Bakre horn

Behandling av en rift i det bakre hornet på den laterale (ytre) menisken

Den laterale menisken er en struktur i kneleddet som har en form nær en ring. Sammenlignet med den mediale menisken er den laterale menisken litt bredere. Menisken kan deles inn i tre deler: meniskens kropp (midtdel), fremre horn og bakre horn. Det fremre hornet er festet til den interne interkondylære eminensen. Det bakre hornet på den laterale menisken er festet direkte til den laterale interkondylære eminensen.

Statistikk

Ruptur av det bakre hornet på den laterale menisken er en skade som er ganske vanlig blant idrettsutøvere, personer som fører en aktiv livsstil, så vel som de som har profesjonell aktivitet forbundet med tungt fysisk arbeid. I følge statistikk er denne skaden mer vanlig enn fremre skade. korsbånd. Imidlertid er omtrent en tredjedel av alle tilfeller av leddbåndsruptur assosiert med en meniskrivning. Når det gjelder hyppighet, er skader av typen "vannkanne" på første plass. Isolerte skader på det bakre hornet på menisken står for omtrent en tredjedel av alle meniskskader.

Fører til

Skader på det bakre hornet på den laterale menisken varierer fra pasient til pasient. Årsakene til skaden avhenger i stor grad av personens alder. Hos unge under 35 år er årsaken til skaden oftest mekanisk påvirkning. Hos eldre pasienter er årsaken til ruptur av bakre horn oftest en degenerativ forandring i meniskvevet.

Hos kvinner forekommer ruptur av det bakre hornet på den ytre menisken sjeldnere enn hos menn, og selve rupturen er vanligvis organisk karakter. Hos barn og ungdom oppstår også ruptur av bakre horn, vanligvis på grunn av vanskelige bevegelser.

Skader som følge av mekanisk påvirkning kan ha to mulige årsaker: direkte slag eller rotasjon. Direkte påvirkning i i dette tilfellet forbundet med et kraftig slag mot kneet. Foten til offeret festes vanligvis i støtøyeblikket. Skader på bakre horn er også mulig ved vanskelig, skarp bøyning av benet i kneleddet. Aldersrelaterte endringer i menisken øker risikoen for skade betydelig.

Rotasjonsmekanismen for skade innebærer at en meniskruptur oppstår i tilfelle en skarp vridning (rotasjon) av ankelen med foten fiksert. Kondylene i tibia og femur med slik rotasjon forskyves i motsatte retninger. Menisken beveger seg også når den festes til tibia. Hvis det er for stor forskyvning, er det stor risiko for brudd.

Symptomer

Skader på det bakre hornet på den laterale menisken viser seg med symptomer som smerte, nedsatt leddmobilitet og til og med fullstendig blokkering av leddet. Kompleksiteten til skaden i diagnostiske termer skyldes det faktum at ofte en ruptur av det bakre hornet på menisken bare kan manifestere seg selv uspesifikke symptomer, som også er typiske for andre skader: skade på leddbånd eller patella.

En fullstendig rift i meniskens horn, i motsetning til mindre rifter, manifesterer seg ofte som en blokkade av leddet. Blokaden skyldes det faktum at det revne fragmentet av menisken forskyves og holdes tilbake av leddets strukturer. En typisk ruptur av bakre horn er en begrensning i evnen til å bøye benet i kneet.

Ved akutt, alvorlig ruptur ledsaget av skade på fremre korsbånd (ACL), er symptomene uttalte: hevelse vises, vanligvis på fremre overflate av leddet, sterke smerter, pasienten kan ikke tråkke på benet.

Konservativ behandling

Ved små rifter foretrekkes ikke-kirurgisk behandling. Punktering gir gode resultater ved blokkering av ledd - fjerning av blod bidrar til å "frigjøre" leddet og eliminere blokkeringen. Videre behandling består av å gjennomgå en rekke fysioterapeutiske prosedyrer: terapeutiske øvelser, elektromyostimulering og massasje.

Ofte, under konservativ behandling, foreskrives også medisiner fra gruppen av kondroprotektorer. Imidlertid, hvis det er alvorlig skade bakre horn, så vil ikke dette tiltaket være i stand til å gjenopprette meniskvevet fullstendig. I tillegg varer forløpet med kondroprotektorer ofte mer enn ett år, noe som forlenger behandlingen over tid.

Kirurgisk behandling

For betydelige rupturer kan kirurgisk behandling foreskrives. Den mest brukte metoden er artroskopisk fjerning av en del av menisken. Fullstendig fjerning praktiseres ikke, fordi i fravær av en menisk faller hele belastningen på knebrusken, noe som fører til deres raske slitasje.

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden etter meniskoperasjon varer opptil 3-4 måneder. Et sett med tiltak i denne perioden er rettet mot å redusere hevelse kneledd, reduserer smerte og gjenoppretter hele bevegelsesområdet i leddet. Det er verdt å merke seg det full bedring mulig selv om menisken er fjernet.

