خلل التنسج في مفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة. خلل التنسج المفصلي عند الأطفال: الأعراض وأسباب التطور والتشخيص والعلاج

ما هو الورك خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة؟ غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة.

حالة مرضية تتميز بانتهاك التطور الطبيعيمن المفصل الذي يحمل نفس الاسم عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة ، في الممارسة العملية ، يتجلى ذلك من خلال انتهاك موقع رأس عظم الفخذ بالنسبة للتجويف الحق لمكون الحوض من المفصل.

حاليًا ، يتم تحديد المرض فور ولادة مريض صغير. وتبلغ وتيرة الإصابة بالمرض حوالي 8-10 حالات لكل 1000 طفل حديث الولادة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم تشخيص خلل التنسج في الجانب الأيسر. مفصل الوركعند الفتيات حديثي الولادة ، ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية لجسم الطفل.

اقرأ المزيد حول ما هو خلل التنسج الورك

خلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة شائع جدًا ، لكن الأسباب يمكن أن تكون مختلفة

ما الذي يسبب خلل التنسج في الساقين عند الأطفال؟ اليوم ، يسمي العلماء العديد من العوامل الرئيسية التي تساهم في تطور اضطرابات خلل التنسج في بنية المفاصل اللفائفية الفخذية عند الرضع.

ولكن قبل مناقشة أسباب تغيرات خلل التنسج في المفاصل اللفائفي الفخذية عند الأطفال حديثي الولادة ، يجب أن نذكر أن الأسباب الرئيسية العامل المسبب للمرضحدوث حالة مرضية - تغييرات الخلفية الهرمونيةفي جسد الأم المستقبلية.

الحقيقة هي أنه قبل أسابيع قليلة من الولادة المقصودة ، يبدأ هرمون ريلاكسين في التكون بشكل مكثف في جسم المرأة ، بهدف تليين المفاصل العظمية لحوض المرأة جزئيًا وتسهيل عملية مرور الطفل عبر قناة الولادة.

لسوء الحظ ، فإن عمل ريلاكسين ليس انتقائيًا. لذلك ، بالإضافة إلى جسم المرأة ، فإنه يؤثر أيضًا على الجنين ، مما يؤدي إلى بروز الرأس الناعم عظم الفخذطفل مع الحُق. وفقًا لدراسة إحصائية ، يتم تشخيص كل مولود خامس تقريبًا اليوم بعد الولادة بخلل التنسج في مفصل الفخذ ، والذي يتم تصحيحه من خلال تنفيذ إجراءات أولية تهدف إلى القضاء على هذا الخلل. في حين أن 6-8 أطفال من كل ألف معرضون لخطر الولادة مع شكل حاد من المرض - خلع خلقي في الورك عند الأطفال حديثي الولادة ، يحتاجون إلى نهج أكثر جدية للتصحيح.

تشمل الأسباب الأخرى لخلل التنسج الوركي عند الرضع ما يلي:

• الولادة الأولى ، عندما ينتج جسم المرأة الكثير من الاسترخاء ؛
• الجنس الأنثوي للجنين ، حيث أن الفتيات أكثر عرضة للإصابة بخلل التنسج (تليين العظام) عند الأطفال حديثي الولادة ؛
• الاستعداد الوراثي لظهور أعراض المرض عند الرضع ؛
• الحجم الكبير للجنين ، مما يعقد عملية التطور الطبيعي لمفاصل الورك ؛
• التقديم المقعدى والولادة الألوية ، عندما يكون هناك ضغط متزايد على حزام حوض الطفل.

يمكن أن يحدث خلل التنسج في مفاصل الورك عند الرضيع أيضًا نتيجة لحالة مرضية مثل خلل التنسج في النسيج الضام

أعراض المرض

يمكن تقسيم جميع أعراض خلل التنسج المفصلي عند الأطفال حديثي الولادة بشكل مشروط إلى مجموعتين رئيسيتين: تلك التي يتم تحديدها حصريًا بمساعدة طرق البحث الإضافية ، والعلامات المتاحة للتحديد البصري.

لذا ، فإن سبب الاستئناف الفوري لوالدي الرضيع لجراح العظام هو العلامات التاليةخلل التنسج في مفاصل الورك عند الرضع:

• الترتيب غير المتماثل لطيات الجلد في طيات الألوية والأرداف نفسها ؛
• تعمل السعة المختلفة للحركة عند رفع أرجل الطفل إلى الجانبين مع ثني الركبتين ؛
• ظهور نقرة مميزة أثناء ثني الساق في الورك والركبة ؛
• ارتفاعات مختلفة من ركبتي الطفل ، والتي تتحدد في وضع الطفل على ظهره وثني مفاصل الركبة.

سوف تتعلم المزيد عن علامات خلل التنسج من الفيديو:

طرق التشخيص الحديثة

كيفية تشخيص خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة؟ إن وجود العلامات الموصوفة أعلاه لدى الطفل لا يشير بعد إلى تطور اضطرابات خلل التنسج فيه. وعلى العكس من ذلك ، لتحديد خلل التنسج في مفاصل الورك عند الرضع ، ليس من الضروري تشخيص الأعراض السريرية للمرض. في بعض الحالات ، قد لا يتم الكشف عن عدم التناسق والنقرات ، لذا فإن ملف طريقة فعالةتشخيص المرض الفحص بالموجات فوق الصوتيةوالتصوير الشعاعي.

يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية للأطفال حتى السنة الأولى من العمر. هذه تقنية غير ضارة تمامًا تتيح لك تحديد حالة مفاصل الورك والاشتباه في وجود خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة. يوصى باستخدام الأشعة السينية للأطفال الأكبر سنًا الذين لديهم عظام أقوى.

جميع المعلومات حول الأساليب الحديثةسوف تتعلم تشخيص أمراض المفاصل

الأساليب الأساسية للعلاج

كيفية علاج خلل التنسج في مفاصل الورك عند الرضع؟ خيار التكتيكات العلاجيةيعتمد إلى حد كبير على الدرجة الاضطرابات المرضية. شكل خفيفيتم تصحيح المرض جيدًا باستخدام التقميط الواسع. تتضمن هذه الطريقة تثبيت ذراعي الطفل بإحكام على طول الجسم وتحرير ساقي الطفل من أي حفاضات. يسمح لك التقميط الواسع لحديثي الولادة المصاب بخلل التنسج بالتخلص من المرض بعد الشهرين الأولين من ولادة الطفل.

تتكون الجمباز العلاجي لخلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة من عدد من التمارين التي تهدف إلى تصحيح الخلل في موقع رأس الفخذ بالنسبة للحُق. وفقًا للإحصاءات ، يمكن تحقيق العلاج بالتمرينات لخلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة ايجابيةفي علاج المرض بعد الجلسات الأولى من تنفيذه. أيضا ليس سيئا تأثير علاجيلوحظ من التدليك لخلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة ، والذي يجب أن يتم بشكل حصري من قبل أخصائي مدرب خصيصًا.

أمثلة على العلاج بالتمرينمع خلل التنسج في مفاصل الورك ، سوف تتعلم من الفيديو:

تشمل الطرق الأخرى لعلاج الخلع الخلقي لمفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي:

• ، على وجه الخصوص ، الكهربائي لخلل التنسج في مفاصل الورك عند الرضع المصابين بالكالسيوم ؛
• استخدام الرافعات والناقلات الخاصة ؛
• تثبيت أرجل الطفل بالكورسيهات ومشابك الجبس وركاب Pavlik والمزيد.

من المهم أن تتذكر أنه من الأفضل عدم البحث عن معلومات حول كيفية علاج خلل التنسج في مفاصل الورك عند الرضع على الإنترنت ، ولكن اذهب مع الطفل فورًا إلى الأطباء الذين قاموا بتأسيس التشخيص الدقيق، سيصف الطريقة الأكثر صحة لعلاج خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة.

