La hernie de la ligne blanche de l'abdomen est une maladie qui n'est pas typique des enfants. Cela survient dans 0,7 à 0,8 % de toutes les hernies. Chez un enfant, cette maladie est détectée après l'âge de 5 ans, en cas de développement insuffisant de l'aponévrose. La conséquence de cette condition est l’apparition de lacunes dans les ponts tendineux. Le pincement se produit dans de très rares cas.
Causes et formes de pathologie
ligne blanche- Il s'agit d'une bandelette tendineuse, elle est située entre la fusion pubienne et l'apophyse xiphoïde. Dans la partie supérieure de l'abdomen, il est élargi, dans la partie inférieure, il est rétréci. Ainsi, la divergence tendineuse se produit le plus souvent dans la partie supérieure. La diastase - divergence des fibres tendineuses - peut atteindre 10 cm, apparaît risque élevé transition vers une hernie ombilicale.
Les orifices herniaires peuvent avoir différentes formes :
- ovale;
- arrondi;
- en forme de diamant
Les étranglements herniaires se produisent plus souvent avec une porte étroite. Parfois, plusieurs saillies herniaires sont diagnostiquées, situées les unes au-dessus des autres.
La cause de la maladie peut être :
- pathogenèse héréditaire;
- faiblesse anatomique acquise des fibres fibreuses;
- sous-développement de la plaque tendineuse causé par des anomalies intra-utérines.
Stades de la maladie
Les muscles abdominaux divergent et deviennent plus fins, et des trous se forment parmi les fibres tendineuses. En cas de pathologie de la plaque tendineuse, la production de collagène est insuffisante.
La survenue d'une hernie est influencée par surpoids traumatisme de l'enfant et de l'abdomen. En cas de cris ou de stress prolongé, la pression intra-abdominale augmente, ce qui provoque également une divergence fibre musculaire. Une augmentation prolongée de la pression intra-abdominale se produit avec la coqueluche et la bronchite - lors de crises de toux débilitantes, avec une constipation constante.
La gravité de la maladie peut être classée en 3 stades.
- Un lipome prépéritonéal se forme - les cellules prépéritonéales font saillie à travers une ouverture en forme de fente, formée par des fibres tendineuses divergentes ;
- La formation du sac herniaire commence, son contenu - la zone intestin grêle et une partie du joint d'huile ;
- 3. Au troisième stade, une hernie peut se former à partir du lipome, constitué d'un orifice herniaire et d'un sac herniaire, qui comprend, outre une partie de l'intestin grêle et de l'omentum, le côlon transverse et même la paroi de l'estomac. .
Au troisième stade, la saillie devient visible visuellement et peut être palpée sans effort. Dans de rares cas, plusieurs hernies apparaissent, situées les unes sur les autres. Dans ce cas, les hernies supra-ombilicales, ombilicales et infra-ombilicales sont diagnostiquées simultanément.
Symptômes de séparation des fibres tendineuses
Une fois le diagnostic établi, le traitement d'une hernie de la ligne blanche chez l'enfant commence. Un signe caractéristique de la maladie est une saillie sous la forme d'une petite bosse à la surface du péritoine, plus proche de la région épigastrique. Dans ce cas, des symptômes supplémentaires apparaissent - brûlures d'estomac, nausées - qui s'intensifient avec des mouvements brusques, par exemple en se penchant.
La maladie au premier stade ne peut se manifester d'aucune façon et est détectée lors d'un examen médical par un médecin.
Cependant, même l’évolution asymptomatique de la maladie s’accompagne de plaintes et de certains signes de l’enfant. Le bébé se plaint souvent de douleurs abdominales et, après un effort physique, il développe de la diarrhée ou de la constipation. Lors de la défécation, la constipation provoque des sensations douloureuses au niveau de l'épigastre.
Complications d'une hernie – étranglement du sac herniaire.
Signes de la condition – douleur aiguë sur le site de la hernie, chaleur, vomissements, ballonnements. Toucher le ventre provoque des douleurs qui s'intensifient lors du mouvement.
Diagnostic de la maladie
Parlez à médecine officielle nécessaire en cas de douleurs abdominales de toute nature. Ce conseil est particulièrement pertinent dans le cas de jeunes enfants, car... Leur état se détériore très rapidement.
Une hernie est diagnostiquée par palpation, lors d'une échographie ou d'une tomodensitométrie des organes abdominaux.
Les études suivantes peuvent être exigées en plus :
- radiographie organes digestifs– l'estomac et le duodénum ;
- gastroscopie;
- étude de la perméabilité des anses intestinales à l'aide agent de contraste– herniorraphie.
Souvent, les parents commencent à chercher guérisseurs traditionnels, qui proposent de traiter et de réduire la hernie manuellement, en espérant qu'une intervention chirurgicale ne sera alors pas nécessaire.
Mais même spécial bandages médicaux n’aident pas à prévenir une aggravation supplémentaire de la situation. Il est impossible de les porter tout le temps et rien ne garantit que des coliques intestinales ne surviendront pas au moment du retrait du pansement. Une augmentation de la pression intra-abdominale provoquera immédiatement une nouvelle saillie des anses intestinales.
La seule façon de se débarrasser de la maladie est de retirer la saillie pendant l'opération. Si cela n'est pas fait à temps, l'enfant peut développer une occlusion intestinale ou les organes situés dans le sac herniaire peuvent fusionner avec ses parois.
Chirurgie de la hernie de la ligne blanche de l'abdomen chez l'enfant
Avant intervention chirurgicale Une formation appropriée doit être dispensée. L'enfant est transféré à un régime spécial - tous les plats qui stimulent l'augmentation de la motilité intestinale en sont complètement exclus. Le régime alimentaire change également - désormais, le bébé est nourri en petites portions toutes les 2-3 heures, pas plus.
Vous devrez renoncer aux gourmandises préférées de vos enfants : chips, crackers, boissons gazeuses sucrées, aliments transformés, chocolat, agrumes. Les aliments doivent être préparés sans épices et la quantité de fibres dans l'alimentation doit être augmentée grâce à des bouillies - flocons d'avoine et sarrasin.
Il est recommandé d'inclure du riz brun, des asperges, des carottes et concombres frais, chou-fleur. La viande et le poisson sont uniquement maigres, les jaunes sont retirés des œufs, les produits à base d'acide lactique sont sélectionnés avec faible contenu graisse
L'ablation d'une hernie de la ligne blanche de l'abdomen chez un enfant est réalisée sous anesthésie générale. L'opération s'appelle hernioplastie.
Au troisième degré de gravité, la suture est le plus souvent réalisée à l'aide de matériaux artificiels– les prothèses synthétiques.
Au cours de l'opération, le sac herniaire est ouvert, son contenu est retiré et remplacé - si possible - ou suturé, mais l'objectif principal de l'opération est d'éliminer la diastase. Si cela n'est pas fait, la maladie réapparaîtra.
Sur la base de ses propres tissus, la suture est réalisée assez rarement - dans ce cas, le défaut de l'aponévrose est suturé avec un matériau spécial non résorbable. matériel de suture. Mais il existe un risque de gonflement répété de la zone à problèmes lorsque la pression intra-abdominale augmente - les points de suture peuvent éclater.
Pour éviter de mettre l'enfant en danger - réopération– installer le cadre grillagé. La conception répartit la charge uniformément sur les coutures et ferme la diastase. Par la suite, le tissu conjonctif se développe et le risque de rechute est minimisé. L’opération est considérée comme simple et vous pourrez vous remettre sur pied dès le lendemain. Mais vous ne devez pas ramener le bébé à la maison - il est conseillé que le patient soit sous la surveillance d'un médecin pendant 48 heures au maximum.
Le processus de rééducation nécessite le respect d'un régime - il n'est pas très différent du régime
ce qui était nécessaire lors de la préparation préopératoire. Les portions augmentent progressivement, le temps entre les repas s'allonge. Les plats irritants pour les intestins sont toujours exclus de l'alimentation, mais l'accent doit être mis sur les aliments liquides ou les plats gélatineux.
Une hernie de la ligne blanche chez un enfant est une saillie du contenu de la cavité abdominale par une ouverture naturelle ou pathologique. La pathologie est formée en raison d'un défaut de la couche musculaire de la paroi abdominale antérieure. Un défaut similaire se forme au cours du développement embryonnaire du fœtus. Les éléments constitutifs des couches tissulaires de la ligne blanche de l'abdomen ne se développent pas bien et correctement sur differentes etapes développement intra-utérin enfant.
Comment se forme une hernie supra-ombilicale ?
La linea alba est un ensemble de bandes tendineuses qui proviennent du processus xiphoïde et atteignent la fusion pubienne. Il est plus large dans la moitié supérieure de l’abdomen et se rétrécit progressivement vers le bas. La ligne blanche est constituée de fibres de collagène et tissu conjonctif, qui relient le muscle droit de l’abdomen au gauche. Il se forme à la suite de la fusion des aponévroses (plaque tendineuse) des muscles de la paroi antérieure du péritoine.
Une hernie se forme en raison de la divergence des tendons sur la ligne blanche de l'abdomen. Avec une pression intra-abdominale accrue, le contenu de la cavité, ainsi que la membrane séreuse du péritoine, sortent par le trou résultant sous la peau, maintenant ainsi l'intégrité du tissu.
Une hernie est une formation complexe, qui comprend :
- L'orifice herniaire est une ouverture entre les tendons de la ligne blanche de l'abdomen (c'est-à-dire un espace de forme irrégulière) par laquelle sort le contenu de la cavité abdominale.
- Le sac herniaire est représenté par une membrane séreuse tapissant l'intérieur cavité abdominale. Il forme des sortes de poches dans les ouvertures des aponévroses. Cette formation augmente progressivement avec la toux ou l'effort paroi abdominale.
- Le contenu herniaire est l'omentum, les anses intestinales, et parfois d'autres organes abdominaux : la vessie, le pancréas. Vous pouvez voir à quoi ressemble une hernie supra-ombilicale sur la photo.
Symptômes et causes
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Chez l'enfant, la pathologie est généralement détectée à l'âge de 5 ans, mais elle survient également chez les nouveau-nés. Les conditions préalables à la formation de hernies sont :
- cicatrices de chirurgie abdominale;
- hérédité;
- obésité;
- constipation fréquente;
- toux et cris hystériques ;
- ascite;
- malformation congénitale des muscles abdominaux;
- sous-développement des tendons;
- frénésie alimentaire.
Les symptômes de la maladie ne sont pas clairs et sont donc déterminés par le médecin lors de l'examen. Dans certaines conditions, un renflement de l'abdomen est perceptible, qui augmente lorsque vous soulevez des objets lourds ou après avoir mangé. Sensations douloureuses trouvé dans le haut de l’abdomen lorsqu’il est pressé avec les mains. En position couchée, la hernie est à peine perceptible ; avec la pression, elle diminue également.
Certains signes doivent alerter les mères et les pères d’enfants. Ceux-ci incluent des douleurs abdominales après avoir mangé, des brûlures d'estomac et une sensation de lourdeur dans l'abdomen, éventuellement une indigestion et diminution de l'appétit ou l'absence de. Chez les nourrissons, la pathologie peut être le résultat de pleurs ou d'une toux constante et forte, ce qui augmente la pression dans la cavité abdominale.
Chez les nourrissons, la cause d'une hernie peut être des pleurs constants et continus.
Pour les grosses hernies sensations douloureuses localisée au sternum et au dos ; elle peut également faire mal sous les omoplates. Lorsque vous éternuez ou toussez pendant une longue période, la hernie augmente. Si le bien-être de l'enfant se détériore fortement et que la douleur s'aggrave, une complication de la maladie sous forme de blessure au sac herniaire est alors possible.
Types et stades de développement de la hernie
Selon l'endroit, il y a les types suivants hernie:
- Épigastrique. Cette pathologie représente environ 80 % de tous les cas de la maladie. Il est situé au dessus du nombril. Également connue sous le nom de hernie supra-ombilicale et épigastrique.
- Paraumbilical. Localisé près du nombril, mais pas dans celui-ci (voir aussi :). Ce type de pathologie est très rare – environ 1% de tous les cas.
- Subombilical. Localisé sous le nombril. Survient chez 10 % des enfants malades.
Lors de sa formation, la pathologie passe par plusieurs étapes de développement :
- Lipome prépéritonéal. Généralement accompagné d’aucun symptôme, il n’y a aucune douleur. Un morceau de tissu adipeux émerge du trou situé entre les tendons affaiblis de la ligne blanche. Le sac herniaire n'est pas encore formé. Il est presque impossible d'établir une pathologie.
- Stade initial. Le processus de formation du sac herniaire est activé. Il est déjà possible de diagnostiquer une pathologie chez les enfants.
- Hernie formée. Stade auquel les anses intestinales et les organes internes de l'abdomen remplissent le sac herniaire. La maladie s'accompagne de certains symptômes et est facilement diagnostiquée.
Diagnostique
Pour établir la maladie, il vous faut :
- Examen et consultation avec un chirurgien.
- Auscultation. Une méthode d'écoute des sons produits par le travail des organes internes.
- Palpation. Une méthode de diagnostic par palpation du corps du patient. Utilisé pour étudier l'état des organes et des tissus.
- Analyses de sang, d'urine, de selles.
- Examen échographique. Montre l'état des organes du sac herniaire.
- Radiographie. Fournit des informations sur la position et l'état des organes abdominaux et de la hernie en général.
- Imagerie par résonance magnétique. Utile pour les processus pathologiques complexes.
Traitement de la hernie
Si une hernie est détectée chez un nouveau-né stade précoce, un traitement médicamenteux est encore possible. La thérapie vise à soulager la douleur et à traiter l'inflammation.
Cette méthode n'affecte pas la hernie elle-même, mais élimine uniquement les symptômes. Il n’est efficace que lorsque la maladie ne se développe pas rapidement. Méthodes de traitement conservatrices :
- physiothérapie;
- massage;
- bandage spécial;
- réduction de la hernie.
Le massage n'est autorisé qu'à partir de deux semaines. Après avoir mangé, effectuez de légers mouvements dans le sens des aiguilles d'une montre le long du ventre du bébé. Cela améliorera l'approvisionnement en sang et le péristaltisme.
Des pansements spéciaux, des sparadraps ou des bandages donnent effet positif dans le traitement de la hernie. Ils doivent être utilisés sous la surveillance d'un médecin.
Si les méthodes conservatrices de traitement de la pathologie chez les enfants échouent, la chirurgie demeure. Il est indiqué après 3 ans en cas de douleur ou de pincement du sac herniaire. L'opération est également réalisée pour les grosses hernies.
Complications et conséquences
La complication la plus dangereuse est l'étranglement du sac herniaire et de son contenu. Dans un organe pincé, l'apport sanguin est perturbé et les cellules meurent. Le résultat est une inflammation de la cavité abdominale.
En cas de complications de la pathologie, vous devez immédiatement appeler ambulance
Symptômes indiquant une hernie étranglée :
- douleurs abdominales aiguës ;
- vomissements, nausées;
- sang dans les selles;
- indigestion;
- chaleur;
- la hernie ne peut pas être réparée.
Prévention et alimentation
La chose la plus importante en matière de prévention est de subvenir aux besoins du bébé régime équilibré. Il convient de rappeler d'autres mesures :
- ne nourrissez pas le bébé 3 heures avant le coucher;
- augmenter l'apport en calcium;
- inclure des produits laitiers fermentés dans l'alimentation ;
- éviter la suralimentation;
- renforcer les muscles abdominaux.
Une hernie de la ligne blanche chez les enfants est diagnostiquée beaucoup moins fréquemment que chez les adultes. La ligne blanche est une bande de fibres musculaires qui provient du processus xiphoïde de la poitrine, traverse la zone ombilicale et se termine à la symphyse pubienne.
L'apparition d'une hernie est causée par la divergence des faisceaux de plaques tendineuses dans la région du nombril, à travers lesquels dépassent les anses intestinales. Plus la divergence des fibres est grande, plus moins probable infraction.
Inguinal et hernie ombilicale Ils sont beaucoup plus fréquents chez les nouveau-nés que chez les adultes. Selon les statistiques, la hernie de la ligne blanche de l'abdomen représente environ 1% par rapport aux maladies similaires. La pathologie peut être congénitale, se développer au cours de l'embryogenèse ou acquise.
Causes
Comme toute autre maladie, une hernie de la ligne blanche de l'abdomen résulte de raisons objectives. Les signes de la maladie apparaissent en raison du sous-développement de l'aponévrose - la plaque tendineuse de la paroi abdominale. Dans ce cas, des lacunes apparaissent dans la plaque tendineuse, à travers lesquelles passent les vaisseaux sanguins et le tissu nerveux. L'extrusion du tissu prépéritonéal se produit en raison d'une augmentation de la pression dans la cavité abdominale.
Congénital
Une hernie congénitale survient dans le contexte d'une faiblesse de la paroi abdominale antérieure. Ce défaut se développe in utero lors de la formation des organes internes. Le plus souvent, la cause de la maladie est une prédisposition génétique.
Acheté
Le développement d'une hernie chez les enfants peut également survenir à un âge plus avancé. Parmi les facteurs qui peuvent déclencher ce processus figurent :
- constipation chronique;
- surpoids;
- bronchite;
- formation de cicatrices postopératoires ;
- exercice physique;
- hydropisie de l'abdomen;
- toux ou cris sévères.
Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les garçons.
Symptômes de hernie de la ligne blanche de l'abdomen
Un signe clair d'une hernie abdominale est une douleur dans la région épigastrique, accompagnée d'un inconfort sévère. La présence d'une pathologie est indiquée par une saillie qui disparaît lorsque le corps est en position verticale.
Les manifestations peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie et de la localisation de la hernie.
Cependant, il existe les principaux symptômes permettant de juger quelle pathologie se développe :
- douleur constante et douloureuse;
- troubles fonctionnels gastro-intestinaux : crises de nausées, vomissements, diarrhée ;
- troubles urinaires pouvant survenir si Vessie dans le sac herniaire ;
- augmentation de la température corporelle, indiquant le développement d'un processus inflammatoire;
- ballonnements.
Si de tels symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Diagnostique
Le diagnostic de la ligne blanche de l'abdomen chez l'enfant est réalisé sur la base d'un examen et d'un interrogatoire du patient. De plus, ils peuvent être utilisés méthodes instrumentales des recherches telles que :
- Radiographie;
- Échographie du sac herniaire ;
- examen gastroscopique;
Pour déterminer la pathologie, les spécialistes n’ont besoin que des plaintes et des instructions de l’enfant. zone douloureuse. Avec la palpation, il est possible de poser le bon diagnostic dans presque tous les cas.
L'examen instrumental permet non seulement de confirmer le diagnostic, mais également d'identifier la localisation de la hernie étranglée.
Stades de la maladie
La hernie abdominale chez les enfants passe par plusieurs étapes de développement. Il existe trois stades de la maladie :
- lipome prépéritonéal;
- stade initial;
- hernie formée.
Il est conseillé d'examiner plus en détail les étapes de développement de la saillie.
Lipome prépéritonéal
La première phase du développement de la hernie chez les enfants est caractérisée par un lipome prépéritonéal. DANS pratique médicale Cette pathologie est appelée hernie épigastrique. La formation est située dans le sac herniaire. Il est de petite taille. Dans ce cas, la douleur et l'inconfort résultent du pincement de la hernie.
La principale caractéristique du lipome prépéritonéal est la tendance à la fusion, ce qui constitue un obstacle à sa réduction.
Parmi les signes caractéristiques de cette étape figurent :
- douleur intense dans la région abdominale, qui dans ses manifestations s'apparente à des coliques;
- petit appétit;
- nausées constantes;
- constipation
La maladie à ce stade est diagnostiquée par palpation et le traitement est effectué à l'aide de chirurgie.
stade initial
En l'absence de traitement approprié, le lipome prépéritonéal évolue en stade initial, caractéristique qui est la présence d'un renflement du tissu prépéritonéal dû à des divergences dans les tendons. À ce stade, la hernie peut cesser de se développer et ne pas progresser, même si parfois le lipome se transforme en sac herniaire.
Hernie formée
Une hernie au stade de formation finale est clairement visible et facilement identifiée par palpation, malgré le fait que grandes tailles cela n'est possible que dans des cas individuels.
Les hernies de la ligne blanche de l'abdomen sont classées en fonction du niveau de localisation. Parmi eux figurent :
- Hernies épigastriques supra-ombilicales situées au-dessus de la zone ombilicale.
- Paraumbilical - formé près du nombril. C'est la pathologie la plus rare.
- Les hernies sous-ombilicales sont situées sous l'anneau ombilical.
Les hernies de la ligne blanche de l'abdomen se développent dans la plupart des cas comme des manifestations isolées. Les pathologies multiples sont rares.
Traitement chirurgical
Toute hernie ne peut être éliminée que par chirurgie. Traitement médical et effectuer des procédures physiothérapeutiques ce problème Je n'arrive pas à décider.
Avec de l'aide méthodes conservatrices Vous ne pouvez que soulager l’état de l’enfant et ralentir la progression de la maladie.
L'indication chirurgicale est la présence d'une saillie caractéristique, sur la base de laquelle le diagnostic a été posé. L'intervention chirurgicale pour enlever la saillie est appelée hernioplastie.
Préparation
Avant de recourir à de telles méthodes, le médecin procède à un examen, évalue risques possibles et le degré d'utilité de l'opération. Sur la base de ces données, une décision peut être prise de ne pas réaliser l'opération. Ceci est possible dans le cas d'une probabilité minime de piégeage de la hernie et d'une conditions générales le corps de l'enfant.
La phase préparatoire avant l'opération consiste à réaliser des études dont la liste comprend :
- livraison de produits généraux et tests cliniques sang et urine;
- fluorographie;
- électrocardiogramme;
- Échographie de la cavité abdominale.
Lors de l'examen à obligatoire le groupe sanguin du patient, la capacité de coagulation sanguine, la présence ou l'absence d'antécédents de syphilis et d'hépatite sont déterminés, ainsi que la détermination si l'enfant est infecté par le VIH ou non.
Dans certains cas, un examen complémentaire est réalisé.
L'intervention chirurgicale peut être réalisée soit sous anesthésie locale, et sous anesthésie générale. Période de rééducation ne prend pas plus d'une semaine.
Réhabilitation
La période de rééducation postopératoire nécessite le respect de certaines règles :
- minimiser l'activité physique;
- suivre un régime.
Ces mesures sont nécessaires pour ramener le corps de l’enfant à la normale après une hernioplastie. Grande importance pendant la période de réadaptation est remis à l'organisation nutrition adéquat. Les aliments épicés, gras, frits, fumés, le café, les conservateurs, les cornichons et le chocolat sont exclus du régime.
Complications et conséquences
Dans la plupart des cas, la hernioplastie pour hernie se déroule sans conséquences, même si certaines d'entre elles peuvent apparaître. Les complications les plus courantes comprennent :
- développement d'une inflammation, accompagnée d'une évolution purulente;
- processus récurrent;
- lésion collatérale des organes voisins, des faisceaux nerveux ou des parois vasculaires ;
- formation d'adhérences;
- rejet de l'implant utilisé pour combler l'espace ou son déplacement.
Une hernioplastie pour enlever les petites hernies peut être réalisée en utilisant vos propres tissus. Tel opération chirurgicale a reçu le nom de plastique de tension. La hernioplastie utilisant une endoprothèse est la méthode de traitement la plus efficace et est réalisée pour éliminer les hernies de petite et moyenne taille. Ce type la chirurgie présente plusieurs avantages.
Il existe un certain nombre de maladies typiquement « adultes » qui, malheureusement, touchent également les enfants. La hernie de la ligne blanche de l'abdomen est une telle maladie. Elle survient principalement chez les jeunes garçons âgés de 18 à 35 ans, mais il existe des cas sporadiques où des enfants d'âge préscolaire deviennent des patients. Le nombre de ces derniers ne dépasse pas 1% de tous les patients.
Anatomie:
Pour comprendre la chaîne processus pathologique, vous devez savoir comment sont organisés ses liens. Ainsi, la ligne blanche de l'abdomen est la ligne médiane reliant le processus xiphoïde du sternum à l'articulation pubienne des os pelviens. Il sépare les muscles droits de l’abdomen. Ce sont des aponévroses fusionnées qui ont formé une sorte de passage, sans vaisseaux ni terminaisons nerveuses dans leur composition.
L'effet de facteurs défavorables sur le fœtus au cours de l'embryogenèse devient un déclencheur de la violation de l'intégrité structurelle de la ligne blanche de l'abdomen, dans la structure de laquelle se trouvent des défauts (fissures). Selon leur localisation, ces défauts sont : supra-ombilicaux, péri-ombilicaux et sous-ombilicaux.
Causes :
La hernie de la ligne blanche de l'abdomen est une maladie rare chez les enfants. Cela se produit généralement dans le contexte d’une histoire familiale. Pour l'apparition de hernies, il faut non seulement des causes, mais également des facteurs prédisposants. Ceux-ci incluent : un enfant en surpoids, une constipation fréquente, des cris hystériques, une toux prolongée. C'est-à-dire les conditions dans lesquelles la ligne blanche de l'abdomen s'étire et s'amincit. Pour les adultes, soulever des charges lourdes, les blessures, la chirurgie et la grossesse jouent un rôle. Ainsi qu'une perte de poids soudaine et une ascite, en tant que complication d'une pathologie chronique.
Mécanisme d'apparition :
En raison de l'augmentation de la pression intra-abdominale, le liquide prépéritonéal est poussé dans les défauts en forme de fente de l'aponévrose. tissu adipeux, puis les anses de l'intestin grêle, de l'omentum, etc. Visuellement, une formation ressemblant à une tumeur est visible sur la peau de l'abdomen, élastique, indolore. Le type de symptômes varie considérablement. Ils imitent cholécystite aiguë, pancréatite, ulcère gastroduodénal ou d'autres maladies.
Les hernies de la ligne blanche de l'abdomen chez les enfants ont une croissance lentement progressive. La taille de la saillie est de 1 à 2 cm maximum. La particularité est que lorsqu'elles sont positionnées horizontalement, elles ne disparaissent pas, car le défaut est très petit. De plus, ces hernies ne sont pas sujettes à une fermeture spontanée du défaut. La seule méthode de traitement est donc chirurgicale (hernioplastie).
Étapes:
Un autre nom pour cette hernie est lipome prépéritonéal. Ce n'est pas un hasard si c'est le premier des 3 étapes existantes développement. Elle se caractérise par une saillie du tissu adipeux dans le sac herniaire, accompagnée d'un pincement supplémentaire de celui-ci ainsi que des terminaisons nerveuses, provoquant des douleurs. La seconde, la hernie initiale, apparaît lorsque les anses de l'intestin grêle ou une partie de l'omentum pénètrent dans la lumière de la saillie herniaire. A ce stade, de multiples hernies sont souvent observées. Dernière étape- hernie formée.
Manifestations de hernie de la ligne blanche de l'abdomen :
L'évolution classique d'une hernie chez l'enfant est asymptomatique. Leur identification est aléatoire. Au cours de l'examen, le médecin peut détecter une petite saillie ronde et lisse qui s'agrandit avec la toux, les éternuements ou l'effort. Des douleurs peuvent survenir à la palpation, après avoir mangé, plus souvent en cas de hernie supra-ombilicale.
Diagnostique:
Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, les médecins prescrivent la liste de mesures suivante :
Examen par un chirurgien pédiatrique.
Analyse clinique générale du sang et de l'urine.
Herniographie – spécifique étude de contraste hernies
Radiographie des organes digestifs.
Échographie de la hernie et de son contenu.
CT – diagnostic informatique, utilisé dans les cas difficiles à diagnostiquer.
Traitement de la hernie de la ligne blanche de l'abdomen :
Examen approfondi avec l'établissement ultérieur d'un diagnostic, ainsi que le fait que le patient atteint l'âge de six ans est suffisant pour une hernioplastie. Cette opération est considérée comme simple. Chez les enfants, leurs propres tissus sont généralement utilisés pour fermer le défaut. Cette approche est possible avec un petit défaut.
L'allogreffe, un treillis synthétique hypoallergénique, est de plus en plus utilisée pour éliminer la diastase des muscles droits de l'abdomen. Son avantage est qu'en raison de l'augmentation de la surface du défaut fermé, la pression sur celui-ci est moindre. Le risque de rechute est donc minime.
Types d'opérations :
En fonction de la situation, le chirurgien détermine individuellement quel accès rapide optimale. Principales variétés :
L'accès ouvert à la cavité abdominale se fait en pratiquant une incision verticale dans la peau au-dessus de la saillie herniaire et en libérant les organes qui s'y trouvaient. C'est la méthode de choix pour les grosses hernies, lorsqu'elles sont étranglées, car un tel accès minimise le risque de traumatisme du contenu herniaire.
Le déroulement de l'opération consiste à retirer délicatement l'organe du sac herniaire, à le remettre dans la cavité abdominale et à insérer le treillis, qui est plus solidement fixé avec cette approche. Après une hernioplastie par voie ouverte, il y a moins de rechutes.
L'inconvénient est une grande cicatrice sur la peau et une période de rééducation douloureuse.
Laparoscopie - en utilisant trois ponctions sur l'abdomen, mesurant de 0,5 à 1 cm, un instrument spécial doté d'un système optique (laparoscope) est inséré à l'intérieur. L'opération nécessite un équipement spécial et des compétences médicales, ainsi que anesthésie générale. Les avantages incluent l'absence de cicatrice sur l'abdomen, plus facile à supporter période postopératoire. Mais malheureusement, le treillis après une telle opération est sujet au déplacement ou à la torsion en raison de sa fixation relativement faible.
L'accès prépéritonéal, similaire à la laparoscopie, se fait par plusieurs petites piqûres dans l'abdomen, grâce à un ballon spécial qui décolle le péritoine. Avantages : moins de traumatismes, période postopératoire plus facile. Inconvénients : faible fixation du treillis, opération longue et techniquement difficile. Dans tous les cas, seul le chirurgien détermine quelle méthode est la mieux adaptée à un petit patient particulier.
Rééducation après chirurgie :
En période postopératoire, vous devez suivre strictement les recommandations des médecins. A savoir - repos au lit et une alimentation douce. Limiter l'activité physique sur les muscles pendant 3 mois les abdominaux. Prévenir les flatulences et la constipation.
Quant aux nourrissons, il est très important de contrôler les selles. Il est nécessaire d'éviter la constipation, la toux prolongée et les pleurs violents chez l'enfant. Pour les enfants plus âgés, il est recommandé de faire du sport à l'avenir - cela renforcera les muscles abdominaux et, par conséquent, rétrécira et resserrera l'aponévrose.
Complications:
Le principal danger de toute hernie est son étranglement. La compression d'un organe qui se trouve dans un « piège » herniaire altère la circulation sanguine et menace sa mort. Ce mettant la vie en dangerÉtat. Si aucune assistance n'est fournie à un tel patient, une péritonite se développe avec un possible décès. Heureusement, de tels cas sont rares, surtout chez les enfants.
L'infraction s'accompagne de symptômes obstruction intestinale: douleurs abdominales croissantes, nausées, vomissements, flatulences, constipation, sang frais dans les selles. En combinaison avec l'incapacité de réduire la saillie herniaire, ils représentent sonnettes d'alarme. Leur présence est une indication d'hospitalisation immédiate de l'enfant en service de chirurgie pour laparoscopie d'urgence.
Avoir une hernie dans la ligne blanche de votre bébé vous inquiète certainement. Mais il est important de comprendre que seule elle la détection précoce favorise un traitement approprié, ce qui éliminera ce problème une fois pour toutes et empêchera l'apparition complications dangereuses! Soyez attentif à la santé de vos enfants, et ils seront alors certainement en bonne santé !
Une hernie de la ligne blanche de l'abdomen chez l'enfant (hernie épigastrique) est une saillie du sac herniaire qui apparaît à travers l'aponévrose de la paroi antérieure de l'abdomen. L'ablation d'une hernie nécessite des soins hautement qualifiés intervention chirurgicale.
Mécanisme de formation d'une hernie
Une hernie de la ligne blanche de l'abdomen apparaît dans la zone dite. La ligne blanche est une bande tendineuse qui s'étend du processus xiphoïde à la fusion pubienne. La ligne blanche est plus large dans la partie supérieure de l'abdomen et se rétrécit dans la partie inférieure, le risque de hernie est donc plus élevé ici.
Lorsqu'une hernie apparaît, les fibres tendineuses peuvent diverger le long de la ligne blanche de 10 à 12 cm (diastasis). Il existe une possibilité que la diastase se transforme en hernie ombilicale.
La forme de l'orifice herniaire peut être ronde, ovale ou en forme de losange. Plus ils sont étroits, plus le risque d'étranglement de la hernie est grand. Avec les hernies réductibles, la palpation de l'orifice herniaire est possible.
Contrairement à d'autres types de hernies, une hernie de la ligne blanche chez un enfant est assez rare (environ 0,8 % des cas). Elle survient généralement après l'âge de 5 ans en raison d'un développement insuffisant de l'aponévrose. En conséquence, des lacunes peuvent apparaître dans les ponts tendineux. Une hernie étranglée se produit rarement.
Souvent, une hernie de la ligne blanche est unique, mais dans certains cas, on observe plusieurs hernies situées les unes au-dessus des autres.
Symptômes d'une hernie chez un enfant
Le principal signe d’une hernie est un renflement qui provoque des douleurs, généralement dans la région épigastrique.
Lorsque le sac herniaire est étranglé, il y a symptômes suivants: forte douleur sur le site de la hernie, dans cas sévères– vomissements, fièvre, faiblesse générale, ballonnements et irritation péritonéale.
La hernie est très difficile à réduire à l'intérieur, la toucher provoque des douleurs. Dans certains cas, une hernie survient sans symptômes et n'est détectée que lorsque l'enfant est examiné par un médecin.
Une douleur accrue est possible après avoir mangé, des mouvements brusques, des efforts, activité physique. Des troubles digestifs sont souvent observés : éructations, nausées, constipation, brûlures d'estomac.
Causes de la hernie
Les causes de la hernie de la ligne blanche chez les enfants sont généralement congénitales. La principale raison est la faiblesse congénitale des tissus conjonctifs. D'autres raisons incluent le sexe (la hernie survient plus souvent chez les garçons), l'obésité, la constipation, l'ascite, Bronchite chronique et la coqueluche, cicatrices postopératoires et etc.
Types de hernie et stades de son développement
Selon la localisation de la hernie par rapport au nombril, on distingue plusieurs types de hernie de la ligne blanche :
- supra-ombilical;
- subombilical;
- péri-ombilicale.
Il existe trois étapes principales du développement d’une hernie :
- lipome prépéritonéal - saillie de graisse sous-péritonéale.
- la phase initiale est l'apparition d'un sac herniaire dans lequel les organes internes commencent à tomber.
- hernie formée - divergence des muscles droits et prolapsus de certaines sections des parois de l'intestin grêle dans la poche.
Diagnostic de hernie
Un diagnostic complet de hernie de la ligne blanche aidera à détecter la maladie à temps et à la traiter efficacement. L'examen de l'abdomen est réalisé dans une position horizontale et verticale du patient avec des muscles tendus et détendus de la paroi abdominale.
Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie :
- examen du patient;
- entretien et prise d'histoire;
- auscultation et palpation de la hernie ;
- Examen radiographique de l'estomac ;
- gastroscopie;
- analyses d'urine et de sang;
- IRM et scanner d'une hernie (dans des situations difficiles).
Le diagnostic différentiel de la hernie de la ligne blanche est généralement effectué pour les maladies suivantes :
- cholécystite;
- pancréatite;
- ulcère de l'estomac;
- métastases tumorales à l'omentum.
Traitement de la hernie
Photo : bandage spécial pour un enfant
Après avoir posé un diagnostic, le médecin choisit une méthode de traitement de la hernie. La plupart méthode efficace- intervention chirurgicale. Si la hernie n'est pas retirée à temps, il existe un risque de complications de la hernie et de son la poursuite du développement. Des activités telles que le massage d'une hernie, le port d'un bandage, etc. ne peuvent que ralentir le développement d'une hernie, mais pas éliminer la maladie.
Les contre-indications à la chirurgie sont maladies graves, la présence d'infections dans le corps et l'irréductibilité de la hernie. En présence de ces contre-indications, il est nécessaire d’éviter que la hernie grossisse. Pour ce faire, l'enfant doit porter un bandage spécial.
Ablation chirurgicale d'une hernie – hernioplastie. L'opération est généralement réalisée sous anesthésie générale. Les principaux types d'opérations : chirurgie plastique avec tissus locaux (tension) et réparation de hernie par endoprothèse (sans tension).
Une hernioplastie utilisant vos propres tissus est réalisée pour enlever les petites hernies. Dans ce cas, la hernie est retirée à l’aide de sutures continues en bourse. Une hernioplastie sous tension peut provoquer une récidive de la hernie, car les sutures peuvent ne pas résister à de lourdes charges et se couper.
La hernioplastie utilisant une endoprothèse est généralement réalisée pour enlever les hernies de petite et moyenne taille. C'est le plus efficace méthode chirurgicale traitement de la hernie. Endoprothèses modernes se caractérisent par une grande fiabilité et élasticité, sans limiter la mobilité de la paroi abdominale.
L'utilisation d'une endoprothèse offre les avantages suivants par rapport à la chirurgie plastique sous tension :
- indolore. En règle générale, les patients n’ont pas besoin de prendre d’analgésiques après la chirurgie.
- courte période de rééducation. L'opération dure environ une heure et le petit patient peut sortir le lendemain. Dans certains cas, il peut rester à l’hôpital pendant quelques jours supplémentaires.
- faible risque de rechute. La probabilité de rechute après l'utilisation de cette méthode ne dépasse pas 1 %, alors qu'avec la plastie sous tension, elle est de 20 à 40 %.
Régime pour hernie
Lors de la préparation d'un enfant à l'opération, vous devez lui donner des plats à base de légumes, céréales, riz, fruits, poisson, blanc d'oeuf, fromage faible en gras, etc. Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les aliments épicés et gras, y compris les épices.
Accelérer rééducation postopératoire le médecin prescrit un régime alimentaire particulier riche en jus de fruits et de légumes, en céréales et en purées. Il n’est cependant pas recommandé d’abuser des fibres pour éviter les coliques et les flatulences. L'enfant doit également recevoir du calcium et des vitamines B et C après la chirurgie.
Dans la période postopératoire, il est extrêmement déconseillé de consommer des aliments qui contribuent au développement de la constipation et de la formation de gaz.
Complications de la hernie
La principale complication d'une hernie de la ligne blanche de l'abdomen est son étranglement, dans lequel le contenu herniaire est soudainement comprimé dans l'orifice herniaire.
Si une hernie est étranglée, l'enfant subit une intervention chirurgicale d'urgence, qui peut impliquer de gros volumes de résection. Les principaux symptômes de l'étranglement sont les vomissements, les nausées, les douleurs abdominales sévères, l'incapacité de réduire la hernie et la présence de sang dans les selles.
Une autre complication d'une hernie de la ligne blanche de l'abdomen est l'irréductibilité de la hernie. Dans ce cas, le contenu de la hernie est relié aux parois du sac herniaire.
De plus, des blessures et des inflammations sont possibles organes internes situé dans le sac herniaire, ainsi qu'une occlusion intestinale.
Prévention des hernies
Pour prévenir une hernie de la ligne blanche chez les nourrissons, des selles régulières doivent être effectuées. Vous devez également vous assurer que le bébé ne mange pas trop et que ses intestins fonctionnent de manière fiable.
Pour les enfants âgés de 5 à 10 ans prévention efficace La formation d’une hernie est un exercice physique modéré.
Il est nécessaire d'emmener régulièrement l'enfant pour des examens de routine chez le médecin et d'habituer l'enfant à un durcissement modéré.
En conclusion, il convient de noter qu'une hernie de la ligne blanche chez l'enfant ne peut être éliminée que par chirurgie. Il est très important d'effectuer le diagnostic et l'intervention chirurgicale en temps opportun, sinon des complications sont possibles, en premier lieu l'étranglement de la hernie. Mais même après l’opération, il est nécessaire de respecter scrupuleusement toutes les recommandations du médecin pour éviter les rechutes.
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