प्रोथ्रोम्बिन, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और समय: रक्त में मानदंड, विश्लेषण का प्रतिलेख। त्वरित प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण: सामान्य

रक्त परीक्षण में मार्करों में से जो पता लगा सकते हैं रोग प्रक्रियापर प्रारंभिक चरण, अग्रणी स्थान पर क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का कब्जा है। चिकित्सा में, इस सूचक का उपयोग रक्त के थक्के के समय का आकलन करने के साथ-साथ प्रदर्शन का अध्ययन करने के लिए किया जाता है पाचन तंत्र(आंत, पेट, यकृत)।

त्वरित प्रोथ्रोम्बिन रक्त के थक्के बनने की दर को दर्शाता है

प्रोथ्रोम्बिन के कार्य

प्रोथ्रोम्बिन (पीटी) जटिल संरचना का एक प्रोटीन है, जिसका संश्लेषण यकृत में होता है और आवश्यक रूप से विटामिन के की मदद से होता है। महत्वपूर्ण कार्य- प्लाज्मा चिपचिपाहट के सामान्यीकरण के लिए जिम्मेदार है।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर का निर्धारण

रक्त जमावट की प्रक्रियाओं को निर्धारित करने के लिए, इसका उपयोग किया जाता है विशेष विश्लेषण- कोगुलोग्राम।

इस शोध पद्धति को प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण भी कहा जाता है, जिसमें निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

• क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन (वैज्ञानिक ए। क्विक के नाम पर, जो रक्त के थक्के का आकलन करने के लिए पीटी का उपयोग करने का सुझाव देने वाले पहले व्यक्ति थे) - मानक प्लाज्मा मापदंडों के साथ रोगी के परिणामों की तुलना (प्रतिशत के रूप में निर्धारित);
• प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटीटी) - वह समय जिसके दौरान खून में खून का थक्का बनना बंद हो जाता है;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स(पीटीआई) - रक्त के थक्के की डिग्री की विशेषता है;
• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) - रोगी के PTV स्तर का मानकीकृत PTV से अनुपात।

कोगुलोग्राम के मुख्य संकेतक

क्विक मार्कर प्रोथ्रोम्बिन का उपयोग पीटीटी और पीटीआई की तुलना में अधिक बार किया जाता है। यह बाद के संकेतकों की कम सार्वभौमिकता के कारण है, जिससे विभिन्न प्रयोगशालाओं में प्राप्त मूल्यों की तुलना करना असंभव हो जाता है।

अनुसंधान के लिए संकेत

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षणदिखाता है नैदानिक ​​तस्वीररक्त की स्थिति और निम्नलिखित स्थितियों में एक रोगी को सौंपा जा सकता है:

• हेमटोपोइजिस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास का संदेह;
• विटामिन के के चयापचय में असामान्यताएं (कमी या अधिक) महत्वपूर्ण पदार्थजीव में);
• गंभीर जिगर की खराबी या रोग संबंधी परिवर्तनजठरांत्र संबंधी मार्ग में;
• अपने स्वयं के प्रतिरक्षा एंटीबॉडी (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम) द्वारा फॉस्फोलिपिड्स के विनाश के कारण घनास्त्रता का गठन;
• एक घातक रक्त विकृति का संदेह।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम प्रकट होने पर एक प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

पीटीवी के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक संकेत एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी (प्लाज्मा कमजोर पड़ने वाली दवाएं - वारफारिन, हेपरिन) के दौरान एंटीकोआगुलंट्स लेने की अवधि हो सकती है। इस मामले में, विश्लेषण रक्त के थक्के के कार्य को नियंत्रित करने और दवाओं की खुराक को समायोजित करने में मदद करता है।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

इस तथ्य के कारण कि यकृत में एक जटिल प्रोटीन बनता है, यह सक्रिय रूप से किसी भी बाहरी उत्तेजना (भोजन, पेय, भावनात्मक और शारीरिक व्यायाम) प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, रोगी को अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता होती है।

1. सामग्री को सुबह खाली पेट लिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि शाम से रक्तदान करने के क्षण तक कुछ भी न खाएं-पिएं। बिना गैस के पानी पीने की अनुमति है।
2. प्रक्रिया से पहले (अधिमानतः 48 घंटों के भीतर), वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ न खाएं, आटा भोजन और शराब छोड़ दें।
3. विश्लेषण के दिन धूम्रपान न करें।
4. रक्तदान करने से 1-2 दिन पहले शारीरिक गतिविधि को सीमित करने का प्रयास करें। इस समय तनाव और भावनात्मक तनाव से बचें।

पढ़ाई से दो दिन पहले आपको वसायुक्त भोजन नहीं करना चाहिए।

नियमित रूप से विटामिन K प्रतिपक्षी (वारफारिन) लेने वाले रोगियों को लेना चाहिए रोज की खुराकप्रक्रिया से 14-16 घंटे पहले दवा। अन्यथा, उनका स्वागत अध्ययन के परिणामों को बहुत विकृत कर सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन दरें

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा उम्र और कुछ शारीरिक स्थितियों (गर्भावस्था) के आधार पर भिन्न हो सकती है।

