На каква възраст е по-добре да премахнете аденоидите? Трябва ли да се премахнат аденоидите на детето ми? Кога е най-подходящото време за операция за отстраняване на аденоиди?

Аденоидните вегетации, чиято диагноза е аденоидит, са свързани с пролиферацията на назофарингеалните сливици. При възрастни заболяването е изключително рядко, но при децата е често срещано. Започвайки от 10-годишна възраст, аденоидната тъкан започва да атрофира и постепенно губи способността си да расте. Необходимо ли е да премахнете аденоидите на детето си, кога е най-добре да го направите и струва ли си изобщо да вземете решение за операция? Всички грижовни родители търсят отговори на тези въпроси.

Значението на аденоидите за тялото

Аденоидите са част от имунната система, те осигуряват на бебето защита от бактерии и вируси. Докато имунната система не се формира напълно, а това е приблизително до 5-годишна възраст, тялото има нужда от сливици. Решавайки да премахне растителността, родителят ще лиши детето от естествена защита и ще позволи на микробите периодично да подкопават здравето на детето. Майките и татковците на деца, които трябваше да бъдат подложени на операция, знаят, че дори след нея бебето все още понякога страда от настинки и инфекциозни заболявания.

Оказва се, че преди премахването на растителността, причината за честите заболявания се крие в благоприятната среда, създадена в носната кухина. След операцията виновникът е отслабената имунна система, която позволява на бактериите и вирусите да навлизат в тялото безпрепятствено. Ето защо родителите трябва да подходят към решението за премахване на аденоиди или не отговорно.

Аденотомия: индикации за отстраняване на сливиците

Абсолютни показанияСледните отклонения показват, че трябва спешно да се отървете от сливиците:

1. детето изпитва постоянна загуба на слуха;
2. неправилно развитие на областта на челюстта на лицето;
3. краткотрайни паузи в дишането по време на сън (аденоиди 2-3 степен);
4. 24-часово нарушение на носното дишане (при 3-ти стадий на аденоидит).

Струва ли си да изпращате деца на операция за отстраняване на аденоиди, ако често страдат от отит, синузит и синузит? Тези заболявания, като назалната реч с халитоза, съставляват броя относителни показанияза изрязване на растителността.

Но мнението на Комаровски

Ето няколко противопоказания, които забраняват изрязването на аденоиди:

• тежко протичане на заболявания на сърдечно-съдовата система;
• аномалии кръвоносна системас кървене и нарушения на кръвосъсирването;
• присъствието на детето в стадий на остро заболяване;
• рецидив хронична патологияи слабост на тялото като негова последица.

Аргументи в полза на аденотомията

Въпреки факта, че аденоидите са юношествотопрестават да причиняват дискомфорт на детето, отоларинголозите представят редица сериозни аргументи за тяхното изрязване.

1. Възпалените сливици създават зона за активност на патогенни микроорганизми. Те нарушават изтичането на лигавично съдържание от носа, което естествено освобождава органа от чужди „жители“. Веднъж попаднала в носа, всяка инфекция се активизира и провокира развитието на заболявания. Вземане хронични форми, те засягат долните дихателни пътища.
2. Постоянното запушване на ушите трябва да убеди родителите, че детето им се нуждае от операция. Лошият слух създава проблеми с ученето и влошава качеството на живот.
3. Кислородното гладуване на мозъка също е аргумент в полза на изрязването на аденоидната тъкан при деца. Нарушеното назално дишане създава недостиг на кислород (бебето не получава около 20% от това жизненоважно вещество).
4. Изкривяването на лицевия скелет оставя специфичен отпечатък върху лицето на детето.
5. Постоянно подутата носна лигавица принуждава децата да гърчат и да дишат.

Отказът от хирургическа интервенция в полза на консервативни мерки може да забави лечението с години. В резултат на това приложението лекарстваи общото подобряване на тялото може да бъде неефективно.

Растат ли сливиците отново?

При изрязване на аденоиди при деца родителите ги дават добър шансда се отървете от болестта. Въпреки това, в някои случаи растежът на аденоидната тъкан настъпва скоро след операцията. Това се насърчава от ранната възраст на детето, алергиите, генетично предразположениедо аденоидит. Повторен растеж на сливиците се случва и поради лошо качество на операцията, когато парче възпалена тъкан остава в назофаринкса. Опитните УНГ лекари изрязват аденоидите „под гръбначния стълб“ - този подход помага да се избегнат рецидиви.

Ако операцията се извърши на дете преди една година, има голяма вероятност от повторно израстване на сливиците. Ако състоянието на бебето позволява, растителността може да не се отстранява до 3 години. Що се отнася до сезонността на операцията, тя ще трябва да бъде отложена по време на грипна епидемия или масивни вълни от ARVI. По време на изрязване хипертрофирала сливицабебето трябва да е напълно здраво. По-добре е да премахнете растителността през лятото.

При аденоиди детето изпитва тежко дишане и диша през устата. Общоприето е, че единственият ефективен методЛечението на такова заболяване е хирургично отстраняване. Въпреки това, въпреки препоръките на лекарите, много родители се опитват да намерят алтернативен методлечение. За да разберете дали да премахнете аденоидите или не, трябва да разберете причината за тяхното възникване и да разберете дали те могат да причинят вреда конкретно детехирургична операция, в кои случаи може да се избегне.

Причини за развитието на патологията

Аденоидите са фарингеалните сливици, които се състоят от лимфоидни тъкани. Тази сливица се намира в назофаринкса и има за цел да защитава организма от инфекции и да произвежда лимфоцити. С напредване на възрастта аденоидите обикновено атрофират, така че при юноши над 15-18 години те са малки.

Лимфоцитите, произведени от лимфоидната тъкан, помагат за неутрализирането на микробите, които проникват в назофаринкса. Когато вирусът навлезе в тялото на детето, се развива възпалителен процес. За да потиснат възпалението и да унищожат вредните бактерии, лимфоидните тъкани започват да се уголемяват и интензивно да произвеждат лимфоцити.

В случай на чести възпалителни процеси, аденоидите при децата са постоянно увеличени, започват да растат и в резултат на това самите те могат да станат източник на хронично възпаление.

Аденоидитът може да се развие и поради хроничен или алергичен ринит. По правило се причинява от битови алергени - прах, спори на плесени, косми от домашни любимци.

Статистиката показва, че в 20% от случаите на аденоидит причината за неговото развитие е алергия.

Други причини за патология включват:

• Бременност и раждане, протичащи с патологии. Така аденоидите могат да възникнат в резултат на родова травма, асфиксия при раждане или фетална хипоксия. Причината за аденоиди при бебе понякога е вирусно заболяване, претърпяно от бременната майка, употребата на токсични фармакологични лекарстваили антибиотици.
• Навикът на детето да преяжда.
• Злоупотреба с химически и сладки продукти.
• Реакцията на тялото към ваксинациите.
• Чести настинки.
• Недостатъчно силна имунна система.
• Прах и замърсяване на въздуха в мястото на пребиваване.

Симптоми и степени на заболяването

Симптомите на патологията са:

• Нарушено дишане през носа.
• Хроничен среден отит, придружен от серозен секрет от носа.
• Периодично дишане през устата.
• Отворена уста по време на сън.
• Неспокоен сън, придружен от хрипове и хъркане.
• Отит на средното ухо, проблеми със слуха.
• Назален глас (възниква при значително увеличение на сливиците).

Ако лекарят потвърди наличието на болестта, тогава той трябва да определи нейната степен. За да се определи точната степен, детето се изследва с помощта на рентгенови лъчи.

