Comment mentir en soins intensifs pour un patient. Ne parlez jamais à un réanimateur. État grave et stable

Une personne en soins intensifs semble sortir de notre monde. Vous ne pouvez pas venir vers lui, vous ne pouvez pas lui parler, ils lui confisquent son téléphone, ses vêtements et ses effets personnels. Le mieux sur lequel les proches peuvent compter est une note envoyée par l’intermédiaire d’une infirmière. Et si c'était une personne ? Et si c'était un enfant ? Tout ce que vous pouvez faire, c’est attendre un appel du médecin et espérer que tout ira pour le mieux.

Pourquoi y a-t-il des règles aussi draconiennes dans les hôpitaux et comment ne pas devenir fou face à l'inconnu ? Nous répondons aux questions les plus fréquemment posées sur la réanimation.

1. Va-t-il mourir ?

Ne vous stressez pas et ne paniquez pas. Oui, votre proche a des problèmes de santé. Oui, c'est sérieux. Et pourtant, si quelqu’un est en soins intensifs, cela ne veut pas dire qu’il est sur le point de mourir. Une personne peut y rester même pendant quelques heures - par exemple après. Dès que les médecins seront convaincus que sa vie n'est pas en danger, le patient sera transféré à l'hôpital.

Le pronostic dépend de la gravité de l’état du patient, de son âge et maladies concomitantes, des médecins, de la clinique et de nombreux autres facteurs. Et bien sûr, par chance.

2. Que se passe-t-il là-bas ?

Les médecins doivent avoir accès à l’équipement et les infirmières doivent pouvoir laver le patient – c’est pourquoi elles s’allongent généralement nues dans le service. Beaucoup de gens trouvent cela gênant et humiliant.

Maria Borisova a raconté l'histoire de sa mère âgée sur Facebook : « Ils ont immédiatement dit : « Déshabillez-vous nue, enlevez tout, chaussettes et culottes comprises. » Maman était allongée dans le grand couloir où marchait grande quantité les gens parlent fort, rient. Un petit détail : pour vous soulager, vous devez vous lever nu de votre lit devant un grand nombre de personnes qui vont et viennent, vous asseoir sur un bassin de lit sur un tabouret qui se trouve à côté du lit, et vous soulager. en public."

S'allonger sous un seul drap peut être non seulement embarrassant, mais aussi froid. Et dangereux pour une santé déjà fragilisée. Il existe des couches et des sous-vêtements jetables, mais ce sont des coûts supplémentaires. Mais il n’y a toujours pas assez d’argent dans les hôpitaux publics. Il est donc plus facile de garder les patients nus. Si une personne est capable de marcher, elle peut recevoir une chemise.

Patients alités Traité quotidiennement avec du liquide pour prévenir les escarres et retourné toutes les deux heures. Le corps est également maintenu propre. Les cheveux et les ongles sont coupés. Si le patient est conscient, il peut le faire lui-même.

Les systèmes de survie et les dispositifs de suivi sont connectés au patient en soins intensifs. Ils peuvent également l'attacher au lit pour que, dans son délire, il ne retire pas tous les capteurs et ne se fasse pas de mal.

3. Pourquoi ne suis-je pas autorisé à le voir ?

Selon la loi, les médecins ne peuvent pas refuser de vous admettre en soins intensifs sans motif sérieux. Si un enfant de moins de 15 ans y est admis, les parents ont le droit de l'accompagner à l'hôpital. Mais c'est dans les documents officiels, mais dans la pratique, tout est différent. Le personnel hospitalier a un ensemble de raisons « classiques » pour ne pas laisser entrer ses proches : conditions sanitaires particulières, infections, manque de place, comportement inapproprié.

Que cela soit vrai ou faux est une question complexe. D’une part, en Occident, vous pouvez rendre visite à un patient presque immédiatement après l’opération. Cela donne une tranquillité d'esprit aux proches et au patient. En revanche, en Occident, les conditions sont propices à cela : systèmes de purification de l'air, filtres bactériens, pièces spacieuses. Et qui peut garantir qu’il ne s’évanouira pas lorsqu’il verra un proche inconscient et couvert d’équipement ? Ou ne se précipitera-t-il pas pour retirer les perfusions et les tubes ? Ce n’est pas rare non plus.

En général, c'est à vous de décider si vous insistez ou non pour visiter. Si le personnel refuse catégoriquement de vous laisser entrer, référez-vous à la loi fédérale n° 323 et contactez la direction de la clinique.

Suivez toutes les règles de visite : portez une robe, un masque et des couvre-chaussures. Attachez vos cheveux et apportez du désinfectant pour les mains.

4. Comment puis-je aider ?

Vous pouvez acheter des médicaments manquants, des produits de soins (« canard » par exemple) ou nourriture spéciale. Vous pouvez embaucher un soignant ou payer pour une consultation externe. Demandez à votre médecin si cela est nécessaire.

Et demandez lui-même au patient s'il a besoin de quelque chose. Les enfants demandent souvent d'apporter leurs jouets préférés, les adultes - une tablette ou des livres, les personnes âgées - même une télévision.

5. Comment se comporter en réanimation ?

Le plus calme possible. Ne dérangez pas le personnel. Votre proche est peut-être inconscient ou se comporte étrangement. Cela peut paraître ou sentir inhabituel. Des tubes et des fils peuvent dépasser de lui, et des blessés ou des personnes gravement malades peuvent se trouver dans la même pièce que lui. Soyez prêt à tout.

Le patient dépend en grande partie de son humeur, et l'humeur dépend de vous, de vos proches. Ne pleure pas, ne deviens pas hystérique, ne te tords pas les mains et ne maudis pas le destin. Parlez-lui comme s'il était en bonne santé. Ne discutez pas de la maladie jusqu'à ce qu'il en parle. Il est préférable de discuter des choses les plus ordinaires du quotidien : comment ça se passe à la maison, quelles sont les nouvelles de vos amis, ce qui se passe dans le monde.

Si une personne est dans le coma, vous devez également communiquer avec elle. De nombreux patients entendent et comprennent réellement tout ce qui se passe. Ils ont donc également besoin d'être soutenus, caressés sur le bras et informés. dernières nouvelles. La recherche montre que cela accélère la récupération.

Si un patient demande à rencontrer un prêtre, les médecins sont tenus de le laisser entrer dans la chambre. Ce droit est garanti par l'article 19 du projet de loi « Sur les fondamentaux de la protection de la santé des citoyens en Fédération Russe».

Il est impossible d’y répondre sans équivoque et de manière égale pour tout le monde. Tout dépend de la maladie et conditions générales corps. La réanimation est un retour à la vie en urgence et le traitement se déroule en division commune ou privée. Si la situation s'aggrave à nouveau, ils le ramènent à l'unité de soins intensifs jusqu'à ce qu'il reprenne ses esprits. Le temps passé en soins intensifs n’est limité par rien d’autre que l’état de santé.

La raison de quitter l'unité de soins intensifs est la restauration et la stabilité des fonctions de base de la vie humaine : la présence de conscience, la restauration et la stabilité de la respiration spontanée, les indicateurs hémodynamiques (tension artérielle, pouls), la restauration de la miction indépendante, la fonction intestinale ( présence de péristaltisme, passage spontané des gaz). À diverses maladies et des blessures graves, chaque personne dispose d'un temps de trajet individuel jusqu'à ces terrains.

Combien de temps restent-ils en soins intensifs ?

Tout dépend de la complexité de l’état du patient. En soins intensifs, il peut y avoir raisons diverses, parfois même s'il n'y a aucune menace pour la vie. Si une personne a des problèmes cardiaques, après l'accouchement, j'envoie cette mère aux soins intensifs, où elle est sous contrôle spécial. Bien qu'en réalité il n'y ait aucune menace pour la vie. Si une personne est dans un état grave, elle y restera jusqu'à ce qu'elle entre en rémission. Si vous êtes dans le coma, au moins jusqu'à ce que vous repreniez conscience, si le coma se prolonge et que la personne vit sur l'appareil. Cela dépend de la charge de travail de l'hôpital. Ils peuvent vous ramener chez vous en un mois, voire en 2.

