Pourquoi et dans quels cas le test de Mantoux est-il effectué ? Test de Mantoux chez un enfant : toutes les questions qui inquiètent les parents

Malheureusement, aujourd'hui, l'incidence de la tuberculose chez les enfants est à la hausse, tandis que le niveau de littératie des parents en matière de santé diminue. Les médias de masse lancent des informations sur les dangers de la vaccination, et les gens sont heureux d'y croire. Bien qu'il vaudrait la peine de demander plus en détail.

Il en va de même, hélas, pour la connaissance du test de Mantoux. La plupart des parents ne savent même pas ce qu'est ce test et pourquoi il est nécessaire. Et les médecins négligent souvent la nécessité d'informer les mères à l'hôpital.

Dès lors, il se pose si souvent la question des parents s'il faut vacciner et des enfants Mantoux. Nous examinerons en détail tous les aspects importants de cette procédure, ce qui permettra d'évaluer la nécessité de celle-ci pour les enfants.

À propos de Mantoux en mots simples

Il existe de nombreuses informations sur Internet et dans la littérature sur le test de Mantoux pour les enfants, mais il est souvent destiné non pas à un parent ordinaire, mais à un médecin. Il est assez logique que beaucoup de choses restent floues.

Donc, tout d'abord, vous devez comprendre que Mantoux n'est pas un vaccin. La vaccination est l'inoculation d'une maladie avec but préventif... Mantoux est la définition de la réponse à l'introduction de l'antigène de la tuberculose.

Le test à la tuberculine est une injection intradermique ou cutanée de tuberculine pour déterminer une réponse immunitaire spécifique. Maintenant plus en détail.

Qu'est-ce que la tuberculine ? La tuberculine est une certaine concentration d'antigènes trois types Mycobacterium tuberculosis. Ces anticorps dans le médicament sont contenus dans une quantité sûre nécessaire pour tester l'immunité et ne nuisent pas à l'enfant.
Qu'est-ce qu'une réponse immunitaire ? C'est la réponse du corps aux antigènes. Le sang humain contient des anticorps, un antigène dans la tuberculine. Lorsqu'un antigène rencontre un anticorps, une réponse immunitaire se produit. V dans ce cas il se manifeste sous forme de rougeur et de gonflement au site d'injection de tuberculine - papules.
Où l'enfant a-t-il des anticorps antituberculeux dans le sang de l'enfant ? En effet, il n'était pas malade. A la maternité, le bébé est vacciné par le BCG, qui est une vaccination au sens propre du terme. Avec elle, le bébé est inoculé avec les mêmes anticorps. Ils vous permettent de développer une immunité naturelle et de réduire considérablement le risque de maladie. C'est le BCG qui est le vaccin contre la tuberculose. Et Mantoux permet simplement de déterminer la présence de ces anticorps.

À présent question principale- un enfant doit-il faire Mantoux et pourquoi ? L'objectif principal est diagnostic précoce tuberculose... Selon la concentration de ces mêmes anticorps dans le sang, la réaction se manifeste plus ou moins. Cette mesure détermine deux résultats opposés - la réponse immunitaire au vaccin et à la maladie. Le premier est la norme, le second est la pathologie. On est régulièrement en contact avec Mycobacterium tuberculosis dans la rue, dans les transports, et on ne peut pas être sûr qu'il n'y ait pas dix malades dans la voiture pour cent personnes. Il y en a certainement un. Le test de Mantoux est nécessaire afin de remarquer la maladie chez elle forme facile, dans une phase latente asymptomatique, et dans ce cas, la soigner sans conséquence sur la santé.

Bien sûr, si cela fait toujours peur de faire le Mantoux familier, alors il existe des alternatives, dont nous parlerons plus loin.

Comment fonctionne le test de Mantoux

Le test est basé sur la réaction du complexe « antigène-anticorps » (réponse immunitaire). Chez un enfant vacciné Mantoux, la réaction sera positive, mais exprimée dans la fourchette normale.

Des cellules sanguines spécifiques - les lymphocytes T - sont responsables de l'immunité contre la tuberculose. Lorsqu'une personne entre en contact avec la tuberculose, un certain nombre de ces cellules deviennent les antigènes mêmes de la maladie qui forment l'immunité. Lorsque l'antigène de la bactérie de la tuberculose est injecté par voie intradermique, l'antigène réagit à l'anticorps, les lymphocytes T "récupérés" s'accumulent au site d'injection de l'antigène et l'inflammation la plus courante se produit dans la peau, qui se manifeste par des rougeurs, des démangeaisons, gonflement et douleur mineure.

Comment gérer une panne

Aucun soin particulier n'est réellement requis. Il y a recommandations générales pour ne pas fausser les résultats :

ne pas enduire de préparations telles que la substance verte ou le peroxyde, car ils lubrifient la réaction et ses résultats n'ont plus aucune importance. Le fait est que ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire;
si l'enfant a des allergies, n'autorisez pas le contact avec des allergènes, car cela peut provoquer des manifestations plus vives de la réaction;
il est possible de mouiller l'échantillon, mais il n'est pas recommandé de permettre un contact fort avec les savons, crèmes, détergents, huiles et talc, car ils changent composition chimique exsudat ("imprégnation" de la peau avec inflammation) et l'image peut être déformée;
il n'est pas nécessaire de coller la place Mantoux pour les enfants - de la sueur peut se former sous le patch, ce qui intensifiera le processus inflammatoire.

Exemple de calendrier

Il existe un calendrier pour les vaccinations et les enfants Mantoux. Le test est effectué annuellement, à partir de douze mois. Le dernier test est réalisé à 15 ans. Une condition préalable est l'autorisation de procéder à un échantillon. Il existe un certain système - une année paire, Mantoux se fait à l'avant-bras droit, une année impaire - à gauche.

Selon le calendrier vaccinal, le test est effectué pour tous les enfants âgés d'un an à 15 ans. S'il n'y a pas de contre-indications, les enfants de la maternité reçoivent Vaccin BCG, par conséquent, le premier test suit 12 mois après la vaccination - Mantoux est administré aux enfants d'un an. Les enfants non vaccinés contre la tuberculose sont testés deux fois par an en l'absence de contre-indications fixées certificat médical... Avec la même fréquence, des diagnostics tuberculiniques sont effectués chez les enfants atteints de maladies non spécifiques et le diabète sucré, qui peut affecter le risque de la maladie.

