Деменция – причини, видове, симптоми и лечение. деменция. Причини, симптоми и признаци, лечение, профилактика на патология Лечение на тежка деменция

деменция- Това клиничен синдром, което се характеризира загуба на паметта , както и други функции на мисленето. Това явление се среща в случай на хронични дегенеративни мозъчни лезии с прогресиращ характер. Деменцията обаче не се характеризира само с промени мисловни процеси, но и проява на поведенчески разстройства, както и промени в личността на човека.

Важно е да се разбере, че от умствена изостаналост или вродена Деменцията се различава основно по това, че възниква в резултат на заболяване или увреждане на мозъка. По правило деменцията е състояние, характерно за възрастните хора. Поради естественото стареене в тялото започват да се появяват неизправности във функционирането на различни системи. Нервно-психическата сфера се характеризира с когнитивен , поведенчески , емоционален нарушения. Когнитивните нарушения включват деменция. Въпреки това, ако разгледаме това състояние, ръководено от външните му прояви, тогава пациентите с деменция също имат емоционални смущения(състояние , ), поведенчески разстройства (твърде често събуждане през нощта, загубени хигиенни умения). Като цяло, човек с деменция постепенно се влошава като личност.

Деменцията е тежко и, като правило, необратимо разстройство, което значително засяга нормалната жизнена дейност на човек, унищожавайки неговата социална активност. Поради факта, че деменцията е характерна за по-възрастните пациенти, тя се нарича още сенилна деменция или сенилна лудост . Според специализирани изследвания приблизително 5% от хората над 65 години страдат от определени прояви на това състояние. Състоянието на деменция при пациенти в напреднала възраст се счита не за следствие от стареенето, което не може да бъде избегнато, а за свързано с възрастта заболяване, известна част от което (около 15%) може да се лекува.

Симптоми на деменция

Деменцията се характеризира с проявление от много страни едновременно: настъпват промени в речи , памет , мислене , внимание болен. Тези, както и други функции на тялото, се нарушават относително равномерно. Дори началният стадий на деменция се характеризира с много значителни увреждания, които със сигурност засягат човека като индивид и като професионалист. В състояние на деменция човек не само губи способността си да демонстрира придобити преди това умения, но също така губи възможността да придобие нови умения. Още едно важна характеристикаДеменцията е относително стабилна проява на тези разстройства. Всички нарушения се проявяват независимо от състоянието на съзнанието на човека.

Първите прояви на това състояние може да не са особено забележими: дори опитни лекари не винаги могат да определят началото на развитието на болестта. Като правило, на първо място, различни прояви на промени в поведението на човек започват да тревожат семейството и приятелите му. На начална фазатова може да са известни затруднения с находчивостта, признаци на раздразнителност и забравяне, безразличие към предишното интересен човекнеща, невъзможност за работа с пълен капацитет. С течение на времето промените стават още по-забележими. Пациентът проявява разсеяност, става невнимателен и не може да мисли и разбира толкова лесно, колкото преди. Отбелязват се и нарушения на паметта: най-трудно е пациентът да си спомни текущи събития. Промените в настроението са силно изразени, като най-често човек става апатичен и понякога плаче. Докато е в обществото, човек може да проявява отклонения от общи нормиповедение. Пациентите с деменция не са чужди на заблудите, в някои случаи те също могат да страдат от прояви. С всички описани промени самият човек не може адекватно да оцени промените, които са настъпили при него, той не забелязва, че се държи по различен начин от преди. Въпреки това, в някои случаи, още при първите прояви на деменция, човек забелязва промени в собствените си способности и общо състояние и това силно го тревожи.

Ако описаните промени прогресират, пациентите в крайна сметка губят почти всички умствени способности. В повечето случаи има говорни нарушения – човек много трудно подбира думи в разговор, започва да прави грешки при произнасянето им и не разбира речта, с която другите се обръщат към него. След определен период от време тези симптоми се добавят функционални нарушения тазовите органи , реактивността на пациента намалява. Ако в първия стадий на заболяването пациентът може да се е увеличил, то по-късно нуждата му от храна намалява значително и в крайна сметка настъпва състоянието кахексия . Волевите движения са слабо координирани. Ако пациентът има придружаващо заболяване, което е придружено от фебрилитет или разстройство предизвикват объркване. В резултат на това може да има ступор или кома . Описаният процес на разграждане може да продължи от няколко месеца до няколко години.

Такива смущения в човешкото поведение са следствие от увреждане на нервната система. Всички останали разстройства, които възникват, възникват като реакция на появата на деменция. По този начин, за да скрие нарушенията на паметта, пациентът може да бъде твърде педантичен. Неговото недоволство в отговор на необходимостта от ограничения в живота се изразява в раздразнителност и лошо настроение.

Поради дегенеративни заболявания, човек може да бъде в състояние на пълнота декортикация - не разбира какво се случва около него, не говори, не проявява интерес към храната, въпреки че в същото време поглъща храна, поставена в устата му. Човек в това състояние ще има напрегнати мускули на крайниците и лицето, повишени сухожилни рефлекси, рефлекси за хващане и сукане.

Форми на деменция

Прието е да се разграничава състоянието на деменция според тежестта на заболяването. Основният критерий за такова разграничение е степента, в която човек е зависим от грижите на другите.

Способен лека деменция Когнитивното увреждане се проявява чрез влошаване на професионалните способности на човек и намаляване на неговата социална активност. В резултат на това интересът на пациента към външния свят като цяло отслабва. Но в това състояние човек се грижи за себе си самостоятелно и поддържа ясна ориентация в собствения си дом.

При умерена деменция се появява следващият етап на когнитивно увреждане. Пациентът вече се нуждае от периодични грижи, тъй като не може да се справи с повечето предмети домакински уреди, трудно му е да отвори ключалката с ключ. Околните са принудени постоянно да го карат да предприеме определени действия, но пациентът все още може да се грижи за себе си независимо и запазва способността си да извършва лична хигиена.

При тежка деменция човек е напълно неадаптиран към околната среда и пряко зависи от помощта на други хора и се нуждае от нея, когато извършва най-простите действия (хранене, обличане, хигиена).

Причини за деменция

Причини, поради които възниква развитие сенилна деменция, разнообразен. По този начин патологичните нарушения, които влияят негативно на клетките, понякога се появяват директно в мозъка. По правило невроните умират поради наличието на отлагания, които са вредни за тяхното функциониране, или поради тяхната лошо храненепоради лоша циркулация. В този случай заболяването има органичен характер (първична деменция). Това състояние се среща в приблизително 90% от случаите.

Поради влошаване на мозъчната функция могат да се появят редица други заболявания - злокачествен тумори , инфекции , влошаване метаболизъм . Протичането на такива заболявания се отразява негативно на функционирането на нервната система и в резултат на това се проявява вторична деменция. Това състояние се среща в приблизително 10% от случаите.

Диагностика на деменция

За да се постави правилна диагноза, е важно преди всичко правилно да се определи естеството на деменцията. Това пряко влияе върху предписването на метода на лечение на заболяването. Най-честите причини за първична деменция са промени от невродегенеративен характер (напр. ) и съдова природа (напр. хеморагичен ,мозъчен инфаркт ).

Появата на вторична деменция се провокира главно от сърдечно-съдови заболявания , прекомерно страст към алкохола , нарушения метаболизъм . В този случай деменцията може да изчезне след отстраняване на причината за нея.

При поставяне на диагнозата лекарят преди всичко провежда подробен разговор с пациента, за да разбере дали пациентът наистина има намалени интелектуални показатели и промени в личността. В процеса на клинична и психологическа оценка на състоянието на пациента, лекарят провежда изследване, насочено към определяне на състоянието гностична функция , памет , интелигентност , действия по същество , речи , внимание . Важно е по време на изследването да се вземат предвид историите на близките на пациента, които имат постоянен контакт с него. Такава информация допринася за обективна оценка.

За да се установи напълно наличието на симптоми на деменция, е необходимо дългосрочно изследване. Има и специално разработени скали за оценка на деменцията.

Важно е да се разграничи деменцията от редица разстройства умствена природа. Така че, ако сред симптомите на пациента се наблюдават нервност и нарушения на съня, тогава, ако приемем липсата на промени в умствената дейност, лекарят може да предположи наличието на психично заболяване. В този случай е важно да се вземе предвид това психични разстройствапри хора на средна и напреднала възраст това са последици или от органично мозъчно увреждане, или от депресивна психоза.

При поставяне на диагнозата лекарят взема предвид, че пациентите с деменция много рядко могат да оценят адекватно състоянието си и не са склонни да отбелязват деградацията на собствения си ум. Изключение правят само пациенти с деменция в ранните стадии. Следователно оценката на пациента за неговото състояние не може да бъде решаваща за специалиста.

След диагностициране на пациент с деменция, лекарят предписва редица други изследвания за идентифициране на признаци на заболявания от неврологичен или терапевтичен характер, което прави възможно правилното класифициране на деменцията. Изследването включва компютърна томография, ЕЕГ, ЯМР, . Изследват се и токсични метаболитни продукти. В някои случаи е необходимо наблюдение на пациента за определен период от време, за да се постави диагноза.

Лечение на деменция

Има мнение, че лечението на деменция е неефективно поради необратимост промени, свързани с възрастта. Това твърдение обаче е само частично вярно, тъй като не всички видове деменция са необратими. Най-важното е да се изключат опитите за самолечение и да се предпише терапия само след задълбочен преглед и диагностика.

Днес в процеса на лечение на деменция се използва лекарствена терапия, като на пациента се предписват лекарства, които подобряват връзки между невроните и стимулиране на процеса кръвообращението в мозъка . Важно е постоянното наблюдение кръвно налягане, намаляване на психическия и физически стрес (ранен стадий на заболяването), осигуряване на храна с храни, богати на естествени антиоксиданти. При поведенчески разстройства се използват антидепресанти И невролептици .

С правилния подход към лечението на съдовите фактори при възрастните хора прогресията на заболяването може значително да се забави.

Докторите

Лекарства

Предотвратяване на деменция

За да се предотврати появата на деменция, се предприемат мерки за намаляване до известна степен на риска от това заболяване. Важно е да се следи нивото холестерол и – не трябва да е висок. Не трябва да се допуска развитие . Важен фактор за превенцията на деменцията е активният социален живот, редовната интелектуална дейност и активният начин на живот. Мерки за предотвратяване на деменция съдов типвключват отказване от тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, сол и Вредни храни. Важно е да се контролира кръвната захар и да се избягват наранявания на главата.

Диета, хранене при деменция

Списък на източниците

• Дамулин И.В. Болест на Алцхаймер и съдова деменция / Ed. Да-не Н.Н. М., 2002.
• Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А. др Нарушения на кръвообращението в мозъка и гръбначен мозък. Болести на нервната система: Ръководство за лекари. Т.1. Изд. Н.Н. Яхно. 4-то изд., преработено. и допълнителни М .: OJSC "Издателство Медицина", 2005 г.;
• Левин О.С. Съвременни подходиза диагностика и лечение на деменция // Справочник на поликлиничен лекар. - 2007. - № 1
• Дамулин И.В. Когнитивни нарушения: модерни аспектидиагностика и лечение - М., 2005 г.

