مرض حصوات الجهاز الهضمي. مرض حصوة المرارة: الأعراض والعلاج والعلامات والأسباب. حصى في المرارة

كل ثالث امرأة ناضجة (بعد 40 عامًا) وكل رجل رابع تتراكم الحجارة (حساب) في المرارة... مثل هذا المرض الأيضي الشائع - تحص صفراوي (حصى في المرارة ، تحص صفراوي) - يكون في البداية بدون أعراض وفقط عندما تتحرك الحجارة ، فإنه يثير المغص الصفراوي. مع كل خطورة المرض ، ينصح بالعملية فقط مع نوبات الألم المتكررة.

الأسباب

JCB هو مرض أيضي يرتبط بضعف تخليق البيليروبين والكوليسترول وتراكم أملاح الكالسيوم في الصفراء. يتغير قوام العصارة الصفراوية المفرزة ، وتصبح أكثر سمكًا وتستقر على جدران المرارة. يساهم الركود في المرارة في تكوين الحصوات. يؤدي التكلس التدريجي للرواسب إلى تكوين تكوينات كثيفة (أحجار) بأقطار مختلفة: من عدد كبيرحبيبات صغيرة من الرمل لتشكيل واحد كبير بحجم حبة الجوز.

تتكون تكوينات الكوليسترول على شكل طبقات ، مستديرة / بيضاوية ، قطرها 4-15 مم ، وعادة ما توجد في المرارة. الأحجار المصبوغة (الجزء الرئيسي منها البيليروبين) سوداء ، لامعة ، متجانسة وصغيرة الحجم. يمكن الكشف عن تراكماتها المتعددة في كل من القنوات الصفراوية والمثانة نفسها.

حصوات الكالسيوم لها اللون البنيتشبع مختلف (من الفاتح إلى الداكن) وشكل غير متماثل مع طفرات مميزة. في معظم الحالات ، تكون الأحجار ذات تركيبة مختلطة وتبدو كمجموعة من عشرات أو مئات أصغر التشكيلات أشكال مختلفةبحواف زاويّة. العوامل المسببة لتكوين الحصوات في المرارة:

• انتهاك النظام الغذائي (تناول الطعام غير المنتظم ، الجوع ، الإفراط في الأكل) والنظام الغذائي غير الصحي ( الإفراطالأطعمة المقلية / الدهنية) ؛
• صغير النشاط البدني، العمل المستقر
• السمنة ومرض السكري.
• حبوب منع الحمل عن طريق الفم.
• أمراض الجهاز الهضمي (خلل الحركة في القنوات ، التهاب المرارة المزمن ، أمراض البنكرياس ، أمراض الأمعاء والكبد) ؛
• حمل؛
• الديدان.
• الشيخوخة (تقلص العضلات الملساء من الناحية الفسيولوجية).

الصورة السريرية لمرض حصوة المرارة

في معظم الحالات (60-80٪) يكون مرض حصوة المرارة بدون أعراض ويتم الكشف عنه بالفحص بالموجات فوق الصوتية أو بالأشعة السينية. قد لا يعرف حاملو الحصوات عن مرضهم لسنوات ويلاحظون فقط ثقلًا دوريًا / انتفاخًا في المراق الأيمن وفقدانًا مؤقتًا للشهية حتى حدوث النوبة الأولى للمغص الصفراوي - تدخل الحصيات القناة وتسدها. يمكن استفزازه من خلال وليمة احتفالية ، الركوب مع الاهتزاز (بالسيارة على طريق ترابي ، على دراجة).

غالبًا ما تحدث أعراض مرض حصوة المرارة لدى النساء بعد ارتداء الملابس الداخلية التي تعطل تدفق الدم وتمنع الصفراء من التدفق. تحدث نوبة المغص عادة بشكل مفاجئ ، وغالبًا في المساء أو في الليل وتستمر من 20-30 دقيقة إلى 3-8 ساعات. أعراض المغص الصفراوي:

• آلام حادةفي المراق الأيمن مع تشعيع محتمل في اليد اليمنىوالكتف.
• التعرق المفرط
• التجشؤ؛
• الانتفاخ.
• الغثيان والقيء دون راحة.
• براز غير مستقر (عسر الهضم) ؛
• مرارة في الفم.

عادة ما تمر الحصوات الصغيرة بشكل مستقل على طول القنوات ، وتجد نفسها في الاثني عشر ، ثم تفرز في البراز. أعراض مؤلمةيزيلون أنفسهم ، لكن هذا لا يعني أن عملية تكوين الحجر قد توقفت. ولكن فقط في 50 ٪ من المرضى يتكرر تفاقم تحص صفراوي في العام المقبل.

تشير النوبة التي تستمر 12 ساعة أو أكثر إلى انسداد القناة المستمرة وتطورها التهاب المرارة الحاد... في كثير من الأحيان ، ترتفع درجة الحرارة ، ومن الممكن حدوث اليرقان الانسدادي (بقع صفراء على راحة اليد وصفرة صفراء في الصلبة) ، وتغير اللون البراز(يبدو البراز مثل الطين الأبيض) وبعض سواد البول (إفراز البيليروبين من خلال الكلى).

المضاعفات

المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة عرضة للحالات المؤلمة التالية:

• التهاب القناة الصفراوية؛
• التهاب البنكرياس.
• ركود صفراوي - انسداد القناة الصفراوية المشتركة والوقف التام لتدفق الصفراء ؛
• التهاب المرارة الحاد؛
• انثقاب الجدار الكيسي وتشكيل التهاب الصفاق ، خراج (في الحالات الشديدةيتطور الشخص صدمة سامةواحتمال الوفاة).

تشخيصات ZhKB

إذا كنت تشك في وجود حصى في القناة الصفراوية والمثانة ، فيجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي. يشمل مجمع التشخيص:

• تعداد الدم الكامل (علامات التهاب - زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR) ؛
• الكيمياء الحيوية (أداء الكبد عالي) ؛
• تنبيب الاثني عشر
• تصوير الأوعية الصفراوية - الأشعة السينية بعامل تباين يتم تناوله عن طريق الفم أو الوريد ؛
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية إلى الوراء (الفحص بالمنظار مع القدرة على إزالة الحصوات الصغيرة من القنوات) ؛
• التصوير المقطعي مع إدخال التباين.

كيف يتم علاج حصوات المرارة؟

تعتمد الأساليب العلاجية بشكل مباشر على تواتر النوبات المؤلمة وحالة المريض. إذا انتهى المغص الصفراوي لأول مرة بالإفراج الناجح عن الحصوات في الأمعاء ، فإن الجراحة غير مناسبة. تدابير جذريةتستخدم فقط للانسداد المستمر للقناة الصفراوية (عملية طارئة) ، مع وجود عدد كبير وحجم كبير من الحصى ، مع نوبات متكررة متكررة ، عندما يزداد خطر حدوث مضاعفات خطيرة بمقدار 4 مرات.

العلاج بدون جراحة

يهدف جزء أساسي من العلاج غير الجراحي إلى تطبيع التغذية:

• 4-6 وجبات في اليوم في أجزاء صغيرة ؛
• استبعاد الأطعمة الدهنية / المقلية واللحوم المدخنة والتوابل الحارة والصودا والشوكولاتة ؛
• رفض الكحول (غالبًا ما يحدث ألم انتيابي في الكبد عند الرجال بسبب استهلاك الكحول) ؛
• التركيز في إعداد النظام الغذائي لمنتجات الألبان و المنتجات العشبية(مفيدة بشكل خاص من حيث الاسترداد وظيفة الجهاز الهضمينخالة القمح).

يشمل العلاج بالعقاقير الأدوية التي تذوب الحصوات (تسود الأحماض chenodeoxycholic والأورسوديوكسيكوليك في تركيبها). ومع ذلك ، لا تُلاحظ الفعالية إلا عند اكتشاف حصوات مفردة سلبية للأشعة السينية (بشكل رئيسي الكوليسترول) ، لا يزيد حجمها عن 2 سم. يتم تناول الأدوية لمدة تصل إلى 1.5 سنة ، ولا يستبعد هذا العلاج تكون الحصوات في السنوات اللاحقة. في بعض العيادات ، يتم إجراء حل التلامس - إدخال عامل علاجي مباشرة في تجويف المرارة.


تفتيت الحصى بموجة الصدمة - تدمير خارج الجسم لحجارة الكوليسترول بكمية لا تزيد عن 3 قطع ويصل قطرها إلى 3 سم. شظايا من الحجارة المكسرة بقطر 1-2 مم تفرز دون ألم في البراز. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية وتتطلب معدات عالية التقنية في العيادة. في غضون 5 سنوات بعد تفتيت الحصوات ، تم تشخيص نصف المرضى بانتكاسة للمرض ، إذا لم يراجع المريض نظامه الغذائي وظلت عمليات التمثيل الغذائي على نفس المستوى.

هناك العديد من الطرق لإزالة الحجارة بالعلاجات الشعبية: مغلي أوراق البتولا وشراب البنجر وتسريب بذور الشبت والعصير ملفوف مخللإلخ ، ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن العلاجات المنزلية:

• يستغرق وقتًا طويلاً لتحقيق التأثير ؛
• بعض الوصفات خطرة من حيث تفاقم المرض وظهور حركة الحجارة الكبيرة ، وهو أمر محفوف بالأعراض الحادة ؛
• يستخدم فقط كمكمل للوصفات الطبية ويجب مناقشته مع طبيب الجهاز الهضمي المعالج.

جراحة

معيار الراديكالي علاج مرض الحصوةهو استئصال المرارة - استئصال المرارة. استئصال المرارة المفتوح (الاستئصال من خلال شق كبير في جدار البطن) هو أدنى من الجراحة بالمنظار (يتم إجراء العمليات الجراحية من خلال 4 ثقوب أو من خلال ثقب واحد في السرة). العملية الأخيرة أسهل في النقل ، فترة نقاههبعد فترة أقل ، يكون للتأثير التجميلي أهمية كبيرة (عدم وجود ندوب طويلة). يتم تقليل موانع الاستعمال لاستئصال المرارة بالمنظار للاشتباه في التهاب الصفاق.

الوقاية

من أجل تجنب تكون الحصوات في المرارة ، من الضروري اتباع القواعد الأساسية لنمط حياة صحي:

• توازن التغذية ، واستبعاد الإفراط في تناول الطعام.
• الإقلاع عن الكحوليات والتدخين.
• اتبع أسلوب حياة نشطًا (قم بتمارين الإحماء الصغيرة أثناء العمل المستقر).
• يعالج أمراض الجهاز الهضمي.

تحص صفراويأو ، كما يُطلق عليه أيضًا ، التهاب المرارة هو مرض مرتبط باضطراب في تبادل البيليروبين والكوليسترول. نتيجة لذلك ، يتشكل القلح (الحجارة) في المرارة أو مجاريها. نوبة مرض حصوة المرارة هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا بعد ذلك السكرىوأمراض القلب والأوعية الدموية.

غالبًا ما يحدث التهاب المرارة في الأشخاص في البلدان المتقدمة اقتصاديًا ، والذين يرتبط عملهم بنمط حياة مستقر و المواقف العصيبة... في الآونة الأخيرة ، أصبح مرض حصوة المرارة شائعًا عند الأطفال.

تكون حصوات في المرارة

تحدث نوبة مرض الحصوة نتيجة تراكم الصفراء في منطقة المثانة. على طول القناة الصفراوية ، يتم توفير حركة الصفراء بسبب عمل الكبد والقناة الصفراوية المشتركة والمرارة والاثني عشر والبنكرياس. هذا يسمح للمادة الصفراء بدخول الأمعاء في الوقت المناسب أثناء الهضم وتتراكم في المثانة على معدة فارغة.

أسباب تكوين الحجارة هي التغييرات في تكوين وركود الصفراء ، وبداية العمليات الالتهابية ، واضطرابات منشط الحركة في إفراز الصفراء. علامات مرض حصوة المرارة - تطور الكوليسترول (حتى 80-90٪ من جميع حصوات المرارة) حصوات مختلطة ومصطبغة. نتيجة لظهور حصوات الكوليسترول ، هناك تشبع مفرط للصفراء بالكوليسترول ، وتساقطه ، وتشكيل بلورات الكوليسترول. في حالة ضعف حركة المرارة ، لا يمكن إزالة البلورات من الأمعاء ، وتبقى فيها وتبدأ في النمو.

تحدث حصوات البيليروبين (الصباغ) أثناء الانهيار المتسارع لخلايا الدم الحمراء فقر الدم الانحلالي... الأحجار المختلطة عبارة عن مزيج من كلا الشكلين. تحتوي على الكوليسترول والبيليروبين والكالسيوم. في أغلب الأحيان ، يحدث مثل هذا المرض المراري ، الذي سيتم وصف أعراضه أدناه ، مع العمليات الالتهابية في القناة الصفراوية والمرارة.

أسباب مرض الحصوة

أسباب الحجارة عند النساء والرجال متشابهة تقريبًا. من بين أهمها يجب تسليط الضوء على:

• التهاب القناة الصفراوية (التهاب المرارة). تلعب العدوى دورًا في تكوين الحصوات. يمكن للبكتيريا تحويل البيليروبين القابل للذوبان في الماء إلى بيليروبين غير قابل للذوبان يمكن أن يترسب ؛
• يحدث التهاب المرارة نتيجة اضطراب في جهاز الغدد الصماء: داء السكري ، قصور الغدة الدرقية (عدم كفاية إفراز الهرمونات الغدة الدرقية) ، انتهاك استقلاب الاستروجين في عدد الأمراض النسائيةعند النساء ، الحمل والقبول منع الحمل... نتيجة لذلك ، يبدأ الانتهاك وظيفة مقلصةركود المرارة والصفراء.
• انتهاك استقلاب الكوليسترول: السمنة والنقرس وتصلب الشرايين. إذا بدأ التهاب المرارة ، يتم تهيئة الظروف المثالية لتشكيل الحصوات ؛
• فرط بيليروبين الدم - زيادة في مستوى البيليروبين مع زيادة محتواه في فقر الدم الانحلالي الصفراوي.
• قد تكمن أسباب تكوين الحجارة في الاستعداد الوراثي ؛
• عند النساء ، تتشكل حصوات المرارة نتيجة للوجبات الغذائية المتكررة والتغذية غير السليمة وغير المنتظمة ؛
• الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالدهون الحيوانية والكوليسترول. هذا يؤدي إلى تحول في الجانب الحمضي لتفاعل الصفراء ، مما يؤدي إلى التهاب المرارة وتكوين الحصوات.

أعراض مرض الحصوة

غالبًا ما يحدث مرض الحصوة عند الأطفال ، لذلك من الضروري معرفة ليس فقط أسباب حدوثه ، ولكن أيضًا معرفة الأعراض الأولى. قد لا يصاحب المرض طويل الأمد أي أعراض ويتضح أنه اكتشاف حقيقي في الفحص بالموجات فوق الصوتية. تبدأ الأعراض في الظهور عندما تهاجر الحصوات وتبدأ العدوى في المرارة والقنوات. يمكن أن تعتمد أعراض المرض بشكل مباشر على موقع الحصوات ونشاط الالتهاب وحجمها وكذلك الضرر الذي يلحق ببقية الجهاز الهضمي.

أثناء خروج الحصوات من المرارة وحركتها على طول القنوات الصفراوية ، يحدث هجوم من المغص الصفراوي. إذا لم يتم اتباع النظام الغذائي لمرض الحصوة ، فقد يؤدي ذلك إلى إثارة حركة الحصوات. يكون الألم مفاجئًا ، كما لو كان التهاب المرارة قد بدأ ، في الجزء العلوي من البطن ، في منطقة المراق الأيمن ، ينتشر إلى الكتف الأيمن و الكتف الأيمن... في كثير من الأحيان ، يكون الألم مصحوبًا بالغثيان والقيء غير القادر على الراحة وجفاف الفم. قد يسبب حكة في الجلد.

إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، يحدث الاصفرار. جلدوالصلبة ، يتغير لون البراز ، وعلى العكس من ذلك ، يكتسب البول ظلًا غامقًا. يمكن أن تستمر مدة النوبة المؤلمة من عدة دقائق إلى عدة ساعات ، ويزول الألم من تلقاء نفسه أو بعد تناول مسكنات الألم.

قد لا يكون لأعراض المغص الصفراوي أو التهاب المرارة مظاهر معيارية دائمًا ، فغالبًا ما تشبه أمراضًا أخرى: خراج كبدي ، التهاب رئوي من الجانب الأيمن ، التهاب الزائدة الدودية الحاد ، خاصة في حالة وضعها غير النمطي ، المغص الكلوي- مع التهاب البنكرياس الحاد و تحص بولي... يمكن أن يظهر في شكل التهاب المرارة ، في شكل ألم في القلب. من أجل التسليم التشخيص الدقيقفي هذه الحالة ، يوصى باستشارة الطبيب على وجه السرعة.

علاج مرض حصوة المرارة

هناك طريقتان لعلاج مرض الحصوة: الطريقة المحافظة والجراحية.

العلاج من الإدمان

علاج مرض الحصوة بدون جراحة فعال إذا كان حجم الحصوات لا يتجاوز 15 ملم ، مع الحفاظ على سالكية القناة الكيسية وانقباض المرارة. صحيح لعلاج التهاب المرارة طبيامحظور إذا:

• قطر الحجارة أكثر من 2 سم ؛
• الأمراض الالتهابية الحادة في القناة الصفراوية والمرارة.
• تكمن أسباب ظهور الحجارة في مرض السكري الموجود ، ومرض الخبز ، التهاب البنكرياس المزمن, القرحة الهضميةالاثني عشر والمعدة.
• إذا كانت الأسباب هي السمنة.
• مرض التهاب القولون والأمعاء الدقيقة.
• حمل؛
• "معطل" - المرارة لا تعمل.
• أحجار كربونات أو صباغ ؛
• سرطان المرارة
• حجارة متعددة تحتل أكثر من نصف حجم المرارة.

طرق العلاج مع المخدراتقد يكون على النحو التالي. استخدام مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك ، التي يهدف عملها إلى إذابة حصوات الكوليسترول حصريًا. تناول الدواء لمدة 6 إلى 24 شهرًا. ومع ذلك ، بعد تفكك الحجارة ، فإن احتمال الانتكاس هو 50٪. يتم تحديد مدة القبول وجرعة الدواء فقط من قبل الطبيب - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو المعالج. معاملة متحفظةيسمح فقط تحت إشراف طبي.

طرق صدمة الموجات الصدمية - العلاج عن طريق تكسير الأحجار الكبيرة إلى أجزاء صغيرة باستخدام موجات الصدمة ، مع تناول المزيد من مستحضرات حمض الصفراء. احتمال إعادة تشكيل الحجارة هو 30٪.

لفترة طويلة ، يمكن أن يستمر مرض الحصوة مع أعراض قليلة أو معدومة ، مما يخلق بعض الصعوبات في تعريفه في المراحل المبكرة. يؤدي إلى التشخيص المتأخر، في مرحلة حصوات المرارة التي تكونت بالفعل ، عندما يكون استخدام الطرق المحافظة أمرًا صعبًا للغاية ، ويكون العلاج الوحيد هو الجراحة.

جراحة

المريض العملية المخطط لهاقبل بداية النوبة الأولى للمغص الصفراوي أو بعده مباشرة. هذا بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات.

بعد العلاج الجراحي ، تحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي فردي (وجبات جزئية ، متكررة مع استبعاد أو تقييد الأطعمة التي لا تطاق بشكل فردي ، والأطعمة الدهنية والمقلية). من الضروري مراعاة نظام الراحة والعمل والتربية البدنية. الامتناع عن تناول الكحوليات تمامًا. في حالة الهدوء المستقر ، يمكن العلاج بالمياه المعدنية بعد العملية مباشرة.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يمكن علاج مرض الحصوة بالعلاجات الشعبية في المرحلة الأولية ، والتي لا يمكن تحديدها إلا من قبل الطبيب. بعض الوصفات أدناه رائعة للتخلص من حصوات المرارة.

علاج شاجا

يتم علاج مرض الحصوة بالعلاجات الشعبية بمساعدة شاجا فطر البتولا. وصفات تحضيرها بسيطة - يجب تخفيف قطعة صغيرة من الشاج بالحشو ماء دافئلمدة 3-4 ساعات. بعد ذلك ، يجب أن يبشر الفطر أو يفرم. يجب سكب الفطر المفروم بهذه الطريقة ماء ساخنواتركيه ليومين آخرين ثم يصفى. خذ التسريب حتى ثلاث مرات في اليوم ، كوب واحد.

مغلي جذر عباد الشمس

أثناء العلاج بالعلاجات الشعبية لمرض الحصوة ، يساعد مغلي من جذر عباد الشمس بشكل جيد. للقيام بذلك ، قشر الجذر ، وقطع جميع العمليات الفتيلية ، وقطع إلى قطع صغيرة وجفف في الظل حتى يجف تماما. ثم خذ ثلاثة لترات من الماء وصب كوبًا من الجذور المجففة فيه. تغلي الكتلة الناتجة لمدة 5 دقائق.

بعد أن يبرد المرق ، يجب تبريده. لا ينبغي التخلص من المحتويات ، حيث يمكنك إعادة استخدام الجذور بعد ثلاثة أيام عن طريق ملئها بثلاثة لترات من الماء. وهذه المرة يجب أن تغلي لمدة 10 دقائق. اشرب لترًا من المرق يوميًا لمدة شهرين.

أثناء العلاج بجذور عباد الشمس ، قد يظهر في البول إحساس بالحرقان في المفاصل ، وزيادة الضغط ، والرقائق أو الرمل. في هذه الحالة ، لا ينبغي التوقف عن العلاج ، فقط انخفاض طفيف في الجرعة ممكن.

ضخ الشبت

يعتبر مغلي الشبت علاجًا جيدًا في علاج حصوات المرارة. خذ ملعقتين كبيرتين من بذور الشبت ، صب 0.5 لتر من الماء المغلي ، ثم اغليها لمدة 15 دقيقة على نار خفيفة أو حمام مائي. يجب تناول هذا المرق 3 مرات في اليوم ، 0.5 كوب لمدة ثلاثة أسابيع.

أيضا ، في علاج مرض الحصوة ، مغلي من ذيل الحصان ، عصير عشبة القمح ، مغلي من محفظة الراعي ، والتحصيل من جذر الخلود ، اليارو والراوند ، وكذلك بعض الأعشاب الأخرى ، تكون فعالة.

مضاعفات مرض الحصوة

في حالة الإصابة ، يتطور التهاب المرارة الحاد ، الدبيلة ( كتلة كبيرةقيح) ، التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية) ، والذي يمكن أن يسبب التهاب الصفاق. تتمثل الأعراض الرئيسية في ألم حاد في المراق الأيمن ، وحمى ، وقشعريرة ، وضعف في الوعي ، وضعف شديد. تحص صفراوي (حصوات في القناة الصفراوية) مع التكوين اليرقان الانسدادي... بعد هجوم آخر من المغص الصفراوي ، اصفرار الجلد والصلبة ، تتشكل حكة الجلد ، اغمق لون البول وتغير لون البراز.

مع انسداد القناة الكيسية لفترة طويلة وعدم وجود عدوى ، يظهر الاستسقاء في المرارة. يحدث امتصاص للصفراء من المثانة ، لكن الغشاء المخاطي يستمر في إنتاج المخاط. يزداد حجم الفقاعة بشكل كبير. تبدأ نوبات المغص الصفراوي ، ويقل الألم أكثر ، وتبقى الشدة فقط في المراق الأيمن.

