Ce este răul de altitudine?
Răul de munte este o afecțiune dureroasă specială care apare atunci când urcăm în regiuni de mare altitudine cu aer slab. Poate fi observat de alpiniști, geologi când urcă pe munți, când urcă pe munți cu mașina, prin telecabina etc., precum și la persoanele care sosesc în zonele montane înalte pentru muncă înainte de începerea adaptării lor la altitudine.
Starea dureroasă care apare în aceste condiții este cunoscută omenirii de foarte mult timp. Însuși numele „răul de altitudine” este de obicei atribuit lui Acosta (Acosta, 1590), care s-a observat atât pe sine, cât și pe tovarășii săi. deteriorare accentuată te simți bine când ajungi la o altitudine de 4500 m deasupra nivelului mării în timp ce călătorești în Anzii peruvieni. Dar un studiu sistematic al efectului altitudinii asupra corpului a început abia în a doua jumătate a secolului al XIX-lea.
În același timp, s-a constatat că principalul moment etiologic al răului de înălțime este scăderea presiunii parțiale a oxigenului din aerul inhalat pe măsură ce acesta se ridică la altitudine. Alți factori nefavorabili specifici terenului de mare altitudine și care contribuie la dezvoltarea răului de altitudine sunt activitatea fizică enormă în timpul drumețiilor la munte (alpiniști), umiditatea scăzută și temperatura aerului, vânturile puternice și radiația ultravioletă crescută.
Odată cu apariția primelor mașini zburătoare, și apoi a avioanelor mai avansate care vă permit să atingeți rapid înălțimi mari, au apărut noi factori care afectează negativ organismul. Acestea sunt, în primul rând, schimbări bruște ale presiunii atmosferice, accelerații mari, zgomot, un conținut crescut de monoxid de carbon, vapori de benzină și alte impurități toxice în aerul cabinelor închise, precum și o tensiune semnificativă a sistemului nervos.
Stare patologică care apare la piloți la altitudine ca urmare a hipoxiei se numește în mod obișnuit rău de înălțime.
Crearea de aeronave cu reacție și turboreacție care zboară cu o viteză care depășește viteza sunetului la o altitudine de peste 20 km nu a putut decât să conducă la noi cerințe pentru asigurarea siguranței umane în zbor. În condițiile de presurizare fiabilă a cockpitului, crearea de costume și echipamente speciale care asigură o aprovizionare suficientă cu oxigen pentru echipaj, efectul hipoxiei asupra corpului este mic. Principalii factori care afectează negativ o persoană într-un zbor ultraînalt sunt decompresia bruscă, accelerațiile mari ca urmare schimbări drastice viteze și direcții de zbor, încărcări de șoc, vibrații, respirație sub presiune, efecte toxice ale substanțelor nocive și stres psihomotoriu și emoțional semnificativ.
În același timp, problema hipoxiei pentru aceste zboruri rămâne și ea relevantă, deoarece situațiile de urgență sunt întotdeauna posibile în cazul defecțiunii echipamentelor de respirație a oxigenului la altitudini mari. Conceptul de rău de înălțime ca tip de rău de înălțime poate fi de asemenea reținut pentru a desemna o afecțiune dureroasă care apare la o persoană în timpul unei ascensiuni rapide la o altitudine de peste 3500-4000 m într-un avion, elicopter, aerostat și alte mijloace de transport care nu nu asigură etanșarea fiabilă a cabinelor și respirația oxigenului folosind echipamente speciale.
Cauzele bolilor de aer
În patogeneza și manifestarea clinică, răul de înălțime este similar, dar nu identic cu cel de altitudine, datorită faptului că efectul hipoxiei în timpul acestuia este, de regulă, mai lung. În plus, la urcarea la altitudine, un pilot cade de la presiunea atmosferică normală la una redusă pentru o perioadă scurtă de timp și, odată cu frigul, simte influența vibrațiilor, zgomotului, accelerațiilor și căderilor de presiune într-o atmosferă rarefiată.
Se știe că proprietățile atmosferei, învelișul gazos care înconjoară pământul, se modifică odată cu înălțimea. În prezent, se obișnuiește să se subdivizeze atmosfera în patru straturi principale: troposfera, stratosfera, ionosfera și exosfera. Raul de munte apare în troposferă, atmosfera inferioară în contact direct cu pământul. Troposfera are înălțimi diferite în funcție de latitudine geografică localitate si anotimp. În medie, înălțimea troposferei este de 9-11 km. Deasupra ecuatorului, granița dintre tropo- și stratosferă se află la o altitudine de 16-18 km deasupra nivelului mării, la Polul Nord -7-10 km, la Polul Sud-5-6 km. Vara, plafonul troposferic este de 1,5 ori mai mare decât iarna.
Aerul atmosferic la nivelul solului este format dintr-un amestec fizic de gaze în anumite proporții. Aerul atmosferic uscat conține: azot 78,08%, oxigen 20,93%, argon 0,94%, dioxid de carbon 0,03%, hidrogen, neon, heliu etc. aproximativ 0,01%.
Este important de subliniat că în diferite regiuni ale globului și la diferite altitudini, procentul de oxigen - cea mai importantă componentă a atmosferei pentru organismele vii - se modifică cu greu până la o altitudine de 19.000 m. Cu toate acestea, densitatea aerului este variabilă. Dacă la suprafața mării la o presiune de 760 mm de mercur și o temperatură de 0 ° densitatea aerului uscat este de 1293 g pe 1 m3, atunci la o altitudine de 5000 m scade cu aproape 50%.
Atmosfera produce o presiune pe suprafața pământului, care este în medie de 1033 kg per cm2 la nivelul mării, ceea ce este echivalent cu greutatea unei coloane de mercur cu o suprafață de bază de 1 cm2 și o înălțime de 760 mm la 0 °. Odată cu creșterea altitudinii, presiunea atmosferică scade cu progresie geometrică, iar cu cât mai repede, cu atât temperatura este mai mare. La o altitudine de 1000 m pentru fiecare 10,5 m presiunea atmosferică scade în medie cu 1 mm Hg.
Deoarece aerul atmosferic la nivelul mării are o presiune de 760 mm Hg în condiții standard, iar conținutul de oxigen din aer este de 20,93%, presiunea parțială a oxigenului la nivelul mării este de 760 x 0,2093, adică 159 mm coloană de mercur.
Conform legii lui Dalton, presiunea parțială a oricărui gaz dintr-un amestec este egală cu presiunea pe care acest gaz ar produce-o dacă singur ar ocupa întregul volum al amestecului de gaze. La urcarea la o altitudine de 19.000 m, presiunea parțială a gazelor din aer, inclusiv a oxigenului, scade proporțional cu scăderea presiunii atmosferice, deoarece procentul de aer rămâne constant. La o presiune de 0,5 atmosferă, adică la o altitudine de aproximativ 5400 m, presiunea parțială a oxigenului va fi deja egală cu 79,5 mm Hg (380 x 0,2093). Prin urmare, cu cât distanța de la sol este mai mare, cu atât presiunea parțială a oxigenului este mai mică.
Se știe că schimbul de gaze în plămâni se datorează diferenței de presiune parțială a oxigenului și a dioxidului de carbon din aerul alveolar și din sânge. În aerul alveolar la nivelul mării, presiunea parțială a oxigenului este în medie de 103 mm, iar dioxidul de carbon este de 39-40 mm Hg. În sângele care curge către plămâni, presiunea parțială a oxigenului este de obicei de 30-50 mm, iar dioxidul de carbon este de aproximativ 40-65 mm Hg.
Conform legii difuziei, gazele trec dintr-un mediu cu o presiune parțială mai mare într-un mediu cu o presiune mai mică. În acest caz, oxigenul trece din alveolele pulmonareîn sânge, iar dioxidul de carbon, dimpotrivă, din sânge în alveole.
La o presiune atmosferică normală de 760 mm Hg la o persoană sănătoasă, saturația de oxigen din sânge în plămâni ajunge la 95-97%. Astfel, pentru fiecare 100 ml de sânge, există 18,5 ml de oxigen legat chimic sub formă de oxihemoglobină, iar aproximativ 0,24 ml de oxigen se află în sânge în stare de soluție fizică.
Procesul invers are loc direct în țesuturile corpului între sângele arterial și celule. Oxigenul din sânge difuzează în celule, în mediul cu o presiune parțială mai mică, iar dioxidul de carbon, dimpotrivă, din țesut în sânge. La altitudine, în condițiile unei presiuni parțiale mai scăzute a oxigenului în atmosferă și, în consecință, în aerul alveolar, saturația de oxigen din sânge scade, ceea ce duce la hipoxie tisulară cu dezvoltarea ulterioară a unui complex de simptome numit boală de munte.
Clasificarea hipoxiei
Există mai multe clasificări ale hipoxiei.
Una dintre primele a fost propusă și adoptată pe scară largă clasificarea hipoxiei Barcroft (Barcroft) cu adăugarea lui Peters și van Slike. Conform acestei clasificări, se disting patru tipuri de hipoxie:
1) hipoxia anoxică (anoxemie), în care există un conținut scăzut de oxigen în sângele arterial. Acest tip de hipoxie apare la urcarea la o altitudine, când presiunea parțială a oxigenului din atmosferă și aerul alveolar scade și nu are loc saturația normală a hemoglobinei din sânge cu oxigen;
2) hipoxia anemică, în care tensiunea oxigenului din sânge este normală, dar nu există suficientă hemoglobină pentru a lega oxigenul necesar vieții normale;
3) hipoxie stagnantă, când sângele arterial conține o cantitate normală de oxigen, dar din cauza fenomenelor de stagnare, de exemplu, cu decompensarea activității cardiace, eliberarea de oxigen în țesuturi pe unitatea de timp este încetinită;
4) anoxie histotoxică (hipoxie), observată în caz de otrăvire și în toate celelalte cazuri, când celulele tisulare își pierd capacitatea de a utiliza oxigenul.
Există o altă clasificare:
1. Hipoxie hipoxemică:
a) de la scăderea presiunii parțiale a oxigenului din aerul inspirat; b) ca urmare a dificultății de pătrundere a oxigenului în sânge prin căile respiratorii; c) din cauza detresei respiratorii.
2. Hipoxie hemică:
a) tip anemic;
b) hipoxie cu inactivare a hemoglobinei.
3. Hipoxie de tip circulator:
a) formă stagnantă;
b) formă ischemică.
4. Hipoxia tisulară.
A treia clasificare diferită pentru a evidenția cel mai frecvent tip de înfometare de oxigen, în care unele tipuri de hipoxie sunt combinate, prezentate mai sus:
1) lipsa de oxigen din cauza scăderii presiunii parțiale a oxigenului din aerul inhalat;
2) lipsa de oxigen în procesele patologice care perturbă furnizarea de oxigen către țesuturi la niveluri normale în mediu. Aceasta include următoarele tipuri de înfometare de oxigen:
a) respirator (pulmonar);
b) cardiovasculare (circulatorii);
c) sânge;
d) stofa;
e) mixt.
Răul de munte, care apare la urcarea la altitudini mari, precum și în timpul unei șederi lungi la altitudini relativ scăzute (2000-3000 m), în primul rând din cauza scăderii presiunii parțiale a oxigenului din aerul inhalat, se bazează pe dezvoltarea a fenomenelor de hipoxie hipoxemică.
După cum am menționat mai sus, la nivelul mării, hemoglobina sângelui arterial este saturată cu oxigen cu 95-97% și, prin urmare, în aceste condiții, sângele conține 18,5 vol.% Oxigen (plin, adică 100%, saturația ar trebui să fie egală cu 20 vol. .%). La trecerea prin capilare, aproximativ 5 vol. % oxigen, deci amestecat sânge dezoxigenat conţine aproximativ 14 vol. % din el, cu alte cuvinte, hemoglobina sa este saturată cu oxigen doar cu 70%.
Astfel, în timpul hipoxiei hipoxemice, ca urmare a scăderii presiunii parțiale a oxigenului în aerul alveolar și în sânge, saturația hemoglobinei cu oxigen scade. În aceste condiții, furnizarea de oxigen a celulelor corpului se deteriorează, deoarece gradientul de presiune dintre capilare și țesuturi scade și el. Se schimbă și viteza procese oxidativeîn țesuturi, care depinde de valoarea presiunii parțiale a oxigenului din sânge. Acest factor în patogeneza hipoxiei în boala de munte i se atribuie în prezent, poate, mai mult decât o scădere a capacității de oxigen a sângelui arterial.
O scădere a presiunii parțiale a oxigenului din aerul inhalat în timpul ascensiunii la o altitudine în stadiul inițial, cu grade moderate de hipoxie, provoacă o serie de reacții fiziologice de protecție și adaptare din partea corpului. Respirația crescută care rezultă duce la scurgerea dioxidului de carbon din plămâni, în urma căreia presiunea sa parțială în sângele arterial scade.
Avand in vedere ca in conditii normale O presiune parțială suficientă a dioxidului de carbon în sânge este unul dintre factorii importanți în procesul de disociere a oxihemoglobinei, apoi o scădere a acestei presiuni îngreunează hemoglobinei să elibereze oxigen din sânge. În consecință, hiperventilația, care la prima vedere este o reacție compensatorie oportună ca răspuns la lipsa de oxigen din aerul inhalat, duce la rândul său la eliberarea excesivă de dioxid de carbon de către plămâni. Se știe că, pe lângă participarea la reglarea respirației și a circulației sângelui, dioxidul de carbon este un factor important în menținerea echilibrului acido-bazic. Prin urmare, în timpul hipoxiei, ca urmare a unei încălcări a echilibrului acido-bazic, există o acumulare de produse metabolice sub-oxidate în sânge.
