Защо се повишава вътречерепното налягане? Вътречерепно налягане при възрастни - причини, симптоми и лечение

Честото главоболие, виене на свят, загуба на съзнание са симптоми сериозни проблеми. В някои случаи те възникват поради повишени вътречерепно налягане. Ако всички тези проблеми ви притесняват едновременно, трябва спешно да отидете в болницата за съвет и лечение.

Как да проверите вътречерепното налягане

Вътречерепното налягане възниква, когато цереброспиналната течност или цереброспиналната течност действат върху мозъка. Основната част от веществото се образува в резултат на работата на съдовите плексуси на жлезистите клетки. Ако количеството образувана цереброспинална течност надвишава 1 литър на ден, вътре в черепа се появява повишено налягане. В допълнение, мозъчната хипертония се причинява от структури като кръв в съдовете и увеличен мозък. Лекарите смятат, че причините за това състояние могат да бъдат:

  • черепно-мозъчна травма;
  • хидроцефалия;
  • мозъчни тумори;
  • хипертония;
  • удар;
  • менингит.

Въпреки това, за да се потвърди или опровергае наличието на тези заболявания, е необходимо да се измери вътречерепното налягане с един от съществуващи методидиагностика. Първото нещо, което трябва да направи човек, който е почувствал такова заболяване, е да се свърже с клиниката. Преди да може да се постави точна диагноза, пълен преглед.

Кой лекар измерва вътречерепното налягане

Преди да се свържете със специалист за съвет, трябва да разберете кой измерва вътречерепното налягане. Това направление се извършва от невропатолог и окулист. Първият от лекарите първоначална проверкаи анкета, оценява симптомите, които притесняват пациента. След това той решава дали са необходими посещения при други лекари и допълнителни прегледи с помощта на апаратура. Офталмологът има възможност да прегледа очното дъно, да направи измервания и да диагностицира дали ICP е повишен или не.

Методи за измерване на вътречерепното налягане

Степента на повишаване на налягането вътре в черепа може да бъде измерена само от лекар в болница или специално оборудван медицински център, където има необходимото оборудване. Всички методи, чрез които се извършва диагностика на вътречерепното налягане, са разделени на инвазивни (въз основа на проникване в органа) и неинвазивни (повърхностно изследване).

Инвазивни диагностични методи

Сега инвазивният метод се използва само когато е невъзможно да се направи по друг начин. Тези методи представляват опасност за живота на пациента и се използват само при възрастни. Има няколко вида инвазивни изследвания:

  1. епидурална. Отстраняват се косми на главата, кожата на мястото на трепанация се упоява и се прави малък разрез. В черепа се пробива дупка, през която се вкарва специален сензор между черепа и черупката на мозъка. Устройството трябва да достигне страничната част на вентрикула.
  2. Субдурална. Субдурален винт се вкарва през отвор в черепа, за да се измери нивото на ICP при пациента.
  3. Използване на интравентрикуларен катетър. Смята се за най-ефективния от предложените инвазивни методи. Катетърът се вкарва през дупка в черепа. Той помага не само за оценка на данните за нивото на повишено вътречерепно налягане, но и за изпомпване на интрацеребралната течност с дренажна тръба.

Неинвазивна диагностика

Индиректен или неинвазивен диагностичен метод ви позволява да изследвате мозъка и да измервате налягането на течността в него. За разлика от директните инвазивни методи, те са безопасни и безболезнени. Тези техники са подходящи за пациенти със задоволително състояние, тъй като тяхната точност е под въпрос. Методите, чрез които се извършва неинвазивна диагностика, включват:

  1. Магнитен резонанс. Човекът се поставя вътре в капсулата по време на изследването, което отнема 30-40 минути. На този моментлекарите разглеждат ЯМР като спомагателен диагностичен метод, тъй като не дава точни резултати.
  2. Транскраниална доплерография. Тя се основава на измерване на скоростта на кръвния поток вътре в базалните вени и венозния синус. Отчита се и нивото на съпротивление на кръвта в югуларните вени. Прегледът се извършва амбулаторно.
  3. дуплексно сканиранеартерии. Лекарят може да използва това изследване, за да диагностицира състоянието на кръвния поток и кръвоносните съдове. Отнема около 10 минути.
  4. Изследване на очното дъно. Преди измерване на вътречерепното налягане офталмологът капва няколко капки 1% разтвор на хоматропин във всяко око на пациента, за да разшири зениците. Проверката се извършва с помощта на специално огледало на разстояние 8 см или електрически офталмоскоп. Ако ICP се увеличи, тогава офталмологът ще забележи разширяването на извитите съдове, промяна в тъканта, контурите и цвета на главата на зрителния нерв.
  5. Отоакустичен метод. Лекарят оценява позицията тъпанчетов ухото. Ако налягането в черепа е по-високо от нормалното, то се повишава и в кохлеята.
  6. Спинална пункция. Между 3-ти и 4-ти прешлен се вкарва игла в гръбначния стълб. Към него е прикрепен манометър, така че измерват обема на течността и степента на налягане. По време на този метод пациентът трябва да остане в болницата.
  7. Реоенцефалография. Методът се състои във факта, че високочестотен разряд на слаб ток преминава през тъканите на черепа. На главата е фиксирано устройство с проводници, човек сяда на стол и към него се насочват светлинни импулси. Устройството трябва да диагностицира нивото на ICP, като преобразува показанията в графика на импулсните флуктуации.