तालिका "प्रोथ्रोम्बिन के मानदंड"

पुरुषों और महिलाओं के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा लगभग समान होती है। बीमारी के कारण थोड़ा मतभेद हो सकता है या शारीरिक विशेषताएंजीव।

महिलाओं, पुरुषों और बच्चों के लिए इष्टतम पीटीवी मान 9-13 सेकंड की सीमा के भीतर है। यह रक्त के थक्के बनने की दर है।

गर्भावस्था के दौरान, प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा को थोड़ा कम करके आंका जा सकता है। सामान्य प्रदर्शनइस समय 82-152% माना जाता है। यदि पीटी का प्रतिशत बहुत अधिक या कम हो जाता है, तो हम बात कर रहे हैं रोग संबंधी स्थिति, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती और विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

परिणामों को डिकोड करना

प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि में कोई भी विचलन शरीर में रोग प्रक्रियाओं को इंगित करता है। पीटी के प्रतिशत में वृद्धि या कमी के आधार पर विशिष्ट रोगों की पहचान की जाती है।

बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन

त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का उच्च प्रतिशत निम्नलिखित स्थितियों का परिणाम हो सकता है:

• विटामिन के के संश्लेषण में वृद्धि;
• जिगर की खराबी या पुरानी बीमारियों का विकास, जिसके कारण रक्त के थक्के जमने वाले कारकों की कमी हो गई;
• महत्वपूर्ण अंगों में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म;
• शिरापरक दीवारों को नुकसान और रक्त के थक्कों का निर्माण (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म);
• हेमटोपोइजिस में गड़बड़ी;
• पूर्व रोधगलन राज्य या सीधे रोधगलन।

प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास का संकेत दे सकती है।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि क्लॉटिंग इनहिबिटर (हेपरिन) या एंटीबायोटिक दवाओं के नियमित उपयोग से प्रभावित हो सकती है। महिलाओं में पीटी बढ़ सकता है हार्मोनल गर्भनिरोधक.

पीटी . में कमी

एक जटिल प्रोटीन के कम प्लाज्मा स्तर का मतलब है कि रोगी को जिगर की समस्या है जो अपर्याप्त विटामिन के उत्पादन का कारण हो सकती है।

इसके अलावा, प्रोथ्रोम्बिन में कमी इस तरह के विकृति का परिणाम हो सकती है:

• दोषपूर्ण हो जाता है जठरांत्र पथ(डिस्बिओसिस, भड़काऊ प्रक्रियाएं);
• जन्मजात या अधिग्रहित प्रोथ्रोम्बिन की कमी;
• विटामिन की खपत और शरीर में उनके सेवन के बीच असंतुलन (हाइपोविटामिनोसिस);
• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि (पॉलीसिथेमिया)।

प्रोथ्रोम्बिन में कमी इंगित करती है उच्च चिपचिपापनरक्त

पीटी में जोरदार गिरावट का संकेत भारी जोखिमखून बह रहा है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मार्कर का मूल्य जितना कम होगा, रक्त के अत्यधिक नुकसान की संभावना उतनी ही अधिक होगी, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को कैसे बढ़ाएं

निम्न के अलावा दवाई से उपचाररोगी की जीवन शैली को समायोजित करके रक्त में पीटी का प्रतिशत बढ़ाना संभव है।

• मादक पेय और तंबाकू धूम्रपान के उपयोग को बाहर करें;
• व्यायाम ( लंबी पैदल यात्रापर ताज़ी हवा, दौड़ना, तैरना);
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• टालना तनावपूर्ण स्थितियांभावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करें।

व्यायाम करने से प्रोथ्रोम्बिन को बढ़ाने में मदद मिलेगी

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि के दौरान, पोषण पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

• वसायुक्त, नमकीन, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ;
• फलियां (बीन्स, मटर), जड़ी-बूटियां और कुछ सब्जियां (गोभी, चुकंदर, मिर्च);
• समृद्ध पके हुए माल और आटा उत्पाद;
• अनाज का दलिया।

मछली और मछली वसा, खट्टे फल, प्याज और लहसुन, अदरक। आहार में रास्पबेरी, क्रैनबेरी, स्ट्रॉबेरी और अंजीर शामिल होना चाहिए। अनाज से दलिया खाना, पेय से पीना उपयोगी है हरी चाय.

लोक उपचार

व्यंजनों के बीच वैकल्पिक दवाईयहाँ बहुत कुछ है प्रभावी तरीकेरक्त के थक्के पर सकारात्मक प्रभाव।

औषधीय कच्चे माल (2 बड़े चम्मच एल।) एक तामचीनी पैन में रखें, 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और 7-10 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालें। ठंडा किया हुआ शोरबा छान लें और एक सप्ताह के लिए 0.5 कप दिन में 3 बार लें।

कॉर्न सिल्क का काढ़ा प्रोथ्रोम्बिन के स्तर पर लाभकारी प्रभाव डालता है

अखरोट के साथ टिंचर (गोले)

आधा लीटर जार में संक्षेप में डालें (राम न करें) और ऊपर से वोदका (चांदनी) डालें। 7-10 दिनों के लिए तरल को गर्म स्थान (बिना सीधी धूप के) में डालने के लिए छोड़ दें। तनावपूर्ण टिंचर 35-40 बूँदें दिन में 3 बार से अधिक न लें।

