Tous les signes de dysplasie de la hanche chez un nouveau-né : ce à quoi les parents doivent faire attention. Dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés

maladies congénitales articulations - pas si rare chez les nouveau-nés. Il est important que les parents de ces enfants comprennent que la santé des articulations et des os de l'enfant à l'âge adulte dépend de la rapidité avec laquelle ces pathologies sont éliminées par les médecins.

En revanche, il ne faut pas paniquer, car. les luxations osseuses découvertes après l'accouchement ne présentent pas de danger sérieux si elles sont corrigées à temps. De telles conditions sont corrigées et traitées avec succès par la médecine moderne. La dysplasie de la hanche du nouveau-né est la cause directe de la luxation congénitale de la hanche.

Jusqu'à récemment, les orthopédistes nationaux distinguaient cette condition comme une maladie distincte. Mais les résultats d'études sur des patients atteints de cette pathologie ont indiqué que la cause de son développement est le sous-développement des surfaces articulaires, ainsi que d'autres structures anatomiques de l'articulation de la hanche. La luxation dans ce cas est le résultat d'un degré grave de violation développement prénatal cette région anatomique, communément appelée dysplasie de la hanche (articulation de la hanche).

La tâche principale de l'articulation de la hanche dans le corps humain est de fournir toutes les fonctions membre inférieur(abduction-adduction, flexion-extension, rotation). Il s'agit d'une articulation mobile. fémur et le bassin, qui permet simultanément avec le système musculaire d'effectuer la marche, la course, l'accroupissement, etc. En termes de capacité fonctionnelle et d'amplitude de mouvement du membre, une telle articulation est juste derrière l'articulation de l'épaule. La luxation (le processus par lequel l'une des surfaces articulaires quitte l'articulation) de la hanche dans une telle articulation entraîne une violation complète de la fonction de soutien de la jambe.

Chez un nouveau-né, un léger sous-développement de l'articulation de la hanche et même sa luxation ne peuvent être diagnostiqués que par un médecin. Cela est dû au fait que les enfants de cette première période de la vie ne sont pas encore capables de marcher et, par conséquent, il est difficile pour les parents d'identifier un tel problème orthopédique. Le succès du traitement de cette pathologie, diagnostiquée dès la première année de vie, garantit une bonne capacité fonctionnelle du membre à l'âge adulte.

Une variété de raisons pouvant entraîner une dysplasie chez un bébé, ainsi qu'une incidence élevée d'une telle pathologie, en font une maladie urgente pour les pédiatres et les jeunes parents.

La médecine moderne n'a pas encore été en mesure d'établir une cause unique qui provoque le développement de la dysplasie articulaire chez les jeunes enfants. Les observations des médecins indiquent que causes héréditaires jouent un rôle important dans la formation de cette pathologie. Il convient de noter que l'effet de divers facteurs défavorables environnement conduit au développement de mutations génétiques et affecte le taux de développement intra-utérin du fœtus. Naturellement, cela affecte négativement la formation de tels structures osseuses comme les articulations, et notamment celles qui relient la cuisse au bassin.

En plus de l'hérédité et des mauvaises conditions environnementales, d'autres conditions ont été établies qui provoquent l'apparition de cette pathologie. Le plus souvent, la dysplasie articulaire chez un nouveau-né est associée aux facteurs intra-utérins suivants :

Présentation pelvienne. C'est la position du fœtus dans l'utérus, lorsque ses jambes sont tournées vers le bassin de la femme. Dans cette position, les membres inférieurs de l'enfant sont fonctionnellement limités par l'espace restreint de l'utérus. Très probablement, cela conduit à un sous-développement des articulations de la hanche. L'accouchement dans le cas d'une telle présentation du fœtus n'est pas seulement pour l'enfant à naître et la mère. Par conséquent, dans le processus de déplacement du fœtus à travers canal de naissance il y a assez souvent une luxation de la tête fémorale à partir d'une articulation immature.
Un enfant dont le poids corporel intra-utérin est supérieur à valeurs moyennes, ceux. plus de 4 kg. La dysplasie dans ce cas est également associée à un manque relatif d'espace dans la cavité utérine. Cela ne permet pas aux surfaces articulaires de se développer pleinement et correctement du fait que les jambes ne peuvent pas bouger à leur pleine amplitude.
Toxicose pendant la grossesse. Un risque accru de développer une dysplasie de la hanche chez les bébés dont les mères ont souffert de toxicose pendant la gestation, en particulier au cours du dernier trimestre de la grossesse, a été établi. Probablement, le développement d'une telle pathologie est associé à une violation de la normale processus métaboliques chez le fœtus. De tels changements atteignent le degré de gravité maximal pendant la période où les phénomènes d'intoxication ne permettaient pas à la femme enceinte de manger normalement, ainsi que de respecter la routine quotidienne correcte.

La dysplasie des jambes chez les nouveau-nés, qui se manifeste souvent par une déformation des pieds, peut également accompagner le processus de sous-développement de l'articulation de la hanche. Dans ce cas, la cause de la violation développement normal les membres inférieurs deviennent divers facteurs exogènes (toxines, produits chimiques, médicaments, radiation etc.) ou des causes endogènes (un certain nombre maladies infectieuses etc.).

Comment détecter une maladie chez un nouveau-né ?

Une dysplasie légère de la hanche ne se manifeste généralement pas chez un bébé après la naissance. Cependant, à un âge plus avancé, la survenue de douleurs et l'apparition d'une intolérance aux gros activité physique indiquent que l'articulation était encore sous-développée in utero. Dans le cas où de tels changements dans les surfaces articulaires conduisent à l'échec de l'articulation, sa subluxation ou sa luxation se développe, dont les signes suivants peuvent être déterminés chez un nouveau-né :

En essayant d'écarter les jambes du bébé, il y a une sensation de limitation du mouvement du membre, qui s'accompagne de douleurs. Comme la tête fémorale n'entre pas complètement en contact avec la surface articulaire de l'acétabulum, l'amplitude de l'abduction de la jambe diminue.
Symptôme de glissement de la hanche qui est également déterminé lors de la tentative de reproduction des jambes du bébé. Dans ce cas, la tête fémorale est indépendamment réduite dans l'articulation (un clic caractéristique se fait sentir), puis la laisse à nouveau en raison du sous-développement des structures de cette région anatomique.
déplacement du fémur, conduisant au fait que le membre devient plus court. Cela se manifeste également par l'asymétrie visuelle des plis inguinaux de la peau chez un nouveau-né.

Chaque néonatologiste et obstétricien-gynécologue sait identifier les symptômes d'une forme congénitale de luxation de la hanche qui accompagne la dysplasie. Ce sont ces spécialistes qui, après l'accouchement, ayant identifié des signes de pathologie, sont invités à consulter un orthopédiste pédiatrique. Après avoir examiné le nouveau-né, il peut non seulement confirmer la maladie, mais également prescrire une série d'examens pour déterminer avec précision le degré de dysplasie de la hanche.

Un orthopédiste pédiatre évalue en détail tous les segments du membre inférieur, la longueur des deux jambes, ainsi que les angles auxquels la jambe de l'enfant peut être pliée, enlevée ou en adduction. On évalue également s'il existe bien un symptôme de "clic" et un angle d'abduction du membre insuffisant. Pour établir le diagnostic final, le spécialiste prescrit une échographie des articulations de la hanche à l'enfant de la première année de vie, moins souvent - une radiographie de cette zone du corps. Sur la base des résultats de l'examen, le médecin pourra choisir la méthode la plus efficace pour traiter cette pathologie chez un nouveau-né.

La dysplasie de la hanche chez un nouveau-né est détectée par les résultats d'un examen objectif, ainsi que par une échographie (ou une radiographie).

Diagnostic de la dysplasie

La norme de diagnostic «dorée», qui permet de déterminer la présence d'un développement insuffisant des articulations de la hanche chez un enfant, est l'échographie. Cette étude est réalisée pour tous les enfants, sans exception, présentant des symptômes de luxation de l'articulation de la hanche, ainsi que les nouveau-nés avec risque accru développement de la dysplasie. Contrairement à d'autres méthodes d'examen, l'échographie est absolument sans danger et sans danger pour les bébés. Les ondes ultrasonores ne provoquent aucune réaction négative dans les tissus corporels.

