Stemplės vėžio požymių, kurių negalite nepastebėti... Ankstyvieji stemplės vėžio simptomai ir požymiai

yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš epitelio ląstelių, esančių gleivinėje. Šiandien šiuo vėžiu dažniausiai serga vyresni nei 60 metų žmonės. Vyriškoji pusė gyventojų kelis kartus dažniau susiduria su šiuo piktybiniu naviku. Remiantis turima medicinine statistika, stemplės vėžys sudaro 40% visų esamų onkologinės ligos.
Šiuo metu pacientams, kuriems diagnozuotas stemplės vėžys, pasireiškia keli šio piktybinio naviko tipai:

karcinoma;

adenokarcinoma;

plokščialąstelinė stemplės karcinoma.

Vėžinis navikas gali būti lokalizuotas bet kurioje stemplės dalyje:

dažniausiai (55% atvejų) piktybinis navikas aptinkamas apatinėje stemplės dalyje;

35% atvejų vėžys nustatomas vidurinėje stemplės dalyje;

Viršutinė stemplė sudaro tik 10% vėžio atvejų.

skrandyje;

gerklose;

diafragmos ir krūtinės nerviniuose kamienuose.

Šiuolaikinė medicina naudoja tokią klasifikaciją:

endofitinis vėžio navikas. Šio tipo neoplazmas auga stemplės sienelių poodiniame sluoksnyje;

egzofitinis vėžio navikas. Šio tipo navikai auga ir užpildo stemplės spindį. Laikui bėgant jis pradeda kilti virš stemplės gleivinės;

mišrus vėžinis navikas. Šio tipo vėžio vietoje dažnai susidaro opos, nes pats neoplazmas yra linkęs greitai nykti.

Kiek laiko žmonės gyvena su stemplės vėžiu?

Laiku diagnozavus stemplės vėžį, pacientai turi gana ryškias perspektyvas visiškai pasveikti.

Jei pacientai kreipsis į gydymo įstaigą, kai atsiranda pirminiai simptomai ir 1-2 stadijose nustatomas piktybinis navikas, jiems (beveik visais atvejais) bus garantuotas išgijimas be tolesnių atkryčių.

Pagrindinė šio vėžio problema – lėta ir dažnai besimptomė eiga. Dauguma pacientų pagalbos kreipiasi vėlesnėse piktybinio naviko vystymosi stadijose. Esant pažengusioms stemplės vėžio stadijoms, net ir su gera priežiūra ir kokybišką gydymą, gydytojai pacientams skiria ne ilgesnę nei 6 metų gyvenimo trukmę.

Jei šis vėžys negydomas (vėlyvoje vystymosi stadijoje), ligoniams lemta gyventi ne ilgiau kaip 8 mėnesius.

Kai paciento organizmas metastazuoja, gydytojai daugeliu atvejų nebeskiria chirurgija nes tai neturi prasmės. Vienintelis gydymo metodas, galintis pailginti paciento gyvenimą bent metais, yra spindulinė terapija.

Pagal statistinius duomenis, paskelbtus specializuotose priemonėse žiniasklaida, pacientams, kuriems buvo pašalintas vėžys chirurginiu būdu, taip pat radiacijos ir chemoterapijos kursai, yra tokia gyvenimo trukmė:

pacientams, kuriems buvo atlikta 1 stadijos stemplės vėžio operacija – 90% atvejų visiškai pasveiksta;

pacientų, kurie buvo operuoti dėl 2 stadijos stemplės vėžio – pasveiksta 50 proc.

pacientų, kuriems buvo atliktas chirurginis gydymas esant 3 stemplės vėžio stadijai, išgyvena 10% atvejų, o jų gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei 5 metai.

IN Pradinis etapas piktybinio naviko atsiradimas stemplėje, pacientams gali nepasireikšti jokie simptomai. Pacientas jaučiasi gerai ir nepastebi jokių nukrypimų nuo normos.

Vėlesniame šios ligos vystymosi etape, sekančius simptomus:

sunku nuryti maistą;

spazmai stemplėje;

užkimimas;

skausmas atsiranda krūtinėje;

gniuždymo pojūtis krūtinėje;

stiprus skausmo sindromas;

skausmo ar deginimo pojūtis, atsirandantis valgant;

dėl stemplės susiaurėjimo pacientas gali nuryti tik skystą maistą;

stiprus išsekimas(atsiranda dėl netinkamos mitybos ir organizmui reikalingų medžiagų trūkumo maistinių medžiagų);

nuolatinis jausmas alkis;

silpnumas, letargija;

našumo praradimas;

stemplės užsikimšimas (dėl to prarytas maistas grįžta atgal);

atsiranda nemalonus (kartais smirdantis) pacientas;

nervingumas;

vėmimo refleksas;

perkrova stemplėje;

gerklės skausmas;

tracheosofaginės fistulės atsiradimas;

vėžio kacheksija;

hiperseilėtekio išsivystymas;

širdies ritmo sutrikimas;

uždusimo priepuoliai;

stridorinio kvėpavimo požymių atsiradimas;

limfmazgių padidėjimas ir kt.

Kai stemplės navikas metastazuoja, gali pasireikšti šie simptomai:

krūtinės skausmas;

sunkus dusulys, atsirandantis net ir esant nedideliam fiziniam krūviui;

susidaro patinimas, kurio vieta yra supraclavicular duobė;

Jei metastazės paveikė kitus paciento vidaus organus, jam gali pasireikšti šie simptomai:

greitas nuovargis;

nusilenkimas;

mieguistumas;

skausmas;

nedidelis padidėjimas temperatūros režimas;

depresinės būsenos ir tt

Norint sėkmingai gydyti piktybinį stemplės naviką, būtina laiku diagnozuoti šią ligą. Štai kodėl pacientams svarbu nustatyti pirmąjį nerimą keliantys simptomai stemplės vėžys gauti kokybę Medicininė priežiūra. Kuo anksčiau aptinkamas navikas, tuo didesnės pacientų galimybės sėkmingai pasveikti ir išgyventi.

Iki šiol šiuolaikinė medicina sugebėjo nustatyti pagrindines piktybinių navikų atsiradimo stemplėje priežastis.

Stemplės vėžio priežastys yra šios:

antsvorio(bet kuri nutukimo stadija) turi tiesioginės įtakos organų veiklai Virškinimo traktas. Žmonėms, kurių kūno svoris yra per didelis, yra aukštas kraujo spaudimas pilvo ertmėje. Laikui bėgant jiems išsivysto refliuksas, kurio fone susidaro stemplės sienelių nudegimas druskos rūgštimi (maistas iš skrandžio išmetamas į stemplę kartu su koncentruotomis skrandžio sultimis);

aistra įvairioms dietoms, kurios neigiamai veikia ne tik virškinamojo trakto organus, bet ir visą žmogaus organizmą kaip visumą;

dažnas aštraus, pipirinio ir marinuoto maisto vartojimas;

aistra per karštam maistui, dėl kurio gali nudegti stemplės sienelės;

atsitiktinis skysčių nurijimas, galintis sukelti cheminį stemplės sienelių nudegimą (kai kuriais atvejais cheminio nudegimo pasekmės gali pasireikšti po kelerių metų);

blogas paveldimumas. Daugybė stemplės vėžio tyrimų, kuriuos atliko mokslininkai iš viso pasaulio, parodė, kad tikimybė susirgti stemplės vėžiu kelis kartus padidėja dėl p 53 geno mutacijos. Dėl to, kad audiniai nustoja gauti tinkamą apsaugą ir stemplėje pradeda vystytis piktybiniai navikai;

bet koks mechaninis poveikis stemplei (sužalojimai, gauti ryjant kietą maistą, galintys pažeisti stemplės sieneles) gali išprovokuoti epitelio ląstelių degeneraciją į vėžines;

rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus. Tarp pacientų, kuriems diagnozuotas stemplės vėžys, yra didelis skaičiusžmonių, sergančių alkoholizmu (ši priklausomybė tapo pagrindine jų ligos priežastimi). Dažnas alkoholio vartojimas plonina stemplės gleivinę, dėl to sunaikinamos jos ląstelės. Ta pati situacija ir su kita priklausomybe – rūkymu. Kancerogeninės medžiagos, patekusios į paciento plaučius, sukelia negrįžtamus pokyčius epitelio ląstelėse. Prisidegdamas pirmąją cigaretę kiekvienas žmogus turėtų prisiminti, kad jis sąmoningai rizikuoja ir netrukus gali susirgti stemplės vėžiu;

papilomos virusas, randamas žmogaus kraujyje, gali sukelti piktybinių navikų atsiradimą stemplėje (mokslininkai tai sieja su stemplės ląstelių mutacija, kurią sukelia šis virusas);

nepakankamas vitaminų, mineralų ir kitų naudingų medžiagų kiekis, kuriuo žmogaus organizmas turėtų būti tiekiamas kasdien. Stemplės gleivinės ląstelės praranda gebėjimą atlikti joms priskirtas funkcijas, dėl to gali išsigimti ir kt.

