Signes et symptômes d'une maladie pulmonaire. Signes, classification et prévention des principales maladies pulmonaires Quels sont les types de maladies pulmonaires et leurs symptômes ?

Ils font partie d’un système organique complexe. Ils fournissent de l'oxygène et libèrent du dioxyde de carbone à mesure qu'ils se dilatent et se détendent des milliers de fois par jour. La maladie pulmonaire peut être le résultat de problèmes dans une autre partie de ce système organique.

Maladies pulmonaires affectant les voies respiratoires

La trachée se divise en tubes appelés bronches, qui à leur tour se ramifient progressivement en tubes plus petits dans les poumons. Les maladies affectant les voies respiratoires comprennent :

Asthme : Les voies respiratoires sont constamment enflammées. Parfois, il peut y avoir des spasmes des voies respiratoires, provoquant une respiration sifflante et un essoufflement. Les allergies, les infections ou la pollution peuvent déclencher des symptômes d’asthme.
Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : maladie pulmonaire caractérisée par une incapacité à expirer normalement, ce qui entraîne des difficultés respiratoires.
Bronchite chronique : forme de BPCO caractérisée par une toux chronique.
Emphysème : Dans cette forme de BPCO, les lésions pulmonaires permettent à l'air de rester emprisonné dans les poumons. L'air fortement expiré est trait distinctif de cette maladie.
Bronchite aiguë : infection inattendue des voies respiratoires, souvent par un virus.
Fibrose kystique: maladie génétique de défi léger reflet crachats (mucus) des bronches. L'accumulation de mucus peut entraîner des infections pulmonaires récurrentes.

Maladies pulmonaires affectant les sacs aériens (alvéoles)

Les voies respiratoires finissent par se ramifier en petits tubes (bronchioles) qui se terminent par des sacs aériens appelés alvéoles. Ces sacs aériens constituent la plupart Tissu pulmonaire. Les maladies pulmonaires affectant les sacs aériens comprennent :

Pneumonie : infection des alvéoles, généralement par une bactérie.
Tuberculose : pneumonie à évolution lente causée par la bactérie de la tuberculose.
L'emphysème résulte d'une atteinte des connexions fragiles entre les alvéoles. La cause habituelle est le tabagisme. L'emphysème restreint également la circulation de l'air, affectant également les voies respiratoires.
Œdème pulmonaire : du liquide s'écoule à travers les petits vaisseaux sanguins des poumons vers les sacs aériens et la zone environnante. Une forme de cette maladie est causée par une insuffisance cardiaque et hypertension artérielle dans les vaisseaux sanguins des poumons. Une autre forme, une blessure directe aux poumons provoque un œdème.
Le cancer du poumon se présente sous de nombreuses formes et peut se développer dans n’importe quelle partie des poumons. Elle survient le plus souvent dans la partie principale des poumons, dans ou à proximité des sacs aériens. Le type, l’emplacement et la propagation du cancer du poumon déterminent les options de traitement.
Syndrome de détresse respiratoire aiguë : lésion pulmonaire grave et soudaine causée par maladie grave. La ventilation mécanique est généralement nécessaire pour maintenir la vie jusqu'à ce que les poumons guérissent.
Pneumoconiose : catégorie de maladies causées par l'inhalation de substances qui endommagent les poumons. Par exemple, la pneumoconiose résultant de l'inhalation systématique de poussières de charbon et l'amiantose résultant de l'inhalation de poussières d'amiante lors de travaux avec de l'amiante.

Maladies pulmonaires affectant l'interstitium

L'interstitium est le tissu mince microscopique situé entre les sacs aériens des poumons (alvéoles). De fins vaisseaux sanguins traversent l’interstitium et permettent les échanges gazeux entre les alvéoles et le sang. Diverses maladies pulmonaires affectent l'interstitium :

Maladie pulmonaire interstitielle : un large éventail de maladies pulmonaires affectant l'interstitium. Parmi les nombreux types de MPI, on distingue des maladies telles que la sarcoïdose, la pneumosclérose idiopathique et les maladies auto-immunes.
La pneumonie et l'œdème pulmonaire peuvent également affecter l'interstitium.

Maladies affectant les vaisseaux sanguins

Le côté droit du cœur reçoit du sang pauvre en oxygène par les veines. Il pompe le sang vers les poumons via les artères pulmonaires. Ces vaisseaux sanguins peuvent également devenir sensibles aux maladies.

Embolie pulmonaire: caillot de sang(généralement dans les veines profondes des jambes, thrombose veineuse profonde) se détache et se propage vers le cœur et les poumons. Le caillot de sang se loge dans l'artère pulmonaire, provoquant souvent des difficultés respiratoires et niveau faible l'oxygène dans le sang.
Hypertension pulmonaire: diverses maladies peut conduire à une augmentation pression artérielle V artères pulmonaires. Cela peut provoquer un essoufflement et des douleurs thoraciques. Si la cause n’est pas déterminée, la maladie est appelée hypertension artérielle pulmonaire idiopathique.

Maladies pulmonaires affectant la plèvre

La plèvre est une fine membrane qui entoure le poumon et tapisse l’intérieur de la paroi thoracique. Une fine couche de liquide permet à la plèvre de glisser le long de la surface des poumons le long de la paroi thoracique à chaque respiration. Les maladies pulmonaires de la plèvre comprennent :

Épanchement pleural : Le liquide s'accumule généralement dans une petite zone de la plèvre, entre le poumon et la paroi thoracique. Cela survient généralement après une pneumonie ou une insuffisance cardiaque. Si un épanchement pleural important rend la respiration difficile, il doit être retiré.
Pneumothorax : l'air peut pénétrer dans la zone située entre la paroi thoracique et le poumon, provoquant l'effondrement du poumon. Un tube est généralement inséré dans la paroi thoracique pour éliminer l'air.
Mésothéliome : une forme rare de cancer qui se forme dans la plèvre. Le mésothéliome survient généralement plusieurs décennies après une exposition à l'amiante.

Maladies pulmonaires affectant la paroi thoracique

La paroi thoracique joue également un rôle important dans la respiration. Les muscles se connectent aux côtes, aidant la cage thoracique à se développer. A chaque respiration, le diaphragme, la rédaction du portail santé "À votre santé !" . Tous droits réservés.

