Nakatunud käehaav ei tule kasvaja küljest lahti. Haavade infektsioonid ja põletikud. Mädaste haavade tunnused

Iga juhusliku haava korral satuvad mikroobid haava sisse. Need viiakse haavasse vigastuse ajal (esmane infektsioon) vigastatud keha poolt või sisenevad haava nahalt ja riietelt. Võimalik, et infektsioon ei pruugi sattuda vigastuse hetkel, vaid hiljem ümbritsevatelt nahapiirkondadelt ja limaskestadelt, sidemetelt, riietelt, nakatunud kehaõõnsustest ja sidumise ajal. Sellist infektsiooni nimetatakse sekundaarseks, see võib anda raskema kulgu, kuna keha reageerib sissetoomisele uus infektsioon tavaliselt nõrgenenud.

Mikroobide sattumine haavasse (haava mikroobne saastumine) ei too alati kaasa infektsiooni teket selles. Olenevalt mikroobse saastumise intensiivsusest, haavakudede elujõulisuse häiretest, haavatute üldisest reaktsioonivõimest ja mitmetest muudest põhjustest võib haava piirkonnas tekkida anaeroobne, mädane ja mädane infektsioon, mille põhjuseks on enamasti stafülokokid ja streptokokid. .

Haava mikroobse saastumise patogeensed omadused tuvastatakse 6-8 tundi pärast vigastust mikroobide paljunemise ja nende pinnalt haava seinte kudedesse viimise tõttu. Eriti soodne hetk nakkuse tekkeks on elujõulise koe olemasolu haavas, kuna surnud kuded ja verevalumid on soodne keskkond mikroobide arenguks. Lisaks kudede elujõulisuse häirimisele areng nakkuslikud tüsistused aidata kaasa vereringehäiretele ja organismi vastupanuvõime nõrgenemisele pärast verekaotust, šokki ja muudel põhjustel.

Kui nakatunud haav paraneb, puhastatakse see esmalt nekrootilistest kudedest ja verehüüvetest (hüdratatsioonistaadium), seejärel areneb granulatsioonkude, mis katab haava põhja ja seinad (dehüdratsioonistaadium). Granulatsioonikoe armistumise tõttu lähenevad haava servad ja kasvavad naha epiteel hõlmab granuleerimist. Nakatunud haava paranemisprotsessiga kaasneb mädase eksudaadi märkimisväärne eraldumine haavast. suur hulk mikroobid, leukotsüüdid ning proteolüütilised ja glükolüütilised ensüümid.

Sümptomid... Lokaalselt haava piirkonnas, selle servade punetus, nende turse ja imbumine, valu haavas, kohalik tõus temperatuur, haige organi talitlushäired ja mädase eritise ilmnemine haavast. Üldsümptomid: palavik, südame löögisageduse tõus, mürgistusnähtused ( peavalu, söögiisu vähenemine, keele kuivus), valgete vereliblede arvu suurenemine ja muutused leukotsüütide valem noorte vormide (noorte) ilmnemise näol, torke- ja segmenteeritud leukotsüütide arvu suurenemine koos lümfotsüütide arvu vähenemisega (nihe vasakule).

Haavale peale selle esmast kirurgilist ravi pandud õmblustega, v.a tavalised sümptomid mädane protsess, haavapiirkonnas on valu, paistetus ja turse, mõnikord ka haava servade punetus.

Esmaabi ja ravi. Kui nakatunud haav ei ole läbinud esmast kirurgilist ravi või see oli ebapiisav ja on raskusi eritise väljavooluga haava sügavusest, tuleb patsient, ka pärast teetanuse toksoidi manustamist, suunata kirurgiahaiglasse. kirurgiline ravi... Arengu sümptomite ilmnemine, mädane infektsioon esmase kirurgilise ravi käigus pandud õmbluste olemasolul on näidustus õmbluste eemaldamiseks ja haava avamiseks. Ainult siis, kui avatud haavas on infektsioon ja sümptomid puuduvad raske kurss haavainfektsioon (kõrge temperatuur ja mürgistus), võib patsient olla parameediku järelevalve all.

Niisutamise staadiumis, kui haava kudedes on põletikuline protsess ja see puhastatakse surnud eluvõimetutest kudedest, on vaja toimida mikroobidele ning aidata protsessi piiritleda ja haava puhastada. Selleks on vaja haigele elundile puhkust anda voodipuhkus kui keha on vigastatud ja alajäsemed ja lahaside side vigastuste korral ülemised jäsemed... Samuti on näidatud antibiootikumide kasutamist. Haav tamponeeritakse lõdvalt, kasutades antiseptilisi lahuseid, antibiootikume, A. V. Vishnevski salvi, süntomütsiini või sulfidiini emulsiooni, hüpertoonilised lahused(5-10% naatriumkloriid). Sidemeid tehakse võimalikult harva, ettevaatlikult, haava kudesid traumeerimata, mis aitab kaasa mädase protsessi levikule. Mürgistuse vähendamiseks ja immunobioloogiliste reaktsioonide suurendamiseks kasutatakse täiustatud toitumist ja vereülekannet, manustatakse vitamiine.