Как се измерва вътречерепното налягане при възрастни?

След визуален преглед на пациента и оценка на симптомите, които го смущават, невропатологът го изпраща за допълнителен преглед. Методът за диагностика се избира по преценка на специалиста и зависи от степента на състоянието на пациента. В повечето случаи вътречерепното налягане при възрастни се измерва неинвазивно, но при сериозно нараняване на главата се използват директни методи на изследване.

Как да проверите вътречерепното налягане при дете

Интракраниална хипертония може да се появи и при деца. ICP често се диагностицира при новородени въз основа на следните симптоми:

  • често безпричинен плач;
  • изпъкнала и напрегната фонтанела;
  • размерът на главата е по-голям от нормалното;
  • страбизъм.

Вътречерепното налягане при по-големи деца се проявява като:

  • повръщане;
  • главоболие;
  • умора;
  • повишена възбудимост;
  • конвулсии.

Тези признаци не винаги показват мозъчна хипертония, но ако същевременно са смущаващи, тогава детето трябва незабавно да бъде прегледано. Лекарят ще ви каже как да измерите вътречерепното налягане в детствои по какъв метод. На деца, които все още не са обрасли фонтанела, се предписва невросонография или ултразвук на мозъка. Процедурата е напълно безопасна и е показана за новородени от раждането. Деца от една година се изпращат за ехоенцефалография. Устройството ще помогне да се проследи нивото на пулсация на мозъчните съдове.

Черепното налягане е силата, която действа върху костите вътре в черепа. Налягането се причинява от наличието на меки тъкани в черепа, които включват:

  • цялата нервна тъкан;
  • черепно-мозъчни нерви;
  • артерии и вени;
  • вентрикули на мозъка;
  • твърди, меки и арахноидни черупки;
  • алкохол и кръв.

Тези компоненти са в идеално съотношение за човек. Това поддържа вътречерепното налягане и позволява на всички мозъчни структури да работят правилно.

Налягането вътре в черепа е физиологично и динамично явление. Може да варира в рамките на нормалните граници (от 5 до 15 mm Hg). Тези цифри варират в зависимост от клинично състояниечовек, неговите вродени индивидуални параметри на организма и дори позицията на тялото. И така, стоейки на краката си, налягането придобива отрицателна стойност от "-5 mm Hg".

Патологията възниква, когато показателите за вътречерепно налягане се отклоняват от нормата и са адаптивни защитни механизмине може да го разреши. Налягането вътре в черепа се счита за повишено, когато стойността му надвишава 16-18 mm Hg.

Човешката нервна система се е научила да се защитава от скокове на вътречерепното налягане чрез такива механизми:

  1. Повиши кръвно наляганепри скачане интракраниално. Съдовете на мозъка са стеснени - това намалява притока на кръв и частично предотвратява по-силно повишаване на налягането вътре в черепа.
  2. Рефлекс на Кушинг. Той се крие във факта, че сърдечната честота намалява рефлекторно и броят на вдишванията в минута намалява.

Тези механизми обаче временно "спасяват" мозъка от увреждане. При високо вътречерепно налягане (повече от 20 mm Hg) такава защитна реакция е неефективна.

Повишеното налягане на мозъка и неговите компоненти причинява патология - вътречерепна хипертония.

Болестта уврежда нервната тъкан. Това е ясно представено от формулата:

  • Обем на мозъчната тъкан + обем на CSF + обем на кръвта = постоянен.
  • Обемът на мозъчната тъкан = обемът на вътреклетъчната среда + обемът на извънклетъчната среда.

Увеличаването на стойността на един от тези компоненти води до вътречерепна хипертония- това притиска мозъка, което уврежда неговите структури. В детството (до първата година) това се компенсира чрез разминаващи се шевове. Въпреки това, след затварянето на всички фонтанели и осификацията на черепа, този механизъм спира да работи.

Причини

Налягането вътре в главата се повишава поради следните причини:

  1. Обемни процеси в мозъка: тумори, хигрома, чужд предметв черепната кухина, хидроцефалия при деца.
  2. Патологични състояния: нарушение на изтичането на цереброспинална течност, мозъчен оток, стагнация венозна кръв.
  3. Възпалителни заболявания:,.
  4. Остри състояния: хеморагичен инсулт, .

Симптоми

Повишаването на краниоцеребралното налягане води до развитие на синдром на вътречерепна хипертония. Общи симптомикомпресия:

  1. Нарастващо главоболие. Пациентите се оплакват от спукващ характер болков синдромкоето те кара да се събуждаш по време на сън. Цефалгията се влошава при кашлица, уриниране и дефекация.
  2. Замайване и гадене. Също така повръщане, понякога с облекчение.
  3. Нарушения на съзнанието според вида на стъблото: зашеметяване, летаргия, сънливост, апатия и безразличие.
  4. Конвулсивни припадъци.
  5. Вегетативни нарушения: загуба на апетит, изпотяване, повишено кръвно налягане, студени пръсти и крайници, болка в сърцето.
  6. Симптоми при възрастни: намалено либидо, еректилна дисфункция.