Какво е деменция, какви са проявите на това заболяване и как да се лекува? Друго име на това заболяване е деменция, която обхваща голяма група симптоми. Тези прояви засягат интелектуалните и социални способности на пациентите, като сериозно засягат ежедневието им. Днес ще разберем какви са симптомите и лечението на това заболяване. Ние също ще ви помогнем да разберете как да се държите с такъв човек, как можете да му помогнете и от какво е препоръчително да го предпазите.

Симптоми в зависимост от стадия на заболяването

За да разберете какво е деменция, трябва да разберете какви са проявите на това заболяване. В зависимост от периода на развитие на заболяването, симптомите са от следния характер:

На етап 1 признаците на заболяването са:

Разсеяност.

Загуба на представа за времето.

Загуба на ориентация на познато място.

На етап 2 симптомите на деменция са:

Появява се поведение, необичайно за обикновения възрастен човек (агресивност, пристъпи на ярост, нервност).

Разпознаване на болестта

Когато се появят първите симптоми на нарушена памет, внимание или поведение, трябва бързо да се свържете със специалист, който ще ви даде направление за извършване на редица изследвания, за да се изключи заболяване, наречено деменция. Диагнозата на заболяването се състои от извършване на процедури като:

компютърна томография.

Радиоизотопен мозъчен тест.

Електроенцефалограмата е изследователски метод електрическа активностмозък.

Проверка на кръвоносните съдове.

Бактериологично изследване на цереброспиналната течност - течността, циркулираща във вентрикулите на мозъка.

Биопсия на мозъка.

Общ анализ на кръв и урина.

Преглед от невролог, психиатър, офталмолог.

Видове и видове заболяване

Има две форми на деменция:

1. Обща сума.
2. Частичен.

Втората точка се характеризира със сериозни отклонения в процеса на краткосрочната памет, като в същото време емоционалните промени не са особено изразени. Има само сълзливост и прекомерна чувствителност.

Тоталната деменция се характеризира с пълна личностна деградация. Интелектуалните, когнитивните и емоционалните сфери на живота на човек са нарушени, неговите чувства и емоции се променят радикално. Например, пациентът губи чувство за срам, дълг, жизнени интереси и духовни ценности.

Заболяването е от атрофичен тип (това са болестите на Алцхаймер и Пик). Възниква на фона на първични дегенеративни реакции, протичащи в клетките на централната нервна система.

Развива се поради неправилно кръвообращение в церебралната съдова система.

болест смесен типе комбинация от първите два вида заболяване.

причини

Проблемите на деменцията са изследвани отдавна, но все още някои хора не знаят, че това заболяване изобщо не е влиянието на зли духове върху човек (както смятат някои хора). Освен това хората не разбират рисковите фактори за това заболяване, казвайки, че това е просто старост. Това обаче изобщо не е вярно. Деменцията се развива в резултат на определени обстоятелства. Причините за появата на това заболяване са следните:

Наследственост.

Наличието на патологии, които водят до смърт или дегенерация на мозъчни клетки.

Наранявания на черепа.

Тумор в мозъка.

Алкохолизъм.

Множествена склероза.

Вирусен енцефалит.

Хроничен менингит.

Невросифилис.

Болест на Пик

Друго име за заболяването е фронтална деменция, което предполага наличието на дегенеративни аномалии, засягащи темпоралните и фронталните части на мозъка. В 50% от случаите болестта на Пик се проявява поради генетичен фактор. Началото на заболяването се характеризира с такива промени като:

Пасивност и изолация от обществото;

тишина;

апатия;

Пренебрегване на стандартите за приличие;

Сексуална неморалност;

Уринарна инконтиненция;

Булимията е психично разстройство, свързано с храненето. Това заболяване се характеризира с рязко повишаване на апетита, което започва с болезнен глад.

Засегнатите от това заболяване живеят не повече от 10 години. Те умират от обездвижване или развитие на пикочно-полови или белодробни инфекции.

Алкохолна деменция: характеристики

Този тип деменция възниква в резултат на продължително излагане на алкохол върху мозъка (в продължение на 15-20 години). Състоянието на алкохолна деменция може да се влоши, след като пациентът напълно се въздържа от силни напитки. Този тип деменция се среща при възрастни хора, които редовно пият алкохол. Количеството на консумация обикновено се увеличава от четири чаши вино на седмица до неограничено количество на ден. При алкохолна деменция пациентът изпитва различни психични разстройства, включително психоза, депресия, тревожност и апатия. Отбелязват се също липса на сън, нощно объркване, раздразнителност и безпокойство. Ако човек не бъде спрян навреме и не започне лечение, може да получи инсулт. Ето защо в този случай е необходимо да не се оставя болестта да прогресира и да не се игнорира пациентът.

Лечение на заболяването

Към днешна дата учените не са създали това чудодейно хапче, което би могло да излекува болестта. 35 милиона семейства по света знаят от първа ръка какво е деменция. Точно толкова пациенти преброи Световната здравна организация. Но все пак можете да подобрите състоянието на засегнатото лице, като знаете и стриктно следвате следните точки:

1. Осигуряване на грижа и поддържане на безопасността на тази категория лица.
2. Идентифициране и своевременно лечение на съпътстващи заболявания.
3. Ранно откриване и коригиране на психични разстройства и нарушения на съня.
4. Лекарствена терапия.

Лечението с лекарства за болестта на Алцхаймер, например, включва таблетки като амиридин, мемантин и селегинил. А за лечение на съдова деменция се използват разтвори като "Галантамин" и "Ницерголин".

За да предотвратите инсулт, как възможна причинапоявата на деменция, лекарят може да предпише лекарства против тромбоза, които понижават кръвното налягане и нивата на холестерола. Специалистът предписва и лекарства за по-добър сън. А при поведенчески разстройства лекарят може да предпише успокоителни, антидепресанти и др.
Следователно лечението на деменция е насочено към премахване на симптомите на заболяването, подобряване на паметта, умствени способности, двигателни функции.

Предотвратяване

Разбрахме какво е деменция, сега е моментът да научим за мерките за предотвратяване на развитието на това заболяване:

1. Поддържайте здравословен начин на живот, без да пиете алкохол.
2. Необходимо е ежедневно да се извършват умствени упражнения (решаване на кръстословици, пъзели, четене на книга и по-нататъшно обсъждане и др.)
3. Нормално възстановяване след инсулт, енцефалит и други заболявания, след които може да се развие деменция.
4. Навременно лечение на заболявания на вътрешните органи при възрастни хора.
5. Задължително проследяване на нивата на кръвната захар.
6. Предотвратяване на атеросклероза ( добро храненеи годишно определяне на липиден профил – изследване на венозна кръв).
7. Работа в нетоксични производствени условия.
8. Контролиране на нивата на холестерола в кръвта.
9. Да откажа цигарите.

Въпреки това е грешка да се вярва, че следвайки всички горепосочени точки, това заболяване няма да започне. Деменцията е до голяма степен наследствена, тъй като много заболявания могат да се предават от поколение на поколение и могат да причинят деменция. Ето защо е необходимо да знаете как да се държите със засегнато лице и на какво да обърнете внимание.

Сенилната деменция, симптомите на която преминават от един етап в друг, като по този начин прогресират, трябва да се възприемат адекватно от близките на болния. А за да направите това, трябва да помогнете на засегнатия си роднина, да подобрите качеството му на живот, както и безопасността му. Можете да използвате следните съвети:

1. Подгответе план за грижа за пациента. Трябва да изпълните тази задача и сами да разберете какви са целите на надзора на възрастните хора. За да създадете такъв план, трябва да се консултирате с лекари, адвокати и други членове на семейството. Ето основните моменти, на които един роднина трябва да отговори:

Каква е прогнозата за лечение? Какво да очакваме от такава терапия?

Човекът има ли нужда от грижи или може да живее сам?

Кой член на семейството ще бъде основният отговорник за пациента?

Има ли нужда да се помогне на човек да яде, да пие лекарство или да се изкъпе?

Необходимо ли е да се инсталират устройства за сигурност в къщата, където се намира пациентът (например, поставяне на меки устройства в ъглите на мебелите, закупуване на специално легло, създаване на ключалки на прозорците, инсталиране на камери за видеонаблюдение и др.)?

Необходимо ли е да карам кола?

Какви са желанията на самия пациент относно неговото лечение и грижи?

2. Купете специален календар за всеки ден.

В такъв дневник ще е необходимо да се отбележи всичко, за което засегнатият може да забрави, чак до миенето на зъбите. И срещу всеки елемент ще трябва да поставите отметка, показваща какво е завършено. По този начин близките хора ще могат да проверяват в календара всичко, което пациентът прави, а той от своя страна ще може по-добре да се ориентира в ежедневните си дела и грижи.

3. Поддържайте ред и последователност в домашния си кръг.

Постоянната, тиха и позната среда ще елиминира чувството на безпокойство, вълнение и объркване. Но новите ситуации, неща и заповеди само ще обезпокоят тези с деменция и тогава те ще имат затруднения да учат и запомнят неща, които са нови за тях.

4. Сложете засегнатия да си легне навреме.

Действията и поведението на възрастните хора могат да се влошат вечер поради умора или, например, поради безпокойство, тревожност, причинени от намалена светлина. Следователно хората, които се грижат за пациента, трябва да въведат ясна процедура за навременна нощна почивка. Това налага да отдалечите пациента от телевизора или активните членове на семейството. Забранено е да се дава кафе на възрастен човек, особено следобед.

Тъжните преживявания на хората с грижите

Хората, които лично са се сблъсквали с проблема, виждали са и са се грижили за болен член на семейството, доста често споделят своите преживявания и емоционални импулси в интернет. В крайна сметка е необичайно и много страшно да видиш като възрастен, успял човексе превръща в дете, което не носи отговорност за думите или действията си. Затова много хора се подкрепят взаимно и споделят своя опит в лечението и профилактиката на заболявания като деменция. Отзиви във форуми от хора, които трябваше да бъдат близо до слаб ум, казват, че е много трудно да се контролираш, когато наблизо е любим човек, но в същото време непознат. Някои изливат душата си, плачат и хълцат, защото любимият им дядо, баба, майка, баща са били застигнати от тази болест. Те обаче продължават да се грижат за любимите си близки и не губят надежда, че ще се оправят. И това е съвсем нормална реакция, защото всеки иска близките му да са здрави и щастливи. Но има и отрицателни отзиви, направо неприятни и обидни. Хората просто не могат да понесат такава съдба за техния роднина, те вече чакат и не могат да дочакат смъртта му, за да свалят от себе си такова бреме.