على خلفية مرض الحصوة لفترات طويلة ، يظهر سرطان المرارة غالبًا مزمنًا و التهاب البنكرياس الحاد... مع الانسداد المطول للقنوات الصفراوية داخل الكبد ، يتطور تليف الكبد الصفراوي الثانوي. نادرًا ما تهاجر حصوات المرارة الكبيرة ، لكنها يمكن أن تسبب ناسورًا بين الاثني عشر والمرارة. عندما يسقط الحجر من المثانة ، تبدأ هجرته ، مما قد يؤدي إلى تطور انسداد معوي.

تصبح العملية المفاجئة لإزالة المرارة (استئصال المرارة) أحد الأسباب الرئيسية لتشكيل متلازمة ما بعد استئصال المرارة. يمكن أن تشكل المضاعفات تهديدًا لحياة الإنسان ، وتتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل في مستشفى جراحي.

الوقاية من مرض الحصوة

حتى بعد التدخل الجراحي الناجح ، فإن الوقاية من مرض حصوة المرارة لن تكون ضرورية. الراحة النشطة ، دروس في صالة رياضية، تساهم في التدفق السريع للصفراء ، وبالتالي القضاء على ركودها. يجب ضبط الوزن الإجمالي ، لأن هذا يقلل من إفراز الكوليسترول.

الوقاية من مرض حصوة المرارة في المرضى الذين يجب أن يأخذوا هرمون الاستروجين ، كلوفيبرات ، سيفترياكسون ، أوكتريوتيد ، هو الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية. هذا ضروري لتحديد التغيرات في المرارة. إذا كان مستوى الكوليسترول في الدم مرتفعًا ، فيجب تناول الستاتين.

النظام الغذائي لمرض الحصوة

يجب أن يستبعد النظام الغذائي لمرض الحصوة أو يحد من الأطعمة عالية السعرات الحرارية والدهنية والغنية بالكوليسترول ، خاصة في حالة الاستعداد الوراثي لتكوين الحصوات.

بادئ ذي بدء ، يجب أن تكون هناك وجبات متكررة (4-6 مرات في اليوم) ، في أجزاء صغيرة ، وهذا يؤدي إلى انخفاض ركود الصفراء في المرارة. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كبيرة من الألياف الغذائيةبسبب الفواكه والخضروات. يمكنك إضافة النخالة إلى القائمة (15 جرامًا مرتين أو ثلاث مرات في اليوم). هذا يساعد على تقليل الليثوجينية (الميل لتشكيل الحصوات) من الصفراء.

إذا كنت تشك في أن لديك بداية مرض الحصوة ، فمن المستحسن استشارة الطبيب على وجه السرعة. اعتمادًا على مرحلة المرض ، سيتم وصف أحد العلاجات لك. في معظم الحالات يمكن الاستغناء عن الجراحة.

هو مرض يصاحبه تكوين حصوات في المرارة (تحص المرارة) أو في القنوات الصفراوية (تحص صفراوي). تتكون الحصوات نتيجة ترسب الأصباغ الصفراوية والكوليسترول وأنواع معينة من البروتينات وأملاح الكالسيوم وعدوى الصفراء وركودها واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. قد يكون المرض مصحوبًا بألم في المراق الأيمن ، والمغص الصفراوي ، واليرقان. الجراحة مطلوبة. يمكن أن يكون علم الأمراض معقدًا بسبب التهاب المرارة وتكوين الناسور والتهاب الصفاق.

معلومات عامة

- مرض يتميز باضطراب في تكوين وتداول الصفراء في الجهاز الصفراوي نتيجة اختلال استقلاب الكوليسترول أو البيليروبين ، ونتيجة لذلك تتشكل حصوات (حصوات) في القنوات الصفراوية والمرارة. يعتبر علم الأمراض خطيرًا بسبب تطور المضاعفات الشديدة مع احتمال كبير للوفاة. يتطور المرض كثيرًا عند النساء. يتم العلاج من قبل متخصصين في مجال أمراض الجهاز الهضمي وجراحة البطن.

الأسباب

في حالة انتهاك النسبة الكمية لمكونات الصفراء في الجسم ، تتشكل التكوينات الصلبة (الرقائق) ، والتي ، مع مسار المرض ، تنمو وتندمج في الحجارة. يحدث تحص صفراوي الأكثر شيوعًا مع ضعف استقلاب الكوليسترول (زيادة في الصفراء). تسمى الصفراء المشبعة بالكوليسترول الليتوجينيك. يتكون الكوليسترول الزائد بسبب العوامل التالية:

• مع السمنة وتناول كميات كبيرة من الأطعمة المحتوية على الكوليسترول.
• مع انخفاض كمية الأحماض الصفراوية التي تدخل الصفراء (انخفاض إفراز الاستروجين ، ترسب في المرارة ، قصور وظيفي لخلايا الكبد).
• مع انخفاض كمية الدهون الفسفورية ، والتي ، مثل الأحماض الصفراوية ، تمنع الكولسترول والبيليروبين من التصلب والاستقرار.
• مع الازدحام في نظام الدورة الدموية الصفراوية (سماكة الصفراء بسبب امتصاص الماء والأحماض الصفراوية في المرارة).

يمكن أن يكون ركود الصفراء بدوره ذا طبيعة ميكانيكية ووظيفية. مع الركود الميكانيكي ، هناك عائق أمام تدفق الصفراء من المثانة (الأورام ، التصاقات ، مكامن الخلل ، تضخم الأعضاء القريبة والعقد الليمفاوية ، الندبات ، التهاب وذمة الجدار ، التضيقات). ترتبط الاضطرابات الوظيفية باضطراب في حركة المرارة والقنوات الصفراوية (خلل الحركة الصفراوية ناقص الحركة). أيضًا ، يمكن أن تؤدي العدوى والتهاب أعضاء الجهاز الصفراوي وردود الفعل التحسسية وأمراض المناعة الذاتية إلى الإصابة بمرض حصوة المرارة.

عوامل الخطر لتطور مرض حصوة المرارة كبار السن و كبار السن، تناول الأدوية التي تتداخل مع تبادل الكوليسترول والبيليروبين (الفايبرات ، الإستروجين أثناء انقطاع الطمث ، سيفترياكسون ، الأكريوتيد) ، العوامل الوراثية (مرض حصوة المرارة عند الأم) ، اضطرابات التغذية (السمنة ، فقدان الوزن المفاجئ ، الجوع ، مستوى مرتفعالكوليسترول والبروتينات الدهنية عالية الكثافة في الدم ، فرط ثلاثي جليسرين الدم).

تزداد احتمالية الإصابة بعلم الأمراض بسبب الحمل المتعدد ، وأمراض التمثيل الغذائي (داء السكري ، واعتلال الخميرة ، ومتلازمة التمثيل الغذائي) ، وأمراض الأعضاء الجهاز الهضمي(مرض كرون ، رتج الاثني عشر والقناة الصفراوية ، عدوى القناة الصفراوية) ، حالات ما بعد الجراحة (بعد استئصال المعدة ، استئصال القناة الصفراوية).

علم الأمراض

تتنوع حصوات المرارة من حيث الحجم والشكل كمية مختلفة(من حساب واحد إلى مئات) ، لكنهم جميعًا مقسمون وفقًا لمكونهم السائد إلى الكوليسترول والصبغة (البيليروبين).

حصوات الكوليسترول اللون الأصفر، تتكون من كولسترول غير منحل مع شوائب مختلفة (معادن ، البيليروبين). الغالبية العظمى من الحصوات من أصل الكوليسترول (80٪). تتشكل الأحجار المصطبغة باللون البني الداكن إلى الأسود عندما يكون هناك فائض من البيليروبين في الصفراء ، والذي يحدث عندما اضطرابات وظيفيةالكبد وانحلال الدم المتكرر ، أمراض معدية القنوات الصفراوية.

تصنيف

وفق التصنيف الحديثينقسم مرض حصوة المرارة إلى ثلاث مراحل:

• الأولي (قبل الحجر)... يتميز بالتغيرات في تكوين الصفراء) لا يظهر سريريًا ، يمكن اكتشافه عن طريق التحليل الكيميائي الحيوي لتكوين الصفراء.
• تشكيل الحجارة... النقل الحجري الكامن هو أيضًا بدون أعراض ، ولكن مع طرق مفيدةالتشخيص ، فمن الممكن الكشف عن الحصيات في المرارة.
• الاعراض المتلازمة... تتميز بتطور الحالات الحادة أو المزمنة التهاب المرارة الحسابي.

في بعض الأحيان يتم تمييز المرحلة الرابعة - تطور المضاعفات.

أعراض مرض الحصوة

تتجلى الأعراض اعتمادًا على توطين الحجارة وحجمها وشدة العمليات الالتهابية ووجودها اضطرابات وظيفية... صفة مميزة أعراض الألممع حصوات في المرارة - مغص صفراوي أو كبدي - ألم حاد مفاجئ تحت الضلع الأيمن لطبيعة القطع والطعن. بعد بضع ساعات ، يتركز الألم أخيرًا في منطقة بروز المرارة. يمكن أن يشع إلى الظهر ، تحت نصل الكتف الأيمن ، إلى الرقبة ، إلى الكتف الأيمن. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب تشعيع منطقة القلب في حدوث الذبحة الصدرية.

يحدث الألم في كثير من الأحيان بعد تناول الأطعمة الحارة ، والتوابل ، والمقلية ، والدهنية ، والكحول ، والإجهاد ، والمجهود البدني الثقيل ، عمل طويل الأمدفي وضع مائل. أسباب متلازمة الألم هي تشنج عضلات المرارة والقنوات كرد فعل انعكاسي لتهيج الجدار بواسطة الحصيات ونتيجة لتمدد المثانة المفرط مع زيادة الصفراء في وجود انسداد في القناة الصفراوية. ركود صفراوي عالمي مع انسداد القناة الصفراوية: تتوسع القنوات الصفراوية في الكبد ، مما يزيد من حجم العضو ، والذي يستجيب برد فعل مؤلم للكبسولة الممدودة. هذا الألم له طابع مملة دائمًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بشعور بالثقل في المراق الأيمن.

الأعراض المصاحبة هي الغثيان (حتى القيء الذي لا يريحك). يحدث القيء كرد فعل منعكس لتهيج المنطقة المحيطة بالحليمي في الاثني عشر. إذا غزت العملية الالتهابية أنسجة البنكرياس ، فقد يكون القيء متكررًا ، مع الصفراء ، التي لا تقهر. اعتمادًا على شدة التسمم ، هناك زيادة في درجة الحرارة من أعداد الحمى الفرعية إلى الحمى الشديدة. مع انسداد القناة الصفراوية المشتركة عن طريق حساب التفاضل والتكامل وانسداد العضلة العاصرة للأودي ، لوحظ اليرقان الانسدادي وتغير لون البراز.

المضاعفات

معظم مضاعفات متكررةحصوات المرارة هي التهاب المرارة (الحاد والمزمن) وانسداد القناة الصفراوية مع القلح. يمكن أن يؤدي انسداد القناة الصفراوية في البنكرياس إلى التهاب البنكرياس الصفراوي الحاد. أيضًا ، من المضاعفات الشائعة لمرض حصوة المرارة التهاب القنوات الصفراوية - التهاب الأقنية الصفراوية.

التشخيص

إذا تم الكشف عن أعراض المغص الكبدي ، يتم إحالة المريض للتشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يكشف الفحص البدني للمريض عن أعراض مميزة لوجود حصوات في المرارة: زخارين ، أورتنر ، مورفي. كما يتم تحديد وجع الجلد وتوتر عضلات جدار البطن في منطقة بروز المرارة. لوحظ Xanthems على الجلد ، مع اليرقان الانسدادي ، وهو لون أصفر-بني مميز للجلد والصلبة.

يُظهر اختبار الدم العام خلال فترة التفاقم السريري علامات التهاب غير محدد - زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة معتدلة في ESR. يكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن فرط كوليسترول الدم وفرط بيليروبين الدم ، زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي. مع تصوير المرارة ، تتضخم المرارة ، وتحتوي على شوائب كلسية في الجدران ، وتكون الحجارة التي تحتوي على الجير بداخلها مرئية بوضوح.

الطريقة الأكثر إفادة والأكثر استخدامًا لفحص المرارة هي الموجات فوق الصوتية في البطن. إنه يظهر بدقة وجود تكوينات محكمة الصدى - الحجارة ، والتشوهات المرضية لجدران المثانة ، والتغيرات في حركتها. في الموجات فوق الصوتية ، يكون وجود علامات التهاب المرارة واضحًا للعيان. أيضا ، التصوير بالرنين المغناطيسي واستئصال المرارة) ، التجويف أو بالمنظار ، اعتمادًا على حالة الجسم ، يسمح بتصور المرارة والقنوات ، التغيرات المرضيةفي جدران المثانة والأنسجة المحيطة بها ، حجم الحصوات. يمكن دائمًا نقل استئصال المرارة من الوصول المصغر إلى عملية البطن المفتوحة في حالة الحاجة التقنية.

هناك طرق لحل الحصوات بمساعدة مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك وحمض تشينوديوكسيكوليك ، ولكن هذا النوع من العلاج لا يؤدي إلى علاج لمرض الحصوة ، ومع مرور الوقت ، يمكن تكوين حصوات جديدة. طريقة أخرى لتدمير الحجارة هي تفتيت الحصى بموجة الصدمة - يتم استخدامه فقط في وجود حصى واحدة وفي المرضى الذين لا يعانون التهاب حادالمرارة أو القنوات.

التنبؤ والوقاية

يعتمد التشخيص بشكل مباشر على معدل تكوين الحجارة وحجمها وقدرتها على الحركة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يؤدي وجود حصوات في المرارة إلى حدوث مضاعفات. إذا نجحت استئصال جراحيالمرارة - علاج بدون عواقب واضحة على نوعية حياة المرضى. تتمثل الوقاية في تجنب العوامل التي تسهم في زيادة نسبة الكوليسترول في الدم وبيليروبين الدم ، والركود الصفراوي.

تغذية متوازنة ، تطبيع وزن الجسم ، أسلوب حياة نشط ومنتظم النشاط البدنيتسمح لك بتجنب الاضطرابات الأيضية ، والكشف في الوقت المناسب عن أمراض الجهاز الصفراوي وعلاجها (خلل الحركة ، والعوائق ، الأمراض الالتهابية) يسمح لك بتقليل احتمالية الإصابة بالركود الصفراوي وهطول الأمطار في المرارة. انتباه خاصيجب إعطاء عملية التمثيل الغذائي للكوليسترول وحالة الجهاز الصفراوي للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لتكوين الحصوات.

في حالة وجود حصوات في المرارة ، فإن الوقاية من نوبات المغص الصفراوي ستكون باتباع نظام غذائي صارم (باستثناء الأطعمة الدهنية والمقلية والكعك وكريمات المعجنات والحلويات والكحول والمشروبات الغازية ، وما إلى ذلك) ، وتطبيع وزن الجسم ، والاستهلاك كافالسوائل. لتقليل احتمالية تحرك الحصوات من المرارة على طول القنوات ، لا يوصى بالعمل المرتبط بإقامة طويلة في وضع مائل.

مرض حصوة المرارة (تحص صفراوي)هو مرض يتميز بتكوين حصوات (وتسمى أيضًا حصوات) في المرارة. أيضا ، يمكن العثور على حصوات في القنوات الصفراوية ، وهذا النوع من المرض يسمى تحص القناة الصفراوية. عادة ، تتكون حصوات في المرارة. غالبًا ما تصل تلك الحجارة الموجودة في القناة الصفراوية إلى هناك بتدفق الصفراء من المرارة ، ولكن من الممكن أيضًا تكوين حصوات أولية في القناة الصفراوية.

حاليًا ، يتم اكتشاف حصوات المرارة لدى كل عُشر بالغ. تعاني النساء من تحص صفراوي بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من الرجال. ويرجع ذلك إلى تأثير هرمون الجنس الأنثوي - الإستروجين على خصائص الصفراء. تحت تأثيره ، يزداد محتوى الكوليسترول في الصفراء ، ويصبح أكثر ليثوجينيك ، أي قادر على تكوين الحجر.

آلية تكوين الحصوات في مرض الحصوة

تتشكل الحجارة نتيجة لانتهاك التركيب الكيميائي للصفراء. تعمل المرارة كخزان لتخزين العصارة الصفراوية ، حيث "تنضج" الصفراء ، وتكتسب الوظائف اللازمة لعملية الهضم ، ومن أين تدخل الاثني عشر. في حالة اضطراب التوازن الكيميائي للمكونات ، تفرز الصفراء رواسب - جزيئات صلبة صغيرة تستقر في قاع المرارة. إذا لم تعمل المرارة بشكل صحيح وركدت الصفراء ، تصبح هذه الجسيمات نواة التبلور اللاحق ؛ أي ، "بقعة من الغبار" (ميكروليث) ، المتبقية في المرارة ، تبدأ في النمو وتتحول تدريجياً إلى حجر.

تختلف حصوات المرارة من حيث العدد والحجم و التركيب الكيميائي... قد يتشكل حجر كبير ، ولكن في كثير من الأحيان يتم تشكيل العديد من الأحجار الصغيرة (عشرات أو حتى مئات). يتراوح حجم الحجارة من حبوب الدخن (وأقل) إلى بيض الدجاج... في 80٪ من الحالات ، يعمل الكوليسترول (ما يسمى بحجارة الكوليسترول) كمكوّن رئيسي للحجارة ، وأحجار الصباغ (البيليروبين) ، والأحجار الجيرية والأحجار ذات الطبيعة المختلطة أيضًا.

أسباب مرض الحصوة

السبب الرئيسي لتكوين الحصوات في المرارة هو مزيج من عاملين - 1) زيادة محتوى بعض المواد في الصفراء (الكولسترول بشكل أساسي) ، عندما يتم الوصول إلى حد قابليتها للذوبان وتبدأ الرواسب في التكون ، و 2) ركود الصفراء. يمكن تعزيز ظهور وتطور مرض حصوة المرارة من خلال:

• (التغيرات الهرمونية تعزز إفراز خلايا الكبد لكمية متزايدة من الكوليسترول) ؛
• استقبال موانع الحمل الفموية(تعويضي العلاج بالهرمونات);
• ... حتى الزيادة الطفيفة في الوزن بسبب تراكم الدهون تكون مصحوبة بزيادة في الكوليسترول في الصفراء.
• فقدان الوزن بسرعة ، على سبيل المثال ، بسبب الصيام أو اتباع نظام غذائي غير منسق مع الأطباء ، يمكن أن يؤدي إلى تغيير في تكوين الصفراء ويحفز تكوين الحصوات ؛
• نمط حياة مستقريعزز تطور خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية ويمكن أن يؤدي إلى ركود الصفراء ؛
• الاستعداد الوراثي;
• امراض عديدة(، مرض كرون ، تليف الكبد ، أمراض الدم ، إلخ.)

مع تقدم العمر ، تزداد احتمالية الإصابة بمرض حصوة المرارة. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ينتمون إلى المجموعة مخاطرة عاليةحدوث هذا المرض.

مراحل تطور وأشكال مرض الحصوة

مرض الحصوة مرض مزمنالتي تتطور تدريجياً على مدى فترة طويلة (سنوات). يمكن تمييز المراحل التالية في تطورها:

• تغيير في تكوين الصفراء (المرحلة الفيزيائية والكيميائية) ؛
• تحمل الحجر بدون أعراض(شكل كامن ، كامن). في حين أن الحصوات صغيرة ، قد لا يلاحظ المريض وجودها في المرارة. في هذه المرحلة ، يتم اكتشاف المرض في أغلب الأحيان أثناء الموجات فوق الصوتية للمرارة (على سبيل المثال ، أثناء الفحص الوقائي) ؛
• المرحلة السريرية ... في هذه المرحلة ، يتم تمييز شكلين من المرض - مغص صفراوي (شكل حاد) و حساب التفاضل والتكامل(شكل مزمن).

تؤدي حصوات المرارة إلى إصابة البطانة وغالبًا ما تسبب التهاب المرارة (التهاب المرارة). يحدث التهاب المرارة في معظم الحالات على وجه التحديد على خلفية مرض الحصوة.

أعراض مرض الحصوة

التهاب المرارة الحبيبي الحاد (المغص الصفراوي)بسبب انتهاك تدفق الصفراء من المرارة. يسد الحجر مدخل القناة الصفراوية أو يدخل القناة الصفراوية ويهيج الغشاء المخاطي لجدرانها. يتجلى المغص الصفراوي (ويسمى أيضًا المغص الكبدي - وفقًا لتوطين الألم في الكبد) من خلال أعراض مثل:

• ألم شديد في المراق الأيمن. يبدأ الألم فجأة ، غالبًا في الليل. يمكن أن تتراوح مدة الهجوم من بضع دقائق إلى عدة ساعات أو حتى أيام. طبيعة الألم حادة في البداية ، ثم يصبح الألم ثابتًا وخفيفًا ؛
• قوي؛
• و. هجوم القيء لا يجلب الراحة ، في القيءتم اكتشافه محتوى رائعالصفراء.
• زيادة درجة الحرارة . مع تطور شكل صديدي من المرض ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ؛
• قد يحدث اصفرار الجلد وبياض العينين والانتفاخ والإمساك.

مع هذه الأعراض ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

أعراض التهاب المرارة الحسابي المزمنتبدو أقل حدة. قد تحدث أو تتفاقم بعد تناول كميات وفيرة الأطعمة الدسمة... ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن الأعراض المماثلة هي سمة لعدد من الأمراض الأخرى.

أهم أعراض التهاب المرارة الحبيبي المزمن:

انتفاخ

الشعور بعدم الراحة والانتفاخ. في بعض الحالات ، لوحظ اضطراب البراز.

طرق تشخيص مرض الحصوة

عندما تظهر أولى علامات الانزعاج في المراق الأيمن ، يجب عليك الاتصال. سيكون من الضروري الخضوع للفحص ، بما في ذلك الدراسات المختبرية والأدوات.

تحليل الدم العام

مع مرض الحصوة ، يتم إيلاء الاهتمام في المقام الأول لمؤشرات مثل عدد العدلات في الدم و ESR. تشير الزيادة في عدد العدلات (كثرة الكريات البيضاء العدلات) و ESR إلى تطور عملية التهابية (التهاب المرارة الحاد).

كيمياء الدم

يتم استخدامه لتقييم حالة الكبد (مؤشرات مثل ALT ، AST ، البيليروبين ، البروتين ، الفوسفاتيز القلوي ، CRP). بالنسبة لداء الحصوة الصفراوية ، يعد هذا أمرًا مهمًا لأن الحجر يمكن أن يسد القناة الصفراوية ويسبب ركودًا صفراويًا (ركود الصفراء) ، مما قد يؤدي إلى تلف الكبد.

الموجات فوق الصوتية في البطن

وعلى وجه الخصوص ، يسمح لك باكتشاف الحصوات في المرارة والقناة الكيسية (حجمها وموقعها). لا يمكن دائمًا تمييز الحجارة في تدفق الصفراء العام بمساعدة الموجات فوق الصوتية. الدراسة قادرة أيضًا على الكشف عن التهاب أو تدمير جدران المرارة ، وتمدد القنوات الصفراوية داخل وخارج الكبد. الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأساسية لتشخيص حصوات المرارة (تحص صفراوي).

تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار

في بعض الحالات ، تكون بيانات الموجات فوق الصوتية غير كافية (على سبيل المثال ، إذا كان هناك سبب لافتراض وجود حصوات في القناة الصفراوية المشتركة). ثم هناك حاجة لدراسات مفيدة إضافية. لتوضيح التشخيص ، غالبًا ما تستخدم الطريقة (ERCP) ، والتي تتضمن إدخال مادة ظليلة للأشعة في خارج الكبد القنوات الصفراويةعبر معدات المناظير... ثم هنالك الفحص بالأشعة السينيةالتنصت على الحجارة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

حاليا كل شيء تطبيق أكبريجد تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي ، محتوى المعلومات فيه يمكن مقارنته بـ ERCP.

تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي هو تقنية غير جراحية. لا حاجة إلى حقن التباين. تسمح هذه الطريقة بالحصول على إعادة بناء الكمبيوتر لصورة ثلاثية الأبعاد للقناة الصفراوية.

طرق علاج مرض الحصوة

لا يمكن أن يكون علاج مرض الحصوة بالطرق المحافظة فعالًا إلا على مرحلة مبكرة- قبل ظهور الحجارة. لسوء الحظ ، نادرًا ما يذهب أي شخص إلى الطبيب في هذه المرحلة. إذا كانت الحجارة قد تشكلت بالفعل ، فإن العلاج ممكن ، كقاعدة عامة ، فقط بالطرق الجراحية. غالبًا ما يكون البحث عن طرق محافظة لعلاج مرض الحصوة مجرد محاولة لتجنب الحاجة إلى اتخاذ قرار بشأن الجراحة. وفى الوقت نفسه، العلاج الجراحيلا ينبغي تأجيلها ، لأن مرض الحصوة حالة خطيرة.

إذا تم تحديد عدة حصوات أو حصوات ذات حجم كبير ، يوصى بعلاج مرض الحصوة طريقة التشغيلوهي استئصال المرارة (استئصال المرارة). يعتبر دلالة استئصال المرارة عملية التهابية في المرارة (التهاب المرارة الحسابي).

في "طبيب العائلة" يتم إجراؤه بطريقة التنظير البطني.

مرض الحصوة الصفراوية هو مرض يصاحبه تكوين حصوات في المرارة أو في القنوات الصفراوية. يسمى تحص الصفراوي أيضًا تحص صفراوي.

لسوء الحظ ، هذا المرض اليوم شائع جدًا. مع تقدم العمر ، يزداد خطر الإصابة بهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرض حصوة المرارة أكثر شيوعًا عند الإناث.

من بين جميع أمراض أعضاء الجهاز الهضمي للجسم ، احتل مرض الحصوة الصفراوية المرتبة الأولى بسبب انتشاره على نطاق واسع. يتم علاج المرض من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

في حالة انتهاك النسبة الكمية لمكونات الصفراء في جسم الإنسان ، تبدأ التكوينات الصلبة في التكوين ، والتي تسمى غالبًا رقائق. في عملية المرض ، تزداد الرقائق في الحجم وتتحول إلى حصوات.

في كثير من الأحيان ، يتم تسهيل حدوث مرض الحصوة بسبب زيادة نسبة الكوليسترول في الصفراء.

أسباب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم:

1. زيادة الوزن.
2. تناول الكثير من الأطعمة مع نسبة عاليةالكوليسترول.
3. انخفاض في عدد الأحماض الصفراوية.
4. انخفاض في عدد الفسفوليبيدات - المواد التي تمنع البيليروبين والكوليسترول من تغيير حالتهما إلى الحالة الصلبة.
5. سماكة (ركود) الصفراء.

هناك أسباب أخرى محتملة لتطور مرض حصوة المرارة:

• التغذية غير السليمة
• الاستعداد الجيني
• نمط حياة مستقر؛
• الاضطرابات الهرمونية في الجسم ، والتي ترتبط بضعف وظائف الغدة الدرقية ، وكذلك تناول الأدوية الهرمونية ؛
• حمل؛
• إصابة وأمراض الكبد.
• داء السكري؛
• التهاب يحدث في المرارة.

يرتبط تطور المرض أثناء الحمل بزيادة مستويات الكوليسترول في الدم.

مراحل مرض الحصوة

هناك عدة مراحل للتطوير:

1. مبدئي - في هذه المرحلة ، تحدث تغييرات في تكوين الصفراء. المرحلة الأولية تسمى الحجر المسبق. الأعراض المصاحبةلا يوجد تطور للمرض في هذه المرحلة ، ونتيجة لذلك يستحيل تحديد بداية المرض. فقط التحليل البيوكيميائي للصفراء يمكن أن يساعد في تحديد المرض.
2. تشكل الحصوات هي المرحلة التي يحدث فيها تكوين الحجارة. أعراض تطور المرض غائبة أيضًا ، ومع ذلك ، فإن طرق التشخيص الحديثة ستساعد في تحديد تطور توسع الصفراوي.
3. المسرح الاعراض المتلازمة- المرحلة التي يتم فيها تشخيص شكل حاد أو مزمن من تحص صفراوي.

أعراض المرض

تعتمد الأعراض على موقع حساب التفاضل والتكامل وحجمها. إن أبسط أعراض المرض هو الألم الحاد الذي يحدث في المراق الأيمن.

قد تكون الآلام تقطع أو تطعن. يمكن أن ينتشر الألم إلى الرقبة والظهر وكذلك الكتف الأيمن أو الكتف.

تحدث متلازمة الألم عادة بعد تناول الأطعمة المقلية أو الدهنية أو الحارة أو بعد الأكل المشروبات الكحولية... ايضا ألم حادتسبب الإجهاد والمجهود البدني.

يمكن أن يكون سبب الألم تشنجًا يحدث في منطقة قنوات المرارة. سبب ظهوره هو تهيج جدار المرارة بسبب الحصوات المتكونة فيه. سبب آخر لحدوث التشنج هو فرط تمدد جدران المرارة ، والذي يظهر بسبب انسداد القنوات الصفراوية.

من الممكن أيضا المظاهر التاليةالأمراض:

• غثيان؛
• انتفاخ؛
• شعور بالمرارة في الفم.
• حرقة من المعدة.

بعد ذلك ، يمكن أن يؤدي تحص صفراوي إلى تطور أمراض أخرى:

• التهاب البنكرياس.
• التهاب المرارة.
• اليرقان؛
• خراج الكبد.

من سمات المرض أنه في المراحل الأولى من التطور ، لا يظهر تحص صفراوي بأي شكل من الأشكال.

علاج او معاملة

يمكن علاج مرض حصوة المرارة بالطرق التالية:

• عملية جراحية في البطن؛
• منظار البطن؛
• تحلل الدهون الناجم عن المخدرات.
• تفكك العتاد للحسابات ؛
• الطب التقليدي.

في معظم الحالات ، تكون الجراحة مطلوبة لعلاج المرض. العلاج الجذرييعطي المرض نتائج جيدة كما أنه لا يشكل أي خطر على المرضى.

مؤشرات العملية هي كما يلي:

1. قطر الحجارة أكثر من 1 سم.
2. عدد كبير من الحجارة.
3. المرارة متوقفة عن العمل (مسدودة بالكامل بالحجارة).
4. وجود داء السكري في المريض.
5. احتمالية انسداد القنوات الصفراوية.
6. إذا كانت الحجارة تحتوي على أملاح الكالسيوم والبيليروبين.

بعد العملية ، يجب اتباع نمط حياة صحيح واتباع نظام غذائي من أجل استبعاد احتمال إعادة تكوين الحصوات في الأعضاء الأخرى ، على سبيل المثال ، في الكبد.

إذا كانت الحجارة صغيرة ، فهناك فرصة لحلها بمساعدة الأدوية. هذه أدوية تمنع الأمعاء من امتصاص الكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد هذه المواد في إذابة الكوليسترول الموجود في الحصوات.

يمنع استعمال الدواء إذا كانت الحجارة حاملا. بالإضافة إلى ذلك ، لن يكون هذا العلاج فعالاً عندما تكون المرارة "متوقفة" ، إذا كانت أكثر من نصف مسدودة بالحجارة ، إذا تجاوز قطر الحصى 2 سم.

حمية

من المهم جدًا اتباع النظام الغذائي الصحيح عند علاج مرض حصوة المرارة.

بالنسبة للمرضى ، يتم وصف نظام غذائي مطور خصيصًا رقم 5. يتم وصفه من قبل الطبيب المعالج.

مبادئ النظام الغذائي:

• يجب ألا يتجاوز المدخول اليومي من السعرات الحرارية 2500 ؛
• يجب أن تكون الوجبات جزئية - يجب أن يكون هناك عدة وجبات في اليوم ؛
• يجب أن تكون الأجزاء صغيرة ؛
• تريد تقليل كمية الدهون المستهلكة ؛
• يوصى بشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًا ؛
• لا تأكل الأطعمة المقلية والمدخنة.

وبالتالي ، يحتاج المرضى إلى تناول الأطعمة المسلوقة أو المطهية أو المطبوخة على البخار أو المخبوزة فقط. من المهم أيضًا تقليل كمية الملح إلى 10 جرام يوميًا.

من النظام الغذائي ، يجب استبعاد الأطعمة التي تسبب الحمل الزائد للكبد وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى ، وتكوين الغازات وإنتاج الصفراء. تشمل هذه المنتجات:

• الفطر؛
• الخبز.
• مشروبات كحولية؛
• الشاي والقهوة؛
• البهارات والأعشاب.
• اللحوم والأسماك الدهنية.
• السجق؛
• منتجات الألبان التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون ؛
• كرنب.

يسمح بشرب الشاي الخفيف المخفف بالحليب.

الأطعمة التي يمكن تناولها مع نظام غذائي:

• خبز النخالة
• اللحوم والأسماك الخالية من الدهون.
• مأكولات بحرية؛
• منتجات الألبان قليلة الدسم ، بما في ذلك الجبن (بكميات محدودة) ؛
• الخضروات عالية البكتين.
• الحساء.
• المكسرات والبذور.

يُسمح أيضًا ببعض الفواكه - الموز والتفاح. ومع ذلك ، يوصى باستهلاك هذا الأخير خبزًا فقط. من بين الحلويات ، يُسمح لك بتناول مربى البرتقال الطبيعي. يوصى بشرب ديكوتيون ، جيلي ، كومبوت طازج.

امتثال غذاء حميةيساعد على تحسين عمل المرارة والجسم كله ، كما يقوي جهاز المناعة.

هل من الممكن الاستغناء عن الجراحة

في كثير من الأحيان ، يستخدم الطب البديل لعلاج المرض. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء الاعتماد على الطب التقليدي في المراحل الأخيرة من تطور تحص صفراوي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استشارة طبيب الجهاز الهضمي في أي حال.

يمكنك معرفة رأي متخصص في علاج مرض حصوة المرارة بدون جراحة من الفيديو التالي:

مستحضرات عشبية

لعلاج المرض ، الوصفات التالية المبنية على الأعشاب الطبية ستساعد:

1. خذ أزهار الخلود الرملية وأوراق النعناع والكزبرة. تخلط جميع المكونات وتسكب الماء المغلي فوقها. الإصرار لمدة ساعتين.
2. خذ مقادير متساوية المكونات التالية: أزهار البابونج وأوراق النعناع وأوراق المليسة. صب الماء المغلي على المجموعة وصفيها.
3. امزج المكونات: عشب الشيح (10 جرام) ، أزهار الخالد الرملية 910 جرام) ، جذر الهندباء (10 جرام) ، جذر الفوة (40 جرام). صب الماء المغلي فوق المكونات وصفيها.
4. تخلط بنسب متساوية من عشبة الشيح وعشب ذيل الحصان. يُسكب المزيج بالماء ويُغلى لمدة 10 دقائق. ثم صفيها وتناول كوبًا واحدًا يوميًا في الصباح والمساء.
5. امزج المكونات التالية بنسب متساوية: أزهار البابونج ، أزهار الخلود الرملية ، أوراق النعناع ، جذر الهندباء ولحاء النبق. يُسكب المزيج بالماء ويُغلى لمدة 10 دقائق. ثم يصفى ويشرب كوبًا واحدًا كل يوم في الصباح وعند النوم.
6. اخلط المكونات التالية: بذور النبق ، بذور الشمر (جزء واحد في كل مرة) ، أوراق النعناع ، أزهار الخلود الرملية وعشب الشيح (جزءان). غطيها بالماء واتركيها تغلي لمدة 25 دقيقة. صفي التسريب وتناول كوبًا واحدًا كل يوم بعد الاستيقاظ وقبل الذهاب إلى الفراش.
7. امزج المكونات التالية: أزهار الخلود الرملية ، وعشب النبق ، وعشب العقدة ، وعشب الهندباء ، وعشب نبتة سانت جون. غطيها بالماء واتركيها تغلي لمدة 6 دقائق. دعه يشرب ويصفى. خذ عدة مرات خلال اليوم ، ساعة واحدة بعد الوجبة.

يمكن أن تساعد هذه الوصفات العشبية في محاربة أعراض مرض حصوة المرارة. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد الأعشاب على إذابة الحصى وإخراجها من المرارة إلى الأمعاء.

العصائر و ديكوتيون

الوصفات التالية فعالة أيضًا في علاج المرض:

1. مغلي من قشور البطيخ. يجب تجفيف قشور البطيخ وتقطيعها ثم تغطيتها بالماء وتنضج لمدة 30 دقيقة. بعد التبريد ، يجب ترشيح المرق واستهلاكه عدة مرات في اليوم.
2. ألتاي - نبات فعال... لتحضير المرق ، ستحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين من جذر الخطمي المفروم وغليها في لتر واحد من النبيذ (أبيض جاف) لمدة 5 دقائق. بعد التبريد ، يجب تصفيته واستهلاكه حتى 3 رشفات كل بضع ساعات.
3. دفعات من عنب الثور البري والفراولة البرية فعالة أيضًا. يجب سكب التوت بالماء المغلي ونقعه لمدة 30 دقيقة.
4. مغلي جذر ثمر الورد لا يقل فائدة. يقطع الجذر ويضاف الماء ويغلي لمدة 60 دقيقة على الأقل.
5. ومن المفيد أيضًا في حالة المرض استخدام مغلي من ثمر الورد الذي يزيد المناعة ويشبع الجسم بالفيتامينات.
6. امزج المكونات التالية بنسب متساوية: عصير الفجل الأسود والعسل. اشرب ملعقة كبيرة قبل كل وجبة.

هذه الوصفات تساعد على تقوية الجهاز المناعي، إذابة الحصوات ، وتخفيف الضغط على الجهاز الهضمي والمرارة.

العلاجات الشعبية

العلاجات الأخرى فعالة أيضًا:

1. البنجر ومغلي البنجر فعالان للغاية في تحص صفراوي. لتحضير المرق ، تحتاج إلى طهي البنجر حتى يغلي تمامًا من تلقاء نفسه. يجب شرب شراب جاهز قبل الوجبات ، 50 جرام.
2. التسريب على أساس فطر تشاجا بيرش هو واحد من أكثرها وسيلة فعالة... للطبخ ، ستحتاج إلى طحن الفطر وملئه بالماء الساخن وتركه لمدة يومين تقريبًا.
3. طريقة فعالة لعلاج المرض هي استخدام المياه المعدنية الباردة (بورجومي ، إيسينتوكي وغيرها).
4. يساعد ماء البطاطس على إزالة الحصوات. للطبخ ، ستحتاج إلى سلق البطاطس حتى تنضج تمامًا. يُصفّى الماء من المهروس ويُسكب في حاويات.
5. إذا كانت الحسابات صغيرة ، فإن طريقة العلاج التالية تكون فعالة: خلال النهار تحتاج إلى الصيام ، وتسمح لنفسك فقط بأسلوب بسيط أو مياه معدنية... ثم تحتاج إلى عمل حقنة شرجية لتطهير الأمعاء والشرب زيت الزيتون... بعد الزيت ، ستحتاج إلى شرب كوب من عصير الليمون أو التوت البري. بعد بضع دقائق ، تحتاج إلى شرب ملين.
6. تساعد صبغة أوراق البرباريس في الكحول أيضًا على إزالة الحصوات من المرارة.
7. ايضا طريقة فعالة- هذا هو استقبال زيت بروفنسال.

تساعد هذه العلاجات الشعبية في إذابة الحصوات وإزالتها من مكان التراكم في الأمعاء.

تحص صفراوي - مرض خطيرمما يؤدي إلى عواقب وخيمة... على ال المراحل الأوليةتطور المرض لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال.

يمكنكم الاطلاع على الوصفات المتوفرة لعلاج مرض حصوة المرارة بدون جراحة من الفيديو التالي:

في تواصل مع