Mida ravib gastroenteroloog? Milliseid haigusi ravib gastroenteroloog: täielik loetelu. Laste gastroenteroloog - kirjeldus, arsti nõuanded

Seedesüsteemi tööl varases eas on oma eripärad ja seetõttu ei saa iga täiskasvanud patsientide ravi spetsialist täpselt diagnoosida ja valida parimat viisi lapse seedetrakti haiguste raviks. Tegeleb seedesüsteemi haiguste tuvastamise ja raviga lastel laste gastroenteroloog. Kõrgelt kvalifitseeritud gastroenteroloog oskab ära tunda ja määrata ravikuuri lapsel selliste seedetrakti haiguste puhul nagu gastriit, sigmoidiit, ösofagiit, hepatiit, peptilised haavandid (haavandid) kaksteistsõrmiksool, magu), duodeniit, koliit ja teised.

Vähimgi mure lapse seedetrakti põletuse ja valu pärast peaks teid hoiatama - tõhus ravi ilma võimalikud tüsistused seedesüsteemi haigused sõltuvad õigeaegselt tuvastatud haigusest varases arengujärgus.

Laste gastroenteroloog Te peaksite kindlasti oma last läbi vaatama, kui ilmnevad järgmised sümptomid:
1. Oksendamine, iiveldus, röhitsemine, kõrvetised
2. Defekatsiooniprotsessi rikkumine
3. Krooniline valu kõhus
4. Söögiisu kaotus
5. Verejooks seedeorganitest
6. Halb hingeõhk
7. Väljaheite rikkumine (kõhulahtisus, kõhukinnisus, ebastabiilne väljaheide)
8. Kaalulangus

Laste gastroenteroloog vaatab lapse üle, kuulab ära kaebused ja teeb anamneesi lapse arengu kohta, selgitab välja võimaliku varasema haiguste ravi tunnused ja toitumise eripärad. Seejärel määrab gastroenteroloog täiendavad uuringud ja diagnostika: väljaheite analüüsid koproloogia, düsbakterioosi, süsivesikute,
üldine vereanalüüs,
elundite ultraheliuuring (ultraheli). seedeelundkond,
vajadusel suunata laps täpsema diagnoosi saamiseks teiste spetsialistide juurde uuringutele.

Allpool on teave laste seedesüsteemi peamiste haiguste kohta, mis paljastab laste gastroenteroloog ja seejärel määrab ravikuuri:

Kuidas ära tunda imiku seedetrakti haiguste sümptomeid?
Beebi kõhuvalu imikueas avalduvad jalgade väänamises, sagedases ärevuses, jalgade kõhtu kõverdamises, tugevas nutmises. Beebi kõht võib olla tihe, märgatavalt paistes ja teha spetsiifilisi helisid: vereülekannet ja korinat. Laps pingutab samal ajal, punastab tugevalt, oigab.
Imiku kõhuvalu võib tekkida gaaside kogunemise, raskete koolikute (soolestiku spontaansete spasmide) tõttu, mis põhjustab unehäireid ja isu vähenemist.

Kogenud laste gastroenteroloog määrab imiku seedehaiguste sümptomite põhjused. Põhjused võivad olla väga erinevad:
1. Imiku seedesüsteemi üldine ebaküpsus, mis on omane igale imikule varases eas (sagedased koolikud ja gaaside kogunemine on täiesti normaalne kuni 4 kuu vanuste beebide puhul)
2. Soole düsbakterioos
3. Laktaasi puudulikkus, mis on tingitud ensümaatiliste süsteemide ebatäiuslikkusest lapse kehas
Laktoositalumatus on alla 1-aastastel lastel üsna tavaline nähtus. Laktoosi (või piimasuhkrut) leidub fermenteeritud piimatoodetes, rinnapiimas, lehmapiimas ja imiku piimasegus. Laktoosi (laktaasi) lagundava ensüümi defitsiit imiku kehas põhjustab piimatoodete halva taluvuse ja laktoosi halva imendumise (laktoositalumatus).
Imiku laktaasipuudus võib tekkida nii päriliku eelsoodumuse kui ka soole düsbakterioosi või üldise ensümaatilise ebaküpsuse taustal. Imiku laktoositalumatuse sümptomid: kõhuvalu toitmise ajal või pärast seda, sagedane vedel (ja isegi vahutav) väljaheide (rohkem kui 10 korda päevas), puhitus ja kaalulangus. Pärast lapse läbivaatust võib laste gastroenteroloog anda saatekirja diagnoosi kinnitamiseks süsivesikute väljaheite analüüsiks.

Kui soolestiku mikrofloora tasakaal on häiritud patogeensete bakterite domineerimisega seedetraktis, on seedeelundkonna töö häiritud ja lastel algab düsbakterioos. Düsbakterioosi väljaheidete analüüs (soolestiku mikrofloora uuring) võimaldab teil täpselt diagnoosida ja määrata sobiva ravi soolestiku mikrofloora korrigeerimiseks ja lapse seedesüsteemi taastamiseks.

Sageli laste gastroenteroloogi juurde tuua lapsed korduvate ägedate valudega kõhus, mis ei ole seotud seedesüsteemi haigustega. Laps kaebab valu kõhus pärast põrutusi, psühho-emotsionaalset stressi. Need on laste nn neurootilised valud. Gastroenteroloog võib pärast uuringut soovitada konsulteerida laste neuroloogi, lastepsühholoogi, aga ka kardioloogiga – kõhuvalu võib olla osa vegetovaskulaarsest düstooniast.

Miks lapsel kõht valutab? Kõige sagedasemad laste seedehäirete põhjused laste gastroenteroloog minu meditsiinipraktikas:

1. Ülesöömine
See esineb sageli väga väikestel lastel. Kas olete kunagi keeldunud oma lapsele toidulisandist? Ärge imestage, kui mõni aeg pärast ülesöömist hakkab laps kaebama valu kõhus, tal tekib letargia, apaatia, kerge iiveldus.
Kui see juhtub, pange laps magama ja kui ta oksendas, laske tal vett juua. Ensüümipreparaadid võivad seisundit oluliselt leevendada, kuid neid võib anda alles pärast lastearstiga konsulteerimist!
Ja mis kõige tähtsam – proovige õpetada oma last mõõdukalt sööma!

2. Koolikud (soolestiku spontaansed spasmid)
Kui laps on väga väike (mõne kuu vanune), põhjustab koolikuid tavaliselt soolestikus kogunev õhk.
Koolikute ilmingud lapsel - beebi nutab pikka aega pärast söömist.
Mida peate tegema - kui toidate last rinnaga, siis veenduge, et ta haaraks suuga kinni mitte ainult nibu, vaid ka seda ümbritsevat areola. Proovige ainult kasutada kergesti seeditavad toidud. Ja kui teie laps on kunstlikul toitumisel, konsulteerige õige valiku valimiseks lastearstiga. beebitoit(segu) lapsele.
Ennetamine: Hoidke last pärast toitmist mõnda aega püstiasendis, kuni liigne õhk soolestikust väljutatakse.

3. Kõhukinnisus
Teid tuleks hoiatada lapse liiga harvaesinevast roojamisest (ainult paar korda nädalas), samuti perioodilisest kõhuvalu ilmnemisest ja sagedastest kõhupuhitustest.
Mida teha: Viige laps kindlasti uuringule laste gastroenteroloogi juurde. Kõhukinnisus võib olla pankrease või kilpnäärme, aga ka maksa funktsionaalsete häirete tagajärg. Aga sarnased põhjused ei ole levinud ja enamikul juhtudel piisab lapse elustiili ja toitumise muutmisest. Andke oma lapsele rohkem toite, mis aktiveerivad suurepäraselt soolte tööd, säilitades mikrofloora tasakaalu - acidophilus piim, bifidobakteritega jogurtid, keefir, aga ka kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, ploomid, rosinad) ning toored ja keedetud juurviljad (porgandid, peet, õunad, tomatid).
Lapse kõhukinnisus võib olla ka vedelikupuuduse tagajärg – anna lapsele võimalikult palju vedelikku (mahlad, puuviljajoogid, kompott).
Parim viis lapse kõhukinnisusega toime tulla on toitvalt toituda, juua palju vedelikku ja käia rohkem värskes õhus.

4. Patogeensed bakterid
Mõned kõige levinumad seedesüsteemi haigusi põhjustavad bakterid on salmonella ja shigella.
Salmonelloosi sümptomiteks lapsel on palavik, kõhulahtisus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhukrambid.
Mida teha? Näidake kindlasti lapsele lastearst diagnoosi täpsustamiseks. Tavaliselt on ette nähtud antibiootikumikuur. Ravi algab sorbentide - aktiivsüsi, sillard, smektiit - kasutamisega.
Lapse šigelloosi (düsenteeria) korral tõuseb lapse kehatemperatuur 38-39 kraadini, ilmneb vesine väljaheide, mis on segunenud lima ja verega, valulik tung roojamiseks.
Mida teha? Viige laps kindlasti lastearsti juurde kontrolli. Düsenteeria ravitakse tavaliselt antibiootikumidega. Andke kindlasti glükoosi-soolalahust ja kui beebi paraneb, asendage see nõrga magustamata tee lahusega. Dieet düsenteeria korral - aurukotletid, teraviljad, küpsetatud õunad. Andke rohkem puuvilju, marju ja köögivilju (peske hoolikalt).

5. Viirushaigused
Üsna mitmekesine patogeenide rühm - enteroviirused põhjustavad lapsel seedehäireid.
Enteroviiruse kõhulahtisus. Absoluutselt iga laps võib haigestuda, võttes määrdunud mänguasja suhu või rääkides nakatunud eakaaslasega. Tavaliselt mõjutab enteroviiruslik kõhulahtisus alla 4-aastaseid lapsi. Sümptomid - palavik kuni 38 kraadi, köha, ninakinnisus, kurguvalu. Kõhulahtisuse sümptomite korral pidage nõu oma lastearstiga külmetusravimite annuste ja raviskeemi osas. Laske lapsel juua nii palju vedelikku kui võimalik. Osalege oma lapse immuunsuse tugevdamises.
Teine teatud tüüpi enteroviiruse põhjustatud haigus on lapse A-hepatiit. Nakkus edastatakse isikliku hügieeni esemete, saastunud nõude, kraanivee kaudu (kui laps jõi toorest vett). Sümptomid - temperatuur tõuseb järsult, last piinab iiveldus ja teravad valud kõhus. Väljaheide muutub värviliseks ja uriin muutub tumekollaseks. Ilmub silmavalgete kollasus, seejärel nägu ja seejärel kogu keha (nakkusliku kollatõve tunnused).
A-hepatiidi korral peab laps mõnda aega haiglas lamama. Dieet A-hepatiidi korral - köögiviljasupid, dieetliha (küüliku-, kalkun-, kanaliha), hautatud, keedetud ja toored köögiviljad.
Parim ravi A-hepatiidi vastu on vaktsineerimine. Julgustage oma last sööma ainult pestud puuvilju ja enne söömist hoolikalt käsi pesema.

6. Atsetonoomiline kriis
Esinemise põhjused - alatoitumus, sagedane ületöötamine, pikad reisid - tõsine stress lapse kehale, mis põhjustab liigset tootmist ketoonkehad veres (atsetoonäädikhape ja atsetoon).
Sümptomid – laps oksendab sageli sapiga segatud seedimata toitu. Temperatuur tõuseb, kõhus on tugevad valud. Lapse suust haiseb atsetooni järele.
Kindlasti viige laps uuringule laste gastroenteroloogi juurde diagnoosi täpsustamiseks. Andke lapsele iga viie minuti järel teelusikatäis rehüdroni või leeliselise mineraalvee lahust ilma gaasita. Soolestiku puhastamiseks tehke klistiir (2 tl soodat 200 grammi vee kohta). Andke lapsele sorbenti (Polysorb, Smecta, Sillard). Dieet - andke lapsele mitme päeva jooksul teravilju, kreekereid, purustatud köögiviljasuppe.
Täisväärtuslik toitumine ja stressirohkete olukordade välistamine hoiab ära atsetoonikriisiga lapse haiguse kordumise.

poolt määratud analüüsid ja diagnostika laste gastroenteroloog :
1. Süsivesikute, düsbakterioosi, koproloogia väljaheidete analüüsid
2. Biokeemiline vereanalüüs
3. Pankrease ja maksa diagnoosimine
4. Gamma-glutamüültransferaas, aspartaataminotransferaas, proteinogramm (valgufraktsioonid), alfa-1-happeline glükoproteiin, üldbilirubiin, antitrüpsiin, koliinesteraas jne.
5. Ultraheliuuring (ultraheli) kõhuõõnde

Meie kaasaegne maailm Paljude inimeste eluga on kiire. Kõik teavad seda pilti: näksimine liikvel olles, rämpstoitu söömine, kuivtoidu söömine. See ei tundu midagi erilist, kuid selline dieet võib põhjustada gastriiti ja muid seedetrakti haigusi. Ja seetõttu on gastroenteroloog tänapäeval üks enim külastatavaid spetsialiste noorte ja täiskasvanud põlvkonna seas.

Mõned aastad tagasi oli selline elukutse täiesti taotlemata ja oli isegi selliseid kliinikuid, kus sellist arsti polnud. Tänapäeval on igas kliinikus ja haiglas gastroenteroloog, meds.ru saab teile nõu anda parima spetsialisti kohta, kuid mõelgem välja, milline arst ta on ja milline on tema lähenemine teie haiguse ravile?

Tänapäeval võivad eriarsti gastroenteroloogil olla erinevad erialad. Kõige tavalisemateks peetakse:

1. Laste gastroenteroloog töötab patsientidega alates sünnist kuni 18. eluaastani. Sageli on selle arsti poole pöördumise põhjuseks seedetrakti arengu anomaalia.
2. Gastroenteroloog töötab igas vanuses patsientidega. Nad pöörduvad tema poole kaugelearenenud staadiumis, kui on vaja kirurgilist sekkumist. Kõige sagedamini tegeleb ta selliste operatsioonidega: sapipõie eemaldamine, peatus sisemine verejooks, seedetoru seinte resektsioon.

Kuid gastroenteroloogias on ka muid üksikute elunditega seotud jaotisi. Nende hulka kuuluvad järgmised kitsad valdkonnad:

1. Hepatoloog tegeleb maksa-, sapipõie- ja sapiteede haigustega. Üks sagedasi diagnoose, millega teda ravitakse, on hepatiit (A, B, C).
2. Proktoloog tegeleb pärasoolehaigustega (hemorroidid, onkoloogia, pilonidvaalad, paraproktiit). See eriala tekkis haigete sagedase ravi tõttu alles paar aastat tagasi. Kuni viimase ajani tegelesid nende probleemidega koloproktoloogid.
3. Koloproktoloog töötab igasuguste soolte ja pärasoole muutustega. Selle spetsialiseerumise diagnoosimise peamist viisi võib nimetada testide edastamiseks.

Kui te ei tea, millise arsti poole teatud kaebustega pöörduda, peate võtma ühendust terapeudiga, kes pärast läbivaatust kirjutab saatekirja eriarsti juurde.

Milliseid organeid ravib gastroenteroloog?

Kui inimesel hakkab kõht valutama, küsib ta endalt esimese asjana: millise arsti juurde peaksin pöörduma? Vaja on abi otsida gastroenteroloogilt, kes kuulab ära patsiendi ja määrab tema diagnoosi. Seega võime öelda, et selle profiiliga arst ravib kõiki seedimises osalevaid organeid. Samuti ravib gastroenteroloog neid seedeorganeid, milles toiduga kaasas olevad toitained imenduvad.

Selle arsti poole tasub pöörduda, kui selliste organite töö on rikutud:

• kõht;
• maks;
• söögitoru;
• kõhunääre;
• sooled;
• sapijuhad;
• kaksteistsõrmiksool;
• sapipõie.

Olenevalt gastroenteroloogi erialast, sellest, mida arst ravib, sõltuvad ka diagnoosid, millega patsiendid tema poole sageli pöörduvad.

Gastroenteroloogi külastamise põhjused

Põhjused, miks patsiendid selle spetsialisti poole pöörduvad, võivad olla väga erinevad. Kuid kõige levinumad on järgmised:

• maohaigused (haavand, polüübid, gastriit, pulpit, onkoloogia);
• põrna diagnoosid (abstsessid, tsüstkasvajad);
• sapipõie haigus (koletsüstiit, sapiteede düskineesia);
• hepatiit;
• söögitoru haigused (song, veenilaiendid veenid, ösofagiit, divertikulaar, reflekshaigus);
• pankrease diagnoosid (tsüstiline fibroos, pankreatiit).

Lisaks kõigele sellele töötab gastroenteroloog mis tahes soolepatoloogiatega, sealhulgas koliit, Crohni tõbi, ärritunud soole sündroom. Kui ignoreerite ülaltoodud põhjuseid ja ei pöördu gastroenteroloogi poole, siis tüsistuste vältimine on ebatõenäoline. kõige poolt tõsine tagajärg Ravimata diagnoosi võib nimetada kasvajaks.

Väga sageli küsivad patsiendid järgmist küsimust: "milline arst ravib gastriiti?", Kuna see diagnoos on tänapäeval üks levinumaid. Selle haiguse parandamisega tegeleb gastroenteroloog.

Kuidas gastroenteroloog ravib

Selle arsti ravimeetodid sõltuvad peamiselt haiguse tüübist. Esialgu viib raviarst läbi esmase läbivaatuse ja kuulab ära patsiendi kaebused, et tema diagnoosi ennustada. Selle koostamisel on sama oluline ka patsiendi haiguslugu. Seejärel annab spetsialist juhiseid erinevateks uuringuteks, mis kinnitavad või ümber lükkavad esialgse diagnoosi.

Täpse diagnoosi määramiseks võib osutuda vajalikuks järgmised diagnostilised meetmed:

• Kõhuõõne ultraheliuuring;
• gastroskoopia;
• DNA – diagnostika;
• FGDS;
• vere, uriini, väljaheidete, maomahla analüüs;
• urograafia.

Alles siis saab arst kasutada erinevaid tehnikaid patsiendi raviks. Kõige tavalisemad ravimeetodid on järgmised:

• uimastiravi;
• fütoteraapia;
• etnoteadus;
• igapäevase rutiini muutus.

Kui rääkida kaugelearenenud juhtudest, siis on kõik need tehnikad kasutud - vajalik on kirurgiline sekkumine. Mõnikord on operatsiooni käitumine ainus võimalus taastumiseks. Kuid hea spetsialisti leidmine pole lihtne.

Kui lapsed pöörduvad selle spetsialisti poole, on selle põhjuseks enamasti düsbakterioos. Sel juhul võib arst välja kirjutada saatekirja vere, uriini ja väljaheidete loovutamiseks. Mõnel juhul on vaja röntgeni- või ultraheliuuringut.

Millal külastada gastroenteroloogi

Kuna tänapäeval on seedetrakti haigused väga levinud, on selle spetsialisti järele alati nõudlus. Statistika järgi pöördub selle profiili spetsialisti poole 1/3 raviasutuste patsientidest. Pealegi võib tema vastuvõtus olla erinevas vanuses ja soost inimesi. Mõnikord puudutavad probleemid ka vastsündinud lapsi, kellel on probleeme varajase toitmise või emapoolse dieedi mittejärgimise tõttu.

Ja isegi kui inimene on täiesti terve ega tunne probleeme seedetraktis, on vaja kord aastas käia gastroenteroloogi juures konsultatsioonil ja uuringul. See on ainus viis haiguste varase arengu ennetamiseks. Tegelikku arsti külastamise aega võib nimetada seedetrakti haiguste sümptomite ilmnemiseks. Kõige levinumate hulka kuuluvad:

• ebamugavustunne ja valu kõhus;
• nahaprobleemid ilma nähtava põhjuseta;
• sagedane röhitsemine pärast söömist;
• kõrvetised;
• iiveldus;
• kibedus suus;
• vedel väljaheide;
• oksendada;
• lõhn suust;
• raskustunne;
• väljaheidete ja uriini värvimuutus;
• puhitus.

Kõik need haigusnähud viitavad mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidele. Nagu näitab praktika, pöörduvad nad ülalkirjeldatud sümptomitega väga sageli kohaliku lastearsti või terapeudi poole ja ta suunab patsiendi juba spetsialisti juurde. Kuid siiski on selliseid patsiente, kes on gastroenteroloogi kabinetis "sagedased külalised". Nende hulka kuuluvad inimesed, kellel on järgmised haigused ja sümptomid:

• maksatsirroos;
• mittespetsiifiline koliit;
• mis tahes rühma krooniline hepatiit;
• reflukshaiguse kompleksne kulg;
• patsiendid, kes on olnud kirurgiline sekkumine.

Seedetrakti probleemide üheks sümptomiks võib olla naha kuivus, lõhenemine, koorumine. See märk võib olla ka üks murettekitavaid märke, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.

Kuidas näeb välja gastroenteroloogi kabinet?

Kõik peaks olema spetsialisti kabinetis vajalik varustus patsientide läbivaatamiseks. Need hõlmavad järgmist.

• meditsiinilised kaalud;
• bakteritsiidne lamp;
• sünnitusabi tool;
• diivan;
• fonendoskoop;
• ekraan;
• esmaabivahendite komplekt;
• tonomeeter;
• sentimeeter;
• negatoskoop;
• stadiomeeter.

Lisaks peavad arstil ja õel olema tabelid vajaliku dokumentatsiooniga ja arvuti. Mõne arsti kabinetis on uuringute läbiviimiseks spetsiaalne varustus.

Kokkuvõtteks tahan öelda, et gastroenteroloog on tavaline spetsialist, kellega inimesed erinevaid probleeme. Pärast seedetrakti haiguste esimeste sümptomite ilmnemist on õigeaegseks raviks ja diagnoosi kõrvaldamiseks vaja konsulteerida arstiga.

Krooniline duodeniit

kaksteistsõrmiksool on esialgne osa peensoolde. Kaksteistsõrmiksoole põletik võib olla nii iseseisev haigus ( primaarne duodeniit) ja areneb paljude teiste haiguste tüsistusena ( sekundaarne duodeniit).

Krooniline enteriit on peensoole põletikuline haigus, mis põhjustab järk-järgult sügavaid muutusi selle limaskestas ( degeneratsioon) peensoole kõigi funktsioonide rikkumisega ( eriti imenduv ja seeditav).

Kroonilise enteriidi rühma kuuluvad:

• enteriit pärast ägedat sooleinfektsiooni;
• enteriit koos toidumürgitusega;
• enteriit mürgistuse korral mürgiste ja raviained;
• allergiline enteriit;
• kiiritus enteriit;
• isheemiline enteriit;
• enteriit Whipple'i tõve korral;
• krooniline granulomatoosne enteriit ( Crohni tõbi).

Isheemiline enteriit ja koliit

Isheemiline enteriit ja koliit arenevad siis, kui sooleseina varustavad mesenteriaalarterid on ummistunud, põhjustades kahjustusi ( pöörduv olek) või nekroos ( pöördumatu seisund, nekroos) sooleseina. Sel juhul võib protsess piirduda ainult limaskestaga ja levida kogu seinale. Mida suurem on ummistunud arteri kaliiber, seda suurem on kahjustuse pindala.

Whipple'i haigus

Whipple'i tõbi on kogu keha haigus, mille puhul kannatab tingimata peensool, aga ka liigesed, neerupealised, süda, tsentraalne. närvisüsteem ja nahk. Haiguse põhjustajaks on aktinomütseedid, mis põhjustavad organismi allergiat ja immuunpõletikku.

Crohni tõbi

Crohni tõbi võib mõjutada seedetrakti erinevaid osi, kuid kõige sagedamini mõjutab see peensoolt ( selle viimane osa) ja jämesool. Arvatakse, et haigus areneb päriliku eelsoodumusega IgG antikehade moodustumiseks seedetrakti rakkudele, mis põhjustab allergilist põletikku, granuloomide moodustumist ( immuunrakkudest koosnevad tihedad sõlmed), limaskesta haavandid ja lümfisõlmede suurenemine.

tsöliaakia

tsöliaakia ( sünonüümid – jahutõbi, tsöliaakia) on mittepõletikuline peensoole haigus, mis areneb teravilja gluteenivalgu koostisosa, gluteeni lagundava ensüümi puudumise või defitsiidi tõttu. oder, hirss, rukis, nisu). Tsöliaakia peensoole limaskest atrofeerub immuunpõletiku tõttu, kuid see protsess on pöörduv.

laktaasi puudulikkus

laktaasi puudulikkus ( laktaasi enteropaatia) on ensüümi laktaasi ebapiisav tootmine peensoole limaskestas, mille tagajärjel on häiritud piimasuhkru lagunemise protsess glükoosiks ja galaktoosiks. Poolitamata laktoos ( piimasuhkur) siseneb käärsool, kus bakterid hakkavad seda lagundama, mille käigus tekivad sellised ained nagu süsinikdioksiid ja vesinik.

Krooniline koliit

Krooniline koliit on jämesoole põletik.

Kroonilise koliidi hulgas on järgmised tüübid:

• Haavandiline jämesoolepõletik on käärsoole haigus sealhulgas otsene) täpsustamata iseloomuga, mille puhul tekivad limaskestale haavandid ja tekivad tüsistused nagu verejooks, soolevalendiku ahenemine ja soolerebend. Selliste muutuste põhjuseks limaskestal on immuunpõletik. Erinevalt Crohni tõvest ei tungi haavandid sügavamale kui submukoosne kiht, samas kui Crohni tõbi mõjutab kõiki sooleseina kihte.
• mittehaavandiline koliit on jämesoole põletikuline haigus, mis aja jooksul põhjustab selle limaskesta atroofiat.

ärritunud soole sündroom

Ärritatud soole sündroom on valu või ebamugavustunne kõhus, mis on seotud muutustega väljaheites ( kõhulahtisus või kõhukinnisus), mis mööduvad pärast roojamist ( roojamine), samas kui soolestiku struktuuris muutusi ei tuvastata.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on maksakoe põletik, mis kestab üle 6 kuu ilma patsiendi seisundi paranemiseta.

On olemas järgmised kroonilise hepatiidi variandid:

• krooniline viirushepatiit ( tüüp B, C, D);
• autoimmuunne krooniline hepatiit;
• ravimite krooniline hepatiit;
• teadmata päritolu hepatiit krüptogeenne hepatiit).

Maksatsirroos

Maksatsirroos on progresseeruv raske krooniline maksahaigus, mille puhul toimub maksakoe hävimine, asendades selle armilise sidekoega ( fibroos). Kõik see viib maksakoe ja selle ümberstruktureerimiseni veresoonte süsteem maksafunktsiooni kahjustusega.

Tsirroosi peamised põhjused on:

• krooniline alkoholi kuritarvitamine alkoholism);
• igat tüüpi krooniline hepatiit;
• primaarne biliaarne tsirroos;
• sekundaarne biliaarne tsirroos.

Primaarne biliaarne tsirroos on autoimmuunhaigus, mis mõjutab intrahepaatilisi sapiteid, põhjustades nende põletikku ( kolangiit), järkjärguline hävitamine, mis põhjustab sapi stagnatsiooni ( kolestaas) ja sidekoe vohamine maksas.

Sekundaarne biliaarne tsirroos on sapiteede haiguste tüsistus, mille põhjuseks on valendiku kokkusurumine või ummistus.

Hepatoos

Hepatoos on rühm mittepõletikulisi maksahaigusi, mis arenevad maksa enda ainevahetushäirete tõttu ja põhjustavad selle degeneratsiooni.

Erinevalt tsirroosist ei toimu hepatoosi korral maksakoe ja maksa veresoonte struktuuri ümberstruktureerimist.

On olemas järgmised hepatoosi tüübid:

• pärilik ( pigmenteerunud) hepatoos- areneda tänu geneetilised häired bilirubiini pigmendi metabolismi reguleerimine ( Gilberti sündroom, Crigler-Najjari sündroom, Rotori sündroom), mis põhjustavad kollatõve teket.
• Omandatud hepatoos- degeneratiivsed muutused maksas, mis tekivad ägeda või kroonilise maksamürgistuse korral ( toksiline hepatoos) või alkoholismi ja rasvade ainevahetuse häiretega ( rasvmaks või steatoos).

Hepatolienaalne sündroom

Gastroenteroloogid on kaasatud ka põrna ravisse hepatolienaalse ( hepato-põrn) sündroom. Seda sündroomi iseloomustab maksa ja põrna samaaegne suurenemine koos nende funktsioonide rikkumisega. Mõlemad elundid on ühendatud portaalveeni kaudu ( põrnaveen voolab värativeeni ja värativeen maksa). Kui raske maksahaigus põhjustab kompressiooni väikesed oksad portaalveen, areneb portaalhüpertensioon ( suurenenud rõhk portaalveenis). See on kõrgsurve edastatakse põrna veeni, häirib väljavoolu protsessi venoosne veri põrnast ja põhjustab selle suurenemist ning pika kuluga tekivad põrnas degeneratiivsed protsessid.

Ülejäänud põrna suurenemise põhjustega tegelevad hematoloogid, kuna põrn on ennekõike vereloome organ. Kui portaalhüpertensiooni põhjuseks on tromb värativeenis, viivad ravi läbi veresoontekirurgid.

Koletsüstiit

Koletsüstiit on sapipõie põletik.

sapikivitõbi

sapikivitõbi ( sapikivitõbi) – haigus, mille puhul sapipõies ja/või sapiteedes tekivad kolesterooli- või pigmendikivid.

Sapikivitõve põhjused võivad olla:

• sapiteede põletik- soodustab sapi stagnatsiooni;
• ainevahetushäire- bilirubiini ja kolesterooli metabolismi rikkumine ( mõlemad sapi komponendid) rasvumise, suhkurtõve, ateroskleroosi, podagra, aga ka päriliku hepatoosiga.

Sapiteede düskineesia

Sapiteede düskineesia on sapipõie motoorse funktsiooni rikkumine või sapijuhad, mis viib sapi sekretsiooni rikkumiseni. Põhjused võivad olla sapiteede struktuursed muutused ( väärarengud, põletikud, kasvajad) või seedetrakti teiste organite haigused.

Motoorse funktsiooni häired võivad väljenduda sapipõie ja sapiteede lihasseina kokkutõmbumise suurenemise või vähenemisena.

Pankreatiit

Pankreatiit on pankrease haigus, mille puhul on häiritud selle kanalite läbilaskvus ja toimub "enese seedimine". autolüüs) näärmekude oma ensüümidega. Pankreatiit on äge ja krooniline. Need tunduvad ühesugused. Erinevus seisneb selles, et kroonilise pankreatiidi korral täielik taastumine pankrease struktuuri ja funktsiooni ei täheldata.

Pankreatiidi põhjused võivad olla:

• näärme enda kahjustus- alkoholi kuritarvitamine, rasvane toit, mõne mõju ravimid, viirusnakkus;
• naaberorganite haigused- kaksteistsõrmiksool, sapiteede, maks, mille puhul on häiritud pankrease mahla normaalne väljavool kaksteistsõrmiksoole.

Seedesüsteemi kasvajad

Seedetrakti kasvajad võivad olla hea- või pahaloomulised.

Väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks;

mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring;

Mao sekretoorse funktsiooni uurimine;

elektrogastrograafia;

Esophagomanomeetria;

mao Ph-monitooring;

Mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopiline uurimine ( gastroskoopia, duodenoskoopia);

Testid, mis tuvastavad Helicobacter pylori infektsiooni;

CT skaneerimine;

Gastriit;

Mao funktsionaalsed häired.

"Näljavalud" ja "Öised valud"
(kaovad pärast söömist) - mao või kaksteistsõrmiksoole spasm;

Pärast mao seedimine ja evakueerimine nihe- maost pärit toit, soolhappejäägid hakkavad söövitama mao ja/või kaksteistsõrmiksoole limaskesta;

Suurenenud vesinikkloriidhappe tootmine öösel vagusnärvi suurenenud toonuse tõttu ( autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline jagunemine).

- mao või kaksteistsõrmiksoole väljundosa haavand. Pärast suurt sööki, kehalist aktiivsust, köhimist, lamamist - mao kokkusurumine, kui see nihutatakse läbi diafragma söögitoru avause rinnaõõnde;

Söögitoru seinte venitamine, kui maosisu visatakse tagasi söögitorusse;

Spasm alumise söögitoru sulgurlihase piirkonnas;

Mao sulgurlihase spasm väravavaht).

Valu paremas hüpohondriumis Ilmub või suureneb koos kehaline aktiivsus - maksa ümbritseva kapsli venitamine. - üldine vereanalüüs;
- Uriini analüüs;
- väljaheidete analüüs;
- ultraheli protseduur ( ultraheli) maks, sapipõie ja sapijuhad;
- röntgenuuring sapijuhad;
- käärsoole radiopaakne uuring;
- maksa röntgenkontrastne angiograafia;

- kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalne sondeerimine ja sapi uurimine;
- endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia;
- laparoskoopia;
- maksa biopsia;
- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia. - hepatiit;

Maksatsirroos;

Hepatoos;

Maksa kasvajad;

Ehhinokoki maks;

Koletsüstiit;

kolangiit;

sapikivitõbi;

Sapiteede kasvajad;

Jämesoole parema poole põletik.

Ilmub või suureneb pärast võtmist rasvased toidud - sapipõie spasm ja venitus;

Sapi stagnatsioon sapiteedes.

Vöövalu ülakõhu tasemel Pärast rasvaste, praetud toitude söömist - kõhunäärme põletikuline turse;

Pankrease hävitamine oma ensüümide toimel pankrease mahla kaksteistsõrmiksoole eritumise halvenemise tõttu.

- üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- üldine uriinianalüüs;
- väljaheidete üldine analüüs;
- kõhunäärme ultraheliuuring;

- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia. - pankreatiit; Valu naba ümber või täiskõhutunne kõhus - peensoole spastiline kontraktsioon;

Peensoole seina venitamine;

Peensoole valendiku blokeerimine võõrkehaga;

Peensoole divertikulumi põletik;

Peensoole toitvate mesenteriaalsete veresoonte valendiku blokeerimine, tromb.

- üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- väljaheidete analüüs;
- Uriini analüüs;
- soolestiku imendumise, eritumise, seedimise ja motoorsete funktsioonide uurimine;
- mao uuringu röntgenograafia;
- peensoole röntgenuuring;
- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia. - krooniline enteriit;

laktaasi puudulikkus;

tsöliaakia;

Whipple'i tõbi;

Isheemiline enteriit;

Crohni tõbi;

Soolesulgus.

Valu kõhu külgedel - jämesoole venitus või spasm selle tõusvas või laskuvas osas. - üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- väljaheidete analüüs;
- Uriini analüüs;
- jämesoole röntgenuuring;
- kolonoskoopia;
- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia. - krooniline koliit;

Haavandiline jämesoolepõletik;

Isheemiline koliit;

Crohni tõbi;

Soolestiku kasvajad.

Valu, mis katab kogu kõhu - kõhukelme ärritus ( membraanid, mis katavad kõhuõõne organeid) mäda, veri, toit või väljaheited;

Takistuse olemasolu väljaheidete teel põhjustab soolestiku venitamist;

Gaasi kogunemine soolestikus põhjustab selle seinte venitamist.

- üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- väljaheidete üldine analüüs;
- üldine uriinianalüüs;
- kõhuõõne organite ultraheliuuring;
- mao uuringu röntgenograafia;
- mao ja soolte röntgenuuring;
- laparoskoopia;
- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia. -

Krooniline enteriit ja koliit;

Soolesulgus.

Kõrvetised - söögitoru närvilõpmete ärritus soolhappega, kui maosisu visatakse mao kokkutõmbumise ajal söögitorusse;

Maomahla passiivne liikumine maost söögitorusse avatud alumise söögitoru sulgurlihase korral, eriti horisontaalasendis.

- üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- uuringu roentgenoskoopia;
- mao röntgen;
- esophagogastroskoopia;
- mao ja söögitoru happesuse uurimine;
- esophagomanomeetria;
- söögitoru ph-meetria;
- maomahla fraktsionaalne uuring;
- Helicobacter pylori infektsiooni testid. - ösofagiit;

Gastroösofageaalne reflukshaigus;

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;

Hernia söögitoru avamine diafragma.

Kõhuõõne suurenemine - kõhupuhitus ( suurenenud gaasi moodustumine soolestikus);

Krooniline pankreatiit;

Duodeniit;

Krooniline enteriit enteriit;

sapiteede düskineesia;

Crohni tõbi;

sapikivitõbi;

Krooniline koletsüstiit.

Väljaheite häired Kõhulahtisus - soolesisu soodustamise kiirendamine sooleseina närvilõpmete ärrituse ajal;

Aeglustab vedeliku imendumist soolestiku luumenist;

Suurenenud soole sekretsioon soolemahla sekretsioon) ja lima moodustumist.

- üldine vereanalüüs;

vere keemia;

väljaheidete analüüs;

Uriini analüüs;

väljaheidete analüüs;

Peensoole funktsiooni uurimine;

Seedetrakti röntgenkontrastne uuring;

Mao happesuse määramine;

Gastroskoopia;

kolonoskoopia;

Kõhuõõne organite ultraheliuuring;

CT skaneerimine;

Magnetresonantstomograafia.

- gastriit;
- pankreatiit;
- hepatiit;
- maksatsirroos;
- sapikivitõbi;
- koletsüstiit;
- sapiteede düskineesia;
- krooniline enteriit;
- tsöliaakia;
- laktaasi puudulikkus;
- düsbakterioos;
- düsbakterioos;
- ärritunud soole sündroom;

- Crohni tõbi;
- Whipple'i tõbi;
- isheemiline haigus sooled. Kõhukinnisus - mehaaniline takistus sisu edendamisel soolte kaudu;
- soolestiku kokkusurumine väljastpoolt;
- kiudaineid mittesisaldava toidu söömine, mis ärritab sooleseina närvilõpmeid, stimuleerides selle kokkutõmbeid;
- sooleseina toonuse kaotus erinevate toksiinidega kokkupuutel;
- defekatsiooni põhjustavate reflekside pärssimine ( soole liikumine);
- sapi voolu rikkumine kaksteistsõrmiksoole ( sapphapped stimuleerivad motoorne funktsioon sooled);
- soole spasm eraldi piirkonnas, mis häirib väljaheidete liikumist;
- soolte antiperistaltilised kokkutõmbed ( kontraktsioonilained vastupidises suunas);
- mehaaniline obstruktsioon pärakus;
- rikkumine närviregulatsioon soolestiku peristaltika. - krooniline koliit;

ärritunud soole sündroom;

käärsoole kasvajad;

käärsoole divertikuloos;

sapikivitõbi;

sapiteede düskineesia;

Krooniline koletsüstiit;

pankreatiit;

Soolesulgus.

Kollatõbi Nahavärv oranžikaspunane - kahjustatud hepatotsüüdid ( maksarakud) kaotavad võime "püüda" verest vaba bilirubiini, mis moodustub punaste vereliblede lagunemisel, mis põhjustab vaba bilirubiini sisalduse suurenemist veres;

Kui membraan on kahjustatud ( raku sein) hepatotsüüdid, häiritakse juba seotud bilirubiini eritumist sapiga ja see siseneb osaliselt verre, mistõttu seotud bilirubiini tase veres tõuseb;

AT rasked juhtumid hepatotsüütides on seondumisprotsess häiritud ( konjugatsioonid) bilirubiini koos glükuroonhappega, mis suurendab ka vabade ( konjugeerimata) bilirubiin veres;

Vaba bilirubiin kollatõve korral on võimeline tungima uriini, põhjustades selle tumenemist;

Hepatotsüütide tugev turse nende põletiku ajal võib suruda intrahepaatilisi sapiteid, takistades sapi sisenemist kaksteistsõrmiksoole.

- üldine vereanalüüs;

vere keemia;

väljaheidete analüüs;

Uriini analüüs;

Maksa ultraheliuuring;

Radioisotoopide maksa skaneerimine;

maksa kompuutertomograafia;

Magnetresonantstomograafia.

- hepatiit;

Maksatsirroos;

Hepatoos;

Maksa kasvajad.

Rohekas nahavärv Maksa- või sapiteede valendiku mehaaniline ahenemine või täielik ummistus, sapiteede kokkusurumine väljastpoolt, mis põhjustab sapi väljavoolu rikkumist "maksa all" asuvate sapiteede kaudu. Sapp ei sisene kaksteistsõrmiksoole, mistõttu konjugeeritud bilirubiini hulk veres suureneb. - üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- väljaheidete analüüs;
- Uriini analüüs;
- kõhunäärme, sapipõie ultraheliuuring;
- sapiteede röntgenkontrastne uuring;
- fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine sapi uurimisega;
- endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia;
- sapiteede stsintigraafia;
- kõhunäärme radioisotoopide uuring;
- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia. - sapikivitõbi;

pankreatiit;

Koletsüstiit;

Kolangiit.

Milliseid uuringuid gastroenteroloog teeb?

Tänapäeval on gastroenteroloogil lai valik diagnostilised meetodid patsiendi kaebuste põhjuste täpseks väljaselgitamiseks ja kavandatava diagnoosi täpsustamiseks. Seedesüsteemi haiguste diagnoosimine toimub instrumentaalsete ja laboratoorsete uurimismeetodite abil. Mõned uuringud ühendavad mõlemad meetodid. Mõnikord võib gastroenteroloog kasutada samaaegselt kahte instrumentaalset meetodit, kui elundile juurdepääs on keeruline. Kõigil juhtudel kehtib diagnostikas põhimõte "lihtsast keeruliseks".

Instrumentaalsed meetodid seedeelundite uurimiseks

Uurimismeetod		Milliseid haigusi see paljastab?	Kuidas see läbi viiakse?
Tavaline kõhu fluoroskoopia		soolesulgus; soolestiku rebend; kivid sapipõies 25% juhtudest).	Uuring viiakse läbi ilma eelkoolitus, ilma kontrastaineid kasutamata mitmes kehaeendis ( külg, ees) nii horisontaal- kui ka vertikaalasendis.
Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgen		ösofagiit; söögitoru spasm; söögitoru achalasia; refluksösofagiit); Barretti söögitoru; söögitoru kasvajad; söögitoru divertikulaar; gastriit ( erosioonne, atroofiline); peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool; püloorse stenoos; mao kasvajad; mao divertikulaar; mao kasvajad; duodeniit; duodenogastriline refluks; kõhunäärme haigused ( kaudsed märgid).	Põhimetoodika- patsiendile antakse juua 250 ml baariumsulfaadi kontrastset suspensiooni. Seejärel uuritakse katsealuse erinevates asendites ja asendites söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole. Kui kahtlustate elundi seina rebendit või seedetrakti kõrvalekaldeid ( vastsündinutel) kasutamine kontrastaine vees lahustuv - naatriumamidotrisoaat ( verografiin). Täiendav tehnika- seedetrakti organite paremaks levikuks juhitakse õhku söögitorusse. Õhku saab sisestada läbi sondi või küllastajaga ( seade õhu neelamiseks). Farmakoloogilised testid- et eristada tsikatritsiaalset kitsenemist spasmist, kasutatakse farmakoloogilisi teste ravimitega, mis suurendavad või nõrgendavad peristaltikat ja sulgurlihase toonust ( atropiin, nitroglütseriin, no-shpa).
Peensoole röntgen		krooniline enteriit; soolesulgus; peensoole divertikulid; Crohni tõbi; Whipple'i haigus.	Põhimetoodika- pärast kontrasti uuring mao ja kaksteistsõrmiksoole puhastamiseks baariumi suspensiooniga, antakse patsiendile juua veel üks klaas baariumi ja uuring jätkub. Kontrastsuse edenemist peensooles jälgitakse eraldi fragmentidena iga 15 minuti järel 3 tunni jooksul. Kui patsiendile antakse juua klaas jahedat vett baariumiga, on kontrast peensooles 30 minuti pärast. Irrigoskoopia- kontrastaine klistiiri abil süstitakse pärasoolde 1,5 liitrit baariumisuspensiooni. Enteroklüsm- kontrastaine viimine peensoolde läbi sooletoru, mis juhitakse läbi suu, söögitoru ja mao.
Jämesoole röntgen		mittehaavandiline koliit; haavandiline jämesoolepõletik; Crohni tõbi; soolesulgus; käärsoole kasvajad; käärsoole divertiikulid; isheemiline koliit.	Suu käärsoole kontrast- uuringu eelõhtul juuakse klaasi baariumisuspensiooni ( kella 12-13 päeval). Irrigoskoopia- baariumisegu süstitakse pärasoolde, seejärel juhitakse õhku käärsoole sirgendamiseks ja selle limaskesta reljeefi üksikasjalikuks uurimiseks.
Sapiteede röntgenuuring	Suuline koletsüstograafia	sapikivitõbi; kolangiit; sapipõie ja sapiteede düskineesia; sapipõie ja sapiteede kasvajad; anomaaliaid sapiteede arengus.	Koolitus - 12 tundi enne uuringut võtab patsient öösel 6-8 kapslit kontrastainet ( bilitrast, jodognost, koleviid), pestakse maha magusa tee või mineraalveega. Selle aja jooksul imendub kontrastaine verre, seondub veres leiduva valguga. Kui valk siseneb maksa, eraldatakse kontrastaine sellest ja eritub sapiga, akumuleerudes ja kontsentreerides sapipõies. röntgen - uuring ise viiakse läbi seisvas asendis ja seejärel lamades, parem pool kehast üles tõstetud. Täiendavad näidised- vajadusel stimuleerida sapipõie kokkutõmbumist ( patsiendile antakse süüa 2–3 toorest munakollast või 20 grammi sorbitooli 50–100 ml-s. soe vesi ) ja korrake röntgenograafiat 30, 60 ja 120 minuti pärast.
	Intravenoosne kolegraafia		Peamine meetod - joodi sisaldav radioaktiivsed ained (bilignost, biligrafiin) lahjendatakse 200 ml glükoosilahuses ja süstitakse intravenoosselt ( annus sõltub kehakaalust). Meetod võimaldab 1-2 tunni jooksul saada selge pildi sapipõiest ja sapiteedest ( sapiteede värvumine algab 10-20 minuti pärast). Uuring viiakse läbi, kui suulise koletsüstograafia tulemused osutusid ebainformatiivseks. Farmakoloogilised testid - kui 20 minutit pärast kontrastaine süstimist sapiteede kujutis puudub, süstitakse uuritavale naha alla 0,5 ml pilokarpiini 1% lahust, mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole sulgurlihase spasmi, kus ühine sapijuha avaneb. See takistab sapi sisenemist kaksteistsõrmiksoole ning see hakkab kogunema sapipõide ja sapiteedesse.
	Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia		Kontrastaine punktsioonimeetodil ( punktsioon) maksa süstitakse õhukese nõela abil sapiteedesse. Nõela suunda ja edasiliikumist kontrollitakse ultraheliga. See meetod võimaldab näha kogu "sapipuud", mis moodustub maksa- ja ekstrahepaatilisest sapiteedest.
Maksa röntgenangiograafia (veresoonte uurimine).		maksakasvajad; maksatsirroos.	tsöliaakograafia- teha punktsioon reiearter, sisestage sellesse pikk kateeter ja viige see tsöliaakia tüvesse ( kõhuaordi haru, millest pärineb ühine maksaarter) ja süstitakse kontrastainet, mis täidab maksaarterid verevooluga. Portaalveeni perkutaanne punktsioon- nõela sisestamine toimub ultraheli kontrolli all. Pärast portaalveeni punktsiooni või selle oksad) süstitakse kontrastainet, mis täidab ka maksa veresooned.
splenoportograafia		hepatolienaalne sündroom.	Seda meetodit kasutades uuritakse verevoolu portaalveenis ja diagnoositakse portaalhüpertensioon. Kontrastaine süstitakse selle punktsiooni ajal otse põrna koesse. Punktsioon tehakse kohaliku anesteesia all. Pärast kontrastaine kasutuselevõttu tehakse röntgenikiirte seeria.
Sapiteede ultraheliuuring		sapikivitõbi; koletsüstiit; sapipõie kasvajad; sapiteede düskineesia; sapiteede kaasasündinud anomaaliad.	Peamine meetod- viiakse läbi ilma patsiendi spetsiaalse ettevalmistuseta ( on vaja ainult, et uuring viiakse läbi tühja kõhuga). Ultraheliandur on paigaldatud sapipõie projektsiooni piirkonda ( paremas hüpohondriumis). Diagnoos viiakse läbi kahemõõtmelise ja Doppleri ( ) režiim. Farmakoloogilised testid - kontraktiilse ja eritusfunktsioon sapipõie farmakoloogilised testid dehüdrokoolhappega ( kolagoog) ja atropiin ( lõdvestab lihaseina). "Soe hommikusöök"- sapipõie kordusuuring pärast seda, kui uuritav on söönud kaks munakollast, 250 mg hapukoort või kodujuustu.
Maksa ultraheliuuring		hepatiit; maksatsirroos; kasvajad, tsüstid, maksa abstsessid; maksa ehhinokokoos; hepatoos.	Ultraheliandur on paigaldatud paremasse hüpohondriumisse. Diagnoos viiakse läbi kahemõõtmelise ja Doppleri ( verevoolu kiiruse test) režiim. Mida suurem on koe tihedus, seda halvemini see ultrahelikiire enda kaudu läbi kannab ja seda heledam see ultrahelis paistab ( seda kude nimetatakse ehhogeenseks).
Kõhunäärme ultraheliuuring		pankrease kasvajad.	Ultraheli sond asetatakse epigastimaalsesse piirkonda ( naba kohal).
Esophagogastroduodenoskoopia		ösofagiit; söögitoru spasm; kardiospasm; kardia achalasia; gastroösofageaalne reflukshaigus; hiatal song; Barretti söögitoru; gastriit; mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; funktsionaalsed seedehäired; püloori stenoos/spasm; mao kasvajad; duodeniit; duodenogastriline refluks.	Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole algosa limaskestade uuring viiakse läbi gastroskoobi abil ( kaameraga varustatud sond), mis edastab pildi monitori ekraanile. Sondi saab sisestada nina või suu kaudu. Uuringu ajal lamab patsient vasakul küljel. Suu või nina limaskesta niisutatakse tundlikkuse vähendamiseks lidokaiiniga. Üldanesteesiat kasutatakse harva. Vajadusel võetakse uuringu käigus limaskestalt kudesid ( biopsia) histoloogiliseks ( pabertaskurätik) uuringud, samuti maomahl või mahl kaksteistsõrmiksoolest.
Kolonoskoopia		mittehaavandiline koliit; haavandiline jämesoolepõletik; Crohni tõbi; käärsoole kasvajad; soolesulgus; isheemiline koliit.	Metoodika. Käärsoole limaskesta uurimine toimub endoskoobi abil ( sond), mille lõpus on kaamera, mis edastab signaali monitori ekraanile. Sond sisestatakse pärakusse nii, et patsient on vasakul küljel. Kui sond läbib sigmakäärsoole, asetatakse patsient selili ja uuring jätkub selles asendis. Histoloogiliseks uuringuks võtke kindlasti materjali limaskestalt. Koolitus- päev enne uuringut määratakse patsiendile kastoorõli (40-60 grammi) ja kaks puhastavat klistiiri. 2 tundi enne uuringut hommikul) tehke veel 2 puhastavat klistiiri.
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia		sapikivitõbi; kolangiit; krooniline koletsüstiit; krooniline pankreatiit; pankrease kasvajad; sapiteede kasvajad; kaksteistsõrmiksoole papilla spasm või stenoos.	Metoodika. Meetodi olemus seisneb sapiteede ja pankrease kanalite vastandamises vastupidises suunas. Nendesse kanalitesse kontrastaine süstimiseks kasutatakse duodenoskoopi ( endoskoop kaamera ja kateetriga), mis sisestatakse samamoodi nagu gastroskoop. Pärast seda, kui endoskoop on kaksteistsõrmiksooles, leiab arst kaksteistsõrmiksoole peamise papilla ( mis on ühise sapijuha ja pankrease kanali ava) kaksteistsõrmiksoole seinas ja juhib sellesse kateetri. Pärast seda viiakse läbi kateetri kontrastaine, mis täidab sapijuhad ja pankrease kanalid vastupidises suunas. Koolitus. On vaja lõdvestada kaksteistsõrmiksoole lihaseid ja kaksteistsõrmiksoole papilla. Selleks kasutatakse spasmolüütikume ( ditsetel, atropiin).
Diagnostiline laparoskoopia		äge ja krooniline koletsüstiit; äge ja krooniline pankreatiit; mao ja kaksteistsõrmiksoole kasvajad; pankrease kasvajad; maksa ja sapiteede kasvajad; peen- ja jämesoole kasvajad; soolesulgus; Crohni tõbi.	Endoskoop sisestatakse kõhuõõnde kõhu eesseinal tehtud punktsioonide kaudu ja uuritakse kõhuõõne organeid ning võetakse ka maksakude ( biopsia) histoloogiliseks uurimiseks. Laparoskoopia tehakse anesteesia all pärast pneumatiseerimist ( kõhuõõne täitmine õhuga), nii et kõhuõõne organid üksteisest " eemalduvad".
Suunatud maksa biopsia (intvitaalne maksakoe proovide võtmine)		maksatsirroos; hepatoos; maksakasvajad; hepatiit.	See viiakse läbi spetsiaalse nõelaga, mis pärast kohalikku tuimestust sisestatakse roietevahelisse ruumi ( 8. ja 9. ribi vahel) küljelt ultraheli või kompuutertomograafia kontrolli all.
Radioisotoopide maksa skaneerimine		krooniline hepatiit; maksatsirroos; hepatoos; maksakasvajad.	Meetod põhineb märgistatud radioaktiivsete aatomite jaotusel ( sünonüümid - radioisotoobid, radionukliidid) maksakoes. Kogunemisaste hindab maksa struktuuri ja funktsiooni. Patsient asetatakse selili, intravenoosselt süstitakse märgistatud tehneetsiumiaatomitega lahust ja 10-15 minuti pärast skaneeritakse gamma-tomograafi abil kõhtu.
Sapipõie stsintigraafia		krooniline koletsüstiit; sapikivitõbi; äge ja krooniline pankreatiit; pankrease kasvaja; kolangiit.	Sapi läbimise jälgimiseks süstitakse patsiendile intravenoosselt tehneetsiumi radioaktiivse isotoobiga märgistatud imidoäädikhapet. Hepatotsüüdid eraldavad selle radioisotoobi verest ja erituvad muutumatul kujul sapiga. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga lamavas asendis, gammakaamera paigaldatakse maksapiirkonna kohale. Sapiteede ja sapipõie kujutis ilmub 15–30 minutit pärast radiofarmatseutilise preparaadi manustamist. Morfiini võib manustada intravenoosselt, et põhjustada Oddi sulgurlihase spasme ( sapp ei pääse kaksteistsõrmiksoole ja koguneb sapiteedesse).
Kõhunäärme radioisotoopide skaneerimine		pankreatiit; pankrease kasvajad.	Patsient asetatakse selili, intravenoosselt süstitakse metioniinilahust, mis on märgistatud seleeni radioaktiivse isotoobiga. 30 minuti pärast koguneb seleen kõhunäärmesse. Epigastimaalse piirkonna kohale asetatakse gammakaamera.
Peensoole radioisotoopide uuring		krooniline enteriit; dumpingu sündroom; peensoole kasvajad; soolesulgus.	Imendumisfunktsiooni uurimine- viiakse läbi radioaktiivse joodiga märgistatud albumiinide või lipiidide abil. Pärast radioisotoobi võtmist määratakse vere, uriini, soolemahla ja väljaheidete radioaktiivsus. Ekskretoorse funktsiooni uurimine- viiakse läbi joodi radioaktiivse isotoobiga märgistatud albumiini intravenoosse manustamisega. Motoorse funktsiooni uurimine- selleks süstitakse sondi kaudu soolestikku radioaktiivse joodiga märgistatud roosat Bengalit ja uuritakse selle kulgu läbi soolestiku.
CT skaneerimine		mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; mao kasvajad; sapikivitõbi; maksatsirroos; hepatoos; hepatiit; maksakasvajad; maksa tsüstid ja abstsessid; maksa ehhinokokoos; pankreatiit; pankrease kasvajad; söögitoru kasvajad; peen- ja jämesoole kasvajad; soolesulgus; mittehaavandiline koliit; haavandiline jämesoolepõletik; Crohni tõbi; isheemiline koliit; kaasasündinud anomaaliad.	Peamine meetod- võimaldab teil saada uuritava organi sihipäraseid õhukesi röntgenilõike koos saadud andmete hilisema arvutitöötlusega. Positronemissioon CT ( PAT) - viiakse läbi radioisotoopide abil, mis võimaldab hinnata mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni. CT kontrasti uuring- kasutada joodipõhiseid radioaktiivseid preparaate, mida manustatakse intravenoosselt, juuakse või süstitakse pärakusse. Seedetrakti paremaks sirgendamiseks juhitakse õhku läbi sondi.
Magnetresonantstomograafia		mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; mao kasvajad; äge ja krooniline koletsüstiit; sapikivitõbi; kolangiit; sapiteede kasvajad; hepatiit; maksatsirroos; maksa ehhinokokoos; hepatoos; maksakasvajad; pankreatiit; pankrease kasvajad; haavandiline jämesoolepõletik; Crohni tõbi; peen- ja jämesoole kasvajad.	peamine meetod. MRI skanner genereerib prootoneid, mis "sunnivad" inimkeha vesinikuaatomeid skanneri teljega risti asetsema. Sel juhul väljastatavad signaalid salvestab tomograaf ja teisendab need kujutisteks. Hüdro-MRI kahekordse kontrastsusega- seedetrakti sirgendamiseks ja organite jaoks joob patsient 1,5 liitrit vedelikku ja intravenoosselt süstitakse kontrastainet.
Intragastriline ja söögitoru pH-meetria (maohappesuse uuring)		maohaavand; gastriit; mao funktsionaalsed häired; gastroösofageaalne reflukshaigus ( refluksösofagiit); Barretti söögitoru.	Metoodika. Meetod põhineb vabade vesinikuioonide kontsentratsiooni määramisel maomahlas elektroodidega sondi sisestamise ajal. Makku sisestatud elektroodidel toimuvate keemiliste protsessidega kaasneb energia vabanemine, mis registreeritakse atsidogastromeetriga ( maohappe salvesti). See võimaldab teil hinnata mao hapet moodustavat funktsiooni ( mida rohkem vesinikioone, seda suurem on happesus). Sondi saab sisestada suu kaudu ( lühiajaliseks pH mõõtmiseks), nina kaudu ( igapäevaseks ph-meetriaks) või endoskoobiga ( ph-meetria gastroskoopia ajal). sekretsiooni stimuleerimine. Vajadusel manustatakse aineid, mis suurendavad maomahla sekretsiooni ( histamiin, pentagastriini).
Mao happesuse määramine ilma sondita meetoditega		gastriit; mao funktsionaalsed häired; refluksösofagiit.	Ioonivahetusvaigu meetod- põhineb ravimite tarvitamisel ( gastrotest, acidotest), mis sisaldab ioonivahetusvaiku, mis on küllastunud ainega, mis on maos asendatud sama koguse vesinikkloriidhappe vesinikioonidega. Indikaator ise pärast vahetust imendub verre ja eritub uriiniga, kus see leitakse. Analüüsiks võetud uriini osale lisatakse vesinikkloriidhapet, mis muudab indikaatorite värvi. Saadud värvi võrreldakse standardiga. Uropepsiini määramine uriinis- võimaldab kaudselt hinnata, kui aktiivselt toimub pepsiini ensüümi tootmine maos. Tavaliselt eritub päevas uriiniga kuni 1 mg uropepsiini.
Mao seedimisfunktsiooni hindamine (desmoid test)			Meetod põhineb mao võimel ketguti seedida ( sidekoe ). Tühja kõhuga patsient neelab alla värvikoti ( metüleensinine), pingutatud ketgutiga. Pärast seda kogutakse uriin 3, 5, 20 tunni pärast. Kui kõik kolm portsjonit on värvitud intensiivselt siniseks, suureneb happesus järsult. Ainult teise ja kolmanda osa värvimine näitab normaalset happesust, ainult kolmas osa näitab mao madalat happesust.
Peensoole neeldumisvõime hindamine		krooniline enteriit; tsöliaakia; laktaasi puudulikkus; Whipple'i haigus.	Test D-ksüloosiga. Soolestiku imendumisfunktsiooni hinnatakse suu kaudu manustatud või kaksteistsõrmiksoolde sondi kaudu manustatud ainete esinemise kiiruse ja koguse järgi veres, süljes, uriinis või väljaheites. D-ksüloosi võetakse suu kaudu annuses 5 g ja selle kogus uriinis määratakse 5 tunni pärast. Katse laktoosiga. Suukaudselt võetakse 50 g laktoosi ja määratakse glükoosi sisaldus veres ( laktoos lagundatakse glükoosiks). Vesiniku test- vesiniku määramine väljahingatavas õhus. Vesiniku sisalduse suurenemine väljahingatavas õhus toimub siis, kui süsivesikud lagunevad bakterite, mitte nende enda ensüümide toimel.
Maomahla fraktsionaalne uuring		gastriit; mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; refluksgastriit; mao funktsionaalsed häired; mao kasvajad; duodeniit.	Õhuke sond sisestatakse makku ja järjestikku kogutakse 8 portsjonit maomahla. Esimene osa võetakse tühja kõhuga. Järgmised kaks portsjonit võetakse 15-minutilise intervalliga pärast stimuleerimist testhommikusöögiga, ülejäänud 5 portsjonit võetakse iga 15 minuti järel pärast maomahla sekretsiooni stimuleerimist pentagastriini või histamiiniga. Iga portsjonit analüüsitakse laboris. Proovihommikusöök võib koosneda 200 ml kapsamahlast või 300 ml lihapuljongist või 0,5 g kofeiinist 300 ml vee kohta.
Fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine		sapipõie ja sapiteede düskineesia; kolangiit; sapikivitõbi; duodeniit.	Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Sond sisestatakse läbi söögitoru, mao, viiakse kaksteistsõrmiksoole ja kogutakse 6 portsjonit kaksteistsõrmiksoole sisust. A-kaksteistsõrmiksoole osa sisaldab sappi ( juba sisikonnas), pankrease mahl ja soolemahl. Portsjon A-1 sisaldab sapi kanalitest, 2 portsjonit B sisaldab sapipõiest ja 2 portsjonit C sisaldab maksajuhadest pärinevat sappi. Saadud sapi osi uuritakse laboris.
Elektrogastrograafia		gastriit; kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; püloorse stenoos; duodeniit.	Meetod võimaldab hinnata mao, kaksteistsõrmiksoole ja teiste seedetrakti osade motoorset funktsiooni, registreerides kehapinnalt nende organite biopotentsiaalid. Biopotentsiaalid registreeritakse elektroodide abil. Aktiivne elektrood asetatakse kõhule ( mao või soolte projektsioonialal) spetsiaalse aparaadi abil ja passiivselt - säärepiirkonnas. Gastrogrammi salvestamine toimub pärast proovihommikusööki ( 150 g valge leib ja klaas magusat teed) 15–30 minuti jooksul.
Esophagomanomeetria		söögitoru spasm; kardia achalasia; refluksösofagiit; hiatal song; muud tüüpi söögitoru düskineesia.	Meetod võimaldab hinnata motoorne aktiivsus söögitoru ja söögitoru alumine sulgurlihas, kasutades sondi, mille kaudu sisestatakse õhupallidega kateeter, et mõõta rõhku söögitoru sees. Kateetri sisestamine suu kaudu toimub patsiendi istuvas asendis, mille järel ta lamab vasakul küljel. Kui sond sisestatakse läbi nina, lamab uuritav kogu protseduuri ajal vasakul küljel.

Laboratoorsed meetodid seedeelundite uurimiseks

Analüüs			Mis on määratletud?		Millal see ametisse määratakse?	Kuidas seda esitatakse ja analüüsitakse?
Üldine vereanalüüs			- leukotsüütide arv; Leukotsüütide valem; punaste vereliblede arv ja hemoglobiini sisaldus neis; albumiinid; C-reaktiivne valk ( SRP).		- gastriit; - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; - mao kasvajad; - pankreatiit; - kõhunäärme kasvajad; - hepatiit; - maksatsirroos; - hepatoos; - maksakasvajad; - enteriit; - tsöliaakia; - krooniline haavandiline koliit; - Crohni tõbi.
Ensüümid	-maksa transaminaasid või transferaasid ( ALT, AST); Gamma-glutamüültransferaas; laktaatdehüdrogenaas ( LDH); alfa-amülaas; Pankrease amülaas; lipaas; trüpsiin; Leeliseline fosfataas.	- sapikivitõbi; - krooniline koletsüstiit; - kolangiit; - hepatiit; - maksatsirroos; - maksakasvajad; - hepatoos; - maksa ehhinokokoos; - pankreatiit;
Lipiidid	- üldkolesterool; Triglütseriidid.	- hepatiit; - maksatsirroos; - rasvhepatoos; - maksafibroos; - maksakasvajad; - alkohoolne maksakahjustus; - pankreatiit; - kõhunäärme kasvajad.
Süsivesikud	- vere glükoosisisaldus.	- hepatiit; - maksatsirroos; - hepatoos; - maksakasvajad; - krooniline pankreatiit; - tsöliaakia; - kõhunäärme kasvajad; - dumpingu sündroom.
Pigmendid	- üldbilirubiin; Otsene bilirubiin ( seotud, konjugeeritud); Kaudne bilirubiin ( tasuta, sidumata).	- sapikivitõbi; - krooniline koletsüstiit; - kolangiit; - sapiteede ja sapipõie kasvajad; - pankreatiit; - kõhunäärme kasvaja; - hepatiit; - tsirroos; - maksakasvajad; - hepatoos; - maksa ehhinokokoos; - soolesulgus.
lämmastikku sisaldavad ained	- uurea.	- hepatiit; - maksatsirroos; - maksakasvajad; - hepatoos.
Vere hüübimisindeks	- protrombiin ( protrombiini aeg).
Hormoonid, mis reguleerivad seedetrakti tööd	- gastriin.	- gastriit; - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; - mao kasvaja; - Zollinger-Ellisoni sündroom; - püloori stenoos; - krooniline enteriit.
Väljaheidete üldine analüüs	Uuring füüsikalised omadused väljaheited		- järjepidevus; Seedimata toidu jäänused.		- krooniline gastriit; Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; - hepatiit; - hepatoos; - maksa ehhinokokoos; - maksakasvajad; - sapikivitõbi; - koletsüstiit; - kolangiit; - sapiteede düskineesia; - pankreatiit; - kõhunäärme kasvajad; - duodeniit; - krooniline enteriit; - laktaasi puudulikkus; - tsöliaakia; - mittehaavandiline koliit; - haavandiline jämesoolepõletik; - Crohni tõbi; - düsbakterioos; - Whipple'i tõbi; - soolesulgus; - ärritunud soole sündroom; - isheemiline koliit; - soolestiku kasvajad.	- väljaheited kogutakse pärast soolte isetühjenemist ( ära kasuta lahtisteid ega klistiiri); Väljaheidete kogumiseks kasutage lusikaga spetsiaalset steriilset anumat; Hiljemalt 8-12 tundi pärast roojamist kogutud väljaheited antakse üle laborisse; Püsiva kõhukinnisuse korral peaksite soolestikku masseerima, äärmuslikel juhtudel panema klistiir ja koguma väljaheite kõige tihedama osa.
	Väljaheidete biokeemiline uuring		- pH ( happe-aluse reaktsiooni) väljaheited; Reaktsioon varjatud verele; reaktsioon sterkobiliinile; reaktsioon bilirubiinile; Reaktsioon valkudele.		- gastriit; - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; - mao kasvajad; - duodeniit; - peensoole kasvajad; - hepatiit; - maksatsirroos; - sapikivitõbi; - koletsüstiit; - kolangiit; - sapiteede kasvajad; - pankreatiit; - kõhunäärme kasvaja; - enteriit; - tsöliaakia; - krooniline mittehaavandiline koliit; - mittespetsiifiline haavandiline koliit; - Crohni tõbi; - düsbakterioos; - soolesulgus.
	mikroskoopiline uurimine väljaheited		- vere rakulised elemendid leukotsüüdid, erütrotsüüdid, makrofaagid); sooleepiteel; kasvajarakud; lihaskiud ( triibutusega ja ilma vöötmata); Sidekoe; Rasv ja selle laguproduktid ( neutraalsed rasvad, rasvhapped, seebid); taimne kiud ( seeditav ja seedimatu); Tärklis; Kristallmoodustised; Lima.		- gastriit; - hepatiit; - maksatsirroos; - hepatoos; - maksakasvajad; - maksa ehhinokokk; - pankreatiit; - kõhunäärme kasvajad; - sapikivitõbi; - koletsüstiit; - kolangiit; - sapiteede düskineesia; - kõhunäärme kasvajad; - duodeniit; - kõhunäärme kasvajad; - enteriit; - tsöliaakia; - peensoole kasvajad; - mittehaavandiline koliit; - haavandiline jämesoolepõletik; - Crohni tõbi; - Whipple'i tõbi; - jämesoole kasvajad; - isheemiline koliit.
	Bakterioloogiline uuring väljaheited		soole mikrofloora rikkumine ( düsbakterioos) - potentsiaalselt patogeensete ( oportunistlikud bakterid) ja soolestiku seedimise protsessis osalevate "kasulike" bakterite arvu vähenemine.		- duodeniit; - krooniline enteriit; - tsöliaakia; - laktaasi puudulikkus; - kaksteistsõrmiksoole ja peensoole divertikulid; - Crohni tõbi; - peensoole kasvajad; - koletsüstiit; - kolangiit; - sapiteede düskineesia; - sapikivitõbi; - Sapiteede kasvajad.
Üldine uriinianalüüs			- bilirubiin; laktaatdehüdrogenaas ( LDH).		- hepatiit; - hepatoos; - maksakasvajad; - maksa ehhinokokk; - sapikivitõbi; - koletsüstiit; - kolangiit; - sapiteede düskineesia; - pankreatiit; - sapiteede kasvajad; - kõhunäärme kasvajad; - krooniline enteriit; - mittehaavandiline koliit; - haavandiline jämesoolepõletik; - Crohni tõbi; - soolesulgus; - soolestiku kasvajad.	- enne analüüsi võtmist tehakse välissuguelundite tualett ( menstruatsiooni ajal uriinianalüüsi ei koguta); Peate koguma uriini steriilsesse purki, mis on ostetud apteegist; Koguge hommikune uriini osa; Esimene osa uriinist tühjendatakse mahutist mööda, ülejäänud osa anumasse; Uriini kogus peaks olema 50–100 ml; Testi eelõhtul ei tohiks süüa tooteid, mis muudavad uriini värvi ( peet, porgand, toiduvärviga kommid ja nii edasi).
Immunoloogilised vereanalüüsid			- alfa-fetoproteiin.		- maksakasvaja; - hepatiit; - maksatsirroos.	- tuvastatud ensüümi immuunanalüüsiga (IBC) ELISA) .
			- viirusliku hepatiidi markerid ( viiruse antigeenid ja nende vastased antikehad).		- krooniline viirushepatiit B, A, C).
			- tuumavastased antikehad; - silelihasrakkude vastased antikehad.		- krooniline autoimmuunne hepatiit.
			- antimitokondriaalsed antikehad.		- maksatsirroos ( esmane sapiteede).
			- gastromukoproteiini vastased antikehad; Maorakkude vastased antikehad, mis toodavad vesinikkloriidhapet.		- autoimmuunne gastriit.
			- gliadiinivastased antikehad.		- tsöliaakia.
Mao ja kaksteistsõrmiksoole biopsia histoloogiline uurimine			- limaskesta põletiku raskusaste- hinnanguliselt põletikuliste rakkude arvu järgi ( leukotsüüdid, eosinofiilid); - limaskesta põletikuline aktiivsus- hinnatakse neutrofiilide arvu järgi; - limaskesta atroofia- villi lühenemine ja limaskesta näärmerakkude arvu vähenemine; - soole või mao metaplaasia- limaskesta koe transformatsioon ( näiteks mao limaskesta muudetakse soolestiku limaskestaks), mis mõnel juhul ( mitte alati) peetakse vähieelseks seisundiks; - limaskesta saastumise määr Helicobacter pyloriga- Helicobacter pylori bakterite arv.		- gastriit; - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; - Mao ja kaksteistsõrmiksoole kasvajad.	Materjali kogunemine limaskestalt ( biopsia) võetakse mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopilise uurimise käigus ( gastroskoopia). Seejärel saadetakse see laborisse, kus see värvitakse rangelt määratletud viisil ja uuritakse mikroskoobi all.
Helicobacter pylori infektsiooni tuvastamine (Helicobacter pylori)		Ureaasi test	Test tuvastab ammooniumiioone või süsinikdioksiidi ( CO2), mis tekivad uurea lagunemisel Helicobacter pylori poolt sekreteeritava ensüümi ureaasi mõjul. Ammooniumiioonid on happelised.		- gastriit; - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.	Uurimiseks võetakse gastroskoopia käigus saadud limaskesta biopsia, mis asetatakse pH taseme indikaatoriga söötmesse. Kui biopsiaproovis on helikobaktereid, omandab sööde karmiinpunase värvuse. Mida rohkem baktereid söötmes on, seda kiiremini sööde värvub.
		C-uurea hingamistest				Patsient neelab radioaktiivse süsinikuga märgistatud uureat. Helikobakterid lagundavad uureat, tekitades ammoniaaki ja süsinikdioksiidi ( CO2). Viimane määratakse väljahingatavas õhus.
		Mikrobioloogiline meetod	Meetod võimaldab teil määrata Helicobacter pylori tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes, mis on väga oluline ravi jaoks õige ravimi valimisel.			Külv teostatakse gastroskoopia käigus saadud biopsiaga, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta biopsiaga ning kasvatatakse Helicobacter pylori kultuuri.
		Immunoloogiline meetod	Seda meetodit kasutades tuvastatakse Helicobacter pylori antikehad veres ja sekretoorsetes ( kohalik) immunoglobuliinid süljes ja maomahlas, mis tekivad 3-4 nädalat pärast nakatumist. Pärast Helicobacter pylori edukat likvideerimist võib test jääda positiivseks kuni kuu aega.			Verd, sülge või maomahla uuritakse ensüümi immuunanalüüsi abil ( ELISA) IgG, IgA ja IgM taseme määramisega.

Milliseid haigusi ravib gastroenteroloog?

Gastroenteroloog ravib haigusi, mis põhjustavad seedeprotsessi rikkumist.
Need on seedetrakti, aga ka maksa, sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme põletikulised ja mittepõletikulised haigused.
Gastroenteroloogid ravivad nende elundite kasvajaid koos onkoloogidega.

Seedetrakti haiguste ravi

Haigus	Põhilised ravimeetodid	Ligikaudne ravi kestus	Prognoos
Söögitoru haigused
Achalasia kardia	- meditsiiniline toitumine- sageli, osade kaupa, hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut; - ravimteraapia - nitroglütseriin, no-shpa, nifedipiin, verapamiil, atropiin, motilium; - antibiootikumravi- kui toit satub hingamisteedesse; - ballooniga kardiodilatatsioon- söögitoru või alumise söögitoru sulgurlihase instrumentaalne laiendamine söögitorusse sisestatavate õhupallide abil; - botuliintoksiini endoskoopiline süstimine- keemiline denervatsioon ( närvikiudude hävitamine) söögitoru või söögitoru alumine sulgurlihas; - söögitoru alumise sulgurlihase plastika - ravi operatsiooniga söögitoru laparoskoopiline või avatud operatsioon).	Peaaegu pidev ravi on vajalik.	medikamentoosne ravi on efektiivne ainult väljendunud achalasia korral ( rasketel juhtudel parandavad ravimid patsiendi seisundit ainult ajutiselt); balloondilatatsioon ja botuliintoksiini manustamine annavad ajutise efekti ( 6 kuud kuni 2-3 aastat), on sageli vaja korrata protseduuri; õigeaegne kirurgiline sekkumine paljudel juhtudel ( 95% ) tagab patsientide täieliku paranemise; ravi puudumisel arenevad rasked tüsistused (armistumine, söögitoru rebend, haavandid, kõhnumine ja palju muud), mis põhjustab patsiendi puude.
Söögitoru difuusne spasm (söögitoru spasm)		kui söögitoru spasm on mõne muu haiguse tagajärg ( söögitoru põletik), siis võetakse ravimeid haiguse ägenemise ajal; primaarse söögitoru spasmiga ( iseseisev haigus) nõuab peaaegu pidevat ravimite võtmist.	Söögitoru sekundaarse spasmi korral kaovad sümptomid, kui põhjus on kõrvaldatud ( refluksösofagiit, krooniline ösofagiit); esmase esophagospasmiga sõltub prognoos ravi valikust; ravi puudumisel haigus progresseerub.
Gastroösofageaalne reflukshaigus (refluksösofagiit)	- elustiili muutused- loobuge suitsetamisest, järgige terapeutilist dieeti, vältige raskuste tõstmise ja torso kallutamisega seotud tööd; - medikamentoosne ravi - antatsiidid (maalox, fosfalugel, gaviscon ja teised), H2-histamiini blokaatorid ( ranitidiin, kvamateelomeprasool, pantoprasool), prokineetika ( domperidoon); - endoskoopiline ravi- raadiosageduslik ablatsioon, endoskoopiline plikatsioon, operatsioon spetsiaalse Esophyx endoskoobiga; - laparoskoopiline ravi- fundoplikatsioon ( manseti loomine mao põhjast, mis ümbritseb söögitoru) ja kroroafia ( diafragma koore õmblemine); - kirurgia- Nisseni fundoplikatsioon.	medikamentoosne ravi on ette nähtud perioodiks 4 kuni 8 nädalat.	Haigust ravitakse tõhusalt ravimitega ja kirurgilised meetodid; mõnikord pärast ravimi kasutamise lõpetamist täheldatakse haiguse ägenemist; söögitoru ahenemine, haavandid) vajab kirurgilist ravi.
hiatal song		on näidustatud eluaegne ravim	prognoos on soodne; Diafragma söögitoru avanemise teatud vormide korral on võimalik patsiendi seisundit parandada terapeutilise toitumise ja ravimteraapia abil; juures kõrge riskiga tüsistused ( kägistatud song, Barretti söögitoru) vajab kirurgilist sekkumist.
Barretti söögitoru	- meditsiiniline toitumine- dieedist jäetakse välja sagedased osatoidud, vürtsikas, liiga kuum või külm toit; - medikamentoosne ravi- antatsiidid ( maalox, gaviscon), prootonpumba inhibiitorid ( omeprasool, pantoprasool) prokineetika ( domperidoon); - endoskoopiline ravi- endoskoopiline resektsioon ( muutunud limaskesta ekstsisioon), raadiosageduslik ablatsioon, krüoablatsioon, termoablatsioon, laserteraapia; - kirurgia- söögitoru alumise kolmandiku eemaldamine ja Barretti söögitoru tekke põhjuse kõrvaldamine - refluksösofagiit ( fundoplikatsioon Nisseni järgi).	püsiv ( mõnel juhul elu) ravimite võtmine.	söögitoru limaskesta transformatsiooni varases staadiumis võib uimastiravi stabiliseerida söögitoru rakkude muutumise protsessi ja isegi põhjustada protsessi vastupidist arengut ( regressioon); kui epiteeli metaplaasia on juba välja kujunenud, siis on ravimid ebaefektiivsed ja arengurisk pahaloomuline kasvaja söögitoru nende kasutamisest ei vähene; metronidasool, tetratsükliin); - ravimid, mis normaliseerivad mao happesust- maaloks, ranitidiin, omeprasool ja teised; - gastroprotektorid de-nol, sukralfaat, solkoserüül, enprostiil, tsütotek); - sümptomaatiline ravi - spasmolüütikumid ( no-shpa) ja antiemeetikumid ( tserukaal); - endoskoopiline ravi- haavandi eemaldamine, verejooksu peatamine, ravimite lokaalne manustamine, limaskestale kandmine, närvilõpmete blokeerimine, ahenenud piirkondade venitamine; - kirurgia- mao resektsioon, vagusnärvi tüvede ristumine ( vagotoomia).	uimastiravi kestus on 2-6 nädalat.	peptilise haavandi tüsistuste puudumisel on prognoos soodne; Helicobacter pylori infektsiooni kõrvaldamine võimaldab saavutada pika remissiooniperioodi ( puuduvad haiguse sümptomid) ja haavandi armistumine; pikaajaliste haavandite korral areneb pahaloomuline kasvaja ( pahaloomuline degeneratsioon) limaskestarakud.
Krooniline gastriit	- meditsiiniline toitumine- murdosa sagedased toidukorrad, välja arvatud vürtsikas, kare, liiga kuum või külm toit; - Helicobacter pylori infektsiooni kõrvaldamine; antibiootikumid, vismutipreparaadid; - mao sekretsiooni korrigeerimine- ülihappesuse raviks kasutatavad ravimid ( omeprasool, maaloks, ranitidiin) või madala maohappega ( prozeriin, pentagatriin, pepsiin, maomahl, kreoon ja muud ravimid); - gastroprotektorid- ravimid, mis taastavad mao limaskesta kaitsvaid omadusi ( de-nol, sukralfaat, solkoserüül, enprostiil, tsütotek); - sümptomaatiline ravi- leevendab spasme no-shpa), oksendamise kõrvaldamine ( tserukaal), prokineetika ( domperidoon).	gastriidi ravi põhikuur on 3-4 nädalat; pikaajalise kroonilise atroofilise gastriidi korral on vajalik eluaegne maoensüümide tarbimine.	prognoos on soodne kõrge happesusega gastriidi ja Helicobacter pylori gastriidi korral; atroofilise autoimmuunse gastriidi korral tekib mao limaskesta metaplaasia ( mao rakud asendatakse soolerakkudega), mida peetakse vähieelseks seisundiks.
Duodeniit		ravikuur - 1-3 kuud.	komplikatsioonide puudumisel haavandid, soolesulgus, toidu seedimise ja assimilatsiooni protsessi rikkumine) prognoos on soodne.
Funktsionaalsed maohäired	- neuropsüühiliste tegurite kõrvaldamine; Sagedased osatoidud, välja arvatud seedimatu toit; Suitsetamisest loobumine, alkoholi tarbimine, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; maohapet vähendavate ravimite kasutamine ( maalox, ranitidiin, omeprasool ja teised); Helicobacter pylori infektsiooniga on ette nähtud antibiootikumide kuur; Ravi prokineetikaga, mis parandab seedetrakti motoorset funktsiooni ( domperidoon).		prognoos on soodne, nagu ka funktsionaalsete häirete puhul struktuurimuutused limaskestas ei täheldata.
dumpingu sündroom	- dieediteraapia- osatoidud koos suurenenud summa valk ja vähe süsivesikuid ; - ravimiteraapia - akarboos, oktreotiid; - kirurgia- korduv operatsioon pyloruse funktsiooni taastamiseks.	dieedi pidev järgimine.	dieedi korrigeerimisel on prognoos soodne; väljendunud dumpingu sündroomiga väheneb patsientide töövõime järsult; radikaalne meetod ravi on kordusoperatsioon.
Peensoole haigused
Krooniline enteriit	- meditsiiniline toitumine- mehaaniliselt, termiliselt ja kemikaale säästev dieet, "näljased" päevad; - põletikuvastane ravi- sulfasalasiin, prednisoloon, budesoniid; - immunosupressandid- asatiopriin, metotreksaat;
tsöliaakia	- dieediteraapia- gluteeni sisaldavate toodete väljajätmine ( leib, pasta, pelmeenid, koogid ja nii edasi); - ravi- ravi glükokortikoididega, ensüümasendusravi, valgupreparaate, kaltsiumi, D-vitamiini ja palju muud.	dieeti tuleb pidevalt järgida eluks); ravimiravi on ette nähtud haiguse ägenemise perioodil.	kui uimastiravi on efektiivne, on prognoos soodne; kui tsöliaakia ei ole ravitav, on prognoos halb; oodatav eluiga sõltub eelkõige toitumisest; on suur oht soolestiku lümfoomide tekkeks.
laktaasi puudulikkus	- dieediteraapia- piimatoodete väljajätmine; - asendusravi- laktaasi sisaldavad preparaadid ( laktiid, laktaas); - sümptomaatiline ravi- kõhulahtisuse kõrvaldamine imodium); - mikrofloora normaliseerimine- probiootikumid, prebiootikumid, antibiootikumid; - võõrutus - intravenoosne manustamine lahendused; - endoskoopiline ravi- kitsendatud osade laiendamine õhupalli abil; - kirurgia- sooleseina gangreeniga, eemaldab kahjustatud piirkonna.	haiguse ägenemisega 2/3 patsientidest on võimalik seisund stabiliseerida 24-48 tunniga.	haiguse tulemust on väga raske ennustada; kui verevool varustavates arterites taastub kiiresti, kaovad limaskesta pindmised muutused kiiresti; arterite pikaajalise ummistusega ( eriti suur) esineb kogu sooleseina nekroos ja sageli ka suurel alal.
Maksahaigus
Krooniline hepatiit	- raviskeem - alkoholi, puhkuse, voodirežiimi välistamine ägenemise ajal, kokkupuute välistamine toksiliste ainetega; - meditsiiniline toitumine- palju vedelikku, piisavalt valku, rasvade piiramine; - viirusevastane ravi - interferoonid, nukleosiidide analoogid; - immunosupressandid- glükokortikoidid ja tsütostaatikumid; - metaboolne ja ensüümteraapia- multivitamiinide kompleksid, essents, lipoehape ja muud ravimid; - võõrutus- hemodezi, glükoosi, soolalahuse intravenoosne manustamine.	ravikuur on pikk - 24 kuni 48 nädalat.	B-hepatiidi korral areneb maksatsirroos 20% juhtudest, C-hepatiidi korral - 30% juhtudest ( 20-30 aasta jooksul); B+D-hepatiidi korral areneb ravimata maksatsirroos 80–85% patsientidest 3–5 aasta jooksul.
Maksatsirroos	- põhihaiguse ravi- maksatsirroosini viinud põhjuse ravi ( viirusevastased ravimid, glükokortikosteroidid, immunosupressandid, allokool); - ravirežiim- kerge töörežiim, voodirežiim ägenemise ajal; - meditsiiniline toitumine- 4-5 toidukorda päevas, rohkem valku, vähem rasva; - hepatotsüütide metabolismi paranemine- vitamiinravi, lipoehape, essentsiaalne; - patoloogilise protsessi aeglustamine maksas- fibroosi pärssimine ( kolhitsiin); - tüsistuste ravi- dekongestandid ( diureetikumid), aneemia kõrvaldamine ( vereasendajate kasutuselevõtt), söögitoru verejooksu ennetamine ( propranolool, monosorb); - sümptomite kirurgiline ravi- šundi paigaldamine astsiidi korral, söögitoru veenilaiendite endoskoopiline ravi.	ravikuur on 2-3 kuud kuni 2-3 aastat.	viieaastane elulemus alkohoolse maksatsirroosi korral on 60% ja viirusliku tsirroosi korral - 30%; peamine mõju prognoosile on tüsistuste areng.
Hepatoos	- mitteravimiravi- meditsiiniline toitumine, kokkupuute välistamine põhjusliku teguriga ( mürgid, ravimid, alkohol) ja trenni ( kaalukaotus); - ravi- maksa metabolismi parandamine, lipiidide metabolismi taastamine, sidekoe kasvu protsessi pärssimine.	ravikuur on mitu kuud.	põhjuslike tegurite ja õigeaegse ravi välistamisega on taastumine võimalik; krooniline hepatoos võib muutuda tsirroosiks.
Sapipõie ja sapiteede põletik
Koletsüstiit	- dieediteraapia- sagedased ja murdosa toidud, jättes dieedist välja rasvased, praetud, vürtsised, vürtsised toidud; - Leevendab spasme ja valu- but-shpa; - antibiootikumid- amoksitsilliin, tsiprofloksatsiin ja teised; - ensüümpreparaadid- festal, mezim, kreoon; - keha detoksikatsioon- hemodezi või polüdezi lahus; - kolereetilised ravimid - allokool, kolensiim, astelpajuõli, magneesiumsulfaat ja teised; - kivide lahustumine- ravimid ( Chenoteraapia ursofalkiga), ultraheli, lööklaine, laserlahustumine, kaksteistsõrmiksoole loputus, sondita toru; - kirurgia sapipõie eemaldamine laparoskoopia teel või avatud operatsioon hõlbustades kivide iseseisvat väljumist sapiteedest endoskoopia ajal ( Oddi plastiline sulgurlihas, kaksteistsõrmiksoole kõla) või avatud operatsioon.	ravikuur on tavaliselt 2-3 nädalat.	tüsistusteta koletsüstiidiga on prognoos üsna soodne; krooniline koletsüstiit võib põhjustada tüsistusi, nagu mädanemine, gangreen ja sapipõie rebend.
Kolangiit		kaksteistsõrmiksoole loputuse käik - 8-12 seanssi; tuubakursus - 10 seanssi.	erinevalt koletsüstiidist põhjustab sapiteede põletik tõenäolisemalt tüsistusi ( vürtsikas Septiline šokk mädane maksaabstsess); sapiteede kasvajakahjustusega on prognoos ebasoodne.
sapikivitõbi		kivide ravimi lahustumise käik on 12 - 24 kuud; lööklaine litotripsia kulg - 1 - 7 seanssi, olenevalt kivide suurusest ja arvust.	õigeaegse ravi korral on prognoos soodne; võimalikud arenguga seotud tüsistused krooniline koletsüstiit; väikesed kivid ei pruugi kaebusi põhjustada ja jäävad avastamata ( 2% juhtudest).
Sapiteede düskineesia		ravikuur on tavaliselt mitu nädalat	prognoos tüsistuste puudumisel on soodne.
Pankreatiit	- mitteravimiravi- näljased päevad 2-4 päeva), maomahla väljapumpamine, külm kõhul; - pankrease ensüümide sekretsiooni korrigeerimine- haiguse ägenemise korral on sekretsioon pärsitud ( sandostatiin, kooniline) ja väljaspool ägenemist - stimuleerida ( sekretiin, pankreotsümiin, kaltsiumglükonaat); - asendusravi- ensüümide puudumisega ( kreoon, pidulik); - antibiootikumravi- amoksitsilliin, tsefalosporiinid; - sümptomaatiline ravi- aga-shpa ( spasmolüütiline), promedool ( narkootiline valuvaigisti) tserukaal ( antiemeetikum), insuliin ( vere glükoosisisalduse tõusuga); - endoskoopiline ravi- pankrease kanali stentimine, kivide eemaldamine või hävitamine, drenaaž; - kirurgia- kõhunäärme osa eemaldamine, kõhunäärme ja peensoole vahelise ümbersõidu pealesurumine.	ägenemise ravikuur - 3-4 nädalat; juures krooniline puudulikkus pankrease ensüümid viivad läbi püsivat asendusravi.	haiguse prognoos sõltub ägenemiste sagedusest krooniline pankreatiit; pankrease tõsine hävitamine põhjustab patsiendi puude.
Seedesüsteemi kasvajad
polüübid	- polüübi endoskoopiline hävitamine; Elundi osa kirurgiline eemaldamine resektsioon) suurte või mitme polüübiga.	-	prognoos on üldiselt soodne; polüüpide uuesti moodustumine on võimalik ka pärast nende eemaldamist; mõned polüübid võivad areneda pahaloomuliseks kasvajaks.
tsüstid	- endoskoopiline eemaldamine söögitoru, mao või soolte tsüstid; Maksa tsüsti punktsioon koos vedeliku eemaldamise ja tervendavate ainete sisseviimisega; Kasvaja kirurgiline ravi.	mao happesust vähendavate ravimite pikaajaline kasutamine.	uimastiravi on ebaefektiivne; prognoos sõltub sellest, kas kasvajal on olnud aega metastaaseeruda teistele organitele.
Vähk	- keemiaravi; Kasvaja kirurgiline eemaldamine ( tavaliselt koos elundi osaga); Operatsioonid pahaloomuliste kasvajate põhjustatud sümptomite leevendamiseks.	ravikuuri kestus sõltub pahaloomulise kasvaja asukohast.	prognoos on ebasoodne.

Mida ravib gastroenteroloog ja millistest haigustest aitab vabaneda? See küsimus huvitab inimesi, kes esimest korda selle arsti juurde tulid. Gastroenteroloogial kui meditsiiniharul on mitu alajaotust. Kõik need on ühel või teisel viisil seotud inimese seedetrakti ehituse ja toimimisega. Selle valdkonna spetsialist allub kõigile seedeorganitele.

Mis on gastroenteroloogia?

ravi seedeorganid Antiikajal tegelesid üksikud arstid, kuid gastroenteroloogia kui omaette meditsiinidistsipliini kujunes välja hiljuti, 19. sajandi alguses. Mõiste nimi koosneb kolmest vanakreeka sõnast: "magu", "sooled" ja "õpetus". Gastroenteroloogia on teaduslik meditsiiniharu, mis uurib seedetrakti ja selles toimuvaid patoloogilisi protsesse. Olenevalt kahjustatud organitest on teatud küsimustes nõustavad eraldi spetsialistid:

1. Hepatoloog- sama maksa- ja sapiteede haigustele spetsialiseerunud gastroenteroloog.
2. Proktoloog uurib päraku ja pärasoole.
3. Kõik jämesoole osad kuuluvad jurisdiktsiooni alla koloproktoloog. Tihti liidetakse need kaks eriala üheks.
4. Gastroloog(mõnikord nimetatakse seda lühidalt gastroenteroloogiks) tegeleb maoprobleemidega.

Gastroenteroloog - kes see on ja mida see ravib?

Terapeut (lastearst), günekoloog või toitumisspetsialist võib pöörduda selle eriala arsti poole, et saada nõu küsimustes, milles nad ei ole pädevad. Kuid küsimus jääb patsientidele lahtiseks: kes on gastroenteroloog ja mida ta ravib? Tänapäeval on see amet nõutud. Statistika järgi suureneb seedehaiguste levik, meditsiinilist järelevalvet vajab kuni 95% maailma elanikkonnast, nii lapsed kui täiskasvanud, noortest vanadeni. Mida ravib gastroenteroloog? Need on haigused, mis on seotud:

• mao (, peptiline haavand jne);
• sapipõis, sealhulgas;
• põrn (kasvajad ja tsüstid);
• sooled (düsbakterioos, invasioonid jne);
• kõhunääre ().

Millal pöörduda gastroenteroloogi poole?

Enamik seedeprobleeme diagnoositakse kliinikus terapeudi vastuvõtul. Kuid teades, mida gastroenteroloog ravib, võib üldarst suunata patsiendi tema juurde, kes kaebab seedetrakti talitlushäireid. Pikaajalised raskused, ebamugavustunne, seedimisprotsessidega seotud valu on juhtum, kui peate pöörduma gastroenteroloogi poole. Hoiatusnähud on järgmised:

• valu maos ja sooltes;
• tooli rikkumine;
• oksendada;
• iiveldus;
• nahalööbed;
• sagedased kõrvetised jne.

Kohtumine gastroenteroloogiga

Seedetrakti haigused on levinud igas vanuses inimestel, seega võib gastroenteroloog olla nii täiskasvanu (üldarsti) kui ka laps - ta aitab toime tulla düsbakterioosi ja spasmidega imikutel, seedepatoloogiatega vanematel lastel. Te ei pea eelnevalt analüüse tegema, kõik vajalik, spetsialist selgitab välja ja väljastab saatekirja läbiviimiseks vajalikud uuringud. Arst läheneb igale patsiendile individuaalselt. Tavaline gastroenteroloogi vastuvõtt koosneb:

• patsiendi suuline küsitlemine (anamneesi kogumine);
• ülevaatus;
• järgnev diagnoos.

Gastroenteroloogi vastuvõtt - ettevalmistus

Reeglina ei pea valmistuma esmaseks gastroenteroloogi vastuvõtuks. Kuid mõned kliinikud nõuavad, et järgiksite mõningaid soovitusi: võimaluse korral hoiduge söömisest ja joomisest, ärge puhastage keelelt valget hambakattu, kuna arst võib selle analüüsimiseks võtta. Kui plaanite läbi viia mao, käärsoole või kaksteistsõrmiksoole uuringu, ütlevad arstid teile isiklikult ja eelnevalt, kuidas uuringuks valmistuda: kas minna dieedile, võtta lahtistit või teha klistiir. Muidu võtab arst-gastroenteroloog kliente vastu üldreeglite järgi.

Kuidas toimub gastroenteroloogi uuring?

Esimesel kohtumisel kuulab arst ära peamised kaebused, selgitab välja vaevuse põhjused ja püüab välja selgitada nähtuse provokaatorid. Patoloogiate diagnoosimiseks kasutatakse füüsilise läbivaatuse meetodeid, millest peamine on palpatsioon, kõhuõõne sondeerimine, et leida valu allikas. Kui lokaliseerimine on leitud, võib arst määrata täiendavate uuringute kompleksi, mis kinnitab või lükkab diagnoosi. Muud gastroenteroloogi läbivaatuses sisalduvad meetodid: löökpillid (koputamine) ja auskultatsioon (stetoskoobi kasutamine).

Milliseid analüüse määrab gastroenteroloog läbivaatuse käigus?

Haigused, mida gastroenteroloog diagnoosib ja ravib, võivad vajada täiendavaid uuringuid. kasutatakse erinevate patoloogiate tuvastamiseks.

• ultraheli;
• sigmoidoskoopia;
• fibrogastroduodenoskoopia.

Milliseid analüüse gastroenteroloog peale selle määrab? Kõige tavalisemad, nii täiskasvanutele kui ka lastele ette nähtud: uriini- ja väljaheiteanalüüsid, üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Lisaks võib olla vajalik ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (Helicobacter pylori tuvastamiseks).

Gastroenteroloogi konsultatsioon

Gastroenteroloog on seedetrakti töö spetsialist, kuid tema konsultatsioon võib olla vajalik ka tervel inimesel, kellel on teatud vaevuste oht. Seedeprobleeme põhjustavad kehv ökoloogia, kiirtoidu kuritarvitamine, pikaajaline ravimite kasutamine ning kiiritus- ja keemiaravi kursuste läbimine. Ettevaatusabinõuna on soovitatav külastada see arst kord 2-3 aasta jooksul.

Gastroenteroloog mõistab, kuidas kehas toimuvad ainevahetusprotsessid, kuidas toimivad seedetrakti organid ja millised tegevused põhjustavad patoloogiaid. Kui patsiendil on sellised haigused, aitab teatud reeglite järgimine vältida ägenemisi. umbes terve ja õige toitumine ja populaarsete vaevuste kõrvaldamine ütleb gastroenteroloogi soovitusi. Neid kuulavad inimesed, kes jälgivad oma tervist ja need, kes püüavad vältida oma seisundi halvenemist seedetrakti probleemide tõttu.

Selle eriala arsti peamine nõuanne on seotud õige toitumisega.

1. Ärge kuritarvitage alkoholi. See katalüüsib 80% maksahaigustest.
2. Valige värsked tooted. Toitumist tuleks mitmekesistada köögiviljade, puuviljade, liha, kala jne.
3. Piirake rasvaste, suhkrurikaste toitude tarbimist. Laste gastroenteroloogi nõuanded võivad keelata ka mitte-tsitrusviljad, sooda ja šokolaadi.
4. Võtke toidulisandeid ja koduseid abinõusid ettevaatlikult.
5. Igasugune dieet tuleb arstiga kokku leppida. Teatud tüüpi paastumine võib põhjustada neerukive.
6. Soovitatav on järgida fraktsionaalset toitumist, süüa vähe, kuid sageli (ideaalne on 4-5 korda päevas).

Gastriidi, noorte ja aktiivsete inimeste levinud haigusega toimetulemiseks aitab gastroenteroloog. Sobimatu elustiil (rütmihäired, toit ei jookse) ja alatoitumus muutuvad gastriidi provokaatoriteks. Arst soovitab täielikult kaotada halvad harjumused: ülesöömine, alkohol, sagedased kiirtoidukohtade külastused. Kui ravite gastriiti ravimitega ja jätkate samal ajal ebaõiget käitumist, siis probleem ei lahene.

Tasub kuulata järgmisi näpunäiteid:

1. Muuda oma dieeti. On vähe, 3-4 korda päevas.
2. Toit peaks olema lihtsatest koostisosadest, mis imenduvad paremini. Oluline on neid õigesti kombineerida (tailiha köögiviljadega).
3. Enne söömist on soovitatav toitu uuesti soojendada. See peaks olema soe ja pehme, mõnda nõu on lubatud segistis jahvatada.
4. Vältige konserveeritud, praetud toite näts, vürtsikad toidud.
5. Kontrollige veetasakaalu (1-2 liitrit päevas).
6. Ärge unustage vitamiine.

Väljaheitega probleeme häirib igas vanuses inimesi. Mõnikord tekib kõhukinnisus meditsiiniliste ja muude probleemide tõttu. Nende hulka kuuluvad harvaesinev roojamine, liiga vähe seda, soolesulgus. Soolehaiguste dieet aitab olukorda parandada, gastroenteroloogi nõuanded puudutavad seda sageli.

1. Suurendage kiudainerikka toidu tarbimist.
2. Joo rohkem vedelikku (tavaline vesi, supid, mahlad).
3. Söö regulaarselt.
4. Närige toitu põhjalikult.
5. Vältige stressi ja ülepinget.

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest: mida ravib gastroenteroloog? See spetsialist on kasulik paljude seedetrakti probleemide korral, ta teab mitte ainult, kuidas neid diagnoosida, vaid ka kiiresti ravida. Gastroenteroloog annab kasulikke nõuandeid haiguste ennetamiseks, millest levinumad on kõhukinnisus ja gastriit. Nende probleemidega pöörduvad arsti poole igas vanuses inimesed ning professionaal püüab pärast läbivaatust ja analüüse kõiki aidata.

Mida ravib gastroenteroloog? Gastroenteroloog on arst, kes tegeleb seedesüsteemi haigustega. Tema kvalifikatsiooni tase võimaldab diagnoosida, ennetada ja määrata ravi seedetrakti patoloogia all kannatavatele patsientidele. Reeglina külastavad patsiendid enne gastroenteroloogi vastuvõtule pääsemist laiema profiiliga spetsialiste. Kui terapeut või perearst osutus enne haigust jõuetuks, siis tuleb neile appi gastroenteroloog. Enamikku seedetrakti haigusi saab diagnoosida juba ambulatoorsel vastuvõtul. Patsient peab oma kaebusi kirjeldades olema detailide suhtes tähelepanelik, et gastroenteroloog saaks õige diagnoosi panna.

Seedetrakti struktuuri üldskeem

Gastroenteroloogia

See meditsiiniharu on spetsialiseerunud seedetrakti talitlusele, samuti selles toimuvatele patoloogilistele protsessidele. Gastroenteroloogiat tõlgitakse sõna otseses mõttes kui teadust, mis uurib mao ja soolte tööd.

Kuna iga seedesüsteemi organ täidab mitmeid funktsioone, on nende õppimise hõlbustamiseks välja töötatud alajaotised, mis on spetsialiseerunud ühele asjale (hepatoloogia, gastroloogia, proktoloogia jne). Näiteks hepatoloog on gastroenteroloog, kes tegeleb maksahaigustega, gastroloog maopatoloogiaga.

Kes on gastroenteroloog?

Gastroenteroloog, kes ta on ja mida ta ravib? Kõike eelnevat kokku võttes võib öelda, et gastroenteroloog tegeleb seedimisprotsessis osalevate organitega. Gastroenteroloogiks saamiseks tuleb esmalt läbida praktika erialal "sisehaigused" ja alles seejärel saada kitsas eriala. Suurtes haiglates on sageli nõutav gastroenteroloogi konsultatsioon, kui patsientidel tekib valulikkus kõhu piirkonnas ja kui väljaheide on häiritud.

Seoses haigete arvu suurenemisega on gastroenteroloogi järele nõudlus rohkem kui kunagi varem. Gastroenteroloogi asjakohasus on tingitud elutempo muutumisest. Kaasaegne töötav inimene ei pööra piisavalt tähelepanu oma toitumisele, mistõttu on noortel aktiivsetel inimestel sagenenud gastriidi, koliidi, ärritunud soole sündroomi jt.

Sümptomid

Sõltuvalt kahjustatud elundist, kulgemise olemusest ja patoloogilise protsessi levimusest võivad seedesüsteemi haigused avalduda erineval viisil. Valu on peamine põhjus, miks patsiendid külastavad gastroenteroloogi. Kõhu eesmise seina võib tinglikult jagada 9 osaks ja igasse neist projitseeritakse üks või teine ​​organ.

Kõht

Kui lokaliseeritakse valu c Reeglina kahtlustatakse maohaigusi (gastriit, haavandid). viitab maksa ja sapipõie patoloogiale. Valikud on saadaval, kui see juhtub. Paljudel leukeemia või portaalhüpertensiooni all kannatavatel patsientidel on just selles piirkonnas suurenenud põrn. Splenomegaalia on enamikul juhtudel valutu, kuid kõik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Lisaks on sageli vasakpoolsed või pankreatiidi tekkega.

Soole õhukesed lõigud projitseeritakse sisse. Vasak niude on reeglina ja parem pimesoolepõletik. Ülejäänud tsoonid on informatiivsed ainult koos teiste sümptomitega. Lisaks võivad nad osaleda teiste organite ja süsteemide (immuun-, kuse-, reproduktiiv-) patoloogilistes protsessides.

Teine sümptom, mis suur tähtsus seedetrakti haiguste diagnoosimisel on see väljaheide. Roojamise olemuse järgi saate haigusest palju öelda. Sage vormimata väljaheide on tüüpiline:

• Crohni tõbi;
• mittespetsiifiline haavandiline koliit;
• pankreatiit;
• koletsüstiit;
• Düsbakterioos;
• Ärritunud soole sündroom.

On ka hulk haigusi, mis kuuluvad toidumürgituste rühma, kuid nendega tegelevad nakkusarstid. Pikaajaline kõhukinnisus on iseloomulik funktsionaalsele ja orgaanilisele soolesulgusele, megakoolonile ja seedetrakti onkoloogilistele kahjustustele.

Iiveldus, oksendamine ja kõrvetised on gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomid. Selle haiguse patogenees seisneb südame sulgurlihase nõrkuses, mis piirab söögitoru maost. Kui see ebaõnnestub, visatakse mao sisu tagasi söögitorusse. Regulaarsel kokkupuutel maomahlaga võib söögitoru epiteel muutuda, põhjustades seeläbi teise patoloogia, mida nimetatakse Barretti söögitoruks. See haigus on vähieelne ja nõuab viivitamatut ravi.

Diagnostika

Uurimisel pöörab gastroenteroloog tähelepanu värvile nahka patsient. Kahvatus võib viidata kroonilisest verejooksust põhjustatud aneemiale. Naha ja limaskestade kollasus räägib hepatiidi kasuks, kalkulaarne koletsüstiit ja muud maksa ja sapipõie patoloogiad.

Palju räägib ka poos, milles patsient asub. Ägedat pankreatiiti iseloomustavad tugevad valuhood, mis võivad põhjustada teadvusekaotust ja isegi surma šokist. Selle diagnoosiga patsiendid on tavaliselt sunnitud valu intensiivsuse vähendamiseks võtma teatud asendi (loote asend).

Füüsilise läbivaatuse meetodid

Need võimaldavad gastroenteroloogil kahtlustada konkreetse patoloogia esinemist. See hõlmab palpatsiooni, löökpille ja auskultatsiooni. Palpatsioon võimaldab hinnata valu lokaliseerimist ja olemust. Esiküljel on konkreetsed punktid kõhu seina, mis on mõjutatud elundite projektsioon.

Kõhu palpatsiooni tehnika

Kera punkt asub parema rannikukaare ja sirglihase välisserva ristumiskohas. Valulikkus selles piirkonnas on iseloomulik kroonilise koletsüstiidi ägedale või ägenemisele.

Kui tõmmata tinglikult joon parema kaenla ja naba vahele, siis viimasest 3-5 cm kaugusel on Desjardini punkt. Kui need ilmuvad valu sellel hetkel vajutades näitab see põletikuliste protsesside arengut kõhunäärme peas.

Kui naba ja vasaku rannikukaare keskosa vahele tõmmata joon, siis selle keskmise ja välimise kolmandiku piiril on Mayo-Robsoni punkt. Näitab kõhunäärme saba põletikku. On ka teisi spetsiifilisi sümptomeid ja punkte, kuid need on iseloomulikumad kirurgilisele patoloogiale.

Löökriistad võivad ligikaudselt määrata elundite suuruse. Meetod on väga hea, kui patsiente on palju ja on vaja kindlaks teha, kellele tuleb määrata täiendav instrumentaalne uuring.

Auskultatsiooniga saab hinnata seedetrakti peristaltikat. Soolesulguse korral orgaaniline päritolu obturatsiooni kohast kõrgemal on võimalik kuulata "langeva tilga" sümptomit.

Laboratoorsed uuringud

Diagnostilise uuringu alguses määrab gastroenteroloog standardsete testide seeria. Üldine vereanalüüs näitab moodustunud elementide kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid omadusi. Punaste vereliblede ja hemoglobiinisisalduse vähenemine viitab veritsevale haavandile, haavandilisele koliidile või Crohni tõvele. Leukotsüütide arvu suurenemine räägib põletikulise reaktsiooni esinemise kasuks. Suurenenud ESR viitab ideele patoloogilise protsessi süsteemsest päritolust.

Tekstis esitatud teave ei ole tegevusjuhis. Täpsema teabe saamiseks oma haiguse kohta peate konsulteerima spetsialistiga.

Tänu biokeemilised analüüsid saab hinnata kõhunäärme, maksa ja neerude seisundit. Pankreatiidi tekkega patsientidel leitakse veres spetsiifiline ensüüm amülaas. Selle ühendi sisaldus plasmas on kõrgenenud koos pankrease põletikuliste protsesside ilmnemisega. Spetsiifiliste ensüümide, nagu alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas, sisalduse suurenemine viitab hepatotsüütide surmale, kolestaatilise sündroomi kasuks räägib bilirubiini, aluselise fosfataasi ja kolesterooli kontsentratsiooni tõus.

Instrumentaalsed meetodid

ultraheliuuring. Seda kasutatakse peamiselt parenhüümsete organite seisundi hindamiseks. Kõhuõõne organite ultraheli määramisel määratakse maksa ja kõhunäärme parenhüümi suurus ja seisund. Lisaks saab näha sapipõie seina paksust ja leida sellest kive.

Fibrogastroduodenoskoopia. See on endoskoopiline uurimismeetod, mida kasutatakse limaskestade seisundi hindamiseks. ülemised divisjonid seedetrakt. Selle meetodi abil näete söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole.