Posthemorrhagiás vérszegénység egyetlen tényező okozza - vérveszteség. Gyakrabban fordul elő, mint mások, mivel sérüléseket, krónikus betegségeket kísér, amelyeket vérzés bonyolít. Ennek a patológiának a kezelése lehetetlen az elveszett képződött elemek (eritrociták, minden típusú leukociták, vérlemezkék), plazma fehérjével és mikroelemekkel történő pótlása nélkül.
Változások a szervezetben a vérveszteség során
A vérszegénység súlyosságát a hemoglobinszint csökkenésével és az ebből eredő szöveti hipoxiával (oxigénhiánnyal) szokás mérni.
De a poszthemorrhagiás vérszegénység klinikai lefolyása és tünetei nagyrészt a vas-, réz-, magnézium-, kálium- és veszteségnek tudhatók be. védő funkciókat(az immunitás csökkenése), túlérzékenység bármilyen allergénre.
A vérveszteség kritikus térfogata 500 ml. Ez maximális összeget létfontosságú fontos anyagok, melyik egészséges testönálló kezelés nélkül is fokozatosan felépülhet. Szükség esetén adományozható az adományozóknak.
A keringő vér mennyiségének csökkenésére először a kis artériák reagálnak, ezzel egyetértésben görcsösek rokonszenves felosztás vegetativ idegrendszer. Ez egy reflex reakció, amelynek célja a vérnyomás megfelelő szinten tartása. A perifériás ellenállás azonban jelentősen megnő. A beáramlás csökkenése miatt vénás vér a szív gyakrabban kezd összehúzódni, igyekszik fenntartani a szükséges perctérfogatot.
Veszteség nélkülözhetetlen mikroelemek befolyásolja a szívizom működését, csökken a kontrakció sebessége és erőssége. Az EKG ebben az időben feltárhatja a hipoxia és a csökkent vezetőképesség jeleit.
A kis artériák és vénák között söntök nyílnak meg, és a vér az anasztomózisokon keresztül rohan át, megkerülve a kapilláris hálózatot. A bőr, az izmok és a veseszövet vérellátása azonnal megromlik. Ez a mechanizmus lehetővé teszi a szív és az agy helyi vérellátásának védelmét még a keringő vérmennyiség 10%-os elvesztése esetén is.
A plazmahiány az intersticiális folyadék miatt meglehetősen gyorsan helyreáll. A fő helyrehozhatatlan rendellenességek a mikrokeringés szintjén maradnak. A vérnyomás jelentős csökkenése hozzájárul a kapillárisok véráramlásának lelassulásához, trombózishoz és teljes záródáshoz.
A vérzéses elváltozások súlyos szakaszában a mikrotrombusok blokkolják az artériás glomerulusokat a veseszövetben, csökkentik a folyadék szűrését rajtuk, ami élesen csökkenti a vizeletkibocsátást. Ugyanakkor a máj véráramlása csökken. Hosszú távú irreverzibilis akut poszthemorrhagiás vérszegénység vezethet májelégtelenség.
Az általános hipoxia következtében aluloxidált anyagok halmozódnak fel a szövetekben, amelyek mérgező hatást gyakorolnak az agysejtekre, és eltolódást okoznak az acidózis (savasodás) felé. Súlyos vérszegénység esetén a lúgos tartalékok csökkennek, és az állapot metabolikus acidózis lehetetlen kompenzálni.
A vérlemezkék számának csökkenése ellenére a véralvadás felgyorsul bizonyos tényezők koncentrációjának reflexszerű növekedése miatt
Ez az állapot több napig tart. Ezután az általános koagulálhatóság normalizálódik. Thrombohemorrhagiás szindróma léphet fel a prokoaguláns anyagok növekedése miatt.
A kóros elváltozások megkövetelik sürgős intézkedések az ezeket okozó okok korrekciója, megszüntetése.
A poszthemorrhagiás vérszegénység típusai
A klinikai osztályozás a vérvesztéssel járó anémia két formáját különbözteti meg:
- akut poszthemorrhagiás vérszegénység - a sérülések, külső és külső sérülések miatti gyors masszív vérveszteség hátterében fordul elő belső vérzés, műtét során nagy erek sérülése miatt;
- krónikus - gyakori mérsékelt vérzéssel járó betegségeket (aranyér, peptikus fekély), jellemző a betegségben szenvedő lányokra és nőkre menstruációs ciklus, a méh fibromatózisát ritkábban kíséri orrvérzés.
A klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően szokás figyelembe venni a vér hemoglobintartalmát, és megkülönböztetni:
- enyhe, ha a hemoglobin 90 g/l felett van;
- átlagos fokozat 70-90 g/l hemoglobinszinttel;
- súlyos - hemoglobinszint 50-70 g / l;
- rendkívül súlyos - a hemoglobin mennyisége 50 g/l alatt van.
Az ICD-10 szerint ( Nemzetközi osztályozás betegségek), az akut poszthemorrhagiás vérszegénység az „Aplasztikus és egyéb” csoportba tartozik, D62 kóddal.
Hogyan kapcsolódnak az egyéni feltételek megállapított ok vérveszteség, megkülönböztetve:
- veleszületett vérszegénység a magzatban P61.3 kóddal vérveszteség miatt;
- krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység, mint másodlagos vashiány D50.0 kóddal.
Tudjon meg többet az akut és krónikus vérveszteség okairól
A legtöbb gyakori okok a vérszegénység a következők:
- sérülések a nagy artériás erek károsodásával;
- váratlan szövődmény sebészeti beavatkozások;
- szülészeti és nőgyógyászati patológia (petefészek diszfunkció miatti méhvérzés, méhdaganatok, méhen kívüli terhesség, komplikációk a nehéz szülés során);
- gyomor- és nyombélfekély;
- májcirrhosis portális hipertóniával és a nyelőcsővénák vérzésével;
- krónikus patológia tüdő (tuberkulózis, bronchiectasis);
- krónikus aranyér.
A fekélyből származó vérzés a helyétől függ; a gyomor belső görbületét az étel jobban traumatizálja
Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység jelei azonnal megjelennek a súlyos vérzés hátterében és a leállás után:
- a betegnek van halvány színű bőr, kék ajkak;
- ragacsos hideg verejték borítja;
- súlyos gyengeségről, szédülésről panaszkodik;
- lehetséges ájulás;
- hányinger, alkalmankénti hányás;
- száraz nyelv;
- szapora szívverés, extrasystoles;
- gyenge fonalas impulzus;
- A szívhangok tompulnak a hallgatáskor;
- artériás nyomás csökkent;
- a légzés felületes, gyors;
- testhőmérséklet 36 fok alatt.
A betegek hiányosságra panaszkodnak friss levegő, nehezen viseli a meleget
Nál nél különböző típusok vérzés észlelhető:
- laza véres széklet (gyomorfekélyből);
- véres köpet fényes skarlátvörös vérrel, amely köhögéskor patakban szabadul fel (tól pulmonalis artériák);
- növekvő duzzanat a zúzódás vagy törés helyén (belső hematóma);
- váladékozás a méhből nőknél.
A belső vérzést nehéz diagnosztizálni. Az orvosok a diagnózist a beteg általános állapotára alapozzák.