Quelle peut être la réaction au test de Mantoux

Le résultat du diagnostic tuberculinique est évalué 48 à 72 heures après l'administration de la tuberculine. Il existe deux types de réactions - la papule et l'hyperémie. Une papule est une élévation au-dessus du niveau de la peau avec ou sans décoloration. Un autre nom est l'infiltration. Les gens appellent la papule un "bouton".

L'hyperémie est une rougeur. Il peut être enflé ou au ras de la peau. Le résultat s'apprécie en mesurant le diamètre de la papule ou de la rougeur avec une règle transparente.

Il existe les options suivantes pour la réaction au test de Mantoux :

Un résultat négatif - une papule ou une hyperémie a un diamètre de 0 à 1 mm, ce qui indique qu'il n'y a pas de contact avec Mycobacterium tuberculosis.
Résultat douteux - infiltration d'un diamètre de 2 à 4 mm ou rougeur de toute taille sans infiltration. Ce résultat est fréquent chez les enfants vaccinés.
Un résultat positif - toute manifestation de plus de 5 mm de diamètre - abandons (éruptions cutanées éloignées du site du test), pathologie de l'extérieur ganglions lymphatiques, éruption vésiculeuse au site d'injection. Cette option a trois degrés de gravité :

- faiblement positif - réaction cutanée d'un diamètre de 5 à 9 mm;
- moyen positif - 10-14 mm;
- test prononcé - 15-16 mm;
- test hyperergique - 16 millimètres ou plus, modifications vésiculaires-nécrotiques (ulcères, destruction des tissus).

Des résultats positifs sont caractéristiques d'un système immunitaire très sensible ou d'un contact avec un agent pathogène divers degrés gravité. Un résultat de test prononcé et hyperergique est une source de préoccupation.

Y a-t-il des contre-indications

Dans certaines conditions de l'organisme, le test de Mantoux chez un enfant peut donner des réactions d'hypersensibilité. Par conséquent, il n'est pas conseillé de le faire en ce moment. Ces conditions comprennent :

diverses maladies de la peau;
maladies aiguës;
maladies chroniques au stade aigu;
épilepsie;
réactions allergiques aiguës.

Après la récupération, la vaccination et Mantoux peuvent être effectués chez les enfants le 5-6ème jour d'un état sain.

Dois-je faire du Mantoux pour mon enfant

Les forums regorgent d'histoires d'horreur sur les terribles allergies et le manque de besoin de Mantoux et de BCG. Le principal argument dans ce cas est le développement indépendant de l'immunité sans vaccination. L'essentiel est que sans vaccination, l'immunité ne peut être acquise qu'après une maladie. Pour sa production, l'organisme a besoin d'un contact avec l'agent pathogène et de sa reconnaissance par les cellules sanguines.

Ces derniers, après contact, deviennent des anticorps réactifs vis-à-vis des antigènes de la tuberculose. La vaccination donne dose sûre antigène pour le développement de l'immunité. Quant à la réaction de Mantoux, elle est indicative à 50 %. Une échelle faiblement positive et plus largement positive permet d'établir le risque d'une maladie ou son fait. Les réactions prononcées sont des indicateurs de la maladie et sont fiables à 70 %. Dès lors, la réponse à la question « faut-il qu'un enfant fasse Mantoux » est évidente.

Si vous craignez de contracter un enfant atteint de tuberculose, ce qui est courant aujourd'hui et très maladie grave- faire les deux vaccinations, et Mantoux en vaut toujours la peine.

Alternative

La seule alternative à cette méthode de diagnostic tuberculinique sont deux méthodes modernes- diaskintest et quantifiron test.

Diaskitest est un test intradermique hautement sensible qui permet de diagnostiquer avec précision et en toute sécurité la tuberculose. Le principe d'interaction est le même - une protéine hautement spécifique entrant dans la composition d'une préparation de diagnostic provoque une réaction cutanée dont l'intensité détermine la présence d'une éventuelle infection.

Test du quantiféron , sinon le test à l'interféron est l'un des derniers développements dans le diagnostic de la tuberculose. Elle repose sur le dosage de l'interféron, spécifique du contact avec Mycobacterium tuberculosis, qui est produit par les lymphocytes T eux-mêmes.

En termes de sécurité, ils sont approximativement égaux à Mantoux. En cas de réaction à la tuberculose chez l'enfant, l'efficacité est la même à Mantoux comme à moyens alternatifs Diagnostique.

Ainsi, la réaction de Mantoux est bien le droit chemin suivre les risques de tuberculose chez un enfant. Avec une approche responsable de la procédure et de la stérilité, le test de Mantoux ne comporte aucun danger et aidera à contrôler la maladie. Nous ne devons pas oublier qu'il n'y a pas de protection à cent pour cent contre la tuberculose, car les bâtons de Koch sont très tenaces et extrêmement difficiles à tuer. Les porteurs de la maladie ne se rendent pas toujours dans les hôpitaux, et encore plus ils ne cherchent pas à protéger les autres. Protéger votre enfant de cette maladie, c'est la vaccination et un suivi régulier grâce au test de Mantoux.

Vidéo éducative avec la participation de spécialistes

V monde moderne le problème est très aigu. Le taux de propagation augmente chaque année et s'accompagne malheureusement d'un taux de mortalité assez élevé. Dans notre pays, la vaccination par le BCG chez les nouveau-nés est réalisée en masse, s'il n'y a pas de contre-indications. C'est aujourd'hui le plus méthode efficace prévenir l'infection tuberculeuse.

Cependant, ce n'est pas une garantie à 100 %. Par conséquent, afin de ne pas manquer le problème, un soi-disant test est utilisé, ce qui vous permet de déterminer la présence de l'infection ci-dessus. Ce test a été nommé : test de Mantoux, ou vaccination Mantoux.

important L'essence de la procédure est l'injection sous-cutanée d'un médicament - la tuberculine, créée artificiellement avec le contenu de microbactéries tuberculeuses. Une rougeur excessive ou l'apparition d'un œdème au site d'injection est une réaction qui enregistre la présence de bactéries dangereuses dans l'organisme.

Les vaccinations Mantoux pour les enfants permettent de contrôler la propagation de l'infection parmi la population « plus jeune ».

Quand faire le test de Mantoux

La première fois que cette vaccination est donnée 12 mois après la naissance. Avant un an, il est tout simplement inutile de le faire, car les résultats de la réaction sont différents et vous ne pouvez pas leur faire entièrement confiance. Dès l'âge de 2 ans, l'enfant est vacciné chaque année par Mantoux, quels que soient les résultats antérieurs.

Vous devez savoir que le test ne doit pas être effectué le même jour avec d'autres vaccinations qui sont faites pour développer l'immunité, car ce test est connu pour donner une réaction faussement positive. Cependant, après avoir reçu les résultats du test, même le même jour, les vaccinations peuvent être effectuées dans la quantité requise.

Vaccination contre différentes maladies avant que l'échantillon ne soit livré, nécessite un intervalle d'exposition d'au moins 4 à 6 semaines (cela dépend du vaccin : inactivé ou vivant).

La vaccination Mantoux se fait avec une seringue spéciale à tuberculine une fois par an par voie intradermique, dans le tiers moyen surface intérieure avant-bras.
Le volume de dose injecté est de 0,1 ml, soit deux unités tuberculose (TE).
La procédure est effectuée par des spécialistes qui insèrent l'aiguille avec la coupe vers le haut à la profondeur souhaitée afin que le trou soit complètement immergé dans la peau, mais en même temps ne passe pas sous la peau. Pour ce faire, tirez revêtement de la peau, l'aiguille est légèrement relevée.
Un gonflement spécifique, appelé "bouton", de la couche supérieure de la peau est une réaction normale à l'injection de tuberculine.

Il existe d'autres méthodes de réglage du test de Mantoux: la peau (réaction de Pirquet) et les applicateurs en plastique, grâce auxquels non seulement la tuberculine, mais également d'autres tests peuvent être appliqués sur les extrémités pointues en même temps. Le nombre de TE peut également être différent : par exemple, 5 sont introduits aux USA, mais ensuite les conclusions sont tirées différemment.

résultats

information Dans les deux à trois jours suivant la vaccination Mantoux, une masse appelée papule peut se former au site d'injection. Extérieurement, c'est une zone arrondie qui s'élève au-dessus de la peau.

La papule qui en résulte est le résultat de la saturation de la peau en cellules : les lymphocytes sensibilisés. Si vous appuyez légèrement avec votre doigt et que vous relâchez, ou si vous appuyez avec une règle transparente, vous remarquerez peut-être une teinte blanchâtre.

La taille du greffon de Mantoux est déterminée sous un éclairage de haute qualité 48-72 heures après le test. La règle est installée transversalement à l'axe longitudinal de l'avant-bras pour ne mesurer que la taille du sceau. Une rougeur entourant l'infiltration ne peut être considérée comme une infection ou un signe d'immunité à la tuberculose, bien que lorsqu'il n'y a pas de « papule », elle soit nécessairement fixée. Selon le résultat, on peut parler de différents types réactions :

négatif: 0-1 mm;
douteux: 2-4 mm;
positif: 5 mm ou plus :
- légèrement positif : 5-9 mm ;
- intensité moyenne : 10-14 mm ;
- prononcé : 15-16 mm.
- hyperergique : 17 mm ou plus ;
vésicule-nécrotique(la formation d'abcès et l'apparition de zones de nécrose) : quel que soit le diamètre de l'infiltrat, une réaction accompagnée d'une lymphadénite régionale (hypertrophie des ganglions lymphatiques), lymphangite, décrochements filles ;
faux négatif: certains patients infectés par le bacille tuberculeux ont une réaction négative (cela peut être dû à une anergie, lorsque le système immunitaire n'est pas capable de répondre à la tuberculine) ;
faux positif: réaction chez les patients non infectés (l'un des raisons courantes présence de mycobactérie, une étiologie non tuberculeuse est envisagée, mais il peut y avoir des troubles allergiques, une infection récente, ou une vaccination qui a été faite il y a un mois).

La réaction à la vaccination Mantoux peut avoir un « virage » : une augmentation du diamètre de l'infiltrat par rapport à l'an dernier de 5 mm ou plus (par exemple : 12, 12, 12, 17 mm).

information Ceci est très précieux pour les spécialistes. signe de diagnostic, ce qui permet au médecin de conclure que l'infection s'est produite au cours de la dernière année.

Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure tous les facteurs d'influence : allergie, infection récente, Vaccination BCG ou un autre vaccin de moins d'un mois, etc.

Lorsque le vaccin ne peut pas être administré

Il faut dire que cet échantillon n'est pas dangereux non plus pour corps sain enfant, ni pour les enfants qui ont maladies somatiques... Cependant, il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles Mantoux doit être reporté :

âge jusqu'à 12 mois;
la période des maladies aiguës, toutes deux d'origine non infectieuse;
zone de quarantaine pour une sorte de maladie;
manifestations allergiques;
crises d'épilepsie;
moins de 4 semaines après la vaccination précédente.

Les parents doivent être conscients de ces caractéristiques, et la vaccination Mantoux ne sera pas préoccupante s'il n'y a pas de contre-indications spécifiées pour cela. Vous pouvez mettre un test un mois après la disparition des raisons qui ont gêné cela.

Après vaccination il n'est pas recommandé de traiter le lieu de quelque manière que ce soit jusqu'à ce qu'une évaluation des résultats soit donnée. Si la réaction est négative et extérieurement, le site d'injection semble soigné, mais il n'a pas besoin d'être traité. Si cette zone de la peau a quelque chose de désagréable pour vous manifestations extérieures(ulcères ou pustules), puis après le résultat obtenu, vous pouvez vous en occuper, comme pour les plaies ordinaires.

important En prenant soin du site d'injection, il est très important que l'enfant ne le peigne pas et ne le mouille pas avec de l'eau prématurément. Il n'est pas recommandé de couvrir cet endroit avec un pansement adhésif, car la peau peut transpirer en dessous et cela peut entraîner une irritation.

