Érzéstelenítés császármetszés alatt. Az epidurális érzéstelenítés előnyei. Sűrű kötődés és placenta accreta

Ebben a cikkben:

A császármetszésre akkor kerül sor, amikor a gyermek vajúdik. természetesen ellenjavallt, és veszélyezteti az anya és a gyermek egészségét. Ha császármetszést terveznek, van idő a vajúdó nőt felkészíteni rá. Ilyen esetekben előfordul, hogy egy nőnek joga van arra, hogy a császármetszéshez érzéstelenítést válasszon, de gyakran az aneszteziológus egyénileg határozza meg, figyelembe véve a műtéthez vezető okokat, a műtét típusát (tervezett, nem tervezett), valamint a nő és gyermeke állapota.

Manapság többféle érzéstelenítési módszer létezik erre a műtétre: általános, epidurális és spinális. A császármetszés érzéstelenítésének minden típusának megvannak a maga előnyei és hátrányai. Ez a cikk segít kitalálni, hogy melyik érzéstelenítés a legjobb, valamint milyen esetekben ésszerű az egyik vagy másik típusú érzéstelenítés alkalmazása.

Az általános érzéstelenítés árnyalatai

Ma a szülés során általános érzéstelenítést csak ben alkalmaznak sürgős esetben, annak a ténynek köszönhető, hogy a ez a típus Az érzéstelenítés kockázata nagyobb, mint más típusú érzéstelenítés, de minimális időt vesz igénybe. Először is, a terhes nő intravénás érzéstelenítőt kap. Szó szerint néhány másodperc múlva, amikor a gyógyszer hatni kezd, egy csövet helyeznek a légcsőbe az oxigén és az érzéstelenítő gáz ellátására. Az általános érzéstelenítés harmadik része pedig a lazítóm. Ez a gyógyszer ellazítja a nő összes izmát. És csak ezután kezdődik maga a művelet.

Szerencsére nincs sok javallat a császármetszéshez szükséges általános érzéstelenítésre. De a következő esetekben nem cserélhető:

• Amikor az érzéstelenítés ellenjavallt más típusú császármetszéshez. Például vérzés, kóros elhízás, nagy műtét a gerincen, véralvadási betegségek és mások;
• A magzat fenyegető állapota. Ez magában foglalhatja a köldökzsinór kiesését, a magzat rendellenes helyzetét;
• Ha egy vajúdó nő megtagadja a regionális érzéstelenítést a császármetszés során;
• Vészhelyzeti művelet során, amikor minden perc lehet az utolsó.

Az ilyen típusú császármetszés érzéstelenítésének nagyon kevés ellenjavallata van, de számos hátránya van, amelyek mind az anyát, mind a gyermeket érintik:

• A fő kockázat az aspiráció. Mit jelent? A gyomornedv bejuthat a tüdőbe, ami okozhat légzési elégtelenségés tüdőgyulladás;
• Mivel a kábítószerek behatolnak a placentán, a központi idegrendszer depressziója idegrendszerújszülött Különös jelentősége van ebben az esetben koraszülés, valamint abban az esetben, ha megnő az érzéstelenítés bevezetése és a szülés közötti idő. De nem kell túlságosan aggódni, mert modern gyógyszerekérzéstelenítésnél a magzatra gyakorolt ​​hatás minimális és rövid életű. És köszönöm helyes cselekvések az aneszteziológusnak nem lesz súlyos következménye;
• Női hipoxia. Ennek oka a terhes nő magas oxigénigénye;
• Fennáll annak a veszélye, hogy a légcső intubációja (eldobható szonda behelyezése a légcsőbe) számos okból lehetetlenné válik. És csatlakoztatás a készülékhez mesterséges lélegeztetés nem tűnik lehetségesnek;
• Lehetséges megnövekedett vérnyomás és fokozott pulzusszám;
• A leggyakoribb és legegyszerűbb mellékhatások: izomfájdalom, hányinger, szédülés, torokköhögés, ajkak, fogak és nyelv sérülései.

A nagyszámú hátrány ellenére a császármetszés általános érzéstelenítésének számos előnye van.:

• gyors merítés altatásos állapotban, ami nagyon fontos feltétel fenyegetőzés esetén;
• kiváló feltételek a sebész számára, a teljes izomlazítás miatt;
• egy terhes nő meglehetősen könnyen tolerálja, mivel helyes használat a fájdalom teljesen hiányzik;
• szeretettel- érrendszer stabilan működik, és a regionális érzéstelenítéshez képest gyakorlatilag nem csökken a nyomás;
• az aneszteziológusok gyakrabban választják ezt az érzéstelenítési módot. Itt egy gyakrabban begyakorolt ​​és könnyebben használható működési technikát alkalmaznak.

Epidurális fájdalomcsillapítás

Gyakran epidurális érzéstelenítést alkalmaznak császármetszéseknél, amikor azt tervezik, mivel ebben az esetben időre van szükség a felkészüléshez. Sürgős esetekben nem mindig lehet szúrást végezni, mivel az injekciót egy bizonyos helyen, a gerinc felett, az ágyék szintjén végzik. És arra a helyre, ahol kijönnek az idegek gerincvelő a gerinccsatornába egy vékony puha csövön (katéteren) keresztül érzéstelenítőt fecskendeznek be. A katéteren keresztül bármikor szükség szerint gyógyszert adnak hozzá. Az érzéstelenítés eredménye a tiszta tudat. De az öv alatt minden érzékenység eltűnik: fájdalom, tapintás és hőmérséklet. A beteg már nem érzi az alsó testét, és nem tudja mozgatni a lábát.

A többi típushoz hasonlóan a császármetszés epidurális érzéstelenítésének is megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai, előnyei és hátrányai.

Javallatok:

• Koraszülés (kevesebb, mint 37 hetes terhesség). Ez a fajta fájdalomcsillapítás izomlazulást okoz. medencefenék, a magzati fej kevesebb túlterhelést tapasztal, és könnyebben mozog a szülőcsatornán;
• Megnövekedett artériás nyomás vagy gestosis - az epidurális érzéstelenítés a császármetszés során nyomáscsökkenést okoz;
• Koordinációzavar munkaügyi tevékenység. Ennél a szövődménynél a méh részei különböző mértékű aktivitással húzódnak össze, és nincs közöttük az összehúzódások koordinációja. Ennek oka lehet a méhizmok magas összehúzó aktivitása. Egy nő pszichés stressze is ehhez az eredményhez vezethet. A császármetszés epidurális érzéstelenítése kissé gyengíti a kontrakciók intenzitását és gátolja az oxitocin hatását;
• Elhúzódó vajúdás. A teljes ellazulás hosszú ideig tartó hiánya a vajúdás rendellenességeihez vezet, ilyenkor érzéstelenítést kell alkalmazni, hogy a terhes nő pihenhessen és felépülhessen.

Ellenjavallatok:

• Véralvadási zavar;
• A pustulák közeli elhelyezkedése a szúrás helyéhez;
• Fertőző betegségek;
• Allergia az alkalmazott gyógyszerekre;
• Súlyos gerincdeformitások;
• Heg a méhen (nem mindig);
• A magzat helytelen helyzete (ferde vagy keresztirányú);
• A gyermek súlya magas keskeny medence;
• A páciens megtagadja az epidurális érzéstelenítést császármetszéshez.

Az előnyök a következők:

• Terhes nő tiszta tudata. Az intubáció vagy aspiráció veszélye megszűnik. A nő tudatos, és élvezheti a gyermek világrahozatalának egész folyamatát;
• Nincs irritáció a felső részen légutak. A szenvedő nők számára bronchiális asztma ez az érzéstelenítés előnyösebb;
• A páciens szív- és érrendszere viszonylag stabil marad, mivel a fájdalomcsillapító fokozatosan erősödik;
• A relatív mozgásképesség megmarad. Ez különösen fontos feltétel, ha a terhes nőnek izompatológiái vannak;
• Véghezvitel hosszú műtét. Az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi az érzéstelenítés időtartamának növelését egy katéternek köszönhetően, amelyen keresztül az érzéstelenítő újra beadható;
• Fájdalomcsillapítás a posztoperatív időszakban. A posztoperatív fájdalom csillapítására lehetőség van speciális anyagok, úgynevezett opioidok beadására.

