Syndrome du canal carpien - causes, symptômes, diagnostic et traitement. Canal carpien ou syndrome du canal carpien : principales causes, options de traitement, un rappel utile pour les patients

Traitement à domicile pour lequel étapes préliminaires peut donner de bons résultats. Cependant, avec inconfort sévère et une diminution significative de la qualité de vie ne peut se faire sans consulter un médecin spécialiste.

Quand faut-il se faire soigner ?

1. L'un des premiers symptômes de la maladie est un picotement et un engourdissement palpables dans les doigts de la main (pouce, milieu et index). Cette manifestation peut d'abord se produire à des intervalles différents, puis apparaître, puis disparaître.
2. Une gêne est ressentie au niveau de la main et de l'avant-bras lors du mouvement.
3. Une douleur soudaine dans cette zone peut réveiller une personne au milieu de la nuit. Les mains deviennent si faibles qu'elles ne peuvent parfois pas tenir les objets familiers de la vie quotidienne. La compression du nerf médian en est la cause, ce qui perturbe le travail musculaire. pouce.

Les symptômes décrits sont dangereux en ce sens que si elle ne consulte pas un médecin à temps, une personne court le risque de subir des dommages irréparables aux nerfs ou aux muscles des mains.

Un nerf médian comprimé est la cause de l'apparition et du développement du syndrome du tunnel. Le nerf médian est responsable de la sensibilité tactile de la paume et des doigts, ainsi que de la fonction musculaire pouces mains. Le nerf médian est responsable de tous les doigts de la main à l'exception du petit doigt.

Il s'agit souvent d'une complication de maladies telles que :

• Diabète;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• obésité.

Parfois, une pathologie survient pendant la grossesse en raison d'une rétention d'eau dans le corps. Cependant, après la naissance d'un enfant, les symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes. Sont à risque ceux qui travaillent sur des équipements avec des pièces vibrantes, ou les travailleurs sur une bande transporteuse, lorsque le même mouvement de la main est répété plusieurs fois de suite.

Selon les statistiques, les femmes de plus de 50 ans sont les plus sensibles à la maladie. aggraver la situation mauvaises habitudes une personne, à cause de laquelle l'apport sanguin aux tissus se détériore. Recevoir un numéro médicaments conduit parfois à un gonflement du tronc nerveux.

Le développement des symptômes du syndrome du canal carpien est facilité par de nombreuses heures de travail à l'ordinateur, en particulier l'utilisation constante d'une souris ou d'un joystick d'ordinateur, de longs ensembles de textes.

Soins à domicile

Avant de traiter syndrome des tunnels poignets à la maison, assurez-vous de consulter un spécialiste.

Il est nécessaire de traiter la maladie immédiatement après l'apparition des premiers symptômes, cela évitera la poursuite du développement maladie.

Les conditions idéales pour le traitement de cette pathologie sont d'assurer le repos de la main malade et son immobilisation. Pour ce faire, la nuit, vous devez mettre une attelle pas très serrée sur votre main, qui assurera la fixation. articulation du poignet.

Dès les premiers signes de maladie, il convient de prêter attention aux conditions de travail, en changeant de position pour une position plus sûre, en faisant régulièrement des tâches spéciales. Lorsque vous travaillez à l'ordinateur, faites une courte pause pour vous reposer toutes les 15 minutes.

Si la pathologie continue de progresser, il est nécessaire de consulter un médecin pour la prescription d'anti-inflammatoires ou de kinésithérapie.

Pendant la journée, vous pouvez faire des exercices simples pour soulager les symptômes de la maladie. Par exemple:

• serrer la balle ou utiliser un extenseur ;
• rotation de la main, serrée en poing, dans différentes directions;
• serrer et desserrer la main avec force.

Le massage du membre vers le haut, qui peut être effectué indépendamment, aide. Tout d'abord, le dos est massé, puis côté intérieur mains. Favorise l'acceptation du bien-être douche de contraste, compresses d'alcool.

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Le traitement avec des remèdes populaires aide à réduire la douleur ainsi que soulager l'engourdissement des membres.

1. L'une des recettes est un bain de mains à l'argousier. Pour ce faire, les baies d'argousier sont soigneusement pétries et remplies d'eau pour faire une bouillie épaisse. Le mélange obtenu est ensuite chauffé à environ 37°C. Les mains doivent être laissées dans le bain pendant une demi-heure, puis essuyées avec du papier absorbant. Après la procédure, les membres sont enveloppés dans un tissu chaud. Il est préférable de faire un bain tous les jours pendant environ un mois, après 2 semaines, le cours est répété si vous le souhaitez.
2. Un bon résultat est obtenu à partir de compresses qui doivent être faites la nuit. Pour préparer une compresse, vous devez mélanger 1 cuillère à soupe. l. sel, 50 ml ammoniac, 10 ml alcool de camphre et 1 litre d'eau.
3. Le bouillon d'airelles complétera et renforcera l'effet du traitement. Il faudra 2-3 cuillères à café. feuilles d'airelles, qui doivent être remplies d'un verre d'eau. Le bouillon est cuit sur la cuisinière pendant environ 15 minutes, puis infusé pendant un certain temps. Prêt boisson médicinale filtrer et boire 1 c. l. plusieurs fois par jour.