Външни и Клинични признацикомпресия:

  • Оток на диска на зрителния нерв.
  • Повишено налягане на цереброспиналната течност.
  • Подуване на краката. Ръцете подуват по-рядко.
  • Повишен тонус на скелетните мускули.

Психичните функции са нарушени:

  1. Вниманието намалява, паметта се влошава, темпото на мислене се забавя.
  2. Раздразнителност, възбудимост.
  3. Превключването между инхибиране и възбуждане в нервната система се забавя. Това се проявява чрез затруднено събуждане след сън.

В силно покачванекраниоцеребрално налягане, структурите на мозъка се изместват и възниква дислокационен синдром. Клиничната картина зависи от изместената структура. Например при превключване продълговатина мозъка, дихателните функции са нарушени и сърдечно-съдова дейност: броят на сърдечните удари в минута намалява и дихателният ритъм се нарушава.

Вътречерепното налягане може да бъде вродена патология. В този случай следните симптоми доминират в клиничната картина:

  • Размерът на главата е непропорционален на тялото.
  • Пулсация на фонтанелите и тяхното изпъкване.
  • Нарушение окуломоторния нерв: децата не могат да вдигнат очи.
  • Повишен тонус на скелетните мускули.

Децата в предучилищна и училищна възраст имат затруднения в ученето: те усвояват по-лошо информация поради лоша памети намалена концентрация.

Диагностика

Повишаването на вътречерепното налягане е отговорност на невролозите. При обективно изследване се вземат предвид следните фактори:

  1. психическо състояние: съзнание, адекватност на реакцията на стимула, участие на пациента в света около него;
  2. неврологична анамнеза: състояние на рефлексите, реакция на зеницата към светлина, наличие на конвулсии и запазване на чувствителността;

Дъното на очната ябълка се преглежда от офталмолог. Той разкрива подуване на зрителния нерв.

Инструменталните методи на изследване ще помогнат да се визуализира причината за патологията. Приложимо:

  • . Методът открива хеморагичен инсулт и промени в размера на вентрикулите. Ако се подозира инфекция, контрастно вещество се инжектира в кръвта - това помага да се изключи или потвърди нарушение на кръвно-мозъчната бариера
  • . Предписва се, ако има подозрение за кръвни съсиреци във вените на мозъка.
  • . Предписва се, ако няма очевидна причина за повишаване на черепно-мозъчното налягане.

Лечение и профилактика

При лечение основната цел- премахване на причината, тъй като тя определя хода на терапията. Но когато влезе кратки сроковеневъзможно е да се установи етиологията на заболяването, спешно е да се премахнат съществуващите симптоми.

Спешната помощ включва прилагането на диуретици (хапчета за отводняване). Това освобождава мозъка от излишната течност. Манитолът се прилага в големи дози интравенозно. За допълнителен ефект се въвежда фуроземид. Тези средства стабилизират реологичните свойства на кръвта и разтоварват съдовете на мозъка.

Първата помощ при неизвестна причина включва и контрол на цереброспиналната течност. За да направите това, пункция гръбначен мозъки пуснете алкохол. Ако е необходимо, те пробиват вентрикулите на мозъка и отделят течност от тях - това е най-спешният начин за разтоварване.

Симптоматичната терапия се определя от клиничната картина. Например:

  1. Конвулсивните гърчове се спират с антиконвулсанти: Сибазон или Лоразепам.
  2. В случай на дихателна недостатъчност, пациентът се свързва с частична вентилация на белите дробове.

За да се предотврати вътречерепната хипертония, е необходимо да се предотврати и лекува основното заболяване, което доведе до повишаване на налягането вътре в черепа, така че няма специфични мерки за превенция. Въпреки това, запазване общи препоръки, можете да предотвратите натоварването на мозъка:

  • Контролирайте количеството вода, изпита на ден: не повече от 1,5-2 литра.
  • Контрол на кръвното налягане.
  • Диета: намалете количеството сол и солените храни.

Повишеното вътречерепно налягане (синдром на повишено вътречерепно налягане, синдром на цереброспиналната течност-хипертония) е клиничен синдром, проявяващ се с главоболие, гадене, повръщане и повтарящи се зрителни нарушения.

Причини

Следните причини могат да доведат до повишаване на вътречерепното налягане:

  • обемни образувания в черепната кухина (мозъчен абсцес, церебрална аневризма, кисти, метастатични или първични мозъчни тумори);
  • мозъчен оток - може да бъде локален или дифузен (общ), развива се на фона на токсични лезии, енцефалит, исхемичен инсулт, чернодробна енцефалопатия, хипоксия, контузия на мозъка. При арахноидит и менингит се развива оток мозъчни обвивки, което също води до повишено вътречерепно налягане;
  • повишено кръвоснабдяване на мозъка - поради или затруднен изтичане на кръв от мозъка през венозната система (дисциркулаторна енцефалопатия), или, обратно, повишен приток (хиперкапния, хипертермия);
  • нарушения на ликвородинамиката - може да се дължи на намаляване на абсорбцията, нарушение на кръвообращението или увеличаване на производството на церебрална течност (ликвор). Нарушенията на ликвородинамиката винаги водят до повишено натрупване на течност в черепната кухина, тоест до развитие на хидроцефалия.

В някои случаи повишеното вътречерепно налягане при възрастни, а понякога и при деца, възниква под влияние на неизвестни причини(идиопатична форма). Най-често това състояние се наблюдава при жени с наднормено тегло. Ето защо някои експерти спекулират това патологичен механизъмповишаване на вътречерепното налягане определена роля играят ендокринните нарушения. Също така при формирането на идиопатична форма на това клиничен синдромможе да има значение:

  • рязко спиране на кортикостероидите, особено след дълъг курс на употреба;
  • прием на определени лекарства;
  • хипервитаминоза на витамин А.

Черепната кухина е затворено пространство с ограничен обем, следователно увеличаването на която и да е от съставните й структури води до повишаване на вътречерепното налягане. Това от своя страна води до притискане на мозъка с различна тежест, което води до развитие метаболитни нарушенияв нервни клетки(неврони).

При значително повишаване на вътречерепното налягане структурите на мозъка се изместват, т.е. развива се дислокационен синдром - мозъчните сливици се вклиняват в големия окципитален отвор, което води до компресия на мозъчния ствол, който съдържа дихателния и вазомоторния ствол. нервни центрове. Резултатът е нарушение на жизнените функции, което, ако не бъде осигурено навреме, медицински грижиможе да доведе до смърт.

С развитието на синдром на дислокация, за да се спаси живота на пациента, спешна помощ хирургическа интервенция- декомпресионна трепанация на черепа.

Видове

Повишеното вътречерепно налягане, в зависимост от причината, се разделя на две форми:

  • първичен (идиопатичен) - не може да се установи точната причина; има доброкачествен ход;
  • вторичен - развива се като усложнение на заболявания и наранявания на мозъка.

Според продължителността на курса се разграничават остри и хронични форми на повишено вътречерепно налягане. Острата форма обикновено се развива на фона на невроинфекциозни процеси, черепно-мозъчни наранявания. Причините за хронично повишено вътречерепно налягане при възрастни и деца често са бавно нарастващи обемни образувания(кисти, тумори) съдови нарушения. Често хроничната форма на синдрома се превръща в остатъчна последица от токсична енцефалопатия, инсулт, инфекции, наранявания и редица други остри мозъчни процеси, както и неврохирургични операции.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане

Основният признак на повишено вътречерепно налягане е главоболието. В остра формасиндром, неговата интензивност нараства бързо, и с хронична болкапостоянен, с периодични пристъпи на усилване. главоболиес повишено вътречерепно налягане, обикновено се локализира във фронто-париеталните области, има разпукващ характер и е придружено от усещане за натиск отвътре върху очните ябълки. Често то е придружено от гадене, а при значителна вътречерепна хипертония пациентите изпитват повръщане, до неукротимо.

При хронично повишаване на вътречерепното налягане се влошава общо състояние. Развиват се повишена метеочувствителност, бърза умствена и физическа умора, нарушения на съня и раздразнителност. Рязкото и значително повишаване на вътречерепното налягане води до нарушения на съзнанието - от лек ступор до тежка кома.

Нарушенията на зрителната функция също стават симптоми на повишено вътречерепно налягане:

  • намалена зрителна острота;
  • двойно виждане (диплопия);
  • замъгляване на контурите на наблюдаваните обекти.

Вторичното повишаване на вътречерепното налягане винаги е придружено от симптоми на основната патология (фокална, мозъчна, интоксикация, обща инфекциозна).

Повишено вътречерепно налягане при деца

Причини за повишено вътречерепно налягане при деца:

  • вътречерепно увреждане при раждане;
  • артериовенозна малформация на мозъка;
  • вродена хидроцефалия;

Синдром при деца дълго времепротича субклинично, т.е. без да има ярко клинична картина. Това се дължи на повишената еластичност и гъвкавост на шевовете на черепа, както и на относителната мекота на черепните кости, които са характерни за първите години от живота.

Изпъкналата фонтанела при кърмачета може да показва повишено вътречерепно налягане

Повишеното вътречерепно налягане при деца от първата година от живота се проявява със следните симптоми:

  • отхвърляне на гърдите;
  • тревожност;
  • капризност, сълзливост;
  • честа обилна регургитация;
  • изпъкнала фонтанела;
  • окуломоторни нарушения.
Хроничното повишаване на вътречерепното налягане при деца може да доведе до забавяне умствено развитиедете до формирането тежки формиолигофрения (идиотия).

Диагностика

Идиопатичната форма на повишено вътречерепно налягане реагира добре на консервативна терапияи има положителна перспектива.

AT комплексно лечениеповишено вътречерепно налягане се използват лекарства с неврометаболитен ефект (хидролизат на свински мозък, глицин, пирацетам, γ -аминомаслена киселина). За подобряване на венозния отток от мозъка позволява краниална мануална терапия.

При остро повишаване на вътречерепното налягане или по време на обостряне хронична формана пациента се препоръчва да ограничи всички видове дейности с натоварване на зрението (четене на книги, гледане на телевизия, работа на компютър, плетене), а също и да откаже да слуша музика през слушалки.

С развитието на дислокационен синдром, за да се спаси живота на пациента, се извършва спешна хирургична интервенция - декомпресионна краниотомия. Ако е показано, може да се извърши вентрикуларен външен дренаж.

За да се премахне причината за повишено вътречерепно налягане, планирано хирургични операции(мозъчен байпас за елиминиране на хидроцефалия, корекция на вродени аномалии, отстраняване на вътречерепни обемни неоплазмии др.).

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на вътречерепна хипертония включва:

  • навременно и активно лечениеневроинфекциозни заболявания;
  • предотвратяване;
  • навременна корекция на нарушения на ликвородинамиката, кръвообращението;
  • рационално управление на бременността и раждането;
  • избягване на умствено и физическо претоварване;
  • спазване на ежедневието;
  • отхвърляне на лошите навици.

Възможни последици

Последиците от повишеното вътречерепно налягане се определят от много фактори, по-специално продължителността на синдрома, компенсаторните способности на тялото и навременността на началото на терапията.

При бързо повишаване на вътречерепното налягане и развитие на дислокационен синдром е възможен летален изход.

Идиопатичната форма на повишено вътречерепно налягане се повлиява добре от консервативна терапия и има положителна прогноза.

Хроничното повишаване на вътречерепното налягане при деца може да доведе до забавяне на умственото развитие на детето до образуването на тежки форми на олигофрения (идиотия).

Видео от YouTube по темата на статията:

Едно от най-честите патологични състояния на мозъка са вътречерепната хипотеза и хипертонията. Основните причини за тяхното възникване са метаболитни нарушения, поява на новообразувания, наранявания или наличие на вътрематочни малформации или забавяне на развитието.

Отличителните черти на анормалното вътречерепно налягане се разпознават по характеристиките на симптомите.

Сред тях са главоболие, намалено внимание и зрителна острота, проблеми със слуха, рязко увеличение кръвно наляганев зряла възраст или атипични поведенчески прояви при деца. За да потвърдите присъствието патологично състояниепровеждат се специални проучвания.

Какво е вътречерепно налягане

Като защита на мозъчните структури от външно влияние, механични повреди и за нормалното си функциониране, тялото произвежда специално вещество - цереброспинална течност, иначе се нарича цереброспинална течност или цереброспинална течност.

Той циркулира през вентрикулите на мозъка, гръбначния канал и субарахноидалното пространство, като по този начин цереброспиналната течност осигурява определени стойности на налягането вътре в черепа.

За да функционират съдовете на главата по най-добрия начиннеобходимо е да се поддържа постоянна стойност на ICP на определено ниво. При нарушения на кръвообращението в мозъка се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане (хипертония) или намаляване на ICP (хипотония).

Въпреки това, не във всеки случай на промени в ICP, това показва наличието на патологичен процес. Понякога симптомите могат да бъдат временни, причинени от силно превъзбуждане (ако говорим за малко дете), в състояние алкохолна интоксикацияпо време на интензивна физическа активност.

Хипертонията или високото вътречерепно налягане се отразява неблагоприятно на състоянието на целия организъм като цяло. От симптомите има висока умора през целия ден, повишена метеочувствителност, чести мигрени, проблеми със съня, раздразнителност, пропуски в паметта.

При внезапно повишаване на вътречерепното налягане към описаните симптоми се добавят повръщане, гадене и загуба на съзнание за кратък период от време. Промените и колебанията в кръвното налягане също са характеристики на високия ICP при възрастни.

Сред жените

При женската половина на човечеството симптомите на повишено или понижено вътречерепно налягане са малко по-различни от тези при мъжете. И в допълнение към обичайните пристъпи на мигрена се изразяват по следния начин:

  • Активно слюноотделяне и изпотяване;
  • Повишена или обратно забавена сърдечна честота;
  • Кръвни състезания.
  • Често замайване.
  • Притискаща болка в областта на шията.
  • Загуба на слуха.
  • Проблеми с паметта и речта.
  • Намалена концентрация, разсейване.
  • Отслабване на зрителната функция.
  • Нарушения в работата на стомашно-чревния тракт.
  • Подуване на лицето и клепачите.
  • Бърза умора, слабост, апатия.
  • Появата на нехарактерна преди това раздразнителност.

Симптоми на вътречерепно налягане при мъжете

Симптоми на проявление високо наляганевътре в черепа на мъжката половина на човечеството е както следва:

  • Задух, промени в скоростта на дишане, неговите неуспехи дори при минимално физическо натоварване.
  • Внезапни проблеми със зрението (светкавици или замъгляване).
  • Внезапни промени в кръвното налягане.
  • Висока раздразнителност и агресивност.
  • Висока умора.
  • Оток на лицето и клепачите.
  • Намален мускулен тонус.
  • Болка в главата на пулсиращ характер вечер.

Как боли главата при вътречерепно налягане

При повишено налягане вътре в главата болката се концентрира в челото и темето. характер болкаможе да се натиска или разширява. Такава проява на патологията се наблюдава при продължителен стрес, преумора или силно физическо изтощение.

Честота на въртене очни ябълкиможе да бъде придружено от болка, притискане или леко гадене. Също така повишеното ICP може да се прояви чрез повръщане.

Симптоми на ниско вътречерепно налягане

Хипотонията (намалено налягане вътре в черепа) възниква, когато има изтичане на цереброспинална течност през черепния форамен. Основните причини за ниско ICP могат да бъдат:

  • Наранявания;
  • Злокачествени новообразувания в мозъка;
  • Образуване на натрупвания на кръв (хематом);
  • Вродени малформации и деформации;
  • Усложнения по време на вътрематочното развитие;
  • Операции на мозъка;
  • Остеохондроза на шията;
  • Стеснени артерии на мозъка;
  • Трансфер от тялото чревни инфекцииили тежка интоксикация;
  • Дълъг курс на диуретици;
  • Дехидратация на тялото;
  • Наличието на отрицателни навици (пушене, алкохолизъм);
  • Силен стрес и преумора;
  • Развитие патологични процесив сърдечно-съдовата или хормоналната система.
  • Бременност или началото на менструалния цикъл.

Намаляването на налягането на гръбначно-мозъчната течност се случва по следния начин:

  1. Намалено производство на цереброспинална течност.
  2. Увеличава се пропускливостта на бариерите между централната нервна система и кръвоносната система.
  3. Намаления в мозъка.
  4. Увеличава се абсорбцията на цереброспиналната течност в кръвния поток.

Външните прояви на ниско вътречерепно налягане при възрастен се проявяват, както следва:

  • Внезапно замайване.
  • Болка при кихане или кашляне, която се излъчва към главата.
  • Гадене и повръщане.
  • Обща апатия, летаргия.
  • Бърза уморяемост.
  • Повишена раздразнителност и нервност.
  • Проблеми със съня.
  • Мускулни крампи.
  • поява различни петнаили проблясъци пред очите.
  • Болка в областта на сърцето.
  • Болка в горната част на гръбначния стълб.
  • Понижено кръвно налягане.

Често се наблюдават променливи показатели за налягане вътре в черепа бебетав началото на живота. Мозъкът на новороденото има тенденция да компенсира липсата на кислород, възникнала поради вътрематочна хипоксия.

Той прави това чрез увеличаване на производството на цереброспинална течност. Той, нараствайки по обем, започва да оказва натиск върху мозъка и да запълва черепа. В процеса на растеж вътречерепното налягане се нормализира.

Ако повишеното ICP се наблюдава дълго време и е стабилно, тогава бебето е диагностицирано с хидроцефалия и специално отношение. Основните симптоми, които могат да служат косвен знаквисокият ICP при кърмачета до една година са както следва:

  • Непропорционално увеличаване на размера на черепа.
  • Може би шевовете ще започнат да се разминават и мобилността на черепните кости ще се промени.
  • Изпъкналост на очните ябълки.
  • Силна пулсация в короната в покой.
  • Неподдържан плач.
  • Без наддаване на тегло.
  • Обилна и честа регургитация.
  • Вяло състояние.
  • Внезапни крампи или леки мускулни потрепвания.
  • Бавен отговор.

При по-големите деца симптомите на повишен ICP се проявяват по различен начин. Те се характеризират с:

  • Сълзливост.
  • Летаргия и апатия.
  • Нарастваща болка в главата.
  • Замъглено зрение.
  • Висока умора.
  • Гадене и повръщане.

Често следните прояви могат да се сбъркат с признаци на хипертония при малки деца:

  1. Започвайки по време на сън.
  2. Внезапно кървене от носа.
  3. Леко потрепване на крайниците.
  4. Ходене само на предната част на стъпалото.
  5. Висока възбудимост, капризи.

Очното дъно с вътречерепно налягане

Повишеното налягане вътре в черепа е податливо на изследване чрез метода за диагностициране на очното дъно. Състоянието на ретината и зрителни нервиоценява се от специалист с офталмоскоп. Светлинен лъч е насочен към ретината, така че можете да видите и оцените състоянието на окото. Сред непреките прояви, потвърждаващи повишен ICP, има:

  1. Повишена извитост на кръвоносните съдове;
  2. Разширени съдове;
  3. Подуване на зрителните дискове;
  4. Неясни контури на дисковете при преглед.

Ако не е открит нито един от горните признаци, тогава показателите за вътречерепно налягане се считат за нормални.

Как да проверите вътречерепното налягане

Диагнозата на ICP се разглежда различно за хората различни възрасти. Ако е необходимо да се извърши процедурата малко детенаправи невросонография или ултразвукова процедурамозък на главата.

Тези методи са сред най-безопасните за малко дете. Те нямат противопоказания и никакви странични ефекти. С помощта на ултразвук може да се получи само косвено потвърждение за наличието на патологично състояние. Невросонографията разкрива:

  • Хидроцефалия. Това може да се види от увеличените вентрикули.
  • Хипертония.
  • Исхемична болест на мозъка.
  • кисти.
  • Менингит.
  • Хематом вътре в черепа.

За възрастни и по-големи деца се предоставя магнитно-резонансна терапия и компютърна томография (ЯМР и КТ).

ЯМР може да покаже:

Метод компютърна томографияразкрива наличието на:

  • Големи огнища на увреждане на веществото на мозъка.
  • оток.
  • Изместване на мозъчни структури под действието високо кръвно наляганегръбначно-мозъчна течност.
  • Разминаване на шевовете на черепните кости.

За измерване на величината на вътречерепното налягане се използват само инвазивни методи, в случаите, когато заболяването е ясно видимо и тази процедураважно за спасяването на живота на пациента.

Инвазивните методи за измерване на ICP са два вида:

  1. Спинална (лумбална) пункция.С тази техника се извършва пункция в гръбначния канал и се взема част от цереброспиналната течност (ликвор) и се измерва налягането. След това полученото вещество се анализира. Едно от основните предимства на процеса е, че механични повредимозъкът е сведен до минимум.
  2. Вентрикуларна пункция (камерна).В черепа се прави малка дупка и в нея се поставя специален катетър мозъчни вентрикули. По този начин се изчисляват характеристиките на ICP. Ако е необходимо, излишната мозъчна течност се отстранява през специален резервоар.

Качеството на цереброспиналната течност се определя от следните показатели:

Можете да почувствате промени във вътречерепното налягане (увеличаване или намаляване) у дома самостоятелно въз основа на някои от неговите прояви:

  • Остър световъртеж.
  • Появата на шум в ушите.
  • гадене.
  • главоболие.
  • Внезапно замъглено зрение.
  • Припадък.

Но да знаете точните му характеристики няма да работи. Това е възможно само с помощта на квалифицирани лекарина медицинско оборудване. Много е важно да се диагностицира заболяването навреме и да се започне своевременно лечение, което ще помогне да се предотврати прогресирането му.

Терапевтът Khalepa Y.V.

Мозъчната тъкан е много чувствителна към механични влияния. Следователно природата е поставила човешкия мозък в допълнение към костната кутия (череп) в защитна течна среда (субарахноидални течни пространства) и му е осигурила вътрешни течни кухини (вентрикули). Така мозъкът всъщност е суспендиран в течност - CSF (други имена - цереброспинална течност или CSF). Ликьорът се намира в черепната кухина под определено налягане. Това е налягането на цереброспиналната течност върху мозъка, което се нарича вътречерепно налягане .

Нормалното ниво на вътречерепното налягане е много важно за благосъстоянието на човек. Повишеното вътречерепно налягане не е самостоятелно заболяване, а симптом на много неврологични заболявания.

Причини за повишено вътречерепно налягане

Всички течни пространства и вентрикули са свързани помежду си с канали. Алкохолът постоянно циркулира. В някои части на мозъка той се секретира и след това преминава през ликворните канали към други части на мозъка, където се абсорбира в кръвния поток. Пълното обновяване на CSF се случва средно 7 пъти на ден.

Прекомерното натрупване на цереброспинална течност води до увеличаване на натиска й върху веществото на мозъка. Това се нарича повишено вътречерепно налягане (интракраниална хипертония).

Три често срещани причини за хронично повишено вътречерепно налягане:

1. отделя се твърде много алкохол;
2. CSF не се абсорбира напълно;
3. е нарушена проходимостта на циркулационните пътища на ЦСР.

Повишено вътречерепно налягане и хидроцефалия водят до:

  • черепно-мозъчна травма (дори много стара, до травма при раждане, сътресение, мозъчни натъртвания);
  • менингит или енцефалит;
  • вродени структурни особености на централната нервна система(аномалия на Арнолд-Киари, идиопатична интракраниална хипертония и др.);
  • отравяне (включително лекарства и алкохол);
  • нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка (например исхемия, енцефалопатия, остеохондроза цервикаленгръбначен стълб);
  • хипоксия;
  • интракраниален насипни процеси(тумори на мозъка, мозъчните обвивки, мозъчни кръвоизливи и вътречерепни хематоми).

Хидроцефалия

Ако вътречерепното налягане се увеличи значително и за достатъчно дълго време, течните кухини на мозъка могат да се разширят - това разширение се нарича хидроцефалия . Тъй като черепната кухина е затворено пространство, разширяването на течните кухини на мозъка се случва поради намаляване на масата на самата медула. Този процес може да повлияе неблагоприятно на здравето.

ЯМР сканиране на нормален мозък. сивовеществото на мозъка е изобразено, бяло - цереброспинална течност. Нормалният размер на течните пространства на мозъка (те са цепнати). Вентрикулите се виждат вътре в мозъка. Субарахноидални пространства - бяла граница около мозъка.

ЯМР сканира за вътречерепна хипертония и хидроцефалия. Резултат от неадекватно лечение на повишено вътречерепно налягане. Вижда се прекомерно натрупване на CSF вътре в мозъка (под формата на пеперуда) и извън мозъка (широка бяла граница). Обемът на медулата е намален - атрофия на мозъка от налягане на течността.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане

Повишеният натиск върху веществото на мозъка може да наруши функционирането на централната нервна система. Оттук и характерните симптоми:

Тежест в главата или главоболие, нарастващи сутрин или през втората половина на нощта;
· AT тежки случаивъзможно гадене и/или повръщане сутрин;
· Вегето-съдовата дистония (изпотяване, спадане или повишаване на кръвното налягане, сърцебиене, предсинкопни състояния и др.) е почти задължителен симптом;
· Умора, „зашеметяване“, лесно изтощение по време на натоварвания на работа или обучение;
· Нервност;
· „Синини“ под газовете (ако опънете кожата под очите в зоната на „синини“, се виждат разширени малки вени);
Възможно намаляване на сексуалното желание, потентността;
Ако човешкото тяло е в хоризонтално положение, гръбначно-мозъчната течност се освобождава по-активно и се абсорбира по-бавно, така че вътречерепното налягане и неговите симптоми са склонни да достигнат своя пик през втората половина на нощта или сутринта;
Вътречерепното налягане е толкова по-високо, колкото по-ниско е атмосферното налягане, така че влошаването е свързано с промяна на времето.

Диагнозата вътречерепна хипертония и хидроцефалия се установява от лекарите въз основа на характерни симптомии въз основа на данни специални проучваниякато томография на мозъка.

Диагностика при съмнение за повишено вътречерепно налягане (интракраниална хипертония), хидроцефалия

Директното измерване на вътречерепното налягане е възможно само чрез вкарване на специална игла с манометър, свързан към нея в течните кухини на черепа или гръбначния канал. Следователно директното измерване на вътречерепното налягане не е приложимо поради инвазивността на процедурата.

Признаци на промени във вътречерепното налягане при деца и възрастни пациенти се откриват при следните прегледи:

  • неврологичен преглед
  • ЯМР на мозъка
  • изследване на фундуса
  • извършване на лумбална пункция
  • рентгенова снимка на костите на черепа
  • REG (реоенцефалография)

Повишаване на вътречерепното налягане може да се каже със сигурност въз основа на следните данни:

Разширяването, извивостта на вените на фундуса е косвен, но надежден признак за повишено вътречерепно налягане;
- Разширяване на течните кухини на мозъка и разреждане на медулата по ръба на вентрикулите на мозъка, ясно видими при компютърна рентгенова томография (КТ) или магнитен резонанс (MRI);
- Нарушение на изтичането на венозна кръв от черепната кухина, установено с помощта на ултразвукови съдови изследвания.
- намаляване на пулсовата вълна от REG проучване(на реоенцефалограмата)

Доколко мозъкът страда от повишаване на вътречерепното налягане може да се прецени по данните от ЕЕГ.

златен стандарт инструментално изследванепациенти – това е оценка на симптомите, данни от мозъчна томография и фундус и ЕЕГ модели.

Ехоенцефалографията (Echo-EG) предоставя непреки и не винаги надеждни данни за повишено вътречерепно налягане, тя е по-малко надеждна от CT и MRI, така че този метод се използва рядко.

вътречерепна хипертония. Хидроцефалия - лечение

Човешкият мозък не може да работи нормално под въздействието на прекомерно налягане, освен това настъпва бавна атрофия на бялата медула и това води до бавно намаляване на интелектуалните способности, нарушено нервна регулацияработа вътрешни органи (хормонални нарушения, артериална хипертонияи т.н.). Ето защо е необходимо да се вземат всички мерки за бързо нормализиране на вътречерепното налягане.

При лечението на повишено вътречерепно налягане е важно да се намали екскрецията и да се увеличи абсорбцията на CSF. Традиционно за тази цел е прието да се предписват диуретици. Постоянната употреба на диуретици обаче не винаги е приемлива за пациента.

Методите на лечение се използват за нормализиране на вътречерепното налягане без лекарства. Това е специална гимнастиказа намаляване на вътречерепното налягане (използва се от пациента самостоятелно), индивидуален режим на пиене и малки промени в храненето, разтоварване на венозното легло на главата с помощта на меки методи мануална терапия, акупунктура и физиотерапия.

По този начин се постига стабилно намаляване на вътречерепното налягане без постоянен прием на диуретици, след което неприятни симптомипостепенно намаляват. Обикновено ефектът се забелязва още през първата седмица от лечението.

Повишеното вътречерепно налягане може да се излекува само ако се лекува заболяването, което е причинило този симптом.

Хирургично лечение на хидроцефалия

В много тежки случаи (например, блокада на CSF след неврохирургия или вроден блок на CSF) хирургия. Например, разработена е технология за имплантиране на тръби (шънтове) за източване на излишната CSF.

PS: Дехидратацията (повръщане, диария, голяма загуба на кръв), хроничен стрес, вегетативно-съдова дистония, депресия, неврози, заболявания, придружени от нарушено кръвообращение в съдовете на мозъка (например исхемия, енцефалопатия, цервикална остеохондроза) водят до намаляване на вътречерепното налягане (хипотония).

Зареждане...Зареждане...