Az akut vérszegénység szakaszai
Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység klinikai képe 3 szakaszon megy keresztül:
- Vaszkuláris reflex- a kompenzációs önvédelmi mechanizmusok bevonása, az arteriovenosus anasztomózisok megnyílása határozza meg. Vérnyomásesés, sápadt bőr, tachycardia és légszomj jelentkezik.
- Hidrémia szakasz - 3-5 óra múlva kezdődik. A folyadék az intercelluláris terekből kerül a plazmába és „elárasztja” az érágyat. 2-3 napig tart. Csökken a vörösvértestek és a hemoglobin száma a vérben.
- A csontvelő-változások stádiuma- a sérülést követő 4-5. napon kezdődik. A hipoxia kialakulása és progressziója okozza. A vér eritropoetin és retikulocita szintje emelkedik. Az új vörösvértesteket természetüknél fogva hipokrómnak nevezik. A leukocita képlet balra tolódik el. A plazma vasszintje csökken.
Kezelésre és teljes felépülés legalább két hónapot vesz igénybe.
Menopauza idején méhvérzés kísérni hormonális változások
A krónikus forma jelei és lefolyása
A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység több hónap vagy év után alakul ki. Mivel a kóros elváltozások alapja a vasvesztés, ez a forma joggal utal vashiányos állapotokra. A tünetek nem különböznek az étrendben előforduló vashiány tüneteitől:
- a bőr sápadt, száraz;
- az arc duzzadt;
- megváltozott ízérzékelés és szagérzékelés;
- a haj fénytelen és gyorsan hullik;
- a körmök törékenyek, laposak;
- túlzott izzadás;
- fáradtság, fejfájás, hányinger panaszai;
- gyakori szédülés;
- szívverés;
- a testhőmérséklet valamivel 37 fok felett van.
Diagnosztikai módszerek
A diagnosztika célja nemcsak a vérszegénység típusának azonosítása, hanem a vérző szerv vagy szövet jelenlétének megállapítása is egy krónikus folyamat során. Ezért a részletes vérvizsgálatok és a kiegészítő vizsgálatok egyformán fontosak.
Mit mutat a vérvétel?
Nál nél akut vérveszteség a beteget kórházba kell szállítani, ahol felmérhető a vérveszteség veszélye az ember életére. Az általános elemzés változásai jelezhetik a vérzés időtartamát:
- az első órában - a vérlemezkék száma, a vörösvértestek és a hemoglobin szintje a normál határokon belül növekszik;
- 2-3 óra elteltével - megőrzött trombocitózis mellett neutrophilia jelenik meg, elegendő a véralvadás, csökken az eritrociták száma és a hemoglobin, a vérszegénységet normokrómnak értékelik;
- 5 nap elteltével - a retikulociták száma nő, a plazma alacsony vastartalmát határozzák meg.
Krónikus vérzés esetén a vérkenetben ovális vörösvértestek, limfocitózissal járó leukopénia észlelhető. A biokémiai vizsgálatok nemcsak vas-, hanem réz-, kalciumveszteséget és mangánszint növekedést is mutatnak.
További adatok
A vérzés helyének megtalálásához feltétlenül hajtsa végre a következőket:
- székletelemzés okkult vérés helminták;
- fibrogasztroszkópia szükséges a fekélyből vagy széteső daganatból származó gyomorvérzés kizárásához;
- kolonoszkópia - az alsó belek vizsgálata;
- szigmoidoszkópia - a belső aranyér integritásának vizuális megerősítése;
- A nőknek nőgyógyászhoz kell fordulniuk.
Az ultrahang és a Doppler vizsgálatok lehetővé teszik a vérveszteség okának meghatározását.
Kezelés
Az akut forma kezelését kórházban végzik a háttérben vagy közvetlenül a kezelés után. sürgősségi ellátásés a vérzés megállítása.
A keringő vér mennyiségének pótlására mesterséges vérpótlókat (Polyglukin, Zselatinol) adnak át, súlyos esetekben patakokban injektálják. Amikor a vérnyomás 100/60 Hgmm-re emelkedik. Művészet. folytassa a csepegtető transzfúziót.
Az intravénás katéter lehetővé teszi a folyadékok hosszú távú transzfúzióját gyógyszerek
Ha a beteg sokkos állapot, nagy dózisú prednizolont adnak be.
A szöveti acidózis enyhül szódaoldat. A vérveszteség ellenére a heparint a kapillárisok szintjén a trombózis enyhítésére írják fel. A páciens párásított oxigénhez kapcsolódik légzőcsövek.
Kérdés a helyettesítő transzfúzióval kapcsolatban vért adott vagy a vörösvérsejt tömeget egyénileg döntik el. Ha a műtéti vérveszteség kevesebb, mint 1000 ml, akkor a transzfúzió ellenjavallt. Az eljárás komplikációkat okozhat, például intravaszkuláris koagulációs szindrómát vagy immunkonfliktust.
A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység ambulánsan kezelhető az alapbetegség hiányában vagy súlyosbodása esetén. Ha a vérveszteség okát megállapítják, elektív műtétre lehet szükség.
A beteg étrendjének tartalmaznia kell olyan ételeket, amelyek magas tartalom vas, C-vitamin, B12, folsav.
Gyermekek kezelésekor elengedhetetlen a szükséges táplálék biztosítása (6 hónapos kortól kiegészítő táplálás). Ha egy gyerek sportol, megnő a vasigénye.
BAN BEN kötelező A felépülési időszak alatt az immunrendszer támogatására van szükség. A poszthemorrhagiás vérszegénységben szenvedők érzékenyek a különféle mikroorganizmusok által okozott fertőzésekre. Ehhez vitaminok és mikroelemek komplexére van szükség, hosszú távú használat immunstimulánsok (aloe kivonat, ginzeng gyökér, citromfű).
Előrejelzés
A gyors kórházba szállítás és a vérzéscsillapító intézkedések megkezdése hozzájárul a beteg sikeres gyógyulásához. Ha nagy a vérveszteség a nagy artériákban, és nincs segítség, a beteg meghal.
A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység csak az ok megszüntetésével gyógyítható. A betegnek figyelnie kell az exacerbáció jeleit, időben meg kell kezdenie a megelőző kezelést, és nem kell késleltetnie a műtét lehetőségét, ha az orvosok felajánlják.
A vérveszteség utáni szövődmények kezelésének sikere az orvosi segítség kérésének időszerűségétől függ.
Ami?
Ha egy személy vérplazmájában nyilvánvaló vérveszteség után vastartalmú elemek hiányát diagnosztizálják, akkor poszthemorrhagiás vérszegénységről beszélnek. Pontosabban egy másik név általános koncepció, ez vérszegénység – a hemoglobin mennyiségének csökkenése a vérben, amely nem kapcsolódik annak elvesztéséhez.
A vastartalmú vérelemek poszthemorrhagiás hiánya lehet akut és krónikus. Ha a beteg szenved gyakori vérzés, még kis mennyiségben is a vérszegénység krónikus formája. Ha hirtelen és jelentős mennyiségű vérveszteség lép fel, akkor akut vérszegénységről beszélünk. A felnőttek életveszélyes minimális vérveszteségének mértéke 500 ml.
A vérszegénység súlyossága vérveszteség után
Összességében a vérveszteség négy fokozata van - könnyű, közepes, súlyos és masszív, tekintsük ezek közül a két legjelentősebbet.
