Millal juua hormoontablette. Hormonaalsed pillid. Insuldid ja südameinfarktid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel

See rühm ravimid, mida kasutatakse hormoonraviks. Selliste ravimite mõju organismile on piisavalt hästi uuritud, et see muret ei tekita.

Sellistele lai grupp, kui hormonaalsed ravimid, hõlmavad järgmisi ravimite kategooriaid:

  • Rasestumisvastased vahendid.
  • Terapeutilised (ravimid, mille toime on suunatud hormooni puudusest põhjustatud haiguse ravimisele).
  • Reguleeriv (näiteks normaliseerimiseks menstruaaltsükli).
  • Toetav (insuliin diabeediga patsientidele).

Kõik ravimid mõjutavad keha ja naisi erineval viisil. Kõik sõltub keha üldisest seisundist, tõsiste haiguste esinemisest ja immuunsüsteemi seisundist.

Ravivad ravimeid

Seda rühma kasutatakse hormoonraviks ja see on tablettide ja salvide kujul. Pillid ravivad tõsine haigus põhjustatud kõrvalekalletest hormonaalses sfääris ja salvidel on lokaalne toime.

Tüdrukutel, kellel puudub hormoonide tootmine, kannatavad talvel naha lõhed ja haavad, kuna uute rakkude süntees on häiritud. Sellise ebameeldivusega toimetulemiseks. Arst määrab hormoone sisaldavad kreemid, salvid ja vedelikud. Tavaliselt sisaldab salv kortikosteroide, mis imenduvad verre mõne tunni pärast.

Need ravimid võivad kehale tõsiselt mõjuda. Seetõttu on oluline säilitada annus ja väljakirjutamisel koheselt määrata kuuri kestus, kuna üks vale samm võib põhjustada olemasolevate probleemide tüsistusi.

Reguleerivad ravimid

Tulenevalt elustiili iseärasustest kaasaegne naine, toitumise halvenemine ja saastunud keskkond, seisavad paljud õiglase soo esindajad silmitsi menstruaaltsükli häiretega. See võib mõjutada mitte ainult keha suguelundite piirkonda, vaid ka edasi üldine seisund organism. Hormonaalsed häired võivad põhjustada arengut onkoloogilised haigused rinnad, aga ka viljatus. Tegevus hormonaalsed ravimid võib aidata probleeme lahendada.

Enne selle võtmist on siiski vaja läbi viia uuring ja analüüs. Alustuseks tehakse teatud ainete vereanalüüs. Ta suudab tuvastada kas nende ülejäägi. Sellised uuringud on üsna kallid, kuid probleemide lahendamiseks on vaja ravi alustada õigeaegselt. Pärast hormoonide defitsiidi või liigse koguse tuvastamist algab nende sisalduse reguleerimine. Selleks on ette nähtud süstide või tablettide kursused. Õigesti valitud suukaudsed rasestumisvastased vahendid aitavad tsüklit normaliseerida ilma tervist kahjustamata.

Iga hormoone sisaldav toode nõuab annuse määramisel täpsust, kuna vajaliku annuse piiri on üsna lihtne ületada. Näiteks võib normi ületamine põhjustada juuste väljalangemist, turset ja valu piimanäärmetes.

Hormonaalseid ravimeid saab valmistada hormoonide baasil looduslikku päritolu või need on sünteetiliselt toodetud ained. Kui hormoonravi kuur on suunatud normaliseerimisele hormonaalne taust ja normaliseerimine metaboolsed protsessid... Sõltuvalt sellest, funktsionaalne seisundühe või teise näärme puhul jaguneb hormoonravi tinglikult asendus-, stimuleerivaks ja blokeerivaks.

Hormoonide negatiivne mõju

Nii meeste kui ka naiste keha jaoks võib hormonaalsete ravimite kasutamine selliseid põhjustada ebameeldivad tagajärjed, kuidas:

  • osteoporoos ja limaskesta haavandid kaksteistsõrmiksool ja magu ise glükokortikoidide võtmisel;
  • kaalulangus ja südame rütmihäired kilpnäärmehormoonide võtmise ajal;
  • liiga järsk veresuhkru langus insuliini võtmise ajal.

Hormonaalsete salvide mõju kehale

Hormoone sisaldavad preparaadid välispidiseks kasutamiseks võivad organismile avalduva toime astmelt väga erineda. Kõige võimsamad on salvid ja kreemid, geelid ja losjoonid sisaldavad madalamat kontsentratsiooni. Hormonaalseid salve kasutatakse nahahaiguste raviks ja allergilised ilmingud... Nende tegevus on suunatud naha põletiku ja ärrituse põhjuste kõrvaldamisele.

Kui aga võrrelda salve tablettide või süstidega, on nende kahju minimaalne, kuna imendumine verre toimub väikestes annustes. Mõnel juhul võib salvide kasutamine viia neerupealiste tootlikkuse vähenemiseni, kuid pärast ravikuuri lõppu taastub nende funktsionaalsus iseenesest.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõju naise kehale

Hormonaalsete ravimite mõju inimkehale iseärasused seisnevad selles, et paljusid tegureid tajutakse puhtalt individuaalselt. Selliste ravimite kasutamine ei ole ainult sekkumine looduslikesse füsioloogilised protsessid, aga ka mõju kehasüsteemide tööle päevasel ajal. Seetõttu saab hormonaalsete ravimite määramise otsuse teha ainult kogenud arst tulemuste põhjal. põhjalik uuring ja analüüsid.

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid saab toota erinevad vormid ja annused:

  • kombineeritud;
  • minijook;
  • süstid;
  • plaastrid;
  • nahaalused implantaadid;
  • postkoidsed ravimid;
  • hormonaalsed rõngad.

Kombinatsioonid sisaldavad sarnaseid aineid naissoost hormoonid mida toodavad munasarjad. Selleks, et oleks võimalik valida optimaalne ravim, võivad kõik ravimirühmad olla ühefaasilised, kahefaasilised ja kolmefaasilised. Need erinevad hormoonide proportsioonide poolest.

Teades gestageenide ja östrogeenide omadusi, saab eristada teatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanisme:

  • sekretsiooni vähenemine gonadotroopsed hormoonid gestageeni mõju tõttu;
  • tupe suurenenud happesus östrogeenide mõju tõttu;
  • emakakaela lima suurenenud viskoossus;
  • iga juhend sisaldab väljendit "muna siirdamine", mis on ravimite varjatud katkestav toime.

Alates esimeste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ilmumisest ei ole vaidlused ravimite kasutamise ohutuse üle vaibunud ning sellealased uuringud jätkuvad.

Milliseid hormoone sisaldavad rasestumisvastased vahendid

Tavaliselt kasutatakse hormonaalsetes rasestumisvastastes vahendites gestageene, mida nimetatakse ka progestiinide ja progestageenide jaoks. Need on hormoonid, mida toodetakse kollaskeha munasarjad, väikestes kogustes neerupealiste koore ja raseduse ajal platsenta kaudu. Peamine gestageeniks on progesteroon, mis aitab valmistada emakat ette viljastatud munaraku arenguks soodsaks seisundiks.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite teine ​​komponent on. Östrogeenid on need, mida toodavad munasarjade ja neerupealiste koore folliikulid. Östrogeenidega on seotud kolm peamist hormooni: östrool ja östrogeen. Neid hormoone on rasestumisvastastes vahendites vaja menstruaaltsükli normaliseerimiseks, kuid mitte selleks, et kaitsta soovimatu viljastumise eest.

Hormonaalsete ravimite kõrvaltoimed

Igal ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda siis, kui otsustatakse ravimi kasutamine koheselt katkestada.

Registreeritud on hormonaalsete ravimite kõige sagedasemad kõrvaltoimete juhtumid:

  • Hemolüütiline ureemiline sündroom. See väljendub sellistes häiretes nagu aneemia, trombotsütopeenia ja äge neerupuudulikkus.
  • Porfüüria, mis on hemoglobiini sünteesi rikkumine.
  • Otoskleroosist tingitud kuulmislangus.

Kõik hormonaalsete ravimite tootjad märgivad kõrvaltoimena trombembooliat, mis on äärmiselt haruldane. See seisund on veresoone ummistus verehüübega. Kui kõrvaltoimed kaaluvad üles ravimist saadava kasu, tuleb see tühistada.

Suukaudsete kontratseptiivide kõrvaltoimed on järgmised:

  • (menstruaaltsükli puudumine);
  • peavalu;
  • nägemise halvenemine;
  • muutust vererõhk;
  • depressioon;
  • kehamassi suurenemine;
  • valulikkus piimanäärmetes.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kõrvalmõjude uuringud

V välisriigid hormonaalsete ravimite kõrvalmõjude kohta naise kehale tehakse pidevalt uuringuid, mis paljastasid järgmised faktid:

  • Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutab üle 100 miljoni naise üle maailma.
  • Veeni- ja arteriaalsete haiguste tõttu sureb aastas 2–6 inimest miljoni kohta.
  • Risk venoosne tromboos oluline noorte naiste jaoks
  • Arteriaalne tromboos on oluline vanemate naiste jaoks.
  • hulgas suitsetavad naised kes võtavad OC, on surmajuhtumite arv umbes 100 miljoni kohta aastas.

Hormoonide mõju mehe kehale

Ka meeste keha sõltub suuresti hormoonidest. Mehe kehas leidub ka naissuguhormoone. Hormoonide optimaalse tasakaalu rikkumine põhjustab mitmesuguseid haigusi.

Kumbki östrogeen viib testosterooni tootmise vähenemiseni. See võib põhjustada probleeme:

  • südame-veresoonkonna süsteemis;
  • mäluga;
  • vanus;
  • vähenenud immuunsus.

Kui hormoonide tasakaal on häiritud, on vajalik hormoonravi kuur, mis aitab vältida tervise edasist halvenemist.

Progesteroon on meestel närvisüsteem rahustava toimega ja aitab enneaegse ejakulatsiooni all kannatavatel meestel lahendada seksuaalprobleeme.

Normaalne östrogeeni sisaldus mehe keha sellel on mitmeid kasulikke omadusi:

  • "hea kolesterooli" optimaalse taseme säilitamine;
  • väljendunud lihaste kasv;
  • närvisüsteemi reguleerimine;
  • paranenud libiido.

Kui märgitakse:

  • testosterooni tootmise pärssimine;
  • naise tüüpi keharasv;
  • günekomastia.
  • Erektsioonihäired;
  • vähenenud libiido;
  • depressioon.

Kõik sümptomid on äärmiselt ebameeldivad, nii et ärge kõhelge arsti külastamisest. Pädev spetsialist saab läbi viia täielik läbivaatus ja määrata ravimite kuur, mis parandab oluliselt keha seisundit.

Bibliograafia

  1. Sudakov K.V., Normaalne füsioloogia. - M .: LLC "Meditsiinilise teabe agentuur", 2006. - 920 p .;
  2. Kolman Y., Rem K. - G., Visuaalne biokeemia // Hormoonid. Hormonaalne süsteem... - 2000 .-- lk 358-359, 368-375.
  3. Berezov T.T., Korovkin B.F., Bioloogiline keemia // Hormoonide nomenklatuur ja klassifikatsioon. - 1998. - lk 250-251, 271-272.
  4. Grebenštšikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Bioorgaaniline keemia // Füüsikalis-keemilised omadused, insuliini struktuur ja funktsionaalne aktiivsus. - 1986 .-- lk 296.
  5. Orlov R.S., Normaalne füsioloogia: õpik, 2. väljaanne, läbivaadatud. ja lisage. - M .: GEOTAR-Media, 2010. - 832 lk;
  6. Tepperman J., Tepperman H., Metabolismi füsioloogia ja endokriinsüsteem... Sissejuhatav kursus. - Per. inglise keelest - M .: Mir, 1989. - 656 lk; Füsioloogia.

Sellised delikaatne teema, nagu suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, tuleb arutada günekoloogiga. Aga kui teil on küsimusi ja pole absoluutselt kelleltki küsida, siis proovime neile vastata.

Ümberringi hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on palju kuulujutte ja müüte, mis on nii hirmutavad, et tüdrukud ja naised hakkavad neid kiiresti arutama kitsas sõbralikus ringis. Kuid nende kehtivus jääb kaheldavaks, kuna need kõik on välja mõeldud samade naiste poolt, kellel pole günekoloogias teadmisi. Et sul enam kahtlusi ei tekiks, hajutame need hirmud ja mured.

Näidustused kasutamiseks

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid leiutati kahekümnenda sajandi 50ndatel ja 10 aastat hiljem, pärast arvukaid uuringuid, said need naistele heakskiidu. Need olid esimesed pillid, mis said alternatiiviks teistele rasestumisvastastele vahenditele, kuid peagi hakkasid naised tundma ka muid kõrvalmõjusid.

Tänapäeval ei kaitse rasestumisvastased ravimid mitte ainult raseduse eest, vaid ravivad ka mõningaid günekoloogilisi ja dermatoloogilisi haigusi.

Näidustused OK võtmiseks on järgmised:

  • hormonaalse taseme taastamine pärast sünnitust või aborti;
  • menstruaaltsükli normaliseerimine;
  • aneemia all kannatavad naised;
  • endometrioos;
  • fibrotsüstiline rinnanäärme haigus;
  • valuliku menstruatsiooniga;
  • PMS-iga;
  • munasarja tsüst;
  • vinnid;
  • alopeetsia.

Olenevalt koostisest võivad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid langetada veres testosterooni, mille tulemusena kaovad akne ja akne, peatub juuste väljalangemine, figuur muutub naiselikumaks.

Mis on suukaudsed rasestumisvastased vahendid?

Kõik rasestumisvastased tabletid jagatud 3 rühma, millest igaüks vastab oma vanusele ja tervislikule seisundile. Need jagunevad mikrodoosilisteks (20-25 μg östradiooli), väikeseannuselisteks (30-35 μg östradiooli) ja suurteks annusteks (40-50 μg östradiool).

OK tüübid ja nende eesmärk:

  1. Mikrodoositud. Sobib noortele tüdrukutele, naistele, kes pole veel sünnitanud, ja üle 35-aastastele inimestele.
  2. Väike annus. Neid määratakse nii sünnitanud naistele kui ka tüdrukutele, kellel mikrodoseeritud OC põhjustas verejooksu.
  3. Väga doseeritud. Määratud tõsiseks hormonaalsed häired ja ainult sisse äärmuslikud juhud.