Quelle étrange question. Ceci est déterminé uniquement par les indications médicales de chaque individu. Votre question ne montre pas clairement de quoi parle exactement la question. Il est impossible d’y répondre sans équivoque et de manière égale pour tout le monde. Tout dépend de la maladie et de l'état général du corps. La réanimation est un retour à la vie en urgence et le traitement se déroule en division commune ou privée. Si la situation s'aggrave à nouveau, ils le ramènent à l'unité de soins intensifs jusqu'à ce qu'il reprenne ses esprits. Le temps passé en soins intensifs n’est limité par rien d’autre que l’état de santé.

La raison de quitter l'unité de soins intensifs est la restauration et la stabilité des fonctions de base de la vie humaine : la présence de conscience, la restauration et la stabilité de la respiration spontanée, les indicateurs hémodynamiques (tension artérielle, pouls), la restauration de la miction indépendante, la fonction intestinale ( présence de péristaltisme, passage spontané des gaz). Pour diverses maladies et blessures graves Chaque personne a un temps de parcours individuel vers ces fondations.

Tout dépend de l'état de la personne, de sa gravité. Ma fille a été aux soins intensifs dans le coma pendant 2 mois.

Durée moyenne du traitement d'un accident vasculaire cérébral à l'hôpital

Actuellement, la prévalence des accidents vasculaires cérébraux est de 3 à 4 cas pour 1 000 personnes en Russie, tandis que la plupart Les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ischémique représentent environ 80 % des cas, les 20 % restants sont des patients atteints du type hémorragique de la maladie. Pour la famille et les amis de la victime, une crise de trouble aigu circulation cérébrale est souvent une surprise, et problème important Ce qui les inquiète, c'est la question de savoir combien de personnes restent en soins intensifs après un accident vasculaire cérébral et combien de temps dure en général le traitement à l'hôpital.

Le traitement de l'AVC comprend plusieurs étapes

Tout traitement d'un accident vasculaire cérébral aigu comprend plusieurs étapes :

Stade pré-hospitalier.
Traitement en unité de soins intensifs et soins intensifs.
Traitement en division commune.

La question du nombre de jours d'hospitalisation en cas d'accident vasculaire cérébral est réglementée par les normes de traitement élaborées par le ministère de la Santé. La durée de séjour des patients en conditions hospitalières est de 21 jours pour les patients sans atteinte vitale. fonctions importantes et 30 jours chez les patients présentant des déficiences sévères. Si ce délai n'est pas suffisant, une expertise médico-sociale est réalisée, qui détermine la délivrance du plus de traitements, prolongement de traitements selon un programme de rééducation individuel.

En règle générale, les patients ne restent pas plus de trois semaines en unité de soins intensifs après un accident vasculaire cérébral. Pendant ces périodes, les experts tentent d'empêcher complications graves, qui surviennent principalement en raison d’une fonction cérébrale défectueuse, c’est pourquoi une surveillance stricte des signes vitaux du patient est effectuée.

Tous les patients présentant des signes d'ischémie cérébrale ou d'accident vasculaire cérébral sont soumis à une hospitalisation. type hémorragique. La durée de séjour d'un patient en unité de soins intensifs est toujours individuelle et dépend de nombreux facteurs :

Localisation de la lésion et sa taille - en cas d'accident vasculaire cérébral majeur, la durée du séjour en soins intensifs est toujours plus longue.
Expressivité symptômes cliniques maladies.
Le niveau de dépression de la conscience du patient - si le patient est dans le coma, le transfert en division commune est impossible, il sera en unité de soins intensifs jusqu'à ce que son état évolue dans un sens positif.
Inhibition des fonctions vitales de base du corps.
La nécessité d'une surveillance constante des niveaux de pression artérielle en raison du risque d'accident vasculaire cérébral récurrent.
La présence de maladies concomitantes graves.

Le traitement après un accident vasculaire cérébral dans l'unité de soins intensifs d'un hôpital vise à éliminer les violations des fonctions vitales du corps et consiste en des traitements indifférenciés, ou basiques et différenciés, selon le type de violation.

Le traitement de l’AVC doit être précoce et complet

La thérapie de base comprend :

Correction des troubles respiratoires.
Maintenir l'hémodynamique à un niveau optimal.
Combattre l'œdème cérébral, l'hyperthermie, les vomissements et l'agitation psychomotrice.
Activités de nutrition et de soins des patients.

La thérapie différenciée varie selon la nature de l'accident vasculaire cérébral :

Après un accident vasculaire cérébral hémorragique, la tâche principale des spécialistes est d'éliminer l'œdème cérébral, ainsi que de corriger le niveau de intracrânien et pression artérielle. La possibilité d'un traitement est à l'étude chirurgicalement– l'opération est réalisée les jours 1-2 en unité de soins intensifs.
Le traitement après un accident vasculaire cérébral ischémique vise à améliorer la circulation sanguine dans le cerveau, à augmenter la résistance des tissus à l'hypoxie et à accélérer processus métaboliques. En temps opportun et traitement correct réduit considérablement la durée du séjour en unité de soins intensifs.

Il est assez difficile de prévoir combien de temps un patient restera dans l’unité de soins intensifs après un accident vasculaire cérébral – le moment est toujours individuel et dépend de l’étendue des lésions cérébrales et des capacités compensatoires de l’organisme. En règle générale, les personnes plus jeunes se rétablissent plus rapidement que les patients plus âgés.

Pour transférer un patient des soins intensifs vers une division générale, il y a certains critères :

Niveaux de tension artérielle et de fréquence cardiaque stables au cours d’une heure d’observation.
La capacité de respirer de manière autonome sans l’aide d’appareils.
Restauration de la conscience à un niveau acceptable, capacité à établir le contact avec le patient.
Possibilité d'appeler à l'aide si nécessaire.
Exclusion des complications sous forme d'hémorragie possible.

Ce n’est qu’après s’être assurés que l’état du patient s’est stabilisé que les spécialistes décident de le transférer dans la division générale du service de neurologie de l’hôpital. En milieu hospitalier, prescrit mesures thérapeutiques et les premiers exercices commencent à restaurer la fonction perdue.

Durée de l'arrêt de travail après un accident vasculaire cérébral

Le médecin remplit un certificat d'incapacité de travail

Tous les patients hospitalisés dans le service de neurologie de l'hôpital avec un diagnostic de Violation aiguë circulation cérébrale» perdent temporairement leur capacité de travail. La durée de l'arrêt de travail est toujours individuelle et dépend du volume et de la nature des dommages, de la rapidité de restauration des compétences perdues, de la présence de maladies concomitantes et de l'efficacité du traitement.

En cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne, ainsi que d'accident vasculaire cérébral mineur degré léger gravité sans altération importante des fonctions de base, la période de traitement est en moyenne de 3 mois, tandis que traitement hospitalier dure environ 21 jours, le reste du traitement est effectué en ambulatoire. Accident vasculaire cérébral gravité modérée nécessite plus traitement à long terme– environ 3-4 mois, tandis que le patient est maintenu dans le service neurologique de l'hôpital pendant environ 30 jours. Quand accident vasculaire cérébral grave, avec une convalescence lente, la durée standard d'hospitalisation n'est souvent pas suffisante, par conséquent, pour prolonger l'arrêt de travail et confirmer l'invalidité après 3-4 mois de traitement, le patient est envoyé chez Visite médicale et sociale assigner un groupe de personnes handicapées et développer programme individuel réhabilitation.

