Остър ларингит (фалшива крупа) при деца. Фалшива крупа при деца: симптоми и лечение Как да премахнете фалшива крупа при деца

Често като усложнение се развива стенозиращ ларингит (фалшива крупа). вирусно заболяване, засягащи органиназофаринкса. Поради възникналото възпаление се появява оток и значително увеличаване на количеството на произведения секрет. В хода на заболяването се получава значително стесняване на лумена на ларинкса (стеноза), което може да доведе до затруднено дишане и дори задушаване. Ако се диагностицира фалшива крупа, лечението трябва да бъде изчерпателно и да се основава не само на употребата на лекарства, но и на осигуряването на оптимални климатични условия в помещението, балансирана диетадостатъчен прием на течности.

Причините

Стенозиращият ларингит се среща главно при деца от половин година до шест години. главната причинафалшивата крупа се счита за особености при дете през първите години от живота. Поради изключително малкия отвор в ларинкса на детето, дори леко подуване може да причини затруднения в дишането.

Структурата на ларинкса създава благоприятни условия за развитие на стеноза на възраст до шест години:

еластичен хрущялен скелет;
тясно и късо преддверие на фаринкса;
високо разположени гласни струни;
голям брой клетъчни елементи и кръвоносни съдовевърху лигавицата на гърлото.

важно! Колкото по-ниска е възрастта на дете с фалшива крупа, толкова повече сериозни последствияможе да причини заболяване.

Рисковата група за развитие на стеноза включва деца с предразположеност към алергии, намален имунитетповишена емоционална възбудимост. Известно е също, че момчетата страдат от крупа по-често от момичетата. След шестгодишна възраст крупата е изключително рядка, това се дължи на значително увеличаване на лумена в ларинкса, който става по-широк, така че подуването с ларингит вече не е животозастрашаващо.

Фалшивата най-често се появява като усложнение в резултат на излагане на тялото на инфекциозно заболяване, често причинено от вирус (параинфлуенца, грип, херпес). Много по-рядко стенозиращият ларингит възниква, когато бактериите (хемофилен бацил, стафилококус ауреус) са изложени на тялото. фалшива крупабактериалната природа е по-трудна.

Има няколко причини за развитието на оток при стенозиращ ларингит:

значително намаляване на отвора в ларинкса поради появата на оток;
неволен спазъм на ларингеалните мускули, което значително влошава проявата на стеноза;
увеличена производителност вискозен секретпоради прекомерно активна работажлези на назофаринкса, което причинява запушване на намаления лумен на ларинкса.

Топъл и много сух въздух, недохранване, недостатъчен прием на течности - всичко това може да причини стеноза на фона на съществуваща инфекция.

Симптоми

Признаците на стенозиращ ларингит често се развиват на втория или третия ден от началото на основното заболяване. Лекарите идентифицират определени симптоми, които показват, че детето има фалшива крупа:

лаеща, суха, досадна кашлица;
парене и възпалено гърло;
бързо, шумно дишане, придружено от задух.

Тези симптоми се появяват на фона на хипертермия (телесната температура често е над 38 градуса), превъзбуждане, увеличаване на размера цервикални лимфни възли, хрипове хрипове, чуващи се при вдишване.

важно! Симптомите на фалшивата крупа могат да се променят през деня, влошаването на състоянието на пациента често се случва по време на нощния сън, тогава се появяват астматични пристъпи.

Обострянето на симптомите на крупа по време на нощен сън е свързано с няколко фактора:

значително повишаване на парасимпатиковия тонус нервна системапрез нощта, което увеличава секрецията и контрактилната активност на мускулите на трахеята;
хоризонтално положение по време на сън, което значително нарушава дренажната функция на белите дробове.

Експертите разграничават няколко етапа на развитие на заболяването, всеки от които съответства на определени симптоми.

Първият етап е началният етап на развитие на стеноза. Заболяването е придружено от задух, недостиг на въздух, които се проявяват единствено в резултат на физическа активност. При преглед от лекар може да се чуе повишено вдишване и сухи хрипове.
Вторият стадий на заболяването се характеризира с появата на задух дори при липса на физическа активност. Дишането става трудно, вдишването се придружава от сливането на междуребрените пространства. Дефицитът на кислород се увеличава, състоянието е придружено от бледност на кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник. На този етап възбудата се увеличава значително, детето не може да заспи.
Третият етап изисква спешна помощспециалисти. Задухът става по-силен, кашлицата - по-болезнена. Компенсаторните функции на тялото не са достатъчни, стенозата се влошава, цианозата се разпространява навсякъде кожата. Пулсът се ускорява, детето става летаргично.
Четвъртият етап от развитието на болестта носи реална заплаха за живота, поради появата на асфиксия. На този етап кашлицата и задухът, характерни за стенозиращия ларингит, практически изчезват, дишането става повърхностно и се появява аритмия. Жизнените показатели (налягане и сърдечна честота) намаляват, състоянието може да бъде придружено от конвулсии.

Лечение

Лечението на фалшива крупа при деца трябва да бъде насочено предимно към предотвратяване и бързо спиране на атаки на стеноза, както и намаляване на възпалението и намаляване на отока.

Като превенция на атаките на крупата е необходимо:

Често фалшивата крупа е придружена от суха, дразнеща кашлица. В този случай можете да използвате антитусивни лекарства (Sinekod, Codelac). Въпреки това, употребата на тези лекарства трябва да се извършва само след консултация с лекар и само в ситуации, когато фалшивата крупа не е придружена от образуване Голям бройвискозен секрет. Ако при фалшива крупа се отделя голямо количество секрет, препоръчително е да се използват отхрачващи средства и муколитични средства(Лазолван, Ереспал).

Цялостното лечение на стеноза при деца трябва да включва използването на антиалергични лекарства за намаляване на отока на тъканите, например Diazolin, Suprastin, Loratadin.