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Douleur pulmonaire– c’est un concept assez large. En dessous de ça symptôme plus de deux douzaines pourraient se cacher diverses maladies, soit d'origine pulmonaire, soit résultant de problèmes du système respiratoire, et d'affections totalement indépendantes du système respiratoire, comme des maladies digestives, des pathologies neurologiques et même des problèmes osseux.

Douleur dans la région des poumons

Du point de vue de l'anatomie et de la physiologie, en elles-mêmes poumons ils ne peuvent pas tomber malades, il n'y a pas de nerfs sensoriels dans leur structure qui perçoivent les impulsions douloureuses, il n'y a donc pas de douleur à l'intérieur des poumons eux-mêmes, les manifestations habituelles des problèmes pulmonaires sont la toux et les problèmes respiratoires. Mais qu’est-ce qu’une personne perçoit alors comme une douleur dans la région pulmonaire ?

Donnant sensations douloureuses dans la région des poumons, il peut y avoir de la plèvre (un film qui recouvre l'extérieur du poumon et l'empêche d'être blessé par frottement contre poitrine), ou la zone de la trachée et des grosses bronches. Ils contiennent des récepteurs de la douleur, qui provoquent des douleurs lors de la respiration ou de la toux.

Douleur dans les poumons – aiguë ou légère

Pour diagnostiquer et déterminer la cause de la douleur, le médecin doit déterminer son intensité, sa nature, s'il y a une douleur en toussant ou quand respiration profonde si un essoufflement apparaît, si des analgésiques aident.

Une douleur vive et intense indiquera maladie aiguë. Habituellement, la douleur est localisée dans la plèvre, s'intensifie avec la respiration et peut s'accompagner d'un essoufflement. Une douleur substernale intense survient généralement en cas de trachéite aiguë, surtout si elle s'intensifie avec la toux. Il sera important de savoir si l’intensité de la douleur change en fonction de la position du corps et si l’activité physique du patient l’affecte. Habituellement, une telle douleur n'est pas causée par des problèmes pulmonaires, mais par des nerfs, des problèmes colonne vertébrale, sciatique ou douleurs musculaires.

Si une douleur dans les poumons d'un ou des deux côtés survient lors de la toux, s'intensifie lors de l'inspiration et de l'expiration, en tournant le corps sur le côté, disparaît si vous vous allongez sur le côté, la douleur est associée à une douleur dans les espaces intercostaux lors de leur palpation, les crachats ne sortent pas avec une toux ou sortent des crachats épais et collants (parfois striés de sang), vous devez contacter Pneumologue (prendre rendez-vous) ou thérapeute (prendre rendez-vous), puisqu'un tel complexe de symptômes indique une pleurésie, une trachéite, une bronchite ou des lésions infectieuses de la plèvre (par exemple, une pleurésie due à la rougeole).

Lorsque des douleurs dans les poumons sont associées à une température corporelle élevée, une toux avec ou sans crachats, une respiration sifflante, des symptômes d'intoxication ( mal de tête, faiblesse générale etc.), suit dans dès que possible consulter un médecin généraliste, car un tel complexe de symptômes indique un processus infectieux et inflammatoire aigu dans les organes système respiratoire(par exemple, pneumonie, bronchite, trachéite, pleurésie).

Si la douleur dans les poumons est constamment présente, s'intensifie lors de l'inhalation et son intensification est similaire à un lumbago ou à une piqûre avec un objet pointu, et n'est pas associée à d'autres symptômes de maladies du système respiratoire et cardiaque (toux, fièvre, frissons , sueurs nocturnes, etc.), alors vous devez contacter neurologue (prendre rendez-vous), puisque de tels symptômes indiquent une névralgie intercostale.

Si la douleur dans les poumons est de nature brûlante, localisée entre les côtes et à l'intérieur de la poitrine, associée à une augmentation de la température corporelle et des maux de tête, et quelques jours après le début de la douleur, de petites éruptions cutanées rouges et vésicules apparaissent sur la peau de la poitrine, alors vous devez contacter médecin spécialiste des maladies infectieuses (prendre rendez-vous) ou un thérapeute, puisque de tels symptômes indiquent un zona.

Si la douleur dans les poumons devient plus faible ou plus forte lors d'un changement de posture, d'une augmentation ou d'une diminution de l'activité motrice (passage d'un état calme à un état actif) actions physiques, par exemple la marche active, etc.), augmente avec la toux, le rire, les éternuements, est localisée non seulement à l'intérieur de la poitrine, mais également le long des côtes, et n'est pas associée à d'autres symptômes de maladie pulmonaire ou cardiaque (toux, transpiration, etc.) alors vous devriez consulter un neurologue, car un tel complexe de symptômes indique une maladie des nerfs (névrite, névralgie, pincement, radiculite, etc.).

Si la douleur dans les poumons s'intensifie et s'affaiblit avec l'activité physique, est associée à des maux de tête, des douleurs dans la colonne thoracique, une sensibilité accrue ou diminuée des mains, cela indique des maladies de la colonne vertébrale (par exemple, l'ostéochondrose), et donc dans ce cas il faut contacter Vertébrologue (prendre rendez-vous), et en son absence vous pouvez vous rendre à un rendez-vous avec un neurologue, neurologue (prendre rendez-vous), traumatologue (prendre rendez-vous), chiropracteur(s'inscrire) ou ostéopathe (s'inscrire).

Si la douleur dans les poumons s'intensifie lors de la respiration et apparaît après des blessures ou des coups à la poitrine, vous devriez alors consulter un traumatologue ou chirurgien (prendre rendez-vous), puisqu'une telle condition indique une fracture ou des fissures dans les côtes.

Si une douleur dans les poumons à l'intérieur de la poitrine est associée à une douleur clairement ressentie en un certain point de la côte et, dans certains cas, à une fièvre légère ou haute température corps et intoxication grave (maux de tête, faiblesse, fatigue, manque d'appétit, etc.), alors il faut consulter un chirurgien, oncologue (prendre rendez-vous) Et vénéréologue (prendre rendez-vous) en même temps, puisque l'ensemble des symptômes peut indiquer une ostéomyélite, des kystes, des tumeurs ou une syphilis osseuse.

Si la douleur dans les poumons est aiguë, lancinante, ceinturante, s'intensifie ou apparaît lors de l'inspiration, de l'expiration et de la toux, localisée à un certain point de la poitrine, irradiant vers le bras, le ventre, le cou ou la colonne vertébrale, existant depuis longtemps et non disparaissant dans 1 à 2 semaines, vous devez alors contacter un oncologue, car symptômes similaires peut indiquer la présence tumeur maligne dans les poumons.

Si une douleur dans les poumons apparaît lors d'un moment de stress ou d'une forte expérience émotionnelle, elle disparaît au bout d'un certain temps sans laisser de trace et ne provoque pas de douleur. forte détérioration bien-être général(pâleur, chute de tension, faiblesse grave, etc.) à tel point qu'une personne ne peut pas rentrer chez elle ou aux toilettes, alors vous devez contacter psychologue (inscrivez-vous) ou psychiatre (prendre rendez-vous), puisque de tels phénomènes indiquent une névrose.

Si une personne ressent des douleurs tiraillantes ou lancinantes dans les poumons, associées à une forte fièvre, des symptômes d'intoxication (faiblesse, maux de tête, transpiration, etc.), une diminution modérée de la pression et un rythme cardiaque rapide, vous devez alors contacter Cardiologue (prendre rendez-vous) ou rhumatologue (prendre rendez-vous), car de tels symptômes peuvent indiquer un rhumatisme.

Douleur vive et lancinante dans les poumons avec côté droit, associé à des troubles digestifs, nécessite un traitement Gastro-entérologue (prendre rendez-vous), car cela peut indiquer une pathologie de la vésicule biliaire ou un ulcère gastrique.

Quels tests les médecins peuvent-ils prescrire pour des douleurs pulmonaires ?

La douleur dans les poumons est un symptôme de diverses maladies et affections, pour le diagnostic desquelles différentes méthodes d'examen et tests sont utilisés. Le choix des examens et analyses dans chaque cas dépend de symptômes qui l'accompagnent, grâce auquel le médecin peut deviner de quel type de maladie souffre une personne et, en conséquence, prescrire les études nécessaires pour confirmer le diagnostic final. Ainsi, nous indiquerons ci-dessous des listes de tests et d'examens qu'un médecin peut prescrire en cas de douleur pulmonaire, en fonction de la combinaison avec d'autres symptômes.

Quand une personne est dérangée douleurs lancinantes dans les poumons, ressenti dans toute la poitrine ou seulement à un certain point, aggravé par l'inhalation, associé à une faiblesse, des frissons, des sueurs nocturnes, une toux prolongée avec ou sans crachats, le médecin soupçonne une tuberculose et, pour confirmer ou infirmer, il prescrit les tests et examens suivants :

Microscopie des crachats expectorés ;
Test de Mantoux (s'inscrire);
Diaskintest (s'inscrire);
Test Quantiferon (s'inscrire);
Analyse du sang, des crachats, des lavages bronchiques, du liquide de lavage ou de l'urine pour la présence de Mycobacterium tuberculosis par PCR ;
Etude des eaux de lavage des bronches ;
Analyse sanguine générale ;
Analyse générale des urines ;
Radiographie pulmonaire (prendre rendez-vous);
Fluorographie thoracique (inscription);
Tomodensitométrie ;
Bronchoscopie (s'inscrire) avec collecte de lavage;
Thoracoscopie (prendre rendez-vous);
Biopsie pulmonaire (inscription) ou plèvre.

Le médecin ne prescrit pas tous les tests de la liste donnée en même temps, car cela n'est pas nécessaire, car dans la plupart des cas, une liste d'études beaucoup plus réduite suffit pour le diagnostic. C'est-à-dire tout d'abord, les tests les plus simples, les moins traumatisants et désagréables pour le patient sont prescrits, qui sont très informatifs et permettent d'identifier la tuberculose dans la plupart des cas. Et seulement si ces tests simples et non traumatisants ne révèlent pas la maladie, le médecin prescrit en outre au patient d'autres tests plus complexes, coûteux et désagréables.

Ainsi, tout d'abord, un test sanguin et urinaire général est prescrit, ainsi qu'une microscopie des crachats crachés. Une radiographie pulmonaire, une fluorographie ou une tomodensitométrie sont également prescrites. De plus, une seule méthode de diagnostic est utilisée, qui est sélectionnée en fonction du niveau d'équipement technique établissement médical et la capacité du patient à subir des tests pour sur une base payante. Les rayons X et la fluorographie sont les plus couramment utilisés. En outre, tout d'abord, en plus de l'examen microscopique des crachats et recherche instrumentale organes thoraciques, le médecin prescrit l'un des prochains tests pour la présence de Mycobacterium tuberculosis dans l'organisme : test de Mantoux, diaskintest, test quantiferon ou analyse du sang, des crachats, des prélèvements bronchiques, du liquide de lavage ou des urines pour la présence de Mycobacterium tuberculosis Méthode PCR. Les meilleurs résultats sont obtenus par des analyses de sang ou d'expectorations utilisant la méthode PCR et le test quantiféron, mais ils sont relativement rarement utilisés en raison de leur coût élevé. Le Diaskintest est une alternative moderne et plus précise au test de Mantoux, et c'est ce test qui est actuellement le plus souvent prescrit.

De plus, s'il n'était pas possible d'établir la présence ou l'absence de tuberculose sur la base des résultats des tests de présence de mycobactéries, examen instrumental microscopie thoracique et des crachats, le médecin prescrit une étude complémentaire des eaux de lavage des bronches, ainsi qu'une bronchoscopie ou une thoracoscopie. Si ces études s'avèrent également peu informatives, le médecin prescrit une biopsie des poumons et de la plèvre afin d'examiner des morceaux de tissu organique au microscope et de déterminer avec une certitude absolue si la personne est atteinte de tuberculose.

Lorsqu'une personne est gênée par une douleur dans les poumons d'un ou des deux côtés, qui survient ou s'intensifie lors de la toux, de l'inspiration, de l'expiration, de la rotation du corps sur les côtés, s'atténue en étant allongée sur le côté affecté, est associée à une douleur et à un gonflement du espaces intercostaux, toux sans crachats ou avec crachats épais et visqueux striés de sang, alors le médecin soupçonne une pleurésie, une trachéite ou une bronchite, et prescrit les analyses et examens suivants :

Auscultation de la poitrine (écoute des poumons et des bronches à l'aide d'un stéthoscope) ;
Radiographie pulmonaire;
Tomodensitométrie de la poitrine ;
Ultrason cavité pleurale(s'inscrire);
Analyse sanguine générale ;
Ponction pleurale (s'inscrire) avec sélection du liquide pleural pour analyse biochimique (détermination de la concentration de glucose, de protéines, du nombre de leucocytes, de l'activité amylase et lactate déshydrogénase).

Habituellement, une formule sanguine complète, une auscultation thoracique et une radiographie pulmonaire sont prescrites en premier, car ces tests simples peuvent établir un diagnostic dans la plupart des cas. Toutefois, si après les examens des doutes subsistent sur le diagnostic, le médecin peut prescrire soit une tomodensitométrie, soit une échographie de la cavité pleurale en association avec une analyse biochimique du liquide pleural.

Si des douleurs dans les poumons sont associées à une température corporelle élevée, une toux avec ou sans crachats, une respiration sifflante et des symptômes d'intoxication (maux de tête, faiblesse, manque d'appétit, etc.), le médecin soupçonne une maladie inflammatoire des voies respiratoires et prescrit ce qui suit tests et examens :

Analyse sanguine générale ;
Analyse générale des crachats ;
Microscopie des crachats ;
Test sanguin biochimique (protéine C-réactive, protéines totales et etc.);
Auscultation de la poitrine (écoute des organes respiratoires à l'aide d'un stéthoscope) ;
Radiographie pulmonaire;
Test sanguin pour le VIH (s'inscrire);
Analyse des selles pour les œufs de vers ;
Électrocardiographie (ECG) (s'inscrire);
Tomodensitométrie ;
Détermination des anticorps dans le sang contre Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Syncyt respiratoire. vir., et virus de l'herpès de type 6 par ELISA ;
Détermination de la présence de streptocoques, mycoplasmes, chlamydia et champignons Candida dans le sang, la salive, les crachats, les lavages et lavages bronchiques par la méthode PCR.

Le médecin prescrit d'abord une prise de sang générale, analyse biochimique sang, microscopie et analyse générale des crachats, auscultation thoracique, radiographie, test sanguin pour le VIH, ECG et test de selles pour les œufs de vers, puisque ces études permettent dans la plupart des cas d'établir un diagnostic et de commencer le traitement. Et seulement si, sur la base des résultats des études, il n'était pas possible de déterminer le diagnostic, une tomodensitométrie et une détermination dans le sang, les crachats, les lavages et les lavages de la présence d'anticorps ou d'ADN de microbes pathogènes pouvant être pathogènes. peut être prescrit en plus maladies inflammatoires organes du système respiratoire. De plus, la détermination des anticorps ou de l'ADN d'agents pathogènes dans les fluides biologiques est généralement utilisée si la maladie ne répond pas au traitement standard, afin de modifier le schéma thérapeutique en tenant compte de la sensibilité du microbe aux antibiotiques.

Lorsque la douleur dans les poumons n'est pas associée à d'autres symptômes de maladies des voies respiratoires (toux, essoufflement, fièvre, sueurs nocturnes, frissons, etc.), elle est constamment présente, peut s'intensifier en toussant, en riant, en éternuant, parfois ressentie dans le Une forme de lumbago, localisée également le long des côtes, peut s'associer à des éruptions cutanées rouges et vésiculeuses sur la peau de la poitrine, le médecin soupçonne alors une maladie nerveuse (névralgie, pincement, névrite, radiculite, zona, etc.) et peut prescrire ce qui suit tests et examens :

Radiographie pulmonaire (pour évaluer la taille des organes et la possibilité théorique de leur pression sur les nerfs) ;
Ordinateur ou Imagerie par résonance magnétique (s'inscrire)(vous permet d'évaluer la probabilité de pression sur les nerfs provenant des organes et des tissus);
Électroneurographie (permet d'évaluer la vitesse de propagation du signal le long du nerf) ;
Analyse sanguine générale.

En général, ces tests sont rarement prescrits, car généralement une enquête et examen général personne.

Lorsque la douleur dans les poumons s'intensifie ou s'atténue avec les mouvements, elle est associée à des maux de tête, des douleurs dans les poumons région thoracique colonne vertébrale, sensibilité accrue ou affaiblie des mains, le médecin soupçonne une maladie de la colonne vertébrale et peut prescrire les examens suivants :

Enquête Radiographie de la colonne vertébrale (prendre rendez-vous). Il peut être utilisé pour identifier l'ostéochondrose, la courbure de la colonne vertébrale, etc.
Myélographie (s'inscrire). Avec son aide, les hernies vertébrales sont détectées.
Imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique. Avec leur aide, vous pouvez identifier les maladies de la colonne vertébrale pouvant entraîner des douleurs dans les poumons.

Le plus souvent, une radiographie régulière est prescrite et, si cela est techniquement possible, elle peut être remplacée par une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique. La myélographie est rarement prescrite, car la méthode est complexe et dangereuse, car elle est associée à la nécessité d'introduire agent de contraste dans le canal rachidien.

Lorsqu'une douleur dans les poumons apparaît à la suite d'une blessure, le médecin vous prescrira une radiographie pulmonaire pour identifier les fissures, fractures et autres lésions osseuses existantes. Les rayons X peuvent être remplacés par une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique, si cela est techniquement possible.

Lorsque la douleur dans les poumons est associée à une douleur clairement localisée en tout point de la côte, parfois accompagnée d'une température corporelle faible ou élevée et d'une intoxication grave (faiblesse, fatigue, manque d'appétit, etc.), elle s'intensifie ou apparaît lors des inhalations. , les expirations et la toux irradient vers le bras, le cou ou la colonne vertébrale, le médecin peut prescrire les tests et examens suivants :

Analyse sanguine générale ;
Chimie sanguine;
Test sanguin pour la syphilis (inscrivez-vous);
Échographie de la cavité pleurale ;
Radiographie pulmonaire;
Fluorographie de la poitrine ;
Tomodensitométrie ;
Imagerie par résonance magnétique;
Bronchoscopie ;
Thoracoscopie ;
Ponction de la cavité pleurale ou des os de la poitrine ;
Biopsie des poumons, des bronches et des os de la poitrine.

En règle générale, le médecin prescrit presque tous les examens de la liste, mais tout d'abord, des analyses de sang générales et biochimiques, un test sanguin pour la syphilis, une échographie de la cavité pleurale, une radiographie et une fluorographie thoracique sont effectuées. Si cela est techniquement possible, les rayons X et la fluorographie peuvent être remplacés par la tomographie. La bronchoscopie, la thoracoscopie, la ponction et la biopsie du tissu thoracique ne sont prescrites qu'après réception des résultats des examens précédents s'ils indiquent la présence d'une tumeur maligne ou d'un kyste.

Lorsque la douleur dans les poumons est causée par des névroses, le médecin peut prescrire spectre le plus large tests et examens, essayant d'identifier une pathologie inexistante. Dans de tels cas, le diagnostic commence par des analyses générales de sang et d'urine, une radiographie pulmonaire, une tomographie, une analyse des crachats, puis le médecin prescrit de plus en plus de nouveaux examens pour tenter d'identifier la maladie. Mais lorsque les résultats de toutes les études montreront l’absence de pathologie pouvant provoquer des douleurs dans les poumons, le patient sera diagnostiqué avec une « névrose » et une consultation avec un psychologue ou un psychiatre sera recommandée. Certains médecins expérimentés « identifient » les névrosés sans examen et tentent d'orienter immédiatement ces patients vers un spécialiste du profil approprié sans effectuer de tests, tests, etc., puisqu'il n'en a tout simplement pas besoin.

Lorsque la douleur dans les poumons est de nature tiraillante ou lancinante, associée à une température corporelle élevée, des symptômes d'intoxication (faiblesse, maux de tête, transpiration, etc.), une diminution modérée de la pression et un rythme cardiaque rapide, le médecin soupçonne un rhumatisme et prescrit le tests et examens suivants :

Analyse sanguine générale ;
Test sanguin biochimique (protéines totales et fractions protéiques, protéine C-réactive, facteur rhumatismal, activité de l'AST, de l'ALT, de la lactate déshydrogénase, etc.) ;
Test sanguin pour le titre ASL-O (s'inscrire);
Auscultation des bruits cardiaques (s'inscrire).

Tous les tests et examens répertoriés sont généralement prescrits, car ils sont nécessaires pour identifier les cardiopathies rhumatismales.

Si la douleur au niveau des poumons est vive, lancinante, associée à des troubles digestifs, le médecin soupçonne une pathologie de la vésicule biliaire ou de l'estomac et prescrit les analyses et examens suivants :

Analyse sanguine générale ;
Test sanguin biochimique (bilirubine, phosphatase alcaline, AST, ALT, lactate déshydrogénase, amylase, élastase, lipase, etc.) ;
Révélateur Helicobacter pylori dans le matériel collecté au cours FGDS (s'inscrire);
La présence d'anticorps contre Helicobacter Pylori (IgM, IgG) dans le sang ;
Niveau de pepsinogènes et de gastrine dans le sérum sanguin ;
Œsophagogastroduodénoscopie (EFGDS) ;
Imagerie par résonance calculée ou magnétique ;
Cholangiopancréatographie rétrograde ;
Échographie des organes cavité abdominale(s'inscrire).

En règle générale, un test sanguin général et biochimique est tout d'abord prescrit, test de présence d'Helicobacter Pylori (s'inscrire), EGD et échographie des organes abdominaux, puisque ces examens et tests permettent dans la grande majorité des cas de diagnostiquer ulcère gastroduodénal pathologie de l'estomac et des voies biliaires. Et seulement si ces études s'avèrent peu informatives, une tomographie, une cholangiopancréatographie, une détermination du taux de pepsinogènes et de gastrine dans le sang, etc. peuvent être prescrites. Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

Les poumons sont le principal organe du système respiratoire humain et sont constitués de la plèvre, des bronches et des alvéoles réunies en acini. Dans cet organe, les échanges gazeux du corps ont lieu : le dioxyde de carbone, impropre à ses fonctions vitales, passe du sang dans l'air, et l'oxygène reçu de l'extérieur est transporté par la circulation sanguine dans tous les systèmes du corps. La fonction fondamentale des poumons peut être altérée en raison du développement de toute maladie du système respiratoire ou à la suite de dommages (plaie, accident, etc.). Les maladies pulmonaires comprennent : la pneumonie, les abcès, l'emphysème.

Bronchite

La bronchite est une maladie pulmonaire associée à une inflammation des bronches, éléments constitutifs des poumons. arbre bronchique. Le plus souvent, la cause du développement d'une telle inflammation est la pénétration d'une infection virale ou bactérienne dans le corps, le manque d'attention aux maladies de la gorge et l'ingestion de grandes quantités de poussière et de fumée dans les poumons. Pour la plupart des gens, la bronchite ne présente pas de danger grave ; les complications de la maladie se développent généralement chez les fumeurs (même les fumeurs passifs), les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les maladies cardiaques et pulmonaires chroniques, les personnes âgées et les jeunes enfants.

Tableau clinique du début bronchite aiguë coïncide avec la clinique régulière rhumes. Tout d'abord, une toux apparaît, puis une toux apparaît, d'abord sèche, puis avec écoulement d'expectorations. Une augmentation de la température peut également se produire. Si elle n’est pas traitée, l’inflammation peut se propager à l’ensemble du poumon et provoquer une pneumonie. Le traitement de la bronchite aiguë est effectué avec l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et antipyrétiques, d'expectorants et en buvant beaucoup de liquides. Si la cause de la maladie est infection bactérienne, des antibiotiques peuvent être prescrits. La bronchite chronique ne se développe pas dans le contexte d'une guérison incomplète forme aiguë, comme c'est le cas pour de nombreuses maladies. Sa cause peut être une irritation prolongée des bronches par la fumée, produits chimiques. Cette pathologie survient chez les fumeurs ou les personnes travaillant dans des industries dangereuses. Symptôme principal forme chronique bronchite - toux avec écoulement d'expectorations. L'élimination de la maladie est facilitée par un changement de mode de vie, l'arrêt du tabac et l'aération de la zone de travail. Pour soulager les symptômes, des bronchodilatateurs sont prescrits - médicaments spéciaux, favorisant l'expansion des voies respiratoires et facilitant la respiration, l'inhalation. Lors d'une exacerbation, un traitement aux antibiotiques ou aux corticostéroïdes est recommandé.

Alvéolite

L'alvéolite est une inflammation du tissu pulmonaire avec sa dégénérescence ultérieure en tissu conjonctif. Cette maladie ne doit pas être confondue avec l'alvéolite, qui survient après une extraction dentaire de mauvaise qualité. La principale cause du développement du processus inflammatoire dans les poumons peut être : les allergies, les infections, l'inhalation de substances toxiques. La maladie peut être reconnue par des signes tels que : maux de tête et douleur musculaire, fièvre, douleurs osseuses, frissons, essoufflement, toux. L'absence de traitement de l'alvéolite pulmonaire conduit au développement d'une insuffisance respiratoire. Les mesures visant à éliminer les principaux signes de la maladie dépendent de la cause de son apparition. En cas d’alvéolite allergique, l’interaction du patient avec l’allergène doit être exclue et un médicament antiallergique doit être pris. À température élevée Il est recommandé de prendre des médicaments antipyrétiques, en cas de toux sévère - antitussifs, expectorants. Arrêter de fumer favorise une guérison rapide.

Pneumonie

La pneumonie est une infection des poumons qui survient indépendamment ou comme complication de certaines maladies du système respiratoire. Certains types de pneumonie ne présentent aucun danger pour l’homme, tandis que d’autres peuvent être mortels. L’infection pulmonaire est la plus dangereuse pour les nouveau-nés en raison de leur immunité encore fragile. Les principaux symptômes de la maladie sont : une forte fièvre, des frissons, des douleurs thoraciques, aggravées par profonde respiration, toux sèche, lèvres bleues, maux de tête, transpiration excessive. Les complications les plus courantes de la pneumonie comprennent : une inflammation de la muqueuse des poumons (pleurésie), un abcès, des difficultés respiratoires, un œdème pulmonaire. Le diagnostic de la maladie repose sur les résultats d'une radiographie pulmonaire et d'un test sanguin. Le traitement ne peut être prescrit qu'après que son agent causal a été identifié. Selon la cause de la pneumonie (champignon ou virus), des médicaments antifongiques ou antibactériens sont prescrits. médicaments. En cas de chaleur extrême, il est recommandé de prendre des antipyrétiques (pas plus de trois jours consécutifs). Se développant à la suite d'une lésion infectieuse des poumons arrêt respiratoire nécessite une oxygénothérapie.

Abcès pulmonaire

Un abcès est une inflammation d'une zone distincte du poumon dans laquelle s'accumule une certaine quantité de pus. L'accumulation de pus dans les poumons est observée dans la plupart des cas dans le contexte du développement d'une pneumonie. Les facteurs prédisposants peuvent être : le tabagisme, l'abus d'alcool, la prise de certains fournitures médicales, tuberculose, toxicomanie. Les signes du développement de la maladie sont : tousser, frissons, nausées, fièvre, crachats avec un peu de sang. La fièvre qui survient avec un abcès du poumon ne peut généralement pas être soulagée par les antipyrétiques conventionnels. La maladie nécessite un traitement avec de fortes doses d'antibiotiques, car le médicament doit pénétrer non seulement dans le corps, mais également dans la source même de l'inflammation et détruire son principal agent pathogène. Dans certains cas, le drainage de l'abcès est nécessaire, c'est-à-dire l'élimination du pus à l'aide d'une aiguille de seringue spéciale insérée dans le poumon par la poitrine. Si toutes les mesures visant à éliminer la maladie n'ont pas donné le résultat souhaité, l'abcès est retiré chirurgicalement.

Emphysème

L'emphysème pulmonaire est appelé maladie chronique associée à une altération de la fonction pulmonaire de base. La raison du développement de cette pathologie est Bronchite chronique, ce qui perturbe les processus de respiration et d'échange gazeux dans les poumons humains. Les principaux symptômes de la maladie : difficultés respiratoires ou incapacité totale à respirer, virant au bleu peau, essoufflement, élargissement des espaces intercostaux et de la région supraclaviculaire. L'emphysème se développe lentement et, au début, ses symptômes sont presque invisibles. La dyspnée survient généralement uniquement en cas de activité physique, à mesure que la maladie progresse, ce symptôme est observé de plus en plus souvent, puis il commence à gêner le patient, même lorsqu'il est dans un état de repos complet. Le résultat du développement de l'emphysème est un handicap. Il est donc très important de commencer le traitement dès le stade initial de la maladie. Dans la plupart des cas, on prescrit aux patients des antibiotiques, des médicaments qui dilatent les bronches et ont un effet expectorant, des exercices de respiration et une oxygénothérapie. Récupération complète Cela n’est possible que si vous suivez toutes les instructions du médecin et arrêtez de fumer.

Tuberculose pulmonaire

La tuberculose pulmonaire est une maladie causée par un micro-organisme spécifique - le bacille de Koch, qui pénètre dans les poumons avec l'air qui le contient. L'infection se produit par contact direct avec un porteur de la maladie. Il existe des formes ouvertes et fermées de tuberculose. La seconde se produit le plus souvent. Ouvrir le formulaire la tuberculose signifie que le porteur de la maladie est capable d'excréter son agent pathogène avec les crachats et de le transmettre à d'autres personnes. Avec la tuberculose fermée, une personne est porteuse de l'infection, mais n'est pas capable de la transmettre à d'autres. Les signes de cette forme de tuberculose sont généralement très vagues. Au cours des premiers mois suivant le début de l'infection, l'infection ne se manifeste d'aucune façon ; beaucoup plus tard, une faiblesse générale du corps, de la fièvre et une perte de poids peuvent apparaître. Le traitement de la tuberculose doit être instauré le plus tôt possible. C’est la clé pour sauver la vie d’une personne. Pour obtenir des résultats optimaux, le traitement est effectué avec plusieurs médicaments antituberculeux à la fois. Son but est dans ce cas est la destruction complète du bacille de Koch présent dans l’organisme du patient. Le plus souvent, ceux-ci sont prescrits médicaments, comme l'éthambutol, l'isoniazide, la rifampicine. Pendant toute la durée du traitement, le patient est en conditions d'hospitalisation département spécialisé d'une clinique médicale.

Poumons - élément important système respiratoire. Toute maladie pulmonaire rend vulnérables les bronches et la trachée, provoquant des phénomènes pathologiques irréversibles.

Par conséquent, même des symptômes mineurs associés à des problèmes pulmonaires devraient être une raison pour consulter un médecin spécialisé. Des maladies peuvent se développer mettant la vie en danger malade.

Symptômes

Les maladies pulmonaires sont regroupées en un grand groupe de pathologies diverses des voies respiratoires, qui ont leurs propres caractéristiques et manifestations. Mais les signes des maladies des voies respiratoires aux premiers stades ne sont pratiquement pas différents les uns des autres. Ils ne peuvent avoir qu’une durée de flux et d’intensité différente.

Liste des principales fonctionnalités :

Les patients toussent, accompagnés de crises d'étouffement. Cette toux pulmonaire est facile à distinguer de celle observée lors d'un rhume ;
Une personne crache du flegme. Il peut y avoir un mélange de pus ;
Les patients ont diminué leur appétit ;
Des spasmes sont ressentis dans le sternum ;
La maladie s'accompagne de températures élevées, de fièvre et de frissons ;
Étourdissements possibles ;
Le patient ressent une perte de force ;
Une production accrue de sueur est observée ;
Les performances sont considérablement réduites ;
Une respiration rare ou rapide peut survenir ;
Lors de l'écoute, une respiration sifflante et sifflante est observée ;
Il y a un essoufflement ;
Douleur thoracique.

Ce sont les principaux syndromes des maladies respiratoires.

Seul un spécialiste qualifié effectue des diagnostics et sélectionne des schémas thérapeutiques. Il sélectionne une liste d'une personne divers symptômes, qui confirment une maladie respiratoire. Et ce n'est qu'en tenant compte de tous les indicateurs de l'examen des patients et de leurs symptômes, après avoir établi la cause de la maladie pulmonaire, qu'un traitement adéquat est prescrit.

Causes

Un pneumologue s'occupe des maladies des voies respiratoires. Il étudie tous les signes, découvre les autres symptômes du patient et découvre s'il y a eu des problèmes pulmonaires auparavant. Effectue des diagnostics pour déterminer les facteurs qui ont provoqué la maladie.

À raisons courantes se rapporter:

Problèmes avec le système cardiovasculaire ;
Vivre dans des conditions environnementales défavorables ;
Présence de diabète sucré ;
Troubles fonctionnels du système nerveux ;
Maladies chroniques associées aux bronches.

Qualification

Toute maladie associée à un trouble du système respiratoire est classée assez difficilement. Le problème est que la maladie peut provoquer des pathologies non seulement au niveau des poumons, mais également des bronches et d’autres organes. Les lésions infectieuses provoquent souvent des maladies pulmonaires.

La classification générale des maladies est la suivante :

Maladies affectant les alvéoles

Pneumonie. Il s’agit d’une infection pulmonaire qui provoque une inflammation. Le traitement est effectué en milieu hospitalier, car la maladie pulmonaire évolue rapidement et nécessite une surveillance constante du patient.
Tuberculose. Des lésions pulmonaires sont observées. Si vous ne consultez pas un médecin à temps, cela entraîne la mort dans 90 % des cas.
Œdème pulmonaire. Il s'agit d'une maladie pulmonaire dans laquelle du liquide est pompé dans les poumons, provoquant de graves processus inflammatoires. Elle a conséquences graves et provoque un gonflement.
Cancer. Il s'agit d'une forme mortelle de la maladie. Il est donc très important lorsque les moindres symptômes commencer le traitement sous la supervision d'un spécialiste. L’un des principaux signes est une toux contenant du sang.
Silicose. Il s'agit d'une maladie associée à activité professionnelle. Elle développe longue durée et se caractérise par une respiration lourde accompagnée d'une toux constante.
Syndrome respiratoire aigu. La maladie est assez rare et incurable.

Maladies qui affectent négativement la plèvre et la poitrine :

Maladies héréditaires

Ce nom est dû au fait que ce type des maladies sont héritées des parents aux enfants ou des pathologies congénitales sont observées.

Description des types :

L'asthme bronchique
Dyskinzie primaire
Fibrose
Hémosidirose

Hémosidérose pulmonaire

Toutes ces maladies sont le plus souvent provoquées par une infection. La prévention est importante pour cette catégorie de personnes maladies pulmonaires Avec premières années vie.

Maladies suppurées

Les patients s'intéressent à la question de savoir pourquoi les maladies sont ainsi appelées. Cela est dû au fait que tous les types de pathologies sont caractérisés par inflammation purulente qui endommagent les organes.

Les maladies suppurées sont divisées en 3 types :

Les noms des maladies indiquent qu'elles sont survenues dans l'utérus changements pathologiques organes.

Ce groupe comprend :

L'aplasie est une pathologie dans laquelle une partie d'un organe est manquante.
Agénésie - avec absence totale organe respiratoire.
Hypoplasie, dans laquelle un sous-développement complet du système respiratoire est diagnostiqué.
Trachéobronchohémalie, dans laquelle il y a une violation de la distance entre les bronches et la trachée.
La veine azygos, qui divise le poumon droit.
Le lobe accessoire, où se trouve l’excès de tissu pulmonaire.
Sténose, où les bronches et la trachée sont rétrécies.
Séquestration, dans laquelle le tissu pulmonaire a sa propre circulation sanguine.

Cette catégorie de maladie est diagnostiquée en réalisant une échographie du fœtus. Il est important que les parents sachent comment s'appelle le diagnostic afin qu'une thérapie efficace puisse être effectuée sous la surveillance constante d'un spécialiste.

Diagnostique

C'est le diagnostic qui permettra de choisir un traitement adéquat.

En cas de suspicion de maladie pulmonaire, le patient doit subir les procédures suivantes :

La prévention

Règles mesures préventives sont simples :

Il est important de diriger image saine vie.
Évitez de fumer.
Exercice régulier.
Tempérez le corps.
Consultez un pneumologue 1 à 2 fois par an.
Si possible, détendez-vous au bord de la mer.

Vidéo

La pneumologie est une branche de la médecine qui étudie les maladies des poumons et des voies respiratoires. Il n’y a pas si longtemps, on appelait cela la pneumologie.

La pneumologie est un vaste domaine de la médecine composé de différentes sections. Principales orientations :

l'étude n'est pas maladies spécifiques(inflammatoire, allergique, obstructive, etc.) ;
étude de maladies spécifiques (par exemple, tuberculose pulmonaire) ;
étudier maladies professionnelles;
étude des processus tumoraux.

La pneumologie travaille en étroite collaboration avec d'autres spécialités, notamment la réanimation et soins intensifs, depuis après intervention chirurgicale et en cas sévères de nombreux patients ont besoin ventilation artificielle poumons (connexion à l'appareil respiration artificielle).

Les maladies des voies respiratoires et des poumons sont très courantes dans le monde. Notre mode de vie, notre environnement et nos facteurs génétiques ont entraîné une augmentation de l’incidence des maladies signalées.

Système broncho-pulmonaire se compose des formations structurelles suivantes : les voies respiratoires, par lesquelles l'air entre, et les poumons. Les voies respiratoires sont divisées en supérieures (nez, sinus, pharynx, larynx) et inférieures (trachée, bronches et bronchioles). Ils sont chargés d'exercer les fonctions suivantes :

conduire l'air de l'atmosphère vers les poumons;
purification de l'air des polluants;
protection des poumons (microorganismes, poussières, particules étrangères, etc. se déposent sur la muqueuse bronchique et sont éliminés) ;
réchauffement et humidification de l’air entrant.

Le nez est le principal défenseur du système respiratoire. Il humidifie et réchauffe l'air, piège les micro-organismes et produits dangereux, et il est également capable de ressentir diverses odeurs et est responsable du sens de l'odorat.

Les sinus sont des espaces confinés remplis d’air.

Le pharynx est l'organe dans lequel un grand nombre de ganglions lymphatiques, dont les plus grandes sont les amygdales. Le tissu lymphatique protège le corps de divers micro-organismes.

Le larynx suit immédiatement le pharynx. Il contient la glotte et les ligaments.

Les voies respiratoires inférieures sont un tube élastique creux de différents diamètres, dont le plus grand est la trachée. Ils passent doucement dans les poumons.

Les poumons sont des formations constituées de nombreux sacs (alvéoles) interconnectés remplis d’air. Ils ressemblent à des grappes de raisin. La fonction principale est l'échange gazeux, à savoir l'apport d'oxygène dans la circulation sanguine et la libération de gaz résiduaires, notamment de dioxyde de carbone.

Causes des maladies

Seul un spécialiste qualifié peut vous donner le nom de la maladie pulmonaire dans votre cas et déterminer la cause de son apparition. Le plus souvent, il s'agit de micro-organismes (virus, bactéries, champignons). Réactions allergiques, des anomalies génétiques, l'hypothermie peuvent également provoquer des maladies pulmonaires.

Les noms des maladies pulmonaires sont souvent compilés en fonction de la raison de leur apparition (par exemple, la terminaison « -itis » indique processus inflammatoires, "oz-" - à propos de dégénératif, etc.).

Facteurs de risque:

mauvaise écologie ;
fumeur;
alcool;
diabète ;
maladies cardiaques;
infections chroniques;
stresser.

Types

Les pneumologues savent tout sur ce que sont les maladies pulmonaires. De nos jours, il n’existe pas de classification unique généralement acceptée. La liste des maladies pulmonaires est assez large. Il est compilé en fonction de plusieurs caractéristiques et paramètres. Selon les signes manifestés chez le patient, il existe les types suivants maladies pulmonaires:

obstructif (difficulté à expirer de l'air);
restrictif (difficulté à respirer).

Selon la localisation des dommages, la liste suivante de maladies pulmonaires est établie :

maladies des voies respiratoires. Cette pathologie est provoquée par une compression ou un blocage des voies respiratoires. Ceux-ci incluent l'asthme, l'emphysème, la bronchite chronique, la bronchectasie ;
maladies du tissu pulmonaire. Ce groupe de maladies endommage le tissu pulmonaire, l’empêchant de fonctionner pleinement et de se développer, ce qui rend difficile l’inspiration et l’expiration des patients. Ceux-ci incluent la fibrose et la sarcoïdose ;
maladies du système circulatoire pulmonaire. C'est la défaite vaisseaux sanguins. Cela affecte les échanges gazeux.

De nombreuses maladies sont une combinaison de ces types (par exemple, l'asthme, la bronchite, la BPCO, le cancer, la pneumonie, le pneumothorax, etc.).

Vous pouvez dresser une liste de maladies pulmonaires en fonction du degré de prévalence de la pathologie - locale et lésions diffuses. Maladies infectieuses les poumons provoquent généralement des changements locaux. Les diffus sont associés à d’autres externes et raisons internes.

Une liste de maladies pulmonaires peut être dressée en fonction de la nature de leur évolution - processus aigus ou chroniques. Mais il est assez difficile de classer les maladies pulmonaires selon ce principe, car certains processus aigus peuvent rapidement provoquer une issue tragique, et parfois ils sont asymptomatiques et se transforment immédiatement en pathologie chronique.

Symptômes

Existe grande quantité maladies du système respiratoire. Alors, quels sont les symptômes les plus courants d’une maladie pulmonaire ?

Diagnostic et traitement

Après avoir regardé une vidéo sur une maladie pulmonaire, tout le monde devrait comprendre la gravité de la pathologie, car sans une bonne respiration, il n'y a pas de vie. Beaucoup dès leur apparition symptômes caractéristiques commencez à parcourir des sites Web et à rechercher quels types de maladies pulmonaires existent. En conséquence, ils prescrivent leur propre traitement.

N'oubliez pas : l'automédication ne peut apporter que des bénéfices temporaires. Cela cause de graves dommages à tout le corps, car seul un médecin peut poser un diagnostic complet.

En plus du recueil des plaintes et de l'examen externe, le médecin utilise des méthodes de diagnostic complémentaires : radiographie, tomodensitométrie, bronchographie, fluorographie. Après avoir reçu les résultats de l'examen, le pneumologue pose un diagnostic final et établit un plan de traitement.

Tout traitement doit être complet, individuel et étape par étape. Ne vous laissez pas effrayer par les noms compliqués des maladies pulmonaires, car si vous suivez toutes les instructions du médecin, vos chances de guérison sont maximales.

Lors de la prescription d'un traitement, le médecin prend en compte la cause de la maladie, les symptômes, la gravité de l'affection et la présence de complications. Après avoir analysé les données obtenues, le pneumologue prescrit certains médicaments qui contribuent à réduire douleur, agir sur la cause de son apparition, restaurer la fonctionnalité des poumons, supprimer manifestations cliniques(toux, essoufflement, etc.).

Après s'être affaissé période aiguë(diminution de la température, absence de faiblesse, etc.) une physiothérapie, un certain régime alimentaire, une routine quotidienne sont prescrits, traitement de Spa.

Avec absence résultats positifs depuis thérapie conservatrice recourir à des méthodes de traitement chirurgicales.