ماذا يحدث إذا تُرك خلل التنسج دون علاج

لماذا يعتبر خلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة خطيرًا إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب؟ في حد ذاته ، لا تنعكس الحالة المرضية بأي شكل من الأشكال على رفاهية الطفل في الأشهر الأولى من الحياة.

ولكن بعد 2-3 سنوات ، قد يصاب الطفل باضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي التالية:

• عرج.
• عمليات التهابية شديدة في منطقة المفصل اللفائفي الفخذي.
• خلع مؤلم لعظم الفخذ.

في مرحلة البلوغ ، سيشعر خلل التنسج في الساق المهملة عند الأطفال حديثي الولادة بالإحساس بتطور داء مفصل الورك خلل التنسج - وهو مرض خطير يؤدي إلى إعاقة الشخص المصاب. قيود صارمةالقدرة على التحرك بحرية.

الوقاية

تتمثل الوقاية من خلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة في استخدام عوامل تثبيت خاصة تسمح بالحفاظ على الوضع الفسيولوجي الطبيعي لساقي الطفل:

• حمل الطفل في الرافعات وحقائب الظهر ؛
• استخدام مقاعد السيارة.

من المهم أن تتذكر أنه من الأسهل دائمًا الوقاية من المرض بدلاً من علاجه لاحقًا. لذلك لا ينبغي إهمال الطرق البسيطة للوقاية من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، والتي ستحمي الطفل من الإصابة بأمراض خطيرة في المستقبل ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية حياته.

إيكاترينا موروزوفا - أم للعديد من الأطفال ، محررة عمود "الأطفال" في مجلة Colady

أ

غالبًا ما يعاني الآباء من خلل التنسج (خلع خلقي في الورك) عند الأطفال حديثي الولادة. يتميز المرض بتخلف أو تشوه المفاصل.

إذا تم تشخيص الطفل بمثل هذا التشخيص ، فأنت بحاجة إلى بدء العلاج على الفور حتى لا تكون هناك انتهاكات في عمل الجهاز العضلي الهيكلي.

ملامح هيكل مفاصل الورك

تختلف المفاصل عند الطفل ، حتى مع النمو الطبيعي ، عن المعلمات التشريحية للبالغين ، على الرغم من أنه في كلتا الحالتين ، تعمل المفاصل كحلقة وصل بين عظام الفخذ والحوض.

يحتوي الجزء العلوي من عظم الفخذ على رأس كروي في نهايته ، يتناسب مع شق خاص في عظم الحوض (الحُق). يتم تغطية كلا الأجزاء الهيكلية للمفصل غضروف، مما يمنع تآكل العظام ، ويساهم في انزلاقها السلس وامتصاص الصدمات للأحمال المؤثرة على المفصل.

تحدي المفاصل - لتزويد الجسم بالدوران جوانب مختلفة، ثني الأطراف وبسطها ، وحركة الورك في الفضاء.

لا يكون حق مفصل الورك عند الأطفال في وضع مائل ، كما هو الحال في جسم شخص بالغ ، ولكن عمودي تقريبا ولها تكوين أكثر انبساطًا. يتم تثبيت رأس العظم في التجويف بواسطة الأربطة والحُق وكبسولة المفصل ، والتي تلتف بالكامل تقريبًا حول عنق الفخذ.

في الأطفال ، والأربطة لديها بشكل ملحوظ مرونة أكبر من البالغين ، و معظممنطقة الورك تتكون من أنسجة غضروفية.

يتم تصنيف خلل التنسج في المفاصل عند الأطفال من قبل المتخصصين وفقًا لمستوى انحراف تطور المفاصل عن المعايير القياسية

عدم نضج الورك مشترك	إن عدم نضج مفصل الطفل ليس مرضًا بعد ، حيث يمكن أن يصل تطوره في المستقبل إلى القاعدة. لا يمكن الكشف عن عدم النضج إلا بالموجات فوق الصوتية ، والتي تظهر تسطيحًا طفيفًا في الحُق.
ما قبل الخلع	إنها المرحلة الأولى من خلل التنسج. يتجلى على أنه علم أمراض طفيف في مفصل المفصل ، لكن الموقع غير الصحيح لم يتم ملاحظته.
خلع جزئي	يتميز بتحول في رأس العظم. وبسبب هذا ، فإنه يقع جزئيًا فقط في الاكتئاب ، والذي يعاني أيضًا من خلل في الشكل.
الخلع	رأس عظم الفخذ خارج التجويف.

أسباب خلل التنسج الوركي عند الأطفال

هناك العديد من العوامل التي تؤثر بدرجة أو بأخرى على تكوين خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة:

1. عوامل وراثية ، عندما يحدث علم الأمراض بسبب تشوهات في الجسم تحت تأثير الجينات. أي أن المرض يبدأ على مستوى الجنين ويتداخل مع التطور الطبيعي للجنين.
2. تقييد حرية حركة الجنين في الرحم بسبب الوضع غير الصحيح للطفل في تجويف الرحم (، إلخ).
3. ما يصل إلى 50٪ من خلل التنسج يحدث بسبب حجم كبيرالجنين ، ونتيجة لذلك يتم تهجيرها من الوضع التشريحي الطبيعي ().
4. جنس الطفل. في أغلب الأحيان ، يحدث المرض عند الفتيات.

غالبًا ما يكون سبب خلل التنسج هو العوامل التي تحملها الأم الحامل نفسها:

• المعدية أو عدوى فيروسيةأن امرأة حامل.
• نظام غذائي غير متوازن ، ونقص فيتامينات ب ود ، وكذلك الكالسيوم واليود والفوسفور والحديد.
• اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.
• التسمم في المراحل المبكرة أو المتأخرة من الحمل.
• طريقة حياة خاطئة أم المستقبل(تدخين ، كحول).
• مشاكل الجهاز القلبي الوعائي.

الأهمية! غالبًا ما يلقي الآباء عديمي الخبرة باللوم على الأطباء الذين يتلقون حقيقة أنهم سمحوا بظهور خلل التنسج بسبب الإجراءات غير المهنية. في الواقع ، تتطور أمراض منطقة الورك أثناء نمو الجنين في الرحموليس أثناء الولادة.

كيف يتم تشخيص الورك خلل التنسج عند الأطفال - أعراض وعلامات المرض

إذا كان علم الأمراض في مفصل الورك واضحًا بدرجة كافية ، يتم إجراء التشخيص للطفل الموجود بالفعل في المستشفى.

لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا التعرف على المرض في الأيام الأولى بعد الولادة ... لا يسبب عيب المفصل أي إزعاج للطفل ، لذلك يتصرف بهدوء ، ولا يمكن للوالدين الشك في المرض من سلوك الطفل.

يتم الكشف عن علامات المرض من قبل الطبيب أثناء الفحص الطبي... بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لبعض المؤشرات الواضحة ، يمكن للأم تحديد علم الأمراض بمفردها.

يشار إلى وجود المرض بعلامات مثل:

عدم تناسق في الفخذ أو طيات الألوية	إذا وضعت الطفل على ظهره أو بطنه ، فإن الطيات الموجودة على الساقين تقع بشكل غير متماثل ، وقد يكون هناك المزيد منها على ساق واحدة أكثر من الأخرى
انقر فوق الأعراض	تحدث نقرة مميزة عند نشر الساقين على الجانبين حتى مع وجود أمراض بسيطة في المفصل. هذا هو علامة واضحةعلم الأمراض ، ولكن بعد 7-10 أيام من الولادة ، تختفي النقرة.
تمديد الفخذ المحدود	لديك حديثي الولادة بصحة جيدةتنحني أرجل الطفل عند الركبتين ، وتشكل زاوية بين الفخذين 160-170 درجة. في حالة الطفل المصاب بخلل التنسج ، لا يتم سحب الساق المصابة بالمفصل المصاب بشكل كامل.
إحدى رجلي الطفل أقصر من الأخرى	مع علم أمراض مفصل الورك ، فإن أرجل الطفل في وضع ممتد لها أطوال مختلفة.