На късни етапиразвитие на крупата, препоръчително е да използвате:

за бързо изтеглянеподпухналост препоръчва глюкокортикоидни лекарства (дексаметазон, преднизолон);
седативи за облекчаване на спазъм на ларинкса, намаляване на мускулния тонус (Novo-Passit, Barboval, Valerian);
противовъзпалителни лекарства, които намаляват отока и нормализират телесната температура (ибупрофен);

важно! AT комплексно лечениевъзпалителни процеси, протичащи при деца, употребата на такова противовъзпалително лекарство като аспирин е противопоказано поради риска от развитие на синдром на Reye.

при вирусна природафалшив круп, в комплексното лечение се използват антивирусни лекарства (Groprinosin, Arbidol);
с бактериалната природа на фалшива крупа, лечението се провежда с помощта на антибиотична терапия (Sumamed, Augmentin).

Употребата на диуретици помага за отстраняване на излишната течност от тялото, което спомага за намаляване на тежестта на отока. За това се използват специални диуретични препарати, например Arifon, Lasix, Diuver.

Често атаките на крупа са придружени от рефлексен спазъм на ларингеалните мускули. За да се намали симптомът, е необходимо да се предизвика обратен рефлекс, например да се предизвика повръщане чрез натискане на езика или да се опитате да предизвикате кихане чрез гъделичкане по носа.

Горещите вани за крака се използват като разсейваща нелекарствена процедура. AT този случайкръвта нахлува в крайниците, намалявайки отока. Загряването на гърдите и ларинкса с топли компреси ще помогне за намаляване на мускулния тонус и отпускане на мускулите.

Ефективно средство за намаляване на тежестта на стенозата са инхалациите. При фалшива крупа се показват инхалации с алкални разтвори, например Боржоми, Поляна Квасова. Можете сами да приготвите такъв разтвор в размер на една чаена лъжичка сода за хлябна литър топла преварена вода.

Първа помощ

Заедно с лечение с лекарства, важно е да знаете основните принципи и методи за оказване на първа помощ на пациент със стенозиращ ларингит, тъй като без навременни мерки заболяването ще се развие и може да причини смърт. Следователно, общата вирусна инфекция при дете е придружена от задух и други симптоми, характерни за стенозиращ ларингит, трябва:

обадете се на лекар;
повишавам Горна частторса на пациента, поставяне на допълнителна възглавница;
опитайте се да успокоите пациента, тъй като тревожността може само да влоши признаците на ларингеален спазъм;
осигурете приток свеж въздух(отворете прозореца), облекчете дишането (свалете тесните дрехи);
не забравяйте да спазвате оптималните климатични условия в помещението: влажност не по-ниска от 50% (с крупа около 70%), температура не по-висока от 18-20 градуса;
дайте на детето голямо количество топла течност, за предпочитане само вода или билкова отвара(лайка, градински чай), с изключение на сокове, газирани напитки;
преди да пристигне линейката, можете да използвате описаните по-горе антихистамини, спазмолитици (дротаверин, папаверин).

По-нататъшната терапия трябва да се извършва изключително при условия лечебно заведениеи се провежда под наблюдението на специалист.

важно! В по-късните етапи на развитие на стеноза може да се наложи хирургична интервенция: интубация (въвеждане на специална тръба в трахеята) или трахеостомия (въвеждане на канюла в трахеята или зашиване на трахеалната стена към кожата).

Инхалации

Инхалациите са прости и по ефективен начинпърва помощ и лечение на стенозиращ ларингит при деца и възрастни.

от най-много по прост начининхалация пулверизатор е прилагането на алкална минерална вода. В апарата се наливат 2-4 ml течност, процедурата се провежда в продължение на десет минути, повтаря се три до пет пъти през деня. Ако необходимото устройство не е налично, тогава може да се разтвори сода топла водаи дайте на детето глътка алкален въздух.
Инхалациите с пулверизатор с разтвор на Berodual, Eufillin или Salbutamol също са показани за развитието на стеноза. В този случай лекарството в подходяща за възрастта концентрация се разрежда с 2 ml физиологичен разтвор, инхалациите се извършват 2-3 пъти на ден, както е предписано от лекар.
Употребата на хормонални антиалергични лекарства чрез инхалация също има по-висока ефективност в сравнение с пероралното приложение. При стенозиращ ларингит е показана употребата на дексаметазон, пулмикорт, кромохексал.

Предотвратяване

За да се намали вероятността от стенозиращ ларингит при дете, е важно да се предотврати появата на респираторни заболявания и да се лекуват навреме. остри формизаболявания.

Втвърдяване на гърлото. Това е проста процедура, която трябва да се извършва редовно. Детето трябва да прави гаргара с вода, като първо използва вода стайна температура. Постепенно, в рамките на няколко месеца, температурата на водата трябва да се понижи, достигайки около пет градуса. Основното нещо е да не бързате, понижавайки температурата с един или два градуса на седмица, защото в противен случай детето може да се разболее.
Правилното хранене. Дневна диетадетето трябва да бъде балансирано и богато на витамини, микроелементи, които помагат за формирането на имунитет и устойчивост на вирусни инфекции. Трябва също така да се отбележи, че причината за фалшивата крупа често е алергична реакция към определени храни.
Спазване на режима на работа и почивка. Пълен сънособено важно в детство, тъй като помага на тялото да се възстанови и да устои на развитието на инфекции.
За да се намали вероятността от развитие на стенозиращ ларингит, възникнал на фона на вирусни инфекции, е необходимо да се следи чистотата, температурата и влажността на въздуха в апартамента, където живее детето. Така че, прашен, твърде топъл и сух въздух може да причини изсушаване на назофарингеалната лигавица и развитието на усложнения.

Фалшивият круп (или стенозиращ ларингит) е опасно и плашещо заболяване за родителите. Атаките на фалшива крупа най-често се развиват през нощта и сутринта на фона на вирусна инфекция. Често стенозата изненадва родителите и те не знаят как да действат правилно, за да дадат бебето необходима помощи не вреди.

