Kolereetilised ravimid - ravimid, mis suurendavad sapi moodustumist või soodustavad sapi eritumist kaksteistsõrmiksool.
Sapp ( bilis- lat., fel- inglise) - hepatotsüütide poolt toodetud saladus. Sapi tootmine toimub kehas pidevalt. Maksas toodetud sapp eritub maksavälistesse sapiteedesse, mis koguvad selle ühisesse sapijuhasse. Liigne sapp koguneb sisse sapipõie, kus see sapipõie limaskesta vee imendumise tulemusena kontsentreerub 4-10 korda. Seedimise käigus satub sapipõiest sapp kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb seedimise ja lipiidide imendumise protsessides. Sapi voolu soolde reguleerivad neurorefleksmehhanismid. Humoraalsetest teguritest sapi sekretsiooni protsessis on olulisim koletsüstokiniin (pankreosüümiin), mida toodab kaksteistsõrmiksoole limaskest maosisu sinna sattumisel ning stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja tühjenemist. Soolestikus liikudes imendub suurem osa sapist läbi selle seinte koos toitainetega, ülejäänu (umbes kolmandik) eemaldatakse väljaheitega.
Sapphappe põhikomponendid on sapphapped (FA) - 67%, umbes 50% on primaarsed FA-d: kool-, kenodeoksükoolne (1:1), ülejäänud 50% on sekundaarsed ja tertsiaarsed FA-d: deoksükoolne, litokoolne, ursodeoksükoolne, sulfolitokoolne. Sapp sisaldab ka fosfolipiide (22%), valke (immunoglobuliinid - 4,5%), kolesterooli (4%), bilirubiini (0,3%).
Keemilise struktuuri poolest on FA-d koolaanhappe derivaadid ja esindavad kolesterooli metabolismi peamist lõpp-produkti. Enamik FA-sid on konjugeeritud glütsiini ja tauriiniga, mis muudab need stabiilseks madalatel pH väärtustel. Sapphapped hõlbustavad rasvade emulgeerimist ja imendumist, inhibeerivad mehhanismi kaudu kolesterooli sünteesi tagasisidet, rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumine sõltub nende olemasolust. Lisaks suurendavad sapphapped pankrease ensüümide aktiivsust.
Häired sapi moodustumisel või väljavoolul kaksteistsõrmiksoole võivad olla erineva iseloomuga: maksahaigus, sapiteede düskineesia, sapi suurenenud litogeensus jne. Ratsionaalse kolereetilise aine valimisel tuleb arvestada kolereetilise toimega ravimite farmakodünaamikaga .
Sõltuvalt juhtivast toimemehhanismist jagatakse kolereetilised ained kahte alarühma: ained, mis soodustavad sapi moodustumist ja sapphapped (Choleretica, Cholesecretica) ja tähendab selle vabanemise soodustamist sapipõiest kaksteistsõrmiksoolde ( Cholagoga, või Cholekinetica). See jaotus on üsna meelevaldne, kuna enamik kolereetilisi aineid suurendab samaaegselt sapi sekretsiooni ja hõlbustab selle sisenemist soolestikku.
Kolereetikute toimemehhanism on tingitud soole limaskesta refleksidest (eriti sapi, sapphappeid, eeterlikke õlisid sisaldavate ravimite kasutamisel), samuti nende mõjust maksa eritumisele. Need suurendavad erituva sapi kogust ja selles sisalduvate kolaadide sisaldust, suurendavad sapi ja vere osmootset gradienti, mis suurendab vee ja elektrolüütide filtreerimist sapi kapillaaridesse, kiirendab sapi väljavoolu läbi sapiteede, vähendab võimalust. kolesterooli sadestumist, st takistab selle teket sapikivid, parandab seedimist ja motoorset aktiivsust peensoolde.
Sappi soodustavad ravimid võivad toimida sapipõie kontraktsiooni stimuleerimise (kolekineetiliste) või lihaste lõdvestamise kaudu. sapiteede ja Oddi sulgurlihase (kolespasmolüütikumid).
Kolereetiliste ainete kliiniline klassifikatsioon
(vt Belousov Y.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - tähistatud ravimite või DV-ga, ravimid, millel pole praegu Vene Föderatsioonis kehtivat registreeringut.]
I. Sapi moodustumist stimuleerivad ravimid - kolereetilised ravimid
A. Sapi sekretsiooni ja sapphapete moodustumise suurendamine (tõeline kolereetika):
1) sapphappeid sisaldavad preparaadid: Allochol, Cholenzym, Vigeratin, dehüdrokoolhape (Hologon *) ja naatriumsool dehüdrokoolhape (Decholin *), Liobil * ja teised;
2) sünteetilised ravimid: hüdroksümetüülnikotiinamiid (Nikodin), osalmiid (Oxafenamiid), tsüklovalon (Tsikvalon), hümekromoon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);
3) taimsed preparaadid: immortelle sandy õied, maisi stigmad, harilik tansy (Tanacehol), kibuvitsamarjad (Holosas), berberiinvesiniksulfaat, kasepungad, sinised rukkililleõied, pune, kalmuseõli, tärpentiniõli, piparmündiõli, scumpia lehed (Flakumiin), Kaug-Ida maikelluke (Konvaflaviin), kurkumijuur (Febichol *), astelpaju jt.
B. Ravimid, mis suurendavad sapi sekretsiooni vee komponendi tõttu (hüdrokolerees): mineraalvesi, naatriumsalitsülaat, palderjanpreparaadid.
II. Ravimid, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni
A. Kolekineetika - tõsta sapipõie toonust ja vähendada sapiteede toonust: koletsüstokiniin *, magneesiumsulfaat, pituitriin *, koleritiin *, lodjapuupreparaadid, sorbitool, mannitool, ksülitool.
B. Kolespasmolüütikumid - põhjustavad sapiteede lõdvestamist: atropiin, platifilliin, metotsiiniajodiid (Metacin), belladonna ekstrakt, papaveriin, drotaveriin (No-shpa), mebeveriin (Duspatalin), aminofülliin (Euphyllin), olimetiin.
I.A.1) Sapphappeid ja sappi sisaldavad preparaadid- need on ravimid, mis sisaldavad kas sapphappeid ise või kombineeritud ravimeid, mis võivad lisaks loomade lüofiliseeritud sapile sisaldada ekstrakte ravimtaimed, maksakoe, pankrease koe ja peensoole limaskestade ekstrakt veised, aktiveeritud süsinik.
Sapphapped, imendudes verre, stimuleerivad hepatotsüütide sapi moodustavat funktsiooni, imendumata osa täidab asendusfunktsiooni. Selles rühmas suurendavad sapi mahtu suuremal määral preparaadid, mis on sapphapped, ja loomset sappi sisaldavad preparaadid suurendavad kolaatide (sapisoolade) sisaldust suuremal määral.
I.A.2) Sünteetilised kolereetilised ravimid neil on tugev kolereetiline toime, kuid see ei muuda oluliselt kolaatide ja fosfolipiidide eritumist sapiks. Pärast verest hepatotsüütidesse sisenemist erituvad need ravimid sapi ja dissotsieeruvad, moodustades orgaanilisi anioone. Anioonide kõrge kontsentratsioon loob osmootse gradiendi sapi ja vere vahel ning põhjustab vee ja elektrolüütide osmootset filtreerimist sapi kapillaaridesse. Lisaks kolereetilisele on sünteetilistel kolereetikumidel ka mitmeid muid toimeid: spasmolüütiline (oksafenamiid, gimekromoon), hüpolipideemiline (oksafenamiid), antibakteriaalne (hüdroksümetüülnikotiinamiid), põletikuvastane (tsüklovaloon) ning pärsivad ka mädanemis- ja käärimisprotsesse soolestikus. (eriti hüdroksümetüül).
I.A.3) Mõju taimsed preparaadid seotud nende koostist moodustavate komponentide kompleksi mõjuga, sh. nagu eeterlikud õlid, vaigud, flavoonid, fütosteroolid, fütontsiidid, mõned vitamiinid ja muud ained. Selle rühma ravimid suurenevad funktsionaalne võime maksa, suurendab sapi sekretsiooni, suurendab sapi kolaatide sisaldust (näiteks immortelle, kibuvitsamarjad, Holagol), vähendab sapi viskoossust. Koos sapi sekretsiooni suurenemisega tõstab enamik selle rühma taimseid ravimeid sapipõie toonust, lõdvestades samaaegselt sapiteede silelihaseid ning Oddi ja Lutkensi sulgurlihaseid. Kolereetilistel fütopreparaatidel on oluline mõju ka teistele organismi funktsioonidele – need normaliseerivad ja stimuleerivad mao, kõhunäärme näärmete sekretsiooni, suurendavad ensümaatilist aktiivsust. maomahl, suurendab soolestiku peristaltikat selle atooniaga. Neil on ka antimikroobne (näiteks immortelle, tansy, piparmünt), põletikuvastane (olimetiin, holagol, kibuvits), diureetikum, antimikroobne toime.
Taimedest valmistatud ravimpreparaatidena valmistatakse lisaks ekstraktidele ja tinktuuridele taimekollektsioonide tõmmiseid ja dekokte. Tavaliselt võetakse fütopreparaate 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.
