Mis on kõrgustõbi?
Mägitõbi on eriline valulik seisund, mis tekib hõreda õhuga kõrgmäestikupiirkondadesse ronimisel. Seda võivad jälgida mägironijad, geoloogid mäkke ronides, autoga mäkke ronides, mööda tramm jne, samuti inimestel, kes saabuvad kõrgmäestikualadele tööle enne nende kõrgusega kohanemise algust.
Nendes tingimustes tekkiv valulik seisund on inimkonnale teada olnud väga pikka aega. Nimetus "kõrgustõbi" on tavaliselt omistatud Acostale (Acosta, 1590), kes jälgis nii ennast kui ka oma kaaslasi. järsk halvenemine hea enesetunne jõudes Peruu Andides reisides 4500 m kõrgusele merepinnast. Kuid kõrguse mõju kehale süstemaatiline uurimine algas alles 19. sajandi teisel poolel.
Samas leiti, et kõrgushaiguse peamine etioloogiline moment on hapniku osarõhu langus sissehingatavas õhus selle tõusmisel kõrgusele. Teised kõrgmaastikule omased ja kõrgushaiguse teket soodustavad tegurid on tohutu füüsiline aktiivsus mägedes matkamisel (mägironijad), madal õhuniiskus ja õhutemperatuur, tugev tuul ning suurenenud ultraviolettkiirgus.
Koos esimeste lendavate masinate ja seejärel arenenumate lennukite ilmumisega, mis võimaldavad teil kiiresti kõrgele jõuda, on ilmnenud uued tegurid, mis mõjutavad keha negatiivselt. Need on ennekõike õhurõhu järsud muutused, suured kiirendused, müra, vingugaasi, bensiiniaurude ja muude mürgiste lisandite sisalduse suurenemine suletud kabiinide õhus, aga ka märkimisväärne pinge närvisüsteemis.
Patoloogiline seisund Seda, mis tekib pilootidel kõrgusel hüpoksia tagajärjel, nimetatakse tavaliselt kõrgushaiguseks.
Helikiirust ületava kiirusega rohkem kui 20 km kõrgusel lendavate reaktiiv- ja turboreaktiivlennukite loomine ei saanud kaasa tuua uusi nõudeid inimeste lennuohutuse tagamiseks. Kokpiti usaldusväärse survestamise, spetsiaalsete ülikondade ja varustuse loomise tingimustes, mis tagavad meeskonnale piisava hapnikuvarustuse, on hüpoksia mõju kehale väike. Peamised tegurid, mis inimest ülikõrgel lennul negatiivselt mõjutavad, on äkiline dekompressioon ja sellest tulenevad suured kiirendused. drastilisi muutusi lennukiirused ja -suunad, löökkoormused, vibratsioon, surve all hingamine, kahjulike ainete toksilised mõjud ning oluline psühhomotoorne ja emotsionaalne stress.
Samal ajal jääb nende lendude puhul aktuaalseks ka hüpoksia probleem, kuna hapnikuhingamisseadmete rikke korral suurtel kõrgustel on alati võimalikud hädaolukorrad. Kõrgusehaiguse kui kõrgustõve tüübi mõistet võib säilitada ka selleks, et tähistada valulikku seisundit, mis tekib inimesel kiirel tõusul üle 3500–4000 m kõrgusele lennukis, helikopteris, aerostaadis ja muus transpordivahendis. ei taga kajutite usaldusväärset tihendamist ja hapniku hingamist spetsiaalse varustuse abil.
Õhuhaiguse põhjused
Oma patogeneesis ja kliinilises ilmingus on kõrgustõbi sarnane, kuid mitte identne kõrgustõvega, kuna hüpoksia mõju selle ajal on reeglina pikem. Lisaks langeb piloot kõrgusele tõusmisel lühikeseks ajaks normaalselt atmosfäärirõhult madalamale ning tunneb koos külmaga haruldases atmosfääris vibratsiooni, müra, kiirenduste ja rõhulanguste mõju.
On teada, et atmosfääri omadused, maad ümbritsev gaasiline ümbris, muutuvad kõrgusega. Praegu on tavaks jagada atmosfäär neljaks põhikihiks: troposfäär, stratosfäär, ionosfäär ja eksosfäär. Mägede haigus esineb troposfääris, madalamal atmosfääril, mis on otseses kontaktis maaga. Troposfääril on sõltuvalt sellest erinev kõrgus geograafiline laiuskraad asukoht ja aastaaeg. Troposfääri kõrgus on keskmiselt 9-11 km. Ekvaatorist kõrgemal asub tropo- ja stratosfääri piir 16-18 km kõrgusel merepinnast, põhjapoolusel -7-10 km, lõunapoolusel -5-6 km. Suvel on troposfääri lagi 1,5 korda kõrgem kui talvel.
Maapinna tasemel olev atmosfääriõhk koosneb teatud vahekorras gaaside füüsikalisest segust. Kuiv atmosfääriõhk sisaldab: lämmastikku 78,08%, hapnikku 20,93%, argooni 0,94%, süsihappegaasi 0,03%, vesinikku, neooni, heeliumi jne umbes 0,01%.
Oluline on rõhutada, et maakera erinevates piirkondades ja erinevatel kõrgustel jääb hapniku – elusorganismide jaoks kõige olulisema atmosfääri komponendi – protsent peaaegu muutumatuks kuni 19 000 m kõrguseni.Õhutihedus on aga muutlik . Kui merepinnal rõhul 760 mm elavhõbedat ja temperatuuril 0 ° on kuiva õhu tihedus 1293 g 1 m3 kohta, siis 5000 m kõrgusel väheneb see peaaegu 50%.
Atmosfäär tekitab maapinnale survet, mis merepinnal on keskmiselt 1033 kg/cm2, mis võrdub elavhõbedasamba massiga, mille põhipindala on 1 cm2 ja kõrgus 0 ° juures 760 mm. Kõrguse kasvades langeb atmosfäärirõhk võrra geomeetriline progressioon, ja mida kiiremini, seda kõrgem on temperatuur. 1000 m kõrgusele iga 10,5 m kohta langeb atmosfäärirõhk keskmiselt 1 mm Hg.
Kuna atmosfääriõhu rõhk merepinnal on standardtingimustes 760 mm Hg ja hapnikusisaldus õhus on 20,93%, on hapniku osarõhk merepinnal 760 x 0,2093 ehk 159 mm elavhõbedasammas.
Daltoni seaduse kohaselt on segus oleva gaasi osarõhk võrdne rõhuga, mille see gaas tekitaks, kui see üksi hõivaks kogu gaasisegu mahu. Tõustes 19 000 m kõrgusele, väheneb õhugaaside, sealhulgas hapniku osarõhk proportsionaalselt atmosfäärirõhu langusega, kuna õhu protsent jääb muutumatuks. Rõhul 0,5 atmosfääri, st umbes 5400 m kõrgusel, on hapniku osarõhk juba 79,5 mm Hg (380 x 0,2093). Seega, mida suurem on kaugus maapinnast, seda madalam on hapniku osarõhk.
On teada, et gaasivahetus kopsudes on tingitud hapniku ja süsihappegaasi osarõhu erinevusest alveolaarses õhus ja veres. Alveolaarses õhus merepinnal on hapniku osarõhk keskmiselt 103 mm ja süsihappegaasil 39-40 mm Hg. Kopsu voolavas veres on hapniku osarõhk tavaliselt 30-50 mm ja süsihappegaasil umbes 40-65 mm Hg.
Difusiooniseaduse järgi liiguvad gaasid kõrgema osarõhuga keskkonnast madalama rõhuga keskkonda. Sel juhul läheb hapnik üle kopsualveoolid verre ja süsinikdioksiid, vastupidi, verest alveoolidesse.
Tervel inimesel normaalsel atmosfäärirõhul 760 mm Hg ulatub vere hapnikuga küllastumine kopsudes 95-97%. Seega on iga 100 ml vere kohta 18,5 ml keemiliselt seotud hapnikku oksühemoglobiini kujul ja ligikaudu 0,24 ml hapnikku on veres füüsikalise lahuse olekus.
Pöördprotsess toimub otse keha kudedes arteriaalse vere ja rakkude vahel. Verest hapnik difundeerub rakkudesse, madalama osarõhuga keskkonda ja süsihappegaas, vastupidi, kudedest verre. Kõrgusel, madalama hapniku osarõhu tingimustes atmosfääris ja vastavalt ka alveolaarses õhus, väheneb vere hapnikuga küllastumine, mis põhjustab kudede hüpoksiat, millele järgneb sümptomite kompleks, mida nimetatakse mägihaiguseks.
Hüpoksia klassifikatsioon
Hüpoksial on mitu klassifikatsiooni.
Üks esimesi pakuti välja ja laialdaselt võeti kasutusele hüpoksia Barcroft klassifikatsioon (Barcroft), millele on lisatud Peters ja van Slike. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse nelja hüpoksia tüüpi:
1) anoksiline hüpoksia (anokseemia), mille puhul arteriaalses veres on madal hapnikusisaldus. Seda tüüpi hüpoksia tekib kõrgusele ronimisel, kui hapniku osarõhk atmosfääris ja alveolaarses õhus langeb ning vere hemoglobiini normaalset küllastumist hapnikuga ei toimu;
2) aneemiline hüpoksia, mille puhul vere hapnikupinge on normaalne, kuid hemoglobiini ei jätku normaalseks eluks vajaliku hapniku sidumiseks;
3) stagnantne hüpoksia, kui arteriaalne veri sisaldab normaalses koguses hapnikku, kuid seisvate nähtuste tõttu, näiteks südametegevuse dekompensatsiooniga, aeglustub hapniku vabanemine kudedesse ajaühikus;
4) histotoksiline anoksia (hüpoksia), mida täheldatakse mürgistuse korral ja kõigil muudel juhtudel, kui koerakud kaotavad hapniku kasutamise võime.
On veel üks klassifikatsioon:
1. Hüpokseemiline hüpoksia:
a) hapniku osarõhu langusest sissehingatavas õhus; b) hapniku tungimise raskuse tõttu verre hingamisteede kaudu; c) hingamispuudulikkuse tõttu.
2. Heemiline hüpoksia:
a) aneemiline tüüp;
b) hüpoksia hemoglobiini inaktiveerimisega.
3. Hüpoksia vereringe tüüp:
a) seisev vorm;
b) isheemiline vorm.
4. Kudede hüpoksia.
Kolmas, erinev klassifikatsioon, et tuua esile kõige levinum hapnikunälja tüüp, milles on kombineeritud teatud tüüpi hüpoksia, mis on toodud ülal:
1) hapnikunälg, mis on tingitud hapniku osarõhu langusest sissehingatavas õhus;
2) hapnikunälg patoloogilistes protsessides, mis häirivad kudede varustamist hapnikuga normaalsel tasemel keskkonnas. See hõlmab järgmist tüüpi hapnikunälga:
a) hingamisteede (kopsu);
b) kardiovaskulaarne (vereringe);
c) veri;
d) kangas;
e) segatud.
Mägitõbi, mis tekib kõrgele ronimisel, samuti pikaajalisel suhteliselt madalal (2000-3000 m) viibimisel, peamiselt hapniku osarõhu languse tõttu sissehingatavas õhus, põhineb arengul. hüpokseemilise hüpoksia nähtustest.
Nagu eespool mainitud, on arteriaalse vere hemoglobiin merepinnal küllastunud hapnikuga 95–97% võrra ja seetõttu sisaldab veri nendes tingimustes 18,5 mahu% hapnikku (kokku ehk 100%, küllastus peaks olema võrdne 20 vol. .%). Kapillaaride läbimisel tekib umbes 5 vol. % hapnikku, nii segatud hapnikuvaba veri sisaldab umbes 14 vol. % sellest ehk teisisõnu selle hemoglobiin on hapnikuga küllastunud vaid 70%.
Seega väheneb hüpokseemilise hüpoksia ajal hapniku osarõhu languse tagajärjel alveolaarses õhus ja veres hemoglobiini küllastumine hapnikuga. Nendel tingimustel halveneb keharakkude varustamine hapnikuga, kuna väheneb ka kapillaaride ja kudede vaheline rõhugradient. Ka kiirus muutub oksüdatiivsed protsessid kudedes, mis sõltub hapniku osarõhu väärtusest veres. Seda mäehaiguse hüpoksia patogeneesi tegurit seostatakse praegu võib-olla rohkem kui arteriaalse vere hapnikumahu vähenemisega.
Hapniku osarõhu langus sissehingatavas õhus kõrgusele tõusmisel algstaadiumis mõõduka hüpoksia astmega põhjustab kehas mitmeid füsioloogilisi kaitsvaid ja adaptiivseid reaktsioone. Sellest tulenev suurenenud hingamine toob kaasa süsinikdioksiidi leostumise kopsudest, mille tulemusena selle osarõhk arteriaalses veres väheneb.
Arvestades seda sisse normaalsetes tingimustes Süsinikdioksiidi piisav osarõhk veres on üks olulisi tegureid oksühemoglobiini dissotsiatsiooni protsessis, siis selle rõhu langus raskendab hemoglobiinil hapniku vabastamist verest. Järelikult hüperventilatsioon, mis esmapilgul on otstarbekas kompenseeriv reaktsioon vastuseks sissehingatava õhu hapnikupuudusele, toob omakorda kaasa süsinikdioksiidi liigse eraldumise kopsudest. Teatavasti on süsihappegaas lisaks hingamise ja vereringe reguleerimises osalemisele oluline tegur happe-aluse tasakaalu säilitamisel. Seetõttu kogunevad hüpoksia ajal happe-aluse tasakaalu rikkumise tagajärjel veres alaoksüdeeritud ainevahetusproduktid.