Следователно всеки родител трябва да знае основните признаци на фалшива крупа, как се различава от истинска крупаи от обикновен ларингит.

Нека се опитаме да разберем кога детето се нуждае от спешна квалифицирана помощ, както и какво може и какво не може да се направи с фалшива крупа.

Какво е фалшива крупа? (ВИДЕО)

Крупа- опасно е респираторно заболяваненай-често при деца в предучилищна възраст и малки деца училищна възрасти се характеризира с прекомерно свиване на ларинкса.Всяко респираторно заболяване дихателната системадете може да доведе до това състояние - за съжаление никой не е имунизиран от това.

Истинска крупавъзниква само при такова опасно заболяване като дифтерия. При всички други заболявания (ARVI, остри респираторни инфекции, грип) е точно фалшива крупа. Той обаче е не по-малко опасен и неприятен от истинския.

фалшива крупае остър пристъп стенозиращ ларингит или ларинготрахеит(в зависимост от локализацията на възпалителния процес - в ларинкса или в ларинкса и). Причината за това усложнение е оток на ларинкса, нейната лигавица. При малки деца структурата на ларинкса е такава, че до определена възраст вероятността от такъв оток е висока.

Най-често, фалшива крупавъзниква поради вирусна инфекция респираторен тракте параинфлуенца вирус, грип или аденовирус. Поради инфекция се образува възпаление, което обикновено е придружено от подуване на тъканите на ларинкса и трахеалната лигавица в областта гласни струни.

ВлошаванеЗаболяването обикновено се проявява през нощта и често изчезва от само себе си. Но в около 10% от случаите детето може да се нуждае от спешна медицинска помощ, така че все пак е най-добре да се обадите на лекар при първите признаци на фалшива крупа.

Стеноза на ларинкса, като правило, се наблюдава при деца на 2-4 години, понякога се среща при деца младенческа възрастот 6 до 12 месеца. След 5 години честотата на фалшивата крупа при децата намалява значително, поради възрастови особеностиразвитие на ларинкса.

Предразположение на децата по-млада възрастдо появата на фалшива крупа се дължи на следното анатомични характеристики:

Хрущялен скелет с малък диаметър
фуниевиден ларинкс
Къси гласови гънки
Прекомерна възбудимост на мускулите в близост до глотиса

Основните признаци и симптоми на фалшива крупа: как да разпознаете опасността

Посред нощ детето е събудено от пристъп на характерна "лаеща" кашлица, неспокойно е и уплашено. Дишането му е силно затруднено и придружено от хрипове или свистене. Когато се опитате да го попитате за благосъстоянието му, се оказва, че гласът на бебето е напълно дрезгав.

Така изглеждат Основните функциистенозиращ ларингит или фалшива крупа. Дори през деня детето може да ви изглежда напълно здраво, до вечерта може да има лека кашлица, хрема или леко повдигане - характерни признаци за началото на вирусна инфекция.

Така че нека се опитаме да разберем какво знациопределено може да покаже такова опасно заболяване като фалшива крупа:

Характерна "лаеща" ("грачеща") кашлица
Хрипове, затаен дъх
Синьо оцветяване на назолабиалния триъгълник
Общо състояние на тревожност и страх при дете
Дрезгав глас или без глас
Често повърхностно дишане

Фалшивата крупа е важна диференциратот истинската крупа, открита при дифтерия. При дифтерия стенозата се увеличава постепенно, а не пароксизмално, както при ларингит.

Как да облекчим състоянието на детето: какво трябва да се направи преди пристигането на линейката?

Ако забележите някой от тези признаци при детето си, трябва да действате незабавно! В крайна сметка фалшивата крупа е опасна, като стеснява трахеята до задушаване.

Първо обаждане екип на Бърза помощ, те ще окажат медицинска помощ на детето, ще преценят състоянието му и ще преценят дали има нужда от спешна хоспитализация.

Преди пристигането на линейката опитайте облекчаване на състоянието на дететопо следните начини:

Какво никога не трябва да се прави с фалшива крупа?

Има обаче методи, чието използване с фалшива крупа е силно нежелателно. Спомнете си какво не трябва да се правиза да се предотврати влошаване на състоянието на детето.

В никакъв случай без топли компресивърху гърлото или горчични мазилки - те само ще допринесат за увеличаване на отока.
Не се опитвайте да нахраните дететоако не иска да яде и не ви моли за храна.
Не насилвайте бебето си питиемного течност наведнъж, тъй като това може да провокира повръщане. Нека пие колкото иска, малко по малко – на малки глътки.
Преди пристигането на лекар или линейка не давайте на детето си антибиотици. Фалшивата крупа най-често се причинява от вируси, а антибиотиците по никакъв начин не влияят на вирусите, но могат да провокират алергия, която влошава състоянието на пациента.
Не използвай етерични масласостра осезаема миризма - може да провокира още по-голямо стесняване на ларинкса.
Не давайте на детето си лекарства за кашлицакато кодеин, калдерпин и други подобни. В крайна сметка основната задача при ларингит и ларинготрахеит е да се постигне продуктивна кашлица, а не да се потиска.

Степени на стеноза при фалшива крупа

С фалшива крупа те се различават 4 степен на стеноза, всеки от които се характеризира със свои собствени характеристики и характеристики.

