Sângerare cu simptome de ulcer gastric și ajutor. Sângerare ulceroasă

Sângerarea gastrointestinală acută este o patologie chirurgicală frecventă, cauza principală este. Adesea cauza este un ulcer perforat.

Cu un ulcer gastric care sângerează, simptomele sunt alarmante: semn distinctiv servește sau are caracter zaț de cafea, sânge în scaun, scaunul capătă un aspect negru, gudron.

Tratament suplimentar

Alte tactici pentru tratamentul sângerării ulcerului gastric depind direct de localizarea ulcerului. Dacă sângerarea provine din esofagul inferior, tamponarea se efectuează folosind un cateter cu balon gonflabil introdus în cavitatea bucală bolnav. Balonul este umflat cu aer, care comprimă vasul deteriorat, oprind sângerarea. Este permisă oprirea sângerării din vasele esofagiene cu ajutorul sclerozei chimice. Se introduce un agent fibrozant special.

Ulcer 12- ulcer duodenal adesea tratate moduri conservatoare. Când zona deteriorată este suturată. Un ulcer duodenal perforat este suturat în direcția transversală, prevenind dezvoltarea stricturilor cicatriciale ale intestinului.

Tratament endoscopic

Terapia endoscopică în chirurgia operativă modernă ocupă un loc mare, înlocuind uneori intervențiile chirurgicale extinse. O categorie similară de boli include ulcerul gastric, complicat de sângerare. Cu ajutorul unui echipament special, lumenul vasului deteriorat este cauterizat folosind curent electric o anumită frecvență. În același timp, în venă este injectată o substanță care provoacă o creștere a coagulării sângelui.

Dacă măsurile de mai sus nu aduc rezultatele așteptate, medicul curant decide să conducă intervenție chirurgicală. Se suturează un ulcer gastric care sângerează sau se efectuează o rezecție a organului. Amploarea operației depinde de locația și zona rănirii.

Medicamente hemostatice

1. Acidul epsilon-amincaproic - reduce intensitatea resorbției cheagurilor de sânge, activează sistemul de coagulare a sângelui. Se administrează intravenos.
2. Dicynon - activează formarea tromboplastinei în fluxul sanguin - una dintre componentele principale ale sistemului de coagulare a sângelui. Datorită producției de tromboplastină, există o creștere a numărului și activarea trombocitelor în patul vascular. Medicamentul este capabil să oprească rapid sângerarea.
3. Clorura sau gluconat de calciu - in contact cu oxigenul atmosferic, ionii de calciu ajuta la formarea unui cheag de sange. Protrombina sub influența ionilor se transformă în trombina. Există o scădere a permeabilității pereților vaselor de sânge, acestea încep să se contracte mult mai bine, ceea ce oprește sângerarea.
4. Vitamina K activează sinteza componentelor sistemului de coagulare a sângelui. Acțiunea este întârziată. Vitamina K va actiona la 24 de ore dupa administrare.
5. Plasma proaspata congelata - naturala medicament complex, conține un set complet de factori de coagulare. Se administreaza intravenos, picurat, pentru a opri sangerarea si a reface volumul de sange circulant.
6. Crioprecipitatul este un preparat plasmatic echilibrat care include factorii necesari de coagulare. Un remediu eficient pentru a opri sângerarea în ulcerul stomacal.

Terapia hemostatică mecanică

Eliminarea sângerării din vasele mari cu o suprafață extinsă a ulcerului gastric sau ulcerului duodenal se realizează mecanic:

1. Cusatura (ligatura) ulcerului sub controlul endoscopului. Ulcerul este suturat împreună cu vasul afectat.
2. Nituire. Pentru metoda menționată, specialiștii folosesc un aparat special numit tuns. Vasul de sângerare este izolat sub controlul endoscopului, i se aplică cleme speciale. Metoda de tratament este comună în cazurile în care un pacient are sângerare din vene varicoase ale esofagului. Cale tratament similar eficient, elimină afectarea vasculară într-un timp scurt. Pentru o intervenție, pe vas se aplică până la 16 cleme speciale.
3. Embolizare angiografică. Principiul opririi sângerării în acest fel se bazează pe introducerea unui embol special în lumenul unui vas sângerând. Ca microembol se folosesc spirale microscopice speciale. Se folosesc bureți de gelatină sau embolii cu alcool polivinilic.
4. Cu ineficacitatea acestor măsuri, se efectuează o operație prelungită de rezecție gastrică. Ulcerul este excizat până la limitele țesutului sănătos, pereții stomacului sunt suturați în direcția transversală. După o astfel de operație, este necesară o perioadă lungă de recuperare.

Cu metoda aleasă de tratament, pacientul trebuie să respecte repaus la pat și o dietă strictă. După externarea din spital, este necesară monitorizarea constantă de către un gastroenterolog și cursuri periodice de tratament conservator.

Sângerare ulceroasă este cea mai frecventă complicație a ulcerului. Apare la 10% dintre pacienți. Cel mai adesea, o astfel de încălcare a stomacului are loc pe fondul unei exacerbate ulcer peptic. Atât un nou ulcer mic, cât și o eroziune veche care nu s-a făcut simțită de mult timp pot sângera. Acest boala periculoasa, al cărui tratament necesită mult efort din partea medicilor, și din partea pacientului.

Tipuri de sângerare cu ulcer gastric

Complicațiile ulcerelor gastrice apar la mulți pacienți. Dintre acestea, sângerarea este cea mai frecventă. Sângerarea este:

• deschis;
• ascuns.

Cu pierderi de sânge ascunse, simptomele sunt aproape imperceptibile. Clasificarea în funcție de originea sângerării vine și de la astfel de ulcere;

• ascuțit;
• cronic;
• simptomatic.