Но това е фундаментално погрешно. В крайна сметка пациентът не е виновен, че е станал жертва на такова заболяване като деменция. Следователно задачата на близките е да се отнасят с разбиране към такива психични промени; не можете да спорите или да се карате на слаб ум; също така е важно да контролирате поведението му. Трябва да помним, че той не осъзнава действията и думите си, така че няма нужда да му доказвате нищо, да го уверявате в каквото и да било, още по-малко да се обиждате. Освен това при първите симптоми на заболяването роднините трябва да покажат засегнатия член на семейството на лекарите. И експертите ще ви помогнат да изберете лекарства, които биха подобрили метаболитните процеси в мозъка и поради това болестта няма да се влоши.

Бих искал да пожелая на семейството и приятелите, които имат в ръцете си такива пациенти, търпение, спокойствие и разбиране. Необходимо е да се общува по-често със слабоумния човек, защото той има нужда от помощ.Би било добре цялото семейство да подкрепя този, който полага пълна грижа за пациента, както и който е действително засегнат, а също така помага и контролира поведението си.

Сега знаете какво е сенилна деменция, симптоми, лечение на деменция при възрастни хора. Установено е, че ако човек се развива първични признацизаболяване, тогава не трябва да отлагате посещението при специалисти, в противен случай болестта само ще прогресира. И в първия стадий на заболяването лекарите ще могат да помогнат на пациента колкото е възможно повече, като предписват лекарства, които подобряват паметта и метаболитните процеси в мозъка. Също така е важно да се осигури подходяща грижа за такъв член на семейството, защото той очевидно няма да си помогне сам в тази ситуация.

Деменция определя придобита форма на деменция, при която пациентите изпитват загуба на предишни практически умения и придобити знания (което може да се случи в различна степен на интензивност на проявление), като в същото време се наблюдава постоянно намаляване на когнитивната им активност. Деменция, чиито симптоми, с други думи, се проявяват под формата на гниене психични функции, най-често се диагностицира в напреднала възраст, но не може да се изключи възможността за развитие в млада възраст.

общо описание

Деменцията се развива в резултат на увреждане на мозъка, на фона на което се наблюдава изразен спад на умствените функции, което като цяло прави възможно разграничаването на това заболяване от умствена изостаналост, вродени или придобити форми на деменция. Умствената изостаналост (известна още като олигофрения или деменция) предполага спиране на развитието на личността, което също се случва с увреждане на мозъка в резултат на определени патологии, но се проявява предимно под формата на увреждане на ума, което съответства на името му. В същото време умствената изостаналост се различава от деменцията по това, че при нея интелигентността на човек, физически възрастен, е до нормални показатели, отговаряща на възрастта му, така и не пристига. Освен това умствената изостаналост не е прогресивен процес, а е резултат от прекарана болест на болен човек. Но и в двата случая, както при разглеждане на деменция, така и при разглеждане на умствена изостаналост, има развитие на нарушение на двигателните умения, речта и емоциите.

Както вече отбелязахме, деменцията засяга предимно хора в напреднала възраст, което определя нейния тип като сенилна деменция (тази патология обикновено се определя като сенилна лудост). Въпреки това, деменцията се появява и в младостта, често в резултат на пристрастяващо поведение. Зависимостта не означава нищо повече от зависимости или пристрастявания - патологично влечение, при което има нужда да се извършват определени действия. Всякакъв вид патологично привличане увеличава риска от развитие на психично заболяване при човек и често това привличане е пряко свързано със социални проблеми или лични проблеми, които съществуват за него.

Зависимостта често се използва във връзка с такива явления като пристрастяване към наркотици и наркотична зависимост, но напоследък за нея се дефинира друг вид пристрастяване - нехимически зависимости. Нехимичните пристрастявания, от своя страна, определят психологическата зависимост, която сама по себе си действа като двусмислен термин в психологията. Факт е, че предимно в психологическата литература този вид зависимост се разглежда в една единствена форма - под формата на зависимост от наркотични вещества (или интоксиканти).

Ако обаче разгледаме този вид зависимост на по-дълбоко ниво, този феномен възниква и в ежедневната умствена дейност, с която човек се сблъсква (хобита, интереси), което по този начин определя предмета на тази дейност като упойващо вещество, като в резултат на което той от своя страна се разглежда като заместителен източник, който предизвиква определени липсващи емоции. Те включват пазарохолизъм, интернет зависимост, фанатизъм, психогенно преяждане, пристрастяване към хазарта и др. В същото време зависимостта се разглежда и като метод за адаптация, чрез който човек се адаптира към условия, които са трудни за него. Елементарните агенти на зависимостта са наркотиците, алкохолът и цигарите, които създават въображаема и краткотрайна атмосфера на „приятни“ условия. Подобен ефект се постига при изпълнение на упражнения за релаксация, по време на почивка, както и чрез действия и неща, които носят краткотрайна радост. Във всеки от тези варианти, след тяхното завършване, човек трябва да се върне към реалността и условията, от които е успял да „избяга“ по такива начини, в резултат на което поведението на зависимост се разглежда като доста сложен проблем на вътрешния конфликт, основан за необходимостта от бягство от специфични условия, на фона на които съществува риск от развитие на психични заболявания.

Връщайки се към деменцията, можем да подчертаем текущите данни, предоставени от СЗО, въз основа на които е известно, че глобалните нива на заболеваемост наброяват около 35,5 милиона души с тази диагноза. Освен това се очаква до 2030 г. тази цифра да достигне 65,7 милиона, а до 2050 г. да бъде 115,4 милиона.

При деменция пациентите не са в състояние да осъзнаят какво се случва с тях, болестта буквално „изтрива“ от паметта им всичко, натрупано в нея през предишните години от живота. Някои пациенти изпитват хода на такъв процес с ускорени темпове, поради което бързо развиват тотална деменция, докато други пациенти могат да останат дълго време в стадия на заболяването в рамките на когнитивно-мнестични разстройства (интелектуално-мнестични разстройства) - тоест с разстройства умствена работа, намалено възприятие, реч и памет. Във всеки случай деменцията не само определя резултата за пациента под формата на проблеми от интелектуален мащаб, но и проблеми, при които той губи много черти на човешката личност. Тежкият стадий на деменция определя за пациентите зависимост от другите, дезадаптация, те губят способността да извършват прости действия, свързани с хигиената и храненето.

Причини за деменция

Основните причини за деменция са наличието на болестта на Алцхаймер при пациентите, която се определя съответно като деменция тип Алцхаймер, както и с действителни съдови лезии, на които е изложен мозъкът - заболяването в този случай се определя като съдова деменция. По-рядко причините за деменция са всякакви неоплазми, които се развиват директно в мозъка; това включва и травматични мозъчни увреждания ( непрогресивна деменция ), заболявания на нервната система и др.

Етиологично значение при разглеждане на причините, водещи до деменция, се приписва на артериална хипертония, нарушения на системното кръвообращение, лезии на големите съдове на фона на атеросклероза, аритмии, наследствена ангиопатия, повтарящи се нарушения на мозъчното кръвообращение. (съдова деменция).

Етиопатогенетичните варианти, водещи до развитие на съдова деменция, включват нейния микроангиопатичен вариант, макроангиопатичен вариант и смесен вариант. Това е придружено от мултиинфарктни промени в мозъчното вещество и множество лакунарни лезии. В макроангиопатичния вариант на развитие на деменция се разграничават патологии като тромбоза, атеросклероза и емболия, на фона на които се развива оклузия в голяма мозъчна артерия (процес, при който настъпва стесняване на лумена и запушване на съда ). В резултат на този курс се развива инсулт със симптоми, съответстващи на засегнатия басейн. В резултат на това впоследствие се развива съдова деменция.

Що се отнася до следващата, микроангиопатична възможност за развитие, тук ангиопатията и хипертонията се считат за рискови фактори. Характеристиките на лезията при тези патологии водят в един случай до демиелинизация на бялото субкортикално вещество с едновременно развитие на левкоенцефалопатия, в друг случай провокират развитието на лакунарна лезия, на фона на която се развива болестта на Бинсвангер и поради което на свой ред , развива се деменция.

В около 20% от случаите деменцията се развива на фона на алкохолизъм, появата на туморни образувания и споменатите по-горе черепно-мозъчни травми. 1% от заболеваемостта се дължи на деменция, дължаща се на болестта на Паркинсон, инфекциозни заболявания, дегенеративни заболявания на централната нервна система, инфекциозни и метаболитни патологии и др. По този начин е установен значителен риск за развитие на деменция, дължаща се на действителен захарен диабет , HIV, инфекциозни заболявания на мозъка (менингит, сифилис), дисфункция щитовидната жлеза, заболявания на вътрешните органи (бъбречна или чернодробна недостатъчност).

Деменцията при възрастните хора, по естеството на процеса, е необратима, дори и да бъде елиминирана възможни факторикоито са го провокирали (например приемане на лекарства и спирането им).

Деменция: класификация

Всъщност въз основа на редица изброени признаци се определят видовете деменция, а именно сенилна деменция И съдова деменция . В зависимост от степента на социална адаптация, която е от значение за пациента, както и необходимостта от наблюдение и получаване на външна помощ в комбинация със способността му за самообслужване, се разграничават съответните форми на деменция. Така че, в общия курс, деменцията може да бъде лека, умерена или тежка.

Лека деменция предполага състояние, при което болен човек е изправен пред деградация по отношение на съществуващите професионални умения; освен това социалната му активност също намалява. По-конкретно социалната активност означава намаляване на времето, прекарано в ежедневна комуникация, като по този начин се разпространява в непосредствената среда (колеги, приятели, роднини). Освен това, в състояние на лека деменция, пациентите също имат отслабен интерес към условията на външния свят, в резултат на което е важно да изоставят обичайните си възможности за прекарване на свободното време и хобита. Леката деменция е придружена от запазване на съществуващите умения за самообслужване; освен това пациентите адекватно се ориентират в рамките на дома си.

Умерена деменция води до състояние, при което пациентите вече не могат да останат насаме със себе си за дълъг период от време, което се дължи на загуба на умения за използване на технологиите и устройствата около тях (дистанционно управление, телефон, печка и др.), затруднения дори използване на ключалки на вратите. Необходимо е постоянно наблюдение и помощ от други. Като част от тази форма на заболяването пациентите запазват уменията за самообслужване и извършване на действия, свързани с личната хигиена. Всичко това съответно затруднява живота на околните на пациентите.

Що се отнася до такава форма на заболяването като тежка деменция тогава тук говорим за абсолютна дезадаптация на пациентите към това, което ги заобикаля с едновременна необходимост от постоянна помощ и контрол, които са необходими дори за извършване на най-простите действия (хранене, обличане, хигиенни мерки и др.).

