तंत्रिका अवरोध। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव

प्रसवकालीन अवधि 28 सप्ताह के गर्भ से लेकर जन्म के 7 दिन बाद तक बच्चे के जीवन की अवधि है। यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चे का तंत्रिका तंत्र गहन रूप से विकसित होता है और अक्सर यह इस समय होता है कि बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का विकास कर सकता है, यदि उसके पास स्वभाव है।

बेशक, अगर डॉक्टरों को ऐसी बीमारी मिलती है, तो माता-पिता आश्चर्यचकित होने लगते हैं कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के पुनर्वास के लिए कौन से तरीके उपलब्ध हैं और सामान्य तौर पर, इस समस्या के बारे में जानकारी। इस योजना की पराजय के कारणों का एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थान है।

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के संकेत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति का प्रकट होना पूरी तरह से उस बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करेगा जिसके कारण यह रोगविज्ञान... यदि किसी बच्चे को घाव का हल्का रूप है, तो हम मांसपेशियों की टोन में कमी के बारे में बात कर सकते हैं और जन्मजात सजगता, कंपकंपी की उपस्थिति (ठोड़ी का हिलना और, कुछ मामलों में, अंग) और बेचैनी। लक्षण आमतौर पर बच्चे के जन्म के 5-7 दिनों के दौरान धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव की गंभीरता का औसत रूप है, तो अवसाद मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के रूप में 7 दिनों से अधिक समय तक होता है और जन्मजात सजगता में एक मजबूत कमी होती है। कुछ मामलों में, आप दौरे और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता की उपस्थिति देख सकते हैं। वी हाल ही मेंअधिक से अधिक मामले मिल सकते हैं मध्यम आकारहार तंत्रिका प्रणालीवनस्पति-आंत संबंधी विकारों के साथ, डिस्केनेसिया; जठरांत्र पथऔर अस्थिर मल, regurgitation, पेट फूलना और श्वसन के पूर्ण कामकाज में गड़बड़ी और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

यदि नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर प्रसवकालीन क्षति होती है, तो तंत्रिका तंत्र का एक लंबा और बहुत स्पष्ट अवसाद, आक्षेप, मजबूत समस्याएंजो नियमित रूप से श्वसन प्रणाली, हृदय और पाचन तंत्र के साथ होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र को किसी भी तरह की क्षति की पहचान नवजात विज्ञानी द्वारा की जानी चाहिए, जबकि बच्चा और मां अस्पताल में हैं। उसे इस या उस मामले में आवश्यक और उचित उपचार भी निर्धारित करना चाहिए। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी अस्पताल से छुट्टी के बाद कुछ समय के लिए खुद को प्रकट कर सकती है, और कुछ मामलों में तेज भी हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो आदर्श से किसी भी विचलन और बच्चे के तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं को अस्पताल की दीवारों के बाहर होने पर भी मां द्वारा देखा जाना चाहिए और अच्छी तरह से देखा जा सकता है। अगर किसी बच्चे को भी ऐसी ही समस्या है, तो उसे हो सकता है निम्नलिखित संकेत:

• चिंता या लगातार सुस्तीऔर उनींदापन जिसे किसी भी चीज़ से समझाया नहीं जा सकता है;


• नियमित रूप से regurgitation, जो खिलाने के बाद और बीच में होता है;


• बच्चे की आंखों की असामान्य गति;


• ठोड़ी या अंगों का कांपना, आक्षेप।

अक्सर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति की उपस्थिति में, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं: इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, सिर की परिधि बहुत जल्दी बढ़ जाती है (प्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक), कपाल टांके खुलते हैं, फॉन्टानेल में वृद्धि होती है कई बार आकार।
आज तक, डॉक्टर नवजात बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस घावों के चार समूहों को अलग करते हैं, अर्थात्:

• ऑक्सीजन की कमी के कारण हाइपोक्सिक घाव;


• बच्चे के जन्म के दौरान या बच्चे के जीवन के पहले मिनटों के दौरान तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के कारण दर्दनाक चोटें;


• गर्भावस्था के दौरान होने वाले बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के कारण अपच संबंधी;


• संक्रामक जो बीमारी के दौरान होता है संक्रामक रोगप्रसवकालीन अवधि के दौरान।

यह ध्यान देने योग्य है कि ज्यादातर मामलों में, एक बच्चे को एक ही समय में कई प्रकार के घाव होते हैं, और यह विभाजन केवल सशर्त रूप से होता है।

प्रसवकालीन सीएनएस घावों का 1 समूह

इस प्रकार का घाव सबसे आम है। एक बच्चे में हाइपोक्सिया के कारण हैं: गर्भावस्था के दौरान माँ के रोग, पॉलीहाइड्रमनिओस, ओलिगोहाइड्रामनिओस, कई गर्भधारण, और इसी तरह। हाइपोक्सिया का एक तीव्र रूप गंभीर रक्तस्राव, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के मस्तिष्क में खराब रक्त प्रवाह, गर्भाशय के संचलन में गड़बड़ी और समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण बन सकता है।

हाइपोक्सिया की अवधि और गंभीरता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री को प्रभावित करती है, क्योंकि यह शरीर में ऑक्सीजन की कमी के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील है। अगर भर में अंतर्गर्भाशयी विकासबच्चे को लगातार ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, इससे शरीर में कई अलग-अलग रोग परिवर्तन होते हैं।

प्रसवकालीन सीएनएस घावों के 2 समूह

चोटों में दर्दनाक कारक द्वारा एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। मेरुदण्ड... अक्सर, इसका कारण दाइयों या विशेष उपकरणों की व्यावसायिकता की कमी हो सकती है जो वे बच्चे के जन्म के दौरान उपयोग कर सकते हैं। इसके अलावा, नुकसान के कारणों में बच्चे का बड़ा वजन, एक महिला के संकीर्ण कूल्हे, बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति, बच्चे को सिर के पीछे खींचना, सिर का गलत इंसर्शन आदि हो सकता है। कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन भी रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकता है, जब प्यूबिस पर हेयरलाइन के साथ एक "कॉस्मेटिक" चीरा लगाया जाता है और, तदनुसार, गर्भाशय के निचले हिस्से में।

प्रसवकालीन सीएनएस घावों के 3 समूह

इस समूह में शामिल हैं चयापचयी विकार: शराब सिंड्रोमभ्रूण, निकोटीन, मादक लक्षण, वायरल या बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति जो बच्चे के शरीर में इंजेक्ट की जाती हैं, दवाएं।

प्रसवकालीन सीएनएस घावों के 4 समूह

पिछले कुछ वर्षों में, यह देखा गया है कि गर्भावस्था के दौरान भी बच्चे के संक्रमण के मामलों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। बेशक, उपकरण का आविष्कार किया गया है जो आपको प्रारंभिक अवस्था में बच्चे के शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। बेशक, यह बच्चे के तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सभी जोखिमों को दूर नहीं करता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का तंत्र पूरी तरह से रोगज़नक़ के प्रकार और रोग की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक प्रसवकालीन घाव का पता चलता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम और भी गंभीर हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति: परिणाम

अगर आपको कोई संदेह है कि आपके बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वी इस मामले मेंहर मिनट महत्वपूर्ण होगा, क्योंकि जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, उतनी ही तेजी से आप शरीर के सभी कार्यों को बहाल कर सकते हैं। यदि उपचार बहुत देर से शुरू किया जाता है, तो कार्यों को बहाल नहीं करने का एक उच्च जोखिम होता है और फिर बच्चे को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होंगी।

एक बार फिर, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि एक बच्चे का निदान विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। यह निदान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के रूप को दर्शाता है, इसके कारण होने वाले कारक, कारण और सिंड्रोम जिनसे पैथोलॉजी संबंधित होगी। निदान के दौरान, आपको यथासंभव सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि आगे का उपचार इस पर निर्भर करेगा। यदि डॉक्टर गलत निदान करता है, तो उपचार अनुपयुक्त होगा और किसी भी तरह से आपके नवजात शिशु की समस्या का समाधान नहीं होगा। याद रखें कि उपचार न केवल सही होना चाहिए, बल्कि जल्द से जल्द होना चाहिए ताकि बीमारी को बढ़ने का समय न मिले।

दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार असामान्य नहीं हैं। सभी शिशुओं में से 50% तक किसी न किसी हद तक इस उल्लंघन के संपर्क में आते हैं।