După locație, acestea sunt împărțite în:

• sângerare de la un ulcer gastric:
  • corp;
  • cardia;
  • canal gatekeeper;
  • antrum;
• duoden:
  • regiune descendentă;
  • postbulbar;
  • cârn.

Prin natura sângerării cu un ulcer gastric este:

• în curs (jet, laminar, capilar, sub formă de hemostază instabilă, recurentă);
• ținut (sub formă de hemostază stabilă sau anemie posthemoragică).

Gradele sunt după cum urmează:

• sângerare;
• pierderi de sange.

Cauze

Adesea, nu este posibil să se determine cauza sângerării ulceroase. Nu se potrivește unor astfel de factori provocatori precum stresul fizic sau mental, trauma mentală, încălcarea integrității viscerelor cavitate abdominală sau altul.

Sângerarea gastrică este adesea asociată cu apariția unui proces necrotic într-o exacerbare a bolii, în urma căreia integritatea vasului este încălcată.

Uneori, ateroscleroza este cauza principală a complicației. Deficiențele de vitamine, tromboza sau alte boli contribuie la sângerarea gastrică reteaua vasculara. Procesul poate fi declanșat printr-un transfer boală infecțioasă sau o tulburare de dietă. Alcoolul și fumatul pot afecta probabilitatea pierderii de sânge.

Tabloul clinic și simptomele bolii

Cel mai luminos și primul simptom al sângerării stomacului este vărsăturile cu impurități din sânge. Din această cauză, voma are un stacojiu sau culoare maro închis(ca zatul de cafea). Această reacție apare aproape imediat. Sânge stacojiu în vărsături este un semn că.

Un alt semn al unei astfel de complicații în ulcere este melena. Cu melena, scaunul arată ca gudron gros. Acesta este un simptom al unui ulcer hemoragic duodenal. De regulă, un astfel de scaun înseamnă că sângerarea este mare în ceea ce privește pierderea de sânge. În același timp, scaunul este lichid, negru, lucios și lipicios. Melena poate fi ca simptom precoce, și va apărea după câteva zile.

Un scaun similar poate fi observat după consumul de afine, mure, medicamente pentru creșterea nivelului de hemoglobină din sânge, dar consistența acestuia este diferită. Un astfel de scaun se numește pseudomelena. La sângerare abundentă scaunul poate conține impurități de sânge stacojiu.

Un semn de complicație este oprimarea durere. În general, simptomele depind de cât de severă este pierderea de sânge. Dacă complicația este formă ușoară, pacientul aproape că nu simte disconfort. Simptome:

• pielea devine palidă;
• presiunea scade;
• extremitățile devin reci;
• volumul bilei excretate scade;
• pulsul se accelerează.

Pentru pierderi medii de sânge:

• pielea devine mai palida;
• apare cianoza triunghiului nazolabial;
• tahicardie;
• oligurie;
• pulsul se accelerează;
• presiunea scade.

Următoarele simptome pot indica pierderi severe de sânge:

• scaun lichid negru;
• frisoane;
• greață și vărsături;
• pierderea conștienței;
• dificultăți de respirație;
• ameţeală;
• pulsul devine firid;
• spasm vascular;
• transpirație rece și umedă pe frunte;
• presiunea sistolica nu se simte;
• oligoanurie.

Cu o singură sângerare asociată cu ulcer, cazurile de deces sunt rare. Reluarea periculoasă a complicațiilor timp de 1,5 săptămâni.

Cum să oprești și să vindeci sângerarea ulcerului gastric?

Este necesară oprirea sângerării gastrice, mai ales dacă s-a deschis rapid, în scurt timp. Aceasta este condiția principală pentru salvarea vieții și sănătății pacientului. Un pacient care sângerează de la un ulcer deschis trebuie chemat ambulanțăîntinde-te pe spate și nu te mișca. Dacă este posibil, în condițiile în care trăiește persoana, se recomandă aplicarea de gheață sau altă răceală la stomac.

Dacă s-a deschis un ulcer care sângerează, este interzis să luați ceva în interior, chiar și să beți apă. Trebuie doar să stai nemișcat. Medicii de la ambulanță vor asigura transportul pe targă.

Primul ajutor este că trebuie să faceți totul pentru a opri ulcerul care s-a deschis.

Se efectuează homostaza endoscopică. Se realizează de către persoane fizice sau metode medicale. Un ulcer poate fi cauterizat prin metode termice, laser sau electrice. Sângerarea se oprește cu coagulante, hemostatice, medicamente vasoconstrictoare, ulei, ser fiziologic sau soluție sclerozantă.

Opriți sângerarea cu intervenție chirurgicală efectuat numai dacă alte metode nu reușesc să facă acest lucru. Dacă nu căutați imediat tratament sau dacă medicii nu văd gravitatea încălcării în curs, complicațiile asociate cu sângerarea pot fi ireversibile.

Uneori, sângerarea asociată cu stomacul se oprește de la sine. Dar într-o astfel de situație consultație medicală nu mai puțin important, pentru că fără tratament, următoarea exacerbare va veni în curând. Este necesară spitalizarea pentru a opri sângerarea. Pacientului i se arată repaus la pat și este interzisă utilizarea alimentelor și a lichidelor. În primul rând, pentru hemostatice, se administrează injecții cu o soluție de clorură, Vikasol, pacientului i se administrează un picurător cu acid epsilon-aminocaproic.

Dacă pierderea de sânge este foarte puternică, pacientului i se face o transfuzie de sânge. Când numărul de celule roșii din sânge se stabilizează, pacientul este atent monitorizat. În acest caz, aveți nevoie diagnostice suplimentare etimologie. Modul în care este tratată sângerarea stomacală depinde de locul în care apare.

Pe lângă tradiţionale şi metode operaționale, pentru tratamentul bolii, trebuie să respectați o dietă specială. Absolut totul este interzis timp de aproximativ 3 zile. Când sete intensă lăsați să beți 2 lingurițe de apă sau să dizolvați o bucată mică de gheață.

