Täiskasvanu korral on tavaline südamelöök sagedus 65-80 pildi jooksul minutis. Heartbeat lammutamine vähem kui 60 pilti minutis Bradycardia jaoks. Bradükardiale on palju põhjuseid, mis ainult arsti saab määrata isikult.
Südamealase tegevuse reguleerimine
Füsioloogias eristatakse seda sellist kontseptsiooni südame löögisagedusena. See tähendab, et südame vähendatakse impulsside mõjul, mis tulenevad otseselt selles iseendas, peamiselt sinuse sõlmes. Need on spetsiaalsed neuromuskulaarsed kiud, mis asuvad õõnes veeni krundis paremas aatriumis. Sinusüksuse tekitab bioelektrilise impulsi, mis kehtib ka atria suhtes ja jõuab atrioventrikulaarse sõlme suhtes. See vähendab südamelihase. Müokardi mõju ja juhtivus mõjutab neurohumoraalseid tegureid.
Bradycardia võib areneda kahel juhul. Kõigepealt põhjustab sinuse sõlme aktiivsuse vähenemine sinuse üksuse südame vähenemisele, kui see tekitab vähe elektrilisi impulsse. Seda bradükardiat kutsutakse sine . Ja seal on selline olukord, kus sinusõlme töötab tavaliselt, kuid elektriline impulss ei saa läbida juhtivat teed ja südamelöök on lõigatud.
Füsioloogilise bradükardia põhjused
Bradycardia ei ole alati patoloogia märk, see võib olla füsioloogiline . Niisiis, sportlased märgistasid sageli südame lühendite väikese sageduse. See on püsivate koormuste tulemus pikkade treeninguga südames. Kuidas mõista, on Bradycardia norm või patoloogia? Isik peab teostama aktiivset treeningut. Tervetel inimestel viib kehalise aktiivsuse kaasa südamelöögi intensiivse paranemiseni. Süda põnevuse ja juhtivuse rikkumisel on füüsiliste harjutuste täitmisel kaasas ainult väikese südame löögisageduse suurenemine.
Lisaks täiendatakse ka südamelöögi kehaga. See on kompenseeriv mehhanism, mis aeglustab vereringet ja veri on suunatud nahale siseorganitesse.
Sinusõlme tegevus mõjutab närvisüsteemi. Parasympathetic närvisüsteem vähendab südamelöögi, sümpaatilist - suureneb. Seega põhjustab parasümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimine õrna vähenemiseni. See on tuntud meditsiiniline nähtus, millega muide, paljud inimesed elus silmitsi seisavad. Niisiis, kui vajutatakse silma, stimuleerimine ekslemine närvi (peamine närvi parasümpaatilise närvisüsteemi) viiakse läbi. Selle tulemusena suurenes lühidalt südamelöögi kaheksa või kümne puhumise minutis. Sama efekti on võimalik saavutada, vajutades kaela kararoti sinuse pindala. Karmis krae, lipsu kandmisel võib tekkida kararotiidi sinuse stimuleerimine.
Patoloogilise bradükardia põhjused
Bradükardia võib tekkida, kui need kokku puutuvad mitmesuguste teguritega. Patoloogilise bradükardia kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Parasümpaatilise süsteemi suurenenud toon;
- Südamehaigus;
- Vastuvõtt kindel ravimid (südame glükosiide, samuti beeta adrenobloketid, blokeerijad kaltsiumi kanalid);
- (FOS, plii, nikotiin).
Parasümpaatilise süsteemi suurenenud toon
Parasympathetic müokardi innervatsioon viiakse läbi käivate närvi arvelt. Kui see on aktiveeritud, on südamelöök lõigatud. On patoloogilisi tingimusi, milles täheldatakse vaguse närvi ärritust (selle kiud asuvad siseorganites või aju närvide tuumas).
Selliste haiguste korral täheldatakse parasümpaatilise närvisüsteemi tooni suurenemist:
- (Kraniaalkahjustuse taustal, hemorraagiline insult, aju turse);
- Neoplasmid mediastiinumis;
- Kardiopsühjauroos;
- Seisukord pärast töötamist peapiirkonnas, samuti kaela, mediastinum.
Niipea kui parasümpaatilise närvisüsteemi stimuleeriv tegur kõrvaldatakse, normaliseeritakse südamelöök. Seda tüüpi Bradycardia arstid määratlevad neurogeenne.
Südamehaigused
Südamehaigused (kardioskleroos, müokardiit) toob kaasa teatud muutuste arendamise müokardi. Sellisel juhul kestab sinuse sõlme impulss palju aeglasemalt juhtiva süsteemi patoloogiliselt modifitseeritud sektsioonis, mistõttu südamelöök on lõigatud.
Kui elektrilise impulsi rikkumine on atrioventrikulaarses sõlmes lokaliseeritud, ütlevad nad atrioventrikulaarse blokaadi (AV blokaadi) arendamist.
Bradükardia sümptomid
Mõõdukas südame löögisageduse vähenemine ei mõjuta isiku seisundit, ta tunneb hästi ja tegeleb tuttavaga. Kuid südame löögisageduse edasine vähenemine on vereringe purunenud. Elundid ebapiisav mahus verevarustuse ja kannatavad hapniku puudumise tõttu. Eriti tundlik hüpoksia aju suhtes. Seega, kui bradükardia, on närvisüsteemi kahjustuste sümptomid esirinnas.
Bradükardia rünnakutel kogeb inimene nõrkust. Ka iseloomulikud pre-korrumpeerunud riigid ja. Naha kahvatu. Sageli areneb õhupuudus füüsilise pingutuse taustal.
Südame löögisagedusel on vähem kui 40 kaadrit minutis, vereringet oluliselt häiritud. Aeglasemas vereringes ei saa müokardia nõuetekohaselt hapnikku hapnikku. Selle tulemusena tekib innukas valu. See on mingi südamesignaal, et tal puudub hapnik.
Diagnostika
Selleks, et paljastada põhjus Bradycardia, on vaja läbida uuringu. Esiteks, sa peaksid läbima. See meetod põhineb bioelektrilise impulsi läbimise uuringus südames. Niisiis sinus Bradycardia (Kui sinus sõlme genereerib harva impulsi), on südame löögisageduse vähenemine, säilitades samal ajal tavalise sinuse rütmi.
Selliste märkide ilmumine elektrokardiogrammile kui PQ-intervalli kestuse suurenemisena, samuti vatsakese QRS-kompleksi deformatsioon, selle rütmi kadu, pigem suurema arvu kodade kärpeid, mitte QRS-komplekside arvu Märkige AV-blokaadi kättesaadavus inimestel.
Kui Bradycardiat täheldatakse ja kujul on näidatud rünnakute kujul. See saab andmeid südame toimimise kohta kakskümmend neli tundi.
Diagnoosi selgitamiseks võib arst ette näha bradükardia põhjuse avastamine, et patsienti välja kirjutada järgmised uuringud:
- Echokardiograafia;
- Veresisu määramine;
- Toksiinide analüüs.
Bradycardia ravi
Füsioloogiline bradükardia ei vaja ravi, nagu bradükardia, mis ei mõjuta üldist heaolu. Patoloogilise bradükardia ravi toimub pärast põhjuse selgitamist. Ravi põhimõte on mõjutada algpõhjus, mille taustal on südame löögisagedus normaliseeritud.
Meditsiiniline ravi on määrata südame löögisageduse suurenemise ravimeid. Need on sellised ravimid nagu:
- Izadrin;
- Atropiin;
- Isoprenaliin;
- EUFILIN.
Nende ravimite kasutamisel on oma omadused ja seetõttu saab määrata ainult arsti.
Hemodünaamiliste häirete esinemisel (nõrkus, kiire väsimus, pearinglus) võib arst omistada patsiendi toonikute ravimitele: ženšenni tinktuur, kofeiin. Need ravimid kiirendavad südame löögisagedust ja suurendada vererõhku.
Kui isik registreeritud bradükardia ja sellel taustal, südamepuudulikkus areneb - abinõuna implantation südames südamestimulaator. See seade genereerib iseseisvalt elektrilisi impulsse. Stabiilne Südame rütmi stabiilne soosib piisava hemodünaamika taastamist.
G. Valeria, meditsiiniline vaatleja
Autonoomse närvisüsteemi mõjul toimub keha kõigi sisemiste protsesside reguleerimise keeruline protsess. Vegetatiivne (autonoomne) närvisüsteem tagab keha interjööri püsivuse. Kõikide elundite ja kudede suhtes kohaldatakse vegetatiivseid naughty mõjusid. Termin "vegetatiivne (autonoomne) närvisüsteem peegeldab keha tahtmatute funktsioonide kontrolli. Autonoomne närvisüsteem sõltub närvisüsteemi kõrgeimatest keskustest. Seda eristatakse autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osade poolt. Peamine erinevus on funktsionaalsel innervatsioonis ja määrab suhtumine autonoomse närvisüsteemi mõjutavatesse vahenditesse. Sümpaatne osa on põnevil adrenaliini ja parasümpaatilise - atsetüülkoliini poolt. Hergootamiinil on aeglustav mõju sümpaatilisele osale ja parasümpaatilisele - atropiinile.
Sümpaatiline osakond Vegetatiivne närvisüsteem
Põhiformatsioonide sümpaatilise osa asub peamiselt ajukoores, samuti seljaaju (külgmiste sarved). Sinaar-juhe külgmiste sarvedest alustage vegetatiivse närvisüsteemi sümpaatilise osakonna perifeerseid moodustumisi. Sümpaatne pagasiruumi asub seljaaju veeru küljepinnal. Sümpaatne pagasiruumi on 24 paari sümpaatilisi sõlme.
Vegetatiivse närvisüsteemi parasümpaatiline osa
Parasümpaatilise osa moodustumine algab aju koorest. CraniObulbari osakond eraldatakse ajus ja sakraalsesse - seljaaju. CraneObulbari osakonnas eristage:
1) süsteemis vistseraalse tuuma (närvi III), nimelt paaristatud väikeste rakutuurude, mis on seotud õpilase innervatsiooniga (silelihaste) ja paaritu väikese rakkude majutuse südamikuga, mis tagab selle innervatsiooni Sujuv lihas - veetorustiku Silvievi allosas vahtvagude ees;
2) sekretoorse pisarate eraldavad rakud näo närvi nuclei (VII närvi) süsteemis, mis asub Varolirei sillal;
3) sekretoorse sülivatogeense tuum keele närvi keeles (IX närvi) - kõva ja XIII närvi - submandibulaarsete ja sub-kõneliste sülje näärmete jaoks - in piklik aju;
4) vistserav tuuma ekslemine närvi pikliku aju, mis innerveerida südame, bronhide, seedetrakt, seedetrakti näärmed, samuti teiste siseorganite.
Indervatise funktsioonid
Kõiki meie keha organite mõjutab autonoomse närvisüsteemi (mõlemad osad). Sümpaatne osa muudab elundite funktsionaalseid võimeid. Mõlemad vegetatiivse närvisüsteemi osad on üksteisega ühendatud. Aga seal on riike, kui üks osa süsteemi valitseb teise. Vagotoonia (ülekaal parasümpaatilise osa) iseloomustab kitsad õpilased, märg, sinine nahk, bradükardia, vererõhk, monteeritud (astmaatiline) hingamine, rikkaliku süljeega, mao mahla suurenenud happesus, söögitoru, mao, spastilise kõhukinnisus Kõhulahtisuse vahetamine, vahetusvahendid, ülekaalulisuse kalduvus. Vagutoonia olek on iseloomulik näiteks magamiseks. Sümpaathicotoonium (ülekaalusosade osalus) iseloomustab läikiv, kumer, millel on silmade laiad õpilased; kahvatu, kuiv, kalduvuste naha pilooja; tahhükardia, suurenenud vererõhk, vaba hingamine; Kuiv suu, ahilia, mao laienemine, atooniline kõhukinnisus; Elav metaboolne vahetus, kalduvus kurjale. Sümpaatilise seisund on iseloomulik näiteks afektiivsete riikide jaoks (hirm, viha jne).
Kuidas mõjutab autonoomne närvisüsteem organismi. Võimalikud riigid, kus keha üksikute elundite või süsteemide tegevus on hakanud ühe vegetatiivse närvisüsteemi osade domineerimise tulemusena häiritud. Vago-toonilised kriisid on näiteks bronhiaalastma, urtikaaria, Quincke turse, vasomotor Rhiniit, merehaigused, sümpaatikotoonilised - laevade laevad sümmeetrilise acroasfycia, migreeni, arusaadava kromotüübi kujul, Resei haigus, mööduv vorm hüpertensiivne haigus, kardiovaskulaarsed kriisid hüpotalaamilise sündroomi, ganglionarse kahjustustega.
Meetodid vegetatiivse (autonoomse) närvisüsteemi uurimiseks
Vegetatiivse innervatise uurimine põhineb peamiselt vastavate asutuste ja süsteemide seisundi ja funktsioonide hindamisel. Seal on palju kliinilisi ja laboratoorsed meetodid Vegetatiivse närvisüsteemi uuringud. Tehnika valik määratakse kindlaks uuringu ülesande ja tingimustega. Kõigil juhtudel on vaja võtta arvesse algset riiki vegetatiivne toonus. Uuring toimub kõige paremini hommikul tühja kõhuga või 2h pärast sööki, samal ajal vähemalt 3 korda. Samal ajal on algväärtus saadud andmete minimaalne väärtus.
Suur praktiline väärtus ja rakendusel on kliinilised, kliinilised ja füsioloogilised ja biokeemilised uurimismeetodid.
Suur grupp on tehtud Naha vegetatiivsed refleksid ja Proovid.
Kohalik dermograafilisus - Reaktsioon naha kapillaarid kujul nahast punetus, mis on põhjustatud haamer rõhu käepidemega. Kõige sagedamini esineb ärrituse kohas punane riba, selle laius sõltub vegetatiivse närvisüsteemi olekust. Eriti oluline on liiga pikk (vastupidav) dermograafia, seda saab hinnata naha laevade erutuse ülekaal.
Veelgi veenvam märk sellisest erutusest (parasümpaatiline) on ülev dermograafia, kui rulli naharull moodustub pärast insulti. Suurenenud vasokumaatilise erutuse (sümpaatiline) ilming on valge dermograafia (spasm). Kohaliku dermograafi olemus sõltub aur pressimise aste laudade ärrituse ja piirkonna nahapinna. Näiteks põhjustavad nõrgad ärritused tavaliselt ainult valget dermograafi. See on eriti väljendatud alumiste jäsemete nahal. Kohalike dermograafide reaktsiooni saab kasutada ainult autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise või parasümpaatilise osa määramiseks.
Kuidas mõjutab autonoomne närvisüsteem organismi. Refleksi demeporatograafia põhjustatud ärritusest ägeda objektiga (kulutada nahale servade või nõela servad). Selliste deflektograafia refleksikaar on seljaaju segmentaalses aparaadis suletud. Mõne aja pärast kokkupuudet, pärast kokkupuudet, esineb riba festrali ebaühtlaste servad erinevate laiuste servadega, mis hoiab paar sekundit. Refleksi dermisoverism kaob seljaaju tagumise juurte lüüasaamise, samuti esijuuride ja seljaaju närvides kahjustuse tasemel. Inneservatsiooni tsooni kohal ja all säilitatakse refleks tavaliselt. Nn sinepiproovi soovitatakse: peeneks lõigatud sinepitükkide ribad on asetatud pikkade kitsaste ribaga ülevalt allapoole kahjustuse seosse taset: muudatused vastavad refleksi delemeli lugemistele (kuid see ei ole alati täpne).
Pilomotor (Pilootroacent) refleks Nahk on põhjustatud torustiku või külma (jää, eetri) nahaärrituse, kõige sagedamini NAPE piirkonnas. "Hane nahk" (seljaaju refleks) tuleb pidada refleksi sümpaatiliseks. Piloarection, eriti külmas ruumis, tekib normaalselt. Pilot reflekse võib olla fooddiagnostic väärtus. Seljaaju ristse kahjustuste puhul ei kohaldata saeliini reflekse ärrituse ajal ülaosas segmendi kaitsevööndite all (sel viisil on võimalik kindlaks määrata kahjustuse ülemine piir); Kui ärritades allosas (kahjustuse all olevast piirkonnas), kohaldatakse Pailection ainult kahjustatud segmentide (st, saate määratleda kahjumi alumise piiri). Seljaaju mõjutatud segmentide piirkonnas puudub saedotori refleks.
Nii dermograafi kui ka Pailection, mitte alati kindlasti määrata kahjustuse piire.
Higi refleksid Nahk on suur diagnostiline väärtus. Magus näärmetel on ainult sümpaatiline innervatsioon. Higistamismehhanism on erinev. Higi ja teleri refleksi häired võivad tekkida valuliku protsessi erinevate lokaliseerimisega.
Aspiooniline test (koos klaasi kuuma tee annab 1,0 g atsetüülsalitsüülhape põhjustab hajutatud higistamist. Kortiliste kahjustuste korral esineb monoplegiline tüüpi higistamise puudumine või langetamine higistamine, kahjustustega kahjustusteta, hüpotalamuse regioonile - hemiplical.
Soojendamine Uuritud põhjustab seljaaju higi reflekse (seljaaju külje sarvede rakkudega). Mis kahju segmentaalsete keskused seljaaju, patsiendi soojenemine, samuti aspiraalse proovi, märkida puudumise või vähenemise higistamine vastavatel tsoonidel.
Proov pylocarpiniga (subkutaanselt patsiendil kasutas 1 ml 1% soola suurusega pilokarpiini lahust). Higistamise puudumine või vähendamine näitab perifeerse närvisüsteemi kahjustusi.
Parim viis Tema rikkumise higistamise ja osade määratlused on Minorara meetod. Nahk patsiendi on kaetud joodi lahusega segu alkoholi ja kastoorõli. Mõne aja pärast kuivatamist puistatakse nahk ühtlaselt tärklise pulbrina. Seejärel põhjustab voolukiirus mitmesuguste viiside tõttu, mis tuleneb joodi ühendamise tärklisega higistamise kohtades, intensiivse sinise violetse, mõnikord isegi musta värvimisega. Nendes piirkondades, kus higistamine ei esinenud, ei ole värvimine moodustatud. Tulemused on pildistatud või visandatud.
Teine meetod naha higistamise (niiskuse) määramise meetod - Elektromeetriline. Samal ajal kasutab meetodit üsna ühise aparaadi N. Mesto. Selle meetodiga on häiritud higistamise tsoonid raskem.
Huvitav, kuid raske ja raske hinnata saadud tulemusi on Elektrilise takistuse meetod. Naha elektrijuhtivus määratakse mitmete teguritega: niiskus, s.t. Naha higistamine, laeva olek, naha hüdrofiilsuse aste jne. Elektrilise resistentsuse suurenemist tuleks kaaluda sümpaatilise innervatsiooni tooni ülekaal domineerimise katsepiirkonnas.
Nahaproovide hulgas on suur jaotus Naha temperatuur. See katse on eriti oluline üldhinnang Vistseraalse innervatsioon, toon ja selle stabiilsus. Temperatuuri konstant on tagatud aju vistseraalsete keskuste regulatiivse mõjuga. Lisaks eriaalselt kohandatud kiireks ja täpseks mõõtmiseks naha temperatuuri mis tahes piirkondades elavhõbeda termomeetrid, sisse hiljuti Elektromeetrilist meetodit (termopaari) kasutatakse üha enam üha enam, mis pakub seadme N. N. Mischik (kombineeritud PC-5 aparaadid).
Naha temperatuur kajastab naha verevarustuse seisundit, mis on vegetatiivse innervatimise oluline näitaja. Hüpotalaamilise piirkonna ühekülgsete kahjustustega täheldatakse naha asümmeetriat (hemisindroomi tüüp) üle 1 ° C. Suurte poolkerade koore koorekeskuste keskel kahjustuste ajal on territoriaalsed muutused
Määratlus viitab ka nahaproovetele Naha tundlikkus K. ultraviolettkiirguse Biodoseerumise määramisel s.t. Minimaalse kokkupuute määramine punetus, kus punetus tuleb.
Standardi tagamiseks rakendatakse pidevaid kiiritamistingimusi. Kontrollina võetakse arvesse kiiritamise tulemusi sama sümmeetrilise territooriumi samades tingimustes, "tervislikku" territooriumi. Punetus tekib refleksi mehhanism: histamiin või histamisaamid moodustuvad kiiritatud nahas. Varajase välimuse ja intensiivsuse punetuse peetakse parasümpaatilise toime viivitus esinemise, nõrk intensiivsus erüteem (punetus) - nagu sümpaatiline. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt paikseks diagnostikaks: väga selged andmed saadakse välisseadmete kahjustuste tõttu; Asümmeetria toimub aju hemipelide, diatsioone ja seljaaju kahjustuste all.
Teadusuuringute jaoks Hüdroid- Naha intracudoously tutvustab 0,2 ml füsioloogilist lahust ja võtab arvesse saadud papuluse resorptsiooni aega. Kohta erinevad saidid Naha resorptsiooni kiirus on erinev. Keskmiselt on see 50-90 min. Seda testi eristatakse märkimisväärse tundlikkuse (samuti elektrivastane takistus); Selle katse tulemuste kasutamine hindamiseks Üldine staatus Närvisüsteemi kahjustused vajavad ettevaatust, kuna kudede hüdrofiilsus varieerub oluliselt, näiteks palavikuliste riikidega, turse, kardiovaskulaarsete häirete jms.
Nahaproovid hõlmavad kohalike reaktsioonide uurimist Sympathicotropic ja Vagotroopne Ained. Sümpaatrikotroopne omistatakse adrenaliinile (manustatakse 1: 1000 lahuses koguses 0,1 ml intracudino). Süstekoha 5-10min jaoks on olemas kahvatu ja saagimine ("hane nahk"), mida ümbritseb erinevate suuruste ja intensiivsuse punane piir. Suure raskusastmega ja reaktsiooni kestusega sõlmitakse see sümpaatilise toime kohta.
Atsetüülkoliini kasutatakse vagotroopsena (parasümpatticotropic) ainena (intradermaalne 0,1 ml lahust 1: 10 000). Süstekohas ilmub süvisõpetaja punakas piiriga; Mõne aja pärast suureneb punetuspiirkond maksimaalseks ja pärast 15-25 minutit täielikult kaob. Reaktsiooni suurt intensiivsust käsitatakse parasümpaatilise toimena.
Päris levinud kliiniline praktika Sai uuringuid Kardiovaskulaarsed refleksid.
Hüdrauliline reflex - Uuritud peitub vabas asendis tagant, pärast mõnda aega kaalub ta impulsi. Pärast seda, surve teostatakse, see on parem nii silmamuna samal ajal suur ja indeks sõrmed käed. Rõhk on soovitatav mitte toota eesmisele kambrisse, vaid silmamuna külgede osakondadele ja see peaks olema üsna intensiivne, kuid mitte valus. 20-30 ° C pärast ei peeta survet, impulsi 20-30 s. Impulsisagedust võrreldakse enne ja pärast survet. Tavaliselt esineb impulsi kerge aeglustumine (kuni 10 lööki). Suur aeglustumine peetakse vagotooniliseks efektiks, aeglustuse või paradoksaalse kiirenduse puudumine - sümpaatne.
Emakakaela reflex surve põhjustatud suur sõrm Kepenti piirkonnas rinnaga kõverate nina lihastest, ülemise kolmandiku tasemel, madalama lõualuu nurga all - rippide tundlikule tasemele unine arteri. Tavaliselt aeglustatakse pulsi 1 minuti jooksul 6-12 kaadrit. Kõrge aste aeglustumine, samuti hingamisvahetus, soole peristaltimsed Ja muid märke loetakse ilminguks eksitava närvisüsteemi suurenenud tooni ilmnemisena.
Epigastriline (Sunshine) Reflex põhjustatud uuritud positsioonist tema seljaosa maksimaalsete lõdvestunud lihastega; Mõõdetakse vererõhk ja impulsi. Fingerite abil, vajutades mõõgakujulise protsessi ja naba vahelist pindala, tugevdades järk-järgult survet kõhu aordi selge raputuse tunnet. Selle tulemusena aeglustab impulsi ja vererõhu vähenemist; Nende refleksi nähtuste järsk kraad peetakse parasümpaatilise osakonna suurenenud erutuse näitajaks. Mõnikord on samaaegselt sümpaatilise tellimuse refleksid - õpilaste laiendamine jne. Seda seletab juuresolekul sunny plexus nii sümpaatilised kui ka parasümpaatilised inservatsioonid.
Kuidas mõjutab autonoomne närvisüsteem organismi
Uuringus vegetatiivse närvisüsteemi, erinevate hormonaalsete uuringute viiakse läbi võimaluse tõttu neuroendokriinseid häireid. Mitmed uuringud viiakse läbi ka isiku emotsionaalsete ja isikuomaduste määratluse kohta selle vaimse seisundi määramise määratlus.
Üksikasjalik uuring vegetatiivse innervatise muutuste uurimise siseorganite haigustest võib aidata täpne diagnoos ja määrata refleksiravi kasutamise ala.
Vegetatiivse närvisüsteemi funktsioonide rikkumine on tavaliselt saadaval iga närvisüsteemi haiguse kliinikus. Kuid esineb haigusi, kus vegetatiivsed häired juhivad. Need on tingitud närvilise süsteemi vegetatiivsete formatsioonide lüüasaamisest. Eemaldage haiguste vormid sõltuvalt autonoomse närvisüsteemi kahjustuste tasemest.
Anatoomiliste funktsionaalsete andmete põhjal tehakse närvisüsteem, et jagada somaatiline vastutav keha suhte suhe väliskeskkonna ja vegetatiivse või taimega, reguleerides keha sisekeskkonna füsioloogilisi protsesse, tagades selle püsivuse ja Piisavad reaktsioonid mõju väliskeskkond. VNS on nähtav loomade ja köögiviljade organismide energia, troofilise, kohandamise ja kaitsefunktsioonid. Evolutsioonilise taimestiku aspektis on keeruline biosüsteem, mis tagab tingimused organismi olemasolu ja arendamise tingimuste säilitamiseks sõltumatu individuaalseks ja kohandama seda keskkonnaga.
VNS-i innervats mitte ainult sisemine elundite, vaid ka elundite tundete ja lihaste süsteemi. Teadusuuringud L. A. Orbel ja Tema koolid, doktriin adaptiivne-troofiline rolli sümpaatilise närvisüsteemi näitas, et vegetatiivne ja somaatiline närvisüsteem on pidevas suhtlemisel. Kehas on nad omavahel nii tihedalt põimunud, et mõnikord on neid võimatu jagada. Seda võib näha õpilase reaktsiooni näitel valgusele. Valguse ärrituse tajumine ja edastamine viiakse läbi somaatilise (visuaalse) närvi ja õpilase kitsenemisega - prillide taimede parasümpaatiliste kiudude tõttu. Optilise vegetatiivse süsteemi kasutamisel on valgusel oma otsene mõju hüpotalamuse ja hüpofüüsi ja hüpofüüsi keskused (st, mida saate rääkida mitte ainult silma pildistava funktsiooniga).
Anatoomiline erinevus struktuuri vegetatiivse närvisüsteemi on see, et närvikiudu ei lähe seljaaju või vastava tuuma kraniaalnärvi Otse tööorganini, nagu somaatiline ja katkestati sümpaatilise tünni ja muu noode sõlmedes, luuakse reaktsiooni hajutus ühe või mitme eelsünaariumi ärrituse ajal.
VNS-i sümpaatilise osakonna refleksikaarid saab sulgeda nii seljaaju kui ka sõlmedes.
VNS-i oluline eristamine somaatilisest on kiudude struktuur. Vegetatiivsed närvikiudude thinnoomy somaatiline kaetud õhuke müeliini kestaga või ei ole seda (vaikseid või kinokiudu). Selliste kiudude pulss esineb oluliselt aeglasemalt kui somaatiline: keskmiselt 0,4-0,5 m / s sümpaatilises ja 10,0-20,0 m / s - parasümpaatilisel. Mitmed kiud võivad ümbritseda ühe Schwani kestaga, nii et ergutus saab edastada kaabel-tüüpi poolt, st ühe kiudainega töötavat ergastulanet saab üksi kiudude jaoks edastada. Selle tulemusena on närvilise impulssi difuusse ergastus närvisüsteemi sihtkoha lõpp-punktini. Lubatud on impulsi otsene edastamine mittemeitseeritud kiudude vahetu kokkupuute kaudu.
Peamine bioloogiline funktsioon VNS - TrophoInnergetic jaguneb histopric, troofiline - säilitada teatud struktuuri elundite ja kudede ja ergotroopsed - kasutada oma optimaalse tegevuse.
Kui trophtopiline funktsioon on suunatud organismi sisemise keskkonna dünaamilise püsivuse säilitamisele, siis ergotroopne vegetatiivse metaboolse toetuse erinevad kuju Kohandava sihipärase käitumise (vaimse ja füüsilise aktiivsuse, bioloogilise motivatsiooni müügi - toidu, seksuaalse, hirmu ja agressiooni müügi ja agressiooni kohandamine, väliskeskkonna tingimuste kohandamine).
VNS rakendab oma funktsioone peamiselt järgmiste teedega: 1) vaskulaarse tooni piirkondlik muutus; 2) kohandada troofiline efekt; 3) siseorganite funktsioonide kontroll.
VNS on jagatud sümpaatiliseks peamiselt empotroopse funktsiooni rakendamisel mobiliseerimiseks ja parasümpaatiliseks, mis on rohkem suunatud homeostaatilise tasakaalu - trophtopilise funktsiooni säilitamiseks.
Need kaks VNSi osakonda, toimivad enamasti antagonistlikult, pakuvad reeglina keha kahekordse innervatsiooni.
VNSi parasümpaatiline osakond on iidsem. See reguleerib sisekeskkonna standardomaduste eest vastutavate organite tegevust. Sümpaatiline osakond arendab hiljem. See muudab standarditingimusi sisekeskkonna ja elundite suhtes funktsioone. Sümpaatiline närvisüsteem inhibeerib anaboolseid protsesse ja aktiveerib kataboolseid ja parasümpaatilise, vastupidi, stimuleerib anaboolseid ja pidureid kataboolseid protsesse.
VNSi sümpaatne osakond on kõigis organites laialdaselt esindatud. Seetõttu kajastuvad keha erinevate elundite ja süsteemide protsessid sümpaatilise närvisüsteemis. Selle funktsioon sõltub kesknärvisüsteemi, endokriinse süsteemi, perifeeria ja vistseraalse sfääri protsesside ja seetõttu selle toon on ebastabiilne, nõuab pidevaid adaptiivseid kompenseerivaid reaktsioone.
Parasümpaatiline osakond on autonoomsem ja see ei ole sellises lähedane sõltuvus kesknärvis ja endokriinsüsteemidest, nagu sümpaatne. Tuleb mainida seotud kogu bioloogilise eksogeense rütmi funktsionaalsusega ülekaalus teatud aja jooksul konkreetse MNS-i osakonna ajal, näiteks päeva jooksul, näiteks sümpaatne öösel - parasümpaatiline. Üldiselt iseloomustab VNSi toimimist sagedus, mis on seotud eelkõige hooajaliste toitumise muutustega, keha sisenevate vitamiinide arv ning kerge ärritus. Organide funktsioonide muutmine võib saada, ärritada selle süsteemi närvikibereid, samuti teatud tegevuse all keemilised ained. Mõned neist (koliini, atsetüülkoliini, füüsostigmiini) reprodutseerivad parasümpaatilised toimed, teised (noradrenaliin, meston, adrenaliin, efedriin) - sümpaatne. Esimese rühma aineid nimetatakse parasümpatiteks ning teise rühma ainete ainete - sümpatomimeetikumide aineteks. Sellega seoses nimetatakse parasümpaatilise VNS-i teise koliinergiliseks ja sümpaatiliseks - adrenergiliseks. Erinevad ained mõjutavad erinevaid VNS-osakondade.
Harjutus konkreetsed funktsioonid VNS on selle sünapsi jaoks väga oluline.
Vegetatiivne süsteem S. endokriinsegud Ühelt poolt, see innerveerib näärmed sisesekretsioon Ja reguleerib oma tegevust, teiselt poolt sisesekretsiooni näärmete vabanenud hormoonid on reguleeriva mõju TONUS NASile. Seetõttu on õige rääkida ühest neurohumoraalne määrus organism. Hormoon aju neerupealiste (adrenaliin) ja hormoon kilpnääre (Thyroidiin) stimuleerivad sümpaatilisi VNS-i. Kõhunäärme hormoon (insuliin), neerupealiste kortikaalhormoonid, samuti hormoon piima (Keha kasvuperioodi jooksul) stimuleerivad parasümpaatilise osakonna. Hormoonide hüpofüüsi ja seks näärmetel on stimuleeriv toime nii VNSi osakondadele. VNSi tegevus sõltub ka ensüümide ja vitamiinide vere- ja koevedelike kontsentratsioonist.
Hüpotalamus on tihedalt seotud hüpofüüsi, Neurosecreteery rakkudega, mis saadetakse hüpofüüsi tagaosas neurosexreter'ile. Üldises integreerimisel füsioloogiliste protsesside läbi viidud VNS, konstantse ja vastastikuse suhte vahel sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemi funktsioone interetseptorite, humorate vegetatiivsete reflekside ja interaktsiooni VNSi interaktsiooni endokriinsüsteemi ja somaatiliste, eriti selle kõrgeima osakonnaga on suur aju poolkerakoor.
Vegetatiivse närvisüsteemi toon
Paljud vegetatiivse närvisüsteemi vegaanid on pidevalt tegevusala seisundis, mille tulemusena saavad nad nende poolt ebapiisavad organid nendest põnevatest või pidurdavate impulsside eest pidevalt. Niisiis, näiteks lõikamine mõlema koera kaelale ekslemine närvid See toob kaasa südame lühendite suurenemise, kuna samal ajal jääb inhibeeriv toime, mis on pidevalt sulatatud vaskata närvide tuuma südames, mis on toonilise aktiivsuse seisundis. Kaastunnenärvi küüliku ühepoolne lõikamine põhjustab kõrvalaevade laienduse lõigatud närvi küljel, kuna laevad on ilma toonilise toimetamiseta. Lõikamisnärvi välissegmendi ärritamisel 1-2 IMP / S rütmi segmendis taastatakse südame lühendite rütm, mis toimus enne rändava närvide vaheaega või kõrvalaevade vähenemise astet, mis oli sümpaatilise närvi tarbimisega.
Tooni vegetatiivsete keskuste tagatakse ja hooldab afferentsete närvisignaalide, mis pärinevad siseorganite retseptoritest ja osaliselt extero retseptoritest, samuti erinevate verefaktorite ja seljaajude keskkondade mõju tõttu.
Vegetatiivne või autonoomne, närvisüsteem on tavaliselt ebanormaalne või tserebrospinaal-, närvisüsteemi vastu. Viimane innerves peamiselt liikumise meeli ja organite, st kogu põiki lihaste; Selle innervatsioon on rangelt segmentaalne ja närvikiudude lähevad närvi keskused (närvisüksused) töötajale ilma purunemisteta. Vegetatiivne närvisüsteem innerveerib keha silelihaste, näärmete ja siseorganite eelise (vereringe elundid, hingamine, seedetrakt, maksa, neeru jne), innervatsioon on mitte-vaimsed ja kohustuslikud katkestused. Seega on tserebrospinaalse närvisüsteemi peamine funktsioon reguleerida organismi ja keskkonna vahelist seost, autonoomse närvisüsteemi peamine funktsioon on suhete reguleerimisel ja protsesside reguleerimisel. Kuid see on ütlematagi selge, et tserebrospinaal- ja vegetatiivsed närvisüsteemid on ainult ühe täisarvu osad - keha ühtne närvisüsteem. Nad on üksteisega seotud ja morfoloogiliselt ja funktsionaalselt ühendatud. Seetõttu kõigil meie organitel organitel on kahekordne vegetatiivne ja tserebrospinaalne innervatsioon. Sel viisil saavutatakse sisesekretsiooni hädavajalik osalemine, mis on tihedalt seotud omakorda vegetatiivse närvisüsteemiga, saavutatakse kogu organismi ühtsus ja terviklikkus.
Vegetatiivne närvisüsteem, nagu tserebrospinaal, jaguneb keskse ja perifeersena. Keskne vegetatiivne närvisüsteem koosneb ganglionirakkude ja kiudude klastritest - vegetatiivsed keskused ja tuumad, mis on sätestatud keskse tserebrospinaalsüsteemi erinevates osakondades, ajus, peamiselt triibulises kehas (Corpus Striatum), interstitsiaalses, pikliks ja selgroog.
Kõrgeimad vegetatiivsed keskused, mis reguleerivad organismi vegetatiivse elu kõiki peamisi ühiseid funktsioone, näiteks kehatemperatuuri, ainevahetust, hingamist, vereringet jne, asuvad üksteise all asuva aju peaosas - subkoorilistes sõlmedes ja piklik aju.
Perifeerne vegetatiivne närvisüsteem on jagatud kaheks osakondadeks: sümpaatiline osakond ja parasümpaatiline närvisüsteemi osakond.
Sümpaatne närvisüsteem pärineb osaliselt piklik, kuid peamiselt seljaaju - alates CVIII kuni LIII-IV (TRUTACHAMBAL subwinding närvisüsteemi) ja selle kiud pärast pausi Preverrabile sõlmede (Piiripunkt) laieneb kõigile Keha piirkonnad, nii et see, mida sümpaatiline innervatsioon on, võib öelda, et universaalne tähendus võib öelda.
Parasympathetic närvisüsteem pärineb keskmisest ja pikliku aju - kraniaalse subwind (NN. Oculomotorius organite või elundite sees ganglia.
Adrenaliin annab sama mõju sümpaatilise närvisüsteemi ärritusena ja koliini ja selle derivaatide (atsetüülkoliini) põhjustada parasümpaatilise närvisüsteemi toimega sarnase toime. Seega saame rääkida parasümpaatilise närvisüsteemi sümpaatilise ja koliinootroopia adrenaliinotroopist. Nende kahe taimse närvisüsteemi mõju paljudel juhtudel on paljudel juhtudel vastupidine, nii et nad rääkisid varem nende antagonismi suhtes.
Kuid see antagonism ei ole seadus. Ei ole täielikku antagonismi kaastunnete närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osakondade vahel (sümpaatilises närvisüsteemis on koliinikibe ja parasümpaatilises - adrenaliinotroopsetes), ega vegetatiivse närvisüsteemi kui terviku ja looma närvisüsteemi vahel. See on palju õigem rääkida mitte antagonismi, vaid nende sünergiate kohta. Vegetatiivne, tegelikult sümpaatne närvisüsteem, millel on universaalne jaotus ja keha kõik organid ja kuded, sealhulgas meeled ja kesknärvisüsteem, on nende töö regulaator, muudab selle töö tingimusi, elektrirajatisi jne. Ja mängib seega kohandamist (adaptiivne) ja troofilist rolli.
Närvilise mõju või ärrituse üleandmine elunditele ja kangastele, samuti teiselt kiud (preggglyonary postganglyonary kohta) esineb konkreetsete kemikaalide, keemiliste vahendajate või vahendajatega (sümpaatilise närvisüsteemi jaoks - süpteerimine, parasümpaatilise koliini või atsetüülkoliini jaoks ). See asjaolu, nagu viskab silla närvisüsteemi ja endokriinsete süsteemide vahel ja seondub need üheks. Eriti tihedad suhted vegetatiivse närvisüsteemi ja neerupealiste vahel, mille aju kiht areneb sümpaatilise gangliumi primaaridest. Arvestades sellist tihe funktsionaalset seost endokriinsete ja vegetatiivsete närvisüsteemide vahel, on need sageli ja mitte ilma aluseta ühendatud ühe endokriinse vegetatiivse süsteemi.
Vegetatiivse innervatsiooni rikkumised esinevad sõltuvalt erinevate endo- või eksogeensete hetkede liigist vegetatiivse ja närvisüsteemi tooni suurendamise või langetamise suunas, kogu ass või selle eraldi osad. Seega arenevad hüper- või hüpompotonia, hüper- või hüpovaatia, galerii või hüpovagootoonia maalid. Õnnetus kliinilised ilmingud Vegetatiivsed innervatsioonihäired ja nende korrektse hindamise raskused raskendavad asjaolu, et hormoonide tegevuse raames täheldatakse ka sama närvilist põnevust, põhjustab erineva mõju sõltuvalt tööorgani reaktiivsuse seisundist ja füüsikalis-keemilistel tingimustel selle keskkond.
Vegetatiivse närvisüsteemi toon
Looduslikes tingimustes on vegetatiivse närvisüsteemi sümpaatne ja parasümpaatilised keskused pideva ergamise seisundis, mida nimetatakse "Toonus". Autonoomne närvisüsteemi toodud toon ilmneb peamiselt asjaolust, et teatud impulsside voolu teatud Järgmiste sagedus jätkub elundites. On teada, et parasümpaatilise süsteemi tooni olek peegeldab kõige paremini südame aktiivsust, eriti südame löögisagedust ja sümpaatilise süsteemi tooni olekut - vaskulaarsüsteemeelkõige vererõhu suurus (üksi või täita) funktsionaalsed proovid). Paljud pooled looduse looduse aktiivsuse on vähe tuntud. Arvatakse, et tuumaformatsioonide toon on moodustatud peamiselt tänu sensoorse teabe sissevoolule refleksiakestest tsoonidest, sadestajate üksikutest rühmadest, samuti somaatiliste retseptoritest. Samal ajal, olemasolu oma rütmi draiverid - paiskers lokaliseeritud peamiselt pikliku aju. Kaastunnete, parasümpaatiliste ja metassimpaatiliste osakondade toonilise aktiivsuse olemust võib olla seotud ka endogeensete modulaatorite tasemega (otsese ja kaudse), adrenoreaktiivsuse, koliinoreaktiivsuse ja muude keemiliste keemiliste ainete tasemega. Autonoomne närvisüsteemi toon tuleks pidada homeostaatilise seisundi üheks ilminguks ja samal ajal ühe stabiliseerimise mehhanismidest.
Põhiseadusliku klassifikatsioon TONUS VNS inimestel
Põhiseadusliku klassifikatsiooni loomise aluseks oli põhiseadusliku klassifikatsiooni loomise aluseks olevate parasümpaatiliste ja sümpaatiliste osade ülekaal. Tagasi 1910. aastal, apper ja Gess loodud doktriini sümpaatilise ja vagotoonia. Nad jagasid kõik inimesed kaheks kategooriasse - Sympathicotoonics ja Vagutoonic. VAGOTONI tunnused, mida nad pidasid haruldase impulsi, sügava aeglase liikumise, vererõhu vähenemise vähenemise, silmade vahe ja õpilaste vähenemise vähendamisega, kalduvus hüpata ja meteoormi. Nüüd on juba üle 50-märke vagotoonia ja sümpaatne (ainult 16% tervetest inimestest võib määratleda sümpaatikootoonia või wagotonium). Hiljuti A.M. Greenberg teeb ettepaneku eristada seitset tüüpi vegetatiivset reaktiivsust: üldine sümpaatikotoonium; osaline sümbotoonium; Üldine Wagotoonia; osaline vagotoonium; segatud reaktsioon; üldine intensiivne reaktsioon; Kogu nõrk reaktsioon.
Küsimus tooni vegetatiivse (autonoomne) närvisüsteemi nõuab täiendavaid uuringuid, eriti arvestades suurimat huvi, mis avaldab teda meditsiinis, füsioloogias, psühholoogia ja pedagoogika. Arvatakse, et vegetatiivse närvisüsteemi toon peegeldab inimese bioloogilise ja sotsiaalse kohandamise protsessi erinevatele keskkonnatingimustele ja elustiilile. Hinnang tooni vegetatiivse närvisüsteemi on üks keerukamaid probleeme füsioloogia ja meditsiin. Vegetatiivse tooni uurimiseks on spetsiaalsed meetodid. Näiteks naha vegetatiivsete reflekside uurimine, eelkõige saemaher refleks või refleksi "hane naha" (see on põhjustatud trapetsikujulise lihaspiirkonna naha valu või külma ärrituse tõttu), kus on terved inimesed , "hane naha" moodustumine. Tänu külgsarvide lüüasaamise, seljaaju ja piiri sümpaatilise pagasiruumi esijuuridele puudub see refleks. Uuringus higistava refleksi või aspiriinproovi (vastuvõtt 1 g aspiriini lahustatud klaas kuuma tee), terve inimene tundub hajutatud higistamine (positiivne aspiriini test). Hüpotalamuse või -rajade kahjustustega, mis ühendavad hüpotalamuse seljaaju sümpaatiliste neuronitega, ei ole hajutatud higistamist (negatiivne aspiriini proov).
Vaskulaarsete reflekside hindamisel uuritakse sageli kohalikku dermograafi, st s.t. Vastus laevade ait Barn ärritus naha küünarvarre või muude kehaosade neuroloogilise haamri käepidemega. Kui lihtne nahaärritus, mõne sekundi pärast, Nimotonikov ilmub valge riba, mis on seletatav spasm pinna nahalaevad. Kui ärritus on tugevam ja aeglasem, ilmub Nimotonikov punase riba, mida ümbritseb kitsas valge piir - see on kohalik punane dermograafia, mis tekib vastuseks sümpaatiliste vasokonstriktsioonide vähenemisele nahalaevadele. Mis suurenenud toon sümpaatilise osakonna, mõlemad ärrituse põhjustavad ainult valge riba (kohaliku valge dermograafia) ja suurendades parasümpaatilise süsteemi tooni, st. Vagutooniaga on inimesel mõlemad ärrituse tüübid (ja nõrgad ja tugevad) põhjustavad punast dermograafi.
Pressitud ortostaatiline refleks on katse aktiivne tõlkimine horisontaalsest asendist vertikaalse asendisse, kusjuures impulsi arvutamisel enne proovi algust ja pärast 10-25 sekundit pärast selle täitmist. Normaalse reaktsiooni tüübiga suurendatakse impulsi 6 pildiga minutis. Kõrgem impulsi suurenemine näitab sümpaatilist toonilist reaktsiooniüüpi, samas kui impulsi väike kasv (mitte rohkem kui 6 lööki minutis) või muutumatu impulsi näitab parasüptilise osakonna suurenenud tooni.
Uuringus valu dermograafi, st Mis löögi ärritus naha terava tihvtiga, ilmub nahale punane riba 1 - 2 cm lai, mida ümbritsevad kitsad valged jooned. See refleks on tingitud nahaanumate toonilise sümpaatilise toime vähenemisest. Siiski ei esine anumale laevade laevade kahjustuse ajal perifeerse närvi koostises või Bulbari laeva depressitori osakonna lüüasaamist.
Vegetatiivse närvisüsteemi haiguste sümptomid
Vegetatiivse innervatise halvenemise märgid on tööorganite funktsiooni rikkumised. Loomulikult on nad nende raskuse tasemel väga palju ja väga erinevad.
Järgmised sümptomid osa erinevate organite, kui puuduvad erilised põhjused nende esinemise, märkige rohkem või vähem häiritud vegetatiivse innervation oma vastavates osakondades. Õpilaste kitsenemine ja rebimine, tugevdatud süljengu ja higistamine (sülje ja potte vedela), käte ja jalgade jahu ja jalude ja jahutamise ja hajutamise (veresoonte parees), söögitoru spasm, düspeptiliste nähtuste (röhitsus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine), spasmid (valu) mao, ülitundmine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, sapipõie spasmid, bradükardia, ekstrasüstoolia, arteriaalne hüpotensioon, südamelihase vähenemine, sügava hingeõhu võimatus ja täielik väljahingamine, tüüp rünnakud bronhiaalastma, Dyssuric nähtused, suurenenud vastupidavus süsivesikutele, eosinofiilia - kõik see sümptomid suurenenud erutuse või tugevdatud tooni parasümpaatilise närvisüsteemi sümptomid, vagotoonia sümptomid. Õpilaste ja säravate silmade laiendamine, pisara vähendamine ja higistamine, tahhükardia ja sageli hüpertensioon, lihtne söögitoru, kõhupühade, selle pritsimise müra, maosisalduse vähenenud happelisuse, paksu soolise vähenenud happesusega Meteorism, vähendatud püsivat süsivesikute suhtes - need on suurenenud tooni sümpaatilise närvisüsteemi peamised sümptomid, sümpaatiliste sümptomite sümptomid.
Patsiendid kliinikus väga harva neid kahte sümptomite rida täheldatakse isoleeritud; Tavaliselt näeme motley pildi sümptomite tõttu samaaegse tugevdamise või nõrgenemise tõttu põnevuse mõlema osa vegetatiivse närvisüsteemi.
P. S. Medovik näitab pneumoonia arengu ja vegetatiivse närvisüsteemi kahjustatud tooni suhet. Tema arvates on vegetatiivse ja endokriinsüsteemi rikkumiste tõttu vasodentsed häired peamiseks põhjuseks kopsupõletik. Arvamused asjaolust, et vereringes ja turse häired on pneumoonia ja A. A. Speronsky põhjus, D. S. Sarkisov jne. Nad usuvad, et närvisüsteemi erinevad mõjud põhjustavad kopsude vereringes häireid või nende turset Tulevikus toob kaasa pneumoonilise protsessi arendamisele.
Katsetes koerte A. V. Õhuke, saavutatud muutused kopsudes, sarnasus kopsupõletiku ja mikroskoopne uurimine Detected bronchopneumonical fookus lauaarvutit - hemorraagilise iseloomuga. Tuginedes oma eksperimentaalsetele uuringutele, eeldab ta, et suurte emakakaela sümpaatiliste sõlmede ärritamisel on esile tõstetud märkimisväärsemad kogused vagopressiini, mis suureneb vererõhk sisse suur ring ja kopsuveenid ja vähendab survet kopsuarterites; Viimane, omalt poolt põhjustab seisava turse - pneumoonia varajase etapi jaoks iseloomulikud muudatused. B. I. Lavrentiev paigaldatud lastele, kes suri kopsupõõsas, muutused ülemise emakakaela sümpaatilises sõlmedes.
Pidades silmas närvisüsteemi väiksemat morfoloogilist küpsust varases eas lastel võrreldes vanemate laste närvisüsteemiga, ei piisa selle regulatiivse mõju keha eluprotsessidesse, seoses üksikute süsteemide funktsioonidega, kaasa arvatud kopsud Sellistes tingimustes võib luua palju lihtsam infektsiooni sissetoomise ja kopsupõletik. Sellega seoses ei ole vegetatiivse närvisüsteemi ja sisemiste sekretsioonikirdete ebapiisav toon oluline roll. See selgitab kopsupõletiku sagedasemat esinemissagedust varases lapsepõlves, samuti nende kopsupõletik ja raskema kursuse.
Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (vegetatiivne düstoonia sündroom)
Vegetatiivne-veresoonte düstoonia (vegetatiivne düstoonia) on a autonoomne närvisüsteemi haigus, mis tuleneb vegetatiivse reguleerimise leiutatud reguleerimise düsfunktsiooni tõttu, mis toob kaasa tasakaalustamatuse autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osakondade ja efektiivsete elundite ebapiisava reaktiivsuse vahelise tasakaalustamatuse. Tagetetatiivsete düstoonia olulised eripärad on:
- haiguse funktsionaalne iseloom;
- reeglina kaasasündinud alaväärsus ülereguleerivate vegetatiivsete keskuste;
- haiguse realiseerimine kahjulike tegurite mõju taustal (stress, kolju ja ajukahjustus, nakkus);
- Orgaanilise defekti puudumine efektororganites (süda, laevad, seedetrakt jne).
Patogenees. Vegetatiivse düstoonia patogeneesi peamine roll mängib vegetatiivset reguleerimist ja vegetatiivse tasakaalustamatuse arengut. Sümpaatiliste ja parasümpaatiliste vegetatiivsete närvisüsteemide seos vastab põhimõttele "kiik tasakaalu": \u200b\u200bühe süsteemi tooni suurenemine toob kaasa teise tooni suurenemise. Selline vegetatiivse toe vorm võimaldab teil homeostaasi säilitada ja luua tingimused kõrgele labiilsusele füsioloogilised funktsioonid. Kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud on avastanud selle labiilsuse peaaegu kõigis süsteemides - südame rütmi, vererõhu, kehatemperatuuri ja muude näitajate variatsioonid. Nende võnkumiste väljund kaugemale homoseostaatilisest vahemikust suurendab vegetatiivse reguleerimise süsteemi haavatavust kahjustavate tegurite jaoks. Sellistes tingimustes võivad eksogeensed või endogeensed stiimulid kaasa tuua reguleerivate süsteemide piiri pinge ja seejärel nende "purunemise" kliinilise ilminguga vegetatiivse düstoonia kujul.
Kliiniline pilt. Haiguse kliinilised ilmingud on mitmekesised ja sageli ei erine püsivuses. Selle haiguse, kiire muutus nahavärvides, suurenenud higistamine, impulsi võnkumised, vererõhk, valu ja häirete seedetrakti (kõhukinnisus, kõhulahtisus), sagedased bouts iiveldus, kalduvus alamfeebelit, ilmastikutundlikkus, halb talutavus suurenenud temperatuur, füüsiline ja vaimne pinge. Patsiendid, kes kannatavad vegetatiivse düstoonia sündroomi all, kannavad halvasti füüsilist ja intellektuaalset koormust. Äärmiselt raskuses võib haigus ilmneda vegetatiivsetes kriisides, Neuroreflex Synicopal riikides püsiva vegetatiivse kahjustuse.
Vegetatiivsed kriisid võivad olla sümpaatilised, parasümpaatilised ja segatud. Sümpaatilised kriisid tekivad sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse järsku suurenemise tõttu, mis toob kaasa norepinefriini ja adrenaliini ülemäärase vabanemise efektiivsete sümpaatiliste kiudude ja neerupealistega. See avaldub asjakohast mõju: äkiline vererõhu tõus, tahhükardia, surmade hirm, subprile (kuni 37,5 ° C), külmavärin, värin, hüperhüdoos, nahapalli, õpilaste laiendamine, eritumine rünnaku lõpus rikkalik särav uriin. Rünnaku ajal täheldatakse uriinis katehhoolamiinide sisu suurenemist. Suurenenud arteriaalse rõhu, südame löögisageduse ja kehatemperatuuri sellistel patsientidel rünnaku ajal saab kontrollida nende näitajate igapäevase jälgimise abil. Parasümpaatilistes paroksüsmides on parasümpaatilise süsteemi aktiivsuse järsk tõus, mis väljendub bradükardia, hüpotensiooni, pearingluse, iiveldus, õhu puudumise tunne (harvemäär), sügavuse ja sageduse suurendamine hingamine, kõhulahtisus, naha punetus, soojuse tunne nägu, vähendab temperatuuri keha, rikkalikku higistamist, peavalu. Pärast rünnakut valdav enamik juhtumeid, on tunne letargia, jaotus, uimasus, sageli rikkalik urineerimine. Haiguse pikaajalise ajalooga võib vegetatiivse kuritegevuse tüüp varieeruda (reeglina, sümpaatiliste kriiside asendatakse parasümpaatilise või segatud ning parasümpaatiline liigub segatud). Neuroreflexi syncopali riikide kliinilist pilti on kirjeldatud sobivas osas.
Ravi. Põhineb patogeneesil, kliinilise pildi ja neurofunktsionaalse diagnostika andmete põhjal vegetatiivse düstoonia ravi aluspõhimõtted hõlmavad järgmist:
- patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi korrigeerimine;
- patoloogilise aferentse impulsioone fookuseerimise kõrvaldamine;
- impulsside stagnatsiooni ja impulsside ringluse kõrvaldamine täiendavates vegetatiivsetes keskustes;
- vegetatiivse tasakaalu kahjustamise taastamine;
– diferentseeritud lähenemisviis Ravimite määramisel sõltuvalt vegetatiivsete kriiside tüübist ja raskusest;
- ülemäärase pinge kõrvaldamine siseorganite toimimises;
- loomine soodsad metaboolsed tingimused aju raviprotsessis;
- ravi keerukus.
Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi korrigeerimiseks kasutatakse erinevate rühmade ettevalmistusi - bensodiasepiini rahustid, antidepressandid, mõned neuroleptikumid ja anti-kvulsandid. Neil on ka kasulik mõju suurenenud erutuse ja närviimpulsside "seisva" ringluse kohta.
Bensodiasepiini rahustid võimendavad GABA toimet, vähendage limbilise süsteemi erutust, talamuse, hüpotalamuse põgenemist piirama impulsside kiiritamist "kongestiivse" ergastamise fookusest ja vähendades nende "seisma" ringlust. Nende hulgas on eriti tõhusad fuasepaamide jaoks, sümpaatiliste kriisidega - alprasolaam.
Erinevate kraadide antidepressandid blokeerivad norepinefriini ja serotoniini vastupidise arestimise ning neil on anksiolüütiline, thimonaleptiline ja rahustav toime. Amitriptyline, estitalopraam, trazodon, mapsrotiliin, mianserin, fluvoksamiini kasutatakse laialdaselt vegetatiivsete paroksüsmide raviks.
Teiste rühmade ravimite ebaefektiivsuse korral nendega vegetatiivsete kriiside raviks tõsine kursus Mõned neuroleptikumid saab kasutada, millele tiuridasiin, perikiasiin, asaliin.
Karbamasepiini ja pregabaliini ravimid, millel on antivastamisvastase grupi poolt leitud normatiivsed ja vegetatiivsed toimed.
Valgusetel juhtudel on võimalik kasutada taimse päritolu ettevalmistusi, millel on antidepressiivne, anksiolüütiline ja rahustav toime. See rühm hõlmab hormouri rohuekstrakti ettevalmistusi. Psühho-emotsionaalse seisundi parandamiseks on vaja kasutada ka psühhoteraapiat, sealhulgas selle eesmärk on muuta patsiendi suhtumist psühhotrammu tegureid.
Tõhusad vegetatiivsete kriiside ennetamise vahendid on stressi kaitsjad. Selleks saab laialdaselt kasutada põgenevat rekorn-transkriisi ja aminofenüülmacehapet. Tophizopam on rahustav aktiivsus, põhjustamata uimasust. See vähendab psühho-emotsionaalset pinget, ärevust, kasvab kasvav stabiliseeriv toime. AminofenüülmaceanTohape on nototroopne ja lahkuv (anksiolüütiline) toime.
Taastamise tasakaalu taastamine. Selleks kasutatakse valmistisi prophetseetit (vähendab üldist sümpaatilist tooni) ja etofoni (suurendab hüpotalamuse-hüpofüüsi ja neerupealiste süsteemi aktiivsust). Hea mõju näitas hüdroksüsiini preparaati mõõduka anksiolüütilise aktiivsusega.
Funktsionaalse vistseraalse pinge kõrvaldamine. Viimane avastatakse eriti sageli kardiovaskulaarses süsteemis ja see avaldub rahu ja posturaalse tahhükardia tahhükardia sündroomid. Nende häirete korrigeerimiseks on β-adrenoblaid ette nähtud - anapriin, bisoprolool, porindolool. Nende ravimite eesmärk on sümptomaatiline meede ja neid tuleks kasutada suuremate terapeutiliste ainete lisana.
Metaboolne korrektsioon. Närvisüsteemi orgaaniliste haigustega patsiendid, mille struktuuris on vegetatiivsed paroksüsmid (aju suletud vigastuste tagajärjed, krooniline puudulikkus ajuring) On vaja määrata raha, mis loovad aju soodsad ainevahetuse tingimused. Nende hulka kuuluvad erinevad vitamiinikompleksid - Decamivit, lennujaam, glovyevit, Unicap, spektri; aminohapped - glutamiinhape; Nootroopika kerge rahusti komponendiga - püriditool, deanool.
Pärast peamiste sümptomite regressiooni (2-4 nädala pärast) regressiooni on asteeniseerimis- ja apaatianähtude vähendamiseks ette nähtud adaptogeenid.
Taimede kriiside leevendamiseks on võimalik diasepaami, klosapiini, hüdroksüsiini kasutamist võimalik. Sümpaatiliste ilmingute valdamise ajal kasutatakse peenroxyani, koos parasümpaatilise - atropiini ülekaal.
Migreen
Migreen on peamiste peavalu ühine vorm. Migreeni suur levimus ja sellega seotud olulised sotsiaalmajanduslikud kahjud aitasid kaasa asjaolule, et Maailma Tervishoiuorganisatsioon on teinud migreeni haiguste loendisse suuremal määral patsientide sotsiaalse kohandamisega.
Etioloogia ja patogenees. Üks vooluvõrku etioloogilised tegurid Migreed on pärilik eelsoodumus. See avaldub vaskulaarse düsfunktsiooni kujul. Seda düsfunktsiooni võib põhjustada segmentaalse sümpaatilise aparaadi muutused, neurotransmitterite vahetamise häired (serotoniin, norepinefriin, histamiin, glutamaat ja mitmed teised). Haigus pärineb autosomaalse domineeriva tüübi abil. Ületöötamise, unetuse, nälja, emotsionaalsed ja stressirohke olukorrad, idude liigsed, menstruatsioonid (vere östrogeeni vähenemine), nakkus, nakkus, peavalude arendamiseks võib ülekoormatud vigastusi. Sageli võib peavalu esineda ilma nähtava põhjuseta. Rünnaku ajal tekivad vasomotoorse määruse üldised rikkumised, peamiselt pealaevades, samas kui peavalu on tingitud tahkete anuma laienemisest aju kest. Vaskulaarse tooni rikkumiste faasivoog ilmnes. Kõigepealt on laevade spasm (esimene etapp) ja seejärel nende laienemise (teine \u200b\u200bfaas), millele järgneb vaskulaarse seina vaenlane (kolmas etapp). Esimene etapp on kõige väljendunud intrakraniaalsetes laevades, teine \u200b\u200bon ekstrakriaalses ja meningealis.
Migreeni klassifikatsioon (peavalu rahvusvaheline klassifikatsioon, teine \u200b\u200bväljaanne (MKGB-2, 2004))
1.1. Migreen ilma aura.
1.2. Migreen AURA-ga.
1.2.1. Tüüpiline aura migreeni peavaluga.
1.2.2. Tüüpiline aura nefhenous peavaluga.
1.2.3. Tüüpiline aura ilma peavaludeta.
1.2.4. Pere Heliplegic migreen.
1.2.5. Sporadic Hemiplegic migreen.
1.2.6. Põhi tüüp Migreen.
1.3. Perioodilised lapsepõlve sündroomid, mida tavaliselt eelnevad migreeni.
1.3.1. Tsükliline oksendamine.
1.3.2. Kõhu migreen.
1.3.3. Lasteealise healoomuline paroksüsmaalne pearinglus.
1.4. Võrkkesta migreen.
1.5. Migreeni tüsistused.
1.5.1. Krooniline migreen.
1.5.2. Rände staatus.
1.5.3. Püsiv aura ilma südameatakkita.
1.5.4. Migreeniinfarkt.
1.5.5. Migreeni põhjustatud ebaõnnestumine.
1.6. Võimalik migreen.
1.6.1. Võimalik migreen ilma aura.
1.6.2. Võimalik migreen auraga.
1.6.3. Võimalik krooniline migreen.
Kliiniline pilt. Migreen on haigus, mis avaldub peavalu perioodiliselt korduvate boutide kujul, reeglina ühel poolel ja on tingitud Vasomotori määruse pärilikku deterministlikku düsfunktsiooni.
Alates tavaliselt puberteedi ajal, migreeni leidub peamiselt 35-45-aastastes inimestes, kuigi see võib kannatada inimestelt palju noori, sealhulgas lapsi. Euroopa ja Ameerika läbiviidud uuringute kohaselt kannatavad 6-8% meestest ja 15-18% naistest igal aastal migreeni. Sama haiguse levimust täheldatakse kesksel ja Lõuna-Ameerika. Naiste suuremad esinemissagedused, olenemata majutusest, on tingitud hormonaalsetest teguritest. 60-70% juhtudest on haigus pärilik.
Migreen avaldub rünnakud, et iga patsient lähtub rohkem või vähem ühtlaselt. Rünnakute eelneb tavaliselt ettevaatlikud nähtused vaeste heaolu, uimasuse, jõudluse vähendamise, ärrituvuse kujul. Migreeni AURA-ga enne erinevate tundlike või mootorihäired. Heap valu valdav enamikul juhtudel on ühepoolne iseloom (HEMIKRANNE), kogu pea valutab harvemini või osapoolte vaheldumist. Valu intensiivsus - mõõduka kuni märkimisväärseni. Valud on tunda valdkonna tempel, silmad, on pulseerivat iseloomu, intensiivsemaks tavalise vaimse ja kehalise aktiivsuse mõjul, kaasas iiveldus ja (või) oksendamine, punetus või Pacelas. Rünnaku ajal esineb üldine hüperesheesia (kerge-vaba, valjuta helide talumatus, kerge, jne).
10-15% juhtudest, migreeni Aura eelneb nende neuroloogiliste sümptomite kompleks, mis tulenevad vahetult enne migreeni peavalu või alguses. Aura areneb 5-20 minutit, mitte rohkem kui 60 minutit jääb ja valu faasi algusega kaob täielikult. Kõige sagedamini külastav (nn "klassikaline") aura, mis väljendub erinevate visuaalsete nähtustega: fotopsia, "kärbes sulamine", ühepoolne nägemise valdkondade kaotus, siksak-sarnased helendavad jooned. Vähem sageli on jäsemete ühepoolne nõrkus ja paresteesia, mööduvate kõnehäirete, mõõtmete arusaamade moonutamine ja objektide kuju moonutamine.
Migreeni kliinilised vormid AURA-ga sõltuvad sellest, et patoloogiline protsess on paigutatud selle vaskulaarse basseini tsoonis. Oftalmoloogiline (klassikaline) migreen avaldatakse homonimous visuaalsete nähtustega (fotopid, kukkus välja või väheneb väljad, jootmine enne silmi).
Parseri migreeni iseloomustab aura tuimus tuimus kujul, kihelus käes (alates harja sõrmedest), nägu, keel. Tundlikud häired esinemise sageduse korral on teise koha pärast silma-migreeni. Hemipligic-migreeniga on osa Aura osa hemipareesist. Leitakse ka kõne (mootor, sensoorsed amfiad, dysartrhtria), vestibulaarne (pearinglus) ja tserellaarihäired. Kui aura kestab rohkem kui 1 tund, räägivad nad migreenist pikaajalise auraga. Mõnikord võib AURA-d täheldada ilma peavaludeta.
Basilar Migreen on suhteliselt haruldane. Tavaliselt esineb see 10-15-aastastel tüdrukutel. Visioonhäirete (erilise valguse tunne silmad, kahepoolne pimedus mitu minutit), pearinglus, rünnakud, dysartry, müra kõrvades, millele järgneb terav pulseeriv peavalu. Mõnikord on teadvuse kaotus (30%).
Oftalmopleegiline migreen diagnoositakse siis, kui peavalu kõrgusel või samaaegselt sellega on mitmesugused silma rikkumised (ühepoolne ptoosis, diplopia jne). Oftalmopleegiline migreen võib olla sümptomaatiline ja sellega seotud orgaanilise ajukahjustusega (seroosne meningiit, ajukasvaja, aju baaslaevade aneurüsm).
Võrk-migreeni avaldub ühe või mõlema silma keskse või paratancentraalse karja ja mööduva pimeduse poolt. Sellisel juhul tuleks välja jätta silmahaigused ja võrkkesta arteri emboolism.
Vegetatiivse (paanika) migreeni iseloomustab vegetatiivsete sümptomite olemasolu: tahhükardia, näo turse, külmavärinad, hüperventiveded 3-5% patsientidest, vegetatiivseid ilminguid saavutada äärmusliku raskusaste ja näeb välja nagu paanikahood, millega kaasneb väljendatud häire ja hirm.
Enamik patsiente (60%) rünnakuid tekivad peamiselt ärkvelolekul, 25% valu esineb nii une ajal ja ärkveloleku ajal 15% - peamiselt une ajal või kohe pärast ärkamist.
15-20% patsientidest, kellel on haiguse tüüpiline pilt järgnevas valu vähem tugev, kuid need muutuvad püsivaks. Kui need rünnakud esinevad 3 kuu jooksul sagedamini kui 15 päeva. Ja rohkem sellist migreeni nimetatakse krooniliseks.
Kontsern laste perioodiliste sündroomide eelnenud migreeni või sellega kaasneva, kliiniliselt kõige vähem määratletud. Mõned autorid on selle olemasolu korral küsitavad. See hõlmab mitmesuguseid häireid: jäsemete mööduvaid hemiplegiat, kõhuvalu, oksendamise rünnakuid, pearinglust, mis tekivad alla poolteist aastat.
Mõnel patsiendil kombineeritakse migreen epilepsiaga - pärast raskete peavalu rünnakut mõnikord on olemas krambilised krambid, samas kui elektrocentsfalogram on märgitud paroksüsmaalne aktiivsus. Epilepsia tekkimine on tingitud asjaolust, et korduvate migreeni rünnakute mõjul moodustuvad isheemilise fookusega epileptogeensete omadustega.
Diagnostika põhineb kliinilistel piltidel ja täiendavad meetodid Teadusuuringud. Migreeni diagnoosi kasuks, ei ole orgaanilise ajukahjustuse sümptomeid, haiguse algus noorte või lapsepõlves, valu kohaliku lokaliseerimise ühe poole pea, päriliku ajaloo, märkimisväärse leevenduse (või kadumise) pärast Une või oksendamine, puudumine, mis ei ole närvisüsteemi orgaanilise kahjustuste märkide rünnak. Rünnaku ajal Palpare saab määrata intensiivse ja pulseeriva ajalise arteri.
Täiendavate uurimismeetodite, ultraheli dopplerograafid täna on peamine meetod haiguse kontrollimiseks. Selle meetodi abil ilmneb hüperreaktiivsus interpresfaadiperioodi jooksul aju laevad Süsinikdioksiidil, mis on rohkem tähelepanu pööratud peavalu poolel. Valuperioodil paroksüüsi perioodil registreerivad nad: tüüpilistel juhtudel migreeni ajal AURA - hajutatud angiospasmi perioodi jooksul, mis on pearuumi vastavas kliinikus väljendunud ning laiendatud valu paroksüsmi - vasodilatatsiooni ajal ja märkimisväärne vähenemine Hüperkupi proovis vaskulaarsete reaktsioonide vahemikus. Mõnikord saate registreerida intrakraniaalsete anumate samaaegse vähendamise ja ekstrakraniaalse laiendamise; Mõnel juhul on vastupidine pilt. Patsiendid on laialdaselt jaotatud taimse düsfunktsiooni tunnused: palmi hüperhüdroos, rio sündroom, lindi sümptom ja teised. Migreeni siseorganite haigused kaasnevad sageli kroonilise koletsüstiidi, gastriidi, haavandilise haiguse, koliidiga.
Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi lahtiste ajukujundustega (kasvaja, abstsess), vaskulaarsete anomaaliate (aju baaslaevade aneurüsmid), ajalise artelite (Horteni tõbi), Toloque sündroom - Khanta (põhineb piiratud granulomatous Arteri arteri poolt Sinus Carvalge), glaukoomi, nina nähtava nina haigused, micaeri sündroom ja trigeminaalse närvi neuralgia. Diagnostikaplaanis on vaja eristada migreeni stressi episoodilise peavalu.
Ravi. Et leevendada juba arenenud rünnakut, mitte rohkem kui 1 päev kasutage lihtsaid või kombineeritud valuvaigistika: see on atsetüülsalitsüülhape, kaasa arvatud lahustuvad vormid, atsetaminofeen (paratsetamool), ibuprofeen, naprokseen, samuti nende kombinatsioonid teiste ravimitega, eriti kofeiini ja fenobarbitaaliga (Askofen, Sealgiin, pentalgin, spasmodaralgin), kodeiin (kodeiin + paratsetamool + proppopenaasoon + + kofeiin) ja teised.
Rohkem rasketel juhtudel Kasutatakse konkreetse toimemehhanismi ettevalmistusi: 5-NT1 retseptorite selektiivsed agonistid või triptaagid: Sumatapan, Zaminitriptaan, naratriptaan, eletript jne. Selle grupi ettevalmistused, mis mõjutavad 5-NT1 retseptoreid, mis asuvad kesk- ja perifeerse närvisüsteemis Blokeeri valiku valu neuropeptiide ja selektiivselt kitsendage pikendatud anumad rünnaku ajal. Lisaks tabletitele kasutatakse teisi trüptaanide annustamisvorme - nasaalpihustus, nahaaluse süstide lahus, küünlad.
Mitte-selektiivsed 5-HT1 retseptori agonistid, millel on väljendunud vasokonstriktorie mõju: ergotamiin. Hoolimata asjaolust, et ergotamiinipreparaatide kasutamine on üsna efektiivsed, eriti koos kofeiiniga (coofer), fenobarbitaal- või valuvaigistid, hoolikalt tuleb hoolitseda, kuna see on tugev vasokonstriktsioon ja ebaõige kasutamine võib põhjustada Angokardi rünnakut, perifeerset Neuropaatia ja jäseme isheemia (ergotamiini mürgistuse tunnused - ergotism). Selle vältimiseks ei tohi enam kui 4 mg ergotamiini võtta ühel rünnakutel või üle 12 mg nädalas, miks selle rühma ravimid nimetatakse rohkem ja vähem.
Migreeni rünnamise tõttu arendavad paljud patsiendid paljudel patsientidel mao ja soolestiku atlony, mis mitte ainult häirivad narkootikumide imendumist, vaid ka kutsub esile iivelduse ja oksendamise arengut, ansulistlikke vahendeid kasutatakse laialdaselt: metoklopramiid, Domperidon, Atropiin, Bellid. Ettevalmistused aktsepteeritakse 30 minutit enne analgeetikume vastuvõtmist. On andmeid narkootikumide kasutamise kohta, mis pärssivad prostaglandiinide moodustumist (fluofenaamiline ja TOLFENAMINE (CLOOTS) hape).
Migreeni profülaktiline ravi eesmärk on vähendada migreeni rünnakute sagedust, kestust ja raskust.
See on soovitatav järgmised sündmuste kogum:
1) välistavad tooted - migreeni vallandajad, millest kõige olulisemad piimatooted (kaasa arvatud kogu lehmapiim, kitsepiim, juust, joog jne); šokolaad; munad; tsitrusviljad; liha (sealhulgas veiseliha, sealiha, kana, kalkun, kala jne); Nisu (leib, pasta jne); Pähklid ja maapähklid; tomatid; sibul; mais; Õunad; banaanid;
2) tööjõu ja vaba aja veetmise õige režiimi saavutamiseks;
3) teostama ennetavaid ravi kursusi piisava kestuse (2 kuni 12 kuud, sõltuvalt haiguse tõsidusest).
Kõige laialdasemalt kasutati järgmisi ravimeid: beeta-blokaatorid - metoprolool, propranolool; Kaltsiumikanali blokaatorid - nifedipiin, verapamiil; Antidepressandid - amitriptüliin, tsitaalopraam, fluoksetiin; Metoklopramid ja muud ravimid.
Selle ravi ebapiisava tõhususe korral on võimalik kasutada ravimeid anti-kvulsantide rühmast (karbamasepiin, Topiramat). Topiramat (Topamaks) näitas selle tõhusust klassikalise migreeni ennetamises Auraga.
