Médicaments du sous-groupe exclu. Allumer
Description
Le système immunitaire, apparu au cours de l'évolution, fournit à l'organisme haut niveau protection, et ses troubles sont à l’origine de nombreuses maladies.
DANS Dernièrement le développement et l’étude d’agents spécifiques qui stimulent ou suppriment les réponses immunitaires sont très importants grande importance. Il est devenu évident que l’effet positif de nombreux médicaments s’explique par une augmentation de la résistance générale de l’organisme, de son immunité non spécifique ainsi que par l’activation de réactions immunitaires spécifiques. Les immunomodulateurs, immunostimulants, immunosuppresseurs sont des substances qui modifient la réponse immunitaire et affectent les cellules immunocompétentes. Les sources de leur production sont très diverses : micro-organismes, plantes, tissus et organes d'animaux, synthèse chimique. Les immunostimulants et les immunosuppresseurs peuvent être des antigènes et des non-antigènes, modifiant spécifiquement ou non spécifiquement le fonctionnement de l'ensemble du système ou de ses maillons individuels (cellules immunocompétentes et formations subcellulaires).
Chef du Département de PharmacologieProfesseur V.E. Novikov Les médicaments immunotropes sont des médicaments qui fournissent
effet préférentiel (ou sélectif) sur le système immunitaire
système humain pour des maladies ou des affections, en
qui sont basés sur des troubles immunitaires
réactions corporelles.
Il existe 3 groupes principaux
immunotrope (immunocorrecteur)
MP :
Immunostimulants
Immunosuppresseurs (immunosuppresseurs)
Immunomodulateurs IMMUNOSTULATEURS - stimulent le système immunitaire.
Ces médicaments activent des réactions immunitaires ou certaines
les liens de l'immunité cellulaire et humorale, augmentent
activité des personnes endommagées (déprimées) et
liens intacts système immunitaire.
LES IMMUNOSUPPRESSEURS sont des médicaments qui suppriment
activité du système immunitaire.
Les IMMUNOMODULATEURS sont des médicaments qui restaurent des parties pathologiquement altérées du système immunitaire,
ayant des effets multidirectionnels sur le système immunitaire
système en fonction de son état initial :
capable d'augmenter les niveaux bas et de diminuer les niveaux élevés
indicateurs du statut immunitaire, c'est-à-dire simuler le système immunitaire
répondre.
MÉCANISMES D'ACTION DES MÉDICAMENTS IMMUNOTROPES
Ils peuvent exercer leur influencedes manières suivantes :
- stimuler la production de cellules immunitaires
en raison de l'effet sur le système hématopoïétique
(facteurs stimulant les colonies);
- interagir avec les récepteurs
cellules immunitaires, augmentant ou diminuant
sensibilité spécifique
récepteurs; - stimuler ou inhiber la sécrétion
les cytokines ;
- Influencer la formation d'actifs
(vaccins, anatoxines) et passif
(sérum, immunoglobulines)
immunité anti-infectieuse ;
- agissent comme régulateurs du système immunitaire
réponse en cas de manque de coordination centrale ou
organes immunitaires périphériques
(préparations à base de thymus).
CLASSIFICATION DES IMMUNOMODULATEURS PAR ORIGINE
1. Préparations d'origine microbienne :Naturel
- Lipopolysaccharides microbiens (pyrogènes, prodigiosane)
- Lysats bactériens hautement purifiés avec vaccin
effet (IRS-19, broncho-munal, bronchovacone, imudon,
biostim, ruzam, paspat)
- Immunocorrecteurs combinés contenant
ribosomes bactériens (effet vaccinal) et
fractions membranaires de bactéries (non spécifiques
immunomodulation) (ribomunil)
Semi-synthétique
- Analogue de fractions membranaires de bactéries (lykopides) 2. Médicaments thymiques
origine
Préparations naturelles de thymus :
thymaline, taktivine, timoptine, timactid,
thymostimuline, vilosène;
Analogues synthétiques des facteurs thymiques :
thymogène, imunofan
3. Préparations de moelle osseuse
origine (myélopeptides)
Remèdes naturels moelle: myélopide
Synthétique : séramil, bivalène 4. Cytokines
Naturel (naturel)
Complexe de cytokines naturelles :
Leukinféron, superlymphe
Recombinant
Préparations d'interleukine :
Bétaleukine (IL-1β), Roncoleukine et Aldesleukine (IL-2)
Préparations de facteurs stimulant les colonies :
Molgramostim – GM-CSF (granulocytes-macrophages
facteur de croissance de globules blancs)
Sargramomtim – GM-CSF
Lénograstim – G-CSF
Filgramostim – G-CSF 5. Acides nucléiques
Naturel:
Nucléinate de sodium (mélange acides nucléiques depuis
levure)
Derinat (ADN du lait d'esturgeon)
Zymosan (suspension de polysaccharides de boulangerie
levure)
Synthétique
Poludan (complexe de polyadénylique et
acide polyuridylique
6. Légume
Immunal – Jus d’Echinacea purpurea
Manax – extrait de liane lyophilisé
péruvien 7. SYNTHÉTIQUE (Chimiquement pur)
Faible poids moléculaire
Lévamisole, Diutsiphon, Galavit, Gepon,
Alloféron, Glutoxime
Poids moléculaire élevé
Polyoxydonium
CARACTÉRISTIQUES DES GROUPES D'IMMUNOMODULATEURS
Immunomodulateurs d'origine microbiennepeut être grossièrement divisé en 3 générations :
Médicaments de 1ère GÉNÉRATION :
Vaccin BCG
Pyrogène, Prodigiosan
Le principal mécanisme de leur action est lié à
activation de l'influence sur le fonctionnel
statut des macrophages. Ces médicaments stimulent
phagocytose et à travers elle peut influencer
cellules immunocompétentes. Prodigiosan
Complexe lipopolysaccharide à haut polymère,
isolé du micro-organisme que vous. prodigieux.
Propriétés. Stimule les facteurs non spécifiques et
résistance spécifique du corps,
phagocytose des macrophages. Active le système T
l'immunité et la fonction du cortex surrénalien, induit
formation d'interférons, stimule
produits à base d'anticorps.
Indications : inflammation chronique de bas grade
processus, plaies non cicatrisantes à long terme
des frissons, mal de tête, arthralgie, douleurs musculaires
Forme de libération : ampoules solution à 0,005 % – 1 ml Pyrogène (Pyrogenalum)
Lipopolysaccharide Pseudomonas aeruginosa et autres micro-mouvements
Propriétés. Est un inducteur d'interféron, imite
effets de l'interleukine-1, stimule les facteurs
résistance non spécifique et spécifique
organisme, phagocytose des macrophages.
Indications : pour la résorption des cicatrices pathologiques,
adhérences après brûlures, blessures, récidives prolongées
maladies infectieuses et inflammatoires.
Effets secondaires: augmentation de la température corporelle,
frissons, maux de tête, vomissements.
Forme de libération : en ampoules de 1 ml
solution isotonique de chlorure de sodium 100 ; 250 ; 500
soit 1000 MDT. L'activité du médicament est déterminée
biologiquement et exprimé en MTD (minimum
dose pyrogène). 1 MTD est la quantité de substance
provoquant lorsqu'il est administré par voie intraveineuse à des lapins
augmentation de la température corporelle de 0,60 °C ou plus. Les préparations microbiennes de 2ème GÉNÉRATION comprennent
lysats (BRONCHOMUNAL, BRONCHOVAXOM, IRS19, IMUDON) et ribosomes bactériens (RIBOMUNIL) –
agents pathogènes principalement des infections respiratoires
(Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, etc.)
Ces médicaments ont un effet spécifique (vaccinant)
et effet non spécifique (immunostimulant).
Les lysats bactériens sont destinés à stimuler
protection spécifique de l'organisme contre les agents pathogènes
exposition à ces microbes dont les substrats antigéniques
font partie du médicament. Avec immunothérapie
les lysats bactériens augmentent
teneur en anticorps spécifiques contre les microbes,
inclus dans le médicament. BRONCHOMUNAL
contient des lysats bactériens lyophilisés
les agents pathogènes les plus courants des maladies respiratoires
(streptocoque, pneumocoque, hémophilus influenzae,
Klebsiella, Staphylococcus, Branchamella)
Propriétés. Immunocorrecteur. Augmente l'humour
et l'immunité cellulaire, stimule le péritonéal
macrophages. Augmente : nombre de lymphocytes T, Ig classe A, G,
Activité M, NK (cellules tueuses naturelles), production
INF, IL-2, TNF-α (facteur de nécrose tumorale). Augmentations
la quantité d'anticorps dans les voies respiratoires.
accompagné de phénomènes fréquemment récurrents
infections bactériennes de l'appareil broncho-pulmonaire
Pour une utilisation en pratique pédiatrique
Bronchomunal P, qui contient la moitié d'un adulte
dose de lysat bactérien.
Effets indésirables : symptômes dyspeptiques, douleur dans
épigastre, rarement - sensibilité accrueÀ
médicament. IRS-19
Mélange de lysats bactériens. Le médicament est préparé à partir du 19
souches des pathogènes bactériens les plus courants
infections voies respiratoires: Diplococcus pneumoniae,
Streptocoque
fécales,
Streptocoque
pyogènes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Micrococcus
pyogènes, Neisseria catarralis, Neisseria perflava, Gaffkya
tetragena, Neisseria flava, Moraxella.