आज हम नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के प्रसवकालीन घावों के बारे में बात करेंगे, आपको बताएंगे कि इस बीमारी के लक्षण क्या हैं, सीएनएस क्षति के निदान और उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं, और यह भी पता लगाएं कि इस बीमारी के परिणाम क्या हो सकते हैं। होना।

रोग का सार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार का अक्सर निदान किया जाता है, और समय से पहले के बच्चों में, यह निदान कई गुना अधिक बार होता है... इस रोग में मस्तिष्क और / या रीढ़ की हड्डी को नुकसान की विशेषता वाले कई अलग-अलग निदान शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार का अनुकूल परिणाम होता है। आइए अब इस रोग के कारणों के बारे में विस्तार से जानते हैं।

बच्चों में सीएनएस क्षति के कारण

गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी के कारण हो सकते हैं:

• मां में दैहिक रोग;
• चयापचय विकार;
• अनुचित पोषण;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• मां 35 से अधिक या 18 वर्ष से कम है;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स;
• गर्भवती माँ (धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के उपयोग) के शरीर पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव।

कुछ मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण जन्म प्रक्रिया के दौरान आघात और भ्रूण हाइपोक्सिया होते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी भी घाव को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति

यह निदान विभिन्न उम्र के लोगों में होता है। बच्चों और वयस्कों दोनों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति की विशेषता है रोग संबंधी परिवर्तनमस्तिष्क में।

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति

नवजात शिशुओं में इसका निदान किया जाता है। जिस अवधि में यह घाव हुआ, उसके आधार पर निम्नलिखित प्रकारों को विभाजित किया जाता है:

• प्रसवपूर्व (28 सप्ताह से प्रसव तक अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि);
• इंट्रानेटल (घाव सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होता है);
• नवजात (जीवन के पहले सप्ताह में घाव का निदान किया जाता है)।

कारणों के आधार पर इस रोग को कई प्रकारों में बांटा गया है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति

हाइपोक्सिक, या हाइपोक्सिक-इस्केमिक, नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान एक कारण या किसी अन्य के लिए ऑक्सीजन भुखमरी की विशेषता है। यह गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध के कारण भी प्रकट होता है।

घाव

बच्चों में दर्दनाक, या अवशिष्ट, सीएनएस क्षति आघात के बाद एक अवशिष्ट प्रभाव है और संरचनात्मक परिवर्तनदिमाग।

इस विकृति का जल्द से जल्द निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शिशुओं में मस्तिष्क की कोशिकाओं में ठीक होने की क्षमता होती है। क्रमश, गंभीर परिणामक्या नजर अंदाज किया जा सकता है।

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव का निदान

एक अनुभवी चिकित्सक बच्चे को एक नज़र में सीएनएस क्षति का निदान कर सकता है। लेकिन अंतिम निदान के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• विभिन्न प्रकार की टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम;

• संवहनी डॉपलर के साथ मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
• खोपड़ी और रीढ़ की एक्स-रे।

ये अध्ययन छोटे से छोटे रोगियों में भी करना आसान है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में एक खुला बड़ा फॉन्टानेल बार-बार मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करने और गतिकी में इसकी स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, निदान विधियों में से एक इतिहास एकत्र करना और रोग के लक्षणों की निगरानी करना है।

रोग के लक्षण

अपने पाठ्यक्रम में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के लक्षणों की विशेषता है।

तीव्र अवधि

यह अवधि एक महीने तक चलती है और निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद सिंड्रोम (हाइपोडायनेमिया, सुस्ती, घटी हुई सजगता, मांसपेशी हाइपोटेंशन);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (बेचैनी और अक्सर उथली नींद, ठुड्डी कांपना, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी) की हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम कम आम है।

जल्दी ठीक होने की अवधि

यह अवधि दूसरे और तीसरे महीने तक रहती है और तीव्र अवधि के लक्षणों की अभिव्यक्ति में कमी की विशेषता है। उसी समय, घाव के स्थानीयकरण का स्थान स्पष्ट हो जाता है। यह घटनानिम्नलिखित लक्षणों द्वारा विशेषता:

• खोपड़ी के सीम का विचलन, सिर की परिधि में वृद्धि;
• मोटर गतिविधि का उल्लंघन;
• थर्मोरेग्यूलेशन का विकार, मार्बल त्वचा का रंग, जठरांत्र संबंधी मार्ग का विघटन।

देर से ठीक होने की अवधि

समय पर जन्म लेने वाले शिशुओं में यह अवधि 1 वर्ष तक और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में 2 वर्ष तक रहती है। इस अवधि के दौरान, स्थिर कार्यों और मांसपेशियों की टोन की बहाली होती है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया प्रसवकालीन अवधि के दौरान क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।

अवशिष्ट प्रभावों की अवधि

ज्यादातर मामलों में, इस अवधि के दौरान पूर्ण सभी न्यूरोलॉजिकल कार्यों की बहाली... वहीं, हर पांचवें बच्चे के पास है गंभीर परिणामइस अवधि में तंत्रिका संबंधी कार्यों का उल्लंघन।

रोग का उपचार

जरूरी!खर्च करना आवश्यक परीक्षाऔर नियुक्त करें सही इलाजकेवल एक डॉक्टर कर सकता है।

मध्यम और गंभीर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति का उपचार अक्सर गहन देखभाल में किया जाता है, अक्सर महत्वपूर्ण अंगों के काम का समर्थन करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

तीव्र अवधि मेंरोग, निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सेरेब्रल एडिमा में कमी और आंतरिक अंगों के काम को बनाए रखना;
• दौरे की आवृत्ति में कमी;
• तंत्रिका ऊतक के चयापचय की बहाली;
• कोशिकाओं में ऑक्सीजन चयापचय की बहाली।

पुनर्प्राप्ति अवधि मेंउपरोक्त विधियों के अतिरिक्त, निम्नलिखित चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• उत्तेजक दवाएं;
• बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ शामक चिकित्सा;
• सुधार के लिए दवाएं मस्तिष्क परिसंचरण;
• मालिश;
• भौतिक चिकित्सा;

कई वर्षों तक एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में वर्ष में तीन बार आगे का उपचार किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की रोकथाम

सब कुछ खत्म करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात है संभावित कारकअफ़सोसनाक ऑक्सीजन भुखमरीगर्भावस्था के दौरान भ्रूण। संक्रामक रोगों का समय पर उपचार करें, गर्भवती महिला के ठहरने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ सुनिश्चित करें और जन्म के आघात की संभावना को भी रोकें।
आपको प्राप्त करने के लिए पूरी जानकारीप्रसवकालीन सीएनएस क्षति के बारे में, हम निम्नलिखित वीडियो देखने का सुझाव देते हैं।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार - वीडियो

इस वीडियो से आप सीएनएस क्षति की बारीकियों और इस बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में जानेंगे।

संक्षेप में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि इस विकृति के कारण परिवर्तन काफी प्रतिवर्ती हैं यदि उपचार समय पर शुरू किया जाता है, अर्थात् बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में। पहले लक्षणों को नजरअंदाज न करें। यदि इस रोग के कोई भी संदिग्ध लक्षण दिखाई दें तो तुरंत किसी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श के लिए संपर्क करें।

क्या आपने अपने बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का सामना किया है? आपको कौन से उपचार निर्धारित किए गए हैं? आपका रिजल्ट क्या था? अपना अनुभव टिप्पणियों में साझा करें।

प्रत्येक भावी मांगर्भावस्था और प्रसव के विकृति से डरता है और उन्हें रोकना चाहता है।

इनमें से एक विकृति बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिया है, जिससे मस्तिष्क सहित कई अंगों और ऊतकों के काम में व्यवधान हो सकता है।

इस तरह के नुकसान के परिणाम प्रभावित कर सकते हैं लंबे समय तक, कभी-कभी मेरा सारा जीवन।

नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति के कारण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे पहले ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है, जिसके कारण कई कारकगर्भावस्था और प्रसव के दौरान। यह हो सकता है:

गर्भावस्था के दौरान:

गेस्टोसिस ऑन बाद की तिथियां;

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भपात की धमकी;

मां और भ्रूण में हृदय दोष;

मां में एनीमिया;

एमनियोटिक द्रव की कमी या अधिकता;

मातृ नशा (औषधीय, व्यावसायिक, धूम्रपान);

मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष;

मां के संक्रामक रोग;

प्रसव के दौरान:

भ्रूण की गर्दन की गर्भनाल उलझाव;

दुर्बलता सामान्य गतिविधि;