الأهمية! في بعض الأحيان قد تكون هناك حالات من مسار المرض بدون أعراض. لتجنب بدء العملية ، قم بزيارة أخصائي أقدام. في حالة الشك ، سيطلب الطبيب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية أو أشعة سينية.

إذا لم يتم اكتشاف علم الأمراض في الوقت المناسب المراحل الأولى، يتحرك رأس عظم الفخذ حتى يتم تشكيل خلع ، ويبدأ تغيير في الوظائف العضلية الهيكلية للمفصل.

ميزات علاج خلل التنسج الوركي عند الأطفال

يجب علاج خلل التنسج فور التشخيص. تتمثل المهمة الرئيسية للتخلص من علم الأمراض في التأكد من وضع رأس عظم الفخذ بشكل صحيح وتثبيته في الحُق.

للقيام بذلك ، استخدم طرق العلاج مثل:

إجراءات التدليك	لكي لا تؤذي الطفل ، للحصول على تدليك ، يجب عليك الاتصال بأخصائي متمرس. مفاصل وعظام الأطفال حديثي الولادة مرنة للغاية ، وأي عمل غير لائق عليهم يمكن أن يؤدي إلى انتهاك الأداء الطبيعيالجهاز العضلي الهيكلي. عند استخدام التدليك ، تحتاج إلى مراقبة العملية بشكل منهجي عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعد عدد معين من الجلسات. يتم تحديد وتيرة الفحوصات من قبل الطبيب المعالج. تعطي الموجات فوق الصوتية تقييمًا موضوعيًا لعملية العلاج ، وإذا كانت الطريقة غير فعالة ، يتم وصف الإجراءات الأخرى على الفور.
قماط عريض	تساعد طريقة التقميط العريض في التطور الطبيعي لمفاصل الورك ، وتمنع حدوث خلع جزئي وخلع لرأس الفخذ ، وتقلل من مخاطر الحاجة إلى الجراحة. التقميط العريض لأرجل الطفل يعمل على إصلاحهما في وضع منحني قليلاً ، ويتم فصل الوركين بالزاوية المطلوبة. للتقميط الواسع استخدم طريقة 3 قماط. إحداها مطوية على عدة طبقات بحيث يكون عرضها 20 سم وتوضع بين أرجل الطفل. وبالتالي ، هم مطلقون في اتجاهات مختلفة. الحفاض الثاني مطوي على شكل مثلث ، وزاوية واحدة بين الأرجل ، والاثنان الآخران ملفوفان حول أرجل الطفل ، موزعة بينهما 90 درجة. يتم لف الطفل في 3 حفاضات حتى الخصر ، بينما يتم سحب الساقين قليلاً حتى لا تلتصق أقدام الفتات. مثل هذا التقميط يسمح للطفل بالشعور بالراحة.
استخدام أجهزة تقويم العظام	وسادة Frejk هي جهاز تقويم خاص يشبه القماط العريض. يمكنك شراء هذه الوسادة من متجر أو صنعها بنفسك. وسادة فريك تستخدم ل المرحلة الأوليةخلل التنسج ، وكذلك مع preluxation و subluxation في الورك. ضعي المثبت فوق الحفاضات والرومبير. سراويل بيكر هي سراويل داخلية ، يوجد في لوح التقوية ملحق معدني ، مغطى باللباد. بالنسبة لحديثي الولادة ، يتم استخدام حشوة قماشية بدلاً من الهيكل الصلب. لا يسمح الجهاز للطفل بتجميع الساقين معًا. تشبه رِكاب بافليك أحزمة الأمان. تتكون من: ضمادة قماشية على الصدر مع أربطة متصلة بالكتفين أحزمة خطف مثبتة تحت الركبتين أحزمة في الجزء الأمامي من المنتج ارتباطات الكاحل تمثل إطارات Vilensky و CITO الإنشاءات المعدنيةبمسمار لضبط زاوية التخفيف. يتم ارتداء الإطارات على مدار الساعة لمدة 3 أشهر على الأقل ، مع إزالة الهيكل للاستحمام فقط.
تمارين الشفاء	يقوي العلاج بالتمارين عضلات الطفل. يتم تنفيذ التمارين مع الطفل على ظهره: تنثني أرجل الطفل قدر الإمكان عند مفاصل الركبتين والورك ، وبعد ذلك يتم تقويمهما بعناية كاملة. ثني الساقين عند المفاصل والركبتين ، ونشرهما بزاوية 90 درجة ، وانشر الوركين برفق وقم بتدويرهما قليلاً. الأرجل ، مثنية كما في الحالة الثانية ، تم تربيتها بدقة على حواف طاولة التغيير. يتم تنفيذ كل تمرين 8-10 مرات.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب المعالج لفائف البارافين والرحلان الكهربي بالكالسيوم والفوسفور لتقوية المفاصل.

إذا كان هناك أدنى شك في علم الأمراض ، فأنت بحاجة ماسة إلى الاتصال بأخصائي وبدء العلاج!

يحذر موقع الموقع: المعلومات مقدمة لأغراض إعلامية فقط وليست توصية طبية. لا تداوي نفسك تحت أي ظرف من الظروف! إذا كان لديك أي مشاكل صحية ، استشر طبيبك!

تعريف المفهوم

ترجمت كلمة "خلل التنسج" من اليونانية وتعني "الاضطراب التربوي". في الطب ، هذا المصطلح يعني الظروف المرضيةبسبب ضعف نمو الأنسجة والأعضاء والأنظمة.

هذه الطريقة آمنة للصحة وتوفر معلومات كافية لتأكيد التشخيص.

في الدراسة ، يتم الاهتمام بحالة السقف العظمي ، والنتوء الغضروفي (كم يغطي رأس عظم الفخذ) ، وتمركز الرأس عند الراحة وأثناء الاستفزاز ، ويتم دراسة زاوية ميل الحق محسوبة ، تشير إلى درجة نضجها.

لتفسير النتائج ، توجد جداول خاصة يتم من خلالها حساب درجة الانحراف عن القاعدة.

الموجات فوق الصوتية لخلل التنسج الوركي هي بديل جيد لفحص الأشعة السينية حتى ستة أشهر من عمر الطفل.

تشخيص الأشعة السينية

الفحص بالأشعة السينيةهو الأكثر طريقة إعلاميةتشخيص خلل التنسج الوركي عند الأطفال من الشهر السابع من العمر.

تمتلئ معظم الحُق ورأس الفخذ عند الرضع بالأنسجة الغضروفية ولا يتم تصويرها بالأشعة. لذلك ، بالنسبة لتشخيص خلل التنسج بالأشعة السينية ، يتم استخدام علامة خاصة لحساب زاوية الحق وإزاحة رأس الفخذ.

من الأهمية بمكان لتشخيص خلل التنسج الوركي عند الرضع التأخر في تعظم رأس الفخذ (عادة ، تظهر نواة التعظم عند الأولاد في عمر أربعة أشهر ، وفي الفتيات في سن السادسة).

علاج خلل التنسج الوركي عند الأطفال

العلاج المحافظ لخلل التنسج الوركي عند الرضع

يتم إجراء العلاج المحافظ الحديث لخلل التنسج المفصلي عند الرضع وفقًا للمبادئ الأساسية التالية:

• إعطاء الطرف وضعًا مثاليًا للتصغير (الثني والاختطاف) ؛
• أقرب بداية ممكنة ؛
• الحفاظ على الحركات النشطة
• العلاج المستمر طويل الأمد
• الاستخدام الطرق التكميليةالتأثيرات (الجمباز العلاجي ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي).

لقد لوحظ لفترة طويلة أنه عندما تكون أرجل الطفل في حالة الاختطاف ، لوحظ محاذاة ذاتية للخلع وتركيز رأس الفخذ. هذه الميزة هي أساس جميع التقنيات الموجودة حاليًا. معاملة متحفظة(قماط عريض ، وسادة فريك ، ركائب بافليك ، إلخ).

بدون العلاج المناسبيؤدي خلل التنسج في مفاصل الورك لدى المراهقين والبالغين إلى إعاقة مبكرة ، وتعتمد نتيجة العلاج بشكل مباشر على توقيت بدء العلاج. لهذا السبب التشخيص الأولييقضون في المستشفى في الأيام الأولى من حياة الطفل.

اليوم ، توصل العلماء والأطباء إلى استنتاج مفاده أنه من غير المقبول استخدام هياكل تقويمية صلبة مثبتة تقيد الحركة في المفاصل المختطفة والمثنية عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر. يساعد الحفاظ على الحركة على توسيط رأس الفخذ ويزيد من فرص الشفاء.

يشمل العلاج المحافظ علاجًا طويل الأمد تحت سيطرة الفحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

عند التشخيص الأولي لخلل التنسج الوركي في المستشفى ، بناءً على وجود عوامل الخطر والإيجابية أعراض مرضيةابدأ العلاج فورًا ، دون انتظار تأكيد التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

الأكثر انتشارًا كان نظام العلاج القياسي: التقميط العريض لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر ، وسادة فريك أو رِكاب بافليك حتى نهاية النصف الأول من العام ، وفيما بعد - جبائر تحويل مختلفة للمعالجة اللاحقة للعيوب المتبقية.

تعتمد مدة العلاج واختيار بعض أجهزة تقويم العظام على شدة خلل التنسج (خلع ما قبل الخلع ، خلع جزئي ، خلع) ووقت بدء العلاج. يتم العلاج خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من العمر تحت إشراف الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وبعد ذلك - فحص الأشعة السينية.

العلاج بالتمرين ( العلاج الطبيعي) مع خلل التنسج في مفصل الورك ، يتم استخدامه من الأيام الأولى من الحياة. فهو لا يساعد فقط على تقوية عضلات المفصل المصاب ، بل يوفر أيضًا جسديًا كاملاً و التطور العقلي والفكريطفل.

يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي (حمامات البارافين ، الحمامات الدافئة ، العلاج بالطين ، التدليك تحت الماء ، إلخ) بالتشاور مع طبيب الأطفال.

يبدأ أيضًا التدليك لعلاج خلل التنسج في مفاصل الورك من الأسبوع الأول من الحياة ، حيث يساعد على منع ضمور العضلات الثانوي ، ويحسن تدفق الدم إلى الطرف المصاب ، وبالتالي يساهم في القضاء المبكر على علم الأمراض.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج بالتمرينات والتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي لها خصائصها الخاصة في كل مرحلة من مراحل العلاج.

العلاج الجراحي لخلل التنسج الوركي عند الأطفال

يشار إلى عمليات خلل التنسج في مفصل الورك في حالة الانتهاك الجسيمهيكل المفصل ، عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال بشكل واضح.

تُستخدم الطرق الجراحية أيضًا عندما يكون الحد من الخلع بدون جراحة مستحيلًا (سد مدخل الحُق الأنسجة الناعمه، تقلص العضلات).

يمكن أن تكون أسباب الشروط المذكورة أعلاه:

• ما يسمى الخلع الخلقي الحقيقي للورك (خلل التنسج الوركي الناجم عن ضعف التطور الجنيني المبكر) ؛
• بدأ العلاج غير المناسب
• أخطاء أثناء العلاج.

عمليات خلل التنسج في مفصل الورك بدرجات متفاوتة من التعقيد والحجم: من بضع العضل (شق) للعضلات التي تسببت في التقلص إلى الجراحة التجميلية للمفاصل. لكن قاعدة عامةيبقى: يتم ضمان أفضل النتائج من خلال توقيت التدخل.

التحضير قبل الجراحة و فترة ما بعد الجراحةتشمل إعادة تأهيل خلل التنسج الوركي العلاج بالتمرينات والتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي ووصف الأدوية التي تُحسِّن انتصار المفصل.

الوقاية من خلل التنسج الوركي

الوقاية من خلل التنسج هي ، أولاً وقبل كل شيء ، الوقاية من أمراض الحمل. تعد الآفات التي تسببها اضطرابات التطور الجنيني المبكر هي الأصعب والأقل قابلية للعلاج. العديد من حالات خلل التنسج ناتجة عن التأثير المشترك لعوامل ، من بينها ليس المكان الأخير الذي يحتله التغذية غير العقلانية للمرأة الحامل وعلم أمراض النصف الثاني من الحمل ( زيادة لهجةالرحم ، إلخ).

المجال التالي للوقاية هو ضمان التشخيص في الوقت المناسبالأمراض. يجب إجراء الفحص في المستشفى في الأسبوع الأول من حياة الطفل.

نظرًا لوجود حالات في كثير من الأحيان لا يتم فيها تشخيص المرض في الوقت المناسب ، يجب على الآباء أن يكونوا على دراية بالمخاطر المرتبطة بالقمط المحكم للرضيع. ينصح العديد من الأطباء الممارسين ، بما في ذلك الطبيب الشهير كوماروفسكي ، بعدم لف الطفل ، ولكن من الولادة حتى الملبس وتغطيته بحفاضات. توفر هذه الرعاية حرية الحركة مما يساهم في تمركز رأس الفخذ ونضوج المفصل.

يمكن أن تظهر التأثيرات المتبقية لخلل التنسج الورك فجأة عند البالغين ، وتسبب تطور داء مفصل الورك خلل التنسج.

قوة الدفع للتنمية هذا المرضيمكن أن يؤدي الحمل أو التغيرات الهرمونية في الجسم أو التغيير الحاد في نمط الحياة (رفض ممارسة الرياضة).

كإجراء وقائي ، يحظر على المرضى المعرضين للخطر زيادة الأحمالعلى المفصل (رفع الأثقال ، ألعاب القوى) ، يوصى بالمراقبة المستمرة للمستوصف. الرياضة التي تقوي وتثبت المفاصل والعضلات (السباحة والتزلج) مفيدة للغاية.

النساء في خطر أثناء الحمل وفي فترة النفاسيجب أن تتبع بدقة جميع توصيات جراحة العظام.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

خلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة - مشكلة خطيرةتتطلب المؤهلين و نهج متكامل. كشف مبكريزيد المرض من فعالية العلاج عدة مرات. ما الذي يحدد فعالية العلاج؟ التقميط: فائدة أم ضرر؟ دور الوالدين في مرحلة التشخيص والعلاج. ستجد إجابات لهذه الأسئلة في المقالة.

قليلا من الهندسة

أولاً ، دعنا نتعرف على السؤال الرئيسي - تم تشخيص خلل التنسج الوركي عند الأطفال ، ما هو؟

مفصل الورك كروي الشكل. تتم الحركات في 3 طائرات (سهمي ، أمامي ، رأسي). يتكون المفصل من:

• رأس مفصلي. هذا هو رأس عظم الفخذ.
• الحق. لها شكل هلال.
• شفة البطن. لوحة الغضروف ، والتي تعمل كحاجز وقائي ضد إزاحة الرأس لأعلى خارج المفصل.
• كبسولة مشتركة. النسيج الضام، يشكل تجويفًا محكمًا بسبب نسج أليافه في هيكل المفصل.
• الأربطة والعضلات. يحافظون على جميع عناصر المفصل في الموضع الصحيح.

بخير رأس مفصليتحتل المركز الأوسط في الكبسولة. الزاوية المكونة من خطين (خط واحد - بطول عظم الفخذ ، 2 - موازية للاكتئاب) تساوي 90 درجة. هذا يضمن توزيعًا متساويًا للضغط.

في الصورة على اليسار - القاعدة ، على اليمين - خلل التنسج (خلع) مفصل الورك عند الطفل

مع التطوير الصحيح لمكونات هذا نظام معقد، لا تنشأ مشاكل وظيفية. ولكن إذا ذهب شيء ما إلى ما هو أبعد من المعتاد ، فإن خلل التنسج في مفاصل الورك يتطور عند حديثي الولادة.

بمعنى آخر ، خلل التنسج هو دونية الهياكل.

مع العلاج غير المناسب وغير المناسب ، هناك مضاعفات خطيرةفي شكل خلع جزئي ، خلع المفصل. العلاج معقد ولا ينجح دائمًا بنسبة 100٪.

الأعراض الأولى: ما الذي تبحث عنه؟

ينظر الجميع إلى طفلهم النائم بعاطفة. لكن في كثير من الأحيان يمكن أن يخبرنا وضع الطفل أثناء النوم الكثير. عندما ينام الطفل ، تسترخي عضلاته ، ويستلقي على ظهره وساقاه متباعدتان. في بعض الحالات ، مع نبرة العضلات الواضحة () أو مع مشاكل المفاصل ، يتم ضغط ذراعي الطفل ورجليه.

غالبًا ما يتساءل الآباء ويقلقون من أن أرجل طفلهم غير متساوية. ومع ذلك ، فإننا نسارع إلى تهدئتهم ونلاحظ أن مثل هذا الشكل من الساقين في سن معينة هو الشروط اللازمةل التطوير الصحيحمشترك.

كيفية تشخيص خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة؟ لهذا الغرض يقوم جراح العظام بإجراء فحوصات إجبارية مجدولة للأطفال... المرة الأولى في المستشفى إذن - شهر ، في 3 أشهر ، في ستة أشهر وسنة.

علامات وتشخيص خلل التنسج الوركي عند الأطفال

طيات الساق غير متكافئة

لهذا ، يوضع الطفل على الطاولة ، أولاً على ظهره. يتم فحص الطيات الأربية ، ويلاحظ شدتها (عمقها) ، وتماثل مستوى التنسيب على كلا الساقين.

ثم يتم قلبه على المعدة. يتم تقييم طيات الألوية والمأبضية. على الساق حيث تم إصلاح المشكلة ، هناك المزيد من الطيات وهي أعمق. عند تشخيص خلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة ، تُظهر الصورة صورة واضحة لموقع الطيات. هذه الطريقة مفيدة من عمر شهرين..

لا يستحق أخذ هذا الاختبار باعتباره الدواء الشافي... نظرًا لوجود حالات أطفال أصحاء تمامًا لديهم طيات غير متكافئة. إذا تم تشخيص خلل التنسج الثنائي لمفاصل الورك عند الطفل ، فإن الطيات ، على العكس من ذلك ، تكون متماثلة.

ساق واحدة أقصر من الأخرى

الطفل مستلق على الظهر. يقوم الطبيب بثني الساقين في الورك و مفصل الركبة... إذا كان مستوى الرضفة الواحدة أقل في نفس الوقت ، فهذه علامة تنبؤية سيئة. يحدث مع خلع.

انقر فوق الأعراض

الأعراض التشخيصية للخلع. يستلقي الطفل على ظهره ، وتكون الأرجل مثنية عند مفاصل الورك والركبة وتؤخذ على الجانبين.

يتم ذلك بدون ضغط! في لحظة معينة يشعر الطبيب بنقرة مميزة. السبب هو أن الرأس يمتد إلى ما بعد التجويف. هذا الاختبار اختياري ، لأن 4 من كل 10 مواليد تم فحصهم سيكون لديهم اختبار إيجابي ، على الرغم من أن الأطفال يتمتعون بصحة جيدة. محتوى المعلومات يتناقص مع تقدم العمر..

اختطاف الساقين على الجانبين

يستلقي الطفل على ظهره ، والساقين مثنيتين بنفس الطريقة الموضحة في الاختبار السابق ، على الجانبين. عادة ، يجب أن يلمس الجانب الخارجي للساق المنضدة. قد لا يكون هذا هو الحال مع ارتفاع ضغط العضلات.

يمكنك تشخيص خلل التنسج عند الطفل حتى عام واحد بمفردك في المنزل. لكن لتأكيد التشخيص بنسبة 100٪ ، يجب عليك زيارة طبيب عظام الأطفال بضمير حيفي الوقت المخصص للفحص الروتيني.

يعد فحص الأشعة السينية لمفصل الورك لدى الطفل أكثر دلالة بعد عام

إذا تم الكشف عن أعراض خلل التنسج الوركي عند الأطفال ، في هذه الحالة ، يتم إجراء فحص إضافي لتوضيح التشخيص.

لهذه الأغراض ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي. يتم وصف الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان للأطفال دون سن سنة واحدةحيث في هذا العمر ، يكون الغضروف غير مرئي بعد.

الأسباب: محتوى معلومات جيد بتنسيق عمر مبكر، فإن صحة الطفل غير مهددة ، على عكس الإشعاع أثناء التصوير بالأشعة.

في الحالات السريرية الأكثر تعقيدًا ، يتم إجراء تشخيص بالأشعة السينية. لفك تشفيرها ، يتم رسم خطوط معينة ، يتم قياس الزوايا.

ما هي أسباب خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة؟

دعونا نشير إلى الحالات الرئيسية.

• فترة ما قبل الولادة (داخل الرحم). تسمم. تناول الأدوية.
• الولادة. مقدمه. هذا الوضع للجنين هو مهمة صعبة وتتطلب إدارة ماهرة للولادة. في كثير من الأحيان ، من أجل تجنب المضاعفات في عرض المؤخرة للجنين ، يتم إجراء عملية قيصرية. فاكهة كبيرة(أكثر من 4 كجم) ينتمي أيضًا إلى مجموعة المخاطر.
• الاستعداد الوراثي. في 30٪ من الحالات يكون هذا المرض وراثيًا.
• التقميط الضيق. يتم لف الطفل ، ويتم لف الذراعين والساقين بإحكام بملابس مبطنة. يتم محاذاة الأرجل - وهذا أمر غير مرغوب فيه للغاية!

مع طريقة التقميط هذه ، يتم تقليل الشروط اللازمة للتطور الطبيعي للهياكل المشتركة إلى الصفر ، وهو أمر محفوف بالعواقب. يمكن لف المقابض والساقين - ليس بأي حال من الأحوال.

وماذا ستقول الإحصائيات؟

• خلل التنسج في مفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة أكثر شيوعًا عند الفتيات... في هذه الحالة ، هناك عدة فرضيات. أهمها: "الأمر في هرمون ريلاكسين ، الذي ينتج في جسم الأم أثناء الولادة. وتتمثل مهمتها في تليين الأربطة والعظام الضرورية لمرور الطفل قناة الولادة... ويعتقد أن أجساد الفتيات حساسة أيضا لتأثير الهرمون ".
• غالبًا ما يتأثر المفصل الأيمن.
• في المناطق المدارية ، معدل الإصابة منخفض ، في الدول الاسكندنافية ، على العكس من ذلك ، هو الأعلى.
• إذا تم تشخيص إصابة الوالدين بمرض ، فإن خطر الإصابة بالمرض عند الأطفال يزيد 10 مرات.

الأشكال الرئيسية للمرض

• انتهاك تطور الحق. يأخذ شكل مسطح مشطوف. وفقًا لذلك ، بسبب التشريح المتغير ، لا يمكن تثبيت رأس الفخذ في الوضع المتوسط ​​(وهذا هو المعيار). بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع الأطفال بأربطة مرنة للغاية. هذا يؤدي إلى تكوين خلع جزئي وأكثر من ذلك مضاعفات خطيرةمثل الخلع.
• المشاكل المصاحبة لضعف نمو عظم الفخذ القريب. لتشخيص هذا الشكل ، يتم تحديد زاوية عنق الرحم ، والتي تتغير قيمتها حسب العمر.
• خلل التنسج بسبب التغيرات في هندسة العظام في المستوى الأفقي.

علاج او معاملة

يتم إجراء الفحص والعلاج (عند اكتشاف الأعراض الأولى) من قبل جراح عظام الأطفال.

يتم إجراء تدليك لخلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة لتحسين الدورة الدموية والقضاء على فرط التوتر العضلي.

تتكون الدورة من 10-15 إجراء. كرر بعد 1-1.5 شهر.

تقنية التنفيذ

• الطفل مستلقي على ظهره. التمسيد السطح الخارجيالفخذين والساقين ، ثم يشرع في فرك هذه المناطق. اجعل الملف الرئيسي و السبابةحركات العجن الحلزونية. بدون الكثير من الضغط ولكن الضغط يجب أن يكون أعمق من أجل تحسين الانتصار في العضلات والأربطة.
• ينقلب الطفل على بطنه. التمسيد قطني، السطح الخارجي للفخذ. افركي هذه المناطق بحركات لولبية.
• بعد ذلك ، يتم تدليك الأرداف. يتم إجراء التدليك الموضعي على منطقة خلل التنسج. يتم تثبيت المفصل بيد واحدة ، ويتم إزالة الساق باليد الأخرى ، مع تدوير الورك إلى الداخل.

بعد حركات التمسيد والفرك والعجن الموضحة أعلاه ، يتم إجراء 3 تمارين رئيسية لخلل التنسج في مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة.

تقنية التنفيذ

1. الطفل يستلقي على ظهره. ثني وفك كل رجل بدوره.
2. خذ ساقك مثنية عند الركبة إلى الجانب (بدون ضغط). ما يصل إلى 10-15 تكرارًا في كل مرة وما يصل إلى 300 تكرار / يوم.
3. "دراجة هوائية". محاكاة ركوب دراجة بقدم طفل.

لاحظ أن يعد العلاج بالتمرين لخلل التنسج الوركي عند الأطفال أمرًا مهمًاوعنصر فعال من العلاج. يساهم الرحلان الكهربائي في تشبع العظام بأيونات الكالسيوم. تستغرق العملية ما يصل إلى 5 دقائق. أجريت تحت إشراف طبيب.

لعلاج خلل التنسج في مفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق إبقاء الساقين في وضع مطلق ، غالبًا ما يتم استخدام ركاب Pavlik وسراويل Becker ووسادة Freik.

غالبًا ما يتم استخدام ركاب Pavlik لمدة تصل إلى 3 أشهر ، ثم يتم دمجها مع إطارات Volkov.

في حالة وجود شكل خطير من المرض ، يتم استخدام طريقة تصغير الورك بفرض قالب جبس (يتم تنفيذها للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5 سنوات).

أجهزة العلاج المحافظ لخلل التنسج الوركي

بعد 5 سنوات ، افتح طريقة جراحيةتخفيض.

عواقب خلل التنسج الورك عند الأطفال

1. محدودية الحركة في المفصل.
2. عملية التهابية قوية.
3. متلازمة الألم الشديد.
4. العرج.

في حالة عدم وجود التشخيص المناسب و معاملة عقلانية، يمكن أن يسبب خلل التنسج الإعاقة.

5 خطوات للوقاية من تطور المرض

1. الرفض التام للقماط. يرتدي الطفل ملابس عادية.
2. استخدام حفاضات. عندما سُئل إيفجيني أوليجوفيتش عن الإجراء الوقائي لخلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة ، أجاب كوماروفسكي أن ارتداء حفاضات يومية لا يساعد الوالدين فقط ، ولكن أيضًا منع جيدمرض.
3. استخدام حقائب ظهر الكنغر ، الرافعات.
4. حمل طفلك بشكل صحيح. عندما يبدأ الطفل الصغير في إمساك رأسه بثقة ، يمكن للوالدين ارتدائه في وضع مستقيم "بعيدًا عن أنفسهم". تمسك يد واحدة بالأخرى على مستوى الصدر ، بينما تحمل الأخرى قدمي الساقين عند الركبتين وبعيدا عن بعضهما البعض.
5. السباحة على البطن. العلاجات المائية مفيدة للغاية. يتطور الطفل الذي يتغلب على مقاومة الماء مجموعات مختلفةعضلات.

في الموعد الأول مع طبيب العظام ، قد تسمع والدة المولود الجديد تشخيصًا ينذر بالخطر: خلل التنسج الوركي. لا يمكنك أن تكون تافهًا بشأنه ، لأنه قد يتم تعذيب الطفل في المستقبل ألم حادإلى جانب العمليات الالتهابية.

لكن لا داعي للذعر. كلما بدأ الوالدان في التصرف بشكل أسرع ، كان بإمكانهما مساعدة الطفل بشكل أكثر فاعلية وسرعة. كيف تظهر أمراض العظام الأكثر شيوعًا في فترة الرضيع نفسها وماذا تفعل بها؟ دعونا نناقش.

قليلا من علم التشريح

خلل التنسج الورك عند الأطفال حديثي الولادة هو حالة يكون فيها المفصل متخلفًا. عادة ، يتكون من رأس عظم الفخذ والحق من عظم الحوض. يشبه الحق كأسًا نصف دائري ، محاطًا على طول الحافة بحافة غضروفية ، مما يحد من الحركة في المفصل. يمتلئ التجويف نفسه بالسائل الزليلي ( سائل لزج، يعمل على تليين المفصل).

رأس عظم الفخذ كروي ، لذا فهو مناسب تمامًا للحُق. وهي متحدة مع جسم العظم بمساعدة عنق صغير يسمى عنق الفخذ. تغطي المحفظة المفصلية عنق ورأس عظم الفخذ. في الداخل ، يتم تثبيت المفصل بواسطة الأربطة ، بسبب حدوث الاستهلاك أثناء أحمال الطاقة. يوجد في الرباط الرئيسي وعاء يحمل العناصر الغذائية لرأس الفخذ.

يوضح الشكل كيف تبدو القاعدة وعلم الأمراض لوضع المفصل.

مفصل الورك ، الذي يشبه المفصلة الكروية ، أكثر ثباتًا من المفاصل الأخرى في الجسم ، وهو شديد الحركة. بمساعدتها ، يتم تنفيذ حركات مثل الثني والإطالة والانعطاف والتقريب والاختطاف. بالطبع ، الأربطة والعضلات تجعل حركته غير محدودة.

يتم تعريف خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة عندما يكون هناك تخلف في المفصل ، أو تطوره المعيب ، أو عندما تكون الأربطة مرنة للغاية. تحدث الأشكال التالية من خلل التنسج:

1. ما قبل الخلع... يحدث عندما يتم شد كبسولة المفصل ، بسبب نزوح رأس عظم الفخذ قليلاً ، ولكنه يعود بسهولة إلى الموضع المطلوب.
2. خلع في الورك... ينزاح رأس الفخذ جزئيًا بالنسبة للحُق ، ويتمدد الرباط ويتوتر.
3. خلع الورك... النزوح الكامل للرأس (يمتد إلى ما بعد التجويف).

مهما كان الوضع ، تذكر أن عدم نضج كبسولة المفصل يرجع إلى حد ما لأسباب فسيولوجية. من ناحية أخرى ، هذا يعني أن جميع الأطفال حديثي الولادة معرضون لخطر الإصابة بعلم الأمراض ، ومن ناحية أخرى ، فإن الحالة ليست مرضًا في حد ذاته ، خاصةً أنه يتم علاجها بدقة في مرحلة الطفولة ، وذلك بفضل عملية التكوين النشطة.

أخطر شيء قد يكون التأخير. إذا تم العثور على المشكلة في وقت مبكر مسار الحياة، في الأشهر الستة الأولى ، وحتى عام ، وحتى عام ونصف كحد أقصى ، يمكنك ضبط الوضع على الوضع الطبيعي تمامًا. عندما يتم تشخيص خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة في النصف الثاني من العام ، يصبح الموقف أكثر تعقيدًا: سيستغرق العلاج عدة سنوات ، لكنه سيكون فعالًا.

ومع ذلك ، إذا كان هناك عدم مسؤولية وإهمال فيما يتعلق بصحة الطفل من جانب الوالدين أو الأطباء ، وقرر الطفل "أن ينقذ" عندما يعرج بمفرده ، فمن الممكن تقديم المساعدة ، ولكن من الممكن أن الطفل سيشعر بعواقب خلل التنسج طوال حياته ...

العوامل المساهمة في تطور خلل التنسج

لماذا يتطور بعض الأطفال تشوهات مفصل الفخذ، بينما البعض الآخر لا؟ يحدد الأطباء مجموعة خطر ، تؤكدها الإحصائيات ونظرية راسخة.

يعتقد أن السبب الرئيسيتطور خلل التنسج هو هرمون ريلاكسين. يتم إنتاجه في المرأة أثناء الولادة. تحت تأثيره ، تسترخي أربطة الحوض الصغير ، و "تنعم" عظام الحوض ، وتصبح مرنة وناعمة قدر الإمكان. كل هذا في مجمع يسمح لحديثي الولادة بالمرور عبر قناة الولادة.

لكن الهرمون لا يؤثر فقط على الأم ، بل إنه يخفف أيضًا من عظام وأربطة الأطفال ، ويكون التأثير أقوى على الفتيات ، اللائي تكون عظامهن في البداية أكثر ليونة من عظام الذكور. إذا ولدت المرأة لأول مرة ، فإن الجسم ، تحت الضغط ، ينتج المزيد من الاسترخاء أكثر من المعتاد. وبالتالي ، يتضح سبب تعرض ما يلي للخطر:

• بكر
• اطفال اناث.

العوامل الأخرى هي:

• مقدمه. عندما يولد الطفل مع الجزء السفلي إلى الأمام ، فإنه لا يكون فسيولوجيًا بالكامل ، وهناك خطر حدوث خلع في مفصل الورك.
• الاستعداد الوراثي. إذا كانت الأسرة تعاني من مشاكل في مفاصل الورك من جانب الأنثى ، فمن الممكن أن "يرث" الطفل هذه الهدية من الأم.
• فاكهة كبيرة. لا يستطيع الطفل الذي يزيد وزنه عن 4 كجم دائمًا التغلب بسهولة على قناة الولادة. يتم تطبيق ضغط متزايد على كل من عظام حوض الأم والطفل ، ويزيد خطر الإصابة. تشير الإحصائيات إلى تضرر مفصل الورك الأيسر في 60٪ من الحالات ، وهو ما يرتبط بالوضع الإجباري للجنين في الرحم.
• مياه منخفضة. حجم صغير من السائل الأمنيوسي (أقل من 1 لتر) يعقد حركة الجنين ، وهذا الوضع محفوف بالإصابات والأمراض.
• التقميط الضيق. وقد لوحظ أنه في البلدان الأفريقية ، حيث لا يتم لف الأطفال ، ولكن يتم حملهم على ظهورهم ، فإن النسبة المئوية لحالات خلل التنسج تكون ضئيلة. وعندما بدأوا في اليابان في السبعينيات في التخلي عن التقميط الضيق التقليدي لأمتهم ، بدأ الخلع الخلقي للورك ليس في 3 ٪ من الأطفال ، ولكن في 0.2 ٪ فقط. لذا فإن العلاقة واضحة.

لماذا أخذنا في الاعتبار كل هذه العوامل؟ لمعرفة كيفية تقليل مخاطر الإصابة بخلل التنسج. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة قد ولدت لأول مرة فتاة كبيرة، إلى جانب عرض الحوض ، هناك كل الأسباب لإجراء العملية عملية قيصرية... وهذا ليس لأنه أسهل وأكثر تكلفة للقابلات العمات. بادئ ذي بدء ، هو رعاية الطفل ، لأن الخطر في هذه الحالةكبير.

تشير الطيات غير المتكافئة إلى مشاكل في المفاصل

أعراض

هناك علامات يجب أن تنبه الأم وتحفزها على زيارة أخصائي تقويم العظام بشكل مفاجئ. وتشمل هذه:

1. عدم تناسق الطيات... يتم وضع الأطفال على بطنهم وتقويم أرجلهم. عادة ، يجب عكس جميع الطيات (الألوية ، الأربية ، المأبضية). يتم أيضًا تقييم عمق الطيات. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة في حد ذاتها ليست موثوقة للغاية ، لأن عدم التناسق لن يكون ملحوظًا في خلل التنسج الثنائي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون التجاعيد غير المتساوية طبيعية لمدة تصل إلى 3 أشهر.
2. تربية الفخذين غير مكتملة... من الناحية العملية ، يبدو الأمر كما يلي: رضيعضعيهم على المنضدة على ظهورهم ، وامسكوا بركبهم ، وانشروا أرجلهم على الجانبين. عادة ، يتم التمرين دون بذل الكثير من الجهد ، بحيث تلمس الركبتان الطاولة. ولكن إذا شعرت بمقاومة في الساقين عند محاولة فصلهما ، أو إذا كانت إحدى ساقيها مناسبة بشكل جيد والأخرى لا تناسبها ، فهذه إشارة تنذر بالخطر.
3. انقر عند فرد الساقين على الجانبين(أعراض الانزلاق). يتم فحصه أيضًا عند رفع الفخذين إلى الجانبين. في مرحلة ما ، يشعر الطبيب أن الورك لم يعد مختطفًا ، وبعد ذلك "تسمع" اليد نقرة مميزة. هذه طريقة تشخيصية موثوقة ، ولكن فقط في الأسابيع الثلاثة الأولى.
4. الحالة متى ساق واحدة أقصر من الأخرى... يتم شد أطراف الطفل ومعرفة ما إذا كانت على نفس المستوى قبعات الركبة... يشير التقصير إلى شكل حاد من خلل التنسج عند تشكيل خلع في الورك.

إذا وجدت أحد مظاهر أحد الأعراض لدى طفلك الصغير ، فهذا لا يعني أنه يعاني من خلل التنسج. هذا يعني فقط أنك بحاجة إلى استشارة الطبيب للحصول على المشورة.

التشخيص

يتم تحديد خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك خلع جزئي ، في الفحص الروتيني من قبل جراح العظام. يتم إجراء هذا الفحص عند الولادة ، شهريًا ، في 3 أشهر ، في ستة أشهر وسنة. ثم ، كإجراء وقائي ، يوصى بزيارة الطبيب سنويًا.

الحق علي الأشعة السينيةتستطيع أن ترى الخلع

المشكلة هي أن حوالي 18٪ من الأمراض تستمر بدونها أعراض واضحة... لذلك ، من أجل التشخيص الدقيق ، يتم استخدام الأساليب الفحص بالموجات فوق الصوتيةوالأشعة السينية.

وإذا لم تعالج؟

إذا كان عدم النضج أو التخلف في المفصل صغيرًا ، فإنهم يتحدثون عن خلل التنسج. خفيف... في نصف الحالات ، ستختفي من تلقاء نفسها. لكن فقط في النصف!

عندما يتم تشخيص الأطفال بالخلع أو خلع في الورك أو خلل التنسج الشديد في مفاصل الورك ، يكون العلاج ضروريًا ، وإلا ، كما ذكرنا سابقًا ، سيشكو الطفل من ألم في الأطراف ، التعب السريععند المشي ، سوف تشبه المشية بطة.

طرق العلاج

لياسة

الجوهر التدخلات العلاجيةلتصحيح الحالة يتمثل في تثبيت المفصل في الموضع الصحيح. يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تصبح الأربطة أقوى وتثبت المفصل بشكل آمن. لهذه الأغراض ، يتم استخدام التجصيص ، عندما يتم تثبيت الأرجل في وضع مثني مطلق باستخدام قالب جبس. عيب الجبس هو رطوبته ووزنه الثقيل.

أجهزة تقويم العظام

هناك العديد من أجهزة تقويم العظام التي يمكنها تصحيح الانحرافات التي نشأت.

على عكس الهياكل الصلبة التي أدت إلى حدوث مضاعفات (على وجه الخصوص ، النخر) ، تسمح رِكاب بافليك للطفل بالتحرك بحرية أكثر أو أقل. يشتمل التصميم على ضمادة على الصدر وأرجل جزمة متصلة بشرائط. يساعد زوج من الشرائط في المقدمة على ثني الركبتين ، وزوج في الخلف ينشر السيقان على الجانبين. الركائب مصنوعة من الأنسجة الرخوة.

وسادة فريك

يبدو وكأنه سراويل داخلية مصنوعة من مادة كثيفة تساعد في الحفاظ على الساقين في حالة تمدد عند 90 درجة مئوية. يتم ارتداء ضمادة في حالة تشخيص خلع جزئي أو خلل في التنسج دون خلع.

حافلة فيلنسكي

جهاز يتكون من حزامين جلديين مع أربطة متصلتين بفاصل معدني. تأتي في ثلاثة أنواع ، بناءً على عمر الطفل. يتم تنظيم طول الفاصل بواسطة جراح العظام ، والذي يوضح أيضًا للوالدين كيفية ارتدائه بشكل صحيح. حتى لا يقوم الطفل أثناء اللعب بتحريك عجلة التنظيم عن طريق الخطأ ، يتم تثبيته بشريط كهربائي. تكون الأشرطة أكثر إحكامًا ، وإلا فإنها ستنزلق. يتم ارتداء الإطار لمدة تصل إلى ستة أشهر. يمكنك خلعه فقط من أجل السباحة. أحد أشكال هذا التصميم هو ناقل CITO.

يتكون من دعامات أرجل سرج مع قضيب معدني يتم إدخاله بينهما ، ووسادات كتف ، وخيوط تربط الدعامات وتعديل طول المنتج ، وفيلكرو يثبت الجبيرة.

شينا فولكوفا

الآن لا يتم استخدامه تقريبًا ، نظرًا لأنه يشل حركة الطفل عمليًا ، فمن الصعب أن يتناسب مع الحجم وهو مكلف للغاية.

تقنيات الجمباز والتدليك

التدليك والجمباز وسيلة أخرى لتسريع عملية تطور المفاصل. تتم جميع عمليات التلاعب فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وفقط متخصص جيد... عادة ما تنقسم الدورة إلى 10 جلسات تتكرر في شهر. إلا التدليك العلاجي، يمكن للوالدين القيام بتمارين الاسترخاء اليومية في المنزل ، بما في ذلك التمسيد والفرك.

باستخدام الجمباز العلاجييمكن:

• تقوية عضلات الفخذ.
• إعادة التكوين الأصلي إلى المفصل ؛
• الحفاظ على الدورة الدموية الجيدة والنجاح في الأنسجة المفصلية ، ومنع المضاعفات مثل النخر ؛
• طور النشاط البدنيطفل.

يتم عرض الجمباز السلبي على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة كعناصر لتدليك معقد.

العلاج الطبيعي

1. الرحلان الكهربائي مع الكالسيوم والفوسفور. يتم تطبيق أقطاب كهربائية مع محلول على منطقة المفصل. وهكذا ، فإن العناصر التي تدخل الجسم تقوي المفاصل.
2. حمام دافئ. الماء مع ملح البحرله تأثير مريح على الجسم ، ويحسن الدورة الدموية ويسرع عمليات التجدد.
3. التقديم مع أوزوكيريت. كما أنها تؤثر على تغذية الأنسجة ، مما يساهم في التعافي المبكر.
4. جسم غامض. نظام العلاج باستخدام الأشعة فوق البنفسجيةتم اختيارها على أساس فردي. والغرض منه هو تحفيز جهاز المناعة وتسريع عملية التجدد.

الخلع الخلقي - كيفية التكيف

إذا أشارت الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية إلى وجود خلع في الورك لدى طفل يتراوح عمره بين 1 و 5 سنوات ، فيتم الإشارة إلى التصغير المغلق ، ما لم يكن الإزاحة واضحًا جدًا (خلاف ذلك ، يلزم إجراء جراحة). ما هي هذه الطريقة؟

تحت التخدير ، بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية ، يُعيد الطبيب رأس عظم الفخذ إلى الموقف الصحيح، وبعد ذلك لمدة ستة أشهر يتم فرضه ضمادة الجبس- تثبيت الساقين في حالة الطلاق. تبدأ الضمادة عند نزعها فترة إعادة التأهيل، بما في ذلك التدليك والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك.

تدخل جراحي

في بعض الأحيان يكون الإزاحة قويا لدرجة أن طريق مغلقلا يمكن القضاء عليه. يمكن أن يكون الوضع معقدًا بسبب انتهاك كبسولة المفصل أو تخلف عظم الفخذ أو التشخيص المتأخر... ثم يلجأون إلى الجراحة المفتوحة.

ناقص التدخلات الجراحيةفي حقيقة أنها محفوفة بالمضاعفات: فقدان كبير للدم ، عمليات التهابية ، تقيح أو نخر الأنسجة. لذلك من المهم الخضوع للفحوصات الموصى بها في الوقت المحدد واتباع جميع وصفات الطبيب.

افحص الطفل في الوقت المناسب مع طبيب العظام

الوقاية

لتقليل احتمالية تطور هذه المشكلة ، اتبع الإرشادات التالية:

1. لا تتدرب على التقميط الضيق. بدلاً من ذلك ، استخدم حفاضات لتأمين المقابض وإبقاء الساقين خالية. إذا كان الطفل معرضًا للخطر ، فتقني أسلوب القماط العريض: وضع الطفل على ظهره ، وضعي حفاضتين بين الساقين وثبتيهما بالثالثة على حزام الطفل.
2. الرافعات. استخدم حبال الكنغر وحمالات الظهر وحقائب الظهر حسب العمر. في البلدان الأفريقية ، حيث تكون هذه الطريقة في نقل الأطفال تقليدًا ، فإن المشكلة قيد المناقشة عمليًا غير موجودة.
3. استخدم حفاضات بحجم أكبر. إلى جانب حقيقة أنها مريحة ، فإن الحفاضات المملوءة تفصل بين الساقين - وهي وسيلة ممتازة للوقاية.
4. التدليك والجمباز. تمارين بدنيةتقوية العضلات ، لذلك تدليك عاملأغراض الوقاية ، يتم إجراؤه يوميًا.

لخص.قمنا بفحص أسباب خلل التنسج الوركي وكيف يمكن علاجه. يبدو أن ارتداء القيود مرهقة. بالطبع ، أشعر بالأسف حقًا على الطفل ، خاصةً عندما يبدأ أقرانه في الدوس. لكن في هذه الحالة ، كما يقولون ، يشفي الوقت ، ولا يمكن مقاطعة العلاج ، وإلا فإن كل جهودك ستبطل.

يؤدي خلع الورك غير المعالج إلى حالة شديدة الأمراض المزمنة... لذلك ، اتبع جميع توصيات الطبيب ولا تحاول وضع الطفل على قدميه إذا لم يعطي جراح العظام الضوء الأخضر.