Kako uzimati amikacin oralno. Amikacin za djecu: upute za upotrebu. Uputstvo za upotrebu i doziranje

BRYNTSALOV-A, JSC Kraspharma JSC North Chinese Pharmaceutical Corporation Ltd Sintez AKO JSC Sintez AKOMPiI, JSC ("Sintez" JSC) Farmakhim Holding EAO, Sopharma JSC FEREIN Shijiazhuang Pharmaceutical Group Oui Co. Ltd/up.Skopin

Zemlja porijekla

Kina Kina/Rusija Rusija

Grupa proizvoda

Kardiovaskularni lijekovi

Polusintetski antibiotik iz grupe aminoglikozida

Obrasci za oslobađanje

  • 10 ampula se stavlja u kartonske kutije. 2 ml - ampule (10) - konturna plastična ambalaža (1) (palete) - kutije. 2 ml - ampule (10) - konturna plastična ambalaža (1) (palete) - kartonska pakovanja. 2 ml - ampule (10) - pakovanje konturnog praha za pripremu. rastvor za intramuskularnu injekciju 500 mg: bočica. 1, 10 ili 50 kom. Boce (1) - kartonska pakovanja. boce (1) - kartonska pakovanja. boce (10) - kartonska pakovanja. boce (50) - kartonske kutije. boce od 10 ml. boce (za bolnice). boce (1) - kartonska pakovanja. boce (10) - kartonske kutije. boce (50) - kutije od kartonskih boca (za bolnice). boce (1) - kartonska pakovanja. boce (10) - kartonske kutije. boce (50) - kartonske kutije. Boce kapaciteta 10 ml (1) - kartonska pakovanja. Boce kapaciteta 10 ml (5) - kartonska pakovanja. Boce kapaciteta 10 ml (10) - kartonska pakovanja. Boce kapaciteta 10 ml (1) - kartonska pakovanja. Boce kapaciteta 10 ml (5) - kartonska pakovanja. Boce kapaciteta 10 ml (10) - kartonska pakovanja.

Opis doznog oblika

  • Liofilizat za pripremu rastvora za IV i IM davanje Prašak za pripremu rastvora za IV i IM davanje Prašak za pripremu rastvora za IV i IM davanje beo ili skoro bijela, higroskopni Prašak za pripremu rastvora za intravensku i intramuskularnu primenu, bijel ili gotovo bijel, higroskopan. Prašak za pripremu rastvora za intramuskularnu primenu Rastvor za intravensku i intramuskularnu primenu Bistar, bezbojan ili blago žućkaste boje Otopina za intravenozno i intramuskularna injekcija

farmakološki efekat

Polusintetički antibiotik širok raspon deluje iz grupe aminoglikozida, ima baktericidni efekat. Vezivanjem na 30S podjedinicu ribosoma, sprečava stvaranje transportnog i mesnenger RNK kompleksa, blokira sintezu proteina, a uništava i citoplazmatske membrane bakterija. Visoko aktivan protiv aerobnih gram-negativnih mikroorganizama: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; neki gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus spp. (uključujući one otporne na penicilin i neke cefalosporine). Umjereno aktivan protiv Streptococcus spp. Kada se primjenjuje istovremeno s benzilpenicilinom, ispoljava sinergističko djelovanje protiv sojeva Enterococcus faecalis. Anaerobni mikroorganizmi su otporni na lijek. Amikacin ne gubi aktivnost pod uticajem enzima koji inaktiviraju druge aminoglikozide, i može ostati aktivan protiv sojeva Pseudomonas aeruginosa otpornih na tobramicin, gentamicin i netilmicin.

Farmakokinetika

Apsorpcija Nakon intramuskularne primjene, apsorbira se brzo i potpuno. Cmax u krvnoj plazmi pri intramuskularnoj primjeni u dozi od 7,5 mg/kg iznosi 21 mcg/ml, nakon 30 minuta intravenske infuzije u dozi od 7,5 mg/kg iznosi 38 mcg/ml. Nakon intramuskularne primjene, Tmax je oko 1,5 sati Prosječna terapijska koncentracija pri intravenskoj ili intramuskularnoj primjeni traje 10-12 sati Distribucija Vezivanje za proteine ​​plazme je 4-11%. Vd kod odraslih - 0,26 l/kg, kod dece - 0,2-0,4 l/kg, kod novorođenčadi: mlađe od 1 nedelje i težine manje od 1500 g - do 0,68 l/kg, mlađe od 1 nedelje i težine više od 1500 g - do 0,58 l/kg, kod pacijenata sa cističnom fibrozom - 0,3-0,39 l/kg. Dobro raspoređen u ekstracelularnoj tečnosti (sadržaj apscesa, pleuralni izliv, ascitična, perikardijalna, sinovijalna, limfna i peritonealna tečnost); nalaze se u visokim koncentracijama u urinu; u niskim nivoima - u žuči, majčinom mlijeku, vodeni humor oči, bronhijalni sekret, sputum i cerebrospinalnu tečnost. Dobro prodire u sva tkiva u tijelu, gdje se akumulira intracelularno; visoke koncentracije primećuju se u organima sa dobrom prokrvljenošću: pluća, jetra, miokard, slezena, a posebno u bubrezima, gde se akumulira u korteksu, više niske koncentracije- u mišićima, masnom tkivu i kostima. Kada se propisuje u prosječnim terapijskim dozama (normalno) odraslima, amikacin ne prodire u BBB; u slučaju upale meninge propusnost se neznatno povećava. Novorođenčad postižu veće koncentracije u cerebrospinalnoj tekućini od odraslih. Prodire kroz placentnu barijeru: nalazi se u krvi fetusa i amnionskoj tečnosti. Metabolizam Ne metaboliše se. Eliminacija T1/2 kod odraslih je 2-4 sata, kod novorođenčadi - 5-8 sati, kod starije djece - 2,5-4 sata Konačni T1/2 - više od 100 sati (oslobađanje iz intracelularnih depoa). Izlučuje se putem bubrega glomerularna filtracija(65-94%) uglavnom nepromijenjena. Bubrežni klirens - 79-100 ml/min. Farmakokinetika u posebnom kliničkih slučajeva T1/2 kod odraslih osoba sa oštećenom funkcijom bubrega varira u zavisnosti od stepena oštećenja - do 100 sati, kod pacijenata sa cističnom fibrozom - 1-2 sata, kod pacijenata sa opekotinama i hipertermijom T1/2 može biti kraći od prosjeka zbog povećan klirens. Eliminiše se hemodijalizom (50% za 4-6 sati), peritonealna dijaliza je manje efikasna (25% za 48-72 sata).