I.B. Hüdrokolereetika. Sellesse rühma kuuluvad mineraalveed - "Essentuki" nr 17 (kõrgelt mineraliseerunud) ja nr 4 (kergelt mineraliseerunud), "Jermuk", "Iževskaja", "Naftusja", "Smirnovskaja", "Slavjanovskaja" jt.
Mineraalveed suurendavad sekreteeritava sapi hulka, muutes selle vähem viskoosseks. Selle rühma kolereetiliste ainete toimemehhanism tuleneb asjaolust, et seedetraktis imendudes erituvad need hepatotsüütide poolt primaarsesse sapi, tekitades sapi kapillaarides suurenenud osmootse rõhu ja aidates kaasa veefaas. Lisaks väheneb vee ja elektrolüütide reabsorptsioon sapipõies ja sapiteedes, mis vähendab oluliselt sapi viskoossust.
Mineraalvete toime oleneb magneesiumi (Mg 2+) ja naatriumi (Na +) katioonidega seotud sulfaatanioonide (SO 4 2-) sisaldusest, millel on kolereetiline toime. Mineraalsoolad aitab kaasa ka sapi kolloidse stabiilsuse ja selle voolavuse suurenemisele. Näiteks Ca 2+ ioonid, moodustades sapphapetega kompleksi, vähendavad raskesti lahustuva sette tekkimise tõenäosust.
Mineraalvett tarbitakse tavaliselt soojalt 20-30 minutit enne sööki.
Salitsülaate (naatriumsalitsülaat) ja palderjani preparaate nimetatakse ka hüdrokolereetikumideks.
II.A. TO kolekineetika sisaldama vahendeid, mis tõstavad toonust ja motoorne funktsioon sapipõie, vähendage ühise sapijuha toonust.
Kolekineetilist toimet seostatakse soole limaskesta retseptorite ärritusega. See põhjustab endogeense koletsüstokiniini vabanemise refleksi suurenemist. Koletsüstokiniin on polüpeptiid, mida toodavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakud. Peamine füsioloogilised funktsioonid koletsüstokiniin – stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja seedeensüümide sekretsiooni kõhunäärme poolt. Koletsüstokiniin siseneb vereringesse, haaratakse kinni maksarakkudest ja eritub sapi kapillaaridesse, avaldades samal ajal otsest aktiveerivat toimet sapipõie silelihastele ja lõdvestades Oddi sulgurlihast. Selle tulemusena voolab sapp kaksteistsõrmiksoole ja selle stagnatsioon elimineeritakse.
Magneesiumsulfaadil on kolereetiline toime, kui suukaudne manustamine... Magneesiumsulfaadi lahust (20-25%) manustatakse suukaudselt tühja kõhuga ja manustatakse ka sondi kaudu (kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniga). Lisaks on magneesiumsulfaadil ka kolespasmolüütiline toime.
Mitmehüdroksüülsetel alkoholidel (sorbitool, mannitool, ksülitool) on nii kolekineetiline kui ka kolereetiline toime. Neil on kasulik mõju maksafunktsioonile, nad aitavad normaliseerida süsivesikute, lipiidide ja muud tüüpi ainevahetust, stimuleerivad sapi sekretsiooni, põhjustavad koletsüstokiniini vabanemist ja lõdvestavad Oddi sulgurlihast. Mitmehüdroksüülseid alkohole kasutatakse kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal.
Oliivi- ja päevalilleõli, kibedust sisaldavad taimed (sh võilill, raudrohi, koirohi jt), eeterlikud õlid (kadakas, köömned, koriander jt), jõhvikate, pohlade ja dr.
II.B. TO kolespasmolüütikumid hõlmavad erineva toimemehhanismiga ravimeid. Nende kasutamise peamine mõju on spastiliste nähtuste nõrgenemine sapiteedes. m-kolinolüütikumid (atropiin, platifilliin), mis blokeerivad m-koliinergilisi retseptoreid, omavad mitteselektiivset spasmolüütilist toimet seedetrakti erinevate osade, sh. seoses sapiteedega.
Papaveriin, drotaveriin, aminofülliin - omavad otsest (müotroopset) toimet silelihaste toonusele.
Ka teistel ravimitel on kolespasmolüütiline toime. Kolereetiliste ainetena kasutatakse neid aga harva. Seega lõdvestavad nitraadid Oddi sulgurlihast, söögitoru alumist sulgurlihast, vähendavad sapiteede ja söögitoru toonust. Pikaajaliseks raviks nitraadid ei sobi, sest neil on väljendunud süsteemsed kõrvaltoimed. Glükagoon võib ajutiselt vähendada Oddi sulgurlihase toonust. Kuid nii nitraatidel kui ka glükagoonil on lühiajaline toime.
Näidustused kolereetikute määramiseni on kroonilised põletikulised haigused maks ja sapiteede, sh. krooniline koletsüstiit ja kolangiit, neid kasutatakse sapiteede düskineesia, kõhukinnisuse ravis. Vajadusel kombineeritakse kolereetikume antibiootikumide, valuvaigistite ja spasmolüütikumidega, lahtistitega.
Erinevalt teistest kolereetiliste ravimitest on sapphappeid ja sappi sisaldavad ravimid endogeense sapphappepuuduse asendusravi ained.
Kolekineetika põhjustab sapipõie toonuse tõusu ja Oddi sulgurlihase lõõgastumist, seetõttu on need ette nähtud peamiselt sapiteede düskineesia hüpotoonilise vormi korral. Näidustused nende kasutamiseks on sapipõie atoonia koos sapi stagnatsiooniga koos düskineesiaga, krooniline koletsüstiit, krooniline hepatiit, koos happesuse ja raskete alahappesuse seisunditega. Neid kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks.
Kolespasmolüütikumid on ette nähtud sapiteede düskineesia hüperkineetilise vormi ja sapikivitõbi... Neid kasutatakse kuputamiseks valu sündroom mõõduka intensiivsusega, mis sageli kaasneb sapiteede patoloogiaga.
Kolereetilised vastunäidustatud juures äge hepatiit, kolangiit, koletsüstiit, pankreatiit, peptiline haavand mao ja kaksteistsõrmiksoole ägedas staadiumis sapikivitõbi koos erituskanalite ummistusega, obstruktiivse kollatõvega, samuti maksa parenhüümi düstroofsete kahjustustega.
Kolekineetika on vastunäidustatud ägedad haigused maks, kivide esinemisel sapipõies koos ülihappelise gastriidi ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemisega.
Sapi sekretsiooni rikkuvate ravimite kasutamise efektiivsuse ja ohutuse hindamise kriteeriumid:
- Laboratoorium: sapphapete määramine veres ja sapipõie sapis (patoloogiaga rasvhapete hulk veres suureneb ja sapis väheneb, nende kolme põhivormi - kool-, kenodeoksükool-, deoksükool- ja glütsiini ja tauriini konjugaatide suhe) , vereanalüüs (rasvhapete sisalduse suurenemine veres põhjustab hemolüüsi, leukopeeniat, häirib vere hüübimisprotsesse), kaudse ja otsese bilirubiini, ALT, ASAT, sapipigmentide jne määramine.
- parakliinik, sh. kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, kontrastne koletsüstograafia, ultraheli.
- Kliiniline: kolaatide kõrge kontsentratsioon veres põhjustab bradükardiat, arteriaalne hüpertensioon, sügelev nahk, kollatõbi; ilmnevad neuroosi sümptomid; valu paremas hüpohondriumis või epigastriumis, maksa suuruse suurenemine.
TO ravimid, mida kasutatakse sapi litogeensuse suurendamiseks(kivide puudumisel) hõlmavad Allochol, Cholenzym, hüdroksümetüülnikotiinamiid (Nikodin), sorbitool, Olimetin. Selle rühma vahenditel on erinevad toimemehhanismid, kuna sapi litogeensus sõltub paljudest teguritest.
Kolelitolüütilised ravimid(cm. ). Mitmed desoksükoolhappe derivaadid, eriti ursodeoksükoolhape, isomeerne kenodeoksükoolhape, on võimelised mitte ainult takistama kolesteroolikivide moodustumist sapipõies, vaid ka lahustama olemasolevaid.
Kolesterool, mis on enamiku sapikivide aluseks, on tavaliselt lahustunud mitsellide keskel, välimine kiht mis moodustavad sapphappeid (kool-, deoksükool-, kenodeoksükoolne). Mitselli keskele koondunud fosfolipiidid suurendavad selle võimet pärssida kolesterooli kristalliseerumist. Sapphapete sisalduse vähenemine sapis või tasakaalutus fosfolipiidide ja kolesterooli kontsentratsiooni vahel ning sapi üleküllastumine kolesterooliga võib viia selleni, et sapp muutub litogeenseks, s.o. võimeline moodustama kolesterooli kive. Muutus füüsilised ja keemilised omadused sapi põhjustab kolesteroolikristallide sadestumist, mis seejärel moodustavad kolesterooli sapikivide moodustumisega tuuma.