L'enfant a besoin de premières années cultiver une culture de vaccination - il faut expliquer qu'un comportement inapproprié peut donner de faux résultats.

Que faire si le test de Mantoux est positif

Le test de Mantoux n'est pas une preuve à cent pour cent de la présence d'une infection tuberculeuse, même s'il s'agit en effet d'un critère très important. Il existe d'autres méthodes de diagnostic :

examen de tous les membres de la famille ;
culture d'expectorations;
fluorographie.

Les cas de détection initiale de l'infection chez les enfants s'accompagnent dans 7 à 10% des cas de symptômes caractéristiques de la tuberculose. Ces enfants nécessitent une surveillance médicale et un soutien au dispensaire antituberculeux tout au long de l'année. De plus, pendant les 3 premiers mois, les patients subissent une chimioprophylaxie à l'isoniazide, puis ils sont transférés sous le contrôle d'un pédiatre local.

Si, après un an, des signes de sensibilité accrue à la tuberculine n'apparaissent pas et qu'il n'y aura pas de réaction hyperergique, l'enfant est accompagné d'un médecin, comme les autres enfants. Mais les résultats des échantillons annuels ultérieurs doivent être traités encore plus soigneusement. Si l'infection est observée depuis plus d'un an, une observation obligatoire au dispensaire antituberculeux est nécessaire, où, compte tenu des caractéristiques individuelles de la réaction hyperergique à la tuberculine, un schéma thérapeutique est prescrit.

important Une attitude sérieuse envers le site d'injection est requise non pas lorsqu'il y a une rougeur, mais lorsque la taille de la "papule" atteint plus de 6 mm, car cela indique l'activation de l'infection, et dans le cas de 15 mm, un rendez-vous immédiat est nécessaire traitement efficace.

Vacciné ou non vacciné

Malheureusement, tous les parents ne comprennent pas le degré de responsabilité qu'ils s'imposent, en premier lieu, à eux-mêmes, à leur enfant, la vaccination Mantoux. En même temps, ils ne peuvent pas se donner de réponse à la question « pourquoi ? » En réalité, ce test ne nuit pas à l'organisme, mais au contraire aide à trouver une infection, si elle y est présente.

La vaccination Mantoux est très nécessaire avant. En effet, c'est ce test qui permet de déterminer avec une relative précision la nécessité d'une administration répétée du vaccin Calmette-Guérin (BCG), puisque les enfants qui ont un test de Mantoux positif ou des antécédents de virages au test tuberculinique ne sont pas indiqués. vaccination de rappel BCG à l'âge de 7 ans.

Tous les adultes se souviennent qu'à l'école ils s'injectaient une substance dans la main, après quoi ils ne pouvaient pas se laver pendant trois jours... Jusqu'à présent, beaucoup de gens pensent que de telles manipulations ont été effectuées pour protéger l'enfant de la tuberculose, c'est-à-dire pour le vacciner. En fait, il s'agit simplement d'un moyen de savoir comment le système immunitaire réagit au vaccin et si une personne est infectée par la tuberculose.

A quoi sert Mantoux ? Quels indicateurs de cette réaction sont considérés comme normaux et y a-t-il des contre-indications? Comment un enfant doit-il se comporter pour recevoir résultat fiable? Découvrons tout sur ce test de tuberculose.

Qu'est-ce qu'un test tuberculinique

L'évolution de la tuberculose dans tous les pays est étroitement surveillée. Par conséquent, en plus de la vaccination universelle, les enfants sont régulièrement surveillés afin de savoir comment le corps réagit à cette infection.

Mantoux - qu'est-ce que c'est et les parents et les enfants doivent-ils avoir peur de ce test ? Non, c'est juste une tentative pour déterminer les capacités immunitaires du corps de l'enfant.

Mantoux est-il un vaccin ou non ? Pour répondre pleinement à cette question, il faut rappeler un peu toutes les étapes de la vaccination contre la tuberculose.

Dans les premiers jours après la naissance, en l'absence de contre-indications, les enfants reçoivent du BCG. C'est le vaccin contre la tuberculose, sa composition est affaiblie (en médecine on les appelle atténués) les bacilles tuberculeux des vaches. La revaccination pour les enfants est effectuée après 6 ans. La réponse du corps à l'introduction de micro-organismes, bien qu'affaiblis, mais toujours vivants, est imprévisible. Par conséquent, à l'école, les enfants subissent des tests tuberculiniques avant la vaccination.

Que montre la réaction de Mantoux ? Normalement, cela signifie à quel point le corps de l'enfant était prêt à affronter la tuberculose. C'est-à-dire que grâce au test, il est déterminé si l'enfant est atteint de tuberculose et dans quelle mesure le corps de l'enfant est prêt à rencontrer ce micro-organisme dans conditions réelles.

Vous n'avez pas besoin d'avoir peur du processus de réalisation du test de Mantoux. Dans la plupart des cas, elle ne donne pas réaction secondaire, et les difficultés résident toujours dans les caractéristiques individuelles des enfants. A tout âge, ils ne peuvent pas toujours résister à ne pas toucher le site d'injection.

Ce qu'il faut savoir sur la réaction de Mantoux

L'extrait de mycobactérie (c'est un micro-organisme tuberculeux) est appelé tuberculine. En termes simples, il s'agit d'un déchet d'un micro-organisme qui ne contient ni bâtonnets de tuberculose vivants ni morts. Par conséquent, le médicament est absolument sans danger pour l'enfant. Ils ne peuvent pas être infectés ou provoquer le développement de la maladie. La composition de Mantoux est de deux unités de tuberculine.

Fondamentalement, le test de Mantoux est fait pour les enfants, car dans la plupart des cas, la tuberculose chez les adultes est diagnostiquée par d'autres méthodes disponibles:

en utilisant une étude fluorographique annuelle;
grâce à la radiographie ;
examiner les expectorations pour la présence de mycobacterium tuberculosis ;
en outre, un test sanguin général détaillé aide;
si nécessaire, effectuer une tomographie.