Patsientide vanem vanuserühm Vasoaktiivne, antioksüdant on võimalik kasutada nootroopsed ravimid (Vinpoketiin, dihüdroeergakriptiin + kofeiin (vabras), piratsetaami, etüülmetüülhüdroksüpüridiini suktsinaat). Mitte-ravimid refleksiivsete mõjudega on ka laialdaselt kasutatud: sinepitükid kaela tagapinnal, templite määrimine Mentoli pliiats, kuuma jalavannid. Sisse keeruline ravi Psühhoteraapiat, bioloogilist tagasisidet, nõelravi ja muid meetodeid kasutatakse.
Rände staatus. Kui migreeni rünnak kannab rasket ja pikaajaline iseloom, ei tohi tavalisele ravile rahuldada ja korratakse paar tundi pärast mõningast paranemist, räägivad nad migreeni staatusest. Sellistel juhtudel peab patsient haiglas haiglas olema haiglas. Migreeni staatuse leevendamiseks, dihüdroergotamiini intravenoosset tiljeamet ( pikk vastuvõtt Ergotamiin ajaloos on vastunäidustatud). Kasutage ka diasepaami intravenoosset aeglasemat manustamist, melipraliini vastuvõtmist, lazizi kasutuselevõttu, Pepolfeni süstimist, suprastiini, difedrooli süstimist. Mõnikord kasutatakse neuroleptikume (hanoperidool). Nende sündmuste ebaefektiivsuse korral sukeldatakse patsient meditsiinilise une jaoks mitu tundi või päeva.
Eritrolealgia
Kliiniline pilt. Peamine kliiniline sümptom on põletavate valude bouts, mida provotseeritakse ülekuumenemise, lihaste ülepinge, tugevate emotsioonide, sooja voodiga. Valud on kaunistatud distaalsetes jäsemetes (kõige sagedamini pöidla, kand, siis mine ainus, jala tagaosa, mõnikord Shin-s). Rünnakute ajal täheldatakse naha punetust, kohaliku temperatuuri tõusu, turse, hüperhüdroosi, väljendatud emotsionaalsed häired. Valulik valu võib patsiendi tuua meeleheitesse. Valu tunnete vähendatakse külma märg rig kui liigutades jäseme horisontaalasendisse.
Etioloogia ja patogenees. Patogeneesis osalevad autonoomse närvisüsteemi erinevad tasemed. Seda kinnitavad erthrolilegage nähtuse tähelepanekud erinevate seljaaju kahjustustega patsientidel (pool ja tagumised sarved) Diesefali piirkond. Erythrolelelgia võib esineda sündroomina mitmekordse skleroosiga, sesingomüeliga, närviliste vigastuste tagajärgedega (peamiselt mediaan ja tolmus), ühe jalgade närvide neuromüanäär, tromboflebiit, endikateiit, diabeet jne (vt joonis 123 CV-s . Peal).
Ravi. Rakendatakse mitmeid üldisi meetmeid (kandes kergeid kingi, vältides ülekuumenemist, \\ t stressirohke olukorrad) ja farmakoloogiline ravi. Hommikusöögitamisvahendid, vitamiin B12, Novokaiini blokaadi Th2-Th4 sümpaatiliste sõlmede kasutatakse käte lüüasaamise ja L2-L4-ga - jalgade, histaminoteraapia, bensodiasepiinide, antidepressantide, põhjalikult muutuva serotoniini vahetuse (iexin) kahjustustega. Füsioteraapia (kontrastse vannid, ultravioleti kiiritamine Väljad rindkere sümpaatiliste sõlmede, galvaanilise krae Shcherbak, mudarakenduste segmentaalne tsoonid). Raske haiguse korral kasutas haigus kirurgiline ravi (Pregoonsus sümptomia).
Reino haigus
Haigus kirjeldati 1862 M. Reino, kes pidas seda neuroosi tõttu seljaaju veresoonte keskuste suurenenud erutuvuse tõttu. Haigus põhineb dünaamilise vasomotoorse reguleerimise häirel. Sypets Complex Reyny võib avalduda iseseisva haigusena või sündroomina mitmete haigustega (sõrmega arterid, lisatud emakakaela ribid, skaalad sündroomid, süsteemsed haigused, sesingomüelia, skleroos, sklerodermia, türotoksikoos jne). Haigus, reeglina algab 25 aasta pärast, kuigi on olemas 10-14-aastased ja 50-aastased inimesed.
Haigus esineb kolmest faasist koosnevate krampide kujul:
1) sõrmede ja jalgade konstikust ja jahutamine koos valuga;
2) valu navisuse ja parandamise ühendamine;
3) valu jäsemete ja valu sakramendi punetus. Rünnakuid provotseeritakse külma, emotsionaalse stressiga.
Ravi. Vastavusrežiimi järgimine (ülesehitamise vältimine, vibratsiooni mõju, stress), kaltsiumikanalite (nifedipiini) blokaatorite (nifedipiini) kasutamine, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (pentoksüfüüleeni), rakkude (oksasepaami, tutiga, fenasipaamite), antidepressantide (amitriptina) .
Paanikahood
Paanikahood - tõsise äratuse krambid (paanika), millel ei ole otsest seost teatud olukorra või asjaoludega ja seetõttu ettearvamatu. Paanikahood on seotud neurootiliste häiretega ja on tingitud psühhotrampast. Domineerivad sümptomid varieerub erinevatest patsientidest, kuid kindralid on ootamatute südantide, valu rinnus, lämbumistunne, pearinglus ja ebareaalsuse tunne (depessionaalsus või edasimüüja). Surma sekundaarne hirm, enesekontrolli või vaimse häire kaotus on samuti vältimatu. Tavaliselt rünnakud jätkavad ainult minutit, kuigi kohati ja kauem; Nende sagedus ja kursus on üsna muutuv. Panilise rünnaku seisundis tunneb patsient sageli järsult kasvavat hirmu ja vegetatiivsed sümptomidMis põhjustab asjaolu, et patsient jätab kiirustatult koht, kus see asub. Kui see tekib konkreetses olukorras, näiteks bussis või rahvahulga, võib patsienti hiljem seda olukorda vältida. Paanikahoog sageli toob kaasa pideva hirmu tulevikus rünnakutes. Paanikahäire See võib olla peamine diagnoos ainult puudumisel ükskõik milline foobia, samuti depressioon, skisofreenia, orgaanilised kahjustused aju. Diagnoos peab vastama järgmistele omadustele:
1) need on diskreetsed intensiivse hirmu või ebamugavuse episoodid;
2) episood algab äkki;
3) episood jõuab maksimaalselt paar minutit ja kestab vähemalt paar minutit;
4) Allpool loetletud neist peab olema vähemalt neli sümptomit ja üks neist on vegetatiivse grupist.
Vegetatiivsed sümptomid:
- tugevdatud või kiire südamelöök;
- higistamine;
- värisemine (treemor);
- kuivaks suus, mis ei ole põhjustatud ravimite või dehüdratsiooni vastuvõtmisest.
Rindkere ja kõhuga seotud sümptomid:
- hingamisraskused;
- lämbumistunne;
- valu või ebamugavustunne rinnus;
- iiveldus või kõhupuudus (näiteks kõhu põletamine).
Sümptomid seotud vaimse seisundiga:
- pearingluse, ebastabiilsuse, ümberasustamise tunne;
- tunded, et objektid on ebareaalne (deorbalisatsioon) või oma "i" kolis või "ei ole siin" (depersonalisatsioon);
- Hirm kontrolli kaotuse, hullumeelsuse või tuleva surma kaotamise pärast.
Üldised sümptomid:
- loodete tunne või külmatunne;
- tuimus või kihelustunne.
Ravi. Peamine meditsiiniline sündmus on psühhoteraapia. of meditsiiniline ravi Ravimi valimine on alprasolaam, millel on väljendunud anti-suspensioon, taimse stabiliseeriv ja antidepressantne toime. Vähem fyphizopese jaoks vähem tõhusad. Karbamasepiini ja fensasepaami saab rakendada ka. Positiivne tegevus on varustatud ballneseerumisega, refleksioteraapiaga.
Shaya sündroom - drajder (mitu süsteemi atroofia)
Sel juhul on sündroom väljendanud vegetatiivset puudulikkust Cerebelchkova, ekstrapüramiini ja püramiidi sümptomitega. Haigus ilmneb ortostaatiline hüpotensioonParkinsonism, impotentsus, õpilaste reaktsioonide rikkumine, uriinipidamatus. Kliiniliste ilmingute olemus sõltub nende süsteemide kaasamise astest patoloogilisesse protsessi. Vegetatiivne sfäär on endiselt peaaegu puutumata, kuid kesknärvisüsteemi lüüasaamise olemus on selline, mis põhjustab autonoomse närvisüsteemi regulatiivsete funktsioonide rikkumist. Haigus algab parkinsonismi arendamisega, samas kui levodopa grupi narkootikumide nõrk ja lühike mõju; Seejärel liituge perifeerse vegetatiivse rikkega, püramiidi sündroom Ja ataksia. Norepinefriini sisaldus veres ja uriin on normil praktiliselt erinevalt, kuid selle tase ei suurene positsioonist sisselülitamisel seismisel. Lisateavet haiguse kohta vt Ch. 27.6.
Progressiivne hemiatroofia nägu
Aeglaselt progressiivne kaalulangus poole isiku tõttu enamasti düstroofilise naha muutuste ja nahaaluskoevähemal määral - lihased ja näo skelett.
Haiguse etioloogia ja patogenees on teadmata. Eeldatakse, et haigus areneb segmentaalsete või täiendavate (hüpotalaamiliste) vegetatiivsete keskuste ebaõnnestumise tõttu. Täiendavate patogeensete toimetega (vigastuste, infektsiooni, mürgistuse jne) mõju nende keskuste mõju sümpaatilistele vegetatiivsetele sõlmedele on häiritud, mille tulemusena on mõjutatud ainevahetusprotsesside vegenal-traiklik (sümpaatiline) reguleerimine mõjutatud innervatsioonitsoonis sõlme muutused. Mõningatel juhtudel eelneb näo hemiatroofiale trigeminaalse närvihaiguse, hammaste eemaldamise, näo vigastuse, üldine infektsioonide. Haigus esineb 10-20 aasta jooksul, sagedamini leidub naistel. Atroofia algab piiratud piirkonnas, reeglina näo keskosas ja sagedamini vasakul poolel. Atroofia nahk, seejärel subkutaanne rasva kiht, lihased ja luud. Kalastatud piirkonna nahk on decigmed. Gorneri sündroomi väljatöötamine. Juuksed on ka kaitstud ja välja kukkuvad. Rasketel juhtudel areneb näo jäme asümmeetria, nahk on lahjendatud ja kortsus, lõualuu väheneb, hambad langevad sellest välja. Mõnikord kehtib atroofse protsess kaela, õlarihma, käe, harvemini kogu poole keha (kogu hemiatroofia). On juhtumeid kahepoolse ja risti hemiatroofia. Kuna sündroom esineb sklerodermia, sesingomüelia, trigeminaalsete närvi kasvajatega. Ravi ainult sümptomaatiline.
Laadimine ...