लंबे समय तक श्रम;

मां से खून बह रहा है;

गर्दन में जन्म की चोटें।

जैसा कि आप देख सकते हैं, अधिकांश खतरनाक कारकजन्म से पहले ही बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं, और केवल कुछ ही - प्रसव के दौरान।

अधिक वजन, माँ की पुरानी बीमारियाँ, या उसकी बहुत छोटी या बहुत परिपक्व उम्र (18 से कम या 35 से अधिक) गर्भावस्था विकृति के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है जिससे नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति हो सकती है। और किसी भी प्रकार के हाइपोक्सिया के साथ, मस्तिष्क सबसे पहले प्रभावित होता है।

मस्तिष्क क्षति के लक्षण

जन्म के बाद पहले घंटों और दिनों मेंहृदय संबंधी विकारों के लक्षण सामने आते हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक घावों के लक्षण बाद में प्रकट होने लगते हैं।

यदि मस्तिष्क क्षति गर्भावस्था की विकृति के कारण होती है, तो बच्चा सुस्त हो सकता है, वह कमजोर हो गया है या पूरी तरह से अनुपस्थित है, जो होना चाहिए स्वस्थ नवजात... बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाली विकृति के मामले में, बच्चा जन्म के तुरंत बाद सांस लेना शुरू नहीं करता है, त्वचा में एक नीला रंग होता है, आवृत्ति श्वसन गतिसामान्य से कम। और इसी तरह, शारीरिक सजगता कम हो जाएगी - इन संकेतों के अनुसार, ऑक्सीजन भुखमरी का संदेह हो सकता है।

अधिक उम्र मेंमस्तिष्क का हाइपोक्सिया, यदि इसे समय पर ठीक नहीं किया जाता है, तो मनोभ्रंश के गंभीर रूपों, मोटर विकारों तक मनो-भावनात्मक विकास में मंदी के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, कार्बनिक विकृति की उपस्थिति संभव है - मस्तिष्क अल्सर, हाइड्रोसिफ़लस (विशेष रूप से अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ होता है)। गंभीर मस्तिष्क हाइपोक्सिया घातक हो सकता है।

नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति का निदान

पहला नैदानिक ​​प्रक्रिया, जो जन्म के तुरंत बाद सभी नवजात शिशुओं के लिए किया जाता है, अपगार पैमाने के अनुसार उसकी स्थिति का आकलन है, जो इस तरह के महत्वपूर्ण को ध्यान में रखता है महत्वपूर्ण संकेतकजैसे साँस लेना दिल की धड़कन, हालत त्वचा, मांसपेशी टोन और सजगता। एक स्वस्थ बच्चा अपगार पैमाने पर 9-10 अंक प्राप्त करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति के संकेत इस सूचक को काफी कम कर सकते हैं, जो कि अधिक सटीक परीक्षाओं का कारण होना चाहिए।

डॉपलर अल्ट्रासाउंडआपको मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने और उनकी जन्मजात विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो भ्रूण और नवजात हाइपोक्सिया के कारणों में से एक बन सकता है।

मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई तंत्रिका तंत्र के विभिन्न कार्बनिक विकृतियों को प्रकट कर सकते हैं - सिस्ट, हाइड्रोसेफलस, इस्किमिया के क्षेत्र, कुछ वर्गों के अविकसितता, ट्यूमर। इन विधियों के संचालन के सिद्धांतों में अंतर आपको मस्तिष्क क्षति की सबसे पूरी तस्वीर देखने की अनुमति देता है।

तंत्रिका तंत्र के कार्यों को नुकसान का आकलन करने के लिए, न्यूरोग्राफी और मायोग्राफी का उपयोग किया जाता है - ये मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतक पर प्रभाव के आधार पर विधियां हैं विद्युत का झटका, और आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि वे इस पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं विभिन्न क्षेत्रोंनसों और मांसपेशियों। नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्मजात हाइपोक्सिक क्षति के मामले में, यह विधि यह समझना संभव बनाती है कि परिधीय तंत्रिका तंत्र को कितना नुकसान हुआ है, और इस मामले में बच्चे के पूर्ण शारीरिक विकास की कितनी संभावनाएं हैं।

इसके अतिरिक्त नियुक्त जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, मूत्रालय, मस्तिष्क हाइपोक्सिया से जुड़े जैव रासायनिक विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।

नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया का उपचार

हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति का उपचार इसके कारण और गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया होता है, और मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, हृदय, फेफड़े या रीढ़ की जैविक विकृति के साथ नहीं होता है, तो डिग्री के आधार पर, यह या तो कुछ घंटों के भीतर अपने आप दूर हो सकता है ( प्रकाश रूप, 7-8 अपगार), या सामान्य या . के साथ ऑक्सीजन कक्ष में उपचार की आवश्यकता होती है उच्च रक्त चाप(हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन)।

कार्बनिक विकृति, जो लगातार मस्तिष्क हाइपोक्सिया (हृदय दोष, श्वसन प्रणाली, गर्दन की चोट) का आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। सर्जरी की संभावना और उसके समय का सवाल बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले मस्तिष्क के कार्बनिक विकृति (सिस्ट, हाइड्रोसिफ़लस) पर भी यही लागू होता है। ज्यादातर मामलों में, जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाता है, बच्चे के पूर्ण विकास की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति की रोकथाम

चूंकि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम भविष्य में बच्चे के मस्तिष्क के लिए बेहद विनाशकारी होते हैं, एक गर्भवती महिला को अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत सावधान रहने की जरूरत है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करने वाले कारकों के प्रभाव को कम से कम किया जाना चाहिए - तनाव से बचें, अच्छी तरह से खाएं, मध्यम व्यायाम करें, शराब और धूम्रपान छोड़ दें, भाग लें प्रसवपूर्व क्लिनिक.

गंभीर गर्भपात के साथ-साथ समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के संकेत और गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा - पेट में दर्द, खूनी मुद्देजननांग पथ से, तेज गिरावटरक्तचाप, अचानक मतली और बिना किसी कारण के उल्टी - आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। शायद इसे संरक्षण में जाने की सिफारिश की जाएगी - इस सिफारिश की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। जटिल उपचार के उपायअस्पताल में किया गया गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया और जन्मजात मस्तिष्क विकृति के रूप में इसके परिणामों से बचने की अनुमति देगा।

अल्ट्रासाउंड, जो पर किया जाता है पिछले हफ़्तेगर्भावस्था, आपको गर्भनाल के साथ उलझाव जैसी संभावित खतरनाक स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देती है, जो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को पहली सांस लेने से रोक सकती है, श्रोणि या पार्श्व प्रस्तुति, जो खतरनाक भी है क्योंकि नवजात शिशु का हाइपोक्सिया बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होगा। एक खतरनाक प्रस्तुति को ठीक करने के लिए, व्यायाम परिसर होते हैं, और यदि वे अप्रभावी हो जाते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। गर्भनाल के साथ जुड़ने पर भी इसकी सिफारिश की जाती है।

एक महिला के भ्रूण और श्रोणि के आकार का मापन आपको शारीरिक और चिकित्सकीय रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है संकीर्ण श्रोणि- श्रोणि के आकार और बच्चे के सिर के आकार के बीच विसंगति। इस मामले में, स्वाभाविक रूप से जन्म देना माँ और बच्चे दोनों के लिए बहुत अधिक आघात का कारण बनेगा, या यह पूरी तरह से असंभव हो सकता है। सबसे अधिक सुरक्षित तरीकाइस मामले में डिलीवरी एक सिजेरियन सेक्शन है।

प्रसव के दौरान, संकुचन की तीव्रता की निगरानी करना अनिवार्य है - यदि यह शीघ्र वितरण के लिए अपर्याप्त हो जाता है, तो श्रम को प्रेरित किया जाता है। जन्म नहर में भ्रूण के लंबे समय तक रहने से सेरेब्रल हाइपोक्सिया का विकास हो सकता है, क्योंकि नाल अब शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं करती है, और पहली सांस जन्म के बाद ही संभव है। बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए व्यायाम आपको इस स्थिति से बचने की अनुमति देता है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति या कई अन्य कारणों से होती है जो शरीर के कामकाज में गंभीर जटिलताएं पैदा करती हैं। लगभग 50% शिशुओं में इस तरह के घावों का निदान किया जाता है। इनमें से आधे से ज्यादा, यहां तक ​​कि लगभग दो-तिहाई मामले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के होते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, पूर्ण अवधि के शिशुओं में विकृति होती है।