Nii ursodeoksükool- kui ka kenodeoksükoolhape muudavad sapphapete vahekorda, vähendavad lipiidide sekretsiooni sapis ja kolesteroolitaset sapis, vähendavad kolaadi-kolesterooli indeksit (hapete ja kolesterooli sisalduse suhet sapis), vähendades seeläbi sapi litogeensust. sapi. Neid määratakse kolelitolüütiliste ainetena väikeste kolesteroolikivide juuresolekul lisandina sapikivitõve kirurgilisele või lööklaineravile.
Narkootikumid
Ettevalmistused - 1216 ; Kaubanimed - 62 ; Aktiivsed koostisosad - 19
| Toimeaine | Kaubanimed |
| Teave puudub | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
100 RUR esimese tellimuse boonus
Valige töö liik Diplomitöö Kursusetöö Abstraktne magistritöö Praktikaaruanne Artikkel Aruande ülevaade Test Monograafia Probleemide lahendamine Äriplaan Vastused küsimustele Loominguline töö Esseed Joonistamine Esseed Tõlkimine Esitlused Tippimine Muu Teksti ainulaadsuse suurendamine Doktoritöö Laboritööd Abi on-line
Uuri hinda
Sapp mängib seedetrakti töös olulist rolli. Sapphapped stimuleerivad soolestiku motoorikat, pankrease mahla tootmist, rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide emulgeerimist ja imendumist. Lisaks on need maksas tihedate ja vedelate sapifraktsioonide stimulandid.
Sapipuudust võib seostada:
1) selle moodustumise rikkumine maksarakkudes;
2) raskustega sapiteede ja põie kaudu kaksteistsõrmiksoolde sisenemisel.
Vastavalt sellele jagatakse kolereetilised ained kahte rühma:
1. Vahendid, mis suurendavad sapi sekretsiooni või tootmist (kolereetilised, kolesekreetikud).
2. Vahendid, mis hõlbustavad, hõlbustavad sapi läbimist ja eraldumist (holagoog või kolekineetika):
Viimane rühm jaguneb omakorda spasmolüütilise toimega ravimiteks, mida kasutatakse sapiteede düskineesia hüpertensiivse vormi korral, ja hüpomotoorse düskineesia raviks kasutatavateks ravimiteks, mis põhjustavad sapipõie kokkutõmbumist ja Oddi sulgurlihase avanemist.
Esimesse ravimite rühma (kolesekreetikumid) kuuluvad ennekõike loomset päritolu kolereetikumid, dehüdrokoolhape (HOLAGOL; tab. 0, 2). Peamiselt stimuleerib sapi vedela fraktsiooni teket, suurendab verevoolu maksas, suurendab uriinieritust.
Määrake üks tablett kolm korda päevas pärast sööki. Loomset päritolu kolereetilised ravimid korvavad esiteks sapipuuduse soolestikus ja teiseks stimuleerivad maksa sekretoorset funktsiooni ning hõlbustavad ka sapi läbimist kanalite kaudu, koordineerivad lihaste kokkutõmbumise kestust. sapipõis ja Oddi sulgurlihas.
Nüüd kasutatakse ka teisi selle rühma ravimeid. ALLOHOL (Allocholum) - ametlikud tabletid, sisaldavad kuiva sapi, küüslaugu ekstrakte, nõgest, samuti aktiivsütt ja muid abiaineid. Lisaks kolesekreetikutele tavapärasele toimele vähendab allokool soolestikus mädanemis- ja käärimisprotsesse, kõhugaase.
Kandke ravimit söögi lõpus või pärast sööki, kaks tabletti kolm korda päevas 3-4 nädala jooksul. Ravikuuri korratakse 3 kuu pärast.
Näidustused kasutamiseks. Allocholi kasutatakse kroonilise hepatiidi, kolangiidi, koletsüstiidi ja tavapärase kõhukinnisuse korral. Kõrvaltoimed: mõnel patsiendil on see võimalik allergilised reaktsioonid, kõhulahtisus. Sellistel juhtudel tuleb ravim tühistada.
CHOLENSIM (Cholensimum) – sisaldab lisaks kuivale sapile ka kuivatatud osa tapaveiste kõhunäärmest ja kuivatatud osa peensoole limaskestast. Lisaks kolereetilisele toimele parandab kolensüüm trüpsiini ja amülaasi sisalduse tõttu soolestiku seedimist.
Määrake sees pärast sööki, üks tablett 1 kuni 3 korda päevas. Kõrvaltoimeid praktiliselt ei kirjeldata.
> Sapi moodustumist stimuleerivad ravimid – kolereetilised ravimid (kolesekreetikumid):
- tõsi (hologon, liobil);
- köögiviljad: immortelle (flamin), maisi stigmad, tansy õied (tanatsool), kibuvitsamarjad (holosas), scumpia lehed (flacumin), musta redise mahl;
- sünteetilised (odeston, tsikvaloon, oksafenamiid, nikodiin);
- kombineeritud (allochol, kolensüüm, hepatofalki taim);
- hüdrokolereetikumid (leeliselised mineraalveed, salitsülaadid, palderjanijuur).
- Kolekineetika:
- sünteetiline (magneesiumsulfaat, sorbitool, ksülitool, berberiinsulfaat);
- köögiviljad (pohlaleht, rukkililleõied, rabarberijuur, saialilleõied - kaleflon);
- kombineeritud (olimetiin, kolagool).
- Kolespasmolüütikumid:
- antikolinergilised ained (atropiin, metatsiin, belladonna preparaadid);
- müospasmolüütikumid (drotaveriin, papaveriin, mebeveriin, otülooniumbromiid, pinaveriumbromiid);
- köögiviljad (sidrunmelissi ürt, piparmündileht, kuivatatud purustatud rohi, naistepuna ürt);
- kombineeritud (nikoshpan, papazol).
Üldised näidustused kohtumiseks: koletsüstiit, kolangiit. Kõhukinnisuse kõrvaldamiseks ja toksiliste ainete imendumise vähendamiseks soolestikust kombineeritakse kolereetikume sageli lahtistavate ravimitega.
Üldised vastunäidustused: äge hepatiit, ägedad ja alaägedad maksadüstroofiad, obstruktiivne kollatõbi.
Tõeline kolereetika. Allochol - kombineeritud ravim sisaldab kuiva loomasappi (0,08 g), küüslaugu kuivekstrakti (0,04 g), nõgeseekstrakti (0,005 g), aktiivsütt (0,025 g) ja täiteainet (0,3 g). Preparaadis sisalduv kuiv sapp põhjustab oma sapi sekretsiooni suurenemist, samas kui sapphapete sisaldus selles suureneb. Ravimi toime on tingitud mitte ainult maksa sekretoorse funktsiooni tugevdamisest, vaid ka sekretoorsest ja. motoorne aktiivsus seedetrakt, mädanemis- ja käärimisprotsesside vähenemine soolestikus, jämesoole peristaltika suurenemine. See on ette nähtud 1-2 tabletti 3-4 korda päevas pärast sööki. Ravikuur on 2-3 nädalat, teine kursus - mitte varem kui 3 kuud hiljem.
Cholenzym on kombineeritud preparaat, mis sisaldab kuiva loomasappi (0,1 g), kõhunäärme ja loomade soolte ensüüme (igaüks 0,1 g). Ravimil on kolereetiline toime ja ensüümide (trüpsiin ja amülaas) ja sapi sisalduse tõttu parandab see valkude, rasvade, süsivesikute seedimist, mis aitab kaasa nende täielikule imendumisele peensooles. Kolensüümil on ka spasmolüütiline toime, samas kui selle kolereetiline toime on madal. 1-2 tabletti on ette nähtud 3 korda päevas pärast sööki. Ravikuur on kuni 4 nädalat.
Chologon (dehüdrokoolhape) on kõigist sapphapetest kõige vähem toksiline. Toime algab 1020 minuti pärast, maksimaalne toime ilmneb 2 tunni pärast, kursuse kestus on kuni 8 nädalat. See on ette nähtud 1-2 tabletti 3-4 korda päevas pärast sööki.
Liobil on külmkuivatatud veise sapp. Tablettide koostis sisaldab atsetüülftalüültselluloosi, mis tagab tableti stabiilsuse mao happelises keskkonnas ja lahustuvuse soolestiku leeliselises keskkonnas. Tablettides sisalduv sapp soodustab oma sapi teket ja väljavoolu, kõhunäärme sekretsiooni suurenemist, rasvade lagunemist ja imendumist soolestikus ning soolestiku motoorika suurenemist. Lisaks traditsioonilistele näidustustele kasutatakse seda ka krooniline pankreatiit pankrease sekretoorse funktsiooni vähenemisega. 1-2 tabletti on ette nähtud 3 korda päevas pärast sööki.
