Complications de la rupture du tendon d'Achille. Rupture chronique du tendon d'Achille. Rééducation après rupture du tendon d'Achille Une rupture partielle du tendon d'Achille est nécessaire

Les ruptures du tendon d'Achille surviennent le plus souvent chez les athlètes et les personnes actives âgées de 30 à 55 ans. Cette tranche d'âge est à risque parce que ces patients sont encore très actifs, mais avec le temps, leurs tendons ont tendance à se raidir et à s'affaiblir progressivement.

En règle générale, cela se produit lors de l'exécution d'activités nécessitant une forte accélération ou un changement de direction (par exemple, le basket-ball, le tennis, etc.). Les patients décrivent généralement une douleur aiguë dans la région du talon, comme s'ils étaient "poignardés dans la région du tendon d'Achille avec un bâton". Une rupture aiguë du tendon d'Achille est diagnostiquée lors de l'examen du patient, radiographie en ce cas peu efficace.

Le tendon d'Achille est le tendon le plus gros et le plus solide du corps (Figure 1). Il résiste à une charge de 2 à 3 fois le poids du corps pendant la marche normale, donc récupération fonctionnement normal le tendon d'Achille est extrêmement important.

La rupture du tendon d'Achille peut être traitée avec succès à la fois sans chirurgie et chirurgicalement. Dans les deux cas, il doit s'agir d'un traitement conforme à toutes les règles et réglementations. Des études récentes montrent que les traitements non chirurgicaux et opération Les ruptures du tendon d'Achille conduisent aux mêmes résultats.

À la suite d'un traitement chirurgical, une récupération légèrement plus rapide et un pourcentage inférieur de re-rupture sont possibles. Cependant, la chirurgie peut être associée à des complications très graves, telles que, par exemple, une infection ou des problèmes de cicatrisation postopératoire.

Alors un traitement conservateur peut être préférable pour les personnes souffrant Diabète et maladies vasculaires ainsi que les gros fumeurs.

Figure 1 : Tendon d'Achille

Mécanisme de la blessure et tableau clinique

Les larmes se produisent généralement lorsque l'athlète charge le tendon d'Achille en préparation du décollage. Cela peut se produire lorsque la direction du mouvement change brusquement, lors du démarrage de la course ou de la préparation d'un saut (Fig. 2).

Les larmes se produisent parce que les muscles du mollet créent une force énorme à travers le tendon d'Achille lorsque le corps bouge. Au moment de la blessure, les patients se sentent douleur aiguëà l'arrière de la jambe ou du pied, beaucoup décrivent la sensation comme s'ils avaient été frappés par derrière avec un bâton, souvent avec un déclic.

Après une blessure, un site de rétraction ou de déformation apparaît le long du tendon d'Achille, de l'œdème et de l'hématome. Les patients marchent en boitant sur le membre blessé, incapables de se tenir debout sur les orteils. La rupture partielle du tendon d'Achille est rare.

Une tendinite douloureuse (inflammation) du tendon d'Achille, ou une déchirure partielle des muscles du mollet (mollet) lorsqu'ils se fixent au tendon d'Achille, peut également provoquer des douleurs dans cette zone. La douleur d'une rupture du tendon d'Achille peut disparaître rapidement, et cette blessure examen initial dans le département soin d'urgence peut être considéré comme un étirement.

Riz. 2. Le mécanisme de la blessure - changement brusque sens de déplacement vers charge maximale tendon d'Achille

Examen clinique

Une rupture du tendon d'Achille peut être diagnostiquée assez facilement lors d'un examen spécialisé. La localisation la plus courante des ruptures est de 2,0 à 5,0 cm au-dessus du point d'attache du tendon au calcanéum. Le principal moyen de déterminer la présence ou l'absence d'une rupture du tendon d'Achille est de procéder à Essai de Thompson.

Le patient est placé sur le ventre de sorte que les pieds pendent librement du bord du canapé, après quoi le médecin serre les muscles du mollet. Si le tendon est intact, le pied se soulèvera [flexion plantaire]. S'il y a une déchirure dans le tendon, il n'y aura pas de mouvement.

Souvent, les patients croient à tort que leur tendon fonctionne correctement s'ils peuvent bouger leur pied de haut en bas. Cependant, cela n'est possible que dans Position assise parce que les muscles et tendons adjacents sont intacts.

Lorsque vous essayez de lever votre jambe en position debout et de transférer votre poids corporel sur le membre blessé, une douleur et une faiblesse apparaissent. Si le tendon d'Achille s'est rompu, il sera incroyablement difficile pour le patient de se tenir debout sur ses orteils pendant un certain temps - c'est ce qu'on appelle Test STAMP. Sensibilité et circulation du pied et articulation de la cheville ne souffrent généralement pas.

Méthodes de recherche

En cas de rupture aiguë du tendon, un examen clinique est souvent suffisant pour poser le diagnostic. La radiographie ne peut être utile qu'en cas de suspicion de fracture-avulsion calcanéus (situation dans laquelle le tendon d'Achille est arraché du calcanéum avec son fragment).

La déchirure peut être vue sur une échographie ou une IRM. Cependant, ces études ne sont pas nécessaires pour les ruptures aiguës à moins qu'il y ait une certaine incertitude quant au diagnostic. Ces méthodes d'examen sont très utiles pour les ruptures chroniques ou les maladies chroniques du tendon d'Achille.

Traitement

La rupture du tendon d'Achille peut être traitée à la fois sans chirurgie et chirurgicalement. Les deux méthodes de traitement ont leurs avantages et leurs inconvénients. Des études récentes ont montré que les traitements non chirurgicaux et chirurgicaux des ruptures du tendon d'Achille donnent des résultats équivalents.

Le choix de la méthode de traitement dépend du cas spécifique et du patient. Il est important de comprendre que les ruptures du tendon d'Achille doivent être traitées. Une rupture négligée (ignorée) du tendon d'Achille conduit à conséquences négatives tels que le syndrome de douleur chronique, la boiterie, la fonction altérée du membre blessé. De plus, les ruptures chroniques sont beaucoup plus difficiles à traiter et les résultats du traitement sont pires, de plus, la période de rééducation augmente.

Le médecin aide seulement la nature à restaurer l'intégrité du tendon d'Achille, sa tâche est de créer des conditions confortables pour le processus de régénération, à savoir de rapprocher les extrémités déchirées du tendon et, pendant le temps nécessaire à la récupération, de les immobiliser. Avec une méthode de traitement conservatrice, le médecin réalise la convergence des extrémités du tendon par la position du pied, avec une méthode opératoire, il coud les extrémités du tendon avec des fils.