सबसे अधिक बार, डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का मुख्य कारण गर्भधारण में कठिनाइयों को कहते हैं, प्रभाव नकारात्मक कारकभ्रूण पर। समस्या के स्रोतों में:

• ऑक्सीजन की कमी, या हाइपोक्सिया। खतरनाक उद्योगों में काम करने वाली गर्भवती महिला के मामले में ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है, जब धूम्रपान, संक्रामक रोगों के साथ, जो गर्भाधान से ठीक पहले हो सकता था, पिछले गर्भपात। यह सब सामान्य रूप से रक्त प्रवाह और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति को बाधित करता है, और भ्रूण इसे मां के रक्त से प्राप्त करता है।
• जन्म आघात। उन्हें सीएनएस क्षति के असंभाव्य कारण माना जाता है, लेकिन यह माना जाता है कि आघात से बिगड़ा हुआ परिपक्वता हो सकती है और आगामी विकाशकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र।
• चयापचय रोग। यह हाइपोक्सिया के समान कारणों से होता है। नशीली दवाओं की लत और शराब दोनों ही डिस्मेटाबोलिक विकृति को जन्म देते हैं। मजबूत दवाओं के सेवन का भी असर होता है।
• गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा किए गए संक्रमण। अपने आप में, वायरस भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। लेकिन ऐसी कई बीमारियां हैं जिन्हें भ्रूण के जीवन के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है। इनमें रूबेला और हरपीज शामिल हैं। हालाँकि, कोई भी रोगजनक जीवाणुऔर रोगाणु गर्भ में रहते हुए भी बच्चे के शरीर में अपरिवर्तनीय नकारात्मक प्रक्रियाएं पैदा करने में सक्षम हैं।

सीएनएस घावों की किस्में

प्रत्येक कारण एक निश्चित विकृति के विकास की ओर जाता है, जिसकी गंभीरता नवजात शिशु के ठीक होने और पूर्ण पुनर्वास की संभावना को प्रभावित करती है।

1. औक्सीजन की कमी

गर्भ में रहते हुए भी भ्रूण हाइपोक्सिया इस तरह की विकृति पैदा कर सकता है:

• सेरेब्रल इस्किमिया। 1 डिग्री गंभीरता के साथ, अवसाद या, इसके विपरीत, शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को नोट किया जा सकता है। स्थिति आमतौर पर एक सप्ताह के बाद दूर हो जाती है। 2 गंभीरता को अल्पकालिक आक्षेप, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, तंत्रिका तंत्र की अधिक लंबी शिथिलता से पहचाना जा सकता है। अधिकांश में कठिन परिस्थितिजटिलताओं का कारण बनता है मिरगी के दौरे, गंभीर विकृतिब्रेनस्टेम, साथ ही इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि। कोमा और प्रगतिशील केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद अक्सर परिणाम होते हैं।
• रक्तस्राव। यह घटना निलय और मस्तिष्क के पदार्थ को प्रभावित कर सकती है, या सबराचोनोइड रक्तस्राव होता है। इस तरह के परिणामों की अभिव्यक्तियाँ आक्षेप हैं, और हमेशा बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, और हाइड्रोसिफ़लस, शॉक और एपनिया, कोमा। कमजोर पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। कभी-कभी किसी समस्या का एकमात्र संकेत अति-उत्तेजना या, इसके विपरीत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद है।

1. जन्म आघात

बच्चे के जन्म के दौरान हुई चोट के प्रकार के अनुसार परिणाम भिन्न होते हैं:

• इंट्राक्रैनील चोट से दौरे के साथ रक्तस्राव हो सकता है और इंट्राकैनायल दबाव बढ़ सकता है। अन्य परिणामों में हृदय और श्वसन संबंधी विकार, जलशीर्ष, कोमा, रक्तस्रावी रोधगलन शामिल हैं।
• रीढ़ की हड्डी में चोट लगने से इस अंग में खिंचाव या फटने के साथ रक्तस्राव होता है। उल्लंघन का परिणाम हो सकता है। श्वसन क्रिया, मोटर गतिविधि और स्पाइनल शॉक।
• परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान। ये क्षति जैसी जटिलताएं हैं बाह्य स्नायुजाल, जिससे कुल पक्षाघात हो सकता है, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य हो सकता है। फारेनिक तंत्रिका की विकृति श्वसन प्रणाली के कामकाज में जटिलताएं पैदा कर सकती है, हालांकि अक्सर यह स्पष्ट संकेतों के बिना आगे बढ़ती है। हार चेहरे की नसटुकड़ों के रोने के दौरान अगर मुंह मुड़ जाता है तो यह स्पष्ट हो जाता है।

1. चयापचयी विकार

डिस्मेटाबोलिक घावों के परिणामों में:

• दौरे, एपनिया आदि के साथ कर्निकटेरस।
• मैग्नीशियम के स्तर में कमी, जिससे अतिसंवेदनशीलता और दौरे पड़ते हैं।
• अतिरिक्त सोडियम उच्च रक्तचाप का कारण है, साथ ही हृदय गति और श्वास में वृद्धि भी है।
• रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई सांद्रता, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का कारण बनती है, आक्षेप, हालांकि अक्सर यह बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ सकता है।
• कम सोडियम सामग्री रक्तचाप में कमी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का कारण है।
• कैल्शियम की बढ़ी हुई सांद्रता क्षिप्रहृदयता, आक्षेप, मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनती है।

1. संक्रामक रोग

प्रति संक्रामक रोगजो भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है उनमें रूबेला, सिफलिस, हर्पीज, साइटोमेगालोवायरस और टोक्सोप्लाज्मोसिस शामिल हैं। बेशक, हस्तांतरित रोग जरूरी नहीं कि टुकड़ों के विकास में विकृति पैदा करें, लेकिन वे अपने जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर कई बीमारियों पर ध्यान देते हैं जो बच्चे के जन्म के बाद समस्याएं पैदा करती हैं। इनमें कैंडिडिआसिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टेफिलोकोसी, सेप्सिस और स्ट्रेप्टोकोकी हैं। इस तरह की घटनाएं हाइड्रोसिफ़लस, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, मेनिन्जियल सिंड्रोम और फोकल विकारों का कारण बन सकती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों का विकास

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के विकास की प्रक्रिया में, डॉक्टर तीन मुख्य चरणों में अंतर करते हैं:

1. मसालेदार;
2. पुनर्स्थापनात्मक;
3. एक्सोदेस।

तीव्र अवधि

यह अवधि लगभग एक महीने तक चलती है। इसका कोर्स क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है। सबसे की हार प्रकाश रूप- ये झटके, ठुड्डी कांपना, बढ़ी हुई उत्तेजना, अंगों की अचानक गति, मांसपेशियों की टोन की असामान्य स्थिति, नींद की गड़बड़ी हैं।

आपका शिशु अक्सर और बिना वजह रो सकता है।

गंभीरता की दूसरी डिग्री इस समय मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन में कमी से प्रकट होती है, सजगता कमजोर हो जाएगी, विशेष रूप से चूसने, जो एक चौकस मां निश्चित रूप से नोटिस करेगी। इस मामले में, जीवन के पहले महीने के अंत तक, ऐसे लक्षणों को हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, मार्बल त्वचा का रंग, पेट फूलना और बार-बार होने वाले पुनरुत्थान से बदला जा सकता है।

अक्सर इस समय, बच्चों को हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का निदान किया जाता है। इसके सबसे स्पष्ट लक्षणों को सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव कहा जा सकता है, जो फॉन्टानेल के उभार से प्रकट होता है, आंखों की असामान्य गति।

कोमा आमतौर पर तब होता है जब गंभीरता सबसे बड़ी होती है। ऐसी जटिलताएं बच्चे को डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में छोड़ देती हैं।

पुनर्वास अवधि

दिलचस्प बात यह है कि यह ठीक होने की अवधि है जो तीव्र से अधिक कठिन हो सकती है, अगर पहले महीनों में इस तरह के कोई लक्षण नहीं थे। दूसरी अवधि लगभग 2 से 6 महीने तक रहती है। एक समान घटना लगभग इस प्रकार व्यक्त की जाती है:

• बच्चा मुश्किल से मुस्कुराता है, भावनाओं को नहीं दिखाता है;
• बच्चे को खड़खड़ाहट में कोई दिलचस्पी नहीं है;
• बच्चे का रोना बल्कि कमजोर है;
• बच्चा व्यावहारिक रूप से नहीं चलता है।