Sünteetilised kolereetilised ravimid. Hüdroksümetüülnikotiinamiid (nikodiin) on niatsiinamiidi ja formaldehüüdi derivaat. Sellel on kolereetiline toime, aga ka bakteritsiidne toime, mis on tingitud asjaolust, et metabolismi käigus eraldub ravimimolekuli formaldehüüdi osa. Molekuli teisel osal (nikotiinamiidil) on PP-vitamiini omadused, see suurendab maksa parenhüümi sekretoorset funktsiooni, suurendab sapi sekretsiooni ja hõlbustab selle sisenemist soolestikku. See on efektiivne E. coli põhjustatud infektsioonide ravis, seetõttu on soovitatav seda ravimit kasutada sapiteede põletikuliste haiguste kombinatsioonis gastriidi ja koliidiga. Määratakse suu kaudu 1-2 tabletti 3-4 korda päevas enne sööki koos 1/2 klaasi veega.
Osalmiid (oksafenamiid) suurendab sapi moodustumist (kolereetiline toime) ja sekretsiooni (kolekineetiline toime), omab spasmolüütilist toimet, vähendades sapiteede toonust. On võime alandada vere kolesteroolitaset. Seda määratakse suu kaudu tablettidena 0,25-0,5 g (1-2 tabletti) 3 korda päevas enne sööki. Keskmine ravikuur on 14-21 päeva. Oksafenamiid põhjustab harva kõrvaltoimeid. Mõnel juhul täheldatakse pikaajalisel kasutamisel lahtistavat toimet.
Cyclovalon (Cycvalon) stimuleerib sapi moodustumist ja omab põletikuvastast toimet. Seda määratakse suu kaudu tablettidena 0,1-0,2 g (1-2 tabletti) 3 korda päevas enne sööki. Keskmine ravikuur on 14-21 päeva. Ravim on tavaliselt hästi talutav. Mõnel juhul tekib ravi alguses mõnikord survetunne maksas, ilmneb või suureneb kibedus suus. Need nähtused mööduvad iseenesest ja ei nõua ravimi kasutamise katkestamist.
Gimekromoon (odeston) ergastab soole limaskesta retseptoreid ja suurendab reflektoorselt sapi sekretsiooni ja eraldumist, suurendab sapi ja vere vahelist osmootset gradienti, mis viib elektrolüütide ja vee filtratsiooni suurenemiseni sapiteedesse, kolaadi sisaldus, takistab kolesterooli kristalliseerumist ja sapikivitõve teket. Sellel on ka selektiivne müotroopne spasmolüütiline toime sapiteedele ja nende sulgurlihastele, kuid ei mõjuta sapipõie, soolestiku ja veresoonte silelihaste motoorikat. Ravim on ette nähtud 30 minutit enne sööki, 200-600 mg (1-3 tabletti) päevas 2-3 annusena. Kõrvaltoimetest on pikaajalisel kasutamisel täheldatud allergilisi reaktsioone - kõhulahtisus, kõhupuhitus, peavalu, kõhuvalu. Ravim on vastunäidustatud ülitundlikkuse, raseduse, imetamise, sapiteede, neeru- / maksapuudulikkus, mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik, Crohni tõbi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, hemofiilia.
N.B.!
Odestone kombineerimisel metoklopramiidiga võib tekkida kahepoolne antagonism. Kaudsete antikoagulantidega ühine määramine suurendab nende toimet.
LASTE NAAROTID. EMAKA RAVIMID.
Inimese sapp on sekretsioon, mida toodavad maksarakud. See saladus sisaldab:
bilirubiin (hemoglobiini metabolismi lõpp-produkt)
sapphapped (kolesterooli metabolismi lõpptooted)
hormoonid, vitamiinid ja muud füsioloogiliselt aktiivsed ained
fosfolipiidid (letsitiin)
Sapphapped (kool-, deoksükool-, kenodeoksükool-) mängivad olulist rolli lipiidide seedimisel ja imendumisel.
Mõnede seedetrakti haiguste korral võib sapi moodustumine ja sapi eritumine olla häiritud.
Seda täheldatakse ägeda ja kroonilise koletsüstiidi, kolangiidi, kroonilise hepatiidi, sapiteede düskineesia korral. Nendel juhtudel on näidustatud kolereetiliste ainete määramine.
Kolereetilised ravimid on ravimid, mis suurendavad sapi sekretsiooni või soodustavad selle liikumist mööda sapiteed kaksteistsõrmiksoole.
LASTE KLASSIFIKATSIOON vastavalt nende toimele sapi sekretsioonile ja eritumisele:
Choleretics on ained, mis stimuleerivad sapi moodustumist.
a) Tõelised kolereetilised ravimid (sisaldavad sapp- ja sapphappeid)
kolensüüm
b) Sünteetilised kolereetilised ravimid
tsikvalon
c) Taimset päritolu kolereetikud
immortelle (lilled)
piparmünt
kibuvitsa (puuvili)
petersell
flakumiin
maisi siid
lodjapuu amur
flamiin (flavoone sisaldav kuiv immortelle kontsentraat)
oksafenamiin
d) hüdrokolereetika
mineraalvesi
palderjani preparaadid
Sapiteede stimulandid
a) Tõeline kolereetika:
oliiviõli
berberiinsulfaat
b) Kolespasmolüütikumid:
M-antikolinergilised ained
Teofülliin
Nitroglütseriin
Papaveriinvesinikkloriid
magneesiumsulfaat
Vahendid, mis suurendavad sapi hüdrofiilsust ja takistavad sapikivide teket: henofalk (hendool).
Esitatud klassifikatsioon on mõnevõrra meelevaldne, kuna enamikul juhtudel on ravimitel keeruline toime.
Mõelge kolereetikale. Need ravimid stimuleerivad maksa sapiteede funktsiooni. Kolereetika toimemehhanism koosneb mitmest punktist:
maksa parenhüümi sekretoorse funktsiooni otsene stimuleerimine;
suurenenud vee ja elektrolüütide osmootne filtreerimine sapi kapillaaridesse;
retseptorite stimuleerimine peensoole limaskestal, mis suurendab sapi moodustumist.
Tüüpilised tõelised kolereetikud on allohol ja cholenzi. Tegemist on mitmekomponentsete preparaatidega, ühiseks komponendiks on loomasapp (kuiv sapp).
Sünteetilised kolereetilised ravimid Kõik sünteetilised ravimid suurendavad sapi tootmist, suurendavad sapi mahtu ja neil on põletikuvastane toime.
Taimset päritolu kolereetilised ravimid sisaldama suur hulk eeterlikud õlid, vaigud, flavoonid ja muud bioloogilised toimeaineid... Selle taimerühma või tablettide keetmised ja infusioonid, sattudes peensoolde, stimuleerivad soole limaskesta retseptoreid, mis suurendab sapi tootmist. Lisaks on igal taimel oma toimeomadused. Näiteks spasmolüütiline toime, mis on omane taimedele nagu immortelle, maisi siid, piparmünt; antimikroobne toime - tansy, immortelle, piparmünt; toniseerivad sapipõit – tansy, amuuri lodjapuu, petersell.
HÜDROKOLEREEETIKA
Need suurendavad sapi kogust veekomponendi tõttu:
sapi sekretsioon suureneb;
vee ja elektrolüütide reabsorptsioon sapipõies on piiratud. See viib sapi kolloidse stabiilsuse suurenemiseni. Hüdrokolereetika peamised esindajad on mineraalveed (Jermuk, Naftusya, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya). Sulfaatidel on neis vetes kolereetiline toime ja magneesium aitab tõsta sapipõie toonust.
KOLEKINEETIKA
Tõeline kolekineetika Kolespasmolüütikumid
(MO 4, sorbiid, ksülitool) (M-antikolinergilised ained, spasmolüütikumid)
Tõeline kolekineetika tõstab toonust, tõstab sapipõie toonust ja samal ajal vähendab sapiteede toonust.
Toimemehhanism. Need ärritavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta - vabaneb koletsüstokiniin, mis kutsub esile sapipõie lihasseina kokkutõmbumise ja Oddi sulgurlihase lõdvestumise.
HOLESPASMOLIITIKUD.
Need on erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid ja nende toimemehhanism on erinev. Neid ei kasutata mitte ainult kolespasmolüütikumidena, vaid lõpuks leevendavad nad sapiteede spasme, suurendades sapi läbimist. Neid kasutatakse kõige sagedamini sapiteede düskineesia korral, millega kaasnevad valulikud rünnakud (M-antikolinergilised ained, no-shpa, papaveriin).
Emaka tooted
Emaka fondid on ravimid, mis mõjutavad müomeetriumi (tokilihaste) toonust ja kontraktiilset aktiivsust.
Emakafondide klassifikatsioon
Vahendid, mis stimuleerivad emaka lihaseid.
Müomeetriumi rütmiliste kontraktsioonide tugevdamine:
a) oksütoniini rühma preparaadid:
oksütoniin
deaminooksütotsiin
pituitriin
hüphalototsiin
b) prostaglandiinide preparaadid:
dinoprost
dinoprostoon
Müomeetriumi toonilise kontraktsiooni tugevdamine:
a) tungaltera ja alkaloidid:
ergometriin
metüülergometriin
ergotamiin
b) kotarniini kloor.