Pour prévenir la maladie, des pauses régulières du travail sont nécessaires, pendant lesquelles il est préférable de faire des exercices pour les mains. Une flexion et une extension des bras trop brusques et d'amplitude doivent être évitées, afin d'assurer un emplacement pratique des outils nécessaires au travail, afin de surveiller la bonne posture tout au long de la journée.

Lésion ischémique de compression du nerf médian dans le canal carpien (carpien). Il se manifeste par une douleur, une diminution de la sensibilité et des paresthésies dans la surface palmaire des doigts I - IV, une certaine faiblesse et une gêne lors du déplacement avec une main, surtout si vous avez besoin d'un mouvement excitant pouce... L'algorithme de diagnostic comprend un examen par un neurologue, des tests électrophysiologiques, un test sanguin biochimique, une radiographie, une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM de la région du poignet. Le traitement est principalement conservateur - anti-inflammatoire, décongestionnant, analgésique, physiothérapeutique. En cas d'échec, une dissection opératoire du ligament carpien est montrée. Le pronostic est favorable, à condition que le traitement soit opportun.

Chronique processus inflammatoire dans la zone du canal carpien est possible avec un traumatisme constant associé à activités professionnelles, impliquant de multiples flexions-extensions de la main, par exemple, chez les pianistes, violoncellistes, emballeurs, menuisiers. Un certain nombre d'auteurs suggèrent qu'à long terme travail quotidien sur un clavier d'ordinateur peut également provoquer un syndrome du canal carpien. Cependant, les études statistiques n'ont pas trouvé de différences significatives entre l'incidence chez les claviers et l'incidence moyenne de la population.

La compression du nerf médian entraîne principalement un trouble de sa vascularisation, c'est-à-dire une ischémie. Au début, seule la gaine du tronc nerveux souffre, car la compression augmente changements pathologiques affecter les couches plus profondes du nerf. La fonction des fibres sensorielles est d'abord perturbée, puis motrice et végétative. L'ischémie à long terme entraîne changements dégénératifs dans les fibres nerveuses, remplacement du tissu nerveux par des éléments du tissu conjonctif et, par conséquent, perte persistante de la fonction du nerf médian.

Symptômes du syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien se manifeste par des douleurs et des paresthésies. Les patients notent un engourdissement, des picotements, un "lumbago" dans la paume et dans les 3-4 premiers doigts de la main. La douleur s'étend souvent vers le haut jusqu'à surface intérieure avant-bras, mais peut descendre, du poignet aux doigts. Les crises de douleur nocturne sont caractéristiques, obligeant les patients à se réveiller. L'intensité de la douleur et la gravité de l'engourdissement sont réduites en frottant les paumes, en abaissant les mains, en les secouant ou en les agitant dans un état abaissé. Le syndrome du canal carpien peut être de nature bilatérale, mais la main dominante est plus souvent et plus touchée.

Au fil du temps, en plus des déficiences sensorielles, il y a des difficultés dans le mouvement de la main, en particulier celles qui nécessitent l'implication de la préhension du pouce. Avec la main affectée, les patients ont du mal à tenir un livre, à dessiner, à s'accrocher à la main courante supérieure pendant le transport, à tenir téléphone portable près de l'oreille, pour conduire un volant de voiture pendant une longue période, etc. Il y a une imprécision et une discoordination des mouvements avec une main, ce qui est décrit par les patients comme si "tout leur tombait des mains". Désordre fonction végétative le nerf médian se manifeste par une sensation de "gonflement de la main", son refroidissement, ou, à l'inverse, une sensation d'augmentation de sa température, sensibilité accrue froid, pâleur ou rougeur de la peau de la main.

Diagnostiquer le syndrome du canal carpien

L'examen neurologique révèle la zone d'hypesthésie correspondant à la zone d'innervation du nerf médian, une légère diminution de la force des muscles innervés par le nerf médian, des modifications végétatives de la peau de la main (couleur et température de la peau, ses marbrures). Des tests supplémentaires sont effectués qui révèlent: le symptôme de Falen - l'apparition de paresthésies ou d'engourdissement dans la main pendant sa flexion-extension passive pendant une minute, le symptôme de Tinel - des picotements dans la main qui se produisent lors du tapotement dans la région du canal carpien. Des données précises sur le sujet de la lésion peuvent être obtenues en utilisant l'électromyographie et l'électroneurographie.

Afin d'étudier la genèse du syndrome du canal carpien, un test sanguin pour RF, une biochimie sanguine, une radiographie de l'articulation du poignet et de la main, une échographie de l'articulation du poignet, un scanner de l'articulation du poignet ou une IRM sont effectués, si indiqué, sa ponction. Il est possible de consulter un orthopédiste ou traumatologue, endocrinologue, oncologue. Il faut différencier le syndrome du canal carpien de la neuropathie du nerf radial, de la neuropathie du nerf ulnaire, de la polyneuropathie membres supérieurs, les syndromes vertébrogènes causés par la spondylarthrose cervicale et l'ostéochondrose.