Après un accident vasculaire cérébral résultant de la rupture d'un anévrisme cérébral, la durée moyenne de traitement d'un patient non opéré dans un hôpital hospitalier est de 2 mois, tandis qu'un arrêt de travail est délivré pour 3,5 à 4 mois. En cas de récidive de la maladie, la durée du traitement est prolongée de 2,5 mois en moyenne selon la décision. commission médicale. En cas de pronostic positif et de maintien de l'aptitude au travail, l'arrêt de travail peut être prolongé jusqu'à 7 à 8 mois sans être orienté vers une visite médico-sociale.

Durée du séjour sur congé de maladie dépend de nombreux facteurs

Les patients opérés d'une rupture d'anévrisme sont incapables de travailler pendant au moins 4 mois après l'opération, compte tenu du taux de récupération.

La durée du traitement dans le service de soins intensifs et neurologiques d'un hôpital est toujours individuelle et dépend de l'état général du patient - les patients présentant de graves déficiences, avec perte de la capacité de maintenir de manière autonome les fonctions vitales, restent dans le service beaucoup plus longtemps.

Tatiana sur le pronostic après un accident vasculaire cérébral : combien de temps durera la vie ?
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Yakov Solomonovich sur les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sur la vie et la santé

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La vie sans conscience. Combien de temps un coma peut-il durer ?

La jeune fille a repris ses esprits après 7 ans de coma. Y a-t-il une chance de revenir à vie pleine chez de tels patients ?

En 2009, Daniela Kovacevic, 17 ans, originaire de Serbie, a souffert d'un empoisonnement du sang lors de l'accouchement. Elle est tombée dans un état comateux et les médecins qualifient sa guérison du coma après 7 ans de tout autre chose qu'un miracle. Après une thérapie active, la jeune fille peut se déplacer (avec l'aide d'étrangers pour l'instant) et tenir un stylo dans ses mains. Et ceux qui veillent au chevet des patients dans le coma espèrent que le même miracle pourra arriver à leurs proches.

Le général n'est pas encore parmi nous

Il y a plus de 3 ans, Maria Konchalovskaya, la fille du réalisateur Andron Konchalovsky, s'est retrouvée dans un état comateux. En octobre 2013, en France, la famille Konchalovsky a été impliquée dans un grave accident. Le réalisateur et son épouse Ioulia Vysotskaïa s'en sont sortis avec de légères contusions grâce aux airbags déployés. Et la jeune fille, qui ne portait pas de ceinture de sécurité, a été grièvement blessée à la tête. Les médecins ont sauvé la vie de l'enfant, mais ont prévenu que la guérison serait longue. Hélas, leur prédiction s'est réalisée. La rééducation de la jeune fille se poursuit.

La réhabilitation du colonel-général Anatoly Romanov, commandant du groupe unifié des troupes fédérales en Tchétchénie, se poursuit depuis 21 ans. Le 6 octobre 1995, sa voiture explose dans un tunnel à Grozny. Romanov a été littéralement assemblé pièce par pièce. Grâce aux efforts des médecins, après 18 jours, le général a ouvert les yeux et a commencé à réagir à la lumière, au mouvement et au toucher. Mais le patient ne réalise toujours pas ce qui se passe autour de lui. Quelles méthodes les médecins ont-ils utilisées pour « percer » sa conscience ? Pendant 14 ans, le général a été soigné à l'hôpital Burdenko. Il a ensuite été transféré dans un hôpital des troupes intérieures près de Moscou. Mais pour l’instant, cet homme fort et courageux, comme disent les médecins, est dans un état de conscience minimale.

La vie avec une table rase

Jusqu'à présent, on ne connaît qu'un seul cas dans lequel un patient, après un long coma, a réussi à retrouver une vie bien remplie. Le 12 juin 1984, Terry Wallace de l'Arkansas, après avoir beaucoup bu, part faire un tour avec un ami. La voiture est tombée d'une falaise. L'ami est mort, Wallace est tombé dans le coma. Un mois plus tard, il entra dans un état végétatif, dans lequel il resta près de 20 ans. En 2003, il a prononcé deux mots de manière inattendue : « Pepsi-Cola » et « maman ». Après avoir mené une étude IRM, les scientifiques ont découvert que l'incroyable s'était produit : le cerveau s'est réparé, créant de nouvelles structures pour remplacer celles endommagées. Après 20 ans d'immobilité, tous les muscles de Wallace se sont atrophiés et il a perdu les compétences les plus simples en matière de soins personnels. Il ne se souvient pas non plus de l'accident ou des événements des années passées. En fait, il a dû commencer sa vie avec table rase. Pourtant, l’exemple de cet homme donne encore de l’espoir à ceux qui continuent de se battre pour le retour de leurs proches à une vie normale.

Mikhaïl Piradov, académicien de l'Académie des sciences de Russie, directeur Centre scientifique neurologie:

Du point de vue physiopathologique, tout coma prend fin au plus tard 4 semaines après son apparition (si le patient ne décède pas). Options possibles pour sortir du coma : transition vers la conscience, un état végétatif (le patient ouvre les yeux, respire de manière autonome, le cycle veille-sommeil est rétabli, il n'y a pas de conscience), un état de conscience minimale. Un état végétatif est considéré comme permanent s'il dure (selon divers critères) de 3 à 6 mois à un an. Au cours de ma longue pratique, je n'ai pas vu un seul patient sortir de état végétatif sans perte. Le pronostic de chaque patient dépend de nombreux facteurs, dont les principaux sont la nature et la nature des blessures subies. Le pronostic le plus favorable concerne généralement les patients atteints de coma métabolique (par exemple diabétique). Si soins de réanimation a été fourni avec compétence et en temps opportun, ces patients se remettent du coma assez rapidement et souvent sans aucune perte. Cependant, il y a toujours eu, il y a et il y aura toujours des patients souffrant de lésions cérébrales graves, qu'il est très difficile de soigner même avec un traitement approfondi. haut niveau réanimation et rééducation. Le pire pronostic concerne les comas d’origine vasculaire (après un accident vasculaire cérébral).

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Traitement cardiaque

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Combien de jours sont-ils maintenus sous respirateur ?

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Question : Bonjour. Papa a subi une chirurgie cardiaque (pose de stent, 2 pontages, suture valvulaire) et artère carotide(contourne). L’opération a duré plus de 9 heures et a été réalisée à cœur battant. 13 jours après l'opération, papa est en réanimation sur une machine respiration artificielle. Le onzième jour, ils ont arrêté de leur administrer des sédatifs. Un œdème cérébral a été détecté. Trois jours après la fermeture sédatifs Il n'a pas encore repris conscience. Les médecins disent que c'est normal. Dites-moi, combien de temps faut-il habituellement pour reprendre conscience ? Sera-t-il capable de respirer seul seulement lorsqu’il sera conscient ? Comment le fait d’être sous l’influence de sédatifs et sous respirateur pendant si longtemps peut-il affecter ?

Réponse : Bonjour. Le temps nécessaire pour se réveiller des sédatifs dépend du type de médicaments utilisés (qui détermine la durée d'action du médicament), ainsi que de la durée de leur administration (certains médicaments, lorsqu'ils sont administrés pendant une longue période, s'accumulent dans le corps, c'est-à-dire qu'ils s'accumulent et sont éliminés pendant une longue période). 11 jours suffisent longue durée sédation, auquel cas le réveil peut prendre d'un jour (en cas d'utilisation de propofol) à 3 à 7 jours (en cas d'utilisation de thiopental de sodium). La capacité de respirer efficacement de manière indépendante dépend de deux facteurs - le niveau de conscience (dans le coma, il n'y a pas de respiration, dans une conscience claire il y en a) et la fonction pulmonaire (en cas de pneumonie ou d'œdème pulmonaire, elle est fortement altérée). En soi, l'administration à long terme de sédatifs (également de ventilation artificielle) n'est pas si nocive, mais au moins, n’est pas un facteur déterminant dans le pronostic final de la maladie. Ce qui est bien plus important, c'est ce qui arrive au corps en ce moment : le fonctionnement du cœur, des poumons, des reins et du foie. Comment fonctionne le cerveau? Pourquoi une sédation aussi longue a-t-elle été effectuée ? Quels problèmes y a-t-il eu pendant l'opération, qu'est-ce qui n'a pas fonctionné ? Le fait est que, généralement, après l'opération décrite, les patients sont sous ventilation artificielle pas plus d'une journée, l'indication d'une sédation et d'une ventilation à long terme est la présence de problèmes - dysfonctionnement cérébral (encéphalopathie posthypoxique ou accident vasculaire cérébral) ou cardiaque (choc cardiogénique ou œdème pulmonaire). Par conséquent, vous devez demander plus en détail à votre médecin ce qui se passe et pourquoi. traitement postopératoire ne s’est pas déroulé selon le scénario habituel (lorsque le patient est transféré des soins intensifs le lendemain). Je souhaite sincèrement à votre père un prompt rétablissement !