Стеноза от първа степен.Характеризира се с горните симптоми на фалшива крупа. Детето е в съзнание, но обикновено е уплашено или силно притеснено. При безпокойство се появява задух, дрезгав глас, шумно дишане. Такава стеноза, като правило, може да продължи от няколко часа до два дни.
Стеноза от втора степен.Клиничните симптоми се засилват и причиняват дискомфорт на детето. Задухът и характерното стенотично дишане стават постоянни. Кожата става бледа. В това състояние децата не могат да спят, те са неспокойни и уплашени. Това състояние може да продължи до пет дни и да се влоши под формата на гърчове.
Стеноза трета степен.На фона на тези нарастващи симптоми се засилва работата на дихателната мускулатура. Дишането е нарушено. Чувството на страх и безпокойство при детето се заменя с пристъпи на летаргия и сънливост - това е следствие от хипоксия. Гласът на детето е дрезгав. Кашлицата от груба се превръща в повърхностна. Долният край на гръдната кост започва да пада - този признак може да се появи дори във втория етап. Дишането е неравномерно, от шумно става повърхностно и тихо. Може да започне и тахикардия.
Стеноза от четвърта степен.Изключително тежък и опасно състояние, при които е вероятно развитие на кома, задушаване, могат да започнат конвулсии. Тежка ацидоза. Повърхностното и тежко дишане се редува с пристъпи на апнея (спиране на дишането). На този етап може и да има сериозни усложненияживотозастрашаваща.

Изброените степени на стеноза нямат за цел да плашат родителите, а да дадат ясна представа за какво опасността е фалшива крупа за деца,и колко е важно да се обадите на лекар навреме и да вземете необходими мерки. Ако лекарят настоява хоспитализации- не го отказвайте, тъй като това може да помогне да запазите здравето на детето си в случай на реална заплаха.

Фалшивата крупа при деца е синдром, характеризиращ се с триадата клинични симптоми: стридорно (хриптящо) дишане, лаеща кашлица, дрезгав глас. Синдромът се формира при заболявания, придружени от остър възпалителен процес в лигавицата на ларинкса и трахеята.

С фалшива крупа възпалителен процеслокализиран върху лигавицата на субглотичната (субглотичната) зона на ларинкса.

Развитието на фалшивата крупа е свързано с три основни механизма:

възпалителният процес причинява подуване на пространството под гласните струни, което стеснява лумена на ларинкса;
рефлексният спазъм на мускулите на ларинкса причинява запушване;
секреторната активност на жлезите на лигавицата на ларинкса нараства и вече стеснения лумен на ларинкса се запушва с вискозна възпалителна тайна.

Родителите на деца с тенденция към повторение на атаки на фалшива крупа трябва да следят за поддържането на правилния микроклимат в стаята, където се намира детето.

Фалшивата крупа най-често се среща при деца от ранна възраст и предучилищна възраст. Това се дължи на анатомичните и физиологичните особености на ларинкса и трахеята на децата:

малък диаметър на лумена на трахеята и бронхите, къс тесен вестибюл, фуниевидна (вместо цилиндрична) форма на ларинкса;
относителна слабост на дихателните мускули;
непропорционално къси, високо разположени гласни гънки;
свръхвъзбудимост на аддукторните мускули, които затварят глотиса;
функционална незрялост и чувствителност на рефлексните зони;
изобилие лимфоидна тъкансъс слабо развитие на еластични влакна в лигавицата и субмукозата, склонни към развитие на оток.

Източник: miksturka.info

Синоними: остър стенозиращ ларинготрахеит, вирусен круп, псевдокруп.

Причини за фалшива крупа при деца

Най-честата причина за фалшива крупа при деца е вирусна инфекция. Най-типичните причинители на заболяването са грип, парагрип, херпес, морбили, варицела, магарешка кашлица, аденовируси. преобладаващ етиологичен факторе парагрипен вирус тип I. Синдромът може да възникне и като усложнение на аденоидит, остър фарингит, хроничен тонзилит, морбили, ринит, скарлатина, грип, варицела, ТОРС.

По-рядко срещана фалшива крупа бактериална етиология. По правило бактериалната микрофлора (Hemophilus influenzae, стрептококи, стафилококи, пневмококи) се присъединява към вирусната с отслабен имунитет.

Неинфекциозните причини за фалшива крупа при деца включват травма на ларинкса, алергичен оток, заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Механично блокиранелумена на ларинкса може да възникне поради аспирация на чужди тела.

При неусложнен курс фалшивата крупа при деца, като правило, завършва с възстановяване.

Допринасящи фактори са: намален имунитет, повишена възбудимост на нервната система, рахит, бери-бери, склонност към алергични реакции, ексудативно-катарална и лимфо-хипопластична диатеза, родова травма, фетална хипоксия, претърпяна по време на раждане, паратрофия, период след ваксинация, изкуствена хранене, вроден стридор, хипертрофия на лимфаденоидния пръстен.

Форми

В зависимост от причинителя на заболяването се изолира вирусна и бактериална фалшива крупа.

Според наличието / липсата на усложнения, фалшивата крупа при деца може да бъде сложна или неусложнена.

Въз основа на клиничните прояви се разграничават четири степени на стеноза:

Компенсирано.
Субкомпенсиран.
Декомпенсиран.
Терминал (асфиксия).

Симптоми на фалшива крупа при деца

Симптомите на фалшива крупа при деца зависят от степента на стеноза на ларинкса. Синдромът обикновено се развива на втория или третия ден от остро инфекциозно заболяване с увреждане на горните дихателни пътища, главно вечер или през нощта. Началото е внезапно и остро. Детето става неспокойно, има шумно дишане, инспираторен тип задух, пристъпи на кашлица с груб, лаещ характер. Тежестта на състоянието се определя от обструктивната дихателна недостатъчност, тежестта на токсикозата и добавянето на усложнения.

Източник: fantasyclinic.ru

При стеноза на ларинкса от 1-ва степен има:

няма следи от нарушение външно дишанев покой, инспираторна диспнея физическа дейности тревожност;
съкращаване или загуба на дихателни паузи между вдишване и издишване;
увеличаване на дълбочината и шума на дишането;
наличието в белите дробове на единични хрипове хрипове, появяващи се главно при вдъхновение;
брадикардия и компенсирана респираторна ацидоза.

Преди пристигането на лекаря, на първо място, е необходимо да се осигури на детето достъп до чист въздух, да се успокои и да му се даде топла алкална напитка.