Jusqu'à quel âge est fabriqué Mantoux ? - les enfants ont le plus souvent moins de 16 ans, mais dans de rares cas cela se fait jusqu'à 18 ans (mais les adultes subissent parfois aussi un diagnostic tuberculinique). Cela est dû à l'incidence dans une région particulière ou à la réponse du corps au test de Mantoux, lorsque les lectures changent radicalement (le test était négatif, mais est devenu positif).

Combien de fois par an peut-on faire Mantoux ? En règle générale, il est effectué une fois par an pour déterminer l'incidence de la tuberculose. Mais quand il y a réaction positive pour l'introduction de la tuberculine ou dans une région dangereuse en termes d'incidence de la tuberculose, les prélèvements sont répétés. Ils sont réalisés au maximum trois fois par an. A quelle fréquence peut-on faire Mantoux pour un enfant ? - généralement, si un résultat positif est trouvé pour une injection, elle est répétée après quelques jours. Puis, si nécessaire, un enfant ou un adulte est référé pour une consultation chez un phthisiatre. Les spécialistes mènent des recherches plus approfondies en utilisant d'autres méthodes.

Le médicament est injecté par voie intradermique dans l'avant-bras en enfance... V cas exceptionnels les adultes sont également montrés l'introduction de la tuberculine. Par exemple, lorsqu'une personne est admise à l'hôpital avec une suspicion de pneumonie et doit être diagnostic différentiel avec une tuberculose pulmonaire. Dans ce cas, le taux de réaction de Mantoux chez l'adulte est le même que chez l'enfant.

Il y a très indicateur important- un virage, grâce auquel les médecins peuvent diagnostiquer ou déterminer à quel groupe de patients appartient l'enfant. Virage Mantoux c'est quoi ? - il s'agit d'une évolution du résultat du test dans le sens d'une augmentation par rapport à l'année précédente. Les phthisiatres feront attention à l'enfant s'il y a eu une augmentation significative des papules.

Caractéristiques du test de Mantoux

En plus de la préparation morale des adultes pour l'événement à venir et de la communication avec l'enfant sur le comportement correct après le diagnostic, il n'est pas nécessaire de mener une formation spécifique. Mais il y a des points qu'il est conseillé de prendre en compte avant d'essayer Mantoux. Plusieurs questions se posent aux parents.

Comment mesurer Mantoux et tirer la bonne conclusion

Pour poser un diagnostic, il est non seulement nécessaire d'entrer 2 unités de tuberculine dans l'avant-bras de l'enfant - il est également nécessaire de «lire» correctement les données obtenues. Comment mesurer correctement Mantoux ? Il n'y a rien de spécial ici, la mesure est effectuée le plus souvent par une infirmière dans un jardin d'enfants, une école ou une clinique. Ils prennent une règle ordinaire, une transparente est plus appropriée, l'appliquent sur le site d'injection et mesurent la papule. Qu'est-ce qu'une papule pendant Mantoux ? C'est ce changement dans la peau qui a une valeur diagnostique. Il s'agit d'une petite bosse rouge, c'est-à-dire d'un gonflement au site d'injection. Ce n'est pas toute la zone de rougeur qui est mesurée (elle peut être très grande), mais seulement la papule, qui est apparue quelques jours plus tard.

Au bout de combien de jours Mantoux est-il contrôlé ? Le résultat est évalué après 48 à 72 heures. Ce temps est suffisant pour que le corps de l'enfant réagisse au médicament injecté. Les données obtenues pour chaque enfant sont enregistrées et comparées aux résultats des indicateurs précédents.

Comment comprendre ce que signifie le prochain résultat ?

La norme de Mantoux pour les enfants est de 5 mm, mais 2-3 ans après la vaccination contre la tuberculose, la papule peut être à moins de 12 mm et ce n'est pas considéré comme un signe d'infection d'un enfant, c'est plutôt une réaction active du corps au BCG quand les anticorps sont produits.
La taille de la papule de 10 mm indique une infection possible de l'enfant ou un contact avec des personnes atteintes de cette maladie.
Si, lors de la réalisation du test de Mantoux et de l'évaluation du résultat, un sceau de plus de 15 mm a été trouvé chez les enfants ou des ulcères formés au site d'injection, cela indique une infection par la tuberculose.

Réaction à Mantoux

Quelle réaction est possible et doit être sur le test de Mantoux ? Dans les sources médicales, vous pouvez trouver une description de plusieurs options pour la réponse du corps au test de Mantoux. Il existe plusieurs types de réactions.

Il n'est pas toujours clair comment se comporter lorsque le professionnel de la santé lit les résultats. De nombreuses données déconcertent simplement l'enfant et les parents. Par example, réaction négative Mantoux - est-ce bon ou mauvais ? D'une part, c'est bien, car le corps n'est pas infecté par la tuberculose. D'autre part, il n'a pas la capacité de répondre à l'apparition et à la présence d'une infection tuberculeuse, et c'est mauvais.

A ne pas faire après Mantoux

Comme pour l'introduction des vaccins dans l'organisme, il existe ici des règles qu'il est conseillé de suivre afin de ne pas gâcher les résultats.

Est-il possible de marcher après Mantoux ? Oui, vous pouvez, les promenades ne sont pas contre-indiquées, mais au contraire, elles doivent être faites. Le diagnostic de la tuberculine n'est pas une charge pour le système immunitaire, c'est une sorte de test pour la présence d'une maladie.
Que se passe-t-il si vous grattez Mantoux ? Cela ne vaut certainement pas la peine de le faire - tout impact physique sur le site d'injection entraînera un résultat faussement positif. Les rayures, les frottements, le port de vêtements rugueux, ce qui entraîne la même chose - sont contre-indiqués.
L'enfant peut-il se laver après Mantoux ? Et que se passe-t-il si vous mouillez Mantoux le premier jour ? Si vous le mouillez simplement, il ne se passera probablement rien. Mais si vous vous lavez les mains et frottez le site d'injection de tuberculine, même avec l'éponge la plus douce, pendant le peignage, la réaction du corps ne se fera pas attendre. Dans ce cas, il ne faut pas s'étonner si l'enfant présente une augmentation de Mantoux, car une réaction hyperergique lui est procurée. La même chose peut arriver si vous utilisez du savon, que vous vous mouillez les mains avec de l'eau de rivière ou de lac - il contient souvent des particules qui irritent la peau, et détergents peut être allergène. C'est-à-dire que de nombreuses conditions doivent être remplies pour que la réaction soit correcte après le lavage. Par conséquent, les médecins recommandent d'éviter traitements de l'eau.
Faut-il suivre un régime spécial qui restreint certains aliments ? - il n'y a pas un tel besoin. Après tout, les produits n'affecteront pas la présence de tuberculose dans le corps. Un régime spécial n'aidera pas à faire un diagnostic correct.