Question : Bonjour ! J'ai subi une intervention chirurgicale pour redresser ma cloison nasale il y a deux semaines, et maintenant je dois subir un test de dépistage de drogue, j'ai peur qu'il y ait de telles substances dans l'anesthésie et les résultats le montreront. L'anesthésie met-elle beaucoup de temps à être éliminée du corps humain et contient-elle généralement des composants similaires ?

Réponse : Bonjour. Oui, dans la plupart des cas, des stupéfiants sont utilisés pour l’anesthésie. L'effet clinique (soulagement de la douleur) de ces médicaments n'est pas de longue durée (de plusieurs dizaines de minutes à 4 à 6 heures), mais le temps d'élimination complète de l'organisme est de 72 heures. Considérant que deux semaines se sont déjà écoulées depuis l'anesthésie, vous pouvez passer le test proposé en toute sécurité, il ne montrera rien de grave. Tous mes vœux!

Question : Bonjour docteur. En 2001, j'ai subi une résection ovarienne (laparoscopie), lors de l'opération j'ai ressenti une douleur extrême, c'est au-delà des mots. Après l’opération, j’en ai parlé à l’anesthésiste, il a simplement ignoré la situation et a dit que cela ne pouvait pas être vrai. J'ai une question : le 2 avril, je serai opéré pour enlever ma vésicule biliaire. Et j'ai très peur de la répétition. Qu'est-ce que c'était? Et comment éviter les répétitions ? Merci beaucoup.

Réponse : Bonsoir. Ressentir de la douleur ou se réveiller soudainement pendant une intervention chirurgicale est l'une des complications les plus désagréables de l'anesthésie. Se pose cet état selon diverses études, ce n'est pas si rare - dans environ 1 anesthésie générale sur 600. Souligner un grand nombre de les raisons du réveil intra-anesthésique et les caractéristiques individuelles du corps occupent la toute dernière place dans cette liste. Autrement dit, ce qui vous est arrivé en 2001 était très probablement dû à certains facteurs situationnels spécifiques (peut-être une erreur de l'anesthésiste). Cela signifie que la probabilité d'une répétition des événements passés lors de la prochaine anesthésie est extrêmement faible. Vous pouvez éliminer pratiquement complètement le risque de réveil intra-anesthésique si vous informez votre anesthésiste des particularités d'une anesthésie antérieure. Dans ce cas, l'anesthésiste sera extrêmement vigilant aux moindres signes d'anesthésie insuffisante (réveil ou sensation de douleur), c'est-à-dire qu'il fera tout son possible pour éviter que l'incident ne se reproduise. complications précoces. Vous pouvez en savoir plus sur le réveil intra-anesthésique en suivant le lien. Tous mes vœux!

Question : Bonjour ! Le 27, j'ai subi une intervention chirurgicale pour retirer un kyste de mon ovaire. Utilisé anesthésie rachidienne. Après l’opération, elle a passé une journée aux soins intensifs et s’est bien rétablie. Dès le déjeuner du 28, je me sentais bien, mais le soir du 29 mars, j'avais un mal de tête insupportable, et en même temps j'avais mal au dos, surtout à l'endroit où l'injection avait été faite. Aujourd'hui, le 30, j'ai aussi un terrible mal de tête toute la journée. Quand je m’allonge, c’est encore supportable, mais si je me lève, la douleur est infernale. Il en va de même pour votre dos. Un anesthésiste est venu et a dit que pour un mal de tête, vous pouvez boire du citramon ordinaire, du thé, du café, plus de liquide et repos au lit. Et lorsqu'on lui a demandé pourquoi j'avais mal au dos, il a répondu que j'avais une légère scoliose et qu'il était difficile de trouver l'endroit exact pour l'injection. Il a dit que ça passerait. Mais combien de temps cela peut-il durer ? douleur insupportable dans le dos et dans la tête ? Ne peuvent-ils pas rester pour toujours ?

Réponse : Bonjour. Les plaintes qui vous concernent sont dues au développement d'un syndrome post-ponction, qui est une conséquence fréquente anesthésie rachidienne. Malgré leur caractère douloureux, les maux de tête (y compris les maux de dos) ont un assez bon pronostic : dans la grande majorité des cas, ils disparaissent complètement en quelques jours ou semaines et ne se font plus jamais sentir à l'avenir. Alors ne vous inquiétez pas, tout devrait bientôt revenir à la normale. Le traitement prescrit est tout à fait suffisant. Plus des informations détaillées Par question passionnante Vous pouvez lire dans l’article « Mal de tête après une anesthésie rachidienne. Je vous souhaite un prompt rétablissement!

Question : Mon grand-père (aujourd'hui décédé) est juif, parce que... était communiste, sa nationalité était inscrite sur son passeport comme « russe » (Slavin Simon Abramovich). Je suis médecin en échographie. J'ai 36 ans, pourrai-je trouver un emploi en déménageant en Israël pour la résidence permanente ?

Réponse : Bonjour. Si vous possédez l’un des documents de votre grand-père, les chances de rapatriement sont très élevées, mais dans tous les cas, la décision finale sera prise après un entretien à l’ambassade. Il n'y a pas de spécialité distincte en Israël diagnostic échographique, cette méthode La plupart des médecins utilisent régulièrement la recherche dans leur travail. Cependant, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas devenir médecin. Après avoir confirmé leur diplôme de médecine, beaucoup de nos compatriotes ont radicalement changé de métier, trouvant quelque chose de plus intéressant, prometteur ou mieux rémunéré. Tous mes vœux!

Question : Bonjour. Mon bébé a 1,6 ans, j'ai passé une IRM sous anesthésie générale (30 minutes), quatre jours plus tard je dois subir une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur. Dites-moi, s'il vous plaît, est-il possible de faire une anesthésie avec un intervalle aussi court et à quel point est-ce nocif ? Merci d'avoir répondu.

Réponse : Bonsoir. Si la première anesthésie s'est déroulée sans complications, la prochaine anesthésie peut être réalisée, si nécessaire, presque immédiatement après la première. Autrement dit, aucun délai ne limite la possibilité de réaliser la prochaine anesthésie. Médicaments modernes Pour anesthésie générale sont très rapidement traités par le foie, excrétés par les reins ou expirés par les poumons, donc réaliser plusieurs anesthésies sur une courte période ne pose pas de problème. Dans votre situation spécifique valeur la plus élevée aura la qualité de l'opération effectuée (c'est-à-dire le travail des mains du chirurgien), ainsi que le traitement postopératoire en unité de soins intensifs (c'est-à-dire le travail minutieux et acharné des réanimateurs), vous devez donc essayer de garantir que le chirurgien et le réanimateur traitant sont bons médecins. Souhait opération réussie et santé à votre bébé !

Question : Après l'opération, la mère, 79 ans, ne s'est pas remise de l'anesthésie, les médecins disent qu'elle est dans le coma, elle a du sucre (fluctuations), des arythmies, œdème pulmonaire. Y a-t-il une chance d’amélioration ? Cet état dure 18 heures.

Réponse : Bonjour. Bien sûr, il y a toujours une possibilité d’amélioration ; c’est une autre question de savoir si elle est grande et tout à fait réelle ou très petite et difficilement réalisable. Afin de répondre plus ou moins précisément à votre question, vous devez savoir Informations Complémentaires: quel type d'opération a été réalisé, quel était l'état de santé initial, quelle a été la cause immédiate du coma (l'anesthésie ne conduit pas au coma et « n'est pas sorti de l'anesthésie » n'est pas un diagnostic, cela n'arrive pas, c'est-à-dire que la raison est autre chose - un accident vasculaire cérébral, une conséquence perte de sang aiguë, insuffisance cardiaque grave, etc.), quels autres problèmes existent (sauf riche en sucre, arythmies et œdèmes pulmonaires), etc. Il est clair que seul le réanimateur traitant ou le chef de service de réanimation dispose de toutes ces informations, c'est donc à ces médecins qu'il faut s'adresser pour explications détaillées. Je souhaite sincèrement à votre mère un prompt rétablissement !

Question : Bonjour. Mon enfant a maintenant 6 ans. On nous a proposé une opération du strabisme. La durée de l'opération est d'environ 30 minutes. Avant cela, nous avons été soignés et avons perdu du temps pendant 4 ans. Il existe un choix d'établissements médicaux. Une clinique est payante et donne une anesthésie intraveineuse tout en maintenant une respiration spontanée, observe pendant 2 heures après l'opération, et si tout va bien, elle vous renvoie chez vous avant le prochain jour(bandage), les points se dissolvent d’eux-mêmes. Il est possible de rester en observation pendant une journée. Une autre option est un hôpital public, une anesthésie par inhalation avec connexion à un appareil respiratoire, une observation ultérieure du patient hospitalisé pendant 7 jours et le retrait des points de suture. Quelle anesthésie est la moins nocive ? Qu'est-ce qui est le moins dangereux pour un enfant ?

Réponse : Bonjour. Si on prend des conditions idéales (l'anesthésiste est un professionnel en plus il a tout à sa disposition équipement nécessaire et médicaments), il est alors préférable d'administrer une anesthésie avec contrôle de la perméabilité voies respiratoires- c'est-à-dire réaliser une anesthésie avec un masque laryngé (ou, en l'absence d'expérience avec ce dernier, une sonde endotrachéale), nécessitant une connexion à un appareil d'anesthésie-respiratoire, tandis que l'enfant peut maintenir une respiration spontanée (indépendante) ou l'appareil peut respirer pour lui. Autrement dit, parmi les options présentées, il est préférable d'effectuer l'opération dans un hôpital public. Dans le même temps, je voudrais attirer votre attention sur le fait que le bien-être de l'anesthésie est largement déterminé par le professionnalisme de l'anesthésiste : si un anesthésiste médiocre travaille dans un hôpital public et qu'un spécialiste hautement qualifié travaille dans un hôpital privé, alors l’anesthésie pratiquée dans un hôpital privé sera « moins nocive ». clinique payante. Pourtant, que devrions-nous faire alors ? Mon avis est de se faire opérer dans un hôpital public et d'y trouver le meilleur chirurgien et un anesthésiste. Pourquoi dans l'État ? Parce que parfois l'anesthésie (quel que soit le spécialiste qui la pratique ou l'endroit où elle est pratiquée) entraîne des complications, dans le succès desquelles la présence/absence d'une unité de soins intensifs (réanimation) joue un rôle important. En règle générale, ce type de service n'est disponible que dans les hôpitaux publics et extrêmement rarement dans les cliniques privées payantes.

Je vous souhaite une opération et une anesthésie en toute sécurité !

Le 15 mai, ma mère a eu une crise (forts maux de tête, perte d'élocution, vomissements, convulsions, tête bleue). Elle a duré environ 4 à 5 minutes, la conscience s'est éteinte, la respiration après la crise était irrégulière, rauque, sans conscience. 40 minutes. (pendant que l'ambulance roulait) elle est restée dans cet état. Quand les médecins sont arrivés et ont fait une injection (je ne sais pas de quel type), elle a commencé à bouger, n'a pas répondu au traitement, il n'y a pas eu de parole, mais en réponse Après l'injection, elle a essayé de bouger son bras, la couleur de sa tête est devenue normale. L'attaque a été précédée de maux de tête en une semaine et la pression a augmenté jusqu'à ce que l'ambulance l'emmène à l'hôpital et aux urgences, elle a eu une deuxième attaque. , 1 heure et 40 m après le premier (tout était comme lors du premier, mais un liquide clair coulait de son nez). Après cela, elle est tombée dans le coma, a été reliée à une ventilation mécanique, un œdème cérébral sévère a commencé. aujourd'hui, jour 6, elle est dans un coma à 3-4 degrés, elle ne respire pas, il n'y a pas de réflexes, la pression est de 130 à 90 depuis le premier jour, les escarres commencent. Un diagnostic d'accident vasculaire cérébral hémorragique a été posé uniquement sur la base sur l'expérience des médecins. Réaliser un scanner, une IRM, un EEG n'est pas possible du fait de sa non transportabilité, une ponction ne peut pas non plus être réalisée (il n'y a pas de neurochirurgiens dans notre hôpital.). Les médecins ne disent rien, je n'entendez qu'une seule réponse (sans amélioration, il n'y a aucune chance) Chers médecins ! Veuillez expliquer ce qui se passe, à quoi s'attendre et combien de temps cette condition peut-elle durer ? J'ajouterai que ma mère est hypertendue. Concernant l'évolution en cours ce moment traitement, je ne peux rien écrire, les médecins répondent à mes questions par une chose : JE RECEVOIRAI TOUT LE TRAITEMENT NÉCESSAIRE. Permettez-moi d'ajouter qu'un coma à 3-4 degrés s'est développé dans les 3,5 à 4 heures après la première attaque !

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Combien de temps une personne malade peut-elle rester en soins intensifs ?

Invité n°1_Andrey Bushmakov_*

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acero (23.1.2011, 22:30) a écrit :

Pendant qu’il est sous respirateur, il restera en soins intensifs. Ensuite - selon la condition.

#10 Anest

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#11 Invité_Invité_*

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Situation générale : Grand-mère a été admise à l'hôpital dans la nuit du 31 décembre (j'étais loin à ce moment-là). Elle buvait, ou plutôt buvait même constamment, il fallait coder. Elle est tombée dans les toilettes, a eu un accident vasculaire cérébral et s'est cognée la tête. Ils ont appelé une ambulance, l'ambulance a dit fort intoxication alcoolique. A l'hôpital, le médecin a regardé et n'a rien dit. Elle a reçu une intraveineuse.

Du 31 au 3 ils ont essayé de l'appeler, puis personne n'a répondu au téléphone, puis certains patients ont répondu au téléphone et ont dit que la grand-mère allait mal, qu'elle ne bougeait pas avec tout et tout ça. Les médecins ont appelé le 1er janvier et ont dit que grand-mère était normale, emmenez-la. En conséquence, le 3, des proches et des médecins sont venus là-bas et ont constaté une telle honte. Elle est allongée dans le couloir, pas couverte, toute en mauvais état, elle n'a pas été nourrie depuis 3 jours, ils ne lui ont pas mis de carte. En conséquence, les proches ont crié pendant très longtemps.

4ème - apparemment ils ont hésité, l'ont emmenée hôpital régional- ils ont pris une photo de la tête, il s'est avéré que c'était un hématome sur le côté gauche de l'arrière de la tête, 12 cm.