Със стеноза от 2-ра степен клинични симптоминараства, явленията на стеноза могат да бъдат постоянни или пароксизмални. Признаци на 2-ра степен:

стенотично дишане в покой и по време на натоварване, постоянна инспираторна диспнея, чуваема от разстояние;
значително дрезгав глас;
прибиране на податливите места на гръдния кош (югуларна ямка, супраклавикуларни и субклавиални ямки, междуребрени пространства, епигастриум) поради увеличаване на работата на дихателните мускули;
сухи хрипове в белите дробове;
бледност на кожата и видимите лигавици, периорална цианоза (цианотичен цвят на назолабиалния триъгълник), влошена по време на пристъп на кашлица;
тахикардия, тревожност, нарушения на съня;
субкомпенсирана респираторна или смесена ацидоза.

Стенозата от 3-та степен се характеризира с признаци на респираторна декомпенсация и циркулаторна недостатъчност, рязко увеличаване на работата на дихателните мускули. Симптоми на стеноза 3 градуса:

повърхностна, тиха кашлица;
рязко дрезгав глас;
изразена цианоза на назолабиалния триъгълник, бледност на кожата;
парадоксално дишане, инспираторна диспнея с изключително трудно вдъхновение;
увеличаване на съпротивлението при дишане, което води до активиране на дихателните мускули и рязко прибиране на податливите места на гръдния кош;
максимални екскурзии на ларинкса по време на вдишване и издишване;
груби хрипове с различни размери и след това равномерно отслабване на дишането в белите дробове при вдишване и издишване;
хипоксемия (намалено съдържание на кислород в кръвта);
лепкава студена потвърху скалпа и лицето;
приглушени сърдечни тонове, аритмия, тахикардия, парадоксален пулс(загуба на пулсова вълна или забавяне на пулса при вдишване);
безпокойство, чувство на страх или летаргия, сънливост, объркване.

Можете да приложите рефлексотерапия: подгответе баня за краказа да предизвикате рефлексна вазодилатация, натиснете детето върху корена на езика, за да предизвикате повръщане, гъделичкайте носа му, причинявайки рефлексно кихане.

При стеноза 4 степен, рязко влошаванедишането, тежестта на инспираторната диспнея и обструктивния синдром се увеличава. Терминални симптоми:

повърхностно, често, интермитентно или неправилно дишане със случайна апнея;
кожата е бледа със землист оттенък, нокътните фаланги са рязко цианотични;
атония на диафрагмата, гласните гънки;
нишковиден пулс, труден за определяне;
конвулсивен синдром;
изостряне на чертите на лицето, разширени зеници;
есента кръвно налягане, приглушени сърдечни тонове, брадикардия, след това асистолия;
хипоксемия и хиперкапния, дълбока комбинирана ацидоза;
объркване, възможна хипоксична кома.

Състоянието на детето е изключително тежко, става равнодушно, равнодушно, не моли за помощ. Фалшива крупа със стеноза 4 степен има висок рисксмърт поради парализа на дихателния център.

Диагностика

Диагнозата на фалшива крупа при деца се основава на наличието на характерна триада от симптоми, данни от аускултация, ларингоскопия.

При аускултация на белите дробове се установяват хрипове и стридорно дишане.

За да се оцени визуално състоянието на лигавицата, се извършва ларингоскопия. По време на ларингоскопия може да се открие подуване на лигавицата на субглотисното пространство, спускане на епиглотиса.

Бактериологичен анализ (намазки от повърхността на палатинните дъги и задна стенафаринкса, носа) се провежда, за да се изключи дифтерия, да се идентифицира и идентифицира патогенът от бактериална природа. Установяването на микоплазмена или хламидиална флора се извършва чрез ELISA и PCR методи.

За оценка на степента кислородно гладуванетялото изследва газовия състав на кръвта и киселинно-алкалния баланс.

Диагностиката на усложненията, ако е необходимо, включва фарингоскопия, риноскопия, отоскопия, рентгенография на белите дробове и параназалните синуси.

Хоспитализации в интензивно отделение и интензивни грижиподлежат на деца с фалшива крупа от 3-та степен, както и с прогресия на стеноза от 2-ра степен на фона на терапията.

Диференциална диагноза се извършва с истински дифтериен круп, епиглотит, остър обструктивен бронхит, чуждо тялов ларинкса или трахеята, ларингеална папиломатоза, ретрофарингеален абсцес, други заболявания, които могат да бъдат придружени от ларингеална стеноза.

Лечение на фалшива крупа при деца

Лечението на фалшива крупа при деца включва ранна хоспитализация с пълна и навременна етиопатогенетична терапия.

Преди пристигането на лекаря, на първо място, е необходимо да се осигури на детето достъп до чист въздух, да се успокои и да му се даде топла алкална напитка.

Можете да приложите рефлексна (разсейваща) терапия: пригответе вана за крака, за да предизвикате рефлекторна вазодилатация, натиснете детето върху корена на езика, за да предизвикате повръщане, гъделичкайте носа му, предизвиквайки рефлекторно кихане.

По-нататъшното лечение се провежда в болница. Изборът на методи се определя от специалист и зависи от тежестта на стенозата и тежестта на състоянието на детето.

Етиотропната терапия включва приемане антивирусни лекарства, интерферони. В случай на присъединяване на бактериални усложнения и с тежка стеноза на ларинкса, антибиотична терапия. При субкомпенсирани и декомпенсирани стенози на ларинкса е показано парентерално приложениекортикостероиди, инхалация на хидрокортизон. За повлияване на спазматичния компонент се използват лекарства, които намаляват контрактилната активност и тонуса на мускулите на ларинкса и трахеята.

Като се има предвид възможността за участие в развитието на фалшива крупа на алергичен компонент, за премахване на отока в комплекса терапевтични меркивключват антихистамини.

Неинфекциозните причини за фалшива крупа при деца включват травма на ларинкса, алергичен оток, заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Механично запушване на лумена на ларинкса може да възникне поради аспирация на чужди тела.

Муколитичните и отхрачващи препарати помагат за разреждане и отстраняване на храчки от дихателните пътища, обикновено под формата на аерозоли и инхалации, понякога под формата на сиропи, омекотяващи гърлото на таблетки за смучене.

Крупата е опасно заболяване, причинено от инфекциозни процесипротичащи в тялото. най-голямата опасносткрупата е при деца поради характеристиките на техните анатомична структура, и колкото по-малко е бебето, толкова по-трудно ще протича болестта.

Крупа при дете - какво е това?

При деца крупата може да започне внезапно. Болестта се развива бързо и може да изплаши със своите симптоми не само детето, но и родителите. Поради тази причина е толкова важно да знаете какво е крупа при деца, симптомите и лечението на заболяването. Основната опасност от крупа е, че в резултат на възпаление луменът на ларинкса започва бързо да се стеснява. В същото време детето е обезпокоено от болезнена кашлица и недостиг на въздух. Заболяването е по-често при деца на възраст от 2 до 6 години.

Заболяването на крупата при деца е от два вида:

Истинска крупа.Заболяването се причинява от дифтериен бацил и протича с образуването на фибринозни филми върху лигавицата на ларинкса. Колкото повече филми се образуват, толкова по-висок е рискът от запушване на дихателните пътища и задушаване.
Фалшива крупа.Този тип крупа е по-често срещан от истинския, така че тази статия ще се съсредоточи върху него. Фалшивата крупа се нарича инфекциозни заболяванияи тече във формата силно подуванереспираторен тракт.

Крупа - причини

Причините за крупа при деца могат да бъдат много разнообразни. Често се причинява от инфекциозни вирусни заболявания, но може да бъде и следствие от такива тежки заболяваниякато туберкулоза, сифилис, морбили, шарка. Как точно ще протече заболяването зависи от това в какво индустриална зонадетето живее, какъв е неговият имунитет, дали е зависим от времето. Заболяването може да бъде усложнено от наличието на дете и склонност към алергични реакции.

Крупа при деца - симптоми

Крупата при децата е ярка тежки симптомии изисква бързо лечение. Често фалшивата крупа започва при дете през нощта или рано сутрин. Независимо от причината за крупа при дете, признаците на заболяването ще бъдат еднакви:

кашлица, лай и пароксизмална;
дрезгав глас;
шумно дишане;
ускорен сърдечен ритъм и дишане;
детето става тревожно.

Ако през този период крупата не бъде спряна, се появяват следните симптоми:

детето се оплаква от задушаване;
кожата става синкава или сивкава;
поради липса на кислород, детето става летаргично, инхибирано, сънливо;
телесната температура се повишава.

Пристъп на крупа при дете

Атака респираторно заболяванезапочва внезапно: детето започва да кашля силно и да се задушава. Признаците на крупа при деца се влошават от активност и емоционални реакции: плач, бягане, смях. Увеличаването на заболяването води до факта, че симптомите започват да се проявяват в покой. Детето първо става неспокойно, уплашено и след това изпада в летаргично състояние. В този случай кашлицата може да изчезне. На този етап жизнените показатели (пулс, налягане, честота на дишане) започват да намаляват, което може да доведе до тъжни последици.

Крупа при деца - какво да правя?

Фалшивата крупа при деца се отнася до опасни заболяванияизискващи спешна медицинска помощ. Крупата при деца, симптомите и лечението на това заболяване са от компетентността на специалиста по инфекциозни заболявания, така че детето е хоспитализирано в отделението по инфекциозни заболявания. Опасността от крупа се крие във факта, че тя се развива бързо и засяга жизненоважна функциядишане. Преди да лекувате крупа при дете, родителите трябва да побързат да се обадят на линейка. В същото време не трябва да се паникьосвате и да плашите детето, защото емоцията на страх и плач ще влошат ситуацията.

Първа помощ при крупа при деца

Пълна помощ на дете с крупа може да бъде предоставена само медицински работници, но тъй като в този случай времето е ограничено, преди пристигането на помощ родителите трябва да вземат някои мерки.

Първа помощ при крупа

Да поставите бебето или да го вземете - вертикалното положение отслабва ларингоспазма.
Разсейвайте бебето, за да не плаче и да не е непослушно.
Пуснете чист въздух в стаята и в същото време увийте детето, за да не замръзне.
Дайте на детето топла напитка.
Дайте на бебето топла баня за крака или ръце, за да постигнете вазодилатация. Не прилагайте топлина към гърдите.
Ако линейката се забави, е необходимо да се даде на детето антихистамин(Лоратадин, Диазолин, Фенкарол, Тавегил), спазмолитично (Но-шпа, Дротаверин). Можете да дадете на бебето Бронхорил или Инстарил. Ако в къщата има инхалатор, тогава лекарството трябва да се пръска във въздуха близо до детето.

Как да се лекува крупа при деца?

Лечението на крупа при деца се провежда в стационарни условия. Ако лекарите са диагностицирали крупа при дете, първата помощ ще бъде облекчаване на спазъм и намаляване на подуването на дихателните пътища. Заедно с това се работи за излекуване на основното заболяване, което е причинило крупа при дете. Болницата предлага следните лечения:

Въвеждането на глюкокортикоиди (преднизолон), необходимо за облекчаване на подуване на ларинкса. Често се прилагат с пулверизатор.
Използването на лекарства, които облекчават спазъм на дихателните пътища: Салбутамол, Вентолин, Атровент.
Ако е необходимо, лекарите могат да използват успокоителни.
Инхалациите помагат за улесняване на отделянето на храчки.
Антихистамините са предназначени да намалят алергичните реакции, да облекчат подуването.

Какво е фалшива крупа?

Фалшива крупа, така нареченият възпалителен процес в ларинкса, който се простира до областта на лигавицата под формата на оток. Резултатът е стеноза на ларинкса и обструкция на горните дихателни пътища, придружени от суха кашлица. В същото време гласът е дрезгав, шумното дишане е придружено от задух.

Тежестта на състоянието на пациента се определя от степента на стесняване на лумена на ларинкса и състоянието на пациента може да се промени значително през целия ден. Фалшивата крупа може да бъде диагностицирана по характеристика клинични проявления, както и в клиниката по акултация на белите дробове. Задължително се провежда кръвен тест CBS, както и изследване на състава на газовете в кръвта, рентгеново изследване, bakposev и ларингоскопия. Пациентите с фалшива крупа се лекуват с антибиотици, лекарства за кашлица, седативи и антихистаминикакто и кортикостероиди.

Бактериална и вирусна фалшива крупа

Бактериалната фалшива крупа най-често се провокира от поражението на инфекциозни бактерии, които навлизат в човешкото тяло на фона на алергична реакция. В такива случаи ларинксът се подува, след това се стеснява и дишането на човека става много трудно.

Ларинксът обикновено е засегнат от стрептококови бактерии, коли, ентерококи, както и Pseudomonas aeruginosa и други инфекции. Предаването става по въздушно-капков път, почти във всички случаи заболяването е заразно.

Вирусната разновидност на заболяването се развива поради увреждане на ларинкса от вирус. Това може да се случи на фона на грип или една от разновидностите на остри респираторни инфекции. Също така, вирусната фалшива крупа може да се счита за усложнение след прекаран херпес, едра шарка или морбили.

Причини за заболяването

Фалшивата крупа се причинява от излагане на инфекция или различни формивируси. Активирането на това състояние става след прекаран грип, както и вирусна инфекция на горните дихателни пътища. В някои случаи това се случва след поражението на вирусите на ларингеалната кухина. Много по-рядко поради нараняване на ларинкса. Освен това е възможно появата на фалшива крупа, провокирана от излагане на Escherichia coli и различни видове коки.

Децата страдат от това заболяване много по-често от възрастната половина от населението. Това се дължи на факта, че в назофаринкса им са оптимални условияза развитието и протичането на болестта. Следните фактори допринасят за ранното начало и разпространение на едематозни лезии:

уникалността на структурата и местоположението на назофаринкса на детето, както и неговия ларинкс и трахея, тези органи лесно и бързо се притискат от съседни тъкани;
високото разположение на гласните струни при децата, в резултат на което те са особено уязвими към инфекции, проникващи в назофаринкса;
все още не е настъпило пълното формиране на нервната система на детето, в резултат на което рефлексните зони не работят перфектно.

Въпреки това, не всички деца са засегнати от фалшива крупа, а само тези, които са в следните категории:

като правило, момчетата са по-склонни да получат такова заболяване, отколкото момичетата;
по-често болни деца с наследствено предразположение към такива заболявания;
страдащи от родова травма;
деца с наднормено тегло;
често болни от заболявания, които се лекуват дълго време и не изчезват веднага;
деца, които са в периода, необходим за влизане в сила на ваксинираната срещу тях ваксина.

Причините за появата на описаното заболяване са много разнообразни. Всеки случай изисква индивидуално разглеждане.

Как да разпознаем фалшивата крупа?

Фалшивата крупа е състояние, което се развива при деца и възрастни на фона на излагане на тялото на вирусна инфекция. Характерни признаци, по които може да се разпознае са кашлица с дрезгав глас, затруднено дишане и дрезгав глас. В случаите с малки деца проблемът изисква спешно решение, в никакъв случай не трябва да се отлага за по-късно. Може да се наложи да поставите детето болнично лечениедо клиниката. Или дори операция.

Общи симптоми

Сред общите симптоми на това болезнено състояние може да се отбележи следното:

При първата степен на стеноза при човек дишането е много трудно, това се забелязва дори при незначителни преживявания и при задух.
Втората степен на стеноза на заболяването се проявява в затруднено дишане, постоянен задух, докато югуларната ямка, както и кожата, която се намира между ребрата, се спускат в момента на вдишване.
При стеноза от трета степен се появяват хрипове по време на дишане, появява се лаеща кашлица, съзнанието започва да се обърква, възниква известно инхибиране на реакцията, пулсът се чува много слабо. Яремната ямка, разположена между ребрата, се изпразва и кожата, разположена на тези места, също се прибира.
На четвъртия етап на стеноза на заболяването има пълно отсъствиекашлица и шумно дишане. Съзнанието е объркано, налягането спада значително. Възможно е пациентът да изпадне в кома и да умре от задушаване. Ларинксът се стеснява до такава степен, че с течение на времето вече не може да пропуска въздух, при стеноза от тази степен пациентът вече не може да кашля, сърцето му се чува много слабо.

Ако не се вземат навреме мерки за лечение на заболяването, се развиват неговите усложнения.

Етапи на фалшива крупа

Разграничават се следните четири основни етапа на фалшива крупа:

На първия етап болен човек извън времето на атака е доста активен, особено при децата. Съзнанието е ясно, кашлицата напълно липсва или става дрезгава и лаеща. На триъгълника между носа и устните се появява известна цианоза. При деца на този етап от заболяването се забелязва известен задух с фалшива крупа.
Във втория стадий на заболяването има известно вълнение, безпокойство, особено при децата. Кашлицата става лаеща и дрезгава, дишането е затруднено, придружено със силен шум, по време на вдишване има силно напрежение в мускулите на врата, както и в междуребрените пространства. Кожата на лицето става бледа, пространството около устата е покрито със син цвят. Характерни особеноститози етап на фалшива крупа е ускоряване на сърдечния ритъм и чести задух, особено при деца.
В третия стадий на заболяването съзнанието на пациента е объркано, наблюдава се възбуда, а в някои случаи летаргия. Недостигът на въздух е доста забележим, за пациента става трудно да диша. Издишванията по време на дишане се съкращават, пространствата между ребрата се прибират, цервикална областнапрегнато. Кожата става бледа, на лицето се появява землист оттенък. Цианозата се разпространява по ръцете и краката, ритъмът на пулса е нарушен. По лицето на пациента се появява студена пот, сърдечните звуци са приглушени, бие изключително неправилно.
На четвъртия етап от развитието на болестта съзнанието е напълно изгубено. Пациентът започва неистово да хване въздух, дишането става много повърхностно, зениците силно се разширяват. Кожата посинява, пулсът е нарушен. Сърцебиенето се забавя, спира на фона на развитието на задушаване.

Симптомите на всеки етап могат да се различават един от друг в съответствие с индивидуалните характеристики на развитието на заболяването при дете или възрастен.

Как да различим истинската крупа от фалшивата?

Въпросът за разликата между фалшивата и истинската крупа е много голямо значениев клиничния медицинска практика. В съответствие с причините за това състояние, крупата все още може да бъде разделена на вирусна и бактериална.

Истинската крупа се характеризира с наличието на определени етапи от хода на заболяването, които последователно преминават един в друг. В този случай е възможно да се разграничат следните етапи на разглежданото състояние: катарален стадий на дистрофичен круп, стенотичен стадий на круп, асфиксичен стадий на заболяването. Съответно, класификацията на фалшивата крупа се извършва според степента на стеноза на ларинкса. Различават се първият етап с компенсирана форма на стеноза, субкомпенсирана форма на стеноза на крупата, трета степен на декомпенсирана стеноза на крупата и четвърта степен на крупа на терминалния стадий на стеноза.

Диагностични методи и възможни усложнения

Педиатърът може да диагностицира дете с "фалшива крупа" въз основа на изследване на ларинкса на детето, което може да бъде чисто визуално. Белите дробове на пациента се аускултират със стетоскоп. Назначаването на лечение трябва да е незабавно, няма време за разсъждения в такива случаи.

За достатъчно опитен лекар е необходимо известно време, за да диагностицира етимологията на фалшивата крупа. След визуален преглед на ларинкса на пациента и изслушване на белите му дробове, дори без използването на специално оборудване за изсушаване, опитен лекар спокойно ще постави диагноза.

Когато става въпрос за възрастни пациенти, общ клинична картина. За идентифициране на причинителя на заболяването и неговото определяне е необходимо да се вземе намазка от фаринкса, както и да се извърши микроларингоскопия и кръвен тест на пациента, за да се определи тежестта на хипоксията.

сряда възможни усложненияфалшива крупа, трябва да се разграничи добавянето на бактериална микрофлора и образуването на гнойни филми по стените на ларинкса. Също така, при крупа, усложненията могат да бъдат тонзилит, отит на средното ухо, гноен менингит, конюнктивит.

Първа помощ

В случай на атаки на фалшива крупа, преди пристигането на линейката, трябва да направите следното:

Успокойте пациента, защото кашлицата се засилва само от превъзбуждане.
Поставете жертвата в изправено положение, поставете възглавница под главата му, така че главата му да е над нивото на тялото.
Дайте на болните алкална напитка, необходимо е разреждане на храчките и овлажняване на лигавиците.
Извършете инхалация с физиологичен разтвор и минерална вода.
В стаята, където се намира жертвата, отворете прозорец, за да осигурите притока на чист въздух в стаята.
Позволено е местоположението на пациента на балкона, увит в одеяло.
Средствата за вазоконстрикция се вкарват в носа, можете да ги вдишвате с разтвор през пулверизатор.
Също така е възможно да се дадат на жертвата одобрени лекарства за употреба в предписани дози.

Последователността на действията може да варира в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.

Как да се лекува?

Лечението на фалшива крупа при дете и възрастен се извършва в последователността от действия, определени от лекуващия лекар.

Инхалации с фалшива крупа

Инхалациите като средство за лечение на фалшива крупа се извършват на пациента в специална болница. Позволено е да се извършва инхалация на жертвата с помощта на пулверизатор; за това, физиологичен разтворили минерална вода. В никакъв случай не трябва да се прави инхалация с пара, тъй като това може да причини изгаряне на пациента. Също така в такива случаи не трябва да се използва вдишване с масла (етерични и ароматни), това може да предизвика алергична реакция.

Антихистамини и антитусиви

от лекарстваизползван за лечение на фалшива крупа при деца, трябва да се подчертае парацетамол. Трябва да се използва като средство за намаляване на температурата при дете, дозата на приложение се изчислява въз основа на 15 милиграма на килограм тегло на детето. Ибупрофенът трябва да се изчислява на базата на доза от 10 милиграма на килограм телесно тегло.

Когато дете и възрастен кашлят, има силна загуба на течност. Това обяснява необходимостта от пиене на много вода за попълване на баланса. В този случай храчките се омекотяват и впоследствие се екскретират. От антитусивите си струва да опитате: Синекод, Гликодин, Ингалипт, Аскорил и др.

Народни средства

Фалшивата крупа при деца и възрастни се лекува ефективно народни средства. Препоръчително е, когато детето развие дрезгава кашлица, да се изсипва в кофа студена вода, в такъв обем, че покриваше краката му до коленете. Добавете две супени лъжици горчица и същото трапезна сол. Краката трябва да се реят от десет минути до половин час, в зависимост от възрастта на пациента. След това краката се избърсват, обуват се вълнени чорапи.

Можете да направите на дете разтвор на топло мляко, с добавяне на боржоми, в размер на една част боржоми и две мляко. Пийте на малки глътки след десет минути. Вместо мляко можете да приготвите силен чай с резен лимон.

Предпазни мерки

Превантивните мерки включват масова ваксинация на деца, като се започне от възрастта три месеца. Няма специфични методи за това заболяване. Профилактиката основно включва активиране на защитните сили на организма. Това се постига чрез правилното хранене, здравословен начин на живот, спорт. Необходимо е навреме да се лекуват заболявания на назофаринкса и дихателната система.