В зависимост от местоположението на мозъчното увреждане се разграничават следните видове деменция:

• кортикална деменция - лезията засяга предимно мозъчната кора (което възниква на фона на такива състояния като лобарна (фронтотемпорална) дегенерация, алкохолна енцефалопатия, болест на Алцхаймер);
• подкорова деменция - в този случай преобладаващо са засегнати субкортикалните структури (мултиинфарктна деменция с лезии на бялото вещество, супрануклеарна прогресивна парализа, болест на Паркинсон);
• кортикално-субкортикална деменция (съдова деменция, кортикално-базална форма на дегенерация);
• мултифокална деменция - образуват се множество фокални лезии.

Класификацията на болестта, която разглеждаме, също така взема предвид синдромите на деменция, които определят съответния вариант на нейния курс. По-специално това може да бъде лакунарна деменция , което предполага преобладаваща загуба на паметта, проявяваща се под формата на прогресивна и фиксираща форма на амнезия. Компенсацията на такъв дефект от пациентите е възможна поради важни бележки на хартия и т.н. Емоционално-личната сфера в този случай е леко засегната, тъй като сърцевината на личността не подлежи на увреждане. В същото време не е изключена появата на емоционална лабилност (нестабилност и променливост на настроенията), сълзливост и сантименталност при пациентите. Пример за този тип разстройство е болестта на Алцхаймер.

Деменция тип Алцхаймер , чиито симптоми се появяват след 65-годишна възраст, в началния (началния) етап се среща в комбинация с когнитивно-мнестични разстройства с нарастващи нарушения под формата на ориентация в място и време, заблуди, появата на невропсихологични разстройства, субдепресивни реакции във връзка със собствената некомпетентност . В началния етап пациентите са способни критично да оценят състоянието си и да предприемат мерки за коригирането му. Умерената деменция в рамките на това състояние се характеризира с прогресиране на изброените симптоми, особено грубо нарушениефункции, присъщи на интелигентността (затруднения при извършване на аналитични и синтетични дейности, намалено ниво на преценка), загуба на способност за изпълнение на професионални задължения, възникване на нужда от грижи и подкрепа. Всичко това е съпроводено със запазване на осн личностни характеристики, чувство за собствена малоценност при адекватно реагиране на съществуващо заболяване. В тежкия стадий на тази форма на деменция настъпва пълно разпадане на паметта, необходима е подкрепа и грижа във всичко и по всяко време.

Следващият синдром се разглежда тотална деменция. Това означава появата на груби форми на разстройства на когнитивната сфера (нарушено абстрактно мислене, памет, възприятие и внимание), както и на личността (тук вече разграничаваме моралните разстройства, при които се проявяват такива форми като скромност, коректност, учтивост, чувство за мито и т.н.) изчезват. В случай на пълна деменция, за разлика от лакунарната деменция, разрушаването на ядрото на личността става актуално. Като причини, водещи до разглежданото състояние, се считат съдови и атрофични форми на увреждане на фронталните дялове на мозъка. Пример за такова състояние е Болест на Пик .

Тази патология се диагностицира по-рядко от болестта на Алцхаймер, главно сред жените. Сред основните характеристики са: текущи променив рамките на емоционално-личностната сфера и когнитивната сфера. В първия случай състоянието предполага тежки форми на разстройство на личността, пълно отсъствиекритичност, липса на спонтанност, пасивност и импулсивност на поведението; хиперсексуалността, нецензурният език и грубостта са от значение; оценката на ситуацията е нарушена, има нарушения на желанията и волята. Във втория, с когнитивни разстройства, има тежки форми на увреждане на мисленето и автоматизираните умения се запазват за дълго време; Нарушенията на паметта се отбелязват много по-късно от промените в личността, те не са толкова изразени, колкото при болестта на Алцхаймер.

Както лакунарната, така и тоталната деменция са, най-общо казано, атрофични деменции, а има и вариант на смесена форма на заболяването (смесена деменция) , което предполага комбинация от първични дегенеративни разстройства, което се проявява главно под формата на болестта на Алцхаймер, и съдов тип мозъчно увреждане.

Деменция: симптоми

В този раздел ще разгледаме обобщен изглед на признаците (симптомите), които характеризират деменцията. Най-характерните от тях се считат за нарушения, свързани с когнитивните функции, като този вид увреждане е най-изразено в собствените си прояви. Емоционалните разстройства в комбинация с поведенческите разстройства са не по-малко важни клинични прояви. Развитието на заболяването става постепенно (често), откриването му най-често се случва като част от обостряне на състоянието на пациента, възникващо поради промени в заобикалящата го среда, както и по време на обостряне на соматично заболяване, свързано с него. В някои случаи деменцията може да се прояви под формата агресивно поведениеболен човек или сексуално разстройство. В случай на промени в личността или промени в поведението на пациента се повдига въпросът за значението на деменцията за него, което е особено важно, ако той е на възраст над 40 години и няма психично заболяване.

Така че, нека да разгледаме по-отблизо признаците (симптомите) на заболяването, което ни интересува.

• Нарушения, свързани с когнитивните функции.В този случай се разглеждат нарушения на паметта, вниманието и висшите функции.
  • Нарушения на паметта.Нарушенията на паметта при деменция включват увреждане както на краткосрочната, така и на дългосрочната памет; освен това не са изключени конфабулации. Конфабулациите по-специално включват фалшиви спомени. Факти от тях, които са се случили по-рано в реалността или факти, които са се случили по-рано, но са претърпели определена модификация, се прехвърлят на пациента в друг момент (често в близко бъдеще) с възможната им комбинация със събития, които са били напълно измислени от тях. Лека формаДеменцията е придружена от умерени нарушения на паметта, свързани главно със събития, настъпили в близкото минало (забравяне на разговори, телефонни номера, събития, настъпили в рамките на определен ден). Случаите на по-тежка деменция са придружени от задържане в паметта само на предварително научен материал, като бързо се забравя новополучената информация. Последните етапи на заболяването могат да бъдат придружени от забравяне на имената на роднините, собствената професия и име, което се проявява под формата на лична дезориентация.
  • Разстройство на вниманието.В случая на заболяването, което ни интересува, това разстройство предполага загуба на способността да се реагира на няколко подходящи стимула наведнъж, както и загуба на способността да се превключва вниманието от една тема към друга.
  • Нарушения, свързани с висши функции.В този случай проявите на заболяването се свеждат до афазия, апраксия и агнозия.
    • афазияпредполага нарушение на речта, при което се губи способността да се използват фрази и думи като средство за изразяване на собствените мисли, което се причинява от действително увреждане на мозъка в определени области на кората му.
    • Апраксияпоказва нарушение на способността на пациента да извършва целенасочени действия. В този случай уменията, придобити преди това от пациента, се губят и тези умения, които са били развити в продължение на много години (реч, битови, двигателни, професионални).
    • Агнозияопределя нарушение на различни видове възприятие при пациента (тактилно, слухово, зрително) с едновременно запазване на съзнанието и чувствителността.
• Дезориентация.Този тип разстройство възниква с течение на времето и главно в началния стадий на развитие на заболяването. В допълнение, нарушаването на ориентацията във времевото пространство предшества нарушаването на ориентацията по скалата на ориентацията на място, както и в рамките на собствената личност (тук се проявява разликата между симптом при деменция и делириум, характеристиките на които определят запазване на ориентацията в рамките на разглеждане на собствената личност). Прогресивната форма на заболяването с напреднала деменция и изразени прояви на дезориентация в мащаба на околното пространство определя за пациента вероятността той да може свободно да се изгуби дори в среда, която му е позната.
• Поведенчески разстройства, промени в личността.Началото на тези прояви е постепенно. Основните характеристики, характерни за индивида, постепенно се засилват, превръщайки се в състояния, присъщи на това заболяване като цяло. Така енергичните и весели хора стават неспокойни и суетливи, а хората, които са пестеливи и спретнати, съответно, стават алчни. Трансформациите, присъщи на други черти, се разглеждат по подобен начин. Освен това се наблюдава нарастване на егоизма при пациентите, изчезване на отзивчивостта и чувствителността към околната среда, те стават подозрителни, конфликтни и обидчиви. Открива се и сексуално разстройство, понякога пациентите започват да се скитат и да събират различни боклуци. Също така се случва, че пациентите, напротив, стават изключително пасивни, губят интерес към комуникацията. Неподредеността е симптом на деменция, който се проявява в съответствие с прогресията на общата картина на хода на това заболяване; съчетава се с нежелание за самообслужване (хигиена и др.), С нечистота и обща липса на реакция към присъствието на хора до вас.
• Нарушения на мисленето.Наблюдава се забавяне на темпото на мислене, както и намаляване на способността за логическо мислене и абстракция. Пациентите губят способността да обобщават и решават проблеми. Речта им е подробна и стереотипна, забелязва се нейната оскъдица, а с напредването на болестта тя напълно отсъства. Характеризира се и деменция възможен външен видналудни идеи у пациентите, често с абсурдно и примитивно съдържание. Така например жена с деменция с мисловно разстройство преди появата на налудни идеи може да твърди, че палтото й от норка е било откраднато и подобно действие може да надхвърли нейната среда (т.е. семейство или приятели). Същината на глупостта в тази идея е, че тя изобщо не е имала палто от норка. Деменцията при мъжете в рамките на това разстройство често се развива по сценарий на заблуда, основана на ревността и изневярата на съпруга.
• Намалено критично отношение.Говорим за отношението на пациентите както към себе си, така и към света около тях. Стресовите ситуации често водят до развитие на остри форми на тревожно-депресивни разстройства (дефинирани като „катастрофална реакция“), при които има субективно осъзнаване на интелектуална непълноценност. Частично запазената критика при пациентите определя възможността те да запазят собствения си интелектуален дефект, който може да изглежда като рязка промяна в темата на разговора, превръщайки разговора в хумористична форма или отвличайки вниманието от него по други начини.
• Емоционални разстройства.В този случай е възможно да се определи разнообразието от такива нарушения и тяхната обща вариабилност. Често това са депресивни състояния при пациенти, съчетани с раздразнителност и тревожност, гняв, агресия, сълзливост или, обратно, пълна липса на емоции по отношение на всичко, което ги заобикаля. Редките случаи определят възможността за развитие на маниакални състояния в комбинация с монотонна форма на безгрижие, с веселие.
• Нарушения на възприятието.В този случай се вземат предвид условията за появата на илюзии и халюцинации при пациентите. Например при деменция пациентът е сигурен, че чува писъците на убити деца в съседната стая.

Сенилна деменция: симптоми

В този случай подобно определение на състоянието на сенилна деменция е споменатата по-горе сенилна деменция, сенилна лудост или сенилна деменция, чиито симптоми възникват на фона на свързани с възрастта промени, настъпващи в структурата на мозъка. Такива промени възникват в невроните; те възникват в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, въздействието върху него, причинено от остри инфекции, хронични заболявания и други патологии, обсъдени от нас в съответния раздел на нашата статия. Нека повторим също, че сенилната деменция е необратимо разстройство, което засяга всяка една от областите на когнитивната психика (внимание, памет, реч, мислене). С напредването на болестта всички умения и способности се губят; Изключително трудно е, ако не и невъзможно, да се придобият нови знания по време на сенилна деменция.

Сенилната деменция, която е сред психичните заболявания, е най-често срещаното заболяване сред възрастните хора. Сенилната деменция се среща почти три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В повечето случаи възрастта на пациентите е 65-75 години, средно при жените заболяването се развива на 75 години, при мъжете - на 74 години.
Сенилната деменция се проявява в няколко разновидности на форми, проявяващи се в проста форма, в пресбиофренна форма и в психотична форма. Конкретната форма се определя от текущата скорост на атрофични процеси в мозъка, соматични заболявания, свързани с деменция, както и фактори от конституционно-генетичен мащаб.

Проста формахарактеризиращ се с незабележимост, възникваща под формата на нарушения, обикновено присъщи на стареенето. При остро началоима основание да се смята, че съществуващите психични разстройства са били утежнени от едно или друго соматично заболяване. Наблюдава се намаляване на умствената активност при пациентите, което се проявява в забавяне на темпото на умствената дейност, в нейното количествено и качествено влошаване (което предполага нарушение на способността за концентрация на вниманието и превключването му, неговият обем е стеснен; способността да обобщава и анализира, да абстрахира и като цяло отслабва въображението е нарушено; способността за изобретателност и находчивост при решаването на проблеми, които възникват в ежедневието, се губи).

Във все по-голяма степен болният човек се придържа към консерватизма по отношение на собствените си преценки, мироглед и действия. Това, което се случва в сегашно време, се възприема като маловажно и не струва си да се види, и често е напълно отхвърлен. Връщайки се към миналото, пациентът го възприема предимно като положителен и достоен пример в определени житейски ситуации. Характерна особеноствъзниква склонност към назидание, непокорност, граничеща с упоритост и повишена раздразнителност, които възникват, когато има противоречия или несъгласие от страна на опонента. Интересите, които са съществували преди, са значително стеснени, особено ако са по един или друг начин свързани с общи въпроси. Все по-често пациентите насочват вниманието си към физическото си състояние, особено по отношение на физиологичните функции (т.е. движения на червата, уриниране).

Пациентите също имат намаляване на афективния резонанс, което се проявява в увеличаване на пълното безразличие към това, което не ги засяга пряко. Освен това привързаностите отслабват (това се отнася дори за роднините) и като цяло се губи разбирането за същността на отношенията между хората. Много хора губят своята скромност и чувство за такт, а гамата от нюанси на настроението също е обект на стесняване. Някои пациенти могат да проявят небрежност и общо самодоволство, придържайки се към монотонни шеги и обща склонност към шеги, докато други пациенти са доминирани от недоволство, придирчивост, капризност и дребнавост. Във всеки случай миналите характерни черти на пациента стават оскъдни и осъзнаването на възникналите промени в личността или изчезва рано, или изобщо не се появява.

Наличието на изразени форми на психопатични черти преди заболяването (особено тези, които са стенични, това се отнася за власт, алчност, категоричност и т.н.) води до тяхното влошаване в проявата в началния стадий на заболяването, често до карикатурна форма (която се определя като сенилна психопатизация). Пациентите стават скъперници, започват да трупат боклук и все повече отправят различни упреци към непосредственото си обкръжение, особено по отношение на нерационалността, според тях, на разходите. На порицание от тяхна страна подлежат и нравите, развили се в Публичен живот, това се отнася особено за брачните отношения, интимния живот и т.н.
Първоначалните психологически промени, съчетани с личните промени, които настъпват с тях, са придружени от влошаване на паметта, особено по отношение на текущи събития. Те обикновено се забелязват от околните на пациентите по-късно от промените, настъпили в характера им. Причината за това е съживяването на минали спомени, което се възприема от околната среда като хубав спомен. Неговият разпад всъщност съответства на тези модели, които са от значение за прогресивна форма на амнезия.

Така че, първо, паметта, свързана с диференцирани и абстрактни теми (терминология, дати, заглавия, имена и т.н.), е атакувана, след това тук се добавя фиксираща форма на амнезия, проявяваща се под формата на невъзможност за запомняне на текущи събития. Развива се и амнестична дезориентация по отношение на времето (т.е. пациентите не могат да посочат конкретна дата и месец, ден от седмицата), както и хронологична дезориентация (неспособност да се определят важни дати и събития, свързващи ги с конкретна дата, независимо дали такива дати са свързани с личния живот или обществения живот). На всичкото отгоре се развива пространствена дезориентация (проявява се например в ситуация, при която, напускайки дома си, пациентите не могат да се върнат обратно и т.н.).

Развитието на пълна деменция води до нарушаване на саморазпознаването (например, когато се гледате в отражение). Забравянето на събитията от настоящето се заменя със съживяване на спомени, свързани с миналото, често това може да се отнася за младостта или дори детството. Често такова заместване на времето води до факта, че пациентите започват да „живеят в миналото“, като същевременно се смятат за млади или деца, в зависимост от времето, в което възникват такива спомени. Историите за миналото в този случай се възпроизвеждат като събития, свързани с настоящето, като не е изключено тези спомени да са като цяло измислица.

Началните периоди на хода на заболяването могат да определят мобилността на пациентите, точността и скоростта на извършване на определени действия, мотивирани от случайна необходимост или, обратно, от обичайно изпълнение. Физическата лудост се наблюдава вече в рамките на напреднало заболяване (пълен срив на моделите на поведение, умствените функции, речта, често с относително запазване на уменията за соматична функция).

При тежки форми на деменция се отбелязват описаните по-горе състояния на апраксия, афазия и агнозия. Понякога тези нарушения се проявяват в остра форма, която може да наподобява хода на болестта на Алцхаймер. Възможни малко и изолирани епилептични припадъци, подобно на припадък. Появяват се нарушения на съня, при които пациентите заспиват и стават в неуточнено време, като продължителността на съня им варира от 2-4 часа, достигайки горна граница от около 20 часа. Успоредно с това могат да се развият периоди на продължително будност (независимо от времето на деня).

Крайният стадий на заболяването определя за пациентите постигането на състояние на кахексия, при което възниква крайна форма на изтощение, при която има рязка загуба на тегло и слабост, намалена активност по отношение на физиологичните процеси със съпътстващи промени в психиката. . В този случай характерната особеност е приемането на фетална позиция, когато пациентите са в сънливо състояние, няма реакция към околните събития и понякога е възможно мърморене.

Съдова деменция: симптоми

Съдовата деменция се развива на фона на споменатите по-горе нарушения, които са от значение за мозъчното кръвообращение. Освен това, в резултат на изследване на мозъчните структури на пациенти след смъртта им, беше разкрито, че съдовата деменция често се развива след инфаркт. По-точно, въпросът не е толкова в прехвърлянето на това състояние, а във факта, че поради него се образува киста, която определя последващата вероятност от развитие на деменция. Тази вероятност от своя страна се определя не от размера на засегнатата церебрална артерия, а от общия обем церебрални артерии, подложени на некроза.

Съдовата деменция е придружена от намаляване на показателите, свързани с церебралната циркулация в комбинация с метаболизма, в противен случай симптомите съответстват на общия ход на деменцията. Когато заболяването се комбинира с лезия под формата на ламинарна некроза, при която глиалната тъкан расте и невроните умират, могат да се развият сериозни усложнения (съдова блокада (емболия), сърдечен арест).

Що се отнася до преобладаващата категория хора, които се развиват съдова формадеменция, то в случая данните сочат, че това са предимно лица на възраст от 60 до 75 години, като един път и половина по-често това са мъжете.

Деменция при деца: симптоми

В този случай заболяването по правило се проявява като симптом на определени заболявания при деца, които могат да включват умствена изостаналост, шизофрения и други видове психични разстройства. Това заболяване се развива при деца с характерно намаляване на умствените способности, което се проявява в нарушено запаметяване, а в тежки случаи възникват трудности дори при запомнянето на собственото име. Първите симптоми на деменция при деца се диагностицират рано, под формата на загуба на определена информация от паметта. Освен това ходът на заболяването определя появата на дезориентация в рамките на времето и пространството. Деменция при деца ранна възрастсе проявява под формата на загуба на умения, придобити преди това от тях, и под формата на увреждане на речта (до пълната му загуба). Последният етап, подобно на общия курс, е придружен от факта, че пациентите спират да се грижат за себе си, те също така нямат контрол върху процесите на дефекация и уриниране.

В рамките на детстводеменцията е неразривно свързана с олигофренията. Олигофренията или, както я дефинирахме по-рано, умствена изостаналост, се характеризира с наличието на две характеристики, свързани с интелектуалния дефект. Една от тях е, че психическото недоразвитие е тотално, тоест както мисленето на детето, така и неговото умствена дейност. Втората особеност е, че при обща умствена изостаналост "младите" функции на мисленето са най-засегнати (млади - когато ги разглеждаме във фило- и онтогенетичен мащаб); за тях се определя недостатъчно развитие, което позволява да се свърже заболяването с олигофрения.

Устойчивата интелектуална недостатъчност, която се развива при деца след 2-3 години на фона на травма и инфекция, се определя като органична деменция, симптомите на която се появяват поради срив на относително зрели интелектуални функции. Такива симптоми, поради които е възможно да се разграничи това заболяване от олигофрения, включват:

• отсъствие умствена дейноств целенасочена форма, липса на критика;
• изразен вид увреждане на паметта и вниманието;
• емоционални смущения в по-изразена форма, които не корелират (т.е. не са свързани) с действителната степен на намаляване на интелектуалните способности на пациента;
• не е изключено честото развитие на нарушения, свързани с инстинктите (изкривени или повишени форми на желание, извършване на действия под влияние на повишена импулсивност, отслабване на съществуващи инстинкти (инстинкт за самосъхранение, липса на страх и др.);
• Често поведението на болно дете не съответства адекватно конкретна ситуация, което се случва и ако изразена форма на интелектуална недостатъчност е без значение за него;
• в много случаи диференциацията на емоциите също е подложена на отслабване, липсва привързаност към близки хора и се отбелязва пълното безразличие на детето.

Диагностика и лечение на деменция

Диагнозата на състоянието на пациента се основава на съпоставяне на симптомите, които са свързани с него, както и на разпознаването на атрофични процеси в мозъка, което се постига чрез компютърна томография (КТ).

Що се отнася до въпроса за лечението на деменцията, в момента няма ефективно лечение, особено ако се вземат предвид случаите на сенилна деменция, която, както отбелязахме, е необратима. Междувременно, правилна грижаи използването на терапевтични мерки, насочени към потискане на симптомите, в някои случаи може сериозно да облекчи състоянието на пациента. Обсъжда се и необходимостта от лечение на съпътстващи заболявания (по-специално съдова деменция), като атеросклероза, артериална хипертония и др.

Препоръчва се подходящо лечение за деменция домашна среда, настаняване в болница или психиатрично отделениеот значение за развитието на тежко заболяване. Също така се препоръчва да се създаде дневна рутина, така че да включва максимално активна дейност, докато периодично извършвате домакинска работа (с приемлива форма на натоварване). Психотропните лекарства се предписват само при халюцинации и безсъние, в рамките на ранни стадииПрепоръчително е да се използват ноотропни лекарства, след това ноотропни лекарства в комбинация с транквиланти.

Предотвратяването на деменция (в нейната съдова или сенилна форма), както и ефективното лечение на това заболяване, понастоящем е изключено поради практическата липса на подходящи мерки. Ако се появят симптоми, показващи деменция, е необходимо да посетите специалисти като психиатър и невролог.

– придобита деменция, причинена от органично мозъчно увреждане. Може да е следствие от едно заболяване или да има полиетиологичен характер (сенилна или сенилна деменция). Развива се с съдови заболявания, болест на Алцхаймер, травма, мозъчни тумори, алкохолизъм, наркомания, инфекции на централната нервна система и някои други заболявания. Наблюдават се трайни интелектуални разстройства, афективни разстройства и понижени волеви качества. Диагнозата се поставя въз основа на клинични критерии и инструментални изследвания(CT, MRI на мозъка). Лечението се провежда, като се вземе предвид етиологичната форма на деменция.

Главна информация

Деменцията е персистиращо разстройство на висшите нервна дейност, съпроводено със загуба на придобити знания и умения и намаляване на способността за учене. В момента има повече от 35 милиона души, страдащи от деменция по света. Разпространението на заболяването нараства с възрастта. Според статистиката тежка деменция се открива при 5%, лека - при 16% от хората над 65 години. Лекарите предполагат, че в бъдеще броят на пациентите ще нараства. Това се дължи на увеличаването на продължителността на живота и подобряването на качеството на медицинските грижи, което позволява да се предотврати смъртта дори при тежки нараняванияи мозъчни заболявания.

В повечето случаи придобитата деменция е необратима, така че най-важната задача на лекарите е навременната диагностика и лечение на заболявания, които могат да причинят деменция, както и стабилизирането на патологичния процес при пациенти с придобита деменция. Лечението на деменцията се извършва от специалисти в областта на психиатрията в сътрудничество с невролози, кардиолози и лекари от други специалности.

Причини за деменция

Деменцията възниква, когато има органично увреждане на мозъка в резултат на нараняване или заболяване. В момента има повече от 200 патологични състояния, които могат да провокират развитието на деменция. Най-честата причина за придобита деменция е болестта на Алцхаймер, която представлява 60-70% от общия брой случаи на деменция. На второ място (около 20%) са съдовите деменции, причинени от хипертония, атеросклероза и други подобни заболявания. При пациенти, страдащи от сенилна деменция, често се откриват няколко заболявания, които провокират придобита деменция.

В млада и средна възраст деменция може да възникне при алкохолизъм, наркомания, черепно-мозъчна травма, доброкачествени или злокачествени новообразувания. При някои пациенти се открива придобита деменция поради инфекциозни заболявания: СПИН, невросифилис, хроничен менингит или вирусен енцефалит. Понякога деменцията се развива поради тежки заболявания на вътрешните органи, ендокринна патологияИ автоимунни заболявания.

Класификация на деменцията

Като се има предвид преобладаващото увреждане на определени области на мозъка, се разграничават четири вида деменция:

• Кортикалнадеменция. Засяга се предимно кората на главния мозък. Наблюдава се при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотемпорална деменция).
• Подкоровидеменция. Подкоровите структури страдат. Придружени от неврологични разстройства (треперене на крайниците, мускулна скованост, нарушения на походката и др.). Среща се при болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън и кръвоизливи в бялото вещество.
• Кортикално-подкорководеменция. Засегнати са както кората, така и подкоровите структури. Наблюдава се при съдова патология.
• Мултифокалнадеменция. В различни части на централната нервна система се образуват множество области на некроза и дегенерация. Неврологичните заболявания са много разнообразни и зависят от местоположението на лезиите.

В зависимост от степента на лезията се разграничават две форми на деменция: пълна и лакунарна. При лакунарна деменция структурите, отговорни за определени видове интелектуална дейност. Водеща роля в клинична картинаНарушенията на краткосрочната памет обикновено играят роля. Пациентите забравят къде се намират, какво са планирали да правят, какво са се разбрали само преди няколко минути. Критичността към собственото състояние е запазена, емоционалните и волевите разстройства са слабо изразени. Могат да се открият признаци на астения: сълзливост, емоционална нестабилност. Лакунарна деменция се наблюдава при много заболявания, включително в ранните стадии на болестта на Алцхаймер.

При пълна деменция се наблюдава постепенно разпадане на личността. Интелигентността намалява, способностите за учене се губят, емоционално-волевата сфера страда. Кръгът от интереси се стеснява, срамът изчезва, а предишните морални и морални норми стават незначителни. Тоталната деменция се развива, когато обемни образуванияи нарушения на кръвообращението във фронталните дялове.

Високото разпространение на деменцията при възрастните хора доведе до създаването на класификация сенилна деменция:

• Атрофичен (Алцхаймер) тип– провокирани от първична дегенерация на мозъчни неврони.
• Съдов тип– увреждането на нервните клетки възниква вторично, поради нарушения в кръвоснабдяването на мозъка поради съдова патология.
• Смесен тип– смесена деменция – представлява комбинация от атрофична и васкуларна деменция.

Симптоми на деменция

Клиничните прояви на деменция се определят от причината за придобитата деменция и от размера и местоположението на засегнатата област. Като се има предвид тежестта на симптомите и способността на пациента за социална адаптация, се разграничават три етапа на деменция. При лека деменция пациентът остава критичен към случващото се и към собственото си състояние. Той запазва способността за самообслужване (може да пере, готви, чисти, мие чинии).

При умерена деменция критиката към собственото състояние е частично нарушена. При общуване с пациента се забелязва ясно намаляване на интелигентността. Пациентът трудно се грижи за себе си, трудно използва домакински уреди и механизми: не може да отговори на телефонно обаждане, да отвори или затвори вратата. Необходими са грижи и надзор. Тежката деменция е придружена от пълен колапс на личността. Пациентът не може да се облича, мие, яде и ходи до тоалетната. Необходимо е постоянно наблюдение.

Клинични варианти на деменция

Деменция тип Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е описана през 1906 г. от немския психиатър Алоис Алцхаймер. До 1977 г. тази диагноза се поставя само при dementia praecox (на възраст 45-65 години), а при поява на симптоми след 65-годишна възраст се диагностицира сенилна деменция. Тогава беше установено, че патогенезата и клинични проявлениязаболяванията са еднакви независимо от възрастта. В момента диагнозата на болестта на Алцхаймер се поставя независимо от времето на поява на първата клинични признаципридобита деменция. Рисковите фактори включват възраст, наличие на роднини, страдащи от това заболяване, атеросклероза, хипертония, наднормено тегло, захарен диабет, ниска физическа активност, хронична хипоксия, травматично увреждане на мозъка и липса на умствена активност през целия живот. Жените боледуват по-често от мъжете.

Първият симптом е изразено нарушениекраткосрочна памет, като същевременно поддържа критика към собственото си състояние. Впоследствие нарушенията на паметта се влошават и се наблюдава „връщане назад във времето“ - пациентът първо забравя последните събития, а след това какво се е случило в миналото. Пациентът престава да разпознава децата си, бърка ги с отдавна починали роднини, не знае какво е правил тази сутрин, но може да говори подробно за събитията от детството си, сякаш са се случили съвсем наскоро. На мястото на изгубените спомени могат да възникнат конфабулации. Критиката към собственото състояние намалява.

В напреднал стадий на болестта на Алцхаймер клиничната картина се допълва от емоционални и волеви разстройства. Пациентите стават мрънкащи и свадливи, често проявяват недоволство от думите и действията на другите, дразнят се от всяка дреболия. Впоследствие може да възникне делириум на увреждане. Пациентите твърдят, че близките им умишлено ги оставят в опасни ситуации, добавят отрова към храната им, за да ги отровят и превземат апартамента, говорят неприятни неща за тях, за да съсипят репутацията им и да ги оставят без обществена защита и др. Не само членове на семейството са въвлечени в измамната система, но също и съседи, социални работници и други хора, взаимодействащи с пациентите. Могат да се открият и други поведенчески разстройства: скитничество, несдържаност и безразборност в храната и секса, безсмислени хаотични действия (например преместване на предмети от място на място). Речта се опростява и обеднява, появява се парафазия (използване на други думи вместо забравени).

В крайния стадий на болестта на Алцхаймер заблудите и поведенческите разстройства се изравняват поради изразено намаляване на интелигентността. Пациентите стават пасивни и неактивни. Отпада нуждата от прием на течности и храна. Речта е почти напълно загубена. Тъй като заболяването се влошава, способността за дъвчене на храна и самостоятелно ходене постепенно се губи. Поради пълна безпомощност пациентите се нуждаят от постоянна професионална грижа. Смъртта настъпва в резултат на типични усложнения (пневмония, рани от залежаване и др.) Или прогресиране на съпътстваща соматична патология.

Диагнозата на болестта на Алцхаймер се основава на клинични симптоми. Лечението е симптоматично. Понастоящем няма лекарства или немедикаментозни лечения, които могат да излекуват пациенти с болестта на Алцхаймер. Деменцията прогресира стабилно и завършва с пълен срив на умствените функции. Средната продължителност на живота след поставяне на диагнозата е по-малко от 7 години. Колкото по-рано се появят първите симптоми, толкова по-бързо се влошава деменцията.

Съдова деменция

Съществуват два вида съдова деменция - възникнали след инсулт и такива, развили се в резултат на хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка. При придобитата след инсулт деменция клиничната картина обикновено се доминира от фокални нарушения (нарушения на говора, парези и парализи). Естеството на неврологичните разстройства зависи от местоположението и размера на кръвоизлива или зоната с нарушено кръвоснабдяване, качеството на лечението в първите часове след инсулт и някои други фактори. При хронични нарушения на кръвообращението преобладават симптомите на деменция, а неврологичните симптоми са доста монотонни и по-слабо изразени.

Най-често съдовата деменция възниква при атеросклероза и хипертония, по-рядко – с тежки захарен диабети някои ревматични заболявания, още по-рядко - с емболия и тромбоза поради наранявания на скелета, повишено съсирване на кръвта и заболявания на периферните вени. Вероятността от развитие на придобита деменция се увеличава при заболявания на сърдечно-съдовата система, тютюнопушене и наднормено тегло.

Първият признак на заболяването е труден опит за концентрация, разсеяност, бърза уморяемост, известна умствена ригидност, затруднено планиране и намалена способност за анализ. Нарушенията на паметта са по-леки, отколкото при болестта на Алцхаймер. Отбелязва се известна забрава, но когато му бъде даден „тласък“ под формата на водещ въпрос или предложени няколко варианта за отговор, пациентът лесно си спомня необходимата информация. Много пациенти проявяват емоционална нестабилност, понижено настроение, възможни са депресия и субдепресия.

Неврологичните разстройства включват дизартрия, дисфония, промени в походката (мърдане, намалена дължина на стъпката, „залепване“ на стъпалата към повърхността), забавяне на движенията, обедняване на жестовете и изражението на лицето. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, ехографията и MRA на мозъчните съдове и други изследвания. За да се оцени тежестта на основната патология и да се състави схема на патогенетична терапия, пациентите се насочват за консултация към съответните специалисти: терапевт, ендокринолог, кардиолог, флеболог. Лечение - симптоматична терапия, терапия на основното заболяване. Скоростта на развитие на деменция се определя от характеристиките на водещата патология.

Алкохолна деменция

Причината за алкохолна деменция е дългосрочна (над 15 години или повече) злоупотреба с алкохолни напитки. Наред с директния разрушителен ефект на алкохола върху мозъчните клетки, развитието на деменция се причинява от нарушена активност различни органии системи, груби метаболитни нарушения и съдова патология. Алкохолната деменция се характеризира с типични личностни промени (огрубяване, загуба на морални ценности, социална деградация), съчетани с пълно намаляване на умствените способности (разсеяно внимание, намалена способност за анализ, планиране и абстрактно мислене, нарушения на паметта).

След пълно спиране на алкохола и лечение на алкохолизъм е възможно частично възстановяване, но такива случаи са много редки. Поради изразено патологично влечение към алкохолни напитки, намалени волеви качества и липса на мотивация, повечето пациенти не могат да спрат да приемат течности, съдържащи етанол. Прогнозата е неблагоприятна, причината за смъртта обикновено са соматични заболявания, причинени от употребата на алкохол. Често такива пациенти умират в резултат на криминални инциденти или злополуки.

Диагностика на деменция

Диагнозата деменция се поставя при наличие на пет задължителни признака. Първото е нарушение на паметта, което се идентифицира въз основа на разговор с пациента, специални изследванияи интервюиране на роднини. Второто е поне един симптом, показващ органично увреждане на мозъка. Тези симптоми включват синдрома на "три А": афазия (нарушения на говора), апраксия (загуба на способността за извършване на целенасочени действия, като същевременно се поддържа способността за извършване на елементарни двигателни действия), агнозия (нарушения на възприятието, загуба на способността за разпознаване на думи, хора и предмети при запазване на усещането за допир, слуха и зрението); намаляване на критиката към собственото състояние и заобикалящата реалност; разстройства на личността (неразумна агресивност, грубост, липса на срам).

Третият диагностичен признак на деменция е нарушение на семейната и социална адаптация. Четвъртата е липсата на симптоми, характерни за делириум (загуба на ориентация в място и време, зрителни халюцинации и заблуди). Пето - наличие на органичен дефект, потвърден от инструментални изследвания (CT и MRI на мозъка). Диагнозата деменция се поставя само ако всички горепосочени симптоми са налице в продължение на шест месеца или повече.

Най-често деменцията трябва да се разграничава от депресивната псевдодеменция и функционалната псевдодеменция в резултат на витаминен дефицит. Ако подозирате депресивно разстройствопсихиатърът взема предвид тежестта и характера на афективните разстройства, наличието или отсъствието на ежедневни промени в настроението и чувството за „болезнена безчувственост“. Ако се подозира недостиг на витамини, лекарят изследва медицинската история (недохранване, тежко чревно увреждане с продължителна диария) и изключва симптоми, характерни за дефицит на определени витамини (анемия поради липса на фолиева киселина, полиневрит поради липса на тиамин, и т.н.).

Прогноза за деменция

Прогнозата за деменция се определя от основното заболяване. При придобита деменция в резултат на травматично мозъчно увреждане или обемни процеси (хематоми) процесът не прогресира. Често има частично, по-рядко пълно намаляване на симптомите поради компенсаторните възможности на мозъка. В острия период е много трудно да се предвиди степента на възстановяване; резултатът от обширни увреждания може да бъде добра компенсация със запазване на работоспособността, а резултатът от незначителни увреждания може да бъде тежка деменция, водеща до увреждане и обратно.

При деменция, причинена от прогресиращи заболявания, има постоянно влошаване на симптомите. Лекарите могат само да забавят процеса, като осигурят адекватно лечение на основната патология. Основните цели на терапията в такива случаи са поддържане на умения за самообслужване и адаптивност, удължаване на живота, осигуряване на правилна грижа и премахване на неприятните прояви на заболяването. Смъртта настъпва в резултат на сериозно увреждане на жизнените функции, свързано с обездвижването на пациента, невъзможността му да извършва елементарни самообслужвания и развитието на усложнения, характерни за лежащо болните.

Деменцията (преведено от латински като "деменция") е сериозна патология на нервната система. Основната причина за заболяването е органично увреждане на мозъка и основна характеристикаслужи рязък спадинтелигентност. Признаците на патология се определят от причината, тежестта на лезията, нейното местоположение и размер. Но всички случаи на деменция се характеризират с постоянни нарушения на висшата нервна дейност до абсолютен колапс на личността.

Покажи всички

причини

Основната причина за деменцията е дегенерацията (израждането) на мозъчните клетки или тяхната смърт.

Факторите, които провокират развитието на болестта, също са:

Рядко причините за деменция са инфекциозни процеси:

• Вирусен енцефалит.
• Синдром на придобита имунна недостатъчност.
• Хроничен менингит.
• Невросифилис и др.

Понякога редица причини допринасят за развитието на заболяването. Пример за това е сенилната смесена деменция.

Болест на Алцхаймер - симптоми, стадии, причини и методи на лечение

Класификация

В зависимост от местоположението на органичната лезия се разграничават няколко вида деменция:

1. 1. Кортикален. Възниква в резултат на увреждане на кората на главния мозък (болест на Алцхаймер).
2. 2. Подкорови. Отличава се с патология на подкоровите структури (болест на Паркинсон).
3. 3. Кортикално-подкорков. Характеристика на заболявания, базирани на съдови нарушения.
4. 4. Мултифокална. Неговата особеност е увреждането на всички части на мозъка и свързаната с това изразена неврологична клинична картина.

Класификация на основните форми на деменция:

Форма	Знаци
Лакунарная. Тази форма на патология се характеризира с увреждане на мозъчните структури, отговорни за интелигентността, както и леко нарушение на емоционалната сфера. В същото време пациентът е наясно със своето състояние. Характерно е за ранните стадии на болестта на Алцхаймер	нарушение на краткосрочната памет; промяна на настроението; сълзливост; повишена чувствителност
Обща сума. Характеризира се с пълен колапс на личността. Причината е увреждане на челните лобове на мозъка, което води до съдови и атрофични заболявания, както и тумори	нарушения на интелектуалната и когнитивната дейност; изчезване на духовни ценности; загуба на житейски интереси, чувство за срам и дълг; абсолютна социална дезадаптация

В зависимост от тежестта, деменцията се класифицира като:

1. 1. Лека степен. Характеризира се с леки увреждания в интелектуалната дейност и запазване на разбирането за собственото състояние. Наличието на заболяването практически не оказва влияние върху живота на пациента.
2. 2. Средна степен. В този случай се наблюдава намаляване на интелигентността и критичното съзнание за болестта. Болните имат затруднения при използването на домакински уреди и телефони и се нуждаят от чужди грижи.
3. 3. Тежка степен. Тя се характеризира с абсолютен колапс на личността. Пациентите се нуждаят от постоянни грижи, тъй като не са в състояние да извършват основни дейности, необходими за живота.

Често срещани видове деменция в напреднала (предстарческа) и сенилна (сенилна) възраст:

1. 1. Атрофичен или Алцхаймер. Възниква по време на първичната дегенерация на нервните клетки.
2. 2. Съдови. Това е вторична лезия, която се основава на патологията на кръвоносните съдове на мозъка.
3. 3. Смесени. Включва първични и вторични мозъчни лезии.

Възрастта има огромно влияние върху появата на деменция. В зряла възраст честотата е не повече от 1%, а след 80 години тази цифра достига 20%.



Общи симптоми

Най-характерният признак на деменция е когнитивното увреждане, както и емоционалните и поведенчески смущения. Патологията се развива постепенно и се разкрива, когато основното заболяване се влоши или когато ситуацията се промени.

Основни признаци на деменция:

1. 1. Нарушена когнитивна (когнитивна) функция. Те включват:
• Нарушения на паметта. В зависимост от тежестта може да възникне както краткосрочно, така и дълготрайно увреждане. Често се появяват конфабулации - фалшиви спомени. Леката степен се характеризира с умерено увреждане на паметта и е придружено от забравяне на събития от близкото минало. Тежката форма е придружена от бърза загуба нова информациядо загуба на имената на близките, собственото име и лична дезориентация.
• Разстройство на вниманието. Загуба на способност за превключване от една тема към друга или липса на интерес към случващото се.
• Нарушения на висшите функции:
  • Афазията е нарушение на речта.
  • Апраксия е неспособността да се извършват действия за постигане на определена цел.
  • Агнозия е нарушение на възприятието (зрително, слухово, тактилно) със запазено съзнание.
1. 2. Нарушаване на времевата и пространствена ориентация.
2. 3. Разстройство на поведението и личността. Трансформацията на характера се проявява чрез постепенно укрепване на черти, характерни за индивида, например енергията се превръща в суетливост, пестеливостта в алчност. Отзивчивостта се губи, развиват се егоизъм, конфликти, подозрителност и сексуална възбуда.
3. 4. Разстройство на мисленето. Отличителна черта е неговото инхибиране, намаляване на способността за логично разсъждение, решаване на проблеми и обобщаване. Често се появяват лоша реч и налудни идеи.
4. 5. Намаляване на критичното отношение. Това определя възприятието на пациента за себе си и света около него. Тревожно-депресивното разстройство може да възникне на фона на осъзнаването на собствената интелектуална непълноценност.
5. 6. Емоционални смущения. Характеризира се с голямо разнообразие и изменчивост. Често възникват:
• депресия
• раздразнителност.
• Агресия.
• Безпокойство.
• сълзливост.
• Гняв.
• Нечувствителност към всичко.
• Маниакални състояния.
• Безгрижен.
• жизнерадост.
1. 7. Разстройство на възприятието. Изразява се с появата на зрителни, слухови халюцинации и илюзии.



Клинични разновидности

Проявите и лечението на деменцията са различни. Зависи от вида на патологията.

Има:

1. 1. Деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер.
2. 2. На фона на съдовата патология.
3. 3. Сенилна деменция с телца на Леви.
4. 4. Алкохолна деменция.
5. 5. Епилептичен.

Деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер

Деменцията на Алцхаймер е често срещан тип сенилна деменция. Той представлява 35-60% от действителните органични лезии. В този случай заболяването се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Предразполагащи фактори за деменция от типа на Алцхаймер:

1. 1. Възраст около 80 години.
2. 2. Наследствена предразположеност.
3. 3. Хипертония.
4. 4. Превишаване нивото на липидите в кръвта.
5. 5. Атеросклероза.
6. 6. Захарен диабет.
7. 7. Заседнал начин на живот.
8. 8. Затлъстяване.
9. 9. Хронична хипоксия с различна етиология.
10. 10. Черепно-мозъчни травми.
11. 11. Ниско ниво на образование.
12. 12. Липса на интелектуални дейности през целия живот.

Признаците на деменция варират в зависимост от стадия на заболяването:

сцена	Симптоми
Първоначално (първи признаци)	рязко намаляване на паметта за скорошни събития; безпокойство и разсеяност поради осъзнаване на състоянието си
Разширено	прогресия на загуба на паметта, при която се запазват само значими събития; фалшиви спомени; загубата на критичност на пациента към състоянието му; емоционално-волеви разстройства под формата на егоцентризъм, подозрителност, заядливост и конфликтност; заблуда за увреждане - обвинява хората около себе си в кражба, иска смъртта му и т.н.; сексуално освобождаване; склонност към лакомия; скитничество; суетене
тежък	колапс на налудната система; изчезване на поведенчески разстройства; пълна апатия; липса на глад и жажда; двигателни нарушения с тенденция към пълна неподвижност

Диагнозата на този тип деменция се основава на клиничната картина и включва разграничаване от съдова деменция. Често това може да стане едва след смъртта на пациента.

Лечението включва контролиране на симптомите и стабилизиране на състоянието на пациента. Това е сложен процес, който включва задължителна терапия на основното заболяване. В зависимост от стадия на патологията се използват различни лекарства:

1. 1. В ранните етапи:
• Екстракт от гинко билоба (хомеопатично лекарство).
• Ноотропни лекарства (Церебролизин, Пирацетам).
• Лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка (ницерголин).
• Стимуланти на допаминови рецептори (Пирибедил).
• Актовегин.
• Фосфатидилхолин.
1. 2. В напреднал стадий се препоръчват ацетилхолинестеразни инхибитори (Донепезил) за подобряване социална адаптацияболен.

Деменцията от типа на Алцхаймер е постоянно прогресиращо заболяване. Резултатът от него е тежка инвалидизация и смърт на пациента. Средно заболяването се развива в продължение на 10 години. Скоростта на прогресиране на патологията зависи от възрастта, на която се е появила - колкото по-млада е, толкова по-бързо се засилва заболяването.

Съдова деменция

Съдовата деменция е на второ място след деменцията от типа на Алцхаймер. Той представлява около 20% от всички видове патология.

Чести причини и рискови фактори за съдова деменция:

Клиничната картина на съдова деменция включва:

1. 1. Нарушена концентрация.
2. 2. Трудно превключване от един предмет на дейност към друг.
3. 3. Забавяне на функционирането на интелекта.
4. 4. Трудности в организирането на живота, например правене на планове.
5. 5. Проблеми при анализиране на информация.
6. 6. Емоционални разстройства, изразяващи се в честа смяна на настроението или неговото понижение, дори до депресия.
7. 7. Неврологични симптоми:
   1. Псевдобулбарен синдром, включително:
      1. Дизартрия е нарушение на артикулацията.
      2. 8. Дисфония - промяна в цвета на гласа.
      3. 9. Дисфагия - затруднено преглъщане.
      4. 10. Неестествен смях и плач.
8. Смущения в походката.
9. Намалена двигателна активност, характеризираща се с лоша мимика и жестове, бавни движения.

Лечението на васкуларен тип деменция е насочено към възстановяване на кръвообращението в мозъка. Препоръчва се и патогенетична терапия с Актовегин, Пирацетам, Донепезил, Церебролизин.

Специално място заемат деменциите, които се развиват на фона на хеморагични и исхемичен инсулт. Те се характеризират със значителна смърт на мозъчни клетки и тежки фокални симптоми, в зависимост от местоположението на лезията. Постинсултната деменция има разнообразна клинична картина и зависи от степента на увреждане на съда, компенсаторните възможности на организма, областта на кръвоснабдяването на мозъка, качеството и навременността на медицинската помощ.

Сенилна деменция с телца на Леви

Сенилна деменция (сенилна деменция) с телца на Леви е атрофично-дегенеративен процес, чиято отличителна черта е натрупването на специфични вътреклетъчни образувания - телца на Леви - в кората на главния мозък и неговите субкортикални структури.

Причините и механизмът на развитие на патологията не са напълно известни. Предава се по наследство. Това заболяване представлява около 15-20% от всички сенилни деменции. Много често пациентите погрешно се диагностицират със съдова деменция или болест на Паркинсон.

Симптоми на деменция с телца на Леви:

Характеристики на симптомите:

1. 1. Незначителни колебания - временна невъзможност за концентрация и изпълнение на задачата.
2. 2. Големи флуктуации - нарушено разпознаване на хора, места, обекти. Понякога има дезориентация в пространството и объркване.
3. 3. Зрителни илюзии и халюцинации.
4. 4. Разстройство на поведението по време на сън (резки движения, нараняване).
5. Вегетативни нарушения:
   • Ортостатичната хипотония е рязък спад на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото от хоризонтална във вертикална.
   • аритмия.
   • Припадък.
   • запек
   • Задържане на урина.

Лечението на сенилна деменция с телца на Lewy включва:

1. 1. Ацетилхолинестеразни инхибитори - Донепезил.
2. 2. Атипични антипсихотици - Clozapine.
3. 3. Леводопа в малки дози – използва се при симптоми на паркинсонизъм.

Деменция с телца на Леви - бързо прогресиращо заболяване. Развитието му отнема около 4-5 години.

Алкохолна деменция

Развива се при продължително излагане на алкохол върху мозъка. Понякога заболяването се предхожда от повече от 20 години алкохолизъм.

Причините за органичната патология са и косвените ефекти на ендотоксини, увреждане на черния дроб, съдови заболявания и др. Обикновено всички хора, страдащи от последния стадий на алкохолизъм, изпитват атрофични процеси в мозъка.

Клиника на психичните разстройства при този тип деменция:

1. 1. Намаляване на интелигентността:
   1. 2. Нарушение на паметта.
   2. 2. Намалена концентрация.
   3. 3. Загуба на абстрактно мислене и други.
1. 2. Деградация на личността:
   1. Емоционална безчувственост.
   2. 3. Разрушаване на социалните връзки.
   3. 4. Примитивно мислене.
   4. 5. Загуба на жизнени ценности.

Прогнозата е благоприятна. При пълен отказПиенето на алкохол в продължение на една година води до регресия на деменцията и изглаждане на органичните мозъчни увреждания.

Епилептична деменция

Този тип деменция се развива на фона на тежко протичане на основното заболяване. Влияе се и от продължителна употреба на антиепилептични лекарства, наранявания по време на гърчове, хипоксия и др.

Симптоми на епилептична деменция:

1. 1. Бавно мислене.
2. 2. Нарушение на паметта.
3. 3. Беден речников запас.
4. 4. Намаляване на интелигентността на фона на промени в индивидуалните черти на личността:
   1. Егоизъм.
   2. 5. Отмъстителност.
   3. 6. Гняв.
   4. 7. Лицемерие.
   5. 8. Подозрителност.
   6. 9. Свадливост.
   7. 10. Педантизъм.

Епилептичната деменция е неизменно прогресиращо заболяване. При тежко протичанезлобата изчезва, но сервилността и лицемерието остават, възникват апатията и безразличието към всичко.

Симптоми на детска деменция

Деменцията се среща главно при възрастни. При деца той действа като симптом на определени патологии:

1. 1. Олигофрения.
2. 2. Шизофрения.
3. 3. Други психични разстройства.

Признаците на деменция включват:

1. 1. Намалени умствени способности, проявяващи се чрез нарушено запаметяване, до невъзможност за възстановяване на собственото име.
2. 2. Загуба на част от информацията от паметта.
3. 3. Пространствена и времева дезориентация.
4. 4. Загуба на придобити преди това умения.
5. 5. Нарушение на говора или пълна загуба.
6. 6. Небрежност.
7. 7. Неконтролирано изхождане и уриниране.

Упорит интелектуално увреждане, която се появява при дете на възраст над 2-3 години на фона на травма или инфекция, се счита за органична деменция със своите характерни симптоми:

• липса на мислене и критичност;
• изразено влошаване на паметта и вниманието;
• емоционални смущения;
• патологии на инстинктите (повишено или изкривено желание, прекомерна импулсивност, липса на страх и отслабване на инстинкта за самосъхранение;
• несъответствие на поведението на детето с конкретната ситуация;
• липса на привързаност към семейството;
• пълно безразличие на детето.

Диагностика

Ясни критерии за диагностициране на деменция са:

1. 1. Нарушение на паметта (дългосрочна и краткосрочна).
2. 2. Наличие на една от следните патологии:
   1. Постепенна загуба на абстрактно мислене.
   2. 3. Намаляване на критиката към възприятието.
   3. 4. Афазия.
   4. 5. Апраксия.
   5. 6. Агнозия.
   6. 7. Промени в личностните черти (агресивност, грубост, липса на срам).
1. 3. Социална дезадаптация.
2. 4. Липса на халюцинации, времева, пространствена и личностна дезориентация – доколкото позволява състоянието на пациента към момента на поставяне на диагнозата.
3. 5. Наличие на органична лезия въз основа на анамнеза и инструментална диагностика.

За да се определи точно заболяването, всички признаци трябва да присъстват в продължение на шест месеца. В противен случай се прави заключение по презумпция.

Диференциална диагноза се извършва по отношение на депресивната псевдодеменция. Това е сложен процес, който изисква продължително наблюдение на пациента.

Лечение

Понастоящем няма ефективно лечение на деменция, особено на сенилна деменция. Основната терапия е насочена към грижа за пациента, облекчаване на симптомите, елиминиране на съпътстващи патологии и поддържане на дневен режим с максимална енергична активност.

Психотропните лекарства се предписват само при безсъние и халюцинации. Приемането им е ограничено ноотропни лекарстваи транквиланти.

Прогноза

Клиничната картина и прогнозата на деменцията зависи от основната причина, допринасяща за възникването на органично увреждане на централната нервна система.

Относително благоприятен резултат се наблюдава, ако основното заболяване не е склонно към развитие. В този случай, когато правилно лечениевъзможно е значително подобрение на състоянието на пациента.

При често срещаните видове деменция (съдов и тип на Алцхаймер) има тенденция към прогресиране. Лечението може само да забави процеса на лична и социална дезадаптация, да удължи живота на пациента и да облекчи неприятните симптоми.

В случай на бързо прогресиращо основно заболяване се отбелязва изключително неблагоприятна прогноза. Смъртта на пациента настъпва в рамките на няколко години или месеци след появата на първите симптоми на патологията. Причината за смъртта е придружаващи заболявания, развиващи се в резултат на нарушение на централната регулация на органи и системи.