Traitement du syndrome du canal carpien

La base tactiques de traitement est l'élimination des causes de rétrécissement du canal carpien. Cela comprend le repositionnement des luxations, l'immobilisation de la main, la correction des troubles endocriniens et métaboliques, la suppression de l'inflammation et la réduction de l'œdème tissulaire. Thérapie conservatrice réalisée par un neurologue, si nécessaire en collaboration avec d'autres spécialistes. La question du traitement chirurgical est résolue avec un neurochirurgien.

Méthodes conservatrices les thérapies sont réduites à l'immobilisation de la main affectée avec une attelle pendant une période d'environ 2 semaines, une pharmacothérapie anti-inflammatoire, analgésique, anti-œdémateuse. Les AINS sont utilisés (ibuprofène, indométhacine, diclofénac, naproxène, etc.), dans cas sévères recourir à la nomination de glucocorticoïdes (hydrocortisone, prednisolone), avec syndrome douloureux sévère, ils effectuent des blocages thérapeutiques de la région du poignet avec l'introduction anesthésiques locaux(lidocaïne). Le traitement décongestionnant est effectué à l'aide de diurétiques, principalement de furosémide. Effet positif fournit une thérapie vitaminique avec des préparations de gr. B, fangothérapie, électrophorèse, phonophorèse, compresses au diméthylsulfoxyde. La thérapie vasculaire par la pentoxifylline permet de réduire l'ischémie du nerf médian, l'acide nicotinique... Après avoir obtenu une amélioration clinique, une thérapie physique, un massage des mains et un massage myofascial des mains sont recommandés pour restaurer la fonction nerveuse et la force des muscles de la main.

Avec l'inefficacité des mesures conservatrices, le syndrome carpien nécessite traitement chirurgical... L'opération consiste à disséquer le ligament transverse du poignet. Elle est réalisée en ambulatoire par des techniques endoscopiques. Avec d'importants changements structurels dans la zone du canal carpien, en raison de l'impossibilité d'utiliser la technique endoscopique, l'opération est réalisée de manière ouverte. Le résultat de l'intervention est d'augmenter le volume du canal carpien et de soulager la compression du nerf médian. 2 semaines après l'opération, le patient peut déjà effectuer des mouvements de la main qui ne nécessitent pas une charge importante. Cependant, il faut plusieurs mois pour récupérer complètement la main.

Prédiction et prévention du syndrome du canal carpien

Quand opportun traitement complexe Le syndrome du canal carpien est généralement de bon pronostic. Cependant, environ 10 % des cas de compression ne se prêtent pas à la plus optimale un traitement conservateur et nécessitent une opération. Le meilleur pronostic postopératoire est observé dans les cas non accompagnés de perte totale sensibilité et atrophie des muscles de la main. Dans la plupart des cas, un mois après l'opération, la fonction de la main est restaurée d'environ 70 %. Cependant, la maladresse et la faiblesse peuvent persister après plusieurs mois. Dans certains cas, il y a une récidive du syndrome du canal carpien.

La prévention consiste en la normalisation des conditions de travail : équipement adéquat du lieu de travail, organisation ergonomique du processus de travail, changement d'activités, présence de pauses. À mesures préventives inclure également un avertissement et traitement en temps opportun blessures et maladies de la région du poignet.

Les entorses et les fractures répétées, l'anatomie inhabituelle du poignet, l'arthrite et plusieurs autres conditions peuvent réduire l'espace dans le canal carpien, augmentant ainsi le risque de SDS. De symptômes d'accompagnement vous pouvez souvent vous en débarrasser à la maison, mais des soins médicaux sont parfois nécessaires pour une guérison complète.

Pas

Partie 1

Traiter SZK à la maison

Essayez de ne pas pincer le nerf médian. Le canal carpien est un tunnel étroit constitué de petits os du poignet reliés par des ligaments. Ce canal protège les nerfs vaisseaux sanguins et les tendons. Le nerf principal responsable du mouvement de la paume et de sa sensibilité est appelé nerf médian. Par conséquent, les actions qui entraînent un pincement et une irritation du nerf médian doivent être évitées, telles que la flexion fréquente de la main au niveau du poignet, la levée de poids lourds, le sommeil avec les poignets pliés, les coups de poing sur des surfaces dures.

• S'assurer montre-bracelet et les bracelets étaient assez lâches au poignet - s'ils étaient trop serrés autour du poignet, cela pourrait irriter le nerf médian.
• Dans la plupart des cas de SZK, il est difficile d'identifier une cause unique. En règle générale, SZK est causé par la combinaison divers facteurs telles que des tensions fréquentes au poignet associées à l'arthrite ou au diabète.
• L'anatomie du poignet peut également y contribuer - certaines personnes ont des os du canal carpien. à cependant, ou n'ont pas tout à fait la forme correcte.