Има 3 степени на въпросната патология:

1. Увеличените аденоиди заемат 1/3 от лумена на назофаринкса и едва се виждат зад ръба на хоаната. При изследване с огледало се вижда, че аденоидите все още не са се образували, а само покриват покрива на назофаринкса. Слухът, дишането и сънят на детето в първа степен, като правило, не са нарушени. Единственият симптом, което позволява да се подозира заболяване - хрема на фона на увеличени сливици или подуване на лигавицата.
2. Рентгеновата снимка показва увеличение на лумена на назофаринкса с 50%. Ендоскопията разкрива, че те също заемат 50% от лумена на хоаните. Проверката с огледало ви позволява да видите същата картина - празнината е наполовина блокирана. При степен 2 децата обаче дишат нормално през носа, докато са будни нощен сънпридружен от хъркане. Ако лимфоидната тъкан блокира устията на евстахиевите тръби, възниква дискомфорт в ушите и слухът се влошава.
3. Третата степен се характеризира с пролиферация на аденоиди, придружена от блокиране на целия лумен на назофаринкса. На този етап е невъзможно да се извърши ендоскопия, тъй като аденоидите в носа не позволяват ендоскопът да бъде вкаран в неговата кухина. Изследването с огледало ви позволява да видите само лимфоидна тъкан, но хоаните и устията на евстахиевите тръби вече не се виждат. Родителите могат визуално да забележат уголемени аденоиди в носа. Детето не може да диша през носа си през нощта или през деня. Една година след развитието на 3-та степен настъпва образуването на така нареченото „аденоидно лице“ - устата на детето е постоянно полуотворена, а очите са полузатворени, овалът на лицето е удължен. Слухът също се влошава значително и разбираемостта на речта намалява.

Лечение в зависимост от стадия

Първата степен не изисква лечение, а още по-малко операция. Втората степен определено трябва да се лекува, но изборът на метод на лечение зависи от причината за увеличените аденоиди.

В някои случаи заболяването, достигнало третия стадий, може да бъде излекувано без операция. Въпреки това, за да се постигне възстановяване, е важно лечението да започне незабавно. Ако лицевият скелет на пациента вече е деформиран според типа "аденоидно лице", тогава аденоидите ще трябва да бъдат изрязани.

Консервативна терапия

Лечението с лекарства се извършва с помощта на:

• Вазодилататорни капки (Фармазолин, Нафтизин, Глазолин, Ринозалон и др.).
• Противовъзпалителни хормонални спрейове за нос (Nasonex, Flix).
• Антихистамини (Erius, Diazolin, Zyrtec, Suprastin).
• Солни разтвори (Nasomarin, Quix, Aquamaris).
• Антисептични лекарства (Albucid, Protargol).
• Общоукрепващи средства - имуностимуланти, витамини.

Ако увеличаването на сливиците не се дължи на растежа им, а на подуване, причинено от алергия, тогава лечението се извършва с помощта на антихистамини.

За да се подобри ефективността на лекарствата, на пациентите се предписва физиотерапия, народна медицинаили хомеопатични лекарства.

хирургия

Операцията може да се извърши по един от следните методи:

• Инструментален (класически метод с помощта на нож Beckman).
• Радиовълна (операцията се извършва със специален апарат Surgitron, който разтопява засегнатата тъкан).
• Използване на лазерна терапия.
• Отстраняване със самобръсначка (специално остро устройство с бързо въртяща се глава).

Възможно ли е да се премахнат аденоидите?

Не винаги е възможно да се премахнат аденоидите при деца. Например, операцията е противопоказана при бронхиална астма и тежки алергични заболявания.

Дори ако детето няма астма или алергии и патологията не се е развила до последната степен, препоръчително е да се лекува болестта консервативни методи. Не винаги е възможно да се отървете от аденоидите хирургически за първи път. Освен това процедурата по отстраняване се извършва под обща анестезия, което е свързано с високи рискове за здравето на младите пациенти.

• Отстраняването на аденоиди при деца под 6-годишна възраст води до отслабване на естествените защитни функции на организма. Амигдалата помага да се предпази от вируси и микроби, а също така има положителен ефект върху образуването имунна система. Операциите в ранна възраст също могат да причинят развитие на алергичен ринит, сенна хрема, трахеобронхит и дори бронхиална астма.
• Операцията не отменя консервативно лечениепо-нататък. Напротив, след отстраняването пациентът се нуждае от особено внимателно лечение, което включва изплакване, капки за нос и дихателни упражнения. В допълнение, дори предприемането на такива мерки не винаги избягва рецидив - в крайна сметка лимфоидната тъкан може да започне да расте отново.
• Причината за затруднено дишане може да не са аденоидите, а изкривена носна преграда, възпаление на синусите или алергичен ринит, който провокира развитието на оток на назофаринкса.
• Родители, чието дете има заболявания от първа степен с леки тежки симптоми, трябва да провеждате консервативно лечение възможно най-внимателно и не забравяйте, че след около 11-13 години сливиците започват да атрофират и независимо намаляват по размер.

Ето защо, преди да изложите малък пациент на такъв стрес, първо трябва да претеглите плюсовете и минусите. Може би си струва да се консултирате с друг лекар, който има добра репутация.

Лекарят от своя страна, преди да вземе решение за операция, когато преглежда детето, обръща внимание на следните точки:

• Наличието на слуз и гной върху аденоидите. Ако те са налице, тогава преди всичко е необходимо да почистите сливиците от тях и да наблюдавате дали дишането се подобрява.
• Каква повърхност имат аденоидите? Ако е гладка, значи има оток или възпалителен процес, при който не може да се направи операция. Повърхността на здравите аденоиди трябва да е леко набръчкана.
• Какъв цвят е сливицата? Ако е розово, тогава хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Ако е синкаво или яркочервено, тогава първо трябва да опитате консервативно лечение.

Кога е по-добре да премахнете аденоидите от дете?

Ако решението за извършване на операцията вече е взето и се съмнявате кога да я извършите - през лятото или зимата, тогава е по-добре да планирате лятото или пролетта. През студения сезон има висок рисквъзпаление или вирусна инфекция.Операцията трябва да се отложи, ако в района, където живее детето, има грипна епидемия. Ако малък пациент наскоро е бил подложен на рутинна ваксинация, той може да отстрани аденоидите си не по-рано от месец след ваксинацията.

Що се отнася до възрастта, повечето лекари препоръчват премахване на аденоиди на възраст 3-4 години.

Показания за операция

Както местните, така и западните лекари препоръчват премахването на аденоиди само в три случая. Абсолютни показания за отстраняване са:

• Развитието на синдром на обструктивна апнея - състояние, при което хъркащ човек задържа дъха си по време на сън. В някои случаи води до смърт. При деца, които имат значително увеличени сливици, апнеята се появява доста често.
• Необходима е и операция за изразено нарушениеструктурата на лицевия скелет.
• Подозрение за развитие на злокачествен тумор в лимфоидните тъкани. IN в такъв случайлекарят трябва да предпише на малък пациент цялостен преглед, което ще потвърди или опровергае предполагаемата диагноза.

Що се отнася до всички останали показания - рецидивиращ синузит, рецидивиращ отит или възпалителни процеси в носоглътката, всички показания са относителни. В тези ситуации отстраняването на сливиците се счита за задължително само при липса на положителен ефект от консервативната терапия.

Много родители се сблъскват с аденоиден растеж, но малцина разбират какво означава този термин. Майките и татковците имат още повече въпроси, когато лекарят препоръчва премахване на аденоидите. Разбира се, всяка операция в детство- сериозно изпитание за тялото на бебето и за нервната система на родителите. Но понякога хирургичното лечение е единственият правилен избор.