Vahendid, mis stimuleerivad emaka toonilisi ja rütmilisi kokkutõmbeid:
sferofüüsiin
pachicarpina hüdrojodiid
"Väikesed" emakatooted:
vesipipra ekstrakt
Amuuri lodjapuu lehtede tinktuur
lambakoti ürdi ekstrakt
Kitoosi ja rasvade epiteeli ekstrakt
Vahendid, mis lõdvestavad emaka lihaseid (tokolüütikumid)
partusistin
ritodriin
Emakaravisid kasutatakse emaka kontraktsiooni tugevdamiseks või nõrgendamiseks sünnituse ajal, emakaverejooksu peatamiseks.
Oksütotsiin - hormoonravim hüpofüüsi tagumisest osast.
Toimemehhanism: müomeetriumi rakumembraanide adrenergiliste retseptorite ergastamine. Kui retseptorid on erutatud, väheneb massi lihasrakkude membraani polarisatsioon. See toob kaasa:
suurenenud membraani läbilaskvus K + jaoks (suurenenud erutuvus);
kaltsiumi suurenenud vabanemine sarkoplasmaatilisest retikulumist ning kaltsium on vajalik troponiini sidumiseks ning aktiini ja müosiini koostoime tugevdamiseks. Tulemuseks on müomeetriumi kokkutõmbumine;
c-AMP moodustumine, mis seob kaltsiumi, on alla surutud, mis viib aktomüosiini kompleksi nõrgenemiseni ja vähenemiseni.
Tuleb meeles pidada, et väikesed oksütotsiini annused põhjustavad emaka rütmilist kokkutõmbumist ja suured annused võivad põhjustada emaka teetanilist kontraktsiooni (võib tekkida loote asfüksia, emaka rebend).
Oksütotsiin suurendab piimanäärmete piima tootmist.
Pituitrin- veiste ja sigade hüpofüüsi tagumise osa hormoonpreparaat.
See sisaldab 2 toimeainet:
oksütotsiin (lühendab emaka lihaseid);
vasopressiin (vähendab veresooni ja tõstab vererõhku).
Pituitriini ei määrata hüpertensiooniga naistele selles sisalduva vasopressiini tõttu.
Viimasel ajal kasutatakse neid üha enam sünnituse stimuleerimiseks prostaglandiinid... Emakas on mõjutatud rühma prostaglandiinidest. Need põhjustavad emaka toonuse ja motoorika tõusu ning mõjuvad nii rasedale kui ka mitterasedale emakale.
Prostaglandiinide toimemehhanism emakas on seotud lihasrakkude membraanidesse põimitud spetsiifiliste retseptorite ergastamisega. Nende retseptorite ergastamine aktiveerib müomeetriumi kontraktiilse mehhanismi - algavad emaka rütmilised kokkutõmbed.
Farmakokineetika prostaglandiinid:
Prostaglandiinid inaktiveeritakse organismis kiiresti, seetõttu süstitakse neid tavaliselt intravenoosselt. Sünnitus toimub 1-4 tunni pärast. Ainevahetus toimub maksas, kopsudes, neerudes. Prostaglandiinide metabolistid erituvad neerude kaudu.
Näidustused kasutamiseks:
sünnituse stimuleerimine
raske sünnitusjärgse hemorraagia peatamine
raseduse katkemine kuni 15 nädalat
Tutvustuse viis: veeni, emakasse (abordi jaoks)
Kõrvalmõjud: düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), tahhükardia, bronhospasm, flebiit (intravenoosse manustamise korral).
Vastunäidustused: bronhiaalastma, epilepsia.
Tungaltera ettevalmistused neid on pikka aega kasutatud sünnitusjärgse hemorraagia peatamiseks.
V sünnitusabi praktika kasutage kahe tungaltera alkaloidi preparaate: ergometriini ja ergotamiini. Nende ravimite toimemehhanism on seotud emaka alfa-adrenergiliste retseptorite selektiivse ergastamisega. Selle tulemusena tõmbuvad kokku emaka lihase võimas kiht ja emakakaela lihased. See toob kaasa müomeetriumis kaldu paiknevate veresoonte mehaanilise kokkusurumise. Verejooks peatub.
Ergometriini ja ergotamiini võrdlustabel
|
Narkootikum |
Toime müomeetriumile |
Toime alfa-adrenergiliste retseptorite suhtes |
|
Ergomeetriin |
Emaka lihaste kiire kokkutõmbumine. Intravenoossel manustamisel ilmneb toime 1 minuti pärast. Märkimisväärne latentsusperiood. Pärast intravenoosset manustamist areneb emaka lihaste kokkutõmbumine aeglaselt. |
Alfa-blokeerivat toimet ei ole. See on osaline antagonist, alfa-adrenergiliste retseptorite osaline antagonist. Pikaajalisel manustamisel domineerib alfa-adrenomimeetiline toime - perifeersete veresoonte spasm ja endoteeli kahjustus. |
|
Ergotamiin |
Äge tungaltera mürgistus esineb sageli seoses abordi esilekutsumise katsega. Valitsevad kesknärvisüsteemile avalduva toimega seotud sümptomid: motoorne agitatsioon, krambid, oksendamine (triggertsooni erutus), vererõhu langus ortostaatilise kollapsina (vasomotoorse keskuse pärssimine).
Tungaltera preparaatide pikaajaline kasutamine põhjustab kroonilist mürgistust (ergotismi). Praegu seda praktiliselt ei esine. Ergotismi kaks vormi:
"Püha tulekahju. Anthony "- gangrenoosne vorm;
"Kuri väänlemine" - kramplik vorm
"Väikesed" emakatooted on taimsed preparaadid, mis on saadud vesipiprast, karjase rahakotist, lodjapuust. Neid kasutatakse günekoloogias mitmesuguste emakaverejooksude raviks rasedusega mitteseotud patoloogiate korral.
Tokolüütilised ravimid- see ravimid, nõrgestades selle liigse aktiivsusega raseda emaka kokkutõmbumist.
Tokolüütilised ained võib jagada kolme rühma:
beeta 2 - adrenergilised agonistid (partusisten, ritodrin).
Ravimid, mis inhibeerivad prostaglandiinide sünteesi (atsetüülsaliinhape, indometatsiin).
Vahendid, mis põhjustavad kaltsiumiioonide (magneesiumsulfaadi) sisalduse ja liikumise muutumist.
Beeta-adrenomimeetikumid. Beeta 2 -adrenergiliste agonistide tokolüütilise toime mehhanism seisneb selles, et beeta 2 -adrenergilised retseptorid on emakasse ja kui need on erutunud, emaka silelihased lõdvestuvad. Seetõttu on need ravimid ette nähtud emaka kokkutõmbumise vähendamise vahendiks enneaegsete kontraktsioonide ajal.
Ravimid, mis pärsivad prostaglandiinide sünteesi(atsetüülsaliinhape, indometatsiin).
Nende ravimite tokolüütilise toime mehhanism seisneb selles, et nad blokeerivad ensüümi tsüklooksügenaasi aktiivsust ja prostagladiinide süntees väheneb. Ja prostagladiinid stimuleerivad emaka lihaseid.
Atsetüülsaliinhapet kasutatakse 0,5 g, 4-6 korda päevas.
Kolmas tokolüütiliste ainete rühm on magneesiumipreparaadid (MO 4). Magneesiumipreparaatide tokolüütilise toime mehhanism: konkurentide magneesium tõrjub sarkoplasmaatilisest retikulumist välja kaltsiumioonid, kahandab kaltsiumivarusid. See viib emaka lihaste erutatavuse vähenemiseni.
Tokolüütilise ainena manustatakse magneesiumsulfaati intramuskulaarselt annuses 10 ml. lahus 2-4 korda päevas.
Aitäh
Praegu kolereetilised ravimid juures kompleksne ravi ning mitmesuguste maksa- ja sapipõiehaiguste ennetamiseks kliiniline praktika terapeut-gastroenteroloog on üsna lai. Selle põhjuseks on kolereetiliste ravimite toime, mis leevendab valuhooge, hõlbustab haiguse kulgu ja hoiab ära ka seisundi või välimuse halvenemise. uus patoloogia, mis on põhjustatud olemasoleva häire dekompensatsioonist.
Et mõista, miks kolereetilised ravimid on vajalikud, peaksite teadma, mis on sapp, millised on selle füsioloogilised funktsioonid ja kuidas see liigub. seedeelundkond... Sapp on bioloogiline vedelik toodetakse maksarakkude poolt ja koguneb sapipõide. Vedelik on mõru maitse, spetsiifilise lõhnaga ning olenevalt tootmiseast võib olla kollase, pruuni või roheka värvusega. Sapp täidab inimkehas järgmisi füsioloogilisi funktsioone:
- Toidu rasvade emulgeerimine ja seedimine;
- Toidu täielikuks seedimiseks vajalike ensüümide aktiveerimine peensooles ja kõhunäärmes;
- Tagab rasvlahustuvate vitamiinide, kaltsiumi ja kolesterooli täieliku imendumise.
Rasvade emulgeerimine toimub sapis sisalduvate sapphapete abil, mis lisaks parandavad soolestiku motoorika, stimuleerivad kaitsva lima teket ning takistavad bakterite ja valkude kinnitumist limaskestale. Tänu nendele mõjudele hoiab sapp ära kõhukinnisuse ja sooleinfektsioonide tekke. Lisaks on sapp vajalik selliste ainete nagu kolesterooli, bilirubiini, glutatiooni ja steroidhormoonide eemaldamiseks inimkehast koos väljaheitega.
Sappi sünteesivad maksarakud ja see siseneb spetsiaalsete kanalite kaudu sapipõide. Seejärel satub see sapipõiest, ka kanalite süsteemi kaudu, kaksteistsõrmiksoole, kus täidab oma füsioloogilisi funktsioone. See tähendab, et sapipõis on omamoodi reservuaar sapi ajutiseks säilitamiseks alates selle tekkimise hetkest kuni toidutüki sisenemiseni kaksteistsõrmiksoole.
Kolereetiliste ravimite klassifikatsioon
Praegu on kasutusel kolereetiliste ainete anatoomilis-terapeutilis-keemiline klassifikatsioon, mis võtab arvesse nii kasutatava ravimi keemilist struktuuri kui ka selle terapeutilised toimed ja anatoomilised struktuurid, mida ravim mõjutab. Sellised Kompleksne lähenemine võimaldab teil luua kõige täielikuma klassifikatsiooni, mis kajastab erinevaid kasutusaspekte, terapeutilisi toimeid ja ravimite imendumise, jaotumise ja inimkehast eritumise omadusi.Tänapäeval liigitatakse kolereetilised ravimid järgmistesse rühmadesse ja alarühmadesse:
1. Kolereetilised(ravimid, mis suurendavad maksarakkude sapi tootmist):
Tõeline kolereetika mis suurendavad sapi tootmist sapphapete aktiivse sünteesi tõttu:
- Sapphappeid sisaldavad kolereetilised ravimid, mis on valmistatud taimse või loomse tooraine baasil (näiteks loomne sapp, taimeekstraktid jne);
- Sünteetilised kolereetilised ravimid, mis on keemilised ained poolt saadud orgaaniline süntees ja millel on omadus suurendada sapi tootmist;
- Kolereetilise toimega ravimtaimed (kasutatakse infusioonide, keetmiste jne kujul).
2. Kolekineetika(vahendid, mis parandavad sapi väljavoolu, suurendades sapipõie toonust ja samal ajal lõdvestades sapiteede).
3. Kolespasmolüütikumid (vahendid, mis parandavad sapi väljavoolu, lõdvestades sapipõie ja sapiteede lihaseid):
- antikolinergilised ained;
- Sünteetilised spasmolüütikumid;
- Taimsed spasmolüütikumid.
- Sapphappeid sisaldavad preparaadid - ursodeoksükoolne või kenodeoksükoolne;
- Väga aktiivseid lahusteid sisaldavad preparaadid orgaanilised ühendid lipiidid, näiteks metüül-tertsiaarne butüüleeter.
Sünteetilised kolereetilised ravimid on preparaadid, mis sisaldavad toimeainetena ainult orgaanilise sünteesi käigus saadud ühendeid. Selle rühma ravimitel on lisaks kolereetilisele toimele ka järgmised ravitoimed: spasmolüütiline (vähendab valu sapiteede ja sapipõie haiguste korral), hüpolipideemiline (vähendab kolesterooli kontsentratsiooni veres), antibakteriaalne (hävitav). patogeensed bakterid, provotseerides sapiteede põletikulisi haigusi) ja põletikuvastast (surutavad sapiteedes esinevat põletikku). Lisaks pärsivad sünteetilised kolereetilised ained soolestikus mädanemis- ja käärimisprotsesse, kõrvaldades seeläbi puhitus, väljaheite ebastabiilsus ja muud düspepsia nähtused.
Kolereetilise toimega ravimtaimed parandada maksafunktsiooni, suurendada sapi sekretsiooni, vähendades samal ajal selle viskoossust. Ka maitsetaimed suurendavad kolaatide kontsentratsiooni sapis. Koos kolereetilise tegevusega, ravimtaimed neil on ka kolekineetiline toime, see tähendab, et ühelt poolt suurendavad nad sapi eritumist ja teisalt parandavad selle eritumist, saavutades seeläbi inimkehale kompleksse ravitoime. Taimsed preparaadid on samuti võimelised põletikuvastase, antimikroobse ja diureetilise toimega. Kuna toimeainetena on ainult erinevaid ürte, nimetatakse selle rühma preparaate sageli taimseteks kolereetiliseks aineks.
Hüdrokolereetika suurendada sapi mahtu selle lahjendamise ja viskoossuse vähenemise tõttu, mis saavutatakse selles sisalduva veefraktsiooni sisalduse suurendamisega. Sellises olukorras soodustatakse sapi eritumist ja takistatakse kivide teket.
Kolekineetika on ained, mis tõstavad sapipõie toonust ja samal ajal lõõgastavad sapiteede lihaseid. Kolekineetika mõju mõistmiseks peate teadma, et sapipõis on täpselt ühendatud kaksteistsõrmiksoolega. sapijuha, mille kaudu sapp voolab ühest elundist teise. Vastavalt sellele kl suurenenud toon see kitseneb sapijuhas, mis häirib sapi liikumist. Ja sapipõie madala tooniga see lihtsalt ei "suru" sapi kanalisse. Seega loob sapipõie toonuse tõus ja kanali lõdvestumine ideaalsed tingimused sapi väljavooluks, kuna esimene on intensiivselt kokkutõmbunud, surudes sisu endast välja ja takistades selle stagnatsiooni ning teisel on piisavalt lai. luumenit, et kogu maht lühikese aja jooksul läbi saaks. Kolekineetika tulemuseks on sapipõie vabanemine ja sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole, mille tulemusena paraneb seedimine ja kaob stagnatsioon.
Kolespasmolüütikumid Sõltuvalt nende omadustest jagunevad nad mitmeks rühmaks farmakoloogiline toime sellest tulenevad mõjud on aga kõigile ühesugused. Kolespasmolüütikumid kõrvaldavad spasmid ja laiendavad sapiteed, hõlbustades sapi eritumist soolestikku. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt valu leevendamiseks lühikeste kursustena mitmesugused haigused sapipõie ja sapiteed.
Preparaadid sapi litogeensuse vähendamiseks rangelt võttes on mõeldud sapipõies olemasolevate kivide lahustamiseks ja uute moodustumise vältimiseks. Kuna neil ravimitel on kolereetiline toime, klassifitseeritakse need teatud kokkuleppega kolereetiliseks.
Iga rühm ja alarühm sisaldab teatud ravimeid, millel on mitmeid kasutatavaid omadusi ja kliinilisi toimeid erinevaid valikuid sapiteede ja maksa patoloogia. Järgmises jaotises esitame igasse rühma ja alarühma kuuluvate kolereetiliste ravimite loendi.
Kolereetilised ravimid - nimekirjad
Allpool esitame orienteerumise ja valiku mugavuse huvides kolereetiliste ravimite loendi klassifikatsioonirühmade kaupa. Sel juhul näitame kõigepealt rahvusvaheline nimi toimeaine ja sulgudes mitmed kaubanduslikud nimetused, mille all võib ravimit toota.Tõeline kolereetika
Tõelised sapikomponente sisaldavad kolereetilised ravimid hõlmavad järgmisi ravimeid: - Loodusliku loomse sapi komponente sisaldavad preparaadid - Allochol, Cholenzym, Vigeratin, Liobil;
- Dehüdrokoolhape - Hologon;
- Dehüdrokoolhappe naatriumsool - Decholin, Biliton, Suprakol, Kolamiin, Holomin.
Sünteetilised kolereetilised ravimid
Järgmised ravimid on sünteetilised kolereetilised ravimid:- Hüdroksümetüülnikotiinamiid (Nicodine, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
- Gimecromon (Odeston, Holonerton, Cholestil);
- Osalmid (oksafenamiid, Osalmid, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
- Tsikvalon (Tsiklovalon, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).
Ravimtaimedel põhinevad kolereetilised ravimid
Taimsed kolereetilised ravimid on järgmised:- Helichrysum lille ekstrakt (Flamin);
- Maisi siidi ekstrakt (Peridol, Insadol);
- Tansy ekstrakt (Tanacehol, Tanaflon, Sibektan, Solar);
- Kurkumi ekstrakt (Konvaflavin, Febichol);
- Scumpia lehtede ekstrakt (Flacumiin);
- Lodjapuu lehtede ja juurte ekstrakt (Berberine sulfate, Berberis-Gomaccord, Berberis plus);
- Kibuvitsamarjade ekstrakt (Holosas, Holemax, Holos);
- Datiska kanepi ekstrakt (Datiskan);
- Bupleus ekstrakt (Pekvokriin);
- Artišoki ekstrakt (Hofitol, Holebil);
- Kolereetilise toimega ravimtaimede kompleksi sisaldavad preparaadid (Holagol, Holagogum, Travohol, kolereetilised tasud nr 2 ja 3, Urolesan, Phytohepatol nr 2 ja 3).
Hüdrokolereetika
Järgmised ravimid on hüdrokolereetilised:- Aluselised mineraalveed (Naftusya, Borjomi, Narzan, Essentuki 17, Essentuki 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavjanovskaya, Iževskaja, Jermuk jne);
- salitsülaadid (naatriumsalitsülaat);
- Palderjani preparaadid ( alkohoolne infusioon palderjan, palderjani tabletid, valerianachel jne).
Kolekineetika
Järgmised ravimid on kolekineetilised: - Magneesiumsulfaat (Magnesia, Kormagnesin);
- sorbitool (sorbitool);
- mannitool (mannitool, mannitool);
- ksülitool;
- Lodjapuu lehtede ja juurte ekstrakt (Berberine sulfate, Berberis-Gomaccord, Berberis plus);
- Helichrysum lille ekstrakt (Flamin);
- Kibuvitsamarjade ekstrakt (Holosas, Holemax, Holos).
Kolespasmolüütikumid
Kolespasmolüütikumid on järgmised kolereetilised ravimid:1. Antikolinergilised ained:
- Bellalgin;
- Belloid;
- besalool;
- metatsiin;
- platüfülliin;
- Spasmolitiin;
- Fubromegan.
- Papaveriin (Papaverine, Papaverine Buffus, Papazol);
- Drotaverin (Bioshpa, Nora-Drotaverin, Droverin, No-Shpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin);
- Aminofülliin (Aminophyllin-Eskom, Euphyllin);
- Mebeverin (Duspatalin).
- Arnika tinktuura;
- Palderjani tinktuur;
- Elecampane tinktuura;
- naistepuna tinktuura;
- Mündi tinktuura;
- Sidrunmelissi tinktuura;
- Tinktuura saialilleõitest;
- konvaflaviin (kurkumijuur);
- Holagol (erinevate ürtide ekstraktid).
Kolereetiline litolüütilise toimega
Litolüütilise toimega choleretic on järgmised:1. Ursodeoksükool- või kenodeoksükoolhapped - Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol;
2. Metüül-tert-butüüleeter.
Kolereetilised taimsed preparaadid
Kolereetiline taimsed preparaadid on esindatud valmis ravimvormidena (tabletid, tinktuurid või pulbrid suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks) või kuivatatud purustatud taimeosad, millel on vajalikud omadused.
Hetkel kodumaal ravimiturg on olemas järgmised kolereetilised taimsed preparaadid valmis kujul:
- Berberis-Homaccord;
- Berberis pluss;
- berberiinsulfaat;
- Datiscan;
- Insadol;
- peridool;
- konvaflaviin;
- pequokrin;
- Sibektan;
- päikeseenergia;
- Tanaflon;
- tanatsool;
- Travohol;
- Urolesan;
- Febichol;
- fütohepatool nr 2 ja 3;
- Flakumiin;
- Flamiin;
- holagogum;
- Holagol;
- Hollebil;
- Holemax;
- Holos;
- Holosas;
- Hofitol.
Lisaks on järgmistel ravimtaimedel kolereetiline toime (kolereetiline):
- Kasepungad;
- Kurkumi juur;
- Kalmuse risoom;
- Lodjapuu juured ja lehed;
- Takjajuured;
- võilille juured;
- Siguri juur;
- Maisi siid;
- Artišoki lehed;
- Bupleur lehed;
- Nõgese lehed;
- Piparmündi lehed ja õli;
- Ortosifooni lehed;
- Peterselli lehed;
- Scumpia lehed;
- Tansy lehed ja õied;
- Kuuseõli;
- Terpeenõli Kibuvits;
- Koriandri puuvili;
- Pihlaka viljad;
- Porgandi seemned;
- Mädarõika juuremahl;
- mägismaa rohi;
- Datiski muru;
- Oregano ürt;
- Centaury rohi;
- Maikelluke ürt;
- Koirohi rohi;
- Immortelle lilled;
- Rukkilille lilled;
- Tatari lilled.
Omavad kolekineetilist toimet järgmised tooted ja ravimtaimed:
- Kalmuse risoomid;
- võilille juured;
- Rabarberi juured;
- Lodjapuu lehed;
- Pohla lehed;
- Vaata lehed;
- Koriandri õli;
- Kadakaõli;
- Köömneõli;
- Oliiviõli;
- Koriandri puuvili;
- Kadaka viljad;
- Köömne viljad;
- Apteegitilli viljad;
- Koera-roosi viljad;
- Päevalilleõli;
- Pohlamahl;
- mägismaa rohi;
- Oregano ürt;
- Karjase rahakott rohi;
- Tüümiani ürt;
- Yarrow ürt;
- Immortelle lilled;
- Rukkilille lilled;
- Calendula lilled;
- Kummeliõied.
Kaasaegsed kolereetilised ravimid
Kaasaegseid kolereetikume esindab rühm sünteetilisi kolereetikume ning kombineeritud taimseid ja loomseid ravimeid. Sünteetiliste kolereetikumide hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad toimeainena nikodiini, gimekromooni, osalmiidi või tsikvalooni. Võrreldes looduslike kolereetikumidega (näiteks Allochol, Cholenzym, Lyobil jt) on need paremini talutavad, ei põhjusta ebastabiilset väljaheidet ning neil on ka mitmeid täiendavaid positiivseid ravitoimeid, nagu spasmolüütiline, hüpolipideemiline, antibakteriaalne ja antibakteriaalne toime. põletikuline.Lisaks hõlmavad kaasaegsed kolereetilised ravimid dehüdrokoolhapet (Hologon, Decholin) ja ursodeoksükoolhapet (Livodexa, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursorom, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Ekholudexan). Samuti kaasaegne ravim on kolespasmolüütikum Duspatalin.
Kolereetiliste taimsete ja loomsete preparaatide hulgas on kaasaegsed järgmised:
- Berberis-Homaccord;
- Vigeratiin;
- Insadol;
- konvaflaviin;
- pequokrin;
- peridool;
- Sibektan;
- päikeseenergia;
- tanatsool;
- Tanaflon;
- Urolesan N;
- Febichol;
- holagogum;
- Holagol;
- Holaflux;
- Holosas.
Kolereetilised ravimid - näidustused kasutamiseks
Üldine näidustus kolereetiliste ravimite kasutamiseks on sapipõie, sapiteede või maksa patoloogia. Kuid optimaalse ravimi valimiseks on vaja teada iga kolereetilise ainete rühma kasutamise näidustusi. Rühmade sees on ravimite vahel väikesed erinevused, mis aga ei mõjuta nende näidustusi, mis jäävad samaks. Seega on kolereetiliste ravimite kliiniliseks orienteerumiseks vaja teada iga klassifikatsioonirühma kasutamise näidustusi, mida käsitleme allpool.Kolereetilised
Kolereetiliste ravimite kasutamise näidustused on samad selle kolereetiliste ravimite rühma kõigi kolme alarühma jaoks. See tähendab, et sünteetilised kolereetilised ained (näiteks Tsikvalon, Nikodin, Oxafenamiid jne) ja loodusliku sapi komponente sisaldavad preparaadid (näiteks Allochol, Lyobil, Decholin, Cholenzim, Hologon jne) ja ravimtaimedel põhinevad ravimid (näiteks Konvaflavin, Holosas, Flakumin jne) on samad näidustused kasutamiseks. Niisiis on choleretics näidustatud kasutamiseks järgmiste seisundite või haiguste korral: - kroonilised põletikulised maksahaigused (näiteks hepatiit, steatoos jne);
- sapiteede kroonilised põletikulised haigused (kolangiit, koletsüstiit jne);
- Tavaline kõhukinnisus, mis on põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest.
Lisaks võib ebapiisava sapi sekretsiooni korral kasutada asendusravi ravimitena loomade loodusliku sapi komponente sisaldavaid kolereetikume.
Kolereetikute hulgas on kõige "karmimad" sapikomponente sisaldavad preparaadid, seega on need kõige halvemini talutavad ja põhjustavad sageli väljaheite häireid. Sünteetilised kolereetilised ravimid on leebema toimega, kuid positiivsete ravitoimete spektri poolest jäävad nad oluliselt alla sapikomponente sisaldavatele ravimitele. Lisaks ei paranda sünteetilised kolereetilised ravimid sapi omadusi, nagu looduslikud preparaadid ja ravimtaimi sisaldavad tooted. Kuid sünteetilistel koleretikutel on lisaks kolereetilisele ka järgmised terapeutilised toimed:
- Spasmolüütiline toime (kõrvaldada spasm ja valu sapiteedes) väljendub osalmiidis ja hümekromoonis;
- Lipiidide taset alandav toime (vähendab kolesterooli kontsentratsiooni veres selle eritumise tõttu organismist) väljendatuna osalmiidis;
- Antibakteriaalne toime väljendatud nikodiinis;
- Põletikuvastane toime väljendatud tsikvalonis;
- Lagunemise ja käärimise pärssimine soolestikus – mõju väljendub nikodiinis.
Taimsed kolereetikud on leebema toimega võrreldes sünteetiliste ja looduslikud preparaadid mis sisaldavad sapi komponente. Lisaks on neil kompleksne positiivne mõju sapipõie, kanalite ja maksa organitele, tänu millele saavutatakse nende väga kõrge efektiivsus. Seetõttu on praegusel ajal, kui puudub allergia või ravimtaimede komponentide talumatus, kasutada kolereetikumidena taimseid komponente sisaldavaid preparaate.