Az érzéstelenítés hátrányai:

• A téves intravascularis beadás veszélye. És ha a hibát nem észlelik időben, görcsrohamok és éles vérnyomásesés alakulhat ki;
• Subarachnoidális injekció veszélye. Ez azt jelenti, hogy érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerincvelő arachnoid membránja alá. Lehetőség van teljes gerincblokk kialakítására, ha ilyen injekciót nem észlelnek;
• Az epidurális érzéstelenítési eljárás összetettebb, mint más típusú fájdalomcsillapítás;
• A műtét egy bizonyos idő elteltével megkezdődhet, mivel 10-20 percbe telik, mire az érzéstelenítés hatni kezd;
• Fennáll a nem megfelelő fájdalomcsillapítás lehetősége. Néha a keresztidegek nincsenek elzárva, és kellemetlen érzés lép fel a műtét során;
• Néhány epidurális érzéstelenítésre használt gyógyszer átjut a placentán. Ez csökkenéshez vezethet pulzus gyermek, újszülött légzési zavara;
• Előfordulhat, hogy kényelmetlenség műtét után: hátfájás, fejfájás, remegés a lábakban, vizelési nehézség.

De nem kell túl sokat aggódnia, mert az aneszteziológus és a gyermek neonatológus tapasztalata és ébersége segít elkerülni a súlyos szövődményeket.

Spinális érzéstelenítés műtét közben

A császármetszés spinális érzéstelenítése hasonló az előző típusú érzéstelenítéshez, de az epidurális érzéstelenítéstől eltérően a tűt valamivel mélyebbre szúrják be, mivel a gerincvelőt körülvevő sűrű membrán átszúrását igényli a hát ágyéki régiójában, a csigolyák között.

Ezt a fajta érzéstelenítést spinálisnak is nevezik. A punkciót a 2. és 3., illetve a 3. és 4. ágyéki csigolya között végezzük, mert itt ér véget a gerincvelő és nem áll fenn a sérülés veszélye. Bár ezt az érzéstelenítést ugyanazon a helyen végzik, mint az epidurálist, vékonyabb tűt használnak. A gyógyszer adagja kisebb, és a gerincvelő szintje alá fecskendezik be a cerebrospinális folyadékot tartalmazó térbe.

Ennek az érzéstelenítésnek is megvannak a maga ellenjavallatai.:

• Bőrfertőzés a szúrás helyén;
• Ha a beteg véralvadási funkciója károsodott, valamint keringési zavarok;
• Vérmérgezés;
• A neurológiai betegségek bizonyos formái;
• A gerinc meglévő betegségei esetén, amelyekben lehetetlen szúrni;
• A vajúdó nő elutasítása.

Az ilyen típusú regionális érzéstelenítésnek jelentős előnyei vannak:

• Nál nél helyes bevezetésérzéstelenítés, teljes fájdalomcsillapítás érhető el;
• A sürgős műtét elvégzésének lehetősége, a műtétre való felkészülés az érzéstelenítő gyógyszer beadása után néhány perccel kezdődhet;
• A spinális érzéstelenítés végrehajtása meglehetősen egyszerű az epidurálishoz képest, mivel a szúrás helye pontosan meghatározható;
• Az érzéstelenítő helytelen intravaszkuláris beadása esetén toxikus reakciók ne keletkezzenek;
• Olcsóbb, mint a császármetszéshez használt más típusú érzéstelenítés.

De vannak hátrányai is:

• A hatás időtartama korlátozott (kb. 2 óra), bár ez az időtartam elegendő a műtéthez;
• A gyógyszer hatásának gyors kezdete miatt fennáll a vérnyomáscsökkenés veszélye. Nál nél a megfelelő intézkedéseket ennek megelőzése elkerülhető;
• Lehetséges szúrás utáni fejfájás a frontotemporális régióban 1-3 napig. De ez ismét az orvos tapasztalatától függ.

Melyik érzéstelenítés előnyösebb?

Nincs olyan fájdalomcsillapítás, amelynek ne lenne ellenjavallata és hátránya. Abszolút minden fent felsorolt ​​érzéstelenítésnek vannak előnyei és hátrányai is. De miután megvizsgáltuk a fentieket a császármetszés alatti érzéstelenítésről, arra a következtetésre juthatunk, hogy a legoptimálisabb lehetőség a spinális érzéstelenítés.

Nem lenne felesleges hozzátenni, hogy az ebben a cikkben szereplő anyagok csak a következőkre szolgálnak általános fejlődés. Semmi esetre se használja fel a megszerzett tudást a szülés során, és ne vitatkozzon az aneszteziológusokkal a műtét után. Végül is a fájdalomcsillapítás módszerének kiválasztásakor a jelenlegi helyzethez igazodik.

Videó közvetítés a császármetszésről

A csecsemők hozzávetőleg 20%-a nem szabványos módon – a has és a méh elülső falának műtéti bemetszésével – születik. Ezt a műtétet császármetszésnek nevezik, és évtizedek óta gyakorolják. Milyen indikációkra és milyen időtartamra történik a császármetszés, hogyan, milyen érzéstelenítéssel - ez és sok más kérdés akadályozza meg a kismamákat abban, hogy nyugodtan aludjanak. Minden a legérdekesebb és fontos információ igyekszünk itt bemutatni.

Bármilyen sebészeti beavatkozás, még a legkisebb beavatkozás is, bizonyos mértékig potenciális veszélyt jelent a beteg egészségére (és esetenként életére is). Éppen ezért egy várandós nő nem „rendelheti el” a császármetszést csak úgy a kezelőorvosától, minden látható ok nélkül. S bár a társadalomban lehet véleményt alkotni a mesterséges szülés vonzerejéről annak hatékonysága és fájdalommentessége miatt, orvosi szempontból a természetes szülés mindig prioritást élvez majd.

A műtétnek abszolút és relatív okai vannak.

Abszolút leolvasások:

1. Az első gyermek császármetszéssel született, és az önálló szülés komplikációkhoz vezethet.
2. A baba a méhen át van elhelyezve, vagy „ül” a fenekén.
3. U várandós anya olyan betegséggel vagy állapottal diagnosztizáltak, amely a baba szülés közbeni halálát okozhatja.
4. A baba feje túl nagy ahhoz, hogy átférjen a medencecsontokon.
5. Súlyos késői toxikózis.
6. Többszörös terhesség.

Relatív olvasmányok:

1. Az anya csontvázának anatómiailag nem szabványos fejlődése (például keskeny medence, amely nem természetes szüléshez készült).
2. Nagy baba farfekvésű bemutatóval.
3. Terhesség a várható határidőn túl.
4. A nemi traktus varikózus vénái terhes nőknél.
5. A méh fejlődésének patológiái.
6. A méhen végzett korábbi műtétek hegeinek kérdéses állapota.
7. Fűszeres és krónikus betegségek anyák, akik tudnak segíteni Negatív hatás a vajúdás lefolyására vagy a vajúdó anya károsodására (nagyfokú myopia, artériás hipertónia).
8. Késői születés.
9. Korábbi mesterséges megtermékenyítés, spontán vetélés vagy halvaszületés.
10. Súlyos duzzanat.

A tervezett császármetszést általában a következő esetekben írják elő:

1. Nehéz fertőző betegségek a kismamától.
2. A terhes nő HIV-fertőzött.
3. A prenatális diagnosztika során szimfizitist fedeztek fel (a porc túlzott megnagyobbodása a szemérem szimfízis területén).
4. Röviddel a születés előtt intrauterin magzati hipoxiát állapítottak meg.

Császármetszés: a műtét ellenjavallatai

A mesterséges szülést nem hajtják végre, ha:

• a gyermek az anyaméhben halt meg;
• a babánál az élettel összeegyeztethetetlen veleszületett rendellenességeket diagnosztizáltak;
• fertőzés történt bőrés az anya nemi szervét.

A fenti helyzetek mindegyikében a császármetszés során meredeken megnő a vérfertőzés miatti szepszis és hashártyagyulladás kialakulásának kockázata.

Hány hétig történik a császármetszés?