Könnyűsúlyú
Az időben azonosított betegség kezelése nem különösebben nehéz. Gyakran elég olyan gyógyszereket szedni, amelyek pótolják a szervezet vashiányát, és a beteg meggyógyul. Általános szabály, hogy terápiás tanfolyamra van szükség, amely legalább három hónapig tart. A beteg átmenetileg kórházba kerülhet.
Nehéz
Ha súlyos vérszegénység alakul ki, a nagy mennyiségű vér elvesztése miatti áldozatot azonnal kórházba kell helyezni egészségügyi intézmény. A beteg veszélyes állapotból való eltávolítása érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:
- vérzés leállítása;
- a vérveszteség pótlása bármilyen módon;
- mesterséges plazmapótló transzfúziója legalább 500 milliliter térfogatban;
- intézkedések a vérnyomás emelésére és stabilizálására.
Fajták
Akut poszthemorrhagiás vérszegénység
Nagy vérveszteség esetén, általában a fő artériák károsodásával, vagy műtét során, amikor a beteg elveszíti a teljes vérmennyiségének körülbelül 1/8-át, poszthemorrhagiás vérszegénység alakul ki. akut forma, aminek viszont több szakasza van.
- A reflex-vaszkuláris stádiumban az artériás nyomás a nyálkahártyákban élesen csökken, a bőr elsápad, és tachycardia lép fel. A perifériás erek görcsösek a belső szervek oxigénhiánya miatt. A szervezet, önállóan próbálva megakadályozni, hogy a nyomás kritikus értékekre csökkenjen, olyan mechanizmusokat alkalmaz, amelyek eltávolítják a plazmát a szervekből, és kompenzálja a vért a szívbe.
- A beteg több napig a hidrémiás kompenzációs stádiumban maradhat. Körülbelül öt órával a vérveszteség után létrejön az alapot az intersticiális folyadéknak az erekbe való áramlásához. Irritáció esetén a szükséges receptorok részt vesznek az erekben keringő folyadék mennyiségének fenntartásában. Az aldoszteron intenzíven szintetizálódik, megakadályozva a nátrium eltávolítását a szervezetből, ami viszont megtartja a vizet. Ugyanakkor plazmahígulás következik be, ami a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenéséhez vezet.
- Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység körülbelül öt nappal a vérzés kezdete után a csontvelő-stádiumba kerül. A hipoxia progressziója figyelhető meg. Az eritropoetin szintje magasabb lesz. A vörösvértestek képződése fokozódik, de a hemoglobinszint csökken. Ezt a szakaszt hipokrómnak nevezik, a vér éles vashiánya miatt.
Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység
Ez a fajta poszthemorrhagiás vérszegénység, miután sürgősségi segítség a beteg a vérplazma teljes térfogatának helyreállításához és a vashiány megszüntetéséhez a krónikus vérveszteséget okozó betegség kezelését igényli.
A vérszegénység jelei vérzés után
Vérvesztés után a vérszegénység kialakulása a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- Ha a vérveszteség nagy, az áldozat szükségszerűen légszomjat tapasztal, a pulzusszám nő, és a nyomás éles csökkenése figyelhető meg;
- A bőr/nyálkahártya elsápad;
- A beteg szédülésről panaszkodik. Zaj van a fülében és sötétség a szemében;
- Gyakran előfordul hányás;
- A szájban hirtelen fellépő szárazság érzése belső vérzés kialakulását jelzi;
- Ha az emésztőszervekben vérzik, a testhőmérséklet éles emelkedése és a mérgezés jelei figyelhetők meg;
- A belső vérzés egyik jele az lesz, ha a páciens szorítás érzéséről számol be. belső szervek;
- A széklet feketévé válik.
A poszthemorrhagiás vérszegénység oka
Poszthemorrhagiás vérszegénység alakulhat ki vérveszteség miatt a következő esetekben:
- artéria vagy más erek károsodásával járó sérülés esetén;
- ha tüdőbetegségben szenved, amikor a beteg köhög és vért termel;
- a művelet eredményeként;
- a kezdéssel erős vérzés nőknél méhen kívüli terhesség miatt;
- nál nél gyomorfekély az emésztőrendszerben, amikor belső vérzés alakul ki;
- ha a vérzéscsillapítás károsodott.
A diagnózis a vérvizsgálat alapján
Először is, amikor egy vérző áldozatot kórházba helyeznek, részletes elemzés formájában vérvizsgálatot kell végezni, amely segít a vérszegénység mértékének helyes diagnosztizálásában és a beteg állapotának felmérésében. Ehhez határozza meg:
- vérlemezke-szám;
- hemoglobin és vörösvértestek szintje;
- neutrofil leukocitózis jelenléte;
- a retikulociták számának növekedésének meghatározása;
- plazma vasszint.
Vérvizsgálatra van szükség a beteg gyógyulási ideje alatt. A vérszegénység formájától függően a rehabilitáció időtartama változó.
Kezelés
Renderelés után sürgős segítség Amikor a vérzés elállt, az áldozatot egy egészségügyi intézmény fekvőbeteg osztályán kell kezelni.
A páciens vérmennyiségének pótlása érdekében éles nyomásesés esetén vérpótló transzfúzióra van szükség (sugaras injekcióval). Amikor a vérnyomás 100-60-ra emelhető, a transzfúziót csepegtető üzemmódba lehet kapcsolni.
Ha a beteg sokkos állapotban van, szükség lehet párásított oxigén, vérpótló infúziós intravénás katéter és számos gyógyszer beadására.
Egyes esetekben, amikor a vérveszteség meghaladja az egy litert, donor vérátömlesztésre van szükség, azonban ez az intézkedés ellenjavallt, ha az elvesztett vér mennyisége kisebb - komplikációkkal jár, immunkonfliktus formájában vagy intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulása.
Posthemorrhagiás vérszegénység krónikus típus biztosítja ambuláns kezelés olyan esetekben, amikor az alapbetegségnek nincs súlyosbodása, vagy egyáltalán nincs. A vérzés okának megállapítása után műtétet lehet előírni.
A vérszegénység kezelése során nem lehet immunstimulánsokat és komplexet nélkülözni vitaminkészítmények, támogatása érdekében immunrendszer olyan beteg, aki a gyógyulási időszakban különösen érzékeny a kórokozók által okozott fertőzésekre.
A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésének jellemzői
Gyermekeknél
A fiatal betegek krónikus vérveszteségének csökkentése érdekében az orrvérzés megelőzésére van szükség. Tizenéves lányoknál gondoskodnia kell a menstruációs ciklus helyes kialakításáról.
Ha a csecsemőknél vérszegénység van, ellenőrizni kell az anyja egészségi állapotát. Talán a kezelést vele kell kezdeni.
A vas-kiegészítők gyermekgyógyászati formában kaphatók. Általában a baba testtömegének figyelembevételével adagolják őket.
A gyermekeknek általában orális gyógyszereket írnak fel. Injekció formájában a gyermekek kórházi kezelést kapnak, ha bármilyen ellenjavallat van.
A gyermekek kezelésének időtartamát a vérszegénység súlyosságától függően határozzák meg:
- könnyű - két hónap;
- átlagos - legfeljebb négy hónap;
- nál nél súlyos lefolyású A betegség kezelése legalább öt hónapig tart.