Hüdrokolereetika
Hüdrokolereetikumide kasutamise näidustused ei erine põhimõtteliselt kolereetikumide näidustustest. Selle rühma ravimeid ei kasutata aga peaaegu kunagi iseseisvalt. Tavaliselt kasutatakse neid koos teiste kolereetiliste ainetega, peamiselt kolereetiliste ja kolekineetiliste ainetega, et tugevdada ravitoimet.Kolekineetika
Kolekinetika kasutamise näidustused on järgmised:- Hüpotooniline sapiteede düskineesia;
- sapipõie atoonia koos sapi ummistusega koos düskineesiaga;
- Krooniline koletsüstiit;
- Krooniline hepatiit;
- Maomahla madala või nullhappesusega (hüpo- või hapet) gastriit;
- Ettevalmistus kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks.
Kolespasmolüütikumid
Kolespasmolüütikumide kasutamise näidustused on järgmised: - Hüperkineetilise vormi sapiteede düskineesia;
- Mõõdukas valusündroom, mis kaasneb sapiteede ja sapipõie haigustega.
Näidustused litolüütilise toimega koleretiliste ravimite kasutamiseks
Näidustused litolüütilise toimega koleretiliste ravimite kasutamiseks on järgmised:- Väikeste kivide lahustamine sapipõies ja uute moodustumise vältimine;
- Ultraheli purustamise protseduuri järel tekkinud kivikildude lahustumine;
- Sapikivitõve kompleksravi;
- Refluksgastriit või refluksösofagiit, mis on põhjustatud sapphapete tagasivoolust makku või söögitorusse;
- äge hepatiit;
- Toksilised maksakahjustused mürkidest, alkoholist, ravimitest jne;
- kompenseeritud biliaarne maksatsirroos;
- Primaarne kolangiit;
- Intrahepaatiline sapiteede atreesia;
- Sapi stagnatsioon parenteraalse toitumise taustal;
- sapiteede düskineesia;
- kroonilise opisthorhiaasi kompleksravi;
- Maksakahjustuste ennetamine tsütostaatikumide või suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel.
Kolereetiliste ravimite võtmine - lühikesed juhised
Kõik kolereetilised ravimid, olenemata vabanemise vormist, tuleb võtta 20-30 minutit enne sööki. Pealegi üldine päevane annus jagatud võrdselt 3-5 vastuvõtuks, olenevalt sellest, mitu korda päevas inimene sööb. Enne iga sööki on soovitatav võtta koleretikume. Preparaadid tuleb võtta koos joogiga piisav vett ja söö kindlasti midagi pool tundi pärast võtmist. Kui inimene ei söö pärast kolereetilise ravimi võtmist midagi, tekib tal iiveldus, kõhulahtisus ja üldine tervis halveneb.Tavaliselt võetakse kolereetilisi ravimeid pikkade (kuni 3-8 nädalat) kuuridena 2-4 korda aastas, tehes vaheaegadeks nende vahel vähemalt 1-2 kuud. Sellised kolereetiliste ravimite kasutamise kursused on profülaktilised ja neid tuleks läbi viia kogu haiguse kestuse ajal. Sapiteede, maksa ja sapipõie haiguste ägenemise korral kasutatakse suurtes annustes kompleksravi osana kolereetilisi ravimeid.
Ursodeoksükoolhappe preparaate refluksgastriidi ja refluksösofagiidi raviks, samuti sapikivide lahustamiseks tuleb tarvitada pidevalt 6...8 kuud.
Kolereetilised ravimid lastele
Lastel võib kasutada järgmisi kolereetilisi ravimeid:- Loodusliku sapi komponente sisaldavad koleretikumid - Allochol;
- Sünteetilised kolereetilised ravimid - Nikodin, Oksafenamiid, Osalmid;
- Ravimtaimi sisaldavad choleretics - Flamin, Febichol, Holosas, Holemax, Holos, Hofitol;
- Kolekineetika - Palderjan, Valerianachel, Magneesia, Kormagnesiin, magneesiumsulfaat;
- Antikolinergilised ained (kolespasmolüütikumid) - Atropiin, Metatsiin, Platüfülliin, Papaveriin, Papazol, Drotaveriin, No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin Euphyllin.
Lisaks saavad lapsed looduslike hüdrokolereetikumidena juua aluselist mineraalvett (Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavjanovskaja jt). Kolereetilise toimega ravimtaimi ei soovitata kasutada alla 12-aastastel lastel, kuna valmistatud tõmmised ja keedused sisaldavad laias valikus toimeaineid ning lapse keha reaktsiooni nendele kõigile on lihtsalt võimatu ennustada.
Kolereetilised ravimid raseduse ajal
Rasedad naised võivad võtta ainult neid kolereetilisi ravimeid, mis ei provotseeri emaka kontraktiilset aktiivsust ega tungi lootele läbi platsenta ega põhjusta ka seisundi märkimisväärset halvenemist. Järgmised kolereetilised ravimid on raseduse ajal täiesti ohutud: - kolensüüm;
- Holosas;
- Holemax;
- Holos;
- Palderjan;
- Magneesium (magneesiumsulfaat);
- Sööda magnesiin;
- Atropiin;
- metatsiin;
- Papaveriin (Papazol);
- Drotaveriin (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).
- Odeston;
- Holonerton;
- Kolestiil;
- Flamiin;
- Febichol;
- Berberis-Gommacord;
- Hofitol;
- Eufilliin.
Annused, vastuvõtureeglid ja kolereetiliste ravimitega ravi kestus rasedatel on täpselt samad, mis tavaliselt.
Kolereetiliste ravimite kasutamine teatud haiguste korral
Sapiteede düskineesia (BDT)
Ravimite valik sõltub sapiteede düskineesia vormist. Niisiis, selleks hüpertensiivne tüüp sapiteede düskineesia
(ZhVP) on näidatud järgmised kolereetilised ravimid: - Mis tahes tüüpi kolespasmolüütikumid (näiteks No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston jne), mis vähendavad valu;
- Kolekineetika (näiteks Magnesia, Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Cholosas, Cholemax, Cholos, Sorbitol, Mannitool, Flamin jne).
Seedetrakti hüpotoonilise tüüpi düskineesiaga Näidatud on järgmised kolereetilised ravimid:
- Kõik kolereetilised ravimid (näiteks Allohol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacehol jne);
- Hüdrokolereetilised ravimid (leeliselised mineraalveed jne);
- Müotroopsed spasmolüütikumid (Duspatalin, Odeston).
Kolereetilised ravimid sapi stagnatsiooniks
Sel juhul on stagnatsiooni kõrvaldamiseks kõige tõhusamad ja optimaalsemad nende kolereetilised kolekineetika rühmad, näiteks Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Mannitool, Flamin jne.Koletsüstiit
Koletsüstiidi choleretic ravimeid kasutatakse haiguse mis tahes etapis. Koletsüstiidiga sapipõies kivide olemasolul võib kolereetilise ravimina kasutada ainult ursodeoksükoolhapet toimeainena sisaldavaid aineid (näiteks Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursanofalk, , Exhol). Mittekalkulaarse koletsüstiidi korral on vaja võtta choleretics mis tahes rühmast. Sünteetiliste kolereetikumide hulgas on optimaalsed kolereetilised ravimid, mis sisaldavad oksafenamiidi ja gimekromooni või tsüklovalooni. Oksafenamiidi või gimekromooni kasutamisel ei pea te lisaks võtma kolespasmolüütikume (No-Shpa, Papaverine jne), kuna neil sünteetilistel kolereetikumidel on spasmolüütiline toime. Ja Cyclovaloni kasutamise taustal ei pea te täiendavalt võtma antibakteriaalsed ravimid, kuna sellel kolereetilisel ravimil on väljendunud antimikroobne toime. Sapikomponente või ravimtaimi sisaldavate kolereetikumide (näiteks Allochol, Liobil, Sibektan, Tanacekhol jt) kasutamisel on vaja lisaks võtta kolespasmolüütikume või antibakteriaalseid ravimeid.
Lisaks kivideta koletsüstiidiga kolereetikumidele on vaja võtta kolekineetikume (Magnesia, Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitool, Mannitool, Flamin jne), mis hõlbustavad sapi sekretsiooni kaksteistsõrmiksool sapipõiest.
Kolereetiliste ravimite kohta on väga vähe negatiivseid ülevaateid ja need on tavaliselt tingitud konkreetse ravimi ebaefektiivsusest antud juhul. Kliinilise toime puudumine põhjustab inimeses pettumust, millest ta järeldab, et ravim on ebaefektiivne, ja jätab selle kohta negatiivse ülevaate.
Kolereetilised ravimid on aga väga tõhusad, kui neid õigesti ja vastavalt juhistele võtta, võttes arvesse iga ravimi omadusi. Seetõttu ei peegelda ravimi negatiivne ülevaade mitte selle ebaefektiivsust, vaid ravimi valet valikut.
Laadimine ...