Les CBC chez les chats, ainsi que d'autres types de tests, aident à établir diagnostic précis et permettre au spécialiste de déterminer la gravité de la maladie actuelle, de surveiller la dynamique du développement de la maladie, d'ajuster le processus de traitement et de prédire l'issue de la pathologie.
Sur quoi enquêtent-ils ?
Dans presque tous les processus pathologiques, tout d'abord, analyse clinique sang, il comprend :
- l'étude caractéristiques morphologiques éléments façonnés(globules rouges et blancs), leur composition qualitative et quantitative;
- définition proprietes physiques et chimiques: densité, couleur, viscosité, osmose, réserve alcaline, etc.;
- analyse de la composition biochimique : glucose, protéine, albumine, urée, créatinine, etc. (nous traiterons ce point dans un article séparé).
Dans le premier cas, du sang non coagulé (entier) est livré au laboratoire, dans le second cas, du sérum est utilisé (c'est-à-dire couche supérieure formé lors de la décantation fluide biologique).
Selon les indications, d'autres types de tests sanguins ou sériques sont effectués, dont le but est:
- détecter un agent pathogène spécifique, par exemple, avec l'hémobartonellose ou;
- déterminer la présence d'anticorps dirigés contre des micro-organismes ou des toxines (ELISA, PCR, sérologie);
- isoler l'agent pathogène par inoculation bactériologique ;
- examiner fond hormonal etc.
Formule leucocytaire : qu'est-ce que c'est ?
Il est clair qu'il existe une relation étroite entre maladie spécifique et il n'y a pas de décalage dans la formule leucocytaire par rapport à la norme. C'est-à-dire qu'il est impossible de poser un diagnostic précis et inébranlable uniquement sur la base de l'image sanguine. Par conséquent, le complexe de symptômes existant est toujours comparé et les résultats d'autres études sont pris en compte.
Les éléments façonnés sont généralement divisés en trois groupes : les érythrocytes, les leucocytes et les plaquettes. Le volume total de cellules dans 100 volumes de liquide biologique est appelé hématocrite.
Autrefois, le comptage se faisait visuellement :
- un frottis a été prélevé sur le sang;
- il était séché et teint avec des colorants spéciaux ;
- après cela, sous un microscope dans 100 champs de vision, le nombre de certaines cellules a été compté et, par des calculs simples, la leucoformule a été déduite.
Aujourd'hui, le processus a été grandement simplifié - appareils spéciaux(analyseurs hémolytiques), qui donnent en quelques minutes résultat fini... De plus, ils savent calculer l'ESR (taux de sédimentation des érythrocytes) - un autre indicateur important lors de l'évaluation conditions générales organisme.
Leucocytes : norme et pathologie
Leucocytes- globules blancs; le rôle principal est de protéger le corps contre les agents pathogènes en les absorbant et en les détruisant. Distinguer les types suivants: neutrophiles, lymphocytes, basophiles, monocytes, éosinophiles.
- Norme : 5,5-18,5 * 103 / l.
- Dessus de la normale. L'augmentation est physiologique et réactive. Physiologique se produit après avoir mangé, stress, douleur, pendant la grossesse. En règle générale, l'augmentation physiologique du nombre de leucocytes est de courte durée. La véritable augmentation se produit avec les infections, l'inflammation, alors que les jeunes formes de cellules prédominent.
- En dessous de la normale : exposition aux rayonnements, processus infectieux, état de choc, apport à long terme certains médicaments.
Neutrophiles- les gencives qui cherchent à détruire les microbes, les particules étrangères et les cellules destructrices de l'organisme. De plus, ils contiennent des anticorps qui neutralisent les microbes et les protéines étrangères.
- Norme : 0-3% stab et 35-75% segmenté de le total leucocytes.
- Au-dessus de la normale : sepsis, toute infection, oncologie, leucémie, intoxication, administration prolongée de corticoïdes et d'antihistaminiques.
- Au-dessous de la normale : réponse immunitaire altérée, tumeurs moelle, l'utilisation à long terme de certains médicaments antimicrobiens et autres.
Une augmentation du nombre de cellules jeunes (stab), ce que l'on appelle le décalage vers la gauche, indique la gravité du processus et la faible réactivité (résistance) de l'organisme dans son ensemble.
Éosinophiles- encore un destructeur et neutralisant des protéines étrangères et des toxines.
Basophiles- synthétiser de l'héparine et de l'histamine, ces deux substances accélèrent le processus de résorption et de cicatrisation du foyer inflammatoire.
- Normal : non détectable.
- Au-dessus de la normale : allergies, inflammation intestinale, administration d'hormones, leucémie.
Lymphocytes- produisent des anticorps, participant directement à la formation de l'immunité contre les infections, ils rejettent également les protéines étrangères après transplantation.
- Norme : 20-25% du nombre total de leucocytes.
- Au-dessus de la normale : virus, toxoplasmose, leucémie lymphoïde.
- Inférieur à la normale : immunodéficience, utilisation à long terme de corticostéroïdes, maladie du foie et des reins.
Plaquettes- les plaquettes, ont une forme et une taille variables selon leur localisation : dans la circulation sanguine - rondes, dans les capillaires - étoilées. Le rôle principal est la coagulation du sang. Elles sont collantes et, au contact d'un corps étranger, les cellules se collent et se désagrègent immédiatement en fragments, libérant des substances lamellaires qui participent à la coagulation.
- Norme : 300-600 mln/l.
- Au-dessus de la normale : exercice, prise alimentaire, grossesse, saignements, opération, l'administration à long terme de corticostéroïdes.
- En dessous de la normale : choc anaphylactique, certains infections aiguës, maladies de la moelle osseuse.
globules rouges
Hématocrite ou le volume de globules rouges dans un volume de sang donné.
- Norme : 25-50%.
- En dessous de la normale : anémie, insuffisance rénale, inflammation chronique, alimentation insuffisante, oncologie.
- Au-dessus de la normale : indique une augmentation du nombre de globules rouges dans le sang en raison de leur formation accrue, qui se produit lorsque manque d'oxygène, des problèmes de fonctionnement des reins et du foie, peuvent également augmenter avec la déshydratation.
Érythrocytes- se composent d'hémoglobine et de protéines, recouvertes d'une membrane épaisse. Participer aux processus d'échange de gaz, de transport nutriments, éliminant les toxines du corps, affectent la coagulation du sang.
- Norme : 5-10x106/l.
- En dessous de la normale : anémie, pertes sanguines sévères, les derniers jours grossesse, inflammation chronique, présence d'œdème sévère.
- Au-dessus de la normale : anémie hémolytique.
Hémoglobine- la fonction principale est le transfert d'oxygène et gaz carbonique, ainsi il est directement impliqué dans le processus d'échange de gaz.
- Norme : 8-15 gd/l.
- Au-dessous de la normale : anémie, perte de sang importante, hémorragie interne, gonflement, maladies de la moelle osseuse, introduction de grandes quantités de liquide à travers un compte-gouttes.
- Au-dessus de la normale : anémie hypochrome.
Indice de couleur- montre combien d'hémoglobine est contenue dans un érythrocyte. Son rôle principal dans diagnostic clinique- détermination du type d'anémie. Norme : 0,6-0,9.
Indice d'anisocytose des érythrocytes- détermination de la taille des globules rouges. Les cellules normales, grandes et petites, circulent généralement dans le sang. Ainsi, le taux des deux derniers ne devrait pas dépasser 14-18%. La déviation indique principalement une sorte d'anémie ou d'oncologie.
RSE- Vitesse de sédimentation. Habituellement, cet indicateur est utilisé pour juger de la gravité du processus de la maladie.
- Norme : 0-12 mm/h.
- En dessous de la norme :.
- Au-dessus de la normale : grossesse, inflammation chronique, infection, oncologie. En principe, presque toutes les pathologies du corps du chat entraînent une augmentation de cet indicateur.
D'habitude infections virales, qui ne sont pas compliquées par la fixation de la microflore secondaire, n'entraînent pas d'augmentation de la VS. Par conséquent, l'indicateur avant même les recherches bactériologiques ou virologiques permet de déterminer le type d'agent causal de la maladie: il s'agit d'un virus ou d'une bactérie.
Pour analyse générale il est préférable de prélever du sang sur un animal à jeun ou au plus tôt 2-3 heures après dernière admission nourriture. L'alimentation peut provoquer une modification (physiologique) temporaire de l'image sanguine, entraînant fausses conclusions sur l'état de l'animal.
Prévisions approximatives en fonction de la prise de sang
Les scientifiques, et après eux aussi les vétérinaires praticiens, ont appris à prédire l'issue de la maladie à l'aide de la leucoformule. Nous allons essayer de transmettre cette information, cela peut être utile pour quelqu'un.
- Une augmentation modérée des neutrophiles (NE) avec un léger décalage de la présence d'éosinophiles (EOS) dans les frottis indique une infection simple. Une amélioration progressive de l'image indique un prompt rétablissement.
- Augmenter le total les leucocytes (WBC) avec un décalage moyen avec une diminution de l'EOS et des lymphocytes (LYM) avec une progression supplémentaire indique une infection.
- Une augmentation significative des WBC avec un fort décalage vers la gauche sur fond de diminution des LYM et EOS (jusqu'à leur disparition) permet de juger un très état grave, mais il y a encore des chances de sortir. Mais si trop de jeunes cellules apparaissent (il y a beaucoup plus de cellules stab), alors le tableau est décevant.
- Une diminution constante de WBC avec un décalage vers la gauche, l'absence d'EOS et une diminution significative de la quantité de LYM - une issue fatale est garantie. Dans le même temps, une diminution progressive de l'EOS dans le contexte d'une augmentation des WBC indique une augmentation de l'infection et la même diminution dans le contexte d'une baisse des WBC - les microbes ont surmonté la résistance du corps.
- L'émergence d'EOS et la diminution de NE dans des situations où les premiers n'étaient pas là et les seconds étaient trop nombreux - la récupération est assurée.
- Une forte baisse du LYM en présence de signes cliniques d'infection est un signe défavorable.
- Une forte diminution de LYM avec un NE élevé indique la propagation de l'inflammation. Le pronostic est sombre, le WBC tombant au milieu d'un fort décalage vers la gauche.
- Une augmentation de LYM, qui est remplacée par une augmentation de NE et une augmentation de EOS, dans le contexte d'une récupération progressive de la quantité de NE, indique à la fois une amélioration de l'état général et une récupération rapide.
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Presque toutes les maladies infectieuses et invasives chez les chats sont diagnostiquées avec un test sanguin de chat. La recherche générale et biochimique peut être révélatrice d'une grande variété de maladies.
Seuls les vétérinaires peuvent évaluer correctement les résultats obtenus en laboratoire, car il est nécessaire de considérer plusieurs indicateurs dans leur ensemble. Cependant, rien ne vous empêche de faire vous-même un diagnostic préalable.
Quand avez-vous besoin d'un test sanguin?
Si vous avez récemment modifié l'alimentation de votre animal, une analyse de sang peut montrer si elle convient à votre chat. Même alimentation naturelle peut causer des problèmes digestifs chez un animal. Dans 95 % des cas, les aliments choisis par eux-mêmes ne conviennent pas à l'animal. Par conséquent, cela vaut la peine de subir une étude et une consultation d'un vétérinaire professionnel est prise.
De plus, cette étude est simplement nécessaire pour clarifier le diagnostic préliminaire. Après tout, même les vomissements chez un chat peuvent être le signe à la fois de maux d'estomac banals et d'une infection grave.
Que peut montrer un test sanguin biochimique?
Un test sanguin biochimique chez le chat peut en dire beaucoup, dont le décodage est une affaire très longue et compliquée. De nombreux animaux de compagnie ont tendance à la lithiase urinaire, donc au début, chaque vétérinaire examine le rapport calcium/phosphore.
Si le calcium est élevé, alors vous pouvez suspecter chez un chat :
- certains types de cancer;
- maladie du rein;
- couple de pathologie glande thyroïde;
- empoisonnement, qui a donné des complications au système excréteur.
Avec un excès grave de la norme de phosphore, on peut aussi parler de lésions rénales. Un résultat glissant peut également être le signe de maladies du système digestif. Le plus souvent, un chat avec un résultat insatisfaisant pour la quantité de phosphore est hospitalisé. Si, en même temps, la créatinine augmente également, nous pouvons alors parler de pathologie rénale sans recherche supplémentaire.
En outre, l'analyse biochimique peut être efficace si une maladie du foie est suspectée. Semblable aux humains, un chat souffrant de problèmes de foie aura une bilirubine élevée. Ce n'est pas toujours un signe d'hépatite, souvent un excès de la norme apparaît avec une stagnation de la bile ou une anémie. Dans ce dernier cas, il est nécessaire de mener deux études - générale et biochimique.
Chez les chats atteints de pancréatite, la lipase et l'amylase augmentent. De plus, les indicateurs de ces substances peuvent dépasser la norme dans le traitement de certains types de médicaments ou dans la pathologie du système digestif. Si la lipase, le phosphore et le calcium sont hors norme, alors la maladie du chat est associée à une pathologie rénale.
Souvent, les chats développent Diabète ou le syndrome de Cushing. Dans ces maladies, les indicateurs de glucose, de triglycérides et de cholestérol dépassent la plage normale. Si le vétérinaire soupçonne un dysfonctionnement du foie, alors un faible taux de glucose peut confirmer ses propos.
Les plus dangereux sont les changements soudains du taux de glucose dans le sang du chat, ils peuvent conduire au coma ou même à la mort. Si le contenu de cette substance est inférieur ou supérieur à la norme, l'analyse devra être effectuée à nouveau dans des conditions différentes, par exemple, une fois le chat rassasié.
Caractéristiques du décodage d'un test sanguin général
Si le vétérinaire décide d'effectuer un test sanguin clinique chez le chat, une transcription sera nécessaire pour déterminer la nature de la maladie - s'il existe des processus inflammatoires, si l'approvisionnement en sang est perturbé, si des réactions allergiques sont présentes.
L'hémoglobine et l'hématocrite diminuent avec l'intoxication aiguë du corps et l'anémie. Pour connaître exactement la raison du changement de ces indicateurs, le vétérinaire sera guidé par d'autres valeurs pouvant être démontrées par une étude clinique du sang de l'animal.
Si un test sanguin général a été effectué, son décodage est important pour identifier les caractéristiques de l'évolution de la maladie. Un des plus indicateurs importants, par exemple, est ESR. Si nous expliquons cette abréviation, cela signifie la vitesse à laquelle les globules rouges précipitent.
L'ESR augmente avec :
- maladies oncologiques;
- pathologies rénales;
- avec une crise cardiaque;
- pendant la grossesse d'un chat;
- après des interventions chirurgicales.
Si le vétérinaire soupçonne cancer ou une insuffisance rénale, alors en plus il prescrit un test sanguin biochimique.
Un autre type de complément recherche en laboratoire, est la compilation formule leucocytaire... Elle peut être réalisée dans le cadre d'une prise de sang générale, en cas de suspicion de processus inflammatoires latents.
S'ils sont effectivement présents dans le corps du chat, alors le nombre de stab (formes immatures de leucocytes) dans le sang augmentera. En outre, la formule leucocytaire peut montrer des allergies, avec cette maladie, le nombre d'éosinophiles augmente.
Tôt ou tard, chaque propriétaire qui l'aime est confronté à la nécessité de donner le sang d'un animal de compagnie pour analyse. Et la raison d'une telle visite chez le vétérinaire ne doit pas nécessairement être liée à une menace grave pour la santé.
Le système circulatoire de tout organisme (pas seulement humain) est la principale autoroute de transport qui couvre tous les organes, tissus et cellules. C'est ce fait qui rend le test sanguin biochimique le plus informatif à diverses fins.
Nos amis moustachus sont tous très différents : certains sont calmes et dociles, d'autres avec le caractère d'un vrai prédateur, libérant presque aussitôt leurs griffes, surtout si l'un des inconnus empiète sur sa personnalité féline. Il est peu probable que la procédure de prise de sang plaise à un tel ronronnement. Pour réduire le stress de l'animal et faciliter le travail du vétérinaire, vous devez vous préparer à l'avance à cet événement, sinon vous devrez répéter plusieurs fois ce chemin difficile.
Étapes pour faciliter la prise de sang :
- Grève de la faim - arrêtez de nourrir votre animal au moins six heures, et de préférence un jour avant l'analyse. Vous pourrez alors connaître dès la première fois la composition réelle du sang, qui n'est pas influencée par les processus digestifs. Cette étape est particulièrement importante pour ceux qui nourrissent le chat avec des aliments naturels.
- Décrivez toutes vos observations et préoccupations qui vous ont amené à faire une prise de sang feuille séparée toujours à la maison pour ne rien manquer lors de votre entretien avec votre vétérinaire. Peu importe l'expérience du spécialiste, personne ne connaît mieux que vous les habitudes de votre chat.
- Connaissance et inspection - Essayez de garder votre chat à l'aise. Présentez-la au médecin, soyez avec elle. Décrivez au préalable la personnalité de votre animal, surtout s'il est obstiné. Plus votre histoire est détaillée, plus le vétérinaire sera en mesure de faire un diagnostic préliminaire rapidement. Ces informations seront très utiles pour déchiffrer les résultats de l'analyse.
- Procédure de prélèvement sanguin - cela nécessite des compétences particulières, alors suivez scrupuleusement toutes les instructions du médecin et ne pensez pas à la façon dont cela pourrait blesser votre chat. Ne discutez pas, mais coopérez avec le vétérinaire.
- Le sang a été donné pour analyse, il est temps de récompenser votre chatte pour son courage. Comment le faire - vous le savez le mieux!
Quelques mots sur l'analyse elle-même
Pour que votre minou ne souffre pas en vain, vous devez veiller à la qualité du test sanguin biochimique lui-même. Bien sûr, vous n'avez pas besoin d'être un spécialiste, tenez simplement compte des conseils suivants et assurez-vous qu'ils sont suivis en clinique :
- précisez où se situe le laboratoire et quand vos analyses y arriveront, car la fiabilité des résultats dépend du délai de livraison ;
- pour que le sang ne coagule pas et que ses composants ne s'effondrent pas avant le début de l'analyse, un anticoagulant doit d'abord être placé dans le tube à essai;
- L'analyse biochimique est effectuée à l'aide d'un analyseur automatique IDEXX, qui traite le sang prélevé uniquement dans la veine d'un animal.
Décoder les résultats
Le sang a été prélevé, l'analyse a été effectuée, les résultats vous ont été remis. Et ici commence la tâche la plus difficile. Vous tenez un morceau de papier dans lequel sont listés des mots incompréhensibles, en face d'eux se trouvent des chiffres et aucune explication en mots simples, langage humain... Ces explications ne peuvent vous être données que par un vétérinaire professionnel, de préférence celui qui vous a référé et fait un diagnostic préalable de votre animal.
Vous êtes pour développement global et en prenant mieux soin de votre animal de compagnie, vous pouvez vous faire une idée de ce que l'on peut apprendre exactement de la composition du sang, qui est incroyablement complexe et riche en toutes sortes d'éléments. Une analyse de certains d'entre eux est donnée dans le tableau (sur une table mobile, vous pouvez faire défiler horizontalement avec votre doigt).
Fondamentalement, de nombreux vétérinaires reçoivent d'abord les résultats d'une analyse complète et détaillée, sur la base de laquelle ils essaient déjà de comprendre le type de maladie de votre animal de compagnie. Avec cette approche, les indicateurs suivants sont généralement étudiés : 
- types de protéinogrammes;
- le niveau et l'interaction des protéines;
- glucose;
- les électrolytes, notamment le potassium, le chlorure et le sodium ;
- le cholestérol et son interaction avec les triglycérides ;
- enzymes, en particulier ALT;
- fractions de globuline;
- substances inorganiques, dont le magnésium et le fer, en plus du calcium et du phosphore obligatoires.
Les indicateurs énumérés dans le tableau ne reflètent que les plus petite partie informations que les vétérinaires expérimentés obtiennent des résultats de l'analyse biochimique du sang des chats. La méthode de regroupement des indicateurs en fonction d'organismes spécifiques à l'égard desquels il existe des soupçons (décrite dans le tableau ci-dessus) n'est pas souvent utilisée. Elle est pratiquée par les spécialistes les plus expérimentés qui ne souhaitent que confirmer un diagnostic préliminaire à l'aide d'une prise de sang.
Tous ces indicateurs n'ont pas seulement besoin d'être analysés en termes quantitatifs (supérieurs ou inférieurs à la norme), mais il est également important de pouvoir voir comment telle ou telle pathologie a affecté le comportement de l'élément satellite. Exemple classique cette interaction est une relation inverse entre les enzymes AST et ALT.
Quelques mots pour finir
Un bref examen des résultats d'une analyse biochimique du sang des chats aurait dû vous convaincre qu'il ne sert à rien d'essayer de comprendre par vous-même ce que disent tous ces chiffres dans le tableau qui m'a été donné en laboratoire sur la santé de mon chat. Laissez un professionnel vous dire ceci, qui a consacré plus de cinq ans de sa vie à l'étude de toute cette science complexe.
C'est pourquoi les normes des indicateurs n'ont pas été abordées dans cette revue. Premièrement, ils sont toujours répertoriés sur le formulaire de résultats délivré par le laboratoire, et deuxièmement, ils sont très individuels pour chaque animal. Il n'y a pas deux chats de nature semblable, ce qui signifie qu'il n'y a pas de tests sanguins identiques.
Test sanguin clinique.
Matériel d'essai : veineux, sang capillaire
Prise : Lors de la prise de sang, il est nécessaire de suivre les règles d'asepsie et d'antiseptique conformément aux instructions. Le sang est prélevé à jeun, si possible, dans un tube à essai propre (de préférence jetable) avec un anticoagulant (K3EDTA, K2EDTA, Na2EDTA, moins souvent citrate de sodium, oxalate de sodium) (tube à essai à bouchon vert ou lilas). N'utilisez pas d'héparine ! Il est nécessaire de calculer correctement la quantité d'anticoagulant. Après la prise de sang, le tube doit être mélangé en douceur.
Lorsque vous prélevez du sang dans une seringue, transférez-le immédiatement et lentement dans un tube à essai, en évitant la formation de mousse. NE SECOUEZ PAS !!!
Stockage : Le sang est stocké pas plus de 6-8 heures à température ambiante, 24 heures au réfrigérateur.
Livraison : Les tubes de sang doivent être signés et bien fermés. Pendant le transport, le matériau doit être protégé des influences environnementales et des conditions météorologiques nocives. NE SECOUEZ PAS !!!
-Le dépassement de la concentration de l'anticoagulant provoque un rétrécissement et une hémolyse des érythrocytes, ainsi qu'une diminution de la VS ;
- l'héparine affecte la couleur et la couleur des cellules sanguines, le nombre de leucocytes ;
- une forte concentration d'EDTA surestime le nombre de plaquettes ;
- des secousses intenses du sang entraînent une hémolyse ;
- une diminution de l'hémoglobine et des érythrocytes peut survenir en raison de l'action de médicaments pouvant provoquer le développement d'une anémie aplasique (antinéoplasique, anticonvulsivant, métaux lourds, antibiotiques, analgésiques).
- biseptol, vitamine A, corticotropine, cortisol - augmenter la VS.
Hémogramme.
| Hématocrite (Ht, HCT) le rapport des volumes d'érythrocytes et de plasma (fraction volumique d'érythrocytes dans le sang |
0,3-0,45 l / l 30-45% |
Renforcement
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Diminuer
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||
| Globules rouges (GR) cellules sanguines non nucléaires contenant de l'hémoglobine. Constituent la majeure partie des globules sanguins |
5-10x10 6 / l | Renforcement
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Diminuer
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| 0,65-0,90 | Indice de couleur- caractérise la teneur moyenne en hémoglobine d'un érythrocyte. Reflète l'intensité moyenne de la couleur des érythrocytes. Il est utilisé pour diviser l'anémie en hypochrome, normochrome et hyperchrome. | |
| Volume érythrocytaire moyen (VCM) indicateur utilisé pour caractériser le type d'anémie |
43-53 m 3 / l | Renforcement
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Norme
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||
Diminuer
|
||
| Indice d'anicytose des érythrocytes (RDW) une condition dans laquelle des érythrocytes de différentes tailles sont détectés simultanément (normocytes, microcytes, macrocytes) |
14-18% | Renforcement
|
Diminuer
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||
| Réticulocytes érythrocytes immatures contenant des résidus d'ARN dans les ribosomes. Circulent dans le sang pendant 2 jours, après quoi, à mesure que l'ARN diminue, ils se transforment en érythrocytes matures |
0,5-1,5% des globules rouges | Renforcement
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Diminuer
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||
| Le taux (réaction) de sédimentation des érythrocytes (ESR, ROE, ESR) indicateur non spécifique de dysprotéinémie accompagnant le processus pathologique | 0-12 mm/heure | Promotion (accélérée)
Plus des augmentations significatives ESR ( plus de 50 - 80 mm/h) sont observés à:
|
| Diminuer- L'anémie hémolytique. | ||
| Plaquettes | 300-700x10 9 / l | Renforcement- Infection, inflammation, néoplasie. |
| Diminuer- Urémie, toxémie, infections, hypocorticisme, troubles immunitaires, saignements. | ||
| Hémoglobine (Hb, HGB) pigment sanguin (protéine complexe) contenu dans les érythrocytes, dont la fonction principale est le transfert d'oxygène et de dioxyde de carbone, régulation de l'état acido-basique |
8-15 g/dl | Renforcement
|
Diminuer
|
||
| Concentration moyenne d'hémoglobine érythrocytaire (CMHC) un indicateur qui détermine la saturation des érythrocytes en hémoglobine |
31-36% | Renforcement
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Diminuer
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||
| Hémoglobine érythrocytaire moyenne (MCH) - rarement utilisé pour caractériser l'anémie |
14-19 pages | Renforcement
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Diminuer
|
Formule leucocytaire.
Formule leucocytaire - pourcentage différentes formes leucocytes dans le sang (dans un frottis coloré). Les changements dans le nombre de leucocytes peuvent être typiques d'une maladie particulière.
| Leucocytes (GB) cellules sanguines, dont la fonction principale est de protéger le corps contre les agents étrangers |
5,5-18,5 * 10 3 / L | Augmentation (leucocytose)
Une augmentation du nombre de leucocytes à relativement long terme est observée chez les femmes enceintes et avec une longue cure de corticoïdes.
|
Diminution (leucopénie)
La leucopénie la plus prononcée (dite organique) est notée avec:
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||
| Neutrophiles leucocytes granulocytaires, dont la fonction principale est de protéger l'organisme contre les infections. Le sang contient des neutrophiles poignardés - des neutrophiles plus jeunes et segmentés - des cellules matures
|
0-3% de GB |
Augmentation (neutrophilie)
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Diminution (neutropénie)- Infection bactérienne, virale, protozoaire, troubles immunitaires, urémie, inflammation de la moelle osseuse.
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| La neutropénie, accompagnée d'un déplacement des neutrophiles vers la gauche dans le contexte de processus purulents-inflammatoires, indique une diminution significative de la résistance du corps et un pronostic défavorable de la maladie. "Décaler à gauche"- une augmentation de la proportion de formes jeunes de neutrophiles - stab, métamyélocytes (jeunes, myélocytes, promyélocytes). Reflète la gravité du processus pathologique. Se produit dans les infections, les empoisonnements, les maladies du sang, les pertes de sang, après une intervention chirurgicale). Lymphopénie absolue avec une diminution du nombre de lymphocytes en dessous de 1,0 * 10 3 / L, peut indiquer une déficience du système T de l'immunité (immunodéficience), et nécessite plus de prudence recherche immunologique du sang. |
||
| Plaquettes (PLT) les cellules non nucléaires, qui sont des « fragments » du cytoplasme des mégacaryocytes de la moelle osseuse. Le rôle principal est la participation à l'hémostase primaire |
300-600 * 10 3 / l | Renforcement
|
Diminuer
L'apparition de macrothrombocytes dans le sang indique l'activation de l'hémostase plaquettaire. |
Test sanguin biochimique.
Matériel d'essai : sérum, moins souvent plasma.
Prise : A jeun, obligatoire avant de réaliser un diagnostic ou procédures de traitement... Le sang est prélevé dans un tube sec et propre (de préférence jetable) (tube à capuchon rouge). Une aiguille à grande lumière est utilisée (sans seringue, sauf pour les veines difficiles). Le sang doit couler le long du tube. Remuer doucement, fermer hermétiquement. NE SECOUEZ PAS ! NE PAS PIED !
La compression du vaisseau pendant le prélèvement sanguin doit être minimale.
Conservation : Le sérum ou le plasma doit être séparé le plus rapidement possible. Le matériel est conservé, en fonction des paramètres nécessaires à l'étude, de 30 minutes (à température ambiante) à plusieurs semaines congelé (l'échantillon ne peut être décongelé qu'une seule fois).
Livraison : Les tubes doivent être signés. Le sang doit être livré dès que possible dans un sac réfrigéré. NE SECOUEZ PAS !
NE PAS administrer de sang dans une seringue.
Facteurs influençant les résultats :
- avec une compression prolongée du vaisseau, ils augmentent dans l'étude de la concentration en protéines, lipides, bilirubine, calcium, potassium, activité enzymatique,
- Le plasma ne peut pas être utilisé pour le dosage du potassium, du sodium, du calcium, du phosphore, etc.,
- il faut garder à l'esprit que la concentration de certains paramètres dans le sérum et le plasma est différente
La concentration dans le sérum est plus élevée que dans le plasma : albumine, phosphatase alcaline, glucose, acide urique, sodium, OB, TG, amylase
La concentration sérique est égale au plasma : ALT, bilirubine, calcium, CPK, urée
La concentration dans le sérum est inférieure à celle du plasma : AST, potassium, LDH, phosphore
- le sérum et le plasma hémolysés ne sont pas adaptés au dosage de LDH, Fer, AST, ALT, potassium, magnésium, créatinine, bilirubine, etc.
- à température ambiante après 10 minutes, il y a une tendance à une diminution de la concentration en glucose,
- concentrations élevées la bilirubine, la lipémie et la turbidité des échantillons surestiment les valeurs de cholestérol,
- la bilirubine de toutes les fractions est réduite de 30 à 50 % si le sérum ou le plasma est exposé directement lumière du jour 1-2 heures,
- exercice physique jeûne, obésité, prise alimentaire, blessure, chirurgie, injection intramusculaire provoquer une augmentation d'un certain nombre d'enzymes (AST, ALT, LDH, CPK),
- il faut garder à l'esprit que chez les jeunes animaux l'activité de la LDH, de la phosphatase alcaline, de l'amylase est plus élevée que chez l'adulte.
Analyse biochimique du sang
| Urée | 5-11 mmol/L | Renforcement- Facteurs prérénaux : déshydratation, augmentation du catabolisme, hyperthyroïdie, hémorragie intestinale, nécrose, hypoadrénocorticisme, hypoalbuminémie. Facteurs rénaux : maladie rénale, néphrocalcinose, néoplasie. Facteurs post-rénaux : calculs, néoplasie, maladie de la prostate |
| Diminuer- Manque de protéines dans l'alimentation, insuffisance hépatique, anastomoses porto-cave. | ||
| Créatinine | 40-130 m/l | Renforcement- Insuffisance rénale > 1000 non traitée |
| Diminuer- Menace de cancer ou de cirrhose. | ||
| Proportion- Le rapport urée/créatinine (0,08 ou moins) prédit le taux de développement de l'insuffisance rénale. | ||
| ALT | 8,3-52,5 u/l | Renforcement- Destruction des cellules du foie (rarement - myocardite). |
| Diminuer- Pas d'information disponible. | ||
| Proportion- AST / ALT > 1 - pathologie cardiaque ; AST / ALT< 1 - патология печени. | ||
| AST | 9.2-39.5 u/l | Renforcement- Dommages musculaires (cardiomyopathie), ictère. |
| Diminuer- Pas d'information disponible. | ||
| Phosphatase alcaline | 12,0-65,1 m/l | Renforcement- Ictère mécanique et parenchymateux, croissance ou destruction du tissu osseux (tumeur), hyperparathyroïdie, hyperthyroïdie chez le chat. |
| Diminuer- Pas d'information disponible. | ||
| Créatine kinase | 0-130 U/l | Renforcement- Signe de dommages musculaires. |
| Diminuer- Pas d'information disponible. | ||
| Amylase | 8,3-52,5 u/l | Renforcement- Pathologie du pancréas, stéatose hépatique, occlusion intestinale haute, ulcère perforé. |
| Diminuer- Nécrose pancréatique. | ||
| Bilirubine | 1,2-7,9 m/l | Renforcement- Non lié - ictère hémolytique ; Associé - mécanique. |
| Diminuer- Pas d'information disponible. | ||
| Protéines totales | 57,5-79,6 g/l | Renforcement-> 70 maladies auto-immunes (lupus). |
| Diminuer - < 50 нарушения функции печени. |
Recherche sur les hormones.
Matériel de test : sérum sanguin (au moins 0,5 ml pour l'étude d'une hormone), n'utilisez pas de PLASMA !
Prélèvement : À jeun, prélever du sang dans un tube à essai propre et sec (tube à essai avec un bouchon rouge). Séparez le sérum immédiatement, évitez l'hémolyse !
Lors du réexamen, ne prélevez du sang que dans les mêmes conditions qu'auparavant.
Stockage, livraison : congelez le lactosérum immédiatement ! La congélation répétée est exclue. Livrer le jour de la collecte.
Facteurs influençant les résultats :
- la concentration en hormone lutéinisante (LH) fluctue au cours de la journée (max - tôt le matin, min - l'après-midi),
- estradiol, testostérone, progestérone, thyrotropine (TSH) - stable dans le sérum à température ambiante pendant 1 jour, congelé pendant 3 jours,
- pour l'étude des hormones sexuelles, il faut exclure la prise d'œstrogènes avant de donner du sang pendant 3 jours,
- pour l'étude de la T4 (thyroxine), exclure les préparations contenant de l'iode en un mois, les préparations thyroïdiennes en 2-3 jours,
- avant d'effectuer l'analyse, l'activité physique et le stress doivent être exclus,
- baisser le taux d'hormones : stéroïdes anabolisants, progestérone, glucocorticoïdes, dexaméthasone, ampicilline, etc.,
- augmenter le taux d'hormones : kétoconazole, furosémide, acide acétylsalicylique.
Etude du système d'hémostase.
Matériel de test : sang veineux (sérum, plasma), sang capillaire. Anticoagulant - citrate de sodium 3,8% dans un rapport de 1/9 (tube à essai avec un bouchon bleu).
Prélèvement : le sang est prélevé à jeun, avec une aiguille à large lumière sans seringue. Le temps pour serrer la veine avec un garrot doit être minime. Les 2-3 premières gouttes fusionnent, car ils peuvent contenir de la thromboplastine tissulaire. Le sang est prélevé par gravité, en remuant lentement dans un tube à essai, NE PAS SECOUER !
Stockage, livraison : la recherche est effectuée immédiatement. Avant centrifugation, les tubes sont placés dans un bain de glace.
Facteurs influençant les résultats :
- le rapport exact de la quantité de sang et d'anticoagulant (9: 1) est critique. Si le volume d'anticoagulant ne correspond pas haute valeur augmentation de l'hématocrite, du temps de Quick et du temps de céphaline activée (APTT),
- héparine, carbénicilline et ingestion de liquide tissulaire dans l'échantillon (avec ponction veineuse) - augmenter le temps de coagulation,
- le temps de Quick est augmenté par les stéroïdes anabolisants, les antibiotiques, les anticoagulants, l'acide acétylsalicylique à fortes doses, les laxatifs, un acide nicotinique, diurétiques thiazidiques.
Hémogramme de chats de différents âges et sexes (R.W. Kirk)
| Indice | Sol | jusqu'à 12 mois | 1-7 ans | 7 ans et plus | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| hésitation. | mer sens | hésitation. | mer sens | hésitation. | mer sens | ||
| érythrocytes (mln / l) | Masculin femelle |
5,43-10,22 4,46-11,34 |
6,96 6,90 |
4,48-10,27 4,45-9,42 |
7,34 6,17 |
5,26-8,89 4,10-7,38 |
6,79 5,84 |
| hémoglobine (g/dl) | Masculin femelle |
6,0-12,9 6,0-15,0 |
9,9 9,9 |
8,9-17,0 7,9-15,5 |
12,9 10,3 |
9,0-14,5 7,5-13,7 |
11,8 10,3 |
| leucocytes (milliers de l) | Masculin femelle |
7,8-25,0 11,0-26,9 |
15,8 17,7 |
9,1-28,2 13,7-23,7 |
15,1 19,9 |
6,4-30,4 5,2-30,1 |
17,6 14,8 |
| neutrophiles matures (%) | Masculin femelle |
16-75 51-83 |
60 69 |
37-92 42-93 |
65 69 |
33-75 25-89 |
61 71 |
| lymphocytes (%) | Masculin femelle |
10-81 8-37 |
30 23 |
7-48 12-58 |
23 30 |
16-54 9-63 |
30 22 |
| monocytes (%) | Masculin femelle |
1-5 0-7 |
2 2 |
71-5 0-5 |
2 2 |
0-2 0-4 |
1 1 |
| éosinophiles (%) | Masculin femelle |
2-21 0-15 |
8 6 |
1-22 0-13 |
7 5 |
1-15 0-15 |
8 6 |
| plaquettes (x 10 9 / l) | 300-700 | 500 |
Analyse biochimique du sang en unités. SI (norme pour les chats, R.W. Kirk)
| Principaux facteurs | limites d'oscillation |
|---|---|
| alanine aminotransférase (ALT) ALT | 0-40 U/l |
| albumen | 28-40g/l |
| phosphatase alcaline | 30-150 U/l |
| amylase | 200-800 U/l |
| aspartate aminotransférase (AsAt) AST | 0-40 U/l |
| acides biliaires (commun) | 0,74-5,64 mol / l |
| bilirubine | 2-4 μmol/l |
| calcium | 2,20-2,58 mmol/l |
| chlorure | 95 - 100 mmol/l |
| cholestérol | 2,58-5,85 mmol/L |
| le cuivre | 11,0-22,0 mol / l |
| cortisol | 55-280 nmol/l |
| créatinine kinase | 0-130 U/l |
| Créatinine | 50-110 mol / l |
| Fibrinogène | 2,0-4,0 g/l |
| acide folique | 7,93-24,92 nmol/L |
| glucose | 3,9-6,1 mmol/L |
| fer à repasser | 14-32 mol/l |
| lipides (total) | 4,0-8,5 g/l |
| magnésium | 0,80-1,20 mmol/L |
| phosphore | 0,80-1,6 mmol/l |
| potassium | 3,5-5,0 mmol/l |
| protéine (totale) | 50-80g/l |
| sodium | 135 - 147 mmol/l |
| testostérone | 14,0-28,0 nmol/l |
| thyroxine | 13-51 nmol/l |
| triglycérides | 0,11-5,65 mmol/l |
| urée | 3,6-7,1 nmol/l |
| vitamine A | 3,1 mol / L |
| vitamine Bu ^ | 221 - 516 pmol / l |
| vitamine E | 11,6-46,4 mol / L |
| zinc | 11,5-18,5 mol / l |
Il s'agissait de supprimer la formule leucocytaire, mais cette analyse ne peut pas donner une image complète de ce qui se passe dans le corps du chat. Par conséquent, vous devez parfois recourir aux services de chimistes. Un test sanguin biochimique vous permet d'évaluer l'état équilibre eau-sel, déterminer le travail des organes et des systèmes, vérifier le métabolisme, connaître les erreurs existantes en matière de nutrition et établir la cause de certaines pathologies.
Les indicateurs et leur décodage
Protéine
Protéines totales(albumine et globuline). La protéine est une unité structurelle de tout organisme vivant, sans elle la vie normale est impossible. Les acides aminés qui composent la protéine sont impliqués dans les processus métaboliques, le transport de substances, effectuent fonction de protection etc.
- Norme : 57,5-79,6 g/l.
- Au-dessus de la normale : déshydratation avec vomissements, diarrhée, brûlures, myélome.
- Inférieur à la normale : apport limité en nutriments, épuisement, altération de l'absorption du tractus gastro-intestinal, insuffisance rénale, perte de sang importante, oncologie, hydropisie abdominale, un fort processus inflammatoire.
Albumen- participe au transfert de substances et maintient l'équilibre dans le corps, est une sorte d'indicateur de la fonction hépatique et rénale.
- Norme : 25-39 g/l.
- Au-dessus de la normale : plus souvent avec déshydratation (vomissements, diarrhée, brûlures).
- En dessous de la normale : faim, cirrhose, maladie intestinale, lorsque la fonction d'absorption est altérée, intoxication.
Échanger des produits
Bilirubine- un pigment toxique pour les cellules, formé dans la rate (indirect) à partir d'érythrocytes cariés ; dans le foie, il est neutralisé en bilirubine (directe) inoffensive et excrété dans la bile. La détermination de l'indicateur aide à juger le travail des cellules du foie.
- Norme bilirubine totale: 1,2-7,9 m / l.
- Au-dessus de la normale : tout dommage au foie, blocage des voies biliaires.
Bilirubine directe- un pigment associé à l'acide glucuronique, qui est déjà excrété de l'organisme par les reins.
- Norme : 0-5,1 µm/l.
- Au-dessus de la normale: indique latent, qui ne se manifeste encore d'aucune façon, c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'ictère caractéristique; indique la présence de pierres dans vésicule biliaire, oncologie possible dans le foie ou la galle, dégénérescence des cellules hépatiques.
Créatinine- le produit final du métabolisme des protéines dans les muscles associé à la production d'énergie ; toxique, il est donc excrété du corps par les reins.
- Norme : 130 microns/l.
- Au-dessus de la normale : altération de la fonction rénale, maladie de la thyroïde, empoisonnement, destruction musculaire.
- En dessous de la normale : grossesse, déclin masse musculaire en raison de changements séniles, du développement possible de l'oncologie ou de la cirrhose du foie.
Urée- L'azote résiduel formé lors de la dégradation des protéines est excrété par les reins. Selon cet indicateur, ils jugent le travail des reins, du foie (ici l'urée est formée) et des muscles (où se produit la dégradation des protéines).
- Norme : 5-11 mmol/l.
- Au-dessus de la normale : déshydratation, saignements intestinaux, modifications nécrotiques, maladie rénale, prostatite, obstruction urétérale, calculs vésicaux, abus protéines, brûlures, maladies cardiaques.
- En dessous de la normale : apport insuffisant en protéines, grossesse, altération de l'absorption dans l'intestin.
Enzymes
Phosphatase alcaline- une enzyme (rénale, osseuse, placentaire, hépatique intestinale), indiquant la nature du métabolisme phosphore-calcium.
- Norme : 5-55 U/l.
- Au-dessus de la normale : grossesse, modifications des os (, fusion osseuse, rachitisme, oncologie, etc.), problèmes au niveau du foie et des voies biliaires.
- En dessous de la normale : maladie thyroïdienne, anémie, vitamine C et B.
Amylase- une enzyme digestive du pancréas, qui traduit le bon fonctionnement de cet organe. Dans une moindre mesure, il aide à déterminer la gravité de l'évolution de la maladie du foie. Dans l'analyse, l'amylase totale et l'amylase pancréatique sont déterminées.
- Norme : 500-1200 U/l.
- Au-dessus de la normale : inflammation du pancréas, diabète sucré, inflammation de la paroi abdominale.
- En dessous de la normale : travail faible pancréas.
Lipase- un autre indicateur travail normal pancréas; une enzyme impliquée dans la décomposition des graisses en tube digestif, métabolisme énergétique et assimilation de certaines vitamines.
- Norme : moins de 50 U/l.
- Au-dessus de la normale : pancréatite, obésité, diabète sucré, ulcère de l'estomac, péritonite.
- En dessous de la normale : oncologie, violations graves règles d'alimentation lorsque les graisses prédominent dans l'alimentation, forme chronique pancréatite.
ALT(alanine aminotransférase) - une enzyme qui participe à l'échange d'acides aminés, est une source d'énergie pour les nerfs, favorise le développement de l'immunité et la production de lymphocytes. Contenu dans le cœur et les muscles squelettiques, le foie.
- Norme : 8,3-52,5 U/l.
- Au-dessus de la normale : cirrhose, ictère, cancer du foie, maladie musculaire, intoxication hépatique.
AST(aspartate aminotransférase) est une autre enzyme activement impliquée dans le métabolisme des protéines. Il y en a beaucoup dans le foie, les muscles, le cœur, cellules nerveuses... Libéré dans la circulation sanguine dans les cas graves processus pathologiques toute étiologie.
- Norme : 9.2-39.5 U/l.
- Au-dessus de la normale : destruction des cellules du foie, maladie cardiaque, coup de chaleur.
Lors du diagnostic, il est très important de prendre en compte les proportions d'AST et d'ALT, donc si c'est plus d'un, alors l'augmentation est associée à une perturbation du travail cardiaque, si moins d'un, alors le le foie souffre.
GGT(gamma glutamyltransférase) est une enzyme de transport d'acides aminés, une sorte de marqueur indiquant une violation de l'écoulement de la bile. L'analyse est effectuée en cas de suspicion de mauvais travail foie sur fond d'apathie, de vomissements constants et de diarrhée.
- Norme : 1-8 U/l.
- Au-dessus de la normale : maladie du foie, diabète sucré, pancrétatite, fonction thyroïdienne excessive.
Autres indicateurs
Glucose- dépôt d'énergie de tout l'organisme. Plus le stress physique et émotionnel est élevé, plus cette substance est nécessaire. L'apport de glucose est particulièrement important pendant la guérison d'une maladie, pendant la croissance et la puberté. Un grand nombre de les glucides sont absorbés par le cœur, le cerveau, les muscles. Le conducteur du glucose vers les cellules est l'hormone insuline, qui est produite dans le pancréas, et les corticostéroïdes surrénaliens « surveillent » la concentration, neutralisant l'excès d'insuline si nécessaire.
- Norme : 4,3-7,3 mmol/l.
- Au-dessus de la normale : diabète sucré, stress, dysfonctionnement thyroïdien, augmentation du cortisol, maladies pancréatiques, rénales et hépatiques.
- En dessous de la normale : grève de la faim, augmentation de la concentration d'insuline, perturbation des cellules pancréatiques qui produisent l'insuline, oncologie, interruption du travail glandes endocrines, intoxication aux métaux lourds.
Phosphatase acide- un marqueur de l'oncologie de la prostate, et indique également la métastase de tous les types de tumeurs dans le tissu osseux ou une violation de l'hématopoïèse.
Norme : moins de 50 U/l.
Cholestérol- la graisse, qui fait partie de la membrane cellulaire, qui maintient sa résistance. Indispensable à la synthèse des hormones, acides biliaires, sans elle, il est impossible de réguler l'eau et le métabolisme des glucides et la formation de vitamine D dans la peau, elle aide également à absorber le calcium. L'excès de cholestérol se dépose dans vaisseaux sanguins, ce qui contribue à la formation de caillots sanguins.
- Norme : 1,6-3,9 mmol/l.
- Au-dessus de la normale : perturbation du foie, de la glande thyroïde, maladie vasculaire, obésité.
- En dessous de la normale : cirrhose, oncologie, alimentation déséquilibrée.
Évaluation des propriétés électrolytiques
Ce groupe comprend des études sur le potassium, le sodium et le chlorure - des ions qui soutiennent vie normale n'importe quelle cellule, ils sont déjà impliqués dans la conduction nerveuse. Si la composition quantitative de ces éléments est violée, les cellules commencent à mourir, car elles ne peuvent pas répondre de manière adéquate aux commandes système nerveux, cessent de participer aux processus métaboliques.
Potassium.
- Norme : 4,1 à 5,4 mmol/l.
- Au-dessus de la normale: famine, destruction des cellules sanguines, présence de blessures, manque d'eau dans le corps, altération de la fonction rénale.
- En dessous de la normale : violation fonction rénale, hypofonction des glandes surrénales, administration prolongée de cortisone.
Sodium.
- Norme : 144-154 mmol/l.
- Au-dessus de la normale : dérèglement du métabolisme eau-sel dû à un dysfonctionnement de l'hypothalamus, coma.
- En dessous de la normale : utilisation prolongée de diurétiques, maladie rénale, dégénérescence des cellules hépatiques, œdème.
Chlorures.
- Norme : 107-129 mmol/l.
- Au-dessus de la normale : déshydratation, insuffisance rénale, hyperfonction des surrénales.
- En dessous de la normale : diarrhée, vomissements.
Calcium – élément chimique, qui est impliqué dans la transmission de l'influx nerveux. Il est important dans la contraction musculaire, participe aux processus de coagulation du sang, est la base des dents et des os. La quantité est régulée par une hormone spéciale.
- Norme : 2,0-2,7 mmol/l.
- Au-dessus de la normale : hyperfonctionnement de la glande parathyroïde, tumeurs osseuses, hypervitaminose D, apport hydrique insuffisant.
- En dessous de la normale : manque de vitamine D, insuffisance rénale.
Phosphore organique- unité structurelle acides nucléiques, fait partie des os et de l'adénosine triphosphate (une des sources d'énergie).
- Norme : 1.1-2.3 mmol/l.
- Au-dessus de la normale : cancer des os, excès de vitamine D, consolidation de fracture, insuffisance rénale.
- En dessous de la normale : carence en vitamine D, diarrhée, vomissements, fonction d'absorption intestinale insuffisante.
En conclusion, je voudrais dire qu'il est problématique pour un profane d'évaluer les résultats des tests, car il n'a pas suffisamment d'expérience et de connaissances sur le mécanisme de développement de certaines pathologies. Par conséquent, il vaut mieux confier le décryptage à un spécialiste qui a déjà "mangé le chat" à ce sujet.
KotoDigest
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