Idős emberekben
Vérszegénység kezelése idősebb betegeknél korosztály nagyon nehéz, a következők miatt:
- a vérszegénység tüneteit gyakran úgy álcázzák különféle betegségek krónikus;
- sok esetben az idős betegek vérszegénysége kombinálható akut/krónikus természetű fertőző betegségekkel;
- olyan daganatok azonosíthatók, amelyek állapota nagyon előrehaladott;
- a vérszegénység kialakulásának okainak kombinációja;
- a kábítószer-túladagolás kockázata.
Betegeknek öreg kor fontos:
- kiegyensúlyozott étrendet szervez;
- végezze el a gyógyszerek egyéni adagolását és írja elő az optimális minimális adagokat;
- gyulladásos betegségek és daganatok diagnosztizálására és kezelésére.
Megelőzés
A vérveszteség utáni vérszegénység előfordulásának megelőző intézkedései óvatosságra és egészséges képélet. Szükséges:
- figyelemmel kíséri egészségét és azonnal kezeli a betegségeket;
- megtagadni a rossz szokásokat;
- kerülje a sérülést;
- jól enni.
A poszthemorrhagiás vérszegénység olyan állapot, amely hirtelen vagy hosszan tartó vérveszteség következtében alakul ki. Jellemzője az érágy feltöltődésének csökkenése, melynek következtében csökken a vörösvértestek és a hemoglobin száma, ami oxigén éhezéshez, súlyos esetben halálhoz vezet. A hosszú távú hemodinamikai zavarok nemcsak a jólét romlását, hanem a szövetek és szervek degenerációját is okozzák, hematopoietikus patológiákat provokálva.
Az állapot közvetlen oka a külső vagy belső vérzésből eredő akut vagy krónikus vérveszteség:
A vérvesztéssel járó patológiák és sérülések miatt térfogata az érrendszerben csökken. Hiányoznak a hemoglobint tartalmazó sejtek. És mivel a vörösvérsejtek felelősek az oxigén szállításáért, a test kialakul oxigén éhezés.
Az emberi szervezet akár 500 ml vért is képes helyreállítani károsodás nélkül; a betegség akkor alakul ki, ha a vérveszteség meghaladja ezt a számot. Az edényekben lévő folyadék felének elvesztése elkerülhetetlen halálhoz vezet.
Fő tünetek
A vérszegénység osztályozása vérveszteség esetén az állapot fejlettségi foka szerint történik, megkülönböztetve:
- Fűszeres. Súlyos vérveszteség lép fel a sérülések és a nagy erek károsodása miatt, belső vérzéssel.
- Krónikus. Másodlagos Vashiányos vérszegénység(IDA) fokozatosan alakul ki a betegségek következtében.
- Veleszületett. Amikor a magzat vérveszteség miatt szenved.
Következésképpen a poszthemorrhagiás vérszegénységben szenvedő betegeknél a tünetek a folyamat fejlettségi fokától és az állapot súlyosságától függően változnak.
Akut forma
Akut patológiában a klinikai kép gyorsan fejlődik, a meder éles kimerülése következtében érrendszeri elégtelenség figyelhető meg. A vérveszteség kezdetekor a következők figyelhetők meg:
- hipotenzió,
- szédülés és fülzúgás,
- tachycardia és légszomj,
- a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága,
- súlyos gyengeség és szájszárazság,
- hideg verejték,
- hányinger.
Ha a gyomor-bél traktus megsérül, a széklet sötét színűvé válik, és a hőmérséklet emelkedhet.
Ha jelentős a vérveszteség, vérzéses összeomlás alakul ki. A nyomás élesen leesik a kritikus szintre - fonalszerű pulzus, sekély és gyors légzés. Az izomgyengeség addig jelentkezik, amíg meg nem áll motoros tevékenység, hányás, görcsök és eszméletvesztés lehetséges. A vérellátás hiánya a szervekben és rendszerekben oxigén éhezést okoz, a légzés- és szívleállás következtében a halál következik be.
Krónikus forma
Ha a poszthemorrhagiás vérszegénység lassan alakul ki, akkor a tünetek nem annyira kifejezettek, hiszen alkalmazkodási mechanizmusok. Jelek krónikus forma hasonlítanak az IDA-ra, mivel a kisebb vérzés vashiányhoz vezet:
- száraz bőr és fájdalmas sápadtság,
- az arc duzzadt
- hajhullás és tompaság,
- a körömlemez törékenysége és megvastagodása,
- fokozott fáradtság és szédülés,
- szívritmuszavar,
- izzadó
Amikor a hemoglobin-koncentráció 70 g/l-re vagy az alá csökken, néhány beteg tapasztal alacsony fokú láz. A betegek zsibbadás érzéséről és az ízlési preferenciák változásáról panaszkodnak. A súlyos stádiumot gyakran szájgyulladás és gyorsan fejlődő fogszuvasodás kíséri.
Diagnosztikai módszerek
A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisának felállításakor az intézkedések alapja a beteg kórtörténetének tanulmányozása, egy sor laboratóriumi és hangszeres tanulmányok. A vérszegénység okának azonosításához sebészhez, hematológushoz, gasztroenterológushoz vagy nőgyógyászhoz kell fordulnia. Alapvizsgálatként és a vérveszteség időtartamának tisztázása érdekében vizsgálatokat végeznek a vérszegénység mértékének meghatározására, vérvizsgálatot végeznek:
- Tábornok. A vörösvértestek tömegének, hemoglobin-telítettségének és vérlemezke-térfogatának csökkenését jelzi.
- Biokémiai. A hemogram részletes képet ad a vérelemekről, morfológiájukról és a folyadék térfogatához viszonyított arányáról. A tanulmány meghatározza a mangán, az alanin-aminotranszferáz enzim növekedését, valamint a kalcium és a réz csökkenését.
A vizeletvizsgálat kezdeti képet ad az állapotról húgyúti rendszerés a szervezet működését. A belső vérzés helyének diagnosztizálására vizsgálati módszereket alkalmaznak:
Csontvelővizsgálatra olyan nehéz esetekben kerül sor, amikor a vérszegénység okát nem lehet azonosítani hagyományos módszerek. A vett punkciós minták a vörös agy aktivitását mutatják, a trefin biopszia a vérképző sejtek zsírszövettel való helyettesítését tárja fel.
Kezelés gyógyszerekkel és népi gyógymódokkal
A poszthemorrhagiás vérszegénység esetén a kezelés fő célja a vérveszteség forrásának azonosítása és a vérzés megállítása. Külső sérülések esetén érszorítót és kötést kell alkalmazni. Szükség esetén az ereket és a sérült szöveteket és szerveket összevarrják, és reszekciót végeznek.
Súlyos vérveszteség esetén a kórházban intézkedéseket hajtanak végre:
- A vérellátás és a hemodinamika helyreállítása érdekében konzervvér és plazma transzfúziót végeznek. Ha a hemoglobin 8% alatt van, plazmahelyettesítőket használnak: „Hemodez”, „Polyglyukin” vagy „Reopoliglyukin”. A vérátömlesztési eljárást azonnal elvégzik, mivel a vérveszteség negyede a beteg halálával jár. A beadott folyadék mennyisége ebben az esetben legfeljebb 30%-kal haladja meg a vérveszteséget.
