01.03.2018 Катарактата е патология, при която има помътняване или обезцветяване на лещата. Тя е себе си обща причинаслепота по целия свят. Хирургията на катаракта понякога е единственият начин за запазване на зрението.

Лещи

Тази част от очната ябълка е прозрачна, двойно изпъкнала структура. Заедно с роговицата помага за пречупване на светлинните лъчи, които са фокусирани върху ретината, променят формата й и регулират фокусното разстояние.

Те представляват повече от 90% от общата суха маса на органа. Други съставки, които могат да бъдат намерени са захари, липиди, вода, няколко антиоксиданти и молекули с ниско тегло. Лещата на човешкото око избирателно поглъща ултравиолетова и късо вълнова светлина и тази абсорбция непрекъснато се увеличава с възрастта. В резултат на това светлинният спектър, достигащ до ретината, се променя постоянно.

С остаряването на тялото в него се наблюдават различни структурни и метаболитни промени, което води до постепенно намаляване на прозрачността на средата, мътност, пресбиопия и увеличаване на разсейването и аберацията на светлинните вълни, както и до влошаване на оптичните свойства.

Лещата се състои от ядро, кора и капсула. Счита се за втората рефракционна среда след роговицата поради своето положение, кривина и пречупващи свойства, които при възрастен в естествената среда са около 20 диоптъра. Тази функция се контролира от инервацията на автономната нервна система и цилиарния мускул.

Капсулата се състои от колаген тип IV, ламинин и фибронектин. Това е гладка прозрачна мембрана, способна да позволява на малки молекули да преминават както вътре, така и навън.

Причини за катаракта

Първите признаци на мътност се наблюдават на възраст 40-50 години. Към момента точната етиология и патогенеза на каратогенезата все още не са известни. Теорията за свободнорадикалното окисляване е популярна в офталмологията.

"Свободни радикали" са молекули, които имат свободен електрон. Те лесно влизат в биохимични реакции и предизвикват много силни оксидативен стресклетки от влакна на лещата. Свободните радикали нарушават синтеза на ДНК и РНК, пречат на синтеза на протеинови микроструктури, намаляват енергийния баланс и разрушават клетъчните ензими.

Основните метаморфози, които възникват с остаряването:

• Намаляване на дифузията на вода във вътрешни микроструктури;
• Кристални пренареждания поради натрупването на агенти с високо молекулно тегло и неразтворими протеини (денатуриран алкохол);
• Натрупване на крайни продукти от реакцията на гликиране (AGE), липиди, намаляване на съдържанието на редуциран глутатион и разрушаване на аскорбиновата киселина.

Свободните радикали в организма се образуват главно от ултравиолетова радиация и тютюнопушене.

Нарушение метаболитни процесии появата на зони на непрозрачност понякога се свързва с промяна в химичния състав на вътреочната течност. Спусъкът е силен физическо изтощениеслед пренесени вирусни и инфекциозни заболявания, анорексия, анемия, излагане на радиация, остри и хронично отравяне(например живак).

Патологиите, които увеличават риска от катарални промени, включват диабет, високо кръвно налягане, затлъстяване и кожни заболявания като атопичен дерматит (вид екзема). Понякога те се свързват с паратиреоидна тетания, която възниква поради атрофия или тиреоидектомия на паращитовидните жлези.

Вродени видове заболяване, възникващи при раждане или ранното детствоса причинени от наследствени нарушения (синдром на Даун) или инфекции (като рубеола или херпес).

Помутняването се развива след наранявания, изгаряния и предишни интервенции. Радиацията или електромагнитното излъчване могат да стимулират процеса на ексфолиране, което води до нарушаване на структурата на влакната на лещата и окислителните системи на органа.

Човек има следното клинични симптоми: Появява се „замъглено“ зрение, влошаващо се нощното виждане, отслабващо цветово възприятие свръхчувствителностярка светлина и диплопия. В това състояние оптични или корекция на контакта... На последния етап зеницата става млечнобяла.

Лечение на катаракта

За забавяне на развитието патологичен процесДържани консервативна терапия, в напреднали случаи е показана операция на катаракта. Хирургът напълно премахва патологично променената леща. Той е заменен от изкуствена леща с оптимална здравина.

Операция на катаракта в Москва в клиника Федоров се извършва в амбулаторно... Хоспитализацията в болница се използва само в трудни случаи, например при наличие на съпътстващи заболявания, като тежки бактериални или вирусна инфекция, глаукома или отлепване на ретината.

Преди манипулация човек преминава през завършен офталмологичен преглед, в който специалистът определя какъв тип ВОЛ трябва да имплантира. Тъй като процедурата включва замяна на биологичната леща на пациента с изкуствен имплант, изборът на правилната оптична мощност е от решаващо значение.

Преди това специалистът събира задълбочена анамнеза, пита пациента дали преди това е имало алергични реакции, какви лекарства приема и има ли проблеми със съсирването на кръвта. Осъществява се консултация със специалисти: кардиолог, терапевт, зъболекар. Необходимо е да се направи електрокардиограма, флуорография.

Няколко дни преди планираната манипулация се предписват офталмологични капки с антибиотик по определена схема. Те са необходими, за да се намали концентрацията. патогенни бактериивърху външната повърхност на окото и предотвратяват развитието на вътреочни инфекции.

Продължителността на операцията обикновено не е повече от 30 минути или един час. Анестезията се избира индивидуално, като се вземе предвид соматичната патология. В повечето случаи се използва локална анестезияили в комбинация с интравенозно приложениенякои успокоителни лекарства. По време на процедурата пациентът не изпитва болка, възможни са „светкавици“, червени лазерни светлини.

Операция на катаракта

Интракапсуларната екстракция се състои в микрохирургично отстраняване на патологично непрозрачното тяло директно заедно с неговата капсула. В този случай офталмологичният хирург прави разрез относително голям размер, след което внимателно отстранява биологичната леща.

Това е остаряла технология, тъй като се счита за по -травматична. Изисква налагане на интраоперативни конци и продължителна визуална рехабилитация.

Екстракапсуларният метод включва извличане на непрозрачните маси заедно с предната капсула, задната частпродължава и действа като бариера между предния и задния сегмент, а също така служи като място за имплантиране. Тази техника е по -малко травматична в сравнение с интракапсулната, но в момента се използва доста рядко, с оглед на появата на подобрени техники.

Ултразвукова и фемтолазерна факоемулсификация

По време на операция хирургът прави много малка дупка в черупката. Използвайки много фин поток от стерилен физиологичен разтвор и вода, той внимателно отделя твърди и бели тела от повърхностните структури. В торбата се вкарва куха титанова игла на факоемулгатора. Неговата особеност е, че излъчва ултразвукови вълни с определена честота. Те фрагментират ядрото на малки частици. Получената емулсия едновременно се аспирира през отвора в края на иглата. След като капсулната торбичка е напълно празна, в нея се инжектира допълнително вискоеластично вещество, за да се поддържа пространството, и се извършва имплантиране. Протезата не може да се види или почувства. Основното предимство на факоемулсификацията се счита, че се правят много малки микро-разрези. Те се лекуват сами почти веднага и не изискват шевове.

Факоемулсификацията е по -малко инвазивна, има по -малко усложненияи води до по -бърза и стабилна визуална рехабилитация. Тъй като няма възрастови ограничения, той се използва дори при деца. Противопоказания: захарен диабет, дистрофия на роговицата, конюнктивит.

Малките разрези имат две основни предимства. Първо, роговицата е по -малко наранена. Второ, манипулацията се извършва в затворена среда с по -малко колебания на вътреочното налягане. Инжектирането на болус цефуроксим в предната камера значително намалява риска от следоперативен ендофталмит.

Съвременните видове протези са компактни. Те са сгъваеми и с малки размери и затова могат да се вкарват чрез микро-разрези, а вътре да се изправят и фиксират.

Повечето офталмологични хирурзи в практиката си не използват ултразвуково разцепване на ядрото, а лазер. Предимството на този метод на емулгиране е високата скорост на фрагментация и по -финото раздробяване. Освен това, както показва практиката, интраоперативното използване на ултразвук по време на факоемулсификация може да доведе до увреждане на ендотелните клетки на роговицата поради механична травма от високи честотии термични повреди.

Фемтолазерната факоемулсификация се използва за създаване на най -фините разрези на роговицата, предната капсулотомия и ядрената фрагментация. Лазерът извършва капсулорхексис по -точно, подобрявайки центрирането на вътреочния имплант. Тази процедура е скъпа и изисква специално оборудване.

За фрагментация по време на фемтолазерна операция се препоръчва т. Нар. Хибриден модел: централното ядро ​​3,0 мм се втечнява, а периферията се фрагментира на 4-8 разреза.

Този метод позволява на хирурга лесно да премахне централната зона и осигурява достъп до периферните зони, намалявайки енергията и продължителността на ултразвуковата факоепилация.