1. Étirez vos poignets régulièrement.Étirer vos poignets quotidiennement peut aider à réduire ou à éliminer les symptômes de la CZD. Plus précisément, l'étirement du poignet permet d'élargir l'espace dans le canal carpien pour le nerf médian en étirant les ligaments entourant le canal. La meilleure voieétirer les deux poignets en même temps, c'est assumer la « pose de prière ». Pliez vos paumes ensemble à environ 15 cm de votre poitrine et soulevez vos coudes jusqu'à ce que vous sentiez une traction sur les deux poignets. Maintenez cette position pendant 30 secondes, puis abaissez à nouveau vos coudes. Répétez l'exercice 3 à 5 fois par jour.

   Secouez vos paumes. Se sentir engourdi ou douleur douloureuse dans l'une ou les deux paumes (ou poignets), secouez-les bien pendant 10 à 15 secondes, comme pour éliminer l'eau d'eux. Ainsi, vous obtiendrez une amélioration rapide, quoique temporaire. Cette secousse stimulera la circulation et améliorera le flux sanguin vers le nerf médian, provoquant la disparition temporaire des symptômes. Vous pouvez faire ce genre d'exercice qui aide à combattre les symptômes du SZD plusieurs fois par jour, prenant littéralement quelques secondes de votre travail.

   • Les symptômes de SZK apparaissent le plus souvent (et surviennent d'abord) dans le pouce, l'index, le majeur et une partie de l'annulaire. C'est pourquoi les personnes atteintes de FDD semblent maladroites et laissent souvent tomber des objets.
   • Seul le petit doigt n'est pas sensible aux symptômes de SZK, car il n'est pas associé au nerf médian.

2. Portez un bracelet spécial de maintien du poignet. Ce bandage ou attelle semi-rigide peut aider à prévenir les symptômes de la CZD tout au long de la journée en gardant votre poignet dans une position naturelle et en l'empêchant de trop fléchir. Une attelle de soutien ou un bandage doivent également être portés autour du poignet pour les activités qui peuvent aggraver les symptômes du SZD, comme travailler à l'ordinateur, porter des sacs lourds, conduire une voiture ou jouer au bowling. Le port d'un pansement de soutien pendant le sommeil peut aider à prévenir les symptômes nocturnes, surtout si vous avez l'habitude de glisser vos paumes sous vous pendant que vous dormez.

   • Vous aurez peut-être besoin d'un pansement de soutien pendant plusieurs semaines (jour et nuit) pour réduire sensiblement les symptômes du SZD. Cependant, dans certains cas, un pansement de soutien est préjudiciable.
   • Le port d'attelles de soutien sur vos poignets est également utile si vous avez SZK et êtes enceinte, car vos paumes (et vos pieds) sont plus susceptibles de gonfler pendant la grossesse.
   • Des bracelets de soutien et des attelles de poignet sont disponibles dans votre pharmacie ou magasin de soins de santé local.

3. Pensez à changer la position dans laquelle vous dormez. Certaines poses peuvent aggraver considérablement les symptômes de la CZD, ce qui peut raccourcir la durée et la qualité du sommeil. La pire position est celle dans laquelle vos poings sont bien serrés et/ou vos paumes (avec les poignets pliés) sont serrées sous votre corps ; la posture dans laquelle les mains sont au-dessus de la tête est également défavorable. Essayez plutôt de dormir sur le dos ou sur le côté, les bras près du corps, les poignets droits et les paumes ouvertes. Cette position assurera une circulation normale dans les poignets et un apport sanguin au nerf médian.

   • Comme indiqué ci-dessus, l'utilisation d'une bande de soutien pendant le sommeil permet d'éviter le désalignement des paumes et des poignets, mais il faudra un certain temps pour s'y habituer.
   • Évitez de dormir sur le ventre avec vos mains sous l'oreiller car cela comprimerait vos poignets. Les personnes qui dorment dans cette position ressentent souvent des engourdissements et des picotements dans les paumes au réveil.
   • La plupart des dispositifs de retenue des poignets sont en nylon et ont du velcro, ce qui peut irriter votre peau. Dans ce cas, placez une chaussette ou un morceau de tissu fin sous le pansement pour réduire l'irritation de la peau.

4. Regardez de plus près votre lieu de travail. En plus d'une mauvaise posture de sommeil, les symptômes du SZD peuvent être causés ou exacerbés par une mauvaise disposition du lieu de travail. Si le clavier, la souris, le bureau ou la chaise de votre ordinateur ne sont pas suffisamment positionnés pour votre taille et votre corpulence, cela peut provoquer des tensions dans vos poignets, vos épaules et le milieu du dos. Assurez-vous que le clavier est positionné de manière à ne pas avoir à plier les poignets tout le temps lorsque vous tapez. Obtenez un clavier et une souris ergonomiques conçus pour réduire le stress sur vos mains et vos poignets. Votre employeur peut fournir une compensation pour les coûts.

   Prenez des médicaments en vente libre. Les symptômes de la SZK sont souvent associés à une inflammation et à un gonflement du poignet, ce qui irrite davantage le nerf médian et les vaisseaux sanguins adjacents. Par conséquent, pour réduire les symptômes de SZK, en au moinsà court terme, les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène (Motrin, Advil) ou le naproxène (Aleve) sont souvent utiles. Les analgésiques tels que le paracétamol (Tylenol, Panadol) peuvent également être utilisés pour soulager la douleur causée par le SZK, mais ils ne réduisent pas l'inflammation et l'enflure.

   Partie 2

   Soins médicaux pour SZK

   1. Prenez rendez-vous avec votre médecin. Si vous ressentez les symptômes ci-dessus dans votre poignet / paume pendant plusieurs semaines ou plus, vous devriez consulter un médecin. Le médecin vous examinera et vous prescrira probablement Examen aux rayons X et une prise de sang pour exclure maladies possibles et les blessures avec des symptômes qui ressemblent à la CZK, telles que la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose, le diabète sucré, une fracture de fatigue au poignet ou des problèmes de vaisseaux sanguins.

      Consultez un physiothérapeute ou un massothérapeute.

      Essayez les injections de corticostéroïdes. Votre médecin peut recommander des injections d'un corticostéroïde (comme la cortisone) dans votre poignet ou la base de votre main pour aider à soulager la douleur, l'inflammation et d'autres symptômes du SCC. Les corticoïdes sont puissants et médicament à action rapide qui peut soulager l'enflure du poignet et soulager la pression sur le nerf médian. Ils peuvent également être pris par voie orale, mais cela est considéré comme beaucoup moins efficace que les injections et a également des effets secondaires plus graves.

      • D'autres médicaments stéroïdes, tels que la prednisolone, la dexaméthasone et la triamcinolone, sont également utilisés pour traiter le SZK.
      • Les injections de corticoïdes peuvent entraîner des complications telles qu'une infection locale, saignement abondant, affaiblissement des tendons, atrophie musculaire et lésions nerveuses. Par conséquent, ils ne sont généralement pas effectués plus de deux fois par an.
      • Si les injections de stéroïdes n'ont pas amélioré significativement l'état, une intervention chirurgicale doit être envisagée.

   2. La chirurgie du canal carpien doit être considérée comme un dernier recours. Si d'autres traitements ont échoué et n'ont pas aidé à soulager les symptômes de SZK, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. L'opération est pratiquée en cas extrêmes, car il existe un risque d'aggraver encore la situation, bien que de nombreux patients subissent une intervention chirurgicale pour aider à se débarrasser complètement des symptômes de SZK. Le but de cette opération est de soulager la pression sur le nerf médian en incisant le ligament principal qui appuie dessus. Avec SZK, l'opération s'effectue en deux différentes méthodes: endoscopique et ouvert.

      • À chirurgie endoscopique un mince dispositif semblable à un télescope avec une caméra à l'extrémité (appelé endoscope) est inséré dans le canal carpien par une incision dans le poignet ou la paume. A l'aide d'un endoscope, le chirurgien voit le canal et peut couper le ligament en appuyant sur le nerf.
      • En règle générale, la chirurgie endoscopique entraîne moins de douleur et moins de Effets secondaires, et favorise également la guérison la plus rapide.
      • Contrairement à la chirurgie endoscopique, opération ouverte implique une plus grande incision dans la paume et le poignet afin d'atteindre le ligament problématique et de libérer le nerf médian.
      • Les risques de la chirurgie comprennent des lésions nerveuses, une infection et la formation de tissu cicatriciel. Tout cela peut conduire à une aggravation de la situation avec le SZK.

   3. Restez patient pendant la période de récupération postopératoire. Pendant cette période, il vous sera conseillé de tenir fréquemment le bras opéré au-dessus du niveau de votre cœur et de bouger vos doigts pour aider à réduire l'enflure et prévenir la raideur. Une douleur, une inflammation et une raideur légères peuvent survenir dans la paume et le poignet jusqu'à six mois après la chirurgie, et récupération complète peut prendre une année entière. Pendant les 2 à 4 premières semaines après la chirurgie, il vous sera demandé de porter un bracelet de maintien du poignet, bien qu'il soit recommandé de porter votre paume.

Le canal carpien est situé du côté palmaire de la main à la jonction de l'avant-bras dans la main et est formé par les os du poignet d'un côté et le ligament transverse du poignet de l'autre.

Passer dans les tendons du canal carpien des muscles fléchisseurs des doigts et du nerf médian.

Lorsque le contenu du canal carpien est comprimé, le nerf médian, qui est le moins résistant aux dommages par rapport aux tendons, est le premier à en souffrir. Par conséquent, les symptômes neurologiques passent au premier plan.

Syndrome du canal carpien- l'un des types de neuropathies tunnel (maladies nerveuses), dans lesquelles des dommages se produisent nerfs périphériques par conséquent pression prolongée et leur traumatisme constant dans les canaux musculo-squelettiques par des tissus environnants chroniquement enflammés.

Le syndrome du canal carpien est également appelé syndrome du canal carpien ou syndrome du canal carpien.

Causes de la maladie

Les raisons qui peuvent provoquer le développement du syndrome du canal carpien sont diverses :

• Gonflement des tissus à la suite d'une blessure à l'avant-bras et à la main (fractures, luxations, ecchymoses);
• Gonflement des tissus chez les femmes enceintes, en particulier sur dates ultérieures grossesse et chez les femmes prenant des contraceptifs oraux;
• Inflammation chronique et œdème des structures du canal carpien avec traumatisme professionnel constant (même type de mouvements répétitifs de flexion et d'extension avec tension constante des mains, travail associé à une vibration constante);
• Gonflement des tissus à la suite d'un certain nombre de maladies les organes internes (insuffisance rénale), maladies endocriniennes(fonction diminuée glande thyroïde, période au début ménopause, état après ablation des ovaires, diabète sucré);
• Rétrécissement des gaines synoviales (gaines) des tendons et épaississement de leurs parois à la suite d'une inflammation chroniqueà maladies systémiques tissu conjonctif (rhumatisme,), troubles métaboliques (), avec tuberculose;
• Discordance entre la taille du canal et la taille de son contenu en raison de caractéristiques génétiques (poignet carré, ligament transverse épais, canal plus étroit chez la femme, etc.), ou croissance pathologique os de la main et du poignet (acromégalie);
• Tumeur du nerf médian ;
• Il existe une observation selon laquelle le diagnostic de syndrome du canal carpien est plus souvent posé en saison froide, ce qui prouve le rôle du froid et de l'hypothermie dans le développement de cette maladie.

Symptômes

Au début de la maladie, il y a des sensations de picotements, de brûlures et de douleurs dans le pouce, l'index, le majeur et moins souvent l'annulaire. La douleur est le plus souvent sourde, douloureuse, peut s'étendre à la main et à l'avant-bras, et se fait sentir dans les tissus profonds de la main. Il y a souvent un engourdissement de la peau de la main et des doigts le matin immédiatement après le réveil, qui s'accompagne d'une diminution ou d'une perte de sensibilité à la douleur.

Au début, la sensibilité est perdue sur la surface palmaire de l'index et du majeur, au fil du temps, l'engourdissement capture à la fois les surfaces palmaires du pouce et Annulaire... La sensation d'engourdissement disparaît généralement quelques heures après le réveil.

La douleur, l'engourdissement et la sensation de picotement disparaissent généralement lorsque la main est abaissée et que les doigts sont déplacés facilement. Mais au bout d'un moment, les symptômes réapparaissent.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, troubles du mouvement: il devient difficile pour le patient de tenir de petits objets dans ses doigts, une imprécision des mouvements apparaît, périodiquement des objets peuvent tomber des mains contre la volonté de la personne, la force de préhension des objets avec une brosse avec la participation du pouce diminue .

Les symptômes de perturbation de la microcirculation dans une main malade se présentent souvent sous la forme d'un blanchiment de la peau ou de l'apparition d'une teinte bleutée due à un vasospasme, une froideur de la peau des doigts au toucher, une violation de la transpiration (augmentation ou vice versa, diminution de la transpiration). À la suite d'un vasospasme constant, la nutrition de la peau et des ongles est perturbée, avec une détérioration significative de leur apparence.

Diagnostique

Des tests diagnostiques et une électromyographie sont utilisés pour confirmer le diagnostic de syndrome du canal carpien.

Tests diagnostiques

1. Test de flexion et extension... Le bras est maintenu en position de flexion ou d'extension maximale pendant 1 minute. Dans le syndrome du canal carpien, des picotements se produisent dans la peau du pouce, de l'index et du majeur pendant cette période.
2. Le test de Tinnel... Tapoter légèrement sur la zone du canal carpien provoque des picotements et des douleurs dans les doigts. Le test de Tinnel est positif, en règle générale, lorsque la maladie est grave.

L'électromyographie étudie la capacité des muscles à se contracter lorsqu'ils sont exposés à des impulsions électriques. Permet de confirmer le diagnostic de syndrome du canal carpien ou de suspecter une autre cause de maladie du nerf médian autre que la compression du canal carpien.

Traitement du syndrome du canal carpien

Le stade de la maladie et les symptômes dominants déterminent comment traiter le syndrome du canal carpien, quelles techniques sont préférées chez un patient particulier et si la chirurgie peut être évitée.

Traitement conservateur (sans chirurgie) :

1. Restriction de mouvement dans une main douloureuse pendant une longue période jusqu'à l'application d'une attelle sur le poignet ou d'un plâtre ;
2. Médicaments :
   • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le soulagement de la douleur;
   • action déshydratante (élimination de l'eau du corps), à savoir diurétiques pour soulager l'enflure;
   • l'introduction de glucocorticoïdes dans la région du canal carpien pour réduire localement l'œdème et l'inflammation des tissus ;
   • médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux pour rétablir l'apport sanguin aux tissus de la main malade et restaurer la fonction du nerf médian.
3. Traitement de physiothérapie : champ magnétique constant, acupuncture pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus endommagés.

Le traitement chirurgical est utilisé en cas d'inefficacité du conservateur et consiste en une dissection du ligament transverse du poignet. Une opération est effectuée sous anesthésie locale... La section du ligament transverse du poignet soulage la pression sur les tendons fléchisseurs des doigts et le nerf médian et rétablit l'apport sanguin normal aux tissus de la main.

Après l'opération, le bras malade est immobilisé avec un plâtre pendant 10 à 12 jours. V période postopératoire le patient est assigné physiothérapie, masser, procédures thermiques, vitamines du groupe B. La fonction de la main et la capacité de travail du patient sont entièrement restaurées 4 à 5 semaines après l'opération.

1. Vitamine B12... Il est utile pour augmenter les défenses de l'organisme, réduire les paresthésies et les frissons.
2. Vitamine B6. Restaure les fibres nerveuses, réduisant l'enflure dans la zone articulaire et les symptômes de la douleur.
3. Vitamine AVEC... Il a des propriétés anti-inflammatoires et raffermissantes, renforce l'efficacité des vitamines B.
4. Vitamine D3.
5. Vitamine E.

Les complexes les plus populaires :

• "Dihydroquercétine Plus" - contient un précieux antioxydant naturel - la dihydroquercétine , obtenu à partir de l'écorce de mélèze de Sibérie. Dans le cadre du médicament, l'action de la dihydroquercétine est renforcée par la vitamine C et la vitamine E, dont l'action combinée aide à restaurer la microcirculation sanguine dans la zone touchée de la main et du poignet.

• "Ostéo-Vit" - contient de la vitamine D3 et couvée de faux-bourdons ... D3, lorsqu'il est combiné avec B6, participe à métabolisme minéral organisme.

3. Traitement local- injection de médicaments dans l'articulation

Injection directe de médicaments dans le canal carpien- le plus méthode efficace traitement du syndrome du canal carpien. Pour ce faire, un mélange des médicaments anesthésiques lidocaïne et novocaïne avec l'ajout de corticostéroïdes est injecté dans le canal carpien avec une longue aiguille spéciale. Le plus souvent, après l'injection du médicament dans la cavité, la douleur disparaîtra.

Dans certains cas, cela peut s'intensifier, mais après un jour ou deux, cela passera complètement. Le traitement dure jusqu'à trois semaines et consiste en deux injections.

Si syndrome douloureux ne passe pas du tout, puis la procédure est répétée à des intervalles de deux semaines.

4. Traitement non médicamenteux

En plus de des médicaments exposition, les médecins utilisent d'autres techniques pour obtenir de bons résultats. Comme les plus courantes, il est possible de noter des options d'exposition telles que: acupuncture, thérapie manuelle et le yoga.

5. Traitement de la maladie qui a conduit au syndrome

Pour que le traitement soit vraiment efficace, vous devez d'abord prendre soin de débarrasser le patient des maladies qui ont causé le syndrome carpien (le cas échéant). Sinon, les techniques appliquées ne donneront aucun résultat et une rechute peut survenir. Pour chaque type de pathologie, un traitement individuel sera nécessaire :

• Traitement des maladies rhumatoïdes associées à des lésions de l'articulation de la main ;
• L'hypothyroïdie implique un traitement hormonal substitutif;
• Avec la ménopause, il est prescrit hormonothérapie, mais à condition que la femme n'ait pas encore 60 ans et que la dernière menstruation remonte à 10 ans au plus tard ;
• À diabète sucré un traitement est appliqué qui vise à prévenir les poussées de sucre chez le patient;
• L'insuffisance rénale chronique consiste à aider le patient à améliorer le processus d'élimination des fluides du corps ou des produits finaux du métabolisme des protéines;
• À haute pression artérielle Des inhibiteurs de HMF sont utilisés.

6. Physiothérapie

IMPORTANT : Cette technique ne peut pas être utilisée en relation avec des personnes présentant des contre-indications (oncologie, insuffisance cardiaque, grossesse et autres problèmes).

Comme traitement physiothérapeutique, diverses procédures, par exemple, électrophorèse ou cryothérapie locale.

7. Ultraphonophorèse

La procédure est réalisée en conjonction avec des médicaments et est une technique dans laquelle le corps est influencé par des vibrations ultrasonores spéciales. Cela mène à meilleure pénétration des médicaments dans les cellules, et permet également d'accélérer le flux sanguin dans les capillaires. Avec ce traitement du canal carpien, les vaisseaux se dilatent, la douleur disparaît et l'œdème s'atténue. Comme médicament Le dimexide est utilisé.

La procédure vise à réduire la douleur et l'inflammation dans le traitement du syndrome du canal carpien. Une séance dure jusqu'à 30 minutes, et cours de traitement est de 8 à 12 séances.

8. Thérapie par ondes de choc

Cette méthode Le traitement du syndrome du canal carpien s'est imposé comme une technique assez efficace et éprouvée.

UHT a un effet complexe sur tout le corps et favorise briser les dépôts de calcium et acide urique , qui rétrécissent le canal à maladies rhumatismales... La thérapie a un effet positif sur l'apport sanguin à la zone touchée, vous permettant de soulager l'enflure et de soulager le patient de la douleur.

ATTENTION : SWT ne peut pas être prescrit aux patients de moins de 18 ans pour éviter les problèmes liés à la pathologie du développement osseux.

Intervention chirurgicale

L'opération n'est recommandée que lorsque toutes les autres méthodes ont échoué. Intervention chirurgicale requis si lorsque la forme du syndrome carpien est négligée et le patient a des rechutes persistantes ou une atrophie musculaire.

L'opération est une dissection du ligament carpien, et dans certains cas, l'excision du tissu cicatriciel. Intervention chirurgicale Peut être ouvert ou endoscopique... La deuxième option est plus épargnant une technique après laquelle il n'y a pratiquement pas de cicatrice.

En chirurgie ouverte, le chirurgien reçoit accès totalà la zone endommagée, ce qui donne plus de possibilités d'éliminer la pression sur le canal carpien.

Une telle opération n'est pas considérée comme difficile, la probabilité de complications est donc minime.

À la suite de nombreuses opérations, les experts sont arrivés à la conclusion qu'il vaut la peine de privilégier la technique endoscopique pour anesthésie locale... Cette approche nécessite moins de temps pour la rééducation du patient.

Diète

Une bonne nutrition pour le syndrome du canal carpien est très importante pour le patient, car elle compensera le manque de vitamines, de minéraux et micronutriments essentiels... Il est préférable de compléter le menu avec des aliments riches en calcium et vitamine B... Cela renforcera les os et les nerfs. Les fast-foods devraient être exclus du menu, tous gras, frits, épicés et trop salés.

Traitement à domicile

Si vous diagnostiquez le problème à temps et commencez le traitement à domicile, il est tout à fait possible d'exclure le développement de complications irréversibles. En plus des techniques décrites, les médecins recommandent aux patients de s'engager dans des gymnastique médicale pour entraîner les mains. D'excellents résultats sont obtenus en allant à la piscine. Il est important que l'eau soit chaude et recouvre tout le membre jusqu'à l'épaule. Aussi, les experts recommandent faire du yoga, ou d'autres types techniques thérapeutiques visant à développer l'articulation.

Même si vous présentez des symptômes légers du syndrome du canal carpien, il est important d'arrêter de faire le travail qui a causé la maladie.

Cela seul vous donnera bien plus que toutes les pilules, croyez-moi. Si vous travaillez à la maison (par exemple, sur un ordinateur) et que vous avez des problèmes avec le canal carpien, rompre... Faites quelque chose qui détend la tension dans le canal :

• Lave la vaisselle. Eau chaude détend parfaitement.
• Faites un nettoyage humide du sol. Assurez-vous d'utiliser vos mains et de l'eau chaude.
• Nettoyer les fenêtres.

Et assurez-vous de faire ordinaire exercices physique qui renforcent l'articulation et les muscles du poignet.

Remèdes populaires

Avant de contacter Médecine populaire cela vaut la peine de consulter d'abord un médecin expérimenté. Lui seul pourra donner son avis sur une recette folklorique particulière. Remèdes populaires peut ne pas donner le résultat souhaité ou même entraîner des complications. Si recette folklorique peut vraiment aider, alors cela vaut la peine d'essayer. Les plus connus sont :

1. Teinture d'une série. Une composition d'une ficelle, de feuilles de bardane, de cônes de houblon, de feuilles de bouleau, de verveine et de fleurs de sureau doit être infusée dans un thermos et infusée pendant 2-3 heures, puis prise 150 ml quatre fois par jour.
2. argile blanche... Diluer l'argile blanche avec de l'eau, transférer le gruau sur une gaze et appliquer sur la zone touchée du poignet.
3. Faire une compresseà base de lait de chèvre frais.
4. Teinture de concombre et romarin sauvage... Broyez 2-3 poivrons rouges et 3 concombres dans un mixeur, ajoutez un demi-litre d'eau et laissez infuser environ une semaine. Frottez-lui le poignet : la teinture améliorera la circulation sanguine et soulagera la sensation d'engourdissement des doigts.
5. Compresse de citrouille... Transformez la citrouille en pâte et appliquez-la sur le poignet en l'enveloppant de cellophane.
6. Argousier... Broyer la baie, ajouter de l'eau et chauffer. Faites cuire vos mains à la vapeur dans le bouillon, après quoi il est impératif de les essuyer pour qu'elles ne refroidissent pas.
7. Frottez au poivre. Verser 150 grammes de poivre huile végétale et laisser mijoter à feu doux pendant une demi-heure. Une fois qu'il fait froid, frottez-le dans votre poignet.

Conclusion

Vidéo avec une série d'exercices

Assurez-vous de regarder la vidéo avec exercices utiles pour traitement: