एसोफैगल स्टेनोसिस और संकुचन। अन्नप्रणाली के संकुचन के कारण और लक्षण - लोक उपचार के साथ उपचार

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी रोगों में, एसोफैगल स्टेनोसिस एक विशेष समस्या है। यद्यपि इस अंग द्वारा किए जाने वाले कार्य काफी छोटे होते हैं, लेकिन उनमें से एक छोटा सा उल्लंघन भी जीवन की सामान्य गुणवत्ता को बहुत खराब कर देता है, जिससे भोजन के पाचन की प्रक्रिया में समस्या होती है। एसोफेजेल स्टेनोसिस प्रभाव के कारण अंग के व्यास के लुमेन में एक रोग संबंधी कमी है कई कारण, जिसके परिणामस्वरूप इसके साथ भोजन की आवाजाही मुश्किल हो जाती है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

1. आपूर्ति की। कोई रोगसूचकता नहीं है, हालांकि विशेष परीक्षा विधियां पहले से ही परिवर्तनों का पता लगाने में सक्षम होंगी।
2. उप-मुआवजा। खाने में कठिनाइयाँ नोट की जाती हैं, हालाँकि, अंग की सहनशीलता अभी भी आंशिक रूप से संरक्षित है।
3. विघटित। इस प्रकार की संकीर्णता को अन्नप्रणाली की पूर्ण रुकावट की विशेषता है।

जन्मजात एसोफैगल स्टेनोसिस (10%) और अधिग्रहित (90%) के बीच अंतर:

• जन्मजात - अवधि के दौरान गठित अंतर्गर्भाशयी विकास;
• अधिग्रहित - शरीर पर विभिन्न कारकों के प्रभाव में प्रकट होता है।

पैथोलॉजी के स्थान के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• उच्च स्टेनोसिस - गर्दन के स्तर पर;
• मध्य - महाधमनी के पास, श्वासनली का द्विभाजन;
• कम (डायाफ्रामिक या कार्डिनल) - हृदय विभाग के करीब;
• संयुक्त - पेट में अन्नप्रणाली के संक्रमण के क्षेत्र में।

क्षति की प्रकृति से, संकुचन है:

• सौम्य;
• घातक।

लंबाई के संदर्भ में, ये हैं:

• छोटा (5 सेमी तक);
• लंबा (6 सेमी से);
• उप-योग (60% से अधिक संकुचन);
• कुल (अंग का लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध है)।

सख्ती की संख्या से रोग प्रक्रियाह ाेती है:

• एकल (एकल साइट का परिवर्तन);
• एकाधिक (एकाधिक स्टेनोज़।)

स्टेनोसिस के 4 डिग्री हैं:

1. प्रभावित क्षेत्र में लुमेन 9 से 11 मिमी तक है, एंडोस्कोप स्वतंत्र रूप से इसके माध्यम से गुजरता है।
2. 6-8 मिमी तक की सख्ती को संकुचित करते हुए, छेद फाइब्रोब्रोन्क्रोस्कोप से गुजरता है।
3. लुमेन की परिधि 3-5 मिमी है, लुमेन तक पहुंच केवल सबसे पतले फाइबरस्कोप से संभव है।
4. मार्ग पूरी तरह से मिटा दिया गया है या अधिकतम 2 मिमी तक खुला है; एंडोस्कोपिक परीक्षा नहीं की जा सकती है।

पहले दो चरणों में, यदि एसोफैगल स्टेनोसिस घातक परिवर्तनों के बिना आगे बढ़ता है, तो केवल आहार में सुधार और दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

संकुचन के प्रकार से, जन्मजात स्टेनोसिस में विभाजित हैं:

• झिल्लीदार;
• एक घंटे के चश्मे के रूप में;
• खंडीय

घावों के विकास के रूपों और डिग्री का सही निदान महत्वपूर्ण है उपचार के उपाय... यह जन्मजात स्टेनोसिस वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।

सख्ती के कारण

अन्नप्रणाली का जन्मजात स्टेनोसिस एक अंतर्गर्भाशयी दोष है जो इसके कारण हो सकता है:

• अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की अतिवृद्धि;
• ग्रासनली की दीवार में कार्टिलाजिनस या रेशेदार वलय;
• श्लेष्मा अंग से पतली झिल्लियों का निर्माण।

अधिग्रहित सख्ती के कारण अधिक विविध हैं:

• जीर्ण जठरशोथ;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घाव;
• डिप्थीरिया;
• चोट या सर्जरी;
• पायलोरिक स्टेनोसिस;
• कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस;
• डायाफ्राम खोलने की अक्षीय हर्निया;
• पेप्टिक छाला;
• एसोफैगल म्यूकोसा की सूजन;
• लगातार उल्टी के साथ विषाक्तता;
• अन्नप्रणाली में एक विदेशी वस्तु का प्रवेश;
• उपदंश;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• मायकोसेस;
• कोलेजनोज़;
• रेडियोथेरेपी के परिणाम;
• लोहित ज्बर;
• स्क्लेरोथेरेपी की प्रतिक्रिया;
• रसायनों के साथ अन्नप्रणाली की जलन;
• तपेदिक;
• सौम्य या घातक ट्यूमर।

रोग के लक्षण

बच्चे को पहली बार खिलाने पर गंभीर जन्मजात सख्ती का पता लगाया जाता है: दूध का अनियंत्रित रूप में आना, गंभीर लार आना, नाक से एक महत्वपूर्ण मात्रा में श्लेष्म निर्वहन की उपस्थिति। इस प्रकार के मध्यम रूप से स्पष्ट जन्मजात विकृति के साथ, पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति को पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ नोट किया जाता है।

अधिग्रहित घाव आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं। पहला संकेत रोग संबंधी परिवर्तनअक्सर डिस्पैगिया हो जाता है और दर्दभोजन करते समय। एसोफैगल स्टेनोसिस के अन्य लक्षण हैं:

• ओडोनोफैगी;
• सीने में बेचैनी और दर्द;
• लगातार नाराज़गी;
• बार-बार डकार आना;
• मतली और उल्टी;
• तेजी से वजन घटाने;
• लार

पैथोलॉजिकल घावों का निदान

मानक परीक्षा कार्यक्रम में निम्न शामिल हैं:

• विस्तारित रक्त गणना;
• मूत्र विश्लेषण;
• सह कार्यक्रम;
• बायोप्सी के साथ एसोफैगोस्कोपी;
• अंग अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा;
• अम्लता माप;
• बेरियम के साथ अन्नप्रणाली की रेडियोग्राफी।

अन्य विकृति विज्ञान से अंतर को सही निदान का एक महत्वपूर्ण घटक माना जाता है:

• डायवर्टीकुलोसिस;
• ग्रसनीशोथ;
• स्टामाटाइटिस;
• किसी विदेशी वस्तु से टकराना।

शोध के परिणामों के अनुसार, विशेषज्ञ कहते हैं सटीक निदानऔर सही उपचार का चयन करता है।