यदि पहली अवधि में लक्षण काफी स्पष्ट रूप से मौजूद थे, तो जीवन के दूसरे महीने से, इसके विपरीत, वे कम हो सकते हैं और गायब हो सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उपचार पूरी तरह से बंद कर दिया जाना चाहिए। यह केवल यह समझने का एक कारण देता है कि बच्चा वास्तव में ठीक हो रहा है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का परिणाम

बच्चे के जीवन के लगभग एक वर्ष तक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के परिणाम स्पष्ट हो जाते हैं, हालांकि मुख्य लक्षण दूर हो जाते हैं। परिणाम है:

1. विकासात्मक देरी - साइकोमोटर, शारीरिक या भाषण;
2. अति सक्रियता, जो भविष्य में ध्यान केंद्रित करने, सीखने, कुछ याद रखने की क्षमता को भी प्रभावित करती है, बढ़ती आक्रामकता और हिस्टीरिया में भी व्यक्त की जाती है;
3. सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम - खराब नींद, मिजाज, मौसम संबंधी निर्भरता;
4. मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी, हाइड्रोसिफ़लस - विकृति जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विशेष रूप से गंभीर घावों के साथ विकसित होती है।

निदान

जाहिर है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं, इसलिए समय पर उनका निदान करना महत्वपूर्ण है। नवजात शिशु की जांच करना आमतौर पर पर्याप्त नहीं होता है। पैथोलॉजी के थोड़े से भी संदेह पर, डॉक्टर कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की एक्स-रे - रक्तस्राव या अन्य जटिलताओं के स्थानीयकरण के बारे में मान्यताओं के आधार पर निर्धारित करते हैं।

इलाज

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के परिणामों और जटिलताओं का विकास निदान और उपाय करने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। इसलिए, जीवन के पहले घंटों में ऐसे टुकड़ों को प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, डॉक्टर फेफड़े, हृदय, गुर्दे की गतिविधि को बहाल करने, चयापचय को सामान्य करने, ऐंठन को खत्म करने, फेफड़ों और मस्तिष्क में बनने वाले एडिमा को रोकने का प्रयास करते हैं। इस समय इंट्राक्रैनील दबाव को भी सामान्य करना महत्वपूर्ण है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त होने पर बच्चे को रोगनिरोधी मालिश की आवश्यकता होती है।

यदि किए गए उपायों से बच्चे की स्थिति पूरी तरह से सामान्य नहीं हो पाती है, तो उसे पुनर्वास जारी रखने के लिए नवजात विकृति विभाग में छोड़ दिया जाता है। उपचार के इस स्तर पर, जीवाणुरोधी या एंटीवायरल थेरेपी संभव है, दवा से इलाजस्वास्थ्य लाभ मस्तिष्क गतिविधि... इसके लिए, बच्चे को रक्त परिसंचरण और मस्तिष्क कोशिकाओं की परिपक्वता में सुधार के लिए दवाएं मिलती हैं।

किसी भी पुनर्वास में एक महत्वपूर्ण चरण होता जा रहा है गैर-दवा तरीके... इनमें जिमनास्टिक, मसाज, फिजियोथेरेपी, पैराफिन थेरेपी आदि शामिल हैं।

सकारात्मक गतिशीलता और सीएनएस घावों के लक्षणों के उन्मूलन के साथ, बच्चे और उसकी मां को निम्नलिखित सिफारिशों के साथ छुट्टी दे दी जाती है:

• एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षा;
• गैर-दवा वसूली विधियों का उपयोग;
• संक्रमण से बच्चे की अधिकतम सुरक्षा;
• एक आरामदायक और स्थायी स्थापित करना तापमान व्यवस्थाऔर घर में नमी का स्तर;
• कोमल हैंडलिंग - कोई कठोर आवाज़ या अत्यधिक उज्ज्वल प्रकाश नहीं।

निरंतर पर्यवेक्षण के साथ एक बड़ी संख्या कीबच्चों को पूरी तरह से बहाल कर दिया जाता है और अंततः एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा रजिस्टर से हटा दिया जाता है। 3 घावों की गंभीरता आपको नियमित रूप से पाठ्यक्रम लेने के लिए मजबूर करती है दवाओं, जो कई जीवन प्रक्रियाओं को सामान्य करता है और बच्चे को अधिक प्रभावी ढंग से ठीक होने में मदद करता है।

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से बचाने के लिए हमेशा सबसे अच्छा उपाय है। इसके लिए डॉक्टर पहले से गर्भधारण की योजना बनाने, जांच कराने और बुरी आदतों को छोड़ने की सलाह देते हैं। यदि आवश्यक हो, तो आपको जाना चाहिए एंटीवायरल थेरेपी, टीका लगवाएं, हार्मोनल स्तर को सामान्य करें।

यदि हार होती है, तो निराशा न करें: डॉक्टर, एक नियम के रूप में, तुरंत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उपाय करते हैं। हालांकि, माता-पिता को धैर्य रखने और हार नहीं मानने की जरूरत है - यहां तक ​​​​कि सबसे कठिन परिस्थितियां भी सकारात्मक परिवर्तनों के लिए उत्तरदायी हैं।

नवजात शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान अंतर्गर्भाशयी (प्रसव पूर्व) और प्रसव के दौरान (इंट्रापार्टम) दोनों हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूण अवस्था में बच्चे पर हानिकारक कारकों का प्रभाव पड़ता है, तो गंभीर, अक्सर जीवन-असंगत दोष उत्पन्न होते हैं। गर्भावस्था के 8 सप्ताह के बाद हानिकारक प्रभाव अब स्थूल विकृति का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन कभी-कभी वे बच्चे के गठन में छोटे विचलन से प्रकट होते हैं - डिस्म्ब्रियोजेनेसिस के कलंक।

यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 सप्ताह के बाद बच्चे पर हानिकारक प्रभाव डाला गया, तो बच्चे में कोई दोष नहीं होगा, लेकिन सामान्य रूप से बनने वाले बच्चे में किसी प्रकार की बीमारी हो सकती है। प्रभाव को अलग करना बहुत मुश्किल है हानिकारक कारकइनमें से प्रत्येक अवधि में अलग से। इसलिए, वे अक्सर प्रसवकालीन अवधि में सामान्य रूप से हानिकारक कारक के प्रभाव के बारे में बात करते हैं। और इस अवधि के तंत्रिका तंत्र की विकृति को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति कहा जाता है।

माँ के विभिन्न तीव्र या पुराने रोग, खतरनाक रासायनिक उद्योगों में काम करते हैं या विभिन्न विकिरण से जुड़े कार्य, साथ ही बुरी आदतेंमाता-पिता - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत।

गर्भ में पल रहा बच्चा गर्भावस्था के गंभीर विषाक्तता, बच्चे के स्थान की विकृति - प्लेसेंटा, और गर्भाशय में संक्रमण के प्रवेश से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकता है।

प्रसव बहुत है महत्वपूर्ण घटनाबच्चे के लिए। विशेष रूप से महान परीक्षण शिशु के हिस्से पर पड़ते हैं यदि प्रसव समय से पहले (समय से पहले) या तेजी से होता है, अगर वहाँ है जन्म की कमजोरी, जल्दी टूट जाता है भ्रूण मूत्राशयऔर जब बच्चा बहुत बड़ा होता है तो पानी बह जाता है और वे उसे विशेष तकनीकों, संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के साथ पैदा होने में मदद करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान के मुख्य कारण अक्सर होते हैं - हाइपोक्सिया, विभिन्न प्रकृति की ऑक्सीजन भुखमरी और इंट्राक्रैनील जन्म आघात, कम अक्सर - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकृतियां, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, गुणसूत्र विकृति।

हाइपोक्सिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारणों में पहले स्थान पर है, ऐसे मामलों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति के बारे में बात करते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु का हाइपोक्सिया एक जटिल रोग प्रक्रिया है जिसमें बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की पहुंच कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है (एस्फिक्सिया)। श्वासावरोध एकल या दोहराया जा सकता है, अवधि में भिन्न हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पाद शरीर में जमा हो जाते हैं, जो मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र में अल्पकालिक हाइपोक्सिया के साथ, कार्यात्मक, प्रतिवर्ती विकारों के विकास के साथ मस्तिष्क परिसंचरण की केवल छोटी गड़बड़ी होती है। हाइपोक्सिक स्थितियों के लंबे समय तक और बार-बार होने से मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार हो सकते हैं और यहां तक ​​कि तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु भी हो सकती है।

नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र को इस तरह की क्षति की पुष्टि न केवल चिकित्सकीय रूप से की जाती है, बल्कि सेरेब्रल रक्त प्रवाह (यूएसडीजी) के अल्ट्रासाउंड डॉपलर परीक्षा द्वारा भी की जाती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षामस्तिष्क - न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर)।

भ्रूण और नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारणों में दूसरे स्थान पर जन्म का आघात है। सही अर्थ, जन्म आघात का अर्थ है बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण पर सीधे यांत्रिक प्रभाव के कारण नवजात शिशु को नुकसान।

बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न प्रकार की जन्म चोटों में, बच्चे की गर्दन में सबसे अधिक तनाव का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न क्षतिग्रीवा रीढ़, विशेष रूप से इंटरवर्टेब्रल जोड़ और पहले का जंक्शन सरवाएकल हड्डीतथा खोपड़ी के पीछे की हड्डी(अटलांटो-पश्चकपाल संयुक्त)।

जोड़ों में बदलाव (अव्यवस्था), उदात्तता और अव्यवस्था हो सकती है। यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली महत्वपूर्ण धमनियों में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है।

मस्तिष्क का कार्य स्थिति पर अत्यधिक निर्भर है मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति.

अक्सर ऐसी चोटों का मूल कारण एक महिला में श्रम की कमजोरी होती है। ऐसे मामलों में, जबरन लागू रोडोस्टिम्यूलेशन भ्रूण के पारित होने के तंत्र को बदल देता है जन्म देने वाली नलिका... इस तरह के उत्तेजित श्रम के साथ, बच्चे का जन्म धीरे-धीरे नहीं होता है, जन्म नहर के अनुकूल होता है, लेकिन जल्दी से, जो कशेरुक के विस्थापन, स्नायुबंधन के खिंचाव और टूटने, अव्यवस्था और मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की स्थिति पैदा करता है।

गहरा ज़ख्मबच्चे के जन्म के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे अधिक बार तब होता है जब बच्चे का आकार मां के श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं होता है, जब भ्रूण गलत स्थिति में होता है, ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव के दौरान, जब समय से पहले, कम वजन के बच्चे होते हैं पैदा हुए और, इसके विपरीत, बच्चों के साथ बड़ा द्रव्यमानतन, बड़ा आकार, चूंकि इन मामलों में विभिन्न मैनुअल प्रसूति तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घावों के कारणों पर चर्चा करते समय, प्रसूति संदंश लगाने का उपयोग करके बच्चे के जन्म पर अलग से ध्यान देना चाहिए। तथ्य यह है कि सिर पर संदंश के त्रुटिहीन आवेदन के साथ भी, सिर के लिए तीव्र कर्षण होता है, खासकर जब कंधों और धड़ के जन्म में मदद करने की कोशिश कर रहा हो। इस मामले में, सारा बल जिसके साथ सिर को फैलाया जाता है, गर्दन के माध्यम से शरीर को प्रेषित किया जाता है। गर्दन के लिए, इतना बड़ा भार असामान्य रूप से महान है, यही वजह है कि जब बच्चे को संदंश के साथ हटा दिया जाता है, तो मस्तिष्क की विकृति के साथ, ग्रीवा रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है।

विशेष ध्यानऑपरेशन से होने वाले बच्चे को हुए नुकसान के बारे में सवाल का पात्र है सीजेरियन सेक्शन... ये क्यों हो रहा है? वास्तव में, जन्म नहर से गुजरने के परिणामस्वरूप बच्चे को होने वाले आघात को समझना मुश्किल नहीं है। इन रास्तों को बायपास करने और जन्म के आघात की संभावना को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया सीज़ेरियन ऑपरेशन, जन्म के आघात में क्यों समाप्त होता है? सिजेरियन सेक्शन के दौरान ये चोटें कहाँ से आती हैं? तथ्य यह है कि गर्भाशय के निचले हिस्से में एक सीजेरियन सेक्शन के लिए एक अनुप्रस्थ चीरा सैद्धांतिक रूप से अनुरूप होना चाहिए सबसे बड़ा व्याससिर और कंधे। हालांकि, इस तरह के चीरे से प्राप्त परिधि 24-26 सेमी है, जबकि मध्यम बच्चे के सिर की परिधि 34-35 सेमी है। इसलिए, अपर्याप्त गर्भाशय चीरा के साथ सिर को खींचकर सिर और विशेष रूप से बच्चे के कंधों को हटाना अनिवार्य रूप से होता है ग्रीवा रीढ़ की चोट के लिए। यही कारण है कि जन्म के आघात का सबसे आम कारण हाइपोक्सिया का एक संयोजन है और गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ और उसमें स्थित रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है।

ऐसे मामलों में, वे नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-दर्दनाक क्षति के बारे में बात करते हैं।

जन्म के आघात के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकार अक्सर रक्तस्राव तक होते हैं। ज्यादातर ये मस्तिष्क के निलय की गुहा में छोटे इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव होते हैं या बीच में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव होते हैं मेनिन्जेस(एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचनोइड)। इन स्थितियों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी घावों का निदान करता है।

जब एक शिशु सीएनएस क्षति के साथ पैदा होता है, तो स्थिति गंभीर हो सकती है। इस तीव्र अवधिबीमारी (1 महीने तक), इसके बाद जल्दी ठीक होना (4 महीने तक) और फिर - देर से ठीक होना।

सर्वाधिक की नियुक्ति के लिए आवश्यक प्रभावी उपचारनवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति में रोग के लक्षणों के प्रमुख परिसर की परिभाषा है - न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम। आइए सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम पर विचार करें।

सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम

एक बीमार शिशु की जांच करते समय, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार निर्धारित किया जाता है, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जाता है, और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि दर्ज की जाती है (इको-एन्सेफलोग्राफी द्वारा दी गई)। बाह्य रूप से, इस सिंड्रोम के गंभीर मामलों में, खोपड़ी के मस्तिष्क भाग के आकार में अनुपातहीन वृद्धि होती है, कभी-कभी एकतरफा मामले में सिर की विषमता रोग प्रक्रियाकपाल टांके (5 मिमी से अधिक) का विचलन, खोपड़ी पर शिरापरक पैटर्न का विस्तार और मजबूती, मंदिरों पर त्वचा का पतला होना।

हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम में, या तो हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार से प्रकट होता है, या तो प्रबल हो सकता है, या उच्च रक्तचाप सिंड्रोमबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की प्रबलता के साथ, बच्चा बेचैन, आसानी से उत्तेजित, चिड़चिड़ा होता है, अक्सर जोर से चिल्लाता है, नींद हल्की होती है, बच्चा अक्सर जागता है। हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की प्रबलता के साथ, बच्चे निष्क्रिय होते हैं, सुस्ती और उनींदापन, कभी-कभी विकासात्मक देरी का उल्लेख किया जाता है।

अक्सर, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ, बच्चे आंख मूंद लेते हैं, ग्रीफ लक्षण समय-समय पर प्रकट होता है (पुतली और पुतली के बीच एक सफेद पट्टी) ऊपरी पलक), और गंभीर मामलों में, "सेटिंग सन" का लक्षण हो सकता है, जब आंख की पुतली, डूबते सूरज की तरह, निचली पलक के नीचे आधी डूबी होती है; कभी-कभी एक अभिसरण भेंगा दिखाई देता है, बच्चा अक्सर अपना सिर पीछे फेंकता है। मांसपेशियों की टोन को या तो घटाया या बढ़ाया जा सकता है, विशेष रूप से पैर की मांसपेशियों में, जो इस तथ्य से प्रकट होता है कि जब वह उसका समर्थन करता है तो वह अपने "टिपटो" पर खड़ा होता है, और जब वह चलने की कोशिश करता है, तो वह अपने पैरों को पार करता है।

हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की प्रगति मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से प्रकट होती है, विशेष रूप से पैरों में, जबकि समर्थन, स्वचालित चलने और रेंगने की सजगता कम हो जाती है।

गंभीर, प्रगतिशील जलशीर्ष के मामलों में, दौरे पड़ सकते हैं।

सिंड्रोम आंदोलन विकार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति वाले अधिकांश बच्चों में आंदोलन विकारों के सिंड्रोम का निदान किया जाता है। आंदोलन विकारउल्लंघन के साथ जुड़े तंत्रिका विनियमनमांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी के साथ संयोजन में मांसपेशियां। यह सब डिग्री (गंभीरता) और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है।

