ما هو استسقاء الدماغ ، ما مدى خطورة التشخيص. استسقاء الدماغ عند البالغين: الأعراض والتشخيص والعلاج

يتحدث اسم "الاستسقاء من الدماغ" (آخر ، الاسم الرسمي هو استسقاء الرأس) عن نفسه: يتميز بظهور كمية زائدة من "الماء" ، أو السائل النخاعي ، في واحد أو أكثر من بطينات الدماغ البشري.

عادة ، لا يوجد داخل الدماغ البشري عدد كبير منمن هذا السائل ، ولكن الاستسقاء يبدأ عند حدوث انتهاك للصرف أو الانسداد. يعتبر هذا المرض خطيرًا حيث أن السوائل الزائدة تتراكم بين المخ وجدران الجمجمة مما يضغط على الأنسجة الرخوة للدماغ مما يؤدي إلى تلفها وفي الحالات الشديدةيمكن أن تكون قاتلة.

سائل الدماغ ووظائفه وتوطينه

لفهم ما هو استسقاء الرأس ، أنت بحاجة رحلة قصيرةفي بنية الدماغ.

السائل الدماغي النخاعي ، ويسمى أيضًا السائل النخاعي ، في الشخص السليميغسل المادة الرمادية والبيضاء للرأس و الحبل الشوكي... وتتمثل وظائفه في حماية وتغذية أنسجة المخ. من الجزء الخارجي من السطح الدماغي ، يتحرك السائل الدماغي الشوكي بينهما المشيميةو الأنسجة الناعمه، في مساحة خاصة تسمى تحت العنكبوتية ، على طول سطح (عباءة) القشرة الدماغية.

في الجزء السفلي من الجمجمة ، تحت الجزء السفلي من الدماغ ، توجد تجاويف خاصة - صهاريج ، حيث يتراكم السائل النخاعي. إنها متصلة ببعضها البعض وبالفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي. يتم احتواء الجزء الرئيسي من السائل النخاعي في البطينين الدماغيين ، الموجود في نصفي الكرة المخية ، وفي الوسط ، على طول خط الوسطمخ. من خلال قناة ضيقة في النخاع المستطيليحدث التواصل مع البطين الرابع.

الاستسقاء في الدماغ خلقي أو يتطور طوال الحياة. يعتمد التشخيص على مدى سرعة ودقة التشخيص وبدء العلاج. قد تتفاقم الحالة الأمراض المصاحبة(على سبيل المثال ، الاضطرابات النفسية).

علاج المرض المعني مهمة صعبة. لا يوجد دواء واحد يمكنه محاربة هذا المرض بشكل فعال وحده ، لذلك يمكن استخدام الأساليب المحافظة بشكل حصري معًا. يعتبر التدخل التشغيلي أكثر وسيلة فعالةفي مكافحة استسقاء الرأس.

متى يكون العلاج الدوائي لاستسقاء الدماغ كافياً؟

من المرجح أن يكون العلاج بهذه الطريقة 40-45٪. ليس من غير المألوف - الظواهر التأخر العقلي، نفسية غير مستقرة مع نتائج إيجابية عامة في القضاء على الاستسقاء في الدماغ. الاختلافات المخصصة معاملة متحفظةلا يمكن دائمًا حل مشكلة التطور النفسي ، لذلك يلجأ الأطباء إلى علاجات أكثر صرامة في مثل هذه الحالات. الهدف الرئيسي عند محاولة علاج هذا المرض غير الجراحي هو تقليل مستوى الضغط داخل الجمجمة ، والقضاء على الالتهاب. القضاء على استسقاء الرأس الأساليب المحافظةحقًا في مثل هذه الحالات:

• يتم تشخيص المرض المحدد في المرحلة الأولية ، ولا يتم منحه بداية تقدمية. هذا لا يشمل استسقاء الرأس: هذا النوع من هذا المرض نادر الحدوث ، لكن لا يمكن القضاء عليه إلا من خلال الجراحة ؛
• المرض يمر المرحلة الحادة... هذا ينطبق على تلك الحالات التي كان فيها التهاب السحايا: قوي العملية الالتهابية... حارب هذه الظاهرة بالمضادات الحيوية والأدوية القابلة للامتصاص ؛
• يصاحب الاستسقاء في الدماغ أخطاء خطيرة في جانب الحالة العقلية والعصبية ، والتي تسببها تأثير البكتيريا.

يشمل العلاج المحافظ للمرض المعني الأدوية التالية، إجراءات:

• الأدوية المدرة للبول. ضروري لتثبيط إنتاج السائل الدماغي الشوكي. في كثير من الأحيان ، يستخدم الأطباء حقن دياكارب ، جليزرول ، بيراسيتام ، والتي يجب ألا يتجاوز عددها 12 في دورة واحدة. لأن هذا الدواءيفضل إفراز الصوديوم ، المغنيسيوم ، البوتاسيوم بالتوازي ، يتم إعطاء الأدوية ، والتي لا تسمح بتطور نقص هذه العناصر الدقيقة. وتشمل هذه الأدوية الأسباركام وكبريتات المغنيسيوم.
• العلاج بالمضادات الحيوية: rovamacin ، geksikon. في مراحل معينة من الحمل ، اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى تصور الاستسقاء في الدماغ لدى الجنين ، يمكن العلاج بهذه الأدوية المضادة للعدوى ؛
• الأدوية التي تساعد على استقرار الهيكل الأوعية الدموية (صبغات اعشاب طبية) ، وتحسين تدفق الدم في الدماغ.
• العلاج بالفيتامينات. هذا ينطبق على فيتامينات المجموعة B ، C ، E. بفضلها ، تتحسن عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا الدقيقة للدماغ ؛
• أدوية قابلة للامتصاص. تحظى الإنزيمات من أصل حيواني بشعبية ، والتي تساهم في الانقسام ، وإزالة السوائل من الجسم: lidase ، pyrogenal ؛
• العلاج الطبيعي ، والذي يتكون من استخدام الرحلان الكهربائي والمعالجة بالحرارة والماء. هذه الأساليب مناسبة في المرحلة التي استقر فيها المرض ؛
• العلاج الطبيعي. يمارس لتسريع تدفق السائل النخاعي لتحسين التطور النفسيالمرضى الصغار. يجب أن يتم تنفيذ هذه التمارين من قبل أخصائي. للمرضى البالغين ، عند تشخيص استسقاء الرأس والتدليك والوخز بالإبر ، علاج متبادل: يساعد على تخفيف تشنج العضلات وتحسين تدفق الدم وتسكين الآلام لفترة. يوصي الأطباء الأشخاص الذين عولجوا / يعالجون من المرض المعني بحضور دروس اليوغا والجمباز ؛
• العلاج بالجلوتين والكورتيكويد. تطبيق باسم حالة متطرفة... نادرًا ما يمارس الأطباء العلاج بالأشعة السينية: عدد الإجراءات لا يمكن أن يتجاوز 5-6.

