Est-il possible d'injecter la pénicilline par voie intraveineuse. Penicilline antibiotique, instructions d'utilisation, méthodes de traitement. Termes et conditions de stockage

Tout le monde sait sur la pénicilline. Cet antibiotique a sauvé beaucoup de vies. Mais aujourd'hui, il n'est plus aussi populaire, alors que des médicaments plus modernes sont apparus. Cependant, malgré cela, on peut encore trouver dans la pharmacie. Pourquoi donc? Le fait est que la pénicilline est beaucoup mieux pour aider avec infections purulentes Et des inflammations que d'autres antibiotiques. De plus, il est plus sûr pour corps humain. Plus que plus sur la pénicilline et sur l'histoire de son ouverture, nous vous présenterons dans cet article.

La pénicilline est le premier antibiotique qui a été découvert au début du XXe siècle. Il a été découvert par une bactériologue célèbre - Alexander Fleming. Pendant la guerre, il a travaillé comme médecin militaire. Et à ce moment-là, les antibiotiques n'existaient pas, tant de personnes sont mortes en raison d'une intoxication sanguine, d'une inflammation et de complications. Fleming était très contrarié par cela et il a commencé à travailler sur la création d'un médicament qui pourrait sauver des personnes de diverses infections.

Grâce à son talent et à sa persévérance, Fleming est déjà célèbre dans les milieux scientifiques depuis 20 ans. Dans le même temps, il était une étendue terrible, mais curieusement, c'était exactement qu'il jouait un rôle décisif dans son ouverture. À cette époque, toutes les expériences avec des bactéries se déroulaient dans le bioréacteur le plus simple (Petri Cup). Il s'agit d'un cylindre de verre avec des murs bas et d'un couvercle. Après chaque expérience, ce bioréacteur devait être bien stérilisé. Et une fois, Fleming est tombé malade et éternuée pendant l'expérience, directement dans cette tasse de Pétri, dans laquelle la culture des bactéries a déjà placé. Un médecin normal jetterait immédiatement tout et tout stériliserait tout. Mais Fleming n'a pas fait cela.

Après quelques jours, il a vérifié la tasse et a vu qu'à certains endroits, toutes les bactéries mouraient, notamment là où il s'étouffait. Fleming a été surpris par là et a commencé à y travailler plus en détail. Un peu plus tard, ils ont été ouverts de Lysozyme - l'enzyme naturelle de la salive humaine, des animaux et des plantes, qui détruisent les murs de bactéries et les dissout. Mais la lysozyme agit trop lentement et non sur toutes les bactéries.

Comme mentionné ci-dessus, Fleming était noire et jeta très rarement le contenu des plats de Pétri. Il ne l'a fait que lorsque les propres étaient déjà terminés. Et puis un jour, il est allé se reposer et a laissé toutes les tasses non lavées. Pendant ce temps, le temps a changé plusieurs fois: froid, chaud, augmentation du niveau d'humidité. A cause de cela, le champignon et la moisissure sont apparus. Lorsque le scientifique est rentré chez lui, il a commencé à nettoyer et remarqué qu'en une tasse avec Staphylocoques, il y avait un moule qui a tué ces bactéries. Au fait, ce moule a également été introduit tout à fait par accident.

Jusque dans les années 40, Fleming a activement étudié sa nouvelle découverte et a essayé de comprendre la technologie de production. Et plusieurs fois, il devait échouer. La pénicilline était très difficile à répartir et sa production était non seulement coûteuse, mais aussi lente. Alors il a presque abandonné sa découverte. Mais les médecins de l'université d'Oxford ont assisté à un potentiel futur ce médicament Et a continué le travail de Fleming. Ils ont désassemblé la technologie de production de la pénicilline et déjà en 1941, en raison de cet antibiotique, la vie d'un adolescent âgé de 15 ans, qui avait une infection sanguine a été sauvée.

Comme il s'est avéré plus tard, des études similaires ont également été menées dans l'URSS. En 1942, la pénicilline a été obtenue par Zinaida Yermolyeva, un microbiologiste soviétique.

En 1952, la technologie a été améliorée et cet antibiotique pourrait être acheté dans n'importe quelle pharmacie. Il a commencé à être largement utilisé pour traiter diverses inflammations: pneumonie, gonorrhée, etc.

Nous savons tous que les antibiotiques détruisent non seulement microbes pathogènes, mais aussi notre microflore, c'est-à-dire des microbes utiles. La pénicilline agit assez différemment. Il ne fait aucun préjudice au corps humain et n'agit pas uniquement sur les bactéries. Cet antibiotique bloque la synthèse de la peptidoglycane, qui est impliquée dans la construction de nouvelles parois cellulaires bactériennes. En conséquence, la reproduction de bactéries s'arrête. Nos membranes cellulaires ont une structure différente, elles ne répondent donc pas à l'introduction du médicament.

Avec la création de Penicillina, beaucoup de temps est passé. Les scientifiques ont déjà découvert la quatrième génération d'antibiotiques. Par conséquent, la plupart des médecins ont commencé à prétendre à la pénicilline - ils disent qu'il n'est plus efficace, car les bactéries y sont habituées. De plus, il perturbe la microflore intestinale. Mais en est-il vraiment ainsi ?

Quant au fait que les antibiotiques violent la microflore intestinale, les médecins ont raison. Mais n'oubliez pas qu'aujourd'hui, il existe des préparations spéciales qui aident à restaurer cette microflore. De plus, les antibiotiques ne sont pas plus nocifs que de fumer, d'alcool, etc.

Allergie à la pénicilline

Une personne peut avoir une réaction allergique à tout médicament. Par conséquent, la réception de tout médicament, et en particulier de l'antibiotique, devrait être nommée et contrôlée par un médecin.

Une réaction allergique à la pénicilline se manifeste comme suit:

Les signes d'urticaire peuvent apparaître;
anaphylaxie;
attaques d'asthme;
œdème de Quincke;
fièvre.

Éviter symptômes similaires recommandé avant de prescrire un traitement avec la pénicilline test allergique. Pour ce faire, vous avez besoin d'une petite quantité d'antibiotique pour verser un patient et voir ce que le corps sera. En petites quantités, le médicament ne causera aucun mal, il ne faut donc pas craindre que l'échantillon puisse causer l'un des symptômes ci-dessus.

Il convient de noter qu'une allergie à la pénicilline peut disparaître avec le temps. Ceci est mis en évidence par certaines études menées par des experts.

Comme vous pouvez le constater, la pénicilline est un antibiotique très utile. Pour le temps qu'il existait, ce médicament pourrait sauver de nombreuses vies. Il est nommé à processus inflammatoires. Depuis sa découverte, elle a été améliorée plus d'une fois. Pour cette raison, les microbes ne s'y sont pas encore adaptés. C'est la raison de l'action très efficace de cet antibiotique.

Numéro d'enregistrement: P N003271 / 02-060810

Nom commercial du médicament: Benzylpénicilline

International nom générique(AUBERGE): benzylpénicilline

Forme posologique: poudre pour solution pour intramusculaire et injection sous-cutanée.

Composé:
Benzylpénicilline sodique en termes de substance active - 500 000 IU, 1 000 000 IU

La description: Poudre blanche avec une odeur caractéristique faible.

Groupe pharmacothérapeutique: antibiotique pénicilline biosynthétique
Code ATX J01ce01

Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamie
Antibiotique bactéricide du groupe de pénicillines "naturelles" biosynthétiques. Supprime la synthèse de la paroi cellulaire des microorganismes. Actif contre les agents pathogènes à Gram positif: Staphylococcus spp. (Penicillinase non formant), Streptococcus spp. (y compris Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtérie, Bacillus anthracis, Actinomyces SPP.; Micro-organismes négatifs Gram: Neisseria Gonorrhoeae, Neisseria Méningitidis, ainsi que les familles de la classe Spirochaetes, y compris Treponema SPP. Pas efficace vis-à-vis de la plupart des bactéries gram-négatives, Rickettsia SPP., Simplest. Les souches de micro-organismes formant une pénicillinase sont résistantes à l'action du médicament.

Pharmacocinétique
Temps d'atteindre une concentration maximale (tcmax) à injection intramusculaire- 20-30 minutes. Communication avec des protéines plasmatiques - 60%. Pénètre dans des organes, des tissus et des fluides biologiques, à l'exception du liquide céphalo-rachidien, des tissus oculaires et prostate L'inflammation des coquilles méningées pénètre à travers la barrière hémato-céphalique (GEB). Excrété par les reins inchangés. Demi-vie (T½) 30-60 minutes, avec insuffisance rénale- 4-10 heures ou plus.

Indications pour l'utilisation
Maladies inflammatoires infectieuses causées par des agents pathogènes sensibles:

organes respiratoires: Pneumonie complète, Empiama pleura, bronchite;
Orgues entiers;
système génito-urinaire: pyélonéphrite, pyélite, cystite, urétrite, cervicite;
voie biliaire: cholegite, cholécystite;
peau et tissus mous: érysipelas, impétigo, dermatoses secondaires infectées, infection de la plaie;
maladies des yeux: Gaoblennorya, ulcères de la cornée;
sepsis, endocardite septique (aigu et subaiguë),
péritonite;
gonorrhée, syphilis;
méningite;
ostéomyélite;
diphtérie; scarlatine; actinomycose; anthrax.

Contre-indications
Hypersensibilité, y compris à d'autres pénicillines, céphalosporines.

Avec attention
Maladies allergiques ( l'asthme bronchique foin), insuffisance rénale.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
L'application pendant la grossesse est possible si le bénéfice estimé pour la mère dépasse risque potentiel pour le fœtus. Si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant la lactation doit être interrompue. allaitement maternel.

Dosage et administration
Intramusculaire, par voie sous-cutanée.
Intramusculaire pour des infections modérées de la majuscules et inférieures voies respiratoires, Traque urinaire et biliaire, infections des tissus mous, etc.
- 2,5-5 millions d'unités pour 4 administrations par jour.
La dose quotidienne pour les enfants de moins de 1 an est de 50 000 à 1 200 000 U / kg, plus d'un an - 50 000 U / kg; Si nécessaire - 200 000-300000 unités / kg; Selon des indications "vitales" - une augmentation de 500 000 U / kg. Taux de fréquence d'introduction - 4-6 fois par jour.
Sous-cutanée pour des infiltrats de glutanking à une concentration de 100 000-200000 unités dans 1 ml de solution SUPREKA de 0,25-0,5%.
Pour les maladies oculaires: gouttes pour les yeuxÀ une concentration de 20000-100 000 unités dans 1 ml de solution de sodium de 0,9% de chlorure ou d'eau distillée, 1 -2 gouttes 6 à 8 fois par jour.
La durée du traitement avec le médicament, en fonction de la forme et de la gravité du cours de la maladie, 7 à 10 jours.

Méthode de préparation des solutions
La solution du médicament pour l'administration intramusculaire est préparée immédiatement avant l'administration en ajoutant 1-3 ml d'eau pour injection ou une solution de 0,9% de chlorure de sodium au contenu du flacon, ou 0,5% de la procaïne.
Lors de la reproduction de la benzylpénicilline dans une solution, la solution peut observer la solution en raison de la formation de cristaux de benzylpénicilline, ce qui n'est pas un obstacle à une administration intramusculaire et sous-cutanée du médicament. Les solutions sont utilisées immédiatement après la cuisson, ne leur permettant pas l'ajout médicaments.
Une solution pour les applications locales en ophtalmologie doit être préparée par ex temporisation: le contenu du flacon de diversifier dans une solution de 0,9% de chlorure de sodium ou d'eau distillée - 500 000 unités de 5 à 25 ml, 10 000 000 unités de 10 à 50 ml, respectivement. .

Effet secondaire
réactions allergiques: Hyperthermie, urticaire, éruption cutanée, éruption cutanée sur des muqueuses, arthralga, éosinophilie, gonflement de l'ome angioedema, néphrite interstitielle, bronchospasme; rarement - choc anaphylactique. Au début du traitement (en particulier dans le traitement de la syphilis congénitale) rarement - fièvre, frissons, Puissance accrue, exacerbation de la maladie, réaction Jarisch-Herxheimer.
Du côté du système cardio-vasculaire : Réduire la fraction de l'émission de l'arythmie du myocarde, arrêtez le cœur, l'insuffisance cardiaque chronique (car, avec l'introduction de doses importantes, une hypernatrémie peut survenir).
Réactions locales: douleur et induration sur le site de l'injection intramusculaire
Autre: Avec une utilisation prolongée, la dysbactériose, le développement de la superinfection.

Surdosage
Symptômes: crampes, violation de la conscience.
Traitement: Annulation du médicament, thérapie symptomatique.

Interaction avec d'autres médicaments
Les antibiotiques bactéricides (y compris les céphalosporines, la vancomycine, la rifampicine aminoglycosides) ont un effet synergique; bactériostatique (y compris les macrolides, les chloracycles, les lincoosamides, les tétracyclines) - antagoniste augmente l'efficacité des anticoagulants indirects (suppression microflore intestinale réduit indice de prothrombine); Réduit l'efficacité des contraceptifs oraux de drogues, dans le processus de métabolisme dont un acide para-aminobenzoïque est formé - le risque de développer le saignement "percée".
Diurétics, allopurinol, secrets de canal, phénylbutazone, préparations anti-inflammatoires non stéroïdes, réduisant la sécrétion tubulaire, augmentez la concentration en benzylpénicilline.
L'allopurinol augmente le risque de développement réactions allergiques(démangeaison de la peau).

instructions spéciales
Si, après 2 à 3 jours (maximum 5 jours) après le début de l'utilisation de l'effet de l'effet, il n'est pas noté, il est nécessaire de procéder à l'utilisation d'autres antibiotiques ou à une thérapie combinée. Dans le cadre de la possibilité de développer des infections fongiques, il est conseillé pour Traitement à long terme La benzylpénicilline prescrit des vitamines du groupe B, si nécessaire - drogues antifongiques. Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation de doses insuffisantes de la drogue ou de résiliation trop précoce du traitement conduit souvent à l'émergence de souches résistantes d'agents pathogènes.
Les informations sur l'effet du médicament sur la capacité de contrôler les véhicules et d'autres mécanismes sont absentes. Cependant, étant donné le possible effet secondaire Du côté du système cardiovasculaire, il convient de prendre prudence lorsque ce type d'activité doit être pris.

Formulaire de décharge
Poudre pour la préparation d'une solution pour une administration intramusculaire et sous-cutanée de 500 000 unités, 10 000 000 unités dans une bouteille de 10 ml.
1 bouteille avec des instructions d'utilisation est placée dans un pack.
10 bouteilles accompagnées du mode d'emploi sont placées dans une boîte de boîtes en carton.
Pour un hôpital: 50 bouteilles et 5 instructions à utiliser sont placées dans une boîte de boîtes en carton.

Conditions de stockage
Liste B. Dans un lieu protégé de la lumière à une température ne dépassant pas 25 ° C.
Garder hors de la portée des enfants.

Date de péremption
3 années. Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de délivrance en pharmacie
Sur ordonnance.

Les revendications des acheteurs sont acceptées par le fabricant
OJSC "KRASPHARMA"
Russie 660042 Krasnoyarsk, ul. 60 ans d'octobre 2.

La pénicilline est un médicament d'un groupe d'antibiotiques, obtenu par une voie spéciale à partir de Penicillium - champignon moulé.

Quelle est la composition et la forme de la libération de la pénicilline de médicament?

Le médicament est fabriqué par la pharmacie dans une poudre blanche homogène avec une faible odeur caractéristique. Des médicaments destiné à la préparation d'une solution administrée parentérale, en particulier pour l'administration sous-cutanée et pour l'injection dans muscle fessier.

Substance active Drogue - Penicilline G sel de sodium 500 000 IU, ainsi que 1 000 000 IU. À vendre antibiotique dans le département des ordonnances. Sur la bouteille avec le médicament, la date de fabrication du médicament est reflétée, en outre, l'emballage est indiqué par la date d'expiration, après quoi la poudre expire, il est nécessaire de s'abstenir de l'utilisation ultérieure.

Quelle est l'action de la poudre de pénicilline?

La pénicilline de la drogue est un antibiotique appartenant au groupe de pénicillines biosynthétiques, a un effet bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire de certains microorganismes pathogènes.

Actif pour de tels micro-organismes: Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, en outre, Streptococcus spp., Corynebacterium diphtérie, Neisseria Gonorrhoeae, Actinomyces spp. Et aussi Neisseria Meningitidis, Spirocaetaceae.

Après le injection intramusculaire L'antibiotique est rapidement absorbé directement du site d'injection dans le sang, ainsi que le médicament est largement répandu dans les tissus du corps humain et dans fluides biologiques, mais en liquide cérébro-spinal entre dans une petite quantité, pénètre bien le placenta.

La demi-vie correspond à trente minutes. Excrété avec de l'urine. Après qu'un antibiotique est injecté dans un muscle, il concentration maximale Dans le sang, on notera après une demi-heure ou une soixante minutes. La concentration du médicament, ainsi que la durée de la circulation composant actif Dans le sang dépendra de la taille de la dose administrée du médicament.

Quelles sont les indications d'utilisation de la pénicilline?

Préparation Penicilline Instructions à utiliser Nommera dans les situations suivantes: Pneumonie Voyage et focal, Empieme de plèvre, méningite, Sepsis, Septicémie, Angine, En outre, endocardite septique, ostéomyélite, infection voies urinaires, infections cutanées purulentes, visage, diphtérie, gonorrhée, scarlétine, syphilis, ainsi que les ulcères sibériens, maladies des yeux, Actinomycose, pathologie purulente-inflammatoire des organes ORL.

Quelles sont les contre-indications pour la pénicilline?

Penicilline antibiotique (poudre) Instructions d'utilisation interdit d'utiliser une hypersensibilité à ses composants, en outre, l'administration endommande du médicament n'est pas effectuée par des patients souffrant d'épilepsie.

Quelle est l'utilisation et la posologie de la pénicilline?

La pénicilline de médicament est utilisée individuellement, la voie d'administration de l'antibiotique: dans le muscle, par voie intraveineuse, sous-cutanée et endolumbalement. Généralement en / m et dans / dans dose quotidienne La drogue varie de 250 000 à 60 millions d'unités, qui est déterminée par la phase du processus infectieux.

La solution antibiotique de la pénicilline est préparée immédiatement avant l'administration, tandis que l'eau peut être utilisée pour l'injection sous forme de solvant, ou 0,9% de chlorure de sodium est utilisée, ainsi qu'une solution de glissement de 0,5%.

Il convient de noter que lorsque l'antibiotique antibiotique est dilué, il peut y avoir une turbidité mineure de la solution à la suite de la formation d'un précipité en cristal, ce qui n'est pas un obstacle à une utilisation ultérieure du médicament.

Quels sont les effets secondaires de la pénicilline?

L'utilisation du médicament de la pénicilline sur laquelle nous continuons à parler sur cette page www.set, peut provoquer un nombre effets indésirables, parmi lesquels les manifestations suivantes: Diarrhée, nausée, non exclu vomissements, la candidose du vagin et la cavité buccale est jointe, le développement d'une réaction neurotoxique n'est pas exclu, en particulier avec l'administration endoprothique d'un antibiotique de grandes doses, et une accusation accrue peut être observée , convulsions, ainsi que coma.

En outre, l'antibiotique de la pénicilline peut provoquer des réactions allergiques, une augmentation de la température caractéristique, une urticaire, l'éruption cutanée est jointe, il y a une éruption cutanée sur les muqueuses, les articulations peuvent se produire, caractérisées par l'éosinophilie, ainsi que l'angioedème.

Surdosage de la pénicilline

Sous le surdosage de pénicilline, le patient a des nausées et des vomissements, non exclus selles liquides, en outre, l'hypercalémie et non exclu crises d'épilepsie. Dans une telle situation, le patient est traitement symptomatique.

instructions spéciales

Avec prudence, la pénicilline est utilisée chez les personnes ayant une fonction rénale perturbée, avec une hypersensibilité aux céphalosporines, en insuffisance cardiaque, en outre, dans la susceptibilité aux allergies.

Si trois jours après le début de l'utilisation de la pénicilline de la drogue effet thérapeutique Il ne manifestera pas, alors il est recommandé de procéder à l'utilisation d'autres antibiotiques. En ce qui concerne la possibilité de fixer une superinfection fongique dans le traitement avec une benzylpénicilline, il est recommandé de prescrire des agents antimycotiques.

Comment remplacer la pénicilline, quels analogues à utiliser?

La benzylpénicilline de la drogue, la pénicilline g, la benzylpénicilline-kauf, en outre, novocine, plinbenzylpénicilline stérile et prinel-benzylpénicilline.

Conclusion

Malgré son âge impressionnant, la pénicilline continue d'être l'un des antibiotiques les plus couramment utilisés pour le traitement de l'angande aujourd'hui. Même un grand nombre de analogues et antibiotiques d'autres familles, dans la sélection et le développement de laquelle les pharmaciens ont tenté de contourner les lacunes de la pénicilline, ne pouvaient pas le forcer de pratique médicale. La pénicilline pour l'angine d'angine est largement utilisée chez les adultes et les enfants, bien que son utilisation soit associée à certaines difficultés et limitations.

Sur une note

Les autres noms de la pénicilline (principalement utilisés dans la communauté scientifique) sont la benzylpénicilline et la pénicilline G. Dans le même temps, des composés tels que la benzylpénicilline de benzathine ou la procaine benzylpénicilline, bien qu'ils soient ses analogues et appartiennent à la famille de la pénicilline, diffèrent de la substance originale dans Quelques propriétés.

Modèle tridimensionnel de la molécule du premier antibiotique - pénicilline

L'efficacité de la pénicilline dans l'angine de poitrine

La pénicilline est un antibiotique bactéricide. Lorsqu'il entre dans le centre de l'infection, il empêche la synthèse et la restauration de parois cellulaires bactériennes, ce qui conduit à leur mort rapide. En raison, d'au fait, la pénicilline agit très rapidement et les patients remarquent des signes d'amélioration après la prise déjà au cours du premier jour après la première injection.

Initialement, la pénicilline a effectivement détruit les deux agents causatifs de l'angine d'angine - à la fois streptocoque et Staphylococcus, et donc, immédiatement après son introduction dans l'arsenal des médecins, il a effectivement traité l'angine dans toutes les situations.

À ce jour, dans la plupart des cas de la maladie, Staphylococcus résiste à la pénicilline, depuis plusieurs décennies, l'utilisation de cet antibiotique a réussi à développer une résistance à celle-ci.

Dans le même temps, une amygdalite de staphylocoques survient en moyenne dans 10% des cas, dans 10% de 10%, la maladie est causée par une infection mixte de staphylococique et de streptocoque. Cela signifie que la pénicilline d'angine d'angine peut être inefficace dans environ un cas sur cinq. Dans d'autres situations, cela et les adultes agissent assez efficacement.

Les agents responsables du mal de gorge bactérien - streptocoque et staphylocoque doré

Sur une note

De plus, on trouve parfois aujourd'hui des souches de staphylocoques sensibles à la pénicilline. Cependant, cela se produit de moins en moins chaque année. Si le médecin sait qu'un mal de gorge est causé par une infection de streptocoque staphylocoques ou de staphylocoques mélangée, il doit obtenir des données sur la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques pour prescrire la pénicilline. Ce n'est qu'après un tel examen qu'il pourra dire si la pénicilline aidera à l'angine de poitrine.

La pénicilline est également efficace dans le cas d'angine gonococcique atypique. C'est en partie pourquoi le diagnostic lui-même est posé moins souvent que la maladie ne se produit réellement: l'angine causée par le gonocoque est très similaire au streptocoque, et même si le médecin fait une erreur dans le diagnostic, elle est guérie avec succès à l'aide de ce remède.

Dans certains pays aujourd'hui, il y a une augmentation du nombre de cas dans lesquels l'utilisation de la pénicilline est infructueuse même contre l'infection à la streptocoque. Par exemple, dans certaines villes allemandes, dans 28% des cas, l'utilisation de la pénicilline ne fonctionne pas, et certains auteurs indiquent même 35-38%, c'est-à-dire dans tous les tiers, après plusieurs jours d'utilisation infructueuse, la pénicilline doit être remplacé par d'autres antibiotiques.

Gonococcus - L'agent causal de la gonorrhée, s'il pénètre dans la gorge, il peut provoquer une amygdalite gonocoque

Le plus souvent, cela n'est pas dû au développement d'une résistance dans le streptocoque lui-même (bien que cela devienne de plus en plus courant), mais au fait que, parallèlement au streptocoque, d'autres bactéries sont présentes dans les tissus profonds des amygdales qui ne causent pas inflammation, mais produisent des enzymes qui décomposent la pénicilline. Ainsi, ces bactéries (staphylocoques généralement non pathogènes ou grippe hémophilus) protègent l'agent pathogène mal de gorge de l'antibiotique.

Fait intéressant, plus l'inflammation des amygdales se produit (même pas associée à l'angine), plus les bactéries-copathogènes sont présents et plus il est probable que la pénicilline ne fonctionnera pas spécifiquement à l'angine.

Comment déterminer si l'agent causal de l'infection est résistant à la pénicilline ou non?

Pour détecter la résistance chez un patient, un frottis de mucus est prélevé sur les amygdales et effectué examen bactériologique. Sur la base des résultats de l'analyse, il est connu que la bactérie a provoqué la masse de la gorge, quels antibiotiques qu'il est sensible et que cela résiste à. Un tel examen prend plusieurs jours, et avec parcours sévère maladies, quand il ne peut y avoir de temps, le médecin prescrit généralement des antibiotiques, qui sont très susceptibles d'affecter même Bactéries résistantes- un mélange d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique, une famille d'antibiotiques macrolides, et autres. Cela vous permet de commencer rapidement le traitement et, dans la plupart des cas, assure la récupération.

Un écouvillon des amygdales aidera à déterminer avec précision l'agent causal d'un mal de gorge, cependant, lors de son analyse, dans la plupart des cas, la maladie peut déjà être guérie

Avantages et inconvénients de la pénicilline

La pénicilline présente plusieurs avantages, grâce auxquels elle rivalise avec succès avec beaucoup d'autres antibiotiques modernes. Parmi ces qualités positives :

D'autre part, ce sont précisément les défauts de la pénicilline qui obligent les pharmaciens à s'efforcer constamment de développer de meilleurs analogues. Voici les principaux inconvénients de la pénicilline :

Une propriété particulière de la pénicilline est son élimination rapide du corps. Il agit dans les 3-4 heures après l'administration, après quoi la plupart de substances excrétées par le corps et l'injection doit être répétée. Ce taux d'excrétion a à la fois des effets positifs et côtés négatifs. L'inconvénient est la nécessité de répéter fréquemment les injections (et donc la nécessité de traitement hospitalier), Plus - une opportunité d'arrêter rapidement le traitement lorsqu'un Effets secondaires.

D'autres préparations de pénicilline, en particulier ses sels de procaïne et de benzathine, se distinguent au contraire par une très longue présence dans l'organisme, grâce à laquelle elles sont utilisées pour prévenir les complications de l'angine de poitrine.

Préparations de pénicilline

Il existe aujourd'hui un grand nombre de préparations de pénicilline sur le marché. En même temps, dans différents moyens antibiotique contenu sous deux formes chimiques différentes :

Sel de potassium de benzylpénicilline;
Sel de sodium de la benzylpénicilline.

Sous cette forme, la pénicilline est vendue en pharmacie

Les sels de procaïne et de benzathine de la benzylpénicilline sont également activement utilisés, mais ils ont une pharmacocinétique différente et sont utilisés dans le cadre des bicillines, des médicaments à action prolongée pour la prévention des complications de l'angine de poitrine.

Voici juste les principales préparations de pénicilline :

Bicillines - Bicilline-1, Bicilline-3, Biilline-5, Retarpen, Extencilline
capicilline;
Angincilline ;
Novopen ;
Kracilline;
Christacilline;
Pradupen ;
Pharmacilline ;
Lanacilline;
Falapen…

Les sels de procaïne de la pénicilline sont utilisés dans le cadre des bicillines

…autre. A la base, ce sont tous des produits importés, certains ne sont plus produits aujourd'hui. Dans notre pays, les sels de benzinepénicilline conditionnés dans des flacons spéciaux sont généralement utilisés pour les injections.

règles d'application

Pour le traitement des préparations de pénicilline angineuses administrées par voie intramusculaire dans le muscle fessier, parfois - par voie intraveineuse (seulement Le sel de sodium). Les posologies de ces médicaments pour le traitement de l'angine de poitrine sont identiques.

Avec l'angine de poitrine, il est prescrit à raison de 3 à 6 millions d'unités par jour (environ 1,8 à 3,6 g) pour 4 à 6 injections. Le montant spécifique est prescrit par le médecin en fonction de la gravité de la maladie.

Les injections sont le principal moyen d'introduction de la pénicilline dans le corps.

Enfants d'angine de pénicilline administrés en quantités de 50 à 150 000. Unités par kg de poids corporel par jour. La dose totale est divisée en 4 à 6 injections. En règle générale, pour les enfants âgés de six mois à 2 ans une seule dose est de 240-250 mg, de 2 à 6 ans - 300-600 mg, 7-12 - 500-900 mg.

Pendant le traitement, il est très important de maintenir la fréquence des injections sans manquer d'injections. Le cours général de l'utilisation de la pénicilline pour le mal de gorge devrait être d'environ 10 à 12 jours, mais au moins une semaine. Si des complications sont suspectées, le médecin peut prolonger le traitement jusqu'à 21 jours ou prescrire un traitement prophylactique à la bicilline.

L'arrêt prématuré du traitement ou une injection irrégulière entraîne le développement de complications de l'angine de poitrine.

Que faire si la pénicilline contre l'angine de poitrine n'aide pas?

Avec une inefficacité manifeste de la pénicilline dans un cas particulier, elle est remplacée par des antibiotiques d'autres groupes - macrolides, céphalosporines, parfois lincosamides. Parfois, il peut s'agir d'outils efficaces à base d'antibiotiques série pénicilline avec des composants auxiliaires - acide clavulanique ou sulbactam. Où signes clairs les effets de la pénicilline devraient apparaître en quelques heures, à coup sûr - après 1-2 jours de traitement. La pratique montre que si traitement efficace commence dans les 9 premiers jours de la maladie, l'angine de poitrine est extrêmement rarement compliquée. En conséquence, avec une visite opportune chez un médecin, il est tout à fait acceptable d'essayer de percer la pénicilline et, si cela ne vous aide pas, de prescrire un autre médicament.

Sécurité, effets secondaires et contre-indications

Les principaux effets secondaires après l'utilisation de la pénicilline sont les allergies et, dans certains cas, ils peuvent être très graves. Ils apparaissent généralement dans cet ensemble de symptômes :

Éruption cutanée sur tout le corps;
Bronchospasme ;
Augmentation de la température ;
Éosinophilie.

Modèle d'un éosinophile, un type de cellule sanguine qui aide le corps à combattre les bactéries

De plus, dans le traitement à la pénicilline, des violations sont possibles rythme cardiaque(le sel de potassium peut entraîner un arrêt cardiaque, le sodium - une diminution de la fonction de pompage du myocarde). Le sel de potassium, en outre, provoque parfois une hyperkaliémie.

Avec le développement d'effets secondaires prononcés, la pénicilline est généralement remplacée par des antibiotiques d'autres groupes.

Pendant la grossesse, la pénicilline peut être prescrite par un médecin si l'utilisation ultérieure de l'antibiotique se déroule sous son contrôle. Le médecin doit évaluer très correctement le rapport entre le risque d'exposition au médicament sur le fœtus et le danger du mal de gorge lui-même. La pénicilline traverse la barrière placentaire, mais influence négative le fœtus n'a pas. Dans les premiers mois de la grossesse, l'utilisation de la vraie pénicilline peut augmenter l'activité contractile de l'utérus et entraîner le risque d'avortement spontané. D'autres pénicillines - l'amosicilline, l'ampicilline - sont plus sûres.

En règle générale, lors de l'utilisation de la pénicilline, il n'est pas nécessaire de transférer l'enfant dans du lait maternisé.

Au moment de l'application de la pénicilline, l'allaitement n'est généralement pas interrompu pendant la lactation. La pénicilline pénètre dans lait maternel, et avec elle dans tube digestif enfant, mais à cause du tractus gastro-intestinal, il n'est pas absorbé, des effets systémiques sur le corps d'un bébé, il n'a pas. En cas de développement d'une dysbactériose, le médecin peut soit remplacer la pénicilline elle-même, soit prescrire un remède pour restaurer la microflore intestinale de l'enfant.

Chez les enfants eux-mêmes, la pénicilline pour l'angine de poitrine peut être utilisée dès la naissance, mais uniquement sous la stricte surveillance d'un médecin. Dans ce cas, il ne pénètre pas dans l'estomac et les intestins et, par conséquent, il provoque rarement des allergies et une dysbactériose.

Règles de sélection: quand la pénicilline est prescrite et quand d'autres antibiotiques sont prescrits

Comprimés de josamycine - une alternative aux injections de pénicilline

Aujourd'hui, dans le monde entier, les injections de pénicilline sont de plus en plus remplacées par des pilules et d'autres médicaments pour prise orale sur la base de ses analogues - amoxicilline, ampicilline - ainsi que d'antibiotiques d'autres groupes - céfadroxil, érythromycine, josamycine. Cela se fait principalement avec l'angine de poitrine chez les enfants, afin de ne pas blesser leur psychisme avec des injections douloureuses et de ne pas faire peur au médecin. En outre, le médecin peut préférer d'autres antibiotiques pour l'angine de poitrine à la pénicilline pour les raisons suivantes :

A l'inverse, les médecins préfèrent prescrire de la pénicilline pour l'angine dans de telles situations :

Conclusion :

La pénicilline pour l'angine de poitrine est souvent utilisée et, lorsqu'elle est prescrite par un médecin, dans la plupart des cas, elle peut guérir la maladie.
La pénicilline ne peut être utilisée que par injection. "Boire", ça ne peut pas être;
Les posologies et la durée du traitement à la pénicilline ne sont prescrites que par un médecin, en tenant compte de la gravité de la maladie et de l'état du patient.

Vidéo : Comment un médecin choisit-il un antibiotique ?

La pénicilline est l'un des principaux représentants du groupe des antibiotiques, médicament a un large éventail action bactériostatique et bactéricide (les médicaments de la pénicilline sont la benzylpénicilline la plus active).

Indications et posologie :

L'utilisation de la pénicilline est indiquée:

Dans le sepsis (surtout streptococcique)
Dans tous les cas, les infections sulfanilamidorezistentnyh pertinentes (pneumocoques, gonocoques, infection méningococcique et etc.)
Avec vaste et profonde localisée processus infectieux(Ostéomyélite, cellulite sévère, gangrène gazeuse)
Après des blessures avec implication dans le processus d'infection et un large éventail de troubles musculo-squelettiques
V période postopératoire pour la prévention des complications septiques
En cas de brûlures infectées, troisième et quatrième degré
Lorsque les blessures des tissus mous
Dans les plaies de la poitrine
Lorsque la méningite purulente
Dans les abcès du cerveau
Avec érysipèle
Gonorrhée et ses formes sulfanilamidoustoychivyh
dans la syphilis
Avec furonculose sévère
dans la sycose
À inflammations diverses oeil et oreille

Le médicament interne utilisé pour traiter la pénicilline pneumonie lobaire(Avec des préparations de sulfanilamide) pneumonie focale, Sepsis aigu, cholécystite et cholangite, endocardite bactérienne prolongée, et pour la prévention et le traitement des rhumatismes.

Enfants La pénicilline est utilisée: lorsque la septicémie ombilicale, la pyosepticémie septique et les maladies toxiques des nouveau-nés, des bébés et la pneumonie chez les nourrissons et jeune âge, Otites du nourrisson et du jeune enfant, forme septique scarlatine, forme septique-toxique de la diphtérie (éventuellement associée à un sérum spécial), processus pleuro-pulmonaires non justifiables sulfamides, pleurésie purulente et méningite purulente Avec gonorrhée.

L'effet antimicrobien de la pénicilline est obtenu comme dans la résorption et à son action locale.

les préparations de pénicilline peuvent être administrées par voie intramusculaire, sous-cutanée et intraveineuse, à l'intérieur des cavités du canal rachidien, par inhalation, par voie sublinguale (sous la langue), à l'intérieur; localement - sous forme de gouttes oculaires et nasales, rincer, laver.

En intramusculaire, la pénicilline est rapidement absorbée dans le sang, mais après 3-4 heures de pénicilline en a presque complètement disparu. Pour l'efficacité du traitement dans 1 ml de sang doit être de 0,1 à 0,3 UI de pénicilline, donc pour maintenir les concentrations sanguines thérapeutiques du médicament doit être administré toutes les 3-4 heures.

L'utilisation de la pénicilline pour le traitement de la gonorrhée, de la syphilis, de la pneumonie, de la méningite cérébro-spinale est régie par une instruction spéciale.

Surdosage :

Non décrit.

Effets secondaires:

Le traitement de la pénicilline benzylique, Bitsillin penitsillinsoderzhaschimi et d'autres médicaments peut être associé à des effets secondaires, portant le plus souvent un caractère allergique.

La survenue de réactions allergiques aux médicaments à base de pénicilline est généralement associée à une sensibilisation de l'organisme à ceux-ci résultant de l'utilisation antérieure de ces médicaments, ainsi qu'à la suite de leur exposition à long terme: sensibilisation professionnelle des infirmières, des personnes travaillant dans la production d'antibiotiques.

Réactions allergiques moins fréquentes lors du premier contact avec la pénicilline. Ils surviennent principalement chez des patients souffrant de maladies allergiques(Urticaire, asthme bronchique). Les réactions allergiques à la pénicilline se manifestent par un érythème cutané dans des éruptions cutanées limitées ou généralisées, de l'urticaire et des éruptions cutanées urtikaropodobnyh, makuloznyh, vezikuloznyh, des éruptions pustuleuses, parfois vie en danger dermatite exfoliative. A enregistré de nombreux cas de dermatite de contact ( le personnel médicalétablissements médicaux).

Des dermatites de contact et des réactions de la peau et des muqueuses sont observées à l'exposition totale, et à application topique Pénicilline sous forme de pommades, lotions, gouttes nasales et oculaires.

Du côté de la rhinite respiratoire marquée, de la pharyngite, du laringofaringite, de la bronchite asthmatique, de l'asthme bronchique.
Du côté tube digestif Les réactions allergiques se manifestent par des stomatites, des nausées, des vomissements, des diarrhées.

Dans certains cas, la distinction entre la genèse toxique et allergique des effets secondaires est difficile. Sur le origine allergique Ces phénomènes indiquent leur combinaison avec éruptions cutanées Sous l'influence de la pénicilline peut également développer une agranulocytose.

Lors de l'apparition de réactions allergiques de la peau, des voies respiratoires, le traitement à la pénicilline du tractus gastro-intestinal doit cesser ou diminuer sa dose, attribuer au patient Diphenhydramine Pipolphenum, Suprastin, chlorure de calcium, vitamine B1.

Il convient de rappeler la possibilité de sensibilisation in utero dans le traitement de la pénicilline médicamenteuse enceinte.

Contre-indications :

L'utilisation de la pénicilline est contre-indiquée dans:

disponibilité hypersensibilité pénicilline
L'asthme bronchique
Urticaire
Rhume des foins et autres maladies allergiques
Patients présentant une hypersensibilité aux antibiotiques, aux sulfamides et à d'autres médicaments

Peut entraîner une sensibilisation de l'organisme à la pénicilline pendant la période développement prénatal dans le traitement des femmes enceintes, il médicaments antibiotiques-pénicilline.

Interaction avec d'autres drogues et alcool :

Les antibiotiques bactéricides (y compris les céphalosporines, la cyclosérine, la vancomycine, la rifampicine, les aminoglycosides) ont un effet synergique, les antibiotiques bactériostatiques (y compris les macrolides, le chloramphénicol, les lincosamides, les tétracyclines) - antagonistes. La prudence s'impose en cas d'association de pénicillines actives contre Pseudomonas aeruginosa ( Pseudomonas aeruginosa) Avec des anticoagulants et des agents antiplaquettaires (risque potentiel d'augmentation des saignements). Il n'est pas recommandé d'associer les pénicillines aux thrombolytiques. Lorsqu'il est combiné avec des sulfamides, l'effet bactéricide peut être affaibli. Les pénicillines orales peuvent réduire l'efficacité des contraceptifs oraux en raison d'une altération de la circulation des œstrogènes entérohépatiques. Les pénicillines peuvent ralentir l'excrétion du méthotrexate du corps (inhiber sa sécrétion tubulaire). L'association d'ampicilline et d'allopurinol augmente le risque d'éruption cutanée. L'utilisation de fortes doses sel de potassium benzylpénicilline en association avec des diurétiques épargneurs de potassium, des préparations ou Inhibiteurs de l'ECA Il augmente le risque d'hyperkaliémie. Les pénicillines sont pharmaceutiquement incompatibles avec les aminoglycosides.