După aceea, pacientului i se administrează hrană lichidă. Dieta constă în consumul de ouă, jeleu, lapte, sucuri, jeleu, smântână etc. Astăzi, devine din ce în ce mai frecvent să credem că foamea cu ulcere este periculoasă, deoarece organismul este limitat în substanțe utile care poate ajuta cu boala. Pacientului i se permite orice piure. Mese permise:

• terci lichid piure;
• sufleu din brânză de vaci sau carne;
• piure de legume;
• Chiftele;
• compoturi și bulion de măceșe și altele.

Un ulcer peptic poate pune viața în pericol și poate duce la complicații precum sângerare gastrointestinală sau perforație. Cu toate acestea, cu inhibitori ai pompei de protoni și capacitatea de a distruge bacteria Helicobacter pylori, ulcere gastrice (sângerare), ale căror simptome și manifestare sunt durerea la 3 ore după masă sau post, nu dați astfel de consecințe frecvente deci sunt relativ rare. Principalele cauze ale sângerării sunt un ulcer deschis al stomacului sau duodenului, care este posibil în 35-50% din cazuri. Problema apare la fiecare 5 persoane.

Sângerare - o complicație a ulcerului gastric

Boală cu sângerare

Acum este posibil tratamentul ulcerului gastric și duodenal, deoarece patologia duce la o complicație comună, în timpul căreia sângele din vasele deteriorate intră în cavitatea organului. Defini această patologieîn funcție de principalele simptome:

• vărsături cu impurități;
• încălcarea hemodinamicii;
• scaun asemănător gudronului;
• hipovolemie.

ulcer peptic al stomacului, a cărui sângerare este severă și complicație periculoasă apare la 10% dintre pacienți diferite vârste, iar problema este 50% din toate leziunile posibile ale tractului digestiv. În clasificare boli medicale patologia are codul ICD 10 K25.

Pacientul vărsă cu materii străine

Dar pacientul nu este întotdeauna diagnosticat la timp, deoarece acest proces poate fi rar, deci este imposibil să-l repare.

Factori enervanti

Cauza principală a ulcerului peptic este un dezechilibru între protecția membranei mucoase și procesele de agresiune. Acestea din urmă includ:

• acid clorhidric;
• pepsină;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• stres;
• Helicobacter pylori, al cărui ADN se înmulțește rapid în mucoasă.

Stresul agravează ulcerul

Această bacterie are un interes deosebit în epiteliul gastric, aflându-se sub un strat protector de mucus. Produce urează, datorită căreia poate fi în siguranță într-un mediu cu pH foarte acid al stomacului. Dacă un pacient dezvoltă un ulcer gastric pentru mult timp, nu aderă la o dietă și mănâncă alimente interzise, atunci aceasta amenință cu sângerare ulceroasă și perforație (dezvoltarea unui orificiu traversant).

Tabloul clinic

Simptomul se găsește adesea printre alte patologii sistem digestiv. Dar, uneori, problema nu se arată ca simptome evidente, atunci problema ascunsă este diagnosticată conform următoarei liste de senzații:

• pielea devine palidă;
• voma este colorată în culoarea zațului de cafea din lapte;
• pacientul se plânge de slăbiciune generală;
• amețeli frecvente.

Pacientul constată amețeli regulate

Natura abundentă a sângerării poate fi recunoscută printr-o singură vărsătură sau vărsături repetate de o nuanță roșie. Ceva mai rar, medicii înregistrează eliberarea unui volum uriaș de sânge roșu dintr-o arteră cu cheaguri.

Ulcerul gastric cu sângerare, ale cărui simptome principale sunt durerea, apare la aproximativ 3 ore după masă sau post. Dacă se dezvoltă disconfort partea dreapta stomac pe stomacul gol, acesta este primul semn al unui ulcer duodenal. Durerea în regiunea epigastrică mijlocie și stângă apare cel mai adesea în prezența modificări patologiceîn organ (ulcer gastric cu sângerare).

Simptomul este însoțit de simptome dispeptice și reflexive, o pierdere bruscă în greutate. Evenimentele care necesită asistență medicală imediată includ sângerări gastrointestinale sub formă de scaune negre, gudronate și vărsături de culoarea zațului de cafea. Sunt adesea însoțiți slăbiciune generală, paloare.

Dacă apar scaune negre, solicitați imediat asistență medicală.

Semne de ulcer deschis și stadiu

Principalele simptome ale leziunilor duodenului sau stomacului depind de intensitatea și durata pierderii de sânge. Acestea includ vărsături cu melaneză distinctă, sânge și scaune moale, uneori netede, gudronate. Pacienții cu primul simptom reprezintă 30% din cazuri, în timp ce al doilea simptom apare la doar 20% dintre pacienți. Se pot forma la câteva zile după încetarea sângerării.

De obicei, intensitatea fenomenelor crește cu 2-5 zile înainte de apariția sângerării interne, iar după acest proces tablou clinic se estompează. Cele mai izbitoare semne ale perioadei:

• palparea cavității abdominale este însoțită de durere;
• sete;
• diureza este redusă;
• pielea devine uscată.

Sângerare abundentă însoțită de sete

Câte simptome și în ce intensitate se va simți pacientul depinde de severitate. Va fi mai ușor de trăit dacă o persoană începe imediat să trateze un ulcer și nu așteaptă dezvoltarea complicațiilor (deschiderea leziunilor), care sunt eliminate numai prin intervenție chirurgicală. Dar totul depinde de cantitatea de sânge pierdută. Deci, există următoarele etape:

1. Mai puțin de 5%. Persoana se simte aproape normală, patologia hemodinamicii este perturbată într-o mică măsură. TA este neschimbată, dar pulsul este puțin mai mare.
2. 5-10% - gradul doi. Simptome: leșin, letargie, frecvență cardiacă crescută, tensiune arterială mai mică de 90.
3. Până la 30% - a treia etapă. Este greu de tolerat, pulsul devine firav și frecvent, tensiunea arterială scade (de la 60), pielea devine palidă.
4. De la 30% - al patrulea grad. O afecțiune foarte gravă cu tulburări de conștiență și lipsa pulsului, tensiunea arterială este scăzută la niveluri fatale.

Sângerarea internă poate provoca pierderea conștienței

Cursul de tratament trebuie prescris cel mult primele etape când te poți descurca fără pagube și consecințe atât de grave.

Pericol de ulcere cu hemoragie

Acumularea de sânge poate duce la perforare. Pacientul simte disconfort epigastric, o senzație precoce de plenitudine, greață, care trece și apoi reapare. De obicei, pacienții tind să minimizeze manifestările patologiei, atribuindu-le erorilor alimentare. Acest lucru duce la faptul că nu vor să facă acțiunile necesare, iar timpul de terapie se epuizează.

Tabloul clinic devine un simptom precoce al cancerului, care se dezvoltă ca urmare a unui ulcer cu hemoragie.

Sângerarea poate fi semn precoce cancer la stomac

Măsuri de diagnosticare

Un set de măsuri de stabilit sângerare gastrointestinală de obicei mici. Există tipice simptome clinice facilitarea diagnosticului. Cercetările ulterioare vizează determinarea sursei sângerării.

Acest lucru necesită un interviu lung cu pacientul, acordând atenție simptomelor care au precedat și însoțit sângerarea, istoricul patologiilor trecute și concomitente, alimentația, consumul de medicamente, în special anticoagulante, analgezice, stimulente antiinflamatoare și alcoolice. Următorul pas este o fizioterapie în spital și manipularea rectală.

Fără îndoială, biochimic cercetări suplimentare. De exemplu, o imagine a eritrocitelor, care informează medicul despre intensitatea sângerării și îi permite să decidă asupra necesității unei transfuzii. Trebuie amintit că în primele 6-8 ore după debutul sângerării, de obicei nu se observă modificări ale nivelului de hemoglobină, hematocrit și numărul de globule roșii. Dar prima zi este foarte importantă, așa că nu ar trebui să stai întins acasă, întârziind complicația.

Se efectuează un examen rectal pentru a verifica dacă există sângerări.

Sănătate

Boala este de urgențăîn gastroenterologie şi necesită intensiv tratament terapeutic. Dacă hemoragia este severă, un timp scurt o persoană pierde până la 1 litru de sânge. Când discutăm despre cele mai frecvente cauze ale acestui proces, ar trebui să se distingă sângerarea tractului gastrointestinal superior și inferior.

Există și alte simptome clinice, iar diagnosticul acestor afecțiuni este diferit, așa că medicii vor lua măsuri terapeutice diferite. Patologia necesită spitalizare imediată, deoarece un ulcer gastric deschis cu sângerare poate duce la moartea pacientului.

Există o singură concluzie din asta - etnostiinta acasă folosind infuzii de planteîn niciun fel nu va opri sau nu va compensa pierderea de sânge.

Pacientul este internat de urgență

Un curs de tratament

Sângerarea gastrointestinală se oprește uneori spontan, iar cu ulcer peptic acest procent este de 70-80% din cazuri. Cu toate acestea, acest lucru nu scutește medicul de necesitatea de a aplica manipulări terapeutice adecvate, care ar trebui să fie întotdeauna efectuate într-un cadru spitalicesc. Cursul conservator constă din următoarele puncte:

• farmacoterapie;
• tratament endoscopic;
• terapie cu cateter;
• intervenție chirurgicală.

Regimul de droguri se bazează pe utilizare medicamenteîmpotriva sângerărilor care reduc secreția: H2-blocante sau inhibitori ai pompei de protoni (IPP) și medicamente pentru acțiune hemoragică locală.

Un aspect important al tratamentului este prevenirea episoadelor recurente. Metoda de eradicare a Helicobacter pylori, introdusă de-a lungul mai multor ani folosind antibiotice și IPP, dă rezultate promițătoare.

Metode de control endoscopic al sângerării (forma acută):

• injectarea de decongestionante (adrenalină);
• contact termic (sondă termică);
• variatii termice fara contact (laser);
• metode mecanice;
• acțiuni combinate.

Pacientului i se injectează adrenalină

Fiecare dintre ele reduce rata de resângerare cu aproximativ 75%, numărul de operații de urgență cu 60% și mortalitatea cu 30%. Alegerea depinde de capacitățile Centrului și de experiența endoscopistului. Unii sugerează combinarea celor două metode pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului.

Dacă nu este posibil să se controleze sângerarea cu tehnici conservatoare, inclusiv tehnici endoscopice, este necesar să se acționeze rapid, deoarece fiecare întârziere crește riscul de deces. Produceți terapie cu cateter, care este utilizat pentru a emboliza sângerarea. Această metodă este recomandată în caz stare gravă pacientului când tratamentul chirurgical sau endoscopic prezintă un risc ridicat. Doar spitalele cu un laborator de radiologie bine echipat și personal cu experiență sunt implicate în această sarcină.

Evaluarea endoscopică a stării tractului gastrointestinal are loc după stabilitatea hemodinamică. O astfel de examinare trebuie efectuată în 24 de ore dacă starea pacientului nu este gravă și deciziile terapeutice au fost luate în prealabil.

Pacientul este supus diatermocoagularii prin metoda endoscopica

Scopul endoscopiei este nu numai de a determina sursa sângerării, ci și de a evalua prognosticul și de a face încercări adecvate de tratament local. Se recomandă utilizarea a 2 metode endoscopice simultan. De exemplu, injecția și procesul termic vor da cel mai bun efect decât folosirea unuia dintre ele.

Pentru injectarea ulcerelor hemoragice, epinefrina este de obicei utilizată într-un raport de 1:10.000 cu ser fiziologic, clorură de sodiu concentrată sau alcool pur. Adăugarea de obliteratoare nu îmbunătățește rezultatele hemostazei, iar importanța medicamentelor (trombină și adeziv de fibrină) este incertă.

Dintre alte metode endoscopice, clemele au câștigat o bună reputație și pot fi folosite singure sau în combinație cu diverse manipulări. Eficacitatea clemelor este comparabilă cu metodele de injecție și termice.

Cu un nivel scăzut de hemoglobină, manipularea este mai greu de tolerat

Eficacitatea endoscopiei în timpul tratamentului ulcerului peptic cu sângerare este mare și depășește 90%. Dar după hemostaza inițială reușită, în aproximativ 20% din cazuri, astfel de episoade sunt una dintre principalele cauze de deces. Factori care cresc riscul de recidivă:

• nivel scăzut al hemoglobinei;
• sângerare activă;
• sânge proaspăt în stomac și un ulcer de peste 2 cm în diametru.

Pentru a preveni recidiva, încercați diverse metode farmacoterapie. Studiile susțin utilizarea de doze mari de omeprazol în prima zi de tratament, deoarece acest lucru este necesar pentru a obține o creștere a pH-ului gastric.

Chimioterapia este de obicei amânată până la vindecarea.

Măsuri de prognoză și de prevenire

Starea ulterioară cu hemoragie perforată este îmbunătățită prin endoscopie de control, efectuată la 16-24 ore după hemostază. Dacă, după succesul inițial, sângerarea ulceroasă reapare, trebuie utilizată una dintre metodele endoscopice și pacientul nu trebuie îndrumat spre intervenție chirurgicală, ceea ce prezintă un risc mai mare de complicații și deces. Cu toate acestea, episoadele ulterioare necesită tratament chirurgical.

La pacienții cu ulcere hemoragice și infecție cu Helicobacter pylori terapie cu antibiotice elimină practic recurența. Toți pacienții care sângerează ar trebui acum să fie testați pentru aceste bacterii.

Sângerările recurente necesită tratament chirurgical

Testul trebuie efectuat la prima endoscopie, dar cu condiția să nu existe mult sânge în stomac, deoarece prezența acestuia este cauza unui rezultat fals negativ. În timpul aceleiași sângerări, examinarea histologică folosind tehnici speciale de colorare este mai precisă decât ureaza.

Perforarea ulcerului gastric poate fi prevenită cu nutriție și inhibitori ai pompei de protoni dimineața, pe stomacul gol. Este interzis consumul de alcool. Trebuie amintit că unele medicamente irită mucoasa gastrică, provocând eroziune. Persoanele diagnosticate cu ulcer peptic trebuie să utilizeze cu prudență analgezicele AINS. Există și o ipoteză că aportul de vitamina C ajută în lupta împotriva numărului de bacterii Helicobacter pylori.

Ce ajutor este necesar pentru sângerarea stomacului, vezi mai jos:

Conform statisticilor, cu un ulcer de stomac, sângerarea apare la aproximativ 5-15% dintre pacienții care au o boală similară. Practic, intensitatea depinde de zona leziunii, iar bunăstarea pacientului depinde de asistența acordată în timp util și corect.

Consecințele unei astfel de complicații pot fi severe, așa că este foarte important să știm din ce motiv a avut loc sângerarea și, de asemenea, cum exact este acordat pacientului primul ajutor.

Caracteristicile patologiei

Sângerare ulceroasă - suficient boala periculoasa provocând disconfort semnificativ. Intensitate proces patologic depinde în mare măsură de mărimea vasului afectat. Consecințele unei astfel de complicații sunt destul de grave, astfel încât primul ajutor în timp util și numirea unui tratament ulterior sunt importante.

Una dintre cauzele sângerării ulceroase poate fi problemele cu Sistemul cardiovascular. În plus, poate fi declanșată de defecte ale neoplasmului ulcerativ, care începe să se dezvolte după utilizarea glucocorticosteroizilor. Ca urmare a prezenței diferitelor tipuri de tulburări, procesele inflamatorii-distructive încep să progreseze. Acest lucru duce la faptul că există o încălcare a coagulării capilare. poate proveni din artere, vene și, de asemenea, mici vase de sânge.

Forme și grade

Cu un ulcer de stomac, sângerarea poate duce la șoc hemoragic, care poate fi:

• compensat;
• subcompensat;
• decompensat;
• foarte greu.

Starea patologică poate fi latentă și explicită. Sângerarea ascunsă în stadiile inițiale nu provoacă o deteriorare a stării de bine. Se observă o formă clară cu o leziune vas mare, în timp ce este însoțită de greață, vărsături cu stropi de sânge.

În plus, distingeți între sângerarea arterială și cea venoasă. sângerare arterială caracterizată prin răspândirea eroziunii pe pereții vaselor de sânge și venoase pot fi cauzate de tromboză.

Cauze

Cu un ulcer gastric, sângerarea apare în principal din cauza leziunilor pereților stomacului ca urmare a unor intervenții mecanice sau expunerea chimică. Alți factori care contribuie includ:

• stres fizic;
• hipovitaminoza;
• leagăne stare emotionala;
• afectarea pereților gastrici la nivel celular.

Pierderea de sânge are un efect negativ asupra starea generala organism, exacerbandu-l. Cu pierderi semnificative de sânge, ritmul cardiac crește și există, de asemenea, o încălcare a circulației sistemice. Organele interne devin edematoase, ceea ce este plin de apariția unui atac de cord.

Caracteristici principale

Practic, apariția sângerării cu un ulcer de stomac apare în mod neașteptat. Motivul pentru aceasta este deteriorarea arterelor sau venelor și, uneori, poate fi o consecință a unei probleme de mult descoperite, dar rezolvată în timp util. Simptomele sângerării cu ulcer gastric apar destul de clar, mai ales în cazul pierderilor semnificative de sânge. Odată cu cursul unei leziuni latente, semnele practic nu apar.

Printre cele mai multe simptome comune sângerarea cu ulcer gastric poate fi distinsă, cum ar fi:

• prezența hematemezei;
• scaun închis la culoare;
• senzații dureroase.

Un semn destul de caracteristic este vărsăturile cu observarea sau culoare închisă.

Scaunele de culoare închisă sunt considerate un alt semn că un ulcer de stomac sângerează. Simptome similare apar cu o pierdere semnificativă de sânge.

Într-un ulcer gastric acut cu sângerare, se observă o serie de semne care pot duce la soc hemoragic. Există și dificultăți de respirație, paloare piele, puls slab, tensiune arterială scăzută.

Cu o formă latentă, semnele pot să nu fie suficient de pronunțate, astfel încât pacientul poate să nu le observe. Sângerarea este în mare parte minoră, dar se repetă în mod regulat.

Primul ajutor

Dacă există semne de sângerare cu un ulcer de stomac, atunci este imperativ să chemați o ambulanță, iar pacientul trebuie să primească primul ajutor înainte de sosirea ei. În primul rând, trebuie să-i interziceți mișcarea. Cel mai bine este să puneți pacientul în poziție orizontală pe spate și să-i puneți o pungă de gheață pe burtă înainte de sosirea medicilor.

În plus, puteți da o bucată de gheață pentru a înghiți, deoarece frigul ajută la oprirea sângerării. Este strict interzis să se dea pacientului hrană și apă. În prezența unui ulcer acut sau cronic cu sângerare, pacientul este transportat numai pe targă de către paramedici cu experiență.

În aproape toate cazurile, pacientul este internat într-un spital, iar în unele cazuri în unitate de terapie intensiva.

Efectuarea diagnosticelor

Dacă apar primele semne de sângerare cu un ulcer de stomac, este imperativ să se efectueze un diagnostic pentru a determina cu exactitate prezența unei probleme. Principala metodă de diagnostic este endoscopia, care trebuie efectuată cât mai curând posibil. cât mai repede posibil. Endoscopia se efectuează sub anestezie generală.

În plus, sunt prescrise teste speciale pentru a determina prezența sânge ascunsîntr-un scaun. Necesar diagnostic de laborator pentru a determina hemoglobina, numărul de globule roșii, trombocite, timpul de coagulare a sângelui. În unele cazuri poate fi necesar diagnostic diferentiat pentru a evita rănirea altora organe interne.

Caracteristica tratamentului

Dacă s-a deschis un ulcer de stomac cu sângerare, atunci trebuie să consultați imediat un medic pentru tratament. Terapia principală se efectuează în spital. Imediat după spitalizare, pacientului i se prescriu medicamente care ajută la reducerea riscului de pierdere severă de sânge. Pentru tratament este indicată administrarea de Vikasol.

Dacă sângerarea este suficient de severă, atunci pacientului i se poate prescrie o transfuzie de sânge. După ce volumul necesar este restabilit, este necesară o terapie suplimentară, care vizează eliminarea ulterioară a simptomelor și riscul de sângerare ulterioară.

În unele cazuri, endoscopia este utilizată pentru tratament. Această metodă implică cauterizarea unui vas deteriorat cu un curent electric. O substanță poate fi, de asemenea, injectată în venă pentru a ajuta la coagularea sângelui și pentru a ajuta la prevenirea viitoarelor sângerări.

Dacă toate aceste metode nu au adus niciun rezultat, atunci poate fi indicată intervenția chirurgicală. Acest tratament consta in efectuarea unei rezectii a stomacului.

Tratamentul ulcerului gastric cu sângerare terapie conservatoare presupune utilizarea soluţiilor coloide şi cristaloide. Pentru a compensa sângele pierdut, este necesară o perfuzie cu volumul necesar de reopoliglucină și poliglucină.

De asemenea, sunt necesari agenți pentru a îmbunătăți coagularea sângelui, în special, cum ar fi masa trombocitelor, fibrinogenul, plasmă, acidul aminocaproic. Medicii prescriu și ei agenți antibacterieni, în special, cum ar fi "Tetraciclină", ​​"Metranidazol", "Claritromicină". Apoi, trebuie să luați blocanți ai pompei de protoni ("Omeprazol") și receptori de histamină ("Diazolin"). În plus, sunt prescrise antispastice, de exemplu, Spazmolgon, No-Shpa. Acest tratament este conceput pentru 2 săptămâni.

Fizioterapie și tehnici endoscopice

Fizioterapia joacă un rol foarte important în recuperare. Selectat corect exercițiu fizic, terapie cu laser, magnetoterapie, precum și tratament ape minerale acută sau cu sângerare va grăbi recuperarea și va reduce riscul de recidivă.

V În ultima vreme terapia endoscopică câștigă popularitate. Unele dintre cele mai populare metode includ:

• coagulare cu laser;
• electrod termic;
• coagulare bipolară;
• scleroterapia prin injecție;
• tăierea vaselor de sânge.

Când utilizați metoda de termocoagulare, cel mai bine este să o combinați cu hemostaza endoscopică prin injectare. Tăierea vaselor de sânge ajută la oprirea rapidă a sângerării, precum și la prevenirea probabilității recăderilor. Dacă tehnicile endoscopice nu au adus rezultat pozitiv, atunci medicul poate prescrie o operație.

În multe cazuri, cu un ulcer gastric cu sângerare, intervenția chirurgicală este singura modalitate de a salva viața pacientului. Metoda de intervenție chirurgicală depinde în mare măsură de severitatea stării pacientului și de localizarea craterului ulcerului. Cea mai populară metodă de operație este rezecția gastrică. Acest tip de operație se referă la conservarea organelor și este, de asemenea, destul de simplă și sigură.

La pacientii debilitati metoda alternativa intervenția chirurgicală este suturarea defectului cu vagotomie, precum și drenarea ulterioară a plăgii. Trebuie remarcat faptul că toate aceste tehnici nu sunt dificile și nu prezintă un risc deosebit, deoarece nu există pericol de rănire a navelor în timpul implementării lor.

Tine dieta

În cazul sângerării cu ulcer gastric, alimentația după tratament joacă un rol foarte important, deoarece aceasta va preveni apariția recăderilor. În primele 2-3 zile, se arată abstinența completă de la mâncare și băutură. Setea poate fi potolită bând apă sau o bucată mică de gheață, care trebuie dizolvată încet în gură. După aceea, pacientul poate introduce treptat alimente lichide în dietă. În acest caz, puteți consuma:

• lapte;
• ouă, crude sau fierte moi;
• jeleu;
• jeleu semi-lichid;
• sucuri.

În timpul perioadei de recuperare, organismul ar trebui să primească suficient calorii pentru a te menține în viață. Cu toate acestea, merită să ne amintim că alimentele trebuie să fie semi-lichide sau sub formă de piure de cartofi. Băuturile alcoolice, alimentele picante, grase și prăjite trebuie excluse din dietă.

Ce ar putea fi periculos

Ca orice altă sângerare, o astfel de patologie este foarte periculoasă deoarece organismul pierde mult sânge, neputând să-l reumple. Cu pierderi semnificative de sânge, peste rata admisibila pacientul poate muri, așa că este important să-i acordați primul ajutor și să prescrieți tratament cât mai curând posibil. Deosebit de periculoasă este sângerarea provocată de deteriorarea vaselor mari, care duce la complicații precum:

• umflarea creierului;
• insuficienta cardiaca;
• intoxicația organismului cu toxine și produși de descompunere a sângelui.

Ca urmare a sângerării, se poate dezvolta sindromul de insuficiență de organ, atunci când multe organe și sisteme sunt afectate.

Prevenirea

Prevenirea sângerării leziune ulceroasă stomacul este practic o dietă regulată echilibrată, abstinența de la fumat și băuturi alcoolice. În plus, este important să se efectueze întărirea și să se supună periodic tratamentului în sanatorie.

Sângerarea ulceroasă apare brusc și nu depinde de stadiul de dezvoltare și de natura bolii de bază. În cazuri rare, o complicație devine primul simptom al unui ulcer gastric. Hemoragia pune viața în pericol și, cu ajutorul întârziat, se termină adesea cu moartea pacientului.

Cauze

Principala cauză a sângerării în boala ulcerului gastric este o ulcerație profundă a pereților, când fundul leziunii ajunge la artere și vasele de sânge. Hemoragia este cel mai adesea complicată de defecte calusuri acute și cronice în prezența factorilor predispozanți.

Ei pot fi:

• consumul excesiv de alimente grosiere care rănesc pereții și fundul ulcerului;
• preferință pentru alimente foarte calde sau reci care sunt enervante rană deschisăși o face să sângereze;
• bea și fumat, în special pe stomacul gol;
• traumatisme abdominale;
• tratament pe termen lung cu glucocorticosteroizi, AINS, antibiotice;
• coagulare slabă a sângelui;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• patologia inimii și a vaselor de sânge;
• stres, cădere emoțională.

Uneori sângerare de stomac apar sub influența excesivă supratensiune fizică sau ridicare bruscă de greutăți, stres mental prelungit. Patologia poate fi provocată și de beriberi, tromboză venoasă extremitati mai joase, nerespectarea regimului de muncă și odihnă.

Un ulcer de stomac deschis sângerează adesea la pacienți Diabet, ateroscleroza, pacientii cu tensiune arterială crescută. Unii clinicieni notează natura ereditară a complicației - dacă un defect este prezent la unul dintre părinți, probabilitatea apariției sale la copii crește semnificativ.

Simptome

Semnele unui ulcer gastric cu sângerare sunt de obicei împărțite în ascunse, tipice pentru orice hemoragie, și evidente, caracteristice hemoragiei interne.

Simptomele latente se manifestă prin slăbiciune, tulburări de coordonare a mișcărilor, tahicardie, dificultăți de respirație, întunecare a ochilor. Scăderea tensiunii arteriale, apariția transpirației abundente, agitația sau pierderea cunoștinței sunt considerate semne de șoc hemoragic și necesită terapie de substituție urgentă.

Cu sângerare intraluminală din stomac, simptomele capătă un caracter evident:

• durere ascuțită și arsură în abdomen;
• apariția de greață;
• paloarea pielii;
• vărsături cu sânge;

Localizare disconfort depinde de locul unde a izbucnit ulcerul gastric. Pentru a atenua suferința, pacienta ia poziția fetală cu genunchii trași până la stomac.

Cu sângerări mici, fecalele capătă o culoare închisă, pentru hemoragii abundente, aspectul melenei este caracteristic - un scaun gudron de consistență vâscoasă cu miros urât. În cazul pierderii masive de sânge, este posibil să nu existe fecale negre, iar sângele stacojiu începe să iasă în evidență din rect.

Manifestările pierderii de sânge ulcerativ pot crește pe parcursul mai multor zile sau săptămâni sau pot apărea simultan.

Primul ajutor

Dacă un ulcer de stomac s-a deschis și o persoană are primele simptome de hemoragie, este necesar să acționați foarte repede. Primul pas în a ajuta victima ar trebui să fie apelarea echipei medicale.

• asigura pacientului imobilitate completa;
• așezați-l pe o suprafață orizontală, punând sub picioare o pernă sau un sul de haine împăturite;
• răcește zona stomacului cu gheață sau un produs congelat;
• vorbiți cu pacientul fără a-și pierde cunoștința.

Ce nu se poate face cu un ulcer gastric acut cu sângerare? Este interzisă hrănirea sau udarea victimei, administrarea de analgezice, ridicarea și plantarea acesteia.

Ce medic tratează un ulcer gastric cu sângerare?

Un ulcer care izbucnește rareori face posibil să consultați un medic pe cont propriu. Mai des, pacientul este dus la spital cu ambulanța, unde un gastroenterolog și un chirurg au grijă de sănătatea lui. Dacă există comorbidități care au cauzat sângerări, în tratament sunt implicați și alți specialiști.

Dacă hemoragia este moderată și pacientul poate ajunge la clinică, trebuie să contacteze un gastroenterolog, iar în absența acestuia, un medic generalist.

Diagnosticare

Examinarea inițială a unui pacient cu simptome caracteristice chiar și cu pierderi mici de sânge sugerează o ruptură a unui ulcer gastric. Pentru a clarifica diagnosticul, victimei i se prescriu o serie de studii:

• test clinic de sânge;
• coagulogramă;
• testul bilirubinei;
• Ecografia abdominală.

Principala metodă de diagnosticare a ulcerului gastric cu sângerare este esofagogastroduodenoscopia. În cazul hemoragiei în curs, poate fi prescris un studiu cu radionuclizi.

La internarea pacientului în spital, dacă starea de sănătate permite, în primul rând, se efectuează endoscopie si apoi alte masuri de diagnostic.

Tratament

Un ulcer cu sângerare deschisă este întotdeauna un risc pentru pacient. Un astfel de pacient are nevoie de monitorizare non-stop, echipament modern și restaurare competentă a hemostazei.

Terapie medicală

Ulcer gastric cu sângerare care necesită tratament perfuzie intravenoasăînlocuitori de plasmă și masa eritrocitară, se efectuează în secția de terapie intensivă.

Terapia hemostatică include:

• medicamente intravenoase - acid aminocaproic, dicinon, fibrinogen, hemofobină, gluconat sau clorură de calciu;
• endoscopie terapeutică;
• terapie locală - repaus la pat, luând norepinefrină sau adrenalină, frig pe regiunea epigastrică;
• embolie vasculară prin artera femurală.

În plus, pacientului i se prescriu medicamente cardiace pentru a se normaliza echilibru acid utilizați bicarbonat de sodiu. Restaurarea microcirculației și creșterea volumului de lichid în artere se realizează cu Reopoliglyukin și Trental.

Terapia antiulceroasă după oprirea sângerării include administrarea Pylobact. Problema opririi hemoragiei este rezolvată cu o sondă sau FGDS.

Operațiune

Dacă tratamentul conservator al unui ulcer gastric deschis nu dă rezultatul așteptat sau pacientul este în in varsta, se are în vedere varianta intervenției chirurgicale. Pot exista și alte motive pentru operație:

• sângerare masivă;
• recidive regulate ale hemoragiei;
• găsirea unui ulcer în apropierea arterelor mari.

Astăzi, rezecția gastrică este considerată cel mai eficient și cel mai eficient tip de intervenție pentru conservarea organelor. La pacientii in varsta si debilitati se poate efectua sutura cu incizie. nerv vag sau fără ea. Cu orice metodă de intervenție, pacientul trebuie să respecte strict repaus la pat și să urmeze toate instrucțiunile medicului.

Alimentație corectă

Dieta pentru ulcerul stomacal conditie necesara Fă-te bine cât mai curând. În prima săptămână după sângerare, pacientului i se prescrie tabelul numărul 1, care exclude următoarele produse:

• mâncăruri grase, sărate, prăjite și afumate;
• leguminoase și mazăre;
• legume și fructe acre;
• pâine și produse de cofetărie;
• apă carbogazoasă, cafea, alcool.

Urmând dieta, poți nu numai să grăbești recuperarea, ci și să eviți riscul recidivelor repetate.

Complicații

Ulcerul gastric netratat cu sângerare poate provoca multe complicații grave:

• edem cerebral;
• disfuncție a ficatului;
• intoxicații toxice;
• anemie;
• perturbarea sistemelor corpului.

Și acestea nu sunt toate consecințele. Sângerarea ulceroasă complicată duce adesea la moartea pacientului. Urgența problemei este subliniată de cifre - rata mortalității prin hemoragie este de 10-15%, iar în rândul pacienților cu sângerare masivă ajunge la 50-55%.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a pierderii de sânge ulcerativ, dar respectarea anumitor reguli va ajuta la păstrarea sănătății și, uneori, a vieții pacientului.

Măsuri de prevenire:

• tratați în timp util toate bolile stomacului și duodenului;
• mâncați fracționat și des;
• evitați stresul, suprasolicitarea psihică și fizică;
• treceți în mod regulat la un control medical și urmați toate instrucțiunile medicului.

Pentru un pacient cu ulcer gastric, este foarte important să mențină un ritm moderat de viață, să mențină un activitate fizica, urmați o dietă strictă și renunțați complet la alcool și la fumat.

Prognosticul ulcerului peptic cu sângerare depinde de oportunitatea și alfabetizarea asistenței oferite, precum și de cantitatea de pierdere de sânge. Responsabilitatea cea mai mare revine pacientului. Nu trebuie să așteptați până când se deschide ulcerația. Pentru orice, chiar și cea mai mică suspiciune de sângerare, se recomandă să căutați imediat ajutor. Acesta este exact cazul când este mai bine să joci în siguranță.

Video util despre primul ajutor pentru sângerare gastrointestinală