Comment le corps tolère le test de Mantoux

En plus de la réaction attendue, sous la forme d'une papule dans le domaine de l'administration du médicament, le corps de l'enfant réagit parfois différemment. Il est important de se rappeler que Mantoux n'est pas un vaccin. La principale réaction qui devrait apparaître est l'apparition d'une papule.

Mais d'autres réactions se produisent également.

De nombreuses réactions sont accidentelles dues à la banale inattention des parents ou de l'agent de santé à l'état de l'enfant. Par conséquent, si l'enfant a dit que l'autre jour à l'école il effectuait un test de Mantoux, surveillez simplement votre enfant.

Ce qu'il ne faut pas faire?

Quand est-il interdit de faire Mantoux pour un enfant ? S'il y a eu une réaction allergique à l'administration précédente de tuberculine, même sous forme d'urticaire généralisée. Cette fois, le résultat de la réaction du corps peut s'avérer déplorable. Il est nécessaire d'avertir l'agent de santé de ce qui s'est passé l'année dernière, car les infirmières changent souvent et les dossiers peuvent être accidentellement perdus.
Est-il possible de faire Mantoux pour un rhume ? S'il s'agit d'un diagnostic de routine, il vaut mieux attendre récupération complète, mais vous ne pouvez pas du tout refuser, car le test de Mantoux est réalisé dans l'intérêt de l'enfant. V situations d'urgence le test est effectué même en cas d'exacerbation de maladies chroniques de la peau.
Sous des conditions normales Chauffer, maladie aiguë, aggravation infection chronique est une contre-indication temporaire à la réaction de Mantoux.

Comment se comporter correctement après le test de Mantoux

Un nouveau test forcé ou une référence à un phthisiatre provoque une tempête émotions négatives l'enfant et les parents. Mais il ne faut pas en avoir peur, car ce n'est que le début du diagnostic. Regardons quelques situations et ce qu'il faut faire.

Difficultés possibles dans le diagnostic de Mantoux

De nombreux parents se demandent si ce diagnostic est nécessaire, car pour obtenir un bon résultat, de nombreuses conditions doivent être réunies :

ne pas mouiller;
ne pas frotter;
ne pas gratter le site d'injection de tuberculine;

Lors du test de Mantoux, il faut surveiller de près l'enfant, ce qui ne fonctionne pas toujours, surtout pour les parents très occupés. De plus, cette méthode de diagnostic est étendue dans le temps.

Toutes ces difficultés conduisent à une question tout à fait raisonnable - est-il nécessaire d'exposer l'enfant à la souffrance ? Oui, vous ne pouvez pas vous passer du test de Mantoux. Mantoux est le seul diagnostic de tuberculose pratiquement sans danger pour les enfants. Il est nécessaire de connaître clairement le moment où le corps de l'enfant a rencontré pour la première fois la tuberculose pour une réponse rapide. La tuberculose est incurable, la maladie du corps affecte tous les systèmes. Les complications effraient parfois même les agents de santé. Par conséquent, une petite injection une fois par an n'est rien comparée à infection possible.

Le test de Mantoux reste l'un des plus efficaces et relativement méthodes sûres définitions de la tuberculose. Les petits inconvénients du diagnostic ne diminuent pas son mérite réel.

À en juger par votre alimentation, vous ne vous souciez pas du tout de votre système immunitaire et de votre corps. Vous êtes très sensible aux maladies des poumons et d'autres organes ! Il est temps de vous aimer et de commencer à vous améliorer. Il est urgent d'adapter son alimentation, de minimiser les graisses, les farines, les sucrés et l'alcool. Mangez plus de légumes et de fruits, de produits laitiers. Nourrir le corps en prenant des vitamines, boire plus d'eau(précisément purifié, minéral). Renforcez votre corps et réduisez la quantité de stress dans votre vie.

Vous êtes modérément sujet aux maladies pulmonaires.

Jusqu'à présent, en bien, mais si vous ne commencez pas à prendre soin d'elle plus attentivement, les maladies des poumons et d'autres organes ne vous feront pas attendre (s'il n'y avait pas encore de conditions préalables). Et fréquent rhumes, problèmes intestinaux et autres "délices" de la vie et accompagner faible immunité... Vous devriez penser à votre alimentation, minimiser les graisses, la farine, le sucré et l'alcool. Mangez plus de légumes et de fruits, de produits laitiers. Pour nourrir le corps en prenant des vitamines, n'oubliez pas qu'il faut boire beaucoup d'eau (précisément purifiée, minérale). Renforcez votre corps, réduisez le stress dans votre vie, pensez plus positivement et votre système immunitaire sera fort pour de nombreuses années à venir.

Toutes nos félicitations! Continue comme ça!

Vous prenez soin de votre alimentation, de votre santé et le système immunitaire... Continuez votre bon travail et les problèmes de santé pulmonaire et globale restent de longues années ne vous dérangera pas. N'oubliez pas que cela est principalement dû au fait que vous mangez et dirigez correctement. image saine vie. Mangez des aliments sains et sains (fruits, légumes, produits laitiers), n'oubliez pas de manger un grand nombre de eau purifiée, tempérez votre corps, pensez positivement. Aimez-vous simplement vous-même et votre corps, prenez-en soin et cela vous rendra certainement la pareille.