Östradiool või selle derivaadid on aktiivne koostisosa igat tüüpi rasestumisvastaseid tablette. Ja sellest, milline saab olema abihormoon, sõltub tervendav tegevus ravim. Drospirenoonil, dienogestil, kloormadinoonatsetaadil, tsüproteroonatsetaadil ja levomefolaadil on antiandrogeensed omadused, st nad pärsivad meessuguhormoonid.

Kõrvalmõjud

Kuna rasestumisvastased pillid on ravim, ei oma nad mitte ainult soovitud toimet, vaid põhjustavad ka mõningaid kõrvaltoimeid. Enamasti on need äärmiselt haruldased, kuid tundliku kehaga naised peaksid olema ettevaatlikud.

Kõrvalmõjud OKEI:

  • iivelduse ja pearingluse tunne;
  • sagedased meeleolumuutused, tujukuse ja ärrituvuse ilmnemine;
  • vähenenud sugutung;
  • migreen;
  • kummardus;
  • turse ja valulikud aistingud rinnus;
  • verised probleemid.

Tavaliselt ilmnevad need sümptomid OK võtmise esimesel kolmel kuul ja pärast keha uue seisundiga harjumist need kaovad. Kui teil on pikka aega ebamugavustunne, määrdumine ei kao, teie pea valutab sageli ja peapööritab, siis OK, te ei sobi ja need tuleb vahetada.

Vastunäidustused

Samuti on hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel mitmeid vastunäidustusi, mida arvestamata ainult halvendate oma tervist. Rääkige kindlasti oma arstile oma haigusloost ja muredest Sel hetkel et ta hindaks olukorda adekvaatselt ja määraks õige OK.

Vastunäidustused vastuvõtmiseks:

  • pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
  • maksa ja neerude häired;
  • veresoonte haigus;
  • Rasedus;
  • hüpertensioon;
  • sagedased peavalud;
  • seletamatu põhjusega verejooks;
  • tromboos;
  • periood enne ja üks kuu pärast operatsiooni;
  • pikaajaline liikumatus;
  • laktatsiooniperiood.

Kui otsustate võtta rasestumisvastaseid tablette, siis tüsistuste vältimiseks loobuge suitsetamisharjumusest, kuna on oht vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tekkeks. Samuti tasub täiendavalt konsulteerida arstiga, kui teil on ülekaal või suhkurtõbi.

Kuidas valida õiget suukaudset rasestumisvastast vahendit

Valides OK, juhinduvad paljud tüdrukud kahest põhimõttest: hind ja sõbrannade ülevaated. See on põhimõtteliselt vale otsus. Kuna kõik organismid on erinevad ja neil ei ole teatud hormoonide taset sama. Õige ravimi valimiseks on vaja läbida testid ja paljastada üldine pilt keha seisundist ja hormonaalsest tasemest. Selle põhjal määrab arst parima võimaluse.

Samuti tasub kaaluda oma soove ja pretensioone. Aknet, ebavajalikesse kohtadesse kasvavaid juukseid, peanaha kiilaspäisust ja muid kosmeetilisi probleeme saab lahendada antibeebipillide abil, kui need on õigesti valitud. Paljude jaoks on nende probleemide äärmuslikel juhtudel ette nähtud hormonaalsed ravimid.

Kuid läbitud testid ja kogenud arst ei anna teile garantiid, et keha aktsepteerib häireid selle hormonaalses taustas. Kui jälgite tugevat ilmingut kõrvalmõjud siis on parem ravim välja vahetada. Näiteks kui verejooks püsib, tuleb östradiooli taset tõsta. Püsivad peavalud ja kõrge vererõhk vastupidi, see viitab sellele, et ravim on teie jaoks liiga "tugev".

Tänapäeval on kõik antibeebipillid mugavates pakendites, millel on trükitud kalender ja nädalapäevad. Seetõttu on raske midagi segi ajada. Menstruatsiooni esimesel päeval alustate pillidega, alustades sellest ja jätkate ringiga kõndimist, kuni olete kõik 21 tabletti ära joonud. Jooge neid samal ajal, kõige parem on endale telefoni meeldetuletus seada, et mitte järgmisel kohtumisel maha jääda. Sellele peaks järgnema seitsmepäevane paus.

Mõned tootjad annavad naiste mugavuse huvides välja ka platseebot koos aktiivsete pillidega. Pakendis on neid 7 tükki ja need on mõeldud pausi ajal võtmiseks. See tähendab, et kui pakend sisaldab mitte 21, vaid 28 tabletti, tuleks järgmise pakendiga alustada eelmise lõpus, ilma nädalakaarti tegemata.

Tsükli teisel ja kolmandal päeval võite alustada ka pillide võtmist, kuid need ei anna kiiret mõju ja mõnda aega peate end täiendavalt kaitsma. Mõnda aega enne menstruatsiooni ei saa te seda võtma hakata, peate kindlasti ootama nende saabumist. Seda saab teha ainult siis, kui olete juba joonud vähemalt 2 pakki OK.

Menstruatsioon vastuvõtu ajal hormonaalsed rasestumisvastased vahendid tuleb samal päeval ehk tsükkel on täpselt 28 päeva. Kui olete neid pikka aega joonud, võite tagasi lükata. kriitilised päevad... Kui te ei taha, et need algaksid, siis ärge lihtsalt pausi tehke. Kuid te ei tohiks seda kuritarvitada.

Kui ilmneb OK-efekt

Kui alustasite tablettide võtmist menstruatsiooni esimesel päeval, kasutage rasestumisvastaseid vahendeid. täiendavaid meetodeid saab peatada järgmisel päeval. Kui see juhtus hiljem, peate ootama veel ühe nädala.

Paljud tüdrukud, eriti need, kes pole selle kaitsemeetodiga veel tuttavad soovimatu rasedus, karda, et see ei ole tõhus. Täna on see kõige rohkem usaldusväärne viis, mis annab garantii 99 protsendil juhtudest, kuid ainult tingimusel, et võtsite pillid õigesti.

Mis juhtub, kui unustate pilli võtta

Mõned tüdrukud on tähelepanematud ja unustavad võtta järjekordse annuse hormoone, kuid mäletavad seda alles mõne tunni pärast. Kui see juhtub, järgige tablettidega kaasasolevaid juhiseid. Kui on möödunud rohkem kui 12 tundi, peate kiiresti jooma rasestumisvastase vahendi ja kaitsma end nädala jooksul täiendavate meetoditega.

Kui see aeg pole veel möödas, tuleb pillid võtta võimalikult varakult, kuid te ei tohiks muretseda ravimi efektiivsuse vähenemise pärast. Kõhulahtisus või oksendamine mõni tund pärast tableti allaneelamist võib mõjutada OC efektiivsust, seega on parem võtta järgmine pill järjekorda.

On tõsi, et rasestumisvastased tabletid teevad paksuks

Müüt, et hormonaalne kontratseptsioon viib kiire kaalutõusuni, põhineb tõelised faktid... Esimesed vabastatud pillid sisaldasid suurt annust östradiooli ja võisid selle kõrvaltoime põhjustada. Need tõid kaasa ka kehakarvade kasvu kiirenemise ja muud ebameeldivad ilmingud.

Kaasaegsed ravimid sisaldavad hormoone kümneid kordi vähem kui pool sajandit tagasi, nii et need ei saa mõjutada ainevahetusprotsesse kehas ja on teie figuurile täiesti ohutud.