Traitement non chirurgical

Avec cette méthode de traitement, le pied est sorti et fixé en position équin (le pied en position de flexion plantaire maximale). Dans cette position du pied, la convergence maximale des extrémités libres du tendon d'Achille se produit. Pour ce faire, un pansement en plâtre (polymère) ou une coupe articulée rigide pour l'articulation de la cheville avec la possibilité d'ajuster l'angle et le talon peuvent être utilisés.

Avec un traitement conservateur, la rééducation peut être plus agressive - les patients sont autorisés à charger partiellement le membre blessé dès le premier jour, cependant, la charge complète n'est autorisée que 6 semaines après la blessure. Les protocoles de rééducation modernes visent à activer les patients le plus tôt possible tout en protégeant le tendon blessé des charges importantes qui peuvent entraîner la rupture ou l'étirement du tendon en cours de guérison.

Il est extrêmement important qu'avec cette approche, il soit possible de préserver la fonction des muscles du mollet. Il est nécessaire de surveiller l'état du tendon pendant toute la durée du traitement non chirurgical. Cela peut se faire par un examen clinique et/ou ultrason. S'il y a des signes de divergence tendineuse ou de manque de consolidation, il faut envisager traitement chirurgical.

Le principal avantage du traitement non chirurgical est l'absence d'incisions et de perforations dans cette zone, par conséquent, il ne peut y avoir aucun problème de cicatrisation ou d'infection. L'infection de la plaie après une chirurgie du tendon d'Achille peut entraîner complications graves par conséquent, pour de nombreux patients, en particulier ceux atteints de diabète sucré, de maladies vasculaires et les patients qui fument pendant une longue période, un traitement non chirurgical doit être envisagé.

Le principal inconvénient du traitement non chirurgical est que la récupération peut être un peu plus lente. Le rétablissement complet se produit 2 à 4 semaines plus tard qu'avec un traitement chirurgical. De plus, avec un traitement conservateur, le risque de ruptures tendineuses à répétition augmente. Les re-ruptures surviennent généralement 8 à 18 mois après la blessure initiale.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical d'une rupture du tendon d'Achille commence par ouvrir la peau et révéler le tendon déchiré. Les extrémités cassées sont ensuite cousues ensemble pour créer une structure stable. Cela peut être fait en utilisant méthode standard reconstruction du tendon d'Achille ou par une méthode peu invasive (mini-incisions et ponctions cutanées).

Réparation ouverte du tendon d'Achille

La restauration du tendon d'Achille est le plus souvent réalisée par une incision cutanée pratiquée dans la projection de la rupture du tendon le long de la face postérieure du bas de la jambe. Le site de la rupture du tendon d'Achille est atteint, puis les extrémités desserrées sont économiquement coupées, nettoyées et préparées pour la suture. Le pied est amené dans la position de flexion plantaire maximale, de sorte que la tension du tendon soit minimale et que les extrémités déchirées du tendon soient aussi proches que possible, après quoi une couture se produit. Après suture des extrémités du tendon, la plaie est soigneusement lavée, le saignement est contrôlé, des sutures sont appliquées sur la peau, un pansement aseptique, une compression élastique et une immobilisation avec une attelle en plâtre ou une coupe rigide. Froid localement. (voir figure 1).

Un inconvénient possible de la réparation à ciel ouvert d'une rupture du tendon d'Achille est le problème de cicatrisation, qui peut entraîner une infection profonde difficile à réparer, ou une cicatrice postopératoire douloureuse.

Reconstruction mini-invasive du tendon d'Achille

Une autre méthode de réparation du tendon d'Achille consiste à pratiquer une "mini" incision cutanée. Dans ce cas, une petite incision horizontale de 1,5 à 2,0 cm de long est pratiquée dans la projection de la rupture du tendon.Les extrémités libres du tendon sont mobilisées et introduites dans la plaie, les extrémités défibrées sont économiquement coupées, nettoyées et préparées pour la couture.

Par des ponctions cutanées, les extrémités du tendon sont suturées à une distance de 2,0 à 4,0 cm du site de rupture, le pied est amené à la position de flexion plantaire maximale afin que la tension sur le tendon soit minimale, et les extrémités déchirées de le tendon sont aussi près que possible, puis la couture se produit.

Après suture des extrémités du tendon, la plaie est soigneusement lavée, le saignement est contrôlé, des sutures sont appliquées sur la peau, un pansement aseptique, une compression élastique et une immobilisation avec une attelle en plâtre ou une coupe rigide. Froid localement.

Les avantages de cette technique comprennent moins de dommages aux tissus mous, moins de formation de tissu cicatriciel et de meilleurs résultats esthétiques. Les inconvénients comprennent plus risque élevé lésion du nerf sural, car contrairement à opération ouverte, les sutures sont appliquées sans ouvrir toute la longueur du tendon, ce qui rend difficile de voir si le nerf se trouve dans la zone d'intervention chirurgicale.

Un nerf qui pourrait potentiellement être endommagé provoquera un engourdissement le long de la surface externe du dos du pied, près du petit orteil. Il est possible que la suture du tendon elle-même ne soit pas aussi solide que dans la technique ouverte, ce qui peut entraîner une re-rupture plus rapide. (voir fig. 2)

Les avantages de la chirurgie du tendon d'Achille sont les suivants :

récupération plus rapide
la possibilité d'une amplitude de mouvement précoce dans les muscles de la jambe inférieure, par conséquent, le programme de rééducation peut être plus agressif
pourcentage de re-rupture plus faible (le pourcentage de re-rupture est significativement plus faible chez les patients après chirurgie (2-5%) que chez ceux qui ont subi un traitement conservateur (8-12%)

Complications possibles du traitement chirurgical et conservateur

démarche asymétrique (entraînant des douleurs dans d'autres régions)
thrombose veineuse profonde des membres inférieurs
thromboembolie pulmonaire
pseudarthrose du tendon d'Achille
pauses répétées

Complications après traitement chirurgical

Non cicatrisation des plaies

Bien que ce soit généralement complication fréquente Pour la plupart des chirurgies, les complications de la cicatrisation des plaies sont particulièrement dangereuses lors de la réparation du tendon d'Achille. Parce qu'il y a peu de tissus mous environnants dans la zone du tendon d'Achille, et cette zone de la peau a un apport sanguin délibérément médiocre. Par conséquent, tout type de problème de cicatrisation peut facilement affecter le tendon lui-même. Pour la plupart des patients, le risque de problème de cicatrisation est d'environ 2 à 5 %. Cependant, ce risque est significativement augmenté chez les fumeurs et les patients diabétiques.

Infection

Une infection profonde après une réparation du tendon d'Achille peut être un énorme problème. Souvent, une infection survient s'il existe un problème de cicatrisation qui permet aux bactéries du monde extérieur d'infecter le tendon d'Achille réparé. Le traitement peut nécessiter non seulement des antibiotiques, mais aussi suppression éventuelle tous les matériaux de suture et, dans certains cas, l'ablation du tendon. Les fumeurs et les diabétiques sont exposés à risque accru sérieuse infection de la plaie après une intervention chirurgicale pour réparer le tendon d'Achille.