Terhesség alatt tervezett császármetszést írnak elő, a műtét végső időpontját csak az orvos tudja meghatározni. Optimális idő az eljárás megkezdéséhez – az első összehúzódások. Annak érdekében, hogy ne maradjon le egy fontos pillanatról, a kismama a születés időpontja előtt 1-2 héttel a szülészeti kórházba megy.

A tervezett császármetszést legkorábban a terhesség 37. hetében írják elő. A szakemberek döntésétől függ, hogy melyik héten történik a császármetszés. A nap kiválasztása műtéti beavatkozás, az orvos mindig a baba születésének várható időpontjára koncentrál. A méhen belüli hipoxia kialakulásának megelőzése érdekében császármetszést végeznek a 38-39. héten.

Ha az első terhesség műtéttel végződött, a második gyermek is császármetszéssel fog megszületni. Ismételt művelet, mint az első szülésnél, 38-39 hetes időtartamra írják fel, azonban ha az orvost megzavarja az első császármetszés varratának állapota, a vajúdó nőt a PDR időpontja előtt megműtik.

A császármetszés módja: az előkészítő szakasz

Az orvos mindenképpen tájékoztatja a vajúdó nőt szükséges intézkedéseket műtét előkészítése. 12 órával az eljárás előtt tartózkodnia kell az étkezéstől és 5 órával az ivástól. Közvetlenül a császármetszés előtt beöntést adnak. Kevés az öröm, de gyakorlatilag hiányzik a fertőzés kockázata a szülés során, és a rehabilitációs folyamat gyorsabban megy végbe.

A műtét során a hasizmok épségét egy nagy bemetszés zavarja meg. A mesterséges szülés után eleinte a legkisebb hasi feszültség is érezhető kényelmetlenséget okoz, annak ellenére, hogy gyógyszeres fájdalomcsillapítás. A műtét előtt elvégzett beöntés pedig megszabadítja a fiatal anyát attól a kíntól, hogy a császármetszés utáni első napokban „nagyon” próbált WC-re menni, mivel a belek viszonylag üresek lesznek.

Ha ez számít, a kismamát figyelmeztetik a szeméremtest epilálásának szükségességére.

A császármetszés módja: az eljárás sorrendje

A műtétet több szakaszban végzik, és minden bizonnyal érzéstelenítés kíséri. A vajúdó nőnek három lehetőséget kínálnak a fájdalomcsillapításra: epidurális, spinális érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést. Róluk kicsit később bővebben fogunk beszélni.

Amikor a fájdalomcsillapítók hatnak, az orvos bemetszést végez a terhes nő hasán. Ezt a manipulációt leggyakrabban a Pfannestiel módszerrel hajtják végre - a bemetszés a növekedési vonal mentén halad. szeméremszőrzet. Sürgős esetekben, amikor minden másodperc számít, alsó középső metszést végeznek - a köldöktől a középvonal mentén le a szeméremtestig. Alatt elektív műtét A méh a hashoz hasonlóan vízszintesen van levágva. Függőleges metszést végeznek többes terhesség vagy a méhlepény patológiás rögzítése esetén.

Egy metszésen keresztül az orvos eltávolítja a babát a méhből, elválasztva a placentát. Ezt követően az újszülöttet a boldog anya mellkasára helyezik, vagy átadják az apa kezébe. Ezután a babát a gyermekosztály osztályára küldik.

A baba eltávolítása után oxitocint és metilergometrint fecskendeznek a méhbe, amelyek elősegítik az üreges izomszerv gyorsabb összehúzódását. A műtétet a levágott szövetek önfelszívóval történő összevarrásával fejezzük be varratanyag. Először a méhet varrják, majd a peritoneumot, az izmokat, a szalagokat és a bőrt. A bőr rögzítése szabályos vagy intradermális (pontosabb és esztétikusabb) varrással történik.

Mennyi ideig tart a császármetszés? A művelet körülbelül 30-40 percet vesz igénybe. Ennek befejezése után az újdonsült anyát az intenzív osztályra küldik altatásból felépülni, majd a szülés utáni osztályra. A vénás trombózis kialakulásának elkerülése érdekében a nőt néhány órával az érzéstelenítés megszűnése után azonnal fel kell emelni az ágyból. Séta – legjobb megelőzés az erek elzáródása. Szigorúan tilos bármit nehéz emelni.

A házirendtől függ, hogy ki végez császármetszést a szülészeten egészségügyi intézmény valamint az anya és babája egészségi állapotáról. Általában 2 szülész-nőgyógyász, 1 aneszteziológus, 1 szülésznő, aki fogadja a gyermeket és 1 neonatológus.

Érzéstelenítés császármetszéshez

Mesterséges szülés - súlyos hasi műtétés csak előzetes érzéstelenítéssel végezzük. Az érzéstelenítésnek többféle típusa is létezik, hogy a nő kényelmesen érezze magát a műtét során.

Epidurális érzéstelenítés császármetszéshez

Az anya érzékenységének megfosztása érdekében ezzel a módszerrel injekciót adnak a gerinc alá az ágyéki régióban - ahol a gerincvelői idegek találhatók. A szúrás helyén katétert hagynak, amelyen keresztül időszakosan érzéstelenítőt fecskendeznek be a műtét során.

Az epidurális érzéstelenítés fő előnye, hogy a vajúdó nő nem alszik el, és tökéletesen tisztában van mindennel, ami vele történik, de nem érzi a teste alsó részét. A nő deréktól lefelé mozgásképtelenné válik, és nem fog sok fájdalmat szenvedni, mivel az orvosok vágásokat hajtanak végre a baba eltávolítása érdekében.

Az ilyen típusú érzéstelenítés egyéb „előnyei” között megjegyezzük:

• ideális azoknak a nőknek, akik bronchiális asztmában szenvednek;
• nem torzítja a munkát a szív-érrendszer, mivel a fájdalomcsillapító adagokban kerül a szervezetbe;
• Ennek az injekciónak köszönhetően megengedett az opioid érzéstelenítők beadása a műtét után.

Az eljárás nyilvánvaló előnyei ellenére a császármetszés epidurális érzéstelenítésének vannak bizonyos hátrányai és következményei.

Ez a fajta érzéstelenítés nem alkalmas:

• véralvadási zavarok;
• fertőzések;
• allergia a fájdalomcsillapítókra;
• a gyermek keresztirányú bemutatása;
• méh heg;
• gyulladt vagy gennyes területek jelenléte a szúrás területén;
• a gerinc görbülete.

Felsoroljuk a módszer hátrányait is. Vannak nők, akik számára döntő jelentőségűek:

• annak valószínűsége, hogy az érzéstelenítő szer a gerincvelő érhártyájába vagy arachnoid membránjába kerül, aminek következtében a vajúdó nőben görcsök alakulnak ki, és a nyomás meredeken csökken;
• az eljárás nagyfokú bonyolultsága;
• az érzéstelenítés csak 15-20 perccel az injekció beadása után erősödik;
• néha az érzéstelenítés csak részben hatásos, ezért a vajúdó nő kénytelen nyilvánvaló kényelmetlenséget tapasztalni a műtét során;
• annak valószínűsége, hogy a fájdalomcsillapítók bejutnak a méhlepénybe, ami zavarokat okoz a baba szívritmusában és légzésében.

Ha a császármetszés során epidurális érzéstelenítést végeznek, a terhes nőt figyelmeztetni kell az ilyen lépés következményeire: hát- és fejfájás, remegés. alsó végtagok, vizelési problémák.

Spinális érzéstelenítés császármetszéshez

Ez a fajta érzéstelenítés sok tekintetben hasonlít az előző technikához. Az injekciót hátul végzik, de ebben az esetben egy nagyon vékony tűt még mélyebbre, közvetlenül a gerinc bélésére szúrnak be. Az injekciót szigorúan meghatározott helyre kell beadni (2 és 3 vagy 3 vagy 4 csigolya között), hogy ne sérüljön meg a gerincvelő. A császármetszés alatti spinális érzéstelenítéshez kisebb mennyiségű érzéstelenítő szükséges, mint az előző változatban.

A spinális érzéstelenítés előnyei:

• az érzékenység teljes elvesztése;
• a hatás gyors megjelenése - néhány perccel azután, hogy az érzéstelenítő bejutott a szervezetbe;
• a szövődmények alacsony valószínűsége a gyógyszer beadásának pontos helye miatt;
• nem megfelelő injekció esetén váratlan reakciók hiánya.