الطرق الحديثة للعلاج الجراحي لاستسقاء الرأس - نتيجة الجراحة

تستخدم هذه الطريقة للتخلص من الاستسقاء في الدماغ في مثل هذه الحالات:

• المرض المعني في حالة تقدم نشط ؛
• محاولات العلاج المحافظ باءت بالفشل.
• كان العلاج المحافظ مثمرًا من حيث استقرار المرض ، لكن المهارات الحركية النفسية للمريض لا تتطور ؛
• عند تشخيص استسقاء الرأس المغلق ، بغض النظر عن عمر المريض.

إذا لوحظ وجود عملية التهابية قوية في دماغ المريض ، فهناك إصابة كاملة بالكائن الحي بأكمله ، يُمنع إجراء العملية. في البداية ، من الضروري القضاء على بؤر العدوى بالأدوية المضادة للعدوى. التهاب في الجسم ، وتناول المضادات الحيوية هو تأخير مؤقت من الجراحة. الأدوية في هذه الحالة لا يمكن أن توفر علاجًا لاستسقاء الرأس.

تتضمن جراحة استسقاء الرأس تشكيل مسارات اختيارية يمكن للسائل المتراكم من خلالها مغادرة الجمجمة. هذا الإجراء الجراحي يسمى جراحة المجازة. بالنسبة للمرضى البالغين ، إذا كان هناك سبب لمثل هذا المرض (الورم ، التصاقات) ، فيجب أولاً القضاء عليه ، ثم الجراحة الالتفافية. هناك العديد من الأنظمة المستخدمة لمثل هذه المناورة ، وأكثرها شيوعًا هي التحويلات البطينية الصفاقية ، القطنية الصفاق.

يمكن تقسيم العمليات التي تمارس لإزالة الاستسقاء من الدماغ إلى مجموعتين:

• ملطفة. يتم إجراء هذا التدخل في عدة حالات:

1. متاح - الاستسقاء المفتوح للدماغ - إجراء ثقب في العمود الفقري البطيني ؛
2. مع شكل مغلق ، مسار حاد من المرض المشار إليه ، يمكن وصف الجراحة الملطفة إذا كان التدخل الجذري غير مقبول. هذا الإجراء من العلاج مؤقت بطبيعته ، فهو يتضمن تناول ما يصل إلى 100 مل من السوائل من بطين الدماغ. إذا وصل استسقاء الرأس المغلق إلى ذروته ، فقم بالتطبيق جراحة جذريةمحظور - إجراء تصريف مؤقت للبطين الأمامي للدماغ عن طريق إدخال أنبوب سيليكون. هذا الأخير متصل بنظام الصرف ؛
3. للمرضى الصغار ، يتم إجراء ثقب من خلال محجر العين. عن طريق ثقب الجانب الأمامي البطين الجانبييتم ضمان تدفق السائل إلى إحدى طبقات أجهزة الرؤية.

• متطرف. حسب نطاق التطبيق هناك نوعان:

يسهل الصرف الداخلي إخراج السوائل إلى نظام آخر من الجسم. يمكن أن يكون هذا الإجراء من عدة أنواع:

• عمليات لشكل معين من المرض المعني:

في كثير من الأحيان ، يكون للعلاج الجراحي لهذا المرض عواقب مفيدة - حيث يتعافى المريض. إذا كان هناك مكان ليكون ورم خبيثالتي تسبب الاستسقاء في الدماغ ، مثل هذه التلاعبات ستساعد على إطالة عمر من أجريت له العملية بمعدل 4-5 سنوات.

بعد العلاج الجراحي ، قد تحدث نوبات تفاقم:

• انسداد تجويف أنبوب التصريف ، مما يؤدي إلى توقف تدفق السائل ؛
• العمليات الالتهابية
• إطلاق الأنبوب من التجويف حيث يتم ضمان تدفق السوائل: تجويف البطن والقلب ؛

لتقليل هذه العواقب ، من الضروري استشارة الطبيب على الفور عند أدنى إزعاج.

المضاعفات والعواقب المحتملة لاستسقاء الرأس - تشخيص مدى الحياة

إذا لم يتم اتخاذ تدابير للقضاء على المرض المعني في الوقت المناسب ، فإن العواقب يمكن أن تظهر كأخطاء خطيرة في جانب عمل الدماغ ، فإن خطر الموت مرتفع للغاية.