Lésion nerveuse/névrite

Engourdissement de la peau dans la région cicatrice postopératoire est tout à fait complication fréquente. Un problème plus grave est la lésion du nerf responsable de la fonction musculaire ou du contrôle sensoriel. Cela peut se produire lorsqu'un nerf est impliqué dans une suture ou endommagé par un instrument pendant une intervention chirurgicale. Les dommages à l'un des nerfs du pied entraînent souvent une névrite (inflammation douloureuse du nerf). La lésion nerveuse initiale peut être relativement mineure, telle que : un nerf qui est étiré lorsque les tissus mous sont rétractés pendant la chirurgie ; ou un nerf qui s'emmêle dans le tissu cicatriciel qui se forme en réponse à un saignement postopératoire. Ce type d'irritation nerveuse crée des symptômes tels qu'un engourdissement et/ou une sensation de brûlure le long du trajet du nerf. Une lésion nerveuse localisée est souvent associée à une incision chirurgicale, et une pression sur la zone de lésion nerveuse peut provoquer une douleur ou un inconfort intense le long du trajet du nerf.

Rééducation après rupture du tendon d'Achille

Récupération standard

Pendant les 6 à 8 premières semaines, la jambe est immobilisée dans un plâtre ou une orthèse afin que les tendons et les tissus environnants guérissent correctement. De plus, le tendon doit être protégé car le tendon d'Achille en cours de guérison peut être encore trop faible pour supporter le stress de la marche normale. Après 6 à 8 semaines, le pied du patient est placé dans une chaussure de remplacement, souvent avec une légère élévation du talon, afin de soulager un peu la pression sur le tendon d'Achille.

À partir de ce moment, le patient peut commencer à marcher, mais à un rythme lent. La physiothérapie et la thérapie par l'exercice visant à développer les mouvements et à renforcer le tonus des muscles de la jambe inférieure commencent généralement 6 à 8 semaines après l'opération. Progressivement, sur plusieurs semaines, le soulèvement du talon est supprimé, à la suite de quoi le pied revient à une position neutre. Dans le cas d'une récupération standard, le patient peut à nouveau porter des chaussures normales 9 à 14 semaines après l'opération.

Une rééducation sportive plus agressive après une rupture du tendon d'Achille est indiquée chez les jeunes patients et les sportifs professionnels, mais à condition qu'ils soient disciplinés.

Ci-dessous un exemple plan étape par étape rééducation, qui vous aidera à récupérer plus rapidement et plus efficacement après une rupture du tendon d'Achille.

Idéalement, la rééducation est plus efficace dans des centres spécialisés sous la direction de spécialistes professionnels de la rééducation.

Semaine 0-2

Le bas de la jambe est fixé à un angle de 20 degrés de flexion plantaire (ou une talonnière de 2 cm est placée sous le talon dans l'orthèse). La charge axiale sur la jambe est interdite. Marcher dans l'appartement avec des béquilles. En cas de chirurgie, des pansements sont réalisés pendant cette période. prévention de la thrombose.

Semaine 2-4

Le bas de la jambe est toujours en flexion plantaire. L'exercice commence, plusieurs fois par jour sans attelle. Les exercices consistent en de légers mouvements de bascule (de haut en bas) de l'articulation de la cheville, en essayant de maintenir le tendon d'Achille dans une position neutre (90 degrés). De plus, ils font l'inversion et l'éversion du pied, ainsi que le bas de la jambe avec une légère flexion plantaire. La charge axiale sur la jambe est interdite. Marcher avec des béquilles. prévention de la thrombose.

Semaine 4-6

Une augmentation de la charge sur la jambe est autorisée. Marcher avec une charge dosée sur le membre opéré. Continuez à effectuer les exercices indiqués ci-dessus, et il est également nécessaire de porter une attelle jour et nuit. prévention de la thrombose.

Semaine 6-8

Retirez la hausse sous le talon et continuez à porter l'attelle. Les exercices progressent : avec un étirement lent du tendon à 90 degrés. Des exercices de résistance sont ajoutés pour renforcer les muscles du mollet. prévention de la thrombose.

Semaine 8-12

Sevrez progressivement de l'attelle, utilisez des béquilles au besoin. L'amplitude des mouvements, la stabilité et la proprioception sont progressivement optimisées. Des exercices sur un coussin d'équilibre sont ajoutés.

Il est important de comprendre que pour revenir à l'activité précédente, il est nécessaire d'attendre la guérison complète du tendon d'Achille.

Prévention des blessures au tendon d'Achille

Suivre ces étapes simples peut réduire considérablement votre risque de blessure au tendon d'Achille.

échauffez-vous avant de commencer une séance d'entraînement
utiliser des onguents chauffants sportifs avant l'entraînement
s'entraîner dans des chaussures spécialisées
utiliser des semelles orthopédiques sur mesure
faire correspondre le niveau d'activité physique avec votre âge et votre niveau de forme physique
après l'entraînement, assurez-vous de vous étirer
utiliser de la glace après l'étirement
si vous ressentez une gêne pendant et après l'effort, consultez un médecin

Premiers secours pour une déchirure du tendon d'Achille

Si vous avez une rupture du tendon d'Achille ou si vous pensez que quelque chose ne va pas, vous devez suivre ces étapes

arrêter l'entraînement
appliquer du froid sur la zone du tendon d'Achille
prendre des analgésiques
donner au membre blessé une position surélevée (pied au-dessus du cœur)
essayez de ne pas marcher sur le membre blessé
appeler ambulance ou allez vous-même dans un établissement médical

En contact avec

Le tendon d'Achille du muscle triceps de la jambe inférieure est capable de supporter une poussée de 400 kg. Néanmoins, la rupture du tendon d'Achille est une blessure, surtout dans le sport, hélas pas rare. Heureusement, aujourd'hui, il est complètement guérissable avec l'aide de la chirurgie. Et en utilisant la technique du célèbre médecin de rééducation Mark Gershburg, il est possible de restaurer la capacité de travail de ce corps important au niveau précédent.

Période d'immobilisation ( 1,5 premiers mois après opération)

Un plâtre est appliqué immédiatement après l'opération. Au cours des trois premières semaines après l'opération, des exercices sont effectués dans les positions initiales couché et assis: exercices spéciaux pour les orteils, l'articulation de la hanche et, si le plâtre le permet, pour l'articulation du genou.