Les caractéristiques des os chez les enfants de cet âge permettent au médecin d'évaluer une gamme assez large de paramètres de l'articulation de la hanche à l'aide d'ultrasons. En fin de compte, cela aide à déterminer si les nouveau-nés souffrent de dysplasie. Au cours de l'examen, les paramètres suivants sont évalués :

La position de la tête fémorale (elle doit être centrée par rapport au cotyle, son déplacement ne s'observe pas normalement).
Inclinaison de l'acétabulum de l'os pelvien. Cela indique indirectement le développement d'une telle formation (le toit osseux de l'articulation).
Angle du toit cartilagineux de l'articulation et saillie cartilagineuse

En évaluant tous ces paramètres, on peut non seulement établir le type et le sous-type de dysplasie, confirmer la violation de l'intégrité de l'articulation, mais aussi répondre à la question de savoir si la dysplasie de la hanche ou de l'os pelvien évolue dans le temps. Les images planes affichées pendant l'échographie donnent la même image que la radiographie. Cela vous permet de comparer les résultats des deux méthodes de recherche.

Cependant, l'utilisation de rayons X pour le diagnostic de la dysplasie chez les enfants de la première année de vie n'est pas souhaitable. Cela est dû à la fois aux risques d'augmentation exposition aux radiations sur le corps (le diagnostic par rayons X émet des rayonnements ionisants) et le faible contenu en informations de la méthode (le fémur proximal et les os du bassin ont toujours une structure cartilagineuse, ils sont donc mal distinguables sur la radiographie). Si, pour un certain nombre de raisons, les rayons X sont toujours préférés pour déterminer la dysplasie, un tel diagnostic est alors effectué en traçant des lignes conditionnelles et en déterminant les angles formés par les structures anatomiques de l'articulation.

Une articulation congruente est une articulation dans laquelle les surfaces articulaires s'emboîtent parfaitement. Cela devrait être la norme.

Traitement et réadaptation pour pathologie

La dysplasie de la hanche, quel que soit son degré, nécessite des compétences et parfois traitement à long terme. La tâche de toutes les activités prises par l'orthopédiste est d'assurer bon développement les surfaces articulaires, qui sont responsables de la fonctionnalité de l'articulation dans la vie plus tard enfant.

Le traitement d'une telle pathologie devrait inclure provision SPECIALE jambes (posture dans laquelle les jambes sont pliées et écartées), mais sans fixation rigide des membres. Les médecins nationaux et étrangers ont proposé une large gamme de produits orthopédiques pouvant être utilisés pour traiter la dysplasie chez les enfants de la première année de vie (étriers de Pavlik, attelle de Volkov, oreillers Freik, etc.).

En moderne pratique médicale les médecins postulent industriel Équipement médical pour donner la position nécessaire aux membres inférieurs de l'enfant. Leur base est le principe proposé par l'orthopédiste tchèque Arnold Pavlik. Si, pour diverses raisons, de tels produits orthopédiques ne peuvent pas être utilisés chez un nouveau-né, il est recommandé d'effectuer emmaillotage large en donnant la position d'abduction des membres inférieurs à 60-80 degrés. En outre, cette méthode est recommandée pour une utilisation prophylactique chez les enfants à risque de développer une dysplasie.

Lors du premier rendez-vous avec un orthopédiste, la mère d'un nouveau-né peut entendre un diagnostic alarmant : dysplasie de la hanche. Cela ne doit pas être pris à la légère, car à l'avenir, l'enfant pourrait être tourmenté douleur sévère de même que processus inflammatoires.

Mais il ne faut pas non plus paniquer. Plus tôt les parents commenceront à agir, plus ils pourront aider le bébé efficacement et rapidement. Comment se manifeste cette pathologie orthopédique la plus fréquente de la période infantile et que faire avec ? Discutons.

Un peu d'anatomie

La dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés est une affection dans laquelle l'articulation est sous-développée. Normalement, il est formé par la tête du fémur et l'acétabulum de l'os pelvien. L'acétabulum ressemble en apparence à un bol semi-circulaire, encadré le long du bord par un rebord cartilagineux, ce qui limite les mouvements de l'articulation. La cavité elle-même est remplie liquide synovial (liquide collant agit comme un lubrifiant pour l'articulation).

La tête du fémur est en forme de boule, elle s'insère donc exactement dans l'acétabulum. Il s'unit au corps de l'os à l'aide d'un petit col fémoral. Le col et la tête du fémur sont recouverts par la capsule articulaire. À l'intérieur, l'articulation est maintenue sur les ligaments, ce qui entraîne une dépréciation lors des charges de puissance. Dans le ligament principal passe un vaisseau qui transporte des nutriments pour la tête du fémur.

Sur la figure, vous pouvez voir à quoi ressemblent la norme et la pathologie du placement des articulations.

L'articulation de la hanche, qui ressemble à une articulation sphérique, est beaucoup plus stable que les autres articulations du corps et est très mobile. Avec son aide, des mouvements tels que la flexion et l'extension, les virages, l'adduction et l'abduction sont effectués. Bien sûr, les ligaments et les muscles rendent sa mobilité non illimitée.

La dysplasie chez les nouveau-nés est déterminée lorsqu'il y a un sous-développement de l'articulation, son développement inférieur ou les ligaments sont excessivement élastiques. Il existe les formes suivantes de dysplasie :

préluxation. Cela se produit lorsque la capsule articulaire est étirée, ce qui entraîne un léger mouvement de la tête du fémur, mais revient facilement à la position souhaitée.
Subluxation de la hanche. La tête fémorale est partiellement déplacée par rapport à l'acétabulum, et le ligament est étiré et tendu.
luxation de la hanche. Déplacement complet de la tête (elle dépasse la cavité).

Quelle que soit la situation, rappelez-vous que l'immaturité du sac articulaire est en partie due à des raisons physiologiques. D'une part, cela signifie que tous les nouveau-nés risquent de développer une pathologie, d'autre part, la condition n'est pas une maladie en tant que telle, d'autant plus qu'elle est traitée avec succès précisément dans la petite enfance, grâce au processus actif de formation.

La chose la plus dangereuse qui puisse être est la procrastination. Si le problème a été découvert au début de la vie, au cours des 6 premiers mois, jusqu'à un an, jusqu'à un maximum d'un an et demi, vous pouvez corriger la situation pour qu'elle soit absolument normale. Lorsque la dysplasie chez le nouveau-né est diagnostiquée au second semestre, la situation se complique : le traitement prendra plusieurs années, mais il sera efficace.

Cependant, si l'irresponsabilité et la négligence vis-à-vis de la santé du bébé de la part des parents ou des médecins ont été admises et que l'enfant a «décidé de sauver» alors qu'il boitait, il est parti seul, vous pouvez aider, mais c'est possible que le bébé ressentira les conséquences de la dysplasie tout au long de sa vie.

Facteurs contribuant au développement de la dysplasie

Pourquoi certains enfants développent-ils une dysplasie de la hanche alors que d'autres non ? Les médecins identifient un groupe à risque, confirmé par des données statistiques et une théorie bien fondée.

On croit que raison principale développement de la dyslasie est l'hormone relaxine. Il est produit chez une femme lors de l'accouchement. Sous son influence, les ligaments du petit bassin se détendent et les os du bassin «se ramollissent», devenant aussi élastiques et mous que possible. Tout cela en combinaison permet au nouveau-né de passer par le canal de naissance.

Mais l'hormone n'affecte pas seulement la mère, elle ramollit également les os et les ligaments des bébés, et pour les filles, dont les os sont initialement plus plastiques que les hommes, l'effet est plus fort. Si une femme accouche pour la première fois, le corps, stressé, produit plus de relaxation que d'habitude. Ainsi, il devient clair pourquoi à risque sont:

premier-né,
bébés femelles.

D'autres facteurs sont :

Présentation pelvienne. Lorsqu'un bébé naît les fesses en premier, ce n'est pas tout à fait physiologique et il y a un risque de luxation de l'articulation de la hanche.
prédisposition héréditaire. S'il y avait des problèmes avec les articulations de la hanche dans la famille le long de la lignée féminine, il est fort possible que l'enfant "hérite" d'un tel cadeau de la mère.
Gros fruits. Un bébé pesant plus de 4 kg ne surmonte pas toujours facilement le canal génital. Une pression accrue s'exerce à la fois sur les os du bassin de la mère et sur l'enfant lui-même, et le risque de blessure augmente. Selon les statistiques, l'articulation de la hanche gauche est endommagée dans 60% des cas, ce qui est associé à la position forcée du fœtus dans l'utérus.
Basse eau. Un petit volume de liquide amniotique (moins de 1 litre) complique la mobilité du fœtus, cette situation est lourde de blessures et de pathologies.
Emmaillotage serré. On a observé que dans les pays africains, où les enfants ne sont pas emmaillotés mais portés sur le dos, le pourcentage de cas de dysplasie est minime. Et quand au Japon dans les années 70, ils ont commencé à abandonner l'emmaillotage serré traditionnel pour leur nation, la luxation congénitale de la hanche a commencé à se produire non pas chez 3% des bébés, mais seulement chez 0,2%. La relation est donc claire.