Период на рехабилитация

Възстановяване визуална функцияне се появява веднага на операционната маса, в повечето случаи в рамките на няколко дни. Офталмологът трябва предварително да предупреди пациента, че първоначално изображението няма да бъде ясно. Възможно е сълзене и леко зачервяване на склерата. За да се ускори заздравяването и да се предотвратят усложнения, се предписват капки с антибиотици, противовъзпалителни лекарства, хормони, както и „изкуствени сълзи“.

Дискомфорт и лек сърбеж са възможни за 2 дни. Чувствителността се възстановява в рамките на един ден.

След протезиране се поставя стерилна превръзка. Предпазва от прахови частици, UV лъчи и патогенни бактерии. Много е важно да избягвате пръскането на вода и сапун по лицето си в продължение на две седмици.

В ранните следоперативен периодняма нужда да бъдете строги почивка на легло, човек трябва да води нормален живот, но си струва да се ограничи гледането на телевизия и четенето на книги. Специални очила трябва да се носят няколко седмици, за да се предпазят очите.

Катарактата е очно заболяване, при което обикновено прозрачната леща става непрозрачна - става мътна. Основната роля на обектива здраво око- пречупване на светлинните лъчи, което осигурява попадането им върху ретината. След като предаде информация и я анализира от мозъка, човек ясно вижда обектите около себе си. Замъгляването също води до влошаване и изкривяване на зрението. Образуването на катаракта е постепенен процес, който с напредване на възрастта засяга всички хора в една или друга степен.

Надежден етиологичен факторразвитието на катаракта е неизвестно. От гледна точка на патофизиологията има промяна и агрегация на протеиновите структури на лещата, което води до нарушаване на нейната прозрачност. Изключително рядко се проявява катаракта ранна възраст, този сценарий най -често се свързва с вродени ензимни дефекти, генетични заболяванияили системни вродени инфекции. Тежки травматични наранявания, хирургични интервенции, вътреочно възпалителни процесиможе също да бъде спусък за развитието на катаракта, както и йонизиращо лъчение, пушене и диабет. Въпреки това, възрастта на пациента все още е основната причина за развитието на очна катаракта.

Симптоми на катаракта, индикации за операция

Катарактата винаги се образува постепенно, без зачервяване на окото или болезнени усещания... Изразено външни признациотсъстващ. Изключението е силно изпълнен процес.

Човек, който развива катаракта, вижда Светътсякаш през мръсно стъкло - пред очите се образува мътен воал. Симптоматологията на помътняване на лещата има различни вариации:

Замъглено зрение, което вече беше споменато по -горе.

Силни отблясъци, особено при ярко слънце или през нощта от превозни средства с включени фарове.

Цветовете стават скучни, скучни.

Необходима е честа смяна на очила или контактни лещипоради прогресивно влошаване на зрението. С напредването на катаракта обаче поставянето на очила или лещи вече не помага за справяне с лошото зрение.

Удвояване пред очите.

Преди това се смяташе, че за операцията на катаракта е необходимо да се изчака нейното „узряване“. Тоест, развитието на напреднал стадий на заболяването. Сега, благодарение на развитието на микрохирургичните технологии, подходите към хирургията на катаракта се промениха драстично. Самият факт на наличие на катаракта не е индикация за отстраняването му до клинични проявленияне започват да влияят значително ежедневие... Чудя се дали можете без външна помощи силен дискомфорткарам кола, работя и върша домакинска работа?

Очакването за операция за катаракта в разумни граници не усложнява работата на хирурга и не увеличава риска от усложнения. Присъстващ лекар след задълбочен прегледвинаги съветвайте оптимални условияхирургическа интервенция.

След като пациентът е решил да извърши операцията, той трябва да премине стандартен предоперативен преглед и редица диагностични процедури. На първо място, специалист офталмолог провежда задълбочен преглед на органа на зрението. Необходимо е да се гарантира, че загубата на зрение е свързана конкретно с катаракта, особено при наличието на такива съпътстващи заболявания като диабетна ретинопатия, глаукома или макулна дегенерация.

Измерва се зрителната острота, вътреочното налягане, оценява се цветовото възприятие и контрастната чувствителност, изследва се фундусът. Ако е необходимо, назначен ултразвукова процедура, оптична кохерентна томография или флуоресцентна ангиография.

В допълнение към изучаването на офталмологичния статус, оценката е също толкова важна. общо състояниепациентът. По време на предоперативната подготовка на пациента се назначават:

Общи и биохимичен анализкръв

Общ анализ на урината.

Оценка на коагулацията, ако е посочена.

Електрокардиография.

Флуорография или рентгенография на гръдния кош.

Изследвания за ХИВ, сифилис и маркери на хепатит.

Саниране на устната кухина.

При наличие на съпътстващи сърдечно -съдови и други заболявания се извършва консултация от специализирани специалисти.

След цялостен преглед и при липса на противопоказания се назначава датата на операцията. Хирургът разказва подробно за хода на операцията за катаракта, възможни рисковеи усложнения, след които пациентът се подписва информирано съгласиеНа хирургично лечение.

Хоспитализация и протезиране на лещи

Пациентът е приет в клиниката в навечерието на датата на операцията. Ако е необходимо, той се повтаря някои лабораторни и инструментални изследвания... Необходимо е да уведомите Вашия лекар за лекарствата, които непрекъснато приемате, особено антикоагуланти и антиагреганти. Специалистът ще даде подходящи препоръки. В деня на операцията трябва да сте на празен стомах, да откажете да ядете и пиете.

Анестезията по време на хирургичното лечение на катаракта се използва изключително локално - капки за очи с местна упойка... Благодарение на минимално инвазивните технологии операцията е практически безболезнена. 1-2 часа преди операцията на пациента се вкарват мидриатици - лекарстваразширяване на зеницата, което е необходимо за правилната работа на хирурга.

Операционното поле се третира с йод-съдържащ антисептик, разширител на клепачите се използва за предотвратяване на неволно мигане на клепачите. Пациентът лежи по гръб. Под визуален контрол чрез микроскоп хирургът извършва самозапечатваща пункция на роговицата, чиято ширина не надвишава 2-3 мм. Именно поради това не се налага зашиване в края на операцията, което значително се ускорява процес на възстановяване... След това в очната кухина се инжектира вискоеластично лекарство, което играе защитна роля за съседни вътреочни анатомични структури.

Следващият етап е капсулорхексис или разрез на предната капсула на лещата. Задната капсула не се отстранява по време на операцията - тя служи за фиксиране на вътреочната леща. Capsulorexis осигурява на хирурга достъп до мътната леща. След това в окото се въвежда факоемулгатор, титановата игла на която излъчва ултразвукови вълни, което води до смилане на лещата до състояние на суспензия. Този процес се нарича факоемулсификация. Получената маса след смачкване се отстранява чрез аспирация.

След това чрез предварително извършения достъп вътреочна леща, изкуствена леща, се навива в тръба. Такава изкуствена леща вече се изправя директно в окото и се фиксира в правилната позиция. В края на операцията окото е покрито със защитна превръзка.

Прием на лекарства след операция на катаракта

В зависимост от клиниката и състоянието на пациента, последният може да се прибере у дома в деня на операцията или на следващия ден. В същото време лекарят назначава датата и часа на последващото последващо посещение, а също така дава препоръки относно поведението, режима, ограниченията и употребата на лекарства. Всички назначения трябва да се спазват стриктно, това е ключът към бързото възстановяване на зрението.

В следоперативния период обикновено се предписват следните лекарства:

Нестероидни и стероидни противовъзпалителни капки за очи. През първите няколко дни пациентите изпитват болка, парене, сърбеж и изразено зачервяване на оперираното око. За да облекчим дискомфорта, нека вземем болкоуспокояващи според общоприетия режим на дозиране.

В ранния следоперативен период е необходимо клепачите да се измиват с антисептични разтвори - фурацилин и хлорамфеникол. Целта е да се предотврати инфекцията.

Антибактериалните капки за очи са от съществено значение за предотвратяване на прилепването бактериална инфекция... Избира се лекарство широк обхват, активен срещу много микроорганизми.

Капки за понижаване на вътреочното налягане. Предписано под наблюдението на последния, решението за назначаването и отмяната се взема само от лекаря.

Комплекс местни средствасъдържащи препарати за регенериране на роговицата и премахване на прекомерната сухота.

Всички лекарства се предписват само от лекуващия лекар. В случай на нежелани реакции е важно незабавно да се консултирате със специалист.

Правила за използване на капки за очи

По -голямата част от лекарствата в офталмологията се предписват локално под формата капки за очи... Ето защо е важно пациентите да знаят как правилно да заровят очите си, за да не се наранят и да осигурят адекватно доставяне на лекарството до целта.

Изтеглете и отпечатайте правилата

Някои правила:

Преди да започнете манипулацията, важно е да измиете добре ръцете си със сапун и вода.

Трябва да го заровите, докато лежите или седите на фотьойл / диван, с добре наведена глава назад.