Ils ont subi une opération et sont dans le coma depuis le 4 jusqu'à ce jour. Pendant ce temps, elle a subi 2 autres opérations - on dit que l'hémotome s'est à nouveau formé. Il y a littéralement 2 jours, ils l'ont déconnectée de la ventilation artificielle, elle respire toute seule, mais l'état est toujours le même.

Pendant les 3 semaines où elle était en soins intensifs, j'ai acheté beaucoup de tout (disaient les médecins et les infirmières) - des couches, des couches, des aliments secs, de l'eau, etc., etc.

Maintenant, elle est transférée dans une salle ordinaire, ils ont appelé et lui ont dit de venir prendre soin d'elle et de la nourrir. Mais dans ma situation, je n’y arriverai pas ; je dois travailler et vivre seul. Et je ne gagne pas beaucoup. Je me dirigerai vers la tombe plus vite que je ne pourrai la sortir de son coma.

Que dois-je faire? ce qu'il faut faire? Je ne trouve même pas sa police d'assurance - c'est juste une ancienne, ils ne lui donnent pas de procuration pour une pension, puisqu'elle est dans le coma ! Que faire dans une telle situation ?! merci d'avance.

#12 acéro

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Notre expert est anesthésiste à la branche n°6 de l'hôpital clinique militaire central n°3 du nom. A. A. Vishnevsky du ministère russe de la Défense, membre de l'Association américaine des anesthésiologistes (ASA) Alexander Rabukhin.

Ce n'est pas seulement une question d'infection

Malheureusement, les gens sont souvent confrontés à une situation où les médecins ne leur permettent pas de rendre visite à leurs proches dans l'unité de soins intensifs. Il nous semble : lorsqu'une personne est entre la vie et la mort, il est très important pour elle d'être avec sa famille. Et ses proches veulent le voir, l'aider, lui remonter le moral et améliorer d'une manière ou d'une autre son état. Ce n’est également un secret pour personne que les soins prodigués par les proches peuvent être bien meilleurs que les soins prodigués par le personnel médical. On pense que la raison de cette interdiction est la crainte des médecins que les proches puissent apporter avec eux une sorte d’infection. Même s'il est difficile d'imaginer que des personnes infectées cherchent à unité de soins intensifsà ta famille ! Il semblerait, pourquoi l’actuel ministère de la Santé ne révise-t-il pas les instructions ?

Les médecins comprennent les émotions des personnes dont les proches sont si gravement malades. Mais ils insistent sur le fait que dans une question aussi grave que la question de la vie ou de la mort, il ne faut pas se laisser guider uniquement par les émotions. Objectivement, les proches sont encore souvent admis dans l’unité de soins intensifs. C’est vrai, pas pour longtemps et pas dans tous les cas. Puisqu'ils vous refusent, les médecins ont généralement une solution raisons sérieuses. Lequel?

Premièrement, cela protège réellement le patient de l’infection. Malgré le fait que les proches semblent en bonne santé et portent une microflore tout à fait normale, même cela peut être dangereux pour une personne affaiblie récemment opérée ou pour un patient dont le système immunitaire est défectueux. Et même si ce n’est pas pour lui-même, du moins pour ses voisins de soins intensifs.

La deuxième raison, aussi paradoxale que cela puisse paraître, est la protection des visiteurs. Après tout, le patient lui-même peut être une source d’infection, parfois très dangereuse. Il y a souvent de graves pneumonie virale, Et infections purulentes. Et le facteur le plus important protection psychologique parents. Après tout, la plupart des gens ont une mauvaise idée. Ce que nous voyons dans les films diffère considérablement d’un véritable hôpital, de la même manière que les films de guerre diffèrent des combats réels.

... si j'étais en vie

Les patients en soins intensifs reposent souvent dans une salle commune, sans distinction de sexe et sans vêtements. Et ce n’est pas du « harcèlement » ni à cause du mépris du personnel, c’est une nécessité. Dans l’état dans lequel les patients finissent le plus souvent en soins intensifs, ils ne se soucient pas de la « décence » ; ici, il y a une lutte pour la vie. Mais le psychisme du visiteur moyen n'est pas toujours prêt à percevoir une telle vision un bien aimé- avec, disons, six drains sortant de l'abdomen, plus une sonde gastrique, plus un cathéter à l'intérieur vessie, et même une sonde endotrachéale dans la gorge.

je t'apporterai cas réel d'après ma propre expérience : le mari a longtemps supplié de pouvoir voir sa femme, et quand il l'a vue dans cet état, il a crié : « Mais cette chose l'empêche de respirer ! j'ai essayé de retirer le tube de la trachée. Comprenez que le personnel de l'unité de soins intensifs a autre chose à faire que de s'occuper des visiteurs - de peur qu'ils ne commencent à utiliser l'équipement ou qu'ils ne s'évanouissent à cause du stress.

Quel genre de dates y a-t-il...

Il convient également de garder à l'esprit qu'il sera très désagréable pour les proches d'autres patients si leurs proches se présentent sous cette forme devant des inconnus.

D’ailleurs, croyez-moi, dans la grande majorité des cas, il n’y a pas de temps pour communiquer avec les proches, pas de temps pour « derniers mots“, et il n’y a pas de quoi s’inquiéter du tout. L'unité de soins intensifs n'a pas été créée pour les fréquentations ; ici, on soigne (ou du moins on devrait soigner) jusqu'au dernier moment, le temps qu'il reste au moins un peu d'espoir. Et personne ne doit distraire ni les médecins ni les patients de cette lutte difficile, qui doivent mobiliser toutes leurs forces pour en sortir.

Il semble aux proches que le patient en réanimation ne rêve que de les rencontrer, de leur dire quelque chose, de leur demander quelque chose. Dans la grande majorité des cas, ce n’est pas le cas. Si une personne doit être maintenue dans l’unité de soins intensifs, elle est probablement soit inconsciente (dans le coma), soit sous respirateur, soit connectée à un autre équipement. Il ne peut et ne veut parler à personne - en raison de la gravité de son état ou sous l'influence de médicaments puissants.

Dès que le patient ira mieux, il sera conscient et pourra communiquer avec sa famille - il sera certainement transféré au service général, où ses proches auront une excellente occasion de lui dire « bonjour » au lieu de "au revoir". S'il n'y a aucun espoir de « sortir » le patient, s'il est en train de mourir d'une maladie grave maladie chronique- par exemple, de l'oncologie avec de nombreuses métastases ou de chroniques insuffisance rénale, alors ces patients ne sont pas envoyés en soins intensifs, ils ont la possibilité de repartir sereinement et dignement dans un service ordinaire ou à domicile, entourés de leurs proches. N'oubliez pas : si votre proche est en soins intensifs, votre présence ne peut pas toujours l'aider, mais peut souvent gêner les médecins.

Bien entendu, dans de telles situations, il existe des exceptions, tant d’un point de vue médical que social. Et, si les médecins l’estiment possible, ils laisseront entrer les proches dans l’unité de soins intensifs « réservée ». Et sinon, soyez compréhensif et espérez le meilleur.

Aujourd'hui, je vais m'éloigner de mes principes et republier l'article sovenok101 . Il explique clairement et concrètement pourquoi vous ne devriez pas parler aux réanimateurs, pourquoi vous ne devriez pas vous précipiter aux soins intensifs pour rendre visite à vos proches et pourquoi vous n’entendrez pas la vérité de la part des médecins.

Il arrive que des connaissances demandent : comment parler à un réanimateur pour qu'il dise toute la vérité, le laisse entrer dans l'unité, se rende compte que ce patient en particulier doit être sauvé de toutes ses forces, ne cache pas d'informations sur le manque de médicaments et dit ce qui doit être acheté. Alors voilà. Il est impossible d'atteindre ces objectifs. Pourquoi - découvrons-le.

Commençons par le premier point : quand le réanimateur dit la vérité.

Du point de vue d'un réanimateur, Tous les patients sont divisés en trois catégories. Le premier concerne les maladies pas plus graves qu’un nez qui coule, selon les normes des soins intensifs, bien sûr. Eh bien, par exemple, la pneumonie, affectant 1 à 2 lobes sur 5 disponibles. Ou une personne allergique qui respire librement, n'a pas besoin d'aide inspiratoire et dont la peau ne se décolle pas, enfin, du moins pas en totalité. Il existe également des saignements qui ont été arrêtés par un chirurgien, un endoscopiste ou arrêtés de manière indépendante après quelques doses de plasma, lorsque le patient est entièrement compensé. solutions salines et ne nécessite pas de globules rouges ni d'autres connaissances transfusiologiques.

Deuxième catégorie- il s'agit en réalité de patients en soins intensifs dont les chances de survie sont, par exemple, de 1:2, voire moins. Par exemple, pneumonie de 3 à 5 lobes, SDRA, perte de sang avec coagulation intravasculaire disséminée. Sepsis avec plusieurs organes. Nécrose pancréatique avec choc infectieux-toxique. Ils manipulent ces patients, leur font du chamanisme, les traînent à l'intérieur et à l'extérieur, restent à leurs côtés pendant des jours entiers, laissant toute la première catégorie aux infirmières et autres chirurgiens.

Eh bien, la troisième catégorie- des patients qui n'ont aucune chance de survie. Il s’agit souvent d’une oncologie terminale. Thrombose mésentérique avec nécrose de tout l'intestin. On ne sait jamais quoi d'autre. Ces patients sont soulagés et, après leur mort, ils disent : guéris, ce qui signifie « souffert ». Il n’y a pas d’ironie, les réanimateurs eux-mêmes souhaitent une mort rapide et facile, de préférence dans un rêve, éventuellement avec des médicaments.

Donc. Considérons la situation la plus simple, lorsque vous êtes vous-même le patient. Et pour une raison quelconque, tu peux parler. Dans tous les cas, ils vous diront que tout va bien. Maintenant, faisons un traitement et tout ira bien. Toute la rhétorique sur le droit du patient à l'information fonctionne quelque part, dans le monde extérieur. Les réanimateurs savent trop bien comment l’humeur du patient affecte l’évolution de la maladie. La situation la plus déprimante est celle où vous luttez ici comme un poisson contre la glace et qu'il ne veut tout simplement pas vivre. Je veux tuer celui-ci ! Tout est donc en ordre, mais de nombreux problèmes nous attendent. Et ce n'est qu'à un patient qui a été effectivement sauvé, à la porte, qu'on peut expliquer avec tact qu'en fait, il a déjà presque été monde meilleur. Et ils souhaiteront sincèrement ne plus revenir ici.

La situation est plus compliquée lorsque l’on est un proche agité.
Eh bien, votre frère, par exemple, appartient à la première catégorie. Vous pouvez supposer que tout ne va pas si mal si le réanimateur vient vers vous et feuillette fébrilement vos antécédents médicaux. Cela signifie qu'il ne se souvient pas du patient. Autrement dit, il l'a accepté, a donné des instructions, puis les infirmières se sont occupées du patient. Eh bien, l'ulcère s'est développé. Eh bien, nous avons coagulé. Tout va bien, on veillera jusqu'au matin, demain on ira au département. Pensez-vous que c’est exactement ce que le réanimateur vous dira ? Ouais! Et s'il y a plus de lits pendant la nuit ? Mais la sonde bougera et personne ne remarquera rien à temps. Mais en laboratoire, l'appareil fonctionne mal et ne montre pas de diminution du taux d'hémoglobine. Et quand tout sera éclairci, il aura déjà deux litres de sang, ils le mettront à table, mais le plasma et l'ermassa dont ils ont besoin ne seront pas là, et le temps qu'ils soient apportés, il y aura déjà une combustion interne moteur, et rien ne guérira, les points de suture se défont, et alors nous aurons un traitement long et douloureux pour la péritonite... Et à qui la faute ? Le même réanimateur qui a assuré aux proches que tout irait bien. Ainsi, alors que le patient est en soins intensifs, il décède. Et point final. Et nous parlerons bien de tout sur le chemin du département. Et nous souhaitons sincèrement que ce patient ne revienne pas. Sinon, tout peut arriver.

Ou pire encore, patient de la deuxième catégorie. Le réanimateur se rendra très probablement chez les proches d'un tel patient sans antécédents médicaux en main, car il se souvient déjà de tout son contenu par cœur. Et il dira que tout va mal et qu'il n'y a presque aucune chance. Nous guérissons, nous combattons, mais nous ne sommes pas tout-puissants. Bon signe, s'il dit "pas de détérioration", "légère dynamique positive", "tendance à la stabilisation". Vous n'obtiendrez pas plus de lui, même si vous lui mettez un couteau sous la gorge.

Et seulement à propos du patient troisième catégorie ils vous diront la vérité honnête : « Le malade est incurable, on l'effectue thérapie symptomatique"Qu'est-ce que cela signifie : le patient meurt et nous soulageons ses souffrances.

Peut-être serez-vous autorisé à voir un patient de catégorie 3 pour lui dire au revoir. Cela dépend de la situation dans l’unité et de la charge de travail du médecin et contredit généralement les ordres internes de l’hôpital. Mais les médecins sont aussi des personnes et traitent la mort avec respect. Vous ne pouvez être amené chez un patient de la deuxième catégorie que si, du point de vue du réanimateur, cela peut pousser celui « pendu entre ciel et terre » dans la bonne direction. Vous ne serez jamais autorisé à voir un patient de la première catégorie. Nous vous parlerons demain ou après-demain au département.

Il est impossible de stimuler le réanimateur pour « mieux sauver » votre patient. Autrement dit, il peut prendre l'argent, mais il le traitera comme il est d'usage de traiter de tels patients dans cet hôpital. Il en va de même pour les médicaments. Il n'y a pas si longtemps, lors d'une autre famine médicamenteuse, un chirurgien a demandé à un proche d'un patient fraîchement opéré d'acheter de l'analgine bon marché à la pharmacie. Le proche l'a signalé à l'administration et le chirurgien a été immédiatement licencié. Tous les autres ont tiré leurs conclusions. On traite avec ce que l'on a, s'il n'y a rien, on traite avec affection. Mais les proches ne le sauront jamais. Il leur sera demandé d’apporter des produits d’hygiène, de l’eau dans une bouteille pratique et éventuellement une friandise maison comme un bouillon dans un thermos, si la santé du patient lui permet d’en manger. Les exceptions sont pour ceux qui sont très spéciaux. Oui, écrivez une note, ils la transmettront certainement, voire la liront même à haute voix au patient. Et le patient dans le coma aussi. Si le patient est en assez bonne santé, il aura la possibilité d'écrire une réponse. Mais cette réponse sera certainement lue par un médecin ou une infirmière. Une note du type « Je suis en cours de traitement pour des organes ici » ne sera pas transmise. Téléphone mobile ne sera en aucun cas transféré. Et pas du tout car cela gêne le fonctionnement des appareils. N'interfère pas. C’est juste que plus le patient est impuissant, plus le personnel sera calme. On ne sait jamais où il peut appeler et qui il peut appeler...

Alors, de toute façon, ils vous diront que tout va mal, ici ils ne font pas de prédictions, ils vous sauvent de toutes leurs forces, tous les médicaments sont là. Ils enregistreront votre numéro de téléphone, mais ils ne l'utiliseront qu'en cas de triste issue. Ils ne vous donneront pas le vôtre, et même si vous l'obtenez d'une manière ou d'une autre, ils diront seulement au téléphone que le patient est vivant et dans le service.

Ne parlez donc jamais à un réanimateur. Et surtout, ne le rencontrez jamais. Ni en tant que patient, ni en tant que parent !