Педиатър, неонатолог

Окончателното решение - съгласие за операция или продължаване на консервативната терапия - се взема от родителите. Те трябва да разберат с какво се сблъскват, какво да очакват от операцията и кога могат да изчакат и кога трябва незабавно да се втурнат към лекаря. Освен това има ясни показания за операцията.

Какво представляват аденоидите

Има натрупвания в устната кухина и назофаринкса лимфоидна тъкан- сливици. Фарингеалният лимфен пръстен се състои от 6 сливици, чиято основна функция е защитна. Намирайки се на пътя на вдишания въздух, сливиците предпазват тялото от навлизане на инфекциозни агенти.

Това се случва често настинкиводят до намаляване на функцията на лимфоидната тъкан, а самата сливица нараства. Най-известните сливици са палатинните сливици, а тяхното възпаление се нарича тонзилит или тонзилит. За откриване на повишена палатинални сливицине се изисква специален преглед. За да постави диагноза, педиатърът просто трябва да погледне в устата на детето.

Ситуацията с аденоидите е по-сложна, тъй като аденоидите са израстък на единствената сливица, която се намира в назофаринкса. Невъзможно е да се види патологичното състояние на фарингеалната сливица без специални огледала. Но симптомите на аденоидите са много специфични; самите родители могат да подозират заболяването.

Как да разпознаем аденоидите при деца?

Не е трудно да се досетите за растежа на фарингеалната сливица, достатъчно е да сте внимателни към детето и да знаете основните симптоми на аденоидите при деца.

Увеличената сливица пречи на свободния поток на въздуха, което затруднява дишането на бебето през носа. Запушването може да се прояви на фона на хрема, обилно серозно изпускане или без катарални прояви.

• Хрема.

Заболяването води до влошаване на състоянието на носната лигавица, палатинните дъги и носните раковини. Често се появяват ринити и синуити, които трудно се лекуват.

• Нарушение на съня.

Недостатъчното снабдяване с кислород влияе върху качеството на съня, бебето спи лошо и често е измъчвано от кошмари. На сутринта бебето се събужда раздразнено и капризно, а общото състояние на детето е нарушено. Появява се хъркане, промени в дишането и възникват пристъпи на задушаване поради прибиране на корена на езика.

• Промяна на гласа.

Често родителите обръщат внимание на промяната в гласа на детето, бебето започва да издава носа.

• Загуба на слуха.

Обраслата лимфоидна тъкан затваря дупката слухова тръба, слухът на бебето се влошава. Има болка в ухото, появява се.

• Аденоидит.

Ако върху обраслата тъкан се развие инфекция, възниква аденоидит. Възпалението на аденоидите води до повишаване на телесната температура, повишена лимфни възли, интоксикация.

• Променящо се лице.

Когато процесът продължава дълго време, развитието се нарушава костна тъканлице, долната челюст се удължава, захапката е нарушена. Детето свиква да държи устата си леко отворена и се появява "аденоиден" тип лице. При навременно лечение тези промени могат да бъдат обърнати. Ако лечението не е предписано навреме, детето остава с последствията от аденоидите завинаги.

• Хронична хипоксия.

Бебето е постоянно в условия на липса на кислород, това се отразява на общото състояние и благосъстоянието на детето. Децата често изпитват анемия и проблеми с апетита.

• Влошаване на общото състояние на детето.

Проявява се постоянна липса на кислород повишена умора, при по-малките деца темпото на развитие се забавя.

Степени на аденоиди при деца

При преглед на детето лекарят обръща внимание на това колко е увеличена фарингеалната сливица и посочва степента на аденоидите в диагнозата.

• Аденоиди от 1-ва степен.

Фарингеалната сливица е умерено увеличена, детето не изпитва дискомфорт през деня. Първите прояви се появяват през нощта, когато се появят признаци на дихателна недостатъчност.

• Аденоиди 2 степен.

Сливицата е значително увеличена, покрива 2/3 от височината на носните ходове. Проявите на заболяването се увеличават, дишането е нарушено денем и нощем, появява се хъркане. Детето често държи устата си леко отворена.

• Аденоиди 3 степен.

Разширената формация почти напълно блокира притока на въздух в назофаринкса. Бебето диша с отворена уста, въздухът влиза само през него устната кухина.

Според д-р Комаровски степента на растеж на фарингеалната сливица играе косвена роля при вземането на решение дали да се подложи на операция. Има случаи, когато аденоидите от първа степен водят до тежки усложнения. Понякога децата с аденоиди трета степен изпитват само леко затруднено дишане.

Необходима ли е операция?

Значителното увеличение на сливиците води до тежки усложнения, които засягат здравето и качеството на живот на детето. Но трябва ли да се премахнат аденоидите на детето или може да се използва консервативна терапия?

В целия свят има ясни показания за отстраняване на аденоиди при деца.

Показания за отстраняване на аденоиди при деца са както следва.

• Трудност назално дишане.
• Нарушение на съня, промени в дишането през нощта, задух, хъркане.
• Влошаване на слуха, повтарящи се епизоди на отит.
• Синузит, чести обостряния на заболяването.
• Промени в костите на лицевия череп, "аденоиден" тип лице.

Когато решавате дали трябва да премахнете аденоидите на детето, обърнете внимание на дишането на детето. Ако бебето изпитва епизоди на недостиг на въздух, забавянето на интервенцията става опасно за здравето.

Избирам правилно лечениеОтоларингологът ще помогне, като вземе предвид възрастта на детето, неговото клинично състояние и визуално изследване на аденоидите. При изследване на аденоидите и вземане на решение дали трябва да бъдат отстранени аденоидите на детето, лекарят оценява състоянието на фарингеалната сливица.

Ако при изследване на сливиците лекарят обърне внимание на подуване, наличие на гной и слуз и признаци на възпаление, тогава операцията трябва да се отложи. Трябва да се върнете към този въпрос, след като признаците на възпаление изчезнат.

Кога е най-доброто време за отстраняване на аденоиди от дете?

За да постигнете добри резултати, трябва внимателно да изберете времето за отстраняване на аденоидите в носа на детето. Тази операция се извършва по план, което означава, че трябва да изберете време, когато детето не е болно. Не трябва да се съгласявате с интервенция, ако бебето показва признаци на ринит или обостряне на хронични заболявания.

Тъй като децата боледуват дълго време, изборът на подходящ момент за операция може да бъде труден. Често периодът на абсолютно здраве на бебето настъпва през летните месеци.

Лекарите казват, че лятото не е най-доброто най-доброто времеза операция, тъй като горещото време увеличава риска от инфекциозни усложнения и кървене. Оптималният период за отстраняване на аденоидите се счита за края на лятото и началото на есента.

На каква възраст се отстраняват аденоидите при деца?

Ефективността на операцията е силно повлияна от възрастта на детето. Операцията не трябва да се извършва при дете под 2 години, тъй като фарингеалната сливица съдържа лимфоидна тъкан и формира имунната защита на организма.

Назофарингеалната сливица достига своя максимален размер на възраст между 3 и 7 години. Именно в тази възраст са възможни повторни епизоди на заболяването.

При деца над 7 години активността на лимфоидната тъкан е значително намалена и рискът от рецидив на заболяването е намален.

Ако лекарят е установил сериозни индикации за операция, тогава възрастта не е противопоказание за интервенцията. Опасно е да се отлага операцията с надеждата да се предотврати повторен растеж на тъканите. Неадекватното лечение на аденоидите може да доведе до загуба на слуха, деформация на скелета, хроничен синузити отит на средното ухо.

Лечение на аденоиди при деца

Една от причините за появата на аденоиди са инфекции от бактериален и вирусен произход. Правилно рационално лечение респираторна инфекциянасърчава обратното развитие на уголемена сливица. Ако детето е болно дълго време и често, сливиците просто нямат време да се върнат към нормалните си размери.

Лечението на аденоидите трябва да се подхожда изчерпателно. Лекарите препоръчват приемането на лекарства в комбинация с физиотерапия. Често се предписват вазоконстрикторни капки и антимикробни средства. Физиотерапевтичните процедури включват ултравиолетово облъчване, UHF и електрофореза.

В случай на аденоидит алергична етиологияприложението има добри резултати антихистамини. С помощта на антиалергични лекарства подуването намалява, сливиците се връщат към нормалните си размери.

Ако аденоидите са нараснали значително и пречат на нормален живот, се решава въпросът за хирургично лечение на заболяването. Както при всяка операция, има определени противопоказания за отстраняване на аденоиди (аденотомия).

Противопоказания за аденотомия

• Инфекциозни заболявания.

Остър аденоидит, тонзилит, ринит или екзацербация на който и да е хронично заболяванеизискват забавяне на хирургическата интервенция.

• Епидемии от инфекциозни заболявания.

Не трябва да извършвате операция в разгара на инфекциозни заболявания, грип. Препоръчително е да изчакате по-подходящ момент за извършване на процедурата.

• По-малко от 1 месец след ваксинацията.

За да извършите аденотомия, по-добре е да изберете време, когато тялото на детето е готово да се съпротивлява напълно повишено натоварваневърху имунната система. Периодът след ваксинацията не е най-доброто време за всякакви хирургични интервенции.

• Онкологични заболявания.

Всякакви злокачествени заболявания, особено кръвните заболявания, са сериозно противопоказание за хирургично лечение.

• Алергични заболявания.

Необходимо е да се отложи интервенцията, ако бебето има някакви прояви на алергии.

Методи за отстраняване на аденоиди при деца

Чрез избиране операция, родителите трябва да вземат решение за метода за отстраняване на лимфоидната тъкан. Днес, в допълнение към традиционната хирургия, има и други начини за извършване на интервенция за отстраняване на аденоиди. Отоларинголог може да помогне с избора и да предложи най-добрия метод за детето.

Тази операция обикновено се извършва под местна анестезия. С помощта на специален пръстеновиден скалпел лекарят хваща обраслата тъкан и я отрязва. Продължителността на интервенцията е кратка - до 10 минути, но недостатъците на този метод са очевидни.

Недостатъци на метода:

• изрязването се извършва почти на сляпо, така че е задължително висока точности професионализъм на опериращия лекар;
• синдром на силна болка;
• риск от кървене;
• тъй като операцията е анестезирана под локална анестезия, рисковете от психологическа травма са високи.

Предимство на метода:

• ниска цена, методът е достъпен за абсолютно всеки на всяка възраст.

Ендоскопско отстраняване на аденоиди при деца

Премахването на аденоиди при деца с помощта на ендоскоп е модерен метод, който ви позволява ефективно да се отървете от проблема.

Предимствата на метода са следните.

• Обща анестезия.

По време на интервенцията бебето спи и не изпитва болка и бързо забравя за операцията. Съвременните методи за облекчаване на болката имат кратко действие, след няколко часа от упойката няма и следа.

• Метод с висока точност.

По време на операцията лекарят има възможност да наблюдава интервенцията и да елиминира кървенето на тъканите. Намалява се рискът от непълно отстраняване на аденоидите, намалява се честотата на рецидивите и повторните израстъци.

• Бързо изписване от болницата.

Ако няма усложнения, детето се изписва у дома 3-5 дни след процедурата.

недостатъци:

• висока ценаоперации.

Лазерно отстраняване на аденоиди

За тази операция специален лазерен скалпел. Когато е изложена на скалпел, тъканта се нагрява и унищожава.

Предимствата са следните.

• точност.

Дори малки израстъци могат да бъдат премахнати.

• Дезинфекция.

Лазерът има и дезинфекциращи свойства и унищожава патогенни микроби, което е превенция на инфекциозни усложнения.

• Минимален риск от кървене.

Лазерът незабавно "затваря" съдовете на мястото на разреза, не са необходими допълнителни средства за предотвратяване на кървене.

• Безболезнено.

Лазерният лъч моментално унищожава нервни клеткина мястото на разреза, така че няма значителна болка.

• Бързо възстановяване.

В рамките на един ден детето може да започне обикновени дейности, а след 2-4 седмици настъпва пълно заздравяване на сливицата.

недостатъци:

• Ако растежът е значителен, лазерното лечение може да не е достатъчно. В такива случаи се прибягва до класическо или ендоскопско отстраняване;
• цена на операцията.

Криотерапия на аденоиди при деца

Криотерапия или отстраняване на аденоиди течен азот, е модерен, практически безболезнен начин да се отървете от малки образувания. Операцията при деца е проста. Докато детето седи, в устата му се вкарва специална тръба и аденоидите се отстраняват.

Предимствата на метода са следните.

• Безболезнено, безкръвно.

Течният азот замразява нервните клетки и запушва кръвоносни съдове, така че децата лесно да издържат операцията.

• Кратка продължителност на процедурата.

Продължителността на излагане на течен азот е 2-3 секунди, манипулацията се повтаря няколко пъти с интервал от 1-2 минути.

• Бързо плащане.

След манипулацията лекарят преглежда лигавицата на детето и го изпраща у дома. Пълното излекуване на сливиците продължава 2-4 седмици.

минуси:

• невъзможност за операция на големи аденоиди;
• цена на операцията.

Период на възстановяване

Колко бързо детето ще се върне към нормалното след операция зависи от вида на операцията, размера на аденоидите и устойчивостта на тялото на детето. На всички пациенти се дават препоръки за ускоряване на процеса на възстановяване.

• Спазване на режима.

Ако операцията е извършена класически или ендоскопски, трябва да останете на легло през първия ден след процедурата. Разходките са разрешени няколко дни след операцията, а посещението на детска градина или училище е разрешено поне седмица по-късно. Лимит физически упражненияразходи за 2 седмици след интервенцията.

• Лична хигиена.

Не забравяйте да миете зъбите си два пъти на ден. Хигиената на устната кухина и гърлото трябва да се допълва с изплакване с дезинфекционен разтвор след хранене. Изплакване на носните проходи физиологичен разтворразрешено 2-3 дни след интервенцията.

• Избягване на температурни промени.

Ако операцията е извършена през студения сезон, трябва да избягвате да излагате детето на студ за дълго време. Забранени са термичните инхалации, посещението на басейни, сауни, бани.

• Диета.

Трябва да избягвате храни, които могат да наранят деликатната лигавица след операция. Препоръчително е да се приемат само течни, меки храни, които са топли. Меки супи, каши и задушени зеленчуци са идеални. Някои експерти препоръчват да се яде студена храна и сладолед на 2-3-ия ден след лечението. Това насърчава бързото зарастване на рани.

Заключение

Аденоидите са много често срещано заболяване сред често боледуващите деца. Въпросът дали е необходимо да се премахнат аденоидите и как най-добре да се направи това възниква за много родители. Дали е необходимо хирургично лечение или може да се използват лекарства, решава отоларингологът индивидуално за всеки отделен случай.

(3 оценки, средни: 5,00 от 5)

Завършва Луганск държав медицински университетпо специалност „Педиатрия” 2010 г., стаж по специалност „Неонатология” 2017 г., през 2017 г. й е присъдена категория 2 по специалност „Неонатология”. Работя в Луганск републиканец перинатален център, преди това - отделението за новородени на родилния дом в Ровенковски. Специализирам се в кърмене на недоносени бебета.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.

Аденотомията е една от най-честите хирургични интервенции в УНГ практиката, която не губи своята актуалност дори с появата на множество други методи за лечение на патология. Операцията елиминира симптомите на аденоидит, предотвратява опасни последицизаболявания и значително подобрява качеството на живот на пациентите.

Често аденотомията се извършва в детска възраст, преобладаващата възраст на пациентите е деца от 3 години и деца в предучилищна възраст. Именно в тази възраст аденоидитът е най-често срещан, тъй като детето активно контактува с външната среда и други хора, среща нови инфекции и развива имунитет към тях.

Фарингеалната сливица е част от лимфоидния пръстен на Waldeyer-Pirogov, който е предназначен да задържи инфекцията под фаринкса. Защитната функция може да се превърне в сериозна патология, когато лимфната тъкан започне да расте непропорционално по-голяма, отколкото е необходимо за местния имунитет.

Увеличената сливица създава механична пречка във фаринкса, която се проявява като проблеми с дишането, а също така служи като източник на постоянно размножаване на всякакви микроби. Началните степени на аденоидит се лекуват консервативно, въпреки че симптомите на заболяването вече са налице. Липсата на ефект от терапията и прогресирането на патологията води пациентите до хирург.

Показания за отстраняване на аденоиди

Увеличаването на фарингеалната тонзила само по себе си не е причина за операция. Специалистите ще направят всичко възможно, за да помогнат на пациента по консервативни начини, защото операцията е нараняване и известен риск. Случва се обаче без него да не може, тогава УНГ претегля всички за и против, разговаря с родителите, ако става въпрос за малък пациент, и назначава дата за интервенцията.

Много родители знаят, че лимф фарингеален пръстен- най-важната бариера за инфекция, затова се страхуват, че след операцията детето ще загуби тази защита и ще боледува по-често. Лекарите им обясняват, че необичайно разрасналата се лимфоидна тъкан не само не изпълнява пряката си роля, но и поддържа хронично възпаление, пречи на детето да расте и да се развива правилно, създава риск опасни усложнения, следователно в тези случаи няма нужда да мислите или да се колебаете и единственият начин да спасите детето от страданието ще бъде хирургична интервенция.

Показания за аденотомия са:

• Аденоиди степен 3;
• Чести рецидивиращи респираторни инфекции, които трудно се повлияват от консервативна терапия и причиняват прогресия на аденоидит;
• Рецидивиращ среден отит и загуба на слуха в едното или двете уши;
• Нарушения на говора и физическото развитие на детето;
• Затруднено дишане със сънна апнея;
• Промени в захапката и образуване на специфично "аденоидно" лице.

степен на аденоидит

Основната причина за интервенция е третата степен на аденоидит,водещи до затруднено дишане през носа и постоянно влошаващи се инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи. U малко детеправилният е нарушен физическо развитие, лицето придобива характерни черти, които по-късно ще бъде почти невъзможно да се коригират. В допълнение към физическото страдание, пациентът изпитва психо-емоционална тревожност, липса на сън поради невъзможност за нормално дишане и страда от интелектуално развитие.

Основните симптоми на тежък аденоидит са затруднено назално дишане и чести инфекции на УНГ органи. Детето диша през устата, поради което кожата на устните става суха и напукана, а лицето подпухнало и опънато. Постоянно леко отворената уста привлича вниманието, а през нощта родителите чуват с тревога колко трудно диша бебето. Възможни са епизоди на нощно спиране на дишането, когато сливицата напълно блокира дихателните пътища със своя обем.

Важно е операцията за отстраняване на аденоиди да бъде извършена, преди да настъпят необратими промени и сериозни усложнения от привидно незначителен проблем, ограничен до фаринкса. Ненавременното лечение и особено липсата му може да причини увреждане, така че е неприемливо да се игнорира патологията.

Най-добрата възраст за аденотомия при деца е 3-7 години.Неразумното отлагане на операцията води до сериозни последствия:

1. Устойчива загуба на слуха;
2. Хроничен среден отит;
3. Промени в лицевия скелет;
4. Проблеми със зъбите - неправилно захапване, кариес, нарушен пробив на постоянни зъби;
5. Бронхиална астма;
6. Гломерулопатии.

Аденотомия, макар и много по-рядко, се извършва и при възрастни пациенти. Причината може да е:

• Нощно хъркане и нарушено дишане на сън;
• Чести респираторни инфекции с диагностициран аденоидит;
• Рецидивиращ синузит, отит.

Определени са и противопоказанията за отстраняване на аденоиди.Между тях:

1. Възраст до две години;
2. Остра инфекциозна патология (грип, варицела, чревни инфекциии т.н.) до пълно излекуване;
3. Вродени малформации на лицевия скелет и аномалии в структурата на кръвоносните съдове;
4. Ваксинация, извършена преди по-малко от месец;
5. Злокачествени тумори;
6. Тежки нарушения на кръвосъсирването.

Подготовка за операция

Когато се реши необходимостта от операция, пациентът или родителите му започват да търсят подходяща болница. Обикновено няма трудности при избора, т.к хирургично отстраняванеИзследванията на сливиците се извършват във всички УНГ отделения на държавните болници. Интервенцията не е много трудна, но хирургът трябва да има достатъчно квалификация и опит, особено при работа с малки деца.

Подготовката за операция за отстраняване на аденоиди включва стандарт лабораторни изследвания- общ и биохимичен за кръв, кръвосъсирване, определяне на група и Rh принадлежност, тест за урина, кръв за HIV, сифилис и хепатит. На възрастни пациенти се предписва ЕКГ, децата се преглеждат от педиатър, който заедно с отоларинголог решава дали операцията е безопасна.

Аденотомията може да се извърши амбулаторно или вътре стационарни условия, но най-често не се налага хоспитализация. В навечерието на операцията пациентът има право да вечеря най-малко 12 часа преди интервенцията,след което храната и напитките са напълно изключени, защото може да се използва обща анестезия и детето може да повърне по време на обезболяването. При пациенти от женски пол операцията не се предписва по време на менструация поради риск от кървене.

Характеристики на анестезията

Методът за обезболяване е един от най-важните и отговорни етапи на лечение, той се определя от възрастта на пациента. Ако говорим за дете под седем години, тогава е посочено обща анестезияПри по-големи деца и възрастни аденотомията се извършва под местна анестезия, въпреки че във всеки случай лекарят подхожда индивидуално.

Операция под обща анестезия за малко дете има важно предимство: липсата на операционен стрес, какъвто е случаят, когато бебето вижда всичко, което се случва в операционната, без дори да изпитва болка. Анестезиологът избира лекарства за анестезия индивидуално, но повечето модерни средствабезопасен, ниско токсичен и анестезията е подобна на нормалния сън. В момента в педиатрията се използват Esmeron, Dormicum, Diprivan и др.

Общата анестезия е за предпочитане при деца на 3-4 години, при които ефектът от присъствието на операцията може да предизвика силен страхи безпокойство. С по-възрастните пациенти, дори под седемгодишна възраст, е по-лесно да се преговаря, обяснява и успокоява, така че местната анестезия може да се направи и на деца в предучилищна възраст.

Ако е планирано локална анестезия, след това първо се прилага седатив и назофаринкса се напоява с разтвор на лидокаин, така че по-нататъшното инжектиране на анестетика да не е болезнено. За постижение добро нивооблекчаване на болката с помощта на лидокаин или новокаин, който се инжектира директно в областта на сливиците. Предимството на такава анестезия е липсата на период на „възстановяване“ от анестезия и токсичен ефектлекарства.

При локална анестезия пациентът е в съзнание, вижда и чува всичко, така че страхът и безпокойството не са необичайни дори при възрастни. За да се сведе до минимум стресът, преди аденотомията лекарят разказва подробно на пациента за предстоящата операция и се опитва да го успокои колкото е възможно повече, особено ако последният е дете. От страна на родителите също е важно психологическа подкрепаи внимание, което ще ви помогне да претърпите операцията възможно най-спокойно.

Към днешна дата, в допълнение към класическата аденотомия, са разработени и други методи за отстраняване на фарингеалната сливица с помощта на физически фактори- лазер, коблация, радиовълнова коагулация. Използването на ендоскопска технология прави лечението по-ефективно и безопасно.

Класическа операция за отстраняване на аденоиди

класическа аденотомия

Класическата аденотомия се извършва с помощта на специален инструмент - аденотомия на Бекман. Пациентът, като правило, седи, а аденотомът се вкарва в устната кухина до сливиците отзад меко небе, което се повдига от ларингеалното огледало. Аденоидите трябва напълно да влязат в пръстена за аденотомия, след което се изрязват с едно бързо движение на ръката на хирурга и се отстраняват през устата. Кървенето спира от само себе си или съдовете се коагулират. В случай на тежко кървене, хирургичната зона се третира с хемостатични средства.

Операцията често се извършва под местна анестезия и отнема няколко минути. Децата, които са седирани и подготвени за процедурата от родителите и лекаря, я понасят добре, поради което много специалисти предпочитат местната анестезия.

След отстраняване на сливицата детето се изпраща в отделението с един от родителите и ако следоперативният период е благоприятен, може да бъде изпратен вкъщи в същия ден.

Предимството на метода се счита за възможно използването му в извънболнична обстановкаи под местна упойка. Значителен недостатък е, че хирургът действа на сляпо, ако не е възможно да се използва ендоскоп, поради което има голяма вероятност от напускане на лимфоидна тъкан с последващ рецидив.

други недостатъци се има предвид възможна болка по време на манипулация, както и по-висок риск от опасни усложнения - отстраняване на отстранената тъкан в Въздушни пътища, инфекциозни усложнения(пневмония, менингит), наранявания Долна челюст, патология на органите на слуха. Психологическата травма, която може да бъде нанесена на детето, не може да бъде пренебрегната. Установено е, че децата могат да изпитат повишено ниво на тревожност и да развият невроза, така че повечето лекари все още са съгласни с целесъобразността на обща анестезия.

Ендоскопска аденотомия

Ендоскопското отстраняване на аденоиди е един от най-модерните и обещаващи методи за лечение на патология. Използването на ендоскопска технология позволява щателно изследване на фарингеалната област и безопасно и радикално отстраняване на фарингеалната сливица.

Операцията се извършва под обща анестезия.Ендоскопът се вкарва през един от носните проходи, хирургът изследва стената на фаринкса, след което изрязва аденоидната тъкан с аденотом, форцепс, микродебридер или лазер. Някои специалисти допълват ендоскопския контрол с визуален контрол чрез въвеждане на ларингеален спекулум през устната кухина.

Ендоскопията позволява най-пълното отстраняване на обраслата лимфоидна тъкан, а в случай на рецидив е просто незаменима. Ендоскопското отстраняване на аденоиди е особено показано, когато растежът се появява не в лумена на фаринкса, а по неговата повърхност. Операцията е по-дълга от класическата аденотомия, но и по-прецизна, защото хирургът действа прецизно. Изрязаната тъкан често се отстранява през носния проход, свободен от ендоскопа, но е възможно и през устната кухина.

ендоскопска аденотомия

опция ендоскопско отстраняванеаденоиди е самобръсначка техника, когато тъканта се изрязва специално устройство- самобръсначка (микродебридер). Това устройство представлява микромелница с въртяща се глава, поставена в куха тръба. Режещото острие отрязва хипертрофиралата тъкан, смачква я и след това сливицата се изсмуква с аспиратор в специален контейнер, което елиминира риска от попадане в дихателните пътища.

Предимството на технологията на самобръсначката- ниска травма, т.е. здравата тъкан на фаринкса не е повредена, рискът от кървене е минимален, не остават белези, докато ендоскопският контрол дава възможност за пълно изрязване на сливиците, предотвратявайки рецидив. Методът се счита за един от най-модерните и ефективни.

Ограничение за отстраняване на сливиците с микродебридер може да бъде, че носните проходи при малко дете са твърде тесни, през които е невъзможно да се вкарат инструменти. Освен това не всяка болница може да си позволи необходимото скъпо оборудване, така че частните клиники често предлагат този метод.

Видео: ендоскопска аденотомия

Използването на физическа енергия при лечението на аденоидит

Най-често срещаните методи за изрязване на фарингеалната сливица с помощта на физическа енергия са използването на лазер, радиовълни и електрокоагулация.

лазерно лечение

Лазерно отстраняване на аденоиди се състои от излагане на тъкан на радиация, което причинява локално увеличениетемпература, изпаряване на водата от клетките (вапоризация) и унищожаване на хипертрофични израстъци. Методът не е придружен от кървене, това е неговото предимство, но има и значителни недостатъци:

• Невъзможност за контрол на дълбочината на експозиция, което създава риск от увреждане на здравата тъкан;
• Операцията е дълга;
• Необходимостта от подходящо оборудване и висококвалифициран персонал.

Радиовълново лечение Извършва се с помощта на апарат Surgitron. Фарингеалната сливица се отстранява с дюза, която генерира радиовълни, докато съдовете се коагулират. Безспорното предимство на метода е ниската вероятност от кървене и ниската загуба на кръв по време на операцията.

Плазмени коагулатори и системи за коблация също се използва от някои клиники. Тези методи могат значително да намалят болката, която се появява в следоперативния период, а също така са практически безкръвни, поради което са показани за пациенти с нарушения на кръвосъсирването.

Коблацията е ефектът на „студената“ плазма, когато тъканите се разрушават или коагулират без изгаряния. Предимства - висока точност и ефективност, безопасност, късост възстановителен период. Сред недостатъците са високата цена на оборудването и обучението на хирурзи, рецидив на аденоидит и вероятността от белези в тъканите на фаринкса.

Както можете да видите, има много начини да се отървете от фарингеалната сливица и изборът на конкретен не е лесна задача. Всеки пациент изисква индивидуален подход, съобразен с възрастта, анатомични особеностиструктури на фаринкса и носа, психо-емоционален фон, съпътстваща патология.

Следоперативен период

По правило следоперативният период протича леко, усложненията могат да се считат за редки, ако хирургическата техника е избрана правилно. През първия ден е възможно повишаване на температурата, което се намалява с конвенционални антипиретици - парацетамол, ибуфен.

Някои деца се оплакват от болки в гърлото и затруднено дишане през носа, които са причинени от подуване на лигавиците и травма по време на операцията. Тези симптоми не изискват специфично лечение (освен капки за нос) и изчезват през първите няколко дни.

Пациентът не яде първите 2 часа, а през следващите 7-10 дни се придържа към диета,тъй като храненето играе важна роля за възстановяването на назофарингеалната тъкан. Няколко дни след операцията се препоръчва мека, пасирана храна, пюрета и каши. На детето може да се даде специално бебешка храназа бебета, които няма да причинят нараняване на фарингеалната лигавица. До края на първата седмица менюто се разширява, можете да добавите паста, омлет, суфле от месо и риба. Важно е храната да не е твърда, прекалено гореща или студена или съставена от големи парчета.

В следоперативния период категорично не се препоръчват газирани напитки, концентриран сок или компот, крекери, твърди бисквитки, подправки, солени и пикантни храни, тъй като засилват локалното кръвообращение с риск от кървене и могат да наранят лигавицата на фаринкса.

1. баня, сауна, гореща ванаизключени за целия период на възстановяване (до един месец);
2. спортуване - не по-рано от месец по-късно, докато нормалната активност остава на обичайното ниво;
3. Препоръчително е да се предпази оперираният от контакт с потенциални носители на респираторна инфекция, детето да не се води на детска градина или училище около 2 седмици.

Лекарствената терапия в следоперативния период не е необходима, показани са само капки за нос, които свиват кръвоносните съдове и имат локален дезинфекционен ефект (протаргол, ксилин), но винаги под наблюдението на лекар.

Много родители са изправени пред факта, че след лечението детето продължава да диша през устата по навик, защото нищо не пречи на назалното дишане. Този проблем се решава чрез специални дихателни упражнения.

Усложненията включват кървене, гнойни процеси във фаринкса, остро възпалениев ухото, рецидив на аденоидит. Достатъчното облекчаване на болката, ендоскопският контрол и антибиотичната защита правят възможно минимизирането на риска от усложнения при всяка от хирургичните опции.

Сливиците са естествени защитници в тялото, които са част от имунната система и се състоят от лимфоидна тъкан, разпознават инфекции и вируси и активно се борят. патогенни микроорганизмикогато навлязат в назофаринкса. Има 8 такива сливици при хората и една от тях ще бъде обсъдена в тази статия - назофарингеалната сливица или аденоиди, или по-точно ще разгледаме методите за лечение на аденоиди при деца.

На възраст до 7 години аденоидите при деца могат физиологично да се увеличат значително, това се обяснява с тяхната повишена активност, тъй като през този период настъпва формирането на имунната система. И след 7 години тази защитна функция преминава към рецепторите на лигавицата на назофаринкса. И родителите, когато се появи следващият, изпитват сериозен стрес, постоянни тревоги, дълго времелекувате бебето, тъй като назалното дишане на детето е значително нарушено и сериозни проблемисъс здравето:

• Детето не може да диша през носа през нощта, а при 2-3 степен на увеличение на аденоидите дори през деня.
• Насън дете подсмърча, хърка и тежки случаиможе да се появи обструктивна апнея - когато дишането спира и се задържа.
• Речта на детето става неразбираема и гласът му става носов.
• Детето може да изпита загуба на слуха, а възпалението на средното ухо и синузитът често се повтарят.
• Децата с аденоиди много често и по-сериозно боледуват от настинки и вирусни заболявания, по-често имат бронхит.

Диагностика на аденоиди при дете

Невъзможно е да се видят аденоиди при дете просто чрез отваряне на устата, за това има специални диагностични методи - изследване с огледало, рентгенови лъчи, изследване с пръсти и ендоскопия на назофаринкса.

• Дигиталното изследване днес не се използва, защото е болезнено и неинформативно изследване.
• Рентгеновите лъчи са по-точни при определяне на размера на аденоидите, но също така не са достатъчно информативни по отношение на наличието на възпалителен процес в назофарингеалната сливица, освен това дори еднократното рентгеново изследване носи радиационно натоварване върху крехкото тяло на детето.
• Най-безопасният, безболезнен и най-информативен модерен методДиагнозата на аденоидния свръхрастеж е ендоскопия - в този случай лекарят и родителите могат да видят цялата картина на екрана на монитора. Единственото условие за такова изследване е липсата на рецидив на възпаление на аденоидите, трябва да се извършва само ако детето не е боледувало дълго време, в противен случай клиничната картина ще бъде фалшива. Това може да доведе до ненужни притеснения и възможна посоказа операция, когато това може да се избегне.

Митове за аденоидите

• Мит 1 - След отстраняване на аденоидите имунитетът на детето намалява - да, намалява, но само след операцията и в рамките на 2-3 месеца след аденотомията се възстановява, тъй като след отстраняване на назофарингеалната сливица защитни функциипоставят върху себе си пръстени за сливици Valdeer Pirogov.
• Мит 2 – Ако сливиците са уголемени, значи детето боледува често от вирусни и инфекциозни заболявания поради уголемяването им. Точно обратното, тъй като едно дете, поради някои вътрешни и външни причини, често страда от ARVI, всеки път, когато лимфната тъкан на бебето се увеличава все повече и повече.
• Мит 3 – Отстраняването на аденоидите в ранна възраст води до тяхното вторично разрастване. Многократното увеличаване на аденоидите най-вероятно зависи не от възрастта на децата, а от качеството на операцията; преди 20 години, когато операциите се извършваха почти на сляпо, частици от лимфоидна тъкан в 50% от случаите остават неотстранени, което увеличава вероятността от по-нататъшен растеж. Модерен ендоскопски операции, помогнете на лекаря да види всичко клинична картинаа вторичният растеж на аденоиди сега е много по-рядко срещан, в приблизително 7-10% от случаите.
• Мит 4 – Възрастните не страдат от уголемени аденоиди. Има случаи, когато аденоидите не намаляват с възрастта, подобни операции се правят и при възрастни.

Как да лекуваме аденоиди при дете - да ги премахнем или не?

Днес аденотомията е най-честата хирургична процедура в детската УНГ практика. Показания за задължително отстраняване на аденоиди са следните симптомии свързани заболявания:

• Ако едно дете има сериозно нарушениедишане през носа, се появява синдром на сънна апнея, т.е. задържане на дъха за 10 секунди или повече, това е опасно поради появата на постоянна хипоксия на мозъка и води до липса на доставка на кислород до всички органи и тъкани на растящо тяло.
• Ако детето развие ексудативен среден отит, когато слузът се натрупва в кухината на средното ухо и слухът на детето намалява.
• За злокачествена дегенерация на назофарингеалната сливица.
• Ако обраслите аденоиди водят до лицево-челюстни аномалии.
• Ако консервативното лечение в продължение на поне една година не дава забележим ефект и аденоидитът се повтаря повече от 4 пъти годишно.

Аденотомията е противопоказана в следните случаи:

• Наличност заразна болестили грипна епидемия, само 2 месеца след възстановяване е възможна операция.
• Сериозни сърдечно-съдови заболявания.
• Отстраняването на аденоиди е противопоказано при деца с бронхиална астмаи със сериозни алергични заболявания, тъй като операцията влошава заболяването и влошава състоянието на детето, лечението на аденоиди с такива патологии се извършва само чрез консервативни методи.

Ако след преглед се окаже, че аденоидите на детето са увеличени и то много страда от това, спи лошо, диша предимно през устата, което му пречи да се храни и спи нормално, разбира се, това изисква лечение. Във всеки клиничен случайМетодът на лечение - консервативен или хирургичен, се определя индивидуално:

• Избор на метод на лечение

Когато избирате между операция или медикаментозно лечение, не можете да разчитате само на степента на уголемяване на аденоидите. При аденоиди от 1-2 степен мнозина смятат, че премахването им не е препоръчително, а при степен 3 аденотомията е просто необходима. Това не е съвсем вярно, всичко зависи от качеството на диагнозата; често има случаи на фалшива диагноза, когато изследването се извършва на фона на заболяване или след скорошно заболяване, детето се диагностицира със степен 3 и Препоръчва се премахване на аденоидите. И след един месец аденоидите са значително намалени, тъй като са били увеличени поради възпалителния процес, докато бебето диша нормално и не се разболява твърде често. И има случаи, напротив, при 1-2 степен на аденоиди, детето страда от постоянни остри респираторни вирусни инфекции, повтарящ се отит, възниква синдром на сънна апнея - дори 1-2 степен може да бъде индикация за отстраняване на аденоидите.

• Детето често е болно

Ако детето живее в мегаполис, ходи на детска градина и често се разболява 6-8 пъти годишно, това е нормално и ако е диагностициран с аденоиди от 1-2 степен, но в същото време диша нормално през деня, и понякога диша през устата през нощта, това не е 100% индикация за операция. Редовно трябва да се провеждат диагностика, превантивни процедури и комплексно консервативно лечение.

• Не бързайте с операцията

Ако Вашият лекар настоява бързо премахванеаденоиди - не бързайте, това не е спешна операция, когато няма време за размисъл и допълнително наблюдение и диагностика. Изчакайте, гледайте бебето, слушайте мненията на други отоларинголози, направете диагноза няколко месеца по-късно и опитайте всичко лекарствени методи. Сега, ако консервативното лечение не дава забележим ефект и детето има постоянен хроничен възпалителен процес в назофаринкса, тогава за консултация трябва да се свържете с оперативните лекари, тези, които сами извършват аденотомията.

• Опасности от неотстраняване на аденоиди

Трябва да се помни, че аденоидите се отстраняват не защото бебето често боледува, а защото обраслите аденоиди не позволяват дишане през носа и водят до усложнения - възпаление на средното ухо, синузит, синузит.

• Третиране или премахване?

Ако след операцията има рецидив на аденоидите, това е очевиден знак, че отстраняването не е препоръчително, тъй като би било по-добре да не се оперира, а да се премахне тежкият имунен дефицит на детето. Много лекари си противоречат, като твърдят, че рецидивиращите аденоиди трябва да се лекуват консервативно, тогава защо да премахват нерецидивиращите аденоиди, които са дори по-лесни за лечение от рецидивиращите. Ето защо, когато решавате дали детето трябва да премахне аденоидите, трябва да помислите внимателно; всяка хирургическа интервенция върху тялото на детето има негативни последиции не винаги е оправдано.

Консервативно лечение

В допълнение към отоларинголога, дете с аденоиди трябва да бъде прегледано от имунолог, алерголог, фтизиатър и специалист по инфекциозни заболявания. Консултацията и диагностиката с тези лекари ще помогнат да се определи истинската причинапролиферация на аденоиди и тяхното възпаление, което може да ви насочи към правилния път на терапия. Консервативното лечение на наркотици включва редица различни процедури и употребата на различни лекарства:

• Спа терапия - много е ефективно да се лекуват деца с аденоиди в санаториуми на Кавказ и Крим
• Физиотерапия - , Уралски федерален окръг, UHF
• Хомеопатията е най-безопасният и в повечето случаи много ефективен метод за лечение на аденоиди днес.
• Изплакване на носа и назофаринкса с различни разтвори
• Използване на локални антибиотици
• Използването на локални глюкокортикостероиди локално под формата на спрейове

Терапията на това заболяване е дългосрочна, старателна и изисква търпение, постоянство и умения от родителите. Освен това майката трябва внимателно да наблюдава какво помага на детето, какво не, какво причинява алергии или влошава състоянието. Изборът на методи и лекарства за лечение трябва да бъде индивидуален, това, което помага на едно дете, може да не помогне на друго. Единственото нещо, което помага на всички, е операцията, но трябва да опитате всичко възможни начиниконсервативно лечение и, ако е възможно, избягване на хирургическа намеса.

Изплакването на назофаринкса при дете може да се извърши с помощта на устройството Dolphin. Понякога дори няколко изплаквания на назофаринкса могат значително да подобрят състоянието на детето. Като разтвори за изплакване можете да използвате фармацевтична морска сол без добавки, 2 супени лъжици сол трябва да се разтворят в чаша топла вода, прецедете и използвайте уреда Делфин. Можете също да направите подобна композиция морска водаот готварска сол- 1 чаена лъжичка сол, 1 чаена лъжичка сода и 2 капки йод също в чаша вода.

Можете да използвате готови фармацевтични разтвори морска солпод формата на спрейове - Aquamaris, Quicks, Goodvada, Atrivin-More, Marimer, Allergol Dr. Theis, Physiomer.

Много е добре да използвате отвари за изплакване. лечебни билки, ако детето не е алергично към тях, това е лист от евкалипт. В допълнение към механичното почистване, такива разтвори имат и противовъзпалителен ефект.

Можете да използвате прополис за изплакване на назофаринкса - 20 капки алкохолен разтворПрополисът се разтваря с 1/4 чаена лъжичка сода в чаша топла вода.

Фармацевтичното лекарство Protorgol се използва и за аденоиди, но употребата му помага само след цялостно измиване на слузта, в противен случай ефектът ще бъде незначителен.

Понякога отоларинголозите препоръчват използването на Protorgol и Argolife. Инстилирайте Protorgol и масло от туя за една седмица, Argolife и масло от туя за втората седмица и редувайте за 6 седмици. Преди вливане не забравяйте да изплакнете носа, след което да капете 2 капки във всяка ноздра 2-3 пъти на ден.

Често се включва комплексна терапиявключва имуномодулиращи лекарства, локални - като Imudon, IRS-19 или общо действие - Ribomunil, Dimephosphone. Тези лекарства трябва да бъдат предписани и под наблюдението на лекуващия лекар.

За локално лечениеизползват се и спрейове - Прополис спрей, Ингалипт спрей, Хлорофилипт.

Хомеопатично лечение

В допълнение към измиването и използването на масло от туя, Protorgol и Argolife, хомеопатичното лечение с немското лекарство Lymphomyosot е много ефективно - това комплексно лекарство има подчертан лимфен дренаж, антиалергичен, детоксикиращ ефект. Приемайте го перорално 3 пъти на ден по 5-10 капки в продължение на 2 седмици, такива курсове могат да се повтарят периодично. Както при всяка хомеопатично лечениеПървоначално може да има леко обостряне, в този случай, а също и при поява на нежелани реакции, трябва да спрете приема и да се консултирате с лекар.

В допълнение към тези капки можете да използвате хомеопатични гранули Job-baby. Това също е комплексно лекарство, с помощта на което при много деца дори най-напредналите стадии на аденоиди се разтварят, възпалението при аденоидит намалява и нервната възбудимост при деца с аденоиди намалява. Противопоказанията за употребата им са остри възпалителни процесив назофаринкса - синузит, синузит.

Лечението трябва да бъде продължително, хомеопатичната терапия се различава по това, че ефектът се постига само при продължителна продължителна употреба на лекарства. За пълно възстановяванепонякога отнема цяла година, ако има обостряне на симптомите в началото на употребата на Job-baby, препоръчително е да прекъснете употребата му за 2 седмици, след това да започнете отново, ако нежеланите реакции се появят отново, трябва да промените режима - приемайте лекарството по-рядко, например вземете 2 дни, 5 дни почивка. По време на лечението не трябва да се правят ваксинации. Ако се появи такова първично влошаване при дете, лекарите хомеопати го вземат предвид добър знак, което означава, че тялото се възстановява за възстановяване.