Tabloul clinic și patogeneza
Manifestările clinice ale răului de altitudine în faza inițială se datorează în principal acidozei, iar mai târziu - alcalozei (teoria autointoxicației).
Patogenia răului de altitudine este destul de complexă.
Lipsa de oxigen la altitudine (hipoxie hipoxemică) este însoțită de o serie de modificări ale raportului gazelor din sânge în funcție de tipul de reacție „în lanț”. Ca urmare a acestui fapt, în primul rând, rata de oxidare a țesuturilor scade din cauza scăderii presiunii parțiale a oxigenului și a scăderii capacității de oxigen a sângelui arterial; în al doilea rând, respirația crescută și rapidă favorizează scurgerea dioxidului de carbon din plămâni, o scădere a presiunii sale parțiale în sânge și duce la dificultăți în disocierea oxihemoglobinei; în al treilea rând, epuizarea dioxidului de carbon din sânge determină o schimbare a echilibrului acido-bazic către alcaloză și acumularea de produse metabolice sub-oxidate în organism.
În țara noastră există multe regiuni montane înalte, în care trăiesc mii de oameni. Alpinismul a fost larg dezvoltat. Acest lucru impune necesitatea unui studiu și mai persistent al statului sisteme fiziologice organism și reacțiile sale de adaptare la urcarea la înălțime.
În prezent, au fost obținute câteva date noi care fac lumină asupra altor mecanisme implicate în declanșarea și manifestarea răului de altitudine. În special, cercetare experimentală s-a dovedit că disfuncția organelor și sistemelor individuale în timpul lipsei de oxigen are o natură reflexă. Oprirea receptorilor zonelor sinusurilor carotide la animale crește rezistența la lipsa de oxigen.
Alături de hipoxie, o serie de factori interni și Mediul extern organism. Vântul, aerul uscat de munte, apariția zăpezii și a gheții în munți contribuie adesea la apariția mai devreme a bolii. În diferite condiții climatice, răul de altitudine apare la diferite altitudini: în Alpi și Caucaz - la o altitudine de 3000 m, în Anzi -4000 m, iar în Himalaya - la escaladarea lanțurilor muntoase cu o altitudine de 5000 m.
Odată cu acest timp și severitate ofensator tablou clinic boala montană este determinată în mare măsură de vârstă și sănătate. Bolile anterioare, malnutriția, odihna insuficientă în absența aclimatizării înainte de urcarea la înălțime reduc semnificativ stabilitatea organismului. În aceste cazuri, primele manifestări ale răului de înălțime se pot dezvolta deja la o altitudine de 2500-3000 m. Desigur, viteza de urcare la altitudine este de asemenea importantă.
Simptomele Răului de Altitudine
Simptomele răului de altitudine la diferiți indivizi se pot dezvolta la diferite altitudini, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului și de rezistența acestuia la înfometarea de oxigen, precum și de gradul de fitness. Majoritatea oamenilor până la o altitudine de 2500-3000 m nu prezintă simptomele rău de altitudine.
La persoanele în vârstă, semnele ușoare de rău de înălțime sub formă de somnolență pot apărea deja la o altitudine de 1000 m. Începând de la o altitudine de 3000 m, în special la efort fizic, majoritatea bolilor de la altitudine de 4000 m se dezvoltă de regulă.
O afecțiune dureroasă poate apărea brusc, în mijlocul unei sănătăți complete, sau se poate dezvolta treptat după precursori abia sesizabili sub formă de amețeli, oboseală crescută și apatie. În viitor, slăbiciunea generală crește, apar o senzație de frig, dureri de cap chinuitoare (în principal în frunte) și vărsături. Somnul devine alarmant, pofta de mâncare dispare, fenomene de încălcare a celor mai înalte activitate nervoasa, apare cianoza. În cazurile severe, aceste simptome pot fi urmate de pierderea conștienței.
Secvența de apariție a modificărilor funcționale și apoi organice în diferite organe și sisteme depinde nu numai de durata hipoxiei, ci și de sensibilitatea țesuturilor la lipsa de oxigen.
Modificări ale sistemului nervos
Părțile superioare ale sistemului nervos central sunt cele mai sensibile la lipsa de oxigen. Alături de slăbiciune generală, oboseală crescută, letargie, insomnie sau, dimpotrivă, somnolență și apatie, o persoană are tulburări mintale. Unul dintre primele semne de rău de altitudine poate fi o evaluare necritică a stării dumneavoastră. Odată cu dezvoltarea rău de înălțime, chiar și cel mai mic stres mental provoacă dureri de cap. Cantitatea de memorie și atenție este redusă drastic: calculele matematice simple devin dificile. Destul de des poți observa un fel de schimbare a caracterului. La unii, aceste schimbări sunt exprimate în voință slabă, letargie, indiferență, în timp ce în altele - în entuziasm (euforie). În cazurile severe de hipoxie, perioada de euforie este înlocuită cu o depresie accentuată a psihicului. La o altitudine de 5000 m și mai mult, se dezvoltă o inhibiție generală difuză cu trecerea la somn.
În cazuri rare, se observă pierderea conștienței.
Modificările inițiale ale sistemului nervos central în timpul bolilor de munte, care la persoanele în vârstă pot apărea deja la o altitudine de 2000-3000 m, se explică prin tulburări ale proceselor de inhibiție. La persoanele de vârstă mijlocie suferă în principal inhibiția internă și doar într-o mică măsură se observă modificări ale procesului iritabil.
Studiile fiziologice au stabilit că, chiar și atunci când stați la o altitudine de 2000-4000 m timp de 40-50 de minute, este posibil să se determine încălcări ale activității reflexe din partea sistemului nervos central: „scurtarea perioadei de latență, creșterea valorilor. a reacției motorii condiționate și, în unele cazuri, dezinhibarea diferențierii"...
La altitudini de aproximativ 6000 m, se determină o încălcare a inhibiției interne spre slăbire, se determină o scădere a funcției de închidere a cortexului cerebral.
Efectul rarefării aerului asupra activității nervoase superioare depinde atât de iritația chemoreceptorilor vasculari și tisulari ca urmare a scăderii presiunii parțiale a oxigenului, cât și de iritarea mecanoreceptorilor tractului gastrointestinal, urechii medii, cavități accesorii când gazul conținut în ele se dilată.
La urcarea la înălțimi mari, fluxul de impulsuri în cortexul cerebral poate depăși limita eficienței celulelor nervoase și poate duce la dezvoltarea inhibării transcendentale, care radiază larg de-a lungul cortexului și se extinde în subcortical. centrii nervosi... Procesele nervoase devin inerte, se dezvoltă stări de fază, în special reacții ultra-paradoxale și inhibitorii.
Cu toate acestea, modificările sistemului nervos nu se limitează la tulburări ale activității nervoase superioare. Destul de des, cu răul de înălțime, pot fi observate și modificări ale sistemului nervos periferic: scăderea durerii și a sensibilității tactile, parestezie. părți diferite corp.
Din partea simțurilor, se poate indica o scădere a acuității vizuale, o îngustare a câmpurilor vizuale, o deteriorare a vederii nocturne, o slăbire a acomodării și o prelungire a timpului de adaptare la întuneric. Auzul poate scădea la altitudini relativ mari (5000-6000 m).
Simțul mirosului și sensibilitatea tactilă scade. Ceva mai devreme, există o deteriorare a coordonării mișcărilor, manifestată prin stângăcie și lenețe, în dificultăți în efectuarea muncii obișnuite. Se observă adesea tremurări ale mușchilor mici și chiar paralizii.
La indivizii neaclimatizați, la urcarea la înălțime, are loc o creștere reactivă a schimbului de gaze, totuși, deoarece observațiile oamenilor care trăiesc la altitudini mari arată, la alpiniștii bine aclimatizați, nu se observă modificări semnificative ale metabolismului de bază și ale termoreglării. Doar cu un grad pronunțat de rău de altitudine poate scădea temperatura. Forța musculară a brațelor la o altitudine de 2400 m este redusă cu 25%, iar la altitudinea de 3400 m - cu 1/3 din cifrele originale la nivelul mării.
Modificări ale sistemului cardiovascular
În primul rând, începând de la altitudinea de 2000 m, tulburările sistemului cardiovascular se manifestă printr-o creștere a pulsului și o creștere a pulsului. Aceste încălcări, pe de o parte, pot fi rezultatul unor schimbări în reglare nervoasă activitatea cardiacă și, pe de altă parte, sunt cauzate de hipoxia mușchiului inimii însuși. Creșterea cantității de sânge circulant este, de asemenea, importantă. O creștere bruscă a ritmului cardiac atunci când urcăm la o înălțime este un semn de rezistență slabă la lipsa de oxigen.
Urcarea în deal până la o altitudine de 1500-2000 m, de regulă, este însoțită de o creștere moderată a tensiunii arteriale, în primul rând sistolice. La o altitudine de 2500-3000 m se observa si o crestere a presiunii diastolice. La altitudini mari, odată cu dezvoltarea manifestărilor pronunțate ale raului de munte din cauza slăbirii activității cardiace, tensiunea arterială scade și presiunea venoasă crește.
Cu o ședere lungă la o altitudine de 2000-3000 m, tensiunea arterială tinde să se normalizeze. Influența aclimatizării asupra stării de tonus vascular este dovedită și de observațiile oamenilor care locuiesc în zone muntoase la o altitudine de 3000-4000 m deasupra nivelului mării. Tensiunea lor arterială nu numai că nu crește, ci, dimpotrivă, este oarecum scăzută.
În mecanismul de creștere a tensiunii arteriale în boala de munte, importanța principală este acordată efectului hipoxiei asupra sistemului nervos central, precum și asupra zonelor receptorilor carotide și aortice. De importanță nu mică este efectul dioxidului de carbon direct asupra centrului vasomotor, o creștere a cantității de sânge circulant și a volumului sistolic.
Cu un grad pronunțat de rău de munte, există hiperemie a membranelor mucoase, cianoză, îngroșarea vârfurilor degetelor și varice la periferie. Datorită revărsării vaselor de sânge, pot apărea epistaxis, sângerări pulmonare și gastrice.
Datele privind efectul hipoxiei în răul de înălțime asupra mușchiului inimii sunt contradictorii. Observațiile care indică o creștere a dimensiunii inimii nu au fost confirmate în studii. Luând în considerare modificările hemodinamicii care apar în timpul hipoxiei la altitudini mari (creșterea ritmului cardiac și intensificarea, creșterea cantității de sânge circulant, creșterea tensiunii arteriale), ar trebui să se presupune că creșterea observată a dimensiunii inima în cazuri acute poate fi temporară din cauza întinderii cavităților, iar cu hipoxie prelungită este de așteptat în mod natural și dezvoltarea hipertrofiei mușchilor cardiaci.
Modificările electrocardiografice se caracterizează prin alungire intervalul P-Q, scădere, netezire sau undă T bifazică, scădere intervalul S-T... Aceste semne electrocardiografice ale hipoxiei miocardice sunt adesea întâlnite la persoanele care se plâng de o senzație de strângere și presiune în spatele sternului.
La persoanele slăbite, cu dezvoltare fizică insuficientă și cu anumite afecțiuni ale mușchiului inimii, în special la bătrânețe, aceste modificări ale sistemului cardiovascular apar mult mai devreme, sunt mai pronunțate și sunt însoțite de dificultăți de respirație cu efort fizic minor.
Modificări ale sistemului respirator extern. Urcarea chiar și la o altitudine joasă este întotdeauna însoțită de modificări regulate ale respirației. Pentru diferite persoane, înălțimea la care apar tulburările respiratorii este diferită și numărul acesteia fluctuează foarte mult.
În egală măsură, la persoanele neaclimatizate respirația devine mai frecventă atunci când urcă la o altitudine de 1000-2000 m, ceea ce corespunde aproximativ cu o scădere cu 5% a conținutului de oxigen din sânge.
Modificări respiratorii
Efortul fizic ușor la altitudine este însoțit de dificultăți de respirație. Destul de des, mai ales la altitudini mari, se observă așa-numita respirație periodică, care se caracterizează prin intervale alungite după 3-4 respirații normale și seamănă cu respirația Cheyne-Stokes. Acest tip de respirație necorespunzătoare depinde de opresiune centru respiratorși este o consecință a hipoxiei.
Modificările în adâncimea respirației în timpul lipsei de oxigen sunt mai pronunțate și sunt adesea primele manifestări ale răului de înălțime. Respirația profundă și, în același timp, creșterea volumului minut are loc ca urmare a iritației centrului respirator, ale cărui celule nervoase sunt cele mai sensibile la lipsa de oxigen. Împreună cu aceasta, creșterea frecvenței respiratorii și scăderea simultană a adâncimii acesteia sunt uneori un semn al apariției fenomenelor catarrale în tractul respirator și plămâni.
Capacitatea vitală a plămânilor la altitudine scade nu numai ca urmare a tulburărilor de respirație indicate, ci și datorită stării ridicate a diafragmei odată cu extinderea volumului de gaze din intestin.
La origine tulburari functionale din partea sistemului respirator extern, scăderea tensiunii de dioxid de carbon din aerul alveolar este de o importanță nu mică. Închideți conexiunea iar relația dintre volumul minut și tensiunea de dioxid de carbon, care există la presiunea atmosferică normală, este încălcată într-o atmosferă rarefiată. Se știe că, în timpul dificultății de respirație cauzate de înfometarea de oxigen, are loc o scurgere crescută a dioxidului de carbon din plămâni și o scădere a tensiunii acestuia în aerul alveolar. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a excitabilității centrului respirator, la o scădere a disocierii oxihemoglobinei și la dezvoltarea alcalozei.
În boala severă de munte, când respirația devine frecventă și superficială, lipsa de oxigen crește progresiv. Ca urmare a arderii incomplete a carbohidraților, acidul lactic se acumulează în sânge și țesuturi. Depresia suplimentară a centrului respirator și o scădere a respirației, la rândul lor, duc la acumularea de dioxid de carbon în sânge și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea acidozei.
Modificări ale sistemului digestiv
Se știe că șederea prelungită la altitudini mari este adesea însoțită de pierderea în greutate. Emaciarea poate fi explicată nu numai prin efectul hipoxiei asupra apetitului, care este semnificativ pervertit și redus (în special la alimente grase și carne), ci și prin absorbția insuficientă a apei, clorurii de sodiu și altele. nutrienți... O scădere a absorbției grăsimilor, carbohidraților și proteinelor are loc ca urmare a inhibării secreției și a funcției de formare a acidului a stomacului. Aceasta explică tulburarea intestinelor. Experimentele într-o cameră de presiune au arătat că în timpul hipoxiei funcția tuturor glandelor digestive este perturbată.
Efectul hipoxiei asupra secreției gastrice a fost studiat în detaliu de către Piquet și van Leer. S-a dovedit că în experimentele pe animale cu o scădere a presiunii parțiale a oxigenului la 117 mm Hg (aceasta corespunde aproximativ la o altitudine de 2500 m), se observă o scădere a secreției. suc gastric... Autorii au constatat cea mai pronunțată scădere a secreției gastrice la o presiune parțială a oxigenului egală cu 94 mm Hg (4000-4500 m).
Experimentele pe câini cu ventriculi Pavlovian și Heidenhain prezintă un interes deosebit. S-a dovedit că hipoxia mult mai devreme provoacă inhibarea secreției gastrice la câinii operați conform Heidenhain cu secțiunea ramurilor nervoase ale ventriculului mic. La câinii operați conform lui Pavlov, scăderea secreției cu același grad de hipoxie a fost mai puțin semnificativă.
Diferențe similare au fost obținute în studiul acidității. Dacă la animalele cu ventricul Pavlovian, pH-ul sucului gastric nu se modifică până la o altitudine de 7000-7500 m (presiune parțială a oxigenului de 63 mm Hg), atunci la câinii cu ventricul Heidenhain, o scădere a acidității începe deja de la o altitudine de aproximativ 5000-5200 m.
În plus, s-a dovedit că la câinii cu ventricul Heidenhain se observă o scădere a clorurii în sucul gastric, în timp ce la câinii cu inervația păstrată a ventriculului mic, conținutul de clorură din sucul gastric nu se modifică.
Aceste date indică, fără îndoială, rolul principal al sistemului nervos în reglarea secreției gastrice și, la rândul lor, mărturisesc încă o dată în favoarea influenței hipoxiei asupra centrilor nervoși superiori.
Hipoxia are, de asemenea, un efect semnificativ asupra motilității tractului gastrointestinal. Încălcare functia motorie ventriculul se caracterizează prin contracții spastice, tonus crescut, golire întârziată. Cu hipoxie semnificativă la altitudini de 5000-6000 m și mai mult, ceea ce duce la rău sever de altitudine, tonusul sfincterului piloric, dimpotrivă, scade.
Observațiile arată că chiar și cu blând boală de munte în condiții de hipoxie moderată, tulburări ale sistemului digestiv pot manifesta la o persoană o senzație de plenitudine, umflare în regiunea epigastrică, greață, vărsături, diaree care nu poate fi tratată cu medicamente. Adesea asta tulburari functionale precedată de modificări ale sistemului nervos central.
Modificări ale sistemului genito-urinar
Efectul hipoxiei asupra urinării nu este bine înțeles. Există indicii că oliguria este destul de des observată la altitudini începând de la 4200 m. Scăderea urinării este asociată cu factor vascular ca urmare a secreției crescute de adrenalină.
Această presupunere este confirmată de observațiile care indică o creștere a funcției glandelor suprarenale până la epuizarea lor completă. Cu hipoxie pronunțată și prelungită la iepuri sub o presiune de 379 mm Hg (înălțime 5400 m), s-a observat mai întâi hipertrofia, iar apoi dezvoltarea modificărilor degenerative ale glandelor suprarenale.
Pe baza datelor obținute, autorii sunt înclinați să creadă că simptomele răului de înălțime, cum ar fi letargia, oboseala, cefaleea, iritabilitatea nervoasă și astenia, pot fi explicate prin funcția suprarenală insuficientă sau o cerere crescută a organismului pentru hormoni corticoadrenali.
Modificări ale sistemului sanguin
Urcarea la înălțime este însoțită de o creștere naturală a numărului de eritrocite din sângele periferic. Această creștere este cu atât mai semnificativă, cu cât o persoană se ridică mai sus în atmosferă. Deci, de exemplu, la o altitudine de 1500 m numărul de eritrocite ajunge la 6.500.000, la o altitudine de 4500-5000 m - 7.000.000 - 8.000.000 în 1 mm3 de sânge. Odată cu aceasta, se observă și o creștere a conținutului de hemoglobină. Conform legii lui Fitzgerald, hemoglobina crește cu 10% pentru fiecare scădere de 200 m Hg a presiunii atmosferice. Indicatorul de culoare nu se schimbă semnificativ.
Au fost propuse mai multe teorii pentru a explica policitemia care apare într-o atmosferă rarefiată în condițiile unei scăderi a presiunii parțiale a oxigenului. Dintre acestea, cele mai justificate sunt teoriile care explică creșterea numărului de eritrocite printr-o creștere a masei sângelui circulant ca urmare a contracțiilor splinei, îngroșarea sângelui, precum și influența radiației solare și, în primul rând, dintre toate, razele cosmice.
În lumina progreselor recente în fiziologie și practica clinică, o importanță decisivă în apariția policitemiei ar trebui acordată efectelor privării de oxigen asupra hematopoiezei. În experiment și ca urmare a observațiilor la om, s-a dovedit că în timpul hipoxiei are loc o regenerare rapidă a vlăstarului roșu în măduva osoasă, iar normoblastele pot apărea în sângele periferic.
În favoarea efectului de stimulare a înfometării de oxigen asupra măduvei osoase este faptul că la altitudini mari în sângele periferic există o reticulocitoză semnificativă, de 2-3 ori mai mare decât norma. Elucidarea mecanismelor specifice implicate în implementarea efectului patogen al hipoxiei asupra hematopoiezei este sarcina unor observații ulterioare. Cu toate acestea, chiar și acum, pe baza cercetărilor, ar trebui presupus că un rol semnificativ în creșterea activității funcționale a măduvei osoase revine sistemului nervos central, care reglează activarea reacțiilor compensatorii ca răspuns la hipoxie.
O reacție naturală a măduvei osoase la urcarea la o înălțime este o creștere a numărului de trombocite. Din partea sângelui alb, se observă o limfocitoză moderată cantitate normală leucocite. Hipoxia severă poate fi însoțită de leucopenie moderată.
Vâscozitatea sângelui la altitudini mari crește nesemnificativ, ceea ce nu se poate spune despre greutatea specifică. Dacă este în mod normal egal cu 1056, atunci deja la o altitudine de 1800 m din cauza creșterii numărului de eritrocite și trombocite, greutatea specifică a sângelui este de 1067, iar la o altitudine de 4000 m - 1073. Rezistența osmotică a eritrocitelor este crescută. Timpul de coagulare a sângelui scade.
O creștere a numărului de eritrocite din sângele periferic la altitudini mari este însoțită în mod natural de o creștere a conținutului de oxigen din sânge, dar saturația hemoglobinei cu aceasta este redusă semnificativ.
O modificare a pH-ului sângelui în timpul hipoxiei este inițial caracterizată de alcaloză din cauza leșierii dioxidului de carbon în timpul hiperventilației și, de asemenea, ca urmare a scăderii excreției de amoniac de către rinichi. Ulterior, cu o creștere a înfometării de oxigen și încălcări ale proceselor oxidative, în special ca urmare a arderii incomplete a carbohidraților, acidul lactic se acumulează în sânge și dezvoltarea acidozei.
Testele biochimice de sânge efectuate la om în condiții de presiune barometrică scăzută la altitudini care depășesc 4000-5000 m indică, în plus, o creștere a conținutului de zahăr, bilirubină și colesterol. Conținutul de cloruri din sânge, de regulă, rămâne neschimbat. În ceea ce privește calciul, există dovezi ale unei anumite scăderi a calciului, aparent datorită creșterii funcției suprarenale.
Prevenirea raului de altitudine
Observațiile privind starea funcțională a sistemelor fiziologice la locuitorii din regiunile muntoase arată că în timpul unei șederi lungi la altitudini joase apar o serie de modificări în corpul uman care permit menținerea activității vitale normale.
Alpiniștii care urcă în mod repetat munții, deși obosesc, suferă de rău de înălțime mult mai puțin decât cei care urcă pentru prima dată.
De cea mai mare importanță în aclimatizarea la acțiunea aerului rarefiat în regiunile muntoase este creșterea volumului ventilației pulmonare, hipertrofia mușchiului inimii, dilatarea capilarelor și alveolelor pulmonare, creșterea numărului de eritrocite și a conținutului de hemoglobină, o modificare. în capacitatea de oxigen a sângelui și forma de disociere, o creștere a alcalinității sângelui. Un rol important în aceasta, fără îndoială, îl joacă sistemul nervos central și acele mecanisme compensatorii în metabolism care cresc rezistența țesuturilor corpului la lipsa de oxigen.
Este destul de evident că pentru fiecare persoană cu o anumită înălțime deasupra nivelului mării, adaptarea la înfometarea de oxigen va dura timp diferit. Aclimatizarea apare mai rapid la tineri (de la 24 la 40 de ani) fizic oameni sanatosi... Deja după 8-10 zile de ședere la o altitudine de 2000-3000 m, ca urmare a acțiunii mecanisme compensatorii numărul de eritrocite și hemoglobină crește, activitatea sistemului cardiovascular și a respirației externe, precum și alte funcții fiziologice, crește.
Cel mai important eveniment pentru prevenirea răului de înălțime la persoanele care participă la urcarea la înălțimi mari, este de a întări condiția fizică.
De instructiunile existente pentru alpinistii, pentru prevenirea raului de inaltime, se recomanda efectuarea unei aclimatizare de doua luni prin urcari succesive cu doua pauze pentru a cobori la altitudinea de 2000 m, precum si cazarea intr-un cantonament la altitudinea de 5000 m. m timp de 1,5 luni.
Cu toate acestea, după cum au arătat studiile fiziologice, perioada de aclimatizare poate fi scurtată semnificativ dacă faci sport în mod sistematic pe tot parcursul anului.
Conform observațiilor autorilor care au luat parte la expediția la mare altitudine, efectuarea unui antrenament pe tot parcursul anului poate crește semnificativ abilitățile de adaptare ale organismului la foametea de oxigen. Chiar și la o altitudine de 7050 m timp de 14 zile, alpiniștii care nu foloseau aparate de respirație cu oxigen au rămas. bunăstare... Reacțiile compensatorii din partea organelor interne, manifestate prin creșterea frecvenței pulsului, modificări ale tensiunii arteriale, creșterea frecvenței respiratorii, au fost slabe și instabile.
Alături de pregătirea preliminară, organizarea corectă a alimentației și a regimului apă-sare este esențială pentru o bună toleranță la presiunea parțială scăzută a oxigenului într-o atmosferă rarefiată. În special, aportul unei cantități mari de lichid (aproximativ 3 litri pe zi) are un efect benefic, care, aparent, este asociat cu accelerarea excreției unei cantități mai mari de produse metabolice renale neoxidate.
O alta metoda de prevenire a raului de inaltime este antrenamentul sistematic intr-o camera de presiune inainte de a incepe ascensiunea folosind o tehnica speciala. Astfel, o urcare sistematică până la 2500 m în combinație cu cinci urcări la o înălțime de 3000 până la 4500 m mărește „tavanul” rezistenței la urcarea munților.
Un instrument important Prevenirea răului de altitudine este inhalarea regulată a amestecurilor de gaze sărăcite în oxigen înainte de urcare, precum și iradierea cu ultraviolete.
Un complex de măsuri preventive pentru aclimatizare ajută la creșterea rezistenței.
Raul de munte la persoanele aclimatizate se poate dezvolta la altitudini semnificativ mai mari decât la persoanele neaclimatizate, chiar începând de la 5500-6000 m cu efort fizic semnificativ.
Boală cronică de munte
În cazurile în care nu are loc aclimatizarea, iar alpinistul rămâne la aceeași altitudine, răul de altitudine subacut se poate transforma în cronic.
Există două forme de boală cronică de munte: emfizematos și eritremic. Simptomele bolii cronice de munte sunt aceleași ca și la forma acuta, dar sunt mai pronunțate: cianoză ascuțită până la culoarea purpurie, hiperemie a sclerei și umflarea pleoapelor, îngroșarea vârfurilor degetelor, sângerări nazale, hemoptizie. Destul de des, există afonie, piele uscată, parestezie.