Une série d'exercices spéciaux (4-5 semaines après la chirurgie):

Assis au sol, flexion et extension des orteils (dès la première semaine) (1 min.) ;
allongé sur le dos, imitation de vélo, aller-retour (si le plâtre le permet - dès la première semaine) (1-2 min.);
couché sur le ventre, contre-flexion des jambes dans les articulations du genou (si le plâtre le permet - dès la première semaine) (1 min.);
assis sur une chaise, appuyant la plante du pied sur le plâtre (apprenez d'abord à effectuer un mouvement similaire avec une jambe saine), le degré de tension est minime (le temps d'une tension varie de 1 à 8 secondes, des pauses - 3 secondes, temps total- jusqu'à 3 min.);
allongé sur le côté sain, mouvements circulaires de l'articulation de la hanche dans les deux sens en alternance (5 min.) ;
position assise, extension du bas de la jambe de 90 à 180″ avec poids supplémentaires, conçue pour 20 à 30 mouvements (séries 2-3);
allongé sur le dos, jambes tendues. Élévation du bassin avec appui sur les talons et les omoplates (1 min.).

La période de récupération de la fonction de l'articulation de la cheville ( à partir de 1,5 mois jusqu'à 3,5 mois après opération)

Afin d'éviter les complications, immédiatement après avoir retiré la "botte" de plâtre, suivez strictement les instructions prescrites mode moteur. "Apprendre à marcher" devrait se faire en talons (jusqu'à 4-5 cm), car l'extension de l'articulation de la cheville est limitée. Dans les 2-3 premiers jours (et dans heure d'hiver- jusqu'à 57 jours) vous devez marcher avec des béquilles et sur une piste plate, guidé par les règles suivantes :

la position de l'axe longitudinal du pied doit être strictement parallèle à la direction du mouvement;
une petite longueur de pas est sélectionnée (environ un demi-pied). Dans le même temps, une légère tension devrait se faire sentir dans la zone de fonctionnement.

Au fur et à mesure que l'extension complète du pied est restaurée, la longueur de la foulée augmente progressivement jusqu'à une longueur de pied, puis à trois longueurs de pied. Au fur et à mesure que la longueur de foulée normale est rétablie, la hauteur des talons est réduite à 3 centimètres. Cela prend généralement 5 à 7 jours. 5 à 7 jours supplémentaires sont nécessaires pour que l'athlète s'entraîne à marcher en baskets. Dans certains cas, vous pouvez utiliser une doublure dans la zone du talon en feutre, feutre ou caoutchouc dense de 1 cm de haut.La durée de l'entraînement à la marche augmente progressivement de 15 à 20 minutes. jusqu'à 4560 min. deux mois après l'opération. L'entraînement à la marche est une préparation à la course. Pour démarrer une exécution lente, deux prérequis sont déterminés :

pas de complications de surcharge ;
respect de la norme en marche - 6 km en une heure (dans les 4 mois après l'opération).

Cependant, courir en 2e période, c'est trop tôt. Mais il est temps de faire des exercices d'étirement en utilisant le soi-disant. mini baskets. Ceux-ci inclus:

"chaise berçante" - un appareil ressemblant à un presse-papiers;
pédale - partie d'une machine à coudre;
repose-pieds avec "rênes" d'une corde ou d'un bandage en caoutchouc.

Dosez ces exercices en amplitude et en effort il faut faire très attention à ne pas abîmer le tendon d'Achille.

Tous les exercices spéciaux dans la période de 1,5 à 2 mois. après l'opération sont combinés en un complexe:

assis sur le sol, flexion et extension des doigts et de l'articulation de la cheville (1-2 minutes);
allongé sur le sol, imitation de la rotation des pédales d'un vélo (accent mis sur le travail des pieds) (2-3 min.);
couché sur le ventre, flexion et extension alternées des pieds (1 min.) ;
assis sur une chaise, en même temps soulever et écarter les chaussettes avec appui sur les talons, puis soulever et écarter les talons avec appui sur les chaussettes (1 min.);
assis sur une chaise, se soulevant sur un orteil, surmontant le poids d'un kettlebell (5-10 kg) placé sur la cuisse (jusqu'à fatigue);
assis sur une chaise, accent statique du pied sur le mur (5-8 sec.) suivi d'un relâchement (2-3 sec.) (1-2 min.).

2 mois après l'opération, l'ensemble d'exercices comprend le maintien du poids du corps, debout sur les orteils. Il est recommandé d'utiliser mise en scène différente stop : strictement parallèles entre eux, avec les orteils tournés vers l'extérieur et vers l'intérieur.

Complexe de classes spéciales ( 2,5-3 mois après opération)

Assis au sol, jambes écartées, mouvements circulaires des pieds avec une amplitude maximale, alternativement dans les deux sens (1-2 minutes) ;
assis sur une chaise, flexion et extension des pieds avec les talons au sol (1-2 minutes) ;
debout, soulevant sur les orteils (10-15 fois);
debout, en appui sur le support, la jambe opérée en position de poussée arrière, accent statique avec la jambe (5-10 sec.) suivi d'un relâchement musculaire pendant 2-3 sec. (5-10 fois);
se tenir sur la pointe des pieds, se tenir à un support, transférer le poids d'un orteil à l'autre (1 min.);
debout à l'appui, marchant sur les orteils avec des balançoires élastiques sur la jambe d'appui (1 min.); g) levage sur la pointe (5-10 fois).

Une série d'exercices en piscine ( environ 2 mois après opération)

Maintien à la main courante, imitation du vélo en insistant sur le pédalage alterné dans les deux sens (1-2 min.) ;
debout à la main courante, jambes plus larges que les épaules, fentes alternées sur les côtés avec extension maximale des pieds (1-2 minutes);
marche lente avec roulement sur la voûte plantaire longitudinale (2-3 minutes);
debout sur les orteils à la main courante, touchant alternativement le bas avec le talon avec extension complète des articulations du genou et de la cheville (1-2 minutes);
en vous tenant à la main courante et en posant vos pieds sur le côté, alternez les fentes sur les côtés avec une extension maximale de la cheville (1-2 minutes);
marcher avec un rouleau à travers l'arche longitudinale des pieds (2-3 min.);
natation brasse;
marcher en soulevant la pointe du pied ;
dos crawlé.

Période d'entraînement et de récupération ( 3,5 mois après opération)

En plus des exercices de la 2ème période, qui développent la cheville et articulations du genou, dans la 3ème période (surtout à partir du 4ème mois) les exercices suivants sont effectués :

levage sur les orteils sur une marche de 5 à 7 cm (après 5 à 7 jours - uniquement sur la pointe de la jambe opérée, en tenant le support;
marcher dans un semi-accroupi - "marche de l'oie";
sauter à la corde d'un pied à l'autre;
debout dans un accent mixte avec vos mains, sautant d'un demi-squat à un demi-squat;
se tenir au support de squat, sans soulever les talons du sol ;
accent statique avec une jambe de poussée (5-8 sec.) en alternance avec une relaxation musculaire (2-3 sec.)