Pourquoi avons-nous pris en compte tous ces facteurs ? Savoir comment minimiser le risque de développer une dysplasie. Par exemple, si une femme a son premier accouchement en tant que grande fille et, en plus, une présentation du siège, il y a toutes les raisons de pratiquer une césarienne. Et ce n'est pas parce que c'est plus facile et plus d'argent pour les tantes-sages-femmes. C'est d'abord s'occuper de l'enfant, car le risque en ce cas gros.

Les plis asymétriques vous parleront des problèmes d'articulations

Les symptômes

Il y a des signes qui devraient alerter la mère et l'inciter à se rendre chez l'orthopédiste de manière imprévue. Ceux-ci inclus:

Asymétrie des plis. Les bébés sont placés sur le ventre et leurs jambes sont redressées. Normalement, tous les plis (fessiers, inguinaux, poplités) doivent être en miroir. La profondeur des plis est également évaluée. Cependant, cette méthode en elle-même n'est pas très fiable, car l'asymétrie ne sera pas perceptible avec une dysplasie bilatérale. De plus, jusqu'à 3 mois de plis inégaux peuvent être normaux.
Abduction de la hanche incomplète. En pratique, cela ressemble à ceci: le bébé est placé sur la table sur le dos et, tenant ses genoux, écarte les jambes sur les côtés. Normalement, l'exercice se fait sans trop d'effort, de sorte que les genoux touchent la table. Mais si une résistance se fait sentir dans les jambes lorsque vous essayez de les écarter, ou si une jambe va bien et l'autre pas, c'est un signal d'alarme.
Cliquez lorsque vous écartez les jambes sur les côtés(symptôme de glissade). Il est également vérifié lors de la reproduction des hanches sur les côtés. À un moment donné, le médecin sent que la hanche n'est plus rétractée, après quoi la main "entend" un clic caractéristique. C'est une méthode de diagnostic fiable, mais seulement dans les trois premières semaines.
La situation où une jambe plus courte que l'autre. Les membres du bébé sont retirés et ils regardent pour voir si les rotules sont au même niveau. Le raccourcissement indique une forme sévère de dysplasie, lorsqu'une luxation de la hanche se forme.

Si vous constatez une manifestation de l'un des symptômes chez votre petit, cela ne veut pas dire qu'il souffre de dysplasie. Cela signifie seulement que vous devez consulter un médecin pour obtenir des conseils.

Diagnostique

La dysplasie chez les nouveau-nés, ainsi que la subluxation, sont déterminées lors d'un examen de routine par un orthopédiste. Une telle enquête est réalisée à la naissance, un mois, 3 mois, six mois et un an. Ensuite, à titre préventif, il est recommandé de consulter un médecin chaque année.

Droit sur radiographie vous pouvez voir la dislocation

Le problème, c'est qu'environ 18 % des maladies évoluent sans symptômes visibles. Par conséquent, les méthodes d'échographie et de rayons X sont utilisées pour un diagnostic précis.

Et s'il n'est pas traité ?

Si l'immaturité ou le sous-développement de l'articulation est faible, on parle de dysplasie degré doux. Dans la moitié des cas, il disparaîtra tout seul. Mais seulement la moitié !

Lorsque les enfants reçoivent un diagnostic de luxation, de subluxation de la hanche ou de dysplasie sévère de la hanche, un traitement est nécessaire, sinon, comme mentionné précédemment, le bébé se plaindra de douleurs dans les membres, fatigue en marchant, et la démarche ressemblera à un canard.

Méthodes de traitement

plâtrage

essence mesures thérapeutiques corriger la condition consiste à fixer le joint dans la bonne position. Il faut suffisamment de temps pour que les ligaments se renforcent et maintiennent l'articulation en toute sécurité. À ces fins, le gypse est utilisé lorsque les jambes sont fixées dans une position à moitié pliée avec un plâtre. Le moins du gypse est son hygroscopicité et son poids très lourd.

Appareils orthopédiques

Il existe de nombreux appareils orthopédiques qui permettent de corriger les déviations apparues.

Contrairement aux structures rigides qui ont entraîné des complications (notamment des nécroses), les étriers de Pavlik permettent au bébé de bouger plus ou moins librement. La conception comprend une attelle de poitrine et des superpositions sur les hauts, unies par des bretelles. Une paire de tongs à l'avant aide à plier les genoux et une paire à l'arrière écarte les tibias sur les côtés. Les étriers sont fabriqués à partir de tissus doux.

Oreiller Frejka

Il ressemble à une culotte, faite d'un matériau dense qui aide à maintenir les jambes dans un état de dilution à 90 OC. Portez un pansement si une subluxation ou une dysplasie sans luxation est diagnostiquée.

Tire Vilenski

Un dispositif de deux lanières de cuir avec lacets reliés par une entretoise en métal. Ils se déclinent en trois types, adaptés à l'âge du bébé. Le médecin orthopédiste règle la longueur de l'entretoise, il montre également aux parents comment la mettre correctement. Pour que l'enfant, en jouant, ne déplace pas accidentellement la molette de réglage, celle-ci est fixée avec du ruban électrique. Les bretelles sont lacées plus serrées, sinon elles glisseront. Le pneu est usé jusqu'à six mois. Vous ne pouvez l'enlever que pour acheter. Une variante de cette conception est le bus CITO.

Il se compose d'entretoises de jambe en forme de selle avec une tige métallique insérée entre elles, d'épaulettes, de fils reliant les entretoises et ajustant la longueur du produit, et de velcro fixant l'orthèse.

Sheena Volkova

Maintenant, il n'est presque jamais utilisé, car il immobilise pratiquement l'enfant, il est difficile de sélectionner la taille et coûte assez cher.

Techniques de gymnastique et de massage

Le massage et la gymnastique sont un autre outil qui accélère le processus de développement des articulations. Toutes les manipulations sont effectuées uniquement sur prescription du médecin et uniquement par un bon spécialiste. Habituellement, le cours est divisé en 10 séances avec répétition dans un mois. En plus du massage thérapeutique, les parents peuvent faire des exercices relaxants quotidiens à la maison, notamment des caresses et des frottements.

Avec l'aide d'exercices thérapeutiques, il est possible:

renforcer les muscles de la cuisse;
restituer la configuration d'origine au joint ;
maintenir une bonne circulation sanguine et un bon trophisme des tissus articulaires, prévenir les complications telles que la nécrose;
développer l'activité physique du bébé.

Les enfants de moins d'un an voient la gymnastique passive comme éléments d'un massage complexe.

Physiothérapie

Électrophorèse avec du calcium et du phosphore. Des électrodes avec une solution sont appliquées sur la zone articulaire. Ainsi, les éléments, entrant dans le corps, renforcent les articulations.
Bain chaud. de l'eau avec sel de mer a un effet relaxant sur le corps, améliore la circulation sanguine et accélère les processus de régénération.
Applications avec ozocérite. Ils affectent également la nutrition des tissus, contribuant au rétablissement rapide.
OVNI. Le régime de traitement avec l'utilisation de rayons ultraviolets est sélectionné individuellement. Son but est de stimuler le système immunitaire et d'accélérer la régénération.

Luxation congénitale - comment elle est réduite

Si la radiographie ou l'échographie indique une luxation de la hanche chez un enfant âgé de 1 à 5 ans, une réduction fermée est indiquée sauf si le déplacement est sévère (sinon une intervention chirurgicale est nécessaire). Quelle est cette méthode ?

Sous anesthésie, sur la base des données échographiques, le médecin remet la tête fémorale dans la bonne position, après quoi un plâtre est appliqué pendant six mois, fixant les jambes dans un état divorcé. Lorsque le pansement est retiré, période de rééducation, y compris les massages, la physiothérapie, etc.

Opération

Parfois, le changement est si fort que de façon fermée il n'est pas possible de l'enlever. La situation peut être compliquée par une atteinte de la capsule articulaire, un sous-développement du fémur ou diagnostic tardif. Puis recourir à la chirurgie ouverte.

L'inconvénient des interventions chirurgicales est qu'elles sont lourdes de complications: perte de sang importante, processus inflammatoires, suppuration ou nécrose tissulaire. Par conséquent, il est important de passer les examens recommandés à temps et de suivre toutes les instructions du médecin.

Faites examiner votre enfant par un orthopédiste

La prévention

Pour minimiser la possibilité de développer un tel problème, suivez ces recommandations :

Ne pratiquez pas l'emmaillotage serré. Au lieu de cela, fixez les poignées avec une couche et laissez les jambes libres. Si le bébé est à risque, maîtrisez la technique de l'emmaillotage large : allongez le bébé sur le dos, posez deux couches entre ses jambes et fixez-les avec la troisième sur la ceinture du bébé.
Élingues. Utilisez des élingues, des porte-bébés et des sacs à dos de style kangourou en fonction de l'âge. Dans les pays africains, où ce mode de transport des enfants est une tradition, le problème en question n'existe pratiquement pas.
Utilisez des couches d'une taille plus grande. En plus d'être simplement pratiques, les couches remplies écartent les jambes - une excellente prévention.
Massage et gymnastique. L'exercice physique renforce les muscles, donc massage général car la prévention se fait quotidiennement.

Résumer. Nous avons examiné les causes de la dysplasie de la hanche et comment la traiter. Le port d'appareils de contention semble épuisant. Bien sûr, c'est dommage pour le bébé, surtout quand ses pairs commencent à piétiner. Mais dans cette situation, comme on dit, le temps guérit et le traitement ne peut être interrompu, sinon tous vos efforts seront annulés.

La subluxation de la hanche non traitée entraîne des maladies chroniques graves. Par conséquent, suivez toutes les recommandations du médecin et n'essayez pas de mettre l'enfant sur les jambes si l'orthopédiste n'a pas donné son feu vert.

Dysplasie de la hanche chez un nouveau-né Problème sérieux nécessitant une approche qualifiée et intégrée. La détection précoce de la maladie augmente plusieurs fois l'efficacité du traitement. Qu'est-ce qui détermine l'efficacité du traitement? Emmaillotage : avantage ou inconvénient ? Le rôle des parents au stade du diagnostic et de la thérapie. Vous trouverez les réponses à ces questions dans l'article.

Un peu de géométrie

Tout d'abord, traitons la question principale - un diagnostic de dysplasie de la hanche chez les enfants a été posé, qu'est-ce que c'est?

L'articulation de la hanche est de forme sphérique. Les mouvements s'effectuent dans 3 plans (sagittal, frontal, vertical). L'articulation est constituée de :

Tête articulaire. C'est la tête du fémur.
Cavité acétabulaire. Il a une forme semi-lunaire.
Lèvre rotative. Une plaque cartilagineuse qui sert de barrière protectrice contre le déplacement de la tête vers le haut au-delà de l'articulation.
capsule articulaire. Tissu conjonctif, forme une cavité hermétique en raison de l'imbrication de ses fibres dans les structures de l'articulation.
Ligaments et muscles. Maintenez tous les éléments du joint dans la bonne position.

Normalement, la tête articulaire occupe une position médiane dans la capsule. L'angle formé par 2 lignes (1 ligne - le long du fémur, 2 - parallèle à la cavité) est de 90º. Cela garantit une répartition uniforme de la pression.

Sur la photo de gauche - la norme, à droite - la dysplasie (luxation) de l'articulation de la hanche chez un enfant

Avec le développement correct des composants de ce système complexe il n'y a pas de problèmes fonctionnels. Mais si quelque chose dépasse la norme, une dysplasie de la hanche se développe chez un nouveau-né.

En d'autres termes, la dysplasie est l'infériorité des structures.

Avec une thérapie intempestive et inadéquate, des complications graves surviennent sous la forme de subluxation, de luxation de l'articulation. Le traitement est complexe et pas toujours efficace à 100 %.

Les premiers symptômes : que rechercher ?

Chacun regarde son bébé endormi avec tendresse. Mais souvent, la position de l'enfant pendant le sommeil peut en dire long. Lorsque le bébé dort, ses muscles sont détendus, il est allongé sur le dos, les jambes écartées. Dans certains cas, avec un tonus musculaire prononcé () ou avec des problèmes d'articulation, les bras et les jambes de l'enfant sont comprimés.

Souvent, les parents se demandent et s'inquiètent que leur bébé ait des jambes inégales. Cependant, nous nous empressons de les rassurer et notons que cette forme des jambes à cet âge est les conditions nécessaires pour un bon développement commun.

Comment déterminer la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés? Dans ce but l'orthopédiste effectue des examens programmés obligatoires des enfants. La première fois à l'hôpital, puis - un mois, 3 mois, six mois et un an.

Signes et diagnostic de la dysplasie de la hanche chez les enfants

Les plis sur les jambes ne sont pas symétriques

Pour cela, l'enfant est allongé sur la table, d'abord sur le dos. Les plis inguinaux sont examinés, leur sévérité (profondeur) est notée par la symétrie du niveau de placement sur les deux jambes.

Retournez ensuite sur le ventre. Évaluer les plis fessiers et poplités. Sur la jambe, où le problème est résolu, il y a plus de plis et ils sont plus profonds. Lors du diagnostic de dysplasie de la hanche chez un nouveau-né, la photo montre une image claire de l'emplacement des plis. Cette méthode est informative à partir de 2 mois.

Faire ce test pour une panacée n'en vaut pas la peine.. Parce qu'il y a des cas d'enfants en parfaite santé avec des plis asymétriques. Si une dysplasie bilatérale de la hanche est diagnostiquée chez un nourrisson, les plis, au contraire, sont symétriques.

Une jambe est plus courte que l'autre

L'enfant est allongé sur le dos. Le médecin plie les jambes dans la hanche et articulation du genou. Si en même temps le niveau d'une rotule est plus bas, c'est un signe de mauvais pronostic. Se produit lors d'une luxation.

Cliquez sur le symptôme

Symptôme diagnostique de la luxation. L'enfant est allongé sur le dos, la jambe est pliée au niveau de l'articulation de la hanche et du genou et prise sur les côtés.

Cela se fait sans pression ! À un moment donné, le médecin ressent un déclic caractéristique. La raison en est la sortie de la tête au-delà de la cavité. Ce test est facultatif, car 4 nouveau-nés examinés sur 10 l'auront positif, bien que les enfants soient en parfaite santé. Avec l'âge, le contenu informationnel diminue..

Tirer les jambes sur le côté

Le bébé est allongé sur le dos, les jambes sont pliées de la même manière que décrit dans le test précédent, elles sont prises sur les côtés. Normalement, le côté extérieur de la jambe doit toucher la table. Cela peut ne pas être le cas avec l'hypertonie musculaire.

Vous pouvez détecter vous-même la dysplasie jusqu'à un an chez un enfant à la maison. Mais pour une confirmation à 100% du diagnostic, il est nécessaire de consulter consciencieusement un orthopédiste pédiatrique dans le délai d'inspection prévu.

L'examen radiographique de l'articulation de la hanche de l'enfant est plus révélateur après un an

Si des symptômes de dysplasie de la hanche chez les enfants sont détectés, dans ce cas, un examen supplémentaire est effectué pour clarifier le diagnostic.

À ces fins, les ultrasons, les rayons X sont utilisés. L'échographie est prescrite plus souvent chez les enfants de moins d'un an., car à cet âge, le cartilage n'est pas encore visible.

Raisons : bon contenu informatif dans jeune âge, rien ne menace la santé de l'enfant, contrairement à l'exposition aux radiations lors des radiographies.

Dans des situations cliniques plus complexes, des diagnostics par rayons X sont effectués. Pour le déchiffrer, certaines lignes sont tracées, des angles sont mesurés.

Quelles sont les causes de la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés ?

Nous notons les principaux cas.

Période prénatale (intra-utérine). Toxicose. Prendre des médicaments.
Accouchement. Présentation pelvienne. Cette position du fœtus est une tâche difficile, nécessitant une main-d'œuvre qualifiée. Souvent, afin d'éviter des complications dans la présentation pelvienne du fœtus, une césarienne est pratiquée. Un gros fœtus (plus de 4 kg) est également à risque.
prédisposition génétique. Dans 30% des cas, cette maladie est héréditaire.
Emmaillotage serré. Le bébé est emmailloté, les bras et les jambes sont étroitement enveloppés dans des couches. Les jambes sont alignées - c'est hautement indésirable !

Avec cette méthode d'emmaillotage, les conditions nécessaires au développement normal des structures articulaires sont réduites à zéro, ce qui est lourd de conséquences. Les mains peuvent être emmaillotées, les jambes - en aucun cas.

Que diront les statistiques ?

Dysplasie de la hanche chez un nouveau-né plus fréquent chez les filles. Dans ce cas, il y a plusieurs hypothèses. Le principal d'entre eux : « Il s'agit de l'hormone relaxine, qui est produite dans le corps de la mère lors de l'accouchement. Sa tâche est de ramollir les ligaments et les os nécessaires au passage du bébé dans le canal de naissance. On suppose que le corps des filles est également sensible à l'influence de l'hormone.
L'articulation droite est la plus touchée.
Chez les habitants des tropiques, le taux d'incidence est faible, chez les Scandinaves, au contraire, le plus élevé.
Si les parents reçoivent un diagnostic de maladie, le risque de développer la maladie chez les enfants est multiplié par 10.

Les principales formes de la maladie

Violation du développement de l'acétabulum. Il prend un aspect aplati, biseauté. En conséquence, la tête fémorale, en raison de l'anatomie altérée, ne peut pas être maintenue en position médiane (ce qui est la norme). De plus, chez les bébés, les ligaments sont très élastiques. Cela conduit à la formation d'une subluxation et à une complication encore plus dangereuse, telle qu'une luxation.
Problèmes associés à un développement altéré du fémur proximal. Pour diagnostiquer cette forme, on détermine l'angle cervico-diaphysaire dont la valeur varie en fonction de l'âge.
Dysplasie due à des modifications de la géométrie osseuse plan horizontal.

Traitement

L'examen et la thérapie (lorsque les premiers symptômes sont détectés) sont effectués par un orthopédiste pédiatrique.

Le massage pour la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés est effectué pour améliorer la circulation sanguine, éliminer l'hypertonie musculaire.

Le cours comprend 10 à 15 procédures. Répétez après 1-1,5 mois.

Technique d'exécution

Le bébé est allongé sur le dos. Ils caressent la surface externe de la cuisse et du bas de la jambe, puis procèdent au frottement de ces zones. Faites des mouvements de pétrissage en spirale avec le principal et l'index. Sans trop de pression, mais vous devez appuyer plus profondément pour améliorer le trophisme des muscles et des ligaments.
Le bébé est retourné sur le ventre. Caressez la région lombaire, la surface externe de la cuisse. Frottez ces zones avec des mouvements en spirale.
Ensuite, massez les fesses. Un massage local est effectué sur la zone dysplasique. D'une main, ils fixent l'articulation, de l'autre ils retirent la jambe en faisant pivoter la cuisse vers l'intérieur.

Après avoir effectué les mouvements de caresse, de frottement et de pétrissage décrits ci-dessus, 3 exercices de base sont effectués pour la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés.

Technique d'exécution

L'enfant est allongé sur le dos. Pliez et dépliez alternativement chaque jambe.
Prenez la jambe pliée au niveau du genou sur le côté (sans pression). Jusqu'à 10-15 répétitions à la fois et jusqu'à 300 répétitions / jour.
"Vélo". Imitez les jambes d'un enfant qui fait du vélo.

Notez que La thérapie par l'exercice pour la dysplasie de la hanche chez les enfants est importante et élément de traitement efficace. L'électrophorèse contribue à la saturation des os en ions calcium. La procédure dure jusqu'à 5 minutes. Réalisé sous la supervision d'un médecin.

Pour le traitement de la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés en gardant les jambes dans une position divorcée, les étriers de Pavlik, la culotte de Becker et l'oreiller de Freik sont le plus souvent utilisés.

Les étriers de Pavlik sont utilisés le plus souvent jusqu'à 3 mois, puis en combinaison avec les pneus de Volkov.

Dans une forme grave de la maladie, la méthode de réduction de la hanche est utilisée avec l'application d'un plâtre (réalisée sur des enfants âgés de 2 à 5 ans).

Accessoires pour un traitement conservateur dysplasie de la hanche

Après 5 ans, une méthode de réduction chirurgicale ouverte est utilisée.

Conséquences de la dysplasie de la hanche chez l'enfant

Mobilité limitée dans l'articulation.
Fort processus inflammatoire.
Syndrome douloureux prononcé.
Boiterie.

En l'absence d'un diagnostic adéquat et traitement rationnel, la dysplasie peut entraîner un handicap.

5 étapes pour prévenir le développement de la maladie

Rejet complet de l'emmaillotage. Le bébé est vêtu de vêtements ordinaires.
Utilisation de couches. Lorsqu'on a demandé à Evgeny Olegovich quelle était une mesure préventive pour la dysplasie de la hanche chez un nouveau-né, Komarovsky a répondu que le port d'une couche tous les jours n'est pas seulement une aide pour les parents, mais aussi bonne prévention maladies.
Utilisation de sacs à dos kangourou, élingues.
Port correct du bébé. Lorsque le petit commence à tenir sa tête en toute confiance, les parents peuvent le porter en position verticale "loin de vous". Une main tient le petit au niveau de la poitrine, l'autre - les pieds pliés aux genoux et les jambes écartées.
Nager sur le ventre. L'hydrothérapie est très utile. L'enfant, surmontant la résistance de l'eau, développe différents groupes musculaires.

L'immaturité des articulations de la hanche survient chez 20% des nouveau-nés. En médecine, ce phénomène est aussi appelé dysplasie. Sous cette pathologie, les orthopédistes et les spécialistes assimilés entendent anomalies congénitales dans le développement des structures articulaires et leur infériorité (sous-développement). Le graf de type 2a (classification échographique) est une articulation dysplasique immature. La phase initiale est la pré-luxation, et si vous ne répondez pas à temps et ne commencez pas le traitement, alors la pré-luxation aura conséquences dangereuses: subluxation ou luxation tête de hanche chez les enfants.

La dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés est le diagnostic le plus courant dans le cabinet d'un orthopédiste

Même chez les enfants en parfaite santé qui viennent de naître, la structure de l'articulation de la hanche n'est pas une structure complètement formée (immaturité), et des problèmes possibles y sont associés.

Pour référence. L'immaturité de l'articulation de la hanche chez un nourrisson (type 2a) est une composante physiologique, un concept qui inclut un développement retardé de l'articulation dû à des raisons différentes. La dysplasie est une formation initialement incorrecte de l'articulation de la hanche. Ces deux concepts étaient auparavant combinés en un seul, et le traitement était le même. Cependant, il ne faut pas oublier que la frontière entre ces deux maladies est très mince, et si vous ne commencez pas à observer un nouveau-né avec un diagnostic de «sous-développement des articulations de la hanche (type 2a)» à temps, vous pouvez obtenir tous les « charmes » de la dysplasie avec toutes les conséquences qui en découlent.

Le système ligamentaire chez les enfants présente les différences suivantes par rapport à l'articulation de la hanche adulte :

Les nouveau-nés ont une grande verticale cavité articulaire.
Chez les nouveau-nés, les ligaments sont plus élastiques.
Chez les nouveau-nés, l'acétabulum a une structure plus aplatie.

Le fémur ne se déplace pas vers le haut à cause du limbe (plaque cartilagineuse de la cavité articulaire). S'il existe des troubles congénitaux dans le développement de l'articulation (sous-développement), la cavité devient plus plate. Une élasticité excessive empêche les ligaments de maintenir la tête de l'articulation de la hanche dans une position. Avec des violations dans son développement, la forme, la taille et la géométrie intégrale des os peuvent changer.

Si vous ne commencez pas le traitement à temps et ne corrigez pas la dysplasie congénitale (immaturité) chez les enfants, le limbe se révèle avec un déplacement vers le haut. Fortement déformé, il n'arrive plus à maintenir la tête à l'intérieur de l'acétabulum. Le moindre mouvement imprudent du bébé peut entraîner une subluxation et même une luxation.

Formes de la maladie

L'immaturité du HBS chez les nouveau-nés a plusieurs variétés:

Cotyle ( pathologie congénitale cotyle).

L'articulation dysplasique immature du nouveau-né (type 2a selon Graf) est un phénomène assez fréquent. Si l'élasticité des ligaments et les modifications de la centralisation de la tête dans l'acétabulum présentent de légères déviations, l'habituel massothérapie de plus la charge corrige rapidement un tel écart. Presque tous les enfants au cours du premier mois de la vie peuvent présenter un certain degré (souvent appelé type 2a) de sous-développement (immaturité) de l'articulation de la hanche. Par conséquent, l'examen des bébés commence à partir du deuxième mois, lorsque la tendance au renforcement du cartilage de l'articulation de la hanche est déjà visible. Si des problèmes graves apparaissent plus tôt, une échographie non programmée est effectuée (selon Graf - articulation dysplasique sous-développée des nouveau-nés - type 2a).

Dysplasie fémorale proximale.

Les troubles congénitaux du développement osseux dans la section proximale (sous-développement) sont des modifications de l'angle cou-diaphysaire. L'indicateur est calculé le long de la ligne reliant les centres du cou et de la tête du fémur et le long de la ligne de la diaphyse. Une radiographie frontale peut détecter une pathologie chez les enfants.

Dysplasie rotationnelle (immaturité).

Chez les filles, le sous-développement des articulations de la hanche est 5 fois plus fréquent que chez les garçons.

Un tel trouble du développement dans lequel l'angle entre l'axe de l'articulation de la hanche et l'axe du genou change (dans le plan horizontal). Mesures anatomiques géométriques personne en bonne santé avoir les indicateurs suivants: chez les nourrissons - environ 35 °, chez les enfants de trois ans - 25 °, chez un adulte - 15 °. Avec l'âge, l'angle diminue en raison de la position verticale du corps. Avec une antétorsion excessive (changement du degré de l'angle), le centrage de l'articulation de la hanche dans l'acétabulum est perturbé.

Zones à risques

Le sous-développement congénital (immaturité) des articulations chez les enfants peut être une conséquence du déroulement de la grossesse de la mère, de sorte que les facteurs suivants influencent l'apparition de pathologies:

Traitement avec des médicaments puissants pendant la grossesse.
Toxicose aiguë.
Mauvaise nutrition, avitaminose.
Disponibilité maladies chroniques chez une femme enceinte.
prédisposition familiale.
Première naissance.
Très gros fruits.
Présentation par le siège du fœtus.
Accouchement précoce (immaturité du corps de la mère).
Accouchement prématuré (prématurité du fœtus).

Les nourrissons à risque sont immédiatement enregistrés auprès d'un orthopédiste et le traitement commence. Les femmes enceintes dans le cas d'un gros fœtus ou de sa présentation incorrecte se voient généralement prescrire une césarienne. accouchement naturel dangereux pour leurs conséquences possibles : lorsque le fœtus traverse le canal génital, ses articulations de la hanche déjà faibles peuvent être brisées.

Affecte de manière significative la probabilité de dysplasie et le sexe de l'enfant. Les statistiques indiquent que chez les filles, l'immaturité (sous-développement) de l'articulation de la hanche survient cinq fois plus souvent que chez les garçons. Chez les nourrissons de sexe féminin, les ligaments ont une plus grande élasticité, ce qui entraîne un plus grand risque « d'instabilité » de la tête de l'articulation de la hanche dans l'acétabulum.

Stades, diagnostic et se débarrasser de la maladie

Les stades de la dysplasie comprennent la prédislocation et la subluxation de l'articulation - sous-développement (immaturité) de l'articulation de la hanche sans déplacement ou avec un léger déplacement de la tête fémorale par rapport à l'acétabulum. Le type de dysplasie le plus difficile est une luxation de l'os. Une luxation provoque des douleurs chez les enfants lors de la marche et une modification de la démarche (pied bot, boiterie et autres défauts).

La luxation antérieure, la subluxation et la luxation sont détectées par inspection visuelle et application technologies modernes. Les manifestations cliniques de l'immaturité de l'articulation de la hanche peuvent être remarquées par un orthopédiste ou les parents eux-mêmes.

Pour le traitement de la maladie, des massages et l'utilisation de divers appareils orthopédiques sont prescrits.

Symptômes et traitement de l'immaturité des différents stades :

1. Pré-luxation.

Les symptômes du stade initial de la pathologie chez les nouveau-nés sont légers (regardez la photo ou la vidéo - les enfants avec prédislocation sont presque impossibles à distinguer des bébés sans pathologie des articulations de la hanche). L'asymétrie des plis cutanés sur les jambes et les fesses n'est pas observée. Les jambes d'un nouveau-né ne diffèrent pas en taille les unes des autres. stade initial l'immaturité peut indiquer ce qui suit: si vous mettez le nouveau-né sur le dos et écartez un peu les jambes pliées sur le côté, vous ressentirez une légère poussée et peut-être un léger craquement - c'est la tête fémorale entrant dans l'acétabulum. Si ce symptôme est détecté, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un diagnostic plus précis.La pathologie est tout à fait réparable même avec de simples méthodes conservatrices:

Massage.
Exercices thérapeutiques (avec un entraîneur ou une vidéo spéciale à la maison).
Électrophorèse.
Large emmaillotage des nouveau-nés.

2. Subluxation.

Les principaux signes de subluxation sont les suivants :

Asymétrie des plis cutanés dans les jambes et les fesses d'un nouveau-né.
Limitation de l'extension des jambes.
Différentes longueurs de jambes ou différentes hauteurs de genoux lors de la flexion des jambes.
Un claquement caractéristique lors de l'accouplement des pattes sur les côtés (symptôme de glissement selon Marx-Ortolani).
Agitation du nouveau-né lors des mouvements, perte de sommeil et d'appétit.

Les soupçons de subluxation obtenus lors de l'examen doivent être confirmés par échographie. Des indicateurs exhaustifs sont fournis par l'échographie. Les rayons X ne sont utilisés que lorsque le bébé atteint l'âge de trois mois. Avec la subluxation, en règle générale, le traitement est prescrit par des méthodes conservatrices: massage, exercice, électrophorèse. L'intervention chirurgicale est principalement recommandée uniquement dans les cas difficiles de luxation.

Avec le sous-développement du TBS chez un bébé, un massage donne un bon résultat.

Pour réduire la subluxation, on prescrit des appareils orthopédiques aux nourrissons et aux enfants plus âgés :

Oreillers Freyka.
Le pantalon spécial de Becker.
Les étriers de Pavlik.
Pneus Vilensky ou Volkov.
Bandage Coxite.

L'action de ces appareils vise à fixer une position stable afin de se débarrasser de la subluxation, permettant à l'articulation de se renforcer et de se développer avec les ligaments.

Les symptômes de la luxation sont similaires à ceux de la subluxation, mais plus prononcés - plis cutanés asymétriques, amplitude de mouvement limitée dans l'articulation, longueurs différentes des jambes, etc. Pour le traitement de la luxation, une réduction simultanée de l'articulation de la hanche peut être utilisée. Dans la plupart des cas, une chirurgie correctrice est prescrite, bien que celle-ci soit dernier recours. Après une réduction réussie de la luxation, le médecin prescrit un cours de procédures de restauration, y compris l'électrophorèse, le massage thérapeutique et un complexe exercer, que les mamans peuvent faire seules (utilisez les conseils d'experts issus de vidéos d'entraînement qui vous permettront de choisir les bons exercices).

Caractéristiques des procédures de bien-être

Le plus commun procedures médicales qui sont utilisés en parallèle avec traitement médical dysplasie chez les nouveau-nés sont:

Massage.
Gymnastique récréative.
Électrophorèse.

Si de nombreux articles et critiques ont été écrits sur les deux premières procédures, la dernière procédure est plutôt mal couverte - parlons-en un peu plus en détail.
L'électrophorèse est une procédure de physiothérapie, à la suite de laquelle de petites impulsions de courant sont appliquées sur la peau du patient. Étant donné que le courant passe à travers la gaze imbibée de médicament, le médicament pénètre dans l'épiderme par la peau, puis, avec le sang, pénètre dans la partie souhaitée du corps. La procédure est totalement sûre et convient donc même aux bébés. Pour le traitement de la dysplasie, la plaque d'électrode est appliquée sur le muscle fessier. Eufillin dissous dans de l'eau distillée pure ou du dimexide est utilisé comme médicament. L'électrophorèse normalise la circulation sanguine dans les tissus entourant l'articulation malade, les sature de nutriments. Dans le traitement de la dysplasie néonatale, un cycle de 10 procédures d'électrophorèse sera suffisant.

Il est important que l'immaturité (dysplasie) de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés soit détectée au plus tôt étapes préliminaires. Plus tôt l'orthopédiste prescrit un traitement, plus il sera efficace.

Après la naissance, les nouveau-nés souffrent souvent de dysplasie de la hanche. Le diagnostic de telles maladies est assez difficile. Les parents pourront soupçonner les premiers signes déjà chez les enfants jusqu'à un an. Cette maladie est dangereuse par le développement de complications indésirables qui peuvent considérablement aggraver la qualité de vie du bébé.

Ce que c'est?

Cette pathologie du système musculo-squelettique résulte de l'influence de nombreuses causes qui conduisent à une violation de la ponte intra-utérine des organes. Ces facteurs contribuent au sous-développement des articulations de la hanche, ainsi que de tous les éléments articulaires qui forment les articulations de la hanche.

En cas de pathologie grave, l'articulation entre la tête fémorale et l'acétabulum, qui forment l'articulation, est perturbée. De telles violations entraînent l'apparition de symptômes indésirables de la maladie et même l'apparition de complications.

Le sous-développement congénital des articulations de la hanche est assez courant. Près d'un tiers des centaines d'enfants nés ont cette maladie. Il est important de noter que la sensibilité à cette maladie est plus élevée chez les filles et que les garçons tombent un peu moins souvent malades.

Dans les états européens de dysplasie grosses articulations Suite Occurrence fréquente que dans les pays africains.

Il existe généralement une pathologie du côté gauche, les processus du côté droit sont enregistrés beaucoup moins fréquemment, ainsi que des cas de processus bilatéraux.

causes

Il existe plusieurs dizaines de facteurs provoquants pouvant entraîner le développement d'une immaturité physiologique des grosses articulations. La plupart des impacts qui conduisent à l'immaturité et à la perturbation de la structure des grosses articulations se produisent au cours des 2 premiers mois de la grossesse à partir du moment où le bébé est conçu. C'est à ce moment que passe la structure intra-utérine de tous les éléments du système musculo-squelettique de l'enfant.

Les causes les plus courantes de la maladie comprennent:

La génétique. Habituellement, dans les familles où il y a eu des cas de cette maladie, la probabilité d'un bébé avec des pathologies des grosses articulations augmente de 40%. Dans le même temps, les filles ont un risque plus élevé de tomber malade.
Exposition à des produits chimiques toxiques pendant la grossesse. Cette situation est la plus dangereuse au premier trimestre, lorsque se produit la ponte intra-utérine des organes du système musculo-squelettique.
Situation écologique défavorable. Facteurs nocifs environnement externe avoir un effet négatif sur le développement de l'enfant à naître. Pas suffisant l'oxygène entrant et une concentration élevée de dioxyde de carbone peuvent provoquer une hypoxie intra-utérine du fœtus et entraîner une violation de la structure des articulations.
Future maman plus de 35 ans.
Le poids de l'enfant est supérieur à 4 kilogrammes à la naissance.
La naissance d'un bébé avant la date prévue.
Présentation de la culasse.

Porter un grand fœtus avec une taille initialement petite de l'utérus. Dans ce cas, le bébé n'a physiquement pas assez d'espace pour des mouvements actifs. Une telle inactivité forcée pendant le développement fœtal peut entraîner une mobilité limitée ou des luxations congénitales après la naissance.
Infection par diverses infections de la future mère. Pendant la grossesse, tout virus ou bactérie traverse facilement le placenta. Une telle infection dans les premiers stades du développement d'un bébé peut entraîner des malformations congénitales dans la structure des grosses articulations et des ligaments.
Mauvaise alimentation, manque de vitamines vitales, nécessaires au développement complet du cartilage et de l'ossification - la formation le tissu osseux.
Emmaillotage excessif et très serré. Une pression excessive des jambes de l'enfant sur le corps peut entraîner le développement de diverses variantes de dysplasie.

Sortes

Formes variées Les médecins classent les maladies selon plusieurs caractéristiques principales. Avec la dysplasie, ces critères sont regroupés en deux grands groupes : selon le niveau anatomique de la lésion et selon la gravité de la maladie.

Selon le niveau anatomique de la lésion :

Acétabulaire. Il y a une violation dans la structure des principaux grands éléments qui composent l'articulation de la hanche. En gros, avec cette variante, le limbe et la surface marginale sont touchés. Cela modifie considérablement l'architecture et la structure de l'articulation. Ces blessures entraînent une violation des mouvements qui devraient normalement être effectués par l'articulation de la hanche.
épiphysaire. Caractérisé par une violation prononcée de la mobilité dans l'articulation. Dans ce cas, la norme des angles mesurés pour évaluer le travail des grosses articulations est sensiblement déformée.
Rotatif. Avec cette variante de la maladie, il peut y avoir une violation structure anatomique dans les articulations. Cela se manifeste par la déviation des structures principales qui forment l'articulation de la hanche par rapport au plan médian. Le plus souvent, cette forme se manifeste par une violation de la démarche.

Par gravité :

Diplôme facile. Les médecins appellent aussi cette forme préluxation. Les troubles graves qui surviennent avec cette option et entraînent une invalidité, en règle générale, ne se produisent pas.
Moyennement lourd. Cela peut aussi être appelé une subluxation. À cette option la tête fémorale s'étend généralement au-delà de l'articulation lors des mouvements actifs. Cette forme de la maladie conduit au développement de symptômes indésirables et même à distance conséquences négatives maladies nécessitant un traitement plus actif.
Flux important. Une telle luxation congénitale peut entraîner une contracture des adducteurs. Avec cette forme, il y a une violation prononcée et une déformation de l'articulation de la hanche.

Les symptômes

L'identification des premiers symptômes de défauts anatomiques des grosses articulations des articulations est réalisée dès les premiers mois après la naissance du bébé. Vous pouvez suspecter la maladie déjà chez le bébé. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, le bébé doit être montré au médecin orthopédiste. Le médecin procédera à tous les examens complémentaires qui permettront de clarifier le diagnostic.

Au plus manifestations caractéristiques et les signes de maladie comprennent :

Asymétrie dans l'emplacement des plis cutanés. Habituellement, ils sont assez bien définis chez les nouveau-nés et les nourrissons. Estimation ce symptôme chaque maman peut. Tous les plis cutanés doivent être approximativement au même niveau. Une asymétrie prononcée doit alerter les parents et suggérer que l'enfant présente des signes de dysplasie.
L'apparition d'un son caractéristique ressemblant à un clic, lors de l'adduction des articulations de la hanche. En outre, ce symptôme peut être déterminé avec n'importe quel mouvement de l'articulation, dans lequel se produit une abduction ou une adduction. Ce son est dû aux mouvements actifs de la tête fémorale le long des surfaces articulaires.
Raccourcissement des membres inférieurs. Cela peut se produire d'un côté ou des deux. Avec un processus bilatéral, le bébé a souvent un retard de croissance. Si la pathologie ne survient que d'un côté, l'enfant peut développer une boiterie et une démarche altérée. Cependant, ce symptôme est déterminé un peu moins fréquemment lorsque vous essayez de mettre le bébé sur ses pieds.
Douleur dans les grosses articulations. Ce symptôme est aggravé lorsque l'enfant essaie de se tenir debout. Une douleur accrue se produit lors de l'exécution divers mouvementsà un rythme plus rapide ou avec une plus grande amplitude.
Signes secondaires de la maladie: légère atrophie musculaire des membres inférieurs, comme réaction compensatoire. Lorsque vous essayez de déterminer le pouls sur les artères fémorales, une impulsion légèrement réduite peut être observée.

Effets

La dysplasie est dangereuse par le développement de complications indésirables pouvant survenir avec une longue évolution de la maladie, ainsi qu'avec un traitement insuffisamment efficace et bien choisi de la maladie dans les premiers stades.

Avec une longue évolution de la maladie, des troubles persistants de la marche peuvent se développer. Dans ce cas, un traitement chirurgical est nécessaire. Après une telle thérapie, le bébé peut boiter un peu. Cependant, ce symptôme défavorable disparaît complètement.

De plus, si des signes de la maladie ont été observés pendant une longue période, une atrophie musculaire peut survenir sur le membre inférieur endommagé. Les muscles d'une jambe saine, au contraire, peuvent être excessivement hypertrophiés.

Un fort raccourcissement entraîne également assez souvent des troubles de la marche et une boiterie sévère. À cas sévères cette situation peut même conduire au développement d'une scoliose et diverses infractions posture. Cela est dû au déplacement de la fonction de support des articulations endommagées.

La dysplasie des grandes articulations peut entraîner divers effets indésirables à l'âge adulte. Très souvent, ces personnes ont des cas d'ostéochondrose, de pieds plats ou de coxarthrose dysplasique.

Diagnostique

En règle générale, cette pathologie commence assez effacée. Seul un spécialiste peut déterminer les premiers symptômes, il est assez difficile pour les parents de le faire eux-mêmes à la maison.

La première étape pour établir un diagnostic est une consultation avec un chirurgien orthopédique. Dès la première année de la vie d'un enfant, le médecin détermine la présence de facteurs prédisposants, ainsi que les principaux symptômes de la maladie. Habituellement, les premiers signes orthopédiques de la maladie peuvent être reconnus au cours des six premiers mois de la vie d'un enfant. Pour vérifier avec précision le diagnostic, différentes sortes sondages supplémentaires.

La méthode la plus sûre et la plus informative pouvant être utilisée chez les nourrissons est l'échographie. Le décryptage des ultrasons permet d'établir divers signes caractéristiques de la maladie. En outre, cette méthode permet d'établir la forme transitoire de la maladie et de décrire les changements spécifiques qui se produisent dans l'articulation, caractéristiques de cette variante. À l'aide de l'échographie, il est possible de déterminer avec précision le moment de l'ossification des noyaux des articulations de la hanche.

Diagnostic échographique est également une méthode très informative qui décrit clairement tous les défauts anatomiques observés dans les différents types de dysplasie. Cette étude absolument sans danger et s'effectue dès les premiers mois après la naissance du bébé. Il n'y a pas de charge de rayonnement prononcée sur les articulations lors de cet examen.

Le diagnostic par rayons X n'est utilisé que dans les cas les plus difficiles de la maladie. Les radiographies ne doivent pas être effectuées sur des bébés de moins d'un an. L'étude vous permet de décrire avec précision les différents défauts anatomiques apparus après la naissance. Un tel diagnostic est également utilisé dans les complexes cas cliniques qui nécessitent l'exclusion des comorbidités.

Toutes les méthodes chirurgicales d'examen des grosses articulations chez les nouveau-nés ne sont pas utilisées. Au cours de l'arthroscopie, les médecins utilisent des instruments instrumentaux pour examiner tous les éléments qui composent l'articulation de la hanche. Au cours de telles études, le risque d'infection secondaire augmente plusieurs fois.

Généralement la résonance magnétique et tomodensitométrie les grosses articulations sont réalisées avant de planifier diverses interventions chirurgicales. Dans les cas difficiles, les médecins orthopédistes peuvent prescrire des données d'examen pour exclure diverses maladies qui peuvent présenter des symptômes similaires.

Traitement

Il est nécessaire de traiter les maladies du système musculo-squelettique pendant une longue période et dans le strict respect des recommandations. Seule une telle thérapie vous permet d'éliminer autant que possible tous les symptômes indésirables qui surviennent avec cette pathologie. Un complexe de thérapie orthopédique est prescrit par un médecin orthopédiste après un examen et un examen du bébé.

Parmi les traitements les plus efficaces et couramment utilisés figurent les suivants :

Emmaillotage large. Cette option vous permet de maintenir la position la plus confortable pour les articulations de la hanche - elles sont dans un état quelque peu divorcé. Ce type d'emmaillotage peut être utilisé même chez les bébés dès les premiers jours après la naissance. Le pantalon Becker est l'une des options pour emmailloter large.
Application de différents moyens techniques. Les plus couramment utilisés sont divers pneus et entretoises. Ils peuvent être de rigidité et de fixation différentes. La sélection de ces moyens techniques n'est effectuée que sur recommandation d'un médecin orthopédiste.
L'exercice physique et complexe de thérapie par l'exercice doit être effectué régulièrement. Habituellement, il est recommandé de faire ces exercices quotidiennement. Les complexes doivent être exécutés sous la direction le personnel médical polycliniques, et plus tard de façon indépendante.
Massage. Il est prescrit dès les premiers jours après la naissance du bébé. Cours organisés, plusieurs fois par an. Avec ce massage, le spécialiste travaille bien les jambes et le dos du bébé. Cette méthode de traitement est parfaitement perçue par l'enfant et, si elle est effectuée correctement, ne lui cause aucune douleur.
Gymnastique. Une série spéciale d'exercices doit être effectuée quotidiennement. L'abduction et l'adduction des jambes dans une certaine séquence vous permettent d'améliorer les mouvements des articulations de la hanche et de réduire les manifestations de raideur dans les articulations.
Méthodes physiothérapeutiques de traitement. Le bébé peut être ozokérite et électrophorèse. Aussi pour les enfants, différents types sont activement utilisés. traitement thermique et la thérapie d'induction. Il est possible d'effectuer des procédures physiothérapeutiques pour le traitement de la dysplasie dans une polyclinique ou des hôpitaux spécialisés pour enfants.

Traitement de Spa. Aide à faire face efficacement aux symptômes indésirables qui ont surgi avec la dysplasie. Séjourner dans un sanatorium peut affecter de manière significative l'évolution de la maladie et même améliorer le bien-être du bébé. Pour les enfants atteints de dysplasie de la hanche, il est recommandé de suivre une cure thermale chaque année.
Nutrition complète avec l'inclusion obligatoire de toutes les vitamines et minéraux nécessaires. Assurez-vous que les enfants souffrant de troubles du système musculo-squelettique doivent manger suffisamment produits laitiers fermentés. Le calcium qu'ils contiennent affecte favorablement la structure du tissu osseux et améliore la croissance et Développement physique enfant.
Le traitement chirurgical chez les nouveau-nés, en règle générale, n'est pas effectué. Une telle thérapie n'est possible que chez les enfants plus âgés. Habituellement, avant d'atteindre l'âge de 3 à 5 ans, les médecins essaient d'appliquer toutes les méthodes de traitement nécessaires qui ne nécessitent pas de chirurgie.
L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur pour éliminer l'exprimé syndrome douloureux. Ces médicaments sont prescrits principalement dans les cas graves de l'évolution de la maladie. Un médecin orthopédique ou un pédiatre prescrit un anesthésique après avoir examiné l'enfant et identifié les contre-indications à ces médicaments.
Superposition de plâtre. Il est utilisé assez rarement. Dans ce cas, la jambe affectée est suffisamment fixée un plâtre. Après un certain temps, le plâtre est généralement retiré. L'utilisation de cette méthode est assez limitée et présente un certain nombre de contre-indications.

Afin de réduire le risque développement possible dysplasie, suivez les conseils suivants :

Essayez de choisir un emmaillotage plus lâche ou plus large si l'enfant présente plusieurs facteurs de risque de développement d'une dysplasie des grandes articulations. Cette méthode d'emmaillotage peut réduire le risque de développer des troubles dans les articulations de la hanche.
Maintenir une grossesse en bonne santé. Essayez de limiter l'impact de diverses substances toxiques sur le corps de la future mère. stress intense et diverses infections peut provoquer diverses malformations intra-utérines. La future maman doit veiller à protéger son corps de tout contact avec des connaissances malades ou fiévreuses.
Utilisation de sièges auto spéciaux. Dans ce cas, les jambes de l'enfant sont dans une position anatomiquement correcte pendant tout le trajet en voiture.
Essayez de tenir le bébé correctement. N'appuyez pas fermement les jambes du bébé contre le corps. Une position anatomiquement plus favorable est considérée comme une position plus divorcée des articulations de la hanche. Rappelez-vous également cette règle pendant l'allaitement.
Complexe préventif exercices de gymnastique . Une telle gymnastique peut être pratiquée dès les premiers mois après la naissance d'un enfant. La combinaison d'exercices avec massage améliore considérablement le pronostic de l'évolution de la maladie.
Choisissez les bonnes couches. Une taille plus petite peut provoquer un état réduit forcé des jambes chez un enfant. Ne surchargez pas les couches, changez-les assez souvent.
Faites des bilans de santé réguliers avec un orthopédiste. Tout bébé doit assister à ces consultations avant l'âge de six mois. Le médecin sera en mesure d'établir les premiers signes de la maladie et de prescrire le complexe de traitement approprié.

Avec un traitement de haute qualité, la plupart des manifestations négatives de la dysplasie peuvent être éliminées presque complètement. La surveillance médicale d'un enfant chez qui on a diagnostiqué une dysplasie doit être prolongée. Ces bébés subissent des examens réguliers par un neurologue et un orthopédiste. Le contrôle de l'évolution de la maladie aide à prévenir le développement de complications dangereuses et indésirables.

Pour plus d'informations sur ce qu'est la dysplasie de la hanche, comment elle est traitée et à quel âge il est préférable de commencer le traitement, voir la vidéo suivante.