ستعتمد عواقب هذا المرض على عدة عوامل:

• درجة تطور استسقاء الرأس. تشغيل مراحل لاحقةالكشف ، قد يكون علاج المرض غير فعال ، وهو محفوف بالعجز / الوفاة ؛
• الوقت من فترة ظهور المرض إلى بداية علاجه. إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة التقدم النشط ، فهناك احتمال كبير بذلك الحالة العقليةلن تتم استعادة المريض. لحديثي الولادة استسقاء الرأس معتدلقد يكون محفوفًا بالتخلف التنموي والحماقة ؛
• أهمية طريقة العلاج المختارة ؛
• التوفر أمراض إضافية، والذي غالبًا ما يتم دمجه مع استسقاء الرأس.

إذا تم تشخيص استسقاء الرأس مرحلة مبكرة، تم اختيار العلاج بشكل صحيح ، واحتمال التخلص التام من هذا المرض مرتفع ، وخطر العواقب في المستقبل لا يكاد يذكر.

فيما يتعلق بتأثير المرض قيد الدراسة على النمو العقلي للأطفال ، هناك إحصائيات تفيد بأن حوالي 35 ٪ من المرضى الصغار الذين عانوا من استسقاء الرأس لديهم أخطاء في جانب الكلام. في 23٪ من الحالات ، لا يتم ملاحظة العدوانية لدى هؤلاء المرضى ، ولكن يتم ملاحظة القدرة على الظهور المشاعر الايجابية(الفرح والسعادة) محدودة. يمكن أن تكون الاستجابة للأسئلة الأولية بطيئة. العلاج الجراحي للمرضى في المراحل المتأخرة من تفاقم الاستسقاء الدماغي يؤثر سلبا على المهارات الحركية النفسية في المستقبل ولكن الحالات الكاملة التطور العقلي والفكريوقعت ليكون.

فيما يتعلق بالسلوك مع الآخرين ، في 90٪ من الحالات ، يتصرف الأطفال بحسن التصرف ، ويتواصلون بشكل جيد مع أقرانهم. في حالات أخرى ، يلاحظ الاكتئاب والمزاج الكئيب والقسوة.

مع ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، يمكن أن يحدث الارتباك والذهان.

استسقاء الدماغ ، والذي يحدث بالأحرى كمضاعفات لمرض آخر غير علم الأمراض المستقل. يحدث المرض بسبب تراكم السائل الدماغي النخاعي (CSF) في رأس الإنسان.

يمكن أن يحدث المرض نتيجة مضاعفات مثل هذه الأمراض:

• السكتة الدماغية؛
• إصابات في الدماغ؛
• تورم ونزيف.

يصعب تشخيص مرض استسقاء الرأس ، ونتيجة لذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تكون النتيجة مميتة. لذلك ، مطلوب فحص دقيق بشكل خاص. طبيب مؤهللتجنب العواقب المحتملة.

غالبًا ما يحدث هذا المرض ، ولكنه يتطور أيضًا عند البالغين. تشغيل هذه اللحظةتشير الدراسات إلى أن أي اضطراب تقريبًا في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن يؤدي إلى استسقاء الرأس.

بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للاستسقاء الدماغي عند البالغين هي:

• تأجيل السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية.
• استسقاء الرأس الخلقي
• الأورام (ورم)؛
• الأمراض المعدية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).
• علم أمراض الأوعية الدموية
• الكحول ، السامة وأمراض الدماغ الأخرى ؛
• نزيف داخل البطيني. علاوة على ذلك ، لا يهم ما إذا كان النزيف قد تشكل نتيجة الإصابة أم لا ؛
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

تصنيف

في الطب ، هناك نوعان من استسقاء الرأس - الخلقي والمكتسب. علم الأمراض الخلقيةيكون الدماغ أكثر شيوعًا عند الأطفال. تحدث الأمراض المكتسبة عند البالغين ويتم تصنيفها إلى 4 أنواع ، اعتمادًا على طريقة نشأة المرض وتطوره.

هذه هي الأنواع التالية:

1. استسقاء الرأس الخارجي أو المفتوح.

يتجلى هذا النوع من المرض بسبب المحتوى الزائد من السائل النخاعي في SAH. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن السائل الدماغي الشوكي طبيعي. أسباب تطور هذا الشكل هي تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وإصابات الدماغ.

هذا منتتميز بغياب الأعراض المختلفة وهي أعراض مثل صداع الراسأو ارتفاع ضغط الدم. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في هذه الحالة ، غالبًا ما يتطور استسقاء الرأس الكامن ، ونتيجة لذلك يمكن أن ينخفض ​​حجم الدماغ بشكل كبير ، ويمكن ملء المساحة الخالية بالسائل النخاعي.

1. داخلي أو مغلق .

هذا النوع من استسقاء الرأس مشابه للنوع السابق ، ولكن في هذه الحالة ، يتم ملاحظة كمية كبيرة من السائل النخاعي داخل البطينين. سبب الشكل غير الانسدادي هو انسداد ممرات السائل النخاعي نتيجة الالتهاب. عملية لاصقةقد يكون السبب أيضًا هو النزف داخل البطيني أو التورم. في حالة حدوث أي إصابة أو انسداد في الاستسقاء الدماغي غير المتماثل قد يحدث. تتسبب البطينات في موت أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى تسطيح الالتفافات.

1. مختلط.

يتضح من الاسم أن السائل الدماغي الشوكي يملأ كلا من بطين الدماغ والفضاء تحت العنكبوتية. أكثر شيوعًا عند كبار السن نتيجة عدم الاستقرار فقرات الرقبة, ارتفاع ضغط الدموتصلب الشرايين.

1. الإفراط في الإفراز . يحدث بسبب زيادة السائل النخاعي.

يجدر تلخيص أن التراكم المفرط للسائل النخاعي يتم لسببين رئيسيين: عدم التوازن في تكوين القابلية للامتصاص وضعف دوران السوائل. في ظل ظروف السائل الدماغي الشوكي المنتج القياسي ، يحدث امتصاص أقل. وبالتالي ، فإن هذين العاملين هما المصدران الرئيسيان لتطور استسقاء الرأس. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن مثل هذا الشكل مثل استسقاء الدماغ الضموري ، غالبًا ما يستمر بدون علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ولا يتم اكتشافه إلا من خلال فحص إضافي للمريض.

أعراض الأشكال الحادة والمزمنة للمرض

ل شكل حادطبيعة الأمراض من أعراض المرض الأساسي ، على خلفية ظهور استسقاء الرأس.

الشكل الحاد له الأعراض التالية للمرض:

• صداع الراس. الأكثر حدة أعراض الألميظهر في وقت الصباح، وهو نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة أثناء النوم ؛
• اضطرابات النوم ، أو لنكون أكثر دقة ، النعاس المستمر... يشير هذا الانتهاك إلى أن الأعراض العصبية البؤرية ستبدأ في الظهور في المستقبل القريب ؛
• الدوخة المصحوبة بالغثيان والقيء اللاحق.
• أمراض العيون والأعصاب البصرية.
• ضعف الإدراك (ضعف الكلام ، ضعف الذاكرة) ؛
• كآبة حادة في الوعي ، من نظام القلب والأوعية الدمويةوالتنفس الذي لا يمكن أن يؤدي إلى موت الإنسان.

غالبًا ما يكون استسقاء الرأس المزمن مرتفعًا بشكل طفيف. الضغط داخل الجمجمة... يحدث هذا الشكل بشكل تدريجي ، عادة بعد عدة أشهر ، وتظهر أعراضه بشكل تدريجي تيار حاد، لديها اختلافات كبيرة.

الشكل المزمن له الأعراض التالية للمرض:

• الخرف. مع هذا المرض في البشر ، هناك انخفاض مستمر في الأنشطة المعرفية، مع فقدان جزئي أو كامل للمعرفة المكتسبة سابقًا. لا توجد أيضًا مهارة لمزيد من التعلم والخدمة الذاتية.
• تعذر الأداء في المشي ، حيث لا يستطيع الشخص القيام بأي حركات مستهدفة ، على سبيل المثال ، ركوب الدراجة. عند المشي ، يبدو أن الشخص يرتجف ، يظهر عدم الاستقرار ، وتبطئ المشية. تشغيل اخر مرحلةلا يستطيع الشخص الوقوف أو حتى الجلوس.
• كثرة التبول وخاصة في الليل. مع استمرار مسار المرض ، يحدث سلس البول.

من السهل جدًا اكتشاف الأعراض السريرية لاستسقاء الرأس ، حتى في الفحص الأول للمريض ، يمكن للأخصائي أن يضع التشخيص الدقيق... لتحديد شدة المرض وشكله تستخدم الطرق التالية لتشخيص المرض:

• الأشعة السينية للجمجمة والأوعية الدموية. كشفت الدراسة عن ترقق عظام الجمجمة.
• الموجات فوق الصوتية ، وهي تخطيط صدى الدماغ. يسمح لك بتحديد درجة الزيادة في الضغط داخل الجمجمة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي. تحدد طريقة الرنين المغناطيسي شكل استسقاء الرأس وشدته. الاشعة المقطعيةيسمح لك بمعرفة شكل وحجم البطينين ، بالإضافة إلى التشوهات المحتملة مثل التورم.
• الفحص العصبي النفسي. يتم تنفيذ Anamnesis للمريض.
• تنظير العين. يتم إعطاء تقدير مشاكل بصريةوالحالة الحالية للأقراص البصرية.
• البزل القطني. أجريت لدراسة السائل الدماغي.

فقط بعد التشخيص الكاملالمريض ، يتم وصف العلاج العلاجي.

يعتمد اتجاه العلاج الذي سيعطيه الطبيب على مسبباته. يستخدم العلاج غير الجراحي ، كقاعدة عامة ، للشكل المكتسب من المرض ، وهو من النوع الالتهابي ، بعد إصابة في الرأس أو نزيف.

في هذه الحالة، العلاج من الإدمانيشمل الأشكال التالية من الأدوية:

• مدرات البول و المدرات.
• حلول استبدال البلازما.
• الأدوية الفعالة في الأوعية
• الأدوية المدرة للبول
• الأدوية المضادة للالتهابات.

تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات ، لا يمكن العلاج الكامل إلا بمساعدة التدخل الجراحي.

يتم إجراء عملية القضاء على استسقاء الدماغ باستخدام الطرق التالية:

• جراحة المجازة الدماغية. هذه الطريقةلا ينطبق على الشكل المزمن للمرض. جوهر العملية هو تحويل السائل الدماغي الشوكي الزائد إلى مناطق أخرى من الجسم.
• التنظير. يتم إجراؤه مع الاستبدال المختلط ، وبما أنه في هذه المناطق تم إثبات فعالية التنظير الداخلي. الغرض من العملية هو إزالة السوائل وأسباب ضعف الدورة الدموية ، وكقاعدة عامة ، هذا السبب هو تكوين الورم.

أيضًا ، لا تنس أنه مع استسقاء الرأس ، من المهم اتباع نظام غذائي محدد بشكل صحيح.

• زيادة استهلاك المنتجات المدرة للبول.
• كمية كافية من الفيتامينات والأحماض الأمينية والبروتينات والكربوهيدرات.
• من الممكن الإقلاع قدر الإمكان عن استهلاك الملح والمنتجات المحتوية عليه ؛
• من الضروري تقليل استهلاك الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة ، على وجه الخصوص ، العديد من الوجبات السريعة الخطرة.
• الرفض من المشروبات الكحوليةوالصودا الحلوة

في بعض الحالات ، يستخدمون الخدمات الطب التقليديومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الأبحاث تظهر فعالية قليلة في علاج استسقاء الرأس. من المستحسن علاج هذا المرض الوصفات الشعبية، فقط في المرحلة الأولية.

في المرحلة الأولى من المرض مفيد:

• من أجل تحسين تدفق السائل الدماغي الشوكي ، يتم استخدام مرق من قشور البطيخ ولحاء الخمان الأسود والبراعم وأوراق البتولا.
• للصداع الحاد ، مغلي أوراق بلسم الليمون ممتاز.

عواقب استسقاء الرأس

كم من الوقت يعيشون مع المرض؟ في الأعراض الأولى ، من المهم جدًا زيارة أخصائي مؤهل على الفور. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، يمكن أن تتساقط حياة المريض بشكل كبير. ولكن بالضبط المدة التي سيعيشها الشخص لا يمكن إلا أن يقولها الطبيب المعالج.

يعتبر استسقاء الدماغ عند البالغين خطيرًا لأنه إذا لم يتم علاجه مرض خطيرأو لم يتم اختيار العلاج بشكل صحيح ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة.

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• ضعف العضلات في الذراعين والساقين.
• فقدان الوظيفة السمعية والبصرية ؛
• اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية الخطيرة.
• انتهاك توازن الماء والملح ؛
• ظهور نوبات الصرع.
• مظهر من مظاهر أعراض الخرف.
• زيادة احتمالية الوفاة بضمور وظائف المخ.

فيديو

إن ما يسمى بالاستسقاء في الدماغ له طبيعة عصبية ، ويظهر نتيجة لوفرة السوائل الخاصة في قطاع البطين في الدماغ. هذا المرض متأصل في الأطفال حديثي الولادة - ومع ذلك ، فإنه يحدث أيضًا بين البالغين.

لماذا يحدث الاستسقاء في الدماغ عند الأطفال والبالغين؟

التشخيص غير الصحيح ، التشخيص غير الصحيح ، يتسبب في عدد من التفاقم ، ويمكن أن يؤدي إلى الموت.

يمكن تقسيم مجموعة العوامل الكاملة التي تحدد تكوين المرض المعني بشكل مشروط إلى مجموعتين:

• الأسباب التي تثير ظهور المرض عند الأطفال.وهذا يشمل الفترة داخل الرحم ، عندما تبدأ أعضاء وأنظمة الجنين في الظهور ؛ الولادة ، الطفولة المبكرة:

• أسباب استسقاء الرأس عند البالغينتمثل قائمة واسعة من المكونات ، ولكن غالبًا ما يكون المرض المشار إليه ناتجًا عن مثل هذه العوامل:

1. مما تسبب في حدوث أخطاء في عمل الدماغ.
2. نزيف في الدماغ ، والذي يتكون أثناء الإصابة ، تأثيرات غير مؤلمة: تدمير الأوعية الدموية.
3. أمراض أورام الدماغ. في أغلب الأحيان ، يكون موقعهم هو الجذع ، بطين الدماغ.
4. الأمراض المصاحبة لآفة معدية بالجسم مركزية الجهاز العصبي: التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، السل.
5. التحولات السلبية في موضوع الدماغ ذات الطبيعة غير المعدية ، والتي يمكن أن تحدث بسبب عدد من الأسباب: إدمان الكحول ، الصدمة ، السكرى، إدمان المخدرات.

أنواع ودرجات الاستسقاء في الدماغ

1. استسقاء الرأس الخلقي. يولد الطفل بمثل هذا التشخيص - يمكن تشخيص المرض في فترة ما قبل الولادة.
2. مكتسب. ذات صلة بعد الإصابات ، التي تضرر خلالها الدماغ ، مع الالتهاب. هذا النوع من الاستسقاء نموذجي لجمهور المرضى البالغين.

• بناءً على خصائص مسار استسقاء الرأس ، يتم تقسيمه إلى:

• يمكن تحديد موضع السائل الدماغي النخاعي في إطار المرض قيد الدراسة في نقاط مختلفة في الدماغ ، مما يؤثر على نوع استسقاء الرأس:

1. داخلي. يتركز السائل في الحيز البطيني وأجزاء أخرى من الدماغ. هذا بسبب الإنتاج المفرط للسائل النخاعي ، والذي ، لسبب ما ، لا يمكن أن يترك أجزاء من الدماغ بشكل إيجابي. يمكن أن تحدث مثل هذه الظواهر بسبب الأورام في الدماغ ، واضطرابات في الدورة الدموية من خلال الإصابة ، والتهاب غشاء الدماغ. بسبب استحالة تدفق السوائل ، يحدث استنفاد طائرات البطين الدماغي ، مما يؤثر سلبًا على الرؤية. يمكن ملاحظة زيادة في قطر الجمجمة عند الأطفال المصابين بالاستسقاء الداخلي للدماغ. هذا النوع من الاستسقاء في الدماغ نادر الحدوث عند البالغين ، ولكن هناك حالات. يمكن أن يكون سبب المرض إدمان الكحوليات ، وسدادات الرأس. يلاحظ الأطباء أن المرضى البالغين الذين يعانون من استسقاء الرأس يعانون من بطء تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم.
2. في الخارج. يحدث عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين. غالبًا ما يؤدي إلى التدمير الذاتي ، ويمكن التحقق من التغييرات المرئية من المنطقة الأمامية للطفل. عند فحص بطينات الدماغ ، سيكون للأخير أحجام قياسية - في بعض الأحيان يمكنك رؤية تمددها الطفيف.

• اعتمادا على مجمع الأعراض ، فإن العواقب، والذي يمكن أن يؤدي إلى الاستسقاء في الدماغ ، ويمكن تقسيم الأخير إلى:

1. حاد. عندما لا يمر أكثر من 3 أيام من التأكد من الأعراض الأولى للمرض إلى تدهور كامل في الرفاهية.
2. تحت الحاد. مدة انتقال المريض من الحالة الطبيعية(في بداية المرض) قبل حدوث أخطاء جسيمة في عمل الدماغ 30 يوم.
3. مزمن. يصل المرض إلى المعاوضة في غضون 3-6 أشهر من لحظة ظهوره.

• تقسيم استسقاء الرأس إلى درجاتمع الأخذ بعين الاعتبار المؤشرات التي تدل على نموها واستقرارها وانخفاضها:

1. رجعي. هذا المرضفي مظاهره يتم القضاء عليه تدريجيا.
2. تدريجي. هناك زيادة في الأعراض وتفاقمها. للتخلص منها ، غالبًا ما يقوم الأطباء بإجراء الجراحة.
3. استقر. لا توجد تحولات.

العلامات والأعراض الرئيسية لاستسقاء الرأس عند الأطفال والبالغين

المظهر العام للمرض المعني في المرضى الأكبر سنًا ناتج عن الحجم الزائد للسائل النخاعي ، والذي يتركز في الفضاء القحفي ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

تشتمل أعراض استسقاء الرأس الحاد في هذه الفئة من المرضى على عدة مكونات:

• الحالة العامة. تشغيل المراحل الأوليةالمرض ، مع تقدمه ، يعاني المرضى من الصداع ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والغثيان. يمكن أن تكون هذه المظاهر ذات طبيعة متزايدة / متناقصة. فى علاقة استسقاء الرأس الخارجيلا تحدث مثل هذه الأعراض / مظاهرها لا تذكر. يحتاج الاستسقاء الخارجي للدماغ إلى فحص دقيق.

• أخطاء في عمل الجهاز العصبي المركزي. يظهر بسبب ضغط الدماغ بواسطة السائل المتراكم ؛ هو محرض مباشر للمرض المعني. توجد شكاوى لدى المرضى في جانب الجهاز الدهليزي ، أجهزة الرؤية. في الحالة الأولى ، لوحظ:

1. طنين الأذن متفاوتة المدة.
2. اضطرابات المشي: يصعب على المريض تنسيق حركاته.
3. دوخة.

فيما يتعلق بالرؤية ، يمكن للمرء أن يذكر انخفاضًا في حدته ، وفقدان بعض أجزاء العين للقدرة على تصور الأشياء.

إذا لم تتم محاولة علاج استسقاء الرأس ، فقد يحدث ضمور في الأعصاب الموجودة في مقلة العين ، وهو أمر محفوف بفقدان كامل للرؤية.

• أعطال الجهاز الحركي:

1. شلل جزئي في الأنسجة العضلية.
2. قلة / ضعف الحساسية للمنبهات الخارجية.
3. التحولات في المشي والكتابة اليدوية. مناسب للاستسقاء الدماغي ، عندما لا يتمكن السائل من الدوران بشكل طبيعي.

• اضطرابات الصحة النفسية:

1. تغيير سريع وغير معقول للمشاعر: يمكن استبدال الفرح باللامبالاة والسعادة - الكآبة.
2. ظهور عدوان قوي، وهو ما يفسره زيادة الضغط داخل الجمجمة.

عند التشخيص شكل مزمنالمرض المعني ، مساره ،
تختلف شكاوى المرضى.

في كثير من الأحيان ، يمكنك التحدث عن المظاهر الأولى للاستسقاء المزمن للدماغ بعد أسبوعين على الأقل من الإصابة ، الأمراض المعدية، العوامل الأخرى التي قد تسببه.

الأعراض التالية موجودة:

1. الإيقاع الحيوي للمريض مشوش: في الليل يكون مستيقظًا ، وأثناء النهار يريد أن ينام. ينخفض ​​النشاط الحيوي: موجات مستمرة من اللامبالاة واللامبالاة.
2. خسارة في الزمان والمكان. لا يستطيع المريض الإجابة بشكل صحيح على السؤال حول يوم الأسبوع والشهر وتاريخ الميلاد.
3. عند وصول المرض أعلى نقطةالتقدم ، يفقد المريض القدرة على التحدث والتفكير والحركة بشكل كامل.
4. سلس البول. نادرا ، ولكن يحدث في المرضى البالغين الذين يعانون من مراحل متقدمة من الاستسقاء في الدماغ.

تختلف أعراض المرض المعني عند الأطفال من سن 0 إلى 16 عامًا عن أعراض المرض لدى البالغين.الاختلاف الرئيسي هو عدم وجود تحولات فيما يتعلق بالضغط داخل الجمجمة - التغييرات الرئيسية تتعلق بشكل الجمجمة:

• أحجام رأس مخصصة. إذا تم التعبير عن الاستسقاء في الدماغ بقوة ، يكون لدى الأطفال رأس كروي غير متناسب مع حجم الجسم.
• انتفاخ الأوردة على فروة الرأس.
• سقوط مقل العيون. في المراحل المتقدمة ، يتم الجمع بين هذه الأعراض ومغطاة ومكررة جلدعلى الرأس والوجه والأذنين البارزة.
• أخطاء في الرؤية. هذا بسبب تورم العصب الذي ينقل المعلومات من الدماغ إلى المراكز البصرية.
• التخلف النمائي. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا ، يُذكر عدم القدرة على الحركة ، وعقد الرأس. علاوة على ذلك ، يصبح هذا سبب السمنة. في سن متأخرة ، يتخلف الأطفال كثيرًا عن الأطفال الأصحاء ، وتكون مشاعرهم باهتة. على عكس المرضى البالغين ، لا يظهرون أي عدوان ، ومع ذلك ، فإن اللامبالاة والكآبة متأصلة فيهم.
• لا يوجد نبض في اليافوخ.
• عند النقر على الجمجمة ، يتم سماع صوت مميز.

في سن 12-13 إلى 16 عامًا ، يصاحب التهاب استسقاء الدماغ صداع نصفي شديد ، مما يثير قيء متكرر؛ فقدان الوعي والنوبات. حالة مجنونة (المريض موهوم).

طرق التشخيص الحديثة لاستسقاء الرأس

تجعل المظاهر المميزة للمرض المعني من الممكن للطبيب أن يفترض ويؤكد وجوده بالفعل في الموعد الأول.

من أجل معرفة الأمراض التي تسبب الاستسقاء في الدماغ ، إلى أي مدى وصل هذا المرض في تطوره ، يقومون به عدد من دراسات الأجهزة:

• الأشعة السينية للرأس. مطلوب لتحديد نوع ، نوع فرعي ، درجة استسقاء الرأس. ستظهر الصورة تباعد الجدران العظمية من خارج الجمجمة ، ووجود خدوش صغيرة مستديرة في الداخل. الطريقة الأكثر شيوعًا لدراسة هذا المرض هي التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. إنها تساعد في تصور تفاصيل أكثر عن بنية البطينين ، المنطقة تحت العنكبوتية ، الجمجمة ، لفهم السبب الذي تسبب في الاستسقاء في الدماغ بشكل أوضح.
• تخطيط صدى الدماغ - دراسة الموجات فوق الصوتية لتقلبات الضغط داخل الجمجمة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. مناسب للأطفال حديثي الولادة. من خلال اليافوخ من خلال طريقة التشخيص هذه ، يمكنك دراسة حالة الدماغ.
• تنظير العين. هناك حاجة لمعرفة درجة خلل في أعضاء العين ، لاختبار حدة البصر. لهذه الأغراض ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب العيون ، والذي ، بالإضافة إلى تنظير العين ، يمكنه وصف فحص طبي مختلف (محيط).

استسقاء الرأس هو مرض يتميز بالتراكم المفرط للسائل النخاعي - السائل النخاعي. دورانها المتوازن مهم جدا لوظيفة الدماغ الطبيعية.

عادة ، يرتبط مثل هذا المرض بارتفاع الضغط داخل الجمجمة (ICP) ، عندما يتم إنتاج السائل الدماغي الشوكي بشكل مكثف ، ولكن يتم امتصاصه بشكل سيئ ، مما يؤدي إلى تطور بؤر المرض.

أسباب الشذوذ

أسباب علم الأمراض ناتجة عن التغيرات المتعلقة بإنتاج وحركة السائل النخاعي. يرتبط تشخيص "الدماغ" عند الأطفال حديثي الولادة بالعدوى التي أصيبت بها المرأة الحامل.

على سبيل المثال ، يساهم تنوع الفيروس المضخم للخلايا في خلل في عمل البطينين في دماغ الجنين. اعتمادًا على توطين علم الأمراض ، يميز الأطباء بين أنواع المرض الداخلية والخارجية والمختلطة.

بالإضافة إلى الشكل الخلقي ، قد يصاب الأطفال بالاستسقاء الدماغي المكتسب كمضاعفات بعد التهاب السحايا والتسمم وإصابات الرأس. معظمأنواع هذا المرض هي نتيجة لعرقلة تدفق السائل الدماغي الشوكي المتراكم في بطينات الدماغ.

أشكال المرض

اعتمادًا على الترجمة ، يتم تمييزها:

• الاستسقاء الداخلي (البطيني) - يتجمع السائل الدماغي النخاعي مباشرة في البطينين ، مما يؤدي إلى شد الدماغ.
• الشكل الخارجي- السائل النخاعي الزائد يتركز تحت سحايا المخويعصرها من الخارج. في الوقت نفسه ، في الداخل ، في البطينين ، يظل محتواه طبيعيًا. هذا كافي منظر نادرالاستسقاء ، والذي يحدث على خلفية ضمور الدماغ.
• استسقاء الرأس المختلط هو تراكم السائل النخاعي داخل الحيز تحت العنكبوتية وفي البطينين وخارجه.

يعتمد اختيار طرق العلاج ، سواء المحافظة أو الجراحية ، على نوع هذا المرض الخطير.

ملامح استسقاء الرأس

ملامح المرض بسبب تفاعل آليات معينة تسبب أنواعًا أخرى من الاستسقاء في الدماغ.

عادة ما يُلاحظ استبدال الاستسقاء الدماغي المختلط في المرضى المسنين الذين يعانون من علامات انخفاض حجم الدماغ. لها سمة مميزة- استبدال المساحة الفارغة بالسائل الدماغي الشوكي. غالبًا ما تكون خلفية تكوين مثل هذا المرض هي الارتجاج وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وضعف فقرات عنق الرحم والاعتماد على الكحول.

يساعد الشكل المعبر عنه بشكل معتدل على تقليل تدفق الدم. يمكن أن يكون هذا نتيجة لتثبيط العديد من وظائف الدماغ.... إذا كان استبدال استسقاء الرأس مصحوبًا بزيادة في الحجم البطينين الدماغي، ثم في المرضى تم الكشف عن انخفاض في برنامج المقارنات الدولية ، في الخيار البديلسوف يرتفع.

إذا لم تكن هناك شكاوى ، معتدلة استسقاء الرأس المختلطلا يحتاج الى علاج. يمكنك التحكم في حالة المريض بمساعدة الفحوصات الإضافية. سيظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ديناميكيات تطور المرض. إذا كان التجويف مع السائل النخاعيالزيادات ، سيوصي طبيب الأعصاب بمدرات البول وموسعات الأوعية.

إذا تقدم المرض ، تموت خلايا الدماغ. يمكن تقديم المريض الجراحة... في الماضي ، كانت هناك دائمًا جراحة المجازة ، التقنيات الحديثةاستكمال ترسانة الأساليب بجراحة التنظير العصبي.

يتم إجراء العلاج الجراحي لمثل هذا المرض مثل استسقاء الدماغ المختلط المعتدل فقط بعد الاتفاق مع الطبيب المعالج. إذا لم يتلق المريض العلاج الكامل ، فينتظره كرسي متحرك.

أعراض المرض

تشير أعراض المرض إلى زيادة في برنامج المقارنات الدولية:

• نوبات من الغثيان.
• النعاس.
• صداع مستمر
• ركود العصب البصري;
• الإزاحة على طول محور الرأس.

علامات استسقاء الرأس نوع مختلطمن سماتها الصداع مع شدة قصوى في الصباح ، مباشرة بعد الاستيقاظ. هذا يرجع إلى زيادة برنامج المقارنات الدولية أثناء النوم.

عرض مهم- حالة من النعاس تلعب دور نذير باضطرابات عصبية أكثر خطورة.

عندما يتم إجراء مثل هذا التشخيص على أنه استسقاء الرأس المختلط عند البالغين ، تلاحظ الآلام الحادة التي تمزق الجمجمة حول الرأس. في الصباح ، يكون الشعور بالضيق مصحوبًا بالغثيان.

بالإضافة إلى الصداع مع شكل مختلطيُلاحظ استسقاء الرأس الضموري اضطراب الكلام وضعف في الساقين والصرع وضعف الذاكرة ، وخاصة حفظ المعلومات العددية. مع أي شكل من أشكال الاستسقاء ، يكون المرضى سلبيين ويفتقرون إلى المبادرة.

مع تطور المرض ، يحدث مزيد من الاضطراب في العقل ، باستثناء إمكانية الرعاية الذاتية. لا يستجيب المريض بشكل كاف لأسئلة بسيطة.

في المراحل المتأخرة من المرض ، يكون سلس البول ممكنًا. بعد إجراء فحص شامل مع التشخيص الصحيح ، يطور الطبيب نظام علاج شخصي للمريض.

استسقاء الرأس عند الأطفال

الاستسقاء من الدماغ عند الأطفال ليس ذلك و مرض نادر: رضيع واحد لكل 4000 مولود. ولكن هناك أيضًا إحصائيات مريحة: يتم علاج الخلقية بنجاح عن طريق جراحة المجازة ، ويمكن للأطفال الذين لديهم أنبوب في رؤوسهم أن يعيشوا حياة كاملةبأحمال كافية.

يمكن تقديم مرض خطير له عواقب غير متوقعة من خلال:

• الأسباب الخلقية - انتهاك للتطور الدماغي للجنين ، إصابة المرأة الحامل ، انتهاك للدورة الطبيعية للسائل النخاعي.
• يحدث الشكل المكتسب عند الخدج ، وكذلك في إصابات الولادة. يمكن أن يتطور بعد التدخل الجراحي العصبي والنزيف والارتجاج والورم والتهاب السحايا.

يعتبر نوع خارجي من علم الأمراض خلقي. يتم علاجه بالأدوية. إذا كانت النتيجة غير مرضية ، يتم إجراء الجراحة.

الاستسقاء الداخلي مكتسب وخلقي. طرق العلاج متشابهة.

يتميز استسقاء الرأس المختلط عند الأطفال بتراكم السائل الدماغي النخاعي تحت السحايا وفي البطينين. مبدأ العلاج هو العلاج الذي يحسن تدفق الدم في المخ ويقلل من برنامج المقارنات الدولية ، كما تستخدم مدرات البول.

كيف طرق إضافيةاستخدم الأدوية العشبية والتدليك. العلاج اليدوي فعال أيضًا. يتم رصد النتيجة شهريا بالموجات فوق الصوتية.

يمكن الكشف عن علامات المرض عند حدوث مشاكل الرضاعة الطبيعية، صعوبة في قلب الرأس ، بكاء متكرر لا يهدأ.

تشمل العلامات الأخرى:

• زيادة برنامج المقارنات الدولية ؛
• اليافوخ البارز المفتوح ؛
• إغفال مقلة العين;
• اللابؤرية وارتعاش العين.
• رمي الرأس للخلف
• النوبات;
• تأخر التنمية
• نقص التنسيق
• فقدان البصر والسمع.

لكن أكثر الأعراض وضوحًا هو النمو المكثف للقحف ، بغض النظر عن تكوين الطفل. يحدد الطبيب المتمرس شكل استسقاء الرأس في الجمجمة بصريًا. لكن الكلمة الأخيرة- بالنسبة لجراح المخ والأعصاب ، توضيح الحاجة وإلحاح العملية ، فرص علاج الطفل بدونها.

في العلاج الجراحييتم إدخال التحويلات: من خلالها ، يدخل السوائل الزائدة تجويف البطن... يتم تنظيم معدل السائل الدماغي الشوكي بواسطة صمام. مع تقدم العمر ، يحتاج هؤلاء الأطفال إلى جراحة تصحيحية.

في جراحة التنظير العصبي ، يقوم منظار داخلي مزود بكاميرا صغيرة بتحديد موقع إدخال القسطرة لتصريف السائل الدماغي النخاعي. هذا يخلق قناة احتياطية للسوائل الزائدة. إعادة التشغيلليست هناك حاجة لاستبدال الأنابيب - فهي ليست هناك. طريقة مبتكرةليست متعددة الاستخدامات مثل جراحة المجازة.

يتم ملاحظة المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس من قبل طبيب أعصاب مع تشخيص دوري إلزامي. في الأشكال الأكثر اعتدالًا ، يمكن إزالة المرضى من السجل ، ويظل المعتمدون على التحويل تحت المراقبة مدى الحياة.

من المهم أن تتذكر أن استسقاء الرأس ليس جملة.... إذا وجدت طبيبًا متمرسًا ، فاستشر فحص كامللتوضيح نوع المرض ، لجمع كل المعلومات الممكنة عنه ، ثم مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يمكنك الاعتماد على التشخيص المناسب.