निदान करते समय, डॉक्टर को कई पर निर्णय लेना चाहिए महत्वपूर्ण मुद्दे, जिनमें से मुख्य है: यह क्या है - मस्तिष्क की विकृति या रीढ़ की हड्डी की विकृति? यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि इन स्थितियों के इलाज का तरीका अलग है।

दूसरे, मांसपेशियों की टोन का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है विभिन्न समूहमांसपेशियों। सही उपचार चुनने के लिए डॉक्टर मांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि का पता लगाने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करता है।

विभिन्न समूहों में बढ़े हुए स्वर के उल्लंघन से बच्चे में नए मोटर कौशल के उद्भव में देरी होती है।

हाथों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, हाथों की लोभी क्षमता के विकास में देरी होती है। यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि बच्चा देर से खिलौना लेता है और इसे पूरे ब्रश से पकड़ लेता है, धीरे-धीरे उंगलियों की बारीक हरकतें बनती हैं और बच्चे के साथ अतिरिक्त प्रशिक्षण सत्रों की आवश्यकता होती है।

निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, बच्चा बाद में अपने पैरों पर खड़ा होता है, जबकि मुख्य रूप से पैरों के सामने के हिस्सों पर झुकता है, जैसे कि "टिपटो पर खड़ा होना", गंभीर मामलों में एक क्रॉसओवर होता है निचले अंगपैरों के स्तर पर, जो चलने के गठन को रोकता है। अधिकांश बच्चों में, समय के साथ और उपचार के लिए धन्यवाद, पैरों में मांसपेशियों की टोन में कमी प्राप्त करना संभव है, और बच्चा अच्छी तरह से चलना शुरू कर देता है। स्मृति के रूप में बढ़ा हुआ स्वरमांसपेशियां पैर का एक ऊंचा आर्च रह सकती हैं, जिससे जूते चुनना मुश्किल हो जाता है।

ऑटोनोमिक-विसरल डिसफंक्शन सिंड्रोम

यह सिंड्रोम स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है: रक्त वाहिकाओं के कारण त्वचा का मुरझाना, शरीर के तापमान में अनुचित कमी या वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, जठरांत्रिय विकार- regurgitation, कम अक्सर उल्टी, कब्ज या अस्थिर मल की प्रवृत्ति, अपर्याप्त वजन बढ़ना। इन सभी लक्षणों को अक्सर उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है और मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में खराब रक्त आपूर्ति से जुड़ा होता है, जिसमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी मुख्य केंद्र स्थित होते हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण जीवन के लिए मार्गदर्शन प्रदान करते हैं- सहायक प्रणालियाँ - हृदय, पाचन, थर्मोरेगुलेटरी, आदि।

ऐंठन सिंड्रोम

नवजात अवधि के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ऐंठन प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण होती है। आक्षेप तभी होता है जब यह फैलता है या विकसित होता है दर्दनाक प्रक्रियासेरेब्रल कॉर्टेक्स में और उनमें से कई सबसे अधिक हैं विभिन्न कारणों सेकि डॉक्टर को पहचानना चाहिए। इसके लिए अक्सर मस्तिष्क (ईईजी), इसके रक्त परिसंचरण (डॉपलर सोनोग्राफी) और संरचनात्मक संरचनाओं (मस्तिष्क अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एनएमआर, एनएसजी), जैव रासायनिक अध्ययन के एक वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे में आक्षेप खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है: उन्हें सामान्यीकृत किया जा सकता है, पूरे शरीर को जब्त कर सकता है, और स्थानीयकृत - केवल एक निश्चित मांसपेशी समूह में।

आक्षेप भी प्रकृति में भिन्न होते हैं: वे टॉनिक हो सकते हैं, जब बच्चा, जैसा कि था, फैलता है और जम जाता है छोटी अवधिएक निश्चित स्थिति में, साथ ही क्लोनिक, जिसमें अंगों की मरोड़ होती है, और कभी-कभी पूरी सूंड, ताकि दौरे के दौरान बच्चा घायल हो सके।

बरामदगी की अभिव्यक्तियों के लिए कई विकल्प हैं, जो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा कहानी और चौकस माता-पिता द्वारा बच्चे के व्यवहार के विवरण से पहचाने जाते हैं।

लामी सही निदान, अर्थात्, बच्चे के दौरे का कारण निर्धारित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रभावी उपचार की समय पर नियुक्ति इस पर निर्भर करती है।

यह जानना और समझना आवश्यक है कि नवजात अवधि के दौरान एक बच्चे में आक्षेप, यदि समय पर उन पर गंभीरता से ध्यान नहीं दिया जाता है, तो भविष्य में मिर्गी की शुरुआत हो सकती है।

बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजे जाने वाले लक्षण

जो कुछ कहा गया है उसे संक्षेप में, हम बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति में मुख्य विचलन को संक्षेप में सूचीबद्ध करेंगे, जिसके साथ आपको बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है:

यदि बच्चा धीरे से चूसता है, ब्रेक लेता है, उसी समय थक जाता है। घुटन, नाक से बहने वाला दूध नोट किया जाता है;

यदि नवजात शिशु अक्सर थूकता है, तो उसका वजन पर्याप्त नहीं होता है;

यदि बच्चा निष्क्रिय, सुस्त या, इसके विपरीत, बहुत बेचैन है और यह चिंता वातावरण में मामूली बदलाव से भी बढ़ जाती है;

यदि बच्चे की ठुड्डी कांप रही हो, साथ ही ऊपरी या निचले अंग, खासकर रोते समय;

यदि बच्चा अक्सर बिना किसी कारण के कांपता है, सोने में कठिनाई होती है, जबकि नींद सतही है, समय कम है;

यदि बच्चा लगातार अपनी तरफ लेटते हुए अपना सिर पीछे की ओर फेंकता है;

यदि सिर की परिधि का बहुत तेज या, इसके विपरीत, धीमी वृद्धि है;

अगर कम हो शारीरिक गतिविधिएक बच्चा, अगर वह बहुत सुस्त है, और मांसपेशियां पिलपिला (कम मांसपेशियों की टोन) हैं, या, इसके विपरीत, बच्चा आंदोलनों (उच्च मांसपेशी टोन) में विवश प्रतीत होता है, ताकि उसे स्वैडल करना भी मुश्किल हो;

यदि कोई एक अंग (हाथ या पैर) आंदोलनों में कम सक्रिय है या असामान्य स्थिति (क्लबफुट) में है;

यदि बच्चा भौंकता है या काले चश्मे करता है, तो एक सफेद स्क्लेरल पट्टी समय-समय पर दिखाई देती है;

यदि बच्चा लगातार अपना सिर केवल एक दिशा में घुमाने की कोशिश कर रहा है (टोर्टिकोलिस);

यदि कूल्हों को प्रतिबंधित किया जाता है, या, इसके विपरीत, बच्चा मेंढक की स्थिति में होता है, जिसमें कूल्हे 180 डिग्री अलग होते हैं;

अगर बच्चे का जन्म सीजेरियन सेक्शन या ब्रीच प्रेजेंटेशन में हुआ हो, अगर बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति संदंश का इस्तेमाल किया गया हो, अगर बच्चा समय से पहले या बड़े वजन के साथ पैदा हुआ हो, अगर गर्भनाल उलझी हो, अगर बच्चे को प्रसूति गृह में ऐंठन हो।

सटीक निदानऔर तंत्रिका तंत्र की विकृति का समय पर और सही ढंग से निर्धारित उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है: कुछ बच्चों में, वे जन्म से बहुत स्पष्ट होते हैं, दूसरों में, गंभीर विकार भी धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, लेकिन वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, और कई वर्षों तक हल्के अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं - ये हैं तथाकथित अवशिष्ट घटनाएँ।

जन्म के आघात की देर से अभिव्यक्तियाँ

ऐसे मामले भी होते हैं जब जन्म के समय बच्चे को कम से कम गड़बड़ी होती थी, या किसी ने उन पर ध्यान नहीं दिया था, लेकिन कुछ समय बाद, कभी-कभी वर्षों में, कुछ भारों के प्रभाव में: शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक - ये तंत्रिका संबंधी विकार स्वयं प्रकट होते हैं बदलती डिग्रियांतीव्रता। ये तथाकथित देर से, या देरी से, जन्म के आघात की अभिव्यक्तियाँ हैं। बाल रोग विशेषज्ञ दैनिक अभ्यासऐसे रोगियों के साथ सबसे अधिक बार व्यवहार करें।

इन परिणामों के संकेत क्या हैं?

देर से प्रकट होने वाले अधिकांश बच्चे मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय कमी दिखाते हैं। ऐसे बच्चों को "जन्मजात लचीलेपन" का श्रेय दिया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर खेल, जिमनास्टिक और यहां तक ​​कि प्रोत्साहित करने में भी किया जाता है। हालांकि, कई लोगों की निराशा के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि असाधारण लचीलापन आदर्श नहीं है, लेकिन दुर्भाग्य से, एक विकृति है। ये बच्चे आसानी से अपने पैरों को "मेंढक" मुद्रा में मोड़ते हैं, बिना किसी कठिनाई के विभाजन करते हैं। अक्सर, ऐसे बच्चों को लयबद्ध या कलात्मक जिम्नास्टिक सेक्शन में, कोरियोग्राफिक सर्कल में खुशी-खुशी स्वीकार किया जाता है। लेकिन उनमें से ज्यादातर खड़े नहीं हो सकते भारी बोझऔर अंत में काट लिया। हालांकि, ये गतिविधियां रीढ़ की विकृति - स्कोलियोसिस बनाने के लिए पर्याप्त हैं। ऐसे बच्चों को पहचानना मुश्किल नहीं है: वे अक्सर गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल मांसपेशियों के सुरक्षात्मक तनाव को स्पष्ट रूप से दिखाते हैं, अक्सर थोड़ा सा कर्कश होता है, कंधे के ब्लेड पंखों की तरह चिपक जाते हैं, तथाकथित "पटरीगॉइड कंधे के ब्लेड", वे खड़े हो सकते हैं पर अलग - अलग स्तरजैसे कंधे हैं। प्रोफ़ाइल में, यह देखा जा सकता है कि बच्चे की सुस्त मुद्रा, पीछे की ओर झुकी हुई है।

10-15 वर्ष की आयु तक, नवजात अवधि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के आघात के लक्षण वाले कुछ बच्चों में प्रारंभिक के विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं ग्रीवा osteochondrosis, जिसका सबसे विशिष्ट लक्षण बच्चों में सिरदर्द है। बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ सिरदर्द की ख़ासियत यह है कि उनके बावजूद अलग तीव्रतादर्द गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, दर्द अक्सर एक तरफ अधिक स्पष्ट हो जाता है और, ओसीसीपिटल क्षेत्र से शुरू होकर, माथे और मंदिरों तक फैल जाता है, कभी-कभी आंख या कान तक फैल जाता है, सिर के मुड़ने के साथ बढ़ जाता है, जिससे एक अल्पकालिक नुकसान होता है होश भी आ सकता है।

एक बच्चे में सिरदर्द कभी-कभी इतना तीव्र होता है कि वे उसे व्यायाम करने के अवसर से वंचित कर सकते हैं, घर के आसपास कुछ कर सकते हैं, उसे बिस्तर पर जाने और एनाल्जेसिक लेने के लिए मजबूर कर सकते हैं। इसी समय, सिरदर्द वाले कुछ बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है - मायोपिया।

सिरदर्द के लिए उपचार, जिसका उद्देश्य मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति और पोषण में सुधार करना है, न केवल सिरदर्द से राहत देता है, बल्कि यह दृष्टि में भी सुधार करता है।

नवजात अवधि में तंत्रिका तंत्र की विकृति के परिणाम टॉर्टिकोलिस, स्कोलियोटिक विकृति के कुछ रूप, न्यूरोजेनिक क्लबफुट, फ्लैट पैर हो सकते हैं।

कुछ बच्चों में, बिस्तर गीला करना - मूत्र असंयम - जन्म के आघात के कारण भी हो सकता है - जैसे मिर्गी और शिशुओं में अन्य दौरे की स्थिति।

प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण के हाइपोक्सिक आघात के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क सबसे पहले पीड़ित होता है, मस्तिष्क की कार्यात्मक प्रणालियों की परिपक्वता का सामान्य कोर्स, जो इस तरह के गठन को सुनिश्चित करता है जटिल प्रक्रियाएंऔर जटिल आंदोलनों, व्यवहार, भाषण, ध्यान, स्मृति, धारणा के स्टीरियोटाइप के रूप में तंत्रिका तंत्र के कार्य। इनमें से कई बच्चे अपरिपक्वता या कुछ उच्चतर के उल्लंघन के लक्षण दिखाते हैं मानसिक कार्य... सबसे आम अभिव्यक्तियाँ तथाकथित अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और हाइपरएक्टिव बिहेवियर सिंड्रोम हैं। ऐसे बच्चे अत्यधिक सक्रिय, अनियंत्रित, बेकाबू होते हैं, उनका कोई ध्यान नहीं होता है, वे किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं, लगातार विचलित होते हैं, कई मिनट तक स्थिर नहीं बैठ सकते हैं।

वे एक अतिसक्रिय बच्चे के बारे में कहते हैं: यह "बिना ब्रेक वाला बच्चा" है। जीवन के पहले वर्ष में, वे बहुत विकसित बच्चों की छाप देते हैं, क्योंकि वे विकास में अपने साथियों से आगे हैं - वे बैठना, रेंगना और चलना शुरू करते हैं।एक बच्चे को रोकना असंभव है, वह निश्चित रूप से सब कुछ देखना, छूना चाहता है। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ है भावनात्मक असंतुलन... स्कूल में, ऐसे बच्चों को ध्यान केंद्रित करने, व्यवस्थित करने और आवेगपूर्ण व्यवहार करने में असमर्थता के कारण सीखने में कई समस्याएं और कठिनाइयां होती हैं। कम दक्षता के कारण, बच्चा शाम तक अपना होमवर्क करता है, देर से सोता है और परिणामस्वरूप, पर्याप्त नींद नहीं लेता है। ऐसे बच्चों की हरकतें अजीब, अजीब होती हैं और खराब लिखावट अक्सर नोट की जाती है। उन्हें श्रवण और वाक् स्मृति विकारों की विशेषता है, बच्चे सुनने से सामग्री को खराब अवशोषित करते हैं, जबकि दृश्य स्मृति हानि कम आम हैं। उनके पास अक्सर खराब मूड, विचारशीलता, सुस्ती। उन्हें शैक्षणिक प्रक्रिया में शामिल करना कठिन है। इन सबका परिणाम है नकारात्मक रवैयापढ़ने के लिए और यहां तक ​​कि स्कूल जाने से इनकार करने के लिए।

ऐसा बच्चा माता-पिता और शिक्षक दोनों के लिए मुश्किल होता है। व्यवहार और स्कूल की समस्याएं स्नोबॉलिंग हैं। किशोरावस्था में, ये बच्चे लगातार व्यवहार संबंधी विकारों, आक्रामकता, परिवार और स्कूल में रिश्तों में कठिनाइयों और स्कूल के प्रदर्शन में गिरावट के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं।

कार्यात्मक विकारसेरेब्रल रक्त प्रवाह विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान खुद को महसूस करता है त्वरित विकास- पहले साल में 3-4 साल की, 7-10 साल की, 12-14 साल की।

जितनी जल्दी हो सके पहले लक्षणों को नोटिस करना, कार्रवाई करना और पहले से ही उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है बचपनजब विकासात्मक प्रक्रियाएं अभी पूरी नहीं हुई हैं, जबकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी और आरक्षित क्षमताएं अधिक हैं।

1945 में वापस, घरेलू प्रसूति विशेषज्ञ प्रोफेसर एम.डी. गुटनर ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्म क्षति कहा। लोक रोग».

वी पिछले साल कायह स्पष्ट हो गया कि बड़े बच्चों और यहां तक ​​कि वयस्कों की कई बीमारियों की उत्पत्ति बचपन में होती है और अक्सर नवजात अवधि के गैर-मान्यता प्राप्त और अनुपचारित विकृति के लिए देर से भुगतान होता है।

केवल एक ही निष्कर्ष निकाला जाना है - गर्भाधान के क्षण से बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना, उसके स्वास्थ्य पर सभी हानिकारक प्रभावों को जल्द से जल्द खत्म करना, और इससे भी बेहतर, उन्हें पूरी तरह से रोकना। यदि ऐसा दुर्भाग्य होता है और बच्चे को जन्म के समय तंत्रिका तंत्र की विकृति होती है, तो समय पर बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और हर संभव प्रयास करना आवश्यक है ताकि बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाए।