Poremećaji centralnog nervnog sistema, simptomi, liječenje. Razvoj centralnog nervnog sistema i znaci patologije

Nervni sistem je vodeći fiziološki sistem organizma.

Neuropsihički razvoj (CPD) je poboljšanje, kvalitativna promjena u intelektualnim i motoričkim sposobnostima djeteta. U vrijeme rođenja, nervni sistem djece ima sljedeće karakteristike:

Do rođenja, zdravo donošeno novorođenče ima dobro razvijenu kičmenu moždinu, duguljastu moždinu, trup i hipotalamus. Centri za održavanje života povezani su sa ovim formacijama. Oni obezbjeđuju vitalnu aktivnost, opstanak novorođenčeta, procese adaptacije na okolinu.

Pri rođenju, mozak je najrazvijeniji organ. Kod novorođenčeta masa mozga iznosi 1 / 8-1 / 9 tjelesne težine, do kraja prve godine života povećava se 2 puta i jednaka je 1/11 i 1/12 tjelesne težine, pri 5 godina je 1/13-1/14, u 18-20 godina - 1/40 tjelesne težine. Veliki žljebovi i zavoji su vrlo dobro izraženi, ali plitki. Malo je malih brazdi, pojavljuju se tek u prvim godinama života. Veličina frontalnog režnja je relativno manja, a okcipitalni režanj je veći nego kod odrasle osobe. Lateralne komore su relativno velike i rastegnute. Dužina kičmena moždina raste nešto sporije od rasta kičme, pa se donji kraj kičmene moždine s godinama pomiče prema gore. Cervikalna i dorzalna proširenja počinju da se oblikuju nakon 3 godine života.

Tkivo mozga djeteta karakterizira značajna vaskularizacija, posebno siva tvar... Istovremeno, odljev krvi iz moždanog tkiva je slab, pa se u njemu češće nakupljaju otrovne tvari. Moždano tkivo je bogatije proteinskim supstancama. S godinama se količina proteina smanjuje sa 46% na 27%. Po rođenju, broj zrelih neurocita, koji će tada postati dio moždane kore, iznosi 25% ukupnoćelije. Istovremeno, postoji histološka nezrelost nervne celije do rođenja djeteta: ovalnog su oblika, sa jednim aksonom, ima granularnost u jezgrima, nema dendrita.

Do trenutka rođenja, moždana kora je relativno nezrela, subkortikalni motorni centri su diferencirani u različitom stupnju (sa dovoljno zrelim talamo-palidarnim sistemom, prugasto jezgro je slabo razvijeno), mijelinizacija piramidalnih puteva nije potpuna. Mali mozak je slabo razvijen, karakteriše ga mala debljina, male hemisfere i površne brazde.

Nerazvijenost korteksa i preovlađujući uticaj subkorteksa utiče na ponašanje deteta. Nerazvijenost korteksa, prugasto jezgro, piramidalni putevi onemogućuju voljne pokrete, slušnu, vizuelnu koncentraciju. Dominantni uticaj talamo-palidarnog sistema objašnjava prirodu pokreta novorođenčeta. Kod novorođenčeta nevoljni spori pokreti su masivne generalizirane prirode sa općom rigidnošću mišića, što se manifestira fiziološkom hipertenzijom fleksora ekstremiteta. Pokreti novorođenčeta su ograničeni, haotični, neredoviti, nalik atetozi. Tremor i fiziološka hipertonija mišića postepeno nestaju nakon prvog mjeseca života.

Preovlađujuća aktivnost subkortikalnih centara sa slabim uticajem korteksa manifestuje se kompleksom kongenitalnih bezuslovnih refleksa(VBR) novorođenčeta, koji se zasnivaju na tri: prehrambeni, defanzivni, indikativni. Ovi refleksi oralnog i spinalnog automatizma odražavaju zrelost nervni sistem novorođenče.

Formiranje uslovnih refleksa nastaje nakon rođenja i povezano je sa dominantnom hranom.

Razvoj nervnog sistema nastavlja se nakon rođenja do pubertet... Najintenzivniji rast i razvoj mozga uočava se u prve dvije godine života.
U prvoj polovini godine završava se diferencijacija prugastih jezgara, piramidalnih puteva. S tim u vezi, rigidnost mišića nestaje, spontani pokreti se zamjenjuju voljnim. Mali mozak raste i intenzivno se razvija u drugoj polovini godine, njegov razvoj završava za dvije godine. S razvojem malog mozga formira se koordinacija pokreta.

Prvi kriterij za CPD djeteta je razvoj voljnih koordinisanih pokreta.

Nivoi organizacije pokreta prema N.A. Bernstein.

    Nivo kičme - u 7. nedelji intrauterinog razvoja počinje formiranje refleksnih lukova na nivou 1 segmenta kičmene moždine. Manifestuje se kontrakcijom mišića kao odgovorom na iritaciju kože.

    Rubrospinalni nivo - in refleksni lukovi uključuje se crvena jezgra, zbog čega se osigurava regulacija mišićnog tonusa i pokretljivosti trupa.

    Talamopalidni nivo - od druge polovine trudnoće formira se niz subkortikalnih struktura motoričkog analizatora koje integrišu aktivnost ekstrapiramidnog sistema. Ovaj nivo karakteriše motorički arsenal deteta tokom prvih 3-5 meseci života. To uključuje vestigijalni refleksi, pojavu pozotoničnih refleksa i haotičnih pokreta novorođenčeta.

    Piramidalni striatalni nivo određen je uključivanjem u regulaciju striatuma s njegovim različitim vezama, uključujući i moždanu koru. Pokreti ovog nivoa su glavni veliki voljni pokreti koji se formiraju u 1-2 godine života.

    Kortikalni, parijetalni - premotorni nivo - razvoj finih pokreta od 10-11 mjeseci, poboljšanje motoričkih sposobnosti tokom cijelog života osobe.

Rast korteksa se odvija uglavnom zbog razvoja frontalnih, parijetalnih i temporalnih regija. Proliferacija neurona traje do godinu dana. Najintenzivniji razvoj neurona se opaža nakon 2-3 mjeseca. To određuje psihoemocionalni, senzorni razvoj djeteta (osmijeh, smijeh, plač sa suzama, kompleks revitalizacije, pjevušenje, prepoznavanje prijatelja i neprijatelja).

Drugi kriterij za CPD je psihoemocionalni i senzorni razvoj.

Različita područja i polja korteksa završavaju razvoj u različito vrijeme. Centri pokreta, sluha, vida sazrevaju za 4-7 godina. Frontalni i parijetalni regioni konačno sazrevaju do 12. godine. Završetak mijelinizacije puteva postiže se tek nakon 3-5 godina postnatalnog razvoja. Nepotpunost procesa mijelinizacije nervnih vlakana određuje relativno nisku brzinu provođenja ekscitacije kroz njih. Konačno sazrijevanje provodljivosti postiže se sa 10-12 godina.

Razvoj čulne sfere. Preosjetljivost na bol - receptori osjetljivosti na bol pojavljuju se u 3 mjeseca intrauterinog života, međutim, prag osjetljivosti boli kod novorođenčadi je mnogo viši nego kod odraslih i starije djece. Reakcije djeteta na bolni podražaj u početku su općeg generaliziranog karaktera, a tek nakon nekoliko mjeseci javljaju se lokalne reakcije.

Taktilna osjetljivost - javlja se u 5-6 sedmici intrauterinog razvoja isključivo u perioralnoj regiji i do 11-12 sedmica proteže se na cijelu površinu kože fetusa.

Termorecepcija novorođenčeta je morfološki i funkcionalno zrela. Postoji skoro 10 puta više receptora za hladnoću nego za toplotu. Receptori su neravnomjerno locirani. Osetljivost deteta na hlađenje je znatno veća nego na pregrevanje.

Oči novorođenčeta su relativno velike, njihov odnos prema tjelesnoj težini novorođenčeta je 3,5 puta veći nego kod odrasle osobe. Kako oko raste, refrakcija se mijenja. U prvim danima nakon rođenja dijete otvara oči kratko vrijeme, ali u trenutku rođenja nije imao sistem sinhronog otvaranja oba oka. Refleksno zatvaranje očnih kapaka pri približavanju oku bilo kojeg predmeta je odsutno. Asimetrija pokreta očiju nestaje u trećoj sedmici djetetovog života.

U prvim satima i danima života djecu karakterizira hiperopija (dalekovidnost), s godinama njen stepen opada. Takođe, novorođenče karakteriše umerena fotofobija, fiziološki nistagmus.Reakcija zenica kod novorođenčeta je i direktna i prijateljska, odnosno kada je jedno oko osvetljeno, zenice oba oka se sužavaju. Od 2 sedmice pojavljuje se lučenje suznih žlijezda, a od 12 sedmice suzni aparat učestvuje u emocionalnoj reakciji. Sa 2 sedmice dolazi do prolazne fiksacije pogleda, najčešće monokularne, postepeno se razvija i sa 3 mjeseca dijete dvogledom stabilno fiksira nepokretne predmete i prati pokretne. Do dobi od 6 mjeseci povećava se oštrina vida, dijete dobro vidi ne samo velike, već i male predmete.

U osmoj nedelji postnatalnog razvoja javlja se treptaja reakcija na približavanje predmeta i na zvučnu stimulaciju, što ukazuje na formiranje zaštitnih uslovnih refleksa. Formiranje perifernih vidnih polja završava se tek do 5. mjeseca života, a od 6. do 9. mjeseca uspostavlja se sposobnost stereoskopske percepcije prostora.

Kada se dijete rodi, ono opaža okolne objekte kao mnogo mrlja u boji, a zvukove kao buku. Trebaju mu prve dvije godine života da nauči kako prepoznati slike ili povezati zvukove u nešto značajno. Reakcija djeteta na jako svjetlo i zvuk je odbrambena. Da bi beba naučila od maglovitih mrlja koje se ogledaju u njegovim očima da istakne lice majke (pre svega), a zatim i druge bliske osobe, moraju se razviti uslovljene veze u okcipitalnom korteksu njegovog mozga, a zatim i stereotipi koji predstavljaju složeni sistemi takve veze. Tako se, na primjer, djetetova percepcija prostora sastoji od prijateljskog rada mnogih analizatora, prvenstveno vizualnih, slušnih i kožnih. Štoviše, veze u moždanoj kori, koje su odgovorne za složene strukture koje daju ideju o vlastitom biću djeteta u skučenom prostoru, formiraju se prilično kasno. Dakle, dijete prvih godina života, nalazeći se u skučenom prostoru, ne usmjerava pogled na pojedinačne predmete i često ih jednostavno ne primjećuje.

Iznesene činjenice se dobrim dijelom objašnjavaju relativno kasnim razvojem makularne regije oka kod djeteta. Dakle, razvoj makule je uglavnom završen 16 do 18 sedmica nakon rođenja bebe. Diferenciran pristup percepciji boja kod djeteta počinje tek u dobi od 5-6 mjeseci. Tek do 2-3 godine djeca mogu ispravno procijeniti boju predmeta. Ali do tog vremena morfološko "sazrijevanje" mrežnice ne završava. Širenje svih njegovih slojeva nastavlja se do 10 - 12 godina, pa se tek do ove dobi konačno formira percepcija boja.

Formiranje slušnog sistema počinje u prenatalnom periodu sa 4 nedelje. Do 7. sedmice formira se prva zavojnica puža. U 9-10 tjedana intrauterinog razvoja, puž ima 2,5 okreta, odnosno njegova je struktura bliska onoj kod odrasle osobe. Puž dostiže formu karakterističnu za odraslu osobu u 5. mjesecu fetalnog razvoja.

Sposobnost reagovanja na zvuk javlja se kod fetusa tokom prenatalnog doba. Novorođeno dijete čuje, ali može razlikovati jačinu zvuka samo oko 12 decibela (razlikuje zvukove za jednu oktavu u visini), do 7 mjeseci počinje razlikovati zvukove koji se međusobno razlikuju za samo 0,5 tona.

U dobi od 1 do 2 godine formira se slušno polje korteksa (41 polje prema Brodmannu) mozga. Međutim, njegovo konačno "zrenje" događa se sa oko 7 godina. Posljedično, čak i u ovom uzrastu, djetetov slušni sistem nije funkcionalno zreo. Osetljivost na zvuk dostiže svoj maksimum tek u adolescenciji.

Sa razvojem korteksa, većina urođenih bezuslovnih refleksa postepeno nestaje tokom prve godine. Uslovni refleksi se formiraju pod uticajem spoljašnjih podražaja.

Govor se razvija na osnovu uslovnih refleksa - trećeg kriterijuma za CPD. Prolazi do 6 mjeseci pripremna faza govor - dijete komunicira sa drugima samo uz pomoć emocija: osmijeh, kompleks revitalizacije pri obraćanju, pjevušenje, razlikovanje intonacije. Gulenie - izgovor prvih glasova (a, gu-y, uh-uh, itd.).

Govor se direktno razvija nakon 6 mjeseci: sposobnost razumijevanja riječi (čulni govor) i govora (motorički govor). Brbljanje - izgovor pojedinih slogova (ba-ba-ba, ma-ma-ma, itd.).

Do kraja 1 godine života u djetetovom vokabularu već postoji 8-12 riječi čije značenje ono razumije (daj, mama, tata, itd.). Među njima su onomatopeje (am-am - jesti, av-av - pas, tik-tak - sat, itd.). Za 2 godine vokabular dostiže 300, pojavljuju se kratke rečenice.

Zbog činjenice da senzorni sistemi aktivno funkcionišu kod novorođenčeta, ono razvija najjednostavniji tip pamćenja - kratkotrajni senzorni otisak prsta. Ova vrsta pamćenja zasniva se na svojstvu senzornog sistema da sačuva i produži dejstvo stimulusa (nema predmeta, ali ga osoba vidi, zvuk je prestao, a mi ga čujemo). Kod odrasle osobe ova reakcija traje oko 500 MSK, kod djeteta, zbog nedovoljne mijelinizacije nervnih vlakana i manje brzine provođenja nervnog impulsa, traje nešto duže.

Kod novorođenčeta funkcije kratkotrajne i dugotrajno pamćenje prvenstveno se vezuju za aktivnost slušnih i senzorni sistemi, a kasnije - sa lokomotornom funkcijom. Od drugog mjeseca djetetovog života i drugi dijelovi korteksa su uključeni u formiranje pamćenja. Istovremeno, stopa formiranja privremene veze je individualna i već u ovoj dobi ovisi o vrsti više nervne aktivnosti.

Kod novorođenčeta, zbog nezrelosti moždane kore, pažnja se provodi jednostavnim oblicima orijentacijskih reakcija (na zvuk, svjetlost). Složeniji (integrisani) mehanizmi procesa pažnje javljaju se u dobi od 3-4 mjeseca. U tom periodu na elektroencefalogramu se periodično počinje formirati okcipitalni -ritam, ali je u projekcionim zonama korteksa nestabilan, što ukazuje da dijete nema svjesne reakcije u sferi senzornih modaliteta.

CPD djeteta ovisi o faktorima okoline, odgoju, koji može ili stimulirati razvoj određenih vještina, ili inhibirati.

Zbog specifičnosti nervnog sistema, dijete ne može brzo preći s jedne vrste aktivnosti na drugu, brzo se umara. Dijete od odrasle osobe odlikuje se visokom emocionalnošću, imitativnom aktivnošću.

Procjena CPD-a se vrši prema određenim (epikriznim) uslovima prema kriterijumima prilagođenim uzrastu

Bezuslovni refleksi novorođenčeta

Glavni oblik aktivnosti nervnog sistema je refleks. Svi refleksi se obično dijele na bezuslovne i uslovne.

Bezuslovni refleksi- to su urođene, genetski programirane reakcije organizma, karakteristične za sve životinje i ljude.

Uslovljeni refleksi- individualne, stečene reakcije viših životinja i ljudi, razvijene kao rezultat učenja (iskustva).

Novorođeno dijete karakteriziraju bezuvjetni refleksi: prehrambeni, odbrambeni i orijentacijski.

Uslovni refleksi se formiraju nakon rođenja.

Osnovni bezuslovni refleksi novorođenčeta i odojčeta dijele se u dvije grupe: segmentni motorički automatizmi, koje obezbjeđuju segmenti. moždano stablo(oralni automatizmi) i kičmene moždine (spinalni automatizmi).

FBG novorođenčeta

    Refleksi u ležećem položaju djeteta: Kussmaul-Genzlerov refleks traženja, refleks sisanja, Babkinov palmarno-usni refleks, refleks hvatanja ili zagrljaja (Moro), cerviko-tonički asimetrični refleks, refleks hvatanja (Robinsonov, Babinskyjev refleks), refleks na plantar

    Refleksi u uspravnom položaju: dijete se uzima s leđa za pazuhe, palčevi doktora podupiru glavu. Refleks podrške ili ispravljanja; automatski hod ili refleks koraka.

    Refleksi u ležećem položaju: defanzivni refleks, labirintni tonički refleks, refleks puzanja (Bauer), refleks Galanta, refleks Perez.

Oralni segmentni automatizmi

Refleks sisanja

Kada se kažiprst uvuče u usta 3-4 cm, dijete pravi ritmične pokrete sisanja. Refleks je odsutan na pareserijskim nervima, duboka mentalna retardacija, u teškim somatskim stanjima.

Refleks traženja (Kussmaulov refleks)

Refleks proboscisa

Brzi prelazak prsta na usne uzrokuje da se usne povuku naprijed. Ovaj refleks traje do 2-3 mjeseca.

Palmarno-oralni refleks (Babkin refleks)

Kada se pritisne thumb na predjelu dlana novorođenčeta (oba dlana u isto vrijeme), bliže tenaru, otvaraju se usta i savijaju glavu. Refleks je izražen kod normalne novorođenčadi. Letargija refleksa, brza iscrpljenost ili odsustvo ukazuju na oštećenje centralnog nervnog sistema. Refleks može izostati na zahvaćenoj strani sa perifernom parezerocijom. Nakon 2 mjeseca. nestaje i za 3 mjeseca. nestaje

Spinalni motorički automatizmi

Zaštitni refleks novorođenčeta

Ako se novorođenče stavi na stomak, dolazi do refleksnog okretanja glave u stranu.

Refleks stava i automatski hod novorođenčeta

Novorođenče nema spremnost da stoji, ali je sposobno da podrži reakciju. Ako dijete držite uspravno u težini, onda ono savija noge u svim zglobovima. Dijete postavljeno na oslonac ispravlja torzo i staje na savijene noge na puno stopalo. Pozitivna reakcija podrške donjih udova je priprema za korake. Ako je novorođenče malo nagnuto prema naprijed, tada pravi korake (automatski hod novorođenčadi). Ponekad, prilikom hodanja, novorođenčad prekriže noge u visini donje trećine nogu i stopala. To je uzrokovano jačom kontrakcijom aduktora, koja je fiziološka za ovo doba i spolja podsjeća na hod kod infantilne cerebralne paralize.

Refleks puzanja (Bauer) i spontano puzanje

Novorođenče se stavlja na stomak (glava u srednjoj liniji). U ovom položaju pravi pokrete puzanja - spontano puzanje. Ako stavite dlan na tabane, dijete se stopalima refleksno odgurne od njega i puzanje se povećava. U položaju na boku i na leđima ovi pokreti se ne događaju. U ovom slučaju se ne opaža koordinacija pokreta ruku i nogu. Pokreti puzanja kod novorođenčadi postaju izraženi 3. - 4. dana života. Refleks je fiziološki do 4 mjeseca života, zatim nestaje. Samopuzanje je preteča budućih lokomotivskih radnji. Refleks je depresivan ili izostaje kod djece rođene u asfiksiji, kao i kod intrakranijalnih krvarenja, ozljeda kičmene moždine. Treba obratiti pažnju na asimetriju refleksa. Kod bolesti centralnog nervnog sistema puzeći pokreti traju i do 6-12 meseci, kao i drugi bezuslovni refleksi.

Refleks hvatanja

Pojavljuje se kod novorođenčeta kada se pritisne na njegov dlan. Ponekad novorođenče obavije prste toliko čvrsto da se može podići ( Robinsonov refleks). Ovaj refleks je filogenetski drevni. Novorođeni majmuni se drže na liniji kose majke hvatanjem četkica. S parezom, refleks je oslabljen ili izostao, kod retardirane djece - reakcija je oslabljena, kod ekscitabilnosti - pojačana. Refleks je fiziološki do 3-4 mjeseca, zatim se na osnovu refleksa hvatanja postepeno formira proizvoljno hvatanje predmeta. Prisustvo refleksa nakon 4 - 5 mjeseci ukazuje na oštećenje nervnog sistema.

Isti refleks hvatanja može se pokrenuti iz donjih ekstremiteta. Pritisak palca na podnožje stopala izaziva plantarnu fleksiju prstiju. Ako se, pak, udarna iritacija prstom nanese na taban, dolazi do dorzalne fleksije stopala i lepezasto divergencije prstiju (fiziološki Babinski refleks).

Reflex Galant

Kada se koža leđa iritira paravertebralno duž kičme, novorođenče savija leđa, formira se luk, otvoren prema podražaju. Noga na odgovarajućoj strani je često ispružena u kuku i zglobovi kolena... Ovaj refleks se dobro evocira od 5. do 6. dana života. Kod dece sa oštećenjem nervnog sistema može biti oslabljen ili potpuno odsutan u roku od 1 meseca života. Kada je kičmena moždina oštećena, refleks izostaje duže vrijeme. Refleks je fiziološki do 3. - 4. mjeseca života. Kod oštećenja nervnog sistema, ova reakcija se može uočiti u drugoj polovini godine i kasnije.

Reflex Perez

Ako pređete prstima, lagano pritiskajući, duž spinoznih procesa kičme od trtice do vrata, dijete vrišti, podiže glavu, savija torzo, savija gornje i donje udove. Ovaj refleks izaziva negativnu emocionalnu reakciju kod novorođenčeta. Refleks je fiziološki do 3. - 4. mjeseca života. Inhibicija refleksa tokom neonatalnog perioda i kašnjenje u njegovom obrnutom razvoju primećuje se kod dece sa oštećenjem centralnog nervnog sistema.

Reflex Moro

Zvali različiti i ne razne tehnike: udaranje o podlogu na kojoj dijete leži, na udaljenosti od 15 cm od glave, podizanje ispruženih nogu i karlice iznad kreveta, naglo pasivno proširenje donjih udova. Novorođenče pomiče ruke u stranu i otvara šake - faza 1 Moro refleksa. Nakon nekoliko sekundi, ruke se vraćaju u prvobitni položaj - faza II Moro refleksa. Refleks je izražen odmah nakon rođenja, može se uočiti tokom manipulacije akušera. Kod djece sa intrakranijalna povreda refleks u prvim danima života može izostati. Kod hemipareze, kao i kod opstetričke parazitske operacije, uočava se asimetrija Moro refleksa.

Procjena stepena zrelosti nervnog sistema novorođenčeta

Kriterijumi za procjenu CPD-a su:

    motoričke sposobnosti (ovo je svrsishodna, manipulativna aktivnost djeteta.);

    statika (ovo je fiksiranje i držanje određenih dijelova tijela u potrebnom položaju.);

    aktivnost uslovljenog refleksa (1 signalni sistem);

    govor (2 signalna sistema);

    veća nervna aktivnost.

Neuropsihički razvoj djeteta ovisi o biološkom i društveni faktori, uslove režima života, vaspitanja i nege, kao i zdravstveno stanje deteta.

Zastoj u stopi mentalnog razvoja može biti posljedica nepovoljnog toka prenatalnog perioda, jer u isto vrijeme, često se primjećuju lezije mozga povezane s hipoksijom, poremećene su stope sazrijevanja pojedinih složenih struktura. Nezrelost pojedinih dijelova mozga u postnatalnom periodu često dovodi do raznih poremećaja neuropsihički razvoj... Na nepovoljno biološki faktori uključuju toksikozu trudnoće, opasnost od pobačaja, gušenje, bolesti majke u trudnoći, nedonoščad, itd. Važne su štetne navike roditelja (pušenje, zloupotreba alkohola).

Među nepovoljnim društvenim faktorima su nepovoljna porodična klima, nepotpuna porodica, nizak stepen obrazovanja roditelja.

Stopa razvoja djeteta se smanjuje zbog čestih akutne bolesti... Pravilan odgoj igra važnu ulogu u razvoju malog djeteta. Neophodna je česta sistematska komunikacija sa njim, postepeno formiranje raznih veština i sposobnosti kod deteta, razvoj govora.

Dijete se razvija heterohrono, tj. neujednačen. Prilikom procjene CPD-a, doktor posmatra period epikrize za one linije (indikatore) koje se do ovog trenutka najintenzivnije razvijaju, tj. vodeće linije.

Vodeće linije djetetovog CPD-a u različitim epikriznim periodima

FOR - vizuelni analizator

CA - slušni analizator

E, SP - emocije i socijalno ponašanje

DO - opšti pokreti

DP - pokreti sa predmetima

PR - razumljiv govor

AR - aktivni govor

H - vještine

DR - pokreti ruku

SR - senzorni razvoj

Likovna umjetnost - vizualna djelatnost

G - gramatika

B - pitanja

CPD za djecu prve godine



Postoje 4 glavne grupe nastavnog osoblja:

I grupa uključuje 4 podgrupe:

— normalan razvoj kada su svi pokazatelji primjereni uzrastu;

- ubrzano, kada postoji vod od 1 ES;

- visoka, kada postoji odvod od 2 ES;

- gornji harmonik, kada su neki od indikatora ispred 1 ES, a neki 2 i više.

Grupa II - radi se o djeci koja imaju kašnjenje u CPD-u od 1 e.s. Uključuje 2 podgrupe sa ujednačenim kašnjenjem od 1 ES. duž jednog ili više redova:

a) 1-2 reda - 1 stepen

b) 3-4 reda - 2 stepena

neharmoničan - s neujednačenim razvojem, kada neki od indikatora imaju kašnjenje od 1 ES, a neki su ispred.

III grupa - radi se o djeci koja imaju kašnjenje u CPD-u od 2 e.s. Uključuje 2 podgrupe sa ujednačenim kašnjenjem od 2 E.s. duž jednog ili više redova:

a) 1-2 reda - 1 stepen

b) 3-4 reda - 2 stepena

c) 5 ili više linija - 3 stepena

niže harmonično - sa neujednačenim razvojem, kada neki od indikatora zaostaju (ili ispred) za 2 ES, a neki za 1 ES.

IV grupa- radi se o djeci koja imaju kašnjenje u CPD-u od 3 e.s. Uključuje 2 podgrupe sa ujednačenim kašnjenjem od 3 e.s. duž jednog ili više redova:

a) 1-2 reda - 1 stepen

b) 3-4 reda - 2 stepena

c) 5 ili više linija - 3 stepena

niže harmonično - sa neujednačenim razvojem, kada neki od indikatora zaostaju (ili ispred) za 3 e.s., a neki za 1 ili 2 e.s.

Kašnjenje od 3 ili više perioda epikrize ukazuje na prisustvo graničnog stanja ili patologije. Ovoj djeci je potreban savjet i liječenje ljekara specijalista.

Oštećenje nervnog sistema kod novorođenčadi može nastati i intrauterino (prenatalno) i tokom porođaja (intrapartum). Ako su štetni faktori djelovali na dijete u embrionalnoj fazi intrauterinog razvoja, nastaju teški, često životno nekompatibilni defekti. Štetni utjecaji nakon 8 sedmica trudnoće više ne mogu uzrokovati grube deformitete, ali se ponekad manifestiraju kao mala odstupanja u formiranju djeteta - stigme disembriogeneze.

Ako je štetno djelovanje na dijete nakon 28 sedmica intrauterinog razvoja, tada dijete neće imati nikakvih mana, ali može doći do neke bolesti kod normalno formiranog djeteta. Veoma je teško izolovati uticaj štetni faktor posebno u svakom od ovih perioda. Stoga se često govori o utjecaju štetnog faktora općenito u perinatalnom periodu. A patologija nervnog sistema ovog perioda naziva se perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema.

Razne akutne ili hronične bolesti majke, rad u opasnim hemijskim industrijama ili rad povezan sa raznim zračenjima, kao i štetne navike roditelja - pušenje, alkoholizam, narkomanija.

Na dijete koje raste u maternici može negativno utjecati teška toksikoza trudnoće, patologija djetetovog mjesta - placente i prodiranje infekcije u maternicu.

Porođaj je veoma važan događaj za bebu. Posebno velika iskušenja padaju na udio novorođenčeta ako se porođaj dogodi prerano (preuranjeno) ili brzo, ako postoji porođajna slabost, pauze rano fetalne bešike a voda teče kada je beba jako velika i pomažu mu da se rodi posebnim tehnikama, pincetom ili vakum ekstraktorom.

Glavni uzroci oštećenja centralnog nervnog sistema (CNS) najčešće su - hipoksija, gladovanje kiseonikom različite prirode i intrakranijalne porođajne traume, rjeđe intrauterine infekcije, hemolitička bolest novorođenčad, malformacije mozga i kičmene moždine, nasljedni metabolički poremećaji, kromosomska patologija.

Hipoksija je na prvom mjestu među uzrocima oštećenja centralnog nervnog sistema, u takvim slučajevima doktori govore o hipoksično-ishemijskom oštećenju centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi.

Hipoksija fetusa i novorođenčeta je složen patološki proces u kojem se smanjuje ili potpuno zaustavlja pristup kisika djetetovom tijelu (asfiksija). Asfiksija može biti jednokratna ili ponovljena, različitog trajanja, zbog čega se u tijelu akumuliraju ugljični dioksid i drugi nedovoljno oksidirani metabolički produkti, oštećujući prvenstveno centralni nervni sistem.

Kod kratkotrajne hipoksije javljaju se samo manji poremećaji u nervnom sistemu fetusa i novorođenčeta cerebralnu cirkulaciju sa razvojem funkcionalnih, reverzibilnih poremećaja. Dugotrajna i ponovljena pojava hipoksičnih stanja može dovesti do teških poremećaja cerebralne cirkulacije, pa čak i do smrti nervnih ćelija.

Ovakvo oštećenje neonatalnog nervnog sistema potvrđuje se ne samo klinički, već i uz pomoć ultrazvučnog doplerskog pregleda cerebralnog krvotoka (USDG), ultrazvučnog pregleda mozga - neurosonografije (NSG), kompjuterske tomografije i nuklearne magnetne rezonance (NMR) .

Na drugom mjestu među uzrocima oštećenja centralnog nervnog sistema kod fetusa i novorođenčeta je porođajna trauma. Pravo značenje, značenje porođajne traume je oštećenje novorođenčeta uzrokovano mehaničkim udarom direktno na fetus tokom porođaja.

Među raznim porođajnim povredama prilikom rođenja bebe, najveći stres doživljava bebin vrat, što rezultira raznim povredama. cervikalni kičme, posebno intervertebralnih zglobova i spoja prvog vratnog pršljena i okcipitalna kost (atlanto-okcipitalni zglob).

Može doći do dislokacija (dislokacija), subluksacija i iščašenja u zglobovima. To remeti protok krvi u važnim arterijama koje opskrbljuju krvlju kičmenu moždinu i mozak.

Funkcioniranje mozga u velikoj mjeri ovisi o stanju cerebralne opskrbe krvlju.

Slabost je često osnovni uzrok ovih povreda. generička aktivnostžena. U takvim slučajevima, prisilno primijenjena rodostimulacija mijenja mehanizam prolaska fetusa kroz njega porođajni kanal... Kod ovako stimulisanog porođaja dijete se rađa ne postupno, prilagođavajući se porođajnom kanalu, već brzo, čime se stvaraju uvjeti za pomicanje pršljenova, istezanje i rupturu ligamenata, dislokacije i poremećaj cerebralnog krvotoka.

Traumatsko oštećenje centralnog nervnog sistema tokom porođaja najčešće nastaje kada veličina deteta ne odgovara veličini karlice majke, kada je fetus u pogrešnom položaju, tokom porođaja u karličnoj prezentaciji, kada je prerano, nizak porođaj težine rađaju se bebe i, obrnuto, djeca sa velika masa tijela, velikih dimenzija, jer se u tim slučajevima koriste različite manuelne akušerske tehnike.

Raspravljajući o uzrocima traumatskih lezija centralnog nervnog sistema, treba se posebno zadržati na porođaju pomoću nametanja opstetričkih klešta. Činjenica je da čak i uz besprijekornu primjenu pinceta na glavu slijedi intenzivna trakcija za glavu, posebno kada se pokušava pomoći rađanje ramena i trupa. U ovom slučaju, sva sila kojom je glava istegnuta se prenosi na tijelo kroz vrat. Za vrat je tako ogromno opterećenje neobično veliko, zbog čega prilikom vađenja bebe pincetom, uz patologiju mozga, dolazi do oštećenja cervikalne kičmene moždine.

Posebnu pažnju treba posvetiti pitanju oštećenja djeteta koja nastaju prilikom carskog reza. Zašto se ovo dešava? Zaista, nije teško razumjeti traumu djeteta kao rezultat njegovog prolaska kroz porođajni kanal. Zašto operacija carskog reza, osmišljena da se zaobiđu ti putevi i minimizira mogućnost porođajne traume, završi porođajnom traumom? Odakle dolaze ove povrede tokom carskog reza? Činjenica je da bi poprečni rez za carski rez u donjem segmentu maternice teoretski trebao odgovarati najvećem promjeru glave i ramena. Međutim, obim koji se dobije ovakvim rezom je 24-26 cm, dok je obim srednje djetetove glave 34-35 cm. Stoga se vađenje glave, a posebno djetetovih ramena, povlačenjem glave uz nedovoljnu inciziju materice. neizbježno dovodi do ozljede vratne kičme. Zato je najčešći uzrok porođajnih povreda kombinacija hipoksije i oštećenja vratne kičme i kičmene moždine koja se nalazi u njoj.

U takvim slučajevima govore o hipoksično-traumatskim oštećenjima centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi.

Kod porođajne traume često se javljaju poremećaji cerebralne cirkulacije, sve do krvarenja. Češće su to male intracerebralno krvarenje u šupljini ventrikula mozga ili intrakranijalnim krvarenjima između moždanih ovojnica (epiduralna, subduralna, subarahnoidalna). U ovim situacijama doktor dijagnosticira hipoksično-hemoragijske lezije centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi.

Kada se beba rodi sa oštećenjem CNS-a, stanje može biti teško. To je akutni period bolesti (do 1 mjesec), nakon čega slijedi period ranog oporavka (do 4 mjeseca), a zatim kasni period oporavka.

Važan za imenovanje najviše efikasan tretman patologija centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi definiše vodeći kompleks simptoma bolesti - neurološki sindrom. Razmotrimo glavne sindrome patologije CNS-a.

Glavni sindromi patologije CNS-a

Hipertenzivno-hidrokefalni sindrom

Prilikom pregleda bolesnog djeteta utvrđuje se ekspanzija ventrikularnog sustava mozga, otkriva se ultrazvukom mozga i bilježi povećanje intrakranijalnog tlaka (dato ehoencefalografijom). Izvana, u teškim slučajevima s ovim sindromom, postoji nesrazmjerno povećanje veličine moždanog dijela lubanje, ponekad asimetrija glave u slučaju jednostranog patološkog procesa, divergencija kranijalnih šavova (više od 5 mm) , širenje i jačanje venske šare na tjemenu, stanjivanje kože na sljepoočnicama.

Kod hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma može prevladati ili hidrocefalus, koji se manifestuje ekspanzijom ventrikularnog sistema mozga, ili hipertenzivni sindrom sa povećanjem intrakranijalnog pritiska. Uz prevlast povećanog intrakranijalnog pritiska, dijete je nemirno, lako uzbudljivo, razdražljivo, često glasno vrišti, spava se lagano, dijete se često budi. Uz dominaciju hidrocefaličnog sindroma, djeca su neaktivna, bilježe se letargija i pospanost, ponekad kašnjenje u razvoju.

Često, s povećanjem intrakranijalnog tlaka, djeca naočale, povremeno se pojavljuje Grefov simptom (bijela traka između zjenice i gornji kapak), au teškim slučajevima može postojati simptom "zalaska sunca", kada je šarenica oka, poput sunca na zalasku, napola potopljena ispod donjeg kapka; ponekad se pojavljuje konvergentno žmirenje, beba često zabacuje glavu unazad. Tonus mišića može biti snižen ili povećan, posebno u mišićima nogu, što se manifestuje time što kada je oslonjen stoji na "vršnim prstima", a kada pokušava da hoda prekriži noge.

Progresija hidrocefaličnog sindroma manifestuje se povećanjem mišićnog tonusa, posebno u nogama, dok su refleksi podrške, automatskog hodanja i puzanja smanjeni.

U slučajevima teškog, progresivnog hidrocefalusa, može doći do napadaja.

Sindrom poremećaji kretanja

Sindrom poremećaja kretanja dijagnosticira se kod većine djece s perinatalnom patologijom centralnog nervnog sistema. Poremećaji kretanja povezan s kršenjem živčane regulacije mišića u kombinaciji s povećanjem ili smanjenjem mišićnog tonusa. Sve zavisi od stepena (težine) i stepena oštećenja nervnog sistema.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik mora riješiti nekoliko vrlo važnih pitanja, od kojih je glavno: šta je to - patologija mozga ili patologija kičmene moždine? Ovo je suštinski važno jer je pristup liječenju ovih stanja drugačiji.

Drugo, vrlo je važna procjena mišićnog tonusa u različitim mišićnim grupama. Doktor koristi posebne tehnike za otkrivanje smanjenja ili povećanja mišićnog tonusa kako bi odabrao pravi tretman.

Poremećaji povišenog tonusa u različitim grupama dovode do kašnjenja u nastanku novih motoričkih sposobnosti kod djeteta.

S povećanjem mišićnog tonusa u rukama, kasni se razvoj sposobnosti hvatanja ruku. To se očituje činjenicom da dijete kasno uzima igračku i hvata je cijelom četkom, fini pokreti prstiju se formiraju sporo i zahtijevaju dodatne treninge s djetetom.

Sa povećanjem mišićnog tonusa u donjim ekstremitetima, dijete kasnije staje na noge, oslanjajući se uglavnom na prednje dijelove stopala, kao da "stoji na prstima", u težim slučajevima donji ekstremiteti se križaju na nivou potkolenice, što sprečava nastanak hodanja. Kod većine djece s vremenom i zahvaljujući liječenju moguće je postići smanjenje mišićnog tonusa nogu, a dijete počinje dobro hodati. Kao uspomena na povećan tonus mišića, može ostati visok svod stopala, što otežava odabir cipela.

Sindrom autonomno-visceralne disfunkcije

Ovaj sindrom se manifestira na sljedeći način: mramornost kože zbog krvni sudovi, kršenje termoregulacije sa tendencijom nerazumnog pada ili povećanja tjelesne temperature, gastrointestinalni poremećaji - regurgitacija, rjeđe povraćanje, sklonost ka zatvoru ili nestabilnoj stolici, nedovoljno debljanje. Svi ovi simptomi najčešće se kombinuju sa hipertenzivno-hidrocefaličnim sindromom i povezani su sa poremećenim dovodom krvi u zadnje delove mozga, u kojima su smešteni svi glavni centri autonomnog nervnog sistema, koji daje smernice za najvažnije životne - potporni sistemi - kardiovaskularni, probavni, termoregulatorni itd.

Konvulzivni sindrom

Sklonost ka konvulzivnim reakcijama u periodu novorođenčadi i u prvim mjesecima djetetovog života posljedica je nezrelosti mozga. Konvulzije se javljaju samo u slučajevima širenja ili razvoja bolnog procesa u moždanoj kori i imaju mnoge od naj različitih razloga koje lekar treba da identifikuje. Ovo često zahtijeva instrumentalno istraživanje rad mozga (EEG), njegovu cirkulaciju (dopler) i anatomske strukture (ultrazvuk mozga, kompjuterizovana tomografija, NMR, NSG), biohemijske studije.

Konvulzije kod djeteta mogu se manifestirati na različite načine: mogu se generalizirati, zahvatiti cijelo tijelo, i lokalizirati - samo u određenoj grupi mišića.

Konvulzije su takođe različite prirode: mogu biti tonične, kada se čini da je dijete ispruženo i nakratko se smrzava u određenom položaju, kao i klonične, kod kojih se trzaju udovi, a ponekad i cijelo tijelo, tako da se dete može da se povredi tokom napadaja...

Postoji mnogo opcija za manifestacije napadaja, koje neuropatolog prepoznaje na osnovu priče i opisa ponašanja djeteta od strane pažljivih roditelja.

lami. Ispravna dijagnoza, odnosno utvrđivanje uzroka djetetovog napadaja, izuzetno je važna, jer od toga ovisi pravovremeno imenovanje efikasnog liječenja.

Neophodno je znati i razumjeti da konvulzije kod djeteta u neonatalnom periodu, ako im se na vrijeme ne posveti ozbiljna pažnja, mogu postati početak epilepsije u budućnosti.

Simptomi koje treba uputiti pedijatrijskom neurologu

Sumirajući sve rečeno, ukratko ćemo navesti glavna odstupanja u zdravstvenom stanju djece, s kojima se trebate obratiti dječjem neurologu:

ako beba sporo sisa dojku, pravi pauze, istovremeno se umori. Primjećuje se gušenje, mlijeko koje teče kroz nos;
ako dijete ima slab plač, a glas ima nazalni ton;
ako novorođenče često pljuje, ne dobija dovoljno na težini;
ako je dijete neaktivno, letargično ili, naprotiv, previše nemirno i ta anksioznost se povećava čak i s manjim promjenama u okolini;
ako dijete drhti brada, kao i gornji ili donji udovi, posebno kada plače;
ako dijete često drhti bez razloga, teško zaspi, dok je san površan, kratkotrajan;
ako dijete stalno zabacuje glavu unatrag dok leži na boku;
ako postoji prebrz ili, obrnuto, spor rast obima glave;
ako je motorna aktivnost djeteta smanjena, ako je vrlo tromo, a mišići su mlohavi (nizak mišićni tonus), ili, obrnuto, dijete je sputano u pokretima (visok tonus mišića), pa je povijanje čak i teško;
ako je jedan od udova (ruka ili noga) manje aktivan u pokretima ili je u neuobičajenom položaju (klupsko stopalo);
ako dijete škilji ili pazi na naočare, povremeno se vidi bijela pruga na bjeloočnici;
ako beba stalno pokušava da okreće glavu samo u jednom smjeru (tortikolis);
ako su bedra ograničena, ili, obrnuto, dijete leži u položaju žabe s bokovima razmaknutim za 180 stepeni;
ako je dijete rođeno carskim rezom ili u karličnoj prezentaciji, ako su pri porođaju korištene akušerske pincete, ako je beba rođena prije vremena ili sa velikom težinom, ako je pupčana vrpca bila zapetljana, ako je dijete imalo konvulzije u porodilištu. Precizna dijagnoza a pravovremeno i pravilno propisano liječenje patologije nervnog sistema je izuzetno važno. Oštećenja nervnog sistema mogu biti izražena u različitom stepenu: kod neke dece su veoma izražena od rođenja, kod druge se i teški poremećaji postepeno smanjuju, ali ne nestaju potpuno, a duge godine ostaju negrube manifestacije - to su takozvani rezidualni fenomeni.

Kasne manifestacije porođajne traume

Postoje i slučajevi kada je dijete pri rođenju imalo minimalne smetnje, ili ih niko uopće nije primijetio, ali nakon nekog vremena, ponekad i godinama, pod utjecajem određenih opterećenja: fizičkih, mentalnih, emocionalnih - ovi neurološki poremećaji se manifestiraju u različitom stupnju. ozbiljnosti. To su takozvane kasne, odnosno odgođene manifestacije porođajne traume. Pedijatrijski neurolozi u svakodnevnu praksu najčešće se bave takvim pacijentima.

Koji su znakovi ovih posljedica?

Većina djece s kasnim manifestacijama pokazuje izrazito smanjenje mišićnog tonusa. Takvoj djeci se pripisuje „urođena fleksibilnost“, koja se često koristi u sportu, gimnastici, pa čak i podstiče. Međutim, na razočaranje mnogih, treba reći da izuzetna fleksibilnost nije norma, već, nažalost, patologija. Ova djeca lako sklapaju noge u položaj "žaba", bez poteškoća rade split. Često su takva djeca rado prihvaćena u sekciji ritmičke ili umjetničke gimnastike, u koreografskim krugovima. Ali većina njih ne može izdržati teška opterećenja i na kraju se odbijaju. Međutim, ove aktivnosti su dovoljne da se formira patologija kralježnice - skolioza. Takvu djecu nije teško prepoznati: često jasno pokazuju zaštitnu napetost cerviko-okcipitalnih mišića, često imaju blagi tortikolis, lopatice vire poput krila, tzv. "pterigoidna lopatica", mogu stajati na različitim nivoa, poput ramena. U profilu se vidi da dijete ima tromo držanje, pognuto.

U dobi od 10-15 godina, neka djeca sa znacima traume vratne kičme u neonatalnom periodu razvijaju tipične znakove rane cervikalne osteohondroze, najčešće karakteristična karakteristika od kojih djeca imaju glavobolje. Posebnost glavobolje s osteohondrozom kod djece je u tome što su, unatoč različitom intenzitetu, bolovi lokalizirani u cerviko-okcipitalnoj regiji. Kako odrastaju, bolovi često postaju izraženiji na jednoj strani i, počevši od potiljačne regije, šire se na čelo i sljepoočnice, ponekad zadaju u oko ili uho, a pojačavaju se pri okretanju glave, tako da nastaje kratkotrajni gubitak svijesti može čak doći.

Glavobolje kod djeteta ponekad su toliko intenzivne da mu mogu uskratiti priliku da vježba, radi nešto po kući, natjeraju ga da ode u krevet i pije analgetike. U isto vrijeme, neka djeca s glavoboljom imaju smanjenje vidne oštrine - kratkovidnost.

Liječenje glavobolje za poboljšanje protoka krvi i ishrane mozga ne samo da ublažava glavobolje, već i poboljšava vid.

Posljedice patologije nervnog sistema u neonatalnom periodu mogu biti tortikolis, pojedini oblici skoliotskih deformiteta, neurogena klupska stopala, ravna stopala.

Kod neke djece, mokrenje u krevet – urinarna inkontinencija – također može biti posljedica porođajne traume – baš kao i epilepsija i druga konvulzivna stanja kod djece.

Kao rezultat hipoksične traume fetusa u perinatalnom periodu, mozak prije svega pati, poremećeno je normalno sazrijevanje funkcionalnih sustava mozga, koji osiguravaju formiranje tako složenih procesa i funkcija nervnog sistema kao što su stereotipi. složenih pokreta, ponašanja, govora, pažnje, pamćenja, percepcije. Mnoga od ove djece pokazuju znakove nezrelosti ili kršenja određenih viših mentalne funkcije... Najčešće manifestacije su takozvani poremećaj pažnje i hiperaktivnost i sindrom hiperaktivnog ponašanja. Takva djeca su izuzetno aktivna, dezinhibirana, nekontrolisana, nemaju pažnju, ne mogu se ni na šta koncentrirati, stalno su rasejana, ne mogu mirno sjediti nekoliko minuta.

Za hiperaktivno dijete kažu: ovo je dijete „bez kočnica“. U prvoj godini života odaju utisak veoma razvijene dece, budući da su ispred svojih vršnjaka u razvoju – ranije počinju da sjede, puze, hodaju. Nemoguće je obuzdati dijete, ono sigurno želi sve vidjeti, dodirnuti. Povećana fizička aktivnost je praćena emocionalnom nestabilnošću. U školi takva djeca imaju mnogo problema i poteškoća u učenju zbog nemogućnosti koncentracije, organiziranja i impulsivnog ponašanja. Zbog niske efikasnosti, dijete radi domaći do uveče, kasno ide na spavanje i kao rezultat toga ne spava dovoljno. Pokreti takve djece su nespretni, nezgrapni, a često se primjećuje i loš rukopis. Karakteriziraju ih poremećaji pamćenja sluha i govora, djeca slabo upijaju materijal iz sluha, dok su oštećenja vidnog pamćenja rjeđa. Često jesu loše raspoloženje, zamišljenost, letargija. Teško ih je uključiti u pedagoški proces. Posljedica svega je negativan stav prema učenju, pa čak i odbijanje pohađanja škole.

Takvo dijete je teško i roditeljima i nastavnicima. Problemi u ponašanju i školi rastu. U adolescenciji ova djeca značajno povećavaju rizik od upornih poremećaja u ponašanju, agresivnosti, poteškoća u odnosima u porodici i školi i pogoršanja školskog uspjeha.

Funkcionalni poremećaji cerebralnog krvotoka posebno se osjećaju tokom menstruacije ubrzani rast- u prvoj godini, sa 3-4 godine, 7-10 godina, 12-14 godina.

Vrlo je važno što ranije uočiti prve znakove, poduzeti mjere i rano započeti liječenje djetinjstvo kada razvojni procesi još nisu završeni, dok su plastičnost i rezervne sposobnosti centralnog nervnog sistema visoke.

Davne 1945. godine domaći akušer profesor M. D. Guetner s pravom je nazvao oštećenje centralnog nervnog sistema pri rođenju "najčešću nacionalnom bolešću".

V poslednjih godina postalo je jasno da mnoge bolesti starije djece, pa čak i odraslih, imaju svoje porijeklo u djetinjstvu i često su kasna otplata za neprepoznatu i neliječenu patologiju neonatalnog perioda.

Treba donijeti jedan zaključak – voditi računa o zdravlju bebe od trenutka začeća, što prije otkloniti sve štetne posljedice po njegovo zdravlje, a još bolje ih potpuno spriječiti. Ako se takva nesreća dogodila i dijete ima patologiju nervnog sistema pri rođenju, potrebno je na vrijeme se obratiti dječjem neurologu i učiniti sve da se beba potpuno oporavi.

Dešava se da se u porodilištu ili nešto kasnije, na pregledu kod pedijatra, novorođenom djetetu postavljaju složene dijagnoze koje se tiču ​​stanja centralnog nervnog sistema (CNS). Šta se krije iza riječi "hipertenzivno-hidrocefalični sindrom" ili "sindrom autonomno-visceralne disfunkcije" i kako ova stanja mogu utjecati na zdravlje i razvoj djeteta? Da li je moguće liječiti lezije CNS-a? Izvještava Natalia Pykhtina, specijalistica za rehabilitaciju djece, voditeljica istoimene klinike.

Prve informacije o stanju centralnog nervnog sistema lekar dobija već u prvim minutima i satima nakon rođenja bebe, čak iu porođajnoj sali. Svi su čuli za Apgarovu skalu, prema kojoj se vitalnost djeteta procjenjuje prema pet glavnih vidljivih znakova - otkucaji srca, boja kože, disanje, refleksna ekscitabilnost i mišićni tonus.

Zašto je važno pravilno procijeniti motoričku aktivnost djeteta? Zato što daje informacije o stanju kičmene moždine i mozga, njihovoj funkcionalnosti, što pomaže da se na vrijeme prepoznaju i manja odstupanja i ozbiljne patologije.

Dakle, najveća pažnja se poklanja stepenu simetrije pokreta udova: njihov tempo i volumen treba da budu isti na obje strane, odnosno za lijevu ruku i lijevu nogu i desnu ruku i nogu. Takođe i doktor koji izvodi početni pregled novorođenčeta, uzima u obzir jasnoću i težinu bezuslovnih refleksa. Tako pedijatar dobija informacije o aktivnosti bebinog centralnog nervnog sistema i saznaje da li on funkcioniše u granicama normale.

Oštećenje centralnog nervnog sistema kod djeteta nastaje na dva načina - u maternici ili tokom porođaja. Ako se razvojne abnormalnosti pojave kod fetusa u embrionalnoj fazi intrauterinog razvoja, onda se često pretvaraju u mane koje su nespojive sa životom, ili su izuzetno teške i ne podložne liječenju i korekciji.

Ako je štetno dejstvo bilo na fetus poslije, to neće utjecati na dijete u vidu grubog deformiteta, ali može uzrokovati mala odstupanja koja će se morati liječiti nakon rođenja. Negativni efekti na fetus u kasnijim terminima - poslije- uopšte se neće manifestovati u vidu poroka, ali može postati katalizator u slučaju bolesti kod normalno formiranog deteta.

Vrlo je teško predvidjeti koji će specifični negativni faktor iu kojoj fazi trudnoće uzrokovati nepopravljivu štetu fetusu. Stoga, buduća majka mora biti izuzetno oprezna i pratiti svoje zdravlje čak i prije trenutka začeća. Priprema za trudnoću - važna faza planiranje porodice, jer na zdravlje djeteta mogu uticati i loše navike majke i njene hronične bolesti, naporan rad i nezdravo psihičko stanje.

Važno je za budući život djeteta i kako će se tačno roditi. Upravo u vrijeme porođaja postoji opasnost od ozljede drugim putem - intrapartumom. Svaka nepravilna intervencija ili, obrnuto, nedostatak pravovremene pomoći vrlo je vjerovatno da će negativno utjecati na bebu. U zoni rizika - prijevremeni porođaj, kao i porođaj po planu, ali brz ili, obrnuto, dugotrajan.

Glavni uzroci oštećenja CNS-a kod novorođenčadi su gladovanje kisikom, što dovodi do hipoksije i porođajne traume. Rjeđe su manje očigledni i dijagnosticirani uzroci: intrauterine infekcije, hemolitička bolest novorođenčeta, malformacije mozga i kičmene moždine, nasljedni metabolički poremećaji ili kromosomska patologija.

Liječnici razlikuju nekoliko sindroma patologije CNS-a kod novorođenčadi.

Hipertenzivno-hidrokefalni sindrom je prekomjerna zagušenja cerebrospinalnu tečnost u komorama i ispod membrana mozga. Za identifikaciju ovog sindroma kod dojenčeta, radi se ultrazvuk mozga i bilježe se podaci o povećanju intrakranijalnog tlaka (prema ehoencefalografiji - EEG).

U izraženim teškim slučajevima s ovim sindromom, veličina moždanog dijela lubanje se nesrazmjerno povećava. Kao što znate, djeca se rađaju s pokretnim kostima lubanje, koje rastu zajedno tokom razvoja, dakle jednostrano patološki proces kod ovog sindroma će se uočiti divergencija kranijalnih šavova, stanjivanje kože u temporalni režanj i povećan venski uzorak na tjemenu.

Ako se dijete povećalo intrakranijalnog pritiska, biće nemiran, razdražljiv, lako uzbuljiv i cvileći. Takođe, beba će loše spavati, naočariti i zabaciti glavu unazad. Moguća je manifestacija simptoma Grefe (bijela traka između zjenice i gornjeg kapka). U više teški slučajevi može postojati i simptom takozvanog "zalazećeg sunca", u kojem je šarenica oka, kao i sunce na zalasku, napola potopljena ispod donjeg kapka. Ponekad se pojavljuje i konvergiranje.

Sa sniženim intrakranijalnim pritiskom, naprotiv, dijete će biti neaktivno, letargično i pospano. Mišićni tonus in ovaj slučaj nepredvidivo - može se povećati ili smanjiti. Beba može stajati na prstima prilikom oslonca, a pri pokušaju hodanja prekrižiti noge, dok će refleksi podrške, puzanja i hodanja kod bebe biti smanjeni. Česte su i konvulzije.


Poremećaji mišićnog tonusa

Sindrom poremećaja kretanja- patologija motoričke aktivnosti- dijagnostikuje se kod skoro sve dece sa intrauterinim abnormalnostima u razvoju centralnog nervnog sistema. Razlikuju se samo težina i nivo lezije.

Prilikom postavljanja dijagnoze, pedijatar mora razumjeti koja je zona i lokalizacija lezije, postoji li problem u radu mozga ili kičmene moždine. Ovo je fundamentalno važno pitanje, jer se metode liječenja radikalno razlikuju ovisno o utvrđenoj patologiji. Takođe, pravilna procjena tonusa različitih mišićnih grupa je od velike važnosti za dijagnozu.

Poremećaj tonusa u različitim mišićnim grupama dovodi do kašnjenja u pojavljivanju motoričkih sposobnosti kod dojenčeta: na primjer, dijete kasnije počinje uzimati predmete cijelom rukom, pokreti prstiju se formiraju polako i zahtijevaju dodatne vježbe, dijete kasnije ustaje na nogama, a križ donjih udova onemogućava formiranje pravilnog hoda.

Na svu sreću, ovaj sindrom je izlječiv – kod većine djece, zbog pravilnog liječenja, smanjuje se tonus mišića nogu, a dijete počinje dobro hodati. Samo visoki svod stopala može ostati u sjećanju na bolest. To ne ometa normalan život, a jedina poteškoća je izbor udobne i dobro pripijene cipele.

Sindrom autonomno-visceralne disfunkcije karakterizira kršenje termoregulacije kod djeteta (tjelesna temperatura raste ili pada bez ikakvog razloga), izuzetna bjelina kože povezana s kvarom krvnih žila i gastrointestinalni poremećaji (regurgitacija, povraćanje, sklonost zatvoru, nedovoljno debljanje u poređenju sa pokazateljima uzetim za normu).

Svi ovi simptomi najčešće se kombinuju sa hipertenzivno-hidrokefaličnim sindromom i direktno su povezani sa poremećajem u opskrbi krvlju stražnjih dijelova mozga, gdje se nalaze svi glavni centri autonomnog nervnog sistema koji upravlja sistemima za održavanje života. tijela – probavni, termoregulatorni i kardiovaskularni.

Konvulzivni sindrom

Sklonost napadima u prvim mjesecima djetetovog života je posljedica nezrelosti mozga. Napadi se javljaju samo kada dođe do širenja ili razvoja bolnog procesa u moždanoj kori, i imaju mnogo različitih uzroka.

U svakom slučaju, uzrok pojave konvulzivni sindrom mora biti identifikovan od strane lekara. Za efikasnu procjenu često su potrebne brojne studije i manipulacije: instrumentalna studija mozga (EEG), cerebralne cirkulacije (dopler) i anatomskih struktura (ultrazvuk mozga, kompjuterska tomografija, NMR, NSG), kao i biohemijski testovi krvi.

Sa stajališta lokalizacije, napadi nisu isti - oni su generalizirani, odnosno pokrivaju cijelo tijelo, i lokalizirani, koji su povezani s pojedinim mišićnim grupama.

Konvulzije su također različite prirode: tonične, kada se čini da se dijete ispruži i smrzava na kratko u određenom fiksnom položaju, i klonične, kod kojih dolazi do trzanja udova, a ponekad i cijelog tijela.

Roditelji treba pažljivo da posmatraju dete u prvim mesecima života, jer konvulzije kod djece mogu biti početak, ako odmah ne kontaktirate stručnjaka i ne provedete kompetentan tretman. Pažljivo posmatranje i Detaljan opis Konvulzije koje se javljaju kod roditelja uvelike će olakšati liječničku dijagnozu i ubrzati odabir liječenja.

Liječenje djeteta sa oštećenjem centralnog nervnog sistema

Od izuzetne je važnosti tačna dijagnoza i pravovremeno pravilno liječenje patologije CNS-a. Dječiji organizam veoma podložna spoljni uticaj u početnoj fazi razvoja, a zahvati primljeni na vrijeme mogu radikalno promijeniti budući život djeteta i njegovih roditelja, omogućavajući u najranijim fazama da se relativno lako riješe problema, koji u kasnijoj dobi mogu postati vrlo značajni.

U pravilu se djeci s patologijama u ranoj dobi propisuje terapija lijekovima u kombinaciji s fizičkom rehabilitacijom. Fizioterapija (terapija vježbanjem) je jedna od najefikasnijih nemedikamentoznih metoda rehabilitacije djece sa lezijama centralnog nervnog sistema. Ispravno odabrani tijek terapije vježbanjem pomaže u oporavku motoričke funkcije djeteta, koristeći adaptivne i kompenzacijske sposobnosti djetetovog tijela.

Komentirajte članak "Lezije centralnog nervnog sistema kod djece: šta su to?"

organski poraz centralnog nervnog sistema - kod sve moje dece. Svako se razvija drugačije. IMHO, uzeti dijete od DD znači biti spreman na poremećaje u ponašanju, loše učenje, krađu, oštećenje i gubitak stvari, ispade bijesa...ne znam da li možete naći zdravo u DD u punom smislu ovoga.. .

Diskusija

organski poraz centralnog nervnog sistema - kod sve moje dece. Svako se razvija drugačije. IMHO uzeti dijete iz DD znaci biti spreman na smetnje u ponasanju,slabo studiranje,kradju,ostetenje i gubitak stvari,izljeve bijesa.....ne znam da li mozes naci zdravo u DD u punom smislu Riječ. Dolaze tamo ili zbog svog zdravlja, ili zbog zdravlja (i fizickog i psihoticnog) biologije.... Poraz do poraza udara, vidi, cuje, razumije... to nije lose. Šta se podiže obrazovanju, vaspitava se, šta se ne predaje - zaljubiti se) koliko teško? - tačno onoliko koliko ste spremni, koliko to možete prihvatiti (ili ne prihvatiti) bilo ko

03.10.2017 21:46:24, isto

Moje dijete ima organsku leziju centralnog nervnog sistema. Izraženo u svetlosti oblik cerebralne paralize i neke poteškoće u učenju. I moje dijete je imalo organsku leziju centralnog nervnog sistema, paraparezu, od invaliditeta od godinu i po. Invaliditet je uklonjen sa 6 godina, a ovog proljeća neurolog ga je skinuo sa...

Diskusija

Pa, izgleda da ćemo sutra raditi magnetnu rezonancu. A u petak psihijatar i neurolog. DD mi je dao dosta krivice - zasto to trebas, kakve su provjere takve itd itd. Ja sam glupo - na svoju ruku. Hvala vam od srca, devojke. Ni sam nisam očekivao takvu podršku i bio sam veoma dirnut. Pisaću kako i šta čim bude nešto novo.

Ja nisam medicinar. Uopšte. Stoga je moje rezonovanje potpuno filistarsko. Dakle: po mom mišljenju, rezidualna organska lezija je vrlo opšta dijagnoza. Manifestacije trebaju ovisiti o opsegu i lokaciji lezije. A može biti od "ništa ne razumije, slini" (izvinite na netačnosti), do "uopšte se ništa ne primjećuje". Djevojka očigledno nije u opasnosti od prve opcije. Dete je adekvatno, poslušno, čita poeziju, igra igrice uloga... Dakle, mislim da se sve što se moglo – već ispoljilo u ovom „lošem đaku“. Da li je ovo kritično za vas? Ako je teško naučiti? Ako ne ideš na fakultet? Ako u samom posljednje utociste hoce li uciti na popravci?
Ovo je u principu stvarna perspektiva za mnogo usvojene dece. Nije cinjenica, dijete je uzelo vise mlađi uzrast nećete imati iste probleme u školi.
Generalno, pošto je moje dete praktično takvo (teško uči, posle 1. razreda nije mogao ništa), ali divno i voljeno, žao mi je devojčice. Nekako su u raspravi skoro odustali od toga. : (Dobra djevojka. Mada, naravno, na vama je da odlučite.

Diskusija

zavisi od pozadine, a još više od perspektive. svako dijete, bilo zdravo ili bolesno, u podržavajućem psiho-socijalnom okruženju ima mnogo veće šanse da odraste u dobru osobu nego u lošim osnovnim uslovima. Djeca sa zdravstvenim problemima ne donose ništa manje, a možda čak i više radosti od zdrave djece. osim ako se, naravno, potpuno ne rastvorite u brigama, problemima i potrazi za najboljim rješenjima.

Baš kao na internetu - od ničega strašnog do skitnice, suicidalnih sklonosti itd. Pogledaj djecu. Ako je nešto alarmantno, obratite se stručnjaku. Izvinite zbog dijagnoze na internetu, ali, po mom mišljenju, vaša deca izgledaju dobro.

oštećenje centralnog nervnog sistema. Medicina / djeca. Usvajanje. Diskusija o pitanjima usvojenja, oblicima smještaja djece u porodice, odgoju Molim vas recite mi šta je to poraz centralnog nervnog sistema bez uticaja na psihu. pronađeno na internetu samo o perinatalnim lezijama centralnog nervnog sistema. ovaj i...

Diskusija

pogledajte određeno dijete, ako je potrebno, uradite magnetnu rezonancu da utvrdite da li ste u mogućnosti da odgajate ovo dijete ili ne. Ili možda poraz samo na papiru. Svašta se može dogoditi.

Imam dijete od specijalnog DR. Bilo je PEP, došlo je do organske lezije centralnog nervnog sistema. Problema ima, ali gotovo norma :) Generalno, uz dobru njegu, liječenje i, naravno, kod kuće, sve se to može poništiti.

Lezije centralnog nervnog sistema kod dece: šta su to? Da li je moguće liječiti lezije CNS-a? Natalija, specijalista za rehabilitaciju djece, kaže A mom djetetu je dijagnosticirana organska lezija centralnog nervnog sistema, parapareza, a od godine i po je invalid.

Oštećenje centralnog nervnog sistema, ZPR. Medicina / djeca. Usvajanje. Diskusija o pitanjima usvojenja, oblicima smještaja djece u porodice, podizanju hraniteljske djece, interakciji sa starateljstvom. Što se tiče diferencijacije DPD-a i mentalne retardacije, koristite Vekslerov dječji test i test crtanja.

Diskusija

Takve se dijagnoze nalaze u 90% djece prije Rebenka.
Koliko su ozbiljni kod određenog djeteta - može reći samo ljekar. Često je to neka vrsta reosiguranja, može se napisati za neka dodatna plaćanja za izdržavanje djece, za smještaj djeteta u odgovarajuću bolnicu (napušteno dijete morate negdje smjestiti). Isto tako, ne treba se odmah plašiti naziva poput "DR za djecu sa lezijama CNS-a" itd.
Prije svega, trebate razgovarati sa doktorom DR - često su informacije prilično objektivne.
Dete u DR možete posetiti i sa "prijateljem" - neuropatologom koji će moći nešto da kaže gledajući u dete i čitajući njegovu karticu.
Ako ne možete povesti doktora sa sobom - možete kopirati neke stranice sa djetetove kartice (ako je dozvoljeno) (u tu svrhu je dobro imati digitalni fotoaparat sa sobom, jer tamo najvjerovatnije nema kopir aparata) - i idite na sama pedijatrijska neurologa, pokaži kopiju kartona i pričaj koliko je ozbiljno.

Diskusija

Postoji institut za mozak, koji podučava po metodi Bronnikov. Nisam nikakav specijalista, moja drugarica je tamo studirala, pričala mi je o čudesnim rezultatima. Mogu pitati da li se isplati kontaktirati tamo u slučaju vaših problema. Ili možda već znate za njih?

Pa možemo pretpostaviti da imamo i organsku leziju, nakon cerebralne hemoragije i naknadnog hidrocefalusa dolazi do hipoplazije corpus callosum, difuzna lezija bele materije i sl. Ne znam kako drugima, ali zvanična medicina nam nije mogla ponuditi ništa osim standardne vaskularne terapije i lakih nootropika u nadi da će se ostaci zahvaćenih područja "srediti sami", preraspodijeliti funkcije itd. Ovaj proces je donekle potaknut tretmanom Korejaca na ulici. ac. Piljugin, inače, viđao sam sa njima decu koja takođe imaju problema sa malim mozgom, bilo je nekog pomaka, ali sve je to individualno. u kom gradu živiš?

oštećenje centralnog nervnog sistema. Moj prijatelj je rođen sa abrupcijom placente prevremeno rođena beba(32. sedmica); pretrpio tešku hipoksiju, čak kažu da su neki lobuli u mozgu (ne razumijem na šta se misli) umrli.

Perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema uključuje sve bolesti mozga i kičmene moždine.

Javljaju se tokom intrauterinog razvoja, tokom procesa porođaja i u prvim danima nakon rođenja novorođenčeta.

Tok perinatalnih lezija centralnog nervnog sistema kod djeteta

Bolest se javlja u tri perioda:

1. Akutni period. Javlja se u prvih trideset dana nakon rođenja djeteta,

2. Period oporavka. Rano, od trideset do šezdeset dana bebinog života. I to kasno, od četiri mjeseca do jedne godine, kod djece rođene nakon tri trimestra trudnoće, i do dvadeset četiri mjeseca u ranom porođaju.

3. Početni period bolesti.

U pojedinim periodima kod djeteta se javljaju različite kliničke manifestacije perinatalnog oštećenja CNS-a, praćene sindromima. Kod jedne bebe može se pojaviti nekoliko sindroma bolesti odjednom. Njihova kombinacija pomaže u određivanju ozbiljnosti tijeka bolesti i propisivanju kvalificiranog liječenja.

Karakteristike sindroma u akutnom periodu bolesti

U akutnom periodu dijete doživljava depresiju centralnog nervnog sistema, komu, povećanu ekscitabilnost, manifestaciju napadaja različite etiologije.

U blagom obliku, s blagom perinatalnom lezijom centralnog nervnog sistema kod djeteta, primjećuje se povećanje ekscitabilnosti nervnih refleksa. Praćene su drhtanjem u tišini, hipertonusom mišića, a mogu biti praćene i hipotonijom mišića. Djeca imaju podrhtavanje brade, drhtanje gornjih i donjih ekstremiteta. Dijete se ponaša hirovito, ne spava dobro, plače bez razloga.

Sa perinatalnim oštećenjem centralnog nervnog sistema kod djeteta prosječnog oblika, nije jako aktivno nakon rođenja. Beba ne prihvata dobro dojku. Ima smanjene reflekse gutanja mlijeka. Nakon trideset dana života, simptomi nestaju. Pretjerana razdražljivost ih mijenja. Sa prosječnim oblikom oštećenja centralnog nervnog sistema, beba ima pigmentaciju kože. Izgleda kao mermer. Krvni sudovi imaju drugačiji ton, rad kardiovaskularnog sistema je poremećen. Disanje je neujednačeno.

Kod ovog oblika djetetov gastrointestinalni trakt je poremećen, stolica je rijetka, dijete bljuje tvrdo pojedeno mlijeko, javlja se otok u stomaku, što se dobro čuje majčinim uvom. U rijetkim slučajevima, bebine noge, ruke i glava se trzaju uz konvulzivne napade.

Ultrazvučni pregled pokazuje da kod djece sa perinatalnim lezijama centralnog nervnog sistema dolazi do nakupljanja tečnosti u odjeljcima mozga. Akumulirana voda sadrži cerebrospinalnu tečnost, koja kod dece izaziva intrakranijalni pritisak. Uz ovu patologiju, bebina glava se svake sedmice povećava za jedan centimetar, što majka može primijetiti po brzom izrastanju kapica i izgled tvoje dijete. Takođe, zbog tečnosti, mala fontanela izboči na glavi deteta. Beba često pljuje, ponaša se nemirno i hirovito zbog stalnih bolova u glavi. Može da koluta očima iza gornjeg kapka. Dijete može pokazati nistagmus, u obliku trzanja očne jabučice kada su zenice postavljene u različitim smjerovima.

Tokom oštre depresije centralnog nervnog sistema, dijete može pasti u komu. Prati ga odsutnost ili konfuzija, oštećenje funkcionalnih svojstava mozga. U ovako teškom stanju dijete treba biti pod stalnim nadzorom. medicinsko osoblje u jedinici intenzivne nege.

Karakteristike sindroma u periodu oporavka

Za sindrome period oporavka s perinatalnim oštećenjem središnjeg nervnog sistema kod djeteta razlikuje se niz simptomatskih karakteristika: povećani nervni refleksi, epileptički napadi, poremećaj mišićno-koštanog sistema. Također, kod djece se primjećuju zastoji u psihomotornom razvoju, uzrokovani hipertonusom i hipotonijom mišića. Uz produženi protok, uzrokuju nevoljno kretanje. facijalnog živca, kao i nervne završetke trupa i sva četiri uda. Tonus mišića ometa normalan fizički razvoj. Ne dozvoljava djetetu da izvodi prirodne pokrete.

Uz kašnjenje u psiho-motoričkom razvoju, dijete kasnije počinje da drži glavu, sjedi, puzi i hoda. Beba ima apatično dnevno stanje. Ne smije se, ne pravi grimase svojstvene djeci. Ne zanimaju ga edukativne igračke i općenito ono što se dešava oko njega. Postoji zaostajanje u govoru. Klinac kasnije počinje da izgovara "gu - gu", tiho plače, ne izgovara jasne zvukove.

Bliže prvoj godini života uz stalni nadzor kvalifikovanog specijaliste, termin ispravan tretman i zavisno od oblika početna bolest centralnog nervnog sistema, simptomi i znaci bolesti mogu se smanjiti ili potpuno nestati. Bolest ima posljedice koje traju i u dobi od jedne godine:

1. Usporava psiho-motorički razvoj,

2. Dijete počinje da priča kasnije,

3. Promjene u raspoloženju,

4. Loš san,

5. Povećana meteorološka zavisnost, posebno pogoršanje stanja djeteta pri jakom vjetru,

6. Pojedinu djecu karakteriše hiperaktivnost koja se izražava napadima agresije. Ne koncentrišu se na jednu temu, vrijedno uče i imaju slabo pamćenje.

Ozbiljne komplikacije lezije centralnog nervnog sistema mogu postati epileptični napadi i cerebralna paraliza.

Dijagnostika perinatalne lezije CNS-a kod djeteta

Za inscenaciju tačna dijagnoza i imenovanje kvalificiranog liječenja, provode se dijagnostičke metode: ultrazvuk sa doplerografijom, neurosonografija, CT i MRI.

Ultrazvuk mozga jedan je od najpopularnijih u dijagnostici mozga novorođenčadi. Radi se kroz fontanelu na glavi, koja nije čvrsta sa kostima. Ultrazvučni pregled ne šteti zdravlju djeteta, može se raditi često, po potrebi za kontrolu bolesti. Dijagnostika se može obaviti za mlade pacijente koji su stacionirani u ARC-u. Ova studija pomaže u određivanju ozbiljnosti patologije centralnog nervnog sistema, određivanju količine cerebrospinalne tekućine i otkrivanju uzroka njenog nastanka.

Kompjuterizirana tomografija i magnetna rezonanca pomoći će u prepoznavanju problema s vaskularnom mrežom i poremećaja mozga kod malog pacijenta.

Dopler ultrazvuk će provjeriti protok krvi. Njegova odstupanja od norme dovode do perinatalnog oštećenja centralnog nervnog sistema djeteta.

Uzroci perinatalnog oštećenja CNS-a kod djeteta

Glavni razlozi su:

1. Fetalna hipoksija tokom intrauterinog razvoja, uzrokovana ograničenim zalihama kiseonika,

2. Povrede zadobijene tokom porođaja. Često se javljaju kod usporenog porođaja i kašnjenja djeteta u maloj karlici majke,

3. Bolesti centralnog nervnog sistema fetusa mogu biti uzrokovane toksičnim lekovima koje koristi buduća majka. Često su to droge, alkohol, cigarete, droge,

4. Patologiju uzrokuju virusi i bakterije kada intrauterini razvoj.

Liječenje perinatalnog oštećenja CNS-a kod djeteta

Ukoliko dijete ima problema sa centralnim nervnim sistemom, potrebno je kontaktirati kvalifikovanog neurologa radi davanja preporuka. Odmah nakon rođenja moguće je vratiti zdravlje bebe sazrijevanjem mrtvih moždanih stanica umjesto onih izgubljenih tokom hipoksije.

Prije svega, djetetu se u porodilištu pruža hitna pomoć u cilju održavanja rada glavnih organa i disanja. Lijekovi su propisani i intenzivnu terapiju, uključujući mehaničku ventilaciju. Liječenje perinatalnih lezija CNS-a kod djeteta se nastavlja ovisno o težini patologije kod kuće ili na dječjem neurološkom odjelu.

Sljedeća faza je usmjerena na potpuni razvoj djeteta. Uključuje stalno praćenje od strane pedijatra na licu mjesta i neurologa. Terapija lijekovima, masaža sa elektroforezom za ublažavanje tonusa mišića. Također, propisano je liječenje impulsnim strujama, terapeutske kupke. Majka treba da posveti puno vremena razvoju svog djeteta, masaži kod kuće, hodanju dalje svježi zrak, Časovi borbe, pratite pravilnu ishranu bebu i u potpunosti uvesti komplementarnu hranu.

Cijena: od 1200

Iskusni neurolog klinike SanMedExpert pruža kvalificiranu pomoć u liječenju bolesti centralnog nervnog sistema kojih ima mnogo. Ljudski nervni sistem je vrlo složena struktura koja osigurava interakciju tijela sa vanjskim i unutrašnjim svijetom. Zapravo, ovo je karika koja povezuje sve elemente tijela u jednu cjelinu. Nervni sistem je taj koji reguliše funkcije unutrašnje organe, mentalna aktivnost i fizička aktivnost.

Ako govorimo o centralnom nervnom sistemu, onda se on sastoji od mozga i kičmene moždine. Ovi organi pak imaju u svom sastavu ogroman broj nervnih ćelija koje se mogu pobuđivati ​​i provode sve vrste signala kroz sebe do kičmene moždine, a zatim do mozga. Primljene informacije obrađuje centralni nervni sistem, nakon čega se prenose na motorna vlakna. Tako nastaju refleksni pokreti u našem tijelu: širenje i suženje zjenica, kontrakcija mišića itd.

Iskusni doktor će analizirati pritužbe pacijenta i izvršiti detaljan pregled; Savjetovaće o vaskularnim, infektivnim i demijelinizirajućim bolestima mozga; Koristimo najsavremenije dijagnostička oprema omogućavajući visoko precizna istraživanja.

Ostavite svoj broj telefona.
Administrator klinike će vas nazvati.

nazovi me

Zakažite termin

Svaki poremećaj ili bolest centralnog nervnog sistema uzrokuje poremećaje u njegovoj aktivnosti i uzrokuje niz simptomatskih znakova. Specijalisti naše klinike imaju sve što je potrebno za tačnu identifikaciju bolesti i prepisivanje efikasnog lečenja.

Klasifikacija bolesti centralnog nervnog sistema

Bolesti centralnog nervnog sistema mogu se klasifikovati na sledeći način:

  • Vaskularni. Kronično zatajenje mozga, koje se često javlja u kombinaciji s kardiovaskularnim patologijama i hipertenzijom. Takođe, ova grupa bolesti centralnog nervnog sistema uključuje akutni poremećaji cirkulacija u mozgu (moždani udari), koji se najčešće javljaju u odrasloj i starijoj dobi.
  • Bolesti mozga. Najčešće bolesti CNS-a koje pogađaju mozak uključuju Alchajmerovu bolest, Norman-Robertsov sindrom, paraliza sna, hipersomnija, nesanica itd.
  • Zarazno. Kurs je, po pravilu, veoma težak i predstavlja ozbiljnu opasnost po život. Infektivne lezije centralnog nervnog sistema uključuju meningitis (upala membrana kičmene moždine i mozga), encefalitis (upalna bolest mozga virusne prirode), poliomijelitis (ozbiljna bolest koju karakteriše oštećenje svih moždanih struktura), neurosifilis (razvija se kada je zaražen treponema pallidum).
  • Demijeliniziranje. Jedna od najčešćih demijelinizirajućih bolesti centralnog nervnog sistema je multipla skleroza, koja postepeno dovodi do uništenja nervnog sistema. U ovu grupu spadaju i epilepsija, diseminirani encefalomijelitis, mijastenija gravis i polineuropatija.

Prikazana klasifikacija nije potpuna, jer se među bolestima centralnog nervnog sistema razlikuju i degenerativne, neuromišićne, neuroze itd.

Bolesti centralnog nervnog sistema imaju širok raspon simptomatske manifestacije. To uključuje:

  • poremećaji kretanja (pareza, paraliza, akinezija ili koreja, poremećena koordinacija pokreta, tremor itd.);
  • kršenje taktilne osjetljivosti;
  • oštećenje mirisa, sluha, vida i druge vrste osjetljivosti;
  • histerični i epileptični napadi;
  • poremećaji svijesti ( nesvjestica, koma);
  • mentalnih i emocionalnih poremećaja.

Dijagnostika i liječenje u našoj ordinaciji

Iskusni neurolog u našoj klinici će analizirati pritužbe pacijenta i obaviti detaljan pregled. Dijagnoza bolesti centralnog nervnog sistema obavezno uključuje procenu pacijentove svesti, njegovih refleksa, inteligencije itd.

Neke bolesti je lako prepoznati po njima simptomatske manifestacije, ali, u pravilu, točna dijagnoza moguća je samo na temelju rezultata dodatnih studija. U našoj ordinaciji koristimo najsavremeniju dijagnostičku opremu koja nam omogućava da izvršimo takve visoko precizne studije kao što su:

  • kompjuterska tomografija mozga;
  • angiografija;
  • elektroencefalografija;
  • radiografija;
  • elektromiografija;
  • lumbalna punkcija itd.

Liječenje svakog poremećaja centralnog nervnog sistema zahtijeva strogo individualan i pažljiv pristup. Terapiju bira ljekar, ali treba imati na umu da neki poremećaji nisu reverzibilni, pa liječenje može biti isključivo potporno i simptomatsko.

Glavni metod lečenja bolesti centralnog nervnog sistema su lekovi, ali dobar efekat imaju i fizioterapeutske procedure, terapeutske vežbe i masaža. Hirurško liječenje može biti indicirano kada se otkriju ciste, tumorske neoplazme. U pravilu se sve operacije izvode modernim mikrohirurškim tehnikama.

Učitavanje ...Učitavanje ...