Šiuolaikinė medicina išskiria 4 stemplės vėžio stadijas:

Pirmajame etape pacientas gali nepastebėti jokių savo kūno pokyčių. Valgydamas kietą maistą, jis turi gerti skystį, kad maistas pasiektų skrandį.

Antroje stemplės vėžio stadijoje pacientas gali pradėti turėti mitybos problemų. Daugelis pacientų šioje vėžio stadijoje pereina prie skysto maisto, tyrių ir dribsnių.

Sergant trečiąja stemplės vėžio stadija, pacientams susiaurėja maisto praėjimas, todėl net skysčio rijimo procesas tampa sunkus ir skausmingas.

Ketvirtoje vėžio stadijoje pacientas patiria visišką stemplės obstrukciją.

1 stadijos stemplės vėžys

Pirmoji stemplės vėžio stadija labai dažnai nėra lydima ryškių simptomų. Piktybinis navikas yra labai mažo dydžio ir praktiškai nevargina paciento. Šiuo metu pažeidžiamos stemplės sienelių gleivinės, taip pat poodinė gleivinė. Pirmosios stadijos vėžinis navikas neįauga į stemplės raumeninį sluoksnį, todėl labai gerai reaguoja į chirurginį gydymą. Pacientams stemplės spindis nesusiaurėja, jie gali gerai maitintis, nes nepatiria diskomforto nei valgio metu, nei pavalgius.

2 stadijos stemplės vėžys

2-ajame stemplės vėžio vystymosi etape pažeidžiami šie organai:

stemplės sienelių gleivinės;

raumenų membranos;

pogleivinė.

Šiuo metu piktybinis navikas neviršija pažeistos stemplės. Daugeliui pacientų stemplės spindis susiaurėja, todėl tenka pereiti prie skysto maisto. Apžiūrėdami pacientą, specialistai gali aptikti pavienes metastazes, pažeidžiančias regioninius limfmazgius.

3 stadijos stemplės vėžys

3 vystymosi stadijoje piktybinis navikas išauga į visus stemplės sienelių sluoksnius. Pacientams navikas pažeidžia serozę, taip pat peri-stemplės audinį. Vėžiui vystantis susiaurėja stemplės spindis, pacientai turi problemų su mityba, nes kieto maisto rijimas jiems tampa problematiškas. Lygiagrečiai atsiranda naviko metastazės (randamos regioninėse limfmazgiai). Prie stemplės esantys organai šioje vėžio vystymosi stadijoje nepažeidžiami.

Stemplės vėžio 4 stadija

4-oje stemplės vėžio stadijoje pacientai patiria naviko metastazių, kurios pažeidžia tiek regioninius, tiek tolimuosius limfmazgius. Vėžinis navikas plinta į periofaginį audinį. Piktybinis navikas taip pat pažeidžia stemplės sieneles, serozę ir šalia esančius organus. Daugumai pacientų šioje vėžio stadijoje išsivysto stemplės-trachėjos arba stemplės-bronchų fistulė.

Prieš skirdamas gydymą pacientui, kuriam nustatyta vėžiui būdingų simptomų, gydantis gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą.

Pacientui paskiriama daugybė diagnostinių priemonių, kurios leis nustatyti tikslų naviko tipą, jo vystymosi stadiją ir vietą:

Rentgeno spinduliai (tai atliekama naudojant kontrastinę medžiagą, dėl kurios stemplė matoma rentgeno nuotraukoje). Su pagalba Šis tyrimas specialistai nustato piktybinio naviko vietą, formą ir dydį. Ačiū rentgenas onkologas gali suteikti galimos komplikacijos kurį sukels tiriamas vėžio tipas;

Laparoskopija. Šio tipo diagnozė leidžia nustatyti metastazes paciento vidaus organuose;

Ultragarsinis tyrimas. Atlikdami šį tyrimą, specialistai nustato tikslų piktybinio naviko dydį, taip pat limfmazgių, kuriuos paveikė metastazės, buvimą;

Tomografija (atliekama naudojant optinį jutiklį). Šią techniką palyginti neseniai sukūrė mokslininkai ir beveik iš karto pradėjo naudoti specializuotose medicinos įstaigose. Naudodamas endoskopą, specialistas tiria naviko struktūrą. Naujausios įrangos dėka galima nustatyti naviko audinio struktūrą iki 1,5-2 mm gylio. Visa jutiklio surinkta informacija perkeliama į kompiuterį, o po to specialistas ją iššifruoja. Tuo atveju, kai į gydymo įstaiga Jei tokia įranga yra sumontuota, pacientams biopsijos negalima daryti, nes gautų duomenų apie naviką pakanka gydymui paskirti. Pacientams taip pat skiriama pozitronų emisijos tomografija. Prieš pat tyrimą pacientui suleidžiama gliukozės (radioaktyviosios medžiagos). Jo savybė yra ta, kad jis gali selektyviai kauptis vėžio ląstelėse. Pacientas paguldomas specialiai įrengtos patalpos centre, aplink jį pradeda suktis skaitytuvas, kuris fotografuoja vėžinį auglį (atpažįsta 5-10 mm dydžio navikus);

Laparoskopija. Atsižvelgiant į tai diagnostikos technika Pacientui laparoskopine adata atliekama pilvo ertmės (bambos srityje) punkcija, po kurios į skylę įkišamas vamzdelis su optiniu prietaisu. Specialistai turi galimybę nustatyti piktybinio naviko vietą, tikslų jo dydį, taip pat paimti biologinę medžiagą, kuri nedelsiant perduodama histologiniams tyrimams;

Bronchoskopija. Jis skiriamas, kai gydytojas įtaria metastazes gerklose, trachėjoje, bronchų medis ir kt.;

Ezofagogastroduodenoskopija. Atlikdami tokio tipo tyrimą, specialistai atidžiai apžiūri ne tik stemplę, bet ir kitus virškinamojo trakto organus. Endoskopo dėka galima ištirti vidinis paviršius stemplę, taip pat paimti biologinę medžiagą laboratoriniams tyrimams (jie atliekami mikroskopu). Taikant ezofagogastroduodenoskopiją, galima nustatyti piktybinį naviką ankstyvoje vystymosi stadijoje ir nedelsiant paskirti pacientui gydymą ir kt.

IN privalomas pacientams skiriama pilna laboratorinis tyrimas, kuris atlieka:

kraujo chemija;

klinikinis kraujo tyrimas;

bendra šlapimo analizė;

biopsijos histologinė analizė;

naviko žymenys SCC, CYFRA 21-1, TRA.

Šiandien pacientams, kuriems diagnozuotas piktybinis navikas stemplėje, skiriami šie gydymo metodai:

chirurgija;

terapija radiacija;

chemoterapija;

kompleksinė terapija(ši technika apima chirurginį gydymą, vaistus, spinduliuotę ir chemoterapiją);

kombinuotas metodas (jis derina chirurgines manipuliacijas su radiacijos komponentais).

Pilvo operacijos metu pacientams iš dalies arba visiškai pašalinama stemplė. Chirurgas atidžiai apžiūri metastazių pažeistus limfmazgius ir juos pašalina. Jei pašalinus piktybinį naviką neįmanoma išsaugoti paciento stemplės, chirurgas naudoja plonosios ar storosios žarnos audinius, kad atkurtų šį virškinamojo trakto organą.

Chirurginio gydymo metu pacientai gali atkurti stemplės spindį. Piktybinis navikas gali būti visiškai pašalintas, jei jis yra vidurinėje arba apatinėje stemplės dalyje. Kai kuriais atvejais chirurgas pašalina dalį stemplės ir kartu su viršutinė dalis skrandis. Likusi stemplės dalis susiuvama prie skrandžio ir po eilės reabilitacijos priemonių pradeda pilnai funkcionuoti. Remiantis statistika, pacientų, kuriems taikomas chirurginis gydymas, mirtingumas svyruoja nuo 10 proc.

Ne visi vėžiu sergantys pacientai gali patirti chirurginis pašalinimas piktybinis stemplės navikas. Taikomi šie apribojimai:

vėžio metastazės limfmazgiuose ir kituose vidaus organuose;

paciento amžius neturi viršyti 70 metų;

sunkių lėtinių ligų buvimas;

širdies, kraujagyslių ir plaučių problemos ir kt.

Kai piktybinis navikas yra lokalizuotas vidurinėje stemplės dalyje, ant priekinės pilvaplėvės sienelės (operacijos metu) susidaro skylė. Vėliau pacientas bus maitinamas per vamzdelį, kuris bus įkištas į šią angą. Esant tokiai naviko vietai, daugeliu atvejų stemplė visiškai pašalinama kartu su metastazių paveiktais limfmazgiais. Praėjus metams po operacijos, pacientui atliekamas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti metastazes. Jei jų nerasta, a pakartotinė operacija, kurio tikslas – sukurti dirbtinę stemplę (tam gali būti naudojami audiniai iš paciento plonosios žarnos).

Endoskopinė chirurgija. Ankstyvosiose piktybinio naviko vystymosi stadijose pacientams gali būti taikomas švelnesnis chirurginis gydymas - endoskopinė chirurgija. Chirurginės procedūros metu per paciento burną įvedamas endoskopinis vamzdelis, kurio galas pritvirtinamas optinis įrenginys. Specialiais instrumentais specialistas atlieka bugienažą, kurio tikslas – atstatyti stemplės spindį.

Terapija radiacija. Vienas iš šiuolaikinių piktybinių stemplės navikų gydymo metodų yra spindulinė terapija. Šis metodas idealiai tinka tos kategorijos vėžiu sergantiems pacientams, kuriems chirurginė intervencija yra kontraindikuotina (tai yra dėl bronchopulmoninių ar širdies ir kraujagyslių sistemos ir tt). Pooperaciniu laikotarpiu dažnai atliekama spindulinė terapija, dėl kurios pacientams žymiai sumažėja ligos atkryčių skaičius ir užkertamas kelias metastazių susidarymui organizme. Taip pat verta paminėti, kad neoperuotiems pacientams po terapija radiacija, piktybinių navikų dydis labai sumažėja. Spindulinės terapijos metu sveikos paciento kūno ląstelės nėra veikiamos Neigiama įtaka, o pacientai nepatiria sunkaus šalutinio poveikio.

Kombinuotam stemplės vėžio gydymui pacientams prieš operaciją skiriamas kelių savaičių spindulinio ir chemoterapijos kursas. Šis derinys žymiai padidina gydymo sėkmės tikimybę. Lygiagrečiai pacientams parengiama visavertė dieta, į kurią įeina vitaminai, baltymų preparatai, taip pat įvairūs maistiniai skysčiai. Gydytojai vėžiu sergantiems pacientams rekomenduoja gerti natūralias sultis ir vaisių gėrimus. Jei pacientai negali nuryti net skysto maisto, jie maitinami per zondą.

Dieta. Siekiant padidinti paciento tikimybę sėkmingas gydymas stemplės vėžys, jam turi būti suteikta tinkama priežiūra ir tinkama mityba. Nepakankamas maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų kiekis gali sukelti sutrikimus psichinė būsena vėžiu sergantis pacientas ir išvaizda įvairios komplikacijos. Pacientas turi valgyti pusiau skystą maistą, kuriame nėra dalelių, galinčių užkimšti stemplės spindį. Maistas turi būti įvairus, maistingas ir turtingas vitaminų bei naudingų mikroelementų. Pacientai, kuriems diagnozuotas stemplės vėžys, turėtų valgyti 8-10 mažų valgių per dieną.

Šios kategorijos pacientams griežtai draudžiama vartoti: keptą ir rūkytą maistą, riebus maistas, alkoholis ir gazuoti gėrimai. Taip pat reikia atsisakyti ir kito blogo įpročio – rūkymo. Be to tinkama mityba pacientas turi griežtai laikytis asmeninės higienos.

Tinkamai parinktas gydymas grąžina pacientams 70% galimybės grįžti į savo pilnavertis gyvenimas ir valgyti kietą maistą.

Chemoterapija stemplės vėžiui gydyti

Gydant vėžį, be chirurginių intervencijų, puikų poveikį turi chemoterapija. Ją atliekant pacientams, priklausomai nuo piktybinio naviko lokalizacijos ir etiologijos, skiriami specialūs vaistai. Pagrindinis tokių vaistų tikslas – sunaikinti vėžio ląstelės. Sergant stemplės vėžiu, chemoterapija dažniausiai skiriama nuo 2 ligos stadijos.

Tinkamai parinkti vaistai chemoterapijai gali ne tik sulėtinti piktybinio naviko augimą ir užkirsti kelią jo ląstelių dalijimuisi, bet ir visiškai jas sunaikinti. Deja, bet kokia chemoterapija turi nemažai šalutinių poveikių ir neigiamai veikia sveikąsias organizmo ląsteles. Daugeliu atvejų vartojant tokius vaistai pacientų atsiranda problemų su ląstelėmis kaulų čiulpai, plaukai (sunaikinami jų folikulai ir atsiranda plikimas), žarnynas, burnos gleivinė ir kt.

Stemplės vėžio chemoterapija atliekama, kai pacientui diagnozuojamas tam tikras piktybinis navikas:

smulkialąstelinis stemplės vėžys;

žemo laipsnio stemplės vėžio forma.

Chemoterapija beveik visada atliekama lygiagrečiai su kitais gydymo metodais. Remiantis statistiniais duomenimis, gautais daugelio metų mokslininkų iš viso pasaulio tyrimų metu, didžiausias efektas pasiekiamas gydant stemplės vėžį, kai kartu su chemoterapija atliekama spindulinė terapija. Šis gydymo metodas yra visiškai skirtas sunaikinti vėžines ląsteles, o piktybinio naviko dydis žymiai sumažėja.

Specialūs vaistai gali būti skiriami pacientams tiek prieš operaciją, tiek po jos. Chemoterapijos metu vaistai gali būti vartojami per burną arba į veną.

Chemoterapija vėžiu sergantiems pacientams skiriama taip:

pradedant nuo 2 ir 3 stemplės vėžio stadijų, specialūs vaistai užkerta kelią tolesniam vėžio vystymuisi ir naikina vėžines ląsteles. Chemoterapija skiriama pacientams priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu;

Pradedant nuo 4-osios stemplės vėžio stadijos, pacientams taikomas paliatyvus gydymas. Pagrindinis šios terapijos tikslas – sulėtinti piktybinio naviko augimą. Visi sitie terapines priemones gali pailginti paciento gyvenimą.

Chemoterapijos metu pacientams, kuriems diagnozuotas stemplės vėžys, skiriami įvairūs nuodai ir toksinai, galintys sukelti piktybinių ląstelių mirtį:

bleomicinas;

Vindesinas;

mitomicinas;

Farmorubicinas;

5-fluorouracilas ir kt.

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą pavadintame Rusijos moksliniame onkologijos centre. N. N. Blokhin“ ir gavo specialybės „Onkologas“ diplomą.

Stemplės vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto dėl degeneracijos ir pagreitėjusio organo epitelio sluoksnio ląstelių dalijimosi. Histologinis naviko pagrindas yra plokščiasis epitelis (su keratinizacija arba be jo).

Bazinių ląstelių, koloidiniai ir liaukiniai navikai vystosi daug rečiau - esant pilvo proceso lokalizacijai. Procesas dažniausiai lokalizuotas viduriniame organo trečdalyje. Kliniškai auglys pasireiškia didėjančiais disfagijos simptomais ir dėl to išsivysto kacheksija – itin didelis išsekimas.

TLK-10 kodas: C 15 Piktybinis stemplės navikas.

Priežastys, galinčios sukelti onkologinio proceso vystymąsi

Nurodomos šios stemplės vėžio vystymosi priežastys:

gyvenimo būdo ypatumai (karštas maistas, vanduo su dideliu druskos ir mineralų kiekiu, rūkymas, alkoholis);
raidos anomalijos – tilozė (reta genetiškai nulemta liga, pasireiškianti sutrikusiu plokščiojo epitelio vystymusi), sideropeninis sindromas.
- lėtinis ezofagitas, stemplės opos, polipai (liga, kuriai būdingas pakeitimas plokščiasis epitelis iki liaukinis, būdingas skrandžiui).

Kokios yra stemplės karcinomos morfologinės formos?

Bet kurio naviko pavojus priklauso nuo jo sudedamųjų ląstelių diferenciacijos.

Stemplės vėžio atveju yra dvi pagrindinės patologijos formos:

Nekeratinizuojanti forma yra nekontroliuojamas nediferencijuotų ląstelių dauginimasis. Šios formos yra skirtingos didelis piktybiškumas. Jie greitai auga ir anksti metastazuoja. Nerūdijančios formos suragėjusių ląstelių karcinoma yra laikomi labiausiai piktybiniai navikai.
Keratinizuojantis vėžys – tai labai diferencijuotų ir vidutiniškai diferencijuotų ląstelių sankaupa, todėl šios vėžio formos piktybiškumas yra mažesnis.

Vėžio proceso etapai stemplėje

Yra V vėžio proceso laipsniai.

0 laipsnis yra vėžinės ląstelės atsiradimas, kliniškai šios stadijos nustatyti neįmanoma (žodžiai „laipsnis“ ir „stadija“ onkologijoje dabar vartojami kaip sinonimai).

