एसोफेजियल स्टेनोसिस और संकुचन

पर सामान्य विकासनिकायों पाचन तंत्रएक व्यक्ति को वह सब कुछ प्राप्त होता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है पोषक तत्वऔर खनिज, एक सक्रिय जीवन शैली जीते हैं। कामकाज में गड़बड़ी होने पर कमजोरी का अहसास बढ़ जाता है असहजता. मानव जीवन की अभ्यस्त लय में परिवर्तन आता रहता है। पाचन तंत्र में विकारों में से एक अन्नप्रणाली का स्टेनोसिस है।

अंग विशेषताएँ

स्टेनोसिस अन्नप्रणाली के लुमेन में कमी है।यह ऊतकों के जख्मी होने, ट्यूमर की घटना और पाचन नलिका की चोटों के कारण बनता है। वह अंतराल जिसके माध्यम से भोजन की गांठ चलती है वह संकीर्ण हो जाती है। लक्षण नैदानिक ​​तस्वीररोग डिस्पैगिया हैं, डकार का आना। भोजन निगलने पर दर्द होता है। प्रचुर मात्रा में लार आना नोट किया जाता है। खून की धारियों के साथ उल्टी हो सकती है।

रोग का निदान करने के लिए, डाई के उपयोग के साथ एसोफैगोस्कोपी, फ्लोरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। जांच के दौरान और थेरेपी लागू की जा सकती है विशेष प्रक्रियाएँ. उनकी आवश्यकता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

ग्रासनली ग्रसनी और पेट को जोड़ती है। यह एक बेलन के आकार की मांसपेशीय नली जैसा दिखता है। इसकी लंबाई 25 सेमी तक होती है। परंपरागत रूप से, अंग को ग्रीवा, वक्ष और उदर (हृदय) वर्गों में विभाजित किया जाता है। व्यास स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होता है। ऐसे संकुचन हैं जो शरीर विज्ञान के कारण होते हैं। ऐसे क्षेत्र क्रिकॉइड उपास्थि का क्षेत्र, श्वासनली का द्विभाजन और डायाफ्रामिक उद्घाटन का क्षेत्र हैं। पेट में प्रवेश करने से पहले, भोजन की एक गांठ मुंहग्रासनली में जाता है. अंग की श्लेष्मा झिल्ली पर कोई भी गठन खाद्य प्रसंस्करण की पूरी प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

कारण

कार्य की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि महत्वपूर्ण गतिविधि प्रदान करने वाले अन्य अंग पास में स्थित हैं: तंत्रिकाएं, महाधमनी, ब्रांकाई में से एक और अन्य। एसोफेजियल स्टेनोसिस आसन्न अंगों के रोगों की एक जटिलता है।

रोग को तीन रूपों में व्यक्त किया जा सकता है:

1. मुआवजा दिया। व्यक्त रोगसूचक परिसरों को नहीं देखा जाता है। परीक्षा के दौरान परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है।
2. उप-मुआवजा। निगलने में कठिनाई बताई गई है। अन्नप्रणाली का लुमेन आंशिक रूप से संरक्षित है।
3. विघटित। कोई पारगम्यता नहीं है. संकुचन अधिकतम है.

सिकाट्रिकियल सख्ती अन्नप्रणाली में लंबे समय तक सुस्त सूजन का परिणाम है। इसका कारण विभिन्न व्युत्पत्तियों के रसायनों से जलना है।

सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस एक ऊतक परिवर्तन है जो पूर्णता की ओर ले जाता है। मांसपेशियां गलत तरीके से सिकुड़ने लगती हैं। कुछ मामलों में, मांसपेशियां पूरी तरह से निशान बनने से बदल जाती हैं।

स्टेनोसिस अन्नप्रणाली की जन्मजात या अधिग्रहित बीमारी हो सकती है। रोग की डिग्री लुमेन की एक छोटी सी संकीर्णता से लेकर ग्रासनली नलिका के पूर्ण अवरोध तक भिन्न होती है। अन्नप्रणाली की पैथोलॉजिकल सख्ती का स्थान उच्च, मध्यम और निम्न हो सकता है। स्टेनोसिस के ऊँचे स्थान पर होने से क्षेत्र में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं ग्रीवा. मध्यम स्थानीयकरण के साथ - क्षेत्र में छाती रोगों, कम पर - पेट के करीब के क्षेत्र में दर्द होता है। संयुक्त स्टेनोज़ का निदान किया जाता है। अन्नप्रणाली और पेट के ऊतकों में दर्द होता है। प्रभावित क्षेत्र की लंबाई के आधार पर, लघु, विस्तारित, उप-योग और कुल को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एसोफेजियल स्टेनोसिस गंभीरता से भिन्न होता है:

• 1 डिग्री. संकुचन पर व्यास 11 मिमी तक पहुँच जाता है। लुमेन एक मध्यम आकार के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोप को पार करने में सक्षम है;
• 2 डिग्री. अन्नप्रणाली 6-8 मिमी तक संकुचित हो जाती है। फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके किसी अंग की संरचना का अध्ययन करना संभव है;
• 3 डिग्री. एसोफेजियल सख्ती - 5-3 मिमी तक। एक अल्ट्राथिन फाइबर एंडोस्कोप का मार्ग उपलब्ध है;
• 4 डिग्री. क्लीयरेंस 2 मिमी तक है। कुछ मामलों में, यह पूरी तरह से अगम्य है। अल्ट्राथिन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल उपकरणों के उपयोग से भी अंग की स्थिति की जांच करना संभव नहीं है।

स्टेनोसिस के रूप में स्पष्ट जन्मजात विकृति का कम उम्र में ही निदान किया जा सकता है।इसका कारण अंग की हाइपरट्रॉफाइड पेशीय झिल्ली है। झिल्ली संरचनाओं का निर्माण जो सामान्य जीवन गतिविधि में हस्तक्षेप करता है, बताया गया है।

एक्वायर्ड स्टेनोसिस के और भी कई कारण होते हैं। किसी भी अंग का रोग पाचन तंत्र में जटिलताएं पैदा कर सकता है। पुरानी भाटा की स्थिति स्टेनोसिस का कारण बन सकती है। अल्सरेटिव अभिव्यक्तियाँ और घाव भरने वाली पेप्टिक संरचनाएँ अन्नप्रणाली के ऊतकों में परिवर्तन का कारण बनती हैं। वयस्कों में ये जटिलताएँ तब होती हैं फिसलने वाली हर्निया ग्रासनली का खुलनाडायाफ्राम. जीर्ण जठरशोथ, जिनकी विशेषता है बार-बार उल्टी होनास्टेनोटिक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

गंभीर संक्रामक ग्रासनलीशोथ का निदान करते समय, जो डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक और अन्य बीमारियों की जटिलता है, स्टेनोसिस संक्रमण का एक लक्षणात्मक परिणाम है। स्टेनोसिस का कारण रसायनों के साथ अन्नप्रणाली का जलना है। चोट लगने का कारण विदेशी वस्तुएं होती हैं, जिससे भोजन निगलने में कठिनाई होती है। खतरे को भी गलत तरीके से क्रियान्वित किया गया है चिकित्सा जोड़तोड़निर्दिष्ट निकाय के साथ. विकिरण उपचार, थेरेपी के उपयोग के कारण स्टेनोसिस कम आम है। कैंसर की संरचनाएँ स्टेनोसिस का कारण बनती हैं।

भोजन निगलने में कठिनाइयाँ न केवल अन्नप्रणाली के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकती हैं। बाहरी वाहिकाओं के असामान्य आकार में बढ़ने के साथ, वे अंग पर दबाव डालते हैं, जिससे चैनल का आकार कम हो जाता है। लिम्फ नोड्स का बढ़ना, महाधमनी धमनीविस्फार समान परिणाम देता है।

बच्चों में जन्मजात स्टेनोसिस का निर्धारण पहली बार दूध पिलाने के दौरान ही हो जाता है। माँ ने देखा कि बच्चा असंसाधित दूध उगल रहा है, नाक से बलगम निकल रहा है, लार बढ़ रही है। यदि स्टेनोसिस मध्यम है, तो पूरक खाद्य पदार्थों और ठोस खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ पाचन तंत्र में समस्याएं दिखाई देती हैं। यह बीमारी विकलांगता का कारण बन सकती है।

अधिग्रहीत स्टेनोज़ का विकास समय के साथ बढ़ जाता है। गुप्त रिसाव की संभावना है. ग्रासनली के सिकुड़ने का मुख्य लक्षण डिस्पैगिया है। निगलने की समस्या को 4 डिग्री में बांटा गया है। ग्रेड 1 डिस्पैगिया के साथ, निगलने में कठिनाई रुक-रुक कर होती है। भोजन निगलने के बाद व्यक्ति को उरोस्थि के पीछे दर्द महसूस होता है। दूसरी डिग्री की बीमारी के लिए, केवल अर्ध-तरल भोजन को बढ़ावा देना विशेषता है। तरल भोजन ग्रेड 3 डिस्पैगिया में स्थानांतरित हो सकता है। यदि ग्रेड 4 का निदान किया जाता है, तो पानी या लार भी अंग के माध्यम से नहीं चल सकता है।

भोजन का सूखा टुकड़ा या खराब तरीके से चबाया गया भोजन सिकुड़न की स्थिति तक चला जाता है। इसके बाद आवागमन में परेशानी होती है. व्यक्ति को दर्द का एहसास होता है, उल्टी हो सकती है। यदि स्टेनोसिस स्थित है ऊपरी भागशरीर, फिर पानी और भोजन के कण श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। नतीजा यह होता है कि खांसी का दौरा पड़ता है और दम घुटता है। यदि उपचार न किया जाए तो रोग बढ़ता जाता है पुरानी अवस्था, जिससे मांसपेशियों की लोच में कमी आती है। एक अप्रिय डकार आती है। नियत के अभाव अच्छा पोषकव्यक्ति का वजन कम होने लगता है।

यदि खाने का कोई बड़ा टुकड़ा किसी संकरी जगह पर पड़ा रह जाए तो रुकावट पैदा हो सकती है। इस स्थिति में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना और उचित जोड़-तोड़ आवश्यक है। स्टेनोसिस अन्य बीमारियों के साथ होता है: एस्पिरेशन निमोनिया, ट्यूमर। अन्नप्रणाली के फटने का खतरा बढ़ जाता है।

निदान एवं उपचार

रोगी की शिकायतें अन्नप्रणाली के स्टेनोसिस की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। एक्स-रे की आवश्यकता है और एंडोस्कोपिक परीक्षा. संकुचन का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

एसोफैगोस्कोपी डेटा प्रदान करेगा जो लुमेन के व्यास और प्रभावित क्षेत्र के स्थानीयकरण के स्तर के बीच अंतर कर सकता है। डॉक्टर अंग की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन करता है। अंतर्निहित कारण निर्धारित करने के लिए, एंडोस्कोपिक बायोप्सी के लिए ऊतक का नमूना लेना संभव है। डॉक्टर अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन, अल्सरेटिव या ट्यूमर संरचनाओं की जांच करने में सक्षम है। प्रक्रिया का मुख्य नुकसान अन्नप्रणाली के संकुचन की जगह के बाद अंग की जांच करने की असंभवता है।

या बेरियम के साथ अन्नप्रणाली का अध्ययन, अन्नप्रणाली की आकृति, इसकी राहत और क्रमाकुंचन के बारे में जानकारी देता है। तुलना अभिकर्ताअंग की पूरी लंबाई में दोषों का पता लगाने में योगदान देता है।

इन तकनीकों का उपयोग स्टामाटाइटिस के बहिष्कार में योगदान देता है, संक्रामक रोगऔर शरीर में विदेशी निकायों की उपस्थिति। उपचार की विधि रोग के पाठ्यक्रम के रूप पर निर्भर करती है।

चिकित्सा के सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर संयमित आहार निर्धारित करते हैं। आहार में कसा हुआ भोजन शामिल होता है। ठोस टुकड़ों की अनुपस्थिति ऊतक उपचार को बढ़ावा देती है। स्टेनोसिस के उपचार में मुख्य प्रक्रिया है। कुछ मामलों में, गुब्बारा फैलाव का उपयोग किया जाता है। स्टेनोसिस को एंडोस्कोपिक रूप से विस्तारित करने के लिए, विभिन्न आकारों वाले बौगी या बैलून कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जिन्हें अंग के व्यास के अनुसार चुना जाता है।

घने निशान संरचनाओं की उपस्थिति में जिन्हें कैथेटर का उपयोग करके विस्तारित नहीं किया जा सकता है, डॉक्टर एक एंडोस्कोपिक चीरा का उपयोग करते हैं। विशेष इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग किया जाता है। यदि स्टेनोसिस का कारण बाहर है, तो अन्नप्रणाली में एक कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है। डिवाइस स्वयं निकासी का विस्तार करता है।

रोग की उपेक्षा के मामले में, साथ ही पुनरावृत्ति के मामले में, संकुचित क्षेत्र के उच्छेदन का उपयोग किया जाता है। अन्नप्रणाली पर सर्जरी अंतिम उपाय बन जाती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र को गैस्ट्रिक या आंत्र प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है।

रोगी की अत्यधिक थकावट और सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना की अनुपस्थिति में, गैस्ट्रोटॉमी का उपयोग किया जाता है ताकि पोषक तत्व शरीर में प्रवेश मार्ग से प्रवेश कर सकें।

रोग के उपचार का परिणाम सीधे रोग के कारण और उपचार के तरीकों पर निर्भर करता है। एंडोप्रोस्थेटिक्स का उपयोग करके सौम्य सख्तियों के उपचार के लिए एक उच्च दर विशिष्ट है। स्टेनोसिस के निवारक उपायों में पाचन तंत्र के अन्य रोगों का समय पर उपचार शामिल है। पूर्वाभ्यास चिकित्सा परीक्षणएक निश्चित आवृत्ति के साथ योगदान देता है जल्दी पता लगाने केअंग संबंधी समस्याएं.

दर्दनाक स्थितियों का स्वतंत्र राहत अस्वीकार्य है। जटिलताओं के विकास से बचने के लिए निर्धारित उपचार या दवाओं की खुराक को बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लोक उपचार का उपयोग उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद और मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त के रूप में ही संभव है। उन दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनसे दोस्तों या रिश्तेदारों को मदद मिली हो। सभी दवाई से उपचारउन कारणों से विकर्षित जो रोग के विकास का कारण बने। दोषपूर्ण क्षेत्र के स्थान के स्तर को भी ध्यान में रखा जाता है। चिकित्सीय प्रभाव जटिल हो जाता है।

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गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञान. निदान निर्धारित करता है और उपचार करता है। अध्ययन समूह विशेषज्ञ सूजन संबंधी बीमारियाँ. 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।

अन्नप्रणाली के स्टेनोसिस जैसी विकृति को अनुभवी डॉक्टरों द्वारा जटिल के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह ग्रासनली गुहा के लुमेन के आकार में कमी से प्रकट होता है।

बिगड़ा हुआ धैर्य की घटना के साथ, जो गंभीर जटिलताओं से भरा है। वे मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए कई खतरे पैदा करते हैं।

यह लेख विस्तार से विश्लेषण करेगा कि पैथोलॉजी किन लक्षणों से प्रकट होती है, इसका निदान कैसे किया जा सकता है, और क्या पीड़ित के ठीक होने की संभावना है।

स्टेनोसिस के कारण

ग्रासनली नली के सिकुड़ने का विकास कोई विकृति नहीं है जो अपने आप प्रकट हो जाए। यह विफलता अनेक कारणों से होती है।

पैथोलॉजी के रूप जन्मजात दोनों हो सकते हैं, जब भ्रूण के निर्माण के दौरान उल्लंघन हुआ हो, और मानव जीवन के दौरान विभिन्न विचलन से जुड़े हों।

अधिकतर, रोग के अधिग्रहीत कारण उत्पन्न होते हैं। वे इन कारकों पर आधारित हैं:

• पेट के एसिड स्राव के संपर्क के कारण अंग के उपकला को नुकसान। इसी तरह की घटना ग्रासनली नली के हर्निया, अल्सर, गैस्ट्रिटिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग में अन्य समस्याओं में निहित है;
• चोट। विदेशी निकायों की दीवारों को नुकसान, जांच के सम्मिलन के दौरान पंचर, रासायनिक जलने से सख्ती हो सकती है;
• नियोप्लाज्म, सौम्य और ऑन्कोलॉजी दोनों;
• संक्रमण: स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक, कैंडिडिआसिस;
• पाचन नली से सटे अंगों की विकृति। अन्नप्रणाली का संकुचन (कारण, जिसका उपचार केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा पहचाना जाना चाहिए) अनुचित रूप से स्थित वाहिकाओं, लसीका नलिकाओं में वृद्धि का परिणाम हो सकता है।

पैथोलॉजी के बारे में अधिक जानकारी

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अन्नप्रणाली का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस वास्तव में एक गंभीर विकृति है।

ग्रासनली की विफलता के कारणों का शीघ्र निर्धारण, उपचार करना आवश्यक है, और इसलिए, आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, आपको एक सुखद पूर्वानुमान पर भी भरोसा नहीं करना चाहिए।

जब कोई व्यक्ति अन्नप्रणाली के स्टेनोसिस के तथ्य को स्थापित कर लेता है, तो वह भोजन या पानी तो दूर, अपनी स्वयं की लार को भी निगलने की क्षमता खो देता है।

अन्नप्रणाली की संकीर्णता को भड़काने के लिए (इस लेख में पैथोलॉजी के कारणों, उपचार का विस्तार से वर्णन किया गया है) लैपरगोस्पाज्म या भोजन श्वासनली ट्यूब में प्रवेश करने में सक्षम हैं।

इस घटना का परिणाम दौरे से जटिल है गंभीर खांसीया दम घुटना.

बेशक, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण होगा कि अन्नप्रणाली के श्वासनली का ब्रोंची, महाधमनी और वेगस तंत्रिका से संबंध है।

अन्य अंग कोई अपवाद नहीं होंगे. इसलिए, अन्नप्रणाली के लुमेन की गुहा का उल्लंघन अन्य समस्याओं और जटिलताओं के उद्भव से भरा होता है जो रोगी के भविष्य के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं।

यदि आप बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणकर्ता के आंकड़ों की ओर रुख करते हैं, तो संख्या 22.2 के तहत आप अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस पा सकते हैं।

मदद के लिए किससे संपर्क करें

यदि किसी व्यक्ति ने निगलने में गड़बड़ी, उरोस्थि में दर्द, बार-बार डकार आना देखा है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट लेना आवश्यक है, ताकि डॉक्टर निदान की सटीक पहचान कर सके - अन्नप्रणाली का संकुचन, कारण, उपचार।

स्टेनोसिस के विकास के खोजे गए कारणों को ध्यान में रखते हुए, अन्य विशेषज्ञों से गुजरना भी आवश्यक होगा। उनमें से, यह एक रुमेटोलॉजिस्ट, एक ऑन्कोलॉजिस्ट और एक सर्जन पर ध्यान देने योग्य है।

स्टेनोसिस की 4 डिग्री

आज तक, डॉक्टर अन्नप्रणाली के लुमेन के संकुचन के 4 डिग्री में अंतर करते हैं। उनमें से प्रत्येक में विशेष विशेषताएं हैं।

लेख के इस भाग में उनसे अधिक विस्तार से निपटने का प्रस्ताव है।

पहली डिग्री

तो, अंग के लुमेन के संकुचन की पहली डिग्री पर, अन्नप्रणाली का व्यास 9 से 11 मिमी तक होता है।

अंतर्ग्रहण के दौरान विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति के लक्षण स्पष्ट होंगे कठोर प्रजातिखाना। इसके अलावा, यदि किसी व्यक्ति ने पर्याप्त भोजन नहीं चबाया है तो भी ऐसी ही घटना संभव है।

दूसरी डिग्री

अंग का लुमेन 6 से 8 मिमी तक होगा। इस मामले में, अर्ध-तरल स्थिरता के भोजन को निगलने के दौरान असुविधा की भावना संभव है।

तीसरी डिग्री

व्यास 3 से 5 मिमी तक घट जाएगा। एक व्यक्ति केवल तरल भोजन ही निगलेगा, बाकी सब कुछ ग्रहण करना असंभव है।

चौथी डिग्री

यह सबसे कठिन मामला है, क्योंकि ग्रासनली का लुमेन 1-2 मिमी से अधिक नहीं होगा।

के साथ यह घटनापानी पीने, यहां तक ​​कि अपनी लार भी निगलने में असमर्थता।

एसोफेजियल स्टेनोसिस वाले बच्चों और वयस्कों में लक्षणों की गंभीरता

संकुचन की डिग्री विकृति विज्ञान के लक्षणों की अभिव्यक्ति में एक बड़ी भूमिका निभाएगी। नवजात शिशुओं में मुख्य लक्षणों में से एक है स्तन के दूध का वापस आना।

लेकिन ये वैसी डकारें नहीं हैं जैसी बच्चों में होती हैं। रचना अनसुनी हो जायेगी. बच्चे के अभी-अभी खाने के बाद, मिश्रण के साथ भी इस तरह का पुनरुत्थान संभव है।

ऐसे विकल्प मौजूद हैं जब शिशु के जन्म के बाद निदान की पुष्टि हो जाती है। ये बहुत कठिन हालात हैं.

शिशु के जन्म के 2 घंटे बाद भी लक्षण दिखाई दे सकते हैं। लेकिन यह भी संभव है कि संकेत बाद में ध्यान देने योग्य होंगे, जब माता-पिता बच्चे के आहार का विस्तार करना शुरू करेंगे।

यहां यह याद रखने योग्य है कि शिशुओं के लिए उल्टी एक शारीरिक प्रक्रिया है।

स्टेनोसिस का निदान तभी किया जा सकता है जब पूर्ण परीक्षाबच्चे का शरीर.

घबराओ मत, इसे ढूंढना बेहतर है अच्छा डॉक्टरकौन लिखता है सक्षम उपचारऔर बच्चे को स्वास्थ्य समस्याओं से बचाएं।

1.5 वर्ष की आयु के बच्चों को उल्टी और खाने की इच्छा में तेजी से कमी का अनुभव हो सकता है। बड़ी उम्र में आपको बच्चों की खान-पान की आदतों पर नजर रखने की जरूरत है। स्टेनोसिस बच्चे की बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की इच्छा और लंबे समय तक भोजन चबाने की उसकी क्षमता में प्रकट हो सकता है।

वयस्कों में लक्षणों में दर्द की शिकायत या ग्रासनली अकड़ने की भावना शामिल होती है, जब ऐसा लगता है कि भोजन की थैली उसकी गुहा के साथ घूम रही है। यह लक्षण स्टेनोसिस के मुख्य लक्षणों में से एक है।

एक बीमार व्यक्ति दिखा सकता है कि वास्तव में दर्द कहाँ होता है और यहाँ तक कि भोजन नली से भोजन के गुजरने की प्रक्रिया को भी महसूस कर सकता है।

लार में वृद्धि, डकार आना, भोजन के बाद उल्टी होना और तेजी से वजन कम होना जैसे संकेतों पर भी ध्यान देना उचित है।

फ़ूड ट्यूब स्टेनोसिस हमेशा बहुत तेज़ी से नहीं बढ़ता है। पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित हो सकती है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि भोजन को एक संकीर्ण क्षेत्र से गुजरना पड़ता है, ऊतक आधार को विनाश का सामना करना पड़ता है।

प्रत्येक भोजन के साथ घाव अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, और इसलिए शरीर में सूजन का विकास देखा जाता है।

रोगियों में स्टेनोसिस निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​उपाय

स्टेनोसिस को ठीक करने के लिए पहला कदम समय पर अस्पताल से मदद मांगना होगा।

यदि आपने अपने या अपने प्रियजनों में एसोफेजियल विफलता के उपरोक्त लक्षणों की पहचान की है, तो लक्षण बताते हैं कि रोगी की डॉक्टर के पास यात्रा को स्थगित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आज, डॉक्टर बीमारी का सही निदान करने और उसका इलाज शुरू करने के लिए एसोफेजियल स्टेनोसिस की विकृति के बारे में पर्याप्त जानकारी जानते हैं।

फूड ट्यूब स्टेनोसिस के लक्षण और उपचार का सीधा संबंध है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की शिकायतों का पता लगाएगा, जिसके बाद वह उचित परीक्षण लिखेगा।

एक नियम के रूप में, आपको एक्स-रे या एंडोस्कोपी कराने की आवश्यकता है। अध्ययन के आंकड़ों के लिए धन्यवाद, अंग के आकार को समझना और सख्ती के स्थान के स्तर को निर्धारित करना संभव है।

दोषों और क्षति के लिए म्यूकोसा का निरीक्षण भी महत्वपूर्ण है। यह सब आपको एसोफैगोस्कोप को पहचानने की अनुमति देता है।

बेरियम की शुरूआत के साथ एक्स-रे की मदद से, एसोफेजियल ट्यूब की रूपरेखा, अंग की कार्यक्षमता और इसकी राहत निर्धारित करना संभव है।

इन विश्लेषणों के लिए धन्यवाद, आप अंग के पूरे क्षेत्र में दोषों के बारे में पता लगा सकते हैं। इससे उपचार का एक सक्षम पाठ्यक्रम तैयार करने और रोगी के लिए भविष्य में जटिलताओं के तथ्य को रोकने में मदद मिलेगी।

एसोफेजियल स्टेनोसिस वाले रोगी की देखभाल

एसोफेजियल स्टेनोसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपचार के दौरान एक स्थान है। लेकिन डरो मत, यह उन मामलों में दिखाया गया है जहां भोजन नली के निशान में असामान्य घनत्व होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत के लिए एक अन्य विकल्प यह तथ्य होगा जब दवा उपचार वांछित परिणाम नहीं लाया है।

ऑपरेशन के तरीके

रोगी को एंडोस्कोपिक सर्जरी के लिए निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, सर्जन निशानों को काट देगा, जिससे रोगी के शरीर को न्यूनतम आघात पहुंचेगा। आयोजित यह विधिस्थानीय संज्ञाहरण के तहत हस्तक्षेप।

एक अनिवार्य उपाय होगा उचित तैयारीऑपरेशन के लिए. उपस्थित चिकित्सक आपको इसकी बारीकियों के बारे में बताएंगे।

यदि स्टेनोसिस के विकास की स्थिति दोबारा उत्पन्न हो गई है, तो विशेषज्ञ भोजन नली के अनुभाग को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन लिख सकता है।

ऐसी स्थितियों में, इसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में शामिल अंगों के ऊतकों के प्रत्यारोपण से बदलने की योजना बनाई गई है।

फूड ट्यूब स्टेनोसिस के लिए एक और उपचार विकल्प है। इसे बौगीनेज कहा जाता है. ऐसा ऑपरेशन आपको बुगियों के साथ एसोफैगस का विस्तार करने की अनुमति देता है।

उनके आकार भिन्न-भिन्न हो सकते हैं. विशेषज्ञों की मौजूदा राय के अनुसार, बौगीनेज - सर्वोत्तम विकल्पउन लोगों के लिए जिन्होंने रासायनिक जलन का अनुभव किया है।

यह न केवल सही रणनीति है, बल्कि इस स्थिति में एकमात्र भी है। बौगीनेज की मदद से अंग पर ठोस निशान के विकास के तथ्य से बचना संभव है।

लेकिन इस प्रक्रिया के नुकसान भी हैं। वे इस तथ्य से जुड़े हैं कि बौगीनेज में कई प्रकार के मतभेद हैं।

उन लोगों के लिए प्रक्रिया को अंजाम देना असंभव है जिन्होंने मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल इस्किमिया, श्वसन और हृदय विफलता और एक घातक नवोप्लाज्म का अनुभव किया है।

बोगीनेज के नुकसान में यह तथ्य भी शामिल है कि विधि का उपयोग करते समय, विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति अक्सर दर्ज की जाती है।

पैथोलॉजी के तेजी से विकास के मामलों में, रोगी को गैस्ट्रोस्टोमी स्थापित करने की प्रक्रिया से गुजरने के लिए मजबूर किया जाएगा।

सर्जन एक ट्यूब लगाएगा जो पेट से जुड़ी होगी। इसके माध्यम से भोजन पेट की गुहा में प्रवेश करेगा।

इस मामले में, रोगी की स्थिति में सुधार होगा, और सूजन प्रक्रियाशरीर में धीरे-धीरे कम हो जाएगा।

एसोफेजियल ट्यूब के स्टेनोसिस में पोषण की विशेषताएं

यदि किसी व्यक्ति में एसोफेजियल स्टेनोसिस का निदान किया गया है, तो उपचार के साथ अनुपालन भी किया जाएगा विशेष उपायआहार चिकित्सा.

रोगी को अपना आहार समायोजित करने की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, आपको ठोस भोजन के विकल्पों को ख़त्म करना होगा।

आपको मेनू में उत्पादों को शामिल करना होगा उच्च सामग्रीविटामिन, तरल भोजन विकल्प।

हानिकारक और खतरनाक उत्पादपैथोलॉजी में, विशेषज्ञ फफूंदयुक्त, मसालेदार, नमकीन, वसायुक्त, अल्कोहल, एडिटिव्स, कार्सिनोजेन्स और कोड की उपस्थिति वाले भोजन को "ई" पदनाम के साथ संदर्भित करते हैं।

यह रोक इसलिए है क्योंकि यह पंक्तिउत्पाद कैंसर को भड़का सकते हैं, पाचन तंत्र, हृदय, हड्डियों में व्यवधान पैदा कर सकते हैं और रक्त के थक्कों के विकास में योगदान कर सकते हैं।

अन्नप्रणाली के स्टेनोसिस के लिए चिकित्सा के पारंपरिक तरीके

केवल साधनों पर भरोसा करते हुए, अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस का इलाज करें पारंपरिक औषधि, संभव नहीं है।

आप पैथोलॉजी के लक्षणों को दूर करने के लिए व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं, अर्थात्: गले में जलन या मतली आना।

नीचे प्रस्तुत किया जाएगा स्वस्थ व्यंजन, लेकिन रोगियों को उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के बिना उनका उपयोग नहीं करना चाहिए।

स्व-दवा अप्रत्याशित गंभीर परिणामों से भरी होती है। प्रत्येक मामला अद्वितीय है, कोई कुछ भी कह सकता है, लेकिन क्योंकि जिसने एक मरीज की मदद की, वह अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस से पीड़ित दूसरे व्यक्ति के लिए एक अपूरणीय झटका दे सकता है।

नुस्खा #1

3 लीटर पत्तागोभी के रस में 1 बड़ा चम्मच मिलाना चाहिए। सहारा। मिश्रण को 14 दिनों तक लगा रहने देना चाहिए। थोड़ी देर बाद ही आप 4 बड़े चम्मच पी सकते हैं। भोजन के बाद धन. उपचार तब तक जारी रहता है जब तक अप्रिय लक्षण पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाते।

नुस्खा #2

आपको आलू को कद्दूकस करना है. परिणामी द्रव्यमान से गेंदों को मोड़ना उचित है। व्यास में, उनका आकार लगभग 1-2 सेमी होना चाहिए, इससे अधिक नहीं।

14 दिनों तक गेंदों को रेफ्रिजरेटर में रखने के बाद प्रवेश का क्रम शुरू होता है। इन्हें लेने में 2 बड़े चम्मच का खर्च आता है. खाने से पहले, लेकिन बिना चबाये।

दिया गया आलू का उपाययह पाचन प्रक्रिया को बेहतर बनाने में भी मदद करेगा।

नुस्खा #3

स्टेनोसिस के विकास के प्रारंभिक चरण में पाचन की प्रक्रिया को स्थापित करने में कैमोमाइल, पुदीना, ऋषि, थाइम या सन बीज के अर्क का सेवन भी कम उपयोगी नहीं होगा।

आपको हर दिन 2 बड़े चम्मच पीने की ज़रूरत है। सुबह खाली पेट पानी. 15 मिनट बाद 6 बड़े चम्मच की मात्रा में उबलते पानी में भिगो दें. 2 टीबीएसपी पटसन के बीज।

सामग्री खाने के बाद, आपको 20 मिनट तक इंतजार करना होगा और उसके बाद ही नाश्ता करना होगा। बीजों को अच्छी तरह से चबाना महत्वपूर्ण है ताकि रोगी के शरीर पर उनका वांछित प्रभाव हो।

पैथोलॉजी की सभी प्रकार की जटिलताएँ

यदि स्टेनोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो शरीर में कई अन्य विकृति संभव है। यह रोग नियोप्लाज्म द्वारा शुरू किया जा सकता है जो अपना चरित्र बदल देता है और कैंसर की स्थिति प्राप्त कर लेता है।

यदि आप ठोस, मसालेदार भोजन खाते हैं और आहार चिकित्सा का पालन नहीं करते हैं, तो यह संभव है कि रक्तस्राव, अन्नप्रणाली की दीवारों में छिद्र और अल्सर का विकास शुरू हो जाएगा।

पैथोलॉजी के लंबे समय तक विकास के साथ, बार-बार उल्टी होने पर, स्टेनोसिस वाला व्यक्ति खुद को इतना थका सकता है कि वह रोग प्रतिरोधक तंत्रअन्य बीमारियों से लड़ने में सक्षम नहीं होंगे।

ऐसी परिस्थितियों में रिकवरी पर भरोसा करना बेहद मुश्किल है। ऐसी स्थितियों से बचने के लिए अब डॉक्टर की मदद लेने का समय आ गया है।

निवारक उपाय

सबसे पहले, कार्य उन विकृति को रोकना है जो अन्नप्रणाली में रुकावट को भड़काते हैं।

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस या गैस्ट्रिटिस का उपचार घाव के कारण होने वाली संकीर्णता के गठन को खत्म कर सकता है।

रोकथाम में आक्रामक रासायनिक एजेंटों, विदेशी निकायों और चिकित्सा उपकरणों द्वारा अंग को चोट लगने की संभावना को खत्म करना भी शामिल है।

समय पर होना जरूरी है उपचारात्मक उपचारअन्नप्रणाली की सूजन, गैस्ट्रिटिस और जीईआरडी।

पूर्वानुमान

जहां तक ​​ठीक होने के पूर्वानुमान का सवाल है, ग्रासनली के उच्छेदन और एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ उपचार के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता अधिक होगी।

डॉक्टर के सभी उपायों और नुस्खों का अनुपालन करने से मरीज के ठीक होने की संभावना भी बढ़ जाती है।

स्टेनोसिस, या अन्नप्रणाली का संकीर्ण होना, इसके व्यास में कमी है। इसकी विभिन्न व्युत्पत्तियाँ हो सकती हैं। इसे स्टेनोसिस भी कहा जाता है, जिसे कई समूहों में बांटा गया है, जो रोग के कारणों पर निर्भर करता है। यह रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग पर आघात के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। पैथोलॉजी अन्नप्रणाली (सौम्य या घातक) के ट्यूमर पर आधारित हो सकती है। सर्जिकल हस्तक्षेप रोग के विकास को भड़काने में सक्षम हैं, जिसके बाद निशान रह जाते हैं। वयस्कों और बच्चों दोनों में, अन्नप्रणाली प्रभावित हो सकती है। अन्नप्रणाली का संकुचन अक्सर निगलने की क्रिया (डिस्फेगिया) के उल्लंघन का कारण बनता है।

अन्नप्रणाली का संकुचन क्या है

यह समझने के लिए कि पैथोलॉजी क्या है, शारीरिक संरचना पर विचार करना चाहिए। सामान्य अन्नप्रणाली क्या है? क्या अन्नप्रणाली का सिकुड़ना हमेशा एक विकृति है? आइए इसका पता लगाएं।

अन्नप्रणाली पाचन तंत्र का हिस्सा है। यह मानव शरीर में भोजन को मुंह से पेट तक ले जाने का कार्य करता है। एक स्वस्थ अन्नप्रणाली में आवश्यक रूप से संकुचन होते हैं जो भोजन की गति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

3 शारीरिक संकीर्णताएँ हैं:

• ग्रसनी;
• डायाफ्रामिक;
• ब्रोन्कियल.

इसके अलावा, अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता भी होती है। वे मांसपेशियों की टोन के कारण होते हैं। आराम करने पर संकुचन गायब हो जाते हैं।

वे स्थित हैं:

• अन्नप्रणाली और पेट के जंक्शन में;
• महाधमनी और अन्नप्रणाली के चौराहे पर।

पैथोलॉजी अत्यधिक संकीर्णता है जिससे खाद्य पदार्थों का गुजरना मुश्किल हो जाता है।

रोग के कारण

स्टेनोसिस दो प्रकार का होता है:

• अधिग्रहीत;
• जन्मजात.

सभी मामलों में से 90% में, विभिन्न व्युत्पत्तियों की अधिग्रहित विकृति का निदान किया जाता है।

जन्मजात रोग के स्रोत

ऐसे रोगियों में, अन्नप्रणाली जन्म से ही पीड़ित होती है। अन्नप्रणाली के सिकुड़ने का आमतौर पर निदान किया जाता है बचपन. जन्मजात स्टेनोसिस बच्चे के जन्म से पहले ही भ्रूण के विकास के दौरान होता है।

इस विकृति के मुख्य कारण हैं:

1. गर्भवती माँ के शरीर पर हानिकारक पदार्थों का प्रभाव। घरेलू रसायन, गैसोलीन, रंग, एक महिला के शरीर में प्रवेश करके, भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं और विचलन पैदा कर सकते हैं।
2. एक्स-रे से विकिरण।विकिरण के संपर्क में आने से शरीर में उत्परिवर्तन संबंधी असामान्यताएं भी पैदा होती हैं। इसीलिए गर्भवती महिलाओं के लिए इसे स्पष्ट रूप से वर्जित किया गया है
3. विभिन्न संक्रमणों से भी विचलन हो सकता है।ये वायरस हैं (उदाहरण के लिए, रूबेला), बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ।

अधिग्रहीत रोग के कारण

पैथोलॉजी बचपन और वयस्कता दोनों में विकसित हो सकती है। एक्वायर्ड स्टेनोसिस कई कारणों से हो सकता है। यह अन्नप्रणाली को प्रभावित करने वाली सबसे छोटी विकृति में खुद को प्रकट कर सकता है।

अन्नप्रणाली का सिकुड़ना अक्सर अल्सर के कारण होता है। इसके बाद, ये क्षरण ठीक होने लगते हैं। जिन क्षेत्रों में निशान बने हैं, वे बहुत कम हो गए हैं, परिणामस्वरूप, भोजन स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है। ऐसी प्रक्रिया विकृति विज्ञान का आधार हो सकती है। इस मामले में, अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन का निदान किया जाता है।

निम्नलिखित कारकों के कारण अल्सर हो सकता है:

• अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया;
• क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और पेट का अल्सर;
• गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता, जो गैग रिफ्लेक्सिस के साथ होती है;
• सर्जरी के बाद अन्नप्रणाली की दीवारों पर घाव;
• श्लैष्मिक विकार.

स्टेनोसिस संक्रमण के कारण अन्नप्रणाली की सूजन को भड़का सकता है। पैथोलॉजी सिफलिस, स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक और डिप्थीरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।

चोटें, जैसे औजारों या अन्य वस्तुओं से दीवारों का रासायनिक या थर्मल जलना भी बीमारी का कारण बन सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की अनुचित जांच से भी उल्लंघन हो सकता है। अन्नप्रणाली की जलन के लिए पर्याप्त और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। अन्यथा, इससे संकुचन हो सकता है।

बहुत कम बार, अन्नप्रणाली की संकीर्णता को प्रभावित करने वाले कारक हैं:

• माइकोसिस;
• विकिरण चिकित्सा;
• कोलेजनोसिस;
• वैरिकाज़ नसों के लिए स्क्लेरोथेरेपी।

संकुचन ट्यूमर की उपस्थिति से निर्धारित हो सकता है। दुर्भाग्य से, ग्रासनली का कैंसर एक काफी सामान्य विकृति है। हालाँकि, इसका इलाज करना बेहद मुश्किल है।

विकृति उन घावों और बीमारियों के कारण भी होती है जो अन्नप्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं। यह एक महाधमनी धमनीविस्फार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, मीडियास्टिनम के ट्यूमर, रक्त वाहिकाओं की असामान्य व्यवस्था है।

विकास की डिग्री

इस रोग के विकास में चार चरण होते हैं:

1. प्रथम डिग्री स्टेनोसिस. गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से समय पर परामर्श लेने पर यह आसानी से ठीक हो जाता है। इस स्तर पर, अन्नप्रणाली का व्यास घटकर 9 मिमी हो जाता है। भोजन सामग्री गुजरती है, लेकिन कठिनाई के साथ।
2. दूसरी डिग्री - अन्नप्रणाली 6 मिमी तक संकीर्ण हो जाती है।
3. तीसरी डिग्री में, अन्नप्रणाली 3 मिमी तक संकीर्ण हो जाती है।
4. चौथी डिग्री - ग्रासनली का 1 मिमी तक सिकुड़ना रोग को गंभीर बना देता है। रोग के इस चरण में, खाया गया भोजन शरीर द्वारा पच नहीं पाता है और आंतों में जमा हो जाता है, अंततः जमा हो जाता है स्टूलजिससे विषाक्त पदार्थ बनते हैं जो मानव शरीर को प्रभावित करते हैं। यहां तक ​​कि लार निगलते समय भी व्यक्ति का ऐंठन, दम घुटने और खांसी के दौरे से दम घुटता है।

चारित्रिक लक्षण

स्टेनोसिस की घटना का एक संकेत मुख्य रूप से निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन है।

अन्य अप्रत्यक्ष लक्षण जो अन्नप्रणाली के संकुचन का संकेत देते हैं:

1. नवजात शिशुओं में बिना फटे दूध का वापस आना। अगर दूध नहीं फटता तो इसका मतलब है कि वह पेट में नहीं जा सका। ठोस कणों वाले पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के दौरान अन्नप्रणाली की जन्मजात संकीर्णता पहले से ही स्पष्ट हो सकती है। इस मामले में, बच्चा खाने से इंकार कर देता है, अक्सर डकार लेता है
2. वृद्ध वयस्कों में, रेट्रोस्टर्नल दर्द अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के तनाव के कारण होता है जब भोजन को संकुचन के माध्यम से पेट में धकेलने की कोशिश की जाती है।
3. बढ़ी हुई लार (हाइपरसैलिवेशन) भोजन के द्रव्यमान की एक प्रतिक्रिया है जो अन्नप्रणाली में जमा हो जाती है, जो पेट में आगे जाने में असमर्थ होती है।
4. समुद्री बीमारी और उल्टी।
5. नाक से बड़ी मात्रा में बलगम निकलना।
6. अपच के कारण अचानक वजन कम होना, भोजन का ग्रासनली से होकर पेट में जाने में असमर्थता। इस स्थिति में विटामिन की कमी विकसित हो जाती है। बीमारी की गंभीर डिग्री के साथ, कैशेक्सिया (शरीर की थकावट) विकसित हो सकती है।

निमोनिया से स्टेनोसिस जटिल हो सकता है। अक्सर, इस विकृति के साथ, भोजन के टुकड़े श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। इस बीमारी के परिणामस्वरूप, अन्नप्रणाली की गंभीर सूजन विकसित हो सकती है और रक्तस्राव के साथ फट भी सकती है। ऐसी जटिलताओं के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

निदान के तरीके

अन्नप्रणाली की संकीर्णता को निर्धारित करने के लिए दो तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. एंडोस्कोपी। अध्ययन संकुचन का व्यास स्थापित करता है। यदि ग्रासनली में सिकुड़न (सिकाट्रिकियल परिवर्तन) बन गई है, तो यह सर्वेक्षणपर्याप्त जानकारीपूर्ण. यह आपको म्यूकोसा की दृष्टि से जांच करने की अनुमति देता है। इसके अलावा बायोप्सी भी की जाती है।
2. एक्स-रे। बेरियम की भागीदारी से निर्मित। भरने संबंधी दोषों का पता लगाता है, विपरीत बॉडी का पता लगाता है।

आहार खाद्य

स्टेनोसिस के किसी भी चरण में आहार का पालन करना चाहिए। आंशिक रूप से, बार-बार और छोटे हिस्से में खाना जरूरी है। आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर कर दें जो निगलने में कठिनाई पैदा कर सकते हैं और जिससे घुटन हो सकती है।

आप गर्म खाना नहीं खा सकते, वह गर्म ही होना चाहिए। व्यंजनों की संगति - तरल, अर्ध-तरल या नरम। इस मामले में, शरीर को सभी पोषण प्राप्त करना चाहिए आवश्यक विटामिनऔर खनिज.

पैथोलॉजी का उपचार

यह महत्वपूर्ण है कि आहार के बारे में न भूलें। जब तक ठीक न हो जाए, केवल तरल और अर्ध-तरल भोजन ही खाना जरूरी है।

यदि अन्नप्रणाली में पेप्टिक सिकुड़न है, तो रोगी को एंटासिड और एस्ट्रिंजेंट दिखाया जाता है।

तथापि रूढ़िवादी चिकित्साशायद ही कभी ले जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. अधिकतर, यह रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

बौगीनेज (कृत्रिम विस्तार के साथ विशेष उपकरण) का उपयोग तब किया जाता है जब अन्नप्रणाली का एक सौम्य ट्यूमर पाया जाता है। उपचार की प्रक्रिया में धीरे-धीरे बौगी का आकार बदलकर बड़ा कर दिया जाता है।

यदि जटिलताएँ होती हैं, तो रोगियों को सामान्य पोषण का अवसर प्रदान करने के लिए गैस्ट्रोस्टोमी की जाती है।

एसोफैगोप्लास्टी आंत या पेट के एक हिस्से का अन्नप्रणाली में प्रत्यारोपण है।

पर गंभीर मामलेंजब शरीर बहुत थक जाता है, या ऑपरेशन करना संभव नहीं होता है, तो गैस्ट्रोस्टोमी की जाती है। ऐसे में शरीर को आंतरिक रूप से खाने का मौका मिलता है।

रोग प्रतिरक्षण

अन्नप्रणाली की संकीर्णता के उपचार का प्रभाव चिकित्सीय तरीकों पर निर्भर करता है। ग्रासनली उच्छेदन और एंडोप्रोस्थेटिक्स पर विचार किया जाता है सर्वोत्तम प्रथाएंइस बीमारी का इलाज.

बोगीनेज और एंडोस्कोपी के बाद, पुनरावृत्ति हो सकती है।

स्टेनोसिस की रोकथाम में शामिल है समय पर इलाजरोग के पहले लक्षणों की शुरुआत में.

उन बीमारियों से लड़ना अत्यावश्यक है जो अन्नप्रणाली के संकुचन का कारण बन सकती हैं। रसायनों और अन्य हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आने से सावधानीपूर्वक बचें। विदेशी वस्तुओं को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकें।

अन्नप्रणाली का स्टेनोसिस (ग्रीक "संकुचन" से) इसके लुमेन के व्यास में एक पैथोलॉजिकल कमी है (उन स्थानों पर जहां यह सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए), जिससे यह मुश्किल हो जाता है सामान्य कामकाज. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आम तौर पर मनुष्यों में अन्नप्रणाली की 3 मुख्य संकीर्णताएँ होती हैं, जिनके कारण शारीरिक संरचना(मांसपेशियों की टोन) और अंग का स्थान।

ग्रसनी संकुचन - ऊपरी ग्रासनली दबानेवाला यंत्र के क्षेत्र में, जहां ग्रसनी अन्नप्रणाली से मिलती है। ब्रोन्कियल संकुचन - मुख्य बाएं ब्रोन्कस के संपर्क के क्षेत्र में। डायाफ्रामिक संकुचन - डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन से गुजरते समय। संकुचनों के बीच, एक वयस्क में लुमेन का सामान्य आकार 2-3 सेमी होता है।

अन्नप्रणाली का शारीरिक संकुचन

एसोफेजियल स्टेनोसिस के कारण

अन्नप्रणाली के जन्मजात स्टेनोसिस (जन्मजात विकृति, विकासात्मक विसंगति) और अधिग्रहित आवंटित करें।

अधिग्रहीत स्टेनोसिस के कारणों में से:

• ट्यूमर का निर्माण (इंट्रासोफेजियल ट्यूमर सीधे इसके लुमेन के हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं, अन्य अंगों के ट्यूमर इसे बाहर से निचोड़ सकते हैं);
• हियाटल हर्निया;
• सख्ती - अन्नप्रणाली की सिकाट्रिकियल संकीर्णता, अन्नप्रणाली की दीवारों में निशान के स्थान पर संयोजी ऊतक की वृद्धि के कारण बनती है (थर्मल या के साथ) रासायनिक जलन, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद), एसोफैगस (आरएसपी) के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस नाम का भी उपयोग किया जा सकता है;
• संक्रमण के उल्लंघन में अन्नप्रणाली की दीवार की मांसपेशियों की परत की ऐंठन;
• श्लेष्मा झिल्ली का अध:पतन, उदाहरण के लिए, भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ, जब पेट की सामग्री लगातार विपरीत दिशा में फेंकी जाती है। समय के साथ, पेट की श्लेष्म झिल्ली की विशेषता बन जाती है, और लुमेन विकृत हो जाता है (बैरेट का अन्नप्रणाली)।

जन्मजात विसंगतियां

बच्चों में एसोफेजियल स्टेनोसिस दुर्लभ है।

कई विकल्प हैं:

1. वृत्ताकार संकुचन (परिधि के साथ)।
2. झिल्लीदार रूप श्लेष्मा झिल्ली की तह के निर्माण के दौरान बनता है।
3. गैस्ट्रिक म्यूकोसा (जन्मजात बैरेट के अन्नप्रणाली) की कोशिकाओं का एक्टोपिक विकास।

ए - गोल आकार; बी - अन्नप्रणाली के लुमेन को कवर करने वाली मांसपेशी झिल्ली की अतिवृद्धि; सी - झिल्लीदार स्टेनोसिस; डी - असामान्य रूप से स्थित गैस्ट्रिक म्यूकोसा की अतिवृद्धि

वर्गीकरण

स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न हैं:

• उच्च स्टेनोज़ (ग्रीवा क्षेत्र के स्तर पर);
• मध्यम स्टेनोज़ (महाधमनी या मुख्य ब्रांकाई के द्विभाजन का स्तर);
• निम्न (डायाफ्राम से सटे क्षेत्रों में);
• संयुक्त.

स्टेनोसिस की व्यापकता हो सकती है:

• छोटा (<5 см);
• विस्तारित (>5 सेमी);
• उपयोग;
• कुल।

लुमेन के संकुचन की डिग्री में भी अंतर करें:

• मैं - 11-9 मिमी तक संकुचित;
• II - 8-6 मिमी व्यास तक निकासी;
• II - 5-3 मिमी तक संकीर्णता;
• IV - स्टेनोसिस स्थल पर व्यास केवल 1-2 मिमी है।

व्यवहार में, संकुचन की डिग्री स्टेनोसिस क्षेत्रों के माध्यम से एंडोस्कोप के पारित होने की संभावना से निर्धारित होती है। अलग क्षमता. पहली डिग्री पर, एक मध्यम-कैलिबर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोप संकीर्ण क्षेत्र से गुजरता है। दूसरी डिग्री पर - एक फाइबर ब्रोंकोस्कोप, तीसरी डिग्री पर केवल एक अल्ट्राथिन फाइबर एंडोस्कोप। संकुचन की चौथी डिग्री पर अन्नप्रणाली अगम्य है। यह विस्मृति (लुमेन का बंद होना) के बराबर है।

समस्या की प्रासंगिकता

जन्मजात स्टेनोज़ 20-30 हजार नवजात शिशुओं में लगभग 1 की आवृत्ति के साथ होता है और लगभग 3-5% होता है कुल गणना जन्म दोषविकास।

एसोफेजियल स्टेनोसिस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

वयस्कों में स्टेनोज़ के बीच, मुख्य स्थान पर अन्नप्रणाली की सिकाट्रिकियल सख्ती और संकुचन का कब्जा है। ऑन्कोलॉजिकल रोग(ट्यूमर).

शिकायतें और लक्षण

अन्नप्रणाली के स्टेनोसिस की अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से लुमेन के संकुचन की डिग्री, साथ ही इसकी लंबाई पर निर्भर करती हैं।

मुख्य लक्षणों में से एक डिस्पैगिया (निगलने और अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने में बाधा) है।

नवजात शिशु में यह बार-बार उल्टी आने के रूप में प्रकट होता है। सांस की तकलीफ और कम वजन भी देखा जाता है। पर मध्यम डिग्रीस्टेनोसिस के लक्षण बाद में प्रकट हो सकते हैं - पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ (भोजन जितना कठिन होगा, संकीर्ण क्षेत्र से गुजरना उतना ही कठिन होगा) या अधिक उम्र में भी।

वयस्क अक्सर निगलने में कठिनाई, ठोस भोजन त्यागने में कठिनाई महसूस होने (तरल पदार्थ स्वतंत्र रूप से निकलने) की शिकायत करते हैं। ठोस आहार खाने पर दर्द भी हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि भोजन का मार्ग कठिन है, इसका ठहराव देखा जाता है (खाद्य अवशेष लंबे समय तक अन्नप्रणाली में रह सकते हैं और वहां चयापचय से गुजर सकते हैं)। का कारण है बुरी गंधमुँह से, डकार आना, कभी-कभी - हिचकी तक। हाइपरसैलिवेशन (लार के उत्पादन में वृद्धि - शरीर जहां भोजन है उसे पचाने का प्रयास करता है), कभी-कभी सीने में दर्द (हृदय रोग के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है) के बारे में भी चिंतित हैं।

उच्च स्टेनोसिस के साथ, भोजन जो अन्नप्रणाली से आगे नहीं गुजरा है वह खांसी पैदा कर सकता है। खांसते समय (साथ ही शरीर की स्थिति बदलते समय, आदि), भोजन को श्वसन पथ में फेंक दिया जा सकता है, जो बदले में, खांसी को बढ़ाता है और लैरींगोस्पास्म और घुटन के विकास का कारण बन सकता है - जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थिति। निचले स्टेनोसिस में, सांस की तकलीफ अक्सर परेशान करती है, पुरानी सांस की बीमारियों के लक्षण अक्सर पाए जाते हैं।

एसोफेजियल स्टेनोसिस के कारण श्वासावरोध

जलने (रासायनिक और थर्मल दोनों) के साथ, बहुत तेज दर्द के कारण निगलना असंभव हो जाता है। भोजन का मार्ग बाधित हो जाता है, क्योंकि सबसे पहले, अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की सूजन और सदमे पक्षाघात के कारण, और फिर एक सख्त गठन के कारण, अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की क्रमाकुंचन गति बाधित हो जाती है, जिससे भोजन अंदर चला जाता है। सही दिशा।

यदि अन्नप्रणाली की दीवार किसी स्थान पर पतली हो जाती है, तो स्टेनोसिस ज़ोन के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने के प्रयास में (ग्रासनली क्रमाकुंचन को उत्तेजित करने के लिए बार-बार निगलने, पीने और जाम होने से) अन्नप्रणाली के टूटने का कारण बन सकता है।

आम शिकायतों में कुपोषण के कारण बेचैनी, कमजोरी है (क्योंकि भोजन का सामान्य पाचन गड़बड़ा जाता है)। गंभीर स्टेनोसिस में, बेचैनी या दर्द के कारण मरीज़ कभी-कभी गंभीर रूप से भोजन का सेवन सीमित कर देते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, थकावट विकसित हो सकती है।

उपरोक्त शिकायतों के विकसित होने पर, पहले गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना उचित है, क्योंकि उनमें से कुछ अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं। यदि उपस्थित चिकित्सक को एसोफैगल स्टेनोसिस का संदेह है, तो फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी और रेडियोपैक परीक्षण किया जाएगा, और आपको आगे के उपचार के लिए एक सर्जन के पास भेजा जाएगा।

नैदानिक ​​अध्ययन

फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी करना आवश्यक है। यह एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है, जिसमें डॉक्टर मुंह के माध्यम से कैमरे के साथ एक फाइबर ऑप्टिक फाइबरस्कोप शुरू करता है और अंदर से अन्नप्रणाली, पेट के म्यूकोसा को देख सकता है, और यदि आवश्यक हो, ग्रहणी. अध्ययन खाली पेट किया जाना चाहिए। इस प्रकार, केवल ऐसे भोजन का पता लगाया जा सकता है जो अन्नप्रणाली या पेट के लुमेन में अप्राकृतिक रूप से लंबे समय तक रहता है (स्टेनोसिस के कारण भी)। इसके अलावा, एंडोस्कोप के व्यास से (उपरोक्त स्टेनोज के वर्गीकरण पर अनुभाग देखें), आप संकुचन की डिग्री और इसकी लंबाई निर्धारित कर सकते हैं।

एफजीएस प्रक्रिया

फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी एक बहुत ही महत्वपूर्ण निदान और उपचार पद्धति है। यह आपको श्लेष्म झिल्ली (बैरेट के अन्नप्रणाली, जलन, आदि) में परिवर्तन की प्रकृति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह, बदले में, सही निदान करने और उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आपको संदेह है ट्यूमर का गठनएंडोस्कोपी के दौरान बायोप्सी की जाती है। बौगीनेज को एंडोस्कोप का उपयोग करके भी किया जा सकता है (उपचार अनुभाग देखें)।

स्टेनोसिस की सीमा पर डेटा को स्पष्ट करने के लिए, रेडियोपैक पदार्थ - बेरियम सल्फेट लेने के बाद रेडियोग्राफी या फ्लोरोस्कोपी की जाती है। यह चित्र में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की रूपरेखा देखने की अनुमति देता है, जिसमें यह अध्ययन के समय स्थित है। गंभीर स्टेनोसिस के साथ, जब बेरियम सल्फेट संकीर्ण क्षेत्र से नहीं गुजरता है, तो पानी में घुलनशील रेडियोपैक एजेंट, जैसे कि वेरोग्राफिन, का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक निदान विधियां जो संरचना के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती हैं विभिन्न निकाय(ग्रासनली और आसन्न संरचनाओं सहित) - एक्स-रे गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। उनकी मदद से आप संकुचन की डिग्री और उसकी लंबाई दोनों का अंदाजा लगा सकते हैं।

इलाज

रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार के विकल्प मौजूद हैं।

रूढ़िवादी उपचार में गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स की नियुक्ति शामिल है। यह दवाइयाँजो एसिडिटी को कम करता है आमाशय रस(इस मामले में, भाटा के दौरान एसोफेजियल म्यूकोसा पर इसका कम हानिकारक प्रभाव पड़ता है)। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल, फैमोटिडाइन।

बोगीनेज के बाद पुन: स्टेनोसिस को रोकने के लिए एंटीसेकेरेटरी थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

जले हुए घावों के लिए, एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि संक्रामक प्रक्रियाओं का विकास अक्सर देखा जाता है।

मरीजों को पारंपरिक रूप से तरल और नरम खाद्य पदार्थों की प्रधानता के साथ एक संयमित आहार निर्धारित किया जाता है। मसालेदार, तले हुए भोजन से बचें। आपको बहुत गर्म या बहुत ठंडा खाना खाने से भी बचना चाहिए।

बौगीनेज (इसोफैगस में डाली गई जांच की सहायता से अन्नप्रणाली का यांत्रिक विस्तार) अक्सर छोटी सीमा के स्टेनोज़ के लिए उपयुक्त होता है। प्रारंभिक बौगीनेज का उपयोग, विशेष रूप से, अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन के मामले में किया जाता है। जन्मजात विकृति के मामले में भी इसे करना संभव है।

यदि बौगीनेज असफल है और स्टेनोसिस बहुत लंबा है, तो विकल्प का विकल्प है शल्य चिकित्सा. निम्नलिखित विकल्प संभव हैं.

1. झिल्लीदार स्टेनोसिस के साथ म्यूकोसल फोल्ड का छांटना या उसका क्रूसिफ़ॉर्म विच्छेदन (एंडोस्कोपिक रूप से)।
2. क्रिटिकल स्टेनोसिस के क्षेत्र का उच्छेदन, फिर स्वस्थ क्षेत्रों का एनास्टोमोसिस (सुटिंग)।
3. सख्त क्षेत्र में अनुदैर्ध्य चीरा और उसके बाद अनुप्रस्थ टांके लगाना।
4. अन्नप्रणाली का प्रोस्थेटिक्स।
5. सख्त क्षेत्र का विच्छेदन और बाद में जठरांत्र पथ के अन्य भागों से पैच की सिलाई।

गंभीर थकावट और रोगी की सर्जरी कराने में असमर्थता के मामले में, उपशामक हस्तक्षेप किया जाता है - गैस्ट्रोस्टोमी (पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से पेट में एक विशेष जांच की स्थापना)। गैस्ट्रोस्टोमी को शल्य चिकित्सा या न्यूनतम आक्रामक हेरफेर से लागू करना संभव है। आगे पोषण स्थापित होता है (तरल या शुद्ध भोजन सीधे पेट में प्रवेश करता है)।

यह याद रखने योग्य है कि रोग का आधार हैं संरचनात्मक परिवर्तनइसकी दीवारें (संक्रमण के उल्लंघन में पैरेसिस के अपवाद के साथ), इसलिए, उपचार लोक उपचारसमस्या का समाधान नहीं होगा. इसलिए, यदि अन्नप्रणाली के स्टेनोसिस के संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो चिकित्सा विशेषज्ञों से संपर्क करना उचित है।

अन्नप्रणाली पाचन नलिका के प्रारंभिक खंड का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, यह मांसपेशियों के ऊतकों से घिरी एक नली है और अंदर से खोखली होती है, जो भोजन के बोलस को पेट की ओर धकेलती है। अन्नप्रणाली का एक मुख्य कार्य भोजन को इसके साथ ले जाना है जठरांत्र पथ. अन्नप्रणाली का संकुचन (संकुचन) इस प्रकार होता है जीईआरडी की जटिलता, जबकि इसकी संरचना बदलती है और काम बाधित होता है, अंग के अंदर निकासी तक पहुंच सकती है महत्वपूर्ण स्तर. यह प्रक्रिया जीवन के लिए खतरा है, अपरिवर्तनीय है और इसमें चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता है!

अन्नप्रणाली के लुमेन का शारीरिक मानदंड विवो 2-3 सेमी है, प्राकृतिक खिंचाव के साथ यह 4-5 सेमी तक पहुंच सकता है। 2 सेमी तक की सीमा में किसी अंग का लुमेन असामान्य माना जाता है, और इसके कई कारण हो सकते हैं:

• गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी)। एसोफेजियल सिकुड़न बार-बार होने वाले एसोफेजियल रिफ्लक्स का परिणाम है, खासकर जब रोग बढ़ता है तीव्र रूपऔर आवश्यक उपचार का अभाव।
• रासायनिक जलन और विदेशी शरीरअन्नप्रणाली में इसके बाद के संकुचन का कारण बन सकता है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप, सूजन के साथ, जिसके खिलाफ संकुचन होता है।
• एलर्जिक एडिमा और ट्यूमर।

जीईआरडी के साथ, अन्नप्रणाली की सख्ती में काफी लंबा समय लगता है, इस प्रक्रिया को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है: सबसे पहले, अंग की श्लेष्म झिल्ली क्षरण से ढकी होती है, जिसके आधार पर व्रण संबंधी दोषऔर नियोप्लाज्म। अल्सर समय के साथ ठीक हो जाते हैं और ठीक हो जाते हैं, यानी। संयोजी ऊतकधीरे-धीरे मांसपेशियों को विस्थापित करता है। घाव बनने की प्रक्रिया से अन्नप्रणाली की दीवारें मोटी हो जाती हैं और उनके बीच का लुमेन सख्त हो जाता है।

ग्रासनली के सिकुड़ने के लक्षण

ध्यान! अन्नप्रणाली की शुरुआती सिकुड़न का पहला अग्रदूत एक लंबी और दर्दनाक नाराज़गी है!

रोग का विकास निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• लगातार प्रगतिशील डिस्पैगिया, तरल रूप में भी भोजन, अपनी लार और पानी को निगलने में असमर्थता तक।
• अत्यधिक लार निकलना, यह भोजन को निगलने में आसान बनाने के लिए एक रक्षा तंत्र के रूप में काम करता है।
• शक्तिशाली डकार, उल्टी, निगलने के बाद भोजन का वापस आना।
• निगलने की प्रक्रिया में दर्द भी होता है छाती. शुरुआती चरणों में, असुविधा केवल कठोर और कठोर भोजन से उत्पन्न होती है, समय के साथ, असुविधा तरल पदार्थ के उपयोग के साथ भी होती है, दर्द अधिक बार हो जाता है, अधिक स्पष्ट और ज्वलंत हो जाता है।
• उपभोग किए गए भोजन की मात्रा में कमी के कारण बर्बादी होती है, जबकि व्यक्ति को पूरी भूख लगी रहती है।

अन्नप्रणाली ट्यूब का व्यास आम तौर पर इसकी पूरी लंबाई में समान नहीं होता है, शारीरिक संकुचन और विस्तार के स्थान होते हैं, यह सब पाचन प्रक्रिया की गुणवत्ता को नुकसान नहीं पहुंचाता है। अन्नप्रणाली आस-पास की प्रणालियों के साथ निकट शारीरिक संपर्क में है, इसलिए इसकी स्थिति सीधे छाती के स्वास्थ्य को प्रभावित करती है और पेट की गुहा. अंग की कोई भी शिथिलता, जो उसके काम की विफलता और उपरोक्त संकेतों और संवेदनाओं की घटना में प्रकट होती है, आदर्श से आगे के उल्लंघन और विचलन की एक पूरी श्रृंखला को भड़काती है।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, अन्नप्रणाली की सख्ती को दीवारों के बीच निकासी में कमी के आकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

1. अन्नप्रणाली के संकुचन की पहली डिग्री लगभग दो बार होती है - अंग के लुमेन का व्यास 9-10 मिमी है।
2. दूसरी डिग्री अन्नप्रणाली में लुमेन के 6-8 मिमी तक संकुचन को इंगित करती है।
3. संकुचन की तीसरी डिग्री, जब लुमेन का व्यास 3 से 5 मिमी तक होता है।
4. चौथी डिग्री अन्नप्रणाली के 1 से 2 मिमी तक संकुचन को इंगित करती है।

रोग का एक अन्य वर्गीकरण स्टेनोसिस के स्थान पर आधारित है:

1. उच्च स्टेनोसिस ग्रीवा क्षेत्र में ग्रासनली के मुहाने पर केंद्रित होता है।
2. औसत स्टेनोसिस महाधमनी और श्वासनली के स्तर पर तय होता है।
3. निम्न स्टेनोसिस डायाफ्राम के भोजन द्वार के करीब स्थित होता है।
4. संयुक्त स्टेनोसिस में वह क्षेत्र शामिल होता है जहां अन्नप्रणाली पेट में गुजरती है।

अन्नप्रणाली की कठोरता की सीमा के अनुसार, कोई भेद कर सकता है:

1. लघु स्टेनोसिस, जिसमें इसकी लंबाई लंबाई में 5-6 सेमी से अधिक नहीं होती है।
2. विस्तारित स्टेनोसिस - 6 सेमी से अधिक लंबा।
3. सबटोटल स्टेनोसिस एसोफेजियल ट्यूब के 60% से अधिक हिस्से को कवर करता है।
4. कुल स्टेनोसिस की विशेषता अन्नप्रणाली की पूरी लंबाई के साथ लुमेन का पूर्ण अवरोधन है।

अन्नप्रणाली के प्रारंभिक भाग के स्टेनोसिस के साथ, पानी और पोषण मानव श्वसन प्रणाली में प्रवेश कर सकते हैं, जो अनिवार्य रूप से खांसी और दम घुटने के साथ होता है। यह बीमारी लगातार बढ़ती रहती है, इससे मानव जीवन खतरे में पड़ जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, अन्नप्रणाली का लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो विकलांगता अपरिहार्य है!

बच्चों में एसोफेजियल स्टेनोसिस

उत्पत्ति के प्रकार के अनुसार, बचपन के स्टेनोसिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• जन्मजात सख्तीबच्चे को दूध पिलाने के पहले परीक्षणों में दिखाई देता है - यह बिना फटे दूध का पुनरुत्थान, लार की प्रचुर मात्रा, मुंह और नाक से श्लेष्म निर्वहन है।
• दर्दनाक स्टेनोज़तब होता है जब अन्नप्रणाली की मांसपेशी झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, उदाहरण के लिए, इस प्रक्रिया में सर्जिकल चोटअन्नप्रणाली या इसकी आकस्मिक चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
• ट्यूमर स्टेनोसिसजब लिम्फ नोड्स बाहर से बड़े हो जाते हैं तो उन पर दबाव पड़ सकता है और कई अन्य ट्यूमर भी हो सकते हैं।
• स्टेनोज़ जलाएंघाव की सीमा, उस घोल की सांद्रता, जिससे जला प्राप्त हुआ था, में मौजूद घोल से पहचाना जाता है इस पलप्रतिरक्षा और चिकित्सा हस्तक्षेप की समयबद्धता।
• सिकाट्रिकियल. 30% मामलों में, बच्चों में एसोफेजियल स्टेनोसिस जीईआरडी की जटिलता के रूप में होता है। एक बच्चे के अंग की एंडोस्कोपिक जांच से अन्नप्रणाली की दीवारों में सूजन और क्षरणकारी परिवर्तन, इसकी सतह पर निशान और अल्सर का पता चलता है, जिससे संकुचन होता है।

स्टेनोसिस एकल हो सकता है और एसोफेजियल ट्यूब के एक हिस्से में स्थानीयकृत हो सकता है, मल्टीपल स्टेनोसिस अंग के विभिन्न हिस्सों में एसोफैगस की दीवारों के विस्तार से जुड़ा हुआ है। बच्चों में एसोफेजियल सख्तता न्यूनतम संकुचन से लेकर पूर्ण विस्मृति तक भिन्न होती है।

दिलचस्प! चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, बचपन के सभी स्टेनोज़ में से केवल 10% जन्मजात प्रकृति के होते हैं, शेष 90% बच्चों में जीवन के दौरान प्राप्त पाचन तंत्र के रोग होते हैं।

निदान

रक्त परीक्षण कुछ विशिष्ट असामान्यताएं दिखाते हैं - एनीमिया और इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं। जल असंतुलन का सूचक हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीन की सांद्रता में वृद्धि है, यानी रक्त के थक्के जमने के मुख्य लक्षण हैं। में जरूरवाद्य निदान.

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर अन्नप्रणाली के संकुचन के संदेह का खंडन या एंडोस्कोपिक का उपयोग करके पुष्टि की जाती है और एक्स-रे अध्ययन. एसोफैगोस्कोपी आपको एसोफैगस के म्यूकोसल ट्यूब की जांच करने, सख्ती के स्तर, स्थानीयकरण और व्यास को स्थापित करने की अनुमति देता है। एंडोस्कोपिक बायोप्सी का उद्देश्य दोष की प्रकृति (ट्यूमर, अल्सर या घाव के कारण) का निर्धारण करते हुए, एसोफेजियल स्टेनोसिस के एटियलजि को स्पष्ट करना है। बेरियम सल्फेट के साथ एक्स-रे निलंबन मार्ग के स्तर का संपूर्ण अध्ययन प्रदान करता है, अन्नप्रणाली की आकृति और राहत, इसकी पूरी लंबाई के साथ इसकी क्रमाकुंचन को इंगित करता है।

इलाज

ग्रासनली की सिकुड़न के उपचार के सभी तरीकों का उद्देश्य अंग की सिकुड़न की जगह का विस्तार करने का एक प्रभावी तरीका खोजना है। चिकित्सीय तकनीकयहां नहीं, सबसे कोमल तरीका अन्नप्रणाली का बौगीनेज है, वैज्ञानिक रूप से गुब्बारा फैलाव। क्यों, बैलून जांच को एंडोस्कोप के माध्यम से एसोफेजियल ट्यूब के मौजूदा लुमेन में डाला जाता है, जो समय के साथ अंग के व्यास को बढ़ाने में सक्षम होता है (आमतौर पर 10-14 मिमी तक)। ऊतक छिद्रण के उच्च जोखिम के कारण, अंधी विधि (मुंह के माध्यम से) का आज अभ्यास नहीं किया जाता है।

यदि बौगी को पेश करने की विधि असफल होती है, तो अन्नप्रणाली के प्रभावित क्षेत्र की उच्छेदन और प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। यदि एसोफेजियल ट्यूब का सख्त होना व्यापक है, तो इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है, इस मामले में अंग को गैस्ट्रिक या आंतों के प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है।

संचालन

अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल स्ट्रिक्चर के एंडोस्कोपिक विच्छेदन की सर्जिकल तकनीक को घने घाव और लुमेन की कुल संकीर्णता के लिए संकेत दिया गया है। करंट के साथ इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके निशान ऊतक को विच्छेदित किया जाता है उच्च आवृत्तिआवश्यक गहराई तक, फिर बोगीनेज किया जाता है।

अन्नप्रणाली की कठोरता से छुटकारा पाने में, एंडोस्कोपिक प्रोस्थेटिक्स की विधि ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। इसका सार इस प्रकार है: एक स्व-विस्तारित स्टेंट को संपीड़ित अवस्था में एनेस्थीसिया के तहत एसोफेजियल ट्यूब में डाला जाता है, पूरी प्रक्रिया को एक एसोफैगोस्कोप का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है। ऑपरेशन पूरा होने पर, स्टेंट अनायास ही फैल जाता है। प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, लुमेन का काफी विस्तार होता है, पोषण की गुणवत्ता में सुधार होता है, प्राकृतिक तरीकाभोजन की खपत।

आवर्ती, स्पष्ट और विस्तारित सख्ती के मामले में, एसोफेजियल प्लास्टी की जाती है, इसके बाद पेट या आंतों के ग्राफ्ट के साथ इसका प्रतिस्थापन किया जाता है। एसोफैगोप्लास्टी एक साथ (ग्रासनली के आवश्यक हिस्से के उच्छेदन के साथ) या देरी से, कई चरणों में हो सकती है। समय के साथ, एसोफैगोस्कोपी की प्रक्रिया 6 महीने से 1 वर्ष तक बढ़ सकती है।

ग्रासनली नली की शारीरिक रुकावट के साथ, गैस्ट्रोस्टोमी अनिवार्य है। पेट और के बीच संचार के लिए एक कृत्रिम चैनल बाहरी वातावरण, जो किसी व्यक्ति को आंत्र पोषण करने की अनुमति देता है। प्रभावशीलता की डिग्री शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउपचार की समयबद्धता से लेकर सर्जन की व्यावसायिकता और अनुभव तक, कई कारकों पर निर्भर करता है। आधुनिक क्लीनिकों ने आघात और जटिलताओं के जोखिम को कम कर दिया है, डॉक्टर सफलतापूर्वक ऑपरेशन करते हैं, जिसके बाद मरीज़ पूर्ण जीवन जीते हैं और अस्पताल से बंधे रहने की आवश्यकता से छुटकारा पाते हैं।

आहार

जीईआरडी के सफल उपचार का मुख्य बिंदु, और इसलिए, इसकी जटिलता - एसोफेजियल सख्ती के जोखिम को कम करना, आहार का सख्त पालन और सही विकल्प माना जाता है। खाद्य उत्पाद. शराब, कच्ची शराब आदि पर प्रतिबंध लगाया गया है वसायुक्त खाद्य पदार्थ, भोजन भाप में पकाया या पकाया जाता है, परोसने का तापमान 60 डिग्री से अधिक नहीं होता है, आहार की दैनिक कैलोरी सामग्री 2000-2500 किलो कैलोरी के बीच भिन्न होती है।

जीईआरडी के लिए आहार कई नियमों पर आधारित है: आंशिक आहार, अधिक भोजन न करना, अर्ध-तरल और तरल रूप में भोजन को प्राथमिकता देना, अंतिम नियुक्तिभोजन - सोने से दो घंटे पहले!