A spinális érzéstelenítés hátrányai:

• rövid időtartam - az injekció legfeljebb 2 óráig tart;
• a vérnyomás csökkenésének lehetősége, ha az érzéstelenítőt túl gyorsan adják be;
• fejfájás kialakulásának kockázata, amely átlagosan a műtét után 3 napig fennáll.

Az orvosok kénytelenek megtagadni a spinális érzéstelenítés alatti műtétet, ha egy terhes nőnek ellenjavallata van az ilyen érzéstelenítésre:

• kiütések vagy pustuláris formációk a tervezett injekció helyén;
• keringési és véralvadási zavarok;
• vérmérgezés;
• neurológiai betegségek;
• a gerinc fejlődésének patológiái.

Általános érzéstelenítés császármetszéshez

Manapság egyre ritkábban alkalmazzák a mesterséges szülés általános érzéstelenítését, mivel az összes altatástípus közül ez van a legnegatívabb hatással az anyára és a gyermekre. Az eljárás magában foglalja az érzéstelenítő intravénás beadását, amely során a terhes nő néhány másodpercen belül elalszik. Ezután egy csövet vezetnek be a nő légcsövébe, hogy mesterségesen biztosítsák az oxigénellátást.

A császármetszés általános érzéstelenítését a következő esetekben végezzük:

• elhízás, korábbi gerincműtét, véralvadási patológiák - más típusú érzéstelenítés nem alkalmas ezekre a betegségekre;
• magzati megjelenés, a köldökzsinór prolapsusa;
• sürgősségi császármetszés szükségessége.

Az általános érzéstelenítés előnyei:

• szinte azonnali érzékenységvesztés.
• nincs megszakítás a szív- és érrendszer működésében;
• nincs nehézség az érzéstelenítés beadásakor.

Az általános érzéstelenítés hátrányai:

• a behatolás valószínűsége gyomornedv a tüdőbe, tüdőgyulladás későbbi kialakulásával;
• az érzéstelenítő káros hatásának valószínűsége az újszülött központi idegrendszerére;
• a hipoxia kialakulásának kockázata vajúdó nőknél.

A császármetszéshez a legjobb érzéstelenítést tapasztalt szakember választja. Csak az orvos tudja figyelembe venni az egyes érzéstelenítési típusok előnyeit és hátrányait, és korrelálni azokat egy adott vajúdó nő jólétével és állapotával. Ebben a kérdésben kizárólag szakemberekben kell megbíznia.

Lehetséges szövődmények császármetszés után

A gyermek születése során a nő óriási terhet nehezít, és rendkívüli stressznek van kitéve, függetlenül attól, hogy a szülés természetes vagy mesterséges. A sebészeti beavatkozás nem túl hosszú, de bizonyos szövődményeket okozhat a vajúdó nő számára, beleértve:

• vérzés;
• a méh gyulladása;
• thromboembolia;
• összenövések;
• sérv a heg területén;
• bizonyos szervek károsodása császármetszés során (például a hólyag).

Nemcsak a nő, hanem az újszülött is kellemetlen szövődményekkel szembesülhet a műtét miatt:

• a koraszülés kockázata, ha a tervezett császármetszést a PDR-nél korábbi időpontra tervezik. Ebben a tekintetben a babának nehéz lesz alkalmazkodnia a külvilághoz. Ezenkívül a gyakorlat azt mutatja, hogy a „császármetszéssel járó babák” gyakrabban betegszenek meg, mint az önállóan született gyermekek;
• az érzéstelenítés, még a leggyengébb is, a babát is érinti. Életének első óráiban az újszülött álmos és inaktív. Fennáll a tüdőgyulladás kialakulásának veszélye az érzéstelenítés miatt;
• A császármetszés után anya és gyermeke egy ideig nincsenek együtt. Ez később hatással lehet szoptatás nem a legjobb módon.

Rehabilitációs időszak császármetszés után

A műtét után több hónapnak kell eltelnie, mire a nő teljesen felépül és jól érzi magát. Ebben az időszakban fontos, hogy nagy odafigyeléssel kezelje egészségét.

1. A császármetszés utáni első napon csak inni szabad. A választás a szénsavmentes vízre korlátozódik szobahőmérséklet. Másnap ehetsz joghurtot, zabkását, édes teát és sovány húst. A műtét után körülbelül egy hétig könnyű diétát kell követni.
2. A műtét után egy ideig nagyon fáj az öltés, ezért fájdalomcsillapítót írnak fel a nőnek. Ahogy felépül, a kellemetlen érzés minden nap gyengül.
3. Utána 2-3 hétig Császármetszes nő szigorúan be kell tartania az intim higiéniát, mivel ebben az időben még mindig zavarják véres problémák. Aztán teljesen eltűnnek.
4. Körülbelül 2 héttel a baba születése után rendszeresen kezelni kell a hason lévő varratokat, hogy elkerülje a fertőzést és a rothadást. Ebben az esetben az egészségi állapotot beárnyékolja a súlyos vágási fájdalom a bemetszés területén. A varrás helyén lévő szövet először kivörösödik, majd később, amikor a hegesedés megkezdődik, lilává válik. A jövőben a heg színe szinte összeolvad a bőr színével. A méhen lévő bemetszés hat hónapon belül meggyógyul.
5. 2 hónappal a műtét után a nőnek ajánlott fokozatosan sportolni. Intenzív edzés csak 6 hónap elteltével engedélyezett. Szexuális élet A legjobb a szülés után 1 hónappal folytatni.

BAN BEN Utóbbi időben Egyre több kismama gondolkodik azon, hogy császármetszéssel szülessen baba. Talán a nők félnek a fájdalomtól a természetes szülés során. A szövődmények kockázata azonban mind az önálló, mind az operatív szülés során fennáll. Mielőtt véglegesen eldönti, hogyan jön a kis ember ebbe a világba, alaposan meg kell hallgatnia kezelőorvosa érveit a császármetszés előnyeiről és hátrányairól.

Hogyan csináljunk császármetszést. Videó

A császármetszéshez szükséges spinális érzéstelenítés gyakori a modern szülészeti kórházakban. Ennek a műtéti fájdalomcsillapítási módszernek számos előnye van. Az érzéstelenítés kiválasztását orvos végzi. A szakember megvizsgálja a terhesség előrehaladását és a nő kórtörténetét. Csak a kapott adatok alapján az aneszteziológus határozza meg az érzéstelenítés típusát.

A császármetszés traumatikus beavatkozás szaporító rendszer. A műtétet több szövet károsodása kíséri. A fájdalmas sokk kialakulásának elkerülése érdekében az orvosok különféle fájdalomcsillapítókat használnak.

A császármetszés során háromféle érzéstelenítést alkalmaznak: mély érzéstelenítést, spinális vagy szubarachnoidális érzéstelenítést és epidurális érzéstelenítést. A választás a császármetszés okaitól függ.

Sok klinika alkalmaz érzéstelenítést. Ez a módszer lehetővé teszi a műtéti folyamat beállítását. A szakember a tartós alvásra alkalmas gyógyszert is választhatja. De az európai szülészeti kórházak ritkán alkalmaznak érzéstelenítést. Előnyben részesítik a spinális vagy epidurális érzéstelenítést. A különbség ezen módszerek között a gyógyszer gerinccsatornába történő beadásának jellemzőiben rejlik.

Az epidurális érzéstelenítéshez katétert használnak. Az intervertebralis térbe van telepítve. Rajta keresztül vezetik be hatóanyag. A spinális érzéstelenítést vékony, hosszú tűvel végezzük. A gerinctérbe kerül. Tűn keresztül érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek be.

A fenti technikák mindegyikének vannak pozitív és negatív oldalai. A megfelelő fájdalomcsillapítási módszer kiválasztásához orvoshoz kell fordulni. Elmondja, milyen problémák merülhetnek fel a műtét után. A szakember minden betegnek egyénileg is kiválasztja a megfelelő módszert.

Az eljárás pozitív aspektusai

A spinális érzéstelenítésnek számos előnye van a hagyományos érzéstelenítéssel szemben. Ez a módszer a következő okok miatt ajánlott:

A pozitív hatás a tudat teljes megőrzése. A spinális érzéstelenítés csak a törzs alsó részére vonatkozik. Az agy és a mellkasi régió a szokásos módon működik. Ez a császármetszési módszer lehetőséget ad a nőnek, hogy irányítsa a folyamatot, és a születést követő első percekben a babát a mellhez rögzítse. Az érzéstelenítés után a betegnek időre van szüksége az agyműködés helyreállításához. A spinális érzéstelenítés megszünteti az érzéstelenítés utáni állapotot.

Sok nő fél a császármetszéstől, mert pszichológiai állapot. A műtét során az ismeretlentől való félelem a stressz kialakulásával jár együtt. Emiatt az ezzel a módszerrel végzett fájdalomcsillapítás elkerüli a további kellemetlenségeket. A gyermek azonnal megjelenik az anyjának. A nő nézheti, ahogy az orvosok lemérik és mérik a babát.

A gyógyszer átlagos hatásideje 120 perc. Ez az idő elegendő az összes szükséges manipuláció elvégzéséhez. Ebben az esetben a beteg nem tapasztal semmit fájdalom. A gyógyszer enyhíti az érzékenységet a hasi területen, az alsó végtagokban és a medencében. A műtét befejezése után az újdonsült anya további kényelmetlenség nélkül végezheti szokásos tevékenységeit. Normál érzéstelenítés után a gyógyulás két napon belül szükséges. A tudat ezen időszak után teljesen visszatér. A spinális érzéstelenítés megszünteti ezt a szakaszt műtét utáni helyreállítás. A műtét napján a páciens számos engedélyezett műveletet végezhet.

A pozitív oldal az a sebesség, amellyel a gyógyszer hatni kezd. A gyógyszer hatásának első jelei öt percen belül megjelennek. Tíz perc múlva meg lehet műteni a nőt. Ezt a hatást arra használják vészhelyzet császármetszés. Ha a természetes szülést nem kíséri a méh tágulása, az orvosok érzéstelenítőt adnak be, és császármetszést hajtanak végre a nőn.

Mit kell még tudni

Bármilyen gyógyszer felírását orvosnak kell elvégeznie. Sok gyógyszer negatív hatással van a gyermekre. A spinális érzéstelenítésre használt gyógyszerek nem befolyásolják a magzat állapotát. Ez a hatás az adagolás sajátosságából adódik. A hatóanyag gátolja a gerincoszlop idegvégződéseinek működését. Ennek köszönhetően fájdalomcsillapító hatás érhető el. A gyógyszer felszívódása a véráramba lassan történik. Mivel a magzat minden káros és hasznos anyagot a placentán keresztül kap, az érzéstelenítés nem okoz kárt.

Érzéstelenítés alkalmazásakor az anyag egy része felszívódik a véráramba. A császármetszés utáni első napon a baba letargikus lehet, és nehezen tud a mellhez tapadni.

Az érzéstelenítéshez használt sok gyógyszertől eltérően az érzéstelenítőnek minimális mennyisége van mellékhatások. Fejlesztés mellékhatások lehetséges, de ritkán diagnosztizálják.

Negatív pontok

A spinális érzéstelenítésnek számos negatív szempontok. Nem szabad kizárni a kellemetlen pillanatokat sem. A beavatkozás a következő negatív következményekkel járhat:

• fájdalom a szúrás területén;
• az alsó végtagok részleges zsibbadása;
• migrénes fejfájás;
• a testhőmérséklet éles csökkenése;
• hipotenzió.

A császármetszés utáni első héten fájdalmat tapasztalhat a szúrás területén. A fájdalom gyakran a lumbococcygealis régióba sugárzik. A kellemetlen érzéseket fájdalomcsillapító gyógyszerekkel enyhítik. Néhány nap múlva a fájdalom eltűnik.

Egyes betegeknél az alsó végtagok részleges zsibbadása észlelhető. A probléma hirtelen jelentkezik, és gyorsan magától is elmúlik. A lábak zsibbadása a császármetszés után több hónapig előfordulhat. A műtét utáni első napokban ez a probléma hangsúlyosabb. Ha a műtétet követő napon nem tér vissza az érzés a lábában, értesítse orvosát. A szakember levezényli orvosi vizsgálatés azonosítsa ennek a szövődménynek az okát.

Gyakori probléma a migrénes fejfájás. A fájdalom a temporális és a parietális területeket érinti. Előfordulhat homályos látás és fülzúgás. A szakember nem mindig tudja teljesen megszüntetni az ilyen fájdalmat. Egyes nők egész életükben fájdalmat éreznek a hőmérséklet-változások vagy az időjárási körülmények változása miatt. Tudnia kell, hogy az érzéstelenítés bonyolultabb patológiát okozhat. Sok altatáson átesett beteg hosszú távú migrénben szenved.

A spinális érzéstelenítést a gerinccsatornába fecskendezik. Az idegvégződések csökkent érzékenysége befolyásolja a testhőmérsékletet. A gyógyszer beadása utáni első percekben a nő lázas. A császármetszés után a hőmérséklet időszakosan csökken. Egy hónap elteltével ez a patológia spontán eltűnik.

Sok vajúdó nő fő problémája a hipotenzió. A patológiát a vérnyomás éles csökkenése jellemzi. A probléma az idegimpulzus megszakadása miatt jelentkezik. A hipotenzió 3-4 hónap múlva megszűnik. De néhány anya számára ez egy életre megmarad. A kritikus állapotokat további terápiával el kell kerülni. Jól segít ennek a betegségnek vitamin- és ásványianyag-komplexek szedése.

A javasolt módszer kockázatai

A gerincfájdalom csillapításának számos kockázata van. A császármetszés elvégzése előtt a szakembernek gondosan meg kell vizsgálnia a beteg kórtörténetét. Bármilyen patológia jelenléte befolyásolhatja a műtét lefolyását.

Ha fennáll az elhúzódó műtét veszélye, nem alkalmaznak érzéstelenítést. A gyógyszer hatása 2 óra. Egyes esetekben a gyógyszereket legfeljebb négy órán keresztül alkalmazzák. Ha hosszabb műtéti beavatkozás várható, a spinális érzéstelenítést el kell hagyni.

A tapasztalat is számít egészségügyi dolgozó spinális érzéstelenítés beadása. Nem minden orvos tudja megfelelően beadni a gyógyszert. Ha a dolgozónak kevés tapasztalata vagy gyakorlata van, előfordulhat, hogy az érzéstelenítés hatása nem jelentkezik, vagy nem tart sokáig. Ritkán duzzanat alakul ki a gyógyszer nem megfelelő adagolása miatt. Az ilyen patológia elkerülése érdekében konzultálnia kell orvosával, és ki kell kérnie a spinális érzéstelenítésen átesett betegek véleményét.

Ritkán tapasztal egy kismama allergiás reakció. Néhány nappal a császármetszés előtt az orvos allergiás reakciókat kér a pácienstől különböző gyógyszerekre. A javasolt hatóanyagra adott reakció vizsgálata is folyamatban van. Ha a várandós anyánál duzzanat vagy kiütés jelentkezik, ezt a gyógyszert nem használható. De nem mindig lehetséges ezt a kutatást elvégezni. Sürgősségi alapon császármetszésre is sor kerül. Elkerülni kellemetlen következményekkel jár, az orvosok figyelemmel kísérik a páciens állapotát a műtét során.

A módszer használatának tilalma

A spinális érzéstelenítés nem mindig megengedett császármetszéshez. Ez a módszer a fájdalomcsillapításnak számos ellenjavallata van. A következő tilalmak léteznek:

• a késői toxikózis hosszú távú lefolyása;
• a koponyaűri nyomás kóros növekedése;
• véralvadási problémák;
• szívbetegségek;
• a gyermek hipoxiás sérülése.

Tilos a spinális érzéstelenítés alkalmazása hosszú távú késői toxikózis esetén. A toxikózis ezen formáját veszteség kíséri nagy mennyiség nedvesség. A folyadék eltávolítása a cerebrospinális folyadék térfogatának csökkenésével jár. A műtét során kisebb vérzés lép fel. Ha a betegnek császármetszésre van szüksége, érzéstelenítést alkalmaznak.