Posebni uslovi

Prije upotrebe, osjetljivost izoliranih patogena se određuje pomoću diskova koji sadrže 30 μg amikacina. S promjerom zone bez rasta od 17 mm ili više, mikroorganizam se smatra osjetljivim, od 15 do 16 mm - umjereno osjetljivim, manje od 14 mm - otpornim. Koncentracija amikacina u plazmi ne smije prelaziti 25 mcg/ml (koncentracija od 15-25 mcg/ml je terapeutska). Tokom perioda lečenja potrebno je najmanje jednom nedeljno pratiti funkciju bubrega, slušnog nerva i vestibularnog aparata. Vjerojatnost razvoja nefrotoksičnosti veća je kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega, kao i kod propisivanja visokih doza ili duže vrijeme (kod ovih pacijenata može biti potrebno svakodnevno praćenje bubrežne funkcije). Ako su audiometrijski testovi nezadovoljavajući, doza lijeka se smanjuje ili se liječenje prekida. Pacijenti sa infektivnim i upalnim bolestima urinarnog trakta preporučuje se uzimanje povećan iznos tečnosti sa adekvatnom diurezom. U nedostatku pozitivne kliničke dinamike treba imati na umu mogućnost razvoja rezistentnih mikroorganizama. U takvim slučajevima potrebno je prekinuti liječenje i započeti odgovarajuću terapiju. Sadrži natrijum disulfit može izazvati razvoj alergijskih komplikacija kod pacijenata (uključujući anafilaktičke reakcije), posebno kod pacijenata sa alergijskom anamnezom. U prisustvu vitalni znaci može se koristiti kod dojilja (aminoglikozidi prelaze u majčino mlijeko u malim količinama. Međutim, slabo se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, a kod novorođenčadi nisu zabilježene komplikacije povezane s njima). Simptomi predoziranja: toksične reakcije(gubitak sluha, ataksija, vrtoglavica, poremećaji mokrenja, žeđ, smanjeni apetit, mučnina, povraćanje, zujanje ili punoća u ušima, problemi s disanjem). Liječenje: za ublažavanje blokade neuromuskularne transmisije i njenih posljedica - hemodijaliza ili peritonealna dijaliza; antiholinesterazni lijekovi, kalcijeve soli (Ca2+), umjetna ventilacija pluća, druga simptomatska i suportivna terapija.

Compound

  • Aktivna supstanca: amikacin sulfat (u smislu amikacina) – 250 mg, Ekscipijensi: natrijum disulfit (natrijum metabisulfit) - 6,6 mg, natrijum citrat pentaseskvihidrat (natrijum citrat za injekcije) - 25,1 mg, sumporna kiselina razblažena do pH 3,5-5,5; voda za injekcije do 1 ml. 1 sp. amikacin (u obliku sulfata) 500 mg amikacin (u obliku sulfata) 1 g amikacin (u obliku sulfata) 250 mg Pomoćne tvari: natrijum hidrogen fosfat, dinatrijum edetat, voda d/in amikacin (u obliku sulfata) ) 500 mg amikacin (u obliku sulfata) 1 g amikacin (kao sulfat) 500 mg amikacin (kao sulfat) 500 mg amikacin sulfat 500 mg amikacin sulfat 500 mg

Indikacije za upotrebu amikacina

  • Infektivne i upalne bolesti uzrokovane gram-negativnim mikroorganizmima (otpornim na gentamicin, sizomicin i kanamicin) ili asocijacijama gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama: - infekcije respiratornog trakta(bronhitis, pneumonija, empiem pleure, apsces pluća); - sepsa; - septički endokarditis; - infekcije centralnog nervnog sistema (uključujući meningitis); - infekcije trbušne duplje(uključujući peritonitis); - infekcije genitourinarnog trakta(pijelonefritis, cistitis, uretritis); - gnojne infekcije koža i meka tkiva (uključujući inficirane opekotine, inficirane čireve i čireve od proleža različitog porijekla); - infekcije bilijarnog trakta; - infekcije kostiju i zglobova (uključujući osteomijelitis); - infekcija rane; - postoperativne infekcije.

Amikacin kontraindikacije

  • - neuritis slušnog živca; - teško hronično zatajenje bubrega sa azotemijom i uremijom; - trudnoća; - povećana osjetljivost na komponente lijeka; - anamneza preosjetljivosti na druge aminoglikozide. Lijek treba koristiti s oprezom kod mijastenije gravis, parkinsonizma, botulizma (aminoglikozidi mogu uzrokovati poremećaj neuromuskularnog prijenosa, što dovodi do daljeg slabljenja skeletnih mišića), dehidracije, zatajenja bubrega, u neonatalnom periodu, kod nedonoščadi, kod starijih pacijenata , tokom laktacije

Amikacin doza

  • 0,25g, 0,5g 0,5g 1000 mg 250 mg/ml 500 mg

Nuspojave amikacina

  • Izvana probavni sustav: mučnina, povraćanje, disfunkcija jetre (povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hiperbilirubinemija). Iz hematopoetskog sistema: anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija. Iz centralnog i perifernog nervnog sistema nervni sistem: glavobolja, pospanost, neuro toksični efekat(trzanje mišića, utrnulost, osjećaj peckanja, epileptički napadi), poremećaj neuromišićnog prijenosa (respiratorni zastoj). Od osjetila: ototoksičnost (gubitak sluha, vestibularni i labirintni poremećaji, ireverzibilna gluvoća), toksični efekti na vestibularni aparat (diskoordinacija pokreta, vrtoglavica, mučnina, povraćanje). Sa strane urina ekskretorni sistem: nefrotoksičnost - oštećena bubrežna funkcija (oligurija, proteinurija, mikrohematurija). Alergijske reakcije: osip, svrab, hiperemija kože, groznica, Quinckeov edem. Lokalne reakcije: bol na mjestu injekcije, dermatitis, flebitis i periflebitis (uz intravensku primjenu).

Interakcije lijekova

Farmaceutski nekompatibilan sa penicilinima, heparinom, cefalosporinima, kapreomicinom, amfotericinom B, hidrohlorotiazidom, eritromicinom, nitrofurantoinom, vitaminima B i C, kalijum hloridom. Pokazuje sinergizam u interakciji sa karbenicilinom, benzilpenicilinom, cefalosporinima (kod pacijenata sa teškim hroničnim zatajenje bubrega at zajednička upotreba sa beta-laktamskim antibioticima, efikasnost aminoglikozida može biti smanjena). Nalidiksična kiselina, polimiksin B, cisplatin i vankomicin povećavaju rizik od oto- i nefrotoksičnosti. Diuretici (posebno furosemid), cefalosporini, penicilini, sulfonamidi i nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se nadmeću za aktivnu sekreciju u tubulima nefrona, blokiraju eliminaciju aminoglikozida, povećavaju njihovu koncentraciju u krvnom serumu, povećavajući nefro- i neurotoksičnost. Pojačava opuštajuće dejstvo lekova sličnih kurareu. Metoksifluran, parenteralni polimiksini kapreomicin i drugi lijekovi koji blokiraju neuromišićni prijenos (halogenirani ugljikovodici kao lijekovi za inhalaciona anestezija, opioidni analgetici), transfuzija velikih količina krvi s citratnim konzervansima povećava rizik od respiratornog zastoja. Parenteralna primjena indometacina povećava rizik od razvoja toksičnih efekata aminoglikozida (povećan poluvijek i smanjen klirens). Smanjuje učinak antimijasteničnih lijekova lijekovi.

Predoziranje

: toksične reakcije - gubitak sluha, ataksija, vrtoglavica, poremećaji mokrenja, žeđ, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zujanje ili osjećaj začepljenosti u ušima, problemi s disanjem.

Uslovi skladištenja

  • čuvati na suvom mestu
  • držati podalje od djece
  • čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti
Dostavljene informacije

latinski naziv: Amikacini sulfas
ATX kod: J01GB06
Aktivna supstanca:
Proizvođač: Sintez/Kraspharma, Rusija itd.
Uslovi izdavanja iz apoteke: Na recept
Cijena: od 30 do 600 rub.

Ljekovita svojstva

Amikacin sulfat je antibiotik nove generacije iz grupe aminoglikozida, polusintetski, širokog spektra djelovanja. Visoko efikasan lijek protiv aerobnih gram-negativnih mikroorganizama. Ima direktan uticaj:

  • Ometa stvaranje RNK kompleksa
  • Lijek pomaže u blokiranju sinteze proteina
  • Pospješuje uništavanje citoplazmatskih membrana kod bakterija.

Lijek nema utjecaja na anaerobne mikroorganizme. Nakon davanja u tijelo pacijenta, amikacin sulfat (INN) se potpuno apsorbira i počinje svoj rad brza akcija. Efikasno se distribuira u sve ekstracelularne tečnosti. Terapeutski efekat ostaje u tijelu odraslih i djece 12 sati.

Indikacije za upotrebu

Amikacin sulfat (500 mg i druge doze) moderni liječnici prepisuju za liječenje infekcija uzrokovanih mikrobima osjetljivim na ovaj lijek. Ovo:

  • Infektivni procesi teških oblika (akutnih i kroničnih), koje izazivaju mikrobi osjetljivi na "Amikacin" (meningitis, sepsa, endokarditis)
  • Upalni ili zarazne bolesti respiratorni sistem (pneumonija i bronhitis), kako za intramuskularnu primjenu tako i za inhalaciju
  • Infektivni procesi urinarnog trakta i bubrega (cistitis, pijelonefritis, uretritis)
  • Infektivne bolesti centralnog nervnog sistema (encefalitis, meningitis), kože i mekih tkiva (opsežne opekotine, inficirani čirevi)
  • Postoperativne infekcije, to također uključuje peritonitis.

Moderna generacija stručnjaka preporučuje upotrebu injekcija "Amikacin" u borbi protiv infekcija koje nastaju u zglobni aparat i kosti, s gonorejom (akutnom i hronični oblik) te u slučajevima prostatitisa, plućne tuberkuloze (u kombinaciji sa specifičnim lijekovima).

Prosječna cijena od 30 do 600 rubalja.

Rastvor amikacina

Amikacin sulfat, rastvor spreman za upotrebu. Lijek se proizvodi u obliku otopine u ampulama, bezbojne ili blago žućkaste boje. Staklene ampule. Pakovanje može sadržavati 1, 5, 10 ili 50 boca.

Aktivna tvar u ampuli je 250, 500 ili 1000 mg. Ekscipijensi uključeni u sastav ovu drogu: Na disulfit, voda za injekcije, Na citrat za injekcije, razrijeđena sumporna kiselina.

Prosječna cijena od 30 do 310 rubalja.

Amikacin prah

Ovaj lijek se također proizvodi u ovom obliku: bočica sa mješavinom praha za intramuskularnu ili intravensku primjenu.

Amikacin za intramuskularnu primjenu (u obliku sulfata), prah ili porozna masa, bijela ili žuto-bijela. Pakovano u bočicu od 10 ml. Pakovanje sadrži 1, 5 ili 10 boca

Doze i načini primjene

Prije direktne primjene Amikacina utvrđuje se osjetljivost patogena i reakcija (test) pacijenta na ovaj lijek. Tokom liječenja, rad bubrega i slušnog živca se prati najmanje jednom u 7 dana. Ako postoje bilo kakvi poremećaji, doza lijeka se smanjuje što je više moguće, posebno za djecu, ili se liječenje potpuno prekida.

"Amikacin", u liječenju raznih vrsta infekcija, koristi se isključivo u obliku infuzija. Stručnjaci propisuju injekcije intramuskularno, intravenske mlazne injekcije (vrlo sporo), ili infuzije kap po kap za 1 sat. Za davanje kap po kap, prašak se razblaži fiziološki rastvor natrijum hlorida.

Rastvori se pripremaju neposredno prije upotrebe. Za mišićnu injekciju, bočica sa sadržajem u prahu mora se otopiti lidokainom ili novokainom, jer su to vrlo bolne injekcije. Sa ciljem da brža resorpcija Pravi način ubrizgavanja je polako. Nakon primjene, proizvod se brzo apsorbira, a njegov maksimalni učinak nastupa u roku od sat vremena. "Amikacin" je efikasan kako za upotrebu tokom lečenja tako i u obliku inhalacija.

Približne doze antibiotika:

1. Novorođene prijevremeno rođene bebe:

  • Početna doza pojedinačne injekcije je 10 mg/kg; naknadno je doza 7,5
  • Ubrizgavati 1-2 puta dnevno.

2. Novorođenčad i djeca mlađa od 6 godina:

  • U početku - jedan pojedinačna doza injekcije – 10 mg/kg; dalja doza – 7,5 mg/kg
  • Svakih 12 sati.

3. Djeca od 6 do 12 godina:

  • 5 – 7,5 mg/kg
  • Injekcije se daju nakon 8 – 12 sati.

4. Preko 12 godina i odrasli:

  • Doziranje 5 – 15 mg/kg dnevno, ali ne više od 1,5 g/dan
  • Injekcije se daju svakih 12 sati.

Tok tretmana u prosjeku traje 5-14 dana. U slučajevima inficiranih opekotina ili teških infekcija, amikacin sulfat se može primijeniti intramuskularno svakih 6 sati.

Liječenje teško bolesnih pacijenata sa izražen prekršaj Funkcioniranje bubrega odvija se na sljedeći način:

  • Sveden na maksimum dnevna doza lijek
  • Povećava interval između injekcija
  • Intravenske infuzije se izvode polako, preko 90 minuta za odrasle i preko 2 sata za djecu.

U svakom slučaju, točnu dozu lijeka odabire specijalist pojedinačno, prateći strogi pokazatelj osjetljivosti patogena, lokacije infektivnog procesa i težine bolesti.

Pravila za upotrebu lijeka za djecu

Amikacin sulfat se koristi s velikim oprezom u liječenju nedonoščadi, jer je period eliminacije aminoglikozida (zbog nerazvijenosti ekskretornog sistema) značajno produžen, a to doprinosi razvoju intoksikacije.

Moderna generacija stručnjaka preporučuje davanje lijeka djeci pomoću inhalacije. Ova metoda omogućava isporuku lekovita supstanca direktno u oboljeli organ. Inhalacijom se 70% antibiotika unosi u male bronhije i alveole.

Postupak inhalacije se provodi ne ranije od 1,5 sata nakon jela. Nakon inhalacije, pacijent mora ostati u prostoriji najmanje 15 minuta. Izvođenje inhalacija za djecu mlađi uzrast a teško bolesni pacijenti se izvode kroz masku čvrsto pričvršćenu za lice. Rastvor za inhalaciju (uz pomoć nebulizatora) koristi se za odrasle i djecu stariju od 12 godina od 2 do 5 puta dnevno, u trajanju od 3 do 6 dana.

Amikacin sulfat za inhalaciju priprema se na sljedeći način: razrijediti 500 mg lijeka (bočica) sa 3 ml destilovane vode ili 0,9% rastvora natrijum hlorida. Lidokain ili novokain se ne mogu razblažiti sadržajem bočice. Radite inhalacije 2 puta dnevno. At teški slučajevi pneumonije, stručnjaci praktikuju otopinu Amikacina za inhalaciju i injekcije hormonskih lijekova.

Tokom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće, grupa lekova, gde aktivni lijek amikacin se koristi strogo prema indikacijama. Ovaj alat ima sposobnost da brzo prodre kroz placentu tokom trudnoće u amniolitičku tečnost i u krvotok fetusa.

U akutnim slučajevima neophodna upotreba Tokom perioda laktacije, pitanje prestanka dojenje, budući da su aminoglikozidi koje lijek sadrži u minimalnim dozama, ali se ipak izlučuju u majčino mlijeko.

Kontraindikacije

Izuzeci od liječenja amikacinom su:

  1. Teška insuficijencija češanja
  2. Akustični neuritis
  3. Individualna netolerancija na komponente proizvoda
  4. Miastenija i azotemija
  5. Teški poremećaji u radu vestibularnog aparata.

Interakcija s drugim lijekovima

Cefalosporini, diuretici, sulfonamidi i lijekovi imaju sposobnost blokiranja eliminacije aminoglikozida. serija penicilina. Kombinacija lijekova iz ovih grupa i amikacin sulfata pojačava neuro- i nefrotoksičnost i povećava njihovu koncentraciju u krvi. Interakcija između amikacina i antimijasteničnih lijekova lijekovi pomaže u smanjenju efekta potonjeg.

Nuspojave

Tokom upotrebe ovog lijeka mogu se javiti sljedeće nuspojave:

  • Poremećaji jetre povremeno povraćanje, česte mučnine
  • Promjene krvnih parametara i kod odraslih i kod djece: leukopenija, anemija, trombocitopenija
  • Poremećaji centralnog nervnog sistema: stalne glavobolje, drhtanje i utrnulost ekstremiteta, poremećaji kretanja, pospanost
  • Promjene u funkcijama ekskretornog sistema: oligurija, mikrohematurija
  • Moguće senzorno oštećenje: gubitak sluha
  • Alergijske manifestacije nakon intramuskularne injekcije: stalni svrab, hiperemija i kožni osip, Quinckeov edem
  • Manifestacija lokalne reakcije: flebitis, bol na mjestu injekcije.

Uslovi i rok trajanja

Amikacin sulfat se čuva na hladnom i suvom mestu van domašaja dece. Zaštitite proizvod od direktne sunčeve svjetlosti. Može se čuvati na temperaturama do +25°C. Rok upotrebe je 24 mjeseca od dana izdavanja. Nakon isteka roka upotrebe, upotreba lijeka je zabranjena.

Analogi

U domaćim ljekarnama možete pronaći sljedeće analoge amikacina:

Pharmstandard OJSC, Rusija.
Cijena od 590 do 660 rub.

Proizvod je dostupan u obliku tableta br. 6 ili 10, koje su obložene. Stimuliše stvaranje interferona u organizmu.

pros

  • Brza apsorpcija lijeka
  • Ne akumulira se u organizmu

Minusi

  • Kontraindikovana u periodu laktacije i tokom trudnoće
  • Nije za djecu mlađu od 7 godina.

Lispharma S.p.A., Italija
Cijena od 28 do 35 rub.

Ima antituberkulozno i ​​antibakterijsko djelovanje. Lijek se proizvodi: boca s otopinom za infuziju, gel za vanjsku upotrebu.

pros

  • Proizvod se lako unosi u tkiva i u dovoljne količine akumulira se u tkivnoj tečnosti
  • Efekat će biti vidljiv u roku od 5 dana.

Minusi

  • Može uzrokovati ozbiljnih kršenja sluh (za vrijeme liječenja potrebno je stalno praćenje)

Amikacin je antibiotik koji pripada grupi aminoglikozida sa širokim spektrom djelovanja. Ovaj tip antibiotik spada u kategoriju aerobnih gram-negativnih mikroorganizama. Njegova upotreba direktno utiče na sledeće faktore:

  1. Ometa formiranje RNK kompleksa.
  2. Blokira proizvodnju sinteze proteina.
  3. Uništava citoplazmatske membrane kod baktericidnih mikroorganizama.

Nakon upotrebe lijeka, brzo se apsorbira, što doprinosi njegovom brzini djelovanja. Detaljnije ćemo analizirati ovaj lijek i saznati za koje bolesti ga liječnik može prepisati pacijentu.

Brojne indikacije za upotrebu Amikacina

Doktori prepisuju amikacin u injekcijama svojim pacijentima kada se tijelo inficira raznim bakterijama. Glavne indikacije za koje se koristi antibiotski lijek Amikacin uključuje:

  1. Razvoj upalnih i zaraznih bolesti respiratornog sistema. Riječ je o bolestima poput upale pluća, bronhitisa i drugih teških bolesti.
  2. Infekcije koje se javljaju u teškim oblicima.
  3. Infektivne bolesti genitourinarnog trakta i bubrega.
  4. Infekcija centralnog nervnog sistema, kao i kože, mekih tkiva i drugih organa i delova tela.
  5. Infekcije koje se pojavljuju nakon operacije.

Lekari preporučuju upotrebu injekcija Amikacina za razvoj infekcije zglobova i koštanog tkiva, kao i za gonoreju i plućnu tuberkulozu. Doktor odlučuje o potrebi upotrebe ovog antibiotika nakon što dobije odgovarajuće pretrage. Pacijentima je strogo zabranjeno korištenje antibiotika bez liječničkog recepta, jer to može dovesti do razvoja niza ozbiljnih komplikacija.

Važno je znati! Antibiotici se propisuju samo ako liječnik sumnja na prisutnost bakterijske prirode. Da bi se razjasnila vrsta bakterije, stručnjak propisuje određene testove.

Oblici oslobađanja Amikacina

Amikacin je dostupan u dva oblika: prah i rastvor. Prašak se mora razrijediti kako bi se dobila gotova smjesa za upotrebu, a otopina se može primijeniti već nakon otvaranja ampule. Otkrijmo dalje po čemu se razlikuju ovi oblici oslobađanja antibiotika.

  1. Rastvor amikacina. Amikacin sulfat je predstavljen u obliku otopine koja ima bezbojnu ili žućkastu boju. Ampule su dostupne u različite doze aktivne supstance 250, 500 i 1000 mg. Pakovanje može sadržavati 1,5, 10 ili 50 ampula. Osim toga aktivna supstanca, ampula takođe sadrži natrijum disulfat, natrijum citrat, vodu i razblaženu sumpornu kiselinu.
  2. Amikacin u obliku praha. Prašak je pakovan u staklene bočice kapaciteta 10 ml. Prije upotrebe lijeka, morate otopiti prašak. Za otapanje se koriste posebna otapala, na primjer lidokain, koji farmaceut daje zajedno s bočicama antibiotika prilikom kupovine. Pakovanje sadrži 1, 5 ili 10 boca antibiotika.

Praktično nema razlike između oblika oslobađanja, samo potonja opcija zahtijeva prethodno otapanje mješavine praha, kao i njeno uvođenje u što je brže moguće. Osim toga, gotove injekcije se uglavnom koriste za primjenu u venu injekcijom ili kapanjem.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Prije upotrebe antibiotika, specijalista mora uraditi test na znakove intolerancije na supstance u tijelu. Ako je rezultat pozitivan, tada se antibiotik mora zamijeniti analozima.

Važno je znati! Tokom terapijski tretman Amikacin zahtijeva praćenje funkcije bubrega i sluha jednom svakih 7 dana. Ako se pojave komplikacije, doza lijeka se smanjuje ili se njegova upotreba potpuno eliminira.

Amikacin se koristi isključivo za intramuskularne ili intravenozno davanje. Lijek se ne može uzimati oralno i nije dostupan u obliku tableta. Prilikom ubrizgavanja lijeka u venu ili mišić, potrebno je pratiti ritam ubrizgavanja, koji mora biti kontinuiran. Kada se pacijentu daju antibiotske kapi, trajanje ulaska lijeka u organizam traje oko 1 sat. Za primjenu lijeka u obliku kapaljke, ampula se razrijedi u otopini natrijum hlorida.

Potrebno je pripremiti otopinu za upotrebu samo prije samog postupka primjene. Prašak se rastvara lidokainom ili novokainom, ne samo zato što su to najbolji rastvarači, već i da bi se smanjio bol prilikom davanja lijeka.

Važno je znati! U cilju postizanja maksimalan efekat apsorpcije antibiotika, preporučuje se davanje lijeka što je sporije moguće.

Nakon davanja antibiotika, njegov maksimalni efekat se javlja u roku od sat vremena. Efikasnost antibiotika se potvrđuje i tokom procesa lečenja respiratornog sistema kada se koristi u obliku inhalacija. Upute za upotrebu Amikacina u obliku injekcija uključuju: sledeće vrste doze ovog lijeka:

  1. Za novorođene bebe koje su rođene pre roka, odnosno prerano. Za takvu djecu početna doza antibiotika ne smije prelaziti normu od 10 mg po 1 kg tjelesne težine. Nakon toga, doza se smanjuje na 7,5 mg po 1 kg. Injekcije treba davati 1-2 puta dnevno, prema preporuci ljekara.
  2. Novorođene bebe i deca u starosna kategorija do 6 godina starosti. U početku se primjenjuje početna doza od 10 mg po 1 kg težine. Nakon toga, doza se smanjuje na 7,5 mg, ali lijek treba davati striktno svakih 12 sati.
  3. Uzrast djece od 6 do 12 godina. Doziranje je 5-7,5 mg na 1 kg tjelesne težine, ali se injekcije moraju davati svakih 8-12 sati prema procjeni ljekara.
  4. Djeca starija od 12 godina, kao i odrasli. Za njih je doza lijeka od 5 do 15 mg po kg tjelesne težine dnevno. Važno je znati da je maksimum dnevna norma ne bi trebalo da prelazi 1,5 g.

Trajanje liječenja obično traje od 5 dana do 2 sedmice. Sve ovisi o indikacijama za upotrebu, dinamici poboljšanja, kao i o dobi pacijenta. Ako je pacijent primljen u bolnicu sa znacima opekotine infekcije, kao i tokom zarazne patologije u teškim slučajevima, antibiotik se može koristiti svakih 6 sati kako bi se povećala njegova efikasnost.

U prisustvu bubrežnih patologija, potrebno je pridržavati se određenog režima primjene antibiotika:

  • Smanjite početnu dozu lijeka.
  • Povećajte interval između sljedeće upotrebe lijeka.
  • Kapaljke se stavljaju na period od 60 do 90 minuta, a djeci lijek treba davati 2 sata, ali ne manje.

Materijal, kao i upute za upotrebu, ukazuju na prosječnu dozu primjene lijeka Amikacin. U svakom pojedinačni slučaj odgovarajuću dozu propisuje ljekar koji prisustvuje. Ako propisana doza ne doprinosi poboljšanju, onda se ona može povećati, o čemu također odlučuje ljekar.

Kontraindikacije i nuspojave

Antibiotik Amikacin se može propisati ako pacijent ima odgovarajuće indikacije tek nakon što se ljekar uvjeri da nema kontraindikacija. Primjena antibiotika u prisustvu jedne od kontraindikacija može dovesti do razvoja ozbiljne posledice. Amikacin se ne smije koristiti sa sljedećim kontraindikacijama:

  • Zatajenje bubrega sa teški oblik manifestacije.
  • Miastenija i azotemija.
  • Neuritis slušnog živca.
  • Alergija na komponente lijeka.
  • Trudnoća.
  • Problemi u radu vestibularnog aparata.

Uz takve kontraindikacije, moguće je razviti nuspojave, koje se manifestiraju u obliku:

  1. Česti znaci mučnine i periodični simptomi povraćanja.
  2. Promjene u očitanjima krvi: leukopenija, anemija i trombocitopenija.
  3. Poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema.
  4. Oštećenje osetljivosti, najčešće se manifestuje u vidu oštećenja sluha.
  5. Alergijski znaci: svrab, otok, osip.
  6. Pojava lokalnih reakcija u području injekcije.

Ako se pojave nuspojave, ne biste trebali čekati da simptomi nestanu. O tome trebate obavijestiti stručnjaka koji je dao injekciju ili nazvati hitna pomoć, ako je injekcija data kod kuće.

Upotreba antibiotika Amikacin za djecu

Lijek treba koristiti s velikim oprezom kod djece rođene prije vremena. To je zbog činjenice da se period eliminacije aminoglikozida značajno povećava. Nepridržavanje uslova za upotrebu lijeka za prijevremeno rođene bebe može uzrokovati intoksikaciju.

Ljekari djeci propisuju upotrebu antibiotika u obliku kapaljke ili inhalacijom. Posebno je važno davanje antibiotika inhalacijom kod oboljenja respiratornog sistema. Ova metoda je relevantna po tome što aktivna tvar ide direktno u oboljela područja i u centre infekcije. Metoda inhalacije vam omogućava da isporučite 70% aktivna supstanca u male bronhije i alveole, dok se intramuskularnom primjenom isporučuje samo 30%-40%.

Antibiotik možete ubrizgati ili inhalirati najkasnije 1,5 sat nakon jela. Nakon završetka inhalacije, ne smijete odmah izaći van. Obično je potrebno ostati u zatvorenom prostoru najmanje 15 minuta kako bi se antibiotik apsorbirao. Odrasli mogu koristiti i antibiotike u obliku inhalacija. U ovom slučaju, broj postupaka dnevno bi trebao biti od 2 do 6 puta.

Važno je znati! Za inhalaciju antibiotika preporučuje se upotreba nebulizatora.

Da biste pripremili antibiotik za inhalaciju, potrebno je uzeti 500 mg lijeka, a zatim ga razrijediti u 3 ml vode. Za otapanje je bolje koristiti natrijum hlorid, ali možete koristiti i destilovanu vodu. Lidokain ili Novokain se ne mogu koristiti za rastvaranje lijeka, jer mogu nastati komplikacije. Inhalacije se preporučuju za djecu 2 puta dnevno, a za odrasle 5-6 puta.

Upotreba Amikacina tokom trudnoće i dojenja

Koristite antibiotik tokom trudnoće, kao i dojenje Nije preporuceno. Ako za to postoje odgovarajuće indikacije, onda lekar može individualno propisati terapiju Amikacinom. Kada se koristi antibiotik, uočava se njegovo brzo prodiranje kroz placentu u fetus.

Prilikom dojenja, ako postoji potreba za liječenjem antibioticima, tada morate prestati dojiti bebu i privremeno ga prebaciti na vještačku formulu. Ovo se radi kako bi se spriječio prodor aminoglikozida kroz majčino mlijeko do bebe.

Važno je znati! Nije neuobičajeno da se antibiotska terapija razvije tokom trudnoće i dojenja.

O rokovima trajanja, skladištenju, cijeni i analozima

Amikacin treba čuvati samo na hladnom mestu, van domašaja dece. Rok trajanja je obično 2 godine, nakon čega se proizvod mora odložiti.

Supstanca (ljekovita supstanca) amikacin je polusintetski antibiotik treće generacije grupe aminoglikozida. Ima širok spektar djelovanja na gram-negativne i gram-pozitivne aerobne mikroorganizme. Nije aktivan protiv anaeroba. Lijek je ekonomski dostupan, ima prilično visoku baktericidnu aktivnost, ali se zbog svojih toksikoloških svojstava i podnošljivosti ne preporučuje za primjenu u blagim, nekompliciranim oblicima bakterijske bolesti u ambulantnoj praksi².
Ove upute za upotrebu lijeka Amikacin u ampulama sadrže uvodne informacije o indikacijama, kontraindikacijama, režimu liječenja i nuspojave. Lijek mora propisati ljekar.

Prednosti

  1. Visoka aktivnost protiv mikroorganizama osjetljivih na supstancu.
  2. Širok spektar delovanja.
  3. Sposobnost povećanja učinka u kombinaciji s drugim grupama antibiotika.
  4. Retko zove alergijske reakcije.
  5. Odsutnost bol sa intramuskularnom injekcijom.

Nedostaci

  1. Neaktivan protiv anaerobnih mikroorganizama.
  2. Izaziva dosta neželjenih efekata.
  3. Ne prodire dovoljno dobro u žuč i cerebrospinalnu tečnost.
  4. Stoga se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta dozni oblik Za oralna primjena ne postoji.

Obrazac za oslobađanje

Amikacin je dostupan kao:

  • prašak za pripremu otopine za intravenske i intramuskularne injekcije u bočicama od 0,25; 0,5 i 1 godina;
  • gotov rastvor za injekcije, 250 mg po 1 ml, u ampulama od 2 ml.

Pirinač - Amikacin
Lijek proizvode različite farmaceutske kompanije.

Svojstva

Nakon injekcije, amikacin aktivno prodire u mikrobne stanice, remeti sintezu proteina i uzrokuje njihovu smrt.
Raspon djelovanja:

  • Pseudomonas aeruginosa;
  • shigella;
  • salmonela;
  • enterobakterije;
  • oportunistički naprezanje crijeva;
  • Stuart's Providence;
  • stafilokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis, guba.

Amikacin se nakon davanja u tijelo distribuira po cijelom tijelu, prodire u mozak i kroz placentu do fetusa². Izlučuje se urinom nepromijenjen.

Indikacije

Sistemske teške infektivne lezije:

  • mozak i kičmena moždina;
  • genitourinarni sistem sa čestim relapsima (cistitis, uretritis, pijelonefritis);
  • gornji i donji dijelovi respiratornog sistema (pneumonija, pleuritis, bronhitis);
  • koža ( gnojne rane, rane od proleža, inficirane opekotine i ulcerativne lezije kože);
  • generalizirani infektivni procesi kao što je sepsa;
  • kosti, zglobovi;
  • membrane srca;
  • tuberkuloza (kao dio kombinovane terapije).

Tuberkuloza je infekcija, klasifikovan kao društveno važan. Zahvaća uglavnom pluća i karakteriziraju ga otvoreni i zatvoreni oblici ispoljavanja. Uzročnik bolesti je razvijen Kochov bacil otpornost na lijekove(otpor) mnogima antibakterijski lijekovi. Izoniazid, pirazinamid, rifampicin, etambutol su lijekovi prve linije za liječenje tuberkuloze. Ako liječenje s njima ne donese klinički rezultati, ili je učinak nedovoljan, tada se propisuju lijekovi druge linije - rezervni lijekovi protiv tuberkuloze. Na primjer, Amikacin.

Kontraindikacije

  • trudnoća;
  • teška disfunkcija bubrega;
  • upala slušnog živca;
  • netolerancija na aminoglikozidne antibiotike.

Doze

  1. Djeca starija od 6 godina i odrasli - 5 mg po kg tjelesne težine svakih 6 sati, odnosno 4 puta dnevno. Ili 7,5 mg na 1 kg tjelesne težine svakih 12 sati (2 puta dnevno). Maksimalna količina amikacina koja se može dati odraslima u toku 24 sata nije veća od 1,5 g.
  2. Za djecu u prvim danima života, 7,5 mg na 1 kg tjelesne težine, injekcije se daju u intervalima od 18 sati.

Lijek se primjenjuje intravenozno (boost) ili intramuskularno. Trajanje liječenja ovisi o načinu primjene:

  • sa intravenskom terapijom – 7 dana (u prosjeku od 14 do 28 injekcija);
  • intramuskularno - do 10 dana (u prosjeku od 20 do 40 injekcija).

Nuspojave

  1. Poremećaji perifernog i centralnog nervnog sistema: slabost, pospanost, grčevi u udovima, trzaji malih mišića, moguća utrnulost mišića, napadi epileptični tip.
  2. Djelimična ili potpuna gluvoća.
  3. Gubitak koordinacije pokreta, mučnina, povraćanje.
  4. Anemija, smanjenje broja leukocita i trombocita u krvi i druge promjene u krvnoj slici.
  5. Negativno djeluje na funkciju bubrega sve do toksičnog nefritisa, što dovodi do promjene količine urina i njegovih laboratorijskih parametara.
  6. Rijetko izaziva alergijske reakcije.
  7. Moguće lokalno patološka stanja povezano s načinom primjene lijeka.

Predoziranje

Simptomi:

  • oštećena bubrežna funkcija (smanjena količina izlučenog urina dnevno);
  • neurološki poremećaji (nestabilan hod, vrtoglavica, tinitus);
  • suva usta, žeđ, nedostatak apetita;
  • u težim slučajevima - problemi s disanjem zbog oštećenja respiratornog centra.

Pomoć u slučaju predoziranja amikacinom pruža se striktno u bolničkim uslovima koristeći razne vrste dijaliza (pročišćavanje krvi), terapija antidotom pod obaveznim nadzorom lekara.

Interakcije lijekova

  1. furosemid (diuretik), večina nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ketorolak, ibuprofen i drugi), neki antibiotici iz grupe penicilina i cefalosporina odgađaju izlučivanje amikacina iz organizma, čime se njegova koncentracija povećava do kritične razine.
  2. Amikacin je kontraindiciran s mišićnim relaksansima, jer se povećava rizik od depresije respiratornog centra.
  3. Uz vankomicin, polimiksin B, nalidiksična kiselina povećava postotak mogućnosti razvoja problema sa sluhom (potpuni ili djelomični gubitak sluha) i toksični efekti na bubrezima.
  4. Amikacin također može smanjiti aktivnost mnogih lijekova.

specialne instrukcije

  • Neophodno je biti oprezan prilikom upravljanja automobilom ili rada sa tehničkom opremom.
  • Amikacin može smanjiti koncentraciju i usporiti reakcije;
  • tokom liječenja Amikacinom potrebno je sistematski pratiti funkciju izlučivanja bubrega, kao i stanje nervnog sistema;
  • tokom terapije inflamatorne bolesti bolesti bubrega, pacijent treba piti što je više moguće tekućine;
  • otopina za injekciju se priprema neposredno prije primjene: za intravensku infuziju, prašak se razrijedi u 0,9% natrijum hlorida ili 5% rastvoru glukoze; za intramuskularnu primjenu - suhi pripravak se razrijedi sterilna voda za injekciju.

Antibiotik iz grupe aminoglikozida

Aktivna supstanca

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

2 ml - staklene ampule (5) - konturno pakovanje (1) - kartonska pakovanja.
2 ml - staklene ampule (5) - konturno pakovanje ćelija (2) - kartonska pakovanja.
2 ml - staklene ampule (10) - konturno pakovanje ćelija (1) - kartonska pakovanja.
2 ml - staklene ampule (10) - kartonske kutije.

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu providni, bezbojni ili blago obojeni.

Pomoćne tvari: natrijum disulfit (natrijum metabisulfit), natrijum citrat za injekcije (natrijum citrat pentaseskvihidrat), razrijeđena sumporna kiselina, voda za injekcije.

4 ml - staklene ampule (5) - konturno pakovanje (1) - kartonska pakovanja.
4 ml - staklene ampule (5) - konturno pakovanje (2) - kartonska pakovanja.
4 ml - staklene ampule (10) - konturna ćelijska ambalaža (1) - kartonska pakovanja.
4 ml - staklene ampule (10) - kartonske kutije.

Prašak za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu bijele ili skoro bijele, higroskopne.

Boce kapaciteta 10 ml (1) - kartonska pakovanja.
Boce kapaciteta 10 ml (5) - kartonska pakovanja.
Boce kapaciteta 10 ml (10) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Polusintetski antibiotik širokog spektra iz grupe aminoglikozida, ima baktericidno dejstvo. Vezivanjem na 30S podjedinicu ribosoma, sprečava stvaranje transportnog i mesnenger RNK kompleksa, blokira sintezu proteina, a uništava i citoplazmatske membrane bakterija.

Veoma aktivan protiv aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; neki gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus spp. (uključujući one otporne na penicilin i neke cefalosporine).

Umjereno aktivan u odnosu na Streptococcus spp.

Kada se primjenjuje istovremeno s, ispoljava sinergijsko djelovanje protiv sojeva Enterococcus faecalis.

Anaerobni mikroorganizmi su otporni na lijek.

Amikacin ne gubi aktivnost pod uticajem enzima koji inaktiviraju druge aminoglikozide i može ostati aktivan protiv sojeva Pseudomonas aeruginosa otpornih na gentamicin i netilmicin.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon intramuskularne primjene, apsorbira se brzo i potpuno. Cmax u krvnoj plazmi pri intramuskularnoj primjeni u dozi od 7,5 mg/kg iznosi 21 mcg/ml, nakon 30 minuta intravenske infuzije u dozi od 7,5 mg/kg iznosi 38 mcg/ml. Nakon intramuskularne primjene, Tmax je oko 1,5 sat.

Prosječna terapijska koncentracija pri intravenskoj ili intramuskularnoj primjeni traje 10-12 sati.

Distribucija

Vezivanje za proteine ​​plazme je 4-11%. Vd kod odraslih - 0,26 l/kg, kod dece - 0,2-0,4 l/kg, kod novorođenčadi: mlađe od 1 nedelje i težine manje od 1500 g - do 0,68 l/kg, mlađe od 1 nedelje i težine više od 1500 g - do 0,58 l/kg, kod pacijenata sa cističnom fibrozom - 0,3-0,39 l/kg.

Dobro raspoređen u ekstracelularnoj tečnosti (sadržaj apscesa, pleuralni izliv, ascitična, perikardijalna, sinovijalna, limfna i peritonealna tečnost); nalaze se u visokim koncentracijama u urinu; u niskim količinama - u žuči, majčinom mlijeku, očnoj vodici, bronhijalnom sekretu, sputumu i likvoru. Dobro prodire u sva tkiva u tijelu, gdje se akumulira intracelularno; visoke koncentracije se zapažaju u organima s dobrom opskrbom krvlju: pluća, jetra, miokard, slezena, a posebno u bubrezima, gdje se akumuliraju u korteksu; niže koncentracije se nalaze u mišićima, masnom tkivu i kostima.

Kada se daje u umjerenim terapijskim dozama (normalno) odraslima, amikacin ne prodire u BBB; uz upalu moždanih ovojnica, propusnost se blago povećava. Novorođenčad postižu veće koncentracije u cerebrospinalnoj tekućini od odraslih. Prodire kroz placentnu barijeru: nalazi se u krvi fetusa i amnionskoj tečnosti.

Metabolizam

Nije metabolisano.

Odstranjivanje

T1/2 kod odraslih - 2-4 sata, kod novorođenčadi - 5-8 sati, kod starije djece - 2,5-4 sata Konačni T1/2 - više od 100 sati (oslobađanje iz intracelularnih depoa).

Izlučuje se putem bubrega glomerularnom filtracijom (65-94%), uglavnom nepromijenjen. Bubrežni klirens - 79-100 ml/min.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

T1/2 kod odraslih osoba sa oštećenom funkcijom bubrega varira u zavisnosti od stepena oštećenja - do 100 sati, kod pacijenata sa cističnom fibrozom - 1-2 sata, kod pacijenata sa opekotinama i hipertermijom T1/2 može biti kraći od prosjeka zbog povećan klirens.

Eliminiše se hemodijalizom (50% za 4-6 sati), peritonealna dijaliza je manje efikasna (25% za 48-72 sata).

Indikacije

Infektivne i upalne bolesti uzrokovane gram-negativnim mikroorganizmima (otpornim na sizomicin i kanamicin) ili asocijacijama gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama:

  • infekcije respiratornog trakta (bronhitis, pneumonija, empiem pleure, apsces pluća);
  • sepsa;
  • septički endokarditis;
  • infekcije centralnog nervnog sistema (uključujući meningitis);
  • abdominalne infekcije (uključujući peritonitis);
  • infekcije genitourinarnog trakta (pijelonefritis, cistitis, uretritis);
  • gnojne infekcije kože i mekih tkiva (uključujući inficirane opekotine, inficirane čireve i čireve različitog porijekla);
  • infekcije bilijarnog trakta;
  • infekcije kostiju i zglobova (uključujući osteomijelitis);
  • infekcija rane;
  • postoperativne infekcije.

Kontraindikacije

  • akustični neuritis;
  • teško kronično zatajenje bubrega s azotemijom i uremijom;
  • trudnoća;
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • anamneza preosjetljivosti na druge aminoglikozide.

WITH oprez lijek treba koristiti kod mijastenije gravis, parkinsonizma, botulizma (aminoglikozidi mogu uzrokovati poremećaj neuromuskularnog prijenosa, što dovodi do daljeg slabljenja skeletnih mišića), dehidracije, zatajenja bubrega, u neonatalnom periodu, kod nedonoščadi, kod starijih pacijenata, tijekom laktacija.

Doziranje

Lijek se primjenjuje intramuskularno, intravenozno (mlazno, preko 2 minute ili kap po kap) odrasli i djeca starija od 6 godina- 5 mg/kg svakih 8 sati ili 7,5 mg/kg svakih 12 sati. bakterijske infekcije urinarni trakt (nekomplikovano)- 250 mg svakih 12 sati; nakon sesije hemodijalize može se propisati dodatna doza od 3-5 mg/kg.

Maksimalne doze za odrasli- 15 mg/kg/dan, ali ne više od 1,5 g/dan tokom 10 dana. Trajanje liječenja intravenskom primjenom je 3-7 dana, a intramuskularnom primjenom - 7-10 dana.

Za

At inficirane opekotine može biti potrebna doza od 5-7,5 mg/kg svakih 4-6 sati zbog kraćeg poluživota (1-1,5 sati) u ovoj kategoriji pacijenata.

Amikacin se primjenjuje intravenozno u trajanju od 30-60 minuta, po potrebi - mlazom.

Za intravensku primjenu (kapi), lijek se prethodno razrijedi sa 200 ml 5% otopine dekstroze (glukoze) ili 0,9% otopine. Koncentracija amikacina u otopini za intravensku primjenu ne smije prelaziti 5 mg/ml.

At kršenje ekskretorna funkcija bubreg potrebno je smanjiti dozu ili povećati intervale između primjena. U slučaju povećanja intervala između primjena (ako je vrijednost CC nepoznata, a stanje pacijenta stabilno), interval između primjene lijeka se postavlja prema sljedećoj formuli:

interval (h) = koncentracija kreatinina u serumu × 9.

Ako je koncentracija kreatinina u serumu 2 mg/dL, tada se preporučena pojedinačna doza (7,5 mg/kg) mora primijeniti svakih 18 sati. Kada se interval poveća, pojedinačna doza se ne mijenja.

U slučaju smanjenja pojedinačne doze s nepromijenjenim režimom doziranja, prva doza za pacijenata sa zatajenjem bubrega iznosi 7,5 mg/kg. Naredne doze se izračunavaju pomoću sljedeće formule:

Naknadna doza (mg) primijenjena svakih 12 sati = pacijentov CL (ml/min) × početna doza (mg)/normalni CL (ml/min).

Nuspojave

Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, disfunkcija jetre (povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hiperbilirubinemija).

Iz hematopoetskog sistema: anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija.

Iz centralnog i perifernog nervnog sistema: glavobolja, pospanost, neurotoksični efekat(trzanje mišića, utrnulost, trnci, epileptični napadi), poremećaj neuromišićnog prijenosa (respiratorni zastoj).

Od čula: ototoksičnost (gubitak sluha, vestibularni i labirintni poremećaji, ireverzibilna gluvoća), toksični efekti na vestibularni aparat (diskoordinacija pokreta, vrtoglavica, mučnina, povraćanje).

Iz urinarnog sistema: nefrotoksičnost - oštećena bubrežna funkcija (oligurija, proteinurija, mikrohematurija).

Alergijske reakcije: kožni osip, svrab, hiperemija kože, groznica, Quinckeov edem.

Lokalne reakcije: bol na mjestu injekcije, dermatitis, flebitis i periflebitis (uz intravensku primjenu).

Predoziranje

Simptomi: toksične reakcije - gubitak sluha, ataksija, vrtoglavica, poremećaji mokrenja, žeđ, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zujanje ili osjećaj začepljenosti u ušima, problemi s disanjem.

tretman: za ublažavanje blokade neuromuskularnog prijenosa i njegovih posljedica - hemodijaliza ili peritonealna dijaliza; antiholinesterazni lijekovi, kalcijeve soli, mehanička ventilacija, druga simptomatska i suportivna terapija.

Interakcije lijekova

Pokazuje sinergizam u interakciji s karbenicilinom, benzilpenicilinom, cefalosporinima (kod pacijenata s teškim kroničnim zatajenjem bubrega, kada se koriste zajedno s beta-laktamskim antibioticima, djelotvornost aminoglikozida može biti smanjena).

specialne instrukcije

Prije upotrebe, osjetljivost izoliranih patogena se određuje pomoću diskova koji sadrže 30 μg amikacina. S promjerom zone bez rasta od 17 mm ili više, mikroorganizam se smatra osjetljivim, od 15 do 16 mm - umjereno osjetljivim, manje od 14 mm - otpornim.

Koncentracija amikacina u plazmi ne smije prelaziti 25 mcg/ml (koncentracija od 15-25 mcg/ml je terapeutska).

Tokom perioda lečenja potrebno je najmanje jednom nedeljno pratiti funkciju bubrega, slušnog nerva i vestibularnog aparata.

Vjerojatnost razvoja nefrotoksičnosti veća je kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega, kao i kod propisivanja visokih doza ili duže vrijeme (kod ovih pacijenata može biti potrebno svakodnevno praćenje bubrežne funkcije).

Ako su audiometrijski testovi nezadovoljavajući, doza lijeka se smanjuje ili se liječenje prekida.

Bolesnicima sa infektivnim i upalnim oboljenjima urinarnog trakta preporučuje se uzimanje povećane količine tekućine uz adekvatnu diurezu.

U nedostatku pozitivne kliničke dinamike treba imati na umu mogućnost razvoja rezistentnih mikroorganizama. U takvim slučajevima potrebno je prekinuti liječenje i započeti odgovarajuću terapiju.

Trudnoća i dojenje

Lijek je kontraindiciran tokom trudnoće.

Ako postoje vitalne indikacije, lijek se može koristiti kod dojilja. Treba imati na umu da se aminoglikozidi oslobađaju iz majčino mleko u malim količinama. Slabo se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, a komplikacije povezane s njima nisu zabilježene kod dojenčadi.

Upotreba u detinjstvu

Za nedonoščadi početna pojedinačna doza je 10 mg/kg, zatim 7,5 mg/kg svakih 18-24 sata; Za novorođenčad i djeca mlađa od 6 godina početna doza - 10 mg/kg, zatim 7,5 mg/kg svakih 12 sati tokom 7-10 dana.

Učitavanje...Učitavanje...