Alături de semnele de insuficiență cardiacă, se observă modificări mentale pronunțate până la epuizare nervoasăși schimbarea completă a personalității. Policitemia, leucocitoza crește. Proteinele apar în urină.
În forma cronică a răului de înălțime, utilizarea oxigenului de către țesuturi este afectată brusc ca urmare a scăderii saturației sângelui arterial cu acesta la 75%. O creștere a diferenței arteriovenoase în consumul de oxigen în timpul coborârii la nivelul mării nu poate decât să indice participarea la geneza rău de altitudine nu numai hipoxemic, ci și hipoxie histotoxică.
Tratamentul Răului de Altitudine
Dificultățile de a escalada vârfurile înalte de munte în grupuri mici impun alpiniștilor să fie familiarizați cu regulile de autoajutorare și asistență reciprocă. Fiecare participant la o expediție la înaltă altitudine trebuie să-și imagineze clar pericolul asociat cu dezvoltarea lipsei de oxigen, să cunoască principalele simptome ale răului de altitudine și să ia măsurile adecvate la timp.
În cazurile în care un grup mare de alpiniști este implicat în ascensiunea la o înălțime semnificativă, este recomandabil să includeți un medic în expediție. Trebuie asigurate îngrijiri medicale speciale pentru munca de lungă durată, chiar și la altitudini joase (2000-3000 m).
Este destul de evident că organizarea și volumul asistenței terapeutice pentru rău de înălțime în fiecare caz concret vor fi determinate nu numai de severitatea simptomelor, ci și de condițiile în care această asistență poate fi acordată.
Odată cu dezvoltarea simptomelor inițiale ale răului de altitudine, atunci când, pe fondul unei stări de bine deplină, există o durere de cap, dificultăți de respirație, palpitații, oboseală, este necesar să se oprească alpinismul. Pacientul trebuie să fie încălzit, să i se administreze ceai fierbinte.
Ca stimulente ușoare ale sistemului nervos central, medicamentele sunt indicate pentru numirea cofeinei cu brom, tinctură de ginseng) 15 picături pe doză, preparat Cola în tablete de 0,5 g sau în soluție (Extr. Colae fluidi) nr 15 picături de 2 ori pe zi, și iarbă de lămâie chinezeascăîn pulbere, 0,5 g per doză (Pulv. Schizandrae chinensis). Trebuie avut în vedere că numirea viței de vie de magnolie chinezească este contraindicată în caz de creștere a tensiunii arteriale, excitare nervoasă și încălcări grave activitatea cardiacă.
În prezența tahicardiei persistente, este recomandabil să se prescrie medicamente care reduc și cresc contracțiile cardiace. În condiții de munte, în acest scop, se poate folosi o tinctură de lacramioare de mai sau adonizidă, câte 15 picături pe recepție, de 2 ori pe zi.
Deoarece o activitate fizică uriașă pentru o lungă perioadă de timp crește semnificativ nevoia de vitamine, atunci când apar semne de rău de altitudine, numirea lor în doze terapeutice este destul de justificată. Sunt prezentate în special vitaminele B1, B2, B6, C și A, care fac parte din enzimele implicate în reglarea proceselor redox și sunt strâns legate de metabolismul carbohidraților, proteinelor și grăsimilor.
Este recomandabil să folosiți un complex multivitaminic.
Dacă, în urma acestor măsuri, starea pacientului nu se îmbunătățește, este necesar să se coboare la o înălțime sigură (2000-2500 m). Un loc aparte în facilitarea toleranței dificultăților de escaladă și în eliminarea manifestărilor inițiale ale răului de altitudine este dieta echilibratași regimul de băut apă.
Până de curând, se credea că alpiniștii trebuiau să limiteze aportul de lichide pentru a preveni insuficiența cardiacă. Cu toate acestea, observațiile au arătat că toleranța la alpinism este mult facilitată dacă regimul zilnic include cel puțin 3 litri de lichid. Se bea încet și în porții mici.
În momentul ascensiunii la altitudine mare, se recomandă următorul regim de băut. În timpul micului dejun înainte de a părăsi tabăra - satisfacerea completă a nevoii de lichide (ceai, cafea). La urcare - bea apă dulce acidulată în cantitate de 0,75-1 l în porții fracționate. În timpul opririi peste noapte - din nou satisfacția deplină a nevoii de lichid. Este indicat în mod deosebit consumul de ceai fierbinte, consumul de alimente predominant carbohidrați, administrarea de tablete de glucoză. Carnea și alimentele grase sunt mai bine tolerate fierbinți. Conținutul de calorii al dietei zilnice a alpiniștilor nu trebuie să fie mai mic de 5000 de calorii mari.
Odată cu dezvoltarea simptomelor severe de rău de altitudine, când slăbiciune severă, frig, dureri de cap chinuitoare, dificultăți semnificative de respirație, tahicardie, cianoză și alte semne apar fără o deteriorare anterioară notabilă a stării, cea mai bună măsură terapeutică este de a reduce victima la o înălțime sigură sau dați oxigen.
Cea mai bună concentrație de oxigen pentru respirație este de 40-60%.
Dacă dintr-un motiv oarecare coborârea este imposibilă pentru o lungă perioadă de timp și nu există un aparat de respirație cu oxigen, atunci, în afară de remedii, enumerate mai sus, sunt prezentate medicamente cardiace mai puternice sub formă de corazol în tablete de 0,1 sau cordiamină 20 de picături pe doză.
Dacă există un medic într-un grup care urcă un vârf de munte, este bine să folosiți remedii pentru inimă astfel: 1 ml de cordiamină, 2 ml de ulei de camfor amestecat cu 1 ml de cofeină este mai bine să se injecteze sub piele; cu simptome de slăbiciune în creștere bruscă a activității cardiace - o soluție de strofantină 1: 1000 sau 0,06% korglikon, 0,3-0,5 ml la 20 ml de glucoză 40%, intravenos și cu depresie respiratorie - 1 ml soluție de cytiton sau 1 ml 1 % lobelină - intramuscular sau intravenos.
Împreună cu aceasta, este necesar să contribuiți la reducerea nevoii de oxigen prin crearea condițiilor de odihnă, eliminând nu numai stresul și entuziasmul fizic, ci și mental. Deoarece sistemul nervos central suferă în primul rând de rău de înălțime, acolo unde va fi necesar și posibil, se arată utilizarea hipnoticelor pentru a crea inhibiție transcendentală. Inhibarea extremă crește semnificativ capacitatea de adaptare a organismului la hipoxie. Somniferele protejează celulele creierului de epuizare și aduc schimbul în conformitate cu aportul limitat de oxigen.
Calitatea măsurilor terapeutice în caz de rău de înălțime va fi determinată în cele din urmă nu atât de alegerea medicamentelor, cât de gradul de pregătire al expediției (inclusiv de aclimatizare), de capacitatea de a identifica primele semne ale lipsei de oxigen și de căutare. pentru toate oportunitățile de a oferi cel mai mult asistență eficientă victimei în această situație particulară.
Până de curând, se credea că în atmosfera adiacentă suprafeței pământului predomină gazele mai grele, iar gazele mai ușoare departe de aceasta.
Numeroase studii efectuate peste anul trecut, nu a confirmat această presupunere. De asemenea, nu a fost confirmat de analiza probelor de aer prelevate la o altitudine de 70 de kilometri folosind rachete speciale.
Rezultatele analizei acestor probe și ale altor studii au arătat că compoziția aerului din straturile atmosferei îndepărtate de pământ rămâne aproape neschimbată și procentul de oxigen din acesta este același ca la suprafața pământului.
Deoarece presiunea barometrică a aerului scade odată cu distanța de la pământ, scade și presiunea fiecărei componente a aerului separat, adică presiunea parțială a oxigenului, azotului și a altor gaze care alcătuiesc aerul scade.
Presiunea parțială a oxigenului la o altitudine de 10 kilometri este de aproape 4 ori mai mică decât la suprafața pământului și este de doar 45 de milimetri de mercur în loc de 150 la nivelul mării.
Rata de penetrare a oxigenului k vase de sânge prin difuzie, este determinată nu de procentul său în aer, ci de presiunea sa parțială. De aceea, în ciuda faptului că conținutul de oxigen din aer la altitudini mari este de 21 la sută, cantitatea de oxigen devine din ce în ce mai mică odată cu distanța de pământ, iar oamenii au dificultăți de respirație. La o altitudine de aproximativ 5 mii de metri, unde presiunea parțială a oxigenului scade la 105 milimetri de mercur, o persoană are deja o greutate în cap, somnolență, greață și, uneori, pierderea conștienței. Această condiție este caracteristică înfometării de oxigen, care este cauzată de un conținut redus de oxigen în aer în comparație cu conținutul său obișnuit la nivelul mării.
O scădere a presiunii parțiale a oxigenului la 50-70 milimetri de mercur provoacă moartea.
Când zboară la mare altitudine, pilotul își pune o mască de oxigen.
Acesta este motivul pentru care, fără a adăuga în mod artificial oxigen în aerul pe care piloții îl respiră la zborurile la mare altitudine, ar fi imposibil să se ajungă la plafonul actual de zbor.
La o altitudine de 4,5-5 mii de metri, piloții trebuie să folosească măști de respirație, în care se adaugă puțin oxigen dintr-o cutie de pulverizare în aerul inhalat. Pe măsură ce altitudinea crește, cantitatea de oxigen adăugată la mască crește. Acest lucru asigură o respirație normală pentru echipajul aeronavei.
Scafandrii folosesc și oxigenul pentru a respira atunci când lucrează sub apă. Într-o atmosferă de gaze sufocante, pompierii folosesc măști de oxigen, din care provine aerul mediu inconjurator nu se potriveste deloc.
Principalii consumatori de oxigen în natură sunt animalele și lumea vegetală... Dar plantele și animalele consumă oxigen doar pentru respirație, în timp ce omul îl folosește pentru a-și satisface nevoile casnice și în industrie.
Boala de munte (miner, aklimukha - argo) este o afecțiune dureroasă a corpului uman, care s-a ridicat la o înălțime considerabilă deasupra nivelului mării, care apare din cauza hipoxiei (aprovizionare insuficientă cu oxigen a țesuturilor), hipocapniei (lipsa de dioxid de carbon în țesuturi), manifestată prin modificări semnificative în toate organele și sistemele corpul uman, ceea ce poate duce rapid la moartea bolnavilor în lipsă tratament corectși tactica de evacuare a victimei de la înălțime în jos.
Deoarece nu fiecare grup sportiv are un medic profesionist, vom încerca să facem simptomele răului de altitudine „recognoscibile” în acest articol, iar tacticile de tratament să fie înțelese și rezonabile.
Majoritatea proceselor din corpul nostru au loc cu ajutorul oxigenului, care, atunci când este inhalat, intră în plămâni, ca urmare a schimbului de gaze în plămâni, intră în fluxul sanguin și, după ce trece prin inimă, este trimis către toate organele. și sistemele corpului uman - la creier, rinichi, ficat, stomac, precum și mușchi și ligamente.
În cazul scăderii cantității de oxigen din aerul ambiant, cantitatea de oxigen din sângele uman scade. Această condiție se numește hipoxie. În cazul unei ușoare hipoxie, organismul răspunde la o scădere a nivelului de oxigen din țesuturi, în primul rând, printr-o creștere a ritmului cardiac (creșterea ritmului cardiac), o creștere a tensiunii arteriale și o ieșire din organe hematopoietice - depozite (ficat, splină, măduvă osoasă) ale unui număr mai mare de eritrocite tinere, care captează o cantitate suplimentară de oxigen, normalizând schimbul de gaze în plămâni.
În cazul alpinismului la altitudine, de regulă, la scăderea conținutului de oxigen din aer se adaugă și alți factori: oboseala fizică, hipotermia și deshidratarea la altitudine. Dacă nu afectați corect corpul în acest moment, procese fiziologice va trece printr-un „cerc vicios”, complicațiile se vor alătura, iar viața alpinistului - sportivul va fi amenințat. Rata de curgere a unui astfel de procese patologice foarte mare, de exemplu, edem pulmonar sau cerebral poate provoca moartea victimei în câteva ore.
Principala dificultate în diagnosticarea răului de înălțime se datorează în primul rând faptului că majoritatea simptomelor acestuia, cu câteva excepții (de exemplu, respirația intermitentă periodică), se întâlnesc și în alte boli: tuse, dificultăți de respirație și dificultăți de respirație în cazuri acute. pneumonie, dureri abdominale și tulburări digestive în caz de otrăvire, tulburări de conștiență și orientare - în caz de traumatism cranio-cerebral.
Dar, în cazul răului de înălțime, toate aceste simptome sunt observate la victimă fie în timpul unei ascensiuni rapide la înălțime, fie în timpul unei șederi lungi la o altitudine (de exemplu, în așteptarea vremii rea). Deci, la ce altitudini ar trebui să fie așteptat răul de înălțime?
La altitudini de 1500-2500 m deasupra nivelului mării, sunt posibile mici modificări funcționale ale stării de bine sub formă de oboseală, creșterea ritmului cardiac, crestere mica tensiune arteriala. După 1-2 zile (în funcție de nivelul de fitness al sportivului), aceste modificări, de regulă, dispar. Saturația de oxigen a sângelui la această altitudine este practic în limitele normale.
Odată cu o ascensiune rapidă la o altitudine de 2500-3500 m deasupra nivelului mării, simptomele hipoxiei se dezvoltă foarte repede și depind, de asemenea, de fitnessul, fitness-ul sportivilor. În cazul unor termene foarte strânse pentru aclimatizarea grupului (ceea ce acum este departe de a fi neobișnuit), dacă după o ascensiune de antrenament în 3-4 zile de ascensiune, grup sportiv intră pe un traseu dificil din punct de vedere tehnic, participanții pot prezenta simptome de la sistemul nervos - letargie pe traseu, executarea proastă sau lentă a comenzilor, uneori se dezvoltă euforie. Un atlet calm și modest începe brusc să se certe, să strige, să se comporte nepoliticos. În acest caz, este foarte important să verificați imediat indicatorii din partea sistemului cardiovascular - hipoxia se va manifesta printr-o creștere a frecvenței pulsului (mai mult de 180), o creștere a tensiunii arteriale (aceasta poate fi determinată de puterea undei de puls pe încheieturile mâinii), o creștere a dificultății de respirație (sprăfuirea este considerată a fi o creștere a numărului de respirații de peste 30 pe 1 minut). Dacă aceste simptome sunt prezente, diagnosticul de rău de altitudine poate fi pus cu certitudine.
La o altitudine de 3500-5800 de metri, saturația de oxigen din sânge este mult mai mică de 90% (90% este considerată normală), prin urmare manifestările de rău de altitudine sunt frecvente, ca de multe ori dezvoltarea complicațiilor sale: edem cerebral, edem pulmonar. În timpul somnului, pacientul poate prezenta o respirație patologică rară (așa-numita respirație „periodică” din cauza scăderii nivelului de dioxid de carbon din sânge), tulburări mentale, halucinații. O scădere a dioxidului de carbon din organism duce la o scădere a frecvenței respirațiilor în timpul somnului datorită scăderii activității centrului respirator al creierului (când o persoană este trează, numărul de respirații este reglat de conștiență), ceea ce crește și mai mult hipoxia. Acest lucru se manifestă de obicei ca accese de sufocare în timpul somnului.
În cazul activității fizice intense, aceste modificări pot crește. Cu toate acestea, puțină activitate fizică va fi utilă, deoarece stimulează procesele metabolice anaerobe din organism și neutralizează creșterea hipoxiei în organe și țesuturi. Recomandările de mișcare pentru a supraviețui au fost menționate de mulți sportivi de înaltă altitudine (Reinhold Messner, Vladimir Shataev, Eduard Myslovsky).
Înălțimile extreme includ un nivel peste 5800 deasupra nivelului mării; o ședere lungă la o astfel de altitudine este periculoasă pentru oameni. Nivel inalt radiațiile ultraviolete, vânturile de uragan, scăderile de temperatură duc rapid la deshidratare și epuizare a corpului. Prin urmare, sportivii care urcă la o astfel de înălțime trebuie să fie foarte rezistenți și antrenați la efectele hipoxiei, trebuie să consume suficientă apă și alimente bogate în calorii, cu digerare rapidă în timpul ascensiunii.
La o altitudine de peste 6000 m, aclimatizarea totală este foarte problematică, în acest sens, mulți alpiniști de mare altitudine au observat numeroase semne de rău de altitudine (oboseală, tulburări de somn, reacție întârziată) în timp ce stau la altitudini mari.
La altitudini de peste 8000 m („Zona Morții”), o persoană poate rămâne fără oxigen pentru cel mult 1-2 zile (în primul rând din cauza fitnessului ridicat și a rezervelor interne), dar sănătatea sa nu va fi bună. Mulți cuceritori ai opt mii au remarcat somnolență, letargie, vis urât cu simptome de sufocare, iar starea de sănătate s-a ameliorat imediat cu pierdere rapidăînălțimi.
De asemenea, dezvoltarea răului de altitudine depinde de rezistența individuală la hipoxie, de sex (femeile tolerează mai bine hipoxia), de vârstă (decât bărbat mai tânăr, cu atât tolerează mai rău hipoxia), fizică și stare mentala, stare psihica, viteza de ascensiune la o înălțime, precum și din experiența trecută „la înălțime”.
generală şi raceli, deshidratarea, insomnia, surmenajul, consumul de alcool sau cafea contribuie la dezvoltarea raului de inaltime si agraveaza starea de bine la altitudine.
Trebuie remarcat faptul că toleranța la altitudini mari este foarte individuală: unii sportivi încep să simtă deteriorarea la 3000-4000 m, alții se simt grozav la o altitudine mult mai mare.
Deci, cum reacționează corpul sportivului la o scădere semnificativă a conținutului de oxigen din aerul ambiant? Ventilația pulmonară crește – respirația devine mai intensă și mai profundă. Munca inimii este îmbunătățită - volumul minut al sângelui circulant crește, fluxul sanguin se accelerează. Din depozitele de sânge (ficat, splină, măduvă osoasă) sunt eliberate celule roșii suplimentare, ceea ce duce la o creștere a conținutului de hemoglobină din sânge.
La nivel de țesut, capilarele încep să lucreze mai intens, cantitatea de mioglobină din mușchi crește, procesele metabolice sunt intensificate, sunt activate noi mecanisme metabolice, de exemplu, oxidarea anaerobă.
Dacă hipoxia continuă să crească, organismul începe tulburări patologice: aprovizionarea insuficientă cu oxigen a creierului și plămânilor duce la dezvoltarea complicatii severe... Inițial, o scădere a nivelului de oxigen în țesuturile creierului duce la tulburări de comportament, conștiență și, ulterior, contribuie la dezvoltarea edemului cerebral. Schimbul insuficient de gaze în plămâni duce la stagnarea reflexă a sângelui în circulația pulmonară și la dezvoltarea edemului pulmonar. O scădere a fluxului sanguin în rinichi duce la o scădere a funcției excretorii renale - mai întâi o scădere și apoi o absență completă a urinei. Aceasta este foarte semn de avertizare, deoarece o scădere a funcției excretorii duce la o otrăvire rapidă a organismului. Scăderea oxigenului în sângele tractului gastrointestinal se poate manifesta absență completă apetit, dureri abdominale, greață, vărsături.
În plus, cu o scădere a nivelului de oxigen în țesuturi ca urmare a unei încălcări a metabolismului apă-sare, deshidratarea corpului progresează (pierderea de lichide poate ajunge la 7-10 litri pe zi), începe aritmia și insuficiența cardiacă. se dezvoltă. Ca urmare a disfuncției hepatice, intoxicația se dezvoltă rapid, temperatura corpului crește, iar febra în condiții de lipsă de oxigen crește hipoxia (s-a constatat că la o temperatură de 38 ° C necesarul de oxigen al organismului se dublează, iar la 39,5 ° C este crește de 4 ori).
Agravează starea de sănătate și efectul frigului: în primul rând, la frig, respirația este de obicei scurtă, iar acest lucru crește și hipoxia. În al doilea rând, la temperaturi scăzute, alte răceli (amigdalite, pneumonii) se pot alătura edemului pulmonar. În al treilea rând, la frig, permeabilitatea pereților celulari este perturbată, ceea ce duce la un edem tisular suplimentar. Prin urmare, la temperaturi scăzute, edemul pulmonar sau edemul cerebral apare mai repede: la altitudini mari și în îngheț sever, această perioadă poate fi de doar câteva ore în loc de cele obișnuite 8-12 ore. De regulă, toate complicațiile în dezvoltarea răului de altitudine se dezvoltă noaptea, în timpul somnului, iar dimineața există o deteriorare semnificativă a stării. Acest lucru se datorează poziției orizontale a corpului, scăderii activității respiratorii, creșterii tonusului sistemului nervos parasimpatic. Prin urmare, o persoană care este bolnavă de rău de înălțime nu ar trebui să adoarmă la înălțime, ci să folosească fiecare minut pentru a transporta victima în jos. Atacul rapid rezultatul letal se explică prin faptul că procesele se dezvoltă conform principiului unui cerc „vicios”, atunci când modificările ulterioare agravează cauza procesului și invers.
Cauza morții în edem cerebral este compresia medulara de către bolta craniană, înfundarea cerebelului în fosa craniană posterioară. Prin urmare, este foarte important când cel mai mic simptom pentru afectarea creierului se foloseste atat diuretice (reducerea edemului cerebral), cat si sedative (dornifere), deoarece reduc necesarul de oxigen al creierului.
În edemul pulmonar, cauza morții este insuficiența respiratorie, precum și blocarea căilor respiratorii (asfixie) din spuma formată în timpul edemului pulmonar. De regulă, edem pulmonar cu rău de înălțime este însoțit de insuficiență cardiacă, ca urmare a depășirii circulației pulmonare. Prin urmare, împreună cu diureticele care reduc edemul, este necesar să se administreze medicamente cardiace care cresc debitul cardiac și corticosteroizi, care stimulează inima și cresc tensiunea arterială.
În activitatea sistemului digestiv în timpul deshidratării, secreția de suc gastric scade, ceea ce duce la pierderea poftei de mâncare, la perturbarea proceselor digestive. Drept urmare, sportivul pierde brusc în greutate, se plânge disconfortîn abdomen, greață, diaree. Trebuie remarcat faptul că raul de munte tulburările digestive sunt diferite de boli. tractului digestiv, în primul rând, prin faptul că ceilalți membri ai grupului nu observă semne de otrăvire (greață, vărsături). Boli abdominale precum un ulcer perforat sau apendicita acuta sunt întotdeauna confirmate de prezența simptomelor de iritație peritoneală (durerea apare la apăsarea abdomenului cu o mână sau cu palma și crește brusc când mâna este trasă înapoi).
În plus, ca urmare a funcțiilor cerebrale afectate, este posibilă o scădere a acuității vizuale, o scădere a sensibilității la durere și tulburări mentale.
În funcție de timpul de expunere la hipoxie asupra corpului, se disting formele acute și cronice de rau de munte. Răul acut de munte apare de obicei în câteva ore și simptomele se dezvoltă foarte repede.
Boala cronică de munte este observată la locuitorii din zonele montane înalte (de exemplu, satul Kurush din Daghestan), care trăiesc mult deasupra liniei de vegetație. Această formă de rău de înălțime se caracterizează printr-o scădere a nivelului fizic și performanta mentala, marcat de o creștere a dimensiunii jumătății drepte a inimii, ficatul. Pieptul crește adesea în volum, uneori la astfel de pacienți se poate observa îngroșarea falangelor terminale ale degetelor (" Tobe"), Buze albastre pronunțate. Pacienții cu rău de munte cronic se plâng de tuse, hemoptizie, dificultăți de respirație, durere în hipocondrul drept, au sângerare din venele esofagului ca urmare a expansiunii venelor toracice.
În plus, există o formă subacută de rău de altitudine, care durează până la 10 zile. Manifestări clinice acute şi formele subacute boala de munte coincide adesea și diferă doar în timpul dezvoltării complicațiilor. Există rau de înălțime ușor, moderat și sever.
Un grad ușor de rău de înălțime se caracterizează prin apariția letargiei, starea de rău, palpitații, dificultăți de respirație și amețeli în primele 6-10 ore după urcarea la altitudine. De asemenea, este caracteristic faptul că somnolența și somnul slab sunt observate în același timp. Dacă ascensiunea la altitudine nu continuă, aceste simptome dispar după câteva zile. Orice obiectiv se conectează formă ușoară nu există rău de înălțime. Dacă aceste simptome apar în decurs de 3 zile după urcarea la înălțime, ar trebui să presupunem prezența unei alte boli.
Cu un grad moderat de rău de înălțime, inadecvarea și o stare de euforie sunt caracteristice, care este înlocuită ulterior de o scădere a puterii și apatiei. Simptomele hipoxiei sunt deja mai pronunțate: cefalee severă, amețeli. Somnul este tulburat: bolnavii nu adorm bine și adesea se trezesc din sufocare, sunt adesea chinuiți de coșmaruri. Odată cu exercițiul, pulsul crește brusc, apare scurtarea respirației. De regulă, pofta de mâncare dispare complet, apare greață, uneori vărsături.
Cu un grad sever de rău de munte, simptomele hipoxiei afectează deja toate organele și sistemele: bunăstare fizică slabă, oboseală rapidă, greutatea pe tot corpul nu permite sportivului să avanseze. Durerea de cap crește, cu o schimbare bruscă a poziției corpului, apar amețeli și amețeli. Din cauza deshidratare severă organismul este îngrijorat de sete puternică, nu există poftă de mâncare, tulburările gastro-intestinale apar sub formă de diaree. Poate exista balonare, durere. În timpul somnului de noapte, respirația este perturbată (respirația întreruptă), poate apărea hemoptizie. Hemoptizia diferă de sângerare prin prezența sputei spumoase, în timp ce sângerare de stomac, de regulă, nu este niciodată asociat cu o tuse și sângele care vine din stomac arată ca „zaț de cafea” datorită interacțiunii cu acidul clorhidric al sucului gastric. La examinarea pacientului, limba este acoperită, uscată, buzele sunt albăstrui, pielea feței are o nuanță cenușie.
Dacă nu este tratată și este coborâtă, răul de înălțime duce la complicații severe - edem pulmonar și cerebral.
Cu edem pulmonar în piept, în principal în spatele sternului, apar rafale umede, gârâit, gâlgâit. În cazurile severe, tusea din gură poate produce spută roz, spumoasă. Presiunea scade, pulsul se accelerează. Dacă tratamentul nu este început imediat, pacientul poate muri foarte repede. Este imperativ să se acorde pacientului o poziție semi-șezând pentru a ușura inima și respirația, să se administreze oxigen, să se injecteze intramuscular diuretice (diacarb) și corticosteroizi (dexometazonă, dexon, hidrocortizon). Pentru a facilita munca inimii, garourile pot fi aplicate pe treimea superioara a umerilor si soldurilor timp de 15-20 de minute. Dacă tratamentul este efectuat corect, starea ar trebui să se îmbunătățească rapid, după care este necesar să începeți o coborâre imediată în jos. Dacă tratamentul nu este efectuat, ca urmare a supraîncărcării inimii, insuficiența cardiacă se alătură rapid edemului pulmonar: pielea devine albastră, dureri severe în regiunea inimii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, apar aritmii.
Edemul cerebral de mare altitudine se deosebește de leziunea cerebrală traumatică, în primul rând, prin lipsa de asimetrie a feței, a pupilelor și a mușchilor faciali și se manifestă prin letargie și confuzie a conștienței, până la pierderea completă a acesteia. La începutul dezvoltării, edemul cerebral se poate manifesta ca inadecvare (furie sau euforie), precum și o slabă coordonare a mișcărilor. Ulterior, simptomele leziunii cerebrale pot crește: pacientul nu înțelege cele mai simple comenzi, nu se poate mișca, își fixează privirea. Ca urmare a edemului cerebral, pot apărea dificultăți de respirație și de activitate cardiacă, dar acest lucru apare deja la ceva timp după pierderea conștienței. Edemul cerebral este ameliorat prin administrarea fracționată (repetată) de diuretice (diacarb), administrarea obligatorie de sedative sau somnifere, care reduc nevoia de oxigen în creier, și răcirea obligatorie a capului victimei (scăderea temperaturii cu câteva grade reduce edemul cerebral și previne dezvoltarea complicațiilor).
Prevenirea raului de inaltime va fi, in primul rand, intr-o aclimatizare buna si corect condusa, alternarea moderata a coborarilor si ascensiunilor la inaltime cu monitorizarea constanta a starii de bine a membrilor grupului. Pentru sportivii care planifică ascensiuni la înălțime, este imperativ să includă antrenamentul anaerob în ciclul de pregătire (alergare în sus, alergare ținând respirația). Când faceți alpinism la altitudine mare, este necesar să luați multivitamine (de preferință cu un complex de oligoelemente), antioxidanți (tincturi de ginseng, rădăcină de aur, rhodiola rosea, acid ascorbic, riboxină). Luarea de medicamente care afectează ritmul cardiac (orotat de potasiu, asparkam) la munte este inadecvată din cauza apariției forme diferite aritmii cardiace. Asigurați-vă că luați în trusa de prim ajutor mijloace pentru a normaliza echilibrul apă-sare (Rehydron) sau beți puțină apă cu sare. Dacă, la urcarea la înălțime, unul dintre membrii grupului nu se simte bine, acesta trebuie imediat coborât, deoarece starea se poate agrava dramatic în câteva ore și coborârea va deveni deja periculoasă atât pentru victimă, cât și pentru ceilalți. membrii grupului. Tratamentul pentru rău de înălțime începe astfel cu coborârea imediată a participantului bolnav la o altitudine mai joasă. Cel mai bun remediu din hipoxia în creștere se va produce o creștere a conținutului de oxigen din aer. La transportul unui pacient cu rau de inaltime va fi obligatoriu băutură din belșug, introducerea de diuretice, cu o scădere bruscă a presiunii sau agravare starea generala- administrarea intramusculară de corticosteroizi. Hormonii cortexului suprarenal - corticosteroizii au un efect asemănător adrenaliei: cresc tensiunea arterială, cresc debitul cardiac și măresc rezistența organismului la boli. Luarea a 1-2 comprimate de aspirină poate da un efect mic în hipoxie - prin reducerea coagulării sângelui, promovează o mai bună livrare a oxigenului către țesuturi, dar aspirina poate fi luată numai în absența sângerării sau a hemoptiziei. Alcoolul în condiții hipoxice este contraindicat, deoarece inhibă respirația, afectează schimbul de lichide interstițiale, crește sarcina asupra inimii și crește lipsa de oxigen a celulelor creierului.
Alpiniștii și turiștii de munte care planifică ascensiuni și drumeții la altitudini mari (peste 5500 m) ar trebui să înțeleagă că starea fizică bună, echipamentul de înaltă calitate, aclimatizarea adecvată și tacticile de alpinism bine gândite reduc probabilitatea de îmbolnăvire de munte la participanți. Un atlet va fi ajutat să salveze viața unui atlet cu rău de înălțime: în primul rând, diagnosticarea corectă și rapidă a simptomelor bolii, în al doilea rând, utilizarea medicamentelor moderne pentru a reduce hipoxia și a preveni dezvoltarea complicațiilor severe și, în al treilea rând, coborârea imediată a participantului bolnav la ascensiunea la o înălțime sigură pentru sănătate...
Munții atrag oamenii prin frumusețea și măreția lor. Străvechi, ca și eternitatea însăși, frumoase, misterioase, vrăjind mintea și inima, nu lasă pe nimeni indiferent. Priveliști uluitoare ale piscurilor muntoase acoperite cu zăpadă care nu se topește, versanții acoperiți cu păduri, pajiștile alpine îi atrag înapoi pe toți cei care au petrecut vreodată o vacanță la munte.
De mult s-a observat că oamenii trăiesc mai mult la munte decât la câmpie. Mulți dintre ei, trăind până la o vârstă înaintată, mențin spiritul bun și claritatea minții. Se îmbolnăvesc mai puțin și se recuperează mai repede după boală. Femeile din munții de mijloc își păstrează fertilitatea mult mai mult decât femeile de la câmpie.
Priveliștile uluitoare ale munților sunt completate de aerul cel mai pur, care este atât de plăcut de inspirat profund. Aerul de munte curat și plin de arome de ierburi medicinale și flori. Nu conține praf, funingine industrială și gaze de eșapament. Ei respiră ușor și se pare că nu poți respira în niciun fel.
Munții atrag o persoană nu numai prin frumusețea și măreția lor, ci și cu o îmbunătățire persistentă a bunăstării, o creștere vizibilă a eficienței, un val de forță și energie. La munte presiunea aerului este mai mică decât la câmpie. La o altitudine de 4 kilometri, presiunea este de 460 mm Hg, iar la o altitudine de 6 km, este de 350 mm Hg. Odată cu creșterea altitudinii, densitatea aerului scade, iar cantitatea de oxigen din volumul inhalat scade, dar, în mod paradoxal, acest lucru are un efect pozitiv asupra sănătății umane.
Oxigenul ne oxidează organismul, contribuie la îmbătrânire și la apariția unei multitudini de boli. În același timp, viața este imposibilă fără el. Prin urmare, dacă dorim să prelungim semnificativ viața, trebuie să obținem o reducere a fluxului de oxigen în organism, dar nu prea puțin și nici prea mult. În primul caz, efectul terapeutic nu va veni, iar în al doilea, vă puteți face rău. Un astfel de mijloc de aur este aerul de munte din munții mijlocii: 1200 - 1500 de metri deasupra nivelului mării, unde conținutul de oxigen este de aproximativ 10%.
În prezent, s-a clarificat deja complet faptul că există un singur factor care prelungește viața unei persoane la munte - acesta este aerul de munte, al cărui conținut de oxigen este scăzut și acest lucru afectează cel mai înalt grad efecte benefice asupra organismului.
Lipsa oxigenului determină o restructurare a activității diferitelor sisteme ale corpului (cardiovasculare, respiratorii, nervoase), face ca forțele de rezervă să se activeze. După cum sa dovedit, aceasta este o modalitate foarte eficientă, ieftină și, cel mai important, accesibilă de a restabili și îmbunătăți sănătatea. Când cantitatea de oxigen din aerul inhalat scade, un semnal despre aceasta este transmis prin receptori speciali către centrul respirator al medulei oblongate și de acolo merge către mușchi. Munca pieptului și plămânilor este îmbunătățită, o persoană începe să respire mai des, respectiv, ventilația plămânilor și livrarea de oxigen în sânge se îmbunătățesc. Există o creștere a ritmului cardiac, ceea ce crește circulația sângelui, iar oxigenul ajunge mai repede la țesuturi. Acest lucru este facilitat de eliberarea de noi eritrocite în sânge și, în consecință, de hemoglobina conținută în acestea.
Așa se explică efectul benefic al aerului de munte asupra vitalității unei persoane. Venind în stațiunile montane, mulți observă că starea lor de spirit se îmbunătățește, le este activată vitalitatea.
Dar dacă mergi mai sus în munți, unde aerul de munte conține și mai puțin oxigen, organismul va reacționa la lipsa acestuia într-un mod complet diferit. Hipoxia (lipsa oxigenului) va fi deja periculoasă și, în primul rând, sistemul nervos va suferi de aceasta, iar dacă nu există suficient oxigen pentru a menține funcționarea creierului, o persoană își poate pierde cunoștința.
La munte, radiația solară este mult mai puternică. Acest lucru se datorează transparenței ridicate a aerului, deoarece densitatea acestuia scade odată cu înălțimea, conținutul de praf și vapori de apă din acesta. Radiația solară ucide multe microorganisme dăunătoare din aer și descompune materia organică. Dar, cel mai important, radiația solară ionizează aerul de munte, contribuind la formarea ionilor, inclusiv a ionilor negativi de oxigen și ozon.
Pentru funcționarea normală a corpului nostru, atât ionii negativi, cât și ionii încărcați pozitiv trebuie să fie prezenți în aerul pe care îl respirăm și într-un raport strict definit. Încălcarea acestui echilibru în orice direcție are un efect foarte negativ asupra bunăstării și sănătății noastre. În același timp, ionii încărcați negativ, conform datelor științifice moderne, sunt necesari pentru o persoană, precum și vitaminele din alimente.
În aerul satului, concentrația de ioni ai ambelor sarcini într-o zi însorită ajunge la 800-1000 la 1 cc. În unele stațiuni montane, concentrația lor se ridică la câteva mii. Prin urmare, aerul de munte are un efect vindecător asupra majorității ființelor vii. Mulți dintre ficații lungi ai Rusiei trăiesc în zone muntoase. Un alt efect al aerului subțire este de a crește rezistența organismului la efectele dăunătoare ale radiațiilor. Cu toate acestea, la altitudini mari, proporția de radiații ultraviolete crește brusc. Impactul razelor ultraviolete asupra corpului uman este foarte mare. Sunt posibile arsuri ale pielii. Ele afectează negativ retina ochilor, provocând durere ascuțită iar uneori orbire temporară. Pentru a-ți proteja ochii, trebuie să purtați ochelari cu ochelari de protecție împotriva luminii, iar pentru a vă proteja fața, purtați un copac cu boruri largi.
V timpuri recenteÎn medicină se răspândesc tehnici precum oroterapia (tratamentul cu aer de munte) sau hipoxiterapia normobară (tratamentul cu aer rarefiat cu un conținut scăzut de oxigen). S-a stabilit cu precizie că cu ajutorul aerului de munte se pot preveni și trata, de asemenea, următoarele boli: boli profesionale asociate cu afectarea tractului respirator superior, diferite forme de afecțiuni alergice și imunodeficiente, astm bronșic, un grup larg. de boli ale sistemului nervos, boli ale sistemului musculo-scheletic, boli ale sistemului cardiovascular, boli ale tractului gastro-intestinal, boli de piele. Hipoxiterapia exclude efecte secundare ca si fara medicament tratament.
Sfaturi și instrucțiuni
O sursă: Echipa de aventură „AlpIndustria”Raul de munte(miner, acclimuha - argou) - o stare dureroasă a corpului uman, care s-a ridicat la o înălțime considerabilă deasupra nivelului mării, care apare din cauza hipoxiei (aprovizionare insuficientă cu oxigen a țesuturilor), hipocapniei (lipsa de dioxid de carbon în țesuturi) și se manifestă prin modificări semnificative în toate organele și sistemele organismului uman.
La tratament necorespunzător sau acțiuni necorespunzătoare (evacuare întârziată în jos), răul de înălțime poate duce chiar la decesul persoanei bolnave. Uneori foarte repede.
Deoarece un medic profesionist nu este prezent în fiecare grupă sportivă, în acest articol vom încerca să facem „recunoscute” simptomele răului de înălțime și tactica de tratament - de înțeles și rezonabil.
Deci, la ce altitudini ar trebui să fie așteptat răul de înălțime?
La o altitudine de 1500-2500 m deasupra nivelului mării, sunt posibile mici modificări funcționale ale stării de bine sub formă de oboseală, creșterea ritmului cardiac și o ușoară creștere a tensiunii arteriale. După 1-2 zile (în funcție de nivelul de fitness al sportivului), aceste modificări, de regulă, dispar. Saturația de oxigen a sângelui la această altitudine este practic în limitele normale.
Când urcăm repede la o altitudine de 2500-3500 m deasupra nivelului mării, simptomele hipoxiei se dezvoltă foarte repede și depind, de asemenea, de starea de fitness a sportivilor. Când planificați un timp foarte scurt pentru aclimatizarea grupului, ceea ce este acum departe de a fi neobișnuit, dacă după o ascensiune de antrenament în a 3-4-a zi de ascensiune, un grup sportiv intră deja pe un traseu dificil din punct de vedere tehnic, participanții pot prezenta simptome de sistemul nervos - letargie pe traseu, executarea proastă sau lentă a comenzilor, uneori se dezvoltă euforie. Un atlet calm și modest începe brusc să se certe, să strige, să se comporte nepoliticos. În acest caz, este foarte important să verificați imediat indicatorii din partea sistemului cardiovascular - hipoxia se va manifesta printr-o creștere a frecvenței pulsului (mai mult de 180), o creștere a tensiunii arteriale (aceasta poate fi determinată de puterea undei pulsului pe încheieturi), o creștere a dificultății de respirație (sprăfuirea este considerată a fi o creștere a numărului de respirații peste 30 într-un minut). Dacă aceste simptome sunt prezente, diagnosticul de rău de altitudine poate fi pus cu certitudine.
La o altitudine de 3500-5800 de metri saturația de oxigen din sânge va fi mult mai mică de 90% (și 90% este considerată norma), prin urmare manifestările de rău de înălțime sunt mai frecvente, iar dezvoltarea complicațiilor sale se observă adesea: edem cerebral, edem pulmonar.
În timpul somnului, pacientul poate prezenta o respirație patologică rară (așa-numita respirație „periodică”, cauzată de scăderea nivelului de dioxid de carbon din sânge), tulburări mentale, halucinații. O scădere a dioxidului de carbon din organism duce la o scădere a frecvenței respirațiilor în timpul somnului datorită scăderii activității centrului respirator al creierului (când o persoană este trează, numărul de respirații este reglat de conștiență), ceea ce crește și mai mult hipoxia. Aceasta se manifestă de obicei sub formă de atacuri de sufocare sau chiar întreruperi temporare ale respirației în timpul somnului.
Cu activitate fizică intensă, simptomele răului de altitudine se pot agrava. Cu toate acestea, puțină activitate fizică este utilă, deoarece stimulează procesele metabolice anaerobe din organism și neutralizează creșterea hipoxiei în organe și țesuturi. Necesitatea deplasării pentru a o depăși a fost menționată de mulți sportivi de înaltă altitudine (Reinhold Messner, Vladimir Shataev, Eduard Myslovsky).
Înălțimile extreme includ nivelul peste 5800 m deasupra nivelului mării, o ședere lungă la o asemenea altitudine este periculoasă pentru oameni. Nivelurile ridicate de radiații ultraviolete, puternice, uneori uragane, vânturile, scăderile de temperatură duc rapid la deshidratarea și epuizarea organismului. Prin urmare, cei care urcă la o asemenea înălțime trebuie să fie foarte rezistenți și antrenați la efectele hipoxiei, trebuie să consume suficientă apă și alimente bogate în calorii, cu digerare rapidă în timpul ascensiunii.
Peste 6000 m aclimatizarea completă este și mai dificilă, în acest sens, chiar și mulți alpiniști antrenați la altitudine au observat numeroase semne de rău de altitudine (oboseală, tulburări de somn, reacție întârziată, cefalee, gust afectat etc.) în timpul șederii lor la altitudini mari.
La altitudini de peste 8000 m O persoană neaclimatizată poate rămâne fără oxigen pentru cel mult 1-2 zile (și chiar și atunci în prezența unui nivel general ridicat de fitness și a rezervelor interne). Este cunoscut termenul „Zonă Morții” (zonă letală) - o zonă de altitudine în care organismul cheltuiește mai multă energie pentru a-și susține propria viață decât poate primi din surse externe (hrană, respirație etc.). Confirmarea extremă a letalității altitudinii este informația din medicina aviației - la altitudini de aproximativ 10.000 m, o depresurizare bruscă a cabinei aeronavei duce la moarte, dacă oxigenul nu este conectat urgent.
Cum se dezvoltă raul de munte
Majoritatea proceselor din corpul nostru au loc cu ajutorul oxigenului, care, atunci când este inhalat, intră în plămâni, apoi, ca urmare a schimbului de gaze în plămâni, intră în fluxul sanguin și, trecând prin inimă, este direcționat către toți. organele și sistemele corpului uman - la creier, rinichi, ficat, stomac, precum și mușchi și ligamente.
Odată cu creșterea altitudinii, cantitatea de oxigen din aerul ambiant scade, iar cantitatea acestuia din sângele uman scade. Această condiție se numește hipoxie. În cazul unei ușoare hipoxie, organismul răspunde la o scădere a nivelului de oxigen din țesuturi, în primul rând, printr-o creștere a ritmului cardiac (creșterea ritmului cardiac), o creștere a tensiunii arteriale și o ieșire din organe hematopoietice - depozite (ficat, splină, măduvă osoasă) - ale unui număr mai mare de eritrocite tinere, care captează o cantitate suplimentară de oxigen, normalizând schimbul de gaze în plămâni.
La munte, în special munții înalți, la scăderea conținutului de oxigen din aer se adaugă și alți factori: oboseala fizică, hipotermia și deshidratarea organismului la altitudine. Și în caz de accidente - de asemenea răni. Și dacă într-o astfel de situație corpul nu este influențat corespunzător, procesele fiziologice se vor desfășura într-un „cerc vicios”, complicațiile se vor alătura, iar viața alpinistului poate fi în pericol. La o altitudine, rata proceselor patologice este foarte mare, de exemplu, dezvoltarea edemului pulmonar sau cerebral poate provoca moartea victimei în câteva ore.
Principala dificultate în diagnosticarea răului de altitudine este asociată, în primul rând, cu faptul că majoritatea simptomelor acestuia, cu câteva excepții (de exemplu, respirația intermitentă periodică), se întâlnesc și în alte boli: tuse, dificultăți de respirație și dificultăți. de respirație - în pneumonia acută, dureri abdominale și tulburări digestive - cu otrăvire, tulburări de conștiență și orientare - cu traumatism cranio-cerebral. Dar, în cazul răului de înălțime, toate aceste simptome sunt observate la victimă fie în timpul unei ascensiuni rapide la înălțime, fie în timpul unei șederi lungi la o altitudine (de exemplu, în așteptarea vremii rea).
Mulți cuceritori de opt mii au observat somnolență, letargie, somn slab cu simptome de sufocare, iar starea de sănătate s-a îmbunătățit imediat cu o pierdere rapidă a altitudinii.
Răcelile generale, deshidratarea, insomnia, oboseala, alcoolul sau cafeaua contribuie, de asemenea, la dezvoltarea rău de înălțime și agravează bunăstarea la altitudine.
Și doar că toleranța la înălțimi mari este foarte individuală: unii sportivi încep să simtă o deteriorare la 3000-4000 m, alții se simt grozav la o altitudine mult mai mare.
Adică, dezvoltarea răului de altitudine depinde de rezistența individuală la hipoxie, în special de:
- sex (femeile tolerează mai bine hipoxia),
- vârsta (cu cât persoana este mai tânără, cu atât tolerează mai rău hipoxia),
- pregătirea fizică generală și starea psihică,
- viteza de urcare la înălțime,
- și, de asemenea, din experiența trecută „la mare altitudine”.
Geografia locației afectează și ea (de exemplu, 7000 m în Himalaya se transferă mai ușor decât 5000 m pe Elbrus).
Deci, cum reacționează corpul sportivului la o scădere semnificativă a conținutului de oxigen din aerul ambiant?
Ventilația pulmonară crește – respirația devine mai intensă și mai profundă. Munca inimii este îmbunătățită - volumul minut al sângelui circulant crește, fluxul sanguin se accelerează. Din depozitele de sânge (ficat, splină, măduvă osoasă) sunt eliberate celule roșii suplimentare, ceea ce duce la o creștere a conținutului de hemoglobină din sânge. La nivel de țesut, capilarele încep să lucreze mai intens, cantitatea de mioglobină din mușchi crește, procesele metabolice sunt intensificate, sunt activate noi mecanisme metabolice, de exemplu, oxidarea anaerobă. Dacă hipoxia continuă să crească, tulburările patologice încep în organism: o aprovizionare insuficientă cu oxigen a creierului și plămânilor duce la dezvoltarea unor complicații severe. O scădere a nivelului de oxigen în țesuturile creierului duce mai întâi la tulburări de comportament, conștiență și, ulterior, contribuie la dezvoltarea edemului cerebral. Schimbul insuficient de gaze în plămâni duce la stagnarea reflexă a sângelui în circulația pulmonară și la dezvoltarea edemului pulmonar.
O scădere a fluxului sanguin în rinichi duce la o scădere a funcției excretorii renale - mai întâi o scădere și apoi o absență completă a urinei. Acesta este un semn foarte alarmant, deoarece o scădere a funcției excretorii duce la o otrăvire rapidă a corpului. O scădere a oxigenului din sângele tractului gastrointestinal se poate manifesta printr-o lipsă completă de apetit, dureri abdominale, greață și vărsături. În plus, cu o scădere a nivelului de oxigen în țesuturi ca urmare a unei încălcări a metabolismului apă-sare, deshidratarea corpului progresează (pierderea de lichide poate ajunge la 7-10 litri pe zi), începe aritmia și insuficiența cardiacă. se dezvoltă. Ca urmare a disfuncției hepatice, intoxicația se dezvoltă rapid, temperatura corpului crește, iar febra în condiții de lipsă de oxigen crește hipoxia (s-a constatat că la o temperatură de 38 ° C necesarul de oxigen al organismului se dublează, iar la 39,5 ° C este crește de 4 ori).
Atenţie! La o temperatură ridicată, pacientul trebuie imediat coborât! Minerul poate adăuga un minus catastrofal oricărei patologii!
Exacerbează starea de bine și efectul frigului:
- În primul rând, la frig, respirația este de obicei scurtă, iar acest lucru crește și hipoxia.
- În al doilea rând, la temperaturi scăzute, alte răceli (amigdalite, pneumonii) se pot alătura edemului pulmonar.
- În al treilea rând, la frig, permeabilitatea pereților celulari este perturbată, ceea ce duce la un edem tisular suplimentar.
Prin urmare, la temperaturi scăzute, edem pulmonar sau edem cerebral apare și se dezvoltă mai repede: la altitudini mari și în îngheț sever, această perioadă, până la moarte, poate fi de doar câteva ore în loc de obișnuitele 8-12 ore.
Debutul rapid al morții se explică prin faptul că procesele se dezvoltă după principiul unui cerc „vicios”, atunci când modificările ulterioare agravează cauza procesului și invers.
De regulă, toate complicațiile în dezvoltarea răului de altitudine se dezvoltă noaptea, în timpul somnului, iar dimineața există o deteriorare semnificativă a stării. Acest lucru se datorează poziției orizontale a corpului, scăderii activității respiratorii, creșterii tonusului sistemului nervos parasimpatic. Prin urmare, este extrem de important ca cineva care este bolnav de rău de înălțime, dacă este posibil, să nu doarmă la înălțime, ci folosiți fiecare minut pentru a transporta victima în jos.
Cauza morții în edem cerebral este compresia medulara de către bolta craniană, înfundarea cerebelului în fosa craniană posterioară. Prin urmare, este foarte important să folosiți atât diuretice (reducerea edemului cerebral), cât și sedative (dormifere) la cele mai mici simptome de afectare a creierului, deoarece acestea din urmă reduc nevoia de oxigen din creier.
În edemul pulmonar, cauza morții este insuficiența respiratorie, precum și blocarea căilor respiratorii (asfixie) din spuma formată în timpul edemului pulmonar. În plus, edemul pulmonar cu rău de înălțime este de obicei însoțit de insuficiență cardiacă din cauza debordării circulației pulmonare. Prin urmare, împreună cu diureticele care reduc edemul, este necesar să se administreze medicamente cardiace care cresc debitul cardiac și corticosteroizi, care stimulează inima și cresc tensiunea arterială.
În activitatea sistemului digestiv în timpul deshidratării, secreția de suc gastric scade, ceea ce duce la pierderea poftei de mâncare, la perturbarea proceselor digestive. Drept urmare, sportivul pierde în greutate dramatic, se plânge de disconfort în abdomen, greață și diaree. Trebuie remarcat faptul că tulburările digestive în boala de munte diferă de bolile tractului digestiv, în primul rând prin faptul că ceilalți membri ai grupului nu observă semne de otrăvire (greață, vărsături). Asemenea boli ale organelor abdominale, cum ar fi perforarea unui ulcer sau apendicita acută, sunt întotdeauna confirmate de prezența simptomelor de iritare a peritoneului (durerea apare la apăsarea abdomenului cu o mână sau cu palma și crește brusc atunci când mâna este trasă departe). ).
În plus, ca urmare a funcțiilor cerebrale afectate, este posibilă o scădere a acuității vizuale, o scădere a sensibilității la durere și tulburări mentale.
Simptome
În momentul expunerii la hipoxie pe corp, acestea se disting acutși cronic forme de rău de altitudine.
Boală cronică de munte observat la locuitorii din zonele montane înalte (de exemplu, aul Kurush din Daghestan, 4000 m), dar aceasta este deja sfera de activitate a medicilor locali.
Boală acută de munte apare, de regulă, în câteva ore, simptomele sale se dezvoltă foarte repede.
În plus, se disting rau subacut de altitudine care durează până la 10 zile. Manifestările clinice ale formelor acute și subacute ale bolii de munte coincid adesea și diferă doar în timpul dezvoltării complicațiilor.
Distinge uşor, in medieși greu gradul de rău de altitudine.
Pentru rau de altitudine usor este caracteristic apariția letargiei, stării de rău, palpitațiilor, dificultății de respirație și amețeli în primele 6-10 ore după urcarea la înălțime. De asemenea, este caracteristic faptul că somnolența și somnul slab sunt observate în același timp. Dacă ascensiunea la altitudine nu continuă, aceste simptome dispar după câteva zile ca urmare a adaptării organismului la altitudine (aclimatizare). Nu există semne obiective ale unei forme ușoare de rău de altitudine. Dacă aceste simptome apar în decurs de 3 zile după urcarea la înălțime, ar trebui să presupunem prezența unei alte boli.
La rau de altitudine moderat caracterizat prin inadecvare și o stare de euforie, care sunt ulterior înlocuite de o scădere a puterii și apatie. Simptomele hipoxiei sunt deja mai pronunțate: cefalee severă, amețeli. Somnul este tulburat: bolnavii nu adorm bine și se trezesc adesea din sufocare, sunt adesea chinuiți de coșmaruri. Odată cu exercițiul, pulsul crește brusc, apare scurtarea respirației. De regulă, pofta de mâncare dispare complet, apare greață, uneori vărsături. În sfera mentală - se observă letargie pe traseu, executarea proastă sau lentă a comenzilor, uneori se dezvoltă euforie.
Odată cu o scădere rapidă a înălțimii, starea de bine se îmbunătățește imediat în fața ochilor noștri.
La rău sever de altitudine simptomele hipoxiei afectează deja toate organele și sistemele corpului. Rezultatul este sănătatea fizică precară, oboseala rapidă, greutatea în tot corpul, împiedicând sportivul să avanseze.
Durerea de cap crește, cu o schimbare bruscă a poziției corpului, apar amețeli și amețeli. Din cauza deshidratării severe, organismul este îngrijorat de sete puternică, nu există apetit, tulburările gastro-intestinale apar sub formă de diaree. Balonarea și durerea sunt posibile.
În timpul somnului de noapte, respirația este perturbată (respirația întreruptă), poate apărea hemoptizie (hemoptizia diferă de sângerare prin prezența sputei spumoase; sângerarea gastrică, de regulă, nu este niciodată asociată cu tusea, iar sângele care vine din stomac arată precum „zațul de cafea” din pentru interacțiunile cu acidul clorhidric al sucului gastric).
La examinarea pacientului: limba este acoperită, uscată, buzele sunt albăstrui, pielea feței are o nuanță cenușie.
În absența tratamentului și coborând, răul de munte duce la complicații severe - edem la plămâni și creier.
Cu edem pulmonar în piept, în principal în spatele sternului, apar rafale umede, gârâit, gâlgâit. În cazurile severe, tusea din gură poate produce spută roz, spumoasă. Presiunea scade, pulsul se accelerează. Dacă tratamentul nu este început imediat, pacientul poate muri foarte repede. Este imperativ să se acorde pacientului o poziție semișezând pentru a descărca inima și respirație, a da oxigen, a injecta intramuscular diuretice (diacarb, furosemid) și corticosteroizi (dexometazonă, dexon, hidrocortizon). Pentru a facilita munca inimii, garourile pot fi aplicate pe treimea superioara a umerilor si soldurilor timp de 15-20 de minute. Dacă tratamentul este efectuat corect, starea ar trebui să se îmbunătățească rapid, după care este necesar să începeți o coborâre imediată în jos. Dacă tratamentul nu este efectuat, ca urmare a supraîncărcării inimii, insuficiența cardiacă se alătură rapid edemului pulmonar: pielea devine albastră, dureri severe în regiunea inimii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, apar aritmii.
Edemul cerebral de mare altitudine se deosebește de leziunea cerebrală traumatică, în primul rând, prin absența asimetriei feței, a pupilelor și a mușchilor faciali și se manifestă prin letargie și confuzie a conștienței, până la pierderea completă a acesteia. La începutul dezvoltării, edemul cerebral se poate manifesta printr-un comportament inadecvat (furie sau euforie), precum și o slabă coordonare a mișcărilor. Ulterior, simptomele leziunii cerebrale pot crește: pacientul nu înțelege cele mai simple comenzi, nu se poate mișca, își fixează privirea. Ca urmare a edemului cerebral, pot apărea dificultăți de respirație și de activitate cardiacă, dar acest lucru apare deja la ceva timp după pierderea conștienței. Edemul cerebral este ameliorat prin administrarea fracționată (repetată) de diuretice (diacarb, furosemid), administrarea obligatorie de sedative sau hipnotice care reduc necesarul de oxigen al creierului și răcirea obligatorie a capului victimei (scăderea temperaturii cu câteva grade reduce creierul). edem și previne dezvoltarea complicațiilor!) ...
Prevenirea raului de altitudine
Alpiniștii și turiștii montani care planifică ascensiuni și drumeții în munți ar trebui să înțeleagă că probabilitatea de apariție a bolilor montane la participanți este redusă prin:
- bună pregătire informațională și psihologică,
- forma fizica buna,
- echipamente de înaltă calitate,
- aclimatizare corectă și tactici de alpinism atent.
Acest lucru este deosebit de important pentru altitudini mari (peste 5000 m)!
- Bună pregătire informațională și psihologică
Fii plictisitor în chiar bun simt acest cuvânt. Aflați în detaliu cât de periculoși sunt munții, cât de periculoși sunt înălțimile. În zilele noastre nu este nicio problemă să găsești orice informație pe Internet. Și dacă ai nevoie consultatie individuala cu un specialist - angajații „AlpIndustriya” vă stau la dispoziție.
- Bună pregătire fizică generală (GPP)
Prevenirea raului de inaltime consta, in primul rand, in crearea timpurie a unei bune forme sportive a unui sportiv in faza de pregatire pentru evenimentele de la munte. Cu GPP bun, sportivul este mai puțin obosit, rezistă mai bine la efectele frigului, toate organele sale sunt pregătite pentru sarcini mari, inclusiv în prezența deficienței de oxigen. În special, pentru sportivii care planifică ascensiuni la înălțime, este imperativ să includă antrenamentul anaerob în ciclul de pregătire (alergare în sus, alergare cu ținerea respirației).
Viktor Yanchenko, ghid și șef al biroului nostru din regiunea Elbrus, în vârful Elbrusului.
Unul dintre cei mai experimentați ghizi din Elbrus. Peste 200 de ascensiuni la Elbrus.
- Echipamente de înaltă calitate
Îmbrăcăminte „corectă”, cumpărată în magazine axate pe sporturi montane („AlpIndustria”), echipamente de bivuac, echipamente pentru mișcare în munți - toți aceștia sunt factori care te vor scuti de frig (sau căldură, care uneori poate chiar și la altitudine „ ajunge „la soare cu calm), vă va permite să vă deplasați rapid și economic, să vă asigurați un bivuac sigur și protejat și hrană fierbinte. Și aceștia sunt factorii de contracarare a răului de altitudine.
Planificarea ar trebui adăugată și la secțiunea „ținută”. selecție corectă produse: ușoare, ușor digerabile, bogate în calorii, cu gust bun. Apropo, atunci când alegeți produse, este indicat să țineți cont de preferințele gustative ale fiecărui membru al grupului.
Când faceți ascensiuni la altitudine mare, este necesar să luați multivitamine (de preferință cu un complex de oligoelemente), antioxidanți: tincturi de ginseng, rădăcină de aur, rhodiola rosea, acid ascorbic, riboxină (este recomandabil să se efectueze o vitaminizare suplimentară a corpul în avans, cu 1-2 săptămâni înainte de a merge la munte). Recepția la munte a medicamentelor care afectează ritmul cardiac (orotat de potasiu, asparkam) este inadecvată din cauza apariției diferitelor forme de aritmii cardiace. Asigurați-vă că luați în trusa de prim ajutor mijloace pentru a normaliza echilibrul apă-sare (Rehydron) sau beți apă ușor sărată.
Ei bine, despre altele medicamenteleîn trusa de prim ajutor, nu uitați, la fel ca nu uitați să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre compoziția acesteia.
- Aclimatizare corectă și tactici de alpinism atent
Direct la munte, este important să existe o aclimatizare bună și corect condusă, alternanță moderată de ascensiuni și coborâri la locul de cazare cu monitorizare constantă a bunăstării membrilor grupului. În acest caz, ar trebui să ridicați treptat atât înălțimea taberei de bază, cât și înălțimea punctelor de ridicare „de vârf”.
Puteți întâlni o situație în care un „sportiv”, obosit de birou, iese în sfârșit în natură - în munți, în în acest caz- și decide să ia o doză de alcool pentru a se relaxa și „pentru a dormi mai bine”.
Deci aici:
Consecințele tragice ale unei astfel de „relaxări” în istorie, chiar și nu cu mult timp în urmă, sunt cunoscute: nu contribuie deloc la aclimatizare, ci dimpotrivă.
Alcoolul, chiar și în doze mici, este contraindicat categoric în condiții de hipoxie, deoarece inhibă respirația, afectează schimbul de lichide interstițiale, crește sarcina asupra inimii și crește lipsa de oxigen a celulelor creierului.
Dacă, totuși, boala a venit...
Dacă, la urcarea la înălțime, unul dintre membrii grupului se simte rău, atunci în cazul unui grad de boală ușor până la moderat, aceasta poate fi depășită printr-o aclimatizare mai lină, fără a o forța. Adică coboară - vino în fire - urcă mai sus, vezi cum te simți, poate chiar petreci noaptea - coboară. etc.
Dar principalul lucru este să nu ratați simptomele unei alte boli (vezi mai sus).
În cazul unei boli severe, victima trebuie coborâtă imediat, deoarece starea se poate agrava dramatic în câteva ore, iar coborârea poate deveni periculoasă nu numai pentru victimă, ci și pentru alți membri ai grupului. Poate chiar noaptea...
Tratamentul răului acut de altitudine începe astfel cu coborârea imediată a participantului bolnav la o altitudine mai joasă. Cel mai bun remediu pentru creșterea hipoxiei va fi creșterea conținutului de oxigen din aer împreună cu medicamente.
Obligatorii la transportul unui pacient cu raul de munte sunt:
- băutură din belșug
- introducerea de diuretice,
- cu o scădere bruscă a presiunii sau deteriorarea stării generale - administrarea intramusculară de corticosteroizi.
(Homonii cortexului suprarenal - corticosteroizii - au un efect asemănător adrenaliei: cresc tensiunea arterială, cresc debitul cardiac și măresc rezistența organismului la boli).
Luarea a 1-2 comprimate de aspirină poate da un anumit efect în hipoxie - prin reducerea coagulării sângelui, promovează o mai bună livrare a oxigenului către țesuturi, dar aspirina poate fi luată numai în absența sângerării sau a hemoptiziei.
Alcoolul in conditii de hipoxie este categoric contraindicat - despre asta am vorbit deja, iar in caz de boala - subliniem: CATEGORAL!
Astfel, pentru a salva viața cuiva cu rău de altitudine va ajuta:
- în primul rând, diagnosticarea corectă și rapidă a simptomelor bolii,
- în al doilea rând, utilizarea medicamentelor moderne pentru a reduce hipoxia și a preveni dezvoltarea complicațiilor severe,
- în al treilea rând, coborârea imediată a participantului bolnav la ascensiune la o înălțime sigură pentru sănătate.
Atenţie! Liderul echipei trebuie fiți bine conștienți de utilizarea medicamentelor în cabinetul de medicamente de grup și de contraindicațiile acestora! Consultarea medicului este obligatorie la finalizare!
Atenţie! Membrii grupului trebuie sa aiba nivelul corespunzator de sanatate (admiterea de catre medic) si anunta managerul in caz de boli cronice si alergii!
Atenţie! Încă un punct important nu trebuie uitat. Se poate dovedi că puterea și abilitățile camarazilor tăi nu vor fi suficiente pentru a te evacua în siguranță și rapid. Și pentru ca rudele și prietenii tăi să nu fie nevoiți să strângă fonduri pentru un elicopter sau munca salvatorilor profesioniști, NU UITAȚI DE POLITĂ DE ASIGURARE CORECTĂ!
Amintiți-vă că, în pregătirea pentru ascensiune, Atentie speciala trebuie să plătești oricui mergi pe munte.
Poate fi un ghid privat, care lucrează ilegal sau semilegal, care va oferi un preț „dulce” pentru serviciile lor. Și în acest caz, dacă ceva nu merge bine în timpul ascensiunii, atunci cine va fi responsabil pentru viața ta, siguranța și rezolvarea situațiilor conflictuale?
Prețurile pentru tururile active de la operatorii de turism care operează oficial nu sunt cu mult mai mari decât de la cluburi și ghizi privați. Și alegând o companie care activează pe piață în mod legal, obții o serie de avantaje:
- Trasee și programe elaborate cu atenție de ghizi profesioniști.
- Garantul îndeplinirii obligațiilor față de dumneavoastră nu este o persoană privată, ci o companie care își prețuiește reputația, are responsabilitate financiară și juridică față de clienții săi.
- Plăți oficiale; un pachet complet de documente și instrucțiuni care să permită cooperarea în condiții egale și în siguranță juridică.
- Ghizii și experții sunt strict selectați pentru formare profesionalăși capacitatea de a lucra cu clienții. Apropo, AlpIndustria împreună cu FAR (Federația Rusă de Alpinism) este organizatorul școlii internaționale de ghizi montani din Rusia. Școala se predă conform Standard international IFMGA / UIAGM / IVBV. Țara noastră este supravegheată de Asociația Ghizilor Montani Canadieni (ACMG). Iar absolvenții școlii lucrează în Echipa AlpIndustria Adventure.
În orice caz, alegerea vă aparține.
Urcări bune și sigure pentru tine!
Echipa de aventură „AlpIndustria” la Mera-pike
Se încarcă ...