A koponyaűri nyomás kóros növekedése számos gyógyszer alkalmazását kizárja. A spinális fájdalomcsillapítás befolyásolja a gerinc nyomását. A hirtelen nyomásesés a pulzusszám leállását okozza. Az érzéstelenítés módját aneszteziológus választja ki.

A fő ellenjavallat a csökkent véralvadás. A műtét során a szövetek és sok kis hajók. Ha spinális érzéstelenítést alkalmaz, megnő a nagy vérveszteség kockázata. A műtét akkor is kizárt, ha folyamatosan véralvadásgátló gyógyszereket szed. Ezek a gyógyszerek hígítják a vért. A vérveszteség jelentős lesz. Ez a patológia császármetszés kérdései.

A spinális érzéstelenítést nem írják elő szívrendszeri problémák esetén. Különféle szívhibák és diszfunkciók mitrális billentyű kizárja számos gyógyszer alkalmazását. A műtét teljes menetét több szakember dolgozza ki.

Bizonyos helyzetekben a gyermek is szenved különféle betegségek. A hipoxiát gyakori patológiának tekintik. A betegséget oxigénhiány kíséri. A magzat oxigén éhezést tapasztal. Ebben az esetben érzéstelenítéssel császármetszés történik, mivel a természetes szülés is lehetetlenné válik.

Előkészítő tevékenységek

A császármetszés bizonyos előkészítést igényel a pácienstől. A spinális érzéstelenítés alkalmazását számos előkészítő intézkedés is kíséri. Néhány nappal a műtét előtt a következő tevékenységeket hajtják végre:

• a vérfolyadék összetételének tanulmányozása;
• az egyidejű terápia visszavonása;
• a magzat állapotának ellenőrzése.

Egy nőnek vénából kell vért adnia a vizsgálathoz. A szakemberek a vér mennyiségi és minőségi összetételét vizsgálják. A leukociták és limfociták megnövekedett szintje látens gyulladás kialakulását jelzi. Az alacsony vörösvértestszám a műtét során is problémát jelenthet. Ha az elemzés normális, az orvos a következő előkészítési szakaszra lép.

Néhány nőnek van krónikus patológiákállandó gyógyszeres kezelést igényel. Az antikoagulánsok használatát kerülni kell. Ezzel elkerülhető a vérzés a császármetszés során. Törölve és hormonterápia. Ha egy nő krónikus terápia alatt áll, értesítse orvosát.

Nem csak a nőt vizsgálják. A gyermek állapotát is tanulmányozzák. Erre a célra használják ultrahang diagnosztika. Meg kell határozni, hogy a magzat megfelelően fejlődik-e, és vannak-e problémái. A gyermek szívének munkáját is tanulmányozzák. Ehhez a vizsgálathoz egy speciális eszközt rögzítenek a páciens hasára, amely reagál a magzati szív munkájára. Az ebből származó összes adat a számítógépre kerül. Csak az összes fenti intézkedés után választják ki az érzéstelenítés módszerét.

Az eljárás jellemzői

A spinális érzéstelenítés nem nehéz. A gyógyszer beadásához a nőnek az egyik oldalon kell feküdnie. A lábak térdre hajlítanak és egymáshoz nyomódnak mellkasi régió. Az ágyéki gerinc felső részén a bőrt antiszeptikus oldattal kezelik.

Az érzéstelenítő anyagot egy speciális fecskendőbe szívják fel egy hosszú vékony tűvel. A szúrási területet speciális szalvétával jelöljük. A tűt a csigolyák közé szúrják. A gerincvelő falán áthaladva csekély az ellenállás. A megfelelő oldal kiválasztását jelzi. Gyógyszeres anyag be van helyezve az üregbe. A tűt eltávolítják.

Ettől a pillanattól kezdve figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát. Az anyag hatásának első jele a teltségérzet a szúrás területén. Ezután a nő az egyik lábában érzékeli az érzékelés elvesztését, majd a második végtagot elveszik. Ezek után elzsibbad a gyomrom. Császármetszés végezhető.

A terhesség csodálatos időszak egy nő életében. A szülés nem mindig úgy alakul, ahogy elterveztük. Ha a pácienst császármetszésre tervezik, ne ijedjen meg. Ebben az esetben császármetszéshez gyakran alkalmaznak spinális érzéstelenítést.

A spinális érzéstelenítés a fájdalomcsillapítás egyik módja sebészeti műtétekés a manipuláció. A módszert széles körben alkalmazzák császármetszés során is. Ebben az anyagban beszélünk arról, hogy mi ez az érzéstelenítés, hogyan történik, és milyen előnyei és hátrányai vannak.

Ami?

Az emberi gerincoszlop belsejében az idegvégződések koncentrálódnak, amelyek folyamatosan bizonyos impulzusokat küldenek az agyba, amelyeken a központi idegrendszer munkája alapul. Ha blokkolja ezen „üzenetek” küldését, akkor az agy nem érzékeli a fájdalom vagy a hideg, érintés jeleit. Ez a spinális érzéstelenítés alapja a császármetszéshez.

A műtét bemetszéssel és a hasüregbe való behatolással jár, ezért általános érzéstelenítéssel kell végrehajtani. kötelező. De az érzéstelenítés kiválasztása meglehetősen bonyolult kérdés, mivel ehhez a művelethez többféle érzéstelenítés létezik. Az epidurális és spinális érzéstelenítés regionális érzéstelenítésnek minősül.

Az egyetlen különbség köztük az, hogy epidurális érzéstelenítéssel az idegvégződések érzékenységét blokkoló gyógyszereket az epidurális térbe, spinális érzéstelenítéssel pedig a gerinc subarachnoidális terébe fecskendezik, vagyis valamivel mélyebben, mint az első esetben.

Ez a behatolás lehetővé teszi az idegimpulzusok blokkolását a gerincvelői ideggyökerek szintjén. A császármetszés során alkalmazott gyógyszereknek van magas fokozat tisztított és nem tartalmaz tartósítószert. Általában ez az egyik érzéstelenítő, például lidokain, opiátok, például promedol hozzáadásával. A közelmúltban a ketamint gyakran használták.

Úgy gondolják, hogy a spinális érzéstelenítés a fájdalomcsillapítás minősége szempontjából jobb, mint az epidurális,és jobb is, mint az általános érzéstelenítés, egyszerűen azért, mert abból könnyebb a felépülés, nem jár hányingerrel és erős szédüléssel.

A beteg az egész műtét alatt tudatánál van, mindent ért, kommunikálni tud az orvosokkal, de nem érzi a test alsó részét a hát alsó részétől a lábujjak hegyéig. Ahol felső rész A test megőrzi érzékenységét, egy nő mozgathatja karját és fejét, ami egyedülálló lehetőséget ad számára, hogy születése után azonnal megölelje babáját. Emiatt valójában sok vajúdó nő ragaszkodik a spinális érzéstelenítéshez.

Adja meg az utolsó menstruációjának első napját

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31.

Hogyan történik?

A gyógyszereket a gerincbe fecskendezik át lumbálpunkció. Ebben az esetben a nő vagy ül, amennyire csak lehetséges előrehajol, vagy az oldalán fekszik, és a fejét a mellkasára dönti. A test alsó részének zsibbadása érdekében az aneszteziológus szúró tűt szúr az ágyéki gerincbe. A beillesztési pont a csigolyák között található. Maga a tű vékonyabb, mint az epidurális érzéstelenítésnél. A tűnek át kell haladnia a téren ligamentum flavum a csigolyák között, anélkül, hogy megérintené, megkerüli az epidurális teret, és behatol a cerebrospinális folyadékkal teli subarachnoidális térbe.

Meg kell jegyezni, hogy a spinális érzéstelenítéshez gyógyszerek kevesebbre van szükség, mint az epidurálisra, és a hatás sokkal gyorsabban jelentkezik. A legtöbb esetben az epidurális érzéstelenítés körülbelül 15 percet vesz igénybe, hogy fájdalomcsillapítást biztosítson, és az alsó test zsibbadása és a spinális érzéstelenítéssel járó érzésvesztés a beadást követő másodperceken belül következik be.

Jellemzően a császármetszés tartós fájdalomcsillapítása érdekében a gyógyszert két csigolya közötti térbe fecskendezik be, a 2. és 5. ágyéki csigolya tartományában. Leggyakrabban az orvosok választanak egy pontot a 2. és 3. ágyéki csigolya között.

A nők nagyon gyakran felteszik azt a kérdést, hogy mennyire fájdalmas. A legtöbb esetben a vajúdó nő nem tapasztal súlyos fájdalmat. Az egyéni érzékenységtől függően előfordulhat rövid távú kellemetlenség, ugyanúgy, mint bármely injekció esetén. Ha egy nő kényelmetlenséget érez, erről értesítenie kell az aneszteziológust. A lényeg, hogy ne forduljunk a szakemberhez, ne próbáljunk ránézni. Egy nőnek minden kommunikációt anélkül kell folytatnia, hogy megváltoztatná testhelyzetét.

Miután meggyőződött arról, hogy a szúrt tű oda kerül, ahol szükséges, az orvos beadja a gyógyszer próbadózisát. 3-5 perc távollét után negatív előjelek A többit szakaszosan és részenként vezetjük be. A műtét során az orvos a beadott gyógyszerek adagolásával vagy csökkentésével módosíthatja a blokád mértékét.

Amikor a sebész jelzi, hogy a műtét befejeződött, a katétert eltávolítják a hátulról. A nőt áthelyezik az intenzív osztályra, ahol több órán keresztül nemcsak a szülészek, hanem maga az altatóorvos is figyeli, hogy az altatásból való felépülés komplikációmentesen menjen végbe. Körülbelül 2 órát vesz igénybe.

Lehetséges következmények és szövődmények

A spinális érzéstelenítés elegendőnek tekinthető biztonságos módszer fájdalomcsillapítás. Az orosz egészségügyi minisztérium statisztikái szerint a súlyos vagy halálos szövődmények valószínűsége 0,01%. Ez azt jelenti, hogy minden 10 ezer ilyen érzéstelenítéssel végzett műtét után csak egy beteghalál fordult elő, amelynek oka akut szívelégtelenség volt.

Sok nő panaszkodik hátfájásra és fejfájás műtét után. A szúrás utáni fájdalom meglehetősen gyakori jelenség, és a vajúdó nők körülbelül 7-10%-ánál fordul elő. Átmenetiek, és általában 2-3 hónapon belül teljesen eltűnnek speciális kezelés alkalmazása nélkül.

Egy másik valószínű szövődmények spinális érzéstelenítés - a vérnyomás csökkenése a korai posztoperatív időszakban. Ez az esetek körülbelül 2-3%-ában fordul elő. A helyzet ellenőrzés alatt áll, és vérnyomásemelő gyógyszerek beadásával oldják meg.

Sok függ az aneszteziológus képzettségétől, tapasztalatától és képesítésétől. Egy tapasztalatlan és hozzá nem értő orvos megsérülhet a gerincvelőben, a csigolyák kemény héjában, ilyenkor a központi idegrendszer működésében különböző zavarok lehetségesek, a hosszan tartó végtagzsibbadás érzésétől a bénulásig. Az ilyen szövődmények valószínűsége a statisztikák szerint alacsony, de létezik.

Az esetek 15%-ában tartós fájdalomcsillapító hatás nem érhető el, a vajúdó anya érzékenysége bizonyos mértékig megmarad, ami rendkívül nem kívánatos sem a beteg, sem a műtétet végző orvos számára.

Ha véralvadási zavar, koagulopátia van, akkor a szúrás helyén kis vérzés jelentkezhet - vérömleny. Subarachnoidális tér, ahol injekciókat végeznek gyógyszereket, pontosságot igényel, sérülése görcsök, bénulások kialakulásával jár.

Mivel a gyógyszeradagok alacsonyabbak más típusú érzéstelenítésekhez képest, a gyógyszerek kisebb mértékben hatnak a babára, mint az epidurális ill. Általános érzéstelenítés. De még mindig van egy kis valószínűsége a gyermek szívfrekvenciájának zavarainak, légzési gyengeségnek, hipoxiának és izom hipotenziónak az újszülöttkori időszakban.

Egyes nők rendkívül súlyosakról számolnak be pszichológiai háttér spinális érzéstelenítésben végzett műtétek - tudatában lenni és megérteni, hogy éppen Önt vágják az asztalra, valamint hallani az orvosok beszélgetéseit a műtét során, nem olyan könnyű a psziché, mint amilyennek látszik. A különösen befolyásolható nők a műtét legelején általános érzéstelenítést követelnek az orvosoktól, hogy elaludjanak és csak akkor ébredjenek fel, amikor minden befejeződött.

Ellenjavallatok

Az ilyen érzéstelenítésnek kétféle ellenjavallata van. Néhány relatív, míg mások abszolút. A spinális érzéstelenítés mindig abszolút ellenjavallt olyan nőknél, akiknél:

• súlyos vérzési rendellenességek;
• fertőző és gyulladásos betegségek bőr 2-5 ágyéki csigolya területén, vagyis ahol a szúró tűt be kell szúrni;
• magas koponyaűri nyomás;
• gerincsérülések, a gerincoszlop deformációja;
• súlyos szívbetegségek.

A spinális érzéstelenítés relatív ellenjavallatai a következők:

• súlyos pszichológiai és érzelmi zavarok terhes, mentális betegség;
• határozatlan időtartamú műtét (ha például az orvosok azt feltételezik, hogy a méh amputációjára lehet szükség a placenta accreta miatt, vagy a nő beleegyezett műtéti sterilizálás császármetszés után);
• magzati halál;
• vérzés egy nőnél vagy vérzés gyanúja.

Ezenkívül a betegtől megtagadják a spinális érzéstelenítést, ha a császármetszést nem a tervek szerint, hanem sürgősségi okokból hajtják végre. Ebben az esetben a gyermeket a lehető leghamarabb ki kell venni az anyaméhből, ehhez az általános (endotracheális) érzéstelenítés tekinthető optimálisnak.

Az aneszteziológus a sürgősségi műtéthez az indikációknak megfelelően önállóan választja ki az altatás típusát. A tervezett császármetszés altatásának megválasztásáról az orvos a terhes nővel együtt dönt. És hogy melyik érzéstelenítés lesz jobb a császármetszésnél, azt minden esetben egyedileg döntik el.

Kapcsolatban áll

A császármetszéshez használt érzéstelenítés típusai:

• regionális (spinális; epidurális; kombinált);
• általános endotracheális érzéstelenítés.

A legjobb érzéstelenítés az, amelyet az aneszteziológus folyékonyan beszél. A legfontosabb a biztonság. Az érzéstelenítésnek vannak javallatai és ellenjavallatai, amelyek a kórelőzményen, a vizsgálatokon, a műtét súlyosságán és időtartamán alapulnak.

Epidurális (spinális) érzéstelenítés császármetszéshez: előnyei és hátrányai

A regionális érzéstelenítés epidurális vagy spinális érzéstelenítés. A technikák hatásukat, fájdalomcsillapításukat és biztonságukat tekintve hasonlóak. A császármetszés regionális érzéstelenítése blokkolja az idegimpulzusokat Perifériás idegek, ami az érzékelés elvesztését okozza a test egy részén.

Az epidurális érzéstelenítés során fellépő fájdalomérzékenység megszűnik a katéteren keresztül az ágyéki gerinc epidurális terébe fecskendezett gyógyszerek hatására. Az idegvégződéseken keresztül az agyba továbbított fájdalomimpulzusok blokkolva vannak. A teljes fájdalomcsillapítás fél órán belül kialakul.

Az epidurális érzéstelenítést a hemodinamikai paraméterek (vérnyomás, pulzusszám) nagyobb stabilitása jellemzi.

A műtét időtartamától függően a katéterezés lehetővé teszi rövid vagy hosszú hatású fájdalomcsillapító szerek alkalmazását, és szükség esetén részleges érzéstelenítő adagok beadását.

A császármetszés során az epidurális érzéstelenítés negatív következményei csak akkor jelentkezhetnek, ha a gyógyszert akkor adják be, amikor az ellenjavallt: gerincsérülések, vérzés, hipotenzió.

Az epidurálisnak is lehet negatív hatása, ha rosszul helyezik be – a cerebrospinális folyadék bejut az epidurális térbe és okoz erőteljes fájdalom. Az érzéstelenítő negatív hatással is lehet a gyermekre - hipoxia, kóros szívritmus. Csak komoly következmények, neurológiai rendellenességek formájában két évhez közelebb jelenhetnek meg.

A fájdalomimpulzusok átvitelének blokkolása a császármetszéshez szükséges spinális érzéstelenítés során fájdalomcsillapító gyógyszerek hatására a gerincvelői idegek gyökerein történik. A gyógyszert vékony tűn keresztül fecskendezik be az ágyéki gerincvelő szubarachnoidális terébe. Az érzéstelenítő adagja spinális érzéstelenítésnél a császármetszésnél lényegesen kisebb, mint az epidurálisnál. Az érzéstelenítés 5 percen belül hat.

A császármetszés során végzett spinális érzéstelenítés következménye lehet fejfájás, alacsony vérnyomás, gyengeség és rossz érzékenység.

Kombinált spinális-epidurális érzéstelenítés

A kombinált érzéstelenítés kombinálja a spinális módszert a katéter epidurális térbe történő bevezetésével. Ebben az esetben a spinális érzéstelenítés elmélyül és felerősödik. Ennek eredményeként a posztoperatív fájdalomcsillapítás lehetséges, ha a blokk meglazult.

A kombinált érzéstelenítés két módszer előnyeit ötvözi, lehetővé téve a beadott érzéstelenítő adagjának csökkentését.

A regionális érzéstelenítés előnyei:

• a szövődmények alacsony előfordulása;
• a hemodinamikai paraméterek stabilak (pulzusszám, vérnyomásváltozások);
• az orvossal való kommunikáció lehetősége;
• megőrzi a tapintási (bőr) érzékenységet;
• megszünteti a fájdalomérzékenységet;
• posztoperatív fájdalomcsillapítás;
• nem befolyásolja a tudatszintet;
• anya újszülöttet lát;
• biztonság a gyermek számára (csökkenti a kábítószer okozta depresszió kockázatát).

A császármetszés során elvégzett spinális érzéstelenítés az érzés teljes blokkolását biztosítja rövid idő. Az epidurális érzéstelenítés hosszú távú fájdalomcsillapítást biztosít, és fokozza vagy meghosszabbítja a spinális érzéstelenítés hatását.

Komplikációk:

• a központi idegrendszer károsodása (szorongás, szédülés, fülzúgás);
• artériás hipotenzió és bradycardia (a szívfrekvencia változásai);
• hirtelen allergiás reakció (anafilaxiás sokk);
• a periosteum traumás károsodása;
• kemény defekt agyhártya(nem szándékos);
• fejfájás.

A regionális érzéstelenítés jobban tolerálható, mint az általános érzéstelenítés; biztonságos a gyermek számára; csökkenti a szövődmények és a mellékhatások kockázatát. Az anya eszméleténél van, és látja a babát a kihúzás idején.

A módszer hátránya az érzéstelenítő toxicitásával jár.

Általános endotracheális érzéstelenítést alkalmaznak, ha regionális érzéstelenítés nem végezhető el. Az általános érzéstelenítést sürgősségi esetekben vagy tervezett császármetszés esetén végezzük.

Az endotracheális érzéstelenítés során a központi idegrendszer funkcióinak átmeneti gátlása miatt a tudat kikapcsolódik, és az általános fájdalomérzékenység megszűnik. Az érzéstelenítőket intravénásan és a légzőrendszeren keresztül adják be. Az orvos kiválasztja az optimális adagot és a gyógyszerek kombinációját intravénás beadás. Az intubálás után lélegeztetőgép van csatlakoztatva.

Az általános érzéstelenítés előnyei a sürgősségi műtétre való felkészülés megbízhatósága és gyorsasága; a keringési és légzési funkciók állandó monitorozása, ami akkor fontos, amikor súlyos vérveszteség; az artériás hipotenzió kockázatának csökkentése; görcsös szindróma gyors enyhítése.

Az általános érzéstelenítés hátrányai - lehetséges szövődmények valamint a vajúdó gyermekre és anyára vonatkozó következmények. Nehézségek a tüdő intubálásában és szellőztetésében rejlenek, ami a gyomortartalom felső légutakba való bejutásának kockázatával jár.

Az újszülöttre gyakorolt ​​negatív hatást a légzésdepresszió, az izom- és idegrendszer aktivitásának csökkenése fejezi ki. A gyermek gyakran letargikus, álmos és letargikus. A kábítószer okozta depresszió azonban egy újszülöttben gyorsan eltűnik.

Az érzéstelenítő gyógyszer adagja a műtét során minimálisra csökken, és nincs klinikailag jelentős negatív hatás a magzatra.

Az általános érzéstelenítés biztosítja a nő és a gyermek állapotának teljes orvosi ellenőrzését a műtét során. Az érzéstelenítés 5 percen belül hat. A vajúdó nő eszméletlen, nem érez semmit és nem emlékszik.

Az érzéstelenítés alapvető biztonsági követelményei:

• minimális gyógyszerexpozíció a gyermek számára a placentán keresztül;
• az anya és az újszülött testfunkcióinak természetes szabályozásának megőrzése;
• maximális fájdalomcsillapítás minimális adagokkal.

Minden érzéstelenítő gyógyszer hatással van a magzatra. Ez a hatás ellenőrzött és nem veszélyes. Az újszülött légzésével azonban problémák adódhatnak. Ha császármetszést végeznek alatt Általános érzéstelenítés, neonatológus jelenléte kötelező. Komplikációk esetén a gyermeket speciális felszereléssel megfelelően szellőztetik.

A posztoperatív időszakban fontos a minőségi fájdalomcsillapítás, hogy az anya nyugodtan kommunikálhasson a gyermekkel. Nem mérgező gyógyszereket írnak fel, amelyek segítik a nő alkalmazkodását.
Az epidurális érzéstelenítés után a katétert 24 órán keresztül a helyén lehet hagyni. Szükség esetén katéteren keresztül kell beadni fájdalomcsillapítók(fentanil, petidin, diamorfin). Lehetőség van rektális érzéstelenítés alkalmazására (a végbélen keresztül). A műtét után két napig intravénásan vagy intramuszkulárisan fájdalomcsillapítót adunk, majd szükség esetén át kell térni orális beadás fájdalomcsillapítók.

A császármetszés utáni fájdalomcsillapító felírásakor a szoptatás, ezért a legártalmatlanabb gyógyszereket írják fel.

A nők gyakran tapasztalnak erős fejfájást regionális érzéstelenítés után. A fájdalom oka a cerebrospinális folyadék szivárgása a szúrásból.

Ha a fájdalom a műtét után két napon belül nem múlik el, akkor a beteg vénából vett vérét az ágyéki régióba (altatás alatti szúrási helyre) fecskendezik. Ez tömő vagy véres epidurális tapaszt hoz létre. A vér megalvad, és lezárja a lyukat, amelyből kifolyik gerincvelői folyadék. Két napon belül a fájdalom elmúlik. A fejfájás vértapasz módszerrel történő kezelésekor azonban fennáll a szövődmények veszélye.

A császármetszés sebészeti beavatkozása fájdalomcsillapítás nélkül lehetetlen. Az érzéstelenítés kiválasztását az anyára és a gyermekre gyakorolt ​​legkisebb negatív hatás szempontjából közelítik meg, kizárva a mellékhatásokat és a szövődményeket.

A nő az aneszteziológussal együtt dönt egy bizonyos típusú érzéstelenítés mellett. Az orvos tájékoztatja a pácienst a fájdalomcsillapítási módszerek előnyeiről, és beleegyezését kéri a műtét elvégzéséhez és egy bizonyos típusú érzéstelenítés alkalmazásához.

Vonatkozó általános jólét nők császármetszés és fájdalomcsillapító után itt minden egyéni - mindenkinek megvan a maga érzékenységi és fogékonysági küszöbe - az egyik 3 óra után készen áll arra, hogy hegyeket mozdítson, míg a másiknak sokkal több időre van szüksége a gyógyuláshoz. Az is, hogy egy nő hogyan érzi magát a császármetszés után, a személyzet támogatásától és figyelmességétől függ.

Egy kicsit az epidurális és spinális érzéstelenítésről császármetszéshez a videóban:

Kapcsolatban áll