Тежестта на състоянието определя начина на транспортиране на пациента. Той може да бъде транспортиран на носилка на ръка, на количка, в инвалидна количка или пеша. Пациентите в задоволително състояние се изпращат в отделението пеша, придружени от медицински персонал. Отслабени пациенти, хора с увреждания, възрастни хора и старостчесто се транспортира в инвалидна количка. Тежко болните се транспортират на носилка (ръчно или на количка) в легнало положение.
Няма противопоказания за транспортиране в рамките на болницата.
9.1. Транспортиране на количка
Извършване на манипулацията:
- подгответе носилката за транспортиране, проверете нейната изправност;
- постелете чаршаф върху носилката (ако е необходимо мушама), поставете възглавница, одеяло;
- поставете носилката с края на краката под ъгъл към края на главата на дивана или по друг начин, който е по-удобен в тази ситуация (фиг. 79);
- повдигнете пациента - единият здравен работник поставя ръцете си под врата и торса на пациента, а другият - под долната част на гърба и краката;
- поставете пациента на количка;
- покрийте пациента с другата половина на одеялото или чаршафа;
- единият медицински работник трябва да стои пред количката с гръб към пациента, другият да стои зад количката с лице към пациента;
- уведомяват отделението, че при тях се транспортира пациент;
- транспортиране на пациента до отделението с анамнеза;
- поставете количката до леглото, в зависимост от площта на стаята.
Свалете одеялото от леглото;
- преместете пациента в леглото.
9.2. Транспортиране на пациента до отделението на инвалидна количка
Извършване на манипулацията:
- подгответе инвалидната количка за транспортиране, проверете нейната изправност;
Наклонете инвалидната количка напред, като стъпите на поставката за крака;
- помолете пациента да застане на поставката за крака, седнете го, поддържайки го на стола, покрийте го с одеяло;
- придайте на инвалидната количка първоначалното й положение (фиг. 80);
- по време на транспортиране се уверете, че ръцете на пациента не излизат извън подлакътниците на инвалидната количка.
Пациентът може да бъде транспортиран на инвалидна количка в седнало, легнало или легнало положение, като се променя позицията на облегалката и панела за краката.
9.3. Транспортиране на носилка
За транспортиране на носилка трябва да подготвите:
- лист;
- одеяло;
- възглавница, мушама.
На пациента трябва да се обяснят особеностите на поведението му по време на транспортиране.
При транспортиране на носилка с пациент по стълбите, човекът, който върви отпред, държи дръжките на носилката на спуснатите си ръце, а човекът, който върви отзад, ги държи на раменете си. Когато слизат по стълбите, те правят обратното: този, който върви отзад, държи дръжките на носилката на протегнати ръце, а този, който върви отпред, ги държи на раменете си. Пациентът се носи нагоре по стълбите с главата напред и надолу по стълбите с краката напред.
9.4. Преместване на пациента
Извършване на манипулацията:
- по-удобно е да се премества пациентът с трима души. Поставете носилката перпендикулярно на леглото, така че главата да се доближава до крака на леглото (фиг. 81A);
- трима от нас стоят близо до пациента от едната страна: единият поставя ръцете си под главата и лопатките на пациента, вторият - под таза и горна частбедрата, третият - под средата на бедрата и долните крака (фиг. 81B);
- едновременно повдигнете пациента, като се обърнете с него на 90° към количката (фиг. 81B):
- поставете пациента върху носилка, която предварително сте покрили с единия край на одеялото и покрийте с другия край на одеялото. Поставете възглавница под главата си;
- транспортирайте пациента до отделението с главата напред (фиг. 81 D);
- в отделението: донесете главата на количката до края на краката на леглото. Тримата вдигаме пациента и като се завъртим на 90° го поставяме на леглото.
Не можете да преместите пациент върху чаршаф!
Има и други начини за позициониране на количката спрямо леглото: успоредно, последователно, близо. Най-удобният метод е да поставите носилката успоредно и близо до леглото.
Тестови задачи:
1. Противопоказания за транспортиране на пациент в болница са:
а. тежък общо състояниеболен.
b. Първият ден след операцията.
° С. Остър миокарден инфарктмиокарда.
д. Няма противопоказания.
2. Методът за транспортиране на пациента се определя:
а. Продължителността на престоя му в болницата.
b. Тежестта на състоянието.
° С. Естеството на заболяването.
д. Наличието на дренажни тръби.
д. Целта на транспортирането.
3. Преместете пациента от леглото на легнала количка:
а. Необходими са две.
b. Трябват ни трима.
° С. Можете да го направите сами.
д. Може на одеяло или чаршаф.
4. За да транспортирате пациент на легнала количка, трябва:
а. Двама санитари.
b. Един здравен работник.
° С. Трима или повече здравни работници.
5. При транспортиране на пациент на носилка по стълбите, пациентът се носи:
а. Главата напред.
b. Крака напред.
След приключване на операцията и поставяне на превръзката е необходимо пациентът да се транспортира до отделението.
В добре оборудван хирургични отделениялеглото се пренася от отделението с помощта на специално приспособление в операционната, а тук се поставя близо до операционната маса. Пациентът се прехвърля на масата, леглото се изнася, а в края на операцията леглото се връща в операционната и пациентът се поставя върху него.
Видове транспорт на пациенти
На ръцете
Един, двама или трима души могат да транспортират пациента на ръце. Но по отношение на хирургичните пациенти трябва да се вземат специални меркипредпазни мерки. Пациентът никога не трябва да се взема от страната, която е болезнена, ако противоположната страна е по-малко чувствителна. Необходимо е, ако е възможно, да се избягва натиск върху увредените зони. При вдигане на пациента, транспортирането му и връщането му на място носачите трябва стриктно да изпълняват командата, така че всичките им движения да бъдат максимално координирани. Цялата пътека, по която носачите вървят с пациента, трябва да бъде възможно най-свободна от всякакви препятствия. Не трябва да има хвърлено бельо на пода или течност по пътя, тъй като някой от носачите може да се подхлъзне и да повлече пациента със себе си.
Характеристики на транспортиране на пациенти в ръце под анестезия
Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, които трябва да бъдат преместени след операции, докато все още са под анестезия. Трябва да се помни, че такива пациенти са много по-трудни за носене от тези, които са будни, тъй като последните помагат на носачите, когато е възможно, опитвайки се да запазят позицията, която им е дадена. Напротив, по време на анестезия мускулите са отпуснати, цялото тяло лежи с цялата си тежест върху носачите. Поради тази причина при транспортиране на пациент под анестезия той може да заеме, освен ако не му се обърне необходимото внимание, напълно неестествена поза, често много опасна. Понякога ръката виси безпомощно, в нея може да се появи застой на кръвта и в резултат на това болка. Друг път цялото тяло се извива неестествено, а главата и ръцете се спускат еднакво безсилно (виж снимката). Ето защо, когато транспортирате пациент, е необходимо да се обърне внимание, за да се гарантира, че всички части на тялото лежат удобно и естествено. Главата на пациента под анестезия заслужава специална грижа, която трябва да остане в грижата на анестезиолога по време на транспортирането. Понякога дори по време на транспортиране е необходимо да се запази Долна челюсти го бутнете напред. В тези случаи анестезиологът държи главата на пациента с две ръце, като едновременно натиска челюстта, а вторият асистент поставя едната си ръка под лопатките, другата под горната част на бедрата и така пациентът се премества удобно и поставени на място (вижте снимката).
След някои операции е необходимо особено внимание при транспортиране на пациенти. Винаги трябва да се избягва значително напрежение след лапаротомия. коремни мускули, което неизбежно се получава в случаите, когато краката се спускат надолу или са прекалено изпънати. По време на ампутации, за да се избегне кървене от съдовете на останалите части на крайниците, е необходимо да им се даде повишено положение по време на транспортиране. Има и операции (гуша), след които пациентът трябва да бъде прехвърлен на седнало положение. Когато оставяте дренажни тръби в отворени рани, трябва да се внимава те да не се разместят от мястото си по време на транспортиране на пациента.
На носилка
Носилка за чаршафи, използвана за транспортиране на лежащо болни Ако по някаква причина леглото не може да бъде донесено до операционната зала и ако стаята, предназначена за пациента, се намира на значително разстояние от стаята, те прибягват до носилка. Последните се предлагат в различни дизайни: от много прости до много сложни. Най-простата носилка, която можете да направите сами, се състои от два листа, зашити заедно, между които са поставени два стълба (вижте снимката). Пациентът може да бъде поставен на леглото заедно с носилката, след което стълбовете могат да бъдат внимателно издърпани. След това няма трудности при премахването на чаршафите изпод тялото на пациента.
Използване на устройства
За транспортиране на леглото се използват специални устройства, които обикновено се предлагат във всички оборудвани хирургични отделения. Има много устройства, които служат за тази цел.
Четворна количка
Най-често се използва устройство във формата на четириъгълна количка (виж снимката), която се подкарва под леглото откъм главата му. Ако го донесете от крака, по-тежкият край на главата може лесно да се преобърне. Когато количката вече е под леглото, отвън се вкарва специален лост (вижте снимката), снабден с кука в горната си част.
Количката се вкарва под леглото. Поставен лост. Този лост бързо се завърта нагоре, към дръжката на устройството (виж снимката). Благодарение на това движение страничните стени на устройството се раздалечават и когато лостът се повдигне вертикално, те повдигат леглото. С помощта на кука лостът се закрепва за дръжката. С това устройство можете да преместите легло с всякакво тегло.
Когато леглото е на място, няма трудности да го извадите от количката. За да направите това, лостът се спуска и количката лесно се издърпва изпод леглото.
Устройство с форма на крак
Много по-удобно и много по-евтино от току-що описаното изглежда устройство, състоящо се от два чифта крака с колела (виж снимката). Снабдени са с подвижни куки, които са разположени както в горната, така и в долната част. Когато използвате тези крака, долната двойка куки се монтира на такава височина, че да е малко по-висока от долния ръб на леглото.
След това всяка двойка крака се поставя под главата и крака на леглото в наклонена позиция (виж снимката) и се изправя с бързо движение. След това леглото виси на долните куки. След това горните куки се спускат надолу към горните ръбове на леглото, които се захващат от тях (вижте снимката).
Закачане на горните ръбове Това устройство има само неудобството, че разклаща леглото доста силно, когато краката се извадят изпод него.
На леглото
При липса на устройства, подобни на описаните по-горе, просто трябва да използвате услугите на един или двама медицински работнициза преместване на леглото. Ако краката в края на главата са оборудвани с колела, тогава един медицински работник може да свърши работата си доста добре, като повдигне леглото и го премести пред себе си на колела като количка. Ако леглото не е снабдено с колелца, преместването му изисква двама души, които повдигат леглото от двата края и го носят до местоназначението му с бавни, равни стъпки.
Правила за транспортиране на пациенти
Когато транспортирате пациент на легло, на стол или на носилка, трябва да запомните следните правила:
N.B.И двамата носачи са обърнати в една и съща посока към дестинацията (вижте снимката). По команда те започват пътуването, докато един медицински работник вдига десен крак, вторият вдига левия, тоест не поддържат темпото. По този начин ще бъде възможно да се предотврати люлеенето на леглото, стола или носилката от едната страна на другата по време на движение.
Преместването на лежащо болен или транспортирането му обикновено е свързано с много трудности, така че да го направите сами с личния си автомобил или товарно такси е не само трудно, но може да бъде опасно за пациента. За да транспортирате лежащо болни, винаги трябва да използвате услуги, които могат да бъдат предоставени от публични или частни организации. Важно е да знаете, че обемът безплатни услугитранспортирането на лежащо болни често е ограничено, така че е препоръчително да се обмислят услугите на частни компании.
Правна регистрация на транспортни услуги
Тъй като транспортирането на лежащ пациент е изпълнено с опасност, тъй като по пътя пациентът може да се нуждае от спешна помощ здравеопазванеи скоростта на предоставяне и качеството му зависи от професионализма на хората, които са близо до пациента, тогава всички транспортни услуги трябва да бъдат правилно организирани.
Препоръчителната форма е договорът да се изготви в обикновена писмена форма (не нотариална), тъй като именно договорното основание може да защити правата в случай на спорни ситуации. Такъв договор трябва да съдържа следните разпоредби:
- Маршрут на шофиране, за да се избегнат задръстванията колкото е възможно повече и възможни закъсненияв движение.
- Дата и точно времетранспорт – пациентът и медицинският екип разполагат с достатъчно време за подходяща подготовка;
- Състоянието на пациента – в зависимост от ограниченията, предписани от лекуващия лекар и диагнозата, се сформира екип от специалисти, които да придружават пациента.
- Броят на придружителите и наличието на багаж - мястото в автомобила е ограничено, като е необходимо предварително да се уговори кой ще придружава пациента и теглото на багажа.
- Време за изчакване на реанимационен автомобил - при транспортиране на лежащо болен от болница в болница, за медицински преглед, при среща с пациент на летището или гарата.
важно! Транспортирането на пациент е важен компонент, същото като мен лечебен процес. То е толкова важно, колкото и осигуряването на качествена медицинска помощ.
Необходими при избор на носач и оптимален варианттранспорт, третирайте това много внимателно; прегледите на клиенти, които вече са използвали услугите на тази или онази организация, ще ви помогнат с това.
Състояния на пациента, при които транспортирането е забранено
Има условия, при които преместването на пациента е невъзможно:
- пациентът е свързан към вентилатор;
- с обширни, проведени за изрязване на некротична тъкан на етапи 3 и 4 на увреждане на тъканите от язва под налягане;
- в публикацията експлоатационен период, в рамките на три дни, а след това, в зависимост от състоянието на пациента, транспортирането му на друго място може да доведе дори до смърт;
- при фрактури на гръбначния стълб и тазовите кости, ако пациентът е в тракция.
Във всеки случай, когато избирате метод и услуга за транспортиране на лежащ пациент, трябва да се ръководите от принципа на най-голяма безопасност и компетентна медицинска помощ. Важна роля във въпроса как да се достави лежащо пациент до местоназначението му играе неговият лекуващ лекар и мнението на неговите роднини. Основното е, че транспортирането не уврежда и не влошава състоянието на пациента.
“NOLI NOCERE” (не вреди) - както е казал великият лечител Хипократ.
Видео
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http://www.allbest.ru/
BOU SPO VO
"Вологда политехнически колеж"
КУРСОВИ ПРОЕКТ
предмет:„Организиране на транспорт на пациенти между болницитеиДения"
Ученици на Леонова Ксения
Въведение
1. Транспортиране на пациенти
3. Транспорт на пациенти
3.1 Ръчно транспортиране на пациент на носилка
4.1 Транспортен риск
4.2 Транспортно решение
4.3 Принципи на безопасен транспорт
4.4 Превозно средство
4.5 Подготовка
4.6 Транспорт
4.7 Предаване на пациента
5. Транспортиране на пациенти
8. Избор на начин на транспортиране
Библиография
Въведение
Транспортирането на пациенти е отговорна и нелека задача, така че при необходимост е по-добре да се обърнете към специалисти. Самостоятелното организиране на този процес може сериозно да навреди на пациента. Транспортирането на пациентите може да се извърши по план, когато пациентът трябва да бъде транспортиран от една болница в друга, евентуално дори в чужбина. Но по-често има нужда от спешно транспортиране по време на обостряне на заболяването или в случай на сериозно нараняване. За да извършите транспортирането в съответствие с всички правила, ще ви е необходима линейка, оборудвана с всичко необходимо оборудване, както и опитен медицински екип.
Много е важно да подготвите пациента за процеса на транспортиране. Трябва да се опитаме да стабилизираме състоянието му с домашни средства, да следим температурата и кръвното му налягане. На този ден е препоръчително да не прехранвате пациента, за да не повръща по време на транспортиране. Преди директно качване на пациента в колата, червата му и пикочен мехуртрябва да се изпразни. Трябва да се подготвят всички хигиенни продукти, лекарства и домакински принадлежности, необходими на пациента. Моралната подготовка е не по-малко важна: пациентът трябва да обясни необходимостта от тази процедура и да изясни, че е абсолютно безопасна.
При повикване на кола с парамедици, диспечерът трябва точно да опише състоянието на пациента, така че лекар специалист и превозни средства с необходимия профил да пристигнат на мястото. При пристигането на бригадата не трябва да се създава шум, придружаващото лице трябва да подготви документи и да освободи проходите. Най-безопасният и практичен транспорт на лежащо болни до колата включва използването на меки носилки. Когато се движите по стълбите, те трябва да се държат така, че главата да е малко по-висока от тялото. При никакви обстоятелства не трябва да се намесвате в екипа или да се опитвате да съветвате нещо. Те са професионалисти в своята област и знаят как да направят всичко възможно най-ефективно и безопасно за пациента. Можете да предложите помощ, ако теглото на пациента е повече от 100 кг и му е много трудно да слезе или да се изкачи по стълбите.
Трябва да сте подготвени за факта, че лекарят може да откаже да придружи пациента, ако той е вътре в тежко състояние. В линейката първата стъпка е да закрепите пациента в удобна позиция на носилката. Тогава нещата му се зареждат. Строго е забранено да се дава вода или храна на пациента по време на движение. Ако възникне такава необходимост, шофьорът трябва да бъде помолен да спре. Тези, които ви придружават в колата, се хващат за специални парапети, с които разполага всеки специализиран автомобил.
1. Транспортиране на пациенти
Транспортирането на пациенти, извършвано с линейки или други видове транспорт, се извършва в съответствие с медицински показанияи според определени правила, за да не се влоши състоянието на пациента. Транспортирането на пациента се предшества от организационен период, който позволява подготовката на пациента и превозното средство, за да се създадат най-щадящите условия, за да се гарантира, че увеличаването на болкаи появата на стрес у пациента по време на пътуването. В зависимост от тежестта на нараняванията или степента на обостряне на заболяването, както и продължителността на пътуването, транспортирането на болен може да се извърши на няколко етапа, с междинни спирки в периферни болници по маршрута. институции.
1.1 Организация на транспортирането на пациентите
транспортиране пациент болен
Транспортирането на пациентите не трябва да започва без организационни мерки, дори ако става въпрос за транспортиране на пациент от легло на легло в рамките на една и съща клиника, за да не възникват непредвидени ситуации, които да доведат до рязко влошаванесъстояние. Движението в болничното заведение се извършва под контрола на лекуващия или дежурния лекар, като се осигурява точен маршрут на движение между етажите и отделенията.
Такива мерки са предвидени, за да се избегне дълго чакане в близост до асансьора или в неподготвена стая. Транспортиране на пациент за медицински или диагностични процедурипрепоръчва се на специализирани колички или в медицински подвижен стол със задължителен придружител.
Планирано или спешно транспортиране на болен пациент между различни медицински заведения, включително разположени в отдалечени райони населени места, изисква изпълнението на няколко основни разпоредби:
Подготовка на превозно средство, подходящо за състоянието на болния автомобил (линейка или линейка линейка, самолет или хеликоптер на Министерството на извънредните ситуации);
Стабилизиране на физическото и емоционално състояниепациентът с обяснение за необходимостта от пътуване с цел извършване на високотехнологично лечение;
Избор на помощен екип с подходящ профил (неонатолози или травматолози, други специалисти);
Изготвяне на необходимата документация, включително медицинска история, описваща диагнозата и проведеното лечение;
Сигурност оптимални условиянастаняване на мястото на пристигане, тъй като транспортирането на пациенти с рак след химиотерапия или пациенти с тежки изгаряния може да изисква реанимационни мерки по време на дълго пътуване.
2. Видове транспортиране на пациенти до болнични отделения
Транспорт - транспортиране и транспортиране на пациенти до мястото за медицинска помощ и лечение. Начинът на транспортиране на пациента от спешния кабинет до отделението се определя от лекаря, провеждащ прегледа (фиг. 1). Осигурени са средства за придвижване (колички, носилки) с чаршафи и одеяла. Последният трябва да се сменя след всяка употреба. Пациенти, които се движат самостоятелно, от приемно отделениевлизат в отделението, придружени от младши медицински персонал (младши медицинска сестра, медицински сестри или санитари).
Неподвижните пациенти се транспортират до отделението на носилка или в инвалидна количка.
3. Транспорт на пациенти
3.1 Ръчно транспортиране на пациент на носилка.
Пациентът трябва да се носи на носилка, без да бърза или да се разклаща, като се движи извън крачка.
Пациентът трябва да бъде свален надолу по стълбите с крака първо, с повдигнат крачен край на носилката и леко спуснат надолу (по този начин се постига хоризонтално положение на носилката; фиг. 2, а). В този случай човекът, който върви отзад, държи дръжките на носилката на ръцете си, изправени в лактите, докато човекът, който върви отпред, държи дръжките на раменете си.
Пациентът трябва да се носи по стълбите с главата напред, също в хоризонтално положение (фиг. 2, b). В този случай човекът, който върви отпред, държи дръжките на носилката на ръцете си, изправени в лактите, а този, който върви отзад, ги държи на раменете си.
(Фиг. 2, а) (Фиг. 2, б)
Транспортиране на пациент на носилка:
а - надолу по стълбите;
b - нагоре по стълбите.
3.2 Преместване на пациента от носилка (количка) на легло
Преводна поръчка:
1. Поставете главата на носилката перпендикулярно на крака на леглото. Ако площта на стаята е малка, поставете носилката успоредно на леглото.
2. Поставете ръцете си под пациента: единият санитар поставя ръцете си под главата и лопатките на пациента, вторият - под таза и горната част на бедрата, третият - под средата на бедрата и долните крака. Ако транспортирането се извършва от двама санитари, единият от тях поставя ръцете си под врата и лопатките на пациента, а вторият - под долната част на гърба и коленете.
3. Едновременно с това, с координирани движения, повдигнете пациента, завъртете го на 90° с него (ако носилката е успоредна, тогава на 180°) към леглото и легнете пациента върху него.
4. Когато носилката е близо до леглото, дръжте носилката на нивото на леглото, двама (трима) издърпайте пациента до ръба на носилката върху чаршафа, леко го повдигнете и преместете пациента на леглото.
3.3 Преместване на пациента от леглото на носилка (количка)
Преводна поръчка:
1. Поставете носилката перпендикулярно на леглото, така че главата й да се доближава до крака на леглото.
2. Поставете ръцете си под пациента: единият санитар поставя ръцете си под главата и лопатките на пациента, вторият - под таза и горната част на бедрата, третият - под средата на бедрата и долните крака. Ако транспортирането се извършва от двама санитари, единият от тях поставя ръцете си под шията на лопатката на пациента, а вторият - под долната част на гърба и коленете.
3. Едновременно с това с координирани движения повдигнете пациента, завъртете го на 90° към носилката и легнете пациента върху нея.
3.4 Настаняване на пациента в инвалидна количка
Ред за сядане.
1. Наклонете инвалидната количка напред и стъпете на поставката за крака на стола.
2. Поканете пациента да застане на поставката за крака и го настанете, като го подпрете, на стол. Уверете се, че ръцете на пациента са заети правилна позиция- за да избегнете нараняване, те не трябва да излизат извън облегалките за ръце на инвалидната количка.
3. Върнете инвалидната количка в правилната позиция.
4. Извършване на транспорт.
4. Транспорт на тежко болни пациенти
Пациенти, изискващи интензивни грижи, се местят в рамките на болници - например във въображаемо отделение - или между болници за подобрено лечение или поради липса на леглово пространство. Ще се фокусираме върху транспортирането на възрастни между болниците, но принципите на вътрешноболничния транспорт са сходни.
Въпреки че Дружеството по интензивна медицина и Асоциацията на анестезиолозите препоръчаха създаването на екипи в Обединеното кралство, 90% от пациентите се придружават от персонал от съответната болница. Повече от 10 000 интензивни пациенти се транспортират годишно в Обединеното кралство, но повечето болници транспортират по-малко от 20 годишно.
Затова всяка болница е с ниска квалификация и малко хора получават познания по транспортна медицина. Повечето пациенти се придружават от анестезиолози на повикване. Това не само прави основния персонал на болницата неадекватен, но и придружаващите лекари имат малко опит.
4.1 Транспортен риск
Интензивните пациенти имат психични разстройстваи изискват инвазивен мониторинг и поддръжка на основните функции на органите. Освен това те са склонни към нестабилност по време на движение. Превозните средства не позволяват активни намеси и следователно не е налична помощ. Персоналът и пациентите са податливи на злополуки в превозни средства, както и на промени в температурата и налягането.
Одит, проведен в Обединеното кралство, показва, че до 15% от пациентите са приети в приемната болница с хипотония и хипоксия, които могат да бъдат избегнати, което в крайна сметка се отразява неблагоприятно на състоянието на пациента. Около 10% от пациентите имат наранявания, които не са идентифицирани преди транспортирането. Все пак, с опитен персонал и внимателна подготовка, пациентът може да се придвижва между болниците, без да влошава състоянието си. Подходът „грабни и бягай“ не е подходящ за транспортиране на критично болни пациенти.
4.2 Транспортно решение
Решението за транспортиране се взема от консултантите след пълна оценка и договаряне между изпращащата и приемащата болница. Има правила относно времето за транспортиране на определени групи пациенти - например тези с травми на главата. За пациенти с различни разстройствафункции вътрешни органиБалансът между риск и полза в транспорта трябва да бъде внимателно договорен с висшия персонал.
Решението дали да бъде изпратен пациент, както и как да бъде изпратен и приет обратно ще зависи от спешността на транспорта, наличието на персонал и неговия опит, оборудване и бързината на избор на екип.
4.3 Принцип на безопасен транспорт
1. Опитен персонал
2. Подходящо оборудване и транспорт
3. Пълна оценка и проучване
4. Цялостен мониторинг
5. Внимателно стабилизирайте пациента
6. Повторна оценка
7. Продължителни грижи по време на транспортиране
9. Документация и одит
4.4 Превозно средство
Превозното средство трябва да бъде оборудвано така, че да осигурява добър достъп до колела и заключващи системи, осветление и контрол на температурата. Достатъчно пространство за медицинския персонал, достъп до въздух и електричество, място за съхранение и добра комуникация също са важни. При избора на метод на транспортиране трябва да се вземе предвид спешността, времето за мобилизация, географските фактори, времето, условията на транспортиране и разходите.
Автомобилният транспорт е подходящ за повечето пациенти. Освен това има предимствата на ниска цена, бърза мобилизация, по-малка зависимостот времето и улесняване на наблюдението на пациента. За по-дълги пътувания (над 50 мили (80 км) или 2 часа) трябва да се има предвид въздушен транспорт. Видимата скорост трябва да бъде балансирана между организационните закъснения и транспорта между превозните средства в началото и края на пътуването.
Хеликоптерите се препоръчват за транспорт над 50-150 мили (80-240 км), където достъпът е труден, но те осигуряват по-малко транспортируема среда от пътна линейка или самолет, струват повече и имат значително по-лоши статистики за безопасност. Самолет с фиксирано крило, за предпочитане херметизиран, трябва да се използва за разстояния, по-големи от 150 мили (240 km).
4.5 Подготовка
Внимателното стабилизиране на пациента преди транспортиране е ключът към избягване на усложнения по време на пътуването. В допълнение към пълния клиничен преглед, мониторингът преди транспортирането трябва да включва електрокардиография, измерване на артериалната сатурация и периодично проследяване на кръвното налягане. въглероден двуокисв кръвта, измерване кръвно наляганеза предпочитане чрез директен интраартериален метод, измерване на централното венозно налягане и отделяне на урина. Изследванията трябва да включват радиография гръден кошдруги органи, ако е необходимо, или компютърна томография, кръвен тест и биохимия. Ако се подозира интраабдоминално кървене, пациентът трябва да се подложи на перитонеален лаваж.
Условията за пътуване трябва да се обсъдят с роднини. Те обикновено не трябва да пътуват с пациента.
4.6 Транспорт
Грижите трябва да се поддържат на същото ниво като в интензивното отделение, въпреки че е общоизвестно, че е почти невъзможно да се извършват манипулации по време на транспортиране. Контрол на артериалната сатурация, нивото на въглероден диоксид в кръвта, сърдечен ритъм, температура и кръвно наляганетрябва да бъде непрекъснато. Интраартериалното мониториране на кръвното налягане се препоръчва като неинвазивен метод за измерване.
Транспортирането трябва да се извършва плавно и не с висока скорост. Записите трябва да се водят по време на пътуването. Въпреки внимателната подготовка могат да възникнат неочаквани клинични събития. спешни случаи; в този случай превозното средство трябва да бъде спряно на безопасно мястода манипулират пациента.
4.7 Предаване на пациента
При пристигането трябва да се установи директна комуникация между екипа, който транспортира пациента, и екипа, който ще поеме отговорността за пациента. Медицинска история на пациента, лечение, важни събитияпо време на транспортиране, трябва да се добави към документите. Рентгенови снимки, резултати от сканиране и други изследвания трябва да бъдат описани и съобщени. Транспортният екип трябва да запази транспортния доклад в попълнен вид за бъдеща ревизия. Болницата, в която е докаран пациентът, трябва да осигури храна за транспортния екип и да осигури връщането на екипа на работното място. Парите или кредитните карти трябва да са на разположение за използване при спешни случаи.
5. Транспортиране на пациенти
5.1 Спешен транспорт на пациенти
Извършва се спешно транспортиране от мястото на аварии и техногенни бедствия, както и, ако е необходимо, за доставяне на пациента с сериозно заболяванев по-оборудвана клиника. Преди да се извърши транспортиране на нетранспортируем пациент, се провежда програма от спешни мерки за стабилизиране на състоянието му и се оценява възможната заплаха за живота на пациента по време на транспортиране поради вибрации, шум и промени в атмосферното налягане. Основните изисквания за спешна хоспитализация на пострадали или хронични пациенти с обостряне на заболявания са висока скорост на движение, като същевременно се осигуряват щадящи условия и възможност за извършване на спешна помощ. медицински манипулациина път съм.
При масови инциденти и злополуки с необходимост от междинно настаняване на пострадали в лошо оборудвани пунктове с последващо придвижване до големи клиники се организира транспортиране на пациенти от легло до легло със задължително маршрутизиране и вписване на данни за всеки пациент в информационни листове. Особено внимание се обръща на натрупването на информация за предоставените грижи и динамиката на състоянието на пациента, което дава възможност на лекарите в специализиран медицински център да вземат по-бързо решения и да имат благоприятна прогноза.
5.2 Планиран транспорт на пациенти
Също толкова важно и по-често срещано в болничната област организационно събитиее планираният транспорт на пациенти. Групата планирани мерки включва преместване на сто хирургични пациенти от интензивното отделение в отделението за текуща рехабилитационна терапия, както и транспортиране на пациента до болницата или до процедура на хемодиализа с повдигане на пода с помощта на придружаващи лица. Един от основните принципи на планираните движения на пациента е създаването на оптимални емоционални и психологически условия, особено при трудни полети или дълъг престой на пътя.
Особено специфично е транспортирането на нетрудоспособни, неходещи пациенти, които трябва да бъдат транспортирани до близки, които се грижат за тях след лечението, или до място за рехабилитация. В случай на обширна парализа, пациентът се транспортира на адаптирана носилка; при по-леки лезии е възможно транспортиране с помощта на инвалидна количка. Всеки неамбулаторен пациент с ограничена дееспособност трябва да бъде придружен от медицински квалифицирани лица.
5.3 Търговски транспорт на пациенти
В някои случаи се извършва търговски транспорт на пациенти, които се нуждаят от доставка до летището или гарата, за да се преместят в друга клиника или място на пребиваване. Възможно е организиране на платена доставка по време на хоспитализация на частно медицински центрове, включително чуждестранни, когато специализирани фирми осигуряват цялата верига на движение: линейка до летището - чартърен самолет - спец. транспорт до клиниката. Извършва се и платен транспорт на пациенти с търговски линейки, което е популярна мярка за удобна доставкародилки в клиниката или провеждане на системна диагностика.
6. Транспортиране на болни и пострадали с линейки
Преди транспортиране пациентите или пострадалите в безсъзнание или в силно нетрезво състояние се преглеждат на място за откриване на документи, пари и други ценности у тях.
Проверката се извършва съвместно с полицейски служители, представители на администрацията или други лица. Имената, длъжностите, адресите и телефоните на тези лица са посочени в телефонната карта и придружаващия лист на СНМП.
Повечето пациенти се транспортират в легнало положение.
Транспортиране на пациенти в състояние травматичен шокИ остра загуба на кръв, провежда се в легнало положение със струя венозна инфузиякръвни заместители. Краят на крака на носилката трябва да се повдигне нагоре, външното кървене трябва временно да се спре, а фрактурите трябва да се шинират. По радиото, чрез диспечера на станцията на СМП, уведомяват най-близките интензивно отделение. Пострадали със сърдечни травми, обширен открит пневмоторакс, рани коремна кухинас интраабдоминално кървене, затворени нараняваниякорема с интраабдоминално кървене се отвеждат директно в операционната зала на хирургична болница или в отделението за интензивно лечение, ако включва спешна операционна зала. Екипът от хирурзи и анестезиолози трябва да бъде уведомен до този момент и да е готов за операцията.
Ако пациентът умре по време на транспортирането, трупът се доставя в спешното отделение на болницата. Лекарят на екипа на спешна помощ съставя титулен лист и поставя диагноза. Попълва лекарят от спешното отделение кратка историясмърт и изпраща трупа за аутопсия.
7. Фиксиране и транспортиране на пациенти с психични разстройства
Ако е показана хоспитализация за пациента, лекарят ще организира транспорт. Пациентът се облича сезонно и подпрян с ръце, за да избегне внезапно бягство, се поставя в автомобил или друг вид транспорт. Най-малко 3 души трябва да придружават пациента: двама са разположени отстрани, третият е пред пациента. По време на пътуването е необходима специална бдителност на придружаващите лица, за да се предотврати бягство или инциденти, особено когато транспортирането се извършва от железопътна линияили по вода. В тези случаи е необходимо да се поиска отделно купе или кабина, за което транспортните работници имат съответни инструкции.
По пътя е по-добре да избягвате трансфери, така че е по-удобно да използвате кола, която отвежда пациента директно до болницата.
Особена отговорност пада върху медицинския работник при транспортиране на пациент в състояние. изразена възбудакогато оказва силна съпротива. В тези случаи предпазните мерки се вземат още при излизане на пациента от стаята. Двама души го водят, държат ръцете му, като едната ръка стиска ръката на пациента, а другата държи ръката му под лакътна става. В този случай трябва да сте отстрани на пациента, като внимавате да си ударите главата, което може да бъде предотвратено чрез повдигане на ръцете на пациента нагоре и отстрани. Третият придружител трябва да е отзад, за да помогне, когато пациентът се опита да избяга. По-добре е да транспортирате такива пациенти в легнало положение.
Агресивните или суицидни пациенти се фиксират и им се дава хлорпромазин, успокоителни. Пациентът може да скрие намеренията си, така че по време на транспортирането той трябва да бъде под постоянно наблюдение. Всички остри предмети трябва да са извън обсега. Вратата на колата е плътно затворена. Пациент с епилептичен статус може да се нуждае от анестезия, интубация и изкуствена вентилациябели дробове.
8. Избор на начин на транспортиране
Начинът на транспортиране и поставяне на пациента на носилка зависи от характера и локализацията на заболяването (табл. 1).
маса 1
|
Характер и локализация на заболяването. |
Видове транспорт. |
|
|
Мозъчен кръвоизлив |
Легнал по гръб |
|
|
Безсъзнателно състояние |
Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани; Уверете се, че при евентуално повръщане, повърнатото не попада в дихателните пътища |
|
|
Сърдечно-съдова недостатъчност |
В полуседнало положение се покрийте добре, сложете грейки на краката и ръцете |
|
|
Остра съдова недостатъчност |
Поставете пациента така, че главата да е под нивото на краката |
|
|
Поставете върху неповредената страна, ако е възможно, покрийте изгорената повърхност със стерилна превръзка или стерилен чаршаф |
||
|
Счупване на черепа |
На носилка в легнало положение със спусната облегалка за глава на носилката и без възглавница; около главата има възглавница от одеяло, дрехи или подложка за възглавница, умерено надута с въздух |
|
|
Счупване на гръдния кош и лумбални областигръбначен стълб |
Твърда носилка - легнала по гръб с лицето нагоре (не настрани), обикновена носилка - легнала по корем с лицето надолу |
|
|
Счупени ребра |
В полуседнало положение |
|
|
Счупване на таза |
Легнете по гръб, като поставите възглавница, възглавница и др. под разтворените колене. |
9. Правила за транспортиране на пациенти
В зависимост от тежестта на състоянието и вида на нараняването или заболяването, пациентите се транспортират до линейката и от линейката до спешното отделение:
1) пеша;
2) на патерици, с опора;
3) на ръцете;
4) на носилка.
Всяко транспортиране на ПАЦИЕНТ трябва да бъде придружено от медицинско лице.
Дори ако пациентът е бил изписан от болничния дом, това не означава, че той е напълно здрав, а само показва стабилното състояние на вашия роднина.
В никакъв случай не трябва да се доверявате на транспортиране на санитари, които нямат нищо общо с медицината, а имат само уменията да повдигат носилка, без да вземат предвид спецификата на заболяването или нараняването на конкретен пациент.
Доверете се на превозвача с санитарна поддръжкаи без да попълните съпътстващата документация, вие на първо място рискувате здравето на вашите близки.
Винаги, когато говорите с оператора, уточнявайте кой ще придружава вашия роднина и дали носи отговорност за него.
Методите за отстраняване и транспортиране зависят от естеството на нараняването и състоянието на жертвата. Ако пациентът не може сам да се качи на носилката, той се носи на ръка. За да направите това, носилката се поставя до пациента. Лекарят и двама асистенти се приближават до пациента от другата страна, вдигат го и го поставят на носилка. Удобно е да вземете пациента от леглото, както следва: носилката се поставя перпендикулярно на леглото с крака към главата на леглото; тримата вдигат пациента на ръце и го носят на носилка. Пациентите се изнасят от тесни пространства, както и в застрашаващи ситуации (пожар, заплаха от срутване на мина, авария на кораб и др.). Носилката се поставя в коридора или на стълбището. Пациентът се спуска надолу по стълбите с краката напред и повдига главата напред. След като поставиха пациента на носилка, през студения сезон го покриват с одеяло и му слагат шапка.
Ако е показана хоспитализация на пациента, транспортирането се извършва в линейки. Транспортирането се извършва в съответствие с изискванията, посочени в параграф втори от настоящото тестова работа. По маршрута е осигурена спешна медицинска помощ.
Библиография
1. Голям медицинска енциклопедия/ гл. изд. Б.В. Петровски.- М.: Съветска енциклопедия, 1982.
2. Буянов В.М. Първа помощ. - М.: Медицина, 1978. Рожински М.М., Катковски Г.Б. Изобразяване първа помощ. - М.: Медицина, 1980. - 48 с.
3. Аварийни условияи спешна медицинска помощ: Справочник / Изд. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 1988. - 640 с.
4. Hwang T.A., Hwang P.A. Безопасност на живота. - Ростов n/a: Феникс, 2001
5. http://www.xn--80ahcoji3bf.xn--p1ai/perevozka_bolnih.html
6. http://bibliofond.ru/view.aspx?id=6300
7. http://www.likar.info/zdorovye-vsey-semyi//
8. http://www.medn.ru/statyi/Osnovnyepravilatransporti.html
Публикувано на Allbest.ru
...Подобни документи
Преглед на методите за носене и транспортиране на пациенти. Алгоритъм за действия на медицинските работници при транспортиране на болни и пострадали в линейки. Основни принципи на фиксиране и транспортиране на пациенти с психични разстройства.
презентация, добавена на 10/06/2015
Двигателна активност на човека. Пасивен физическа дейност. Избор на начин на транспортиране. Методи за изваждане на болни и ранени. Преместване на пациента от леглото на носилка (количка). Транспортиране на пострадали в линейки.
презентация, добавена на 10/03/2015
Историята на създаването на „Транспорт за бърза помощ". Видове класически транспорт на пациенти. Модерни възгледиИнвалидни колички Оказване на помощ на мястото на инцидента от екип на Бърза помощ. Сухопътен вид транспорт. Видове медицинска евакуация.
презентация, добавена на 26.05.2015 г
Организация сестрински грижи V кардиологично отделение, принципът на работа на здравно училище за пациенти с артериална хипертония. Организация на медицинските и превантивни грижи в кардиологичното отделение на болницата, отношението на пациентите към тяхното здраве.
курсова работа, добавена на 22.09.2011 г
Инсулт и когнитивно увреждане. Феноменология на инсулта. Рехабилитация на пациенти след инсулт. Фокално когнитивно увреждане, свързано с фокално увреждане на мозъка. Откриване на деменция с лезии фронтални дяловепациенти с инсулт.
дисертация, добавена на 16.01.2017 г
Клинична картина, протичане на туберкулозата при пациенти, нейната диагностика при ХИВ-позитивни пациенти. Мерки за идентификация на лица с висок рисктуберкулоза поради HIV инфекция. Ролята на медицинската сестра в лечението на пациенти с белодробна туберкулоза.
резюме, добавено на 26.06.2017 г
Псориазис и псориатичен артрит: определение, епидемиология, лечение. Дейности за подобряване качеството на живот на пациентите. Оценка на ефективността на „училището“ за пациенти с псориазис въз основа на динамиката на показателите за нивото на познаване (информираност) за тяхното заболяване.
дисертация, добавена на 25.11.2011 г
История на изследването на инфаркт на миокарда, неговата класификация, причини за развитие, клиника, атипични формии диагностични методи. Програма за преглед на пациенти и бързи тестове за определяне на миокардни маркери. Методи за лечение и рехабилитация на пациенти.
дисертация, добавена на 26.01.2012 г
Етиология и патогенеза хипертония, клинична картина артериална хипертония. Основни принципи на лечение на пациенти: диета, нетрадиционни методи, физически упражнения. Физическа рехабилитация на пациенти в стационарен и извънболничен стадий.
курсова работа, добавена на 05.03.2012 г
Ранна диагностикаИ ефективно лечениеболен. Радионуклидни изследвания в медицината. Обща концепцияИ физическа основарадионуклидна диагностика. Подготовка на пациенти за радионуклидни методи за изследване. Визуализация на органи чрез сцинтиграфия.
Зареждане...