IRS-19 est un médicament pour l'immunothérapie locale.
Propriétés.
Immunomodulateur.
Active
spécifique
Et
non spécifique
protecteur
mécanismes des voies respiratoires (activation de la phagocytose,
augmenter la quantité de lysozyme et d'interféron,
formation accrue d'anticorps spécifiques immunoglobulines sécrétoires classe A (sIgA).
Le médicament contient des éléments d'une structure polypeptidique,
admission
lequel
V
organisme
gêne
formation d'anticorps sensibilisants. L'IRS-19 est produit sous forme d'aérosol, après pulvérisation
qui forme une fine couche recouvrant
muqueuse nasale et favorise une
pénétration du médicament dans celui-ci. IRS-19 réduit le gonflement
dans la cavité nasale, dilue l'exsudat de la muqueuse
et facilite son écoulement.
Les indications. Prévention et traitement des maladies inflammatoires et
maladies infectieuses dans la zone des oreilles, du nez et de la gorge,
UDP : rhinite, rhinopharyngite, otite moyenne, sinusite, etc.).
Prévention des complications de la grippe, prévention
infections lors d’opérations sur les organes ORL.
Effets secondaires. Le médicament est bien toléré et peut
être une rhinorrhée passagère. Il est conseillé de ne pas utiliser
simultanément avec des vasoconstricteurs. Ribomunil
préparation complexe contenant du ribosome
fractions bactériennes (4 espèces) et protéoglycanes cellulaires
membranes de Klebsiella pneumomae
Propriétés. Active l'immunité humorale et cellulaire.
Combiner des porteurs antigéniques de bactéries
(ribosomes) et composants actifs non antigéniques
membrane bactérienne (protéoglycanes), provoque
vaccin et effets immunomodulateurs.
Les indications. Ribomunil est indiqué chez les adultes et les enfants atteints
infections récurrentes de l'oreille, du nez, de la gorge et
appareil broncho-pulmonaire (rhinopharyngite, laryngite,
sinusite, amygdalite, otite moyenne, trachéobronchite).
Effets secondaires. Hypersalivation. Nasale
hypersécrétion de mucus. Réactions allergiques
Forme de libération : granulés pour la préparation de solution, tableau. Vers les préparations microbiennes 3 GÉNÉRATION
fait référence à Likopid - un analogue synthétique
paroi cellulaire bactérienne (muramyl dipeptide). Structurellement
le lycopide est représenté par un fragment répétitif
peptidoglycane de la paroi cellulaire de toutes les bactéries connues.
Propriétés. Immunomodulateur de type vaccin. Stimule
l'immunité cellulaire et humorale, augmente
propriétés cytotoxiques des lymphocytes. Mécanisme
les actions sont liées à la capacité de stimuler
la phagocytose et, indirectement, les liaisons T et B de l'immunité.
Les indications. Psoriasis, maladies purulentes-inflammatoires
la peau et les tissus mous, infections chroniques respiratoire
façons.
Likopid est bien toléré, peut être à court terme
augmentation de la température corporelle jusqu'à subfébrile.
Forme de libération : comprimé, 1 et 10 mg
Sous la direction de l'académicien R.V. Petrova du thymus
(thymus) des peptides immunorégulateurs ont été isolés,
restaurer l'immunité cellulaire et humorale. À
médicaments contenant un complexe de peptides thymiques
se rapporter:
TACTIVINE (T-activine), TIMALIN, TIMOPTIN,
TIMACTIDE,
Pour extraits de thymus – VILOZEN, THYMOSTIMULINE
Médicaments thymiques de deuxième et troisième génération
sont des analogues synthétiques du naturel
hormones thymiques (α-thymosine et thymopoïétine) ou
fragments de ces hormones - IMUNOFAN, THYMOGEN
CARACTÉRISTIQUES PHARMACOLOGIQUES DES PRÉPARATIONS DE THYMUS
Le principal mécanisme d'action des médicaments thymiquesest la potentialisation de l'activité fonctionnelle
Lymphocytes T, induction de la différenciation des lymphocytes T, qui
entraîne une augmentation des effets anti-infectieux et
antitumoral
résistance,
ralentir
régression cellules immunocompétentes.
Les médicaments thymiques sont indiqués
en thérapie complexe pour l'immunodéficience
états avec défaite prédominante Les systèmes d’immunité (primaire et
défauts secondaires immunité cellulaire).
Effets secondaires: réactions allergiques
CARACTÉRISTIQUES PHARMACOLOGIQUES DES PRÉPARATIONS DE THYMUS
TaktivineT-immunomimétique (agent immunomodulateur)
Propriétés. Normalise les indicateurs du système T.
Stimule la synthèse des interférons, active les cellules souches
cellules hématopoïétiques.
Les indications. Utilisé chez l'adulte en thérapie complexe
processus infectieux, purulents, septiques, avec
maladies lymphoprolifératives
(lymphogranulomatose, leucémie lymphoïde), avec diffusion
sclérose, psoriasis, herpès ophtalmique récurrent et
d'autres maladies accompagnées
état d’immunodéficience.
Le médicament est contre-indiqué sous forme atopique
asthme bronchique, grossesse.
Forme de libération : solution à 0,01 % (ampère, flacon) 1 ml
CARACTÉRISTIQUES PHARMACOLOGIQUES DES PRÉPARATIONS DE THYMUS
TimalinT-immunomimétique
Propriétés. Normalise les troubles de la phagocytose. Augmentations
niveaux réduits du système immunitaire T.
Normalise le rapport des T-helpers, des T-suppresseurs et des Vlymphocytes. Renforce les processus de régénération.
Les indications. Utilisé chez les adultes et les enfants dans les cas aigus et
chronique maladies inflammatoires, avec des brûlures
maladie, ulcères trophiques, suppression de l'immunité
après radiothérapie.
Forme de libération : bouteille, 0,01
CARACTÉRISTIQUES PHARMACOLOGIQUES DES PRÉPARATIONS DE THYMUS
VILOZENT-immunomimétique
Propriétés. A un immunomodulateur
activité, stimule la prolifération et
différenciation des lymphocytes T.
Contrairement à la thymaline et à la tactivine, le vilosène
utilisé localement sous forme de gouttes dans le nez
ou inhalations intranasales pour
maladies allergiques de la partie supérieure
voies respiratoires.
CARACTÉRISTIQUES PHARMACOLOGIQUES DES PRÉPARATIONS DE THYMUS
ThymogèneA un effet immunostimulant et améliore
résistance non spécifique du corps
Propriétés. Mécanisme d'action similaire. Normalise
indicateurs du système T d'immunité, active
facteurs immunitaires innés (neutrophiles,
monocytes, macrophages et cellules NK)
Les indications. Indications d'utilisation identiques avec
d'autres médicaments. Dans ce cas, le thymogène présente
son activité dans les plages thérapeutiques inférieures
concentrations que les peptides thymiques naturels.
CARACTÉRISTIQUES PHARMACOLOGIQUES DES PRÉPARATIONS DE THYMUS
IMUNOFAN Immunomodulateur oligopeptidiqueAnalogue synthétique des préparations de thymus
Propriétés. En plus de la stimulation des lymphocytes T,
stimule la synthèse des immunoglobulines A, M, G.
A un effet hépatoprotecteur,
antioxydant, détoxifiant.
Les indications. Déficits immunitaires secondaires, cancer
maladies, traitement du stress post-traumatique
troubles, maladies infectieuses,
polyarthrite rhumatoïde, psoriasis.
Disponible en ampoules de 1 ml de solution à 0,005%.
Caractéristiques pharmacologiques des immunomodulateurs d'origine médullaire
MYELOPID (complexe de peptides de bas poids moléculaire(myélopeptides) isolés de la moelle osseuse
les mammifères. T et B -immunomimétique
Propriétés. Augmente le nombre de lymphocytes T et B,
plasmocytes matures, phagocytes sanguins et
organes lymphoïdes périphériques. Stimule
immunité antitumorale et érythropoïèse
Le médicament est indiqué dans les déficits immunitaires transitoires,
développé à la suite d’interventions chirurgicales,
blessures, chimiothérapie ou radiothérapie, pour traiter les complications
pour les maladies pulmonaires non spécifiques,
pyodermite chronique, etc.
Effets indésirables : vertiges, faiblesse
nausées, hyperémie et douleur au site d'injection,
augmentation de la température corporelle.
La régulation de la réponse immunitaire est assurée par les cytokines -
manque de peptides régulateurs des cellules du système immunitaire
spécificité pour les antigènes et le conditionnement
communications intercellulaires lors de l'hématopoïèse, de l'inflammation,
réponse immunitaire et interactions intersystémiques.
Les cytokines agissent selon un mécanisme récepteur. À
les cytokines comprennent les interleukines, les interférons, les chimiokines,
facteurs de nécrose tumorale, facteurs de stimulation des colonies.
Basé sur des cytokines, un groupe de substances naturelles
(LEUKINFERON, SUPERLYMPH) et recombinant
(BETALEUKINE, RONKOLEUKINE, MOLGRAMOSTIM, etc.)
immunomodulateurs.
CARACTÉRISTIQUES DES PRÉPARATIONS DE CYTOKINES
LEUKINFERON contient un mélange d'α-IFN leucocytaire,les interleukines 1, 2, 6, 8; facteur de nécrose tumorale (TNF) et
autres facteurs.
antitumoral.
SUPERLYMPH contient de l'IL 1, 2, 6, 8, du TNF et d'autres facteurs
et est destiné principalement aux locaux
applications. Il s'agit du premier médicament à base de cytokines pour
immunocorrection locale.
Propriétés. A un effet prédominant sur
neutrophiles, monocytes, macrophages. Régule la migration
phagocytes dans le foyer inflammatoire, améliore l'absorption
leucocytes de bactéries. Régule la synthèse du collagène.
Possède activité antioxydante.
CARACTÉRISTIQUES DES PRÉPARATIONS DE CYTOKINES
RONCOLEUKIN est une forme posologique deIL-2.
Propriétés. Immunomodulateur. Stimule
prolifération des lymphocytes T et B. Régénère
déficit en IL-2 endogène, le reproduit
effets.
BETALEUKIN est une forme posologique de
IL-1β, qui joue un rôle important dans l'activation de facteurs
l'immunité innée, le développement de l'inflammation et le premier
étapes de la réponse immunitaire.
Propriétés. Immunostimulant. L'effet principal active la myélopoïèse et la leucopoïèse. Montre
propriétés radioprotectrices.
INDICATIONS D'UTILISATION DES CYTOKINES
Conditions d'immunodéficience secondaire,se développant après des blessures graves, en conséquence
purulent-septique et purulent-destructeur
processus, après une intervention chirurgicale approfondie
interventions
Déficit immunitaire secondaire dû à
état septique.
Leucopénie toxique (BETALEUKIN)
Cancer du rein (RONKOLEUKIN)
Traitement de la grippe et d'autres infections virales
(LEUKINFÉRON)
Ce groupe comprend le NUCLÉINATE DE SODIUM, LE DÉRINATE,
ZIMOSAN, POLUDAN, RIDOSTIN.
Tous les médicaments du groupe des acides nucléiques sont forts
inducteurs d'interféron (INF). En même temps, les drogues
acides nucléiques contenant des précurseurs d'ADN et
Les ARN induisent la croissance et la reproduction cellulaires (par exemple,
le nucléinate de sodium est capable de stimuler la croissance et
croissance bactérienne).
Le principal effet pharmacologique des acides nucléiques est
stimulation de la leucopoïèse, des processus de régénération et
réparations, activité fonctionnelle de presque tous
cellules du système immunitaire
CARACTÉRISTIQUES DES PRÉPARATIONS D'ACIDES NUCLÉIQUES
DERINATE Désoxyribonucléate de sodiumPropriétés. Immunomodulateur, hématopoïétique,
améliorer l'apport sanguin au myocarde et au bas
membres, anti-inflammatoire, régénérant,
cicatrisation des plaies.
Les indications. En externe : ulcères trophiques, brûlures, traitement
transplantation avant et après transplantation, etc. Parentérale :
prostatite, Bronchite chronique, purulent-septique
processus, cardiopathie ischémique, ulcère gastrique, etc.
POLUDAN Préparation d'acide polyadényl-uridylique.
Interféronomimétique. Stimule endogène
interféronogenèse.
Les indications. Maladies viralesœil.
Les médicaments de ce groupe ont des effets non sélectifs
effet immunostimulant
Pour stimuler le système immunitaire, utilisez :
Préparations d'Echinacea purpurea, par exemple IMMUNAL
Propriétés. Immunomodulateur, leucopoïétique.
Les indications. Prévention du rhume.
Préparation à base d'herbe de kopekum alpin ALPIZARIN
Utilisé pour les maladies virales de la peau et des muqueuses.
Préparation de graines de coton GOSSIPOL
Propriétés. Immunomodulateur, antiviral,
antipsoriasique.
Les indications. Zona, psoriasis, herpès simplex.
CARACTÉRISTIQUES DES PRÉPARATIONS D'ORIGINE VÉGÉTALE
Produit de condensation des polyphénols de cotonMÉGOSINE
Propriétés. Immunomodulateur, antiviral.
Supprime la reproduction du virus de l'herpès. Utilisé pour
herpès cutané.
Préparation à partir de feuilles de velours de l'Amour et de velours
Flacozide de Laval
Propriétés. Antiviral, hépatoprotecteur,
antioxydant. Les indications. Hépatite virale aiguë
(A et B), varicelle, rougeole, herpès simplex.
Préparation de Lespedeza kopecky HELEPIN
Propriétés. Antiviral
Préparations de réglisse nue LIQUIRITON, GLYCIRAM
Ce groupe est divisé en bas poids moléculaire :
LÉVAMIZOLE (phénylimidothiazole). Rendus
effet immunocorrecteur et anthelminthique.
Normalise les fonctions des lymphocytes T et des macrophages.
GALAVIT (dérivé de phtalhydroside). Possède
activité immunomodulatrice et anti-inflammatoire
GEPON (oligopeptide de 14 acides aminés). Propriétés.
Immunomodulateur et également antiviral.
GLUTOXIM (sel disodique de bis-(gamma-L-glutamyl)-L-cystéinyl-bisglycine. Est un représentant d'un nouveau
classe de médicaments – thiopoïétines. Immunomodulateur métabolique.
Régule la production endogène d'IL, stimule
lymphopoïèse, érythropoïèse, granulocytopoïèse, phagocytose,
a un effet cytoprotecteur systémique LÉVAMISOL
Dérivé d'imidazole. Lévamisole et les résultats obtenus
un métabolite de celui-ci (ce dernier est beaucoup plus actif),
activer les lymphocytes T, les monocytes, les macrophages et
neutrophiles. Le lévamisole stimule les réponses immunitaires à médiation cellulaire. Il
potentialise la division et la différenciation des lymphocytes T, leur réponse aux antigènes, mais seulement
en présence d'un certain facteur dans le corps,
immunologiquement similaire à la thymopoïétine.
La capacité du médicament à imiter
activité de cette hormone. Le lévamisole a
propriétés anti-inflammatoires et
capacité à inhiber la formation et l'activité
radicaux libres d'oxygène. Lorsque vous utilisez du lévamisole, vous pourriez ressentir
complications graves.
leucopénie, agranulocytose possible (le médicament ne doit pas être utilisé
combiner avec des médicaments anti-inflammatoires et
les antibiotiques, notamment le chloramphénicol,
tétracyclines, co-trimoxazole, etc.) ;
arrêt respiratoire, car le médicament réduit
libération d'acétylcholine par les terminaisons présynaptiques
(le lévamisole ne doit pas être prescrit en association avec des relaxants musculaires,
préparations de magnésium, ainsi que les patients atteints de myasthénie grave) ;
hypertension dans la circulation pulmonaire, conduisant à
insuffisance ventriculaire droite et hypotension dans le gros
cercle de circulation sanguine, est le résultat de la capacité
le lévamisole perturbe la captation neuronale des catécholamines ;
protéinurie, etc.
Par conséquent, l’OMS recommande actuellement ce médicament
recommandé uniquement pour les patients atteints d'un cancer du côlon IV
étapes. LÉACADINE (2-Carbamoylaziridine)
Le médicament a un effet immunocorrecteur,
favorise une cytotoxicité accrue des cellules tueuses
et les monocytes, inhibition de la croissance tumorale.
Leakadine est utilisé chez les adultes en association
thérapie contre le cancer.
Effets secondaires : nausées, vomissements, leucopénie,
thrombocytopénie, augmentation de la pression artérielle.
Leakadine est contre-indiqué en cas de leucopénie, de thrombocytopénie, ulcère gastroduodénal estomac et duodénum
intestins, hypertension, thrombophlébite en phase
exacerbations.
Forme de libération : poudre lyophilisée en flacons
0,1 et 0,5 g et en ampoules de 0,1 g, administré par voie intraveineuse.
CARACTÉRISTIQUES DES IMMUNOMODULATEURS CHIMIQUEMENT PURS
À haut poids moléculaire chimiquement purles immunomodulateurs comprennent
POLYOXIDONIUM (dérivé de polyéthylène pipérazine)
Propriétés. Immunomodulateur. Stimule l'activité
macrophages et phagocytes. Augmentations spécifiques
Antitogenèse. Favorise l'adsorption des substances en circulation
sang de substances toxiques (le médicament a un taux élevé
masse moléculaire). Possède un antioxydant et
propriétés protectrices de la membrane.
Les indications. Conditions d'immunodéficience secondaire,
accompagné d'agents viraux, bactériens et
les infections fongiques diverses localisations.
INTERFÉRONS
LES PROPRIÉTÉS GÉNÉRALES:Protéines biologiquement actives synthétisées par les cellules
processus de réaction défensive
Sécrété dans le liquide extracellulaire par
les récepteurs agissent sur d'autres cellules, augmentant
résistance aux micro-organismes (notamment aux virus)
N'ont pas de spécificité
Le mécanisme principal est la suppression de la synthèse virale
protéines
PRINCIPAUX EFFETS :
Antiviral
Immunomodulateur
Antiprolifératif
INTERFÉRONS
Naturel (dérivé du sang humain) :INF-alpha – leucocyte (wellferon,
egiferon, leucocyte humain
interféron); IFN-bêta – fibroblastique
(féron, IFN des fibroblastes humains) ;
IFN-gamma (IFN immunitaire humain, IFNgamma).
Recombinant (par génie génétique) :
IFN-alpha (REAFERON, realdiron, viferon,
roferon, intron A, inrek); IFN-bêta (bérophore,
bêtaféron); IFN-gamma (gamma-féron).
Préparations INF alpha (interféron humain
leucocyte, lokferon) contiennent un mélange de différents
sous-types d'interféron alpha naturel des leucocytes
sang humain. Ils ont des effets antiviraux, immunomodulateurs et antiprolifératifs. DANS
base effet antiviral interféron alpha -
tropisme pour les cytorécepteurs non infectés par le virus
cellules. Interaction de l'interféron alpha avec
les récepteurs membranaires cellulaires sont accompagnés de
stimulation d'enzymes spécifiques, ce qui empêche
réplication du virus. L'effet d'immunomodulation est associé à
activation des cellules tueuses (NK). Stimulation NK
provoque également un effet antiprolifératif.
Indications : pour usage intranasal -
prévention et traitement des ARVI ; pour rectale
applications - aiguës et chroniques hépatite virale; Pour
usage parentéral - hépatite C, pointue
condylomes, leucémie à tricholeucocytes, multiples
myélome, mycosis fongoïde, sarcome de Kaposi chez les patients
SIDA.
Caractéristiques des préparations d'interféron
Préparations interféron alfa-2a (roféron-A,reaferon) contiennent des substances hautement purifiées
protéine recombinante similaire
interféron leucocytaire humain
alpha-2a. Principaux effets biologiques -
antiviral, antitumoral et
activité immunomodulatrice.
Indications pour l'utilisation:
hépatite virale B aiguë et prolongée,
hépatite chronique active B et C,
viral, viral-bactérien et
méningo-encéphalite à mycoplasmes,
conjonctivite virale, kératite,
kératoconjonctivite,
maladies oncologiques.
Effets secondaires et effets indésirables lors de l'utilisation de médicaments à base d'interféron
Se produit beaucoup plus souvent avec la voie parentéraleutilisation qu’avec d’autres voies d’administration. Possible
états grippaux, troubles dyspeptiques,
asthénie, granulocytopénie. Rarement - dysfonctionnement
foie, modifications psychoneurologiques, alopécie,
manifestations cutanées (sécheresse, exanthème).
Contre-indications : maladies organiques graves
cœur, foie, reins, hépatite auto-immune,
grossesse, allaitement maternel.
INDUCTEURS D'INTERFÉRON
Stimuler la synthèse de l'interféron endogène :cycloféron, amiksine (tiloron), ridostine, mégosine,
Poludan, Arbidol, Néovir, Bendazole
Cycloferon est un analogue synthétique du naturel
un alcaloïde obtenu à partir de Citrus grandis.
Mécanisme d'action - stimulation de la synthèse d'alpha, bêta,
et l'interféron gamma par les cellules immunocompétentes
corps. Renforcer la synthèse de l'interféron endogène
leucocytes, macrophages, fibroblastes et
cellules épithéliales.
Indications : thérapie complexe de l'herpès et
infection à cytomégalovirus, hépatite virale A,
B, C, arthrite réactive et maladies dégénératives des articulations, chroniques
viral- infections bactériennes, chlamydia.
Faible toxicité, non cumulative
Forme de libération : comprimé, amp., flacon.
IMMUNOSUPPRESSEURS
Médicaments qui supprimentréponse immunitaire - substances chimiques
ou d'origine biologique,
inhibiteur prolifératif
processus dans tissus lymphoïdes et/ou
biosynthèse d'acide nucléique
MÉDICAMENTS IMMUNOSUPPRESSEURS (IMMUNOSUPRESSEURS)
Les éléments suivants ont une activité immunosuppressive :Glucocorticoïdes (PREDNISOONE, etc.)
Les cytostatiques sont des médicaments utilisés comme
médicaments antitumoraux (cyclophosphamide, azathioprine,
thiophosphamide, 6-mercaptopurine, méthotrexate, etc.)
Immunosuppresseurs. Inhibiteurs spécifiques des lymphocytes T
(Cyclosporine, Tacrolimus, Batriden, Antilympholine)
Médicaments utilisés pour les maladies systémiques
tissu conjonctif. Immunosuppresseurs mineurs
(Chloroquine, Pénicillamine, Crizanol)
Anticorps monoclonaux (MUROMONAB,
BASILIXIMAB, DACLIZUMAB, INFLIXIMAB,
RITUXIMAB, ANTI-LYMPHOCYTAIRE
IMMUNOGLOBULINE, etc.)
MÉCANISME DE L'ACTION IMMUNOSUPPRESSIVE DES GLUCOCORTICOÏDES
La phase de prolifération des lymphocytes (en particulier des lymphocytes T) est supprimée.Supprimer la reconnaissance des antigènes (peut-être à cause de
influence sur les macrophages).
Réduire la production d'un certain nombre d'interleukines, ainsi que
interféron gamma.
Réduire la cytotoxicité de certaines populations
Lymphocytes T (appelés cellules tueuses).
Inhibe la formation d'un facteur inhibiteur
migration des macrophages.
Aux doses thérapeutiques, les GC n’ont aucun effet
impact significatif sur les produits de secteurs spécifiques
anticorps et la formation d’un complexe antigène-anticorps.
CARACTÉRISTIQUES DES CYTOSTATIQUES
CyclophosphamideSupprime (comme les autres cytostatiques) la prolifération
des clones de lymphocytes participant à la réponse immunitaire,
agit principalement sur les lymphocytes B.
Utilisé pour la glomérulonéphrite, le lupus érythémateux,
polyarthrite rhumatoïde
Effets secondaires : nausées et vomissements, partiels ou complets
alopécie, parfois vertiges, aggravation
vision, phénomènes dysuriques, hématurie, douleurs osseuses.
CARACTÉRISTIQUES DES CYTOSTATIQUES
AZATHIOPRINE (Imuran)A une activité cytostatique et a
effet immunosuppresseur. Fonction inhibe
moelle osseuse, supprime la prolifération
granulocytes, provoque la leucopénie.
Utilisé pour supprimer les réactions tissulaires
incompatibilité lors d'une transplantation d'organe, ainsi que
certaines maladies auto-immunes.
Le médicament peut provoquer des nausées, des vomissements, une perte
appétit. En cas d'utilisation prolongée, cela peut
développer une hépatite toxique; possible
réactions allergiques, inhibition de l'hématopoïèse.
CARACTÉRISTIQUES DES IMMUNOSUPPRESSEURS
CYCLOSPORINENature peptidique (se compose de 11 acides aminés. Pour la première fois
a été isolé de certains types de champignons
Immunosuppresseur puissant.
Mécanisme d'action : supprime la formation et la sécrétion
lymphokines et leur liaison à des
récepteurs, supprime la production d'interleukine-2 et
Facteur de croissance des lymphocytes T, qui conduit à la suppression
différenciation et prolifération des lymphocytes T,
impliqués dans le rejet de greffe.
Utilisé en transplantation d'organes, ainsi qu'en transplantation
moelle osseuse.
Effets secondaires : insuffisance rénale, fonction hépatique,
tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, anorexie),
hyperplasie gingivale, thrombocytopénie, rétention d'eau
dans le corps, convulsions, etc.
DES ANTICORPS MONOCLONAUX
MUROMONAB – monoclonal de sourisanticorps contre la reconnaissance de l'antigène CD3
Récepteurs T auxiliaires.
La liaison du muromonab au CD3 est perturbée
liaison de l'antigène aux cellules T
récepteur. En conséquence, il est empêché
participation des lymphocytes T à la réponse immunitaire.
Les indications. Prescrit en thérapie complexe
lors d’une transplantation d’organe.
DES ANTICORPS MONOCLONAUX
ANTITHYMOTIQUEIMMUNOGLOBULINE (ANTILYMPHOCYTAIRE)
(hétérogène) - anticorps clonaux purifiés
chevaux ou lapins, immunisés
lymphocytes thymiques humains.
Se lie aux lymphocytes T et les inhibe.
Nommé. Lors d'une transplantation d'organe.
Peut provoquer une maladie sérique
choc anaphylactique.
DES ANTICORPS MONOCLONAUX
IMMUNOGLOBULINE ANTI-RHÉSUS - anti-Rho(D)– immunoglobuline ciblée, obtenue
du sang humain, ayant un titre élevé d'anticorps
contre l'antigène Rhésus Rh (D). Associé au rhésus
antigène et ne lui permet pas d'induire
formation d'anticorps chez les Rh négatifs
les patients
Indication. Prescrit pour prévenir les conflits rhésus chez les femmes rhésus négatif après
avortement ou accouchement (pour la prévention des hémolyses
maladies des nouveau-nés)
BIOSTIMULANTS
Le nom de « stimulants biogéniques » a été proposéacad. V.P. Filatov.
Un groupe de substances formées dans
certaines conditions dans des tissus isolés
des animaux et origine végétale Et
capable, une fois introduit dans l’organisme, de fournir
effet stimulant et accélère les processus
régénération.
De telles substances se forment lorsque les tissus sont placés dans
conditions défavorables pour eux. L'apparition de ceux-ci
les substances doivent être considérées comme réglementaires
adaptation des tissus à des conditions défavorables
CLASSIFICATION DES BIOSTIMULANTS (par origine)
1. Origine animaleACTOVEGIN (à partir de sang de veau)
SOLCOSERYL
ERIGEM (à partir de globules rouges humains)
POLYBIOLINE (issu du sérum placentaire
personne)
ERYTHROPHOSPHATIDE (issu de globules rouges humains)
KERACOL (de cornée bovine)
HONSURID (de la trachée (cartilage hyalin) de gros
bétail)
CHONDROLON, STRUCTUM, RUMALON (extrait de
cartilage de jeunes animaux)
ÉPITHALAMINE (de la région épithalamo-épiphysaire
cerveau de bovin) 2. Origine végétale
ALOE (extrait, jus, liniment, comprimé) KALANCHOE (jus)
BIOSED (extrait de l'herbe sedum)
TRIANOL (extrait d'écorce de prunier africain)
BEFUNGIN (extrait de pousses de champignon chaga de bouleau)
3. Origine minérale
FiBS pour injection (élimination des boues d'estuaire)
PELOIDIN (extrait de boue médicinale)
TOURBE (produit de distillation de la tourbe)
4. Origines diverses
ZYMOSANA SUSPENSION (polysaccharides obtenus à partir de
cultures de levure de boulanger)
PROPER-MIL (champignons Saccharomyces)
ENKAD (produit d'hydrolyse enzymatique de levure)
VULNUZAN (extrait des liqueurs mères salées de Pomorie
des lacs)
L'effet des biostimulants sur le corps
Normaliser les processus trophiques,stimuler système nerveux, tonifie
système cardiovasculaire, activer
processus métaboliques et accélérer la guérison
plaies, favorisent la résorption
s'infiltre.
Préparations contenant de la chondroïtine-soufre
acide (honsuride, chondroxyde, structum)
ralentir la dégénérescence du tissu cartilagineux,
normaliser la production de liquide articulaire 5. MÉDICAMENTS – DÉCHETS
ABEILLES ET SERPENTS
PROPOLIS (colle d'abeille) – utilisée comme teinture) et
inclus dans les préparatifs :
PROPOCEUM (pommade)
PROPOSOL (aérosol) et PROPOMIZOL
PROPOLYNE (tableau)
APILAK (matière sèche de gelée royale native
(secret des glandes allotrophiques des abeilles ouvrières)
Ils ont des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et
effet cicatrisant. Utilisé pour les inflammations
maladies de la bouche et de la gorge, maladies de la peau, Pas
guérison des ulcères.
Préparations contenant des poisons d'abeilles (apifor, apizartron,
ungapiven) et des serpents (nayaxin, vipraxin, viprosal)
Rendre effet irritant, améliore la microcirculation et
trophisme, stimuler le métabolisme, l'immunité, affecter
processus réglementaires.
Immunotrope sont appelés médicaments qui ont un effet direct ou indirect sur l'activité du système immunitaire. Au sens large, presque tous les médicaments connus aujourd'hui peuvent être classés comme médicaments immunotropes, car le système immunitaire est très sensible et réagit toujours d'une certaine manière à l'introduction de certaines substances. Cependant, dans la pratique, les médicaments immunotropes eux-mêmes ne sont compris que comme les médicaments dont le principal effet pharmacologique est directement lié à l'effet sur les processus immunitaires.
Aujourd'hui, il n'existe pas de classification unifiée des médicaments immunotropes. Le plus souvent utilisé dans pratique clinique La classification des médicaments immunotropes est la suivante :
1. Produits d'origine physiologique (biologique) : taktivine, thymostimuline, vilosen, thymaline, tim-uvocal, timactid, myélopide, splénine, laferobion, realdiron, imukine, leukinterféron, leucomax, granocyte, immunoglobulines, etc.
2. Produits d'origine microbienne :
- bactéries vivantes (BCG) ;
- extraits (biostim, picibanil, urovax) ;
- lysats (bronchomunal, IRS-19, pospat, imudon, urostim, diribiotine, etc.) ;
- les lipopolysaccharides (pyrogènes, prodigiosane) ;
- polysaccharides de levure (zymosan, nucléinate de sodium) ;
- polysaccharides fongiques (kestine, bestatine, lentinan, glucane) ;
- ribosomes + protéoglycane (ribomunyl) ;
- des probiotiques (blasten, biosporine, linex).
3. Drogues synthétiques: thymogène, lycopide, diucifon, lévamisole, kemantan, leakadine, polyoxidonium, isoprinosine, néovir, cycloféron, copaxone ;
4. Vitamines et antioxydants.
5. Préparations à base de plantes : protéflazide, manax, immunal, panavir, mangogerpin.
6. Entérosorbants : belosorb, ensoral, mycoton, sillard, anthralène.
7. Immunosuppresseurs : glucocorticoïdes, cytostatiques.
8. Complexe préparations enzymatiques: wobenzym, phlogenzyme, wobe-mugos.
Tous célèbres agents immunotropes peut être divisé par origine en naturel, synthétique Et recombinant. Les agents immunotropes naturels, à leur tour, sont divisés en plantes médicinales (préparations d'Echinacea purpurea, réglisse, Uncaria fomentosa, etc.), animales (par exemple, médicaments thymiques, Erbisol, préparations d'immunoglobulines), bactériennes (imudon, IRS-19), champignons. (suspension de zymosan, imunomax, nucléinate de sodium). Les médicaments immunotropes synthétiques comprennent le polyoxidonium, le galavit, le lévamisole et bien d'autres. Les médicaments recombinants sont des médicaments immunotropes obtenus à l'aide de technologies de génie génétique. En particulier, les agents immunotropes recombinants classiques sont les préparations d'interféron et d'interleukine.
Tous les médicaments immunotropes peuvent être divisés en ceux utilisés avec but thérapeutique(la grande majorité) et utilisé pour prévention spécifique maladies infectieuses (vaccins, sérums). Selon le principe d'action, tous les médicaments immunotropes à des fins thérapeutiques sont divisés en immunostimulants, immunomodulateurs, immunocorrecteurs Et immunosuppresseurs. Aujourd'hui, il est établi qu'une telle répartition est assez conditionnelle, puisqu'un même médicament immunotrope peut présenter différentes propriétés, en fonction de la dose et de la situation clinique spécifique. Par conséquent, il est plus correct de parler d'immunostimulation, d'immunocorrection, d'immunomodulation en tant que domaines de l'immunothérapie, et non d'immunomodulateurs, d'immunocorrecteurs et d'immunostimulants.
Selon le mécanisme d'action, il existe des médicaments qui agissent principalement sur le système de résistance innée (méthyluracile, polyoxidonium, dibazol, lykopid, etc.), sur le système cellulaire (imunofan, lévamisole, préparations d'interféron, etc.) et sur la composante humorale. de l'immunité (myélopide, splénine, préparations d'immunoglobulines, etc.).
Sur marché moderne suffisamment représenté un grand nombre de médicaments immunotropes. La prescription de ces médicaments doit être effectuée sous le contrôle obligatoire d'un immunogramme, car chacun des médicaments a un effet prédominant sur certaines parties du système immunitaire. La stimulation d'un lien intact peut conduire à une augmentation du déséquilibre de la réponse immunitaire et à un approfondissement du défaut existant. Dans le tableau 31, les principaux agents immunotropes sont regroupés selon leur profil d'action.
La règle principale et inconditionnelle des immunologistes cliniques pédiatriques devrait être la restauration de la partie endommagée du système immunitaire grâce à une intervention correcte dans son travail. Le tableau 32 présente les médicaments immunotropes qui peuvent être recommandés pour une utilisation généralisée dans les maladies du système immunitaire chez les enfants.
Ici, nous aimerions discuter de certains erreurs typiques autorisé lors de la prescription de médicaments immunotropes.
Premièrement, les médicaments immunotropes ne peuvent être prescrits de manière empirique, car chaque médicament a un mécanisme d'action différent. L’activation d’un système immunitaire intact peut entraîner un déséquilibre encore plus important du statut immunitaire. Il est nécessaire de sélectionner les agents immunotropes sur la base d'un examen immunologique approfondi du patient.
Deuxièmement, les médicaments immunotropes ne doivent être prescrits que le soir et non le matin. C'est lié au rythme circadien corps humain. Le matin, le cortex surrénalien est le plus actif et, par conséquent, la concentration de glucocorticoïdes dans le sérum sanguin augmente, de sorte que l'administration d'immunomodulateurs pendant cette période est inefficace. Le soir, au contraire, l'activité du système immunitaire prédomine, ce qui justifie l'opportunité de l'immunothérapie pendant cette période.
Troisièmement, la plupart des immunomodulateurs ne peuvent pas être prescrits lors d'épisodes infectieux aigus lorsqu'une lymphoprolifération active se produit en raison d'une irritation antigénique intense. L'ajout d'un médicament immunotrope favorisant la prolifération des lymphocytes peut provoquer le phénomène d'apoptose pathologique des cellules immunocompétentes avec la poursuite du développement lymphopénie et immunosuppression. Dans certains cas, l’image inverse peut être observée, c’est-à-dire développement de complications lymphoprolifératives. L'exception concerne les préparations d'immunoglobulines, qui peuvent être utilisées à la fois dans période aiguë, et pendant la rémission.
Les médicaments immunotropes (ITDS) comprennent les médicaments qui corrigent les processus immunitaires (immunomodulateurs, immunocorrecteurs).
Les immunostimulants provoquent l'activation du système immunitaire et les immunomodulateurs ont des effets multidirectionnels sur le système immunitaire en fonction de son état initial. Cela implique qu'un tel médicament augmente les faibles niveaux et diminue performances accrues statut immunitaire.
Par mécanisme d'action tous les ITLS peuvent être divisés dans les groupes suivants :
- 1. Immunostimulants (systèmes T, B, A).
- 2. Thérapie de substitution.
- 3. Groupe interféron.
- 4. Vitamines.
- 5. Stimulants biogéniques et adaptogènes.
- 6. Médicaments qui stimulent les processus métaboliques.
- 1er groupe . Immunostimulants.
Selon leur origine, ils sont répartis dans les sous-groupes suivants
- 1.1. Immunostimulants d'origine microbienne :
- a) lipopolysaccharides fongiques (nucléinate de sodium, milife, etc.) ;
- b) lysats bactériens purifiés (bronchomunal, imudon IRS-19, solcourovac, solcotrichovac, uro-vaxom, broncho-vaxom, biostim, etc.) ;
- c) fractions membranaires immunostimulantes de bactéries, lipopolysaccharides bactériens (pyrogènes, lycopides, postérisan, etc.) ;
- d) association de ribosomes et de fractions membranaires (ribomunyle, etc.).
- 1.2. Immunostimulants d'origine animale (facteurs thymiques de type hormonal) :
- a) peptides immunorégulateurs (thymogène, thymaline, tactivine, timoptine, myélopide, etc.) ;
- b) cytokines (leukomax, bétaleukine, affinoleukine, proleukine, roncoleukine, granocyte, etc.).
- 1.3. Immunostimulants, synthétiques ou chimiquement purs (diucifon, polyoxidonium, groprinosin, revlimid, dekaris, glutoxim, molixan, immunorix, thymogen, immunofan, gepon, lykopid, isoprinoznn, galavit poludan, etc.).
- 1.4. Immunostimulants d'origine végétale : polysaccharides, phénylpropanoïdes, flavonoïdes, xanthones, saponines (alpizarine, immunal, teinture d'échinacée, etc.).
- 1.5. Immunostimulants d'origine biologique (splénine, dérinat, désoxynate, etc.).
- 2ème groupe . Thérapie de substitution.
Immunoglobulines intraveineuses (pentaglobine, hépatecte, immunoglobuline humaine de donneur normal avec un titre d'anticorps contre le virus de l'herpès, immunoglobuline humaine normale, immunoglobuline humaine de donneur normal avec un titre d'anticorps contre le virus de la cytomégalie, immunoglobuline humaine normale pour administration intraveineuse, intraglobuline, intraglobine, préparation complexe d'immunoglobulines, Octagam, Cytotect, Biaven, Kipferon, etc.).
- 3ème groupe . Interférons (referon, interféron leucocytaire, alfaferon, betaferon, avonex, berofor, betaleukin, wellferon, viferon, gammaferon, influferon, interféron alpha-2 pommade à base d'hydrogel recombinant, intron-A, leukinferon, lokferon, realdiron, roferon-A, rebif, pegasys, etc.) ; inducteurs d'interféron (amixin, arbidol, kagocel, levomax, chimes, yodantipirin, neovir, ridostin, cycloferon, etc.).
- 4ème groupe . Vitamines de synthèse et origine naturelle (acide ascorbique, plantes multivitaminées et divers médicaments- supradine, biovital, vetoron, etc.).
- 5ème groupe . Stimulants biogéniques, toniques et adaptogènes à base de phénylpropanoïdes et de saponines ( formes posologiques Rhodiola rosea, Eleutherococcus senticosus, lilas commun, échinacée, réglisse, aloès, bioaron C, humisol, etc.).
- 6ème groupe . Médicaments qui stimulent les processus métaboliques.
Dérivés de pyrimidine (méthyluracile, orotate de potassium, pentoxyle, etc.)
7ème groupe. Probiotiques et eubiotiques (bifidumbactérine, bificol, lactobactérine, etc.).
L'action des médicaments des quatrième, cinquième, sixième et septième groupes ne vise qu'indirectement le système immunitaire. Ils augmentent le métabolisme et améliorent état général corps.
Par origine Les immunomodulateurs sont divisés en exogènes, endogènes et chimiquement purs, le plus souvent synthétiques. À leur tour, les médicaments d'origine exogène sont répartis dans les groupes suivants :
- 1. Immunomodulateurs d'origine bactérienne (bronchomunal, IRS-19, imudon, ribomunil, etc. - 19 %).
- 2. Immunomodulateurs d'origine animale (thymogène, taktivine, thymaline, myélopide, laennec, bétaleukine, etc. - 19 %).
- 3. Immunomodulateurs d'origine végétale (préparations d'Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia, Eleutherococcus senticosus, Rhodiola rosea, ginseng et autres plantes - 23%).
Il est à noter que la proportion de médicaments du groupe exogène, y compris les médicaments d'origine bactérienne, animale et végétale, dépasse 60 %. Partager produits synthétiques(arbidol, polyoxidonium, néovir, cycloféron - inducteurs d'interféron) est de 13 %. Un pourcentage assez important (19 %) relève également des médicaments immunotropes d'origine biologique (splénine, dérinat, désoxynate, etc.). (voir figure 3).
Figure 3.
Densité spécifique préparations vitaminées(acide ascorbique, etc.), calculé à partir des ventes totales de médicaments, est de 5 à 6 %, ce qui doit être considéré comme assez important dans le segment marché pharmaceutique, et en termes de leur importance pour augmenter la résistance non spécifique du corps humain. Il convient également de souligner qu'en ce qui concerne la manifestation des propriétés organoprotectrices universelles, l'acide ascorbique (vitamine C), les vitamines A (dont les caroténoïdes), E (tocophérol), P (rutine, etc.) revêtent une importance particulière.
Agents immunotropes
- Mécanismes de la réponse immunitaire et troubles immunitaires. Déficits immunitaires primaires et secondaires, réactions auto-immunes, réactions de rejet lors d'une transplantation d'organes et de tissus, réactions allergiques.
- Immunostimulants :
immunostimulants d'origine bactérienne - prodigiosan, ribomunil, lykopid, imudon;
immunostimulants d'origine animale - thymaline, taktivine, myélopide, splénine;
immunostimulants d'origine endogène - pentaglobine, sandoglobuline, gamimun N;
Cytokines recombinantes - bétaleukine, roncoleukine, interféron - alpha, interféron bêta, interféron gamma ;
immunostimulants synthétiques - imunofan, thymogène, lévamisole, cycloféron, amiksine.
Le mécanisme de l'effet des médicaments sur l'immunité. Propriétés pharmacologiques. Indications pour l'utilisation. Caractéristiques du schéma posologique du médicament. Effets secondaires et contre-indications d'utilisation.
- Immunosuppresseurs :
Cyclosporine, tacrolimus, pimécrolimus, méthotrexate, cyclophosphamide, basiliximab, globuline antilymphocytaire, immunoglobuline Rh-D, prednisolone, béclométhasone , dexaméthasone.
Pharmacodynamique et pharmacocinétique des médicaments. Caractéristiques de l'effet sur les réactions auto-immunes et les réactions de rejet d'organes et de tissus. Indications pour l'utilisation. Effets secondaires et contre-indications. Interaction avec d'autres médicaments.
Anti allergèneinstallations
- Mécanismes des réactions allergiques. Principes d'action des médicaments antiallergiques.
- Médicaments antiallergiques :
— Antagonistes des récepteurs de l'histamine H1 ou des antihistaminiques –
suprastine, tavegil, fenkarol, terfénadine, loratadine, erius, ;
— agents qui empêchent la synthèse et la libération de médiateurs allergiques– la prednisolone, béclométhasone , fluticasone;
— agents qui inhibent la libération de médiateurs d'allergie– cromolyn sodique, nédocromil sodique, kétotifène.
— antagonistes des récepteurs des leucotriènes– zafirlukast, montélukast, zileutine.
— agents qui empêchent la formation et la libération de médiateurs d'allergie et d'inflammation (glucocorticostéroïdes)- prednisolone, budésonide, fluticasone, triamcinolone, dexaméthasone. Mécanismes action antiallergique. Pharmacocinétique et pharmacodynamique des médicaments. Indications et contre-indications d'utilisation.
- Remèdes qui éliminent les manifestations courantes des réactions allergiques(chlorhydrate d'adrénaline, béclométhasone et etc.). Mécanisme d'action. Effets pharmacologiques. Indications pour l'utilisation.
Composer tableaux sur les aspects pharmacologiques et efficacité clinique médicaments et évaluer la sécurité de leur utilisation. Inclure les médicaments dans les tableaux : thymogène, imunofan, myélopide, lévamisole, cyclophosphamide, cyclosporine, immunoglobuline Rh-D, chloropyramine, loratadine, nédocromil sodique, béclométhasone.
Efficacité pharmaco-clinique des médicaments
| Groupe | Effets pharmacologiques | Indications pour l'utilisation | Drogues |
| Immunostimulants d'origine bactérienne | Effet immunostimulant Effet anti-inflammatoire Effet stimulant la régénération |
- Ulcères trophiques (à cicatrisation lente). Élimination du gonflement des tissus après des interventions chirurgicales. |
Prodigiosan |
| Immunostimulants d'origine animale | Effet immunostimulant | — États d'immunodéficience (transitoires et chroniques) avec atteinte prédominante du système immunitaire humoral ; - processus purulents et septiques. - déficit immunitaire secondaire (exacerbation de maladies infectieuses chroniques). - leucémie ( traitement complexe). - la prévention complications infectieuses après opérations chirurgicales, blessures mécaniques, thermiques et chimiques. |
Myélopide |
| Cytokines recombinantes | Effet immunostimulant Effet leucopoïétique |
-en tant que stimulateur de la leucopoïèse dans la leucopénie toxique de degré II à IV, compliquant la chimiothérapie et la radiothérapie des tumeurs malignes. - comme protecteur de la leucopoïèse, si une chimiothérapie est nécessaire dans des conditions de fond leucopénique (le nombre de leucocytes sang périphérique pas moins de 3x10(9)/l). |
Bétaleikine |
| Immunostimulants synthétiques
|
Effet immunostimulant | -Thérapie immunomodulatrice et biostimulante chez l'adulte et l'enfant pour les affections et maladies accompagnées d'une diminution de l'immunité cellulaire : maladies purulentes-inflammatoires aiguës et chroniques des os et des tissus mous, infections virales et bactériennes aiguës et chroniques, processus de régénération altérés, affections associées à un hypofonctionnement du thymus, avec suppression de l'immunité et de l'hématopoïèse après radiothérapie ou chimiothérapie chez les patients cancéreux ; — dans la pratique obstétricale et gynécologique pour l'anémie, la toxicose, les maladies et affections purulentes-inflammatoires et autres avec des niveaux initialement réduits d'immunité cellulaire. — Le médicament est également utilisé pour prévenir les complications infectieuses, la suppression de l'immunité, l'hématopoïèse, les processus de régénération dans les situations post-traumatiques et période postopératoire, lors d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie, lors de l'utilisation de doses massives d'antibiotiques. |
Thymogène |
| Effet hépatoprotecteur Effet immunostimulant Effet détoxifiant | -Utilisé chez l'adulte pour la prévention et le traitement des états d'immunodéficience d'étiologies diverses. | Imunofan | |
| Effet immunostimulant Effet antihelminthique | — Ascaridiase, ankylostomiase, nécatoriasis, strongyloïdose, trichostrongylose, trichocéphalose, entérobiase. — Maladies infectieuses (herpès récurrent, zona, hépatite B chronique active, hépatite virale persistante) ; - polyarthrite rhumatoïde, maladie de Crohn, maladie de Reiter, stomatite aphteuse, LED (pour maintenir la rémission); tumeurs malignes (après traitement chirurgical, radiologique ou chimiothérapie) des bronches, du côlon, des glandes mammaires, en rémission avec la maladie de Hodgkin, dans les intervalles de traitement cytostatique de la leucémie. |
Lévamisole | |
| Immunosuppresseurs
|
Effet antitumoral. Composé alkylant |
— Cancer à petites cellules cancer du poumon, des ovaires, du sein, lymphogranulomatose, lymphosarcome, réticulosarcome, sarcome ostéogénique, myélome multiple, leucémie lymphoïde chronique, leucémie lymphoblastique aiguë, tumeur de Wilms, sarcome d'Ewing, séminome testiculaire ; - maladies auto-immunes : polyarthrite rhumatoïde, arthrite psoriasique, collagénoses, anémie auto-immune, le syndrome néphrotique, suppression de la réaction de rejet de greffe. |
Cyclophosphamide |
| Effet immunosuppresseur | - utilisé chez l'adulte pour les reins, le cœur, le pancréas, la moelle osseuse, les greffes de peau, l'implantation de valvules cardiaques artificielles et de stimulateurs cardiaques. - pour prévenir la GVHD ; Pour les maladies auto-immunes. |
Cyclosporine | |
| Effet immunosuppresseur | Immunoglobuline anti-Rhésus - Rh o (D) humain est utilisé dans Rh o (D) - femmes post-partum négatives, non sensibilisées à l'isoantigène Rh o (D), qui ont donné naissance à Rh o (D) - enfant positif compatible avec la mère selon les groupes sanguins ABO. | RH— D-immunoglobuline | |
| Médicaments qui inhibent la libération de médiateurs d'allergie | Effet antiallergique. Stabilisateur de membrane mastocytaire |
Nédocromil-sodium | |
| Médicaments qui empêchent la libération de médiateurs inflammatoires et allergiques (glucocorticoïdes)
|
Effet glucocorticostéroïde Effet immunosuppresseur Effet antiallergique Effet anti-inflammatoire |
- Collapsus circulatoire : choc pendant ou après une intervention chirurgicale, traumatisme, perte de sang, infarctus du myocarde, brûlures. — Infections sévères : toxémie, collapsus vasculaire avec infection à méningocoque, septicémie, diphtérie, la fièvre typhoïde, pneumonie, grippe, péritonite, éclampsie. — Conditions allergiques d'urgence : état de mal asthmatique, œdème laryngé, dermatose, réaction anaphylactique aiguë aux médicaments, transfusions de sérum et d'antibiotiques, réactions pyrogènes. — Polyarthrite aiguë et chronique, périarthrite glénohumérale, spondylarthrite ankylopoïétique, rhumatisme articulaire aigu, cardite rhumatismale. — Asthme bronchique, état de mal asthmatique, diverses maladies allergiques aiguës et chroniques (hypersensibilité aux médicaments, maladie sérique, urticaire, rhinite allergique, hypersensibilité à produits chimiques, œdème de Quincke). — Maladie d'Addison, maladie de Hodgkin, échec aigu cortex surrénalien, syndrome surrénogénital. - Hépatite, coma hépatique, états hypoglycémiques, néphrose lipoïde, agranulocytose, diverses formes de leucémie, lymphogranulomatose, purpura thrombocytopénique, anémie hémolytique. — Lupus érythémateux disséminé, pemphigus, périarthrite noueuse, eczéma, démangeaisons, dermatite expoliative, psoriasis. — Maladies oculaires(ophtalmie sympathique, formes allergiques conjonctivite, kératite non purulente, Iritis, iridocyclite, uvéite, choroïdite). |
Prednisolone |
| Antagonistes des récepteurs de l'histamine H1 | Effet antihistaminique. Effet bloquant l’histamine H1. |
Rhinite allergique, Conjonctivite allergique, urticaire chronique, réactions pseudoallergiques sur fond de libérateurs d'histamine, réactions allergiques aux piqûres d'insectes, dermatoses prurigineuses, dermatite allergique, eczéma, œdème de Quincke. | Loratadine |
| Effet antiallergique. Effet sédatif. Effet antiprurigineux. Effet somnifère. |
rhume des foins (rhume des foins); Conjonctivite allergique; dermatite de contact; eczéma aigu et chronique; maladie sérique; les piqûres d'insectes; |
Chloropyramine | |
| Antagonistes des récepteurs des leucotriènes
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Effet anti-inflammatoire effet anti-asthmatique prévient le bronchospasme |
Asthme bronchique (prévention des crises et traitement d'entretien), incl. si les bêta-stimulants sont inefficaces. | Zafirlukast |
Caractéristiques de sécurité de l'usage de drogues
| Contre-indications d'utilisation | ||||
| Prodigiosan | ||||
| Myélopide | ||||
| Bétaleikine | ||||
| Thymogène | ||||
| Imunofan | ||||
| Lévamisole | ||||
| Cyclophosphamide | ||||
| Cyclosporine | ||||
| RH— D-immunoglobuline | ||||
| Nédocromil-sodium | ||||
| Prednisolone | ||||
| Loratadine | ||||
| Zafirlukast | ||||
| Chloropyramine (suprastine) | - léthargie, faiblesse, somnolence, ralentissement des réactions psychomotrices. vertiges, tremblements légers, troubles de la coordination. |
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Sélectionnez un médicament pour le traitement des pathologies du système immunitaire, écrire dans l'ordonnance: lévamisole, thymogène, taktivine, myélopide, cromolyn sodique, kétotifène, cyclosporine, chloropyramine, loratadine, béclométhasone.