1 lentelė. Stemplės vėžio vystymosi stadijų charakteristikos

Proceso ypatybės	I etapas	II etapas	III etapas	IV etapas
Scenos histologinės charakteristikos	Auglys įauga giliai į gleivinę, bet nepaveikia raumenų sluoksnio	Pažeidžiama stemplės gleivinė ir raumenų pamušalas. Yra spindžio susiaurėjimas	Rijimo problemos, svorio kritimas ir kiti vėžio požymiai yra ryškūs. Navikas išaugo per visus stemplės sluoksnius	Navikas išauga į visas organo membranas
Metastazės į regioninius limfmazgius	Nr	Gali atsirasti pavienių metastazių*	Daugybinės metastazės	Daugybinės metastazės
Metastazės į tolimus limfmazgius	Nr			Valgyk
Anatomiškai artimų organų (trachėjos, bronchų, nervus vagus, širdis)	Neveikia	Neveikia	Navikas išauga į netoliese esančius organus
Anatomiškai nutolusių organų (inkstų, kepenų) pažeidimas	Neveikia			Metastazės į tolimus organus

* 2 stadijos stemplės vėžiui yra 2 postadžiai:

II A – metastazių nėra;
II B – metastazės yra artimiausiuose limfmazgiuose.

Kaip moterims pasireiškia stemplės vėžio simptomai?

Pirmieji stemplės vėžio simptomai yra: silpnumas, apetito praradimas. Tačiau su tokiais nusiskundimais pacientai dažniausiai į gydytoją nesikreipia.

Pirmasis susirūpinimą keliantis simptomas yra didėjanti disfagija (sutrikusi maisto rijimas). Yra keletas disfagijos laipsnių:

pacientui sunku nuryti kietą maistą;
sunkumų kyla ryjant skysčiais atskiestą maistą;
sunku nuryti skystą maistą;
pacientas nieko negali nuryti.

Disfagiją lydi padidėjęs seilėtekis.

Augalui augant ir peržengus anatomines organo ribas, atsiranda šie, jau vėlyvieji, požymiai.

Iki vėliau klinikinės apraiškos susieti:

skausmas pirmiausia atsiranda valgant, o vėliau tampa pastovus, skausmo pobūdis kitoks, lokalizuotas priekyje, viršutinėje krūtinkaulio dalyje arba už nugaros, tarpmenčių srityje;
pacientai skundžiasi "gumulu" už krūtinkaulio;
judant į skrandį - nuolatinis raugėjimas po kurio seka regurgitacija, sumaišyta su krauju, pykinimas, vėmimas;
su naviko invazija į trachėją – balso tembro pasikeitimas;
kai į bronchus įauga neoplastinis darinys, jie dažnai išsivysto aspiracinė pneumonija, atsiranda aštrus įsilaužimo kosulys;
Augimui į tarpuplautį būdingas mediastinito reiškinys (tarpuplaučio audinio uždegimas.

IN terminalo stadijaįstoja į organų (kepenų, kaulų, plaučių) metastazių pažeistą kliniką.

Kaip plinta stemplės vėžys?

Auglio ląstelės gali judėti visame kūne, taip paveikdamos netoliese esančius organus, limfmazgius ir tolimus organus.

Vėžio ląstelių plitimo žmogaus organizme būdai:

Vietinis išplitimas – tai vėžio auglio išaugimas į organus, esančius anatomiškai arti (širdis, trachėja, recidyvuojantis nervas, bronchai).
Hematogeninis plitimas (per kraują) – vėžio ląstelės patenka į kraują ir prisitvirtina prie kitų organų (dažniausiai pažeidžiami inkstai ir kepenys).
Limfogeninis plitimo tipas yra svarbiausias metastazių kelias, vykstantis limfagyslėmis. Metastazės (antriniai navikai) arčiausiai organo esančiuose limfmazgiuose nustatomos jau augliui įsiveržus į poodinį sluoksnį. Daugeliu atžvilgių metastazių lokalizacija priklauso nuo naviko vietos.

Jei navikas yra virš trachėjos bifurkacijos (išsišakojimas), metastazės atsiranda supraclavicular limfmazgiuose ir tarpuplaučio limfmazgiuose. Esant distalinei stemplės vėžio lokalizacijai (žemiau išsišakojusios), metastazės atsiranda pilvaplėvės limfos kolektoriuose.

Bet dėl ypatumų Limfinė sistema stemplę ir esant retrogradiniam limfos tekėjimui, metastazių bet kurioje vėžio proceso vietoje galima aptikti įvairiuose limfmazgiuose.

Priemonės anksti aptikti stemplės navikus

Svarstomi efektyviausi profilaktiniai tyrimai, periodiškai atliekami rizikos grupės pacientams. Juos ne tik apžiūri gydytojas, bet ir atlieka ezofagoskopiją, prireikus paima biopsiją.

Pacientai, kuriems gresia pavojus:

su genetiniu polinkiu;
su Bareto liga ir kitomis ikivėžinėmis patologijomis;
su ilgalaikėmis negyjančiomis įvairios etiologijos stemplės opomis.

Stemplės vėžio diagnozė

Stemplės vėžio diagnozė laikoma nustatyta, jei vėžio ląstelių randama biopsijoje, paimtoje iš paciento stemplės. Visi kiti tyrimo metodai yra skirti išsiaiškinti proceso lokalizaciją ir paplitimą. Tai būtina norint sudaryti paciento valdymo planą ir pasirinkti racionalų gydymo metodą.

Rentgeno tyrimas atliekamas visiems pacientams, sergantiems stemplės ligomis:

Rentgeno nuotraukoje aiškiai matomas stemplės susiaurėjimas, nustatomas vėžiniam procesui būdingų opų ir fistulių buvimas;
Rentgeno spinduliais galima nustatyti vėžinio defekto padėtį kitų struktūrų ir organų atžvilgiu;
tyrimas leidžia įvertinti stemplės praeinamumą ir jos varomąją funkciją (gebėjimą atlikti peristaltinius judesius);
nustatyti kitų stemplės ligų buvimą.

Ezofagoskopija leidžia ne tik paimti tikslinę gleivinės biopsiją histologiniam tyrimui, bet ir detaliai ištirti pažeistą vietą, nustatant nekrozės, išopėjimo, kraujavimo vietas.

Onkologija stemplėje dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tarp jaunų žmonių problemą sukelia ląstelių mutacija. Statistiškai dažniau serga vyrai. Stemplės vėžio simptomai tampa pastebimi anksti, todėl gydymą galima pradėti anksčiau.

Vėžio samprata, statistiniai duomenys

Navikai atsiranda dėl anomalijų, atsirandančių tam tikroje ląstelių grupėje. Daugeliu atvejų pažeidžiami viduriniai ir apatiniai organo trečdaliai. Piktybinis navikas turi įtakos paciento gebėjimui nuryti: kuo didesnis navikas, tuo mažiau tankus maistas gali patekti į skrandį.

Pradinis onkologijos vystymasis nustatomas endoskopija, ultragarso spinduliuote arba Kompiuterizuota tomografija. Diagnozė apima naviko audinio analizę. Ne kiekvienas neoplazmas yra piktybinis.

Sunkios ligos stadijos Šis momentas nepagydomas. Navikas įeina sunkūs atvejai plinta į gretimus organus, atimdamas paciento galimybę pasveikti.

klasifikacija

Onkologai patologiją skirsto į kelias grupes dviem būdais. Pagal augimą onkologija yra:

Egzofitinis, tai yra, auga tik išilgai organo virš gleivinės.
Endofitinis - susidaro naviko audinyje arba po gleivine .
Mišrus, pažeidžiantis abi stemplės dalis.

Pagal struktūros tipą vėžys gali būti plokščialąstelinis arba adenokarcinoma:

Pirmuoju atveju navikas susidaro tik iš epitelio audinio.
Antroje – iš liaukų ląstelių, kurios išskiria gleives. Stemplės adenokarcinoma yra daug rečiau, patologija sunkiau toleruojama ir sunkiau gydoma. Atsiranda išskirtinai stemplės perėjimo į skrandį metu.

Taip pat yra dar keturi vėžio naviko struktūros tipai, kurie yra itin reti. Tai sarkoma, malanoma, limfoma ir choriono karcinoma.

Plokščialąstelinis navikas

Dažniausias vėžio tipas. Skirstoma į dvi kategorijas:

Paviršutiniškumas laikomas palankiu prognozei. Dauguma laiku aptiktų tokio tipo piktybinių navikų yra sėkmingai gydomi. Tai atrodo kaip apnašos arba erozinis stemplės sienelės pažeidimas.
Giliai invazinis pažeidžia vidinę audinių dalį, pasireiškimas panašus į grybelį ar opą. Toks vėžys dažnai plinta į kaimyninius organus.

Vizualiai plokščialąstelinė karcinoma primena stemplę supantį polipą arba žiedo formos neoplazmą. Augantis navikas susiaurina organo vidų, sumažindamas maisto prieinamumą skrandyje. Moterims serga stemplės vėžys. skiriamasis ženklas: organo apačioje atsiranda neoplazmas, palaipsniui plintantis aukštyn. Pagrindinis vyro stemplės vėžio požymis yra darinys, atsirandantis sankirtoje su skrandžiu.

Taip pat yra antrasis plokščiųjų ląstelių karcinomos pasiskirstymas, pagrįstas keratinizacija:

Nekeratinizaciją sukelia susiaurėjimas. Pagrindinis simptomas stemplės vėžys – regurgitacija nurijus seilių.
Keratinizuojantis agentas sukelia gleivinės sutrikimus. Sekretas nustoja išsiskirti, todėl vėžys pradeda augti, naikindamas audinius. Šis procesas atsiranda dėl mitybos trūkumo ir sukelia nekrozę.

Stemplės plokščialąstelinės karcinomos išgyvenimo prognozė yra guodžia. Paprastai ankstyvosiose ir progresuojančiose stadijose liga sėkmingai gydoma. Sunkūs atvejai priklauso nuo konkrečios ligos kategorijos. Onkologija ankstyvoje stadijoje išgydoma 80% atvejų.

Priežastys

Vėžys atsiranda dėl kelių priežasčių, kurios atsiranda per trumpą laiką. Didesnis priežasčių skaičius padidina patologijos atsiradimo tikimybę. Vėžį sukelia:

Ilgalaikis rūkymas. Rūkant į organizmą patekusios kenksmingos medžiagos sukelia stemplės epitelio ląstelių mutacijas. Remiantis statistika, vėžiu rūkaliai suserga 3-4 kartus dažniau. Panašiai kaip ir rūkymas, vėžį sukelia alkoholis. Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu padidina vėžio riziką 12 kartų.
Onkologijos vystymąsi gali palengvinti per daug karšto ar aštraus maisto bei marinuoto maisto vartojimas. Panašus Neigiama įtaka taip pat išprovokavo supelijusių daržovių ir vaisių vartojimas. Toks maistas būdingas Azijos žemyno gyventojams.
Vėžiniai navikai gali atsirasti dėl bet kokio tipo stemplės nudegimų.
Onkologija siejama su vitaminų A ir E trūkumu organizme. Ilgalaikis vitaminų trūkumas - bendra priežastis vėžys.

Tarp daugiau retos priežastys paryškinti:

Paveldimumas. Vieno iš genų mutacija gali būti perduodama vaikui.
papiloma - virusinė liga, kuris gali sukelti vėžį.
Onkologija gali atsirasti po Bareto stemplės. Dėl ezofagito į stemplę išsiskiria druskos rūgštis, sukeldama dirbtinį nudegimą. Ši patologija atsiranda dėl virškinimo trakto problemų. „Bareto stemplė“, sukelianti vėžį, yra ezofagito pasekmė .

Simptomai

Stemplės vėžio apraiškos yra šie simptomai:

Rijimo pasunkėjimas – disfagija.
Rijimas kartu su regurgitacija.
Bendras organizmo silpnumas, kurį sukelia maistinių medžiagų trūkumas. Stemplės vėžio simptomai atsiranda, kai sutrinka skrandžio ar žarnyno veikla .
Numesti svorio.

Pirmas ženklas , disfagija, pasireiškianti ryjant kietą maistą. Skystis padeda sumažinti patologijos poveikį vartojamam maistui. Norint neapsiriboti maistu, pakanka jį nuplauti. Palaipsniui pacientas pereina prie sriubų ir grūdų. Sunkiais atvejais stemplė visiškai neįleidžia maisto į skrandį.

Kiti stemplės vėžio požymiai:

Skausmas už krūtinkaulio. Augalui augant, vėžys spaudžia nervus, sukeldamas skausmą.
Regurgitacija atsiranda dėl spindžio susiaurėjimo.
Maisto stagnacija stemplėje sukelia nemalonus kvapas iš burnos.
Sunkioms ligos stadijoms būdinga liežuvio danga.
Paciento nuolatinis alkis. Pykinimas valgant maistą.
Padidėjęs seilėtekis.
Retais atvejais atsiranda užkimimas.
Metastazių perkėlimas į kaimyninius organus sukelia dusulį, kosulį ir skausmą šalia plaučių.
Kūno toksiškumas gali sukelti mieguistumą, miego sutrikimus ir karščiavimą. Skystas maistas provokuoja anemiją.

Etapai

Onkologai suskirsto vėžį į 4 stadijas:

Pirmasis yra gleivinės neoplazmas, kuris nepaveikė raumenų.
Antrasis plinta į raumenų audinį su pradiniu stemplės susiaurėjimu.
Trečias – visiškas audinių pažeidimas. Onkologija neprasiskverbia į kaimyninius organus, bet paveikia limfmazgius.
Ketvirtasis – metastazių perėjimas į kaimyninius organus.

Komplikacijos

Sunkūs onkologijos atvejai sukelia komplikacijų:

Kliūtis. Visiškas užsikimšimas atsiranda sunkiausiose stadijose.
Kraujavimas, kuris didėja progresuojant ligai.
Svorio netekimas dėl negalėjimo valgyti dėl rijimo problemų.
Kosulys , sukeltas valgio. Ši komplikacija atsiranda, kai pažeidžiama trachėja.

Metastazės

Sergant stemplės vėžiu, per limfmazgius ar kraują metastazės gali plisti į kitus organus. Onkologija pažeidžia kepenis, kaulus ir smegenis bei plaučius. Šios komplikacijos nepablogina paciento būklės, nes atsiranda vėlesniuose etapuose.

Diagnostika

Įtarus onkologiją, gydytojas skiria tyrimą diagnozei patikslinti. Dažnai naudojamas:

Rentgenas pamatyti fiziniai pokyčiai stemplėje.
Ezofagoskopija – tai tyrimas praryjant fotoaparatą. Rodo rijimo problemų priežastis.
Bronchoskopija leidžia pamatyti metastazes plaučiuose ar trachėjoje.
KT tiksliai diagnozuoja patologinio proceso stadiją.
Ultragarsas skiriamas įtarus metastazių išplitimą į kitus organus.
Naviko žymenys – tai būdas nustatyti onkologinio tipo piktybinį naviką. Ne pats tiksliausias testas, nes žymenų gali būti sveiko žmogaus ar išgydyto nuo vėžio organizme.

Gydymas

Konkretus gydymo metodas priklauso nuo organizmo savybių ir ligos stadijos. Chemoterapija ir spinduliuotė yra pagalbininkai, kurie pasiruošia ar palaiko po operacijos. Galimas ir konservatyvus gydymas . Daugeliu atvejų naudojamas kombinuotas metodas .

Chirurgija

Onkologija yra operuojama. Dažniausiai naudojami metodai yra šie:

Osava-Garloka. Pjūvis daromas nuo bambos iki 7 šonkaulio. Išskleidus audinius skrandis pašalinamas į pleuros ertmę, operuojama stemplė. Paprastai navikas pašalinamas kartu su organo dalimi, kad būtų išvengta pasikartojimo. Tada skrandis grąžinamas į savo vietą.
Toreka. Pjūvis daromas išilgai šeštojo tarpšonkaulinio tarpo. Atidengiama stemplė ir ant jos uždedamas siūlas. Tada pacientas paverčiamas ant nugaros. Nuo pleuros ertmė stemplė taip pat izoliuota. Tada auglys pašalinamas, o pjūviai po vieną susiuvami.
Lewisas. Operacija yra dviejų etapų. Pirmajame etape pilvo prieiga prie pilvo atliekama peržiūrint. Antroje - torakotomija dešinėje kūno pusėje. Kartu su organu išpjaunamas navikas, praduriami limfmazgiai, tiriama ertmė, ar nėra vidinių kraujavimų. Sumontavus drenažo vamzdelius, pacientas susiuvamas. Ši operacija atliekama dažniau nei kitos, tačiau metastazių atvejais ji yra kontraindikuotina.

Konservatyvus metodas

Terapijos pagrindas yra dieta. Onkologai skiria produktus atsižvelgdami į paciento būklę. Paprastai dietą sudaro:

Maltas maistas.
Maistas be gabalėlių, galinčių uždaryti stemplę.
Kalorijų kiekis per dieną, taip pat maisto svoris ir skysčio tūris yra griežtai apibrėžti. Atitinkamai, ne daugiau kaip 3 kilogramai ir 1200 ml.
Maistas skirstomas į 6 patiekalus.
Maisto temperatūra neturi viršyti 40-45 laipsnių arba būti šaltesnė nei 15-20.

Daugumai pacientų sunku valgyti, o tai rodo, kad reikia laikytis dietos. Maistas taip pat papildomas vitaminais, kurių vartojimas turi būti griežtai kontroliuojamas.

Išgydymo tikimybė

Daugeliu atvejų pirmasis ir antrasis stemplės vėžio etapai gali būti išgydyti. Pažengę atvejai yra nepagydomi, nes net gydytojai ne viską žino apie stemplės vėžį. Paprastai pacientas gali būti gyvas ne ilgiau kaip 8-9 mėnesius.

Prognozė

Dėl plokščialąstelinės karcinomos paciento išgyvenamumas po gydymo priklauso nuo ligos stadijos. Pagal statistiką atitinkamai: virš 90, apie 50, mažiau nei 10 proc. Ketvirtajame etape liga išgydoma išskirtinai sėkmingais atvejais.

Aštuntoje vietoje pagal statistiką tarp vėžio ligų yra stemplės vėžys. Naviko patologijos vystymasis prasideda nuo organo gleivinės epitelio ląstelių. Pažeista stemplė susiaurėja, sukeldama diskomfortą ryjant maistą – tai pirminiai ligos požymiai. Žmonės vėžiu serga nepriklausomai nuo amžiaus (jauni, vyresni žmonės). Tačiau blogi įpročiai (ypač rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu) padidina naviko atsiradimo riziką.

Dažniausia naviko formavimosi lokalizacija yra stemplės vidurys ir apačia. Dažniausiai specialistai diagnozuoja auglius, kurie išsivysto iš plokščiųjų epitelio ląstelių. Tačiau onkologinis navikas gali išsivystyti ir iš liaukų ląstelių ir apibrėžiamas kaip adenokarcinoma (diagnozuojama itin retai, ne daugiau kaip 10 proc. atvejų). Šios patologijos pavojus yra tas, kad ji gali išsivystyti į ryklės, lūpų ir tonzilių vėžį.

Duomenys. Mokslininkai nustatė, kad azijiečiai kelis kartus dažniau serga stemplės vėžiu. Tai paaiškinama reguliariu aštraus maisto, taip pat citrusinių vaisių vartojimu. Statistika taip pat patvirtina, kad tamsiaodžiai žmonės septynis kartus rečiau serga stemplės vėžiu.

Vėžio vystymosi priežastys

Priežastys, kodėl vėžinės ląstelės pažeidžia stemplę, kaip ir kitus organus, nėra patikimai žinomos. Svarbus veiksnys, skatinantis vėžio vystymąsi, yra gleivinės dirginimas. Dėl plėtros uždegiminis procesas gleivinė yra veikiama terminio, cheminio ar mechaninio poveikio. Toliau uždegimas sukelia vadinamąją ląstelių displaziją, prasideda sveikų ląstelių transformacijos į patologines procesas.

Jei pacientas serga lėtiniu ezofagitu, yra didelė vėžio atsiradimo rizika. Ekspertai šią būklę apibūdina kaip ikivėžinę.

Dėmesio! Diagnozavus Bareto stemplę, leistinas onkologijos vystymosi veiksnys.

Organų vėžio pažeidimas Virškinimo sistema mokslininkai jį sieja su p53 genu (padaugėja nenormalaus baltymo, kuris nesugeba apsaugoti organizmo nuo destruktyvių vėžio ląstelių). Gali būti, kad ŽPV taip pat gali sukelti vėžį. Šio viruso pavojus yra tas, kad jo negalima visiškai išgydyti. Tik stiprinant Imuninė sistema virusas nuslopinamas, bet lieka organizme.

Veiksniai, skatinantys susirgti vėžiu

Daugelis veiksnių gali išprovokuoti naviko vystymąsi, pavyzdžiui:

žmogaus papilomos virusas;
paveldimas veiksnys;
stemplės pažeidimas ryjant;
terminis poveikis stemplei;
prasta mityba, įskaitant didelį kiekį aštraus maisto, vaisių ir daržovių trūkumas;
organizme trūksta tokoferolio ir retinolio, vitaminų B. Organizmui silpstant gali prasidėti ląstelių degeneracijos procesas;
reguliarus vartojimas alkoholiniai gėrimai. Dėl dažno deginimo poveikio stemplei jos sienelės plonėja, gleivinė linkusi į vėžinius navikus (todėl priklausomi nuo alkoholio žmonės 10 kartų dažniau serga stemplės vėžiu);
rūkymas. Vienas iš virškinimo sistemą naikinančių veiksnių. Kadangi įkvepiami dūmai yra prisotinti kancerogenų, epitelio ląstelės yra veikiamos neigiamų procesų.

Svarbu! Rūkaliai turėtų atkreipti dėmesį, kad reguliarus rūkymas kelerius metus padidina riziką susirgti vėžiu penkis kartus.

Pirminiai ženklai

Onkologinio proceso pavojus yra tas, kad pirmasis etapas įvyksta beveik besimptomė forma. Pirmieji įspėjamieji ženklai yra rijimo pasunkėjimas, o vėliau maisto judėjimas. Šis simptomas dažnai išsivysto užblokuoto spindžio fone, dėl kurio pradeda dygti vėžinė patologija.

Pagrindinės funkcijos:

neoplazma stemplėje sukelia spazminę būseną, atsiranda stipraus kutenimo jausmas. Augalui augant spindis vis labiau užsidaro ir pacientui tampa sunku vartoti maistą. Dėl to organizmas pradeda išsekti;
vėmimas ir dažnas raugėjimas. Tokius simptomus išprovokuoja maisto susilaikymo virš stemplės procesas;
skausmingas pojūtis už krūtinkaulio, kuris spinduliuoja tarp menčių. Šis simptomas būdingas ezofagito vystymuisi. Tai reiškia naviko augimo į kaimyninius organus procesą;
sunku kvėpuoti. Diagnozuota onkologijos progresavimas ir ne tik virškinimo sistemos, bet ir kvėpavimo sistemos pažeidimai;
nemalonus kvapas iš burnos, pasunkėjęs rijimas, raugėjimas – visa tai yra naviko formavimosi požymiai širdies srityje;
užkimsta balsas, atsiranda Hornerio sindromas (pažeidus nervinius kamienus, lokalizuotus prie stemplės sienelių);
didelio laipsnio skausmas stemplėje ir kaimyniniai organai. Tai paskutinės onkologijos stadijos požymis.

Klinikiniai simptomai

Vystantis vėžio procesui, pirmiausia pastebima disfagija. Tai yra sunkumas nuryti maistą. Pacientas jaučia, kad maistas sunkiai prasiskverbia pro stemplę, reikia išgerti daug vandens, karts nuo karto pacientas pradeda gerti maistą.

Pasunkėjęs maisto perdavimas ryjant – disfagija

Jei sunku valgyti, pacientas pradeda greitai numesti svorio. Tada atsiranda simptomai kraujavimas iš virškinimo trakto, jie pasireiškia vėmimu, sumaišytu su krauju. Tuštinimosi problemų nėra, tačiau reikia atkreipti dėmesį į išmatų ypatumą – meleną. Taigi, sergant stemplės vėžiu, pacientas išmatos juodos.

Dėmesio! Jei vėžys diagnozuojamas laiku (disfagijos stadijoje), prognozė bus gana palanki. Terapijos procesas bus ilgas ir sunkus, tačiau yra galimybė išgelbėti gyvybę.

Vėžio laipsniai

IN Medicininė praktika Yra keletas stemplės vėžio progresavimo laipsnių. Kiekvienas iš jų turi būdingų simptomų.

Scena	trumpas aprašymas
0	Onkologinis formavimasis paveikia tik gleivinės paviršių, nepažeidžiant giluminio sluoksnio. Jei liga nustatoma šiame etape, prognozė yra visiškai palanki.
aš	Vėžinių ląstelių plitimas vyksta gleivinės viduryje, tačiau raumenų sluoksnis lieka nepažeistas. Šiame ligos vystymosi etape metastazių nėra. Kai diagnozuojama endoskopijos būdu, aptinkamas navikas.
II	Gali atsirasti rijimo sunkumų. Tačiau nepaisant to, kitų akivaizdžių simptomų visiškai nėra. Šiuo atveju tikslinga atskirti du etapus: A. Vėžio ląstelės auga jungiamieji audiniai ir raumenų sluoksnis, metastazių nėra, nepažeidžiami kaimyniniai organai. B. Navikas visiškai pažeidžia gleivinę, limfmazgiuose stebimos metastazės.
III	Sunki ligos stadija, kuriai būdingi rimti rijimo sutrikimai. Pacientas praranda kūno svorį. Metastazės kaimyniniuose organuose ir netoliese esančiuose limfmazgiuose. Nepaisant intensyvaus gydymo, prognozė daugeliu atvejų gali būti prasta.
IV	Paskutinis etapas. Būdingas stiprus, beveik nuolatinis skausmas, visiškas apetito praradimas, disfunkcija Vidaus organai. Metastazės pažeidžia tolimus limfmazgius, prognozė nepalanki.

Prognozės

Pirmas palankus punktas yra tas Šis tipas Vėžį galima išgydyti ir išgelbėti gyvybę. Viskas priklauso nuo diagnozės nustatymo greičio – kuo anksčiau pacientas kreipsis į specialistus, tuo greitesnis bus gydymo procesas. Tokiu būdu galima išvengti atkryčių. Pažymėtina, kad stemplės vėžys yra vienas lėčiausių onkologijos atstovų, kuriam būdinga vidutinis laipsnis piktybinis navikas.

Dažniausiai pacientui atvykus atlikti diagnostikos, nustatoma jau pažengusi onkologijos stadija, nes iš pradžių nėra ryškių simptomų. Su metastazėmis chirurginis gydymas neįtraukti. Naudojama spindulinė terapija. Remiantis statistika, beveik 10% visų atvejų po spinduliuotės paciento gyvenimas pailgėja dar metais. Su sudėtingu poveikiu navikui ekspertai prognozuoja daugiau nei 5 gyvenimo metus.

Jei pradedamas aktyvus gydymas:

pirmajame etape - daugiau nei 91% išgydymo atvejų;
antruoju etapu – ne mažiau kaip puse atvejų galima išgelbėti paciento gyvybę;
trečioje stadijoje - tik 10% pacientų išgyvena.

Gydymo sėkmė priklauso nuo organų pažeidimo greičio, gydymo pradžios stadijos, kaimyninių organų metastazių buvimo ir visos paciento būklės.

Vaizdo įrašas - Stemplės vėžys: simptomai, požymiai

Piktybinis stemplės audinių pažeidimas (vėžys) yra plačiai paplitusi vyresnio amžiaus žmonių liga.

Tarp onkologo pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, yra daugiau vyrų, iki trisdešimties metų pasitaiko tik pavieniai netipinio stemplės ląstelių degeneracijos į vėžines atvejai.

Sąvoka ir statistika

Piktybinis navikas atsiranda dėl nenormalaus normalių ląstelių degeneracijos. Dažniausiai apatinės ir vidurinė dalis organas.

Liga pasireiškia vis didėjančiu rijimo proceso sutrikimu, dėl kurio galiausiai pacientas negali nuryti net ir minkščiausio maisto. To pasekmė – stiprus svorio kritimas.

Pradinėse naviko vystymosi stadijose jį gali aptikti tik vienas iš instrumentiniai metodai, tai yra ultragarsinė diagnostika, KT, endoskopija. Paskutiniuose etapuose dar neįmanoma visiškai nugalėti vėžio.

Diagnozė nustatoma tik po histologinės biomedžiagos, paimtos iš naviko, analizės. Neoplazmas stemplėje taip pat gali būti gerybinis, todėl nepanikuokite, kol diagnozė nebus patvirtinta.

Stemplės vėžys, kaip ir bet kuri piktybinė degeneracija, paskutinėje stadijoje perauga į gretimus organus – trachėją, bronchus ir kraujagysles. Metastazės gali atsirasti tiek krūtinkaulio viduje, tiek tolimuose organuose.

klasifikacija

Onkologai taiko kelias stemplės vėžio klasifikacijas, suskirstymas į tipus būtinas norint parinkti efektyviausią gydymo taktiką.

Atsižvelgiant į naviko augimo ypatybes, vėžys, pažeidžiantis stemplę, skirstomas į:

Egzofitinis.Šio tipo vėžio auglys auga tik organo spindyje ir pakyla virš gleivinio sluoksnio.
Endofitinis. Navikas susidaro audinio storyje arba poodiniame sluoksnyje.
Mišrūs navikai paveikia visus sienų sluoksnius, pasižymi išopėjimu ir greitu suirimu.

Pagal struktūrą stemplės vėžys paprastai skirstomas į:

– netipinės ląstelės susidaro iš plokščiųjų epitelio ląstelių.
. Retai matosi. Auglys pradeda formuotis iš liaukų ląstelių, kurios išskiria gleives. Ši vėžio forma yra sunkiau toleruojama, palyginti su plokščiųjų ląstelių vėžiu. Adenokarcinoma daugeliui pacientų randama apatinėje stemplės dalyje šalia skrandžio.

Palyginti retais atvejais pasitaiko ir kitų rūšių stemplės vėžio. Tai sarkoma, melanoma, chorioninė karcinoma, limfoma.

Suragėjusių ląstelių karcinoma skirstoma į du tipus:

Paviršius– viena palankiausių pagal prognozę stemplės vėžio formų. Piktybinis pažeidimas atsiranda kaip apnašos arba erozija, auganti ant stemplės sienelės. Dideli dydžiai toks patologinis pokytis nepasiekia.
Giliai invazinis. Užfiksuoja audinius, esančius giliai stemplėje. Atrodo kaip gili opa ar grybas. Esant tokio tipo pažeidimams, metastazės greitai atsiranda bronchuose, trachėjoje ir širdies raumenyje.

Vizualiai apžiūrėjus, plokščialąstelinė karcinoma stemplėje primena ataugą, kuri iš vidaus žiedo pavidalu supa organą. Augalui įaugus į organo spindį, jo skersmuo susiaurėja, todėl atsiranda pagrindinis klinikinis ligos vaizdas.

Nuotraukoje parodytos stemplės plokščialąstelinės karcinomos nuotraukos su endofitiniu augimu

Kartais plokščialąstelinė karcinoma susiformuoja kaip polipas.

Atlikti tyrimai parodė, kad moterų plokščialąstelinė karcinoma dažniausiai prasideda apatinėse organo dalyse ir pereina į viršutines dalis. Vyrams vėžys pirmiausia susidaro ten, kur stemplė susikerta su skrandžiu.

Stemplės plokščialąstelinis vėžys taip pat paprastai skirstomas į keratinizuojantį ir nekeratinizuojantį vėžį.

Nekeratinizuojantis vėžys sutrikdo organo veiklą dėl ryškaus spindžio susiaurėjimo. Ši forma pasireiškia maisto ir seilių rijimo sutrikimais, periodiniu regurgitacija.
Keratinizuojanti forma vėžinis navikas sukelia gleivinės sluoksnio paviršiaus pokyčius. Ląstelės keratinizuojasi ir dėl to stemplės sienelės išsausėja, o tai labai apsunkina visas ligos apraiškas. Auglys greitai auga, bet negauna tinkama mityba dėl uždelsto kraujagyslių formavimosi joje. Šio proceso pasekmė yra nekrozės zonų atsiradimas, kurios endoskopijos metu nustatomos kaip sritys su opiniais pažeidimais.

Pacientų, sergančių vėžiu stemplėje, išgyvenamumo prognozė priklauso nuo patologijos stadijos.

Pirmuosiuose etapuose onkologas gali suteikti puikią galimybę, kad liga pasibaigs kompleksinis gydymas. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas siekia 80 proc. Pacientams leidžiama dirbti toliau, jei jų profesija nėra susijusi su sunkiu fiziniu darbu.

Pažengusiais atvejais, ty kai jau aptinkamos tolimos metastazės, stemplės vėžį sunku gydyti net šiuolaikiniai metodai gydymas.

Priežastys

Neįmanoma išskirti vienos pagrindinės priežasties, lemiančios vėžinių ląstelių susidarymą stemplės sienelėse.

Liga gali pasireikšti veikiant daugeliui provokuojančių veiksnių, o jos išsivystymo rizika daug kartų padidėja, jei žmogaus organizmą vienu metu veikia visa grupė neigiamų sąlygų.

Dažniausiai stemplės vėžys diagnozuojamas:

Žmonėms, kurių rūkymo patirtis siekia dešimtis metų. yra kancerogeninių medžiagų, kurios nusėda ant stemplės sienelių ir sukelia nenormalius epitelio ląstelių pokyčius. Nustatyta, kad rūkantiems žmonėms stemplės piktybiniai navikai išsivysto 4 kartus dažniau.
Su piktnaudžiavimu alkoholiu. Gėrimai, kurių sudėtyje yra stemplės, degina stemplę, o tai sukelia netipišką plokščiojo epitelio dauginimąsi. Lėtiniams alkoholikams stemplės vėžys nustatomas 12 kartų dažniau.
Su netinkama ir neracionalia mityba. Stemplės vėžio vystymuisi įtakos turi nuolatinis marinuoto, per aštraus ir karšto maisto vartojimas. Maisto, kuriame yra pelėsių, valgymas ir šviežio augalinio maisto trūkumas maiste turi neigiamą poveikį. Išvardintos mitybos ypatybės būdingos gyventojams Centrine Azija, Japonija, Kinija ir kai kurie Sibiro regionai, todėl šiose srityse sergančiųjų stemplės vėžiu skaičius yra dešimtis ir šimtus kartų didesnis.
Po terminių ir cheminių stemplės audinių nudegimų. Nudegimas taip pat gali būti nuolatinio per karšto maisto pasekmė. Jei netyčia nuryjama koncentruotų šarmų, vėžinis auglys gali būti aptiktas po kelerių metų.
Žmonėms, kuriems trūksta vitaminų. Gleiviniam stemplės sluoksniui reikia pakankamas kiekis Vitaminai, tokie kaip A ir E, dalyvauja kuriant natūralų apsauginį organo barjerą. Jei vitaminų trūkumas stebimas ilgą laiką, organo ląstelės nustoja atlikti savo funkciją ir išsigimsta.

Taip pat yra paveldimas polinkis vystytis vėžiui stemplėje. Mokslininkai sugebėjo išskirti p53 geno mutaciją, dėl kurios susidaro nenormalus baltymas. Šis baltymas sutrikdo natūralią stemplės audinio apsaugą nuo vėžio ląstelių.

Daugelio pacientų, sergančių piktybiniais stemplės navikais, kraujyje jis aptinkamas, todėl galima teigti, kad šis mikroorganizmas gali duoti postūmį ląstelių degeneracijai.

Prieš vėžinių pakitimų atsiradimą gali pasireikšti ezofagitas ir tokia būklė kaip. Ezofagitui būdingas nuolatinis druskos rūgšties srautas į stemplę, dirginantis organo sieneles.

Skrandžio ligos ir nutukimas sukelia ezofagitą. Bareto stemplė yra ezofagito komplikacija ir pasireiškia pakeitimu sluoksniuotas epitelis iki cilindrinės.

Simptomai

Vėžinio naviko susidarymą stemplėje rodo tokie požymiai kaip maisto ir seilių rijimo sunkumas, laipsniškas svorio mažėjimas iki kacheksijos, didėjantis silpnumas.

Ankstyvos metastazės nustatomos esant piktybiniam stemplės navikui tarpuplautyje, kai kuriose kaklo srityse ir supraclavicular srityje. Metastazių atsiradimas neturi įtakos gyvenimo trukmei sergant stemplės vėžiu, nes dėl reikšmingo paciento būklės pablogėjimo labiau kaltas greitas ir ankstyvas išsekimas.

Diagnostinės priemonės

Įtarus vėžinį stemplės pažeidimą, onkologas paskiria eilę tyrimų, kurių pagrindu nustatoma galutinė diagnozė.

Su kontrastinė medžiaga. Šis tyrimas leidžia nustatyti stemplės susiaurėjimą, naviko vietą, jo dydį ir sienelių plonėjimą.
. Gydytojas endoskopu apžiūri visą stemplę, visi duomenys atvaizduojami kompiuterio ekrane, kas leidžia nustatyti sutrikusio rijimo priežastį ar kitas ligos apraiškas. Endoskopijos metu, jei reikia, paimamas audinių mėginys histologijai.
Bronchoskopija būtina norint nustatyti metastazes bronchuose, trachėjoje ir balso stygose.
vienas tiksliausių diagnostikos metodų. Stemplės sienelių tyrimas sluoksnis po sluoksnio leidžia nustatyti, iki kokio gylio auglys išaugo ir ar nėra metastazių šalia esančiuose audiniuose.
Norint nustatyti metastazes vidaus organuose, skiriamas ultragarsas.
– specialūs baltymai, kurių lygis didėja vystantis vėžinėms ląstelėms. Naviko žymenys yra suskirstyti į grupes, kurių kiekviena rodo tam tikro tipo vėžys. Vėžiniam stemplės navikui būdingas naviko žymenų, tokių kaip CA 19-9, naviko žymeklis 2, ir plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeno buvimas kraujyje.

Reikia atsiminti, kad tam tikrose situacijose gali atsirasti ir naviko žymenų Sveikas kūnas, todėl jų apibrėžimas nesuteikia priežasties tiksliai diagnozuoti vėžį.

Kaip gydyti stemplės vėžį?

Gydytojas savo pacientui parenka stemplės vėžio gydymo metodus, atsižvelgdamas į patologijos stadiją, naviko dydį ir paciento amžių. Taikyti chirurginiai metodai, chemoterapija, radiacijos poveikis. Prieš ir po operacijos gali būti skiriami radiacijos seansai ir chemoterapija.

Chirurgija apima dalies stemplės arba viso organo pašalinimą su naviko pakitusiu audiniu. Jei reikia, pašalinama ir dalis skrandžio. Stemplė pakeičiama dalimi žarnyno arba susidaro gastrostomija. Pacientams, sergantiems stemplės vėžiu, atliekamos kelios operacijos.

Operacija

Dažniau vartojamas sergant stemplės vėžiu šių tipų operacijos:

Operacija Osawa Garlock. Operacijos metu pirmiausia pilvo ertmėje padaromas pjūvis ir praeina išilgai vidurio linijos. Paprastai pjūvio pradžia yra bamba, o pabaiga – 7-asis šonkaulis arba kaukolės kampas nuo krūtinkaulio pusės. Audinys išpjaustomas ir stemplė izoliuojama, pjaunama pleuros. Operacijos metu skrandis pašalinamas į pleuros ertmę. Aptiktas navikas apžiūrimas, pašalinamas iš jo apie 8 cm ir pašalinamas kartu su stemple, naudojant Fedorov spaustuką. Skrandis fiksuotas diafragmoje, jo maisto anga.
Toreko operacija. Taikant šoninį metodą, pjūvis daromas dešinėje, oda ir audiniai išpjaustomi išilgai šeštojo tarpšonkaulinio tarpo. Pirma, organas yra izoliuotas, tada kardija išplečiama išplečiant skylę. Izoliuotos stemplės gale dedamas siūlas, naudojami ketguto ir šilko siūlai. Antrame etape pakeičiama paciento padėtis ir jis paguldomas ant nugaros. Kaklas ir sritis nuo raktikaulio iki deltinio raumens gydomi jodu. Iš pleuros ertmės pusės izoliuojama stemplė. Navikas nupjaunamas kartu su dalimi stemplės. Žaizdos ant kaklo ir srities krūtinė susiūti sluoksniais.
Lewiso operacija. Rezekcija atliekama dviem etapais. Pirma, per vidurinę pilvo liniją atliekamas pilvo požiūris, po kurio atliekama peržiūra. Tada pacientui kairėje šoninėje padėtyje atliekama dešinioji torakotomija. Aptiktas auglys pašalinamas kartu su stemple, reikia pradurti visus limfmazgius ir ištirti, ar nekraujuoja pilvo ertmė. Pleuros ertmėje būtina įrengti drenažo vamzdelius ir tik atlikus šį susiuvimą. Lewiso operacija yra dažniausiai naudojama stemplės vėžio procedūra, nes ji atliekama vienu ypu. Tokio tipo operacija galima atlikti iš dalies pašalintos stemplės plastines operacijas. Jei nėra metastazių, skiriama Lewis operacija.

Dieta

Stemplės vėžio sveikimo laikotarpiu svarbi tinkama mityba.

Patiekalus reikia parinkti taip, kad jie pilnai aprūpintų organizmą viskuo, ko reikia normalus funkcionavimas vidaus organų komponentai. Tokiu atveju turėtumėte vengti valgyti grubų maistą.

Valgyti tyrę maistą. Tai palengvina jo praėjimą per stemplę ir padidina maistinių medžiagų įsisavinimą.
Induose neturi būti dalelių, kurios galėtų užblokuoti susiaurėjusį spindį.
Bendras per dieną suvartojamo maisto svoris neturi viršyti 3 kg.
Skysčio kiekis ribojamas iki 6 stiklinių, taip pat atsižvelgiama į sriubose esantį skystį.
Valgymų skaičius turi būti ne mažesnis kaip 6. Tokiu atveju porcijos turi būti nedidelės.
Maisto temperatūra turi būti vidutinė. Pernelyg karštas ir šaltas maistas padidina diskomfortą.

Beveik visi pacientai, sergantys stemplės vėžiu, patiria mitybos trūkumą, o tai neigiamai veikia vidaus organų veiklą ir psichinę būklę.

Todėl siūlomų mitybos principų būtina laikytis nuolat. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti vitaminų-mineralinių kompleksų vartojimo kursą, kuris teigiamai paveiks bendrą savijautą ir sumažins anemijos bei hipovitaminozės išsivystymo tikimybę.

Ar įmanoma išgydyti patologiją?

Ankstyvoje vystymosi stadijoje aptiktas stemplės vėžys gali būti išgydomas kombinuotu gydymu. Išplėstiniais atvejais nuo pasirodymo momento akivaizdžių ženklų Iki ligos ir mirties praeina ne daugiau kaip 8 mėnesiai. Paciento gyvybę šiuo metu palaiko spindulinės terapijos seansai.

Kiek pacientai gyvena ir išgyvenamumo prognozė?

Pacientų, sergančių vėžiu stemplėje, išgyvenamumas po operacijos, spindulinės terapijos ir chemoterapijos kursų yra:

Pirmoje vėžio stadijoje apie 90 proc.
Antrame etape – 50 proc.
Trečiajame – ne daugiau kaip 10 proc.

Palankiausia prognozė, kai nustatoma paviršinė plokščialąstelinė karcinoma. Nepalanki eiga stebima, jei vėžys formuojasi vidurinėje dalyje. Taip yra dėl to, kad toks navikas greitai išauga į trachėją ir plaučius.

Prevencija

SU prevenciniais tikslais norint išvengti stemplės vėžio, būtina atsisakyti visų blogi įpročiai ir visada laikykitės tinkamos mitybos.

Maistas turi būti praturtintas, racione turi būti augalinio maisto, riboti aštrūs ir marinuoti patiekalai.

Reikia laiku spręsti ikivėžinės būklės stemplę ir praeina pilnas tyrimas kai pasireiškia net menkiausi simptomai, rodantys organo veiklos pokyčius.

Ypatingą dėmesį savo sveikatai turėtų skirti tie žmonės, kurių artimieji sirgo stemplės vėžiu.

Šis vaizdo įrašas jums pasakys apie stemplės vėžio paplitimą, diagnozę ir gydymą:

Vaizdo įrašas apie stemplės vėžio pašalinimo operaciją naudojant naują techniką: