Hiatal song on sisuliselt defekt kõhuõõne ja rinnaku vahelises vaheseinas. See vahesein koosneb lihastest, mis kipuvad vananedes oma elastsust ja painduvust kaotama. Seetõttu nimetatakse söögitoru eendumist diafragma avade kaudu rinnakusse sageli kui vanusega seotud haigused. Just vanemad inimesed on selliste vaevuste suhtes kõige haavatavamad.
Oluline tegur on ka see, et rõhk rinnaõõnes on palju madalam kui kõhukelmes. Sellest sageli pärast suurt füüsilist pingutust, koos püsiv köha ja muud sarnased nähtused, mis suurendavad siserõhku, võivad provotseerida hiatal songa tekkimist.
Sõltuvalt hariduse päritolu kohast eristatakse:
- aksiaalne väljakukkumine;
- südame song.
Kaasaegses meditsiinis on hiatal song jagatud mitmeks tüübiks:
- lühendatud söögitoru (söögitoru kaasasündinud song);
- paraösofageaalne song;
- libisev song.
libisev song esineb üsna sageli, kuid sellel on mitmeid raskusi. Sealhulgas on selle söögitoru vaevuse vormi puhul diagnoosi panemine keerulisem, kuna sümptomid ei avaldu korralikult ja eend ise on nähtav ainult teatud tingimustel.
Selline diafragma söögitoru avause hernia erineb selle poolest, et nihkumine rinnakusse ei toimu söögitoru lähedal, vaid piki selle telge.
Söögitoru libiseva songa diagnoosimisel on songa asukoht veidi erinev kui söögitoru teiste alatüüpide puhul. Libisemine viitab sellele ülemine osa Magu asub diafragma tasemest kõrgemal. Selgub, et magu võtab justkui osa hernial koti moodustamisest.
Libisev song võib olla fikseeritud või mitte. Diafragma söögitoru ava fikseeritud moodustumisel ei muutu hernia asukoht sõltuvalt patsiendi keha asendist. See tähendab, et kui patsient võtab vertikaalasendi, jääb libisev fikseeritud song rinnakusse. See juhtub seetõttu, et herniaalset nähtust hoiavad kinni herniaalses kotis olevad adhesioonid.
Samuti kaasaegne meditsiin eristab libisevat songa kaasasündinud või omandatud lühenenud söögitoruga.
Kuna rinnaku ja kõhuõõne vahel on suur rõhuerinevus, hõlbustab see maosisu tungimist söögitorru. Teatavasti on söögitoru selliste asjade suhtes tundlik. See võib põhjustada erosioone ja haavandeid, mis ei põhjusta patsientidele mitte ainult ebamugavusi ja ebamugavusi, vaid põhjustavad ka äge valu. Kui see põletikuline protsess esineb pidevalt, limaskest saab kergesti vigastada ja veritseb. See omakorda võib põhjustada kudede aneemiat.
Libiseva songa moodustumise põhjused
Diafragma söögitoru ava libiseva moodustumise põhjus on sideme patoloogia, mis hoiab gastroösofageaalset kanalit diafragma söögitoru avause sees.
Kui mao ülemine osa liigub libiseva songa korral ülespoole, on see lihase side kurnatud ja venitatud. Söögitoru ava läbimõõt muutub suuremaks. Seetõttu võib herniaalne nähtus (sealhulgas osa gastroösofageaalsest kanalist) olenevalt maosisu kogusest ja inimkeha asendist liikuda esmalt alates rinnakusse. kõhuõõnde ja siis tagasi minna.
Sel juhul võib söögitoru herniaalne moodustumine olla nii suur kui ka väike. Reeglina täheldatakse suurt herniaalset prolapsi patsientidel, kes on pikka aega sellist haigust põdenud.
Kui eend on fikseeritud ja kitsendatud hernial kotis olevate armidega, võib tekkida söögitoru omandatud lühenemine. Sel juhul on söögitoru-mao kanal või fistul, nagu seda nimetatakse, alati diafragma kohal.
Libiseva songa eeliseks on see, et seda ei saa pigistada. Kuid täpsemate valikute korral võib tekkida kiuline stenoos. Samuti kaasuv haigus libisev hiatal song on refluksösofagiit.
Libiseva songa rikkumine
Nagu juba mainitud, ei saa libisevat väljakukkumist rikkuda. Isegi kui avaus kitseneb ja rinnakusse sattunud kardia surutakse kokku, ei ähvarda see vereringehäireid. Kuna sisu tühjendatakse söögitoru kaudu ja vere väljavool toimub söögitoru veenide kaudu.
Sümptomid
Reeglina kulgeb libisemine ilma väljendunud sümptomiteta. Tõsised sümptomid ilmuvad, kui nad ühinevad libiseva sademega kaasnevad haigused või on tüsistusi.