En suivant cette technique par vous-même, vous devez être très sensible au moindre dysfonctionnement de l'articulation opérée et, comme on dit, penser avec votre tête. Par exemple, lors d'une élévation des orteils, le centre de gravité se déplace d'abord vers la jambe saine. Et vous devez contrôler très clairement vos sensations afin d'augmenter progressivement la charge et en une semaine de ne monter qu'à la pointe de la jambe opérée.

Et la dernière chose: le fait que la période de rééducation soit déjà la troisième ne signifie pas que tout peut être fait, car une personne qui a subi une telle opération doit rester sous surveillance étroite dans centre médical avant de rétablissement complet. En plus : tous exercice physique et les modalités de la rééducation doivent être convenues avec le médecin traitant. N'oubliez pas ça !

Rupture du tendon d'Achille - Historique des blessures

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Rupture du tendon d'Achille - blessures fréquentes parmi les personnes impliquées dans le sport, ce qui peut apporter beaucoup Problèmes sérieux. Souvent, l'écart se produit lors d'une course ou d'un saut rapide. Une bonne rééducation après une rupture du tendon d'Achille vous aidera à récupérer rapidement et à éviter de futurs problèmes de santé.

Causes de l'écart et ses types

La rupture du tendon d'Achille survient dans les cas suivants :

Un coup direct sur un tendon étiré. Le plus souvent, cela se produit pendant le sport. Avec une telle blessure, les médecins diagnostiquent un écart fermé.
Blessure indirecte, qui se traduit également par une rupture fermée. De tels dommages peuvent survenir à la suite d'une forte dorsiflexion du pied lors de la chute de marches glissantes, d'une forte contraction des muscles du mollet lorsque la jambe est tendue, par exemple à la suite d'un saut ou d'une chute d'une hauteur lorsque l'orteil de la jambe est dans un état étendu.
Le tendon d'Achille peut être blessé lorsqu'il est exposé à un objet pointu, par exemple à la suite d'une blessure au couteau. Dans ce cas, un espace ouvert est formé.

La cause d'une rupture du tendon d'Achille peut être des chaussures de mauvaise qualité, un tendon court, le surpoids, l'âge et changements dégénératifs causée par une surcharge du tissu tendineux

Lorsque le tendon d'Achille est déchiré, il y a une forte forte douleur, qui dans la plupart des cas est accompagné d'un déclic. Après la rupture, le patient est boiteux, ne peut pas se tenir debout sur les pointes de la jambe blessée ou les pousser contre le support. Au site de la rupture, une dépression de 2 à 5 cm au-dessus du calcanéus peut être ressentie.

Une rupture du tendon d'Achille peut être partielle ou complète. Une déchirure partielle peut être guérie méthode conservatrice en appliquant une gouttière en plâtre. Avec une rupture complète, une intervention chirurgicale est effectuée pour coudre le tendon.

Le traitement le plus efficace et le plus couramment utilisé pour un tendon d'Achille déchiré est la chirurgie.

Période de récupération et temps de récupération

Le traitement et la rééducation après une rupture du tendon d'Achille sont longs et processus difficile. Après l'opération, une attelle en plâtre est appliquée sur le patient pendant six semaines : les trois premières semaines jusqu'au tiers supérieur de la cuisse, puis l'attelle est remplacée par un plâtre jusqu'au genou. À condition que toutes les instructions du médecin soient suivies, la plupart des patients retrouvent leur mode de vie normal après 4 à 6 mois.

Caractéristiques de la première étape de récupération

La période de rééducation après une intervention chirurgicale sur le tendon d'Achille comporte trois étapes. La première dure environ six semaines. Pendant cette période, vous devez créer conditions optimales dans la zone d'opération pour améliorer la circulation sanguine et lymphatique dans les tissus; activation prudente et modérée du patient et pour prévenir les complications après intervention chirurgicale. Pour ce faire, dans les 8 à 9 jours suivant l'opération, la jambe blessée doit être maintenue en position surélevée sur l'attelle - cela améliore l'écoulement veineux.

Une série d'exercices dans la première étape de la rééducation

Au premier stade de la rééducation après une rupture du tendon d'Achille, les patients doivent effectuer des tests de développement généraux exercice physique qui couvrent tous les groupes musculaires. Ils doivent être effectués le deuxième jour après l'opération. Allongé sur le lit, le patient doit effectuer des mouvements actifs avec les orteils.

Le 9-10ème jour, la tâche est d'éviter l'atrophie et de maintenir fonction contractile muscle triceps de la jambe. Le patient marche avec des béquilles sans s'appuyer sur le membre blessé et effectue la contraction de ce muscle.

Trois semaines après l'opération, lorsque l'attelle est remplacée par un plâtre jusqu'au genou, il est nécessaire d'effectuer des mouvements actifs dans le genou et Articulations de la hanche pour leur redonner des mouvements et une rééducation fonctionnelle des muscles de la cuisse.

Deuxième étape de récupération

La deuxième période de récupération après la blessure commence après le retrait du plâtre et se termine environ trois mois après l'opération. La rééducation après suture du tendon d'Achille à ce stade devrait éliminer des phénomènes négatifs tels que la contracture de l'articulation de la cheville, l'hypotension et l'hypotrophie du muscle triceps de la jambe et les troubles de la marche.

Exercices en piscine

Au deuxième stade de la récupération, les cours en piscine sont efficaces, où les patients effectuent les exercices suivants:

monte sur des chaussettes;
semi-accroupi sur les orteils ;
marcher sur les orteils ;
nager avec des palmes.

Exercice thérapeutique au deuxième stade de la rééducation

Pour éliminer les complications après la chirurgie, il est nécessaire d'effectuer des mouvements de pied dans eau chaude: flexion, extension et mouvements circulaires de l'articulation de la cheville, roulement du ballon et du bâton de gymnastique avec les pieds.

Environ 2,5 mois après l'opération, le patient peut marcher avec un bâton. Il est nécessaire d'entraîner le support sur les orteils des pieds des deux pieds et de déplacer progressivement le centre de gravité du corps vers la jambe blessée. Pratiquer la marche correcte rétablissement complet fonctions de roulement du pied.

Troisième étape de récupération

La rééducation physique en cas de rupture du tendon d'Achille au stade final doit assurer la restauration maximale de l'amplitude des mouvements. Si le patient suit toutes les recommandations du médecin, puis après cette période de récupération, il reprend son mode de vie normal, les athlètes peuvent progressivement commencer le processus d'entraînement.

Exercices d'entraînement et de récupération au stade final de la rééducation

Le processus de réadaptation à ce stade comprend l'exercice de descente, c'est-à-dire la descente des escaliers. Les charges sportives ne sont autorisées qu'après que le patient peut effectuer dix fois la montée sur l'orteil, descendre les escaliers en arrière et que l'articulation devient entièrement mobile.