Eraldi tasub rääkida sellisest OK omadusest nagu aknest vabanemine. Paljud arstid kaaluvad tänapäeval hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid tõhus viis võidelda nende vastu, eriti noorukieas kui välimus on väga oluline. See meetod on ohutu, kui valite õige ravimi. Need peaksid olema antiandrogeense toimega mikroannusega OC-d.

Ärge kartke, kui esimesel vastuvõtukuul probleem ainult süveneb, kuna keha harjub sünteetiliste hormoonide sekkumisega. See kõrvalmõju peaks peagi kaduma ning nahk peaks olema puhas, sile ja ilus.

Kas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad viljatust?

Paljud usuvad, et kui te segate keha tööd, siis see ebaõnnestub ega suuda oma funktsioone iseseisvalt täita. Kuid rasestumisvastaste pillide puhul seda ei juhtu.

Nende võtmise ajal munasarjad "puhkavad" ja pärast kursuse lõppu taastavad täielikult oma funktsioonid 1-2 kuuga. Sel perioodil muutuvad nad väga aktiivseks, mis, vastupidi, soodustab kiiret viljastumist.

Kas joomisest on võimalik loobuda

Kui te ei ole millegagi rahul või olete sellele meetodile alternatiivi leidnud, võite ravimi joomise lõpetada pärast 21 aktiivse tableti lõppu. Seda ei soovitata teha pakendi keskel ja see on võimalik ainult rangete näidustuste korral.

Kui te ei võta kogu kursust, siis on hormonaalne tasakaalutus, See on tugev stress keha jaoks. Te mitte ainult ei halvenda oma heaolu, vaid provotseerite mõningaid haigusi.

Otsus alustada OK võtmist on ülioluline samm. Seetõttu pidage meeles, et hormonaalseid ravimeid ei saa endale ise välja kirjutada, vaid alles pärast günekoloogiga konsulteerimist. Terviseprobleemide vältimiseks pöörake tähelepanu ka vastunäidustustele. Kui vastuvõtu alguseks takistusi ei ole, siis võid julgelt proovida seda seifi ja usaldusväärne meetod rasestumisvastased vahendid.

Video: 4 olulist küsimust vastuvõtu valiku ja kestuse kohta

Paljude haiguste ravi praktikas kasutatakse laialdaselt hormonaalsete ravimite kasutamist, millel on sageli mitmeid kõrvaltoimeid.

Preparaadid, mis on saadud sünteetiliselt või on taimset päritolu, saavad määrata ainult spetsialistid pärast kõigi vajalike analüüside tegemist.

Millal oodata negatiivseid mõjusid ravist?

Farmakoloogias on tavaks jagada aktiivsed endokriinsed ained mitmeks tüübiks:

  1. Steroid - sugu- ja neerupealiste hormoonid.
  2. Peptiid - oksütotsiin ja insuliin.
  3. Amiin - adrenaliin ja türoksiin.

Rühmad erinevad oma struktuuri ja kehakudede mõju poolest. Suguhormoonid jagunevad.

Hormonaalsete ravimite rühmad

Ettevalmistused, mis põhinevad toimeaineid, võib loendi jagada mitmesse kategooriasse:

  1. Saadud ekstraktid.
  2. Sünteetiline, oma struktuurilt sarnane looduslike ainetega.
  3. Sünteesitud, ei sarnane looduslikele ainetele.
  4. Taimne päritolu.

Iga hormonaalset preparaati võib esindada nii looduslike ekstraktide kui ka sünteetiliste analoogidega.

Mõnikord on sünteesitud ravimid oma tõhususe poolest paremad kui looduslikud ja taimsed ravimid, näiteks mõned naiste rasestumisvastased vahendid.

Sagedased kõrvaltoimed

Külje võib jagada ajutiseks ja süsteemseks. Esimene rühm võib tekkida siis, kui hakkate võtma ravimeid.

Sellised hormoonide kõrvaltoimed organismile kaovad pärast kohanemist või pärast ravimi ärajätmist.

Need võivad olla järgmised ilmingud:

  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • kuumahood;
  • higistamine;
  • umbsuse tunne.

Sellised aistingud on võtmisel eriti levinud hormonaalsed ained naiste reproduktiivnäärmete töö parandamiseks.

Mees- ja naissuguhormoonid võivad keha aktiivsemalt mõjutada ja põhjustada mõningaid tüsistusi:

  • trombotsütopeenia;
  • rasvaühendite kogunemine veres;
  • immuunsuse nõrgenemine;
  • hüpertensioon;
  • soolehäired.

Harvadel juhtudel võib hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite või sünteetiliste hormoonide pikaajaline kasutamine provotseerida vähki.

Hormonaalsete ravimite võtmise ajal on vaja perioodiliselt kontrollida maksafunktsiooni analüüse, et vältida vereloome organi tüsistusi.

Insuliin

Raviks kasutatavad ravimid suhkurtõbi Tüüp 1 võib annuse suurendamisega põhjustada järgmisi häireid:

  1. Autoimmuunreaktsioonide esinemine insuliinile.
  2. Allergia.

Glükoositaseme langus kriitilises väärtuses võib põhjustada hüpoglükeemilise kooma, mille kõrvaldamiseks on vaja elustamismeetodeid.

Adrenaliin

Ravimit kasutatakse nii ekstrakti kui ka sünteetiliste versioonide kujul. See on efektiivne autoimmuunhaiguste ravis.
Liiga palju võib see põhjustada ebamugavust:

  • südame rütmihäired;
  • vererõhu hüpped;
  • veresoonte seina spasm;
  • nägemispuue;
  • seedetrakti häired.

Sellised tüsistused nõuavad annuse kohandamist või teise tootja ravimi vahetamist.

Glükokortikoidid

Glükokortikosteroidide kasutamist tuleb ravida ettevaatlikult.
Need on kõige ohtlikumad nende negatiivsete ilmingute tõttu:

  • verehüüvete moodustumine;
  • südamepuudulikkus;
  • glükoosisisalduse suurenemine;
  • osteoporoosi areng;
  • aseptiline nekroos;
  • kehamassi suurenemine.

Kell järsk lõpetamine glükokortikosteroidide võtmisel võivad tekkida pikaajalised ebaühtlase süsteemi häired, samuti hormoonide sünteesi täielik lõpetamine neerupealise koores.

KÜPETA

Kaasaegne farmaatsia pakub laia valikut võimalusi raseduse vältimiseks.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise mitu aastat on välja töötatud palju ravimeid, mis mõjutavad naise keha minimaalsete kõrvalmõjudega.

Kuid pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida järgmised negatiivsed tagajärjed:

  • väliste suguelundite kuivus;
  • vähenenud sugutung;
  • tsükli rikkumine;
  • närvisüsteemi häired;
  • tromboflebiit;
  • kapillaaride hävitamine.

Seisundi parandamiseks on vaja ravimit vahetada, samuti alustada vitamiinravi.

Meeste hormonaalsete ravimite kasutamine

Hormoonid meestele on esiteks,. Säilitamine normaalne tase meessuguhormoonide vähenemise all kannatavatel patsientidel on see väga oluline meessoost keha kõigi süsteemide tasakaalustatud tööks.

Selline vajadus võib ilmneda juba umbes 30-aastaselt.
Mehed võivad kaevata järgmiste häirete üle:

  • vähenenud libiido;
  • vähenenud erektsioon;
  • unetus, letargia;
  • ülekaalulisus;
  • probleemid südamega;
  • kiilaspäisus.

Järgmised ilmingud võivad samuti muutuda komplikatsioonideks:

  • diabeet;
  • osteoporoos;
  • eesnäärme adenoom.

Nende vaevuste kõrvaldamiseks võib analüüside põhjal välja kirjutada testosteroonipreparaate, mida toodetakse aastal erinevatel viisidel ja neil on positiivne mõju mehe kehale.

Meeste ravimite tüübid

Saadaval järgmistes vormides:

  • tabletid;
  • geelid;
  • salvid;
  • plaastrid;
  • süstid;
  • implantaadid.

Kõigil ravimeetoditel on oma omadused, need erinevad ka hinna poolest.

Testosteroon pillide kujul

Nende kasutamise eeliseks on hea seeduvus, kuid kiireneb organismist eemaldamine, mis nõuab sagedast kasutamist.

Enamik populaarsed vahendid sellesse kategooriasse loetakse tabletid nimega Andriol.

Salvid ja geelid

Neil on kiireim ja suurim biosaadavus, kuid nende kasutamine eeldab sagedast kasutamist.

Selle kategooria kõige populaarsem ravim on Androgel, selle maksumus on kõrge - alates 2400 rubla pakendi kohta, mis on mõeldud 1-kuuliseks kasutamiseks.

Kahju hormonaalsed salvid võib kujutada sündmust allergilised reaktsioonid või ravimite üleannustamine.

Plaaster

Androloogias kasutatakse plaastreid, mis kinnitatakse kehale või munandikotti kord päevas. võib põhjustada allergiat.

Süstid

Sellised ravimid on kiire tegutsemine ja pikenenud.

Miks on selle vabanemisvormi hormonaalsed preparaadid ohtlikud?

V rasked juhtumid need võivad põhjustada süsteemseid kahjustusi, samuti pikaajalisel kasutamisel saada onkoloogia põhjuseks.
Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Nebido;
  • Testosterooni depoo;
  • Sustanon-250;
  • Testanat.

Iga süsti toime võib sõltuvalt tootjast ja annusest kesta nädalast 3 kuuni.

Implantaat

Implantaadi paigaldamine on traumaatiline, kuid väga tõhus.

Ravim vabaneb verre järk-järgult ja kestab kuni kuus kuud.

Kõrvaltoimete vähendamise vältimine

Hormonaalsete ravimite kuritarvitamine võib sageli põhjustada kõrvaltoimeid.
Selle vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  1. Annus tuleb arstiga kokku leppida pärast testitulemuste saamist.
  2. Ostke ravimeid usaldusväärsetelt tootjatelt.
  3. Joo rangelt määratud ajal.
  4. Ärge jätke kohtumist vahele ega suurendage annust ise.

Lihtsaid meetodeid saab kasutada nii ravimite mugavaks kasutamiseks kui ka nende efektiivsuse maksimeerimiseks.

Samal ajal minimeeritakse nii palju kui võimalik hormonaalsete ravimite, näiteks naiste KSK-de kahju.

Tähendab omamist suurim arv(kuni 40% kõigist kasutusjuhtudest) kõrvaltoimeid peetakse glükokortikoidravimiteks. Nende sõltumatul või kontrollimatul kasutamisel on tõsised tagajärjed.

Hormoonravi prognoos

Hormonaalsete ravimite mõju organismile on mitmetähenduslik. Ekstraheerimiseks peaksid annused valima pädev spetsialist maksimaalne kasu ravimit ja vähendada selle kõrvaltoimeid.

Kui järgite kõiki selliste kasutamise eeskirju meditsiinitarbed, saate saavutada hea ravi dünaamika.

Varasematest väljaannetest teame hormonaalsete kontratseptiivide (GC, OC) katkestavat toimet. V Hiljuti meediast leiate ülevaateid naiste kohta, keda OK-i kõrvalmõjud mõjutavad, me anname paar neist artikli lõpus. Selle probleemi valgustamiseks pöördusime arsti poole, kes koostas selle teabe Tervise ABC jaoks, ja tõlkisime meile ka artiklite katkeid välismaiste uuringutega HA kõrvaltoimete kohta.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, nagu ka teiste, toimed ravimid, määratakse neis sisalduvate ainete omaduste järgi. Enamik rasestumisvastaseid tablette, mis on ette nähtud tavapäraseks rasestumisvastaseks vahendiks, sisaldavad kahte tüüpi hormoone: ühte progestageeni ja ühte östrogeeni.

Gestageenid

Gestageenid = progestageenid = progestiinid- hormoonid, mida toodab munasarjade kollaskeha (moodustumine munasarjade pinnal, mis ilmneb pärast ovulatsiooni - munaraku vabanemine), väikestes kogustes - neerupealiste koores ja raseduse ajal - platsenta poolt. Peamine gestageen on progesteroon.

Hormoonide nimetus peegeldab nende põhifunktsiooni - "pro gestation" = "raseduse [säilitamine]", restruktureerides emaka endoteeli sellisesse olekusse, mis on vajalik viljastatud munaraku arenguks. Gestageenide füsioloogilised toimed on rühmitatud kolme põhirühma.

  1. Vegetatiivne toime. Seda väljendatakse östrogeeni toimest põhjustatud endomeetriumi proliferatsiooni pärssimises ja selle sekretoorses transformatsioonis, mis on normaalse menstruaaltsükli jaoks väga oluline. Raseduse ilmnemisel pärsivad gestageenid ovulatsiooni, alandavad emaka toonust, vähendades selle erutatavust ja kontraktiilsust (raseduse "kaitsja"). Progestiinid vastutavad piimanäärmete "küpsemise" eest.
  2. Generatiivne tegevus. Väikestes annustes suurendavad progestiinid folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni, mis vastutab folliikulite küpsemise eest munasarjas ja ovulatsiooni eest. Suurtes annustes blokeerivad gestageenid nii FSH kui ka LH (luteiniseeriv hormoon, mis osaleb androgeenide sünteesis ning tagab koos FSH-ga ovulatsiooni ja progesterooni sünteesi). Gestageenid mõjutavad termoregulatsiooni keskpunkti, mis väljendub temperatuuri tõusus.
  3. Üldine tegevus. Gestageenide mõjul amiinlämmastiku sisaldus vereplasmas väheneb, aminohapete eritumine suureneb ja eraldumine suureneb. maomahl, sapi eraldumine aeglustub.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad erinevaid gestageene. Mõnda aega arvati, et progestiinide vahel pole vahet, kuid nüüdseks on kindlalt teada, et molekulaarstruktuuri erinevusel on mitmesugused mõjud. Teisisõnu erinevad gestageenid spektri ja lisaomaduste raskusastme poolest, kuid ülalkirjeldatud 3 rühma füsioloogilised mõjud on neile kõigile omased. Kaasaegsete progestiinide omadused on toodud tabelis.

Hääldatud või väga väljendunud gestageenne toime on omane kõikidele progestageenidele. Gestageniline toime viitab peamistele omaduste rühmadele, mida varem mainiti.

Androgeenne aktiivsus ei ole paljudele ravimitele tüüpiline, selle tulemuseks on "hea" kolesterooli (HDL-kolesterooli) koguse vähenemine ja "halva" kolesterooli (LDL-kolesterooli) kontsentratsiooni tõus. Selle tulemusena suureneb risk haigestuda ateroskleroosi. Lisaks ilmnevad virilisatsiooni sümptomid (meeste sekundaarsed seksuaalomadused).

Selgesõnaline antiandrogeenne toime on ainult kolm ravimit. Sellel mõjul on positiivne tähendus – naha seisundi parandamine (küsimuse kosmeetiline pool).

Antimineralokortikoidne aktiivsus seotud uriini eritumise, naatriumi eritumise ja vererõhu langusega.

Glükokortikoidne toime mõjutab ainevahetust: väheneb organismi tundlikkus insuliini suhtes (suhkurtõve risk), süntees suureneb. rasvhapped ja triglütseriidid (rasvumise oht).

Östrogeenid

Teine rasestumisvastaste pillide koostisosa on östrogeenid.

Östrogeenid- naissuguhormoonid, mida toodavad munasarja folliikulid ja neerupealiste koor (ja meestel ka munandid). Seal on kolm peamist östrogeeni: östradiool, östriool, östroon.

Östrogeenide füsioloogilised mõjud:

- endomeetriumi ja müomeetriumi proliferatsioon (kasv) nende hüperplaasia ja hüpertroofia tüübi järgi;

- suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste areng (feminiseerumine);

- laktatsiooni pärssimine;

- resorptsiooni allasurumine (hävitamine, resorptsioon) luukoe;

- prokoagulantne toime (vere hüübimise suurenemine);

- HDL-i ("hea" kolesterooli) ja triglütseriidide sisalduse suurenemine, LDL-i ("halva" kolesterooli) sisalduse vähenemine;

- naatriumi ja veepeetus organismis (ja selle tulemusena vererõhu tõus);

- tupe happelise keskkonna (normaalne pH 3,8-4,5) ja laktobatsillide kasvu tagamine;

- antikehade tootmise ja fagotsüütide aktiivsuse tugevdamine, suurendades organismi vastupanuvõimet infektsioonidele.

Suukaudsete kontratseptiivide östrogeenid on vajalikud menstruaaltsükli kontrollimiseks, need ei osale soovimatu raseduse eest kaitsmises. Kõige sagedamini sisaldub tablettides etinüülöstradiool (EE).

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanismid

Seega, arvestades gestageenide ja östrogeenide põhiomadusi, saab eristada järgmisi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanisme:

1) gonadotroopsete homoonide sekretsiooni pärssimine (tingitud gestageenidest);

2) tupe pH muutus happelisemale poolele (östrogeenide toime);

3) emakakaela lima (gestageenide) suurenenud viskoossus;

4) juhendites ja juhendites kasutatav väljend "muna siirdamine", mis varjab naiste eest HA abortiivset toimet.

Günekoloogi kommentaar hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite abortiivse toimemehhanismi kohta

Emaka seina implanteerituna on embrüo mitmerakuline organism (blastotsüst). Muna (isegi viljastatud) ei implanteerita kunagi. Istutamine toimub 5-7 päeva pärast viljastamist. Seetõttu pole see, mida juhistes nimetatakse munarakuks, tegelikult mitte üldsegi, vaid embrüo.

Soovimatu östrogeen...

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja nende mõju organismile põhjaliku uurimise käigus jõuti järeldusele, et soovimatuid toimeid seostatakse suuremal määral östrogeenide mõjuga. Seega, mida väiksem on östrogeeni kogus pillides, seda vähem on kõrvalnähte, kuid neid pole võimalik täielikult kõrvaldada. Just need järeldused ajendasid teadlasi leiutama uusi, arenenumaid ravimeid ja asendama suukaudsed rasestumisvastased vahendid, milles östrogeeni komponendi kogust mõõdeti milligrammides, östrogeenisisaldusega pillid mikrogrammides ( 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogrammi [ mcg]). Praegu on saadaval 3 põlvkonda rasestumisvastaseid tablette. Põlvkondadesse jagunemine on tingitud nii östrogeeni koguse muutumisest ravimites kui ka uuemate progesterooni analoogide toomisest tablettidesse.

Esimesele põlvkonnale rasestumisvastased vahendid hõlmavad "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Neid ravimeid on laialdaselt kasutatud alates nende avastamisest, kuid hiljem märgati nende androgeenset toimet, mis väljendus hääle kareduses, näokarvade kasvus (virilisatsioon).

Teise põlvkonna ravimid hõlmavad "Microgenon", "Rigevidon", "Triregol", "Triziston" jt.

Kõige sagedamini kasutatavad ja levinumad ravimid on kolmas põlvkond: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" jt. Nende ravimite märkimisväärne eelis on nende antiandrogeenne toime, mis on "Diane-35" puhul kõige enam väljendunud.

Östrogeenide omaduste uurimine ja järeldus, et need on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete peamine allikas, viisid teadlased ideeni luua ravimeid, mille östrogeenide annust optimaalselt vähendatakse. Östrogeenide täielik eemaldamine kompositsioonist on võimatu, kuna neil on oluline roll normaalse menstruaaltsükli säilitamisel.

Sellega seoses on ilmnenud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite jagunemine suure, väikese ja mikroannusega ravimiteks.

Suur annus (EE = 40-50 mcg tableti kohta).

  • "Mitte-ovlon"
  • Ovidon ja teised
  • Neid ei kasutata rasestumisvastastel eesmärkidel.

Väike annus (EE = 30-35 mcg tableti kohta).

  • "Marvelon"
  • "Janine"
  • "Yarina"
  • "Femoden"
  • "Diane-35" ja teised

Mikrodoositud (EE = 20 μg tableti kohta)

  • "Logest"
  • Mersilon
  • "Novinet"
  • "Minisston 20 Fem" "Jess" jt

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on alati üksikasjalikult kirjeldatud kasutusjuhendis.

Kuna erinevate rasestumisvastaste pillide kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on ligikaudu samad, on mõttekas neid kaaluda, tuues esile peamised (rasked) ja kergemad.

Mõned tootjad loetlevad tingimused, mille ilmnemisel tuleks viivitamatult katkestada. Need tingimused hõlmavad järgmist:

  1. Arteriaalne hüpertensioon.
  2. Hemolüütiline-ureemiline sündroom, mis väljendub märkide kolmik: äge neerupuudulikkus, hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine).
  3. Porfüüria on haigus, mille korral hemoglobiini süntees on häiritud.
  4. Otoskleroosist tingitud kuulmislangus (fiksatsioon kuulmisluud, mis peaks tavaliselt olema mobiilne).

Peaaegu kõik tootjad märgivad trombembooliat kui haruldast või väga harva esinevat kõrvaltoimet. Aga see tõsine seisund väärib erilist tähelepanu.

Trombemboolia On ummistus veresoon tromb. See on ägedalt tekkiv seisund, mis nõuab kvalifitseeritud abi. Trombemboolia ei saa tekkida ootamatult, selleks on vaja erilisi "tingimusi" - riskifaktoreid või olemasolevaid veresoonkonnahaigusi.

Tromboosi riskifaktorid (verehüüvete moodustumine veresoontes – trombid – mis häirivad vaba, laminaarset verevoolu):

- vanus üle 35 aasta;

- suitsetamine (!);

— kõrge taseöstrogeen veres (mis tekib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel);

— suurenenud hüübivus veri, mida täheldatakse antitrombiin III, valkude C ja S puudulikkuse, düsfibrinogeneemia, Markiafava-Micelli tõve korral;

- vigastused ja ulatuslikud operatsioonid minevikus;

— venoosne ummikud juures istuv elu;

- ülekaalulisus;

— veenilaiendid jalgade veenid;

- südame klapiaparaadi kahjustused;

- kodade virvendusarütmia, stenokardia;

- tserebrovaskulaarne haigus (sh mööduv isheemiline atakk) või koronaarsooned;

- mõõduka või raske arteriaalne hüpertensioon;

- haigused sidekoe(kollagenoos) ja peamiselt süsteemne erütematoosluupus;

- pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt, rikkumine aju vereringe lähimatelt veresugulastelt).

Kui need riskifaktorid esinevad, on hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette võtval naisel trombemboolia tekkerisk oluliselt suurem. Trombemboolia risk suureneb mis tahes lokaliseerimisega tromboosiga, nii praegusel kui ka minevikul; müokardiinfarkti ja insuldiga.

Trombemboolia, olenemata lokaliseerimisest, on tõsine tüsistus.

… Koronaarsooned → müokardiinfarkt
... ajuveresooned → insult
… Jalgade süvaveenid → troofilised haavandid ja gangreen
… kopsuarteri(TELA) või selle filiaalid → alates kopsuinfarkt enne šokki
Trombemboolia... ... maksa veresooned → maksafunktsiooni häired, Budd-Chiari sündroom
... mesenteriaalsed veresooned → isheemiline soolehaigus, soole gangreen
… neerude veresooned
... võrkkesta veresooned (võrkkesta veresooned)

Lisaks trombembooliale on ka teisi, vähem tõsiseid, kuid siiski ebamugavaid kõrvaltoimeid. Näiteks, kandidoos (soor)... Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad tupe happesust ja sisse happeline keskkond seened paljunevad eriti hästi Candidaalbicans, mis on tinglikult patogeenne mikroorganism.

Märkimisväärne kõrvalmõju on naatriumi ja koos sellega vee peetus organismis. See võib kaasa tuua turse ja kaalutõus... Vähenenud süsivesikute taluvus hormonaalsete pillide kõrvalmõjuna suurendab riski suhkurtõbi.

Teised kõrvaltoimed, nagu meeleolu langus, meeleolu kõikumine, söögiisu suurenemine, iiveldus, väljaheide, väsimus, piimanäärmete turse ja valulikkus ning mõned teised, kuigi mitte rasked, mõjutavad naise elukvaliteeti.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise juhistes on lisaks kõrvaltoimetele loetletud ka vastunäidustused.

Rasestumisvastased vahendid ilma östrogeenita

Olemas gestageenne rasestumisvastased ravimid ("Minijook")... Nende koostises on nime järgi otsustades ainult progestageeni. Kuid sellel ravimite rühmal on oma näidustused:

- rasestumisvastased vahendid imetavatele naistele (neile ei tohi määrata östrogeeni-progestatsiooniravimeid, sest östrogeen pärsib imetamist);

- ette nähtud sünnitatavatele naistele (kuna "mini-pili" peamine toimemehhanism on ovulatsiooni pärssimine, mis on sünnitajatele ebasoovitav);

- hilises reproduktiivses eas;

- kui östrogeenide kasutamisel on vastunäidustusi.

Lisaks on neil ravimitel ka kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata " erakorraline rasestumisvastane vahend» ... Selliste ravimite koostis sisaldab suures annuses kas gestageeni (levonorgestreeli) või antiprogestiini (mifepristoon). Nende ravimite peamised toimemehhanismid on ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksenemine, endomeetriumi funktsionaalse kihi desquamation (desquamation) kiirendamine, et vältida viljastatud munaraku kinnitumist. Ja Mifepristonil on lisategevus- emaka toonuse tõstmine. Seetõttu on nende ravimite suure annuse ühekordsel kasutamisel munasarjadele väga tugev ühekordne toime, pärast erakorralise rasestumisvastase vahendi pillide võtmist võib esineda tõsiseid ja pikaajalisi menstruaaltsükli häireid. Naised, kes neid ravimeid regulaarselt kasutavad, on oma tervisele suures ohus.

GC kõrvalmõjude välisuuringud

Välisriikides on tehtud huvitavaid uuringuid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvalmõjude kohta. Allpool on väljavõtted mitmest ülevaatest (välismaiste artiklite fragmentide artikli autori tõlge)

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja venoosse tromboosi oht

mai 2001

JÄRELDUSED

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutab üle 100 miljoni naise üle maailma. Südame-veresoonkonna haigustesse (veenide ja arterite) põhjustatud surmajuhtumite arv noorte madala riskiga patsientide – mittesuitsetavate naiste vanuses 20–24 aastat – hulgas on maailmas 2–6 surmajuhtumit miljoni kohta aastas, olenevalt piirkonnast. elukoha, oletatava kardiovaskulaarse riski ja enne rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamist tehtud sõeluuringute mahu kohta. Kui venoosse tromboosi risk on olulisem noorematel patsientidel, siis arteriaalse tromboosi risk on olulisem vanematel patsientidel. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate suitsetavate vanemate naiste hulgas on surmajuhtumite arv igal aastal 100 kuni veidi üle 200 inimese miljoni kohta.

Östrogeeni annuse vähendamine vähendas venoosse tromboosi riski. Kombineeritud suukaudsetes rasestumisvastastes vahendites sisalduvad kolmanda põlvkonna progestiinid on suurendanud ebasoodsate hemolüütiliste muutuste esinemissagedust ja trombide moodustumise riski ning seetõttu ei tohiks neid määrata esmavaliku ravimitena hormonaalse rasestumisvastase vahendi uustulnukatele.

Enamikul juhtudel puudub hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõistlik kasutamine, sealhulgas riskifaktoritega naiste kasutamise vältimine. Uus-Meremaal uuriti mitmeid PE-st põhjustatud surmajuhtumeid, mis olid sageli tingitud arstide registreerimata riskist.

Mõistlik väljakirjutamine võib ennetada arteriaalset tromboosi. Peaaegu kõik naised, kellel oli suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal müokardiinfarkt, olid kas vanemad vanuserühm, kas suitsetasid või neil oli muid arteriaalse haiguse riskitegureid – eelkõige arteriaalne hüpertensioon... Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vältimine nendel naistel võib viia arteriaalse tromboosi esinemissageduse vähenemiseni, nagu on teatanud hiljutised uuringud tööstusriikides. Kolmanda põlvkonna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite eelised lipiidide profiil ning nende rolli südameatakkide ja insultide arvu vähendamisel pole kontrollitud uuringutega veel kinnitatud.

Veenitromboosi vältimiseks küsib arst, kas patsiendil on kunagi olnud veenitromboosi, et teha kindlaks, kas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamisel on vastunäidustusi ja milline on tromboosi oht hormonaalsete ravimite võtmise ajal.

Doseerimata progestogeenseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (esimene või teine ​​põlvkond) seostati madalama venoosse tromboosi riskiga kui kombineeritud ravimid; Siiski ei ole risk naistel, kellel on anamneesis tromboos, teada.

Rasvumist peetakse venoosse tromboosi riskiteguriks, kuid ei ole teada, kas see risk suureneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel; rasvunud inimeste seas esineb tromboosi harva. Rasvumist ei peeta aga suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustuseks. Pindmised veenilaiendid ei ole olemasoleva venoosse tromboosi tagajärg ega süvaveenide tromboosi riskitegur.

Pärilikkus võib mängida rolli veenitromboosi tekkes, kuid selle tundlikkus kõrge riskitegurina jääb ebaselgeks. Pindmine tromboflebiit anamneesi võib pidada ka tromboosi riskiteguriks, eriti kui see on kombineeritud koormatud pärilikkusega.

Venoosne trombemboolia ja hormonaalne kontratseptsioon

Kuninglik sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž, Ühendkuningriik

juuli 2010

Kas kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased meetodid (pillid, plaaster, tuperõngas) suurendavad venoosse trombemboolia riski?

Suhteline risk venoosse trombemboolia tekkeks suureneb mis tahes kombineeritud hormonaalse rasestumisvastase vahendi (pillid, plaastrid jne) kasutamisel. tuperõngas). Siiski on venoosse trombemboolia haruldus naistel reproduktiivne vanus tähendab, et absoluutne risk jääb madalaks.

Venoosse trombemboolia suhteline risk suureneb esimestel kuudel pärast kombineeritud hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamise alustamist. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kestuse pikenedes risk väheneb, kuid taustaks jääb see kuni hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamiseni.

Selles tabelis võrdlesid teadlased venoosse trombemboolia esinemissagedust aastas erinevad rühmad naised (100 000 naise kohta). Tabelist selgub, et mitterasedatel ja mittekasutajatel esineb keskmiselt 44 (vahemikus 24 kuni 73) trombemboolia juhtu 100 000 naise kohta aastas.

Drospirenone-containingCOCusers – drospirenooni sisaldavate COC-de kasutajad.

Levonorgestreeli sisaldavad COC-d kasutavad levonorgestreeli sisaldavaid COC-sid.

Muud COC-d määramata – muud KSK-d.

Rasedad ja mittekasutajad - rasedad naised.

Insuldid ja südameinfarktid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel

New England Journal of Medicine

Massachusettsi meditsiiniühing, USA

juuni 2012

JÄRELDUSED

Hoolimata asjaolust, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega seotud insuldi ja südameinfarkti absoluutne risk on madal, suurenes risk 0,9-lt 1,7-le, kui kasutati etinüülöstradiooli annuses 20 μg ja 1,2-lt 2,3-le. etinüülöstradiooli sisaldavate ravimite kasutamine annuses 30-40 mikrogrammi, suhteliselt väikese riski erinevusega sõltuvalt kompositsioonis sisalduva progestageeni tüübist.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid tromboosi oht

WoltersKluwerHealth on juhtiv kvalifitseeritud tervishoiuteabe pakkuja.

HenneloreRott – Saksa arst

august 2012

JÄRELDUSED

Erinevatel kombineeritud suukaudsetel kontratseptiividel (COC) on erinev venoosse trombemboolia risk, kuid nende kasutamine on sama.

Levonorgestreeli või noretisterooniga (nimetatakse teise põlvkonna) KSK-d peaksid olema valikravimid, nagu on soovitatud riiklikud suunised rasestumisvastaseid vahendeid Hollandis, Belgias, Taanis, Norras ja Ühendkuningriigis. muud Euroopa riigid selliseid juhendeid pole, aga neid on hädasti vaja.

Naistele, kellel on anamneesis venoosne trombemboolia ja/või kellel on teadaolevad vere hüübimissüsteemi defektid, KSK-de kasutamine ja teised rasestumisvastased ravimid etinüülöstradiooliga on vastunäidustatud. Teisalt venoosse trombemboolia risk raseduse ja sünnitusjärgne periood palju kõrgem. Sel põhjusel tuleks sellistele naistele pakkuda piisavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Trombofiiliaga noortel naistel pole põhjust hormonaalsest kontratseptsioonist hoiduda. Puhtad progesterooni ravimid on venoosse trombemboolia riski suhtes ohutud.

Venoosse trombemboolia risk nende seas, kes kasutavad drospirenooni sisaldavaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž

november 2012

JÄRELDUSED
Venoosse trombemboolia risk on suurem suukaudsete kontratseptiivide tarvitajatel (3-9/10 000 naist aastas) võrreldes mitterasedatega, kes neid ravimeid ei kasuta (1-5/10 000 naist aastas). On tõendeid selle kohta, et drospirenooni sisaldavatel suukaudsetel kontratseptiividel on rohkem kõrge riskiga(10,22 / 10 000) kui teisi progestiine sisaldavad ravimid. Siiski on risk endiselt madal ja palju väiksem kui raseduse ajal (umbes 5-20 / 10 000 naist aastas) ja sünnieelsel perioodil (40-65 / 10 000 naist aastas) (vt tabelit).

Tab. Trombemboolia oht.

Need võivad aidata selliste haiguste ravis nagu akne, naha- ja juukseprobleemid, hormonaalne tase jne. Müüt, et "hormoone" joovad ainult naised, ei vasta tõele. Üsna sageli läbivad mehed ka teraapiat hormoone sisaldavate ravimitega.

Selliseid ravimeid on võimatu mõtlematult juua. Esiteks, enne hormoonravi alustamist peab igaüks - pole vahet, kas see on tavaline rasestumisvastane vahend või tõsine ja pikaajaline - arsti juurde minema. Selliseid ravimeid võib välja kirjutada endokrinoloog või günekoloog. Arst saadab teid kindlasti uuringutele. Tavaliselt annetatakse verd veenist, et kontrollida hormoonide taset kehas. Mõnel juhul võidakse teile määrata täiendav konsultatsioon seotud valdkondade spetsialistidega. Näiteks günekoloog saadab teid mammoloogi juurde. See on vajalik esinemisohu välistamiseks mitmesugused neoplasmid teistes kehaosades.

Uuringu tulemuste ja tehtud uuringute põhjal valivad nad teile vajaliku hormooniannusega ravimi. See võib olla mikro-, väikese-, keskmise- ja suureannuseline. Igaüks neist mõjutab keha erineva tugevuse ja efektiivsusega ning määratakse individuaalselt. Üksinda arsti määramine on võimatu. Kui kahtlete, kas ravimi annus on teile piisav, on parem konsulteerida mõne teise arstiga.

Hormoone tuleb võtta rangelt kindlal kellaajal - lubatud on mitte rohkem kui 12-tunnine paus. Te ei saa ka ühtegi tabletti vahele jätta. Narkootikumide joomine on vajalik rangelt vastavalt skeemile. Igasuguste muutuste korral - unustasite, eirasite arsti ettekirjutusi jne. - teil on oht enda hullemaks muuta. Seetõttu häälestage eelnevalt pikaajaline ravi... Kui sa ennast ei usalda, pane kuhugi pillide võtmise meeldetuletus üles, riputa külmkapi külge märkmega paber.

Kui ravida hormoonravi peate lõpetama teatud ravimite võtmise. Need on valuvaigistid, rahustid, antibiootikumid, liigne C-vitamiin jne. See on tingitud asjaolust, et need vähendavad hormoonide efektiivsust, mis omakorda on umbes sama, kui unustate pillid juua. Samuti on ajutiselt alkohol vastunäidustatud.

Loomulikult peaks selline uimastiravi toimuma arsti järelevalve all. Teid tuleb perioodiliselt testida, et täpselt kindlaks teha, kuidas ravi kulgeb. Dünaamikat vaadates võib arst teie kasutatava ravimi annust kas suurendada või vähendada.

Laadimine ...Laadimine ...