Kliiniline pilt ja patogenees
Kõrgusehaiguse kliinilised ilmingud on algfaasis peamiselt tingitud atsidoosist ja hiljem alkaloosist (automürgistuse teooria).
Kõrgushaiguse patogenees on üsna keeruline.
Hapnikupuudusega kõrgusel (hüpokseemiline hüpoksia) kaasnevad mitmed muutused veregaaside vahekorras vastavalt "ahelreaktsiooni" tüübile. Selle tulemusena langeb esiteks kudedes oksüdatsiooni kiirus hapniku osarõhu languse ja arteriaalse vere hapnikumahu vähenemise tõttu; teiseks, sagenenud ja kiire hingamine soodustab süsinikdioksiidi leostumist kopsudest, selle osarõhu langust veres ja põhjustab raskusi oksühemoglobiini dissotsiatsioonil; kolmandaks põhjustab süsihappegaasi vähenemine veres happe-aluse tasakaalu nihkumist alkaloosi suunas ja alaoksüdeerunud ainevahetusproduktide kuhjumist organismi.
Meie riigis on palju kõrgmäestikupiirkondi, kus elab tuhandeid inimesi. Mägironimine oli laialdaselt arenenud. See tingib vajaduse veelgi järjekindlama riigi uurimise järele füsioloogilised süsteemid organism ja selle kohanemisreaktsioonid kõrgusele ronimisel.
Praegu on saadud mõned uued andmed, mis heidavad valgust teistele kõrgushaiguse tekke ja avaldumisega seotud mehhanismidele. Eriti, eksperimentaalsed uuringud on tõestatud, et üksikute organite ja süsteemide talitlushäiretel hapnikunälja ajal on refleksiline iseloom. Loomade unearteri siinuste tsoonide retseptorite väljalülitamine suurendab vastupanuvõimet hapnikunälja vastu.
Koos hüpoksiaga mõjutavad mitmed tegurid sise- ja väliskeskkond organism. Tuul, kuiv mägede õhk, lume ja jää ilmumine mägedesse aitavad sageli kaasa haiguse varasemale ilmnemisele. Erinevates kliimatingimustes esineb kõrgustõbe erinevatel kõrgustel: Alpides ja Kaukaasias - 3000 m kõrgusel, Andides -4000 m ja Himaalajas - 5000 m kõrguste mäeahelike ronimisel.
Koos selle solvava aja ja raskusega kliiniline pilt mäehaiguse määrab suuresti vanus ja tervis. Varasemad haigused, alatoitumus, ebapiisav puhkus aklimatiseerumise puudumisel enne kõrgusele ronimist vähendavad oluliselt keha stabiilsust. Nendel juhtudel võivad esimesed kõrgushaiguse ilmingud välja kujuneda juba 2500-3000 m kõrgusel.Muidugi on oluline ka kõrgusele tõusu kiirus.
Kõrgushaiguse sümptomid
Kõrgushaiguse sümptomid võivad erinevatel inimestel areneda erinevatel kõrgustel, olenevalt organismi individuaalsetest omadustest ja hapnikunäljakindlusest, aga ka sobivuse astmest. Enamik inimesi kuni 2500–3000 m kõrgusel ei tunne kõrgushaiguse sümptomeid.
Vanematel inimestel võivad kerged kõrgushaiguse tunnused unisuse näol esineda juba 1000 m kõrgusel.Alustades 3000 m kõrguselt, eriti füüsilise pingutuse korral, areneb reeglina välja enamus 4000 m kõrguse mäehaigusest.
Valulik seisund võib tekkida ootamatult, keset täielikku tervist või areneda järk-järgult pärast vaevumärgatavaid lähteaineid pearingluse, suurenenud väsimuse ja apaatia kujul. Edaspidi tugevneb üldine nõrkus, külmatunne, piinav peavalu (peamiselt otsmikul) ja oksendamine. Uni muutub murettekitavaks, isu kaob, nähtused rikuvad kõrgeimat närviline tegevus, ilmub tsüanoos. Rasketel juhtudel võib nendele sümptomitele järgneda teadvusekaotus.
Funktsionaalsete ja seejärel orgaaniliste muutuste esinemise järjestus erinevates elundites ja süsteemides ei sõltu mitte ainult hüpoksia kestusest, vaid ka kudede tundlikkusest hapnikunälja suhtes.
Muutused närvisüsteemis
Kesknärvisüsteemi kõrgemad osad on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikumad. Koos üldise nõrkuse, suurenenud väsimuse, letargia, unetuse või, vastupidi, unisuse ja apaatsusega, on inimesel vaimsed häired. Üks esimesi kõrgustõve tunnuseid võib olla teie seisundi kriitikavaba hindamine. Kõrgushaiguse väljakujunemisel tekitab peavalu ka väikseim vaimne pinge. Mälu ja tähelepanu maht väheneb järsult: lihtsad matemaatilised arvutused muutuvad keeruliseks. Üsna sageli võite jälgida omamoodi iseloomu muutust. Mõnes väljenduvad need muutused tahtejõuetuses, letargias, ükskõiksuses, teistes aga põnevuses (eufoorias). Rasketel hüpoksia juhtudel asendub eufooria periood psüühika terava depressiooniga. 5000 m ja kõrgemal kõrgusel tekib üldine hajus pärssimine koos üleminekuga unerežiimile.
Harvadel juhtudel täheldatakse teadvusekaotust.
Mäetõve esmased muutused kesknärvisüsteemis, mis eakatel inimestel võivad tekkida juba 2000-3000 m kõrgusel, on seletatavad häiretega inhibeerimisprotsessides. Keskealistel inimestel kannatab peamiselt sisemine pärssimine ja ainult vähesel määral täheldatakse muutusi ärrituvusprotsessis.
Füsioloogilised uuringud on näidanud, et isegi 2000-4000 m kõrgusel 40-50 minutit viibides on võimalik tuvastada kesknärvisüsteemi refleksi aktiivsuse häireid: "varjaperioodi lühenemine, väärtuste tõus. konditsioneeritud motoorse reaktsiooni ja mõnel juhul diferentseerumise pärssimise" ...
Umbes 6000 m kõrgusel määratakse sisemise pärssimise rikkumine nõrgenemise suunas, ajukoore sulgemisfunktsiooni vähenemine.
Õhu vähenemise mõju kõrgemale närvitegevusele sõltub nii veresoonte ja kudede kemoretseptorite ärritusest hapniku osarõhu languse tagajärjel kui ka seedetrakti, keskkõrva mehhaaniliste retseptorite ärritusest. , lisaõõnsused kui neis sisalduv gaas paisub.
Suurtele kõrgustele ronides võib impulsside vool ajukooresse ületada närvirakkude efektiivsuse piiri ja viia transtsendentaalse inhibeerimise tekkeni, mis kiirgub laialdaselt mööda ajukooret ja levib subkortikaali. närvikeskused... Närviprotsessid muutuvad inertseks, tekivad faasiseisundid, eriti üliparadoksaalsed ja inhibeerivad reaktsioonid.
Muutused närvisüsteemis ei piirdu aga ainult kõrgema närvitegevuse häiretega. Üsna sageli võib kõrgushaigusega täheldada ka perifeerse närvisüsteemi muutusi: valu ja puutetundlikkuse vähenemine, paresteesia. erinevad osad keha.
Meelte poolt võib viidata nägemisteravuse langusele, nägemisväljade ahenemisele, öise nägemise halvenemisele, akommodatsiooni nõrgenemisele ja pimedusega kohanemise aja pikenemisele. Kuulmine võib väheneda suhteliselt kõrgel (5000-6000 m).
Haistmismeel ja puutetundlikkus vähenevad. Mõnevõrra varem ilmneb liigutuste koordineerimise halvenemine, mis väljendub kohmakuses ja loiduses, raskustes tavapärase töö tegemisel. Sageli täheldatakse väikeste lihaste värinat ja isegi halvatust.
Mitteaklimatiseerunud inimestel toimub kõrgusele ronimisel gaasivahetuse reaktiivne suurenemine, kuid nagu näitavad kõrgel elavate inimeste vaatlused, ei täheldata hästi aklimatiseerunud ronijatel olulisi muutusi põhiainevahetuses ja termoregulatsioonis. Ainult tugeva kõrgushaiguse korral võib temperatuur langeda. Käte lihasjõud 2400 m kõrgusel väheneb 25% ja 3400 m kõrgusel - 1/3 algsetest näitajatest merepinnal.
Muutused südame-veresoonkonna süsteemis
Esiteks, alates 2000 m kõrgusest ilmnevad südame-veresoonkonna süsteemi häired pulsisageduse suurenemises ja pulsisageduse suurenemises. Need rikkumised võivad ühelt poolt tuleneda muudatustest närviregulatsioon südame aktiivsust ja teisest küljest on need põhjustatud südamelihase enda hüpoksiast. Oluline on ka ringleva vere hulga suurenemine. Südame löögisageduse järsk tõus kõrgusele ronimisel on märk halvast vastupidavusest hapnikupuudusele.
Tõusmisega 1500–2000 m kõrgusele kaasneb reeglina mõõdukas vererõhu tõus, peamiselt süstoolne. 2500-3000 m kõrgusel täheldatakse ka diastoolse rõhu tõusu. Kõrgetel kõrgustel, kui südametegevuse nõrgenemise tõttu tekivad mäehaiguse väljendunud ilmingud, vererõhk langeb ja venoosne rõhk tõuseb.
Pikaajalisel 2000–3000 m kõrgusel viibimisel kipub vererõhk normaliseeruma. Aklimatiseerumise mõju veresoonte toonuse seisundile tõestavad ka mägistel aladel 3000–4000 m kõrgusel merepinnast elavate inimeste vaatlused. Nende vererõhk mitte ainult ei tõuse, vaid, vastupidi, on mõnevõrra langenud.
Mägihaiguse vererõhu tõstmise mehhanismis on põhiline tähtsus hüpoksia mõjul kesknärvisüsteemile, aga ka unearteri ja aordi retseptori tsoonidele. Vähetähtis pole süsihappegaasi mõju otse vasomotoorsele keskusele, ringleva vere hulga ja süstoolse mahu suurenemine.
Mägedehaiguse väljendunud astmega on limaskestade hüperemia, tsüanoos, sõrmeotste paksenemine ja perifeeria veenilaiendid. Veresoonte ülevoolu tõttu võib tekkida ninaverejooks, kopsu- ja maoverejooks.
Andmed hüpoksia mõju kohta kõrgushaiguse korral südamelihasele on vastuolulised. Tähelepanekud, mis viitavad südame suuruse suurenemisele, ei ole uuringutes kinnitust leidnud. Arvestades hemodünaamika muutusi, mis tekivad hüpoksia ajal suurtel kõrgustel (südame löögisageduse tõus ja tõus, tsirkuleeriva vere hulga suurenemine, vererõhu tõus), tuleks eeldada, et täheldatud südame suuruse suurenemine ägedad juhud võivad õõnsuste venitamise tõttu olla ajutised ning pikaajalise hüpoksiaga on loomulikult oodata südamelihase hüpertroofia tekkimist.
Elektrokardiograafilisi muutusi iseloomustab pikenemine intervall P-Q, vähenemine, silumine või kahefaasiline T-laine, langus intervall S-T... Neid müokardi hüpoksia elektrokardiograafilisi märke leidub sageli inimestel, kes kaebavad pinge- ja survetunnet rinnaku taga.
Nõrgenenud, ebapiisava füüsilise arenguga ja teatud südamelihase haigustega inimestel, eriti vanemas eas, ilmnevad need muutused südame-veresoonkonna süsteemis palju varem, on rohkem väljendunud ja nendega kaasneb õhupuudus väikese füüsilise koormuse korral.
Muutused välises hingamissüsteemis. Isegi madalale tõusmisega kaasnevad alati regulaarsed muutused hingamises. Erinevatel inimestel on hingamishäirete ilmnemise kõrgus erinev ja nende arv kõigub suurel määral.
Kui muud asjad on võrdsed, muutub mitteaklimatiseeruvatel inimestel hingamine sagedasemaks, kui nad tõusevad 1000-2000 m kõrgusele, mis vastab ligikaudu 5% vere hapnikusisalduse vähenemisele.
Hingamisteede muutused
Kerge füüsilise pingutusega kõrgusel kaasneb õhupuudus. Üsna sageli, eriti suurtel kõrgustel, täheldatakse nn perioodilist hingamist, mida iseloomustavad piklikud intervallid pärast 3-4 tavalist hingetõmmet ja mis meenutab Cheyne-Stokesi hingamist. Selline ebaõige hingamine sõltub rõhumisest hingamiskeskus ja see on hüpoksia tagajärg.
Hingamissügavuse muutused hapnikunälja ajal on rohkem väljendunud ja on sageli esimesed kõrgushaiguse ilmingud. Sügav hingamine ja samal ajal minutimahu suurenemine toimub hingamiskeskuse ärrituse tagajärjel, mille närvirakud on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikumad. Koos sellega on suurenenud hingamissagedus ja samaaegne selle sügavuse vähenemine mõnikord märk katarraalsete nähtuste algusest hingamisteedes ja kopsudes.
Kopsude elutähtsus kõrgusel ei vähene mitte ainult näidatud hingamishäirete tõttu, vaid ka diafragma kõrge seisu tõttu koos gaaside mahu suurenemisega soolestikus.
Päritolu poolest funktsionaalsed häired välishingamissüsteemi poolelt pole väikese tähtsusega süsihappegaasi pinge langus alveolaarses õhus. Sule ühendus ja normaalsel atmosfäärirõhul eksisteeriva minutimahu ja süsinikdioksiidi pinge suhet rikutakse haruldases atmosfääris. Teatavasti toimub hapnikunäljast tingitud õhupuuduse ajal süsihappegaasi suurenenud väljauhtumine kopsudest ja selle pinge vähenemine alveolaarses õhus. See omakorda viib hingamiskeskuse erutatavuse vähenemiseni, oksühemoglobiini dissotsiatsiooni vähenemiseni ja alkaloosi tekkeni.
Raske mäehaiguse korral, kui hingamine muutub sagedaseks ja pinnapealseks, suureneb hapnikupuudus järk-järgult. Süsivesikute mittetäieliku põlemise tulemusena koguneb piimhape verre ja kudedesse. Hingamiskeskuse edasine depressioon ja hingamise vähenemine toovad omakorda kaasa süsihappegaasi kuhjumise verre ning aitavad kaasa ka atsidoosi tekkele.
Muutused seedesüsteemis
On teada, et pikaajalise kõrgel viibimisega kaasneb sageli kaalulangus. Nõrgenemine on seletatav mitte ainult hüpoksia mõjuga söögiisule, mis on oluliselt väärastunud ja vähenenud (eriti rasvase toidu ja liha puhul), vaid ka vee, naatriumkloriidi jt ebapiisava imendumisega. toitaineid... Rasvade, süsivesikute ja valkude imendumise vähenemine toimub mao sekretsiooni ja hapet moodustava funktsiooni pärssimise tagajärjel. See seletab soolestiku häireid. Survekambris tehtud katsed näitasid, et hüpoksia ajal on häiritud kõigi seedenäärmete töö.
Hüpoksia mõju mao sekretsioonile uurisid üksikasjalikult Piquet ja van Leer. Selgus, et katsetes loomadega, kus hapniku osarõhk langes 117 mm Hg-ni (see vastab ligikaudu 2500 m kõrgusele), täheldati sekretsiooni vähenemist. maomahl... Autorid leidsid, et mao sekretsiooni vähenemine on kõige märgatavam hapniku osarõhul, mis on võrdne 94 mm Hg (4000–4500 m).
Eriti huvipakkuvad on katsed koertega Pavlovi ja Heidenhaini vatsakestega. Selgus, et hüpoksia põhjustab palju varem mao sekretsiooni pärssimist koertel, keda opereeriti Heidenhaini järgi väikese vatsakese närviharude läbilõikega. Pavlovi järgi opereeritud koertel oli sama hüpoksiaastmega sekretsiooni langus vähem oluline.
Sarnased erinevused saadi ka happesuse uurimisel. Kui Pavlovi vatsakesega loomadel ei muutu maomahla pH kuni 7000-7500 m kõrguseni (hapniku osarõhk 63 mm Hg), siis Heidenhaini vatsakesega koertel algab happesuse langus juba alates kõrgus umbes 5000-5200 m.
Lisaks selgus, et Heidenhaini vatsakesega koertel esineb maomahla kloriidisisalduse vähenemist, samas kui väikese vatsakese säilinud innervatsiooniga koertel kloriidisisaldus maomahlas ei muutu.
Need andmed viitavad kahtlemata närvisüsteemi juhtivale rollile mao sekretsiooni reguleerimisel ja annavad omakorda taas tunnistust hüpoksia mõjust kõrgematele närvikeskustele.
Hüpoksia mõjutab oluliselt ka seedetrakti motoorikat. Rikkumine motoorne funktsioon vatsakest iseloomustavad spastilised kokkutõmbed, suurenenud toon, tühjenemise hilinemine. Märkimisväärse hüpoksiaga 5000–6000 m ja kõrgemal kõrgusel, mis põhjustab tõsist kõrgushaigust, langeb püloorse sulgurlihase toon vastupidiselt.
Vaatlused näitavad, et isegi koos kerge mägitõbi mõõduka hüpoksia korral, seedesüsteemi häired võivad inimesel ilmneda täiskõhutunde, epigastimaalse piirkonna turse, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse korral, mis ei allu uimastiravile. Sageli see funktsionaalsed häired millele eelnevad muutused kesknärvisüsteemis.
Muutused urogenitaalsüsteemis
Hüpoksia mõju urineerimisele ei ole hästi mõistetav. On märke, et oliguuriat täheldatakse üsna sageli kõrgustel alates 4200 m. Vähenenud urineerimine on seotud vaskulaarne tegur adrenaliini suurenenud sekretsiooni tagajärjel.
Seda oletust kinnitavad tähelepanekud, mis näitavad neerupealiste funktsiooni suurenemist kuni nende täieliku ammendumiseni. Küülikute väljendunud ja pikaajalise hüpoksiaga rõhu all 379 mm Hg (kõrgus 5400 m) täheldati alguses hüpertroofiat ja seejärel degeneratiivsete muutuste tekkimist neerupealistes.
Saadud andmete põhjal kalduvad autorid uskuma, et kõrgustõve sümptomid, nagu letargia, väsimus, peavalu, närviline ärrituvus ja asteenia, on seletatavad neerupealiste ebapiisava funktsiooni või organismi suurenenud vajadusega kortikoadrenaalse hormoonide järele.
Muutused veresüsteemis
Kõrgusesse ronimisega kaasneb loomulik erütrotsüütide arvu tõus perifeerses veres. See tõus on seda olulisem, mida kõrgemale inimene atmosfääri tõuseb. Näiteks 1500 m kõrgusel ulatub erütrotsüütide arv 6 500 000-ni, kõrgusel 4500-5000 m - 7 000 000 - 8 000 000 1 mm3 veres. Koos sellega täheldatakse ka hemoglobiinisisalduse tõusu. Vastavalt Fitzgeraldi seadusele suureneb hemoglobiin 10% iga 200 m Hg atmosfäärirõhu languse kohta. Värvindikaator oluliselt ei muutu.
Haruldases atmosfääris hapniku osarõhu languse tingimustes tekkiva polütsüteemia selgitamiseks on välja pakutud mitmeid teooriaid. Nende hulgas on kõige mõistlikumad teooriad, mis seletavad erütrotsüütide arvu suurenemist tsirkuleeriva vere massi suurenemisega põrna kokkutõmbumise, vere paksenemise, aga ka päikesekiirguse ja esiteks kosmilised kiired.
Füsioloogia ja kliinilise praktika hiljutisi edusamme silmas pidades tuleks polütsüteemia esinemisel otsustavat tähtsust omistada hapnikupuuduse mõjudele vereloomele. Katsetes ja inimeste peal tehtud vaatluste tulemusel on tõestatud, et hüpoksia ajal toimub luuüdis punase idu kiire taastumine ning perifeerses veres võivad tekkida normoblastid.
Hapnikunälja ergutavat mõju luuüdile toetab asjaolu, et perifeerses veres on suurtel kõrgustel märkimisväärne retikulotsütoos, mis on normist 2-3 korda kõrgem. Spetsiifiliste mehhanismide selgitamine, mis on seotud hüpoksia patogeense mõju rakendamisega vereloomele, on edasiste vaatluste ülesanne. Kuid ka praegu tuleks uuringutele tuginedes eeldada, et oluline roll luuüdi funktsionaalse aktiivsuse tõstmisel on kesknärvisüsteemil, mis reguleerib hüpoksia korral tekkivate kompensatoorsete reaktsioonide aktiveerumist.
Luuüdi loomulik reaktsioon kõrgusele tõusmisel on trombotsüütide arvu suurenemine. Valge vere puhul täheldatakse mõõdukat lümfotsütoosi normaalne kogus leukotsüüdid. Raske hüpoksiaga võib kaasneda mõõdukas leukopeenia.
Vere viskoossus suurtel kõrgustel suureneb ebaoluliselt, mida ei saa öelda erikaalu kohta. Kui see on tavaliselt võrdne 1056-ga, siis juba 1800 m kõrgusel erütrotsüütide ja trombotsüütide arvu suurenemise tõttu on vere erikaal 1067 ja 4000 m kõrgusel - 1073. Erütrotsüütide osmootne resistentsus suureneb. Vere hüübimisaeg väheneb.
Erütrotsüütide arvu suurenemisega perifeerses veres suurel kõrgusel kaasneb loomulikult vere hapnikusisalduse suurenemine, kuid hemoglobiini küllastumine sellega väheneb oluliselt.
Vere pH muutust hüpoksia ajal iseloomustab algselt alkaloos, mis on tingitud süsinikdioksiidi leostumisest hüperventilatsiooni ajal ja ka ammoniaagi neerude kaudu eritumise vähenemise tagajärjel. Seejärel koguneb piimhape verre, suurenedes hapnikunälga ja oksüdatiivsete protsesside rikkumiste tõttu, eriti süsivesikute mittetäieliku põlemise tõttu.
Inimestel madala õhurõhu tingimustes üle 4000–5000 m kõrgusel tehtud biokeemilised vereanalüüsid näitavad lisaks suhkru, bilirubiini ja kolesterooli sisalduse suurenemist. Kloriidide sisaldus veres jääb reeglina muutumatuks. Kaltsiumi osas on tõendeid kaltsiumi mõningase vähenemise kohta, mis on ilmselt tingitud neerupealiste funktsiooni suurenemisest.
Kõrgushaiguse ennetamine
Mägipiirkondade elanike füsioloogiliste süsteemide funktsionaalse seisundi vaatlused näitavad, et pika madalal viibimise ajal toimub inimkehas mitmeid muutusi, mis võimaldavad säilitada normaalset elutegevust.
Korduvalt mäkke ronivad mägironijad, kuigi nad väsivad, kannatavad kõrgustõve all palju vähem kui need, kes ronivad esimest korda.
Mägipiirkondades haruldase õhu toimega aklimatiseerumisel on kõige olulisem kopsuventilatsiooni mahu suurenemine, südamelihase hüpertroofia, kopsukapillaaride ja alveoolide laienemine, erütrotsüütide arvu ja hemoglobiinisisalduse suurenemine, muutused. vere hapnikumahus ja dissotsiatsiooni vormis, vere aluselisuse suurenemine. Olulist rolli mängivad selles kahtlemata kesknärvisüsteem ja need ainevahetuse kompenseerivad mehhanismid, mis suurendavad kehakudede vastupanuvõimet hapnikunälja suhtes.
On üsna ilmne, et iga inimese jaoks, kellel on teatud kõrgus merepinnast kõrgemal võtab hapnikunäljaga kohanemine eri aegu. Aklimatiseerumine toimub kiiremini noortel (vanuses 24-40 aastat) füüsiliselt terved inimesed... Juba pärast 8-10-päevast viibimist 2000-3000 m kõrgusel aktsiooni tulemusena kompenseerivad mehhanismid suureneb erütrotsüütide ja hemoglobiini arv, suureneb kardiovaskulaarsüsteemi ja välishingamise aktiivsus ning muud füsioloogilised funktsioonid.
Kõige tähtsam sündmus kõrgustõve ennetamiseks kõrgustesse ronimisel osalevatel inimestel on füüsilise vormi tugevdamine.
Kõrval olemasolevad juhised mägironijatel on kõrgushaiguse vältimiseks soovitatav läbi viia kahekuuline aklimatiseerumine järjestikuste tõusudega kahe vaheajaga, et laskuda 2000 m kõrgusele, samuti viibida treeninglaagris 5000 kõrgusel. m 1,5 kuud.
Kuid nagu füsioloogilised uuringud on näidanud, võib aklimatiseerumisperioodi oluliselt lühendada, kui aastaringselt süstemaatiliselt spordiga tegeleda.
Kõrgmäestiku ekspeditsioonil osalenud autorite tähelepanekute kohaselt võib aastaringse treeningu läbiviimine oluliselt tõsta organismi kohanemisvõimet hapnikunäljaga. Isegi 7050 m kõrgusel 14 päeva jooksul jäid ronijad, kes ei kasutanud hapnikuhingamisaparaate heaolu... Siseorganite kompenseerivad reaktsioonid, mis väljendusid pulsisageduse kiirenemises, vererõhu muutustes, hingamissageduse tõusus, olid nõrgad ja ebastabiilsed.
Koos eelkoolitusega on madala hapniku osarõhu hea taluvuse jaoks haruldases atmosfääris oluline toitumise ja vee-soola režiimi õige korraldamine. Eelkõige avaldab kasulikku mõju suure koguse vedeliku (umbes 3 liitrit päevas) tarbimine, mis ilmselt on seotud suurema hulga oksüdeerimata neerude ainevahetusproduktide eritumise kiirendamisega.
Teine kõrgustõve ennetamise meetod on süstemaatiline treening survekambris enne tõusu alustamist spetsiaalse tehnikaga. Seega suurendab süstemaatiline tõus 2500 m kõrgusele kombinatsioonis viie tõusuga 3000 kuni 4500 m kõrgusele vastupidavuse "lagede" mäkke ronides.
Oluline tööriist Kõrgusehaiguse ennetamine on hapnikuvaese gaasisegude regulaarne sissehingamine enne ronimist, samuti ultraviolettkiirgus.
Aklimatiseerumise ennetusmeetmete kompleks aitab suurendada vastupidavust.
Mäetõbi võib aklimatiseerunud inimestel areneda oluliselt suurematel kõrgustel kui mitteaklimatiseeruvatel inimestel, isegi alates 5500-6000 m kõrguselt märkimisväärse füüsilise koormuse korral.
Krooniline mägitõbi
Juhtudel, kui aklimatiseerumist ei toimu ja ronija jääb samale kõrgusele, võib alaäge kõrgustõbi muutuda krooniliseks.
Kroonilist mägihaigust on kaks vormi: emfüsematoosne ja erüteemiline. Kroonilise mäehaiguse sümptomid on samad, mis äge vorm, kuid need on rohkem väljendunud: terav tsüanoos kuni karmiinpunase värvini, kõvakesta hüperemia ja silmalaugude turse, sõrmeotste paksenemine, ninaverejooks, hemoptüüs. Üsna sageli esineb afooniat, naha kuivust, paresteesiat.
Koos südamepuudulikkuse tunnustega täheldatakse väljendunud vaimseid muutusi kuni närviline kurnatus ja täielik isiksusemuutus. Polütsüteemia, leukotsütoos suureneb. Valk ilmub uriinis.
Kroonilise kõrgusehaiguse vormis on hapniku kasutamine kudedes järsult häiritud, kuna arteriaalse vere küllastumine sellega väheneb 75% -ni. Hapnikutarbimise arteriovenoosse erinevuse suurenemine merepinnale laskumisel ei saa muud kui näidata osalemist kõrgushaiguse tekkes mitte ainult hüpokseemilises, vaid ka histotoksilises hüpoksias.
Kõrgushaiguse ravi
Raskused väikeste rühmadena kõrgete mäetippude ronimisel nõuavad mägironijatelt eneseabi ja vastastikuse abistamise reeglite tundmist. Iga kõrgmäestiku ekspeditsioonil osaleja peab selgelt ette kujutama hapnikunälja tekkega kaasnevat ohtu, teadma kõrgusehaiguse peamisi sümptomeid ja võtma õigeaegselt asjakohaseid meetmeid.
Juhtudel, kui olulisele kõrgusele tõusmisel on kaasatud suur grupp ronijaid, on soovitav ekspeditsiooni kaasata arst. Pikaajaliseks tööks, ka madalal (2000-3000 m) tuleb tagada eriarstiabi.
On üsna ilmne, et kõrgustõve raviabi korralduse ja mahu igal konkreetsel juhul ei määra mitte ainult sümptomite tõsidus, vaid ka abi osutamise tingimused.
Kõrgusehaiguse esmaste sümptomite tekkimisel, kui täieliku heaolu keskel on peavalu, õhupuudus, südamepekslemine, väsimus, tuleb ronimine lõpetada. Patsient tuleb soojendada, anda kuuma teed.
Kesknärvisüsteemi kergete stimulantidena on näidustatud ravimid kofeiini määramiseks broomiga, ženšenni tinktuura) 15 tilka annuse kohta, koolapreparaati tablettidena 0,5 g või lahuses (Extr. Colae fluidi) mitte 15 tilka 2 korda a päeval, samuti Hiina sidrunhein pulbrina, 0,5 g annuse kohta (Pulv. Schizandrae chinensis). Tuleb meeles pidada, et hiina magnoolia viinapuu määramine on vastunäidustatud kõrgenenud vererõhu, närvilise erutuse ja rasked rikkumised südame aktiivsus.
Püsiva tahhükardia korral on soovitav välja kirjutada ravimid, mis vähendavad ja suurendavad südame kokkutõmbeid. Mägitingimustes võib selleks otstarbeks kasutada maikellukese või adonisiidi tinktuuri, 15 tilka vastuvõtu kohta, 2 korda päevas.
Kuna pikaajaline tohutu füüsiline aktiivsus suurendab oluliselt vitamiinide vajadust, siis kõrgushaiguse nähtude ilmnemisel on nende määramine terapeutilistes annustes igati õigustatud. Eriti on näidatud vitamiinid B1, B2, B6, C ja A, mis on osa redoksprotsesside reguleerimisel osalevatest ensüümidest ning on tihedalt seotud süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetusega.
Soovitatav on kasutada multivitamiinide kompleksi.
Kui nende meetmete tulemusena patsiendi seisund ei parane, on vaja laskuda ohutule kõrgusele (2000-2500 m). Eriline koht ronimisraskuste talumise hõlbustamisel ja kõrgustõve esmaste ilmingute kõrvaldamisel on Tasakaalustatud toitumine ja vee joomise režiim.
Kuni viimase ajani arvati, et mägironijad peavad südamepuudulikkuse vältimiseks piirama vedeliku tarbimist. Tähelepanekud on aga näidanud, et ronimistaluvust soodustab oluliselt see, kui päevarežiimis on vähemalt 3 liitrit vedelikku. Joo aeglaselt ja väikeste portsjonitena.
Kõrgele tõusu ajal on soovitatav järgida järgmist joomise režiimi. Hommikusöögi ajal enne laagrist lahkumist – vedelikuvajaduse (tee, kohv) täielik rahuldamine. Ronimisel - magusa hapendatud vee joomine 0,75-1 l osade kaupa. Ööpeatuse ajal - jälle vedelikuvajaduse täielik rahuldamine. Eriti näidustatud on kuuma tee joomine, valdavalt süsivesikute sisaldusega toitude söömine, glükoositablettide võtmine. Liha ja rasvased toidud taluvad paremini kuumalt. Ronijate igapäevase dieedi kalorisisaldus ei tohiks olla väiksem kui 5000 suurt kalorit.
Tõsiste kõrgusehaiguse sümptomite tekkimisel, kui tugev nõrkus, külmavärinad, piinav peavalu, märkimisväärne õhupuudus, tahhükardia, tsüanoos ja muud nähud ilmnevad ilma eelneva märgatava seisundi halvenemiseta, on parim ravimeede ohvri langetamine alla. ohutu kõrgusega või anda hapnikku.
Hingamisel on parim hapnikukontsentratsioon 40-60%.
Kui mingil põhjusel on laskumine pikka aega võimatu ja puudub hapnikku hingav aparaat, siis peale abinõud Eespool loetletud, on näidatud võimsamad südameravimid korasooli kujul tablettidena 0,1 või kordiamiini 20 tilka annuse kohta.
Kui mäetippu ronivas grupis on arst, on südameravimeid hea kasutada järgmiselt: 1 ml kordiamiini, 2 ml kamforõli segatuna 1 ml kofeiiniga on parem süstida naha alla; järsult suureneva südametegevuse nõrkuse sümptomitega - strofantiini lahus 1: 1000 või 0,06% korglikoon, 0,3-0,5 ml 20 ml 40% glükoosi kohta, intravenoosselt ja hingamisdepressiooniga - 1 ml tsütooni lahust või 1 ml 1% lobeliini - intramuskulaarselt või intravenoosselt.
Koos sellega on vaja kaasa aidata hapnikuvajaduse vähendamisele, luues tingimused puhkamiseks, kõrvaldades mitte ainult füüsilise, vaid ka vaimse stressi ja põnevuse. Kuna kesknärvisüsteem kannatab ennekõike kõrgustõve all, kus see on vajalik ja võimalik, näidatakse uinutite kasutamist transtsendentaalse pärssimise tekitamiseks. Äärmuslik pärssimine suurendab oluliselt organismi kohanemisvõimet hüpoksiaga. Unerohud kaitsevad ajurakke ammendumise eest ja viivad vahetuse kooskõlla piiratud hapnikuvaruga.
Kõrgusehaiguse korral kasutatavate ravimeetmete kvaliteeti ei määra lõppkokkuvõttes mitte niivõrd ravimite valik, kuivõrd ekspeditsiooni valmisolek (sealhulgas aklimatiseerumine), võime tuvastada kõige varasemaid hapnikupuuduse tunnuseid ja otsingud. kõigile võimalustele pakkuda kõige rohkem tõhusat abi ohvrile selles konkreetses olukorras.
Kuni viimase ajani arvati, et maapinnaga külgnevas atmosfääris domineerivad raskemad gaasid, sellest kaugel aga kergemad.
Läbi viidud arvukad uuringud viimased aastad, ei kinnitanud seda oletust. Seda ei kinnitanud ka 70 kilomeetri kõrgusel spetsiaalsete rakettide abil võetud õhuproovide analüüs.
Nende proovide analüüsi ja muude uuringute tulemused on näidanud, et õhu koostis maapinnast kaugemates atmosfäärikihtides jääb peaaegu muutumatuks ja hapniku protsent selles on sama, mis maapinnal.
Kuna õhu õhurõhk maapinnast kaugenedes väheneb, siis väheneb ka õhu iga komponendi rõhk eraldi ehk hapniku, lämmastiku ja teiste õhku moodustavate gaaside osarõhk väheneb.
Hapniku osarõhk 10 kilomeetri kõrgusel on peaaegu 4 korda väiksem kui maapinnal ja on merepinnal vaid 45 elavhõbedamillimeetrit 150 asemel.
Hapniku läbilaskevõime k veresooned difusiooni teel, seda ei määra mitte selle protsent õhus, vaid osarõhk. Sellepärast, vaatamata sellele, et õhu hapnikusisaldus suurtel kõrgustel on 21 protsenti, jääb hapniku hulk maapinnast kaugenedes aina väiksemaks ja inimestel on hingamisraskused. Umbes 5 tuhande meetri kõrgusel, kus hapniku osarõhk langeb 105 elavhõbedamillimeetrini, on inimesel juba peas raskustunne, uimasus, iiveldus ja mõnikord ka teadvusekaotus. See seisund on iseloomulik hapnikunälgimisele, mille põhjuseks on õhu hapnikusisalduse vähenemine võrreldes tavapärase sisaldusega merepinnal.
Hapniku osarõhu langus 50-70 millimeetrini elavhõbedat põhjustab surma.
Kõrgel lennates paneb piloot pähe hapnikumaski.
Seetõttu oleks ilma kõrglendudel lendavate pilootide hingatavasse õhku kunstlikult hapnikku lisamata võimatu praeguse lennulagi jõuda.
4,5-5 tuhande meetri kõrgusel peavad piloodid kasutama hingamismaske, milles pihustist lisatakse sissehingatavasse õhku veidi hapnikku. Kõrguse kasvades suureneb maskile lisatud hapniku hulk. See tagab lennuki meeskonnale normaalse hingamise.
Sukeldujad kasutavad vee all töötades hingamiseks ka hapnikku. Lämbuvate gaaside atmosfääris kasutavad tuletõrjujad hapnikumaske, millest õhk pärineb keskkond ei sobi üldse.
Peamised hapnikutarbijad looduses on loomad ja köögiviljamaailm... Kuid taimed ja loomad tarbivad hapnikku ainult hingamiseks, samal ajal kui inimene kasutab seda oma koduste vajaduste rahuldamiseks ja tööstuses.
Mäetõbi (kaevur, aklimukha - släng) on inimkeha valulik seisund, mis on tõusnud märkimisväärsele kõrgusele merepinnast, mis tekib hüpoksia (kudede ebapiisav hapnikuga varustatus), hüpokapnia (süsinikdioksiidi puudumine kehas). kudedes), mis väljenduvad olulistes muutustes kõigis elundites ja süsteemides Inimkeha, mis võib puudumisel kiiresti viia haige surmani õige ravi ja ohvri kõrgelt allapoole evakueerimise taktikat.
Kuna igas spordirühmas pole professionaalset arsti, siis püüame selles artiklis teha kõrgustõve sümptomid "äratuntavaks" ning ravitaktika arusaadavaks ja mõistlikuks.
Enamik meie kehas toimuvatest protsessidest toimub hapniku abil, mis sissehingamisel satub kopsudesse, kopsudes toimuva gaasivahetuse tulemusena vereringesse ja pärast südame läbimist suunatakse kõikidesse organitesse. ja inimkeha süsteemidele – ajule, neerudele, maksale, maole, aga ka lihastele ja sidemetele.
Välisõhu hapnikuhulga vähenemise korral väheneb hapniku hulk inimese veres. Seda seisundit nimetatakse hüpoksiaks. Kerge hüpoksia korral reageerib organism hapnikutaseme langusele kudedes ennekõike südame löögisageduse tõusuga (südame löögisageduse tõus), vererõhu tõusuga ja kehast väljumisega. vereloomeorganid - suurema hulga noorte erütrotsüütide laod (maks, põrn, luuüdi), mis hõivavad täiendava koguse hapnikku, normaliseerides gaasivahetust kopsudes.
Kõrgmägironimise puhul lisanduvad õhu hapnikusisalduse vähenemisele reeglina muud tegurid: füüsiline väsimus, alajahtumine, veepuudus kõrgusel. Kui te ei mõjuta praegu keha korralikult, füsioloogilised protsessid läbib "nõiaringi", liituvad komplikatsioonid ja ronija elu - sportlane on ohus. Selliste voolukiirus patoloogilised protsessid väga suur, näiteks kopsu- või ajuturse võib põhjustada ohvri surma mõne tunni jooksul.
Kõrgusehaiguse diagnoosimise peamine raskus tuleneb eelkõige sellest, et enamik selle sümptomeid, välja arvatud mõned erandid (näiteks perioodiline katkendlik hingamine), esinevad ka teiste haiguste puhul: köha, õhupuudus ja õhupuudus ägedal perioodil. kopsupõletik, kõhuvalu, ja seedehäired mürgistuse korral, teadvuse- ja orientatsioonihäired - kolju-ajutrauma korral.
Kuid kõrgushaiguse korral täheldatakse kõiki neid sümptomeid ohvril kas kiirel kõrgusele tõusmisel või pikaajalisel kõrgusel viibimisel (näiteks halba ilma oodates). Millistel kõrgustel siis kõrgushaigust oodata?
1500-2500 m kõrgusel merepinnast on võimalikud väikesed funktsionaalsed muutused enesetundes väsimuse, südame löögisageduse suurenemise, väike tõus vererõhk. 1-2 päeva pärast (olenevalt sportlase vormisolekust) need muutused reeglina kaovad. Vere hapnikuga küllastus sellel kõrgusel on praktiliselt normi piires.
Kiire tõusuga 2500–3500 m kõrgusele merepinnast arenevad hüpoksia sümptomid väga kiiresti ja sõltuvad ka sportlaste vormist ja vormist. Väga kitsaste tähtaegade korral grupi aklimatiseerumisel (mis pole praegu sugugi haruldane), kui pärast treeningtõusu 3-4 tõusupäeval, spordirühm siseneb tehniliselt raskele marsruudile, võivad osalejad kogeda närvisüsteemist tulenevaid sümptomeid - marsruudil letargiat, käskude halba või aeglast täitmist, mõnikord tekib eufooria. Rahulik ja tagasihoidlik sportlane hakkab ühtäkki vaidlema, karjuma, ebaviisakalt käituma. Sel juhul on väga oluline kohe kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi näitajaid - hüpoksia väljendub pulsisageduse suurenemises (üle 180), vererõhu tõusus (seda saab määrata pulsilaine tugevus randmetel), õhupuuduse sagenemine (hingamisraskuseks loetakse hingetõmmete arvu suurenemist rohkem kui 30 korda 1 minuti kohta). Kui need sümptomid esinevad, saab kõrgustõve diagnoosi panna kindlalt.
3500–5800 meetri kõrgusel on vere hapnikuga küllastumine palju väiksem kui 90% (90% peetakse normaalseks), seetõttu on kõrgushaiguse ilmingud tavalised, kuna sageli tekivad selle tüsistused: ajuturse, kopsuturse. Une ajal võib patsiendil tekkida patoloogiline haruldane hingamine (nn "perioodiline" hingamine, mis on tingitud süsinikdioksiidi taseme langusest veres), vaimsed häired, hallutsinatsioonid. Süsinikdioksiidi vähenemine organismis toob kaasa hingamissageduse vähenemise une ajal aju hingamiskeskuse aktiivsuse vähenemise tõttu (kui inimene on ärkvel, reguleerib hingetõmmete arvu teadvus), mis suurendab veelgi hüpoksiat. Tavaliselt väljendub see uneaegsete lämbumishoogudena.
Intensiivse kehalise aktiivsuse korral võivad need muutused suureneda. Väike füüsiline aktiivsus tuleb aga kasuks, kuna see stimuleerib organismis anaeroobseid ainevahetusprotsesse ning neutraliseerib hüpoksia tõusu elundites ja kudedes. Soovitusi liikuda, et ellu jääda, mainisid paljud kõrgsportlased (Reinhold Messner, Vladimir Šatajev, Eduard Myslovski).
Äärmuslike kõrguste hulka kuulub tase üle 5800 merepinnast, pikaajaline viibimine sellisel kõrgusel on inimesele ohtlik. Kõrge tase ultraviolettkiirgus, orkaanituul, temperatuuri langus viivad kiiresti keha dehüdratsiooni ja ammendumiseni. Seetõttu peavad sellisele kõrgusele ronivad sportlased olema väga vastupidavad ja treenitud hüpoksia mõjudele, tarbima tõusu ajal piisavalt vett ja kaloririkast, kiiresti seeditavat toitu.
Üle 6000 m kõrgusel on täielik aklimatiseerumine väga problemaatiline, sellega seoses märkisid paljud kõrgmäestiku mägironijad kõrgel viibides arvukalt mäehaiguse tunnuseid (väsimus, unehäired, reaktsiooni hilinemine).
Üle 8000 m kõrgusel ("Surmatsoon") võib inimene hapnikuta olla mitte rohkem kui 1-2 päeva (eeskätt kõrge vormi ja sisemiste reservide tõttu), kuid tema tervis ei ole kiita. Paljud kaheksa tuhande vallutajad märkisid uimasust, letargiat, halb unenägu lämbumisnähtudega ja tervislik seisund paranes kohe kiire kaotus kõrgused.
Samuti sõltub kõrgustõve tekkimine individuaalsest vastupanuvõimest hüpoksiale, soost (naised taluvad hüpoksiat paremini), vanusest (kui noorem mees, seda halvemini talub ta hüpoksiat), füüsilised ja vaimne seisund, kõrgusele tõusu kiirust, aga ka varasemast "kõrgmäestiku" kogemusest.
Üldine ja külmetushaigused, dehüdratsioon, unetus, ületöötamine, alkoholi või kohvi tarbimine soodustavad kõrgusehaiguse teket ja halvendavad enesetunnet kõrgusel.
Tuleb märkida, et kõrgete kõrguste taluvus on väga individuaalne: mõned sportlased hakkavad tundma 3000–4000 m kõrgusel halvenemist, teised tunnevad end suurepäraselt palju kõrgemal.
Kuidas siis sportlase organism reageerib välisõhu hapnikusisalduse olulisele vähenemisele? Kopsuventilatsioon suureneb – hingamine muutub intensiivsemaks ja sügavamaks. Südame töö paraneb – suureneb ringleva vere minutimaht, kiireneb verevool. Verehoidlatest (maks, põrn, luuüdi) vabanevad täiendavad punased verelibled, mille tulemusena suureneb hemoglobiini sisaldus veres.
Kudede tasandil hakkavad kapillaarid intensiivsemalt tööle, lihastes suureneb müoglobiini hulk, intensiivistuvad ainevahetusprotsessid, aktiveeruvad uued ainevahetusmehhanismid, näiteks anaeroobne oksüdatsioon.
Kui hüpoksia suureneb jätkuvalt, algab keha patoloogilised häired: aju ja kopsude ebapiisav varustamine hapnikuga põhjustab arengut rasked tüsistused... Esialgu põhjustab hapniku taseme langus aju kudedes käitumise, teadvuse häireid ja seejärel aitab kaasa ajuturse tekkele. Ebapiisav gaasivahetus kopsudes põhjustab vere reflektoorset stagnatsiooni kopsuvereringes ja kopsuturse teket. Verevoolu vähenemine neerudes viib neerude eritusfunktsiooni vähenemiseni - esmalt väheneb ja seejärel täielik uriini puudumine. See on väga hoiatusmärk, sest eritusfunktsiooni vähenemine toob kaasa keha kiire mürgistuse. Seedetrakti veres võib ilmneda hapnikusisalduse vähenemine täielik puudumine söögiisu, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine.
Lisaks edeneb vee-soola metabolismi rikkumise tagajärjel kudede hapnikusisalduse vähenemisega keha dehüdratsioon (vedeliku kadu võib ulatuda 7-10 liitrini päevas), algab arütmia ja südamepuudulikkus. areneb. Maksa talitlushäirete tagajärjel tekib kiiresti mürgistus, tõuseb kehatemperatuur ja palavik hapnikuvaeguse tingimustes suurendab hüpoksiat (selgus, et temperatuuril 38 °C keha hapnikutarve kahekordistub ja 39,5 °C juures see suureneb 4 korda).
See halvendab tervislikku seisundit ja külma mõju: esiteks jääb külma korral hingamine tavaliselt lühikeseks ja see suurendab ka hüpoksiat. Teiseks võivad madalatel temperatuuridel kopsutursega liituda ka muud külmetushaigused (tonsilliit, kopsupõletik). Kolmandaks, külmas on rakuseinte läbilaskvus häiritud, mis toob kaasa täiendava koeturse. Seetõttu tekib madalatel temperatuuridel kopsuturse ehk ajuturse kiiremini: suurel kõrgusel ja tugeva pakasega võib see periood tavapärase 8-12 tunni asemel olla vaid mõni tund. Reeglina tekivad kõik kõrgushaiguse tekkega kaasnevad tüsistused öösel, une ajal ja hommikuks on seisund märgatavalt halvenenud. Selle põhjuseks on keha horisontaalne asend, hingamisaktiivsuse vähenemine, parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus. Seetõttu ei tohiks kõrgustõbe põdevat inimest kõrgele magama panna, vaid kasutada iga minutit kannatanu alla transportimiseks. Kiire rünnak surmav tulemus on seletatav asjaoluga, et protsessid arenevad "nõiaringi" põhimõttel, kui hilisemad muutused süvendavad protsessi põhjust ja vastupidi.
Ajuturse surma põhjuseks on medulla kokkusurumine kraniaalvõlvi poolt, väikeaju kiilumine tagumisse koljuõõnde. Seetõttu on väga oluline, millal vähimatki sümptomit ajukahjustuse korral kasutada nii diureetikume (vähendavad ajuturset) kui ka rahusteid (unerohud), sest need vähendavad aju hapnikuvajadust.
Kopsuturse puhul on surma põhjuseks hingamispuudulikkus, samuti hingamisteede ummistus (asfiksia) kopsuturse käigus tekkinud vahust. Reeglina kaasneb kõrgusehaigusega kopsutursega südamepuudulikkus, mis on tingitud kopsuvereringe ülevoolust. Seetõttu tuleb koos turseid vähendavate diureetikumidega anda südame väljundit suurendavaid südameravimeid ning südametegevust stimuleerivaid ja vererõhku tõstvaid kortikosteroide.
Seedesüsteemi töös dehüdratsiooni ajal väheneb maomahla sekretsioon, mis toob kaasa isukaotuse, seedeprotsesside häirimise. Selle tulemusena kaotab sportlane ootamatult kaalu, kaebab ebamugavustunne kõhus, iiveldus, kõhulahtisus. Tuleb märkida, et mägitõve seedehäired erinevad haigustest. seedetrakt, ennekõike sellega, et teised grupi liikmed ei tähelda mürgistusnähte (iiveldus, oksendamine). Kõhuhaigused nagu perforeeritud haavand või äge apenditsiit on alati kinnitatud kõhukelme ärrituse sümptomite esinemisega (valu ilmneb käe või peopesaga kõhule vajutamisel ja suureneb järsult, kui käsi tagasi tõmmata).
Lisaks on ajufunktsioonide kahjustuse tagajärjel võimalik nägemisteravuse langus, valutundlikkuse vähenemine ja vaimsed häired.
Keha hüpoksiaga kokkupuute aja järgi eristatakse mägihaiguse ägedaid ja kroonilisi vorme. Äge mägitõbi tekib tavaliselt mõne tunni jooksul ja sümptomid arenevad väga kiiresti.
Kroonilist mägihaigust täheldatakse kõrgete mägipiirkondade elanikel (näiteks Kurushi külas Dagestanis), kes elavad taimestiku piirist palju kõrgemal. Seda kõrgushaiguse vormi iseloomustab füüsilise ja vaimne jõudlus, mida iseloomustab südame parema poole suuruse suurenemine, maks. Rindkere maht suureneb sageli, mõnikord võib sellistel patsientidel täheldada sõrmede terminaalsete falangide paksenemist (" Trummipulgad"), hääldatakse sinised huuled. Kroonilise mäehaigusega patsiendid kurdavad köha, hemoptüüsi, õhupuudust, valu paremas hüpohondriumis, neil on rindkere veenide laienemise tagajärjel verejooks söögitoru veenidest.
Lisaks esineb kõrgusehaiguse alaäge vorm, mis kestab kuni 10 päeva. Kliinilised ilmingud ägeda ja alaägedad vormid mägitõbi langeb sageli kokku ja erineb ainult tüsistuste tekkimise aja poolest. Esineb kerget, mõõdukat ja rasket kõrgustõbe.
Kerget kõrgushaigust iseloomustab letargia, halb enesetunne, südamepekslemine, õhupuudus ja peapööritus esimese 6–10 tunni jooksul pärast kõrgusele ronimist. Iseloomulik on ka see, et samaaegselt täheldatakse uimasust ja kehva und. Kui kõrgusele tõus ei jätku, kaovad need sümptomid paari päeva pärast. Igasugune objektiivne logib sisse kerge vorm kõrgustõbe pole. Kui need sümptomid ilmnevad 3 päeva jooksul pärast kõrgusele ronimist, tuleks eeldada mõne muu haiguse olemasolu.
Mõõduka kõrgusehaiguse korral on iseloomulik ebaadekvaatsus ja eufooria seisund, mis hiljem asendub jõu languse ja apaatsusega. Hüpoksia sümptomid on juba rohkem väljendunud: tugev peavalu, pearinglus. Uni on häiritud: haiged ei jää hästi magama ja sageli ärkavad lämbumisest, neid piinavad sageli õudusunenäod. Treeningu korral suureneb pulss järsult, ilmneb õhupuudus. Reeglina kaob isu täielikult, ilmneb iiveldus, mõnikord oksendamine.
Raske mäehaiguse korral mõjutavad hüpoksia sümptomid juba kõiki elundeid ja süsteeme: halb füüsiline heaolu, kiire väsimus, raskustunne kogu kehas ei lase sportlasel edasi liikuda. Peavalu suureneb, kehaasendi järsu muutumisega tekib pearinglus ja peapööritus. Sest raske dehüdratsioon keha on mures tugeva janu pärast, isu puudub, ilmnevad seedetrakti häired kõhulahtisuse näol. Võib esineda puhitus, valu. Öise une ajal on hingamine häiritud (hingamise katkemine), võib tekkida hemoptüüs. Hemoptüüs erineb verejooksust vahuse röga olemasolu poolest, kusjuures mao verejooks, reeglina ei seostata kunagi köhaga ja maost tulev veri näeb tänu koostoimele maomahla soolhappega välja nagu "kohvipaks". Patsiendi läbivaatusel on keel kaetud, kuiv, huuled on sinakas, näonahk on hallika varjundiga.
Kui seda ei ravita ja see läheb allamäge, põhjustab kõrgustõbi raskeid tüsistusi - kopsu- ja ajuturset.
Kopsutursega rinnus, peamiselt rinnaku taga, ilmnevad niisked räiged, urisemine, urisemine. Rasketel juhtudel võib suust köhimisel tekkida roosakas vahutav röga. Rõhk langeb, pulss kiireneb. Kui ravi kohe ei alustata, võib patsient väga kiiresti surra. Südame ja hingamise leevendamiseks on hädavajalik anda patsiendile poolistuv asend, anda hapnikku, süstida intramuskulaarselt diureetikume (diakarb) ja kortikosteroide (deksometasoon, dekson, hüdrokortisoon). Südame töö hõlbustamiseks võib õlgade ja puusade ülemisele kolmandikule 15-20 minutiks panna žgutte. Õigeaegse ravi korral peaks seisund kiiresti paranema, misjärel on vaja alustada kohest laskumist allapoole. Kui ravi ei toimu, liitub südame ülekoormuse tagajärjel kiiresti kopsutursega südamepuudulikkus: nahk muutub siniseks, südame piirkonnas on tugevad valud, järsk vererõhu langus, arütmia.
Kõrgel kõrgusel tekkiv ajuturse erineb traumaatilisest ajukahjustusest ennekõike näo, pupillide ja näolihaste asümmeetria puudumisega ning väljendub letargia ja teadvuse segaduses kuni selle täieliku kadumiseni. Arengu alguses võib ajuturse väljenduda puudulikkusena (viha või eufooria), samuti liigutuste halva koordinatsioonina. Seejärel võivad ajukahjustuse sümptomid süveneda: patsient ei saa aru kõige lihtsamatest käskudest, ei saa liikuda, oma pilku fikseerida. Ajuturse tagajärjel võivad tekkida hingamisraskused ja südametegevuse raskused, kuid see ilmneb juba mõnda aega pärast teadvuse kaotust. Ajuturse leevendatakse diureetikumide (diakarbi) fraktsioneeriva (korduva) manustamisega, rahustite kohustusliku manustamisega või unerohud, mis vähendavad aju hapnikuvajadust ja kannatanu pea kohustuslikku jahutamist (temperatuuri langetamine mitme kraadi võrra vähendab ajuturset ja takistab tüsistuste teket).
Kõrgushaiguse ennetamine on eelkõige hea ja korrektselt läbi viidud aklimatiseerumine, laskumiste ja kõrgustesse tõusude mõõdukas vaheldumine koos pideva rühmaliikmete heaolu jälgimisega. Kõrgmäestikutõusu plaanivatel sportlastel on kohustuslik lisada ettevalmistustsüklisse anaeroobne treening (jooks ülesmäge, jooksmine hinge kinni hoidmisega). Kõrgmäestiku ronimisel on vaja võtta multivitamiine (eelistatavalt mikroelementide kompleksiga), antioksüdante (ženšenni, kuldjuure, rhodiola rosea tinktuure, askorbiinhape, riboksiin). Südame löögisagedust mõjutavate ravimite (kaaliumorotaat, asparkam) võtmine mägedes on selle esinemise tõttu sobimatu erinevad vormid südame rütmihäired. Võtke kindlasti kaasa esmaabikomplekt vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks (Rehydron) või jooge veidi soolast vett. Kui kõrgusele ronides ei tunne üks grupiliikmetest end hästi, tuleb ta kohe alla lasta, sest seisund võib mõne tunniga järsult halveneda ja laskumine muutub juba ohtlikuks nii kannatanule kui ka teistele. rühma liikmed. Kõrgushaiguse ravi algab seega haige osaleja kohese laskumisega madalamale kõrgusele. Parim abinõu kasvavast hüpoksiast suureneb hapnikusisaldus õhus. Kõrgustõvega patsiendi transportimisel on see kohustuslik rikkalik jook, diureetikumide kasutuselevõtt, millega kaasneb rõhu järsk langus või süvenemine üldine seisund- kortikosteroidide intramuskulaarne manustamine. Neerupealiste koore hormoonid – kortikosteroididel on adrenaliinitaoline toime: need tõstavad vererõhku, suurendavad südame väljundit, suurendavad organismi vastupanuvõimet haigustele. 1-2 aspiriini tableti võtmine võib hüpoksia korral anda väikese efekti – vere hüübimist vähendades soodustab see paremat hapniku kohaletoimetamist kudedesse, kuid aspiriini võib võtta ainult verejooksu või hemoptüüsi puudumisel. Alkohol hüpoksilistes tingimustes on vastunäidustatud, kuna see pärsib hingamist, kahjustab interstitsiaalset vedelikuvahetust, suurendab südame koormust ja suurendab ajurakkude hapnikunälga.
Kõrgel (üle 5500 m) tõuse ja matku planeerivad mägironijad ja mägituristid peaksid mõistma, et hea füüsiline vorm, kvaliteetne varustus, korralik aklimatiseerumine ja läbimõeldud ronimistaktika vähendavad osalejate mäehaiguse tõenäosust. Sportlasel aidatakse päästa kõrgustõvega sportlase elu: esiteks haiguse sümptomite õige ja kiire diagnoosimine, teiseks kaasaegsete ravimite kasutamine hüpoksia vähendamiseks ja raskete tüsistuste tekke ennetamiseks ning kolmandaks haige osaleja kohene laskumine tõusul tervisele ohutule kõrgusele ...
Mäed meelitavad inimesi oma ilu ja suursugususega. Iidsed, nagu igavik ise, ilusad, salapärased, meeli ja südant lummavad, ei jäta nad kedagi ükskõikseks. Hingematvad vaated mittesulava lumega kaetud mäetippudele, metsaga kaetud nõlvadele, loopealsetele tõmbavad tagasi kõik, kes on kunagi mägedes puhkuse veetnud.
Ammu on märgatud, et inimesed elavad mägedes kauem kui tasandikel. Paljud neist, kes elavad küpse vanaduseni, säilitavad hea tuju ja meeleselguse. Nad haigestuvad vähem ja paranevad haigusest kiiremini. Keskmägede naised säilitavad oma viljakuse palju kauem kui naised tasandikel.
Hingematvaid vaateid mägedele täiendab puhtaim õhk, mida on nii mõnus sügavalt sisse hingata. Mägi õhk puhas ja täidetud ravimtaimede ja lillede aroomidega. See ei sisalda tolmu, tööstuslikku tahma ega heitgaase. Nad hingavad kergesti ja tundub, et sa ei saa kuidagi hingata.
Mäed meelitavad inimest mitte ainult oma ilu ja suursugususega, vaid ka heaolu püsiva paranemise, efektiivsuse märgatava tõusu, jõu ja energia tõusu. Mägedes on õhurõhk madalam kui tasandikul. 4 kilomeetri kõrgusel on rõhk 460 mm Hg ja 6 km kõrgusel 350 mm Hg. Kõrguse tõusuga väheneb õhu tihedus ja vastavalt väheneb hapniku hulk sissehingatavas mahus, kuid paradoksaalsel kombel mõjutab see positiivselt inimeste tervist.
Hapnik oksüdeerib meie keha, aitab kaasa vananemisele ja paljude haiguste tekkele. Samas on elu ilma temata üldse võimatu. Seega, kui tahame eluiga oluliselt pikendada, peame saavutama hapniku voolu vähenemise kehasse, kuid mitte liiga vähe ja mitte liiga palju. Esimesel juhul terapeutilist toimet ei tule ja teisel juhul võite ennast kahjustada. Selline kuldne kesktee on keskmägede mäestikuõhk: 1200 - 1500 meetrit üle merepinna, kus hapnikusisaldus on umbes 10%.
Praeguseks on juba täiesti selgeks tehtud, et inimese eluiga mägedes pikendab ainult üks tegur - see on mäeõhk, mille hapnikusisaldus langeb ja see mõjutab. kõrgeim aste kasulik mõju kehale.
Hapnikupuudus põhjustab keha erinevate süsteemide (südame-veresoonkonna, hingamisteede, närvisüsteemi) töö ümberkorraldamist, paneb reservjõud sisse lülitama. See, nagu selgus, on väga tõhus, odav ja mis kõige tähtsam - juurdepääsetav viis tervise taastamiseks ja parandamiseks. Kui hapniku hulk sissehingatavas õhus väheneb, edastatakse selle kohta signaal spetsiaalsete retseptorite kaudu pikliku medulla hingamiskeskusesse ja sealt edasi lihastesse. Paraneb rindkere ja kopsude töö, inimene hakkab vastavalt sagedamini hingama, paraneb kopsude ventilatsioon ja hapniku tarnimine verre. Toimub südame löögisageduse tõus, mis suurendab vereringet ja hapnik jõuab kudedesse kiiremini. Seda soodustab uute erütrotsüütide ja sellest tulenevalt ka neis sisalduva hemoglobiini vabanemine verre.
See seletab mägiõhu kasulikku mõju inimese elujõule. Mägikuurortidesse tulles märkavad paljud, et nende tuju paraneb, elujõud aktiveerub.
Kui aga minna kõrgemale mägedesse, kus mäestikuõhk sisaldab veelgi vähem hapnikku, reageerib keha selle puudumisele hoopis teisiti. Hüpoksia (hapnikupuudus) saab juba ohtlikuks ja ennekõike kannatab selle all närvisüsteem ja kui aju toimimiseks ei jätku hapnikku, võib inimene kaotada teadvuse.
Mägedes on päikesekiirgus palju tugevam. Selle põhjuseks on õhu suur läbipaistvus, kuna selle tihedus väheneb koos kõrgusega, tolmu ja veeauru sisaldus selles. Päikesekiirgus tapab õhus palju kahjulikke mikroorganisme ja lagundab orgaanilist ainet. Kuid mis kõige tähtsam, päikesekiirgus ioniseerib mägede õhku, aidates kaasa ioonide, sealhulgas hapniku ja osooni negatiivsete ioonide moodustumisele.
Meie keha normaalseks toimimiseks peavad õhus, mida me hingame, olema nii negatiivse kui positiivse laenguga ioone ja seda rangelt määratletud vahekorras. Selle tasakaalu rikkumine mis tahes suunas avaldab meie heaolule ja tervisele väga negatiivset mõju. Samas on negatiivselt laetud ioonid tänapäeva teaduse andmetel inimesele vajalikud kui ka toidus leiduvad vitamiinid.
Külaõhus ulatub mõlema laengu ioonide kontsentratsioon päikesepaistelisel päeval 800-1000-ni 1 cm3 kohta. Mõnes mägikuurordis tõuseb nende kontsentratsioon mitme tuhandeni. Seetõttu on mägede õhul tervendav toime enamikule elusolenditele. Paljud Venemaa pikaealised elavad mägistel aladel. Veel üks hõreda õhu mõju on suurendada organismi vastupanuvõimet kiirguse kahjustavatele mõjudele. Suurel kõrgusel aga suureneb ultraviolettkiirguse osakaal järsult. Ultraviolettkiirte mõju inimkehale on väga suur. Võimalikud on nahapõletused. Need mõjutavad negatiivselt silma võrkkesta, põhjustades terav valu ja mõnikord ajutine pimedus. Silmade kaitsmiseks tuleb kanda valgust varjavate prillidega prille, näo kaitsmiseks aga laia äärega peakatteid.
V Hiljuti Meditsiinis on laialt levinud sellised meetodid nagu oroteraapia (ravi mägiõhuga) või normobaariline hüpoksiteraapia (ravi vähese hapnikusisaldusega õhuga). Täpselt on kindlaks tehtud, et mägiõhu abil on võimalik ennetada ja ka ravida järgmisi haigusi: ülemiste hingamisteede kahjustusega kaasnevad kutsehaigused, allergiliste ja immuunpuudulikkuse seisundite erinevad vormid, bronhiaalastma, lai rühm. närvisüsteemi haigused, luu- ja lihaskonna haigused, südame-veresoonkonna haigused, seedetrakti haigused, nahahaigused. Hüpoksüteraapia välistab kõrvalmõjud nagu ilma ravimeid ravi.
Näpunäiteid ja juhiseid
Allikas: Seiklusmeeskond "AlpIndustria"Mägitõbi(kaevur, acclimuha - släng) - inimkeha valulik seisund, mis on tõusnud märkimisväärsele kõrgusele merepinnast, mis tekib hüpoksia (kudede ebapiisav varustamine hapnikuga), hüpokapnia (süsinikdioksiidi puudumine kudedes) tõttu ja see väljendub olulistes muutustes inimorganismi kõigis organites ja süsteemides.
Kell ebaõige ravi või ebaõige tegevus (hilinenud evakueerimine), võib kõrgustõbi põhjustada isegi haige inimese surma. Mõnikord väga kiiresti.
Kuna professionaalset arsti igas spordigrupis ei ole, siis selles artiklis püüame kõrgustõve sümptomid "äratuntavaks" ning ravitaktika arusaadavaks ja mõistlikuks teha.
Millistel kõrgustel siis kõrgushaigust oodata?
1500-2500 m kõrgusel merepinnast kõrgemal on võimalikud väikesed funktsionaalsed muutused enesetundes väsimuse, pulsi kiirenemise, vererõhu kerge tõusu näol. 1-2 päeva pärast (olenevalt sportlase vormisolekust) need muutused reeglina kaovad. Vere hapnikuga küllastus sellel kõrgusel on praktiliselt normi piires.
Kiirel ronimisel 2500-3500 m kõrguselüle merepinna tekivad hüpoksia sümptomid väga kiiresti ja sõltuvad ka sportlaste vormist. Planeerides grupi aklimatiseerumiseks väga lühikest aega, mis pole praegu sugugi haruldane, kui pärast treeningtõusu 3.-4. tõusupäeval satub spordigrupp juba tehniliselt raskele marsruudile, võib osalejatel esineda sümptomeid alates 3.-4. närvisüsteem - letargia marsruudil, halb või aeglane käskude täitmine, mõnikord tekib eufooria. Rahulik ja tagasihoidlik sportlane hakkab ühtäkki vaidlema, karjuma, ebaviisakalt käituma. Sel juhul on väga oluline kohe kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi näitajaid - hüpoksia väljendub pulsisageduse suurenemises (üle 180), vererõhu tõusus (seda saab määrata pulsilaine tugevus randmetel), õhupuuduse sagenemine (hingamisraskuseks loetakse hingetõmmete arvu suurenemist üle 30 1 minuti jooksul). Kui need sümptomid esinevad, saab kõrgustõve diagnoosi panna kindlalt.
3500-5800 meetri kõrgusel vere hapnikuga küllastumine on palju väiksem kui 90% (ja 90% peetakse normiks), seetõttu on kõrgushaiguse ilmingud sagedasemad ja sageli täheldatakse ka selle tüsistuste tekkimist: ajuturse, kopsuturse.
Une ajal võib patsiendil tekkida patoloogiline haruldane hingamine (nn "perioodiline" hingamine, mis on põhjustatud süsihappegaasi taseme langusest veres), vaimsed häired, hallutsinatsioonid. Süsinikdioksiidi vähenemine organismis toob kaasa hingamissageduse vähenemise une ajal aju hingamiskeskuse aktiivsuse vähenemise tõttu (kui inimene on ärkvel, reguleerib hingetõmmete arvu teadvus), mis suurendab veelgi hüpoksiat. Tavaliselt väljendub see lämbumishoogude või isegi ajutiste hingamishäiretena une ajal.
Intensiivse kehalise aktiivsuse korral võivad kõrgusehaiguse sümptomid süveneda. Väike füüsiline aktiivsus tuleb aga kasuks, kuna stimuleerib organismis anaeroobseid ainevahetusprotsesse ning neutraliseerib hüpoksia tõusu elundites ja kudedes. Vajadust liikuda selle ületamiseks mainisid paljud kõrgsportlased (Reinhold Messner, Vladimir Šatajev, Eduard Myslovski).
Äärmuslikud kõrgused hõlmavad taset üle 5800 m merepinnast kõrgemal on pikaajaline sellisel kõrgusel viibimine inimesele ohtlik. Kõrge ultraviolettkiirguse tase, tugev, mõnikord orkaan, tuuled, temperatuuri langus viivad kiiresti keha dehüdratsiooni ja kurnatuseni. Seetõttu peavad sellisele kõrgusele ronijad olema väga vastupidavad ja hüpoksia mõjudele treenitud, tõusu ajal tarbima piisavas koguses vett ja kaloririkkaid, kiiresti seeditavaid toite.
Üle 6000 m täielik aklimatiseerumine on veelgi keerulisem, sellega seoses märkasid isegi paljud koolitatud kõrgmägironijad kõrgel viibimise ajal arvukalt kõrgustõve tunnuseid (väsimus, unehäired, reaktsiooni hilinemine, peavalu, maitsetundlikkuse halvenemine jne).
Kõrgusel üle 8000 m Aklimatiseerimata inimene võib ilma hapnikuta olla mitte rohkem kui 1-2 päeva (ja isegi siis, kui on olemas üldine kõrge füüsilise vormi ja sisemiste reservide tase). Tuntud on termin "Surmatsoon" (letaalne tsoon) – kõrgustsoon, kus keha kulutab enda elutähtsa tegevuse tagamiseks rohkem energiat, kui suudab saada välistest allikatest (toit, hingamine jne). Kõrguse letaalsuse äärmuslikuks kinnituseks on teave lennundusmeditsiinist - umbes 10 000 m kõrgusel põhjustab lennuki salongi järsk rõhulangus surma, kui hapnikku kiiresti ei ühendata.
Kuidas mäehaigus areneb
Suurem osa meie kehas toimuvatest protsessidest toimub hapniku abil, mis sissehingamisel satub kopsudesse, seejärel kopsudes toimuva gaasivahetuse tulemusena vereringesse ja läbi südame suunatakse kõigile. inimkeha elundid ja süsteemid - ajule, neerudele, maksale, maole, samuti lihastele ja sidemetele.
Kõrguse tõustes väheneb hapniku hulk välisõhus ja väheneb selle hulk inimese veres. Seda seisundit nimetatakse hüpoksiaks. Kerge hüpoksia korral reageerib organism hapnikutaseme langusele kudedes ennekõike südame löögisageduse tõusuga (südame löögisageduse tõus), vererõhu tõusuga ja kehast väljumisega. vereloomeorganid - depood (maks, põrn, luuüdi) - suurema hulga noorte erütrotsüütidega, mis hõivavad täiendava koguse hapnikku, normaliseerides gaasivahetust kopsudes.
Mägedes, eriti kõrgmägedes, lisanduvad õhu hapnikusisalduse vähenemisele muud tegurid: füüsiline väsimus, alajahtumine, keha dehüdratsioon kõrgusel. Ja õnnetuste korral - ka vigastused. Ja kui sellises olukorras keha korralikult ei mõjutata, kulgevad füsioloogilised protsessid "nõiaringis", liituvad tüsistused ja ronija elu võib olla ohus. Kõrgusel on patoloogiliste protsesside kiirus väga kõrge, näiteks võib kopsu- või ajuturse tekkimine põhjustada ohvri surma mõne tunni jooksul.
Kõrgusehaiguse diagnoosimise peamine raskus on seotud ennekõike sellega, et enamik selle sümptomeid, välja arvatud mõned erandid (näiteks perioodiline katkendlik hingamine), esinevad ka teiste haiguste puhul: köha, õhupuudus ja õhupuudus. hingeõhk - ägeda kopsupõletiku, kõhuvalu ja seedehäirete korral - mürgistuse, teadvuse- ja orientatsioonihäiretega - kraniotserebraalse traumaga. Kuid kõrgushaiguse korral täheldatakse kõiki neid sümptomeid ohvril kas kiirel kõrgusele tõusmisel või pikaajalisel kõrgusel viibimisel (näiteks halba ilma oodates).
Paljud kaheksa tuhande vallutajad märkisid uimasust, letargiat, halba und koos lämbumisnähtudega ja tervislik seisund paranes koheselt kiire kõrguse kaotusega.
Üldised külmetushaigused, vedelikupuudus, unetus, väsimus, alkohol või kohv soodustavad ka kõrgusehaiguse teket ja halvendavad enesetunnet kõrgusel.
Ja lihtsalt kõrgete kõrguste taluvus on väga individuaalne: mõni sportlane hakkab tundma 3000–4000 m kõrgusel halvenemist, teine tunneb end suurepäraselt palju kõrgemal.
See tähendab, et kõrgusehaiguse teke sõltub individuaalsest vastupanuvõimest hüpoksiale, eelkõige:
- sugu (naised taluvad hüpoksiat paremini),
- vanus (mida noorem inimene, seda halvemini ta hüpoksiat talub),
- üldine füüsiline ettevalmistus ja vaimne seisund,
- kõrgusele tõusu kiirus,
- samuti varasemast "kõrgmäestiku" kogemusest.
Samuti mõjutab asukoha geograafia (näiteks 7000 m Himaalajas kandub kergemini üle kui 5000 m Elbrusel).
Kuidas siis sportlase organism reageerib välisõhu hapnikusisalduse olulisele vähenemisele?
Kopsuventilatsioon suureneb – hingamine muutub intensiivsemaks ja sügavamaks. Südame töö paraneb – suureneb ringleva vere minutimaht, kiireneb verevool. Verehoidlatest (maks, põrn, luuüdi) vabanevad täiendavad punased verelibled, mille tulemusena suureneb hemoglobiini sisaldus veres. Kudede tasandil hakkavad kapillaarid intensiivsemalt tööle, lihastes suureneb müoglobiini hulk, intensiivistuvad ainevahetusprotsessid, aktiveeruvad uued ainevahetusmehhanismid, näiteks anaeroobne oksüdatsioon. Kui hüpoksia suureneb jätkuvalt, algavad kehas patoloogilised häired: aju ja kopsude ebapiisav varustamine hapnikuga põhjustab raskete tüsistuste tekkimist. Hapniku taseme langus aju kudedes põhjustab esmalt käitumise, teadvuse häireid ja seejärel aitab kaasa ajuturse tekkele. Ebapiisav gaasivahetus kopsudes põhjustab vere reflektoorset stagnatsiooni kopsuvereringes ja kopsuturse teket.
Verevoolu vähenemine neerudes viib neerude eritusfunktsiooni vähenemiseni - esmalt väheneb ja seejärel täielik uriini puudumine. See on väga murettekitav märk, sest eritusfunktsiooni vähenemine põhjustab keha kiiret mürgistust. Hapnikusisalduse vähenemine seedetrakti veres võib väljenduda täieliku isupuuduse, kõhuvalu, iivelduse ja oksendamisena. Lisaks edeneb vee-soola metabolismi rikkumise tagajärjel kudede hapnikusisalduse vähenemisega keha dehüdratsioon (vedeliku kadu võib ulatuda 7-10 liitrini päevas), algab arütmia ja südamepuudulikkus. areneb. Maksa talitlushäirete tagajärjel tekib kiiresti mürgistus, tõuseb kehatemperatuur ja palavik hapnikuvaeguse tingimustes suurendab hüpoksiat (selgus, et temperatuuril 38 °C keha hapnikutarve kahekordistub ja 39,5 °C juures see suureneb 4 korda).
Tähelepanu! Kõrgel temperatuuril tuleb patsient kohe alla lasta! Kaevur võib igale patoloogiale lisada katastroofilise miinuse!
Tugevdab heaolu ja külma mõju:
- Esiteks on külma korral hingamine tavaliselt lühike ja see suurendab ka hüpoksiat.
- Teiseks võivad madalatel temperatuuridel kopsutursega liituda ka muud külmetushaigused (tonsilliit, kopsupõletik).
- Kolmandaks, külmas on rakuseinte läbilaskvus häiritud, mis toob kaasa täiendava koeturse.
Seetõttu tekib madalatel temperatuuridel kopsuturse või ajuturse kiiremini ja areneb see kiiremini: kõrgel ja tugeva pakase korral võib see periood kuni surmani kesta vaid paar tundi tavapärase 8-12 tunni asemel.
Surma kiire algus on seletatav sellega, et protsessid arenevad "nõiaringi" põhimõttel, kui hilisemad muutused süvendavad protsessi põhjust ja vastupidi.
Reeglina tekivad kõik kõrgushaiguse tekkega kaasnevad tüsistused öösel, une ajal ja hommikuks on seisund märgatavalt halvenenud. Selle põhjuseks on keha horisontaalne asend, hingamisaktiivsuse vähenemine, parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus. Seetõttu on kõrgustõbe põdeval inimesel äärmiselt oluline võimalusel mitte magada kõrgel, vaid kasutage kannatanu alla transportimiseks iga minutit.
Ajuturse surma põhjuseks on medulla kokkusurumine kraniaalvõlvi poolt, väikeaju kiilumine tagumisse koljuõõnde. Seetõttu on vähimategi ajukahjustuse sümptomite korral väga oluline kasutada nii diureetikume (vähendavad ajuturset) kui ka rahusteid (unerohud), sest viimased vähendavad aju hapnikuvajadust.
Kopsuturse puhul on surma põhjuseks hingamispuudulikkus, samuti hingamisteede ummistus (asfiksia) kopsuturse käigus tekkinud vahust. Lisaks kaasneb kõrgushaigusega kopsutursega tavaliselt südamepuudulikkus, mis on tingitud kopsuvereringe ülevoolust. Seetõttu tuleb koos turseid vähendavate diureetikumidega anda südame väljundit suurendavaid südameravimeid ning südametegevust stimuleerivaid ja vererõhku tõstvaid kortikosteroide.
Seedesüsteemi töös dehüdratsiooni ajal väheneb maomahla sekretsioon, mis toob kaasa isukaotuse, seedeprotsesside häirimise. Selle tulemusena kaotab sportlane järsult kaalu, kaebab ebamugavustunne kõhus, iiveldus ja kõhulahtisus. Tuleb märkida, et mäehaiguse seedehäired erinevad seedetrakti haigustest eelkõige selle poolest, et teised rühma liikmed ei tähelda mürgistuse tunnuseid (iiveldus, oksendamine). Selliseid kõhuorganite haigusi, nagu haavandi perforatsioon või äge pimesoolepõletik, kinnitavad alati kõhukelme ärritusnähud (valu ilmneb käe või peopesaga kõhule vajutamisel ja suureneb järsult, kui käsi eemale tõmmata). ).
Lisaks on ajufunktsioonide kahjustuse tagajärjel võimalik nägemisteravuse langus, valutundlikkuse vähenemine ja vaimsed häired.
Sümptomid
Keha hüpoksiaga kokkupuute aja järgi eristatakse neid äge ja krooniline kõrgushaiguse vormid.
Krooniline mägitõbi täheldatud kõrgete mägipiirkondade elanikel (näiteks aul Kurush Dagestanis, 4000 m), kuid see on juba kohalike arstide tegevusvaldkond.
Äge mägitõbi tekib reeglina mõne tunni jooksul, selle sümptomid arenevad väga kiiresti.
Lisaks eristatakse neid alaäge kõrgustõbi mis kestab kuni 10 päeva. Mägihaiguse ägeda ja alaägeda vormi kliinilised ilmingud langevad sageli kokku ja erinevad ainult tüsistuste tekkimise aja poolest.
Eristama lihtne, keskmine ja raske kõrgushaiguse aste.
Sest kerge kõrgusehaigus Iseloomulikud on letargia, halb enesetunne, südamepekslemine, õhupuudus ja pearinglus esimese 6-10 tunni jooksul pärast kõrgusele ronimist. Iseloomulik on ka see, et samaaegselt täheldatakse uimasust ja kehva und. Kui kõrgusele tõus ei jätku, siis need sümptomid kaovad paari päeva pärast organismi kõrgusega kohanemise (aklimatiseerumise) tulemusena. Kerge kõrgusehaiguse vormi objektiivsed tunnused puuduvad. Kui need sümptomid ilmnevad 3 päeva jooksul pärast kõrgusele ronimist, tuleks eeldada mõne muu haiguse olemasolu.
Kell mõõdukas kõrgustõbi mida iseloomustab ebapiisavus ja eufooria seisund, mis hiljem asenduvad jõu languse ja apaatsusega. Hüpoksia sümptomid on juba rohkem väljendunud: tugev peavalu, pearinglus. Uni on häiritud: haiged ei maga hästi ja ärkavad sageli lämbumisest, neid piinavad sageli õudusunenäod. Treeningu korral suureneb pulss järsult, ilmneb õhupuudus. Reeglina kaob isu täielikult, ilmneb iiveldus, mõnikord oksendamine. Vaimses sfääris - marsruudil täheldatakse letargiat, käskude halba või aeglast täitmist, mõnikord tekib eufooria.
Kiire pikkuse langusega paraneb enesetunne kohe meie silme all.
Kell raske kõrgusehaigus hüpoksia sümptomid mõjutavad juba kõiki keha organeid ja süsteeme. Tulemuseks on kehv füüsiline tervis, kiire väsimus, raskustunne kogu kehas, mis ei lase sportlasel edasi liikuda.
Peavalu suureneb, kehaasendi järsu muutumisega tekib pearinglus ja peapööritus. Tugeva vedelikupuuduse tõttu on keha mures tugeva janu pärast, isu puudub, ilmnevad seedetrakti häired kõhulahtisuse näol. Võimalik on puhitus ja valu.
Ööune ajal on hingamine häiritud (hingamine katkeb), võib tekkida hemoptüüs (veriköha erineb verejooksust vahutava röga olemasoluga; maoverejooksu ei seostata reeglina kunagi köhaga ja maost tulev veri näeb välja nagu "kohvipaks" maomahla vesinikkloriidhappega koostoime kohta).
Patsiendi läbivaatusel: keel on kaetud, kuiv, huuled on sinakas, näonahk on hallika varjundiga.
Ravi puudumisel ja allamäge minnes põhjustab mägitõbi raskeid tüsistusi - kopsu- ja ajuturset.
Kopsutursega rinnus, peamiselt rinnaku taga, ilmnevad niisked räiged, urisemine, urisemine. Rasketel juhtudel võib suust köhimisel tekkida roosakas vahutav röga. Rõhk langeb, pulss kiireneb. Kui ravi kohe ei alustata, võib patsient väga kiiresti surra. Südame ja hingamise koormamiseks, hapniku andmiseks, intramuskulaarsete diureetikumide (diakarb, furosemiid) ja kortikosteroidide (deksometasoon, dekson, hüdrokortisoon) süstimiseks on hädavajalik anda patsiendile poolistuv asend. Südame töö hõlbustamiseks võib õlgade ja puusade ülemisele kolmandikule 15-20 minutiks panna žgutte. Õigeaegse ravi korral peaks seisund kiiresti paranema, misjärel on vaja alustada kohest laskumist allapoole. Kui ravi ei toimu, liitub südame ülekoormuse tagajärjel kiiresti kopsutursega südamepuudulikkus: nahk muutub siniseks, südame piirkonnas on tugevad valud, järsk vererõhu langus, arütmia.
Kõrgel kõrgusel tekkiv ajuturse erineb traumaatilisest ajukahjustusest ennekõike näo, pupillide ja näolihaste asümmeetria puudumisega ning väljendub letargia ja teadvuse segaduses kuni selle täieliku kadumiseni. Arengu alguses võib ajuturse väljenduda ebaadekvaatse käitumise (viha või eufooria) ja liigutuste halva koordineerimisena. Seejärel võivad ajukahjustuse sümptomid süveneda: patsient ei saa aru kõige lihtsamatest käskudest, ei saa liikuda, oma pilku fikseerida. Ajuturse tagajärjel võivad tekkida hingamisraskused ja südametegevuse raskused, kuid see ilmneb juba mõnda aega pärast teadvuse kaotust. Ajuturse leevendab diureetikumide (diakarb, furosemiid) fraktsionaalne (korduv) manustamine, aju hapnikuvajadust vähendavate rahustite või uinutite kohustuslik manustamine ning kannatanu pea kohustuslik jahutamine (temperatuuri langetamine mitme kraadi võrra vähendab aju tööd turse ja takistab tüsistuste teket!) ...
Kõrgushaiguse ennetamine
Mägedes tõusu ja matku planeerivad mägironijad ja mägituristid peaksid mõistma, et osalejate mäehaiguse tõenäosust vähendavad:
- hea informatiivne ja psühholoogiline ettevalmistus,
- hea füüsiline vorm,
- kvaliteetne varustus,
- õige aklimatiseerumine ja läbimõeldud ronimistaktika.
See on eriti oluline suurtel kõrgustel (üle 5000 m)!
- Hea informatiivne ja psühholoogiline ettevalmistus
Ole igav väga hea mõistus see sõna. Uurige põhjalikult, kui ohtlikud on mäed, kui ohtlikud on kõrgused. Tänapäeval pole Internetist mingit probleemi leida. Ja kui vaja individuaalne konsultatsioon spetsialistiga - "AlpIndustriya" töötajad on teie teenistuses.
- hea üldfüüsiline ettevalmistus (GPP)
Kõrgushaiguse ennetamine seisneb ennekõike sportlase hea sportliku vormi loomises mägede sündmusteks valmistumise faasis. Hea üldfüüsilise ettevalmistuse korral on sportlane vähem väsinud, talub paremini külma mõju, kõik tema organid on ette valmistatud suurteks koormusteks, sealhulgas hapnikupuuduse korral. Eelkõige kõrgmäestikutõusu plaanivate sportlaste jaoks on hädavajalik lisada ettevalmistustsüklisse anaeroobne treening (jooks ülesmäge, jooksmine hinge kinni hoidmisega).
Viktor Jantšenko, giid ja meie kontori juht Elbruse piirkonnas, Elbruse tipus.
Üks kogenumaid giide Elbrusel. Üle 200 tõusu Elbrusele.
- Kvaliteetne varustus
“Õige” riietus, ostetud mäespordiga tegelevatest poodidest (“AlpIndustria”), bivouakivarustus, mägedes liikumise varustus - kõik need on tegurid, mis päästavad teid külma (või kuumuse eest, mis võib mõnikord isegi kõrgusel). jõuda rahulikult päikese käes), võimaldab teil kiiresti ja säästlikult liikuda, pakkuda turvalist ja kaitstud bivakki ja sooja toitu. Ja need on kõrgushaiguse vastu võitlemise tegurid.
Planeering tuleks lisada ka rubriiki "outfit". õige valik tooted: kerged, kergesti seeditavad, kõrge kalorsusega, hea maitsega. Muide, tooteid valides on soovitav arvestada iga rühmaliikme maitse-eelistustega.
Kõrgmäestikutõusude tegemisel on vaja võtta multivitamiine (eelistatavalt mikroelementide kompleksiga), antioksüdante: ženšenni, kuldjuure, rhodiola rosea, askorbiinhappe, riboksiini tinktuure (soovitav on läbi viia täiendav vitamiinide lisamine). keha ette, 1-2 nädalat enne mägedesse minekut ). Südame löögisagedust mõjutavate ravimite (kaaliumorotaat, asparkam) võtmine mägedes on sobimatu südame rütmihäirete erinevate vormide esinemise tõttu. Võtke kindlasti kaasa esmaabikomplekt vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks (Rehydron) või jooge kergelt soolast vett.
Noh, teiste kohta ravimidÄrge unustage esmaabikomplektis, kuna ärge unustage selle koostise osas oma arstiga nõu pidada.
- Õige aklimatiseerumine ja läbimõeldud ronimistaktika
Otse mägedes on oluline hea ja korralikult läbi viidud aklimatiseerumine, ööbimiskohta tõusude ja laskumiste mõõdukas vaheldumine koos pideva grupiliikmete heaolu jälgimisega. Sel juhul tuleks järk-järgult tõsta nii baaslaagri kõrgust kui ka "tipude" tõstepunktide kõrgust.
Võite kohata olukorda, kus kontorist tüdinud "sportlane" purskas lõpuks välja loodusesse - mägedesse, sisse sel juhul- ja otsustab lõõgastumiseks ja "paremini magamiseks" võtta annuse alkoholi.
Nii et siin:
Sellise "lõõgastumise" traagilised tagajärjed ajaloos, isegi mitte väga ammu, on teada: see ei aita üldse kaasa aklimatiseerumisele, vaid vastupidi.
Alkohol, isegi väikestes annustes, on hüpoksia tingimustes kategooriliselt vastunäidustatud, kuna see pärsib hingamist, kahjustab interstitsiaalset vedelikuvahetust, suurendab südame koormust ja suurendab ajurakkude hapnikunälga.
Kui haigus on siiski tulnud ...
Kui kõrgusele ronides tunneb keegi rühmaliikmetest end halvasti, siis kerge kuni mõõduka haigusastme korral saab sellest üle sujuvama aklimatiseerumisega, ilma sundimata. See tähendab, minge alla - tulge mõistusele - minge kõrgemale, vaadake, kuidas te end tunnete, võib-olla isegi ööbige - mine alla. Jne.
Kuid peamine on mitte jätta märkamata teise haiguse sümptomeid (vt eespool).
Raske haiguse korral tuleb kannatanu viivitamatult alla lasta, kuna seisund võib mõne tunniga järsult halveneda ning laskumine võib muutuda ohtlikuks mitte ainult ohvrile, vaid ka teistele rühmaliikmetele. Võib-olla isegi öösel...
Ägeda kõrgusehaiguse ravi algab seega haige osaleja kohese laskumisega madalamale kõrgusele. Parim vahend hüpoksia suurendamiseks on õhu hapnikusisalduse suurendamine koos ravimitega.
Kõrgushaigusega patsiendi transportimisel on kohustuslikud:
- rikkalik jook
- diureetikumide kasutuselevõtt,
- järsu rõhu languse või üldise seisundi halvenemisega - kortikosteroidide intramuskulaarne manustamine.
(Neerupealiste koore hormoonidel – kortikosteroididel – on adrenaliinilaadne toime: need tõstavad vererõhku, tõstavad südame väljundit, tõstavad organismi vastupanuvõimet haigustele).
1-2 aspiriini tableti võtmine võib hüpoksia korral anda mingi efekti – vere hüübimist vähendades soodustab see hapniku paremat kohaletoimetamist kudedesse, kuid aspiriini võib võtta ainult verejooksu või hemoptüüsi puudumisel.
Alkohol hüpoksia tingimustes on kategooriliselt vastunäidustatud - me oleme sellest juba rääkinud ja haiguse korral - rõhutame: KATEGOORIAALISELT!
Seega aitab kõrgushaigusega inimese elu päästa:
- esiteks haiguse sümptomite õige ja kiire diagnoosimine,
- teiseks kaasaegsete ravimite kasutamine hüpoksia vähendamiseks ja raskete tüsistuste tekke vältimiseks,
- kolmandaks tõusust haigestunud osaleja kohene laskumine tervisele ohutule kõrgusele.
Tähelepanu! Meeskonna juht peab ole hästi kursis grupiravimikapi ravimite kasutamisega ja nende vastunäidustustega! Täitmisel on arstiga konsulteerimine kohustuslik!
Tähelepanu! Grupi liikmed peavad omama korralikku tervislikku seisundit (arsti vastuvõtt) ning krooniliste haiguste ja allergiate korral teavitama juhatajat!
Tähelepanu! Unustada ei tohi veel üht olulist punkti. Võib selguda, et teie kaaslaste ohutuks ja kiireks evakueerimiseks ei piisa teie kaaslaste jõust ja oskustest. Ja et teie sugulased ja sõbrad ei peaks koguma raha kopteri või elukutseliste päästjate töö jaoks, ÄRGE UNUSTAGE ÕIGET KINDLUSTUSPOLIITSI!
Pidage meeles, et tõusuks valmistudes Erilist tähelepanu pead maksma sellele, kellega mäest üles lähed.
See võib olla illegaalselt või poollegaalselt töötav eragiid, kes pakub oma teenuste eest "magusat" hinda. Ja sel juhul, kui tõusul läheb midagi valesti, siis kes vastutab teie elu, turvalisuse ja konfliktiolukordade lahendamise eest?
Ametlikult tegutsevate reisikorraldajate aktiivreiside hinnad ei ole palju kõrgemad kui klubidel ja eragiididel. Ja valides turul legaalselt tegutseva ettevõtte, saate mitmeid eeliseid:
- Professionaalsete giidide poolt hoolikalt välja töötatud marsruudid ja programmid.
- Teie ees võetud kohustuste täitmise käendaja ei ole eraisik, vaid ettevõte, kes väärtustab oma mainet, kannab rahalist ja juriidilist vastutust oma klientide ees.
- ametlikud maksed; täielik dokumentide ja juhiste pakett, mis võimaldab teha koostööd võrdsetel tingimustel ja õiguskindlusega.
- Giidid ja eksperdid valitakse rangelt kutsekoolitus ja oskus töötada klientidega. Muide, AlpIndustria koos FAR-iga (Vene alpinismiföderatsioon) on rahvusvahelise mägigiidide kooli korraldaja Venemaal. Koolis õpetatakse vastavalt Rahvusvaheline standard IFMGA / UIAGM / IVBV. Meie riigi järelevalvet teostab Kanada mägijuhtide ühendus (ACMG). Ja koolilõpetajad töötavad AlpIndustria Adventure Teamis.
Igal juhul on valik teie.
Häid ja turvalisi tõuse teile!
Seiklusmeeskond "AlpIndustria" Mera-haugi juures
Laadimine ...