По -добре е, ако асистент ще зарови очите.

Необходимо е внимателно да издърпате долния клепач назад и да капнете лекарството в конюнктивалния сак.

Пипетата не трябва да докосва окото, клепача или конюнктивата.

След вливането е препоръчително да легнете / да седнете тихо в продължение на няколко минути, да натиснете долния клепач с чиста, ако е възможно стерилна, марлена салфетка.

Усложнения в следоперативния период

Операцията на катаракта е една от най -често извършваните и най -безопасните хирургични процедури в света. След тази операция обаче съществува риск от усложнения. Ето някои от тях:

Дислокация на вътреочната леща.

Ендофталмит - възпаление на очната ябълка.

Повишена фоточувствителност.

Фотопсия.

Макулен оток.

Дезинсекция на ретината.

Кръвоизлив в стъкловидното тяло (хемофталм).

Вътреочна хипертония и развитие на глаукома.

Образуването на вторична катаракта е процес, при който поради клетъчното делене се образува помътняване на задната капсула на лещата. Симптоматологията наподобява тази на обикновена старческа катаракта. Лечението се състои от излагане на лазер.

Почти всички усложнения реагират добре на лечението с навременна диагноза... Ето защо е важно да посетите лекаря в уречения час. При влошаване на състоянието и поява на болка, рязко влошаваневизия на фона на положителна динамика, спешна нужда от посещение на специалист.

Период на рехабилитация

Времето за възстановяване на зрението след имплантиране на ВОЛ за катаракта е индивидуално. Някои пациенти забелязват подобрение още след 1-2 дни. Обща продължителност период на възстановяванее приблизително един месец, през който трябва да се спазват следните препоръки:

Спазвайте почивката в леглото за първия ден.

Избягвайте механично въздействие върху оперираното око (не натискайте и не търкайте окото).

Избягвайте пряка слънчева светлина, носете слънчеви очила.

Ограничете използването на грим за очи за 2-3 седмици.

Уверете се, че шампоаните и почистващи препаратине попадайте в очите по време на хигиенни процедури.

Избягвайте интензивно физическа дейностповдигане на тежести над 10 кг.

Грижата за себе си допринася за бързото възстановяване на зрението и минимизира риска от усложнения.

Цената на операция на катаракта, публични и частни клиники

Операцията на катаракта може да се извърши безплатно в държавна агенцияздравеопазване. Има квоти за такива интервенции; техният брой зависи от региона. По -често се извършват безплатни интервенции социални категорииграждани - пенсионери, инвалиди от всички групи. В такава ситуация обаче е необходимо да изчакате реда си. Ако пациентът желае да си имплантира внесена леща, тя трябва да бъде закупена срещу отделна такса.

Срещу заплащане може да се извърши операция на катаракта, без да се чака на опашка. Цената варира в зависимост от категорията на сложността на интервенцията, степента на зрялост на катарактата, вида на изкуствената леща, репутацията и оборудването на клиниката. Очни клиникиима много, но не всички от тях имат добра репутация. Можете да се запознаете с центовете на техните сайтове в Интернет и от прегледи на пациенти. Средно цената на операция на катаракта е 45 000-100 000 рубли, в зависимост от авторитета на клиниката и хирурга, модела на изкуствената леща и сложността на операцията. Следните клиники в Москва спечелиха доверие:

Клиника им. Святослав Федоров - кръстен на основателя на офталмологичната микрохирургия в Русия. Дългогодишни традиции и научна дейностправят клиника Федоров една от най -търсените сред пациентите.

Очен център за диагностика и хирургия. Спечели доверието на пациентите благодарение на модерно оборудване и опитни специалисти, което позволява да се извършва операция на катаракта в най -трудните случаи, включително съпътстваща патология.

Изследователски институт по очни болести. Хелхолц. Известен е с доброто си отношение към пациентите и добрите резултати от лечението. Това е една от първите очни клиники в Москва.

Навсякъде нараства броят на хората, страдащи от катаракта. Важно е да разберете, че операцията е единственият начин да се върнете добро зрениехора с това заболяване.

Видео: катаракта, хода на операцията, рехабилитация

Катарактата е заболяване, което често засяга възрастните хора. V старостзрението започва да губи острота, появяват се помътняване и замъгляване. Единствения ефективен методлечение на катаракта - премахването му хирургичнообаче операцията може да бъде отложена дълги месеции дори години. Благодарение на народните средства и лекарства, можете леко да подобрите зрението си.

Как да се лекува катаракта

На първо място, трябва да разберете какво представлява очно заболяване. Първоначално протеинът се натрупва в лещата и предотвратява преминаването на светлина. Това причинява замъглено зрение, намаляване на прозрачността на структурите на лещите. Има няколко вида катаракта:

1. Възраст. Появява се по -близо до старостта.
2. Вродени. Заболяването може да бъде причинено от инфекция, нараняване или анормално развитие на плода в утробата.
3. Втори. Развива се в резултат на усложнения на други заболявания (след диабет). Отравяне с токсични вещества Алкохолни напитки, излагането на ултравиолетова светлина или приемането на лекарства като кортикостероиди или диуретици също могат да допринесат за проблеми със зрението.
4. Травматична катаракта.

Какво ще бъде лечението на катаракта, зависи от степента на загуба на зрението и въздействието на болестта върху качеството на човешкия живот. Лекарите съветват да се прибегне до операция само в ситуация, в която съществува заплаха от развитие на слепота или има подозрение за диабетна ретинопатия, макулна дегенерация. В други случаи можете да се лекувате лекарстваи народни методи.

Лечение на катаракта без операция с лекарства

Хирургическа интервенцияе единственият сигурен лек за болестта. Изследователите обаче откриха, че органично вещество, наречено ланостерол, също насърчава усвояването на протеини. Капки за очи, които включват този компонент, - ефективно лекарствоот катаракта. У нас обаче е много трудно да се намери.

Има и други фармакологични препаратикоито можете да закупите в аптеката. Те са в състояние да лекуват болести, защото се хранят очна ябълкамикроелементи, аминокиселини, облекчават възпалението. Лечението на катаракта без операция включва използването на лекарстваодобрен. Препоръчва се да се използва следните лекарствапроизведени от местни и чуждестранни фирми:

• Офтан Катахром;
• Quinax;
• Taufon;
• Витафакол.

Катаракта - лечение с народни средства

Много пациенти се интересуват от въпроса: как да се лекува катаракта без операция народни средства? Нашите баби са използвали обикновени храни, богати на полезни вещества... Те трябва да се консумират няколко пъти на ден. В допълнение към спазването на тази диета, трябва да правите лосиони за клепачите си у дома. Лечението на болестта с народни средства изисква интегриран подход... Повечето ефективни средства:

1. Морков. Съдържа рибофлавин, витамин А, който подобрява зрението.
2. Спанак. Той е богат на бета-каротин, антиоксиданти.
3. Зелен чай, чесън, лимон, тиква помагат за увеличаване на остротата на зрението. Всички горепосочени храни трябва да се добавят към диетата.
4. Пчелен мед. Трябва да се смеси със сок от алое и вода в съотношение 2: 1. Приготвената смес трябва да се използва като капки за очи.
5. Картофи. Картофените кълнове се заливат с чаша водка и се настояват 15 дни. Готовото лекарство трябва да се приема по 1 ч.л. 3 пъти на ден на празен стомах (един час преди хранене).

Как да се лекува ранна катаракта

На ранна фазаразвитието на болестта, човекът не забелязва промените. Проявлението на симптомите е неприятна изненада за много хора. Трябва обаче да се предприемат действия възможно най -скоро. За да бъде лечението на началния стадий на заболяването ефективно, трябва да носите офталмологични, бифокални очила, лещи, да правите гимнастика за очите и да подобрите качеството на осветлението. Лекарите предписват и цистеин. Ако болестта започне да прогресира, си струва да се помисли за операция.

Премахване на катаракта

Хирургията е единственият начин да се отървете от замъгленото зрение. Има няколко начина за премахване на болестта:

• екстракапсуларна екстракция (отстраняване на ядрото на лещата);
• факоемулсификация (екстракция с игла);
• интракапсуларна екстракция (отстраняване на лещата заедно с торбата);
• ултразвукова факоемулсификация (операция без конци).

Първите три варианта са консервативни методитерапия. При тях съществува риск от усложнения (вътреочна инфекция, отлепване на ретината) и кървене. Последният е най -щадящият начин. Операцията на катаракта с подмяна на лещата се извършва, както следва:

1. Първо се прави малък разрез (около милиметър) в лигавицата на окото със скалпел или лазер.
2. След това се изрязва кръгъл отвор в предната част на тънката мембрана (капсула), за да се получи достъп до ретината.
3. Лещата се натрошава на малки парчета с помощта на лазер или ултразвук.
4. Заменен с прозрачен имплант (вътреочна леща).
5. Благодарение на операцията без шевове, рехабилитацията е много бърза.

Цени за операция на катаракта

Трудно е да се посочи точната цена на операцията, защото тя зависи от няколко фактора: сложността на процеса, модела на изкуствената леща, ценовата политика на клиниката, репутацията на хирурга и т.н. Цената на операцията на катаракта на окото в частен център варира между 25 и 150 хиляди рубли. В държавна болница лечението е безплатно, съгласно програмата за задължително медицинско осигуряване, но изборът на лещата остава за колегията на лекарите.

Видео: профилактика, симптоми и лечение на катаракта

Как се извършва операцията на катаракта?

Как се извършва операцията на катаракта?

В деня на операцията пациентът идва в клиниката, където след предварителен разговор му се вливат лекарства в очите. Тяхната цел е максимално разширяване на зеницата, което ще направи възможно извършването на манипулации пред очите без особени затруднения. В същото време се прилагат лекарства срещу възможното разпространение на инфекции и възпаления.

Непосредствено преди да влезе в операционната, човек се преоблича в стерилно облекло. На главата му се поставя специална шапка, зад която е скрита цялата му коса. След това лицето попада в ръцете на анестезиолога, който го измерва кръвно налягане, пулс. Ако здравето се оцени като „задоволително“, тогава се прави анестетична инжекция близо до очите или се заровят специални капки. Изборът се основава на индивидуални характеристики и противопоказания. В някои случаи се прилага интравенозно успокоителникоито помагат на пациента да се успокои. След това се поставя пластир за очи под налягане, който помага за равномерното разпределение на лекарствата.

По правило по време на операцията пациентът е в процес на създаване и съответно може да говори с хирурга. Но това не се препоръчва, тъй като речта е придружена от движение на главата, което може да доведе до нараняване на очите. Ако едно дете лежи на масата на хирурга, то то се потапя в упойка. В края на подготвителния етап лицето влиза в операционната, където го поставят на мека маса. Към един от пръстите на ръката е прикрепен сензор, който информира лекарите за нивото на кръвното налягане и пулса. Тогава всичко се случва достатъчно бързо:

1. Окото се третира с антисептик.
2. На главата на пациента се поставя стерилна превръзка, в която е предвиден отвор за оперираното око.
3. Хирургът прави 2,5 мм микроразрез в роговицата с диамантен инструмент.
4. През дупката се вкарва вискоеластик, който предпазва структурата на окото от увреждане, дължащо се на ултразвук.
5. Поставя се ултразвукова сонда, която за секунди превръща болната леща в емулсия. Той се отстранява заедно с капсулата.
6. На мястото на лещата е инсталирана изкуствена леща.
7. Изважда се масата на вискоеластика.

Общото време на всички манипулации е 20-25 минути. Не се прилагат шевове - разрезът се самозапечатва през следващите седмици на възстановяване. След приключване на операцията пациентът е под наблюдението на лекарите известно време (2-3 часа), след което се прибира вкъщи.

Както знаете, катарактата се характеризира с помътняване на лещата и това води до загуба на зрителната острота и впоследствие до пълна слепота. За жалост, медикаментозна терапияне е в състояние напълно да се отърве от патологията, затова най -често се използват хирургични методи. Има няколко от тях и всеки има своите особености, предимства и недостатъци. Струва си да се знае, че техниката се избира само от лекуващия специалист, защото зависи от индивидуалните характеристики. Това може да е етапът на развитие на болестта, наличието на съпътстващи патологии и т.н. Цената на операцията на катаракта до голяма степен зависи от избрания метод, нивото на клиниката и квалификацията на лекарите. Регионалността също се взема предвид. Например в столицата операцията може да струва 2 пъти повече, отколкото в малък град.

Вътреочните лещи (ВОЛ), предназначени за имплантиране на катаракта, подобряват зрителната острота. Те се произвеждат от много производители, но типовете са еднакви за всички. Така че, лещите могат да бъдат такива:

1. Монофокалните ВОЛ нямат противопоказания и се считат за безопасни. Лещите имат същата пречупваща сила в абсолютно всяка област на повърхността, осигурявайки отлична видимост на обектите. Единственият недостатък е необходимостта да се носят очила при четене.
2. Мултифокалните лещи са най -популярните и иновативни лещи, тъй като имат различна пречупваща сила. Поради това човек може еднакво ясно да вижда изображения както в далечината, така и наблизо. Следователно допълнителната корекция на зрението е изключена. Недостатъкът е невъзможността да се използва от хора, които имат висока степенчувствителност към светлина.
3. Приемливата ВОЛ също няма противопоказания и е търсена и ефективна. Тези лещи могат независимо да се адаптират към визуалния образ и да имитират активността на естествената леща. Лещата е фиксирана към очния мускул, докато пречупването се променя по същия начин, както в фиксиращия апарат. Следователно, човек е в състояние да види еднакво точни изображения на различни разстояния.
4. Асферичната леща е в състояние да коригира всяко изкривяване. Тези ВОЛ нямат противопоказания и последствия.

Операцията при катаракта се основава на отстраняване на засегнатата област на лещата и имплантиране на гъвкава леща. Но за това те се използват напълно различни техники, които се различават един от друг в методите на проникване, разтваряне на засегнатия орган и използваните инструменти и оборудване.

Този метод е най -разпространеният и търсен, тъй като се счита за безопасен и ефективен. По време на операцията се прави разрез от 2 мм. В него се въвежда микроскопична сонда, оборудвана с ултразвук, която променя структурата на лещата, превръщайки я в емулсия. И едва след това се премахва. След това се поставя гъвкава вътреочна леща. Отличителна чертафакоемулсификацията е, че методът може да се приложи по всяко време. Ако например при някои други методи операцията е възможна само след пълното съзряване на патологията, тогава няма нужда да се чака този период. Оказва се, че процесът на узряване може да продължи до 10 години, в резултат на което зрението постепенно намалява. По това време пациентът обикновено губи работоспособността си поради това и съществува риск от придобиване на слепота. Периодът на рехабилитация е минимален.

Този метод хирургическа интервенцияе пионер в катаралната хирургия, затова днес се счита за малко остарял. Екстракапсуларната екстракция на катаракта се използва доста рядко, само ако е необходимо, тъй като е травматична. По време на операцията офталмологът прави разрез на роговицата под обща анестезия... Но преди това да се извърши подготвителен етап: в засегнатия орган се вливат специални капки, които дезинфекцират и разширяват зеницата.

След това предната капсула се отваря и отстранява, след което се отстранява ядрото на лещата и капсулната торбичка се почиства, лещата се поставя. Кога ще приеме правилна позиция, се нанася шев. По този начин задната капсула остава на мястото си. Недостатъкът е, че период на рехабилитациятвърде дълго и пациентът трябва да избягва физическа активност до края на живота си. Възможни усложнения: уплътнение на капсулата, вторична формакатаракта.

По време на операция на катаракта лещата може да бъде заменена с охладен метален прът, тоест чрез криоекстракция. В този случай капсулата и лещата се отстраняват едновременно. Лекарят прави разрез в роговицата, след което ръбът на лещата се излага. Криоекстракторът фиксира засегнатия орган и го изважда. След това се поставя гъвкава леща и се налагат конци. Усложнение: риск от пролапс стъкловидно тялои отлепване на ретината след това. Периодът на рехабилитация е среден.

Лазерна работа

Лазерната операция за отстраняване на катаракта с подмяна на лещи се използва по -рядко, тъй като техниката е нова, ефективна и най -скъпа. В много отношения той е подобен на факоемулсификацията, само че в този случай се използва не ултразвук, а лазер с определена дължина на вълната.

Цената на операцията на катаракта и противопоказанията

Противопоказания:

1. Хипертония.
2. Диабет.
3. Някои патологии на сърдечно -съдовата система и мозъка.
4. Хронични заболявания.

Цената на операцията за подмяна на лещата при катаракта варира от 20 000 до 80 000 рубли. Съответно, първичната катаракта има по -ниска цена, а вторичната форма е висока.

Период на възстановяване

След операция на катаракта рехабилитацията може да има различни периоди, но същността й е същата:

1. Първият път след операцията пациентът трябва да приема обезболяващи и тези лекарства, които лекарят предписва.
2. Категорично е забранено вдигането на товар над 3 кг през този период.
3. Не можете да правите резки движения и наклони.
4. Откажете се от топлинни и горещи процедури.
5. Очите могат да бъдат докосвани само със стерилни кърпички (например със сълзене).
6. Трябва да излезете със слънчеви очила.
7. За да премахнете риска от подуване, най -добре е да пиете по -малко течности.
8. Не можете да ядете пикантни и солени храни.

Възможно ли е да се излекува катаракта без операция

Консервативните методи на лечение не дават същите резултати като хирургичните. Въпросът е, че всичко медицински лекарстванасочени само към временно подобряване на състоянието и спиране развитието на патологията. Следователно, лечението на катаракта е невъзможно без операция. Особено ако не е така начална фазаразвитие.