टिंचर तैयार करने के लिए, आपको नट्स के खोल का उपयोग करने की आवश्यकता है

गांठदार और यारो का काढ़ा

समान भागों में, जड़ी बूटियों (1 बड़ा चम्मच एल।) लें और 0.5 लीटर उबलते पानी डालें। वेजिटेबल लिक्विड को धीमी आंच पर 5-7 मिनट तक उबालें। शोरबा को 1/3 कप सुबह, दोपहर के भोजन के समय और सोने से पहले पीना चाहिए।

नॉटवीड काढ़ा प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को बढ़ाने में मदद करेगा।

चुभने वाले बिछुआ का आसव

पौधे की कुचल पत्तियों (20 ग्राम) को उबलते पानी (250 मिली) के साथ डालें और 30-40 मिनट के लिए छोड़ दें। हीलिंग लिक्विड को आधा गिलास सुबह और शाम को लेना चाहिए।

बिछुआ प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को बढ़ाएगा

इलाज लोक उपचारन केवल थक्के को बढ़ाता है, बल्कि चयापचय को भी उत्तेजित करता है, साथ ही हृदय और पाचन तंत्र के कामकाज में सुधार करता है। मुख्य बात सभी खुराक का निरीक्षण करना है।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को कैसे कम करें

प्रोथ्रोम्बिन को कम करने की तकनीक इसे बढ़ाने के तरीकों के साथ मेल खाती है। एक स्वस्थ तरीकाजीवन, खेल खेलना, धूम्रपान और शराब छोड़ना, सही आहार- उच्च रक्त चिपचिपाहट से छुटकारा पाने के मुख्य साथी।

लोक उपचार

अधिकांश प्रभावी तरीकेपीटी में कमी को ऐसे व्यंजन माना जाता है जिनमें शहद, नींबू, लहसुन या प्याज होते हैं।

हीलिंग मिश्रण

प्याज (200 ग्राम) और लहसुन (100 ग्राम) को काट लें, 110 मिलीलीटर शहद और 60 मिलीलीटर नींबू का रस मिलाएं। सभी घटकों को मिलाएं और चिकना होने तक मिलाएँ। 1 चम्मच के लिए तैयार दवा का प्रयोग करें। एक दिन में कई बार।

प्याज, लहसुन और शहद का मिश्रण प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को कम करने में अच्छा है

चुकंदर को अच्छी तरह उबालकर छील लें और बारीक कद्दूकस कर लें। लहसुन की 1 कली और 2 बड़े चम्मच डालें। एल वनस्पति तेल, सब कुछ मिलाने के लिए। चुकंदर का सलाद अवश्य मौजूद होना चाहिए रोज का आहार 7-12 दिनों के लिए।

लहसुन के साथ चुकंदर का सलाद न केवल स्वादिष्ट है, बल्कि सेहतमंद भी है

सेब-शहद आसव

3 मध्यम सेब को धोकर छोटे वेजेज में काट लें, 1-2 लीटर थर्मस में रखें। 50 ग्राम ग्रीन टी और 15 मिली शहद मिलाएं। हर चीज के ऊपर उबलता पानी डालें और 2.5 घंटे के लिए छोड़ दें। हीलिंग ड्रिंकआपको दिन में पीने की जरूरत है। हर सुबह एक नया आसव करना चाहिए। उपचार का कोर्स 5-7 दिन है।

सेब-शहद का अर्क 24 घंटे के भीतर पिया जाना चाहिए

50 ग्राम अदरक को पीसकर 1 छोटा चम्मच डालें। हरी चाय और 600 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। संक्रमित और छाने हुए तरल में आधा नींबू का रस और थोड़ा शहद मिलाएं। दवा दिन में 3 बार पिएं।

अदरक वाली ग्रीन टी प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को कम करने में मदद करती है

व्यंजनों पारंपरिक औषधिरक्त की चिपचिपाहट को कम करने में मदद करता है और इस तरह प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को बढ़ाता या घटाता है। कई व्यंजनों में कुछ मतभेद होते हैं, इसलिए उनका उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। किसी विशेष स्थिति में क्या करना है, यह एक विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाता है, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार का चयन किया जाता है।

रक्त के थक्के की दर और इसकी चिपचिपाहट का स्तर त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन को निर्धारित करने में मदद करता है। इसके लिए, एक विशेष रक्त परीक्षण किया जाता है - एक कोगुलोग्राम या एक प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण। यह आपको प्रारंभिक अवस्था में शरीर में रोग प्रक्रियाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है, और ड्रग थेरेपी को समायोजित करने में भी मदद करता है।

> प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त परीक्षण, INR (प्रोथ्रोम्बिन समय)

इस जानकारी का उपयोग स्व-दवा के लिए नहीं किया जा सकता है!
एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श अनिवार्य है!

किस विधि के लिए उपयोग किया जाता है, यह क्या परिभाषित करता है?

प्रोथ्रोम्बिन में से एक है महत्वपूर्ण कारकरक्त जमावट प्रणाली। यह विटामिन K की भागीदारी से लीवर में बनता है और रक्त प्लाज्मा में परिचालित होता है। थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम आयनों के साथ बातचीत करते समय, प्रोथ्रोम्बिन थ्रोम्बिन में बदल जाता है, जिसके बिना रक्त के थक्के का निर्माण असंभव है।

नैदानिक ​​नैदानिक ​​प्रयोगशालाएं आमतौर पर एक प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण करती हैं, जो त्वरित, प्रोथ्रोम्बिन समय, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात या प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के निर्धारण के रूप में किया जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटीटी) वह समय अंतराल है जिसके दौरान रक्त प्लाज्मा का थक्का जमने लगता है जब इसमें थ्रोम्बोप्लास्टिन-कैल्शियम मिश्रण मिलाया जाता है। सेकंड में मापा जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) रोगी के PTT का सामान्य माध्य PTV से अनुपात है। विश्लेषण परिणाम एक गुणांक (दशमलव अंश) है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) जांच किए गए व्यक्ति के प्लाज्मा के जमावट समय के लिए नियंत्रण रक्त प्लाज्मा के जमावट समय का प्रतिशत है। प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का निर्धारण पिछले परीक्षण से अलग है जिसमें यह नियंत्रण प्लाज्मा के कई कमजोर पड़ने का उपयोग करता है। यह आपको और अधिक प्राप्त करने की अनुमति देता है सटीक परिणाम(प्रतिशत में भी)।

इन सभी संकेतकों का उपयोग जमावट प्रणाली की स्थिति का आकलन करने और थक्कारोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

अध्ययन किन स्थितियों में निर्धारित है?

सूचीबद्ध संकेतकों में परिवर्तन उनके मूल्यों में ऊपर और नीचे दोनों ओर हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, यह रक्त के थक्के में वृद्धि या कमी के संकेतों से प्रकट होता है।

बढ़ी हुई कोगुलेबिलिटी के कारण समय पर पुनःपूर्ति (उल्टी, जलन) के बिना बड़े द्रव नुकसान हैं हार्मोनल दवाएं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता का उल्लंघन। संक्रमण के साथ बढ़ी हुई जमावट देखी जाती है, संवहनी विकृति, गर्भावस्था, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, के बाद सर्जिकल हस्तक्षेपऔर अक्सर विभिन्न थ्रोम्बोटिक जटिलताओं से प्रकट होता है।

खून का थक्का जमने से घाव से खून बहने लगता है, घाव के निशान बन जाते हैं मुलायम ऊतकमामूली चोटों के साथ, अक्सर नाक से खून बहता है। खराब थक्के हीमोफिलिया, यकृत रोग की विशेषता है। लंबे समय तक एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले मरीज इससे पीड़ित होते हैं।

इन सभी मामलों में अनिवार्यएक प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण निर्धारित है।

कौन से डॉक्टर परीक्षण लिखते हैं, और यह कहाँ किया जा सकता है?

एक चिकित्सक, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, हेमटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, कम अक्सर अन्य विशेषज्ञों द्वारा अनुसंधान के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है।

आप नैदानिक ​​इकाइयों की प्रयोगशालाओं में परीक्षा पास कर सकते हैं चिकित्सा संस्थानएक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आयोजित करना।

शोध के लिए सामग्री क्या है, और इसकी तैयारी कैसे करें

अध्ययन के लिए सामग्री रक्त है। यह एक एंटीकोआगुलेंट के साथ एक विशेष ट्यूब में विश्लेषण से ठीक पहले एक नस से लिया जाता है।

परीक्षा से पहले, डॉक्टर रक्त के थक्के को बदलने वाली दवाओं को रद्द कर देता है। प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, वसायुक्त और मसालेदार व्यंजन, शराब को आहार से बाहर रखा गया है। भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचने की सलाह दी जाती है। रक्त का नमूना खाली पेट किया जाता है।

अध्ययन के परिणाम सामान्य

आम तौर पर, प्रोथ्रोम्बिन का समय 11 से 16 सेकंड होता है। INR गुणांक 0.85–1.35 है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स 80-100% की सीमा में है। त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन - 78-142%।

विधि के नुकसान

इस पद्धति का नुकसान अध्ययन के परिणामों की सटीकता को प्रभावित करने वाले कई कारणों की उपस्थिति है (प्रयुक्त थ्रोम्बोप्लास्टिन के स्पष्ट मानकीकरण की कमी, अन्य जमावट कारकों का प्रभाव)।

नैदानिक ​​महत्वअनुसंधान

विधि रक्त जमावट प्रणाली की विकृति का निदान करने, इसकी गंभीरता की डिग्री को स्पष्ट करने, उपचार की निगरानी करने में मदद करती है। लेकिन प्रोथ्रोम्बिन शरीर की हेमोस्टेसिस प्रणाली का केवल एक हिस्सा है, और एक प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण सभी उल्लंघनों को प्रकट नहीं कर सकता है। इसलिए, संकेतों की उपस्थिति में, रक्त जमावट प्रणाली का व्यापक अध्ययन करना आवश्यक है।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण एक रक्त के थक्के अध्ययन का हिस्सा है - एक कोगुलोग्राम। इस प्रोटीन की गतिविधि के अलावा, पीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, या पीटीआई) और पीटी (प्रोथ्रोम्बिन टाइम) जैसे संकेतक भी निर्धारित किए जाते हैं, जो थक्के की दर का आकलन करना संभव बनाते हैं। महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य मूल्यों के साथ-साथ आदर्श से उनके विचलन के कारणों को नीचे विस्तार से वर्णित किया गया है।

प्रोथ्रोम्बिन - यह क्या है?

प्रोथ्रोम्बिन एक उच्च आणविक भार प्रोटीन यौगिक है जो रक्त के थक्के में शामिल होता है। इसका उत्पादन अनेक पदार्थों की उपस्थिति में यकृत में होता है। विशेष रूप से, विटामिन के, जिसकी कमी से प्रोथ्रोम्बिन के गलत अणुओं का संश्लेषण होता है - वे रक्त के थक्के बनाते हैं जो रक्त की गति को बाधित करते हैं और घातक हो सकते हैं।

रक्त के थक्के का आकलन करने के लिए प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण की आवश्यकता है, और सबसे सटीक और सार्वभौमिक विधिअनुसंधान पीके है - क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन। यह क्या है? यह परीक्षण प्लाज्मा के नियंत्रण भाग की तुलना में रोगी के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि को प्रकट करता है। यह नमूने में इस प्रक्रिया के समय के लिए रोगी के प्लाज्मा क्लॉटिंग समय का अनुपात है।

विश्लेषण का नाम वैज्ञानिक ए। क्विक के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने इस पद्धति का प्रस्ताव रखा था। परीक्षण के परिणामों में, क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। अंतरराष्ट्रीय नामकरण में, इसे नंबर II दिया गया है, क्योंकि इसे फाइब्रिनोजेन के बाद दूसरे स्थान पर खोजा गया था।

त्वरित परीक्षण का उपयोग न केवल रक्त के थक्के तत्वों की गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के कामकाज का अध्ययन करने के लिए भी किया जाता है। पीसी परीक्षण प्रोथ्रोम्बिन समय और प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक परीक्षणों की तुलना में अधिक बहुमुखी है।

संकेतों की सूचीत्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण के लिए:

• बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का जमना;
• जिगर की बीमारी;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम - ऑटोइम्यून कारणों के कारण थ्रोम्बस गठन में वृद्धि;
• रक्त कैंसर;
• विकृतियाँ जिनमें विटामिन K का उत्पादन बिगड़ा हुआ है (रुकावट) पित्त पथ, आंत में भोजन की खराब पाचनशक्ति, आदि)।

नोट: विटामिन K आंतों में बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होता है और प्रोथ्रोम्बिन के निर्माण में सक्रिय भाग लेता है। रक्त के थक्के बनने की दर इसकी कमी और अधिकता दोनों से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है।

एंटीकोआगुलंट्स - हेपरिन, वारफेरिन और अन्य के उपयोग की अवधि के दौरान हेमोकोएग्यूलेशन सिस्टम को नियंत्रित करने के लिए एक पीसी परीक्षण आवश्यक है। रक्त की संरचना और उसकी संरचना भी शुरुआत के साथ बदल जाती है रजोनिवृत्तिमहिलाओं में (45 वर्ष के बाद), जो कैंसर के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। इसलिए, इस उम्र में, नियमित रूप से प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

प्रोथ्रोम्बिन समय - यह क्या है?

रक्तस्राव के कारणों के आधार पर, रक्त दो तरह से जमना शुरू हो सकता है - आंतरिक या बाहरी। पहला सक्रिय होता है यदि जहाजों को बाहर से क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है - एक खरोंच, कट, खरोंच, काटने, घर्षण के परिणामस्वरूप। आंतरिक पथ काम करता है जब दीवार की अखंडता नसअंदर से परेशान था - विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, रोगजनक सूक्ष्मजीव, एंटीबॉडी।

प्रोथ्रोम्बिन समय एक संकेतक है जो हेमोकोएग्यूलेशन सिस्टम में आंतरिक मार्ग के काम को दर्शाता है।

यह उन जहाजों की "मरम्मत" की प्रभावशीलता को दर्शाता है जो रक्तप्रवाह में परिसंचारी कनेक्शन से क्षतिग्रस्त हो गए हैं। परीक्षण के परिणामों में, प्रोथ्रोम्बिन समय को पीटी, ईकोम्बिप्ल पीटी, या पीटी के रूप में संदर्भित किया जा सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ा, निम्नलिखित शर्तों के तहत, मानदंड की तुलना में:

• विटामिन के की कमी;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का प्रारंभिक चरण;
• यकृत विकृति;
• थक्कारोधी के समूह से ड्रग्स लेना - थ्रोम्बोस, एग्रीगल, वारफारिन, हेपरिन और अन्य;
• नवजात शिशुओं के रक्तस्रावी प्रवणता;
• पित्त पथ की सूजन और रुकावट;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम;
• आंत में वसा का बिगड़ा हुआ अवशोषण;
• जमावट कारकों की कमी - प्रोथ्रोम्बिन, एसी-ग्लोब्युलिन, प्रोकोवर्टिन और स्टुअर्ट-प्रोवर कारक।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की सांद्रता जितनी कम होगी, प्रोथ्रोम्बिन का समय उतना ही अधिक होगा, क्योंकि रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया धीमी होती है।

प्रोथ्रोम्बिन समय कमयदि निम्नलिखित स्थितियां होती हैं:

• गर्भावस्था;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• शरीर द्वारा उत्पादित एंटीथ्रोम्बिन-III और अन्य एंटीकोगुल्टेंट्स के उच्च स्तर;
• हेमटोक्रिट के मानदंड से विचलन - रक्त कोशिकाओं की मात्रा और प्लाज्मा की मात्रा का अनुपात।

परीक्षण के दौरान कम प्रोथ्रोम्बिन समय अध्ययन से पहले प्लाज्मा के लंबे भंडारण और रक्त के नमूने के दौरान उल्लंघन के कारण हो सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स उस दर का माप है जिस पर आंतरिक मार्ग के साथ रक्त का थक्का बनना शुरू हो जाता है। इसकी गणना प्रोथ्रोम्बिन समय के आधार पर की जाती है, इसलिए इसकी वृद्धि शरीर में पीटी में वृद्धि के साथ-साथ कमी के समान विकारों के साथ देखी जाती है।

पीटीआई का निर्धारण करने के लिए, रोगी के प्लाज्मा क्लॉटिंग समय को नियंत्रण नमूने में इस मान से विभाजित किया जाता है। आम तौर पर, परिणाम 95-105% होना चाहिए।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए विश्लेषण की सटीकता प्रयोगशाला में उपयोग की जाने वाली दवाओं की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। इसलिए, इसे त्वरित प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के विपरीत, सार्वभौमिक नहीं कहा जा सकता है।

बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन

यदि त्वरित प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण ऊंचा है और उच्च मान (150% या अधिक तक) दिखाता है, तो इसका कारण हो सकता है:

• डीआईसी सिंड्रोम;
• कोलेस्टेसिस और अन्य बीमारियां जो विटामिन के की गतिविधि को कम करती हैं;
• फाइब्रिन के कामकाज को बाधित करने वाले रोग;
• वंशानुगत और अधिग्रहित विकृति जो जमावट कारकों (यकृत रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम) की कमी की ओर ले जाती है।

बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन भी प्रकट होता है लंबे समय तक सेवनदवाएं:

• एंटीबायोटिक्स;
• मूत्रवर्धक;
• एस्पिरिन;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी;
• उपचय स्टेरॉयड्स;
• मेथोट्रेक्सेट;
• रेचक;
• निकोटिनिक एसिड;
• हेपरिन और अन्य थक्के अवरोधक।

प्रोथ्रोम्बिन दर, तालिका

चरम पीसी मान 78 से नीचे और 142% से ऊपर हैं। त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की दरें तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

उम्र साल	पीसी / टीडी मानक सीमा>
6 . तक	80-100
6-12	79-102
12-18	78-110
18-25	82-115
25-45	78-135
45-65	78 से 142 . तक

पुरुषों और महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन की दरें एक हैं आयु वर्गभिन्न नहीं। दोनों लिंगों के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय का सामान्य मान 9-12 सेकंड है। एक बच्चे की उम्मीद करने वाली महिलाओं के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का मान सामान्य मूल्यों से थोड़ा अधिक होता है।

कम प्रोथ्रोम्बिन

क्विक के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन हमेशा रक्त के थक्कों के अत्यधिक तेजी से बनने की बात करता है और इस तरह की स्थितियों से उकसाया जाता है:

• गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि;
• हिरापरक थ्रॉम्बोसिस;
• ऊतक क्षति के कारण रक्त वाहिकाओं में थ्रोम्बोप्लास्टिन का प्रवेश;
• उच्च रक्त चिपचिपापन (पॉलीसिथेमिया)।

पीसी में कमी को इस तरह की निर्भरता से समझाया जा सकता है - प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन की गतिविधि अधिक होती है, रक्त के थक्के नियंत्रण प्लाज्मा नमूने की तुलना में तेज़ होते हैं, इसलिए क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण सामान्य से नीचे है।

क्विक के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन मर्कैप्टोप्यूरिन, हार्मोनल गर्भ निरोधकों और रक्त घनत्व को बढ़ाने वाली अन्य दवाओं के सेवन के कारण भी हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन

Coagulogram गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षण का एक अनिवार्य हिस्सा है। प्रोथ्रोम्बिन परीक्षणों सहित इस अध्ययन का मूल्यांकन, समय पर उन स्थितियों की पहचान करना संभव बनाता है जो बच्चे और गर्भवती मां के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं।

गर्भावस्था के दौरान क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन सामान्य रूप से थोड़ा कम होता है, यानी जमावट प्रणाली की गतिविधि बढ़ जाती है। यह रक्त परिसंचरण के एक नए चक्र के उद्भव और आगामी बच्चे के जन्म और संभावित रक्त हानि के लिए शरीर की तैयारी के कारण है।

बहुत कम पीसी घनास्त्रता के विकास को भड़का सकता है, और गर्भवती महिलाओं में इसकी वृद्धि का कारण बन सकती है भारी रक्तस्रावप्रसव के दौरान, आंतरिक सहित।

भारी रक्तस्राव माँ और बच्चे के रक्त के मिश्रण के कारण हेमोलिटिक शॉक का कारण बन सकता है। यह में से एक है बार-बार कारणप्रसवोत्तर मृत्यु दर। इससे बचने के लिए, इस स्थिति में, न केवल जमावट प्रणाली की स्थिति की निगरानी और नियंत्रण करें, बल्कि गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में इम्युनोग्लोबुलिन भी पेश करें, जो संभावित खतरनाक एंटीबॉडी को नष्ट कर देते हैं।

• एक बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मान 80-100% है। उनके साथ उच्च मूल्यघनास्त्रता और अन्य जटिलताओं से बचने के लिए, दवाओं को दिखाया गया है जो कम करती हैं बढ़ी हुई गतिविधिजमाव।
• इसके विपरीत, कम पीआई में रक्तस्राव का खतरा होता है। सामान्य मूल्यगर्भवती महिलाओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय - 11-18 सेकंड। गर्भावस्था के दौरान, कोगुलोग्राम में आदर्श से कोई विचलन एक कारण है गहन परीक्षाऔर ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में भर्ती।

प्रोथ्रोम्बिन लीवर में बनने वाला एक जटिल प्रोटीन है। इसकी मात्रा के अनुसार रक्त जमावट प्रणाली के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। विश्लेषण के परिणाम जानकारीपूर्ण होने के लिए, खाली पेट रक्त, अधिमानतः सुबह आठ से ग्यारह बजे के बीच।

रक्त संग्रह के बाद कम से कम आठ और चौदह घंटे से अधिक नहीं गुजरना चाहिए अंतिम प्रवेशखाना। इस समय आप केवल पानी पी सकते हैं। विश्लेषण से एक दिन पहले, आपको तला हुआ और सीमित करने की आवश्यकता है वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब न लें, भारी शारीरिक गतिविधि को बाहर करना आवश्यक है। परीक्षण से आधे घंटे के भीतर, मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव को बाहर रखा जाना चाहिए। रक्त का नमूना लेने से आधे घंटे पहले तक यह असंभव है।

प्रशासन से पहले रक्त का नमूना लिया जाना चाहिए। दवाओंऔर उनके बाद एक से दो सप्ताह से पहले नहीं। यदि उनका स्वागत रद्द नहीं किया जा सकता है, तो अध्ययन के संदर्भ में, डॉक्टर को यह बताना होगा कि रोगी कौन सी दवाएं ले रहा है और किस खुराक में।

उच्च स्तरफाइब्रिनोजेन तीव्र का संकेत है भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर ऊतक मृत्यु, इसके साथ जुड़ा हो सकता है बढ़ा हुआ खतराउच्च रक्तचाप, दिल का दौरा, स्ट्रोक, मधुमेह और यहां तक ​​कि कैंसर भी। शरीर में बढ़ी हुई फाइब्रिनोजेन धमनियों की दीवारों को भड़काऊ क्षति का कारण बनती है, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका और थ्रोम्बस के गठन के लिए जमीन तैयार करती है। मस्तिष्क में धमनियों में से एक को अवरुद्ध करने वाला रक्त का थक्का स्ट्रोक और घनास्त्रता का कारण बन सकता है कोरोनरी धमनीमायोकार्डियल रोधगलन के विकास को उत्तेजित करता है।

बहुत कम फाइब्रिनोजेन का स्तर पैदा कर सकता है विपुल रक्तस्रावजिन्हें रोकना मुश्किल है। एक नियम के रूप में, यह नशीली दवाओं के उपयोग के कारण दाता के रक्त की हानि के परिणामस्वरूप होता है। इसकी एकाग्रता में कमी जन्मजात हाइपोफिब्रिनोजेनमिया और एफ़िब्रिनोजेनमिया, यकृत में फाइब्रिनोजेन के गठन के माध्यमिक विकारों के साथ-साथ कोगुलोपैथियों में भी देखी जाती है। विभिन्न मूल के... सामान्य थक्का बनने के लिए, आवश्यक न्यूनतम प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन स्तर 0.5 ग्राम / एल होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण की झिल्लियों का निर्माण होता है। भ्रूण की झिल्ली की कोशिकाएं यानी कोरियोनिक कोशिकाएं महिला के रक्त में हार्मोन का संश्लेषण करती हैं - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनमानव (एचसीजी)। गर्भावस्था के निदान के लिए सभी अध्ययन इस हार्मोन के निर्धारण पर आधारित हैं।

आपको चाहिये होगा

• - स्त्री रोग विशेषज्ञ का रेफरल।

निर्देश

गर्भावस्था का निदान करने के लिए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी या एचसीजी) के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

डॉक्टर - स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशन में विशेष प्रयोगशालाओं में एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

मानव रक्त में कई घटक होते हैं जिनके द्वारा शरीर की स्थिति का न्याय किया जा सकता है। एक परिसर है प्रयोगशाला अनुसंधान, किसी विशेष संकेतक के मानदंड या विचलन की डिग्री दिखा रहा है।

में से एक महत्वपूर्ण संकेतकबीमारी के मामले में नियमित जांच की आवश्यकता मधुमेह- खून का जमना।

रक्त का थक्का बनना एक संकेतक है जो रक्तस्राव की डिग्री को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है। यदि रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त बनाने वाले पदार्थ रक्त के थक्के बनाते हैं, जो आगे रक्त की हानि को रोकते हैं। 10 मिनट के बाद सामान्य थक्के के साथ। पोत को मामूली क्षति के बाद, रक्त का थक्का बन जाता है।

यदि थक्का बनने की प्रक्रिया बहुत तेजी से शुरू होती है, तो यह संकेत दे सकता है बढ़ी हुई जमावटरक्त - थ्रोम्बोफिलिया। थ्रोम्बोफिलिया एक रक्त रोग है जो रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं में रक्त के थक्कों और थक्कों के निर्माण की ओर जाता है, जिससे मानव ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिससे दिल का दौरा, स्ट्रोक, वैरिकाज़ नसों, घनास्त्रता और आंतरिक अंगों के रोग होते हैं।

पदार्थ जो रक्त के थक्के की डिग्री को नियंत्रित करते हैं - प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन।

प्रोथ्रोम्बिन

प्रोथ्रोम्बिन एक महत्वपूर्ण प्लाज्मा प्रोटीन है जो रक्त के थक्के की डिग्री को इंगित करता है। यह रक्त के थक्के के गठन की डिग्री को प्रभावित करता है और थ्रोम्बिन से पहले होता है, एक प्रोटीन जो रक्त के थक्के के गठन को उत्तेजित करता है।

प्रोथ्रोम्बिन लीवर में विटामिन K द्वारा निर्मित होता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का उपयोग करके, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज का आकलन करना संभव है।

विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित संकेतक प्राप्त होते हैं:

• प्रोथ्रोम्बिन समय एक संकेतक है जो रक्त के थक्के की दर को दर्शाता है, वास्तव में, रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की एकाग्रता की डिग्री को दर्शाता है। परिणाम सेकंड में इंगित किया गया है। सामान्य 9-13 सेकंड;
• क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि को दर्शाने वाला एक संकेतक है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, सामान्य प्लाज्मा समाधानों में प्रोथ्रोम्बिन समय में परिवर्तन के आधार पर अंशांकन ग्राफ का उपयोग करके स्थापित किया जाता है। उपयोग किए गए उपकरणों के आधार पर दर 77-120% है।
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात से निर्धारित होता है, एक स्वस्थ व्यक्ति की विशेषता खराब रक्त के थक्के वाले व्यक्ति के समय के लिए। मानदंड 80-110% है;
• INR इंडेक्स एक संकेतक है जिसका उपयोग रक्त के थक्कों को रोकने के उद्देश्य से दवाओं के साथ उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है। पास होना स्वस्थ लोगसूचकांक 80-115% के दायरे में है।

विश्लेषण प्रक्रिया

विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना लेना शुरू करने से पहले, डॉक्टर को मधुमेह द्वारा ली जाने वाली दवाओं के बारे में पता लगाना चाहिए। अध्ययन के परिणाम को प्रभावित करने वाली दवाओं की उपस्थिति में, उन्हें अस्थायी रूप से रद्द कर दिया जाता है।

अनुसंधान का पालन करने की आवश्यकता नहीं है विशेष आहारया आहार का पालन करें (मधुमेह मेलिटस के लिए आवश्यक आहार और आहार को छोड़कर)।

हाथ की नस से खून का पंचर किया जाता है, जिसके बाद इंजेक्शन वाली जगह को कॉटन बॉल से तब तक दबाया जाता है जब तक कि खून बहना बंद न हो जाए। यदि पंचर साइट पर एक खरोंच बनता है, तो वार्मिंग प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

आदर्श से विचलन

प्रोथ्रोम्बिन समय (13 सेकंड से अधिक) का एक बढ़ा हुआ मानदंड विटामिन के की अधिकता के कारण थ्रोम्बोफिलिया के विकास की संभावना को इंगित करता है (अधिक के बारे में अधिक जानकारी) वसा में घुलनशील विटामिन, जिससे विटामिन K संबंधित है, इस लेख को पढ़ें)। मधुमेह मेलिटस वाले लोगों का औसत अधिक अनुमानित होता है, इसलिए विचलन की डिग्री निर्धारित करने के लिए समय-समय पर विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है।

प्रोथ्रोम्बिन समय का मान, आदर्श से नीचे की ओर (9 सेकंड से कम) विचलन, रक्त के थक्के में कमी का परिणाम हो सकता है, जो डिस्बिओसिस के परिणामस्वरूप विटामिन के की कमी या आंत में विटामिन के खराब अवशोषण का संकेत देता है। और एंटरोकोलाइटिस।

प्रोथ्रोम्बिन के लिए गलत परीक्षा परिणाम प्राप्त करने के लिए कई कारक काम कर सकते हैं:

• शराब का सेवन;
• सामग्री के साथ एक टेस्ट ट्यूब की लापरवाही से संभालने के कारण लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश;
• केशिका रक्त संग्रह।