- A vörösvértestek transzfúziója szükséges az oxigénszállítás helyreállításához, gyors veszteség esetén mennyisége fél liter is lehet.
- A sokkot prednizolonnal kezelik.
- Felépülés sav-bázis egyensúly A kezelési folyamat során elektrolit- és fehérjevegyületeket adnak be intravénásan: albumint, glükózt, sóoldatot.
- A vasat olyan gyógyszerek pótolják, mint a Ferroplex, Feramide, Conferon, Sorbifer Durules. Orálisan vagy injekcióban veszik be őket.
- Mikroelemeket írnak fel: kobalt, réz és mangán, mivel növelik a vas felszívódását.
Hosszan tartó vérzés esetén:
- Súlyos krónikus vérszegénység esetén a transzfúziót kis mennyiségben végezzük.
- A tünetek megszüntetésére funkcionális zavarok A terápiás intézkedéseket a szív, a máj és a vesék működésében alkalmazzák.
- A Fe jobb felszívódása érdekében vastartalmú termékeket, C és B csoport vitaminokat írnak fel.
- Néha műtét javasolt.
Séma és időtartam gyógyszeres kezelés minden konkrét esetben egyéni. A normál kép helyreállítása másfél vagy két hónap után figyelhető meg, de a beteg legfeljebb hat hónapig szedi a gyógyszert.
Diéta és hagyományos kezelés
A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése után a test helyreállítása és a hemoglobin pótlása speciális étrendet alkalmaz. Célja a szervezet vitaminokkal és elemekkel való ellátása, ezért a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és kalóriadúsnak kell lennie, de minimális zsírtartalommal.
- A beteg étrendjében vastartalmú ételek, például húsok jelenléte szükséges alacsony zsírtartalmú fajtákés máj.
- Mikroelemekkel, értékes aminosavakkal és fehérjékkel való dúsításhoz a hal, a túró és a tojás ajánlott.
- A vitaminok szállítói a zöldségek és gyümölcsök, valamint a természetes gyümölcslevek.
A folyadékveszteséget víz fogyasztása pótolja (legalább 2 liter naponta). Az erő helyreállításához és a test támogatásához népi recepteket is használhat:
- Tea helyett csipkebogyót főznek és isznak, tehetünk bele eperlevelet.
- Ha elveszíti erejét, keverje össze a mézet (200 ml), a Cahors-t (300 ml) és az aloe-levet (150 ml). Vegyünk egy kanál étkezés előtt.
- Keverjen el 30 g cikórialevet egy pohár tejben, és igya meg naponta.
- A retek, cékla és sárgarépa levét préseljük ki (1:1:1), öntsük egy sötét üvegedénybe, fedjük le, és pároljuk a sütőben 3 órán át. A folyadékot egy kanálra igyuk étkezés előtt 3 hónapig.
Vérvesztés esetén az immunvédelem megsérül, és a szervezet fogékony lesz a fertőzésekre, ezért az echinacea, ginzeng, citromfű vagy mályvacukor alapú infúziók vagy főzetek segítenek a rendszer megerősítésében és helyreállításában.
Segít megelőzni a poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulását és visszaesését megelőző intézkedések:
- Betegek krónikus betegségek figyelemmel kell kísérnie állapotukat, rendszeres vizsgálaton kell részt vennie és gyógyszereket kell szednie. Ha a szakember ragaszkodik a műtéthez, nem kell visszautasítani: az alapbetegség műtéti kezelése megszünteti a vérszegénység okát.
- A gyermekek és felnőttek étrendjének tartalmaznia kell a vasat, vitaminokat és a szervezet számára szükséges elemeket tartalmazó élelmiszereket.
- Az anya és az újszülött egészségére veszélyes szövődmények megelőzése érdekében fontos a várandósok időben történő regisztrálása és a vérszegénység észlelése.
- Ha patológiát észlelnek egy csecsemőnél, nem ajánlott abbahagyni szoptatás. Minden gyermek számára biztosított az egészséges környezet és a tápláló táplálkozás, a racionális kiegészítő táplálás. Az állapot normalizálása érdekében fontos a rendszeres séták, a gyógyszereket csak az orvos által előírt módon adják be.
- A gyermekeknél a dystrophia, angolkór és fertőző invázió megelőzése érdekében gyermekorvosi felügyelet szükséges. Speciális figyelem olyan csecsemőknek adják, akik diagnosztizált vérszegénységben szenvednek és lombikból táplálkoznak. Ugyancsak veszélyben vannak a többszörös terhesek, a koraszülöttek és a gyorsan hízók.
- Az egészség megőrzéséhez mindenkinek megfelelő életmódot kell vezetnie, aktívan kell mozognia és friss levegőn kell lennie.
A vérszegénység a szindrómák egy csoportja, amelyet a hemoglobin-koncentráció és/vagy a vörösvértestek számának csökkenése jellemez az emberi vérben. Normálisan tartalmaz: férfiaknál - (4,1-5,15) x10 12 /l vörösvértestet, és hemoglobint 135-165 g/l. Nőkben a vörösvértestek száma (3,8-4,8) x10 12 / l és 121-142 g/l Hb. A poszthemorrhagiás vérszegénység olyan állapot, amely a krónikus ill akut vérzés. Ez a szindróma bonyolulttá válhat nagyszámú betegségek a gasztroenterológiában, sebészetben, nőgyógyászatban és az orvostudomány más területein.
Ennek a szindrómának több osztályozása van. Így különböztetjük meg az akut és krónikus poszthemorrhagiás vérszegénységet. Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység hirtelen vérzés után alakul ki. Az etiológiai tényezők közé tartozik a trauma, az érrendszeri károsodás, műtéti szövődmények. Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység alakul ki olyan patológiákban, amelyeket gyakori, nem túl nagy vérzés kísér:
- aranyér;
- gyomorfekély;
- a menstruációs ciklus megzavarása;
- a méh fibromatózisa.
A vérszegénység súlyossága
Létezik súlyosság szerinti osztályozás is. Az enyhe, közepes és súlyos fokozatokat a vér hemoglobintartalma szerint osztják fel. A poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának három szakasza van:
- enyhe fok - a hemoglobinszint a normál alatt van, de 90 g/l felett van;
- átlagos - Hb 90-70 g/l között;
- súlyos - hemoglobin érték kevesebb, mint 70 g/l.
A poszthemorrhagiás vérszegénység okai
Ahogy a neve is sugallja, az akut poszthemorrhagiás vérszegénységet akut vagy krónikus vérveszteség okozza. Az alábbiakban felsorolunk néhány etiológiai tényezőt a poszthemorrhagiás vérszegénység előfordulásához:
- különféle sérülések, gyakran nagy hajók károsodásával;
- posztoperatív, intraoperatív vérzés;
- gyomorfekély;
- krónikus aranyér;
- DIC-szindróma, hemofília;
- menstruációs rendellenességek, menorrhagia;
- májcirrhosis portális hipertóniával, nyelőcsővarixból származó vérzés;
- daganatos folyamatok a környező szövetek megsemmisítésével;
- különböző fertőzések, amelyek hemorrhagiás szindrómával nyilvánulnak meg;
- A vérszegénység súlyossága a forrástól függ.
A vérzéses anémiák közül kiemelt figyelmet kell fordítani a terhesség alatti kialakulására. Általában a nők hemoglobinszintjének észrevehető csökkenése olyan súlyos betegségeket jelez, mint a méhlepény leválása, méhen kívüli terhesség, chorioangioma, placenta hematómák.
Diagnosztika
A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisa a következőkön alapul:
- klinikai kép adatai;
- fizikális vizsgálat;
- laboratórium;
- instrumentális módszerek.
A páciens kikérdezésekor megtudhatja, hogy volt-e valamilyen vérzés, vagy vannak olyan betegségek, amelyek ezt okozhatják. A beteg állandó gyengeségérzetről panaszkodik.
A beteg vizsgálatakor figyelni kell a vérszegénységre bőr, hipotenzió, nagy szám légzési mozgások. A pulzus általában gyengén telt és gyakori (a vértérfogat csökkenése, a nyomásesés és a szívösszehúzódások reflexszerű növekedése miatt). Elfojtott szívhangok és szisztolés zörej hallható a csúcson. Szükséges a beteg diurézisének és vérnyomásának monitorozása az állapot dekompenzációjának megelőzése érdekében.
A vérszegénység diagnózisa az általános vérvizsgálat változásai alapján történik. Nál nél akut vérszegénység csökken a vörösvértestek száma vagy csökken a hemoglobinszint. A fiatal vörösvértestek száma 11%-ra emelkedik, és megjelennek a megváltozott alakú vörösvérsejtek is. Növekszik a leukociták száma a leukocita képlet balra tolódásával. A korai időszakban fokozott vérlemezkeszám észlelhető. Ez valószínűleg a vérzéscsillapító rendszer aktiválódásának köszönhető, amely megpróbálja megállítani a vérzést.
Néhány hónap elteltével a vörösvértestek és a hemoglobin tartalma teljesen helyreáll. A szintéziséhez azonban vasra van szükség, így a vashiányos vérszegénység az akut poszthemorrhagiás vérszegénység következménye lehet.
Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység esetén a hipokróm vérszegénység jeleit az általános vérvizsgálat során észlelik. Egyes esetekben leukopenia észlelhető, in leukocita képlet Néha kisebb limfocitózis fordul elő. Azt is megfigyelik csökkentett szint vas a plazmában. Az általános vizeletvizsgálat során különböző változások léphetnek fel mind a vérzéssel, mind a nyomáseséssel (lehetséges oligo- vagy anuria kialakulása - akut veseelégtelenségre jellemző változások).
A nehezen diagnosztizálható vérzés esetenként a lapos csontok csontvelő-vizsgálatát alkalmazzák. Az ilyen típusú vérszegénységben szenvedő csontvelőpontokban a magas vörösagyi aktivitás jelei észlelhetők. A trephine biopsziás mintákban a sárga csontvelőt vörösre cserélik.
Kiegészítő diagnosztikai módszerként a röntgen, az ultrahang, az FGDS és az MRI használható. Ezekkel a képalkotó eszközökkel kimutatható a vérzés a testüregben. Az EKG-n a T-hullám magassága a standard és a precordiális vezetékekben csökkenhet. Székletvizsgálatot is kell végeznie okkult vér jelenlétére. A betegeknek konzultációkon kell részt venniük az állapot okának és a betegkezelési taktikának megállapítása érdekében:
- hematológus;
- sebész;
- gasztroenterológus;
- nőgyógyász.
A betegkezelés okának és taktikájának megállapítása.
Tünetek és jelek
A klinikai kép a vérveszteség időtartamától és mennyiségétől függ. A poszthemorrhagiás vérszegénység gyakori jellemzői a vérszegény bőr és a tachycardia. Előfordulhat szédülés, izzadás és szomjúság. Ezenkívül a poszthemorrhagiás vérszegénységet a BCC (keringő vértérfogat) csökkenése kíséri, amely artériás hipotenzióban nyilvánul meg. Amikor a vérnyomás csökken, eszméletvesztés valószínű. Veseelégtelenség és hemorrhagiás sokk kialakulása lehetséges.
Akut poszthemorrhagiás vérszegénység
Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység hirtelen jelentkezik. A beteg panaszkodik fejfájás, gyengeség, néha az eszméletvesztésig is eljut. Amikor a beteg megpróbál felállni, ortosztatikus összeomlás léphet fel. Külsőleg a bőr sápadtsága és a nyálkahártyák láthatóak. Tachycardia és hipotenzió is megfigyelhető. Nagy vérveszteség esetén a pulzus fonalszerű és aritmiás lehet. Elfojtott szívhang, valamint szisztolés zörej a csúcsán. A gyors, masszív vérzés hátterében hemorrhagiás sokk alakul ki. A következő tünetekben nyilvánul meg:
- csökkent vérnyomás;
- a pulzusszám reflexszerű növekedése;
- hipovolémia (az edények kiürülnek);
- csökkent diurézis, egészen anuriáig.
Az ilyen állapotban lévő beteg elveszítheti eszméletét, nagyon sápadt lehet, és testhőmérséklete csökkenhet.
Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység
Az időszakosan, hosszú időn keresztül fellépő vérzés a szervezet vastartalékainak kimerüléséhez vezet. A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység patogenezise szerint a vashiány, és annak etiológiai tényező a vérveszteség. A páciens fő panasza az lesz állandó fáradtság szédülés. Lehet még fülzúgás és villogó „legyek”. A vizsgálat során megfigyelhető:
- nehézlégzés;
- szívverés;
- nyomáscsökkenés.
A vizsgálat során vérszegény bőr, nyálkahártya és az arc puffadása figyelhető meg. Szisztolés zörej hallható a szív és a nagy erek auskultációja során. Kimutathatja a belső szervek növekedését: a máj és a lép. A teljes vérkép fontos teszt. Lehetővé teszi a jelek észlelését hipokróm vérszegénység(a hemoglobinszint csökkenése, színindexés a mikro- vagy anizocitózis megnyilvánulásai).
A vérplazmában a vas koncentrációja csökken. Mindezek a tünetek szükségesek a krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisának és kezelésének megállapításához.
Kezelés
Fő terápiás intézkedés, melynek célja a poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése, a vérzés megtalálása és megállítása. Lehet, hogy:
- érszorító alkalmazása (ideiglenes megállás);
- az erek lekötése vagy varrása;
- vérző fekélyek koagulációja és egyéb kezelési módszerek.
A vérveszteség mértékétől és mértékétől függően a vér térfogata helyreáll, a beteg állapotának súlyosságától függően. Az infúziók mennyisége általában az elvesztett vérmennyiség 200-300%-a. A keringő vér szintjének helyreállítására elsősorban krisztalloid gyógyszereket használnak:
- sóoldat;
- Ringer-oldat;
- 7,5%-os hipertóniás NaCl-oldat;
- "Disol";
- "Trizol".
A kolloid oldatok bemutatása:
- dextrán származékok (poliglucin, reopoliglucin)
- hidroetil-keményítő;
- zselatin.
Az előbbiek segítenek gyorsan helyreállítani a bcc-t, az intersticiális folyadék mennyiségét és visszaállítani a sav-bázis állapotot a normál állapotba. Ez utóbbiak a plazmafehérjéket szimulálják, segítik a vér onkotikus nyomásának növelését és a befecskendezett folyadék visszatartását a véráramban.
Ne felejtse el a 25% -os albuminoldatot sem. Ha a vérveszteség meghaladja a vértérfogat 15%-át, plazmakészítmények, valamint szöveti alvadási faktorok alkalmazása megengedett. Súlyos, 30-40%-ot meghaladó vérveszteség esetén vörösvértesteket és plazmát használnak. A súlyos vérzések kezelésében az úgynevezett „kék vért” használják - a „Perftoran” gyógyszert, amely egy mesterséges vérpótló, amely reológiai, hemodinamikai és egyéb hatásokkal rendelkezik.
Az első órában különösen fontos a beteg állapotának figyelemmel kísérése a szövődmények, például vérzéses sokk, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, akut előfordulása miatt. veseelégtelenség. Ha hemorrhagiás sokk alakul ki, a beteg kezelése a következő algoritmus szerint történik:
- sürgős keresés és a vérzés leállítása;
- megfelelő fájdalomcsillapítás alkalmazása;
- katéterezés központi véna a szükséges infúziós terápiával;
- kompenzáció a kialakuló szervi elégtelenségért;
- húgycső katéter elhelyezése a vizeletkibocsátás szabályozására;
- a BCC-hiány folyamatos megszüntetése kolloid és krisztalloid oldatok segítségével;
- a diurézis és a vérnyomás szabályozása.
A beteg állapotának stabilizálása után vas-kiegészítőket, valamint B- és C-vitamint (amelyek elősegítik ennek az elemnek a szervezetben való jobb felszívódását) alkalmazzák a poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésére. Használjon kobaltot, mangánt és rezet tartalmazó készítményeket is. Ezek kémiai elemek jótékony hatással van a vérképzésre és a vörösvértestek számának helyreállítására.
A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése során mindenekelőtt meg kell találni ennek a patológiának az okát, mivel sem a vérmennyiség pótlása, sem a vas-kiegészítők nem segítik a szervezet száz százalékos helyreállítását. A vérszegénységet okozó betegség (patogenezisében a vashiány) megszüntetése vagy kompenzálása után vastartalmú gyógyszereket és B-vitaminokat is érdemes alkalmazni.Ne feledkezzünk meg a táplálkozásról sem. A beteg étrendjében több vas- és fehérjetartalmú élelmiszert kell tartalmaznia. Ilyenek a túró, hal, tojásfehérje, húsételek.
Előrejelzés
A kezelés prognózisa és a poszthemorrhagiás vérszegénység következményei a vérveszteség mennyiségétől és sebességétől, valamint a vér összetételének jellemzőitől függenek. Így az ember a vörösvértestek akár 60-70%-át is elveszítheti, és életben maradhat, de ha csak a plazma 30%-a vész el, akkor a halál valószínű. A vértérfogat 50%-os elvesztése végzetes. Éles visszaesés a keringő vér térfogatának negyede akut vérszegénység és vérzéses sokk kialakulásához vezet. Ez a vérzés súlyos szövődménye, amely sürgős újraélesztést igényel.
Ugyanakkor krónikus (vashiányos) poszthemorrhagiás anémia esetén a prognózis általában kevésbé súlyos, az azt okozó betegségtől függően. Maga a vérszegénység is kompenzálható vas- és C-vitamin-kiegészítők használatával.
Az életünket gyakran nem az fenyegeti, ami a szemünk előtt van. Valamilyenre gyanakodva komoly betegség, ami mindenki ajkán van, figyelmen kívül hagyjuk például a gyomorfekélyt, ami csak időnként okoz nekünk kellemetlenséget. De egy ilyen nem feltűnő seb sokkal veszélyesebb lehet, mint sok híres betegség. Cseppről csepp vérveszteség, ami aláássa tulajdonosának egészségét hosszú hónapokés évekig előre nem látható poszthemorrhagiás vérszegénység megjelenését váltja ki.
Túlzott vérveszteség veszélye
Egy felnőtt testében a vér teljes térfogata 3,5-5 liter. A testben keringve számos funkciót lát el:
- elosztja a tápanyagokat és az oxigént;
- eltávolítja a bomlástermékeket a szövetekből;
- hormonokat szállít a mirigyekből az érzékeny szervekbe;
- támogatja állandó hőmérsékletÉs kémiai összetétel test;
- részt vesz a sebzárásban és az azt követő szövetregenerációban;
- immunválaszt ad a külső veszélyekre.
Ha az edényekben lévő folyadék mennyisége több mint 10%-kal csökken, az áldozat egyértelműen érzi. A vér fenti tulajdonságainak gyengülése következik be – és minél jelentősebb, annál súlyosabb a vérveszteség. A szállítási funkció az első, amely szenved – az agyszövet néhány másodpercen belül oxigén éhezést kezd tapasztalni. Az ezt követő tüneteket poszthemorrhagiás vérszegénységnek nevezik.
A poszthemorrhagiás vérszegénység típusai
A vérveszteségből eredő vérszegénység vagy poszthemorrhagiás vérszegénység a vörösvértestek hiánya a plazmában, amely a túlzott vérveszteség következtében alakul ki. BAN BEN klinikai gyakorlat A betegségnek két formája ismert: akut és krónikus. Az első a test egyetlen sérülésével alakul ki, amely provokál gyors veszteség nagy mennyiségű vér. Ennek a feltételnek az okai lehetnek:
Kis, de gyakori vérveszteség esetén krónikus vérszegénység lehetséges, ami a keringő vörösvértestek számának fokozatos csökkenéséhez vezet. A patológia okai egybeesnek az akut állapotban lévőkkel, de különböznek a testre gyakorolt kevésbé intenzív hatásban.
A közelmúltban a poszthemorrhagiás vérszegénység széles körű elterjedésének egyik fő oka a vérontás divatja volt. A legfrissebb adatok szerint ez az eljárás gyorsította fel Mozart halálát. Az 1791-ben megbetegedett zeneszerzőt egy akkoriban újszerű kezelésnek vetették alá, melynek következtében mintegy két liter vért veszített, és alig egy hónap alatt meghalt.
A betegség kialakulásának mechanizmusa és tünetei
A poszthemorrhagiás vérszegénység tünetei jelentősen eltérnek a betegség formájától, a vérveszteség súlyosságától és az áldozat testének jellemzőitől függően.
Klinikai kép akut állapotban
Az első pillanatoktól kezdve erős vérzés az emberi szervezet minden erőforrását felhasználja a bekövetkezett veszteségek kompenzálására. Az eritroblasztoknak nevezett vörösvértest-prekurzor sejtek termelése meredeken növekszik. A plazma térfogategységére jutó vörösvértestek száma állandó marad, bár abszolút értékben számuk csökken.
Falak perifériás erek gyorsan görcsöl, korlátozza a véráramlást a bőrben és a vázizmokban. Ugyanakkor a biztonság a lehető leghosszabb ideig fennmarad tápanyagok központi idegrendszer, szív és mellékvese.
- Az áldozat pulzusa felgyorsul.
- A légzés élessé és felületessé válik.
- A bőr és a nyálkahártya elsápad.
- Szédülés, végtaggyengeség, fülzúgás, esetleg hányinger van.
- A széklet sötétbarna vagy vörös színű lehet.
A vérszegénységnek ezt a szakaszát, amely egyesíti a szervezet vérveszteségre adott azonnali reakcióit, reflexnek nevezik. Legfeljebb 12 óráig tart, utána kompenzáló, vagy hidrémiás lesz.
Ebben a szakaszban a szervezet a maximális számú vörösvértestet kivonja a depóból, és az intersticiális folyadék elkezd bejutni az erekbe. A vesék szűrési tulajdonságai úgy vannak beállítva, hogy megtartsák a vizet a szervezetben, ami csökkenti a vizelettermelést. A vörösvértestek eloszlanak a plazmában, ami a hemoglobin relatív koncentrációjának hirtelen csökkenését okozza.
A következő fázis, a csontvelői fázis a vérveszteség eseménye után 4-5 nappal következik be. Ekkorra az eritroblasztok termelése és a vörösvértestek érése eléri maximális értékét. A perifériás erek hosszan tartó görcse a kis kapillárisokban sejtragasztást válthat ki, ami eltömődést okozhat. A nagy vérrögök szövetek és szervek halálát okozhatják.
A krónikus forma jelei
A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység tünetei enyhébb manifesztációt mutatnak, mint akut lefolyás esetén:
- bőr megnyilvánulásai:
- sápadtság;
- enyhe duzzanat;
- szárazság;
- érdesség;
- hajhibák:
- törékenység;
- lemorzsolódás;
- tachycardia;
- csökkent vérnyomás;
- általános tünetek:
- szédülés;
- gyengeség;
- csökkent étvágy;
- zaj a fülben.
A poszthemorrhagiás vérszegénység jellemzői gyermekeknél
A gyermekek hajlamosabbak az akut poszthemorrhagiás vérszegénység megnyilvánulásaira, mint a krónikusra. Ennek oka nyilvánvaló - még a felnőtt szervezet mércéihez mért kis vérveszteség is nehéz próbát jelent törékeny test gyermek.
Ebben az esetben a riasztó tüneteket kell figyelembe venni:
- sápadt bőr;
- a nyelv simasága;
- növekedési retardáció;
- viselkedésváltozás (apátia vagy könnyezés);
- a haj törékenysége;
- az ízlési preferenciák megsértése - hajlamos agyagot és krétát enni;
- általános gyengeség;
- fogyás.
Sérülés miatt legyengült gyermekek testeérzékennyé válik fertőző betegségek, így a vérszegénység torokfájás, gégegyulladás, középfülgyulladás kialakulásához vezethet,.
A betegség stádiumai (fokozata): enyhe, közepes, súlyos
A vérveszteség intenzitásától függően a poszthemorrhagiás vérszegénységnek több szakasza vagy súlyossági foka van.
A betegség súlyosságának meghatározása kritikus szerepet játszik a tervezésben további kezelés. Például enyhe vérszegénység esetén nem szükséges drog terápia, míg a súlyos az áldozat azonnali kórházi kezelésének abszolút indikációja.
A poszthemorrhagiás vérszegénység szakaszai - táblázat
| Fokozat/Stádium | Tartalom, gramm/l. | Pulzusszám, ütés/perc. | Szisztolés (felső) vérnyomás, Hgmm. |
| Fény | 90 és felette | 80-ig | 110 felett |
| Átlagos | 70–90 | 80–100 | 90–110 |
| Nehéz | Kevesebb, mint 70 | Több mint 100 | 90 alatt |
Diagnosztika
A diagnózis kötelező elsődleges szakasza a páciens külső vizsgálata, amely lehetővé teszi:
- meghatározza a sérülés helyét a test felületi sérülése esetén;
- értékelje az áldozat általános állapotát a vérveszteség súlyosságával összefüggésben;
- tájékozódjon a páciens bizonyos típusú (gyomor-, bél-, tüdő- stb.) vérzésre való hajlamáról.
Proktológiai vagy nőgyógyászati vizsgálatot végeznek, ha az emésztőrendszer alsó részének és a női szervek sérülésének gyanúja merül fel. nemi szervek. A széklet és a vizelet elemzése kimutathatja a károsodást gyomor-bél traktusés az urogenitális rendszer. A leggyakrabban használt tesztek a benzidin (Gregersen) és a guajak (Weber) tesztek. A bennük használt reagensek színe megváltozik a szabad hemoglobinnal való érintkezéskor.
Az 59 Fe vas-izotóp radioimmunoassay-ben történő alkalmazása lehetővé teszi a vörösvértestek eloszlásának, integritásának és aktivitásának leírását.
Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység vérvizsgálata nagyon jellegzetes eredményeket mutat:
- Az állapot megjelenése utáni első órában a vérlemezkék száma meredeken növekszik, és három óra múlva - a leukociták.
- Ezt követően a vörösvértestek szintje csökken.
- A kezdeti mutatók helyreállítása legalább néhány hetet vesz igénybe.
Belső vérzés esetén a radiográfiát, a mágneses rezonanciát (MRI) és a számítógépes tomográfiát (CT) széles körben használják. ultrahang diagnosztika. Segítségükkel pontosan lokalizálható az üreges szervek károsodása.
Ezek a technikák lehetővé teszik a poszthemorrhagiás vérszegénység és a hasonló állapotok megkülönböztetését.
Differenciáldiagnózis - táblázat
| A patológia neve | Különbség a poszthemorrhagiás vérszegénységtől | Diagnosztikai módszerek |
| Autoimmun hemolitikus anémia |
|
|
| Hipokróm vérszegénység |
|
|
| Megaloblasztos vérszegénység |
|
|
| Mikroszferocitás hemolitikus anémia | a vörösvértestek gömb alakúak |
|
| Részleges vörösvértest anémia |
|
|
| Thalassemia |
| vérelemzés |
Kezelés
A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésének fő feladata az azt kiváltó vérzés megállítása. A későbbi intézkedések célja a vörösvértestek, a folyadék és a tápanyagok elvesztésének pótlása.
Akut terápia
A jelentős vérveszteséget (több mint 1 liter) a vörösvértestek plazmapótlókkal történő transzfúziójával kell kompenzálni, de legfeljebb az elvesztett térfogat 60% -a. Ennek a mutatónak a túllépése intravaszkuláris koagulációt válthat ki. Jobb, ha a különbséget vérpótlókkal pótoljuk - albumin, dextrán oldatokkal, nátrium-klorid, zselatinol, reopoliglucin, Ringer-Locke összetétel. A Lactasol a pH-értékek helyreállítására használható.
Eltávolítás után akut állapot intézkedéseket hoznak a hemoglobin szintézis javítására. A terápia ebben a szakaszban egybeesik a krónikus forma kezelésével.
Terápia krónikus formában
Az elvesztett vas mennyiségének pótlására (val vashiányos állapotok) a fémet kétértékű formában tartalmazó készítményeit használják. Ilyen eszközök a következők:
- Maltofer;
- Sorbifer;
- feramid;
- ferrocal;
- Ferroplex;
- Ferrocén.
A B-, C- és E-vitamint tartalmazó multivitamin komplexek elősegítik az anyagcserét.
Vérszegénység kezelése - videó
Diéta poszthemorrhagiás vérszegénység esetén
- sárgabarack;
- gránátok;
- gombák;
- eper;
- sovány hús;
- őszibarack;
- máj;
- hal;
- túró;
- áfonya;
- almák;
- tojás.
Betöltés...