| № | Recette | Indications d'utilisation du médicament |
| 1 | Rp.:Tab. Lévamisoli 0,15 N.10 S. 1 comprimé 1 fois par jour 30 minutes avant les repas, pendant 3 jours toutes les 2 semaines. En tant qu'agent immunostimulant. |
Polyarthrite rhumatoïde; conditions d'immunodéficience primaire et secondaire ; maladies auto-immunes; infections chroniques et récurrentes; thérapie complexe Néoplasmes malins; nématodes intestinaux (ascaridiase). |
| 2 | Rp.:Sol. Thymogène 0,01%-1,0ml. D.t.d. N.6 en amp. S. Administrer 1 ml par voie intramusculaire, 1 fois par jour, dans les 6 jours. Pour la prévention complications infectieuses en postopératoire |
Thérapie immunomodulatrice et biostimulante chez l'adulte et l'enfant pour les affections et maladies accompagnées d'une diminution de l'immunité cellulaire : maladies purulentes-inflammatoires aiguës et chroniques des os et des tissus mous, infections virales et bactériennes aiguës et chroniques, processus de régénération altérés, affections associées à un hypofonctionnement de le thymus, avec suppression de l'immunité et de l'hématopoïèse après radiothérapie ou chimiothérapie chez les patients cancéreux ; dans la pratique obstétricale et gynécologique pour l'anémie, la toxicose, les maladies et affections purulentes-inflammatoires et autres avec des niveaux initialement réduits d'immunité cellulaire. Le médicament est également utilisé pour prévenir les complications infectieuses, l'immunosuppression, l'hématopoïèse, les processus de régénération dans la période post-traumatique et postopératoire, pendant la radiothérapie ou la chimiothérapie et lors de l'utilisation de doses massives d'antibiotiques. |
| 3 | Rp.:Sol.Tactivini 0,01% – 1,0ml D.t.d. N.10 en amp. S. Par voie sous-cutanée 1 ml 1 fois par jour avant le coucher cours 10 jours. Afin de stimuler le système immunologique activité dans la tuberculose focale. |
Conditions d'immunodéficience chez l'adulte présentant des lésions prédominantes du système immunitaire T, résultant de processus infectieux, purulents et septiques, de maladies lymphoprolifératives (lymphogranulomatose, leucémie lymphoïde, sclérose en plaques, tuberculose, ophtalmoherpès récurrent, psoriasis, etc.). |
| 4 | Rp. : Myélopides 0,003 S. Dissoudre le contenu du flacon dans 2 ml solution isotonique de chlorure de sodium pour injections. Administrer par voie intramusculaire à partir de la dose 0,05 mg/kg de poids corporel une fois par jour, quotidiennement, pendant 5 jours. Pour la prévention complications infectieuses après chirurgie. |
États d'immunodéficience (transitoires et chroniques) avec atteinte prédominante du système immunitaire humoral ; processus purulents et septiques, immunodéficience secondaire (exacerbations de maladies infectieuses chroniques), leucémie (traitement complexe), prévention des complications infectieuses après intervention chirurgicale, blessures mécaniques, thermiques et chimiques. |
| 5 | Rp.:Aer. Nédocromili 0,002 D.S. 2 inhalations 4 fois par jour pendant 3 jours, puis 2 fois 2 fois par jour. Pour l'asthme bronchique allergique origine. |
En monothérapie pour les maladies des voies respiratoires avec obstruction réversible chez les patients atteints de divers les groupes d'âge: asthme bronchique d'origines diverses ; bronchite asthmatique; réactions bronchospastiques provoquées par un certain nombre de stimuli, tels que l'air froid, les allergènes inhalés, la pollution atmosphérique et bien d'autres. — Thérapie complexe chez les patients asthmatiques. |
| 6 | Rp.:Tab. Kétotiféni 0,001 N.30 D.S. 1 comprimé 2 fois par jour, matin et soir. Pour l'urticaire chronique. |
La prévention maladies allergiques: asthme bronchique (forme atopique), bronchite allergique, rhume des foins, rhinite allergique, dermatoses allergiques, urticaire chronique, conjonctivite allergique. |
| 7 | Rp.:Cyclosporini 0,1 D.t.d. N.50 en majuscules. S. 1 capsule 2 fois par jour. Pour la polyarthrite rhumatoïde sévère |
Chez l'adulte, avec rein, cœur, pancréas, moelle osseuse, greffes de peau, implantation de valvules cardiaques artificielles et de stimulateurs cardiaques ; pour prévenir la GVHD ; pour les maladies auto-immunes. |
| 8 | Rp.:Tab.Suprastini 0,025 N.20 D.S. 1 comprimé 3 fois par jour au moment des repas. Pour le rhume des foins. |
urticaire et angio-œdème (œdème de Quincke) ; rhume des foins (rhume des foins); rhinite allergique et rhinopathies ; Conjonctivite allergique; stades initiaux de l'asthme bronchique cours doux(dans le cadre d'une thérapie complexe) ; dermatite de contact; eczéma aigu et chronique; dermatoses prurigineuses, névrodermites; éruptions cutanées médicamenteuses, toxicodermie; maladie sérique; les piqûres d'insectes; épicé maladies respiratoires Et infections intestinales chez les enfants (en association avec des antipyrétiques). |
| 9 | Rp.:Tab.Loratadini 0,01 N.10 S. 1 comprimé 1 fois par jour. Pour le rhume des foins. |
Rhinite allergique (saisonnière et annuelle), conjonctivite, rhume des foins, urticaire (y compris chronique idiopathique), angio-œdème, dermatose prurigineuse ; réactions pseudo-allergiques provoquées par la libération d'histamine ; réactions allergiques aux piqûres d'insectes. |
| 10 | Rp.:Aer. Béclométasoni 15,0 ml. N.1 D.S. 2 inhalations 4 fois par jour. Sous forme hormono-dépendante de bronchite asthme sévère. |
Asthme bronchique (pour une utilisation régulière à long terme) ; Asthme bronchique chez les patients chez qui l'utilisation de bronchodilatateurs est devenue moins efficace ; Asthme bronchique chez les patients chez qui l'effet de l'utilisation combinée de bronchodilatateurs et de cromoglycate de sodium est insuffisant ; S'il existe des contre-indications à l'utilisation de bronchodilatateurs ; Forme d'asthme bronchique hormono-dépendante cours sévère chez les adultes et les enfants ; Maladies pulmonaires obstructives chroniques ; chronique bronchite obstructive(avec une composante inflammatoire prononcée) ; Prévention et traitement des maladies annuelles et saisonnières rhinite allergique, y compris la rhinite due au rhume des foins, la rhinite vasomotrice ; Polypose nasale récurrente, polypes nasaux ; Dysphonie dans le lupus érythémateux disséminé, inflammation persistante de l'oreille moyenne chez l'enfant, dysplasie broncho-pulmonaire du nouveau-né. |
Travail en classe
- Terminer les tâches de test
- Les immunostimulants d'origine microbienne comprennent :
A. Prodigiosan B. Timalin C. Lévamisole D. Pentaglobine D. Myélopide.
- Les immunostimulants d'origine thymique comprennent :
A. Myélopide B. Pentaglobine C. Lévamisole G. Timalin D. Imunofan
- La principale indication de prescription de tactivine :
A. Prévention des infections récurrentes des voies respiratoires supérieures dues à déficit immunitaire secondaire
B. Traitement des infections des voies respiratoires inférieures C. Traitement maladies auto-immunes D. Prévention du rejet après une transplantation rénale E. Immunodéficience primaire en lymphocytes T
- La principale indication de prescription de myélopide :
A. Brûlures, dans lesquelles le patient a une teneur en lymphocytes T inférieure à 300 par µl B. Maladies virales, dans lesquelles la teneur en lymphocytes T est supérieure à 800 par µl C. Brûlures avec production insuffisante d'anticorps et leucopénie D. Infections des organes ORL
- Spécifiez un médicament qui possède des propriétés immunosuppressives :
A. Lévamisole B. Indométacine C. Myélopide G. Cyclosporine D. Timalin
- Remplissez les tableaux
- Résoudre les problèmes de sélection de médicaments
Zdéfi n°1
Patient K., 38 ans, diagnostiqué avec des maladies respiratoires récurrentes fréquentes. Des études en laboratoire ont révélé une insuffisance de la composante lymphocytaire T de l’immunité. Quel médicament est préférable ?
Zproblème n°2
Patient T., 14 ans, diagnostiqué avec des maladies respiratoires récurrentes fréquentes. Des études en laboratoire ont révélé un déficit d’immunité des lymphocytes B. Quel médicament est préférable ?
- Timalin 2. Imukin 3. Préparations d'immunoglobulines 4. Myélopide 5. Prodigiosan
Tâche n°3
Patient M., 42 ans, diagnostiqué avec une brucellose. L’insuffisance de l’immunité naturelle et de la production d’anticorps a été déterminée en laboratoire. Quel médicament est préférable ?
- Timalin 2. Imunofan 3. Pentaglobine 4. Myélopide 5. Prodigiosan
Tâche n°4
Le patient a subi une greffe de rein. Spécifiez un médicament pour supprimer la réaction de son rejet :
Problème n°5
Le patient a subi une greffe de moelle osseuse. Spécifiez un médicament pour supprimer la réaction de rejet :
- Basiliximab 2. Tacrolimus 3. Cyclosporine 4. Prednisolone 5. Cyclophosphamide
Zproblème n°6
La principale indication de prescription de cromolyn sodique est la présence des éléments suivants chez le patient :
- Rhinite allergique 2. Asthme bronchique 3. Urticaire récurrente 4. Allergie alimentaire.
- Décider tâches situationnelles choix de pharmacotechnologies pour le traitement de diverses formes de maladies
Zproblème n°7
Sélectionnez la technologie pour l'administration prophylactique de Thymalin pour prévenir les infections virales respiratoires aiguës récurrentes chez les patients fréquemment malades :
Zproblème n°8
Sélectionnez la technologie de prescription du lévamisole pour prévenir les infections virales respiratoires aiguës récurrentes chez les patients fréquemment malades :
- 4 à 5 injections tous les deux jours 2. 10 injections tous les jours 3. 15 injections tous les jours 4. 3 injections tous les deux jours
Zproblème n°9
Sélectionnez la technologie de prescription de la tactivine pour le traitement de l'immunodéficience secondaire dans la pneumonie destructrice :
- 4 à 5 injections tous les deux jours 2. 10 injections tous les jours 3. 15 injections tous les jours 4. 3 injections tous les deux jours
- Résoudre des problèmes situationnels concernant le choix du médicament, en tenant compte de l’état des organes et systèmes du patient, côté et effets toxiques médicaments.
Zproblème n°10
L'utilisation de la cyclosporine est contre-indiquée dans :
- Pathologies du système cardio-vasculaire 2. Dommages au foie 3. L'asthme bronchique 4. Maladies auto-immunes
Problème n°11
L'utilisation de la diphenhydramine est contre-indiquée dans :
- Adénome prostate 2. Glaucome 3. Asthme bronchique 4. Ulcère gastrique
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