Menisken er viktig strukturelt element kneledd. Utseendemessig ligner den en halvmåne med lett fremoverlente kanter.

Menisken er delt inn i flere deler:

kropp,

endesoner,

bakre og fremre horn.

Kneleddet har en kompleks struktur; det inneholder to menisker - den laterale (ytre) og den mediale. De er festet til tibia ved hjelp av sine langstrakte ender. Den ytre menisken regnes som mer mobil enn den mediale og er plassert i den ytre delen av kneet. Den første rupturen forekommer ganske sjelden.

Den mediale menisken er lokalisert i den indre delen av kneet og kobles til det mediale kollaterale ligamentet. Den parakapsulære delen av menisken (eller den røde sonen) inneholder mange små kapillærer som den forsynes med blod gjennom. Den mellomliggende delen av brusken har færre kapillærer, og er derfor ikke like sterkt tilført blod. Den indre delen av brusken (menisken) mottar ikke blod i det hele tatt, siden den ikke har blodårer.

Menisker utfører mange ulike funksjoner: tjene som støtdempere under bevegelse, redusere og jevnt fordele belastningen på leddene, delta i å stabilisere posisjonen til kneleddet, og dermed begrense rekkevidden av bevegelser, som beskytter en person mot skade.

Vanlige meniskskader

De fleste pasienter kommer til sykehuset med en kombinert meniskrivning, som inkluderer en rift eller rift i bakre, fremre horn eller kropp av menisken.

bruskruptur er en skade som er preget av riving av de tynnere delene, eller som et resultat alvorlig skade fremre og bakre horn brister, enten alene eller i kombinasjon med kroppen;
separasjon av en del av menisken eller dens utseende i kneleddets kapsel skjer som følge av skade eller slitasje. Dette tilfellet forekommer ofte i traumatologi.

Tegn på ruptur av meniskens bakre og fremre horn

Det er en rekke tegn som du kan bruke til å fastslå en meniskhornrivning:

traumatisk brudd. Denne typen skade kjennetegnes av en skarp innsettende smerte i kneleddet etter skaden, samt hevelse. Resultatet av en meniskskade kan være en rift i en av delene, som vil forårsake alvorlig ubehag person mens du går. For enkle pauser medial menisk det er klikk i kneet under bevegelse, pasienten mister evnen til å gå fullt ut, og daglig aktivitet er begrenset.

Store rifter forårsaker fastklemming av kneleddet (blokkering), siden den avrevne delen av brusken hindrer kneet i å bøye seg og rette seg. Ved slike skader kan smertene være uutholdelige, i spesielle tilfeller pasienten klarer ikke engang å tråkke på foten. Noen ganger kan sterke smerter bare oppstå som et resultat av å utføre visse aktiviteter, for eksempel å gå opp eller ned trapper.

degenerativ gap.

Degenerativ rift i meniskens bakre horn

Denne typen meniskskade forekommer ofte hos pasienter over 40 år. Det er ikke preget av akutt smerte og hevelse, siden begge disse symptomene utvikler seg gradvis. Skaden gikk videre til kronisk stadium For å oppdage det, må du gjennomgå diagnostikk. En ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken er en snikende lidelse som ofte oppstår etter å ha reist seg fra en sofa eller stol, eller dyp huk, som alle er vant til.

Ofte, med kroniske rupturer, er leddet blokkert, men denne typen skade er hovedsakelig preget av smerte og noen ganger hevelse. Når det bakre hornet på menisken brister, blir brusken i leddflatene som ligger i nærheten ofte skadet. I analogi med akutte rupturer manifesterer degenerative seg også på forskjellige måter. I ett tilfelle smertefulle opplevelser vises når du utfører visse handlinger, i andre er det konstant smerte som hindrer deg i å tråkke på beinet.

Årsaker og mekanismer for brudd

Medisin kjenner til en rekke årsaker som fører til meniskskade:

sterk fysisk anstrengelse, vridning av leggen (spesielt mens du spiller tennis eller fotball);
aktiv gange eller løping i ujevnt terreng;
sitter lenge i en "halv knebøy";
aldersrelaterte vevsendringer;
hoppe på ett ben eller spinne;
medfødt svakhet i leddbånd og ledd;
bøye eller rette benet for skarpt;
direkte kneskade ( alvorlig blåmerke eller fall).

Hva skjer med en skadet menisk?

Lengdegap Menisken kan være delvis eller fullstendig. Sistnevnte form anses som mer farlig fordi den adskilte delen av det bakre hornet eller kroppen av menisken kommer inn i området mellom leddflatene, noe som fører til blokkering av bevegelsen av hele leddet. En langsgående ruptur er full av fullstendig immobilisering av leddet.

Skrå rifter oppstår mellom meniskens bakre horn og midten av bruskkroppen. Denne skaden vurderes delvis brudd(klaff), men kanten av brusken kan komme mellom leddene, noe som vil føre til "vandrende smerte" fra en del av kneet til en annen; en knekende lyd høres når kneet beveges. En horisontal rift oppstår på innsiden av leddet (menisken). Denne typen skade er preget av hevelse i leddrommet og akutte smerter.

Ofte kombinerer denne typen skade flere typer skader samtidig (kombinert ruptur).

Diagnose av meniskskade

Akutt smertesyndrom og andre symptomer beskrevet ovenfor indikerer tydelig at det er nødvendig å så snart som mulig søke hjelp fra en traumatolog. Lege for iscenesettelse nøyaktig diagnose bør gjennomføre en rekke studier, inkludert:

Røntgendiagnostikk. Kan brukes når åpenbare tegn menisk rive. Metoden anses som ineffektiv, derfor brukes den til å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av brudd;
Ultralyddiagnostikk. Det anses som ineffektivt fordi riktigheten og nøyaktigheten av de oppnådde diagnostiske resultatene i stor grad avhenger av legens erfaring og kvalifikasjoner;

MR – mer pålitelig metode påvisning av bruskskader. En MR viser tilstanden til menisken og kompleksiteten til skaden (rivning eller fullstendig ruptur).

Påliteligheten til de innhentede dataene er viktig for videre valg av behandlingsmetode (kirurgi, medisinering).

Konsekvenser av skade

En rift i den mediale og laterale menisken er en kompleks skade som det er vanskelig å komme seg fra motoriske funksjoner kneledd. Men suksessen til denne hendelsen avhenger av flere faktorer, inkludert plasseringen av bruddet og varigheten av skaden. Sannsynligheten for rask bedring avtar hos en viss gruppe pasienter, som inkluderer personer over 50 år.

Fra år til år leddbåndsapparat blir svakere, noe som påvirker varigheten av restitusjonsperioden etter sykdom. En annen viktig poeng– hastigheten på å søke hjelp fra en traumatolog. Jo lenger pasienten utsetter møtet med legen, jo lenger vil behandlings- og rehabiliteringsperioden vare.

Hva skal jeg gjøre hvis menisken er skadet?

Akutthjelp for skader på den indre eller ytre menisken består i å begrense gange og belastning på benet, og i noen tilfeller immobilisere det skadde benet. Kneet må festes med en ortose, elastisk bandasje, påfør kaldt, gå med krykker om nødvendig.

For å lindre offeret for uutholdelig smerte, må du gi ham en bedøvelse i form av en tablett eller injeksjon. Det er nødvendig å søke hjelp fra en traumatolog så snart som mulig for å redusere pasientens lidelse.

Behandlingsmetoder for meniskskader

Det er to måter å gjenopprette funksjonene til den eksterne og mediale menisken - operativ og konservativ. Valget av en eller annen behandlingsmetode avhenger av kompleksiteten til skaden og nøyaktigheten av diagnosen.

Medikamentell behandling

Konservativ måte for behandling av skader på bakre horn på laterale og indre menisk brukes i tilfeller hvor det ikke er separasjon eller stort gap som har mild grad gravitasjon. For å unngå komplikasjoner tyr traumatologen til følgende tiltak:

ved pasientens ankomst til sykehuset umiddelbart etter skaden, legger legen en kald kompress på det skadede området, injiserer et bedøvelsesmiddel intramuskulært og fester leddet med en elastisk bandasje eller ortose om nødvendig;
leddpunktering og væskeevakuering utføres (hvis nødvendig);
hvis det er en leddblokk, fjerner legen blokken;
søke om instrumentelle metoder diagnostikk for å avklare diagnosen;
pasienten tar spesielle medisiner som akselererer helbredelsen og restaureringen av menisken;
Fysioterapi og terapeutiske øvelser er foreskrevet.

Gjenopprettingsperioden kan vare opptil 8-12 uker, men helbredelseshastigheten avhenger direkte av offerets alder, skadens art og riktigheten av den foreskrevne behandlingen.

Kirurgisk behandlingsmetode

Kirurgisk inngrep er indisert i tilfeller hvor bruskvevet er fullstendig ødelagt, med alvorlige rifter eller rifter i en del av menisken.

Slags kirurgisk behandling:

fjerning av menisken hvis det ikke er mulig å gjenopprette den (kan være fullstendig eller delvis);
suturering av skadestedet (artroskopi, menisksutur);
fjerning av den skadede delen av menisken og rekonstruksjon av den gjenværende delen (delvis meniskektomi + sutur);
menisktransplantasjon (et implantat eller donorbrusk implanteres i pasienten);

Periode full bedring og restaurering av menisken avhenger av skadens art og typen kirurgisk inngrep. Etter kirurgisk behandling gjennomgår pasienten et rehabiliteringskurs, som inkluderer fysioterapi, massasje, fysioterapi, tar kondroprotektorer. I 3 måneder bør pasienten unngå alvorlige fysisk aktivitet på kneleddet. For å unngå skade på menisken, må man være oppmerksom på sportstrening, unngå fall, støt, og behandle også leddsykdommer i tide.

Ikke kast bort tid og penger! Ikke risiker helsen din!

Kontakt en kvalifisert ortoped ved de første symptomene på sykdommen. I vår klinikk hjelper vi deg raskt å bli kvitt din sykdom.

Patologi i muskel- og skjelettsystemet inkluderer en ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken. Denne skaden er en konsekvens av indirekte traumer i underekstremiteten. Det menneskelige kneleddet er veldig komplekst. Hver av dem inneholder 2 menisker. De er dannet av bruskvev. De består av en kropp, bakre og fremre horn. Menisker er avgjørende for støtdemping, begrensende bevegelsesutslag og matchende benoverflater.

Typer pauser

En type rift i det bakre hornet på den mediale menisken kalles lukket skade ledd Denne patologien er oftest funnet hos voksne. Denne typen skade er sjelden hos barn. Kvinner lider av denne sykdommen 2 ganger oftere enn menn. Gapet kombineres ofte med.

Dette er den vanligste leddskaden. Kompleks ruptur diagnostiseres hovedsakelig hos personer fra 18 til 40 år. Dette skyldes en aktiv livsstil. Noen ganger observeres kombinert skade på begge meniskene.

Relevansen av dette problemet skyldes det faktum at en slik skade ofte krever kirurgisk inngrep og en lang restitusjonsperiode.

Etter kirurgisk behandling pasienter beveger seg på krykker. Det er komplette og ufullstendig brudd stoffer. Følgende alternativer er kjent:

langsgående;
vertikal;
lappeteppe skjevhet;
radial-tverrgående;
horisontal;
degenerativ med vevsknusing;
isolert;
kombinert.

Isolert Gap bakre diagnostisert i 30 % av alle tilfeller av denne skaden.

Årsaker til skade

Utviklingen av denne patologien er basert på sterk forlengelse av underbenet eller dens skarpe utadgående rotasjon. Det langsgående gapet skyldes flere årsaker. Hoved etiologiske faktorer er:

faller på en hard overflate;
blåmerker;
trafikkulykke;
slag;
degenerative prosesser mot bakgrunn av gikt og revmatisme;
forstuinger;
mikrotraumer.

En ruptur av meniskens bakre horn er oftest forårsaket av indirekte og kombinerte traumer. Dette skjer vanligvis om vinteren når det er is. Mangel på forholdsregler, hastverk, tilstand alkoholforgiftning og kamper bidrar alle til skade. Ofte oppstår ruptur når leddet er i fast ekstensjon. Idrettsutøvere står overfor et lignende problem. Risikogruppen inkluderer fotballspillere, kunstløpere, gymnaster og hockeyspillere.

Varig skade forårsaker meniskopati. Deretter, når du gjør skarpe svinger, oppstår det et brudd. Skiller seg ut separat degenerative skader. Det forekommer hovedsakelig hos eldre mennesker med gjentatte mikrotraumer. Årsaken kan være intens stress under trening eller uforsiktig arbeidsaktivitet. Degenerativ horisontalt gap bakre horn av den mediale menisken oppstår ofte på bakgrunn av revmatisme.

Det er lettet av tidligere lidd betennelse i mandlene og skarlagensfeber. Skader på menisken på grunn av revmatisme er forårsaket av nedsatt blodtilførsel til vev på grunn av ødem og andre patologiske forandringer. Fibrene blir mindre elastiske og holdbare. De tåler ikke tunge belastninger.

Mindre vanlig er årsaken til ruptur gikt. Vevstraumatisering oppstår på grunn av krystaller urinsyre. Kollagenfibre blir tynnere og mindre holdbare.

Hvordan viser et gap seg?

Hvis det er skade på det bakre hornet på den mediale menisken, er følgende symptomer mulig:

smerte i kneområdet;
begrensning av bevegelser;
knekkelyd når du går.

I akutt periode reaktiv betennelse utvikler seg. Intensiteten av smertesyndromet bestemmes. Hvis den er ufullstendig, er symptomene milde. Kliniske tegn varer 2–4 uker. Patchwork gap middels grad alvorlighetsgrad er karakterisert akutt smerte og begrensning av lemforlengelse ved kneet.

Den syke kan gå. Hvis riktig behandling ikke utføres, da denne patologien blir kronisk. Sterk smerte i kombinasjon med vevshevelse er karakteristisk for en alvorlig ruptur. I slike mennesker, små blodårer i kneområdet. Utvikler. Blod samler seg i hulrommet i kneleddet.

Det er vanskelig å støtte beinet. I alvorlige tilfeller lokal temperaturøkning. Huden får en blåaktig fargetone. Kneleddet blir sfærisk. Etter 2–3 uker fra skadeøyeblikket utvikles en subakutt periode. Det er preget av lokalisert smerte, effusjon og blokkeringer. Typisk spesifikke symptomer Roche, Baykova og Shteiman-Bragarda. I den degenerative formen av denne meniskpatologien kan klager bare vises under arbeid.

Pasientundersøkelsesplan

Behandle linjeskift nødvendig etter avklaring av diagnosen. Følgende studier vil være nødvendig:

generelle kliniske tester;
CT eller MR;
radiografi;
artroskopi.

Differensialdiagnose utføres i følgende tilfeller:

leddgikt av forskjellige etiologier;
gonartrose;
mykgjøring bruskvev;

Hvis det bakre hornet på menisken er skadet, begynner behandlingen etter å ha vurdert tilstanden til leddvevet. Magnetisk resonansavbildning er veldig informativ. Dens fordel er fraværet strålingseksponering. Artroskopi utføres i henhold til indikasjoner. Dette endoskopisk metode forskning. Undersøkelse av kneet kan gjennomføres med både terapeutisk og diagnostisk formål. Artroskopi kan brukes til å visuelt vurdere tilstanden til kneleddet. Før prosedyren må du gjennomgå en rekke tester. Studien kan gjennomføres poliklinisk.

Behandlingstaktikk

Delvis skade på menisken krever konservativ terapi. De viktigste aspektene ved behandlingen er:

påføring av gips;
bruk av smertestillende midler;
punktering av kneleddet;
opprettholde fred;
påføring av kalde komprimerer;
massasje;
fysioterapi.

Hvis årsaken er degenerative-dystrofiske prosesser, er kondroprotektorer foreskrevet. Dette er medisiner som styrker bruskvevet i leddene. De inneholder kondroitinsulfat og glukosamin. Kondroprotektorer inkluderer Arthra, Teraflex, Dona og. For å eliminere smerte, er NSAIDs foreskrevet (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Disse medisinene tas oralt og påføres huden i leddområdet.

Eksterne midler brukes etter at gipsen er fjernet. Pasienter må opprettholde motorisk hvile. For å akselerere helbredelsen av den mediale menisken utføres fysioterapi (elektroforese, UHF-terapi, eksponering for magnetiske felt). En punktering er ofte nødvendig. En nål settes inn i leddet. Hvis det er en liten mengde blod, utføres ikke punkteringen.

Analgetika og antiinflammatoriske midler kan administreres under prosedyren. medisiner. I alvorlige tilfeller er det nødvendig radikal behandling. Indikasjoner for operasjonen er:

separasjon av hornene og kroppen til den mediale menisken;
mangel på effekt fra konservativ terapi;
forskyvningsbrudd;
vevsknusing.

Rekonstruktive kirurgiske inngrep utføres oftest. En komplett meniskektomi utføres sjeldnere. Dette skyldes det faktum at fjerning av den mediale menisken i fremtiden kan føre til utvikling av deformerende gonartrose. Spesielle design brukes for vevsrestaurering. Ved perifere og vertikale rifter kan menisken sutureres.

Slik inngripen er kun berettiget dersom det ikke er noen degenerative forandringer bruskvev. En fullstendig meniskektomi kan bare utføres hvis det er en stor rift og alvorlig skade på menisken. For tiden er artroskopiske operasjoner mye brukt. Fordelen deres er mindre traumer. Etter operasjonen foreskrives smertestillende, fysioterapi og øvelser. Pasienter må hvile i opptil ett år.

Prognose og forebyggende tiltak

Prognosen for en ruptur av bakre horn av den indre menisken i kneet er oftest gunstig. Det forverres med alvorlig hemartrose, kombinerte lesjoner og utidig behandling. Etter behandlingen forsvinner smerten og bevegelsesområdet gjenopprettes. I noen tilfeller observeres ganginstabilitet og ubehag under gange.

Klynge stor kvantitet Hvis det ikke behandles, kan blod i kneleddet forårsake artrose.

I høy alder kan behandlingen være vanskelig på grunn av umuligheten av kirurgi. Ruptur av hornene på den mediale menisken kan forhindres. For å gjøre dette, må du følge følgende anbefalinger:

unngå plutselige bevegelser av bena;
observere sikkerhetstiltak mens du arbeider på jobb og hjemme;
slutte å drikke alkohol;
ikke gå inn i slagsmål;
bruk knebeskyttere når du spiller sport;
gi opp traumatiske aktiviteter;
vær forsiktig under isete forhold;
i vintervær, bruk sko med tråder;
gi opp ekstremsport;
behandle leddgikt og artrose umiddelbart;
diversifisere kostholdet ditt;
bevege deg mer;
ta vitaminer og mineraltilskudd;
behandle revmatisme i tide og.

En meniskriv er en svært vanlig patologi hos voksne og ungdom. Ved fall eller skade og smerter bør du oppsøke legevakten.

En rift i det bakre hornet på den laterale menisken eller dens fremre motpart oppstår som et resultat av traumer. Dette skjer hos personer i følgende risikogrupper:

profesjonelle idrettsutøvere (spesielt fotballspillere);
mennesker som fører en veldig aktiv livsstil og engasjerer seg i forskjellige typer ekstremsport;
eldre menn og kvinner som lider av forskjellige typer artrose og lignende sykdommer.

Hva er skade på det fremre eller bakre hornet på den indre menisken? For å gjøre dette trenger du minst generell disposisjon vet hva selve menisken er. Generelt sett er det en spesiell bruskstruktur som består av fibre. Det er nødvendig for støtdemping i kneleddene. Lignende bruskstrukturer finnes andre steder i menneskekroppen - alle deler av menneskekroppen er utstyrt med dem, som er ansvarlige for fleksjon og ekstensjon av øvre og nedre lemmer. Men skade på bakre eller fremre horn av lateral menisk regnes som den farligste og mest hyppige skader, som, hvis den ikke behandles raskt, kan føre til ulike komplikasjoner og gjøre en person ufør.

Kort anatomisk beskrivelse av menisken

Kneledd frisk kropp inneholder følgende bruskinnlegg:

ekstern (lateral);
intern (medial).

Begge disse strukturene er formet som en halvmåne. Tettheten til den første menisken er høyere enn den til den bakre bruskstrukturen. Derfor er den laterale delen mindre utsatt for skade. Den indre (mediale) menisken er stiv og oftest oppstår skade når den er skadet.

Strukturen til dette organet i seg selv består av flere elementer:

brusklegeme av menisken;
fremre horn;
dens bakre motstykke.

Hoveddelen av bruskvevet er omgitt og penetrert av et nettverk av kapillærkar, som danner den såkalte røde sonen. Hele dette området har økt tetthet og er plassert på kanten av kneleddet. Den midtre delen inneholder den tynneste delen av menisken. Det er ingen kar i den, og den kalles den hvite sonen. På primær diagnose skade, er det viktig å bestemme nøyaktig hvilket område av menisken som ble skadet og revnet. Tidligere var det vanlig å fjerne menisken fullstendig hvis det ble diagnostisert skade på det bakre hornet i det indre laget, noe som angivelig bidro til å lindre pasienten for komplikasjoner og problemer.

Men på det nåværende utviklingsnivået av medisin, når det er nøyaktig fastslått at den indre og ytre menisken fungerer veldig viktige funksjoner for bein og brusk i kneleddet prøver leger å behandle skaden uten å ty til kirurgi. Siden menisken spiller rollen som en støtdemper og beskytter leddet, kan fjerning av den føre til utvikling av artrose og andre komplikasjoner, hvis behandling vil kreve ekstra tid og penger. Skade på det fremre hornet av menisken forekommer sjelden, siden strukturen har økt tetthet og bedre motstår ulike belastninger.

For slike skader er det vanligvis foreskrevet konservativ behandling eller kirurgi hvis skade på det fremre hornet på den laterale menisken har ført til at blod samler seg i kneleddet.

Årsaker til ruptur av bruskvev

Skader på det bakre hornet av den mediale menisken er oftest forårsaket av en akutt skade, siden kraftig påvirkning på kneleddet ikke alltid fører til brudd på bruskvevet, som er ansvarlig for støtdemping av dette området. Leger identifiserer en rekke faktorer som bidrar til bruskruptur:

overdrevent aktiv hopping eller løping over ulendt terreng;
vridning av en persons kropp på ett ben når foten ikke forlater overflaten;
hyppig og langvarig huking eller kraftig gange;
utvikling av degenerasjon av kneleddet i visse sykdommer og lemskader i denne tilstanden;
Tilgjengelighet medfødt patologi, der det er dårlig utvikling av leddbånd og ledd.

Det er ulike grader av meniskskade. Klassifiseringen deres er forskjellig i forskjellige klinikker, men det viktigste er at de alle bestemmes av generelt aksepterte kriterier, som vil bli diskutert nedenfor.

Symptomer på skade på bakre horn av indre menisk

Tegnene på en slik medial meniskskade er som følger:

akutt skarp smerte ved skade. Det kan merkes i 3-5 minutter. Før dette høres en klikkelyd. Etter at smerten har forsvunnet, vil personen kunne bevege seg rundt. Men dette vil føre til nye smerteanfall. Etter 10-12 timer vil pasienten føle en skarp brennende følelse i kneet, som om en skarp gjenstand har trengt inn der. Når du bøyer og retter ut kneleddet, forsterkes smerten, og etter en kort hvile avtar den;
kneblokkering (“jamming”) oppstår når bruskvevet i den indre menisken brister. Det kan dukke opp i det øyeblikket et avrevet stykke av menisken klemmes mellom tibia og femur. Dette fører til manglende evne til å bevege seg. Disse symptomene plager også en person når leddbåndene i kneleddet er skadet, så den eksakte årsaken til smertesyndromet kan bare bli funnet ut når en diagnose stilles i klinikken;
Når blod trenger inn i leddet, kan traumatisk hemartrose oppstå. Dette oppstår når en menisk rift oppstår i den røde sonen, når blodårene er skadet;
etter flere timer fra skadeøyeblikket kan det oppstå hevelse i kneleddet.

Les også: Tuberkuløs leddgikt: hva er det og hvordan manifesterer det seg?

Det er nødvendig å tydelig skille mellom kronisk skade på det bakre hornet av den mediale menisken av 2. grad fra akutt skade. Dette er mulig i dag ved hjelp av maskinvarediagnostikk, som lar deg nøye undersøke tilstanden til bruskvevet og væsken i kneleddet. En tredjegrads meniskrivning fører til blodakkumulering i indre deler kne I dette tilfellet er kantene på klippen glatte, og når kronisk sykdom fibrene er spredt, det er hevelse, som oppstår fra skade på nærliggende brusk, og penetrasjon inn i dette stedet og opphopning av leddvæske der.

Behandling av skade på bakre horn av indre menisk

Ruptur av vevet i kneleddet må behandles umiddelbart etter skaden, siden sykdommen over tid fra akutt stadium kan gå til kronisk sykdom. Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan meniskopati utvikles. Dette vil føre til endringer i strukturen til kneleddet og nedbrytning av bruskvev på overflatene av beinene. Denne situasjonen er observert i halvparten av tilfellene med ruptur av det bakre hornet på den indre menisken hos pasienter som forskjellige årsaker neglisjert sykdommen og søkte medisinsk hjelp sent.

Behandling av en ruptur kan utføres ved hjelp av følgende metoder:

konservativ metode;
Kirurgisk inngrep.

Etter å ha stilt en nøyaktig diagnose, eliminerer leger den primære rupturen av hornet på menisken ved hjelp av et terapeutisk kurs. I de fleste tilfeller gir konservativ behandling gode resultater, selv om det i omtrent en tredjedel av tilfellene av slike skader er nødvendig med kirurgisk inngrep.

Behandling konservative metoder består av flere, ganske effektive stadier (hvis skaden ikke er avansert):

manuell terapi og trekkraft ved hjelp av forskjellig utstyr, som er rettet mot reposisjonering, det vil si å justere kneleddet når en blokade utvikler seg;
bruk av antiinflammatoriske legemidler som leger foreskriver til pasienten for å eliminere hevelse i kneet;
et rehabiliteringskurs der behandlingen utføres ved hjelp av terapeutisk, gjenopprettende gymnastikk, fysioterapimetoder og massasje;
foreskrive et kurs til pasienten hvor behandling utføres med kondroprotektorer og hyaluronsyre. Denne langvarige prosessen kan vare fra 3 til 6 måneder over flere år, men den er viktig for gjenoppretting av meniskstrukturen;
siden skade på bakre horn av menisken er ledsaget av alvorlig smertesyndrom, så fortsetter leger behandlingen med smertestillende midler medisiner. Til dette formål brukes vanligvis smertestillende midler, for eksempel ibuprofen, paracetamol, indometacin, diklofenak og andre legemidler. De kan bare brukes som foreskrevet av den behandlende legen i en dosering bestemt av terapiforløpet.

Omfanget av meniskskader bestemmes ved hjelp av MR (magnetisk resonansavbildning). Studien lar deg diagnostisere lokaliseringen av sykdommen og foreskrive kompetent behandling. Amerikansk ortoped og lege medisinske vitenskaper David Stoller identifiserte og karakteriserte 3 grader patologisk prosess. Endringer i menisk integritet er klassifisert basert på fysiologiske kriterier bestemt under MR. Prosedyren er effektiv, men dyr. Imidlertid gir kun tomografdata et fullstendig bilde av tilstanden til meniskene i kneleddene.

Prinsipper for å bestemme omfanget av sykdommen

MR er en ikke-invasiv bildediagnostisk test beinstrukturer på dataskjermen. Tomografien avslører de minste brudd integritet av brusk. Patologiske endringer Meniskene vises på skjermen og undersøkes av en spesialist. Denne metoden basert på lag-for-lag skanning av vev. Konstruksjon av et høykvalitets og pålitelig bilde er mulig takket være magnetfelt. En kjerneresonanseffekt oppstår. Protonene til atomene som utgjør menisken er involvert. Den frigjorte energien registreres av en spesiell sensor. Bildet er laget ved hjelp av digital behandling.

Stadiene av den patologiske prosessen i menisken i kneleddet bestemmes av en ortoped basert på MR-data.

I moderne medisin Det er 4 grunnleggende prinsipper som gjør det mulig å diagnostisere avansert sykdom:

studie av alvorlighetsgraden av skaden;
studie av signalintensitet;
påvisning av lokaliseringen av bruddet;
identifisere forekomsten av patologiske endringer.

Hovedkriteriet for klassifisering ifølge Stoller er alvorlighetsgraden av ødeleggelsen av bruskvevet som utgjør menisken i kneleddet. Foreløpig for diagnose og resept effektiv terapi ortopeder over hele verden bruker teknikken Amerikansk lege medisinske vitenskaper. Stollers klassifisering gjør det mulig å utføre kirurgisk inngrep på en rettidig måte og opprettholde full mobilitet av det syke kneet.

Den første fasen av den patologiske prosessen

Skjer oftest. Krenkelsen er forårsaket fysiologisk. Det er her utviklingen av den patologiske prosessen begynner. Hvis stadium 1 av sykdommen er diagnostisert, er det ingen grunn til panikk. MR-resultatet viser at den økte signalintensiteten er punktlignende og når ikke brusken. Det patologiske fokuset er lokalisert inne i menisken. Tettheten av sykt og sunt vev er forskjellig; dette er tydelig synlig på monitoren under en MR.

I det innledende stadiet manifesterer det seg svakt. De fleste innser ikke engang at de har kneproblemer. Menisken og dens individuelle deler er bare delvis skadet.

I det innledende stadiet av utviklingen av patologien vises følgende symptomer:

mild smerte i kneet under fysisk aktivitet;
lett hevelse;
knase i leddet mens du sitter på huk eller bøyer beinet;
periodisk ustabilitet og ustabil gang.

Menneskekroppen tilpasser seg de nye forstyrrelsene. Etter 3 uker aktiveres kompenserende funksjoner, symptomene slutter å være merkbare. I dette tilfellet er det ekstremt vanskelig å identifisere patologien, siden pasienten ikke har noen åpenbar grunn til å se en lege. Den første skadegraden oppdages under en rutineundersøkelse eller MR av kneleddet for et helt annet formål.

Hva er 2. grads skade?

MR-resultater gjør det mulig å skille startstadiet fra flere alvorlige brudd. Hvis de økte intensitetssignalene er lineære og ikke strekker seg utover brusken, diagnostiseres en meniskskade grad 2. Generell anatomisk struktur beinvev er ikke krenket. Brusken går ikke av og beholder sin naturlige form.

Et trekk ved grad 2 ifølge Stoller er et uttalt klinisk bilde. Patologisk tilstand Det diagnostiseres umiddelbart etter at de første symptomene vises og en person kontakter en ortoped. Skjer oftest. Den er ikke så mobil som den ytre og trenger kondrobeskyttere. 2. grad av patologi er preget av:

konstant smerte i leddet;
økt ubehag under langvarig stående;
knasing og klikking i kneleddet når du beveger benet;
hevelse og rødhet i kneet;
sårhet i bløtvev;
tap av balanse;
nedsatt koordinasjon av bevegelser.

Hvis en person lider av 2. grad av meniskskade ifølge Stoller, foreskrives konservativ behandling. Dette stadiet av den patologiske prosessen er utsatt for progresjon, så det er viktig å følge alle anbefalingene fra ortopeden. Utviklingen av den degenerative-dystrofiske prosessen fører noen ganger til meniskruptur.

Manifestasjonene som karakteriserer 2. grad av patologi kan ikke ignoreres. Tidlig diagnose spiller en nøkkelrolle for å opprettholde full mobilitet i kneleddet. En pasient diagnostisert med stadium 2 av lidelsen kan fortsatt hjelpes med minimal inngrep i kroppen.

Hva er 3. grads skade?

Det mest alvorlige stadiet av den patologiske prosessen krever spesiell oppmerksomhet fra legen og pasientens side. Rettidigheten av å søke kvalifisert personell spiller en viktig rolle. medisinsk behandling og leseferdighet til ortopeden. Grad 3 er preget av en fullstendig rift i menisken i kneleddet. Signaler med økt intensitet er horisontale og når overflaten av brusken. Den anatomiske strukturen er forstyrret, dette er godt synlig på dataskjermen under en MR. Leger identifiserer undergrad 3a. Det er preget ikke bare av separasjon, men også ved forskyvning av brusk.

Fase 3 patologi utvikler seg sjelden pga aldersrelaterte endringer eller medfødte lidelser. Mye oftere er en revet menisk en konsekvens av skader. Knebøy med tunge vekter, høye hopp, ulykker hjemme eller på jobb kan forårsake skade på bruskvevets integritet. Klinisk bilde manifesterer seg skarpt og akutt. Fase 3 av patologien er preget av følgende symptomer:

hemarthrose (blødning inn i leddhulen);
skarp eller raskt økende smerte;
begrensede bevegelser;
tvungen posisjon av underbenet i en vinkel på 30°;
akkumulering av reaktiv effusjon;
rødhet i kneet.

Med 3. grad av meniskskade, patologien fra akutt form blir ofte kronisk. Når som helst kan sykdommen forverres igjen. Tilbakefallet viser seg tydelig. Leddet kan plutselig sette seg fast, slik at personen ikke kan rette ut benet. I dette tilfellet vil bare kirurgi hjelpe.

Du bør kontakte ortoped ved første tegn på mulig brudd. Legen vil henvise pasienten til en MR for å fastslå alvorlighetsgraden av sykdommen. Resultatene av studien vil bidra til å stille en diagnose og foreskrive riktig terapi.