Екстремни фактори на околната среда. Екстремни условия и тяхното влияние върху човешкото поведение. Влияние върху психологическия компонент

Стресса сред първите десет причини за заболяването.

Погрешно е да се мисли, че стресът се причинява само от неприятни събития. Прекомерната радост може да доведе и до състояние на стрес. Например, стресът от успешното преминаване на сесия може да причини същите промени в тялото като стреса, причинен от силна уплаха.

Най-болезненият и опасен е травматичният стрес, който възниква в резултат на животозастрашаващи събития като войни, природни бедствия, автомобилни катастрофи, криминално насилие и др.

Има няколко дефиниции за стрес:

• 1. Като стимул: стресът може да се разглежда като характеристика на средата (липса на време, нездравословна работна среда и др.).
• 2. Като реакция: стресът се разглежда като състояние на психическо напрежение, което възниква в отговор на трудни обстоятелства.
• 3. Липса на баланс в отношенията между човек и околната среда (модел на взаимодействие при стресова ситуация). Човек изпитва стрес, когато възприеманите изисквания на околната среда станат по-големи от възприеманата способност да отговори на тези изисквания.

Най-общата концепция, която разглежда механизмите на реакцията на организма към опасност на всички нива, е концепцията за стреса, разработена от G. Selye . Според тази концепция общата адаптивна синдром има универсален отговор на всеки изискване към тялото, което го обуславя напрежение (стрес), насочено към преодоляване трудности и да се адаптират към нарастващите изисквания.

Selye идентифицира три фази на общия адаптационен синдром:

• - Реакция на тревожност, отразяваща мобилизирането на всички ресурси на тялото.
• - Фазата на резистентност, в която поради настъпилата мобилизация тялото се противопоставя на причиняващите стрес влияния, като ефективно поддържа хомеостазата без забележимо увреждане на здравето.
• - Фазата на изтощение, при която твърде дългата или интензивна борба с увреждащ фактор води до дистрес - срив в адаптацията и развитие на патологични процеси и заболявания.

При стрес се наблюдава интензивна консумация на енергия и функционални резерви на тялото.

С единството на механизмите на общия адаптационен синдром, неговите прояви могат да бъдат различни в зависимост от интензивността, продължителността и естеството на увреждащия фактор.

Формата на стрес, която играе най-важната роля в адаптацията на човека, е емоционалният (психически) стрес.

Има два вида стрес:

• 1. Системен (физиологичен) стрес.
• 2. Психичен (емоционален) стрес.

Емоционално стресдейства като отговор на организма на вътрешни и външни процеси, което напряга физиологичните и психологическите способности до степен, близка до границата или надвишаваща ги.

Разликите между споменатите видове стрес се обясняват с:

• - при физиологичен стрес- прякото въздействие на неблагоприятните фактори върху тялото.
• - при психически стрес- включване на сложна йерархия психични процесимедииране на влиянието на стресова ситуация, при която може да няма пряк увреждащ ефект върху тялото.

Необходимо условие за възникване на психичен стрес е възприемането на заплаха (емоционалния стрес не се проявява като опасен), а възприемането на ситуация като заплашителна е свързана с когнитивни (когнитивни) процеси, с личностни черти (тревожност, емоционална стабилност). и др.).

Задължителен атрибут емоционален стрес, сигнал, показващ недостатъчност на функционалните резерви на човек за преодоляване на заплахата е тревожност.Свързването на чувствата, безпокойството с конкретна заплаха се обозначава като страх.

Тревожност и страхса признаци на напрежение в механизмите на психическата адаптация, стимули, които активират адаптивните механизми, принуждавайки ги да търсят изход от стресова ситуация.

В зависимост от нивото на тревожност и страх от поведение, човек може да бъде различен. Нарушенията на психическата адаптация могат да се проявят в намаляване на ефективността на дейностите, нарушени междуличностни отношения, стесняване на кръга от интереси или тяхното ниво.

В случай на тежест на тези явления могат да се разглеждат като разстройства на психичното здраве.

Стресът и неговите атрибути (тревожност и страх) са съществени компоненти на функционалното състояние на хората в извънредни ситуации и изложени на определени опасности.

Възможни психологически симптоми на стрес:

усещане, че нещо лошо ще се случи

постоянно необосновано безпокойство и нервност

невъзможност за отпускане

депресия

чувство на безсилие или безпомощност

сънливост

отслабване на паметта и вниманието

Често хората се опитват да преодолеят последиците от стреса, като прибягват до алкохол или алкохол. наркотици, но, носейки временно облекчение, тези средства само влошават общото състояние. Ако човек постоянно изпитва някой от горните симптоми или забележи навик да се справя със стреса с алкохол, може да се наложи да потърси помощ от психиатър или психолог. Съществуват и различни погрешни схващания, свързани със стреса.

Стресът засяга само психиката, без да вреди на физическото състояние. Въздействайки върху психиката, стресът се отразява на тялото като цяло. Например, хипертонията, язвата на стомаха и дванадесетопръстника често са резултат от стрес. Съществува понятието "психосоматично заболяване", което се отнася до много истинско "физическо" заболяване.

Истерици.

Нервно треперене.

Двигателно вълнение.

Агресия.

» ступор,

Насилие и др.

плач

Плачът може да се припише на реакции, които ви позволяват да дадете воля на негативните емоции. Реакцията на плач може да се счита за нормална и дори желана в ситуации на загуба на близък човек, загуба на жилище, дом. Проявата на реакцията на плач е симптом на обработката на негативните емоции, така че е изключително важно да оставите реакцията на плач да протече.

знаци

Човекът вече плаче или е на път да избухне в сълзи; устните треперят; има чувство на депресия; за разлика от истериците, в поведението няма вълнение.

Помогне "

В ситуация, когато у жертвата започва реакция на плач, е изключително важно да се окаже подкрепа на човека на рационално, вербално и телесно ниво. Нежелателно е пострадалия да се оставя сам, при невъзможност на такъв човек да се окаже професионална помощ, трябва да се внимава някой да е до него, за предпочитане близък или познат човек. Възможно е и желателно да се използва физически контакт с жертвата (вземете ръката; поставете ръката си на рамото или гърба, потупвайте по главата); ще помогне на човека да почувства, че някой е близо, че не е сам.

Използването на техники ((активно слушане) помага да се свържете с човек на вербално ниво, което дава възможност за реакция на плач, изхвърляне на скръбта ви. Периодично казвайте „а-а”, „да”, „да” “, кимни с глава, т.е. и съчувствай.

Ако човек сдържа сълзите, тогава емоционално разтоварване, облекчение не настъпва. Ако това продължи достатъчно дълго, може да навреди на физическото и психологическото здраве на човека.

Истерици

знаци

Съзнанието е запазено, но контактът е почти невъзможен; прекомерно вълнение, много движения, театрални пози; реч емоционално наситена, бърза; писъци, ридания.

Помогне

Отстранете публиката, създайте спокойна среда. Ако не е опасно, останете насаме с жертвата. Неочаквано предприемете действие, което може да спре избухването (можете да ударите шамар, да го излеете с вода, да пуснете предмет с рев, да извикате рязко на жертвата). Говорете с жертвата с кратки фрази, с уверен тон („пийте вода“, „измийте се“),

След една истерия идва срив. Сложете жертвата да спи. Преди пристигането на специалист наблюдавайте състоянието му. Не се угаждайте на желанията на жертвата.

нервно треперене

Често можете да наблюдавате такава картина - човек, който току-що е оцелял при инцидент, нападение или е станал свидетел на инцидент, силно трепери. Това е неконтролируемо нервно треперене - така тялото „нулира“ напрежението. Ако тази реакция бъде спряна, тогава напрежението ще остане в тялото и може да причини мускулни болки и други заболявания.

знаци

Треперенето започва внезапно веднага след инцидента или по-късно кратко време; има силно треперене на цялото тяло или на отделните му части (човек не може да държи малки предмети в ръцете си, да запали цигара).

Помогне

Необходимо е да се увеличи треперенето му; за да направите това, вземете жертвата за раменете, разклатете силно и рязко за 10 - 15 секунди. По време на тази техника говорете с него, в противен случай човекът може да възприеме вашите действия като атака.

Грешнопрегърнете или притиснете жертвата към себе си, покрийте го, успокойте го, говорете с него, за да се събере.

Страх

Детето се събужда през нощта, защото е сънувало кошмар. Преживелият земетресение не може да влезе в оцелелия си апартамент. След като попаднах в катастрофа, човек не шофира. Всичко това е страх.

знаци

Мускулно напрежение (особено на лицето), силен пулс, бързо повърхностно дишане, намален контрол върху собственото поведение; панически страхи ужасът може да предизвика бягство, да причини изтръпване, агресивно поведение; в същото време човек има лош контрол върху това, което прави и какво се случва около него.

Помогне

Не забравяйте, че страхът може да бъде полезен, когато помага за избягване на опасност (страшно е да ходите по тъмните улици през нощта). Ето защо е необходимо да се борим със страха, когато той пречи на нормален живот (детето се страхува от чудовищата, които живеят под леглото; човек, който е преживял насилие, се страхува да влезе във входа му).

За да помогнете на човек, поставете ръката му на китката си. за да може да усети спокойния ви пулс; това е сигнал - "Сега съм тук, не си сам." Дишайте дълбоко и равномерно. Насърчете пострадалия да диша vсъщия ритъм като теб. Направете жертвата лек масажнай-напрегнатите мускули в тялото.

Ако жертвата говори, изслушайте го, покажете интерес, разбиране, съчувствие. Използвайте разсейващи дейности, които не изискват сложни интелектуални действия.

Поканете човека да намери изображение на страха си, вземете подробно описание, помолете го да го проектира върху въображаем екран („Как изглежда страхът ви? Какъв цвят, форма, движи ли се или не?“ и т.н.). Поискайте да увеличите (или увеличите) това изображение, след това ще го намаля (или изтрия); това ще позволи на жертвата да почувства контрол над собствения си страх. („Опитайте да увеличите изображението си с 1% , сега намаляват с 2% и т.н.).

Помолете жертвата да намери място в тялото, където страхът „е“ в момента. Помогнете на човека да изрази словесно телесните усещания, причинени от страх. Помолете ги да намерят и опишат усещането в тялото, което е противоположно на страха („Какво е обратното на напрежението?“, „Къде се усеща в тялото?“). След подробно описание се върнете към местоположението на страха в тялото и попитайте какво се е променило в усещанията, „Пътувайте“ от телесни усещания на страх към находчиви, положителни преживявания, докато последните станат незначителни.

С децата използвайте техниката за извеждане на образа на страха навън (т.е. рисуване, пластилин или глинени фигури). Попитайте какво би искало детето да направи със страха си (разкъса, мачка, изгори, скрие); след това прави каквото искаш с детето си.

Тези прости техники могат да ви помогнат да се справите с неприятното преживяване на страха.

двигателно възбуждане

Понякога шокът от критична ситуация е толкова силен, че човек просто престава да разбира какво се случва около него. той не разбира – къде са враговете и къде са помощниците, къде е опасността и къде е спасението. Единственото, което може да направи, е да се движи. Движенията могат да бъдат доста прости („Бягах и когато се опомних, се оказа, че не знам къде съм“) или доста сложни („Направих нещо, говорих с някого, избягах нанякъде, но нищо не може да се запомни").

знаци

Движенията са резки, често безцелни и безсмислени действия, необичайно силна реч; често няма реакция към другите; риск от нараняване на себе си и другите.

Помогне

Необходимо е да задържите човека с помощта на техниката на "грабване" - като сте отзад, поставете ръцете си под мишниците на жертвата, притиснете го към себе си и леко го наклонете; изолирайте жертвата от другите; масажирайте положителните му точки; говорете със спокоен глас, не спорете, избягвайте фрази с частица „не“ в разговор.

Агресия

Всеки човек преживява критична ситуация по свой начин - някой вцепенява, някой бяга, а някой започва да се ядосва. Проявата на гняв или агресия може да продължи дълго време(ще пречи на самата жертва и на околните /

знаци

Раздразнение, недоволство, гняв (по всякаква, дори незначителна причина); нанасяне на удари на други хора с ръце или предмети; словесна обида, злоупотреба; мускулна треска; повишаване на кръвното налягане.

Помогне

Минимизирайте броя на хората наоколо. -

Дайте на жертвата възможност да „изпусне парата“ (например да говори или да „бие“ възглавницата).

Делегирайте работа, която включва голямо физическо натоварване. Демонстрирайте доброжелателност.

Опитайте се да разсеете ситуацията със забавни коментари или действия.

Агресията може да бъде потушена чрез страх от наказание - ако няма цел да се извлече полза от агресивното поведение, ако наказанието е тежко и вероятността за неговото изпълнение е висока. Ако агресията е причинена от някое лице - (шеф, познат, колега), тогава могат да се приложат няколко прости трика:

• - предложете да го визуализирате („Представете си този човек, концентрирайте се върху неговите дрехи, глас, поведение“)
• - предлагайте да направите следните действия с неприятен образ - намалете размера, облечете се в смешни дрехи, добавете мустаци и т.н.

Друг вариант. След като външният вид на лицето, причиняващо агресия, бъде представено в най-малкия детайл, помолете да запомните някое място, където е било много добро, спокойно, удобно, предложете да поставите неприятно изображение върху ярка снимка на такова място, помолете постепенно да намалите отрицателно изображение до малко петънце.

Опитайте различни опции. Помолете отново да си припомните образа на „лошия“ човек и ситуацията, която е причинила агресията. Правете това, докато изображението не предизвика остро отрицателни емоции.

Ступор

Човекът е неподвижен, седи в една позиция и не реагира на нищо, той е сякаш „вцепенен от скръб“. Така се проявява ступорът - една от най-силните защитни реакции на тялото. Това се случва, когато човек е изразходвал толкова много енергия за оцеляване, че вече няма сили за каквото и да е взаимодействие с външния свят.

знаци

Рязко намаляване или липса на произволни движения и реч, липса на реакции на външни стимули (шум, светлина, докосване, болка), "замръзване" в определено положение, изтръпване, състояние на пълна неподвижност; възможно напрежение на отделни мускулни групи.

Помогне

Сгънете пръстите на жертвата на двете ръце и ги притиснете към основата на дланта, палцитрябва да бъдат изложени навън. Масажирайте пострадалия с върховете на големите и показалецточки, разположени на челото над очите, точно в средата между линията на косата и веждите. Поставете дланта на свободната си ръка върху гърдите на жертвата. Настройте дишането си към ритъма на неговото дишане.

Човек в това състояние може да чува и вижда, така че говорете в ухото му тихо, бавно и ясно нещо, което може да предизвика силни емоции (за предпочитане отрицателни).

Важно е по всякакъв начин да се постигне реакцията на жертвата, да се изведе от ступора си.

апатия

Непреодолима умора. Всяко движение, дума се дава с голяма трудност, В душата безразличие и безразличие - няма сила дори за емоции.

знаци

Безразличие към околната среда, летаргия, летаргия, речта е бавна, с дълги паузи.

Помогне

Говорете с жертвата. Задайте му няколко прости въпроса (Как се казвате? Как се чувствате? Искате ли да ядете?).

Придружете пострадалия до място за почивка, помогнете му да се настани удобно (не забравяйте да събуете обувките му), вземете ръката му или поставете ръката си на челото му. Дайте на човека възможност да спи или да легне.

Ако няма начин за почивка (произшествие на улицата, в градския транспорт, изчакване на края на операцията в болницата) - говорете с пострадалия, включете го във всяка съвместна дейност (разходка, пийте чай или кафе, помогнете на другите които имат нужда от помощ).

Заплаха за живота (Помощ за възрастни)

Такива ситуации включват залавяне от терористи, грабеж, грабеж.

За кратко време има сблъсък с реална заплахаСмъртта (в ежедневието психиката създава защита под формата на илюзии, които позволяват на човек да възприема смъртта като далечно и нереално събитие.

Дори човек да не е бил подложен на физическо насилие, той все пак е получил тежка психическа травма. Образът на света се променя, реалността сякаш е изпълнена с фатални инциденти. Човек започва да разделя живота си на две части - преди събитието и след него. Има чувството, че другите не могат да разберат неговите чувства и преживявания.

Помогне

Дайте на лицето възможност да изрази чувства, свързани с преживяните събития в разговор; ако откаже да говори, предложете да опишете събитието и чувствата си в дневник или като история.

Покажете на човека, че дори vвръзка с най-страшното събитие, могат да се направят изводи, които са полезни за късен живот(нека самият човек да разсъждава върху опита, който е придобил по време на житейските изпитания).

Дайте на лицето възможност да общува с хора, които са преживели трагична ситуация с него (размяна на телефонни номера на участниците в събитието).

Не позволявайте на жертвата да играе ролята на "жертва", т.е. използвайте опита трагично събитиеза печалба („Не мога да направя нищо, защото преживях такива ужасни моменти“),

Насилие, свързано със заплаха за живота (помощ на дете)

Детето е претърпяло насилие над себе си или членове на семейството, било е свидетел на осакатяване на други хора.

Детето изпитва същите силни чувства като страха на възрастния от повторение на събитието, унищожаване на илюзията за справедливост на света, безпомощност). Прякото насилие над дете може да бъде твърде трудно, непоносимо за него, което се изразява в мълчание и вцепенение.

Детето може да си спомни снимката на събитието. Той може отново и отново да рисува най-ужасните моменти от случилото се (осакатени или ранени хора).

Ако детето свързва действията на извършителя с ярост, тогава то губи вяра, че възрастните могат да се справят със себе си; се страхува от собствените си неконтролируеми емоции, особено ако има фантазии, свързани с отмъщение.

Детето може да се чувства виновно, т.е. приемете предишното си поведение като причина за съществуването

Дете, което е преживяло травматично събитие, не вижда перспектива за бъдещ живот – не знае какво ще се случи с него след ден, месец, година; Губи интерес към предишни вълнуващи дейности. За дете преживяното събитие може да причини спиране

личностно развитие.

Помогне

Нека детето знае, че това, което е преживяло, е важно за нас; че познавате други деца, които също са преминали през това („Ти не сам. АЗ СЪМПознавам едно много смело, смело момче, с което също се случи това.

Създайте атмосфера на безопасност (прегръщайте детето си възможно най-често, говорете с него, участвайте в игрите му).

Гледайте хубави снимки с детето си – това ще ви позволи да се свържете Да серанни образи и смекчаване на скорошна травматична памет.

Намалете разговорите за събитието от описание на подробности до чувства. Помогнете на детето си да изгради житейска перспектива (конкретни цели за определен период от време). Повторете, че е напълно нормално да се чувствате безпомощни. страх, гняв.

Повишете самочувствието на детето си (хвалете по-често действията му).

Насърчете детето си да играе с пясък, вода, глина (помогнете да изведете преживяванията си под формата на изображения).

Не позволявайте на детето да стане тиранин, не изпълнявайте нито едно негово желание от съжаление.

Катастрофи, аварии, природни бедствия

По време на катастрофи, природни бедствия, експлозии, аварии, човек може да срещне ситуация, при която човек е изолиран в запушване (по време на експлозии и земетресения); от покриви на къщи, дървета (по време на наводнения); в автомобил (в случай на катастрофа). Този човек е пряка жертва на бедствието.

Представете си ситуацията: намирате се в тъмна стая, осеяна с мебели; нямаш представа къде и какво е и не знаеш как да излезеш. Положението, в което човекът е в блокажа, е много по-лошо. Може да си представим, че в този случай всяка информация е единствената връзка с външния свят, става на стойност злато. Важното е какво и как да се каже.

Необходимо е да се говори в запушването силно, бавно и ясно. Нека хората знаят, че идва помощ и за правилата на поведение – максимални спестявания; дишането е бавно, повърхностно, нос,това ще спести кислород в тялото и околната среда; забрана за физически актове на самоосвобождение.

На първо място, на освободените от блокажа се оказва медицинска помощ; психологическа помощнеобходимо и възможно в случай, че медицинска помощ вече е предоставена или нейното предоставяне все още не е възможно (лицето е изолирано)

Фатално заболяване

Отношението на човек към това, което го очаква, се променя, както следва:

отказ - "Не, не аз!"

гняв - ((Защо аз?

„договаряне” – пациентът влиза в преговори за удължаване на живота си; обещава например да бъде послушен, да стане вярващ;

депресия - не задава въпроси, плаче, затваря се в себе си;

приемане на реалността.

Важно е да преминете от отричане към приемане на неизбежното възможно най-бързо, за да спрете да се страхувате от смъртта. Съществува един вкоренен стереотип – „да се бориш със смъртта докрай”; обаче това, което наистина се изисква, е човек да приеме смъртта на духовно ниво.

Помогне

Насърчавайте мислите за напускане, а не за смърт Говорете с човека колкото е възможно повече; помолете го да разкаже за различни епизоди от живота си.

Насърчавайте ви да мислите (помните) за успехите, житейските постижения.

Не оставяйте човек сам, ако има нужда от подкрепа, иска да говори.

Изпълнете неизпълнените желания на човек (загуба в битката до най-малките детайли на ситуация, която никога не се материализира).

Ако човек все още е доста активен, не се опитвайте да се предпазите от ежедневни грижи. Помогнете да направите план за нещата, които човекът би искал да направи.

Намерете ресурс (професия, мисли, спомени, недовършена работа) на човек, който ще му помогне да изживее остатъка от живота си без душевни страдания.

Страница 20 от 32

екстремни ситуации

Човекът, като всеки жив организъм, има способността да се адаптира към променящите се условия на външната среда, външния свят. Срок адаптация (приспособимост)означава набор от физиологични реакции, които осигуряват адаптирането на структурата и функциите на тялото или неговия орган към промените в околната среда. Прилягане или степен на приляганее количествена мярка за съответствието на организма с външните условия.

Обратният процес на адаптация е дезадаптация – нарушение на адаптивните реакции на тялото. Дезадаптацията възниква в резултат на фактори на околната среда, влияещи върху организма, като количествено надхвърлят възможностите на адаптивната система. Дезадаптацията води до дисфункции- невъзможността тялото да изпълнява функции в резултат на нарушение на структурите, отговорни за адаптацията. Ако екстремното (прекомерно, ограничаващо) въздействие не причини смущения в органите и системите, тогава е възможна реадаптация, т.е. способността на организма след прекратяване на действието на травмиращия фактор да върне включените в процеса системи в първоначалното им положение. Особеността на реадаптацията е, че организъм, който е претърпял повишени натоварвания, запазва следа, спомен за натоварването, фиксирайки промените в него.

Цялото разнообразие от фактори, влияещи на човек, се разделя на две големи групи: биотични и абиотични. Абиотичните фактори включват елементи от неживата природа, биотичните фактори - въздействието върху човека на всички живи същества.

Рязка промяна в условията на околната среда, която представлява заплаха за тялото, задейства неговата сложна адаптивна реакция. Основната регулаторна система на последния ехипоталамо-хипофизна-надбъбречна система , чиято дейност в крайна сметка възстановява дейността на вегетативните системи на тялото по такъв начин, че промяната в хомеостазата да бъде елиминирана или прекратена предварително.

С к краткосрочно излагане на екстремни факторичовешкото тяло стартира всички налични резервни възможности, насочени към самосъхранение, и едва след като тялото се освободи от екстремни влияния, хомеостазата се възстановява.

В продължително неадекватно излагане на екстремни факторивърху човек, функционалното преструктуриране на тялото му се определя от навременното активиране на процесите на възстановяване на хомеостазата, тяхната сила и продължителност.

Повечето адаптивни реакции човешкото тялосе извършва на два етапа: начален етап на спешна, но не винаги перфектна адаптация и последващ етап на перфектна, дългосрочна адаптация.

Спешна фаза на адаптация възниква непосредствено след началото на действието на дразнителя върху организма и може да се осъществи само на базата на предварително формирани физиологични механизми. На този етап функционирането на органите и системите протича на границата на физиологичните възможности на организма, с почти пълна мобилизация на всички резерви, но без осигуряване на оптимален адаптивен ефект.

Комплексът от адаптивни реакции на човешкото тяло, които осигуряват неговото съществуване в екстремни условия, се нарича норма на адаптивна реакция. Коефициентът на адаптивна реакция е границите на промяна на системата под въздействието на фактори на околната среда, действащи върху нея, при които не се нарушават структурните и функционални връзки с околната среда. Ако нивото на факторите на околната среда върху организма количествено надвишава нивото на адаптационната норма на организма, тогава той губи способността си да се адаптира към околната среда, т.е. процесът на индивидуална адаптация се осигурява от образуването на промени в организма, често имащи характер на предпатологични или дори патологични реакции. Тези промени, в резултат на общ стрес или напрежение на отделните физиологични системи, представляват своеобразна цена за адаптация. Разходи за адаптация- това са предпатологични или патологични изменения в организма, причинени от повишаване на специфичната му устойчивост към действието на стресов фактор.

Действието на екстремни стресови фактори особено често се проявява в психическо състояние,хората, които са ги носили.

Важно е човек да не може да бъде безкрайно потиснат от екстремна ситуация. Той може да издържи на повече или по-малко продължително напрежение на психичното си здраве в условия на взаимно доверие, самочувствие и стабилно настроение.

Психичното здраве на всеки човек зависи от целенасочените, относително безопасни и без страх междуличностни контакти. Увеличаването на междуличностната изолация, потискането на страха, неразрешимостта на плановете за минали животи и липсата на перспективи за бъдещето, изразена в интензивност и надхвърляне на критични граници, водят до екстремни случаи на „адаптация“ под формата на психопатологична обработка. Това води, в зависимост от променените психосоциални стереотипи (самозащита, идентифициране с общи ситуационни идеали), до краткотрайни или продължителни психореактивни, психосоматични или психотични разстройства. Всяко състояние (остра възбуда, ступор, състояние на здрачсъзнание, хронична реактивна депресия, вегетативно-астенични продължителни състояния, остри и хронични психосоматични разстройства и др.), от една страна, могат да бъдат реформирани от личностните характеристики, а от друга страна, се определят от бруталността на ситуационните стресори.

Най-много жертви на грабежи, участници и свидетели на пътни произшествия, придружени със смърт на близки и роднини, вземане на заложници и убийства, хора, оцелели след умишлено убийство на близки роднини, технически и природни бедствия (наводнения, експлозии, земетресения) психогенни заболяваниякоито изискват медицинска помощ. Психогенните заболявания или психогенията са заболявания, причинени от психическа травма. Терминът "психогенно заболяване" принадлежи на Зомер и в началото се използва само за истерични разстройства. V остри стадиипреживявания и страх или загуба, на преден план в клиничната картина, често се появяват изтръпване или двигателни възбуди със стесняване на съзнанието. По-късно тези хора може да имат постоянни поведенчески нарушения със страх или депресия. Тъй като преживяванията са потиснати или частично отстранени от полето на съзнанието, се появяват психосоматични или конверсионно-неврологични разстройства.

При съобщаване на тежки новини, снимка на т.нар емоционална парализа. Човек в това състояние може да посрещне новините студено, без сълзи, да извърши правилно всички действия, сякаш не дава емоционална реакция на случващото се, което обикновено се развива по-късно.

Пациентка Т, на 29 години, инженер, чула доклад на лекар за смъртта на тригодишната си дъщеря, която беше хоспитализирана предния ден със съмнение за пневмония. След съобщението „като вкаменена“ тя пребледня, след това студено, без емоционална реакция, започна да разпитва за подробностите около смъртта на дъщеря си, „задава въпроси като аутсайдер“. По-късно пациентката каза, че в този момент е разбрала всичко и е преценила правилно, но не е реагирала емоционално, тя е била „като автомат“. Тя видя изненаданите лица на лекарите и съпруга си, но не можа да обясни какво се случва с нея. Реактивната депресия започна да се увеличава след погребението на детето.

В този случай майката преживява „емоционална парализа“, когато съобщава за внезапната смърт на детето си, предвестник на реактивна депресия.

Реактивна депресия обикновено се развива за 5 - 7 дни, картината на заболяването нараства. Възможни са мисли и склонности за самоубийство, особено при наличие на идеи за самообвинение. При пациенти в такова настроение сънят се нарушава, мрачното настроение нараства, всички мисли и преживявания са насочени към нещастието и работоспособността намалява. Голямо място в картината на заболяването заемат соматичните разстройства: болка в сърцето, флуктуации кръвно налягане, сърцебиене, изпотяване, липса на апетит, загуба на тегло и др. Във връзка с тези нарушения пациентите с реактивна депресия често се хоспитализират в терапевтично отделениеболница, в която с правилния психотерапевтичен подход и използването на успокоителни, състоянието се облекчава.

Стресът е неразделна част от живота ни, поне до известна степен. Докато хората, които изпитват изключителен стрес, развиват фатални заболявания – да посочим за пример бившия шах на Иран и френския премиер Помпиду – много, включително тези с международна известност, изпитват подобни ефекти. стресови ситуациибез очевидни патологични последици.

Ако е възможно да се потвърди съществуването на някаква биологична връзка между стреса и болестта, тогава вероятно ще бъде възможно да се обясни защо някои се поддават на стрес, докато други не, с какви фактори е свързано това.

Скорошна хипотеза предполага, че в резултат на продължителен и силен стрес мозъкът, хипофизната жлеза или автономната нервна система отделят някакъв вид агенти, които нарушават нормална функция имунна система. Смята се, че имунната система е първата линия на защита срещу потенциално опасни вируси и бактерии. Без активна имунна система човек не може да живее в реалния свят. Това беше показано в случая с момчето Джими, което страдаше от вроден имунен дефицит и почина от инфекция малко след като се раздели със стерилната камера. Освен това имунната система разпознава и унищожава онези клетки, в които нормалният цикъл на делене е нарушен, в резултат на което те се превръщат в ракови клетки. Именно нарушаването на тези две функции (а оттам и предразположеността към инфекциозни и злокачествени заболявания) представлява основната опасност за пострадалите от СПИН.

Някои от хормоните, отделяни от хипофизата по време на остър стрес, всъщност влияят върху функцията на клетките, произвеждащи антитела. Увреждането на хипоталамуса, което нарушава контрола на хипофизната секреция при опитни животни, води до по-дълго оцеляване Повече ▼туморни клетки. Синтетичните адренокортикостероиди, подобни на тези, които обикновено се произвеждат в тялото по време на стрес, но много по-силни, често се използват при лечението на хронични възпалителни заболявания, за да се намали реакцията на имунната система. Тази система може би би могла да се разглежда като отдалечен придатък на мозъка, който предпазва тялото от нежелани клетъчни елементи.

Колкото и привлекателни да изглеждат тези хипотези, всички опити да се провери тяхната научна стойност все още не са довели до еднозначни резултати. Тъй като няма подробна информация за специфичната химия на тези фактори (каквито и да са те), които променят реактивността на клетките на имунната система, е почти невъзможно да се разбере какво точно - мозъкът, хипофизната жлеза, вегетативната нервна система - може да произвежда такива вещества при нормални условия. Необходима е известна първоначална информация, за да може да се мисли за експериментален подход за оценка на относителната роля на факторите от невронален произход във функциите на клетките на имунната система.

Съдържание
Здраве и начин на живот.
ДИДАКТИЧЕСКИ ПЛАН
ЧОВЕШКОТО ЗДРАВЕ В СИСТЕМАТА НА ГЛОБАЛНИТЕ ПРОБЛЕМИ
Здравето като универсална ценност
Здравето като индикатор за развитие на населението
Фактори, влияещи върху здравето
Статистика за здравето, заболеваемостта, плодовитостта, дълголетието и смъртността

Екстремните условия се считат за опасни условия на околната среда, към които тялото няма подходящи адаптации. Човекът, както всеки друг жив организъм, е приспособен към живот при определени условия на температура, светлина, влажност, гравитация, радиация, надморска височина и т.н. Тези свойства се развиват у него в процеса на еволюционно развитие. Попадайки в екстремни условия, човек може да се адаптира към тях до определени граници. Например, повечето хора на Земята живеят на надморска височина до 3000 m над морското равнище. Около 15 милиона души - на надморска височина до 4800. Но на надморска височина над 5500 m човек не може да живее постоянно. Здравето му се влошава рязко, настъпва бързото развитие на болести, което може да доведе до неизбежна смърт, ако не се върнете към обичайните условия на живот. Това се дължи на много ниското парциално налягане на вдишаните и издишаните газове, голямата разлика в дневните и нощните температури, повишената слънчева радиация и висока плътносттежки частици с висока енергия. Основният проблем за човешкото тяло при такива условия е преносът на атмосферен кислород към клетките. За пример могат да служат алпинистите --- покорителите на високи планински върхове. Те могат да покорят 8-хилядниците на Хималаите само с кислородни маски и да останат на такава височина не повече от час.

Влажността е друг вид екстремна среда. Високата влажност е характерна за тропическите гори. Горските гъсталаци почти не пропускат светлина, блокирайки пътя ултравиолетови лъчи. Тук е горещо и влажно, като в оранжерия. Средната температура е +28C (колебания в рамките на 3-9C), средната относителна влажност е 95% през нощта и 60-70% през деня. Ветровете в горите са много слаби. Въздухът е наситен с въглероден диоксид и пълен с миризми, изпарения, микроскопични косми, люспи и влакна. Нивото на изпарение тук е 3 пъти по-високо от средното за планетата като цяло. Пример за приспособяване към такива екстремни условия е размерът на хората, живеещи в тропическите гори. Те са по-ниски и тежат по-малко от тези, които живеят на открито. Средното им тегло е 39,8 кг при ръст 144 см. За жителите на саваната тези цифри са 62,5 кг и 169 см. В сравнение с други групи от населението консумацията на кислород по време на тренировка, капацитета на белите дробове и пулса са над средните.

Температурата на околната среда е най-важният и често ограничаващ живота фактор на околната среда и вид екстремни условия, които почти всеки човек може да изпита за себе си през живота си. Живеем и се чувстваме комфортно в доста тесен температурен диапазон. В природата температурата не е постоянна и може да се колебае в доста широк диапазон (+60 .... - 60C).

Резките колебания в температурата - силни студове или жега - влияят неблагоприятно на здравето на хората. Въпреки това, има много устройства за справяне с охлаждане или прегряване.

Вземете например екстремните условия на Севера. Аклиматизацията на ескимосите (а те все още живеят в условията на ледниковата епоха) се основава на вазомоторно-нервна регулация. Животните на север адаптират телата си към намалено производство на енергия. За някои това дори причинява нужда от хибернация. Хората при същите обстоятелства реагират с повишена възвръщаемост на енергията. Това изисква развитие на способността да получават достатъчно храна за себе си, а също така оказва влияние върху избора на храна. Тя трябва да бъде максимално полезна за човек. Ескимосската храна би била негодна за нас, тъй като трябва да съдържа голямо количество чиста мазнина. Една обикновена вечеря, например, върви по следния начин: ескимос отрязва дълга ивица сурова подкожна мазнина, пъха в устата си колкото иска, грабва порция с нож до устните си и учтиво предава останалото на човек, който седи до него. А в други случаи в Арктика не се сервира нищо освен месо, а единствената зеленина при ескимосите е ферментиралото съдържание на стомаси на елени, които са смлени лишеи.

Както показва опитът на полярните експедиции от минали и настоящи години, не всички от тях са били в състояние да издържат на суровите условия на полярния север (или Антарктида) и да се адаптират към тях.

Много загинаха поради неправилно подбрана храна и оборудване.

Избухналите през една от зимите в Западна Европа студове доведоха до катастрофални последици и бяха придружени с човешки жертви. В същите дни във Верхоянск (полюс на студа) при температура от -57C, ученици на 8-9 години ходеха на училище, а стада от чистокръвни домашни коне, придружени от овчари, пасяха както обикновено.

Безтегловността е сравнително нов вид екстремни условия, възникнали в резултат на изследване на космоса от човека. Преди първия полет на човек в космоса някои учени твърдяха, че той няма да може да работи в състояние на безтегловност и освен това вярваха, че психиката на нормален човек не може да издържи на срещата с безтегловност. Полетът на първия космонавт опроверга тези прогнози. Проявата на безтегловност започва да се проявява с нарушение на дейността на вестибуларния апарат, вътрешно ухо, зрение, чувствителност на кожата и мускулите. Човекът се чувства така, сякаш лети с главата надолу. Както тежестта, така и продължителността на тези симптоми варират от човек на човек. С увеличаване на периода на престой в безтегловност те отслабват, но като правило се появяват отново в първите часове и дни след завръщането си на Земята в условията на земната гравитация. При безтегловност няма хидростатично налягане на кръвта и следователно започва действието на реакциите, причинени от безтегловността на самата кръв. Има преразпределение на кръвта: от долната част тя се втурва към горната. Това води до промени в метаболизма на сърдечния мускул и постепенното му отслабване. Освен това има симптоми, свързани с липсата на натоварване мускулно-скелетна система. Развива се атрофия на мускулите, отговорни за организацията на стойката под въздействието на силата на гравитацията. Поради загубата на калциеви и фосфорни соли, здравината на скелета се променя, особено при дълги полети. Независимо от това, при нулева гравитация човек може да се адаптира към липсата на гравитация и хидростатичното налягане на кръвта.

Човекът е социално същество. Следователно, освен природни екстремни ситуации, може да има и критични ситуации, свързани с човешкия живот в обществото. През сравнително кратък период от своята история човечеството е преминало през периоди на робство, крепостничество и световни войни. Условията на живот – струпване, страх, недохранване, болести – причиняват тежки, понякога непоносими страдания на много хора. При такива условия острите физически, психически и социални натоварвания представляват заплаха за живота. здраве и благополучие на хората.

Въздействието на стреса засяга основните физиологични реакции на централната нервна система, както и дейността на жлезите с вътрешна секреция. Биологично активните вещества, произвеждани от жлезите с вътрешна секреция (хормони), заедно с нервните импулси, влияят на почти всяка клетка в тялото.

Въпреки това, дори при стресови условия, човек развива адаптивни явления.

Човекът винаги е имал способността да се адаптира към естествената и изкуствената среда. Това е процес, чрез който човек постепенно придобива отсъстваща досега устойчивост към определени фактори на околната среда и по този начин получава възможност да живее в условия, несъвместими преди това с живота. Пълната адаптация на човек в екстремни ситуации запазва възможността за интелектуална дейност, поведение, съответстващо на ситуацията и зараждане. Трябва обаче да се помни, че продължителните, интензивни, многократно повтарящи се натоварвания предизвикват реакции, които в крайна сметка водят до подкопаване на физическото здраве.

Човешката адаптация е процес, в резултат на който тялото постепенно придобива отсъстваща досега устойчивост към определени фактори на околната среда и по този начин получава възможност да живее в условия, които преди това са били несъвместими с живота, и да решава проблеми, които преди са били неразрешими.

Пътнотранспортните произшествия са катастрофална епидемия на нашето време. В рамките на 10 години 22 милиона души загинаха при пътни инциденти по света. Разбира се, не винаги пътнотранспортното произшествие може да се дължи на екстремни условия. Но има моменти, когато по време на инцидент хората наистина изпадат в екстремна ситуация. Например на 22 юли 1970 г. в Делхи наводнена вълна отнесе 25 автобуса, 5 таксита и едно военно превозно средство от магистралата в най-близкото дере. Голям брой хора загубиха живота си.Причината за смъртта е не само самата катастрофа, но и възникналата паника сред хората.

Като правило, най-голям брой жертви са железопътни и морски бедствия, свързани с големи превози на пътници.

На 2 март 1944 г. влак с войници на почивка спира в тунел близо до Салерно в Италия: 526 души се задушиха в дима. Когато на 22 октомври 1949 г. близо до град Нови Двор в Полша бързият влак Гданск-Варшава дерайлира, това струва живота на двеста души. Най-тежката влакова катастрофа е инцидент с експресен влак на мост източно от Хайдерабад в Индия на 28 септември 1954 г.: влакът се разбива в реката, убивайки 1172 души. 238 души загинаха на потъналия ферибот Uskudar в Истанбул. И други факти.

За разлика от природните бедствия, пътнотранспортните произшествия са преди всичко социално явление. С развитието на нови съвременни видове транспорт възникват и нови проблеми.

V Напоследъкстанахме свидетели на поразително изгаряне на предпазливост и повишен риск на хората. Това е общо явление в системата човек-машина. Ние сме свикнали с ефективността на технологията и не отчитаме малко възможността за нейната повреда. Някои хора просто забравят какво заплашва подобна небрежност и кой ще трябва да плати за това.

Същото важи и за опасните производства, които работят със силно токсични микроорганизми, радиоактивни вещества и др.

Трагичното преживяване на бедствия често засяга човешкото здраве. Въпросът за динамиката на психогенните разстройства, развили се в опасни ситуации, заема важно място в решаването на проблема за психологическата устойчивост на индивида към екстремни ситуации. Например, преживяване като участие във война не винаги води до развитие на здравословни проблеми. Участниците във Втората световна война, участващи в тежки битки, през този период не се оплакват от здравето си. Напротив, язви на стомаха и червата зараснаха, пристъпите на ангина спряха и бронхиална астма. Хората, които лежат с дни във влажни и студени окопи, много рядко са имали настинки и инфекциозни заболяванияи радикулит. Жителите на обсадения Ленинград не са били диагностицирани с хипертония, високото кръвно налягане при много от тях е регистрирано за първи път едва след прекъсването на блокадата. Освен това психосоматичните заболявания временно изчезнаха дори при онези, които оцеляха в нечовешките условия на концентрационните лагери. Онези затворници от лагерите на смъртта, които се оказаха духовно съкрушени, възприеха ситуацията като безнадеждна и спряха всички опити за съпротива, бързо умряха от изтощение и болест. Други, които продължиха ежедневната борба за съществуване и опазване на човешкото достойнство, не само оцеляваха въпреки глада, некачествената храна, изтощителния труд и постоянната заплаха от унищожение, но често до момента на освобождаването им не са показали тези признаци на болестите, които са претърпели преди лишаване от свобода в лагера. Тези и други болести се появяват отново едва след освобождението.

Според произведенията Национален институтпсихично здраве (САЩ) психичните реакции на жертвите на бедствие са разделени на четири фази: героизъм, меден месец, разочарование и възстановяване.
1. Героичната фаза започва веднага в момента на катастрофата и продължава няколко часа. Характеризира се с алтруизъм, героично поведение, породено от желанието да се помогне на хората, да се спасят и да оцелеят. В тази фаза възникват фалшиви предположения за възможността за преодоляване на случилото се.
2. Фазата "меден месец" започва след бедствието и продължава от седмица до 3-6 месеца. Оцелелите изпитват чувство на гордост, че са преодолели всички опасности и са останали живи. В тази фаза на бедствието пострадалите се надяват и вярват, че скоро всички трудности и проблеми ще бъдат разрешени.
3. Фазата на разочарование обикновено продължава от 2 месеца до 1-2 години. Силни чувства на разочарование, гняв, негодувание и огорчение възникват от краха на надеждите. Именно на тази фаза са възможни първите здравословни проблеми.

4. Фазата на възстановяване започва, когато оцелелите осъзнават, че те сами трябва да подобрят живота си и да разрешат възникващи проблеми, да поемат отговорност за изпълнението на тези задачи.

Четвъртата фаза обаче може да не започне, човек може да се задържи дълго време в третата фаза. Нека си припомним едно понятие, типично за съветската действителност, което разглежда пътя на живота като праволинеен вектор, стремящ се към някои съществени, преди всичко за обществото, цели. Жизнени циклидокато обявяват, че са тясно свързани помежду си, всеки подготвя почвата за следващия. С други думи, съдбата е непрекъснато развитие в смисъл на "възходящо движение", изкачване към "светло бъдеще".

Последствието от доминиращата идея за уникално интегралната логика на индивидуалния живот често е липсата на "имунитет" по отношение на различни видове промени, особено кардинални. Единичното ядро ​​на живота, което среща препятствие по пътя си, често се счупва и всичко, което е построено спрямо него, се разпада. Несъмнено тази ситуациядейства като телесна повреда. Човек се намира сякаш в „чистата на битието” (М. Хайдегер), когато истинското и истинско битие може да се види само през процепа в оградата. „Оградата на цивилизацията“ плътно огради човек, вътре в затвореното пространство възникна драма, която екзистенциализмът формулира по следния начин: как да живея в неавтентичен свят, който ми е чужд, освен това, защото „аз съм“ в този свят и в моя „е“ защото автентичността блести през мен? Как да се адаптираме към променящия се свят?

В чуждестранната научна литература успешно се изучават мястото и ролята на различни житейски събития, които влияят на човешкото здраве. И така, А. Абел изучава зависимостта на соматичното и психическото състояние от това как човек помни отрицателни и положителни събития от живота. Субектите бяха помолени да си спомнят и да дадат пълни, подробни описания на положителни, отрицателни и неутрални събития от живота. Резултатите разкриват „ясна връзка между текущото психическо състояние и оценката на събития от минал живот. показа, че спомените променят състоянието на субекта в съответствие със запомненото събитие.

С. Фънк и Б. Хюстън проведоха специално изследване, чиято задача беше да установят връзка между издръжливостта и травматични житейски събития. Те открили статистически значими корелации между неспособността за адаптиране към околната среда и ниската физическа издръжливост на човек.

Домашни изследователи на проблема за въздействието на травматично житейско събитие върху човешкото здраве L.G. Дикая и А. В. Махнач свързват този модел с модела на стреса, „според който натрупването на житейски събития, които са несъвместими с представата за себе си, води до соматични заболявания. За да се провери тази хипотеза, бяха проведени два експеримента, в които положителните житейски събития и самочувствието предсказваха соматично заболяване. И двата експеримента показаха, че желаните житейски събития са свързани с увеличаване на болезнените симптоми сред субекти с ниско самочувствие."

Ситуацията се усложнява от факта, че в един бързо променящ се свят често прибързано се въвеждат нови технологии, които увеличават броя на екстремните събития. Както вече споменахме, подобни събития, заедно с различни увреждащи фактори, влияят на човек по различни начини. За някои чувството за опасност изостря вниманието, ускорява потока на умствените операции, което допринася за активни и целесъобразни действия. За други възникналата заплаха предизвиква т. нар. пасивно-отбранително поведение, когато сравнително кратък период на повишена възбудимост е последван от доста дълъг период на депресия и апатия с обострено чувство на самота и безнадеждност, което често предотвратява трезва оценка на текущата ситуация и вземане на адекватни решения.

И така, А. Рабонис и Л. Бекман обобщиха статистическите данни за 52 причинени от човека бедствия и голям брой литературни източници. Оказало се, че 35,2% от пострадалите са имали персистиращи психопатологични симптоми, сред които 25,8% - депресия, 29,9% - повишена тревожност, 35,8% - соматични психогенни разстройства, 22,9% - развитието на алкохолизъм. Въпреки това Т.А. заключи. Немчин, „решаващият фактор, определящ механизмите за формиране на психични състояния, които отразяват процеса на адаптация към трудни условия в човек, не е толкова обективната същност на „опасността“, „сложността“, „трудността“ на ситуацията, а неговата субективна, лична оценка на личността.

Ф.З. Мейерсън въвежда понятието "цена на адаптацията", като подчертава няколко етапа от процеса на адаптация. Първият етап се нарича спешна адаптация и се характеризира с мобилизиране на вече съществуващи адаптивни механизми като хиперфункция или начало на формирането на функционална система, отговорна за адаптацията. На този етап се случват „разточителни и само понякога успешни ориентиращи движения... изразено увеличаване на разпадането на структурите, рязко увеличаване на разхода на хормони на стреса и невротрансмитери и т.н.“. „Очевидно“, подчертава Ф.З. Мейерсън, - че този набор от промени в значението му за организма не се ограничава до обикновен разход на енергия, а е придружен от разрушаване и последващо реконструкция на структури, които съставляват същността на концепцията за "цена на адаптация" и в същото време времето е основната предпоставка за превръщането на адаптацията в болест.

Вторият етап се нарича "преход на спешната адаптация към дългосрочна" и представлява повишаване на капацитета на всички системи, участващи в адаптацията. Основният механизъм на този етап е свързан с „активиране на синтеза на нуклеинови киселини и протеини в клетките на системата, специфично отговорна за адаптацията“. Ф.З. Мейерсън посочва, че на този етап „стресовата реакция може да се превърне от адаптационна връзка в връзка на патогенезата и възникват множество стресови заболявания – от стомашни язви, хипертония и тежко сърдечно увреждане до началото на имунодефицитни състояния и активиране на бластоматозния растеж“.

Третият етап се характеризира с наличието на системна структурна следа, отсъствие на стресова реакция и перфектна адаптация. Нарича се етап на формирана дългосрочна адаптация.

Четвъртият стадий, наречен етап на изтощение, не е според Ф.З. Майерсън, задължително. На този етап „силното натоварване на системите, които доминират в процеса на адаптация, води до прекомерна хипертрофия на техните клетки, а по-късно до инхибиране на РНК и протеиновия синтез, нарушаване на структурното обновяване и износване с развитието на органна и системна склероза“.

Следователно основата на индивидуалната адаптация към нов фактор е комплекс от структурни промени, който се нарича F.Z. Системна структурна следа на Мейерсън. Ключовата връзка в механизма, който осигурява този процес, е „взаимозависимостта, съществуваща в клетките между функцията и генетичния апарат. Чрез тази връзка функционалното натоварване, причинено от действието на факторите на околната среда, както и прякото влияние на хормоните и медиаторите, водят до увеличаване на синтеза на нуклеинови киселини и протеини и в резултат на това до образуване на структурна следи в системи, специално отговорни за адаптацията на тялото. Тези системи традиционно включват структури на клетъчните мембрани, отговорни за трансфера на информация, йонния транспорт и снабдяването с енергия.

Несъмнено адаптирането към екстремни условия е сложен динамичен процес на функционално преструктуриране на всички системи на тялото. В същото време много автори изтъкват кръвоносната система като индикатор за адаптивните реакции на човека. Почти всички изследователи на стреса посочват изключителното значение на такъв показател като сърдечната честота (пулсова честота). Данните от нормалната физиология позволяват да се характеризира съответната функция като вид интегриращ механизъм, който деликатно реагира не само на промените в енергията на тялото, но и на промяна в работата на други структури. Този индикатор, като задължителен компонент, се включва в състоянията на неспецифично напрежение, емоционална възбуда и много други. Вероятно именно това позволи на лекарите от Древния изток да диагностицират сложни форми на нормални и патологични състояния само въз основа на данни за състоянието на пулса.

В научната психологическа литература въпросът за видовете поведение на човек, изпаднал в трудни стресови състояния, отдавна се обсъжда във връзка с проблемите на функционирането на кръвоносната система. Известни изследователи Р. Розенман и М. Фридман и колеги идентифицираха психологически тип личност, която е склонна към стрес и е предразположена към сърдечни заболявания и заболявания.

Този тип е наречен от тях тип А, или коронарен тип. Личността от тип А е изключително конкурентна и постоянно чувствовремеви натиск. Конкурентоспособността често се проявява като агресивност и амбиция, ходенето много крият тези качества. някои специфични чертиХората от тип А са цитирани от Д. Шулц и С. Шулц:
- винаги прави всичко бързо (яде, движи се, говори и т.н. В разговор той подчертава интонацията на някои думи и произнася края на фразата много по-бързо от началото);
- проявява нетърпение, защото му се струва, че всичко се прави твърде бавно (постоянно "задвижва" събеседниците си, повтаряйки "да, да" или дори довършвайки определени фрази за тях, губи нервите си, когато колата се движи бавно отпред, опашката се движи твърде бавно, чете, бързо преминава през текста с очите си, предпочита обобщение на книги);
- винаги мисли за две или повече неща едновременно или се опитва да прави няколко неща едновременно;
Чувство за вина, че отивате на почивка или си позволявате да се отпуснете
- винаги се опитва да "вкара" повече неща в графика си, отколкото може да изпълни правилно;
- жестикулира нервно, за да подчертае това, за което говори;
- последователно оценява важността му с помощта на числа (заплата, печалба на фирмата, брой свършени дела и др.);

Минава покрай красиви неща или интересни събития.

„Когато разгледахме нашите пациенти“, пише Фридман, „стана очевидно, че не само сърцата им не функционират добре. Имаше и смущения в начина, по който се чувстваха, мислеха и действаха. Почти всички пациенти са сходни по изражения на лицето, жестове и говор. Те се характеризират с напрежение в челюстите и мускулите на устните, което е придружено от напрежение в стойката, стискане на юмруци при нормален разговор, стискане на зъби, резки движения, експлозивен говор и непоносимост към събеседника, на моменти подхлъзване. гримаса в ъглите на устните, в които зъбите бяха частично оголени. ".

Тип Б, наречен „страховит“, беше класифициран като импулсивни хора, които живеят в радостите на един ден и не се интересуват малко от далечни цели, следователно нямат амбициозни планове, не подлежат на бързане, не проявяват враждебност и го правят. не като конкуренцията.

Поведение от тип А не може да се разглежда като реакция на стрес, а по-скоро като стил на поведение, с който определени индивиди реагират на стимули от околната среда. Но поведенческата предразположеност към такова поведение може да действа като индикатор за трансформацията на стресовите фактори на околната среда в стресово преживяване с последващо заболяване. И така, Глас и Карвър изследват устойчивостта на стрес на хора от тип А и хора от тип Б. Оказа се, че за тип А чувството за контрол върху ситуацията във всеки един момент има изключително лично значение. Попаднали в разочароваща ситуация, такива хора първоначално полагат много енергични усилия, за да си възвърнат контрола. Но ако тази хиперактивност не води до незабавен успех и неуспехът на действията е очевиден, представителите от тип А дават по-изразена реакция на предаване от лицата от тип В. Те развиват по-упорита и по-дълбока реакция на предаване именно поради загубата на контрол над собствената си съдба и ситуация за тях по-болезнена.

На психологическо ниво процесите на адаптация са свързани с възможността за проява на различни личностни разстройства. Те включват, както е посочено в табл. 6: непатологични прояви (или реактивни състояния), невротични реакции и неврози като развити форми на такива реакции, реактивни психози и патологично развитиеличност.

В.П. Казначеев предложи „модел на светофар“, който позволява на първия етап от отстраняването на последствията от екстремни фактори да се разграничат жертвите.
"Зелени" - група хора, които не изискват никакви специални или терапевтични мерки.

"Жълти" - хора с възможни неблагоприятни ефекти, нуждаещи се от здравни и/или превантивни мерки. Тази група се подразделя на "Жълти No 1", които се характеризират с различни степенинапрежение на адаптивните механизми, но все още без признаци на изтощение, и на "Жълтото No2", които имат признаци на пренапрежение и/или изчерпване на адаптивните механизми.

„Червени“ – хора, които се нуждаят от допълнителен и задълбочен медицински преглед и специализирано лечение.

СПА. Korchemny и A.P. Елисеев в учебника "Психологическа стабилност при извънредни ситуации", с всички видове спешни случаисред хората, попаднали в зоната на конкретно бедствие, на фона на получената психическа травма се развиват различни психични реакции, невротични разстройстваи реактивни психози, водещи до психогенно развитиеличност средно при 80% от жертвите.

От тях 20% имат бързо преминаващи остри реактивни състояния; 70% имат по-продължителни (до 2-3 дни) психични разстройства; в 10% - подобни нарушения се проточват в продължение на много месеци и изискват специално наблюдение от психиатри и невропсихиатри. Повечето хора, които са претърпели психологическа травма в резултат на извънредна ситуация, имат продължителни невротични реакции. Масивна психична травма настъпва в лезиите при 50-98% (при земетресения - при 75-98%) от пострадалите. Жертвите, като правило, са доминирани от такива афективно-шокови реакции като тревожност, страх, нестабилна двигателна активност, възбуда на речта, дезориентация на поведението, ступорозно състояние и други следи от нараняването. Впоследствие те могат да образуват реактивни депресивни състоянияусложняване на хода на хроничните заболявания.

Помислете за таблицата. 6. Най-трудните по отношение на диагностицирането на личностните разстройства са непатологичните физиологични прояви. Експерименталните и клинични изследвания на различни екстремни условия на човешкото съществуване показват, че почти всички хора претърпяват определени промени. Но колко дълго издържат и от какво зависят?

В.Я. Semke предложи критерии за разграничаване между нормални и анормални реакции на личността, последните от които са непатологични физиологични прояви:
- загуба на адаптивния характер на вече установения в процеса на човешкия живот стереотип на личностна реакция;
- нарушаване на съществуващите индивидуални механизми на психологическа защита;
- концентрация върху тесен кръг от емоционални преживявания;
- появата на нови форми на реакция под формата на тревожност, ригидност.

Често такива прояви на личността се наричат ​​„болест на здравите“, когато при излагане на екстремни условия се подчертават определени, преди това латентни, скрити личностни черти. Има много хора с определени "странности" на поведение в обикновения живот. И така, известно е, че П.И. Чайковски се страхуваше от мишки и призраци, а С. Айзенщайн - злото око, вярваше в поличби, не започваше нищо в петък и никога не излизаше от къщата този ден. В. Маяковски, чийто баща почина от отравяне на кръвта, се страхуваше от ръкостискане и винаги държеше сапунерка в джоба си.

Сега нека си представим, че тези страхотни хора изпаднаха в екстремна ситуация и дори в петък. Несъмнено цялата им „странност“ щеше да ескалира. Тези нарушения достатъчно бързо изчезват или преминават под формата на невротични реакции.

Невротичните реакции и неврозите се формират на базата на актуализирани вътрешноличностни конфликти. Попаднал в екстремна ситуация, човек може да изпита вътрешно противоречие между различни значими взаимоотношения (спасяване на живота си или живота на близък, например), различни нужди. Конфликт възниква, когато рационалното, продуктивно решение е невъзможно и човек не може да адаптира своите нагласи, желания, нужди, нагласи и пр. към съществуващите обстоятелства.По този начин неврозата може да се разбира като психогенно заболяване, което се основава на вътрешноличностни конфликти или конфликти. между човек и важни аспекти на реалността, чието рационално и продуктивно разрешаване се проваля. Невротичните реакции са много по-кратки от неврозите и съществуват в остра форма. Неврозите са невротични реакции, които са станали хронични.

Обичайно е да се разграничават следните форми на неврози:
- неврастения - противоречие между това, което е възможно за индивида, това, което той може, и това, което той самият и обкръжението му очакват от него, т.е. конфликт между претенциите и собствените сили, който първо води до максимално натоварване на силите, до пълно възвръщане, а след това до изчерпване. Този невротичен конфликт се изразява с мотото „Нямам достатъчно сила, но искам!”, което е насочено към удобството на другите и липсата на удобство за себе си;
- истерия - противоречие между собствените желания, намерения и потребности и реални възможности за тяхното задоволяване. Тази форма на невроза може да се изрази с мотото "Нямам право, но искам!" истерията като форма на поведение е много удобна за човек, но напълно неудобна за другите;
- обсесивно-компулсивно разстройство - противоречие между несъвместими вътрешни потребности и невъзможността за вземане на решение, или между желания и дълг. Мотото на обсесивно-психастеничната невроза може да бъде „Искам, но не мога да реша!“, Което е неудобно за всички;

Патологичното развитие на човек, който е преживял екстремно събитие, е възможно само ако има преморбидни, т.е. преморбидни и често скрити прояви на заболяването.

Реактивните психози, които се развиват в екстремни условия, за разлика от други разстройства, се характеризират с тежки уврежданияумствена дейност, лишаваща човек или група хора от възможността да реагира адекватно на случващото се и за дълго време разрушителентруд и производителност.

По-голямата част от жертвите в екстремни ситуации от цялото разнообразие от психогенни разстройства специално мястозаема посттравматично стресово разстройство. Екстремните ситуации се характеризират със свръхсилен ефект върху човешката психика, което причинява травматичен стрес у него. Стресът става травматичен, когато резултатът от стресора е нарушение в психическата сфера, по аналогия с физическите смущения. Например, в Съединените щати, след тежки пътнотранспортни произшествия, 46% от жертвите развиват посттравматичен стресов синдром, 20% са диагностицирани като лица с подпрагов травматичен стрес.

В IV издание на официалния американски диагностичен психиатричен стандарт (DSM IV), включено в 10-то издание международна класификациязаболявания, този термин се нарича PTSD.

Посттравматичното стресово разстройство има тенденция не само да не изчезва с течение на времето, но и да става все по-изразено и може да се прояви на фона на общото външно благополучие. Така японски експерти, които дълго време наблюдават медицинския и социален статус на оцелелите от атомните бомбардировки на Хирошима и Нагасаки, описват психологическите промени в тази категория хора като естествени дългосрочни последици от радиацията, отбелязвайки, че разстоянието от епицентъра и симптомите на остро лъчево увреждане са предопределящи фактори за психологическото състояние дори след 40 години.

Основните увреждания, свързани с излагане на събитие извън нормалното човешко преживяване, са ясно дефинирани в DSM IV и групирани в следните синдроми.

А. Постоянното връщане на лицето към преживяванията, свързани с травматично събитие. Този синдром съчетава четири симптома, наличието на един от които е достатъчно за диагностицирането на посттравматично стресово разстройство:
- обсесивни, постоянно повтарящи се, предизвикващи неприятни емоционални преживявания, спомени от преживяното;
- постоянно повтарящи се нощни сънища и кошмари, свързани с травматично събитие и причиняващи неприятни преживявания;
- "flashback" (на английски flashback - удар, светкавица) - афект, внезапно възкресение в памет на различни аспекти на травматично преживяване, немотивирано от никакви външни обстоятелства;
- интензивни изблици на негативни емоционални състояния, провокирани от всякакви събития, свързани с обстоятелствата, причинили нараняването или подобни по някакъв начин на тях.

Б. Упоритата склонност на човек да избягва или блокира всичко, което дори отдалечено му напомня за травмата. За този критерий са необходими поне три от следните седем симптома, за да се потвърди, че дадено лице има посттравматично стресово разстройство:
- желанието да се избегнат всякакви мисли и чувства, свързани с обстоятелствата, довели до нараняването;
- желанието за избягване на всяка форма на дейност или ситуации, които събуждат спомени за обстоятелствата на събитието;
- невъзможност за възпроизвеждане в паметта на основните важни елементи от травмиращата ситуация (психогенна амнезия);
- очевидна загуба на интерес към онези форми на енергична дейност, които са имали голямо значение в живота на човек преди нараняването;

Усещане за отчуждение, откъснатост от всички наоколо;
- намалено ниво на афективни реакции, емоционална блокада, емоционално изтръпване;
- усещане за "съкратено бъдеще", "липса на утрешния ден".

C. Персистиращи симптоми, отразяващи повишено ниво на възбудимост и се появяват след събитието. За диагноза човек трябва да има поне два от шестте симптома:
- нарушения на съня;
- повишена раздразнителност или изблици на гняв;
- трудност, ако е необходимо, да се концентрира, разсеяност;
- хипертрофирана бдителност;
- хипертрофирана "стартова реакция" (към внезапен вик, почукване и др.);
- повишено ниво на физиологична реактивност към събития, които могат, чрез асоцииране или директно, да припомнят обстоятелствата на травматичното преживяване.

Г. Критерият, който определя времето, през което лицето е имало проява на всички останали симптоми, трябва да бъде най-малко един месец.

Както е документирано в описанието на PTSD синдромите, посттравматичното стресово разстройство обикновено се развива в рамките на един месец след събитие извън нормалното човешко преживяване. Въпреки това пациентите, които са преживели травматично събитие, често не са склонни да говорят за своите преживявания, но медицински работници, като правило, не са запознати със симптомите на ПТСР, така че пациентите получават основната диагноза депресия, астено-депресивно състояние, астено-хипохондрично състояние и др. или соматична диагноза.

Възможността за развитие на ПТСР, както бе споменато по-горе, остава дълго време след екстремна ситуация, симптомите на това разстройство могат да варират, не съвпадат с типичните диагностични признаци и имат характер на синдромна незавършеност, което създава допълнителни трудности при лечението .

Има няколко етапа в развитието на ПТСР.

При травма от по-малко от една година емоционалната сфера е доминирана от напрежение, свързано с трудности в междуличностните отношения. От една страна, човек изпитва недоволство от съществуващите междуличностни отношения, от друга страна се страхува да изостави тези отношения и да остане сам. Пациентите са склонни да потискат тревожността, която възниква в тази ситуация. На когнитивно ниво особено значение се придава на енергичната дейност, насочена към възстановяване на физическото здраве. Мотивационно-личностната сфера като цяло се характеризира с дисоциация. Но на този етап се компенсира доста успешно, като не разкрива акцентирани или психопатологични прояви. Преживяванията са свързани главно с ограничаване на възможността за движение (при наличие на наранявания), възстановяване на физическото здраве, желание за връщане към стария живот.

Хората не разбират напълно последствията от промените, които екстремно събитие е донесло в живота им, и техните собствени вътрешни промени. Във връзка с преживяната екстремна ситуация хората обикновено изпитват възмущение, шок и гняв. Те не искат да приемат реалността на случилото се, огорчени са, изпитват нужда да обвиняват другите и в същото време се чувстват виновни. Именно през първата година физическата загуба, загубата на чувство за сигурност се усеща особено остро. Рязка промяна социално положениекогато човек се превръща от равноправен член на семейството в обект на настойничество, се отразява в появата на раздразнителност, капризност и др.

При продължителност на травмата до четири години се открива повишена тревожност в емоционалната сфера, справянето с която се случва благодарение на механизмите на соматизация. В когнитивно отношение отношенията в семейството са от голяма стойност, съществуващите трудности във физическата интимност, ако има такива, са особено остри. Когато планирате бъдещето, има нереалност на претенциите. За разлика от предишната фаза, дисоциацията в мотивационно-личностната сфера е слабо изразена, но някои подчертани черти на характера се появяват на ниво поведение.

Човек в рамките на две до четири години след нараняване обръща специално внимание на адаптацията в обществото. През този период най-остро се преживява загубата на професия и семейство, ако тези загуби са настъпили, има чувство на изолация, изолация в собствения свят и загуба на стари взаимоотношения, свързани със семейството и работата, което дава конкретна цел в живота, е призната. Има търсене на нови цели. Човек обаче има силно чувство за недостатъчна подкрепа от обществото, което може да доведе до пасивност и потапяне в апатия, различни депресивни разстройства. Пациентите са много уязвими и чувствителни към критика.

Продължителността на нараняването повече от четири години променя отношението на човека към света и към себе си. Така че, ако немотивираната тревожност преобладава в емоционалната сфера, тогава значението на дейността намалява в когнитивната. В мотивационно-личностната сфера се наблюдава изостряне на психопатологичните особености. Смисълът на живота за такива пациенти е или борба с всички, или опити за решаване на глобални въпроси на битието (Кой съм аз? Какво е Вселената като цяло? И т.н.), често водейки хората към различни религиозни движения. Остро се усеща самотата и безнадеждността, настъпва дълбоко преструктуриране на психиката и настъпва духовна криза. Разочарованието, невъзможността да се почувствате като всички останали, може да доведе до загуба на смисъл на живота и да завърши с опити за самоубийство.

Видът на ситуацията влияе върху възприемането на извънредни фактори. По този начин проучванията на последствията от участието в ликвидацията на аварията в Чернобил под ръководството на Н.В. Тарабрина показват, че „травматичният стрес, преживян по време на спешна работа, има отличителни черти“. За този вид спешни случаи от голямо значение е интензивността на преживяване на заплахата от радиационно увреждане. Ако първоначално, през 1986 г., сред професионалните ликвидатори на аварията 12% напълно се доверяваха на информация за нивото на радиация в областта на извършената работа, то още през 1994 г. 23% бяха загрижени за възможността от лъчева болест, 24 % изпитват по-изразена тревожност, а на официалната информация никой не вярва. Основните стресори бяха:

Влошаване на здравословното състояние, което според механизма на формиране на пост-стресови състояния на субекта е свързано преди всичко с участието в дезактивационни работи;
- изпитване на заплаха от лъчева болест и в резултат на това очаквано намаляване на продължителността на живота;
- повишена тревожност във връзка с преоценката на извънредните ситуации и значимостта на последствията от тях;
- психологически семейни проблеми.

В резултат на това основната психологическа последица от престоя на ликвидаторите в аварийна зона в Чернобил беше „усещането, че тяхното поведение, начин на мислене, общ тон на настроението, възгледи за живота като цяло, тип емоционална реакция. Тази промяна се изживява като негативна, предизвикваща чувство на вътрешен дискомфорт... Ликвидаторите се възприемат след Чернобил като по-малко „активни“, по-малко „силни“ и по-малко „добри“ в сравнение с това, което са били преди Чернобил. Авторите заключават, че негативното възприемане на личността води до дезадаптивно поведение, потвърждавайки неговата малоценност и възпрепятствайки успеха на посттравматичната психическа адаптация.

Както в Русия, така и в чужбина, броят на хората с посттравматично стресово разстройство е доста голям. Ето защо експертите въведоха понятието хроничен и остър посттравматичен стрес. П.А. Korchemny и A.P. Елисеев дава таблица, в която са дадени проявите на тези две форми на ПТСР.

Американският изследовател Дж. Уилсън предполага, че формата на реакция на човек към травматично събитие, както и успехът на по-нататъшното адаптиране към ежедневния живот, зависят не само от самото събитие, но и от психологически характеристикисамоличността на жертвата. Този автор предложи персонално-екологичен подход за обяснение на посттравматичния стресов синдром. Като съставни компоненти на PTSD, Уилсън идентифицира:

1. Лични характеристики на жертвата, включително мотиви, черти на характера, убеждения, ценностни ориентации, формиране на емоционалната сфера и др.

2. Фактори на околната среда и ситуацията, включително:
а) естеството на нараняването (степента на въздействие върху човек, степента на опасност за живота, субективното значение на загубите, продължителността на излагане на стресов фактор, тежестта на морален конфликт и др.);

б) структурата на нараняването (проста или сложна под въздействието на два или повече стресови фактори, естеството на нараняването);
в) характеристики на травматичното преживяване (индивидуално-групово);
г) характеристики на посттравматичната социална среда (нивото на социална, икономическа, психологическа подкрепа и човешкото разбиране, наличието/отсъствието на определени традиции в обществото, социалното отношение към събитието и участниците в събитието, наличието на перспективи за преживели травматична ситуация по отношение на професионална кариера, образование и др.).

Д. Уилсън смята, че горните компоненти взаимодействат тясно един с друг. Това определя индивидуалната субективна реакция на човек към травматична ситуация. Например, „реакцията на човек със стабилни морални убеждения в ситуация на остър морален конфликт може да бъде тежък емоционален дистрес, когнитивно изкривяване на ролята му в ситуацията, появата на вина за случилото се, в резултат на което, веднага или известно време след събитието той може да получи прояви на посттравматично стресово разстройство или други нарушения”, пише Д. Уилсън.

3. Индивидуални субективни реакции на човек към травма (има предвид първоначалните реакции, възникнали в процеса на излагане на стресови фактори):
а) емоционални реакции (продължителна, балансирана реакция или афективен дистрес, афективна реакция на „вцепеняване“);
б) промени в познавателния стил, т.е. способността да се оценяват събитията, да се анализира ситуацията ("блокиране" на чувства и мисли за случилото се, изкривяване на ситуацията в ума, неточна оценка на събитието, "дисоциация" като дисоциация от случващото се, преживяване на натрапчиви мисли и спомени от опита);
в) промени в мотивационната сфера (поява на нови мотиви или "корекция", промяна в съществуващата мотивационна йерархия);

г) промени на неврофизиологично ниво (състояние на повишена емоционална възбудимост, депресивни реакции или състояние на покой, равновесие);
д) усилията, положени от индивида за адаптиране към променящите се изисквания на ситуацията (определяне на нови цели и стратегии за ново поведение).

Факторите на този компонент определят съставните елементи на четвъртата точка, наречена от Д. Уилсън адаптация. Домашни психолози, които изследвали картината на посттравматично стресово разстройство, установили, че хората, загубили съзнание или памет при спешни случаи, не са податливи на това разстройство.

4. Посттравматична адаптация, която може да се изрази:
а) в остра форма (както патологична, така и нормална);
б) хронична форма(включително промени в постморбидната личност);
в) по отношение на възрастта на лицето и обстоятелствата на неговия живот.

В същото време Д. Уилсън подчертава: „Въпреки факта, че травматична ситуация може да засегне едно ниво в по-голяма или по-малка степен, този ефект може да доведе до нарушаване или пълно разрушаване на баланса между всички нива на функциониране на индивида, т.к. в резултат на което човек може да наблюдава прояви на различни патологични деструкции.

Кои са водещите фактори, които определят предразположеността на човек към ПТСР? Н.В. Тарабрина цитира резултатите от изследване на А. Маркер, който предлага етиологична многофакторна концепция за генезиса на посттравматичното разстройство. Маркер се опита да подчертае причините, поради които някои преживели спешни случаи получават посттравматичен стрес, а други не. Първата причина е свързана с наличието на самия факт на травматично събитие, неговата интензивност, изненада и неконтролируемост. Втората група причини може да се нарече индивидуална. Това включва формите и методите на защитните реакции на човека, способността за разбиране на ситуацията и наличието на социална подкрепа. Третата причина са рисковите фактори, които включват възрастта на човек към момента на излагане на спешни условия, наличието/отсъствието на психични разстройстваистория, ниво на интелигентност и социално-икономическо ниво.

Професионалистите могат да изпитат синдрома, открит от американеца Х. Фрайденберг през 70-те години. XX век, наречен синдром на професионалното изгаряне (на английски twisted! - изгаряне). Терминът "бърнаут" характеризира психологическото състояние на здрави хора, които са в интензивна и тясна комуникация с клиенти (жертви) в атмосфера на емоционално пренапрежение при оказване на професионална помощ. Това са хора, работещи в системата "човек - човек": лекари, психолози, адвокати, социални работници, спасители, пожарникари. Те са принудени постоянно да се сблъскват с негативни емоционални преживявания на клиенти (пациенти) и неволно се включват в тях, поради което изпитват повишен емоционален стрес. Синдромът на прегаряне е дефиниран от Фройденберг като „поражение, изтощение или износване, което възниква в човек поради рязко надценени изисквания към собствените ресурси и сили“. В друга дефиниция бърнаутът се разглежда като състояние, „при което човек не очаква награда от извършената работа, а напротив, очаква наказание, което възниква в резултат на липса на мотивация и контролируеми резултати или поради недостатъчни резултати. компетентност". В съответствие с методологията на изследване на синдрома на изгаряне се разграничават три основни симптома: емоционално изтощение, деперсонализация и негативно себевъзприятие в професионален план.

Емоционалното изтощение се отнася до чувството на емоционална празнота и умора, причинени от собствената работа. Описани са следните прояви на емоционално изгаряне:
- астения - усещане постоянна умора, умора, нервно изтощение;
- намален фон на настроението с лесно възникваща тревожност;
- чувство за непълнота на контакта, вина;
- нарушаване на режима на сън и будност, което освен всичко друго може да бъде свързано с дневния режим на работа, с работа през нощта и др.;

Краткосрочни психогенни реакции под формата на натрапчиви идеи, мисли, съмнения и дори фобии след сложни, емоционално трудни случаи.

Деперсонализацията включва цинично отношение към работата и обектите на нечия работа. По-специално, в работата на психолозите, участващи в отстраняването на последствията от екстремни и извънредни ситуации, това е безчувствено, нехуманно отношение към хората, които се намират в екстремна ситуация. Намаляването на професионалните постижения е поява на чувство за некомпетентност в професионалната сфера у служителя, осъзнаване на провал в него. Тези прояви могат да се изразят като:
- психосоматични реакции, по-често - от страна на кръвоносната система, главоболие, дискомфорт в сърцето, колебания в кръвното налягане, по-рядко - от стомашно-чревния тракт, неврологични нарушения, по-специално нарушения от типа на лумбалния ишиас. Жените могат да получат менструални нередности;
- промяна в отношението към себе си, към своето професионална дейностизразяващи се в разочарования от себе си като специалист, намаляване на професионалното самочувствие, преживявания на лична и професионална несъстоятелност и др.;
- промяна в отношението към жертвите от положително към отрицателно, изразяващо се в раздразнителност, гняв, гняв, отвращение и други липсващи преди това негативни чувства.
В допълнение към горното много автори посочват такива прояви като:
- стандартизиране на комуникацията като използване на стереотипни умения в работата, едни и същи заготовки, заместване на творческа продуктивна дейност за формалното изпълнение на задълженията;
- увеличаване на негативното взаимодействие със семейството и значимите хора;
- Намалена способност за успешно решаване на собствени лични и професионални проблеми;
- раздразнение, насочено към колеги;

Усещане за тежест и празнота, свързани с работата;
- злоупотреба с различни химически агенти (тютюн, кафе, алкохол, наркотици);
- хранителни деформации;
- отношение към работата като тежка необходимост.

Първоначално синдромът на изгаряне се разглежда от гледна точка на развитието на реакцията на човек към стрес към екстремна ситуация. Обикновено се разграничават същите етапи като при стреса. Изследвания последните годинидонякъде модифицирано понятието "изгаряне" и неговата структура. Психичното изгаряне сега се разбира като професионална криза, свързана с професионалните дейности като цяло, а не само с професионалните междуличностни отношения. Това разбиране донякъде модифицира основните му компоненти. От тези позиции понятието деперсонализация има по-широк смисъл и означава негативно отношение не само към клиентите, но и към работата и нейния предмет като цяло.

Изследователите посочват специфични нагласи към самата работа, които включват: 1) пълна отдаденост на работата, когато работата всъщност се превръща в заместител на нормалния социален живот на професионалист; 2) илюзията за грандиозността на извършената работа, която служи като "подпора" на самочувствието. В резултат на това, когато професионалистът види, че това не води до желаните резултати и работата не дава усещане за значимост и стойност, която му липсва, се появява синдром на изгаряне. Допълнителни причини могат да бъдат ролеви конфликти и професионална несигурност, която се изразява, наред с други неща, в липсата на ясни длъжностни характеристики.

Следователно синдромът на изгаряне може да се определи като дезадаптивен отговор на професионален стрес, отразяващ неспособността да се справи с вътрешния и външния натиск на условията на професионална дейност.

Етапи на синдрома на изгаряне:
1. Напрежение (заглушаване на емоциите, остротата на чувствата изчезва, появява се недоволство от себе си).
2. Съпротива (усещане за вкарване в клетка, негативни чувства към колеги и други хора, неадекватни емоционални реакции, тълкувани от колегите като неуважение, опростяване на професионалните задължения, въпреки че интелигентността и уменията са запазени).
3. Изтощение (липса на емоционални преживявания, воля, работата върви на „автопилот”, откъсване, усамотяване до отчуждение от близки. Появяват се първите психосоматични симптоми: главоболие и болка в гърба, безсъние или безсъние, апатия, депресия, гадене).

Симптомите на професионално изгаряне показват характерните особености на продължителен стрес и психическо претоварване, които водят или могат да доведат до пълно разпадане на различни психични сфери и преди всичко емоционални. Поради това изследователите трябваше да посочат етапите на развитие на синдрома на изгаряне. На настоящия етапизследвания на това явление е обичайно да се разграничат шест етапа в развитието на синдрома на професионалното изгаряне.

В първата, предупредителна фаза, човек демонстрира прекомерна активност, максимално професионално натоварване, ограничаване на непрофесионалните контакти и в резултат на това чувство на умора, висока умора и проблеми със съня.

Вторият етап се характеризира с намаляване на нивото на собственото участие в професионални дейности чрез загуба на положително възприятие на колегите, доминиране на стереотипно поведение към колегите, липса на емпатия, безразличие, нежелание да изпълнява задълженията си, акцент върху материалната страна на професионалната дейност, чувство на завист към другите, концентрация върху собствените нужди. .

На третия етап се появяват изразени емоционални реакции, като депресивни състояния, агресия като защитна реакция на висока умора и невъзможност за изпълнение на професионални задължения на същото ниво, липса на толерантност и способност за компромис, подозрителност. Този етап е пряко свързан с конфликта.

Четвъртият етап се нарича етап деструктивно поведение. На този етап когнитивните процеси намаляват, възникват проблеми с концентрацията на вниманието, с изпълнението на сложни интелектуални задачи, мисленето се характеризира със скованост, схематичност. Човек престава да проявява инициатива, ефективността на неговата дейност намалява, различни начинипсихологическа защита. На този етап могат да се наблюдават различни методи на заместване като безупречно изпълнение на задължения, които не са пряко свързани с професионалните дейности. Така че човек може да провежда безкрайна подготовка за дейност: да търси потвърждение, че е необходимо да изпълни определена работа, да изучава алтернативни начини за извършване на това, да търси съвет от специалисти и т.н. Други възможности за заместване са видимост вместо дела, критика към други професионалисти, специализация в странични класове, например създаване на уютно работно място, борба за по-добри условия на работа (пренареждане на мебели, изискване за по-добро работно място, качество канцеларски материали, висококачествена офис техника и др.). Емоционалната сфера се отличава с безразличие към професионалните дейности, избягване на неформални контакти, избягване на теми, свързани с работата, самодостатъчност, изоставяне на хобита, скука.

Петият стадий се проявява чрез поява на психосоматични реакции (понижен имунитет, повишено кръвно налягане, тахикардия, главоболие, болки в гръбначния стълб, храносмилателни разстройства и др.) и различни зависими форми на поведение.

На шести етап, наречен "разочарование в професионалната дейност", се появяват негативно отношение към живота, чувство на безпомощност и безсмисленост на живота, екзистенциално отчаяние. Този етап се характеризира краен резултатгоривен процес - професионално изгаряне.

По този начин анализът на поведението и дейността на човек, изпаднал в екстремна ситуация, води до заключението, че е необходимо да се идентифицират основните процеси на съпротива на човека към различни екстремни фактори в тези ситуации.

Напоследък често се създават условия, когато се нарушава нормалната дейност на различни звена на правоохранителната система, насочена към опазване на обществения ред, борба с престъпността, защита на интересите на държавата, защита на правата и свободите на гражданите и др. внезапно усложняване на оперативната обстановка. Обичайните условия на дейност се променят от природни и технически бедствия, епидемии и епизоотии, бунтове, социални катаклизми и войни. По отношение на параметрите си те значително надхвърлят обичайните норми, принуждавайки използването на необичайни форми и методи на работа, в т.ч. бизнес комуникация. В тази връзка трябва да се обърнем към редица особености на влиянието на външни фактори на екстремност върху състоянието на човека, като се подчертават особеностите на общуването в тези условия.

Психологическата същност на екстремните условия се крие в разрушаването на обичайните системи на отношения; промяна на системата за мотивация на дейността; промяна на нормите (правни, морални и други), които човек обичайно използва. В екстремни условия хората могат да се окажат както по собствена воля (както професионалисти от различни специални звена, лекари, транспортни работници и др., така и неконформисти), и против волята си (жертви на бедствия и природни бедствия, лица, подложени на наказание и др.).

Възникването на екстремни условия обикновено води до установяване на специален правен режим, често свързан с повишена отговорност на длъжностните лица, до известно нарушаване на правата и свободите на гражданите (ограничаване на движението, отказ на кореспонденция или регистрация, мобилизиране на населението за производство на възстановителни и спасителни операциии така нататък), както и укрепване на правомощията на държавните органи и държавната администрация с цел възстановяване и поддържане на обществения ред, защита на гражданите, защита на тяхното здраве, имущество, оказване на помощ на пострадалите и осигуряване на необходимите условия за преминаване към нормалното функциониране на държавни органи и обществени организации. Задачите, решавани от правоохранителните органи в трудни условия включват също предотвратяване и потискане на разпространението на фалшиви и провокативни слухове, паника и възможни бунтове; прилагане на режима на приемане в центровете на екстремни условия; контрол върху прилагането на правилата за карантина от длъжностните лица. Основните функции на правоприлагащите органи в райони, обявени за военно или извънредно положение, включват: участие в изземването на превозни средства и друго необходимо имущество на държавни предприятия, институции, индивидуални и кооперативни предприятия, отделни граждани, ограничаване на интензивността на движението, регулиране на работата на търговски организации, разпространение на влизане и излизане от определени райони, участие в административно изгонване на лица, признати за обществено опасни както за незаконните им дейности, така и за връзките им с престъпната среда.

Решаването на горните задачи оставя отпечатък върху съдържанието, същността, етиката на бизнес комуникацията в екстремни ситуации. При такива условия комуникационният модел изисква от служителя да притежава дипломатически способности и психическо равновесие, познаване на психичните особености на човешкото поведение в екстремни ситуации.

Сред психологическите последици от екстремните условия на първо място може да се постави нарастването на емоционалния компонент в поведението. При редица индивиди способността за самоуправление намалява, нервно-психичният стрес се увеличава и се активират негативните емоции. Хората в екстремни условия по-лесно се влияят от емоциите, по-трудно им е да контролират поведението си, включително в общуването. Има чувства на отчаяние, страх, безнадеждност, гняв. По-трудно е да се повлияе на поведението на такива хора с рационални, разумни аргументи и аргументи. Служителите на реда в такива условия често трябва да противодействат на тези негативни чувства със своето хладнокръвие, благоразумие и красноречие, способност да се сдържат и да потискат неконтролируемите емоции. повишена физическа активност, нервно напрежениепредизвикват активиране на явления, които възникват главно с нарастващо изтощение на нервната система. Хората имат раздразнителност, рязка смяна на настроението, в хода на общуването и междуличностното взаимодействие конфликтите избухват по-лесно (понякога заради дреболии). Човек лесно възприема настроението на другите хора, поддава се на паника, отчаяние. В същото време положителните емоции също имат голямо влияние, когато високият морал на другите се предава по-интензивно на всички.

Изброените психични характеристики, естеството на екстремните ситуации ни позволяват да заключим, че служителите на правоприлагащите органи в хода на бизнес комуникацията трябва да Специално вниманиеобърнете внимание на морала на населението, поддържането на неговия дух. Важно е жителите на засегнатите райони да усетят вниманието и подкрепата на страната, да се уверят, че властите предприемат всички мерки за борба с последствията от природни бедствия, че всичко се прави последователно, целенасочено, по един план. Населението трябва да види, че отговорните за закона и реда не са загубили спокойствието и самочувствието си.

В хода на комуникацията е необходимо да се вземат предвид и да се вземат предвид основните психологически реакции на човек към екстремни условия. В резултат на анализа те бяха групирани в две основни нива.

Положителни реакции:

- мобилизиране на възможности, активизиране на бизнес мотиви, дълг, отговорност;

- поява на бизнес вълнение, ентусиазъм, интерес, вълнение;

- актуализация на творческите възможности, повишаване на готовността за решителни и смели действия;

- повишена издръжливост, непретенциозност, понижаване на праговете на усещания, ускоряване на реакциите;

– намаляване на умората, изчезване на умората, невнимание.

Отрицателни реакции:

- поява на тревожност, тревожност, несигурност, обостряне на чувството за самосъхранение;

- поява на страх, страх за себе си и причината, остра борба между мотивите на дълга и личната сигурност;

- значително намаляване на долния праг на морална допустимост, унищожаване на обичайните нормативни етични идеи;

- проява на объркване, изтръпване, ступор или фрустрация (тоест поява на чувство на безнадеждност и отчаяние);

- липса на разбиране за случващото се, дезорганизация когнитивни дейности;

- унищожаването на развити умения, появата на грешки в работата;

- недостатъчна мобилизация, липса на сглобяване;

- загуба на самоконтрол, поява на истерични реакции, панически действия, поява на чувство на слабост;

- Остра психоза.

За да разберем етичните оправдания за комуникация между служители и граждани и помежду им в екстремни условия, ще разгледаме промените, които настъпват в естеството на комуникацията и взаимодействията. Извършеният анализ ни позволява да ги групираме в следната таблица:

Нормални условия
Стил на управление
демократично	Авторитарен
Стил на връзката
Многослойни харесвания и нехаресвания, управленски и зависими	Двустепенно функционално-официално или неформално удобно
Конфигурация на връзката
Междугрупови и вътрешногрупови отношения, наличие на 3-4 неформални групи	Взаимоотношенията се изграждат под формата на колело с лидер в центъра
групов морал
Цялата гама от нюанси, подходи	Рязкото разделение на черно и бяло, без полутонове, груповият морал става изключително прост
Санкции
Предоставя начини за взаимодействие на лидера на групата с хората - редуващи се по тип: гали, насърчаване, порицание, наказване	Изключителна строгост на санкциите, тъй като от това зависи животът на групата

При анализа на факторите, влияещи върху комуникацията, често се установява, че определени елементи от поведението на хората в хода на общуването на служителите с тях в екстремни условия се считат недвусмислено като просто вредни и умишлено въведени, за да усложнят комуникацията. Ситуацията обаче е малко по-различна, поради което изглежда полезно да се разгледат формите и признаците на промени в поведението на хората в остри ситуации, като се подчертаят аспектите, които влияят върху ефективността на комуникацията.

Първият тип поведение в ситуации на остри събития, възприемани от индивида като екстремен, е конфликт. В този случай възниква неразрешимо противоречие на мотивите, настъпва промяна в доминантите, което води до потискане на съзнанието и волята, рязко намалява възможностите и полето на общуване. Кризата е друг тип поведение в ситуация на остро събитие. Човек осъзнава, че е настъпил критичен момент, характеризиращ повратна точка в живота му. жизнен път, и в същото време чувства неспособността да промени изградената в него система от ценности, към която е принуден от обстоятелствата. При тези условия човек губи „точката си“ и попада във властта на пълния произвол. Третият тип поведение в ситуация на остро събитие е стресът и фрустрацията. В този случай се разкрива неспособността на човек да контролира развитието на събитията, като в същото време има нужда да се намери изход от ситуацията. Характерна особеност на поведението в тази ситуация е, че човек е ориентиран (на ниво психологическа нагласа) да задоволи тази нужда „тук и сега“. Тази психологическа нагласа поражда нагласа на агресивно отхвърляне на всичко, което според индивида не му съответства. Всички тези форми на реакция на човек към възникнала екстремна ситуация са средства за неговата психологическа защита.