Oui, ils peuvent. De plus, nous ne parlons pas seulement d'enfants, mais en général de proches qui se trouvent en unité de soins intensifs. Ce droit est stipulé séparément dans la lettre d'information et méthodologique du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 30 mai 2016 N 15-1/10/1-2853 « Sur les règles de visite aux proches des patients dans les unités de soins intensifs (unités de soins intensifs unités de soins) ». Nous vous recommandons de l'imprimer avant de visiter. établissement médical et ayez-le avec vous.

La lettre précise les conditions qui doivent être respectées par les visiteurs :

Les proches ne devraient pas présenter de signes de maladie aiguë maladies infectieuses (température élevée, manifestations infection respiratoire, diarrhée). Où certificats médicaux l'absence de maladies n'est pas requise.

Avant de visiter personnel médical il est nécessaire d'avoir une brève conversation avec les proches pour expliquer la nécessité d'informer le médecin de la présence d'éventuelles maladies infectieuses et de se préparer psychologiquement à ce que le visiteur verra dans le service.

Avant de visiter le département, le visiteur doit enlever ses vêtements d'extérieur, enfiler des couvre-chaussures, un peignoir, un masque, une casquette et se laver soigneusement les mains. Les téléphones portables et autres appareils électroniques doivent être éteints.

Les visiteurs sous l’influence de l’alcool ou de drogues ne sont pas admis dans le département.

Le visiteur s'engage à garder le silence et à ne pas entraver la fourniture de soins médicaux autres patients, suivez les instructions du personnel médical, ne touchez pas aux dispositifs médicaux.

Les enfants de moins de 14 ans ne sont pas autorisés à rendre visite aux patients.

Pas plus de deux visiteurs ne sont autorisés dans la salle en même temps.

Les visites aux proches ne sont pas autorisées lors d'interventions invasives en service (intubation trachéale, cathétérisme vasculaire, pansements, etc.) ou de réanimation cardio-pulmonaire.

Les proches ne peuvent aider le personnel médical à prendre soin du patient et à maintenir la propreté dans la chambre qu'à leur propre demande et après des instructions détaillées.

Conformément à Loi fédérale N 323-FZ, le personnel médical doit veiller à ce que les droits de tous les patients en unité de soins intensifs soient protégés (protection informations personnelles, respect du régime de protection, fourniture d'une assistance en temps opportun).

Les travailleurs des soins intensifs n'ont pas le droit d'imposer d'autres exigences aux visiteurs, par exemple demander des certificats d'absence de maladie ou d'autres documents. Mais rappelez-vous toujours que vous ne pouvez exiger le respect de vos droits que si vous suivez vous-même les règles établies.

Les parents peuvent-ils être avec leur enfant aux soins intensifs ?

Conformément au paragraphe 3 de l'article 51 Loi fédérale du 21 novembre 2011 n° 323 « Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie », les membres de la famille peuvent être avec l'enfant pendant son traitement à l'hôpital :

L'un des parents, un autre membre de la famille ou un autre représentant légal a le droit de séjourner gratuitement conjointement avec l'enfant dans un établissement médical lorsqu'il lui prodigue des soins médicaux en conditions d'hospitalisation pendant toute la durée du traitement, quel que soit l’âge de l’enfant. Lors d'un séjour ensemble dans une organisation médicale en milieu hospitalier avec un enfant jusqu'à l'âge de quatre ans et avec un enfant plus âgé que cet âge - s'il y a indications médicales paiement pour la création de conditions de séjour en milieu hospitalier, y compris pour fournir lieu de couchage et les repas ne sont pas facturés à ces personnes.

Rappelons que l'expression « si médicalement nécessaire » fait référence au paiement du séjour, et non au droit de présence parentale en général. Le fait est que les parents d'un enfant de plus de 4 ans peuvent se voir facturer des frais pour la fourniture d'un lit et de nourriture. Cependant, seulement si le médecin décide qu’il n’y a aucune indication médicale pour que le parent et l’enfant restent ensemble.

Le séjour partagé s'applique à tous les services de l'hôpital, y compris le service d'anesthésiologie et de soins intensifs, a expliqué le ministère de la Santé de la Fédération de Russie dans Lettre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 9 juillet 2014 N 15-1/2603-07 :

Dans le cadre de la fréquence croissante des appels au ministère de la Santé de la Fédération de Russie concernant le refus de l'administration des organisations médicales de rendre visite aux enfants dans les unités d'anesthésiologie et de soins intensifs, rappelle le Département des soins médicaux pour enfants et des services d'obstétrique.

Conformément au paragraphe 3 de l'article 51 de la loi fédérale du 21 novembre 2011 N 323-FZ « sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie », l'un des parents, un autre membre de la famille ou un autre représentant légal est a accordé le droit au séjour commun gratuit avec l’enfant dans une organisation médicale lors de la fourniture de soins médicaux en milieu hospitalier pendant toute la durée du traitement, quel que soit l’âge de l’enfant.

Compte tenu de ce qui précède, veuillez accepter mesures nécessaires sur l'organisation de visites de proches d'enfants en traitement à organisations médicales, y compris dans les services d'anesthésiologie et de soins intensifs.

Parents et autres représentants légaux Les enfants de moins de 18 ans ont le droit de décider eux-mêmes s'ils souhaitent rester en permanence avec eux à l'hôpital ou choisir un horaire de visites.

Veuillez noter que le médecin ne peut pas refuser qu'un proche séjourne avec un enfant de moins de 15 ans en soins intensifs, invoquant l'absence de conditions appropriées.

D’autres membres de la famille, des proches et des connaissances peuvent-ils rendre visite à un enfant malade ?

Oui, ils peuvent. Les autres membres de la famille, notamment les grands-parents, les tantes, etc., n'ont pas besoin d'une procuration pour être avec l'enfant. Le consentement parental est suffisant.

Toutefois, les visiteurs qui ne sont pas des parents directs du patient ne sont admis dans l'unité de soins intensifs qu'accompagnés d'un proche parent- père, mère, enfant.

N'oubliez pas que pas plus de deux visiteurs sont autorisés à la fois dans l'USIN. Les enfants de moins de 14 ans ne sont pas non plus autorisés à rendre visite aux patients.

Que faire si vous n’êtes pas autorisé à entrer dans l’unité de soins intensifs ?

Allons chez le médecin traitant

Nous exigeons que vous fournissiez un refus écrit (!) motivé indiquant le document réglementaire sur la base duquel ils refusent d'autoriser l'accès à l'enfant, nous mentionnons la détermination de contacter le médecin-chef et d'adresser une plainte au bureau du procureur et à Roszdravnadzor.

Du médecin traitant, nous nous rendons au médecin-chef (adjoint, si le chef n'est pas présent ou s'il n'accepte pas) avec une demande imprimée en double exemplaire demandant l'accès à l'enfant.

En cas de refus, nous vous demandons de fournir un refus écrit (!) motivé et d'indiquer que document normatif, sur la base de laquelle ils refusent de permettre l'accès à l'enfant

Nous mentionnons à nouveau notre détermination à porter plainte auprès du bureau du procureur et de Roszdravnadzor, nous prévenons que nous reviendrons et avec une plainte écrite

Si le médecin-chef n'est pas là ou s'il ne vous reçoit pas, nous contactons le secrétaire pour lui demander d'accepter la demande et de l'enregistrer de manière officielle (vous remettez une copie, sur l'autre vous devez indiquer le numéro d'arrivée, le date d'acceptation et signature de la personne qui l'a accepté - vous conservez cette copie pour vous )

Si la situation n'a pas changé, nous rédigeons une plainte adressée au médecin-chef, avec deux exemplaires de la plainte nous reparlons au médecin-chef (adjoint), s'ils refusent à nouveau, nous la soumettons également officiellement avec inscription au secrétaire

Si une copie de la plainte n'a pas été enregistrée, nous prévenons le médecin-chef que nous l'enverrons par courrier - rendez-vous à la poste et envoyez la plainte par courrier recommandé avec une liste de pièces jointes