Seejärel võib patsient kaevata:
- kõrvetised;
- regurgitatsioon;
- röhitsemine
- valu;
- põletav efekt rinnaku taga;
- tükk kurgus;
- suurenenud süljeeritus;
- mõnikord vererõhu tõus.
Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi keha asendist. Põlemine esineb peaaegu igal patsiendil, kellel on söögitoru libisev song.
Valu ei sarnane sellele, mida haavandiga inimene võib tunda. Hernia moodustumisel tekib valu pärast söömist ja see on võrdeline söödud toidukogusega. Happesust vähendavate ravimite võtmisel kaob valu peaaegu koheselt.
Diagnostika
Libisevat moodustist saate diagnoosida järgmistel viisidel:
- gastroskoopia;
- mao fluoroskoopia, sealhulgas funktsionaalsuse analüüs;
- söögitoru päevane pH muutus.
Ravi
Kõigepealt ravitakse libisevaid herniasid traditsiooniline meetod, mis tähendab eriline dieet, füüsiline võimlemine ja vastuvõtt ravimid. Kui see ei aita ja patsiendil tekivad tüsistused, võib tekkida küsimus kirurgiline sekkumine. Operatsioon on näidustatud ka verejooksu korral.
Tere! Palun ütle mulle. Alustasin väga tugev südamelöök. Kõigepealt tõuge, siis nagu oleks süda ümber läinud ja siis tugev südamelöök. Pöördusin kardioloogi poole. Nad tegid Holteri testi. Midagi halba ei leitud. Ütlesin talle, et mul on libisev song. Arst ütles, et tõenäoliselt annab see tunda libiseva songa. Palun ütle mulle. Kas libisev song võib toimida nii Ja mida hommikused harjutused saab teha libiseva songaga (pean silmas hommikuvõimlemist), samuti seda, milliste ravimitega libisevat songa ravitakse. Lugupidamisega Allah.
Sliding hiatal song (HH) on hiatal songa tüüp, mille puhul magu tõuseb oma normaalsest asendist kõhuõõnes rindkere piirkond, ja söögitoru alumine osa langeb osaliselt diafragma avasse, moodustades seeläbi songa.
Haiguse oht seisneb puudumises nähtavad märgid, nagu ka teiste herniate puhul. Sel juhul ei toetu eend mitte kõhu eesseinale, vaid rinnaõõnde. Diagnoosimine on keeruline ka sümptomite hägustumise tõttu, mida sageli aetakse segi gastriidi või muude maoprobleemidega.
Põhjused
Libiseva HH väljanägemise põhjused jagunevad tinglikult kaasasündinud ja omandatud. Väga sageli toimivad nad koos, see tähendab, et kehas juba olemasolevaid eeldusi võimendavad välistegurid.
Kaasasündinud põhjused:
- ajal mao hiline laskumine sünnieelne areng;
- diafragma aeglane sulandumine pärast mao langetamist;
- söögitoru ümbritsevate diafragma lihaste väheareng.
Omandatud põhjused:
- Kõhusisese rõhu sagedane või krooniline tõus (treening, kõhukinnisus, köha, rasedus).
- Normaalse kehakaalu ületamine (erineva raskusastmega rasvumine).
- Vanusega seotud muutused kehas, mis põhjustavad lihastoonuse nõrgenemist.
- peptiline haavand või koletsüstiit.
Pärast nende põhjuste uurimist saab selgeks, et haigus võib ootamatult ületada kõik. Omandatud põhjused esinevad ühel või teisel määral väga paljude inimeste elus (eriti ülekaal) ja me ei pruugi kaasasündinud kohta teada.
Märge!
Kui puutute regulaarselt kokku vähemalt paariga neist põhjustest, olete ohus. See ei tähenda sugugi, et haigus kindlasti tuleb, kuid oma tervise suhtes tuleks olla tähelepanelikum. Piisavalt korrapärane arstlik läbivaatus kord aastas.
Peamised sümptomid
HH libisemise sümptomid on enamikul juhtudel peidetud. Hernia märke aetakse sageli segi haigustega seedetrakti, ja edasi varajases staadiumis Nad ei pruugi üldse haigust näidata.
Selgemad sümptomid ilmnevad juba hernia progresseerumisel:
- sagedased kõrvetised;
- neelamisraskused (algul tundub patsiendile ainult, et neelamine on raske, kuid aja jooksul söögitoru kitseneb tõesti, muutes toidu neelamise palju raskemaks);
- regurgitatsioon (toidu tahtmatu tagasipöördumine maost suuõõnde, mida ei tohiks segi ajada oksendamisega, kuna oksendamine puudub);
- pidev röhitsemine;
- põletav valu rinnaku sees ja taga, mis intensiivistub ettepoole kummardades;
- regulaarne bronhiit või kopsupõletik, mis tekib regurgitatsiooniga ja suurenenud happeline keskkond hingamisteedes.
Märgates, et üks või mitu sümptomit korduvad pidevalt, ei tasu arsti juurde minekut edasi lükata. See on väga oluline reegel, kuna sümptomid võivad viidata HH libisemisele. Peate mõistma, et sel juhul ei esine iseloomulikku väljaulatuvust, seega ärge jätke tähelepanuta juba olemasolevaid haiguse tunnuseid.
Vaatamata sellele, et libisev song on pikka aega peaaegu asümptomaatiline ega halvenda elukvaliteeti, hilised etapid see muutub väga ohtlikuks. Tekib krooniline põletik limaskestad, mis põhjustab haavandite või erosioonide teket. Aja jooksul võivad need põhjustada sisemine verejooks. Samuti on haiguse taustal sagedased aneemia juhtumid.
Diagnostika
Libiseva hiataalse songa diagnoosimisel kasutatakse radiograafiat või MRI-d. Need on ainsad kaks meetodit, mis võimaldavad arstil libisevat songa tuvastada. ultraheli sisse sel juhul ei rakendata, seega ei ole selle tulemused soovituslikud.
Diagnoosi täpseks määramiseks tehakse koos radiograafiaga söögitoru sondeerimine, endoskoopia ja söögitoru pH taseme mõõtmine. Põhineb põhjalik uuring arstil on võimalus diagnoosi täpselt kinnitada, samuti määrata libiseva songa progresseerumise aste.
Ravi
HH libisemise operatsiooni kasutatakse harva. Arstid tavaliselt kipuvad konservatiivsed meetodid ravimeetodid, mis on haigusega toimetulemisel väga tõhusad. sarnane vaade ravi ei ole nii kiire kui operatsioon, vaid annab positiivseid tulemusi ja see ei nõua pikka ja valulikku taastumist.
Video
See video räägib säästva kirurgilise sekkumise tehnikast, kuid näitab ka üksikasjalikult ja selgelt libiseva songa esinemise põhimõtet.
Patsiendi raviperiood on üsna mugav. Piisab, kui ta järgib arsti lihtsaid soovitusi ja kohandab veidi oma elustiili. Juba varajases staadiumis on heaolu paranemine märgatav, ebameeldivad sümptomid peaaegu täielikult lõpetada muretsemine.
Paranemisprotsessi kiirendamiseks ja tulemuse kindlustamiseks lähenevad arstid ravile kompleksselt. Olenevalt igaühest üksikjuhtum, valitakse õige ravimteraapia koos harjutusravi ja terapeutilise dieediga.
Ravimid on suunatud nii sümptomite leevendamisele kui ka ennetamisele võimalikud tagajärjed:
- spasmolüütikumid;
- valuvaigistid;
- ravimid happesuse vähendamiseks;
- kõrvetiste ravimid;
- ravimid, mis on suunatud vesinikkloriidhappe tootmise pärssimisele;
- preparaadid limaskestade taastamiseks ja kaitsmiseks;
- seedimist parandavad ravimid.
Füsioteraapia
Libiseva HH puhul on mõõdukas rahulik füüsiline aktiivsus väga kasulik. Need peaksid olema suunatud lõõgastumisele, keha ja seinte üldisele tugevdamisele. kõhulihased ja vajadusel kaalulangus. tee harjutusravi patsient saavutab rõhu languse kõhuõõnes, mis kutsub esile söögitoru eendi.
Tasub alustada matkamine peal värske õhk või kasutage jooksulinti. Simulaatoril peaksite kõndima samas tempos nagu tänaval, ilma koormust suurendamata. Jalutuskäigu minimaalne kestus on vähemalt pool tundi, edaspidi peate seda aega suurendama. Kõndimine on lihtne viis lihaste toonuse parandamiseks, vältides samas ülepinget ja leevendades stressi.
Väikeses koguses tuleks teha harjutusi pressi ja kallete jaoks. Piisab mitmest 10-15-kordsest lähenemisest, peate arvestama oma heaolu ja füüsilise vormiga.
Kohustuslikud hüpped, mitte liiga intensiivsed vaheaegadega puhkuseks ja hingetõmbeks. Saate hüpata paigale, tehes korraga mitu lähenemist. Hüppamine aitab maol vajuda kõhuõõnde, mis välistab songa prolapsi. Toime tugevdamiseks joovad mõned patsiendid enne treeningut klaasi vett, suurendades mao raskust ja kiirendades selle liikumist. Lisaks paigas hüppamisele on võimalik hüpata alumiselt astmelt või madalalt mäelt (näiteks spordisamm). See annab maole täiendava loksutuse.
Tähelepanu tasub pöörata joogale ja pilatesele. Need on rahulikud, peaaegu staatilised harjutused, mis töötavad kõiki lihasrühmi ilma survet tekitamata. Pilates on üks paremaid viise pumbata pressi väga mõõdukas rütmis. Ärge unustage eelnevalt arstiga nõu pidada, sest mitte kõik asanad pole hernia puhul võrdselt kasulikud. Teavitage ka juhendajat olemasolevast haigusest.
Jälgige spordis mõõdukust, suurendage koormust ainult järk-järgult, kui arst on selle heaks kiitnud. Treening ja füüsiline aktiivsus peaksid olema igaveseks osaks sinu elust, mitte ainult teraapiana. See aitab vältida haiguse kordumist.
Märge!
Libiseva HH-ga patsiendid peaksid hoolikalt valima füüsilise aktiivsuse. Igavesti on jõuharjutusi teha keelatud. Vältige tegevusi, mis suurendavad kõhusisest survet. Sel juhul teeb sport ainult kahju. Võimalik on haiguse järsk progresseerumine, diafragma avanemise suurenemine, provotseerides iiveldust või hingamisraskusi.
Dieet
Arsti määratud dieeti tuleb täpselt ja pidevalt järgida:
- osatoidud umbes 4–6 korda päevas väikeste portsjonitena, see ei lase maol venida ega normaliseerida seedimist (aldrikule peaks mahtuma üks portsjon);
- loobuma mao ja söögitoru limaskesta tugevalt ärritavast rämpstoidust (rasvane, praetud, soolane, marineeritud, kiirtoit, valmistoidud, maiustused, magusad gaseeritud joogid värvainetega);
- dieedi aluseks peaks olema tailiha, teravili, köögiviljad, puuviljad, piimatooted;
- toitu saab keeta, küpsetada, hautada, aurutada;
- juua puhas vesi päeva jooksul, kuid mitte kohe pärast söömist;
- Viimast korda võid süüa 1-2 tundi enne magamaminekut.
Lubatud toodete täpse loetelu koostab arst, lähtudes teie diagnoosist. Ravi ajal on võimalik toitumist mõnevõrra kohandada, kuid üldiselt tuleb dieeti alati järgida.
Ärge unustage seda selleks normaalne toimimine keha peab tarbima rasvu. Üsna vastuvõetav kvaliteet taimeõli väikeses koguses. Õli tuleks maitsestada salatiga, kuid mitte kasutada praadimiseks.
Nagu iga teine hernia, on ka libisev HH tõsine haigus kellega ei tasu nalja teha. Hoolimata lihtsatest teraapiapõhimõtetest tuleb neid rangelt järgida, mitte lubada eneseravi ning olla oma tervise suhtes väga ettevaatlik. See lähenemine aitab vabaneda haigusest ja vältida tüsistusi.
(Kokku 848, täna 4)
Libisev song on patoloogiline seisund, mida iseloomustab väljund siseorganid väljaspool anatoomilist lokaliseerimist moodustunud või looduslike avade kaudu, millest saab herniaalrõngas. Samal ajal ei rikuta elundeid ümbritsevate membraanide terviklikkust. Mõhk tekib all nahka, siseõõnsustes, lihaste vahel.
Põhjused
Ujuvate herniate ilmnemist provotseerivad:
- kõhukinnisus;
- vanusega seotud deformatsioonid;
- vähenenud või liigne füüsiline aktiivsus;
- ülekaalulisus;
- haigus selgroog;
- geneetiline eelsoodumus.
Libisevate songade teket mõjutavad anatoomiline ehitus, soo- ja vanuseomadused, kehaehitus. Siseorganite väljaulatuvad osad ilmuvad koos intrakavitaarse rõhu suurenemisega.
mao häired, kurnav köha, pingeline urineerimine, pingul side, komplitseeritud sünnitus, nõrk kõhusein ja liigne füüsiline aktiivsus on seisundid, mis provotseerivad hõljuvate songade tekkimist.
Nõrgestada kõhu seina plii:
- Rasedus;
- haigused, mis vähendavad lihaste toonust;
- vanusega seotud muutused;
- viga kehaline aktiivsus;
- kõhu eesseina trauma.
Riskirühma kuuluvad vastsündinud ja üle 30-aastased patsiendid.
Ujuvate eendite sordid
Libisev song hõlmab patoloogiline protsess:
- kuseteede organid;
- soolestiku segmendid;
- emakas
- herniaalse eendi sisuks võivad saada ka teised elundid.
Vastavalt moodustumise tüübile jagunevad sademed järgmisteks osadeks:
- kaasasündinud;
- omandatud.
IN esialgne etapp eendeid nimetatakse herniaalseks tinglikult. Neil puudub klassikaline hernial kott. See moodustub haiguse hilises staadiumis.
Anatoomiline struktuur võimaldab teil need jagada:
- intraparietaalne - soolestiku segment on kõhupiirkonna sideme tõttu sulanud herniaalkotiga;
- paraperitoneaalne - osa soolest väljub kõhukelmest (sellest moodustub hernial koti sein);
- intraparaperitoneaalne - eend kinnitub kõhukelme sidemega herniaalkotti;
- ekstraperitoneaalne - sool on retroperitoneaalne ja herniaalset kotti pole.
Lisaks on libisevad herniad:
- intraabdominaalne;
- diafragmaatiline - hiataalne ja aksiaalne;
- õues.
Diafragmaatilise songa sümptomid
Söögitoru song tekib diafragma defekti tõttu. Mao ülemine segment surutakse diafragmasse moodustunud herniaalse ava kaudu rindkeresse.
Kaasneb söögitoru ujuv song järgmised sümptomid:
- kõrvetised;
- põletavad retrosternaalsed ja hüpokondraalsed valud;
- röhitsemine;
- düsfaagia;
- trahheiit ja bronhiit.
Patoloogiaga kaasneb refluksösofagiit - maosisu tagasivool söögitoru torusse. Vesinikkloriidhape kahjustab limaskestasid, mis ümbritsevad söögitoru seinu. Neile tekivad haavandite ja erosioonidega patoloogilised kolded.
Rändav song põhjustab retrosternaalset, epigastraalset ja hüpokondraalset valu. Mõnikord valu sündroom annab õlavöötmele ja abaluu piirkonnale. Need nähud on sarnased stenokardia tunnustega.
Vale diagnoos toob kaasa kurbaid tagajärgi.Patsienti ravitakse asjata südamehaiguse pärast, mida tal ei ole.
Valu süveneb, kui patsient muudab kehaasendit või esineb füüsiline töö. Patsiendil on ebamugav kõrvetised, röhitsemine. Aja jooksul põhjustab düsfaagia (neelamisraskused) temas ärevust.
Kui ujuv song söögitoru tekib varjatud verejooks. Seda määravad veresulgud okse- ja väljaheited, samuti tüsistus - aneemia. Veritsevad erosioonid ja haavandid söögitoru seintel.
Liugtüüpi väliste eendite kulg
Kubeme piirkonnas on üsna suured otsesed ja kaldus väljaulatuvad osad. Paksuseinaline herniakott väljub läbi suure herniaalse ava. Haigus mõjutab peamiselt eakaid inimesi. Sellised herniad on altid rikkumisele.
Kui kubemes kaldus libisev song pigistatakse, tehakse operatsioon Bobrov-Gerardi, Spasokukotsky ja Kimbarovski meetodil. Otsest kubemesongi ravitakse Bassini ja Kukudzhanovi meetodil.
Väliste ekslevate väljaulatuvate osadega tõmmatakse see herniaalsesse kotti põis, pimesoole osakonnad. Ainult operatsioon võib neist lahti saada.
Intraabdominaalse songa tunnused
Kõhusisesed väljaulatuvad osad koosnevad sigmalihase ja pimesoole segmentidest, Treitzeri sidemetest. Sageli pigistatakse neid, mis viib rasked tüsistused.
Kägistatud kõhusisene libisev song põhjustab soolesulguse. Patsient vajab erakorralist operatsiooni. Operatsiooni tulemust mõjutavad protseduuri kvaliteet ja ravi alustamise aeg (mida varem, seda parem).
Konservatiivne ravi
Kui herniaalne eend alles areneb, aitab see sellega toime tulla konservatiivne ravi. Ravimite kasutamine välistab:
- kõrvetised (Motilium);
- valu (No-shpa);
- ülihappesus(Omez).
Limaskestade kaitsmiseks erosiooni- ja haavandilised kahjustused nimetada De-nol. Verejooksu ja aneemia korral määrab arst ravimid rauaga.
Sümptomite leevendamiseks kasutage:
- prokineetilised ravimid (Domperidoon, Itoprid);
- inhibeerivad ravimid (omeprosool, omez);
- antatsiidid(Almagel, Maalox, Gastal).
Patsientidel soovitatakse välistada füüsiline aktiivsus, järgida dieeti ja mitte üle süüa. Tasakaalustatud toitumine aitab kõrvaldada kõhukinnisust, gaase. Tuleb loobuda halvad harjumused, normaliseerida igapäevast rutiini, tugevdada ajakirjanduse lihaseid, esinedes terapeutiline võimlemine.
Kirurgiline ravi
Libiseva hernia ravi kirurgiliselt tõttu raske anatoomilised omadused. Suurt eendit, mida ei saa parandada, on raske kõrvaldada.
Kirurgilise ravi käigus tehakse järgmised manipulatsioonid:
- välja kukkuda;
- kõrvaldada kõhukelme defekt;
- fikseerida ujuvad elundid;
- teha soolesidemete plastilist kirurgiat.
Operatsiooniga kõrvaldatakse patoloogia mitmel viisil.
Nisseni tehnika
Söögitoru toru ümber luuakse mansett. See takistab sisu tagasivoolu maost söögitoru torusse. Magu naaseb kõhuõõnde. Diafragma õmmeldakse, söögitoru toru läbimõõt väheneb.
Sellise kirurgilise sekkumisega patsient saab minimaalse arvu vigastusi. rehabilitatsiooniperiood lühike. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk on väike.
Allisoni tehnika
Operatsiooni eesmärk on kitsendada herniaalset ava. Herniaalset ava õmmeldes on võimalik fikseerida elundid nende loomulikku asendisse.
Belsi tehnika
Diafragmal töötamise ajal fikseeritakse sulgurlihas ja alumine söögitoru. Taastusravi perioodil tunnevad patsiendid valu.
Gastrokardiopeksia meetod
Operatsioon tehakse kasutades kohalik anesteesia. Anesteesia vahendid valitakse sõltuvalt songa etioloogiast, patsiendi seisundist, tema vanuseomadustest.
Operatsiooni ajal õmmeldakse mao ülaosa ja söögitoru alumine osa. See välistab operatsioonijärgsed tüsistused. Operatsioonimeetodi valimisel võetakse arvesse songa tüüpi, selle kulgemise tõsidust ja eendi sisu olekut.
Et mitte kahjustada ümbritsevaid terveid kudesid, avatakse kott nihkunud elundi vastasküljel. Ekstsisioon tehakse kohtades, kus kuded on kõige enam õhenenud.
Kõhuõõne ujuva songa kirurgilised meetodid
Kell kubemesong esmalt leitakse spermaatiline nöör, seejärel eraldatakse nihkunud soolestiku segment. Püüa mitte kahjustada seinu ja veresooned. Seejärel asetatakse vabanenud koed oma kohale tagasi. Õmble ja siduge soolekott soolestiku kõrval. Tehke õmblemine rahakoti-nööriga õmblusega.
Sama tehnikat väljaulatuvuse kõrvaldamiseks kasutatakse põie deformatsiooni korral. Kui leitakse soolesegmendi nekroos, teeb kirurg mediaan laparotoomia (lõikab kõhtu mööda valget joont) ja eemaldab muljutud soolestiku osa.
Kusepõie kudede nekroosiga tehakse ekstsisioon koos tsüstostoomi fikseerimisega. Naistele antakse mõnikord Folley kateeter, mis võimaldab põit regulaarselt tühjendada.
Libisevat songa on raske diagnoosida ja ravida. Konservatiivne ravi peaks olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Sellise tõsise patoloogiaga iseravimine on vastuvõetamatu. Vältima operatsioonijärgsed tüsistused, usaldage operatsioon tuntud kliiniku kogenud kirurgile, kes tunneb hästi hõljuva songa anatoomiat.
Söögitoru song võib olla nii omandatud kui ka pärilik. Kõige tavalisem libisev song (või aksiaalne) ja koos enneaegne ravi võib põhjustada sisemist verejooksu. Mis on diafragma söögitoru avause libisev song - loe meie artiklist.
Söögitoru libisev song on söögitoru alumise osa eend, mille puhul osa maost nihkub rinnaõõnde. Haigus areneb pikka aega, alguses ilma sümptomiteta. Söögitoru libisev song sobib hästi ka mittekirurgiliseks raviks, kui seda õigel ajal märgatakse.
Statistika järgi kannatab kuni 5% täiskasvanutest söögitoru libiseva songa all ja naised kannatavad selle all rohkem. Tavaliselt põhjustab haigust rohkem kui üks põhjus. Kaasasündinud tegurite hulgas on:
- diafragmaalsete jalgade lihaste ebapiisav areng ja söögitoru avanemine;
- diafragma enneaegne sulandumine;
- embrüonaalsel perioodil mao ebapiisavalt kiire alandamine.
Omandatud tegurite hulgas on:
- vanusega seotud muutused diafragmas;
- diafragma närvi põletik või vigastus ja selle lõdvestumine;
- haavand, koletsüstiit ja sellele järgnevad tugevad söögitoru kokkutõmbed;
- suurenenud kõhurõhk.
Samuti võib söögitoru aksiaalset songa põhjustada rasedus, sünnituse tagajärjed, rasvumine, mitmesugused haigused magu, suurendades survet elundis. Paljudel põhjustel alates seda tüüpi songa ei saa keegi kindlustada. Aksiaalne song õnneks ei ole kahjustatud ja vereringehäireid pole.
Sümptomid
Haiguse tüüpilised sümptomid on kõhuvalu ja kõrvetised. Selle herniaga nihkub mao ülemine osa diafragma laienenud ava kaudu rinnaõõnde ja naaseb seejärel oma tavalisse asendisse. Kuid sageli on sümptomid kerged, eriti kui hernial on väike. Paljudel patsientidel avastatakse song juhuslikult pärast röntgenuuringut.
Väline uuring ei anna samuti tulemusi - aksiaalset tüüpi songa korral nihkuvad kõhuorganid sisemine õõnsus ja väliseid sümptomeid pole. Kuid haiguse pikaajalise kulgemise korral visatakse mao sisu söögitorusse, ärritades selle limaskesta.
Peamised sümptomid:
- Lamades pärast söömist - tugev kõrvetised.
- Röhitsemine, toidu liikumine söögitorusse ja isegi sisse suuõõne oksendamise puudumisel.
- Põletav valu rinnaku taga ja epigastimaalses piirkonnas, sümptomid on eriti väljendunud kummardumisel.
- Sagedane trahheiit, bronhiit (mõnikord kopsupõletik), mis on tingitud sissetungimisest Hingamisteed mao happeline sisu koos röhitsemisega.
- Neelamishäire, algselt refleks (neelamistunne vedela toidu söömisel puudub). Seejärel tekib söögitoru limaskest põletik, ahenemine ja toidubooluse läbimine on vaevaline.
Mõnikord võivad patsiendid täheldada suurenenud süljeeritust ja suurenenud süljeeritust arteriaalne rõhk. Libiseva songa ja haavandi valud on erinevad. Sellisel juhul sõltub valu sissevõetud toidu hulgast ja seda saab kõrvaldada happesust vähendavate ravimitega.
Video "Hiatal hernia"
Diagnostika
Libisevat haavandit diagnoositakse peamiselt röntgenuuring. Ultraheli ja FGDS ei võimalda seda märgata. Mõnikord võib MRI-ga näha muutusi. Täpseks diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks võib lisaks röntgenikiirgusele kasutada järgmisi uurimismeetodeid:
- söögitoru sondeerimine, gastroskoopia;
- söögitoru pH-meetria;
- endoskoopia (parem teha koos radiograafiaga);
- söögitoru-mao ristmiku töö uurimine.
Ravi meetodid
Pärast diagnoosimist tuleb ravi alustada kohe, et vähendada tüsistuste riski ja tulevase operatsiooni tõenäosust.
Arstid ravivad songa tüsistusteta konservatiivsetel viisidel. Kirurgiline ravi on näidustatud hilisemates etappides aksiaalne hernia ja verejooksuga.
Konservatiivne ravi hõlmab kolme tegevust:
- Dieet.
Toitumist tuleb pidevalt jälgida. Patsientidele määratakse sagedased toidukorrad väikeste portsjonitena 250 g. Välistada tuleks rasvased, vürtsikad, suitsutatud, praetud toidud (nagu ka kõik, mis stimuleerib tootmist maomahl ja limaskesta ärritus). Toitumise alus: hautatud, aurutatud, keedetud toidud teraviljast, köögiviljadest, piimast, dieetlihast, puuviljadest. Düsfaagia sümptomite korral peaks toit olema poolvedel või narmendav ning enne magamaminekut ei tohi süüa. Pärast sööki on keelatud puhata pikali.
- Elurütmi normaliseerimine.
Hernia tõhusaks ravimiseks peab patsient loobuma alkoholist ja suitsetamisest. Treenige stressi ei tohiks olla liiga suur. Nõuab nii öist kui päevast puhkust. Kõik harjutused, mis suurendavad survet kõhuõõnes, on vastunäidustatud.
- Ravimid.
Kui haiguse raviks kasutatakse ravimeid:
- happesuse vähendamine (gastal, maalox);
- kõrvetiste ja röhitsemise kõrvaldamine (motilium);
- vesinikkloriidhappe (omez) sekretsiooni pärssimine;
- valu ja spasmide leevendamine (no-shpa ja valuvaigistid).
Kui kirurgiline ravi on vajalik, viiakse see tavaliselt läbi Nisseni meetodi järgi. Söögitoru ümber tehakse spetsiaalne mansett, mis välistab maosisu tagasivoolu söögitorru. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopiliselt. Vähem levinud viisid kirurgiline ravi– Tope järgi fundoplikatsioon ja plastiline kirurgia.
Video "Söögitoru libisev song"
Mis on söögitoru aksiaalne song, kuidas seda ravida ja kuidas seda diagnoosida - õpid allolevast videost.
Rindkere eraldab kõhuõõnest tugev lihaseline organ, mida nimetatakse diafragmaks. Selle keskosa koosneb looduslikest aukudest. Nendest läbivad suured anumad, samuti söögitoru.
Just selles kohas leidub palju herniaalseid eendeid. Peaaegu 90% juhtudest on libiseva südamesonga moodustumine koos vastavate sümptomitega.
Patoloogia kujunemise tunnused
Üks levinumaid haigusi on POD-i song (diafragma söögitoru avanemine). Mida vanemaks inimene saab, seda suurem on selle esinemise tõenäosus.
Haiguse eripära seisneb selles, et see võib organismis areneda aastaid, samal ajal kui patsient võtab selle vastu ravimeid seotud häired kellel on sarnased sümptomid. Teisisõnu, herniaalne eend jääb sageli pikka aega asümptomaatiliseks.
POD song moodustub selle tulemusena, et in rindkere õõnsus liigutama:
- mao ülemised osad;
- söögitoru alumine osa;
- sooled.
Eristage eend:
- Libisev (aksiaalne). Märgitakse söögitoru kõhuosa ja maopõhja tungimist rindkeresse. Seda diagnoositakse kõige sagedamini ja peaaegu kunagi ei esine rikkumist.
- Paraösofageaalne. Iseloomulik on mao ja teiste organite põhja liikumine ning söögitoru säilitab oma asukoha. Rikkumise suure tõenäosuse tõttu on näidustatud kiireloomuline operatsioon.
- Segatud.
Libisevat moodustist nimetatakse muidu fikseerimata, kuna see võib muuta oma lokaliseerimist. Fikseeritud eendis on asend alati stabiilne.
Mis tahes vormi provotseerivad mitmed tegurid:
- vanusega seotud muutused;
- sidemete aparaadi ebanormaalne areng;
- põletikulise iseloomuga seedetrakti haigused;
- kõhu trauma;
- pikk kõrge vererõhk kõhuõõnes;
- söögitoru haigused.
Etapid ja omadused
Patsiendid, kellel on diagnoositud aksiaalne südame song, mõtlevad, mis see on. Meditsiinis on tavaks eristada mitut eendiastet, olenevalt sellest, kui suur song on tekkinud. Seetõttu määratakse ravi alles pärast haiguse staadiumi täpset määramist.
Tavaliselt patoloogilise moodustumise korral algstaadiumis patsient peaaegu ei tunne ebamugavust. See selgitab, miks tekivad tüsistused, mille kõrvaldamiseks on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.
Libisev song toimub:
- söögitoru (1 kraad);
- südame (2. aste);
- kardiofundaalne (3. aste);
- hiiglane (4 kraadi).
Söögitoru vormi iseloomustab kõhu segmendi paiknemine diafragma all. Patsient kaebab:
- kõrvetised;
- ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas pärast pikka viibimist painutatud kujul.
Enesetunne halveneb, kui toitumine on häiritud.
POD-i aksiaalne ehk libisev südamesong tekib alumise toidusulgurlihase paiknemise tõttu anatoomilise vaheseina kohal, samas kui mao limaskesta on osaliselt söögitoru avauses.
Libiseva südamesonga tõttu tunneb inimene kõrvetisi sõltumata sellest, kas ta on söönud või mitte. Samuti täiendatakse riiki:
- tugev valulik ebamugavustunne maos;
- pidev röhitsemine;
- iiveldus;
- valu rinnus, mis sarnaneb stenokardia ilmingutega;
- problemaatiline neelamine;
- võimendus valu pikali või kummardudes.
Kui kõht paisub osaliselt rinnaõõnde, diagnoositakse kardiofundaalne song. Patoloogia on üsna haruldane ja sellega kaasnevad:
- äge valu kõhus pärast söömist;
- õhupuudus;
- tsüanoos;
- kiire südametegevus.
Kõige raskem aste on neljas. Sel juhul valmistatakse patsient kiiresti ette operatsiooniks.
Võimalikud tüsistused
Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib POD-i libisev südamesong põhjustada tõsiseid tagajärgi:
- hemorraagiad söögitorus;
- gastroösofageaalne reflukshaigus;
- rikkumine;
- cicatricial ahenemine;
- peptiline haavand;
- söögitoru perforatsioon.
Pärast operatsiooni ei ole välistatud ka komplikatsioonid:
- söögitoru patoloogiline laienemine;
- eendi ümberkasvatamine;
- teatud maopiirkonna suurenemine.
Ravi meetodid
Nende tüsistuste puudumisel kõrvaldatakse fikseerimata südamesong järgmiste abinõudega:
- antatsiidid, mis aitavad normaliseerida happesust ja kõrvaldada valu;
- spasmolüütikumid;
- tööriistu, mis parandavad kaitsefunktsioon mao limaskesta;
- ravimid, mis aitavad toime tulla röhitsemise ja kõrvetistega.
Et ravi oleks efektiivne, vajate:
- Järgige dieeti.
- Vaadake üle oma igapäevane rutiin.
- Vähendage koormate arvu.
- Suitsetamisest loobuma.
- Varuge aega võimlemisharjutusteks.
Oluline on seda alati meeles pidada varajane diagnoosimine edukas taastumine sõltub. Ärge valige ravimeid iseseisvalt. Kõiki ravimeid tuleks võtta ainult meditsiinilistel eesmärkidel.
Vastutusest keeldumine
Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks teabeks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnostikaks ega meditsiinilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda meditsiiniline konsultatsioon arsti juures (neuroloog, terapeut). Oma terviseprobleemi täpse põhjuse väljaselgitamiseks pidage kõigepealt nõu oma arstiga.
Olen väga tänulik, kui klõpsate ühel nupul
ja jaga seda materjali oma sõpradega :)
Laadimine...