Ce qui soulève de plus en plus de questions de la part des parents. Pourquoi le "bouton" grandit-il - ou pas ? Pourquoi un enfant est-il toujours envoyé chez un phthisiatre en cas de "mauvais" Mantou ? Sur ces questions et d'autres dans le cadre de la VI Conférence scientifique et pratique panrusse " Questions d'actualité la prévention, le diagnostic et le traitement de la tuberculose chez l'enfant et l'adolescent », ont répondu les plus grands phthisiatres pédiatriques du pays.

Pourquoi la réaction de Mantoux est-elle nécessaire, si tous les enfants de l'hôpital sont vaccinés contre la tuberculose - BCG ?

Le vaccin BCG n'a pas pour but de protéger contre l'infection tuberculeuse, mais de délimiter le processus tuberculeux au niveau système lymphatique en cas d'infection - et cela se produit au cours de la vie d'environ 70 à 80% de la population de notre pays. Le but du BCG est de prévenir le développement de formes généralisées sévères de tuberculose, d'empêcher que Mycobacterium tuberculosis n'affecte le cerveau et le système squelettique.

C'est ainsi que le vaccin diffère des autres, qui créent une immunité dans le corps contre une infection particulière. Et ils le font le 3e au 5e jour à l'hôpital car à ce moment-là, le nouveau-né n'est définitivement pas infecté par la tuberculose. Bien que, selon les dernières données, tout le monde n'ait pas fini - en moyenne, environ 80% des nouveau-nés sont vaccinés dans le pays : certains ont des contre-indications pour la santé, d'autres refusent de se faire vacciner par leurs parents.

La réaction de Mantoux n'est pas une vaccination, bien que la substance tuberculine, un déchet de mycobactéries, soit introduite dans le corps. Le test de Mantoux est une méthode de diagnostic de dépistage (avec une large couverture), un compagnon indispensable du vaccin BCG. Par la taille et la qualité des papules ("boutons"), il est possible de déterminer si le corps a rencontré Mycobacterium tuberculosis, de quel type de collision il s'agissait - Vaccination BCG ou une infection par la tuberculose, est-il possible de revacciner l'enfant au BCG à l'âge de 7 ans, ou est-il nécessaire d'effectuer un autre test de dépistage de la tuberculose.

Une autre tâche méconnue de la réaction de Mantoux est la détection de la tuberculose chez l'adulte. C'est pour cela que les parents et autres proches d'un enfant avec un "mauvais" test de Mantoux sont invités à faire de la fluorographie - très probablement, il en est infecté. Ainsi, il est parfois possible de détecter la tuberculose, par exemple chez les grands-parents d'un enfant qui n'a pas subi d'examen médical depuis longtemps, ou chez un parent éloigné qui est venu lui rendre visite - et ainsi stopper la propagation de la tuberculose.

Grâce au chef phthisiatre de Russie et à la presse, on sait désormais qu'il est possible de mouiller Mantoux. Et d'où vient cette recommandation, donnée depuis des décennies : ne pas mouiller Mantoux ?

Cette recommandation vient de l'époque où la tuberculine était injectée à travers la peau - le soi-disant test de Pirquet était effectué. Une goutte de tuberculine a été lâchée, puis une entaille a été faite à travers cette goutte - couche supérieure peau, épiderme, disséqué avec une lancette spéciale. Ils craignaient que si l'épiderme blessé eau sale, une infection de cette plaie peut se produire - l'hygiène à cette époque laissait beaucoup à désirer.

Après l'apparition de la réaction de Mantoux, l'habitude de "ne pas mouiller" a été conservée, bien qu'il n'y en ait plus eu besoin, car lors de la pose du test de Mantoux, la tuberculine est injectée entre l'épiderme et le derme, par voie intradermique. Et frapper eau pure sur la peau ne joue plus aucun rôle. Mais pour blesser - frotter, peigner - cet endroit n'est pas nécessaire.

Pourquoi l'un de mes enfants est-il Jardin d'enfants faire la réaction de Mantoux, et son frère à l'école - Diaskintest ?

Les travailleurs médicaux agissent conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 21 mars 2017 n° 124n "Sur l'approbation de la procédure et du calendrier de prévention examens médicaux citoyens afin de détecter la tuberculose. « Selon ce document, chez les enfants de 1 à 7 ans inclusivement diagnostiqués tuberculeux par la réaction de Mantoux, chez les enfants de 8 à 17 ans, on utilise Diaskintest.

Ces deux études sont liées au diagnostic tuberculinique, c'est-à-dire permettent de savoir si la tuberculine, une toxine sécrétée par les mycobactéries, est présente dans l'organisme. Mais substance active dans le test de Mantoux, c'est tout un "cocktail" de protéines, pour lequel de nombreux enfants reçoivent aujourd'hui réaction allergique... Souvent, seul un phthisiatre peut le distinguer d'une réaction positive de Mantoux, ce qui signifie que le corps interagit activement avec l'agent causal de la tuberculose.

Diaskintest - nouveau médicament, il est apparu du fait que le génome de Mycobacterium tuberculosis a été déchiffré. En conséquence, des protéines ont été découvertes qui sont responsables du développement de la tuberculose et ne répondent pas au vaccin BCG - elles sont devenues la base du Diaskintest, un allergène de la tuberculose recombinant (c'est son nom médical).

Diaskintest est idéal pour diagnostiquer la tuberculose, la détection précoce enfants à risque : accessible, peu coûteux. Grâce à cette méthode de diagnostic, il a été possible de réduire l'incidence de la tuberculose chez les dernières années... Mais alors que dans Calendrier national vaccinations il y a une revaccination du BCG à 7 ans, les phthisiatres sont obligés de faire une réaction de Mantoux à l'enfant avant cet âge, de regarder ses résultats d'année en année et de décider s'il a besoin ou non d'une revaccination. C'est la seule façon de sélectionner les enfants pour la vaccination.

Mais en fait, à l'âge de 7 ans, il n'y a déjà personne pour revacciner le BCG : le test de Mantoux de tout le monde est soit positif, soit douteux - cela a été confirmé par une grande étude réalisée dans le territoire de Primorsky. Ces enfants ne font pas l'objet d'une revaccination, et désormais seul le Diaskintest leur est montré.

Comment exactement l'utilisation de Diaskintest réduit-elle l'incidence de la tuberculose ?

Tout d'abord, quelques chiffres sur la situation de la tuberculose en Russie. Grâce à programmes gouvernementaux dans la lutte contre la tuberculose, la baisse de la morbidité et de la mortalité est aujourd'hui à un rythme qu'on n'observe dans aucun pays au monde. Depuis 2008, l'incidence de la tuberculose a diminué d'environ un tiers et le taux de mortalité de plus de 2,5 fois. En 2017, l'incidence a diminué de 9,4 % et le taux de mortalité - de plus de 17 %.

La Russie a élaboré un projet de stratégie pour l'élimination de la tuberculose d'ici 2030 en tant que problème santé publique... Il suggère de réduire au minimum le nombre de patients tuberculeux, afin que le problème cesse d'être mondial. Comment cela peut il etre accompli?

La tuberculose est une infection aéroportée qui se transmet de l'adulte à l'enfant : en règle générale, les enfants sont asymptomatiques et dans tous les pays, il n'y a que 10 % de tous les patients atteints de tuberculose.

Ainsi, le bacille tuberculeux est présent dans l'air. Il pénètre dans le corps, une infection se produit, mais dans la plupart des cas, le corps s'en sort - il développe une immunité et la maladie ne se développe pas. Diaskintest dans ce cas sera négatif. Et s'il est positif, cela signifie que le bacille tuberculeux est vivant dans l'organisme, et il doit être combattu à l'aide d'un traitement préventif.

Si cela n'est pas fait, un processus tuberculeux peut se développer - et il faudra plus traitement sérieux... Mais en corps d'enfant une autre voie est également possible - la guérison spontanée, lorsque le foyer de la tuberculose est délimité et la soi-disant pétrification se forme (un autre nom est calcinate, car une capsule de sels de calcium se forme autour des tissus affectés).

Quel est le danger de pétrification ? Le fait que mycobacterium tuberculosis dormant puisse se manifester dans des conditions défavorables - et une tuberculose secondaire se développera. Par exemple, si un enfant tombe malade d'une autre infection et que son corps est gravement affaibli. Ou à l'âge adulte il y aura maladie chronique- Par example, ulcère gastroduodénal, Diabète... (Ces patients risquent de développer la tuberculose et reçoivent des immunodiagnostics 2 fois par an.) Autres facteurs de risque - toute diminution de l'immunité : hormonothérapie, infection par le VIH, mode de vie asocial.

Diaskintest vous permet d'identifier les mycobactéries vivantes avant la formation de la pétrification. Nouvel exemple : dans région de Rostov au cours des dernières années, seul le Diaskintest a été effectué auprès des écoliers. Les enfants ont grandi et sont devenus des adolescents - et ils n'ont pas la tuberculose. Tous les enfants à risque ont été traités jusqu'à l'adolescence.

On a le sentiment que selon les résultats du test de Mantoux, les enfants sont trop souvent envoyés chez le phthisiatre. Y a-t-il un surdiagnostic ici ?

Examinons l'ensemble de l'algorithme de prévention de la tuberculose chez les enfants en Russie et découvrons-le.

Si un enfant est vacciné par le BCG dans une maternité, alors une fois par an jusqu'à l'âge de 7 ans, il subit un test de Mantoux. Avec une réaction de Mantoux positive, le pédiatre doit exclure une réaction allergique et faire Diaskintest. Si l'échantillon est positif, l'enfant est référé à un phthisiatre pour un examen plus approfondi. Il peut comprendre : T-SPOT.TB (également prescrit à la place du Diaskintest pour l'état allergique d'un enfant, l'obésité), selon ses résultats - multispirale tomodensitométrie(MSCT) organismes poitrine, qui vous permet d'identifier le processus tuberculeux dans les poumons. La TDM est également réalisée chez les enfants de plus de 8 ans et les adolescents avec un résultat Diaskintest positif.

Si l'enfant n'est pas vacciné à l'hôpital, il doit subir un test de Mantoux au cours de la première année de vie, et si le résultat est négatif, effectuer vaccination BCG. Si la réaction de Mantoux est positive, cela signifie que l'enfant est déjà infecté par la tuberculose, qu'il ne peut pas faire de BCG et qu'il est observé plus avant en effectuant un Diaskintest.

A égalité avec tests cutanés(Réaction de Mantoux et Diaskintest) pour les enfants atteints de contre-indications médicales pour le diagnostic tuberculinique (et si les parents le refusent), un test sanguin T-SPOT.TB est compétent.

Tous ceux-ci tests de diagnostic fait en l'absence symptômes cliniques tuberculose chez les enfants.

Quels symptômes peuvent indiquer que l'enfant peut développer la tuberculose ? A quoi faut-il faire attention ?

Les pédiatres connaissent bien ces symptômes, nous les listons pour les parents. Ainsi, la tuberculose doit être écartée avec recherches complémentaires(peu importe le temps qui s'est écoulé depuis le dernier test tuberculinique) dans les cas suivants :

si l'enfant reçoit traitement adéquat avec ARVI, pharyngite, mais l'amélioration ne se produit pas dans les 7 à 10 jours;
si pendant le traitement il dure plus de 2-3 semaines;
manifestations d'intoxication à long terme : persistantes légère augmentation Température ( température subfébrile), transpiration nocturne.

Ces symptômes n'indiquent pas toujours le développement de la tuberculose, mais vous devez d'abord y penser.

Les questions des parents ont été répondues par :

Valentina Alexandrovna Aksenova, docteur en sciences médicales, professeur, chef. laboratoire de la tuberculose chez les enfants et les adolescents de l'Institution budgétaire de l'État fédéral "National Medical Centre de recherche phthisiopulmonologie et maladies infectieuses" du Ministère de la Santé Fédération Russe, phthisiatre en chef pédiatrique;

Nadejda Ivanovna Klevno, docteur en sciences médicales, professeur, chercheur principal du laboratoire de la tuberculose chez les enfants et les adolescents de l'institution budgétaire de l'État fédéral « Centre national de recherche médicale pour la phthisiopulmonologie et les maladies infectieuses » du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, spécialiste indépendant en chef de le central district fédéral sur la phtisiologie pédiatrique ;