Capacitatea vitală pulmonară (VC). Capacitatea vitală a plămânilor și metodele de determinare a acesteia

La diagnosticarea patologiilor sistemului respirator, sunt studiate o varietate de caracteristici și indicatori. Unul dintre acești indicatori este volumul plămânilor. În caz contrar, acest indicator se numește capacitate pulmonară.

Această caracteristică vă permite să înțelegeți cum se realizează funcționarea pieptului. Capacitatea pulmonară se referă la cantitatea de aer care trece prin acest organ în timpul respirației.

Ar trebui înțeles că conceptul de volum pulmonar include alți indicatori diferiți. Acest termen este cea mai mare valoare care caracterizează activitatea pieptului și a plămânilor, dar nu tot aerul pe care acest organ este capabil să îl conțină este folosit de o persoană în procesul vieții.

Cantitatea de capacitate pulmonară poate varia în funcție de:

  • vârstă;
  • podea;
  • prezintă boli
  • tipul angajării sale.

Când vorbim despre volumul pulmonar, ne referim la valoarea medie, pe care medicii se concentrează de obicei atunci când compară rezultatele măsurătorilor cu aceasta. Dar, când se constată abateri, nu se poate presupune imediat că o persoană este bolnavă.

Este necesar să se țină seama de multe caracteristici, cum ar fi circumferința pieptului său, caracteristicile stilului de viață, bolile din trecut și alte caracteristici.

Indicatori cheie și obiective de măsurare

Conceptul de capacitate pulmonară totală se caracterizează prin cantitatea de aer care se poate încadra în plămânii unei persoane. Această valoare este cel mai mare indicator care descrie activitatea pieptului și a organelor respiratorii. Dar nu tot aerul este implicat în procesele metabolice. O parte nesemnificativă a acestuia este suficientă pentru acest lucru, restul se dovedește a fi o rezervă.

Capacitatea pulmonară totală este reprezentată de suma altor doi indicatori (capacitatea pulmonară și aerul rezidual). Capacitatea vitală se numește o valoare care reflectă cantitatea de aer pe care o persoană o expiră cu o respirație cât mai profundă posibilă.

Adică, pacientul trebuie să respire foarte adânc și apoi să expire puternic pentru a stabili acest criteriu. Aerul rezidual este înțeles ca cantitatea de aer care continuă să fie reținută în plămâni după expirația activă.

Cu alte cuvinte, pentru a afla volumul total al plămânilor, este necesar să se afle două cantități - VC și OB. Dar nici ele nu sunt finite. Capacitatea vitală este alcătuită din încă trei indicatori. Aceasta:

  • volumul mareelor ​​(exact aerul care este folosit pentru respirație);
  • rezervați volumul de inspirație (o persoană îl inhalează în timpul inspirației active pe lângă volumul principal al mareei);
  • volumul rezervei expiratorii (este expirat în timpul expirației maxime după ce volumul mareic principal este eliminat).

Dacă o persoană respiră calm și superficial, atunci rezerva de aer este stocată în plămâni. Acesta, precum și aerul rezidual, este inclus într-un indicator numit capacitate funcțională reziduală. Ținând cont doar de toate aceste valori, este posibil să se tragă concluzii despre starea pieptului și a organelor sale.

Acești indicatori trebuie cunoscuți pentru diagnosticul corect. O creștere sau scădere excesivă a capacității pulmonare duce la consecințe periculoase, prin urmare, acest indicator trebuie monitorizat. Mai ales dacă există suspiciuni privind dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

Volumul insuficient sau funcționarea defectuoasă a sistemului respirator duce la foamete de oxigen, care afectează negativ întregul corp. Dacă această abatere nu este detectată în timp, pot apărea modificări ireversibile, care vor complica foarte mult viața pacientului.

Acești indicatori vă permit să aflați cât de eficientă este metoda de tratament aleasă. Dacă tratamentul medical este corect, aceste caracteristici se vor îmbunătăți.

Prin urmare, acest tip de măsurare este foarte important în procesul de tratament. Cu toate acestea, nu ar trebui să ne gândim la fenomenele patologice doar prin devieri în aceste valori. Ele pot varia foarte mult în funcție de numeroasele circumstanțe care trebuie luate în considerare pentru a trage concluziile corecte.

Caracteristici și indicatori de măsurare

Principala metodă de detectare a volumului pulmonar este spirografia. Această procedură se efectuează utilizând un dispozitiv special care vă permite să aflați principalele caracteristici ale respirației. Pe baza lor, specialistul poate trage concluzii cu privire la starea pacientului.

Nu este necesară pregătirea complexă pentru spirografie. Este indicat să o faceți dimineața, înainte de a mânca. Este necesar ca pacientul să nu ia medicamente care afectează procesul de respirație pentru ca măsurătorile să fie exacte.

În prezența bolilor respiratorii, cum ar fi astmul bronșic, măsurătorile trebuie luate de două ori - mai întâi fără medicamente și apoi după administrarea acestora. Acest lucru va face posibilă stabilirea caracteristicilor efectului medicamentelor și a eficacității tratamentului.

Deoarece în timpul procesului de măsurare pacientul va trebui să respire activ înăuntru și în afară, el poate prezenta reacții adverse precum dureri de cap, slăbiciune. Pieptul poate începe, de asemenea, să doară. Acest lucru nu ar trebui să fie înfricoșător, deoarece nu este periculos și trece rapid.

Este foarte important să știm că capacitatea pulmonară a unui adult poate fi diferită și acest lucru nu înseamnă că are o boală. Acest lucru se poate datora vârstei sale, caracteristicilor vieții, hobby-urilor etc.

În plus, chiar și în aceleași circumstanțe, oameni diferiți pot exista volume pulmonare diferite. Prin urmare, în medicină, este furnizat un indicator mediu pentru fiecare valoare studiată, care poate varia în funcție de circumstanțe.

Capacitatea pulmonară medie la adulți este de 4100-6000 ml. VC mediu este de la 3000 la 4800 ml. Aerul rezidual poate ocupa un volum de 1100-1200 ml. Pentru alte valori măsurate, sunt prevăzute și anumite limite. Cu toate acestea, depășirea lor nu înseamnă dezvoltarea bolii, deși medicul poate prescrie teste suplimentare.

În ceea ce privește aceste caracteristici la bărbați și femei, se observă și unele diferențe. Valorile acestor caracteristici la reprezentantele de sex feminin sunt de obicei oarecum mai mici, deși acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Cu sporturile active, volumul plămânilor poate crește, ca urmare a măsurării, o femeie poate demonstra date necaracteristice pentru femei.

În timpul inhalării, plămânii sunt umpluți cu o anumită cantitate de aer. Această valoare nu este constantă și se poate schimba în circumstanțe diferite. Volumul plămânilor unui adult depinde de factori externi și interni.

Ce afectează capacitatea pulmonară

Anumite circumstanțe afectează nivelul de umplere a plămânilor cu aer. La bărbați, volumul mediu al organelor este mai mare decât la femei. Avea oameni înalți cu o constituție corporală mare, plămânii prin inhalare rețin mai mult aer decât cei scurți și subțiri. Odată cu vârsta, cantitatea de aer inhalat scade, ceea ce este o normă fiziologică.

Fumatul sistematic reduce volumul pulmonar... Ocuparea scăzută este caracteristică hiperstenicilor (persoanele scunde cu corpul rotunjit, membrele cu oase largi scurtate). Astenicii (cu umeri îngustați, subțiri) sunt capabili să inhaleze mai mult oxigen.

Toți oamenii care trăiesc deasupra nivelului mării (zone montane) au capacitate pulmonară redusă. Acest lucru se datorează faptului că respiră aer rarefiat cu densitate mică.

Modificările temporare ale sistemului respirator apar la femeile gravide. Volumul fiecărui plămân este redus cu 5-10%. Uterul cu creștere rapidă crește în dimensiune, apasă pe diafragmă. Acest lucru nu afectează starea generală a femeii, deoarece acestea pornesc mecanisme compensatorii... Datorită ventilației accelerate, acestea împiedică dezvoltarea hipoxiei.

Volumul mediu pulmonar

Volumul pulmonar se măsoară în litri. Valorile medii sunt calculate în timpul respirației normale în repaus, fără respirații profunde și expirații complete.

În medie, cifra este de 3-4 litri. Fă fizic barbati dezvoltati volumul cu respirație moderată poate fi de până la 6 litri. Numărul actelor respiratorii este în mod normal 16-20. Cu efort fizic activ, suprasolicitare nervoasă, aceste cifre cresc.

COV sau capacitatea vitală a plămânilor

VC este cea mai mare capacitate pulmonară la inhalare și expirație maximă. Tineri bărbați sănătoși indicatorul este de 3500-4800 cm 3, pentru femei - 3000-3500 cm 3. Pentru sportivi, aceste cifre cresc cu 30% și se ridică la 4000-5000 cm 3. Cei mai mari plămâni la înotători au până la 6200 cm3.

Luând în considerare fazele de ventilație a plămânilor, se împart următoarele tipuri de volum:

  • respirator - aerul care circulă liber prin sistemul bronhopulmonar la repaus;
  • rezervă pentru inspirație - aer umplut cu organul la inspirație maximă după o expirație calmă;
  • rezervă la expirație - cantitatea de aer eliminată din plămâni cu o expirație ascuțită după o inhalare calmă;
  • rezidual - aerul rămas în piept după expirarea maximă.

Sub ventilație tractului respirator să înțeleg schimbul de gaze în termen de 1 minut.

Formula pentru definirea sa:

volumul mareelor ​​× numărul de respirații / minut = volumul minut de respirație.

În mod normal, la un adult, ventilația este de 6-8 l / min.

Tabelul indicatorilor volumului mediu pulmonar:

Schimbul de gaze nu implică aer, care se află în astfel de părți ale căilor respiratorii - pasajele nazale, nazofaringele, laringele, traheea, bronhiile centrale. Acestea conțin în mod constant un amestec de gaze numit „spațiu mort” și constituind 150-200 cm 3.

Metoda de măsurare VC

Funcția respiratorie externă este examinată folosind un test special - spirometrie (spirografie). Metoda fixează nu numai capacitatea, ci și viteza de circulație a fluxului de aer.
Pentru diagnostic, se folosesc spirometre digitale, care le-au înlocuit pe cele mecanice. Dispozitivul este format din două dispozitive. Senzor pentru fixarea debitului de aer și dispozitiv electronic care transformă valorile măsurătorilor într-o formulă digitală.

Spirometria este prescrisă pacienților cu disfuncții respiratorii, boli bronho-pulmonare. formă cronică... Evaluați respirația calmă și forțată, efectuați teste funcționale cu bronhodilatatoare.

Datele digitale ale CV în spirografie se disting prin vârstă, sex, date antropometrice, absența sau prezența bolilor cronice.

Formule pentru calcularea unui CV individual, unde P - înălțime, B - greutate:

  • pentru bărbați - 5,2 × P - 0,029 × B - 3,2;
  • pentru femei - 4,9 × P - 0,019 × B - 3,76;
  • pentru băieți de la 4 la 17 ani cu o înălțime de până la 165 cm - 4,53 × P - 3,9; cu creștere peste 165 cm - 10 × P - 12,85;
  • pentru fetele de la 4 la 17 ani, roiul crește de la 100 la 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Măsurarea VC nu se efectuează la copiii cu vârsta sub 4 ani, pacienți cu tulburări mintale, cu leziuni maxilo-faciale. Contraindicație absolută- infecție acută contagioasă.

Diagnosticul nu este prescris dacă este imposibil din punct de vedere fizic efectuarea unui test:

  • boală neuromusculară cu fatigabilitate rapidă mușchii faciali striați (miastenia gravis);
  • perioada postoperatorie în chirurgia maxilo-facială;
  • pareză, paralizie a mușchilor respiratori;
  • insuficiență pulmonară și cardiacă severă.

Motive pentru creșterea sau scăderea indicatorilor VC

Creșterea capacității pulmonare nu este o patologie. Valorile individuale depind de dezvoltarea fizică persoană. La sportivi, VC poate depăși valorile standard cu 30%.

Funcția respiratorie este considerată afectată dacă volumul plămânilor unei persoane este mai mic de 80%. Acesta este primul semnal de insuficiență al sistemului bronhopulmonar.

Semne externe ale patologiei:

  • tulburări de respirație în timpul mișcărilor active;
  • modificarea amplitudinii toracice.

    • Inițial, este dificil să se determine încălcările, deoarece mecanismele compensatorii redistribuie aerul în structura volumului total al plămânilor. Prin urmare, spirometria nu reprezintă întotdeauna valoarea diagnosticului, de exemplu, cu emfizemul plămânilor, astm bronșic. În cursul bolii, se formează umflarea plămânilor. Prin urmare, în scopuri diagnostice, se efectuează percuție (locație scăzută a diafragmei, sunet specific „cutie”), radiografie toracică (câmpuri mai transparente ale plămânilor, extinderea limitelor).

    Factori de reducere a VC:

    • reducerea volumului cavitatea pleurala datorită dezvoltării inimii pulmonare;
    • rigiditatea parenchimului organului (întărire, mobilitate limitată);
    • stare înaltă a diafragmei cu ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), obezitate;
    • hidrotorax pleural (revărsat pleural), pneumotorax (aer în foile pleurale);
    • boli pleurale - fuziune tisulară, mezoteliom (tumoare a membranei interne);
    • cifoscolioza - curbura coloanei vertebrale;
    • patologie severă a sistemului respirator - sarcoidoză, fibroză, pneumoscleroză, alveolită;
    • după rezecție (îndepărtarea unei părți a unui organ).

    Monitorizarea sistematică a VC ajută la urmărirea dinamicii modificărilor patologice, la luarea măsurilor în timp util pentru a preveni dezvoltarea bolilor sistemului respirator.

    Echipamente materiale: spirometru portabil uscat SSP sau spirometru de apă "Spiro 1-8V" sau spirometru cu cilindru de apă.

    Spirometrie cu spirometru uscat

    Puneți muștiucul strâns peste tubul de admisie al spirometrului. Muștiucul este șters cu vată îmbibată în alcool. Rotind capacul spirometrului, setați scala dispozitivului astfel încât săgeata să coincidă cu divizarea zero a scalei.

    Studiul se efectuează în picioare. Subiectul respira și expiră adânc 2-3 adâncuri, după care respiră cât mai adânc și, luând piesa bucală în gură, expiră uniform în spirometru cantitatea maximă posibilă de aer, strecurând toți mușchii respiratori, inclusiv și presă abdominală... Expirația subiectului nu trebuie încetinită sau forțată. Durata expirației trebuie să fie de 4-8 secunde. În timpul studiului volumului mareelor, subiectul ar trebui să țină spirometrul de corp, astfel încât să nu împiedice ieșirea liberă a aerului din dispozitiv. Valoarea VC în litri este determinată de scala spirometrului. După studiu, rotind capacul spirometrului, setați din nou scala spirometrului astfel încât săgeata să coincidă cu divizarea zero a scalei. Măsurarea VC se efectuează de 3 ori și se calculează media aritmetică.

    Măsurarea volumului mareelor... Spirometrul este adus în poziția zero. Subiectul, luând piesa bucală în gură, încearcă să respire calm prin nas, în modul obișnuit de respirație. Apoi inspirați prin nas și expirați prin gură în spirometru. După 5 respirații, volumul de aer expirat este numărat pe o scală și împărțit la numărul de mișcări respiratorii.

    Măsurarea volumului de rezervă expirator... După o altă expirație calmă, se face o expirație maximă în spirometru. Măsurarea se repetă de 3 ori și se calculează media aritmetică.

    Determinarea volumului inspirator suplimentar... Din media VC, se calculează suma valorilor medii ale volumului mareelor ​​și ale volumului expirator suplimentar.

    Spirometrie folosind un spirometru de apă "Spiro 1-8V"

    La măsurarea volumului de aer expirat folosind spirometrul de apă Spiro 1-8V, trebuie luate în considerare caracteristicile sale de proiectare.

    Spirometrul din corpul său are un clopot rotativ montat pe doi știfturi orizontale. Există un indicator pe peretele frontal al clopotului, care pe scară arată volumul de aer expirat în litri. Simultan cu indicatorul, indicația este dată de săgeata de control, care este plantată pe pivotul frontal. Săgeata indicator trebuie să fie întotdeauna în dreapta mânerului clopotului. La sfârșitul expirației, săgeata de control fixează cantitatea de aer expirat, iar indicatorul revine la semnul zero al scalei.


    Spirometrul se bazează pe principiul măsurării volumetrice a aerului expirat. Când expirați, se creează o presiune excesivă sub clopotul oscilant, ca urmare a clopotului se rotește în jurul axei sale orizontale.

    Înainte de testare, indicatorul soneriei este setat la zero prin rotirea soneriei de mâner spre stânga. Săgeata de control este adusă manual cu semnul zero al scalei.

    Măsurarea capacității vitale a plămânilor (VC)... Tratați piesa bucală cu vată îmbibată în alcool. Studiul se efectuează în picioare. Pentru a măsura volumul de aer expirat, după 3 respirații profunde și expiră, respirați maxim și, luând o piesa bucală în gură, expirați în mod uniform cantitatea maximă posibilă de aer în spirometru. Expirați încet, fără a smuci. La sfârșitul expirației, săgeata de control este setată la împărțirea scării corespunzătoare volumului de aer expirat, iar indicatorul soner revine la zero. Înregistrați valoarea VC. Săgeata de control este adusă la zero cu mâna. Măsurarea VC se efectuează de 3 ori și se calculează media aritmetică.

    Măsurarea volumului mareelor ​​și a volumului expirator suplimentar (de rezervă) se efectuează în același mod ca și cu un spirometru uscat portabil.

    Măsurarea volumului inspirator suplimentar... Rotind clopotul de mâner spre dreapta, setați săgeata de control la o valoare de 3 litri și, după o inhalare obișnuită calmă, luând piesa bucală în gură, respirați adânc din spirometru. Se notează semnificația indicatorului clopotului. Diferența dintre prima lectură și ultima arată cantitatea de aer suplimentar. Studiul se face de 3 ori și se calculează media aritmetică.

    Spirometrie cu spirometru cu cilindru de apă

    Măsurare Volumul mareelor aer: piesa bucală a spirometrului se șterge cu vată îmbibată în alcool. O expirație calmă se face într-un spirometru și rezultatul este determinat pe scara spirometrului. Spirometrul este adus în poziția zero prin scoaterea dopului de pe capac și coborârea lentă a clopotului.

    Măsurare volumul rezervelor expiratorii: subiectului i se cere (după următoarea expirație calmă) expirația maximă în spirometru. Pe scara spirometrului se determină volumul expirator de rezervă.

    Măsurare volum de rezervă inspirator: scoateți dopul de pe capacul spirometrului, ridicați clopotul, umplând spirometrul cu aer atmosferic până la aproximativ 3000 ml. Dopul este închis. După următoarea respirație, subiectul își ține respirația, își ia o piesă bucală în gură și respiră adânc din spirometru. Diferența dintre prima citire (3000 ml) și ultima (de exemplu, 1500) indică volumul de rezervă inspirator. Spirometrul este adus în poziția zero.

    Măsurarea COV: subiectul face două respirații maxime și expiră în atmosferă, iar apoi, inspirând cât mai profund, expiră cât mai adânc în spirometru, tensionând toți mușchii respiratori, inclusiv presa abdominală. Expirația se face încet, fără smucituri. Rezultatul este determinat pe scara spirografului. Spirometrul este adus în poziția zero.

    Pentru o precizie mai mare, măsurătorile se repetă de trei ori și se calculează media aritmetică.

    În mod normal, volumul mareelor ​​este de la 300 la 800 ml, în medie 500 ml; volum de rezervă expirator - 1000-1500 ml; volum de rezervă inspirator - aproximativ 2500 ml. VENT pentru femei 3000-3500 ml, pentru bărbați - 3500-4000 ml. La sportivii instruiți, VC atinge 7200 ml.

    Împreună cu volumul rezidual, adică prin volumul de aer rămas în plămâni după cea mai profundă expirație, VC formează capacitatea pulmonară totală (OEL). În mod normal, VC este de aproximativ 3/4 din capacitatea pulmonară totală și caracterizează volumul maxim în care o persoană își poate modifica profunzimea respirației. Cu o respirație calmă, un adult sănătos folosește o mică parte din VC: inhalează și expiră 300-500 ml de aer (așa-numitul volum mareic). În acest caz, volumul de inspirație de rezervă, adică cantitatea de aer pe care o persoană este capabilă să o inspire suplimentar după o inhalare calmă, iar volumul expirator de rezervă, egal cu volumul de aer suplimentar expirat după o expirație calmă, este în medie de aproximativ 1500 ml fiecare. Pe parcursul activitate fizica volumul mareelor ​​crește datorită utilizării rezervelor inspiratorii și expiratorii.

    VC se determină utilizând spirografia (Spirografia). Valoarea VC depinde în mod normal de sexul și vârsta unei persoane, de fizicul acesteia, de dezvoltarea fizică și cu diferite boli poate scădea semnificativ, ceea ce reduce capacitatea corpului pacientului de a se adapta la activitatea fizică. Pentru a evalua valoarea individuală a VC în practică, este obișnuit să o comparăm cu așa-numita VC adecvată (VC), care este calculată folosind diferite formule empirice. Deci, pe baza indicatorilor de creștere a subiectului în metri și vârsta acestuia în ani (B), JEL (în litri) poate fi calculat folosind următoarele formule: pentru bărbați JEL = 5,2 × înălțime - 0,029 × B - 3,2; pentru femei JEL = 4,9 × înălțime - 0,019 × B - 3,76; pentru fete de la 4 la 17 ani cu o înălțime de la 1 la 1,75 m JEL = 3,75 × înălțime - 3,15; pentru băieții de aceeași vârstă, cu o înălțime de până la 1,65 m, JEL = 4,53 × înălțime - 3,9 și cu o creștere de peste 1,65 m - JEL = 10 × înălțime - 12,85.

    Depășirea valorilor corespunzătoare ale VC de orice grad nu este o abatere de la normă; la persoanele dezvoltate fizic implicate în educație fizică și sport (în special înot, box, atletism), valorile individuale ale VC depășesc uneori VC cu 30% sau Mai Mult. VC este considerat redus dacă valoarea sa reală este mai mică de 80% din VC.

    O scădere a capacității vitale a plămânilor este observată cel mai adesea în bolile sistemului respirator și modificări patologice în volumul cavității toracice; în multe cazuri, este unul dintre mecanismele patogenetice importante de dezvoltare insuficiență respiratorie(Insuficiență respiratorie). O scădere a VC ar trebui presupusă în toate cazurile când efectuarea de către pacient a activității fizice moderate este însoțită de o creștere semnificativă a ritmului de respirație, mai ales dacă examinarea relevă o scădere a amplitudinii oscilațiilor respiratorii ale pereților toracici și în funcție de torace percuția, o restricție a excursiilor respiratorii ale diafragmei sau (și) poziția sa înaltă ... Ca simptom al anumitor forme de patologie, o scădere a VC, în funcție de natura sa, are o valoare diagnostic diferită. Este practic important să se facă distincția între scăderea VC datorită creșterii volumului pulmonar rezidual (redistribuirea volumelor în structura UA) și o scădere a VC datorită scăderii AU.

    Datorită creșterii volumului rezidual al plămânilor, VC scade odată cu obstrucție bronșică cu formarea distensiei acute a plămânilor (vezi. Astmul bronșic) sau emfizemul plămânilor (Emfizemul plămânilor). Pentru a le diagnostica stări patologice o scădere a VC nu este un simptom extrem de semnificativ, dar joacă un rol semnificativ în patogeneza insuficienței respiratorii care se dezvoltă odată cu acestea. Cu acest mecanism de scădere a VC, aerisirea totală a plămânilor și a TEL, de regulă, nu este redusă și poate fi chiar mărită, ceea ce este confirmat prin măsurarea directă a TEL utilizând metode speciale, precum și determinată de percuție de către nivelul scăzut poziția diafragmei și o creștere a tonului de percuție peste plămâni (până la "caseta» Sunet), extinderea și creșterea transparenței câmpurilor pulmonare în conformitate cu datele examinării cu raze X. O creștere simultană a volumului rezidual și o scădere a VC reduc semnificativ raportul VC la volumul spațiului ventilat din plămâni, ceea ce duce la insuficiență respiratorie de ventilație. Compensarea pentru scăderea VC în aceste cazuri ar putea fi o rată a respirației crescută, dar cu obstrucție bronșică, posibilitatea unei astfel de compensări este brusc limitată din cauza expirației forțate prelungite, prin urmare, cu grad înalt obstrucție, scăderea VC, de obicei duce la hipoventilație severă alveole pulmonareși dezvoltarea hipoxemiei. Scăderea VC datorită distensiei acute a plămânilor este reversibilă.

    Motivele pentru o scădere a VC datorită scăderii TU pot fi fie o scădere a capacității cavității pleurale (patologie toracodiafragmatică), fie o scădere a parenchimului funcțional al plămânilor și rigiditatea patologică țesut pulmonar, care formulează un tip restrictiv sau restrictiv de insuficiență respiratorie. Dezvoltarea sa se bazează pe o scădere a zonei de difuzie a gazelor în plămâni datorită scăderii numărului de alveole funcționale. Aerisirea acestuia din urmă nu este afectată semnificativ, deoarece raportul VC cu volumul spațiului ventilat în aceste cazuri nu scade, ci crește mai des (datorită unei scăderi simultane a volumului rezidual); creșterea respirației este însoțită de hiperventilație a alveolelor cu semne de hipocapnie (vezi. Schimb de gaze). Din patologia toracodiafragmatică, o scădere a VC și OEL determină cel mai adesea o stare înaltă a diafragmei, de exemplu, cu ascită, obezitate (vezi sindromul Pickwick), revărsat pleural masiv (cu hidrotorax, pleurezie, mezoteliom pleural (pleură)) și extins aderențe pleurale ... Gama de boli pulmonare însoțite de insuficiență respiratorie restrictivă este mică și include în principal forme severe patologii: fibroză pulmonară cu beriliu, sarcoidoză, sindrom Hammen-Rich (vezi Alveolita), boli ale țesutului conjunctiv difuz (boli ale țesutului conjunctiv difuz), pneumoscleroză focală difuză pronunțată (Pneumoscleroză), absența unui plămân (după pulmonectomie) sau a unei părți a acestuia ( după rezecția pulmonară).

    O scădere a TEL este principalul și cel mai fiabil simptom funcțional și de diagnostic al restricției pulmonare. Cu toate acestea, înainte de măsurarea TEF, care necesită echipamente speciale rareori utilizate în policlinici și spitale raionale, principalul indicator al tulburărilor de respirație restrictivă este o scădere a VC ca reflectare a scăderii TEF. Acesta din urmă ar trebui gândit atunci când este detectată o scădere a VC în absența încălcări grave permeabilitatea bronșică, precum și în cazurile în care este combinată cu semne ale unei scăderi a capacității totale de aer a plămânilor (conform percuției și examinării cu raze X) și a stării înalte a marginilor inferioare ale plămânilor. Diagnosticul este facilitat dacă pacientul are dispnee inspiratorie caracteristică restricției, cu inhalare scurtă obstrucționată și expirație rapidă cu frecvență respiratorie crescută.

    La pacienții cu VC redusă, la intervale regulate, se recomandă repetarea măsurătorilor pentru a monitoriza dinamica funcțiilor respiratorii și a evalua tratamentul.

    Vezi și Capacitatea vitală forțată (Forced vital capacity).

    index respirația externă, care este volumul de aer expulzat din căile respiratorii în timpul expirării maxime produse după inhalarea maximă.

    dolzhnaya (JEL) - un indicator calculat pentru evaluarea efectivului Zh. e. l., determinat din date despre vârsta și înălțimea subiectului utilizând formule speciale.

    forțat (FZhEL) - J. e. l., determinat cu cea mai rapidă expirație posibilă; norma este de 90-92% din grăsimi. l., determinat în modul obișnuit.

    Vedeți sensul capacității vitale a plămânilor în alte dicționare

    1. Capacitatea de a conține o anumită cantitate de ceva; capacitate. E. vas. O sticlă cu o capacitate de trei litri. Mâncarea astronauților este ambalată în tuburi.

    Dicționar explicativ Kuznetsov

    operațiuni: 1. Generalități

    valoarea asigurării disponibile pe o anumită piață (de exemplu, în

    regiune, țară sau lume) după tipul de asigurare sau.

    Capacitatea documentului, informațional - cantitatea de informații conținută în document, calculată pe baza însumării ponderilor descriptorilor semantici - cuvinte și fraze.

    animale care sunt capabile să se hrănească pe teren fără a-i deteriora starea.

    operațiuni: 1. Asigurare potențială

    capacitate pentru un anumit fel activități de asigurare ale acelor asigurători care nu se specializează de obicei.

    volumul vânzărilor unui anumit

    produs de pe piață pentru un anumit

    perioada in functie de

    cererea pentru un produs, nivelul prețului, situația generală.

    Capacitatea monetară - o valoare care reflectă suma de bani care poate fi absorbită pe piață

    Servicii; limitat de mărimea serviciilor și de nivelul producției.

    Capacitate de stocare - Spațiul maxim de stocare disponibil într-un depozit de producție.

    Capacitatea pieței asigurărilor este volumul vânzărilor polițelor de asigurare pe o perioadă de timp, de obicei un an.

    Capacitatea pieței mărfurilor - volumul bunurilor vândute pe piață în cursul anului în termeni de volum sau valoare.

    Capacitatea monetară a pieței - - o valoare care reflectă suma de bani care poate fi absorbită de bunurile oferite pe piață, valori mobiliareși servicii. Limitat de mărimea serviciilor și de nivelul de producție.

    Capacitatea pieței - Cererea agregată a consumatorilor de bunuri în anumite condiții și pentru o anumită perioadă de timp (Ordinul Ministerului Comerțului din 14 decembrie 1995 N 80)

    Specific Situația vieții- - un element al mecanismului comportamentului infracțional, inclusiv subiectul spațio-temporal și circumstanțele personale ale unei infracțiuni.

    Dicționar medical cuprinzător

    Actinomicoza plămânilor - (a. Pulmonum) formă de A. toracică, caracterizată prin dezvoltarea infiltratelor în plămâni, care suferă de obicei supurație și decădere odată cu formarea fistulelor.

    Dicționar medical cuprinzător

    Aparat de ventilație artificială pulmonară - (sinonim: A. respirator, A. respiratie artificiala, respirator) A. pentru efectuarea ventilației artificiale controlate sau asistate a plămânilor prin obligatorie.

    Dicționar medical cuprinzător

    Aspergiloza plămânilor - (a. Pulmonum) viscerală A. cu afectarea plămânilor, manifestată prin hemoptizie, hemoragie pulmonară, formarea de aspergiloame.

    Dicționar medical cuprinzător

    Blastomicoza plămânilor - (b. Pulmonum) leziuni ale plămânilor sub forma viscerală a blastomicozei lui Gilchrist, care are caracterul de pneumonie focală cu tendință la necroză și supurație a țesutului pulmonar.

    Dicționar medical cuprinzător

    Situație dificilă de viață - - o situație care perturbă obiectiv viața unui cetățean (handicap, incapacitate de autoservire din cauza bătrâneții, a bolii, a orfanității.

    Compactarea maro a plămânilor - (induratio fusca pulmonum: syn. Indurarea plămânilor maro) proliferarea difuză a țesutului conjunctiv în plămâni cu depuneri focale de pigment maro care conține fier și abundență.

    Dicționar medical cuprinzător

    Dicționar medical cuprinzător

    Ventilația plămânilor Artificial - (sin. Respirație artificială) o metodă de menținere a schimbului de gaze în organism prin mișcarea periodică artificială a aerului sau a altui amestec de gaze în plămâni și înapoi în mediu.

    Dicționar medical cuprinzător

    Dicționar medical cuprinzător

    Dicționar medical cuprinzător

    Ventilația plămânilor Artificială automată - Ventilația plămânilor, la care se menține automat un nivel prestabilit de tensiune a dioxidului de carbon în sânge.

    Dicționar medical cuprinzător

    Ventilația plămânilor artificială asincronă - V. l. și., în care în timpul fazei de inhalare a unui plămân are loc faza de expirație a celuilalt plămân.

    Dicționar medical cuprinzător

    Ventilația plămânilor auxiliare artificiale - V. l. și. cu un ritm menținut, dar un volum insuficient de respirație naturală, atunci când un volum suplimentar de amestec de gaze (aer) este pompat în plămâni în timpul inhalării.

    Dicționar medical cuprinzător

    Dicționar medical cuprinzător

    Ventilația plămânilor Electrostimulare artificială - V. l. și., în care inhalarea este cauzată de iritarea electrică a nervilor frenici sau a mușchilor respiratori.

    Dicționar medical cuprinzător

    Ventilația plămânilor maxim - (mvl) indicator al nivelului funcționalității respirației, egal cu volumul maxim minut de ventilație pulmonară (adică la cea mai mare frecvență și adâncime a mișcărilor respiratorii).

    Dicționar medical cuprinzător

    Vezi mai multe cuvinte:

    Vedeți articolul Wikipedia pentru Capacitatea pulmonară

    Dicționare și enciclopedii online în formă electronică. Căutare, semnificații ale cuvintelor. Traducător online text.

    Funcția de respirație externă în bronșita cronică

    În prezent, fiziologia clinică a respirației este una dintre disciplinele științifice cu cea mai rapidă dezvoltare, cu inerenta sa fundamentele teoretice, metode și sarcini. Multitudinea metodelor de cercetare, complexitatea lor în creștere și creșterea costurilor complică dezvoltarea lor prin îngrijiri practice de sănătate. Multe metode noi pentru studierea diferiților parametri ai respirației sunt încă în curs de investigare; nu există indicații clare pentru utilizarea lor, criterii pentru evaluarea cantitativă și calitativă.

    V munca practica cele mai frecvente sunt spirografia, pneumotachometria și metodele de determinare a volumului pulmonar rezidual. Utilizarea complexă a acestor metode vă permite să obțineți multe informații.

    Când se analizează o spirogramă, se evaluează volumul mareic (DO) - cantitatea de aer inhalat și expirat cu respirație calmă; frecvența respiratorie în 1 min (RR); volum minut respirator (MOD = DO x RR); capacitatea vitală a plămânilor (VC) - volumul de aer pe care o persoană îl poate expira după inhalare maximă; curba capacității vitale forțate a plămânilor (FVC), care se înregistrează atunci când se efectuează o expirație completă cu efort maxim din poziția de inspirație maximă la o viteză mare de înregistrare.

    Din curba FVC se determină volumul expirator forțat în prima secundă (FEV 1), ventilația maximă a plămânilor (MVL) în timpul respirației cu arbitrar adâncimea maximăși frecvență. RF Klement recomandă efectuarea MVL la un anumit volum de respirație care nu depășește volumul părții rectilinii a curbei FVC și cu frecvența maximă.

    Măsurarea capacității reziduale funcționale (FRC) și a volumului rezidual al plămânilor (OOL) completează semnificativ spirografia, permițând investigarea structurii capacității pulmonare totale (OEL).

    În figură este prezentată o reprezentare schematică a unei spirograme și a structurii capacității pulmonare totale.

    Reprezentarea schematică a unei spirograme și a structurii OEL

    OEL - capacitatea pulmonară totală; FOE - capacitate reziduală funcțională; E vd - capacitatea aerului; OOL - volum pulmonar rezidual; VC - capacitatea vitală a plămânilor; RO vd - volumul de inspirație de rezervă; RO out - volum expirator de rezervă; DO - volumul mareelor; FZhEL - curba capacității vitale forțate a plămânilor; FEV 1 - volum expirator forțat de o secundă; MVL - ventilație maximă a plămânilor.

    Din spirogramă se calculează doi indicatori relativi: indicele Tiffno (raportul FEV 1 la VC) și indicatorul vitezei aerului (PSDV) - raportul MVL la VC.

    Analiza indicatorilor obținuți se realizează prin compararea acestora cu valorile adecvate, care sunt calculate ținând seama de înălțimea în centimetri (P) și vârsta în ani (B).

    Notă. La utilizarea spirografului SG, FEV 1 scade cu 0,19 litri la bărbați și cu 0,14 litri la femei. La persoanele cu vârsta de 20 de ani, VC și FEV, cu aproximativ 0,2 litri mai puțin decât la vârsta de 25 de ani; pentru persoanele de peste 50 de ani, coeficientul la calcularea MVL adecvat este redus cu 2.

    Pentru raportul FOE / OEL, un standard general pentru persoanele de ambele sexe, indiferent de vârstă, este stabilit la 50 ± 6% [Kanaev NN și colab., 1976].

    Utilizarea standardelor date OOL / OEL, FOE / OEL și VC permite determinarea valorilor adecvate ale OEL, FOE și OOL.

    Odată cu dezvoltarea sindromului obstructiv, există o scădere a indicatorilor de viteză absolută (FEV 1 și MVL), care depășește gradul de scădere a VC, ca urmare a cărei indicatori de viteză relativă (FEV / VC și MVL / VC) scad , caracterizând severitatea obstrucției bronșice.

    Tabelul prezintă limitele normei și gradarea abaterii indicatorilor de respirație externă, care fac posibilă evaluarea corectă a datelor obținute. Cu toate acestea, cu încălcări puternice ale permeabilității bronșice, se observă, de asemenea, o scădere semnificativă a VC, ceea ce complică interpretarea datelor spirografice, diferențierea tulburărilor obstructive și mixte.

    Scăderea naturală a VC pe măsură ce obstrucția bronșică crește a fost demonstrată și confirmată de BE Votchal și NA Magazanik (1969) și este asociată cu o scădere a lumenului bronhiilor datorită unei slăbiri a tracțiunii elastice a plămânilor și a unei scăderi a volumul tuturor structurilor pulmonare. Îngustarea lumenului bronhiilor și în special a bronhiolelor la expirație duce la o creștere a rezistenței bronșice atât de mari încât expirarea ulterioară este imposibilă chiar și cu efort maxim.

    Este clar că cu cât lumenul bronhiilor este mai mic în timpul expirației, cu atât acestea vor cădea mai devreme nivel critic... În acest sens, cu încălcări puternice ale permeabilității bronșice mare importanță dobândește analiza structurii OBL, dezvăluind o creștere semnificativă a OBL împreună cu o scădere a VC.

    Autorii interni acordă o mare importanță analizei structurii OEL [Dembo AG, Shapkaits Yu. M., 1974; Kanaev N.N., Orlova A.G., 1976; Klement RF, Kuznetsova VI, 1976 etc.] Raportul dintre FRU și capacitatea inspiratorie (E vd) într-o anumită măsură reflectă raportul forțelor elastice ale plămânului și toracelui, deoarece nivelul de expirație calmă corespunde echilibrului de aceste forțe. O creștere a FRU în structura OEL în absența afectării permeabilității bronșice indică o scădere a tracțiunii elastice a plămânilor.

    Obstrucția bronhiilor mici duce la modificări ale structurii OEL, în primul rând o creștere a OOL. Astfel, o creștere a OOL într-o spirogramă normală indică obstrucția căilor respiratorii periferice. Utilizarea pletismografiei generale relevă o creștere a OOL cu rezistență bronșică normală (R aw) și mai devreme pentru a suspecta obstrucția bronhiilor mici decât determinarea OOL prin amestecarea heliului [Kuznetsova VK, 1978; KriStufek P. și colab., 1980].

    Cu toate acestea, V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) indică nesiguranța acestui indicator pentru diagnostic precoce boală pulmonară obstructivă datorată fluctuațiilor mari ale valorilor normale.

    În funcție de mecanismul obstrucției bronșice, modificările VC și ale indicatorilor de viteză au propriile caracteristici [Kanaev NN, Orlova AG, 1976]. Odată cu predominarea componentei bronhospastice a obstrucției, apare o creștere a TEL, în ciuda unei creșteri a TOL, VC scade ușor în comparație cu indicatorii de viteză.

    Cu o predominanță a colapsului bronșic în timpul expirației, se observă o creștere semnificativă a OBO, care nu este însoțită de obicei de o creștere a OEF, ceea ce duce la un declin accentuat VC împreună cu o scădere a indicatorilor de viteză. Astfel, caracteristicile unei variante mixte a tulburărilor de ventilație sunt obținute datorită particularităților obstrucției bronșice.

    Pentru a evalua natura tulburărilor de ventilație, se aplică următoarele reguli.

    Regulile utilizate pentru a evalua opțiunile pentru încălcarea ventilației [conform NN Kanaev, 1980]

    Evaluarea se face în funcție de indicator, redusă într-o măsură mai mare în conformitate cu gradațiile abaterii de la normă. Primele două dintre opțiunile prezentate sunt mai frecvente în bronșita obstructivă cronică.

    Cu pneumotachometria (PTM), se determină debitele de vârf (maxime), care se numesc puterea pneumotachometrică de inspirație și expirație (M și M în). Evaluarea indicatorilor PTM este dificilă, deoarece rezultatele studiului sunt foarte variabile și depind de mulți factori. Au fost propuse diverse formule pentru a determina valorile adecvate. G.O. Badalyan propune să ia în considerare M vc datorat egal cu 1,2 VC, A.O. Navakatikyan - 1,2 due VC.

    PTM nu este utilizat pentru a evalua gradul tulburărilor de ventilație, dar este important pentru studiul pacienților în dinamică și pentru efectuarea testelor farmacologice.

    Conform rezultatelor spirografiei și pneumotacometriei, se determină o serie de indicatori care, totuși, nu au găsit o aplicare largă.

    Indicele debitului de aer Gensler: raportul MVL la MVL adecvat,% / raportul VC la VC adecvat,%.

    Indicele Amatuni: indicele Tiffno / raportul VC la VC,%.

    Indicatorii Mvyd / VC și Mvyd / DZHEL, care corespund indicatorilor obținuți în analiza spirogramei FEV 1 / VC și FEV 1 / DZHEL [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].

    O scădere a M out FEV 1, o creștere a R caracterizează înfrângerea bronhiilor mari (primele 7-8 generații).

    "Cronic boli nespecifice plămâni ",

    N.R.Paleev, L.N. Tsarkova, A.I. Borokhov

    Identificarea obstrucției izolate departamentele periferice arborele bronșic este o problemă importantă diagnostice funcționale respirație, de vreme ce idei moderne dezvoltarea sindromului obstructiv începe tocmai cu înfrângerea bronhiilor periferice și proces patologicîn acest stadiu este încă reversibil. În aceste scopuri, se utilizează o serie de metode funcționale: studiul dependenței de frecvență a complianței pulmonare, a volumului ...

    Pe o radiografie convențională cu bronșită cronică, de regulă, nu este posibil să se detecteze simptomele care caracterizează deteriorarea efectivă a bronhiilor. Aceste date radiologice negative sunt confirmate de studii morfologice, indicând faptul că modificările inflamatorii ale peretelui bronșic sunt insuficiente pentru a face bronhiile, anterior invizibile pe radiografie, să fie vizibile. Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, este posibil să se identifice modificările radiologice asociate cu ...

    O creștere difuză a transparenței câmpurilor pulmonare este considerată cel mai important semn cu raze X al emfizemului pulmonar. BE Votchal (1964) a subliniat fiabilitatea extremă a acestui simptom datorită subiectivității sale extreme. Odată cu aceasta, pot fi găsite bulle mari emfizematoase și umflături pronunțate local ale anumitor zone ale plămânului. Bulele mari emfizematoase cu un diametru mai mare de 3 - 4 cm arată ca un câmp limitat de transparență sporită ...

    Odată cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare și cronice inima pulmonară există anumite semne radiologice... Cele mai importante dintre ele includ o scădere a calibrului de mici vase periferice... Acest simptom se dezvoltă ca urmare a spasmului vascular generalizat cauzat de hipoxia alveolară și hipoxemie și este destul de simptom precoce tulburări ale circulației pulmonare. Mai târziu, se constată expansiunea deja indicată a ramurilor mari ale arterei pulmonare, ceea ce creează un simptom ...

    Examenul bronhografic extinde semnificativ posibilitățile de diagnosticare a bronșitei cronice. Frecvența detectării semnelor de bronșită cronică în acest caz depinde de durata bolii. La pacienții cu prescripție medicală de peste 15 ani, simptomele bronșitei cronice sunt determinate în 96,8% din cazuri [Gerasin VA și colab., 1975]. Examinarea bronhografică nu este obligatorie pentru bronșita cronică, dar are o mare importanță în diagnosticul acesteia ...

    Întrebați un medic!

    Boli, consultații, diagnostic și tratament

    Funcția respiratorie: metode de cercetare

    (FVD) - una dintre direcțiile principale diagnostic instrumental boli pulmonologice. Include tehnici precum:

    Într-un sens mai restrâns, sub Studiu FVDînțelegeți primele două metode, efectuate simultan cu ajutorul unui dispozitiv electronic - un spirograf.

    În articolul nostru vom vorbi despre indicații, pregătirea pentru studiile enumerate, interpretarea rezultatelor obținute. Acest lucru îi va ajuta pe pacienții cu boli respiratorii să navigheze asupra nevoii unuia sau altuia procedura de diagnosticareși să înțeleagă mai bine constatările.

    Un pic despre respirația noastră

    Respirație - procesul vieții, în urma căreia organismul primește oxigen din aer, care este necesar pentru viață, și emite dioxid de carbon, care se formează în timpul metabolismului. Respirația are următoarele etape: externă (cu participarea plămânilor), transferul de gaze de către celulele roșii din sânge și țesuturi, adică schimbul de gaze între celulele roșii din sânge și țesuturi.

    Transportul gazelor este examinat folosind pulsoximetria și analiza gazelor din sânge. De asemenea, vom vorbi puțin despre aceste metode în subiectul nostru.

    Studiul funcției de ventilație a plămânilor este disponibil și se efectuează aproape peste tot în bolile sistemului respirator. Se bazează pe măsurarea volumelor pulmonare și a ratei fluxului de aer în timpul respirației.

    Volumele și capacitățile mareelor

    Capacitate vitala plămânii (VC) - cel mai mare volum de aer expirat după cea mai profundă inhalare. În practică, acest volum arată cât de mult aer se poate „încadra” în plămâni în timpul respirației profunde și poate participa la schimbul de gaze. Cu o scădere a acestui indicator, se vorbește despre tulburări restrictive, adică o scădere a suprafeței respiratorii a alveolelor.

    Capacitatea vitală funcțională (FVC) este măsurată ca VC, dar numai în timpul expirării rapide. Valoarea sa este mai mică decât VC datorită declinului la sfârșitul expirării rapide a unei părți a căilor respiratorii, în urma căreia un anumit volum de aer rămâne în alveolele „neexpirate”. Dacă FVC este mai mare sau egal cu VC, testul este considerat incorect. Dacă FVC este mai mic decât VC cu 1 litru sau mai mult, aceasta indică patologia bronhiilor mici, care se prăbușesc prea devreme, împiedicând aerul să părăsească plămânii.

    În timpul executării manevrei cu o expirație rapidă, alta foarte parametru important- volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV1). Scade cu tulburări obstructive, adică cu obstacole în calea ieșirii aerului în arborele bronșic, în special în bronșita cronică și astmul bronșic sever. FEV1 este comparat cu valoarea corectă sau se utilizează relația sa cu VC (indicele Tiffno).

    O scădere a indicelui Tiffeneau cu mai puțin de 70% indică o obstrucție bronșică pronunțată.

    Indicatorul de ventilație minută a plămânilor (MVL) este determinat - cantitatea de aer trecut de plămâni cu cea mai rapidă și mai profundă respirație pe minut. În mod normal, este de 150 de litri sau mai mult.

    Examinarea funcției respirației externe

    Se folosește pentru măsurarea volumelor și vitezei pulmonare. În plus, testele funcționale sunt adesea atribuite, înregistrând modificări în acești indicatori după acțiunea oricărui factor.

    Indicații și contraindicații

    Studiul FVD este efectuat pentru orice afecțiuni ale bronhiilor și plămânilor, însoțite de afectarea bronșiei și / sau o scădere a suprafeței respiratorii:

    Studiul este contraindicat în următoarele cazuri:

    • copii sub 4 - 5 ani care nu pot respecta corect poruncile asistentei;
    • ascuțit boli infecțioaseși febră;
    • angină pectorală severă, perioada acuta infarct miocardic;
    • numere de tensiune arterială crescută, accident vascular cerebral recent;
    • insuficiență cardiacă congestivă, însoțită de dispnee în repaus și cu efort ușor;
    • tulburări psihice care nu vă permit să urmați corect instrucțiunile.

    Cum se face cercetarea

    Procedura se efectuează într-o cameră de diagnosticare funcțională, în poziție șezând, de preferință dimineața pe stomacul gol sau nu mai devreme de 1,5 ore după masă. Conform prescripției medicului, medicamentele bronhodilatatoare pe care pacientul le ia constant pot fi anulate: beta2-agoniști cu acțiune scurtă - 6 ore, beta-2 agoniști cu acțiune lungă - 12 ore, teofiline cu acțiune lungă - cu o zi înainte de examinare.

    Examinarea funcției respirației externe

    Nasul pacientului este închis cu o clemă specială, astfel încât respirația să se efectueze numai prin gură, folosind o piesa bucală de unică folosință sau sterilizabilă (piesa bucală). Examinatul respiră calm o vreme, fără a se concentra asupra procesului de respirație.

    Apoi, pacientul este rugat să respire maxim calm și la aceeași expirație calmă maximă. Astfel se evaluează VC. Pentru a evalua FVC și FEV1, pacientul respiră adânc și calm și expiră tot aerul cât mai repede posibil. Acești indicatori sunt înregistrați de trei ori cu un interval mic.

    La sfârșitul studiului, se efectuează o înregistrare destul de plictisitoare a MVL, atunci când pacientul respiră cât mai profund și rapid timp de 10 secunde. În acest moment, poate apărea o ușoară amețeală. Nu este periculos și trece rapid după terminarea probei.

    Testele funcționale sunt prescrise pentru mulți pacienți. Cele mai frecvente sunt:

    • test cu salbutamol;
    • test de efort.

    Mai rar, este prescris un test de metacolină.

    La efectuarea unui test cu salbutamol, după înregistrarea spirogramei inițiale, pacientului i se oferă să inhaleze salbutamol, un agonist beta2 cu acțiune scurtă, care dilată bronhiile spasmodice. După 15 minute, studiul se repetă. De asemenea, puteți utiliza inhalarea bromurii de ipratropiu M-anticolinergice, în acest caz, studiul se repetă după 30 de minute. Introducerea poate fi efectuată nu numai folosind un inhalator de aerosoli cu doză măsurată, ci în unele cazuri folosind un distanțier sau un nebulizator.

    Eșantionul este considerat pozitiv atunci când indicele FEV1 este crescut cu 12% sau mai mult, în timp ce valoarea sa absolută este crescută cu 200 ml sau mai mult. Aceasta înseamnă că obstrucția bronșică detectată inițial, manifestată printr-o scădere a FEV1, este reversibilă, iar după inhalarea salbutamolului, permeabilitatea bronșică se îmbunătățește. Acest lucru se observă în astmul bronșic.

    Dacă testul este negativ cu un FEV1 redus inițial, aceasta indică obstrucție bronșică ireversibilă, atunci când bronhiile nu răspund la medicamentele care le extind. Această situație este observată în bronșita cronică și este mai puțin frecventă pentru astm.

    Dacă, după inhalarea salbutamolului, indicele FEV1 a scăzut, aceasta este o reacție paradoxală asociată cu bronhospasm ca răspuns la inhalare.

    În cele din urmă, dacă proba este pozitivă pe fundalul valorii inițiale normale a FEV1, aceasta indică hiperreactivitate bronșică sau obstrucție bronșică latentă.

    La efectuarea unui test de sarcină, pacientul efectuează exercițiul pe un ergometru de bicicletă sau pe bandă de alergat timp de 6 până la 8 minute, după care se efectuează o a doua examinare. Cu o scădere a FEV1 cu 10% sau mai mult, se vorbește despre un test pozitiv, care indică astmul la efort.

    Pentru diagnosticul astmului bronșic în spitalele pulmonare, se folosește și un test provocator cu histamină sau metacolină. Aceste substanțe provoacă un spasm al bronhiilor modificate la o persoană bolnavă. Măsurătorile repetate se iau după inhalarea metacolinei. O scădere a FEV1 cu 20% sau mai mult indică hiperreactivitatea bronșică și posibilitatea astmului bronșic.

    Cum sunt interpretate rezultatele

    Practic, în practică, medicul diagnostic diagnostic funcțional se concentrează pe 2 indicatori - VC și FEV1. Cel mai adesea acestea sunt evaluate conform tabelului propus de RF Clement și colab. Noi dam tabel general pentru bărbați și femei, în care este dat procentul normei:

    De exemplu, cu un CV de 55% și un VEMS de 90%, medicul va face o concluzie cu privire la o scădere semnificativă a capacității vitale a plămânilor cu permeabilitate bronșică normală. Această afecțiune este tipică pentru tulburările restrictive în pneumonie, alveolită. În cazul bolii pulmonare obstructive cronice, pe de altă parte, VC poate fi, de exemplu, 70% (scădere ușoară) și FEV1 - 47% (redus brusc), în timp ce testul cu salbutamol va fi negativ.

    Am discutat deja interpretarea probelor cu bronhodilatatoare, exerciții fizice și metacolină mai sus.

    O altă metodă este utilizată pentru a evalua funcția respirației externe. Cu această metodă, medicul se concentrează pe 2 indicatori - capacitatea vitală forțată (FVC, FVC) și FEV1. FVC este determinat după o respirație profundă cu o expirație completă ascuțită, continuând cât mai mult posibil. La o persoană sănătoasă, ambii indicatori sunt mai mult de 80% din normal.

    Dacă FVC este mai mult de 80% din normă, FEV1 este mai puțin de 80% din normă, iar raportul lor (indicele Genzlar, nu indicele lui Tiffno!) Este mai mic de 70%, se vorbește despre tulburări obstructive. Acestea sunt în principal asociate cu o încălcare a permeabilității bronhiilor și a procesului de expirație.

    Dacă ambii indicatori sunt mai mici de 80% din normă, iar raportul lor este mai mare de 70%, acesta este un semn de tulburări restrictive - leziuni ale țesutului pulmonar în sine care previn inhalarea completă.

    Dacă valorile FVC și FEV1 sunt mai mici de 80% din normă, iar raportul lor este mai mic de 70%, acestea sunt tulburări combinate.

    Pentru a evalua reversibilitatea obstrucției, analizați valoarea FEV1 / FVC după inhalarea salbutamolului. Dacă rămâne sub 70%, obstrucția este ireversibilă. Acesta este un semn al bolii pulmonare obstructive cronice. Astmul se caracterizează prin obstrucție bronșică reversibilă.

    Dacă se identifică o obstrucție ireversibilă, severitatea acesteia trebuie evaluată. pentru aceasta, FEV1 este evaluat după inhalarea salbutamolului. Când valoarea sa este mai mare de 80% din normă, se vorbește despre obstrucție ușoară, 50 - 79% - moderată, 30 - 49% - pronunțată, mai puțin de 30% din normă - pronunțată.

    Studiul funcției respirației externe este deosebit de important pentru a determina severitatea astmului bronșic înainte de începerea tratamentului. În viitor, pentru autocontrol, pacienții cu astm ar trebui să efectueze măsurarea debitului maxim de două ori pe zi.

    Debitmetrie de vârf

    Este o metodă de testare care ajută la determinarea gradului de îngustare (obstrucție) a căilor respiratorii. Debitul de vârf se realizează folosind un aparat mic - un debitmetru de vârf echipat cu o cântare și o piesă bucală pentru aerul expirat. Fluxmetria de vârf este cea mai utilizată pentru a controla evoluția astmului bronșic.

    Cum se realizează debitmetria de vârf?

    Fiecare pacient cu astm ar trebui să efectueze măsurători de debit de vârf de două ori pe zi și să înregistreze rezultatele într-un jurnal, precum și să stabilească mediile săptămânale. În plus, trebuie să-și cunoască cel mai bun scor. O scădere a indicatorilor medii indică o deteriorare a controlului pe parcursul bolii și începutul unei exacerbări. În acest caz, este necesar să consultați un medic sau să creșteți intensitatea terapiei dacă pneumologul a explicat în prealabil cum să faceți acest lucru.

    Diagrama zilnică de vârf

    Fluxmetria de vârf arată viteza maximă atinsă în timpul expirației, care se corelează bine cu gradul de obstrucție bronșică. Se efectuează în poziție șezândă. În primul rând, pacientul respiră calm, apoi respiră adânc, ia piesa bucală a aparatului în buze, ține debitmetrul de vârf paralel cu suprafața podelei și expiră cât mai repede și mai intens posibil.

    Procesul se repetă după 2 minute, apoi din nou după 2 minute. Cea mai bună dintre cele trei valori este înregistrată în jurnal. Măsurătorile se iau după trezire și înainte de culcare, în același timp. În timpul selecției terapiei sau când starea se agravează, se poate lua o măsurătoare suplimentară în timpul zilei.

    Cum se interpretează datele

    Indicatorii normali pentru această metodă sunt determinați individual pentru fiecare pacient. La începutul utilizării obișnuite, sub rezerva remisiunii bolii, există cel mai bun debit de expirare de vârf (PEF) în 3 săptămâni. De exemplu, este egal cu 400 l / s. Înmulțind acest număr cu 0,8, obținem limita minimă a valorilor normale pentru acest pacient - 320 l / min. Orice peste acest număr se află în zona verde și indică un control bun al astmului.

    Acum înmulțiți 400 l / s cu 0,5 și obțineți 200 l / s. aceasta limită superioară„Zona roșie” - o scădere periculoasă a permeabilității bronșice, atunci când este nevoie de asistență medicală urgentă. Valorile PSV cuprinse între 200 l / s și 320 l / s se află în „zona galbenă” atunci când este necesară o corecție a terapiei.

    Este convenabil să trasați aceste valori pe graficul autocontrolului. Acest lucru va face foarte clar modul în care astmul este controlat. Acest lucru vă va permite să consultați un medic în timp util dacă starea se agravează și, cu un control bun pe termen lung, vă va permite să reduceți treptat doza de medicamente pe care le primiți (de asemenea, numai așa cum este prescris de pneumolog).

    Oximetria pulsului

    Oximetria pulsului ajută la determinarea cantității de oxigen transportat de hemoglobină în sângele arterial. În mod normal, hemoglobina captează până la 4 molecule din acest gaz, în timp ce saturația sângelui arterial cu oxigen (saturație) este de 100%. Odată cu scăderea cantității de oxigen din sânge, saturația scade.

    Pentru a determina acest indicator, se utilizează dispozitive mici - pulsioximetre. Arată ca un fel de „agățătoare” care se pune pe deget. Dispozitivele portabile de acest tip sunt disponibile comercial și pot fi achiziționate de orice pacient care suferă de boli pulmonare cronice pentru a monitoriza starea lor. Pulsoximetrele sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă de către medici.

    Când pulsoximetria se efectuează într-un spital:

    • în timpul terapiei cu oxigen pentru a monitoriza eficacitatea acesteia;
    • în ramuri terapie intensivă cu insuficiență respiratorie;
    • după intervenții chirurgicale severe;
    • cu suspiciune de obstructiv apnee de somn- încetarea periodică a respirației în timpul somnului.

    Când puteți utiliza singur pulsimetrul:

    • cu o exacerbare a astmului sau a altor boli pulmonare, pentru a evalua severitatea stării dumneavoastră;
    • dacă se suspectează apnee în somn - dacă pacientul sforăie, el este obez, Diabet, boala hipertonică sau funcție scăzută glanda tiroida- hipotiroidism.

    Rata de saturație a oxigenului arterial este de 95 - 98%. Dacă acest indicator, măsurat acasă, scade, trebuie să consultați un medic.

    Analiza gazelor din sânge

    Acest studiu se realizează într-un laborator, se studiază sângele arterial al pacientului. Determină conținutul de oxigen, dioxid de carbon, saturație, concentrația altor alți ioni. Studiul se efectuează în caz de insuficiență respiratorie severă, oxigenoterapie și altele condiții de urgență, în special în spitale, în principal în unități de terapie intensivă.

    Sângele este preluat din radial, brahial sau artera femurala, apoi locul puncției este apăsat în jos cu o minge de bumbac timp de câteva minute, când se perforează o arteră mare, se aplică un bandaj de presiune pentru a evita sângerarea. Respectați starea pacientului după puncție, este deosebit de important să observați umflarea, decolorarea membrului la timp; pacientul trebuie să informeze personalul care alăptează dacă prezintă amorțeală, furnicături sau altele disconfortîn membre.

    Citiri normale ale gazelor din sânge:

    O scădere a PO 2, O 2 ST, SaO 2, adică conținutul de oxigen, în combinație cu o creștere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon, poate indica următoarele condiții:

    • slăbiciune a mușchilor respiratori;
    • opresiunea centrului respirator în caz de boli ale creierului și otrăvire;
    • blocarea căilor respiratorii;
    • astm bronsic;
    • emfizemul plămânilor;
    • pneumonie;
    • sângerări pulmonare.

    O scădere a acelorași indicatori, dar cu un conținut normal de dioxid de carbon, are loc în următoarele condiții:

    O scădere a indicelui O 2 ST la presiunea și saturația normală a oxigenului este caracteristică anemiei severe și a scăderii volumului de sânge circulant.

    Astfel, vedem că atât desfășurarea acestui studiu, cât și interpretarea rezultatelor sunt destul de dificile. Analiza compoziției gazoase a sângelui este necesară pentru luarea unei decizii cu privire la procedurile medicale grave, în special ventilația artificială a plămânilor. Prin urmare, nu are sens să o faceți în ambulatoriu.

    Cum se desfășoară studiul funcției respirației externe, vezi videoclipul.

    CAPACITATE PULMONARĂ (plămâni)- cantitatea maximă de aer expirată după o respirație maximă profundă. VC este unul dintre indicatorii respirației externe (vezi) și este o combinație de trei volume pulmonare (Fig.) - volumul mareelor ​​(volumul de aer inhalat sau expirat în timpul fiecărui ciclu respirator), volumul de inspirație de rezervă (volumul de gaz care poate să fie inhalat după o inhalare calmă) și volumul de rezervă expirator (volumul de gaz care poate fi expirat după o expirație calmă). După expirația maximă, o anumită cantitate de aer rămâne în plămâni - așa-numitul. volumul rezidual (OO). VC și OO formează împreună capacitatea pulmonară totală (TLC). Volumul de aer din plămâni după o expirație liniștită (suma rezervelor și a volumelor reziduale) se numește capacitate funcțională reziduală (FRC).

    Primul studiu al VC la om a fost realizat de J. Hutchinson (1846), care a stabilit dependența VC de sex, înălțime, greutate și vârstă și constanța valorii pentru fiecare persoană. Dependența VC de înălțime, greutate, sex și vârstă este exprimată în așa-numitul. datorat VC [Anthony (A. J. Anthony), 1937].

    Poate fi determinat aproximativ de un schimb de bază adecvat (vezi Schimb de bază). Se aplică, de asemenea, formule empirice pentru calcularea VC adecvat; pentru bărbați - conform formulei: 0,052 înălțime - 0,029 vârstă - 3,20 și pentru femei: 0,049 înălțime - 0,019-vârstă - 3,76, unde înălțimea - în cm, vârsta - în ani, JEL - în l.

    Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 17 ani, valorile adecvate ale capacității vitale a plămânilor sunt calculate prin formula (I. S. Shiryaeva, B.A. Markov, 1973): băieți JEL (l) = 4.53 înălțime - 3.9, cu creștere de la 1.00 până la 1,64 m; JEL (l) = 10,00 înălțime - 12,85, cu o creștere de 1,65 m; fete JEL (l) = 3,75 înălțime - 3,15, cu o creștere de la 1,00 la 1,75 m.

    Definiția VC este utilizată pe scară largă în medicina de pene și sport. Acest indicator este cel mai accesibil pentru măsurare și caracterizează obiectiv funcțiile respirației externe. VC depinde de proprietățile biomecanice ale plămânilor și ale pieptului și, de asemenea, vă permite să judecați indirect mărimea suprafeței alveolare a plămânilor. Forster (R. E. Forster) și colab. (1957),

    AA Markosyan (1974) și alții au descoperit că cu cât este mai mult VC, cu atât este mai mare capacitatea de difuzie a plămânilor. Valoarea VC depinde de poziția corpului (în poziția în picioare este mai mare decât în ​​poziția șezând sau culcat).

    O creștere a VC este observată în procesul fizic. a face exerciții fizice. O scădere a VC apare în multe boli însoțite de o slăbire a mușchilor respiratori, o scădere a distensibilității plămânilor și a pieptului, congestie venoasăîn circulația pulmonară.

    În cazul afectării permeabilității bronșice și a scăderii complianței pulmonare, VC scade datorită retenției de aer în plămâni și creșterii volumului rezidual.

    Măsurarea VC se efectuează utilizând spirometrie, spirografie (vezi), volumetrie și alte metode. Cu toate acestea, măsurarea VC este mai informativă în același timp cu măsurarea altor volume pulmonare. În acest scop, utilizați pletismografia generală (a se vedea), fotografia azoică, metoda de diluare a heliului într-un sistem închis, metoda radioizotopului etc. saturația atmosferei cu vapori de apă în momentul măsurării).

    Bibliografie: Votchal BE și Magazanik NA Capacitatea vitală a plămânilor și permeabilitatea bronșică, Wedge, med., T. 47, No. 5, p. 21, 1969; Aproximativ m r despre DG etc. Plămânii, Testele clinice și funcționale, banda cu din engleză., M., 1961; Probleme organizatorice și metodologice fiziologie clinică respirație, ed. A.D.Smirnova, L., 1973; Rozenblat V.V., Mezenina L.B. și Shmelkova T.M. Despre valorile adecvate pentru evaluarea capacității vitale a plămânilor, Klin, med., T. 45, No. 12, p. 95, 1967; Fiziologia respirației, ed. L. JI. Shika și alții, p. 4, L., 1973; Studii funcționale ale respirației în practica pulmonară, ed. H. N. Kanaeva, L., 1976; Khasis GL Indicatori ai respirației externe a unei persoane sănătoase, ore 1-2, Kemerovo, 1975; Cotes J. E, Lung function, Oxford-Edinburgh, 1968; Manual de fiziologie, ed. de W. O. Fenn a. H. Rahn, sect. 3 - Respirație, v. 1-2, Washington, 1964-1965.

    I.S.Shiryaeva.

    Se încarcă ...Se încarcă ...