Infektsiooni nõrgenemise, põletikulise reaktsiooni leevenemise, haava puhastamise surnud kudedest, granulatsioonide tekke ja regeneratsiooniprotsesside domineerimise (dehüdratsiooni staadium) korral näidatakse meetmeid granulaatide kaitsmiseks vigastuste ja vigastuste eest. sekundaarne infektsioon, samuti kudede regenereerimise tingimuste paranemine. Sel perioodil pole vaja antiseptiliste lahustega sidemeid ja antibiootikumide kasutamist, kuid näidustatud on salvside, kõrge kalorsusega toitumine, vitamiinravi ja liigutuste hoolikas aktiveerimine.

Kiireloomuline kirurgiline hooldus, A.N. Velikoretsky, 1964

Haavast südamesse jooksvad tumepunased triibud on iseloomulik tunnus veremürgitus.

Inimest ümbritseb tohutul hulgal erinevate haiguste patogeene. Neid leidub õhus, maapinnas ja asjadel, mida me kasutame. Loomulikult on terve nahk takistuseks patogeenide tungimisele. Aga kui nahk on kahjustatud, sellel on haavad, praod, haavandid, siis on see suurepärane võimalus nakatuda. Nakkuse tekitajad sisenevad haavale selle kättesaamise hetkel või võivad neid tuua määrdunud kätega, kokkupuutel mittesteriilse sidemematerjaliga, kokkupuutel putukatega (kärbestega). Inimkehasse sattunud haiguse tekitajad põhjustavad nakkuslik põletik... Organism aga terve inimene suudab kaitsta sellesse tunginud nakkusetekitajate eest, hävitada neid ja nendest vabanevaid mürke. Sellist olulist kaitsefunktsiooni organismis täidavad leukotsüüdid (valged verelibled) ja vereplasmas moodustunud spetsiifilised kaitseained (antikehad). On teatud tüüpi valged verelibled, mis "õgivad" sissetungivad patogeenid. Neid nimetatakse makrofaagideks (tapjarakkudeks). Immuunsüsteemi poolt toodetud ained neutraliseerivad nakkustekitajad või takistavad nende edasist paljunemist. Seega võivad organismi sattunud haigustekitajad põhjustada infektsiooni, kui neid on palju ja immuunsüsteem ei suuda neile vastu seista või immuunsüsteem on täielikult nõrgenenud. Ajavahemikku patogeenide inimkehasse sisenemisest kuni haiguse esimeste tunnuste ilmnemiseni nimetatakse inkubatsiooniperioodiks.

Mis on haavainfektsioonid?

Haavainfektsioonist põhjustatud haigused:

• haava mädane põletik,
• veremürgitus (sepsis),
• teetanus (teetanus),
• gaasi gangreen
• erysipelas haaval
• marutaudi.

Mädane haav:

Esimesed põletikunähud ilmnevad 12-24 tundi pärast patogeenide sisenemist inimkehasse. Haav ja seda ümbritsevad kuded muutuvad verevoolu suurenedes punaseks. Tundub haava põletustunne, kehatemperatuur võib tõusta. Kahjustatud kude paisub, nii et närvid on pigistatud - tekib valu. Kaitserolli täitvad leukotsüüdid surevad ja koos hävinud koerakkudega moodustavad mäda. Hästi verega varustatud kudedes surutakse infektsioonikolded palju kiiremini alla. Seetõttu tekivad mädased infektsioonid peas või kaelas harvemini kui säärel või labajalgal. Iga haav võib nakatuda, kuid mitte iga haav ei mäda. Esiteks kohanevad mikroobid haavas ja hakkavad paljunema umbes 6 tunni pärast. Mädanemise oht sõltub haava iseloomust ja asukohast. Vastsündinud lapsed ja eakad on vastuvõtlikumad mädasele infektsioonile.

Vere mürgistus:

Eriline oht mädase haava korral on veremürgitus (sepsis). Sepsise korral satuvad bakterid ja nende poolt eritatavad mürgid (toksiinid) vereringesse ja sealt edasi kõikidesse organitesse. Nakkuse tekitajad (kõige sagedamini streptokokid ja stafülokokid) levivad kogu kehas. Need toimivad lümfisoontele, põhjustades nende põletikku.

Üldine kehainfektsioon:

Lümfisõlmed on viimane kaitsev "bastion", mis kaitseb keha nakkusetekitajate eest. Patogeenid sisenevad lümfisõlmedesse, sisenevad vereringesüsteemi, põhjustades raskeid tavaline infektsioon organism. Sepsise korral tõuseb patsiendi temperatuur, külmavärinad, peavalu, näriv valu jäsemetes, üldine nõrkus, pulss ja hingamine sagenevad, söögiisu väheneb. Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib tema elu olla ohus.

Pöörake tähelepanu haava välimusele:

Haavainfektsioonid võivad olla rasked või kerged. Näiteks teetanuse ja marutaudiga haav väliselt ei muutu. Muude haiguste korral on haava muutused võimalikud - turse või mäda ilmumine.

Mäda:

Mäda - viskoosne kollakas või rohekas vedelik millel ebameeldiv lõhn... Mäda koostis sisaldab surnud vere leukotsüüte, surnud koe fragmente ja lümfi.

Teetanus:

Vaktsineerimiskuur koosneb intramuskulaarne süstimine toksoid.

Teetanus (ladina keeles teetanus) on äge nakkushaigus, mille põhjustavad mullas ja tolmus leiduvad klostriidid. Need bakterid ei põhjusta kehasse tungimise kohas haava põletikku, mistõttu teetanuse korral neid ei esine. varajased sümptomid haigused. Esimesed sümptomid ilmnevad alles 3-14 päeva pärast nakatumist (harvemini mitmest tunnist 30 päevani), s.o. inkubatsiooniperioodi lõpus. Patsiendil tekivad krambid, alguses kramplikud närimislihased, siis levivad krambid järk-järgult teistesse kehalihastesse. Lihas-spasm põhjustab igasugust ärritavat toimet. Bakterimürk ründab närve, mis varustavad hingamislihaseid. Üldine põhjus teetanuse surm on hingamislihaste krampide põhjustatud lämbumine. Suremus ulatub 60% -ni. Ennetava vaktsineerimisega saate vältida see haigus... Teetanuse toksiini vaktsiini süstitakse tuharalihastesse kolm korda kindlate ajavahemike järel. Tavaliselt, kui vastunäidustusi pole, tehakse vaktsineerimine kõigile lastele. Selleks kasutatakse läkaköha, difteeria ja teetanuse vastast kompleksvaktsiini (DPT).

Gaasi gangreen:

Gaasgangreen - kõige ohtlikum haava infektsioon põhjustada mullas elavaid anaeroobe, tolmu. Haava sattudes tungivad nad selle sügavatesse kihtidesse. Anaeroobse toime tekitajad gaasi gangreen on võimelised elama ja paljunema ainult hapnikuvabas keskkonnas, seetõttu on muljutud või muljutud koed kõige vastuvõtlikumad infektsioonidele, millele veresoonte kahjustuse tagajärjel hapnikurikka vere vool lakkab. Haiguse tekitajad eraldavad ainevahetusprotsessi käigus mürgist gaasi, mis põhjustab kudedes rõhu tõusu, mille tagajärjel surutakse kokku haavapiirkonna veresooned. Haavapiirkonna vereringe halveneb, kahjustatud piirkonna hapnikuga varustatus väheneb. Need on suurepärased tingimused patogeenide levikuks, seetõttu kahjustatud koed mõne aja pärast surevad ja lagunevad ilma mäda moodustumata.

Gaasimullid:

Mõne haava osa turse ja naha pingul esinemine viitavad gaasigangreeni esinemisele. Mõjutatud kudedes tekivad gaasimullid, paistes kudedele avaldades on kuulda iseloomulikku kriginat. Haavapiirkond muutub kahvatukollaseks, seejärel punaseks või sinakaspunaseks, kuid protsessi edenedes kaob valu täielikult. Patsiendi heaolu halveneb patogeenide paljunemise ja nende toksiinide vabanemise tõttu verre, kandudes kogu kehasse.

Peate kiiresti tegutsema:

Kell vähimatki sümptomit gaasigangreen tuleb viivitamatult haiglasse viia. Arst teeb laia sisselõike ja kirurgiline ravi haavad, tagades õhu juurdepääsu haavale. Pärast haava töötlemist määratakse patsiendile antibiootikumid, hapnik ja muud ravimeetodid, näiteks hüperbaariline hapnikuga varustamine. Kui gangreeni ei saa peatada, tuleb kahjustatud jäse amputeerida.

Marutaud:

Marutaud on kesknärvisüsteemi kahjustusega viirusnakkus, nakatumine tekib haige kodu- või metslooma hammustamisel või kriimustamisel. Haava välimus ei muutu patogeenide tungimisel, vaid inkubatsiooniperiood võib kuluda kuni aasta, nii et kui kahtlustate marutõve looma hammustust, pöörduge viivitamatult arsti poole. Arst süstib seerumit, mis kaitseb haiguse eest. Marutaudi vastu tuleks profülaktiliselt vaktsineerida inimesi, kes on pidevas kontaktis loomadega.

Erysipelas:

Erysipelas - infektsioon põhjustatud streptokokk, iseloomustab kehatemperatuuri tõus, põletik, peamiselt naha. Patogeenid sisenevad lümfisoontesse värskete või vanade nahakahjustuste kaudu. Haiguse sümptomid: selgete piiridega haavakoe punetus, puudutamisel valulikkus, soojust külmavärinad. Veremürgistuse vältimiseks tuleb koheselt pöörduda arsti poole, kes määrab penitsilliini või mõne muu antibiootikumi. Haavade nakatumisest põhjustatud haiguse ebaõige ravi võib põhjustada inimesele tohutut kahju ja isegi ohustada tema elu. Kiiresti on vaja kutsuda kiirabi (kiirabi) või toimetada kannatanu haiglasse. Sageli saab kvalifitseeritud abi osutada ainult arst. Rozhut ravitakse aga edukalt iidsete vandenõude ja ravimtaimedega. Ja sageli on selle haiguse all ainult ravitsejad. Juba ammusest ajast ravisid "vanaemad" sõdalasi raskete haavade alal. Seda nähtust ei saa ikka veel seletada traditsioonilise meditsiiniga.

MÄRKUSEKS:

Vigastuse, hammustuse, raskete põletuste ja külmakahjustuste korral on vajalik teetanuse toksoidi või teetanusevastase immunoglobuliini manustamiseks pöörduda kirurgi poole. Tavaliselt vaktsineeritakse lapsi teetanuse, läkaköha ja difteeria vastu. Teatud ametite esindajad vaktsineeritakse uuesti.

Mädaseks nimetavad arstid selliseid naha ja külgnevate kudede haavu, millesse koguneb mäda, esineb turseid ja koesurma, mille tagajärjel imenduvad kehasse haavaõõnes toksiinid.

Mõjutatud piirkonna mädanemise teke on põhjustatud selle nakatumisest või abstsessi läbimurdest.

Arstid nimetavad mädaste haavade muutumatuid kaaslasi tugev turse kahjustatud piirkonnas, külgnevate kudede hüperemia ja väljendunud valu sündroom. Äge valu, kuni unetuseni, võib olla tõmblev või lõhkev.

Mõjutatud piirkonnas on nähtavad mädakogumid ja nekrootiline kude... Toimub toksiinide, aga ka lagunemissaaduste imendumine, mis põhjustab keha üldist mürgistust, millega kaasneb temperatuuri tõus, tugevad peavalud, külmavärinad, nõrkus ja iiveldus.

Sõltuvalt sellest, milline protsess valitseb, tuvastasid arstid mädanemisprotsessi 3 etappi:

1. mäda fookuse küpsemine kahjustatud piirkonnas,
2. kahjustatud piirkonna puhastamine ja regeneratiivsed protsessid kudedes,
3. paranemine.

Kõikide mädahaavade paranemine toimub teisese kavatsusega.

• mädaste triipude avanemine (kui need on leitud),
• kahjustatud piirkonna põhjalik pesemine ja drenaaž,
• ravimteraapia antibakteriaalsete ja immunostimuleerivate ravimitega,
• spetsiaalsete antiseptiliste sidemete pealekandmine,
• võõrutus,
• ravimitest põhjustatud käivitamine keha poolt looduslikud protsessid taastumine.

Põhjused

Meditsiinilised tõendid näitavad, et absoluutselt iga juhuslikult saadud haav sisaldab baktereid, mis tungivad haava kättesaamise ajal. See tähendab, et iga juhuslik haav on nakatunud. Pealegi ei arene igas bakteriaalse saastumisega haavas mädane protsess.

Lagunemisprotsessi tekkimiseks peavad samaaegselt esinema ebasoodsad tegurid:

• Piisav koekahjustuse õõnsus.
• Piisav kontsentratsioon patogeensete mikroobide kehade haavaõõnes.

Eksperimentaalsed andmed näitasid, et tervete kudede mädanemisprotsessi alustamiseks peab 1 grammi nende kohta olema 100 tuhat mikroobikeha. Infektsiooni kriitiline kontsentratsioon võib omakorda väheneda ebasoodsates tingimustes.

Kui mustus satub haava sisse, võõrkehad või hüübinud veri, piisab mädase protsessi tekkeks 10 tuhande mikroorganismi olemasolust koe grammi kohta.

Ligatuuri isheemia korral, mis on põhjustatud kudede toitumisraskustest ligatuuri sidumise tsoonis, on kriitiline ohtlik tase väheneb vaid tuhandele patogeensete mikroobide kehadele ühe grammi koe kohta.

90% mädahaavadest leiavad arstid mäda tootvaid baktereid. Kõige sagedamini tuvastatud streptokokk, klebsiella, colibacillus, proteus, stafülokokk ja pseudomonas.

Samuti võivad mädase protsessi käivitada pneumokokid, shigella, salmonella, mükobakterid ja muu patogeenne taimestik.

Koaguleeritud vere, nekroosi ja lisandite olemasolu õõnes.

Mädased haavad, mis on kogemata muljutud, torgatud ja seotud pehmete kudede muljumisega, muutuvad sageli mädaseks.

Peamine mädanemise põhjus sisse torkehaavad haavast on halb vedeliku väljavool, mis tuleneb sellest, et haavakanal on suhteliselt õhuke ja pikk ning auk nahapinnal on väike.

Suur osa rebenenud-verevalumite haavade ja pehmete kudede muljumisega seotud haavade mädanemise protsesside tüsistustest on tingitud tugevast reostusest ja/või olulisest kogusest elujõulistest kudedest.

Harvem mädanevad teised lõikehaavad... See on tingitud asjaolust, et nende servad on kergelt kahjustatud ja haavakanali sügavus on madal.

Muud tegurid, mis suurendavad mädase protsessi riski, on järgmised:

Tervislik seisund, suhkurtõbi, veresoonte häired ja mitmed somaatilised haigused.

Ebaolulise bakteriaalse saastumise korral kõrge immuunsus vähendab kahjustatud õõnsuse mädanemise ohtu.

Olulise bakteriaalse viljastamise ja normaalse immuunsuse korral on mädane protsess reeglina ägedama kulgemisega, kuid samas piisavalt lokaliseeritud ja lõppeb üsna kiire taastumisega.

Rikkumised sisse immuunsüsteem põhjustada aeglast mädanemist ja pikka paranemist mädased haavad, samas kui tüsistuste ja nakkuse leviku oht suureneb kordades.

Somaatilised haigused mõjutavad negatiivselt immuunsuse seisundit ja tervist üldiselt, mille tagajärjel suureneb mädanemise tõenäosus ja haavade paranemine toimub aeglasemalt.

Kõige ohtlik haigus mille taustal võib tekkida mädane haav, on suhkurtõbi. Isegi väikese kahjustuse ja kerge bakteriaalse infektsiooni korral tugev mädanemine, ka patsientidel, kellel suhkurtõbi sellel protsessil on ilmne kalduvus levida.

• Patsiendi vanus ja kaal. Statistika kohaselt areneb noortel haavade mädanemine harvemini kui vanadel inimestel. Patsiendid, kellel on ülekaaluline sagedamini kannatavad mädased haavad kui kõhnad inimesed.
• Hooaeg. Soojal aastaajal haavaõõnes mädaprotsesside oht suureneb, eriti negatiivselt peegeldub niiske ja kuum kliima. Sellega seoses püüavad arstid välja kirjutada plaanilisi mitte-kiireloomulisi operatsioone külmaks aastaajaks.
• Haava tüüp ja asukoht. Kõige vähem vastuvõtlikud mädakahjustustele emakakaela selgroog ja pea piirkond. Selja, tuhara, kõhu ja rindkere haavad on mädanemisele vastuvõtlikumad. Jäsemete vigastused on kõige sagedamini seotud mädanemisega ja eriti raske on mädanemine jalgade piirkonnas.

Sümptomid

Mädaste haavade sümptomid jagunevad üldisteks ja kohalikeks.

Mädaste haavade kohalikud sümptomid:

• Mädase eksudaadi olemasolu ja visuaalselt nähtav defekt nahas ja kudedes.
• Mädase haava peamine sümptom on tegelikult mäda.
• Mäda kogus haavas võib olla erinev, selle all võib kaugelearenenud juhtudel olla granulatsioone ja nekrootilise koe piirkondi.

Sõltuvalt sellest, mis oli mädanemise põhjustaja, varieerub mäda konsistents ja toon.

• Pseudomonas aeruginosale on iseloomulik kollakas mäda, mis on sideme peal sinakasroheline (õhuga kokkupuutel muutub mäda värvi).
• Anaeroobsed mikroobid - halepruunid.
• Streptococcus on vesine kollakas või rohekas.
• Escherichia coli - vedelalt pruunikaskollane.
• Staphylococcus aureus provotseerib paksu valge või kollase mäda teket.

Kui haavas tekib mädanemine, on iseloomulik vajutav ja lõhkev valu. Kui mäda väljavool on raskendatud kooriku moodustumise, triibude või mädase protsessi leviku tõttu, algab mäda suurenenud teke ja kahjustatud piirkonna põletik. Haavaõõnes rõhu suurenemise tagajärjel tekib tõmblev valu, mis on nii tugev, et võib inimese une ära võtta.

Kohalik hüperemia. Haava ümbritsev nahk muutub kuumaks. Algstaadiumis, kui tekib mäda, on näha naha punetust.

Juhul, kui haav jookseb, külgnev nahka võib muutuda punakast toonist karmiinpunaseks või muutuda lillakas-tsüanootiliseks.

• Kohalik temperatuuri tõus.
• Külgnevate kudede turse.

Mõjutatud piirkonnas esineb kahte tüüpi turset. Soe põletikuline turse paikneb tavaliselt piki haava servi, langedes kokku hüpereemia kohaga. Selle välimus on põhjustatud kahjustatud piirkonna verevoolu häiretest.

Rikkumine füsioloogilised funktsioonid... Mõjutatud piirkonna funktsioonide vähenemine on peamiselt seotud turse ja tugeva valuga. Nende raskusaste sõltub faasist ja mahust. põletikuline protsess samuti haava asukoha ja suuruse kohta,

Mädaste haavade üldised sümptomid

Mädasest haavast eralduvad toksiinid patsiendi kehasse, millega kaasneb organismi üldine mürgistus.

Sümptomid, mis on iseloomulikud haavaõõne mädasele:

• keha suurenemine t
• nõrkus, kaugelearenenud juhtudel võib patsient kaotada teadvuse ja langeda koomasse
• kõrge higistamine
• vähenenud või absoluutne isutus
• külmavärinad
• peavalu
• konkreetsed tulemused kliinilised analüüsid... Vereanalüüsi iseloomustab leukotsütoosi esinemine koos nihkega vasakule, samuti kiirendatud ESR. Uriinianalüüsides täheldatakse reeglina suurenenud valgusisaldust.

Kaugelearenenud olukordades suureneb kreatiniini, uurea ja bilirubiini tase veres. Suure tõenäosusega tekib aneemia, düsproteineemia, hüpoproteineemia ja leukopeenia.

Tüsistused

Mäda haavas võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Võib tekkida põletik lümfisooned, mis paiknevad kahjustatud piirkonna lähedal kuni lümfangiidini. Põletik avaldub visuaalselt punaste triipude ilmnemisega, mis on suunatud haavast piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Lümfadeniidi tekke korral suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed ja muutuvad valulikuks.

Kaugelearenenud juhtudel võivad mädased haavad provotseerida tromboflebiidi tekkimist, see haigus põhjustab väga valusate punakaspunaste nööride ilmnemist saphenoossete veenide suunas.

Kui mädased vedelikud on levinud kontakti teel, võivad tekkida mädased triibud, periostiit, abstsessid, mädane artriit, flegmoon ja osteomüeliit.

Kõige negatiivne tagajärg haava mädanemisega võib tekkida sepsis.

Sellises olukorras, kui see on vajalik meditsiiniline tegevus ja pikka aega paranemisprotsess ei alga, mädane haav võib muutuda krooniliseks.

Lääne arstid liigitavad need kroonilisteks haavadeks, mis ei parane kuu või kauemgi. Traditsiooniliselt hõlmavad need järgmist:

• troofilised haavandid;
• haavad, nii operatsioonilised kui ka juhuslikud, mis ei parane pikka aega;
• lamatised.

Ravi

Enamasti ei seisne mädaste haavade diagnoos sellise diagnoosi seadmises - haava mädanemine on selgelt nähtav isegi mittespetsialistile, vaid mädanemist esile kutsunud taimestiku olemuse ja nakkuse taseme kindlakstegemises.

Nakkuse nüansside väljaselgitamiseks kasutavad arstid üldisi kliinilisi ja biokeemilisi uuringuid, samuti viiakse läbi haava eksudaadi mikrobioloogiline uuring.

Nakkuse olemuse usaldusväärne kindlaksmääramine aitab valida kõige tõhusama antibakteriaalsed ravimid.

Mädase protsessi arenemise haavade ravi taktika hõlmab järgmist:

• Antibakteriaalne ravi. Meditsiinilised antibakteriaalsed ravimid on välja kirjutatud kohustuslik, maksimumi valimine tõhusad ravimid alusel läbi viidud välised omadused mäda (kui analüüs pole võimalik) või andmed mikrobioloogilised uuringud mädase haava sisu.
• Detoksikatsiooniteraapia. Selle eesmärk on tagada toksiinide aktiivne eemaldamine kehast. Mürgistuse vähendamiseks kasutavad arstid sunnitud diureesi meetodeid, infusioonravi, riistvaraline võõrutus (hemosorptsioon, plasmaferees, hemodialüüs). Peamine soovitus keha joobeseisundi vähendamiseks kodus on juua palju vedelikku.
• Immunostimuleeriv ravi. Selle eesmärk on tõsta organismi vastupanuvõimet ning stimuleerida looduslike interferooni ja kudede kaitsefaktorite tootmist.

Raviga tegeleb kirurg, arst määrab selle käitumise taktika, võttes arvesse haavaprotsessi faasi.

Mädase fookuse moodustumise staadiumis on kirurgi põhiülesanne haava võimalikult täielik puhastamine, põletikulise protsessi vähendamine, patogeense floora vastu võitlemine ja meditsiiniliste näidustuste korral joobeseisundi vähendamine.

Lahinguolukorras pidurdavad laskehaavade paranemist sellised tegurid nagu alatoitumus, enneaegne arstiabi jne.

V kliiniline kulg Peamiselt nakatunud haavu eristavad varjatud periood, levikuperiood ja nakkuse lokaliseerumise periood. Esimesel perioodil infektsioon ei avaldu; selle kestus on mädase infektsiooni korral mitu tundi kuni 3-4 päeva, anaeroobse infektsiooni korral kuni 5-6 päeva. Mädase infektsiooniga leviku perioodil tekivad haava ümber põletikunähud - turse, punetus, turse, valu; täheldatakse lümfangiiti (vt), suurenemist lümfisõlmed; eritis haavadest on rohekaskollane. Temperatuuri tõus 40 ° -ni, leukotsütoos veres, kiirenemine viitavad infektsiooni levikule, mis võib põhjustada flegmoni arengut, komplitseerida mädase lümfadeniidiga, erysipelas, üldine mädane infektsioon (). Tsütoloogiline uuring haavaeritis on oluline protsessi käigu hindamiseks ja prognoosimiseks (joon. 9-20).

Riis. 9 - 20. Haava eksudaat. Riis. 9. Lõpetatud mikroorganismid koos neutrofiilide ja makrofaagidega, millel on keha kaitsereaktsioonide aktiivne olek. Riis. 10. Mikroorganismide mittetäielik fagotsütoos ja fagotsüütide surm koos keha kaitsereaktsioonide ebapiisava aktiivsusega. Riis. 11. Haava sepsisega mikroorganismide fagotsütoosi puudumine. Riis. 12. Polüblastid aktiveerimise erinevates faasides. Riis. 13. Degeneratiivse vakuolisatsiooni sümptomitega polüblastid. Riis. 14. Makrofaagid fagotsüütilise aktiivsuse erinevates faasides. Riis. 15. Profibroblastid aktiivse haava ajal. Riis. 16. Unna plasmarakud mitteparanev haav rikkudes reparatiivseid protsesse. Riis. 17 ja 18. Hiiglaslikud mitmetuumalised rakud. Riis. 19.haava sepsisega. Riis. 20. Mikrofloora kl. Suurepärane summa mikroorganismid, rakulised elemendid hävivad. Fagotsüütiliste reaktsioonide täielik mahasurumine.

Kell anaeroobne infektsioon(vt) nakkuse leviku perioodi iseloomustab "lõhkev" valu haavas, järsk temperatuuri tõus, südame löögisageduse tõus, oksendamine. Haava ümber ei ole naha punetust, see on sageli kahvatu, läikiv, väljendunud saphenoossete veenide mustriga. Gaasi kujul kõige olulisem omadus on kude, mis avaldub nahaaluse krepitusena, tümpaniidina koos.

Turse vormis gaasid puuduvad, kuid haava ümber tekib märkimisväärne turse, mis levib kiiresti (kogu jäsemele, kehapiirkonda).

V hilised etapid naha värvus muutub - sellest ka nimetused "pronks", "safran", "sinine kruus". Nakkuse kulg võib olla välkkiire, kiiresti progresseeruv, tormiline (aeglane).

Putrefaktiivse infektsiooni korral (vt) areneb protsess haavas aeglaselt (üle 5-10 päeva või kauem), kuid kudede surm (nekroos) läheb kogu sügavusele (luud jne) ilma iseseisva piiritlemise tunnusteta. mädanemisprotsessist. Kudede lagunemisega kaasneb haisev lõhn.

Mädase infektsiooni lokaliseerimise perioodi iseloomustab nakkuse kudedesse sisenemise, toksiliste toodete verre sattumise peatamine; see võib langeda kokku granuleerimisrulli moodustumise alguse hetkega. Sel perioodil eritub haavast paks kreemjas mäda koos surnud koe jääkidega, paraneb üldine seisund patsiendile, temperatuuri langus normaalsele hommikul ja subfebriilide arv õhtuti lõpptulemus - sekundaarne paranemine haavad. Selle tulemusena tekib sageli mädase infektsiooni lokaliseerimine konservatiivne ravi, ilma operatsioonita.

Anaeroobse ja putrefaktiivse infektsiooni korral algab lokaliseerimisperiood alles granuleerimisvõlli lõpliku moodustumise hetkest, mis reeglina toimub ainult tehtud operatsiooni tulemusena. Kliinilised tunnused paranemine haava küljelt: eritis sakraalsest või ichoroosist muutub mädaseks.

Sekundaarse infektsiooni puhang, aga ka uuesti nakatumine, mitte ainult ei pikenda haava paranemisaega, vaid ohustab ohtlike tüsistuste teket.

Tüsistuste tunnusteks on temperatuuri järsk tõus, puudumine mädane eritis haavast enne seda rikkalik, valulikkus ja turse haava ümber, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Sekundaarse infektsiooni arengu tõukejõuks võib olla jäme katse eraldada sekvestreid, võõrkehi (tampoone), haava sondeerimine jne. Taasnakatamise võimalus on seotud piiratud abstsesside olemasoluga, mille ümber võivad olla võõrkehad. uinunud infektsioon.

Kahjuks puutume raskete haavadega kokku üsna sageli, eriti kui tegemist on põletushaavadega. troofilised haavandid ja raskete jalgade haavad venoosne puudulikkus... Sellest artiklist õpime, kuidas toime tulla raskesti paranevate haavade ravimisega.

Peamine raskus raskesti paranevate haavade ravimisel on see, et probleemiga tuleb pigem tegeleda kaua aega ja enamasti tuleb seda ise teha. Kuna nakatumata haavade põhiravi seisneb peamiselt tavalistes sidemetes spetsiaalsete haavaparandusvahendite kasutamisega.

Niisiis, meie ülesanne on õppida, kuidas haavu õigesti ja tõhusalt ravida. See on mõeldud tõhus ravi peate mõistma, millise haavaga me tegeleme. Loomulikult on esiteks pikaajaliste paranevate haavade korral vajalik kirurgi konsultatsioon. Arst selgitab välja probleemi tegeliku põhjuse ja annab individuaalsed soovitused haava raviks. Lisaks peaks spetsialist raviprotsessi perioodiliselt jälgima, et vajadusel raviskeemi muuta.

Haavaravi reeglid

Regulaarsus. Haava ravi peab olema pidev kuni täieliku paranemiseni. Seetõttu tuleks sidemeid teha iga päev. Väga viimase abinõuna, sidemeid võib teha ülepäeviti, kuid ainult siis, kui haavast eritub vähe ja haav on puhas. Kõigil muudel juhtudel tuleb haav siduda iga päev, mõnel juhul kaks korda päevas.

Puhtus ja steriilsus. Haava ravimiseks kasutatakse ainult steriilseid instrumente ja sidemeid. Ainult side ja/või sideme kinnitamiseks mõeldud võrk ei tohi olla steriilne aga alati puhas. Enne sidumist tuleb käed põhjalikult pesta seebi ja antiseptikumiga. Ideaalis tuleks siduda steriilsete kinnastega, eriti kui puudutate haava.

Täpsus. Sidestamise ajal peate olema äärmiselt ettevaatlik: te ei saa haavast midagi rebida. Kui side on kinni jäänud, leotage seda – ärge rebige seda ära, sest see põhjustab valu ja haava veelgi rohkem traumeerib.

Teadmised. Haavad on kuivad ja nutavad. Peate suutma neil vahet teha, kuna kuivade ja nutvate haavade ravi on erinev. Esiteks sõltub sellest vormi valik. ravimtoode haavade paranemiseks.

Mida valmistada haava sidumiseks

Koduseks haava raviks peate eelnevalt ette valmistama:

• Puhas õlilapp, millele laotakse kõik sidumiseks vajalik
• Käte antiseptik
• Käsiseep
• Puhas käterätik
• Alkoholipõhine antiseptik haavaümbruse naha raviks (üsna sobiv on joodi, briljantrohelise, saialilletinktuuri või salitsüülalkoholi alkoholilahus)
• Antiseptiline vesilahus (furatsilliini lahus, 3% vesinikperoksiidi lahus, miramistiin)
• Töödeldud alkoholi antiseptik pintsetid ja käärid (neid tuleb töödelda enne ja pärast iga riietamist)
• Ravim haavade paranemiseks
• Steriilne riietumine(side, marli salvrätikud)
• Mittesteriilne puhas side fikseerimiseks.

Sideme ja haavaravi reeglid

Enne riietumist peske käed põhjalikult seebiga ja kuivatage need puhta rätikuga. Pärast seda laotage kõik sidemeks vajalik laiali. Järgmine samm: eemaldage varem peale pandud välised sidemega.

Seejärel peseme käsi uuesti või töötleme desinfitseerimislahusega või paneme kätte steriilsed kindad.

On aeg eemaldada salvrätik haavalt, mis haava otseselt katab. Kui salvrätik on kinni jäänud, niisutage seda vesilahus antiseptiline (sel juhul on parem kasutada 3% vesinikperoksiidi lahust) ja oodake, kuni salvrätik on leotatud. Tuletame meelde, et te ei saa salvrätikut ära rebida.

Pärast salvrätiku eemaldamist ravige haava ümbritsevat nahka alkoholi lahus antiseptiliselt ja uurige haava seda puudutamata.

Ülevaatuse ülesanne hinnata haava seisukorda: kas see on kuiv või nutab (märg).

Niiske, roosa, kergesti traumeeruva pinnaga haav, millel on märkimisväärne voolus, loetakse nutuhaavaks. Kui haava pind on kuiv, koorikute, pragudega, on see haav kuiv.

Samuti tuleb iga sidemega hinnata, kuidas paranemisprotsess kulgeb. Paranemisprotsessi aitavad hinnata järgmised kriteeriumid: haava suurus (paranev haav, küll aeglaselt, kuid kahaneb), kuiv haav või nutt (näitab üleminek nutvast haavast kuivale). edukas ravi haav), haava sügavus (eduka ravi korral muutub haav aina pinnapealsemaks).

Ettevaatust – oht!

Kui uurimisel näete, et haava eritise hulk on suurenenud või see on omandanud teistsuguse lõhna (pole oluline, ebameeldiv või isegi meeldiv, näiteks magus) ja värvi (eelkõige kollane, rohekas, hall).
Kui haava suurus ei vähene, vaid vastupidi, suureneb, eriti kui see süveneb.
Kui valu haavas suureneb iga päevaga või suureneb järsult.
Kui haava piirkonnas on tõmblev ja (või) tuikav valu.
Kui haava ei ole ravitud positiivsete tulemustega.
Kui haava ümber on naha turse ja punetus.
Kui kehatemperatuur tõuseb, tekivad külmavärinad ja sellel seisundil pole muud põhjust.
Kõigil ülalnimetatud juhtudel peate kiiresti kirurgile haava näitama!

Pärast uurimist pestakse haav steriilsete salvrätikute abil antiseptiku vesilahusega. Neid niisutatakse antiseptilise lahusega ja haav töödeldakse hoolikalt. Seejärel kuivatatakse haav kuiva steriilse salvrätikuga.

Järgmine samm on haava paranemise vahendi pealekandmine. Väga oluline punkt: kuivade haavade raviks kasutatakse salve, nutvate haavade puhul - tarretist või geele. Erinevus on seletatav asjaoluga, et kuiv haav vajab kaitset kile kujul, mille all see pehmeneb. Nutva haava jaoks ei sobi salv, kuna see loob keskkonna, mis takistab vedeliku eraldumist ja hapniku sissepääsu, mis aeglustab haava paranemist. Seetõttu edasi nuttev haav kasutage vahendeid, mis kaitsevad haava kuivamise ja võimaliku nakatumise eest, väldivad haava hapnikupuuduse all kannatamist. Kui haav on täiesti kuiv, peaksite muutma ravimi vormi, et see ei kuivaks.

Tänapäeval peetakse Solcoseryl® õigustatult üheks kõige tõhusamaks kaasaegseks haavaparandusvahendiks. See ravim on piimavasikate vere deproteiniseeritud hemodialüsaat, mis sisaldab aineid, mis vastutavad trofismi, hapnikuvarustuse ja kahjustatud kudede taastamise eest. Solcoseryl® on saadaval geeli ja salvi kujul, seega on üsna lihtne valida ravimi vorm, mis sobib konkreetse haava (nutt või kuiv) raviks. Solcoseryl® geeli kasutatakse haavaravi algstaadiumis (nuttev haav), kuni see kuivab ja tekib granulatsioon - ravimit kantakse õhukese kihina haava pinnale 2-3 korda päevas. Pärast eksudaadi kadumist ja granulatsioonide tekkimist on vaja üle minna Solcoseryl® salvi kasutamisele.Salvi kantakse haavale 1-2 korda päevas, tekitab kaitsekile, kiirendab haava paranemise lõppfaasi. , loob tingimused epiteliseerumiseks ja elastse armi tekkeks.

Raskesti paranevate haavade raviprotsess võib olla üsna pikk, seega olge kannatlik ja pidage meeles, et kõiki ülaltoodud soovitusi järgides lahendate probleemi – haav paraneb ja teil on haavade paranemise kogemus alati olemas. Hoolitse oma tervise eest!