Après cela, les patients doivent effectuer la marche sur le simulateur. Ensuite, vous pouvez commencer à courir à un rythme lent : au début, uniquement sur une surface droite, et au fil du temps, ajoutez la course sur le côté et en zigzag.

Complications après chirurgie

Après une intervention chirurgicale pour une rupture du tendon d'Achille, les complications suivantes peuvent survenir :

Cicatrices douloureuses rugueuses résultant d'une technique chirurgicale insuffisamment bonne ou mal réalisée période postopératoire. Ils peuvent également survenir lorsque le tendon se rompt à nouveau. Cela peut entraîner un mouvement limité de l'articulation, une douleur constante, une altération processus normal marcher.
Une nouvelle rupture peut survenir en raison d'une violation du régime postopératoire ou d'une charge excessive sur la jambe blessée. Cette complication nécessite réopération, le processus de réhabilitation après quoi est plus complexe et long.
Dommages au nerf sural, se manifestant par un engourdissement le long du bord du pied. Cette complication ne cause pas beaucoup d'inconfort ou de douleur.
névrome du pied - tumeur bénigne, qui est assez bien exposé traitement médical. L'inconfort causé par cette maladie peut être éliminé à l'aide de chaussures confortables et de doublures spéciales.

Le tendon d'Achille est l'un des plus gros du corps humain. Il est situé à l'arrière du bas de la jambe, on l'appelle parfois le talon. Il sort des chefs du muscle triceps de la jambe inférieure et jusqu'au calcanéus.

Le tendon d'Achille joue un rôle énorme dans notre corps. Le tendon est responsable de la flexion de l'articulation de la cheville. Grâce à lui, une personne peut marcher normalement, bouger ses pieds, se tenir sur ses orteils, sauter et courir.

La rupture du tendon entraîne une restriction des mouvements, une incapacité à se tenir debout sur la jambe affectée. Le plus souvent, des blessures de ce type surviennent chez les athlètes.

Une rupture peut survenir lors d'une forte contraction des muscles du tendon de la jambe tendue. Ça arrive:

D'un saut brusque.
Avec un coup direct au tendon.
Lors d'une chute infructueuse sur ses pieds, sur son orteil.
En cas de blessure avec un objet pointu.

Selon le type d'espace, il peut être fermé et ouvert. L'ouverture se produit à la suite d'une blessure en coupant ou en poignardant des objets, et la fermeture à la suite de la contraction du muscle triceps (une contraction pour laquelle le muscle n'est pas conçu).

De plus, l'écart peut être complet ou incomplet. Dans le premier cas, le tendon est complètement déchiré, dans le second, il est partiellement déchiré.

Il peut être localisé dans le tiers supérieur, moyen et inférieur du tendon, et il peut également se détacher de l'os du talon lui-même.

Le plus souvent, une rupture du tendon de la jambe droite survient, puisqu'il s'agit du tendon de soutien, il représente plus de charge que sur la jambe gauche.

Conseils: vous devez monter les marches avec précaution (surtout si elles sont glissantes), car il arrive souvent qu'en les glissant, vous puissiez déchirer le tendon.

Symptômes de rupture du tendon d'Achille

Pendant la pause, il y a douleur aiguë et quelques craquements à l'arrière de la jambe. De plus, la douleur sera constante, forte, caractère douloureux. À l'examen, le site de rupture est visible en raison de la formation d'une dépression dont la visibilité dépendra de la gravité de l'œdème et de l'hémorragie au niveau du site de fracture. L'œdème peut couvrir toute la surface du bas de la jambe jusqu'à la cuisse.

Par palpation, vous pouvez déterminer l'emplacement de l'écart. Tous les mouvements de la cheville seront très douloureux. Avec une rupture complète, ils seront impossibles, et avec une rupture partielle, ils seront grandement affaiblis.

Il y a une perte complète de la fonction de la jambe douloureuse, le patient ne pourra pas marcher dessus. Les symptômes de Pirogov sont positifs (avec tension des muscles du mollet, les contours de la jambe blessée ne sont pas visibles) et Thomson (avec pression sur le muscle du mollet, il n'y a pas de mouvement dans la cheville).

Toutes les ruptures ouvertes du tendon d'Achille sont traitées chirurgicalement. L'opération n'est pas compliquée, pas plus difficile ou. Ce n'est qu'en cousant et rien d'autre que l'ancienne fonction peut être restaurée.

Avec des ruptures fermées, une réparation autoplastique du tendon selon Chernavsky est utilisée. L'opération est réalisée en décubitus dorsal, le pied suspendu au bord de la table d'opération.

Une incision longitudinale est pratiquée le long du bord externe du tendon d'Achille et ses extrémités déchirées sont ouvertes. Ensuite, l'hématome est retiré et les extrémités du tendon sont rafraîchies. À partir de muscle du mollet découpez un patch en forme de langue, qui est relié au lit dans la section distale. La largeur du patch doit être comprise entre 2 et 2,5 cm et la longueur doit être légèrement supérieure à la taille du défaut entre les extrémités du tendon. Ensuite, l'extrémité du tendon est fendue et un patch d'aponévrose est suturé, puis le défaut est suturé avec de petites sutures. Après la plaie est suturée en couches.

Après l'opération, la mobilisation s'impose. Il dure jusqu'à 8 semaines. Tout d'abord, un plâtre est appliqué du tiers moyen de la cuisse jusqu'aux orteils. Puis, après 3 semaines, le pied est ramené à sa position normale et un plâtre est à nouveau appliqué, uniquement du tiers supérieur de la jambe inférieure aux orteils.

Peut-être un traitement conservateur. Mais ce n'est que sous la condition d'une rupture incomplète (partielle) du tendon. Ensuite, une attelle en plâtre est appliquée pendant la même période (8 semaines). La jambe doit être immobilisée, le patient passe presque tout le temps au lit. Et la rééducation après une telle méthode de traitement prend plus de temps, il sera plus difficile de développer une jambe.

Conseils: si cette méthode est appliquée à une rupture complète, la personne est alors garantie de boiterie et d'invalidité. Le tendon lui-même ne peut pas se développer ensemble, et il y aura l'effet du soi-disant "pied suspendu". En marchant personne en bonne santé marche sur le talon, et dans ce cas il marchera sur les doigts, il ne sera pas possible de bouger le pied.

Rééducation après chirurgie

Après l'opération, le patient doit rester à l'hôpital jusqu'à deux semaines. Un plâtre est appliqué. Après son retrait, il est enroulé Bandage élastique sur le tibia.

Des exercices de physiothérapie (ergothérapie), des massages, éventuellement de la natation sont également prescrits. Au cours du premier mois après le retrait du pansement, les chaussures doivent avoir un petit talon (pas inférieur à 2,5 cm). La capacité de travail revient après 2,5 mois. Et les activités physiques intenses et les sports sont autorisés après six mois.

Le tendon d'Achille est l'une des parties principales de l'articulation de la cheville. Écart - Jolie blessure grave. Mais en temps opportun et un traitement approprié, récupération aura plus de succès tout en réduisant le risque de récidive et de complications.

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Le muscle triceps de la jambe inférieure a trois têtes - deux superficielles et une profonde. Le muscle gastrocnémien est formé de deux têtes superficielles - interne et externe. Le muscle soléaire forme le troisième chef profond. Au centre de la jambe inférieure se trouve le tendon calcanéen, ou tendon d'Achille, qui est le plus puissant de tous corps humain. Il est formé par les trois têtes.

Au bas de la jambe, le tendon d'Achille se rétrécit et s'attache à la partie convexe du calcanéum. Le muscle triceps aide à plier le pied et le bas de la jambe.

Les tendons et les muscles des membres sont assez souvent endommagés. La capacité de travailler avec de telles blessures est perdue et souvent une personne devient invalide. La classification des ruptures du tendon d'Achille sera abordée dans cet article.

Quelles catégories de personnes en souffrent le plus souvent ?

Il y a des gens qui sont à risque. Voici quelques exemples:

athlètes professionnels;
les personnes qui effectuent un travail physique pénible ;
des personnes qui remplissent leur vie de flux incontrôlés et irréguliers activité physique. Ce sont principalement des jeux, par exemple, le volley-ball, le basket-ball, le football, le tennis, ainsi que le jogging.

Ces personnes doivent faire attention et au moindre soupçon de blessure, vous devez contacter des spécialistes.

V le plus grand nombre cas (environ 60%) avec des blessures, c'est le tendon d'Achille qui souffre. Cela se produit en raison de micro-ruptures et d'un étirement excessif qui ont précédé l'écart. Les tendons et les tissus musculaires subissent des modifications structurelles. C'est-à-dire, en fait, c'est une sorte de maladie traumatique appareil tendino-musculaire.

Classification des ruptures tendineuses

La rupture du tendon d'Achille peut être :

ouvert;
fermé;
Achevée;
partiel;
Frais;
vieille;
direct;
indirect.

Dégâts ouverts

Comment le tendon d'Achille peut-il être endommagé? L'espace peut être de type ouvert.

Ce type de dommage est produit par le perçage et la coupe d'objets. Une incision est faite à l'arrière de la jambe inférieure. Si une telle blessure se produit, vous devez immédiatement consulter un médecin. Tout d'abord, il est important d'arrêter le saignement afin d'éviter une perte de sang importante. De plus, il est nécessaire de ne pas introduire d'infection dans la plaie afin d'éviter la suppuration.

Le spécialiste doit examiner attentivement la plaie et identifier une rupture du tendon d'Achille, le cas échéant. Vous devez également vérifier le muscle triceps de la jambe inférieure.

Blessure fermée au tendon d'Achille

Le tendon peut se rompre sous la peau. Une telle blessure peut survenir en raison d'une forte contraction du muscle triceps, et de telle manière que la force du tendon ne peut pas résister.

Coupure indirecte

Avec ce type de rupture, le muscle triceps du bas de la jambe est soudainement, brusquement et de force étiré. Au cours de cet étirement, il est excessivement réduit, en même temps la force de gravité du corps agit sur lui. Cela se produit souvent lorsqu'une personne fait un saut ou, au contraire, atterrit sur ses pieds. Les sauteurs professionnels, volleyeurs, gymnastes, danseurs de ballet, escrimeurs souffrent.

Pause droite

Une autre façon d'endommager le tendon d'Achille est de le déchirer directement.

Dans ce cas, il y a un coup direct au tendon avec un objet contondant. À la suite d'un impact aussi agressif, le muscle triceps est fortement réduit, le tendon ne peut pas résister et se déchire. Cela le conduit à maladies chroniques ou le fait qu'il est en surmenage chronique.

Comme mentionné ci-dessus, les athlètes, danseurs, acrobates en souffrent le plus souvent. Ils ont des changements dégénératifs dans les tissus du tendon sont de nature professionnelle.

Nous avons considéré la classification des ruptures du tendon d'Achille.

Emplacement des dommages

Le tendon peut se déchirer dans la partie supérieure - là où passe la frontière tendon-muscle. Cela peut également se produire dans la partie inférieure - là où se trouve le tubercule du calcanéum. Dans la partie médiane, le tendon peut également être endommagé. Cela arrive souvent. De plus, le tendon peut se détacher du tubercule du talon. Cela peut se produire de deux manières - avec et sans lésion osseuse.

Symptômes de rupture du tendon d'Achille

Cette maladie se caractérise par les symptômes suivants :

La blessure se caractérise par une vive douleur, puis la douleur devenir constant et douloureux.

Les mouvements actifs du pied sont impossibles, les mouvements passifs sont très douloureux.
Un symptôme positif de Thomson se produit - le muscle du mollet est fortement pressé, tandis que la flexion du pied ne se produit pas, même si cela devrait être normal.
Incapacité à se tenir sur les orteils, boiterie.
Avec le symptôme de Pirogov, on note ce qui suit: le patient est allongé sur le ventre, avec une contraction des muscles du mollet, il y a des contours sur la jambe saine, cela n'a pas été détecté sur la jambe endommagée.
A la palpation, il y a une rupture à l'endroit où le tendon a été déchiré.

Diagnostic des ruptures du tendon d'Achille

Diagnostiquer une déchirure de ce tendon n'est pas facile, qu'elle soit aiguë ou période éloignée blessure.

Le chirurgien peut initialement suspecter une atteinte partielle, ce qui implique une décision conservatrice. Les signes suivants sont trompeurs :

dans les premiers jours après la blessure, il y a un gonflement dans la zone endommagée (le tiers inférieur de la jambe gonfle);
la flexion plantaire du pied est préservée, car le long tendon plantaire est intact.

Le patient peut avoir peur de l'opération, alors il espère beaucoup pour l'opération. thérapie conservatrice. L'intervention chirurgicale peut également être difficile, car une nécrose des bords de la plaie cutanée et plusieurs mois de rejet du tendon et du matériel de suture sont possibles. Ceci s'applique à des phénomènes fréquents et survient dans 15% des cas, même chez des chirurgiens ayant une grande expérience.

Mais les spécialistes doivent comprendre qu'une rupture partielle du tendon d'Achille est extrêmement rare. Avec une rupture complète, une opération et un séjour à l'hôpital sont indiqués. Vous pouvez vérifier la probabilité de dommages complets par les signes indiquant qu'il est difficile pour le patient de se tenir debout sur ses orteils. En effet, pour ce faire, il est nécessaire d'avoir deux tendons sains sur les talons, et comme l'un d'eux est déchiré, une personne ne pourra pas le faire.

Lorsque le diagnostic est confirmé, le patient est hospitalisé. Il doit s'allonger, tandis que la jambe blessée doit être levée. Comment bien faire ? Un bandage en maille est mis sur la jambe, puis le membre y est suspendu. Placez un petit oreiller plat sous vos hanches. Le pneu Beler peut également y contribuer. Cela est nécessaire pour la disparition complète des poches, cela se produit environ 5 jours après la blessure. Le traitement des ruptures chroniques du tendon d'Achille peut varier légèrement.

Après cela, il sera possible de voir l'endroit où le tendon déchiré s'enfonce. Cela se voit clairement si le patient s'agenouille.

De plus, l'écart est déterminé par le symptôme du doigt (il sera positif). l'index le médecin court le long du muscle du mollet jusqu'à l'emplacement du tendon d'Achille. Là où il y a un espace, le doigt échouera. De plus, si vous appuyez votre doigt sur le lieu de la rupture, le patient ne pourra pas plier et déplier le pied. Lors du déplacement du pied, l'extrémité distale du tendon déchiré sera déplacée.

Mais les dommages périmés et chroniques sont diagnostiqués assez difficilement. Dans ce cas, le muscle sous-cutané s'atrophie, il est difficile pour le patient de se tenir debout sur l'orteil. Un doigt tombe au site de la blessure de la même manière. Cela signifie une rupture du tendon d'Achille.

L'opération dans ce cas doit être immédiate, car le muscle du mollet s'atrophiera encore plus. D'autres muscles du mollet peuvent également être touchés, ce qui fait que la personne boite de plus en plus. La qualité de vie sera de plus en plus insatisfaisante, car le membre lésé sera fonctionnellement limité.

La rupture du tendon d'Achille après l'opération ne se rappellera pas d'elle-même.

Comment se passe l'opération ?

Les chirurgiens cousent le tendon d'Achille, mais cela doit être fait très délicatement. Ces opérations sont effectuées par un centre orthopédique et traumatologique spécialisé. Mais si nécessaire, il sera également hôpital de district, mais la qualification du chirurgien doit être élevée, sinon le succès n'est pas garanti. L'opération doit être effectuée de manière fiable.

Obligatoire anesthésie complète, anesthésie locale ne suffira pas. La chirurgie est réalisée sous anesthésie ou rachianesthésie. La personne opérée est placée sur le ventre, son talon doit être à plat et regarder vers le plafond. Lavez-vous soigneusement les pieds au préalable. eau chaudeà l'aide d'un gant de toilette savonneux, puis traité avec des lingettes stériles. De plus, le membre doit être rasé, mais cela se fait la veille, car cela est interdit avant l'opération. Grâce à des microdommages sur la peau, une infection peut pénétrer dans la plaie, après quoi elle s'envenime.

Si l'écart est chronique, c'est-à-dire que des mois se sont écoulés depuis la blessure, un chirurgien conventionnel peut ne pas être en mesure d'aider. Besoin de contacter centre spécialiséà un chirurgien plasticien.

Méthodes de traitement

Donc, il y a eu une rupture des tendons d'Achille.

Le traitement est généralement standard.

Lorsque le tendon est rompu, la chirurgie est indiquée. Elle varie selon le type de dommage.

Avec des blessures ouvertes, les extrémités du tendon sont suturées, tandis que la suture est nodale et en forme de U. Le matériau de suture est du catgut ou du fil chromé, la méthode Bunnel est utilisée pour cela. Après un mois et demi, il est nécessaire de retirer le matériel de suture à travers la plaie. Dans certains cas, il y a Chirurgie plastique. Les chirurgiens choisissent l'autoplastie du pont selon Chernavsky, l'autoplastie selon Nikitin, la lavsanoplastie.

Avec une rupture sous-cutanée fermée, il est nécessaire de couper la peau, puis de coudre le tendon en utilisant la méthode bout à bout. V occasions spéciales le tendon est restauré plastiquement avec des lambeaux prélevés à ses extrémités distales. La lavsanoplastie est souvent utilisée. Lorsque les cassures sont fraîches, une suture dip percutanée est réalisée.

Envisager cette méthode en détails.

Le patient est allongé sur le ventre, sa jambe est pliée au niveau du genou. Le pied est en flexion plantaire, il est fixé par une cale en bois. À l'aide de la palpation et du vert brillant, qui dessine les contours, le niveau de dommage est révélé.

Une aiguille coupante chirurgicale ou un catgut chromé pénètre dans la peau et perce le tendon. Ensuite, à travers le point d'injection, l'aiguille est retirée le long d'une ligne oblique. Cela forme une boucle de jambe sur la peau. Si le fil est tiré, la boucle s'enfonce sous la peau.

Cela se produit de l'autre côté environ deux fois. Après cela, les boucles sont étirées et cachées dans l'extrémité distale des dommages. Sur la peau, à la suite de l'immersion des boucles, des plaies ponctuelles se forment, qui sont cousues avec un catgut plus fin.

Après l'opération, un plâtre est appliqué sur le membre. Le bas de la jambe et le pied restent dans une position pliée à un angle de 45 degrés.

Rééducation après chirurgie

Qu'est-ce que la rééducation après une rupture du tendon d'Achille ?

Quelques jours après la chirurgie, le patient est observé par des spécialistes. Après environ 3 semaines, le plâtre est réduit à une "botte". Le pied est légèrement déplié, mais pas complètement. Avec un talon qui s'attache à un plâtre, une personne doit se promener en donnant une charge à la jambe.

Après encore 3 semaines, vous pouvez retirer le pansement.

Après cela, les manipulations suivantes doivent être effectuées:

le membre est bandé avec un bandage élastique;
effectuer des exercices thérapeutiques;
massage;
nager;
prendre des bains chauds;
faire de la paraffine.

Tout cela contribue à augmenter le tonus du muscle du mollet. Mais le talon doit être porté encore un mois, de préférence un mois et demi. Sa hauteur doit être d'au moins 2,5 cm.

Tu peux vivre dans trois mois vie pleine, travail. Il faut environ 6 mois pour récupérer complètement, après quoi vous pouvez faire du sport.

Conclusion

Il est important de comprendre que plus l'opération a été opportune, plus il sera possible de récupérer complètement rapidement. En cas de rupture, il est impératif de contacter des spécialistes, et de ne pas marcher en s'appuyant sur une jambe endolorie. Après tout, cela écarte les extrémités du tendon, en conséquence, le muscle triceps se raccourcit, le tubercule calcanéen descend du fait que le muscle triceps perd sa fonction. La réhabilitation d'un tendon d'Achille déchiré est également d'une grande importance.