सख्ती का इलाज

सख्त साइट का विस्तार स्टेनोसिस के लिए चिकित्सा का सिद्धांत है। उपचार, परिवर्तन की सौम्य प्रकृति के अधीन, संकीर्णता की पहली और दूसरी डिग्री के साथ, वयस्क रोगियों में बुगिएनेज (एसोफैगस में ट्यूबों को सम्मिलित करना - बोगी) या फैलाव (एक विशेष गुब्बारे के साथ अंग को खींचना) की सहायता से होता है। ) जब अन्नप्रणाली का लुमेन पूरी तरह से ऊंचा हो जाता है, जब कोई व्यक्ति लार को निगलने में भी सक्षम नहीं होता है, तो भोजन को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि रूढ़िवादी विकल्प के साथ पैथोलॉजी को खत्म करना संभव नहीं है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है। निशान ऊतक से बनने वाला स्टेनोसिस, एंडोस्कोपिक छांटना से गुजरता है। ट्यूमर के सख्त होने या उन्हें बाहर से निचोड़ने के मामले में, अन्नप्रणाली के एंडोप्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है, और लुमेन में एक विशेष स्टेंट डाला जाता है, जो संरक्षित करने में मदद करता है आवश्यक आयामअंग।

एक स्व-विस्तारित स्टेंट ग्रासनली के लुमेन से जुड़ा होता है। विस्तारित, स्पष्ट, पूरी तरह से अतिव्यापी और फिर से बनने वाली संकीर्णताओं को प्रभावित क्षेत्र के साथ-साथ एसोफैगोप्लास्टी (गैस्ट्रिक या आंतों के ग्राफ्ट के साथ कटे हुए क्षेत्र का प्रतिस्थापन) की आवश्यकता होती है। उचित रूप से की गई चिकित्सा के बाद समग्र रोग का निदान अनुकूल है, और रिलेपेस दुर्लभ हैं।

इलाज लोक उपचारसिफारिश नहीं की गई। काढ़े और टिंचर का उपयोग थोड़े समय के लिए राहत देता है, लेकिन पैथोलॉजी के विकास और जटिलताओं की उपस्थिति को रोकता नहीं है।

बच्चों में रोग के उपचार की विशेषताएं

मूल रूप से, जन्मजात सख्ती का उपचार शल्य चिकित्सा है। यदि बच्चों में एसोफैगल स्टेनोसिस महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है, तो बोगीनेज या फैलाव किया जाता है। सख्त का विस्तार करने के लिए बुग्गी और बैलून कैथेटर का उपयोग किया जाता है विभिन्न आकार, बढ़ते व्यास के क्रम में। यदि विधियां अप्रभावी हैं, तो वे उत्पन्न करती हैं शल्य चिकित्सा... यदि अन्नप्रणाली में श्लेष्मा झिल्ली होती है जो इसे संकीर्ण करने का कारण बनती है, तो एंडोस्कोपिक छांटना किया जाता है।

स्टेनोसिस के लिए जीवन शैली और पोषण

निदान के बाद और उपचार के अंत तक, रोगी को गर्म, शुद्ध और तरल खाद्य पदार्थों से युक्त एक प्रतिबंधात्मक आहार निर्धारित किया जाता है। मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। अनाज, ताजा पके हुए माल, आलू का उपयोग काफी सीमित है। इसे छोटे हिस्से में और अक्सर (दिन में 6 बार तक) खाने की सलाह दी जाती है। खाना पकाने को कोमल तरीके से किया जाना चाहिए: पकाना, उबालना। ठीक से पोषित रोगी में जटिलताओं का जोखिम काफी कम होता है। सभी सिफारिशों का पालन करने से उल्लेखनीय परिणाम सामने आते हैं।

संभावित जटिलताएं

यदि उपचार सही ढंग से नहीं किया जाता है या यदि इसमें देरी होती है, तो जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• अन्नप्रणाली की दीवार में एक उद्घाटन का गठन;
• अल्सर;
• अन्नप्रणाली की रुकावट;
• एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का गठन;
• कैशेक्सिया;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• महत्वाकांक्षा निमोनिया;
• अन्नप्रणाली का टूटना।

रोग प्रतिरक्षण

स्टेनोसिस की रोकथाम में उचित पोषण और मध्यम शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण हैं। अनिवार्य है समय पर इलाजरोग जो अन्नप्रणाली के लुमेन की परिधि में कमी का कारण बन सकते हैं और स्टेनोसिस को भड़का सकते हैं।

सख्ती के लिए इलाज किए गए सभी रोगियों को नियमित की जरूरत है एक्स-रे परीक्षाअंग की गति और समय पर पता लगाने के लिए बेरियम (हर छह महीने) के साथ अन्नप्रणाली संभावित जटिलताएं... इसोफेजियल स्टेनोसिस है खतरनाक बीमारीअप्रिय लक्षणों और दुर्जेय जटिलताओं के साथ। अनुपालन निवारक उपायऔर जब योग्य मदद के लिए परेशान करने वाले संकेत दिखाई दें तो तुरंत अपील करें, दर्दनाक बीमारी से जल्द से जल्द और कुशलता से छुटकारा पाने में मदद करता है।

- अन्नप्रणाली के लुमेन के व्यास में कमी, जिससे इसकी सामान्य धैर्य का उल्लंघन होता है। अन्नप्रणाली का स्टेनोसिस डिस्पैगिया, विपुल लार (लार), अन्नप्रणाली के साथ दर्द, डकार, उल्टी और कभी-कभी रक्तस्राव से प्रकट होता है। स्टेनोसिस के साथ ऊपरी भागअन्नप्रणाली, भोजन और पानी, जब निगल लिया जाता है, अक्सर श्वसन पथ में प्रवेश करता है, जो लैरींगोस्पास्म, खाँसी और घुट के हमलों के साथ होता है। स्टेनोज की उत्पत्ति और उनका वर्गीकरण दर्दनाक; फोडा; सिकाट्रिकियल। स्टेनोसिस सौम्य या घातक हो सकता है। अन्नप्रणाली का सौम्य संकुचन, सबसे अधिक बार, गंभीर के प्रभाव में होता है संक्रामक रोगसंक्रामक ग्रासनलीशोथ के लिए अग्रणी। जन्मजात (10%) और अधिग्रहित (90%) एसोफेजेल स्टेनोसिस के बीच अंतर करें। अन्नप्रणाली का जन्मजात स्टेनोसिस नवजात को पहले दूध पिलाने से प्रकट होता है, जिसमें बिना दूध के दूध, प्रचुर मात्रा में लार और नाक से बलगम निकलता है।

अन्नप्रणाली के अधिग्रहित स्टेनोसिस का कारण कोई भी अंग रोग हो सकता है। अक्सर, अन्नप्रणाली का संकुचन अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर और कटाव और अल्सरेटिव अल्सर के निशान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

इन मामलों में, वे बात करते हैं निंदाअन्नप्रणाली। एक सख्ती को एक अच्छी तरह से परिभाषित कसना के रूप में समझा जाता है जो हवा के दबाव में नहीं फैलता है। 70-73% मामलों में, एसोफैगस के रासायनिक जलने के परिणामस्वरूप एसोफेजेल सख्त होता है। अन्य मामलों में, भाटा ग्रासनलीशोथ के परिणामस्वरूप सख्ती विकसित होती है, विकिरण उपचारकैंसर के साथ थाइरॉयड ग्रंथि, ऑपरेशन के दौरान अन्नप्रणाली को नुकसान। यदि अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की परत प्रभावित होती है तो सख्ती विकसित होती है। संकुचन की डिग्री समाधान की एकाग्रता, घाव की सीमा और प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है।

अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव परिवर्तन, बदले में, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय (स्लाइडिंग) हर्निया में होते हैं, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, पुरानी गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, गर्भावस्था विषाक्तता उल्टी के साथ, आदि।

स्टेनोसिस अक्सर अन्नप्रणाली के आघात का परिणाम होता है, जैसे कि रासायनिक जलनया किसी विदेशी निकाय द्वारा इसकी दीवार को नुकसान पहुंचाना।

अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, मीडियास्टिनल ट्यूमर और महाधमनी धमनीविस्फार द्वारा बाहर से निचोड़ने के कारण हो सकता है।

अन्नप्रणाली में परिवर्तन की गंभीरता के संदर्भ में, स्टेनोज़ एसोफैगल ट्यूब के मामूली संकुचन से पूर्ण विस्मरण (लुमेन के ओवरलैप) तक भिन्न हो सकते हैं।

स्थानीयकरण की साइट पर, अन्नप्रणाली के स्टेनोज़ उच्च, मध्यम, निम्न और संयुक्त होते हैं (एसोफैगस और पेट को प्रभावित करते हैं)।

लंबाई के संदर्भ में, छोटे स्टेनोज (5 सेमी से कम लंबे), विस्तारित (5 सेमी से अधिक लंबे), उप-योग और कुल होते हैं।

एसोफैगल स्टेनोसिस का निदान

एसोफेजेल स्टेनोसिस की उपस्थिति, जिसके आधार पर संदेह है नैदानिक ​​लक्षण, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा पुष्टि की गई।

एसोफैगोस्कोपी की मदद से, लुमेन के संकुचन के स्तर और व्यास की स्थापना की जाती है, श्लेष्म झिल्ली की जांच की जाती है और एसोफेजियल स्टेनोसिस, ट्यूमर, सिकाट्रिकियल और का कारण निर्धारित करने के लिए एक एंडोस्कोपिक बायोप्सी की जाती है। अल्सरेटिव दोष.

बेरियम के साथ अन्नप्रणाली की रेडियोग्राफी एक विपरीत निलंबन के पारित होने का पता लगाने, अन्नप्रणाली की आकृति की जांच करने, इसकी राहत और क्रमाकुंचन की अनुमति देती है, और अंग की पूरी लंबाई के साथ भरने वाले दोषों का खुलासा करती है।

एसोफैगल स्टेनोसिस का उपचार

एसोफैगल स्टेनोसिस का उपचार, सबसे पहले, संकुचन स्थल का विस्तार है।

एसोफैगल स्टेनोसिस के ईटियोलॉजी और गंभीरता के आधार पर, उपचार में बुगिएनेज शामिल हो सकता है, अर्थात। इसके विस्तार के उद्देश्य के लिए एसोफेजियल ट्यूब में एक विशेष जांच, बोगी की शुरूआत, गुब्बारा फैलाव, जिसमें सख्त क्षेत्र में एक विशेष गुब्बारा स्थापित किया जाता है, जो हवा से फुलाया जाता है, एसोफैगस के एंडोप्रोस्थेटिक्स, यानी। अन्नप्रणाली में स्व-विस्तारित धातु स्टेंट की स्थापना, सख्ती का एंडोस्कोपिक विच्छेदन, अन्नप्रणाली का उच्छेदन, विभिन्न प्रकारअन्नप्रणाली, गैस्ट्रोस्टोमी, आदि की प्लास्टिक सर्जरी।


पल तक पूरी वसूली, एक आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें विशुद्ध रूप से तरल और अर्ध-तरल भोजन का उपयोग होता है।

यदि अन्नप्रणाली की सख्ती पेप्टिक है, तो कसैले और एंटीसेकेरेटरी दवाएं अक्सर दैनिक पीएच-मेट्री के नियंत्रण में निर्धारित की जाती हैं।

डॉक्टर एसोफैगल स्टेनोसिस को वर्गीकृत करते हैं अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग ICD-10।

एसोफेजेल स्टेनोसिस से निपटने वाले पेशेवर चिकित्सा प्रकाशन

सोतनिकोव वी.एन., सोतनिकोव ए.वी., दुबिंस्काया टी.के., सवचेंको एन.एस., एजेकिना एन.वी. अन्नप्रणाली के पेप्टिक स्टेनोसिस के निदान और उपचार में एंडोस्कोपिक परीक्षा की भूमिका // एंडोस्कोपिक सर्जरी। 2006. नंबर 5.

वेबसाइट पर, "साहित्य" खंड में, एक उपधारा "अचलसिया, सख्ती और अन्नप्रणाली के अन्य विकृति" है, जिसमें इस विषय पर स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए प्रकाशन शामिल हैं।

अन्नप्रणाली या स्टेनोसिस का संकुचन एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट में भोजन प्राप्त करना मुश्किल होता है। मुख्य लक्षण निगलने के दौरान दर्द होता है, जब भोजन एसोफैगस से गुजरता है तो असुविधा होती है। पोषण प्राकृतिक तरीके सेअसंभव हो जाता है। संकीर्णता एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित हो सकती है या अन्य अंगों के रोगों से जुड़ी हो सकती है पाचन तंत्र, दिल।

अन्नप्रणाली ग्रसनी को पेट से जोड़ती है। अंग का मुख्य कार्य पाचन अंगों को आगे की प्रक्रिया के लिए भोजन पहुंचाना है। इसमें 3 खंड होते हैं, जो गर्दन, छाती के साथ स्थित होते हैं, पेरिटोनियम के हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। ट्यूब की लंबाई 25-30 सेमी है। शारीरिक रूप से, अन्नप्रणाली का संकुचन तीन स्थानों पर मौजूद है, भोजन की गति में हस्तक्षेप नहीं करता है, इसके विपरीत, यह इस प्रक्रिया में योगदान देता है।

एक स्थिरांक की उपस्थिति में भड़काऊ प्रक्रिया, एक रोगग्रस्त पेट से अम्लीय सामग्री को फेंकना, क्षार का प्रवेश, क्षरण, सील, निशान ग्रासनली के श्लेष्म पर दिखाई देते हैं। उनका आकार ऐसा हो सकता है कि अंग का लुमेन संकरा हो जाए, जिससे भोजन का परिवहन करना मुश्किल हो जाता है।

प्रारंभ में, लक्षण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली होती है, क्योंकि यह अन्य अंगों के रोगों जैसा दिखता है। तो, अन्नप्रणाली में भड़काऊ प्रक्रिया ग्रसनी, स्वरयंत्र को प्रेषित होती है। देखे गए दर्दनाक संवेदनागले में, निगलते समय दर्द, जो अक्सर गले में खराश से जुड़ा होता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, जिसमें एक सप्ताह से लेकर कई महीनों तक का समय लग सकता है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। अप्रिय संवेदनाएंभोजन के दौरान ठीक होता है, भोजन के बाद पहले कुछ घंटों में।

थोड़ी सी संकीर्णता के साथ, एक व्यक्ति काफी सामान्य रूप से खाता है, उसे ज्यादा असुविधा महसूस नहीं होती है। यह स्थिति अक्सर तब देखी जाती है जब जन्मजात विकृति... हालांकि, अगर वहाँ है सहवर्ती रोगहृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, स्थिति बढ़ जाती है। वी गंभीर मामलेंऑपरेशन को अंजाम देना।

कारण

स्टेनोसिस जन्मजात है, अधिग्रहित है। 10% मामलों में पहला होता है, सही कारणदोष का विकास स्थापित नहीं किया गया है। अंग की विकृति गर्भ में शुरू होती है। यह बहुत बाद में अप्रिय लक्षणों या अंगों की नियमित जांच की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।

अधिग्रहित स्टेनोसिस के कारण कई हैं। संकीर्णता सिकाट्रिकियल, ट्यूमर, दर्दनाक मूल, संक्रामक है। अंग अन्नप्रणाली के सीधे संपर्क में पाए जाते हैं वक्ष गुहा, पेट, इसलिए, अन्य रोग लुमेन में बदलाव को भड़का सकते हैं। वास्तव में, अन्नप्रणाली की विकृति किसी भी आंतरिक अंग की बीमारी के साथ हो सकती है।

अम्लता में वृद्धि एक सामान्य कारण है। आमाशय रस, इसे अन्नप्रणाली में फेंकना। श्लेष्म झिल्ली जल जाती है, सील, अल्सर, विकृतियां दिखाई देती हैं, इससे डायाफ्राम कम हो जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का एक उत्तेजक गर्भावस्था के दौरान अन्नप्रणाली, ग्रासनलीशोथ, भाटा रोग, गैस्ट्रिटिस, आंतों के अल्सर, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, विषाक्तता का एक हर्निया हो सकता है।

अन्य कारण:

• संक्रमण;
• रासायनिक जला;
• सर्जिकल जोड़तोड़, जांच;
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों;
• ट्यूमर सौम्य, घातक है;
• दिल की बीमारी;
• सदमा;
• सूजन;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं;
• श्वसन प्रणाली के रोग;
• थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना।

कारण अन्नप्रणाली में झूठ नहीं हो सकता है, लेकिन पड़ोसी निकाय, एक वृद्धि जिसमें लुमेन का संकुचन होता है।

वर्गीकरण, डिग्री

एसोफैगल स्टेनोसिस को कई संकेतों के अनुसार विभाजित किया जाता है, जो विकास के कारणों, स्थान, लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। 90% मामलों में संकुचन का अधिग्रहण किया जाता है। केवल 10% जन्मजात विकृति के लिए जिम्मेदार है। लुमेन भोजन की गति को थोड़ा कम या पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है। स्थानीयकरण उच्च, मध्यम, निम्न, संयुक्त के बीच अंतर करता है। सख्ती के आकार का भी आकलन किया जाता है - 5 सेमी तक, अधिक।

एंडोस्कोपिक तस्वीर के आधार पर, कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. पैथोलॉजिकल जगह में निकासी 9-11 मिमी है। आचरण करने देता है एंडोस्कोपिक परीक्षामध्यम आकार का उपकरण।
2. व्यास 6 मिमी तक संकुचित होता है, लेकिन एक छोटे से उपकरण के साथ एंडोस्कोपी संभव है।
3. पैथोलॉजिकल साइट में अन्नप्रणाली की त्रिज्या लगभग 3 मिमी है। परीक्षा एक अल्ट्राथिन एंडोस्कोप के साथ की जाती है।
4. लगभग पूर्ण संकुचनअंग, लुमेन केवल 1 मिमी रहता है। परीक्षा आयोजित करना असंभव है, सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रश्न तुरंत हल हो जाता है।

आप एक व्यापक परीक्षा के बाद बीमारी की पूरी तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं, जिसमें न केवल रोगग्रस्त अंग का अध्ययन शामिल है, बल्कि पड़ोसी भी शामिल हैं।

लक्षण

रोग की अभिव्यक्ति चरण, प्रकार, स्थानीयकरण के स्थान, उत्तेजक कारकों, कारणों पर निर्भर करती है। थोड़ी सी सिकुड़न के साथ, व्यक्ति बिना किसी विशेष परेशानी के शांति से रह सकता है और खा सकता है। निगलना कुछ मुश्किल है। पहले दूध पिलाने पर शिशुओं में उच्चारण जन्मजात संकुचन होता है। भोजन का तुरंत पुनरुत्थान होता है, प्रचुर मात्रा में लारनाक से बलगम का निकलना। संकुचित होने पर उदारवादीआहार में ठोस भोजन की शुरूआत के बाद जन्मजात स्टेनोसिस प्रकट होता है। एक्वायर्ड पैथोलॉजी धीरे-धीरे बनती है, प्रभाव में आंतरिक फ़ैक्टर्स, कम अक्सर - बाहरी।

रोग का मुख्य लक्षण निगलने में कठिनाई, अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया में दर्द है। अभिव्यक्तियों की ताकत संकुचन के स्थल पर व्यास पर निर्भर करती है। थोड़ी सी विकृति के साथ, ठोस भोजन खाने पर समस्या उत्पन्न होती है, तरल अच्छी तरह से चला जाता है। एक मजबूत संकुचन के साथ, लार, पानी भी निगलना असंभव है। पैथोलॉजिकल साइट पर भोजन रुक जाता है, कारण विभिन्न जटिलताएं- डकार, उल्टी, बढ़ी हुई लार, खांसी, ऑक्सीजन बंद। वी आपातकालीन मामलेताकि किसी व्यक्ति का दम घुट न जाए, वे सर्जरी का सहारा लेते हैं, अटके हुए भोजन की एक गांठ को हटा देते हैं।

मुख्य लक्षण हैं:

• निगलने में समस्या;
• भोजन करते समय दर्द;
• बेल्चिंग;
• बढ़ी हुई लार;
• उलटी करना;
• खून बह रहा है।

इसके अलावा, अन्य अप्रिय भी हो सकते हैं दर्दनाक लक्षणयदि अन्नप्रणाली का संकुचन अन्य अंगों की विकृति के कारण होता है।

निदान

मुख्य विधियां एंडोस्कोपी, फ्लोरोस्कोपी हैं। पहले मामले में, सख्ती का स्थान, उनका आकार और लुमेन का व्यास निर्धारित किया जाता है। अध्ययन के दौरान, सख्ती की प्रकृति की गणना करने के साथ-साथ एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर की पहचान या खंडन करने के लिए बायोप्सी सामग्री ली जाती है। बेरियम फ्लोरोस्कोपी आपको अंग का नेत्रहीन मूल्यांकन करने के लिए, अन्नप्रणाली की रूपरेखा देखने की अनुमति देता है। इसके अतिरिक्त, उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड सहित अन्य शोध विधियों को निर्धारित किया जा सकता है, सीटी स्कैनसहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए।

पारंपरिक उपचार

लुमेन के रोग, जटिलता और व्यास के कारणों के आधार पर चिकित्सा के तरीकों का चयन किया जाता है। तरल, आसानी से पचने योग्य भोजन वाला आहार निर्धारित किया जाना चाहिए। यह ध्यान देने योग्य है कि जन्मजात विकृति का इलाज नहीं किया जाता है यदि यह आपको परेशान नहीं करता है। इसके अलावा, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं, विशेष रूप से लोक उपचार जो अन्नप्रणाली को विस्तार करने के लिए मजबूर कर सकते हैं। एक अपवाद ऐसे मामले हैं जब एसोफैगस में पेट की सामग्री के नियमित भाटा के कारण सख्ती होती है। फिर अम्लता को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं - एंटासिड, प्रोकेनेटिक्स, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक।

• अन्य अंगों की बीमारी से उकसाने वाले अन्नप्रणाली की संकीर्णता मुख्य कारण को समाप्त करने के बाद समाप्त हो जाती है। ट्यूमर को हटाने, कीमोथेरेपी और अन्य तरीकों की आवश्यकता होती है। सिकुड़न दूर होती है शल्य चिकित्साप्रत्येक मामले में अलग-अलग तरीकों का चयन।
• एक सामान्य तरीका है गुलदस्ते, गुब्बारा फैलाव। इस प्रक्रिया में, लुमेन फैलता है, वांछित स्थिति में रहता है। रिवर्स प्रक्रिया किसी भी समय हो सकती है - एक बड़ी, महत्वपूर्ण कमी।
• एंडोस्कोपिक विच्छेदन द्वारा निशान, सख्तता जो बुलियन के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, गुब्बारे का फैलाव समाप्त हो जाता है। घने ऊतक को हटाने और घावों के उपचार के लिए विशेष इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
• बाहर से अन्नप्रणाली के पैथोलॉजिकल संपीड़न के मामले में, स्व-विस्तारित स्टेंट अंग के लुमेन में डाले जाते हैं। लुमेन में वृद्धि भोजन की प्रगति के रूप में होती है।
• एक आवर्तक प्रकृति के साथ, अन्य तरीकों की अप्रभावीता के साथ, वे एक जटिल का सहारा लेते हैं शल्य चिकित्सा- एसोफैगोप्लास्टी। क्षतिग्रस्त क्षेत्र का एक उच्छेदन होता है, लुमेन आंतों, गैस्ट्रिक प्रत्यारोपण से भर जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद रिकवरी की अवधि लंबी, कठिन होती है, जटिलताओं और रिलेप्स का खतरा होता है।

पारंपरिक उपचार का चयन केस-दर-मामला आधार पर किया जाता है। मध्यम जन्मजात विकृति के साथ, किसी को पालन करना चाहिए उचित पोषण, जीवन भर पाचन तंत्र की स्थिति की निगरानी करें।

अनुमानित कीमतें

मॉस्को में, सेवाएं अलग-अलग द्वारा प्रदान की जाती हैं चिकित्सा केंद्र, पते इंटरनेट पर पाए जा सकते हैं, मूल्य सूची भी है। फोन द्वारा या वेबसाइट पर एक विशेष आवेदन भरकर अपॉइंटमेंट लें। औसत मूल्य इस प्रकार हैं:

• विशेषज्ञ परामर्श - 2000 रूबल;
• Esophagogastroduojenoscopy - 4500 रूबल;
• बायोप्सी हिस्टोलॉजी - 2300 रूबल;
• एंडोस्कोपिक बायोप्सी - 1,700 रूबल;
• एक्स-रे - 2000 रूबल;
• गैस्ट्रोस्टोमी - 33,000 रूबल;
• इंट्राओसोफेगल पीएच-मेट्री - 1800 रूबल;
• स्टेंटिंग - 29,000 रूबल;
• बौगी - 10,200 रूबल;
• गुब्बारा फैलाव - 16,000 रूबल;
• लकीर - 70,000 रूबल;
• ग्रसनीशोथ - 1300 रूबल;
• गैस्ट्रिक और आंतों के प्रत्यारोपण की सर्जरी - 65,000 रूबल;
• हटाया जा रहा है अर्बुद- 36,000 रूबल;
• विलोपन - 57,000 रूबल;
• सख्ती का विच्छेदन - 13,000 रूबल;
• एसोफैगोकार्डियोमायोटॉमी - 48,000 रूबल

अध्ययन मुफ्त में किया जा सकता है राज्य क्लिनिकऑपरेशन कहां करना है यह एक व्यक्तिगत निर्णय है।

यह समझना चाहिए कि अपरंपरागत चिकित्साकेवल कुछ मामलों में मदद कर सकता है। अन्नप्रणाली का संकुचन उन कुछ बीमारियों में से एक है जिनके लिए लोक उपचार विशेष रूप से प्रभावी नहीं हैं। आप एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में स्थिति को ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं, उच्च अम्लता... वी इस मामले मेंजड़ी बूटियों का काढ़ा, कुछ सब्जियों के रस, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करने के लिए फल, सूजन को रोकने, क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां प्रदान करने, ऐंठन से राहत देने के लिए।

• आलू के गोले। सब्जी को बारीक कद्दूकस पर पीस लें, मटर के आकार के गोले बना लें, 14 दिनों के लिए फ्रिज में भेज दें। भोजन से 20 मिनट पहले लें।
• रोवन जामुन। भोजन से आधे घंटे पहले, भोजन से पहले आपको 3 टुकड़े खाने चाहिए।
• एल्डर छाल। कच्चे माल का एक बड़ा चमचा 200 मिलीलीटर पानी में डाला जाता है, 5 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबाला जाता है, एक घंटे के लिए जोर दिया जाता है। इसे हर बार भोजन से पहले एक चम्मच में लेना चाहिए। इसी तरह ओक की छाल से काढ़ा तैयार किया जाता है।
• जड़ी बूटी। ऐंठन को दूर करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली की जलन, भड़काऊ प्रक्रिया को रोकें, मदरवॉर्ट, वेलेरियन, पेपरमिंट, कैमोमाइल, मेंहदी के काढ़े के 50 मिलीलीटर पीने की सिफारिश की जाती है। कच्चे माल के ऊपर उबलता पानी डालें, इसे 15 मिनट तक पकने दें।

आहार

सहवर्ती जठरांत्र रोगों की अनुपस्थिति में, आहार खाद्यस्टेनोसिस के साथ, इसमें भोजन को अच्छी तरह से चबाना, तरल रूप में खाना शामिल है। मुख्य आहार पहला पाठ्यक्रम होना चाहिए - सूप, बोर्स्ट, गोभी का सूप, मछली का सूप। दूध दलिया खाना चाहिए, सब्जी प्यूरी, हलवा, पीट। मांस कटा हुआ होना चाहिए, कीमा बनाया हुआ मांस उत्पाद तैयार करना चाहिए - कटलेट, पकौड़ी, रोल, गोभी के रोल। सामान्य तौर पर, कोई सख्त नियम नहीं हैं, लेकिन उत्पादों को उच्च गुणवत्ता का होना चाहिए, बिना रसायनों, स्वादों, परिरक्षकों के। परंपरागत रूप से, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए।

पैथोलॉजिकल स्टेनोसिस के लिए आहार पाचन अंग, अम्लता को बहाल करने के उद्देश्य से। जब इसका स्तर कम होता है, तो वे मिठाई से इनकार करते हैं, आपको आहार में खट्टी सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद, शहद, नट्स शामिल करने की आवश्यकता होती है। पर उच्च स्तरअम्लता, आपको दलिया, दूध, दही, केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, पनीर, सब्जियां, खरबूजा, तरबूज, केला, चिकन, अंडे खाना चाहिए।

किसी भी आहार के लिए बुनियादी नियम:

• शराब, कार्बोनेटेड पेय से मना करें;
• तले हुए खाद्य पदार्थ, मिठाई, कॉफी का उपयोग सीमित करें;
• भाप, सेंकना, उबालना, उबालना;
• अंतिम भोजन सोने से 2 घंटे पहले होना चाहिए;
• अधिक भोजन करने, लंबे समय तक उपवास रखने से बचें।

कुछ मामलों में आहार का अनुपालन दर्दनाक लक्षणों को कम करने में मदद करता है, दूसरों में - पुनरावृत्ति को रोकने के लिए।

प्रोफिलैक्सिस

गर्भ में पैथोलॉजी के विकास की भविष्यवाणी करना और रोकना असंभव है। हालांकि, संकीर्ण गठन के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, शराब और धूम्रपान छोड़ देना चाहिए। एक नोट पर! प्रदान करना सामान्य विकासगर्भ में पल रहे बच्चे को, धूम्रपान करने वाली महिलाएंआपको गर्भावस्था से कम से कम 2 साल पहले सिगरेट छोड़ देनी चाहिए।

ऑटोइम्यून विकारों में रोग प्रक्रियाओं को रोकना असंभव है, क्योंकि डॉक्टरों ने अभी तक यह नहीं सीखा है कि स्टेम सेल को कैसे प्रभावित किया जाए। ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म, अन्य अंगों के दोषों से निपटना मुश्किल है, जिससे अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन होता है। अन्य मामलों में, स्टेनोसिस से बचा जा सकता है स्वस्थ तरीकाजीवन, एक स्थिर तंत्रिका तंत्र, उचित पोषण।

पर मध्यम परिवर्तनलुमेन, अप्रिय लक्षणों को रोकने के लिए, आपको व्यंजन की स्थिरता की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है, सूखे भोजन से बचें, ठोस भोजन का उपयोग करें। उन व्यंजनों को मना करें जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं - तला हुआ, वसायुक्त भोजन, शराब, कॉफी, चॉकलेट, मसाले।

एसोफेजेल स्टेनोसिस एसोफैगस का एक पैथोलॉजिकल संकुचन है, जिसके परिणामस्वरूप भोजन की पारगम्यता खराब हो जाती है। लोकप्रिय रूप से, इस रोग को अन्नप्रणाली की रुकावट कहा जाता है। इसका निदान वयस्कों और बच्चों दोनों में किया जा सकता है।

एटियलजि

अन्नप्रणाली के अधिग्रहित और जन्मजात स्टेनोसिस के बीच भेद। सबसे अधिक बार, निम्नलिखित कारक रोग प्रक्रिया के विकास में योगदान कर सकते हैं:

• एक रासायनिक तरल लेना जो अन्नप्रणाली की दीवारों में जलन का कारण बनता है;
• आघात, सर्जरी;
• सौम्य या घातक ट्यूमर;
• अन्नप्रणाली में प्रवेश करना विदेशी संस्थाएं(अक्सर यह बच्चों में होता है);
• संयोजी ऊतक के उल्लंघन से जुड़ी बीमारियां;
• गंभीर संक्रामक या वायरल रोग।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अन्य अंगों में रोग परिवर्तनों के कारण एसोफेजेल स्टेनोसिस बन सकता है। अन्नप्रणाली का संपीड़न होता है, जो अंततः स्टेनोसिस की ओर जाता है।

ऐसे के कारण शारीरिक परिवर्तनअन्नप्रणाली में एक निशान बनता है। इसलिए, कुछ स्रोतों में, इस बीमारी को सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस कहा जा सकता है।

सामान्य लक्षण

बच्चों और वयस्कों में लक्षण लगभग समान होते हैं। गौरतलब है कि पर आरंभिक चरणरोग का विकास व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं देता है।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, रोग निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

• एक दिन पहले खाए गए भोजन की उल्टी;
• अचानक वजन घटाने;
• एक अप्रिय गंध के साथ डकार;
• निगलने का विकार;
• क्षेत्र में दर्द छाती.

यह उल्लेखनीय है कि इस तरह की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​तस्वीररोगी की भूख वही रहती है। इसलिए, ऐसे अस्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में, आपको तुरंत एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन से परामर्श करना चाहिए।

रोग के विकास के रूप

वी आधिकारिक दवारोग के पाठ्यक्रम के केवल दो रूप हैं:

• घातक - अन्नप्रणाली का कैंसर;
• सौम्य - चोट के कारण बनता है, अन्नप्रणाली की जलन, अल्सर।

बच्चों में रोग के पाठ्यक्रम का घातक रूप केवल सौम्य रूप से ही गुजर सकता है, अगर समय पर उचित उपचार नहीं किया गया।

विकास की डिग्री

एसोफेजेल बाधा के विकास के चार डिग्री हैं:

• पहला 9 से 11 मिलीमीटर की संकीर्णता है;
• दूसरा - 6 से 8 मिलीमीटर तक;
• तीसरा - 3 से 5 तक;
• चौथा - 1 से 2 मिलीमीटर तक।

पहले दो चरणों में, यदि रोग के पाठ्यक्रम का कोई घातक रूप नहीं है, केवल दवा से इलाजएक विशेष आहार के साथ मिलकर।

बच्चों में एसोफैगल स्टेनोसिस

बच्चों में स्टेनोसिस का निदान करना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से विकास के प्रारंभिक चरणों में प्रकट नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में ऐसी बीमारियों का निदान तभी होता है जब पूरी परीक्षाया किसी अन्य पृष्ठभूमि की बीमारी का निदान करते समय।

बच्चों में अन्नप्रणाली की जन्मजात रुकावट अक्सर अन्नप्रणाली के मध्य या निचले हिस्से में स्थानीयकृत होती है। बहुत कम ही, ऊपरी तीसरे में रोग प्रक्रिया विकसित हो सकती है।

जब तक बच्चा केवल तरल या अर्ध-तरल भोजन का सेवन करता है, व्यावहारिक रूप से बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। ठोस भोजन में संक्रमण के साथ, पहले लक्षण दिखाई देने लगेंगे:

• बच्चा अक्सर थूकता है;
• निगलने से इंकार कर दिया;
• गले में खराश की शिकायत है।

भोजन निगलने से इनकार इस तथ्य से प्रेरित है कि बच्चा दर्द में है। इस मामले में, आपको तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि आशंकाओं की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाएगा। बच्चों में, समय पर और पर्याप्त उपचारअच्छे परिणाम देता है।

निदान

निदान चरणों में किया जाता है। प्रारंभ में, डॉक्टर रोगी के व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास की जांच करता है। इसके परिणामों के अनुसार, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं।

मानक कार्यक्रम प्रयोगशाला अनुसंधाननिम्नलिखित शामिल हैं:

• कोप्रोग्राम (मल विश्लेषण)।

वाद्य विश्लेषण में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ट्रांससोफेजियल परीक्षा;
• अम्लता माप;
• छाती का एक्स - रे।

उपरोक्त अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, एक सक्षम विशेषज्ञ सटीक निदान कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है।

इलाज

एसोफैगल स्टेनोसिस के लिए, इसका उपयोग किया जाता है जटिल उपचार:

• आहार;
• दवाई से उपचार;
• संचालन योग्य हस्तक्षेप;
• कीमोथेरेपी (यदि कोई घातक ट्यूमर है);
• विकिरण उपचार।

इस घटना में कि स्टेनोसिस का निदान किया जाता है प्राथमिक अवस्था, तो इसका उपयोग करना संभव है गैर-दवा उपचार... मानक कार्यक्रम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आहार का पालन;
• अतिरिक्त वजन डंप करना (यदि कोई हो);
• तंग कपड़ों का उन्मूलन, बेल्ट को फैलाना;
• नींद के दौरान सही स्थिति;
• भारी की अस्वीकृति शारीरिक गतिविधि, खासकर जब आगे झुकना।

दवा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• उपचार उत्तेजक;
• कसैले;
• एंटासिड;
• प्रोकेनेटिक्स।

दवा लेने की खुराक और आवृत्ति केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। लोक उपचार सहित स्व-दवा अस्वीकार्य है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऑपरेशन केवल 70 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए किया जाता है और यदि कोई उत्पादन नहीं होता है कैंसर की कोशिकाएं(मेटास्टेसिस)।

इस तरह का एक ऑपरेशन बल्कि जटिल है, क्योंकि उदर गुहा और छाती क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है। रोगी के बाद, एक लंबी पुनर्वास प्रक्रिया की प्रतीक्षा है। परिचालन हस्तक्षेप केवल चरम मामलों में ही किया जाता है।

आहार

निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• बहुत ठंडा या गर्म भोजन (केवल गर्म);
• भूनना;
• मसालेदार और नमकीन;
• खाद्य पदार्थ जो एसिड उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।

यह बिना कहे चला जाता है कि शराब को भी पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

इसके बजाय, रोगी को इस प्रकार खाना चाहिए:

• आहार में उबले हुए व्यंजन हावी हैं;
• मांस, मछली की कम वसा वाली किस्में;
• भोजन के बीच का ब्रेक 3 घंटे से अधिक नहीं है;
• व्यंजन तरल, अर्ध-तरल, कसा हुआ होना चाहिए।

इसके साथ ही व्यक्ति को ऐसा पोषण मिलना चाहिए जो कैलोरी और विटामिन से भरपूर हो।

ऐसा जटिल उपचार अच्छे परिणाम देता है और जटिलताओं को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

संभावित जटिलताएं

रोगी की अनुपस्थिति या गलत उपचार में, निम्नलिखित जटिलताओं की उम्मीद की जा सकती है:

• अन्नप्रणाली की दीवार में एक उद्घाटन का गठन;
• अल्सर;
• एक घातक ट्यूमर का गठन;
• अत्यधिक थकावट (कैशेक्सिया);
• अन्नप्रणाली में रक्तस्राव।

प्रोफिलैक्सिस

रोकथाम बहुत सीधी है। निम्नलिखित नियमों को व्यवहार में लागू किया जाना चाहिए:

• दवाई, रासायनिक पदार्थबच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए;
• उचित पोषण;
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• नींद के दौरान शरीर की सही स्थिति;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि।

और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सभी बीमारियों का इलाज केवल एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित और अंत तक किया जाना चाहिए। इस तरह, अन्य बीमारियों की घटना को रोका जा सकता है जो एसोफैगल स्टेनोसिस का कारण बन सकती हैं।

क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

केवल तभी उत्तर दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो

समान लक्षणों वाले रोग:

पीलिया एक रोग प्रक्रिया है, जिसका गठन रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता से प्रभावित होता है। वयस्कों और बच्चों दोनों में इस बीमारी का निदान किया जा सकता है। इसका कारण रोग संबंधी स्थितिकोई भी बीमारी सक्षम है, और वे सभी पूरी तरह से अलग हैं।

अन्नप्रणाली (स्टेनोसिस) का संकुचन विभिन्न कारकों के कारण इसके लुमेन के व्यास में कमी है। अंतर्निहित कारण के आधार पर, कई प्रकार के स्टेनोसिस होते हैं, जिनमें अलग आवृत्तिवयस्कों और बच्चों दोनों में दिखाई देते हैं। अन्नप्रणाली का संकुचन निगलने की प्रक्रियाओं (डिस्फेगिया) के उल्लंघन के मुख्य कारकों में से एक है।

अन्नप्रणाली हिस्सा है पाचन तंत्र, जिसका मुख्य कार्य मौखिक गुहा और ग्रसनी से पेट तक खाद्य पदार्थों की गति है। यह एक ट्यूबलर अंग है जिसमें थोड़ा सा एटरोपोस्टीरियर संकुचन होता है। इसके अलावा, अन्नप्रणाली में सामान्य रूप से कसना होता है, जिसमें शामिल हैं:

– अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता- यह लुमेन के व्यास में थोड़ी कमी है, जो अन्नप्रणाली की दीवारों की मांसपेशियों की परत के स्वर पर निर्भर नहीं करता है। ऐसे तीन अवरोध हैं:

• ग्रसनी - अन्नप्रणाली में ग्रसनी के संक्रमण का क्षेत्र;
• ब्रोन्कियल - मुख्य बाएं ब्रोन्कस के साथ अन्नप्रणाली के चौराहे का क्षेत्र;
• डायाफ्रामिक - डायाफ्राम में अन्नप्रणाली के स्थानीयकरण का स्थान।

– अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता- ये सामान्य संकुचन अन्नप्रणाली की दीवारों की मांसपेशियों के स्वर के कारण होते हैं, जब वे आराम करते हैं तो वे गायब हो जाते हैं। स्थित:

• अन्नप्रणाली के चौराहे के क्षेत्र में वक्षमहाधमनी;
• अन्नप्रणाली के पेट में जंक्शन पर।

सामान्य ग्रासनली संकुचन, शारीरिक और शारीरिक, भोजन के पारित होने में हस्तक्षेप नहीं करता है।

अन्नप्रणाली का पैथोलॉजिकल संकुचन

अन्नप्रणाली के न केवल सामान्य, बल्कि पैथोलॉजिकल संकुचन भी हैं। वे इसमें भिन्न हैं कि वे अधिकांश लोगों में अनुपस्थित हैं और पेट में भोजन के पारित होने में हस्तक्षेप करते हैं।

कारण

अन्नप्रणाली के पैथोलॉजिकल संकुचन का विकास कारकों के कई समूहों के कारण हो सकता है। उनके अनुसार, जन्मजात और अधिग्रहित स्टेनोसिस प्रतिष्ठित हैं।

नवजात शिशुओं में अन्नप्रणाली का संकुचन

जन्मजात अन्नप्रणाली का संकुचन है, जो बच्चे के जन्म के समय पहले से मौजूद है। यह आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान प्रकट होता है, जो निम्नलिखित कारणों से होता है:

– कार्सिनोजेनिक पदार्थों के संपर्क में(आनुवंशिक सामग्री को नुकसान पहुंचाता है और उसमें उत्परिवर्तन का विकास होता है)। विभिन्न उपाय घरेलू रसायनसुगंधित हाइड्रोकार्बन (गैसोलीन, बेंजीन), एनिलिन डाई, लवण भारी धातुओंजब एक गर्भवती महिला शरीर में प्रवेश करती है, तो वे विभिन्न भ्रूण विकृतियों को जन्म देती हैं, जिसमें अन्नप्रणाली का संकुचन भी शामिल है।

– आयनित विकिरण।एक्स-रे, गामा विकिरण (विकिरण) का भी एक महत्वपूर्ण उत्परिवर्तजन प्रभाव होता है, इसलिए एक गर्भवती महिला एक्स-रे अनुसंधान विधियों से नहीं गुजरती है ताकि भ्रूण की विकृतियों के विकास को भड़काने के लिए नहीं।

– संक्रमण।कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीवों के साथ अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण के संक्रमण से महत्वपूर्ण आनुवंशिक असामान्यताएं होती हैं। इस तरह के संक्रमण वायरस (रूबेला वायरस), कुछ बैक्टीरिया (ट्राइकोमोनास) या प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा) हैं।

अन्नप्रणाली के संकुचन की गंभीरता गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है, जिस पर उत्परिवर्तजन कारक उजागर हुआ था, और इसकी तीव्रता।

कुरूपता का गठन प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था से एसोफैगल एट्रेसिया (एक निश्चित क्षेत्र में लुमेन का पूर्ण बंद होना) या इसकी अनुपस्थिति हो सकती है।

अन्नप्रणाली के अधिग्रहित संकुचन के कारण

अन्नप्रणाली का एक्वायर्ड संकुचन एक व्यक्ति में जीवन के दौरान किसके प्रभाव में विकसित होता है कई कारक... अन्नप्रणाली के इस प्रकार के संकुचन के विकास के मुख्य कारण हैं:

– गठन- अन्नप्रणाली के ऊतकों को नुकसान के क्षेत्र में संयोजी ऊतक कॉर्ड (निशान)। कटाव के क्षेत्र में विकसित होता है जब इरोसिव एसोफैगिटिस, एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के दौरान, यांत्रिक चोट, रासायनिक जला। इन सभी मामलों में, अन्नप्रणाली का सिकाट्रिकियल संकुचन विकसित होता है।

– बाहर से अन्नप्रणाली का संपीड़न।किसी के साथ विकसित होता है वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाअंगों में जो अन्नप्रणाली के करीब स्थित हैं। सबसे अधिक बार, इसका संपीड़न मीडियास्टिनल अंगों के एक ट्यूमर, हृदय का विस्तार (बाएं आलिंद या वेंट्रिकल की अतिवृद्धि), एक महाधमनी धमनीविस्फार (इसकी दीवार में एक फलाव का गठन) का परिणाम हो सकता है।

– वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया विकाससीधे अन्नप्रणाली की दीवार में - सौम्य या कर्कट रोग, जो लुमेन में फैलता है, इसके व्यास को कम करता है।

– मांसपेशी में ऐंठनअन्नप्रणाली का क्षेत्र, जो पेट की दीवार में स्थानीयकृत होता है - अचलासिया।

ऐसी स्थिति का विकास संभव है जिसमें अन्नप्रणाली की गतिशील संकीर्णता... इस स्थिति के कारण उल्लंघन और आंशिक मांसपेशियों की ऐंठन से जुड़े हैं। मुख्य एटियलॉजिकल कारकअलग-अलग डिग्री के न्यूरोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस तरह की संकीर्णता तनाव, तंत्रिका तनाव, महत्वपूर्ण मानसिक थकान, ग्रसनी और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की ऐंठन है। ऐसे सभी मामलों में, तंत्रिका आधार पर अन्नप्रणाली की एक गतिशील प्रतिवर्ती संकीर्णता विकसित होती है।

लक्षण

निगलने का विकार (डिस्फेगिया) मुख्य लक्षण है जो अन्नप्रणाली के संकुचन के गठन को इंगित करता है। लक्षण जो अप्रत्यक्ष रूप से इसकी पुष्टि करते हैं:

– ऊर्ध्वनिक्षेपबिना पतला स्तन का दूधएक नवजात शिशु में। इसका मतलब है कि यह पेट में नहीं गया। अन्नप्रणाली की थोड़ी संकीर्णता के साथ, ठोस खाद्य पदार्थों वाले पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ जन्मजात स्टेनोसिस हो सकता है। बच्चा खिलाने से इनकार करता है, उल्टी होती है, समय-समय पर उल्टी होती है।

– छाती में दर्दजो ग्रासनली की मांसपेशियों की ऐंठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो संकुचन की जगह के माध्यम से भोजन को "धक्का" देने की कोशिश कर रहा है।

– hypersalivation- बढ़ी हुई लार, जो अन्नप्रणाली में जमा भोजन के लिए एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया है।

– आवर्तक मतली और उल्टी.

– महत्वपूर्ण वजन घटानेएक व्यक्ति, जो पाचन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन और अन्नप्रणाली से पेट में भोजन के प्रवाह के कारण होता है। वजन घटाने के साथ हाइपोविटामिनोसिस भी हो सकता है। गंभीर मामलों में, कैशेक्सिया विकसित होता है - शरीर की एक स्पष्ट कमी।

अन्नप्रणाली का संकुचन विकास से जटिल हो सकता है महत्वाकांक्षा निमोनिया(निमोनिया, श्वसन पथ में खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप) और मीडियास्टिनम में सूजन के विकास के साथ, गंभीर रक्तस्राव। ये जटिलताएं अत्यावश्यक हैं चिकित्सीय हस्तक्षेपएक अस्पताल की स्थापना में।

इलाज

अन्नप्रणाली के संकुचन के लिए चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य इसकी सामान्य धैर्य को बहाल करना है। एक्स-रे और एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों की मदद से निदान के बाद, "एसोफैगस के संकुचन" का निदान स्थापित किया जाता है। संकुचन की गंभीरता, इसके स्थानीयकरण और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आहार

विशेष का निष्पादन आहार संबंधी सिफारिशेंआपको अन्नप्रणाली के संकुचन की जटिलताओं के जोखिम को कम करने और इसके माध्यम से भोजन के पारित होने में सुधार करने की अनुमति देता है। ठोस भोजन को बाहर रखा गया है। सभी व्यंजनों में अर्ध-तरल स्थिरता होनी चाहिए, बहुत गर्म या ठंडा नहीं। शराब, कॉफी (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के लिए उत्तेजक), अचार, मसाले, स्मोक्ड मीट लेना मना है। भोजन को अधिक बार (दिन में 7 बार तक) लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन छोटे हिस्से में।

आहार आवश्यक है, अन्नप्रणाली के संकुचन की गंभीरता और बाद में उपचार की रणनीति की परवाह किए बिना।

कार्यवाही

सर्जिकल हस्तक्षेप है कट्टरपंथी विधिअन्नप्रणाली के पैथोलॉजिकल संकुचन का उपचार। इसके लिए, कई तकनीकों का प्रदर्शन किया जाता है, जिनमें से चुनाव डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। इसमे शामिल है:

– अन्नप्रणाली की बुग्गी. लंबी प्रक्रिया, जिसमें उनके व्यास में क्रमिक वृद्धि के साथ विशेष जांच को अन्नप्रणाली में डाला जाता है। अन्नप्रणाली का बुर्जियन आपको संकीर्णता के क्षेत्र का विस्तार करने की अनुमति देता है। ऐसी प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम एक महीने है। वे वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए आयोजित किए जाते हैं। आमतौर पर, स्टेनोसिस का विस्तार विभिन्न संयोजी ऊतक सख्ती के साथ किया जाता है।

– अन्नप्रणाली के एक हिस्से का छांटना... स्टेनोसिस के स्थानीयकरण के आधार पर, अन्नप्रणाली खंड को हटाने का कार्य ग्रीवा या वक्षीय पहुंच के माध्यम से किया जाता है। यह एक जटिल ऑपरेशन है, जो केवल सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है, जब अन्नप्रणाली की संकीर्णता को खत्म करने का कोई अन्य तरीका नहीं होता है।

– अन्नप्रणाली की दीवार का एंडोस्कोपिक विच्छेदन- एक कम-दर्दनाक ऑपरेशन, एक कैमरा के साथ एक विशेष जांच शुरू करके, प्रकाश व्यवस्था और एसोफैगल गुहा में माइक्रोइंस्ट्रूमेंटेशन, इसके बाद विच्छेदन और सख्ती के सिवनी द्वारा किया जाता है।

आमतौर पर, ऑपरेशन के बाद, भोजन के मार्ग को बहाल कर दिया जाता है, भविष्य में अन्नप्रणाली के संकुचन की कोई पुनरावृत्ति (उत्तेजना) नहीं होती है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग सर्जरी की तैयारी के चरण में या रोगी की स्थिति को कम करने के लिए किया जाता है। एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्नप्रणाली के संकुचन के विकास के मामले में तंत्रिका प्रणाली, उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा चिंताजनक, शामक (शामक) की मदद से किया जाता है।

बड़ी संख्या में जटिलताएं पैथोलॉजी की विशेषता हैं जैसे कि अन्नप्रणाली का संकुचन। इस मामले में लोक उपचार के साथ उपचार अस्वीकार्य है। यह अप्रभावी है और रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है। इसलिए, इसका उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।