मंटौक्स परीक्षण क्यों और किन मामलों में किया जाता है? एक बच्चे में मंटौक्स परीक्षण: माता-पिता को चिंतित करने वाले सभी प्रश्न

दुर्भाग्य से, आज बच्चों में तपेदिक के मामले बढ़ रहे हैं, जबकि माता-पिता की स्वास्थ्य साक्षरता का स्तर गिर रहा है। मास मीडिया टीकाकरण के खतरों के बारे में जानकारी शुरू कर रहा है, और लोग इस पर विश्वास करने में प्रसन्न हैं। हालांकि यह अधिक विस्तार से पूछने लायक होगा।

वही, अफसोस, मंटौक्स परीक्षण के बारे में जागरूकता पर लागू होता है। अधिकांश माता-पिता को यह भी पता नहीं होता है कि यह परीक्षण क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है। और डॉक्टर अक्सर अस्पताल में माताओं को सूचित करने की आवश्यकता की उपेक्षा करते हैं।

इसलिए, यह अक्सर माता-पिता के सवाल उठाता है कि क्या टीकाकरण और मंटौक्स बच्चों को। हम इस प्रक्रिया के सभी महत्वपूर्ण पहलुओं पर विस्तार से विचार करेंगे, जिससे बच्चों के लिए इसकी आवश्यकता का आकलन करना संभव हो सकेगा।

सरल शब्दों में मंटौक्स के बारे में

बच्चों के लिए मंटौक्स परीक्षण के बारे में इंटरनेट और साहित्य पर बहुत सारी जानकारी है, लेकिन अक्सर यह एक सामान्य माता-पिता के लिए नहीं, बल्कि एक चिकित्सक के लिए होता है। यह काफी तार्किक है कि बहुत कुछ अस्पष्ट रहता है।

तो, सबसे पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि मंटौक्स एक टीका नहीं है।टीकाकरण एक रोग का टीका है निवारक उद्देश्य... मंटौक्स तपेदिक प्रतिजन की शुरूआत की प्रतिक्रिया की परिभाषा है।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए ट्यूबरकुलिन का एक इंट्राडर्मल या त्वचीय इंजेक्शन है। अब और विस्तार से।

1. ट्यूबरकुलिन क्या है? ट्यूबरकुलिन एंटीजन की एक निश्चित सांद्रता है तीन प्रकारमाइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस। दवा में ये एंटीबॉडी प्रतिरक्षा परीक्षण के लिए आवश्यक सुरक्षित मात्रा में निहित हैं और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।
2. एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया क्या है? यह एंटीजन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। मानव रक्त में ट्यूबरकुलिन में एंटीबॉडी, एंटीजन होता है। जब एक एंटीजन एक एंटीबॉडी से मिलता है, तो एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है। वी यह मामलायह ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के स्थल पर लालिमा और सूजन के रूप में प्रकट होता है - पपल्स।
3. बच्चे के रक्त में तपेदिक के प्रति प्रतिरक्षी कहाँ होते हैं? दरअसल, वह बीमार नहीं था। प्रसूति अस्पताल में बच्चे को बीसीजी का टीका लगाया जाता है, जो कि सही अर्थों में एक टीकाकरण है। उसके साथ, बच्चे को उसी एंटीबॉडी के साथ टीका लगाया जाता है। वे आपको प्राकृतिक प्रतिरक्षा विकसित करने और बीमारी के जोखिम को काफी कम करने की अनुमति देते हैं। यह बीसीजी है जो तपेदिक के खिलाफ टीका है। और मंटौक्स आपको इन एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

अभी मुख्य प्रश्न- क्या बच्चे को मंटौक्स बनाना चाहिए और क्यों? मुख्य लक्ष्य है शीघ्र निदानयक्ष्मा... रक्त में इन्हीं एंटीबॉडी की सांद्रता के आधार पर, प्रतिक्रिया अधिक या कम हद तक प्रकट होती है। यह उपाय दो विपरीत परिणामों को निर्धारित करता है - टीके के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और रोग के प्रति। पहला मानदंड है, दूसरा पैथोलॉजी है। हम नियमित रूप से सड़कों पर, परिवहन में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संपर्क में आते हैं, और हम यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि सौ लोगों के लिए कार में दस रोगी नहीं हैं। एक जरूर है। उसमें बीमारी को नोटिस करने के लिए मंटौक्स परीक्षण की आवश्यकता है आसान रूप, एक गुप्त स्पर्शोन्मुख चरण में, और इस मामले में, स्वास्थ्य परिणामों के बिना इसे ठीक करें।

बेशक, अगर परिचित मंटौक्स करना अभी भी डरावना है, तो विकल्प हैं, जिनके बारे में हम आगे बात करेंगे।

मंटौक्स परीक्षण कैसे काम करता है

परीक्षण "एंटीजन-एंटीबॉडी" कॉम्प्लेक्स (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) की प्रतिक्रिया पर आधारित है। मंटौक्स टीकाकरण वाले बच्चे में, प्रतिक्रिया सकारात्मक होगी, लेकिन सामान्य सीमा के भीतर व्यक्त की जाएगी।

विशिष्ट रक्त कोशिकाएं - टी-लिम्फोसाइट्स - तपेदिक के प्रति प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार हैं। जब कोई व्यक्ति तपेदिक के संपर्क में आता है, तो इन कोशिकाओं की एक निश्चित संख्या उस रोग के प्रतिजन बन जाती है जो प्रतिरक्षा बनाती है। जब तपेदिक जीवाणु के प्रतिजन को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो प्रतिजन एंटीबॉडी के प्रति प्रतिक्रिया करता है, "बरामद" टी-लिम्फोसाइट्स प्रतिजन इंजेक्शन की साइट पर जमा होते हैं, और त्वचा में सबसे आम सूजन होती है, जो लालिमा, खुजली से प्रकट होती है, सूजन और मामूली दर्द।

ब्रेकडाउन को कैसे हैंडल करें

वास्तव में कोई विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है। वहाँ है सामान्य सिफारिशेंपरिणामों को विकृत करने से बचने के लिए:

• हरी सामग्री या पेरोक्साइड जैसी किसी भी तैयारी के साथ धब्बा न करें, क्योंकि वे प्रतिक्रिया को चिकनाई देते हैं, और इसके परिणाम बिल्कुल भी मायने नहीं रखते हैं। तथ्य यह है कि इन दवाओं का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है;
• यदि बच्चे को एलर्जी है, तो एलर्जी के संपर्क की अनुमति न दें, क्योंकि यह प्रतिक्रिया की अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियों को भड़का सकता है;
• नमूने को गीला करना संभव है, लेकिन साबुन, क्रीम, डिटर्जेंट, तेल और तालक के साथ मजबूत संपर्क की अनुमति देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे बदलते हैं रासायनिक संरचनाएक्सयूडेट (सूजन के साथ त्वचा का "संसेचन") और चित्र विकृत हो सकता है;
• बच्चों के लिए मंटौक्स जगह को गोंद करने की कोई आवश्यकता नहीं है - पैच के नीचे पसीना बन सकता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया को तेज करेगा।

नमूना कैलेंडर

टीकाकरण और मंटौक्स बच्चों के लिए एक कार्यक्रम है। परीक्षण सालाना किया जाता है, बारह महीने से शुरू होता है। अंतिम परीक्षण 15 साल की उम्र में किया जाता है। एक शर्त एक नमूना आयोजित करने की अनुमति है। एक निश्चित प्रणाली है - एक सम वर्ष में, मंटौक्स दाहिने अग्रभाग में, एक विषम वर्ष में - बाईं ओर किया जाता है।

टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, एक से 15 वर्ष की आयु के सभी बच्चों के लिए परीक्षण किया जाता है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो प्रसूति अस्पताल में, बच्चों को प्राप्त होता है बीसीजी वैक्सीनइसलिए, पहला परीक्षण टीकाकरण के 12 महीने बाद होता है - मंटौक्स एक साल के बच्चों को दिया जाता है। जिन बच्चों को तपेदिक के खिलाफ टीका नहीं लगाया जाता है, उनका वर्ष में दो बार परीक्षण किया जाता है, यदि कोई निश्चित मतभेद न हो चिकित्सकीय प्रमाणपत्र... उसी आवृत्ति के साथ, पुराने बच्चों के लिए तपेदिक निदान किया जाता है गैर विशिष्ट रोगऔर मधुमेह मेलिटस, जो रोग के जोखिम को प्रभावित कर सकता है।

मंटौक्स परीक्षण पर क्या प्रतिक्रिया हो सकती है

ट्यूबरकुलिन के प्रशासन के 48-72 घंटे बाद ट्यूबरकुलिन निदान के परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है। दो प्रकार की प्रतिक्रियाएं होती हैं - पप्यूले और हाइपरमिया। एक पप्यूले मलिनकिरण के साथ या बिना त्वचा के स्तर से ऊपर की ऊंचाई है। दूसरा नाम घुसपैठ है। लोग पपुला को "बटन" कहते हैं।

हाइपरमिया लाली है। यह सूजन या त्वचा के साथ फ्लश हो सकता है। परिणाम का आकलन एक पारदर्शी शासक के साथ पप्यूले के व्यास या लाली को मापकर किया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं:

1. एक नकारात्मक परिणाम - एक पप्यूले या हाइपरमिया का व्यास 0-1 मिमी है, जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ कोई संपर्क नहीं होने का संकेत देता है।
2. संदिग्ध परिणाम - 2-4 मिमी के व्यास के साथ घुसपैठ या घुसपैठ के बिना किसी भी आकार की लाली। यह परिणाम टीकाकरण वाले बच्चों में आम है।
3. एक सकारात्मक परिणाम - व्यास में 5 मिमी से अधिक की कोई भी अभिव्यक्ति - स्क्रीनिंग (नमूने की साइट से दूर चकत्ते), बाहर से विकृति लसीकापर्वइंजेक्शन स्थल पर vesicular दाने। इस विकल्प में गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

• • कमजोर सकारात्मक - 5-9 मिमी के व्यास के साथ त्वचा की प्रतिक्रिया;
  • मध्यम सकारात्मक - 10-14 मिमी;
  • स्पष्ट परीक्षण - 15-16 मिमी;
  • हाइपरर्जिक परीक्षण - 16 या अधिक मिलीमीटर, वेसिकुलर-नेक्रोटिक परिवर्तन (अल्सर, ऊतक विनाश)।

सकारात्मक परिणाम एक बहुत ही संवेदनशील प्रतिरक्षा प्रणाली या रोगज़नक़ के साथ संपर्क की विशेषता है बदलती डिग्रीतीव्रता। एक स्पष्ट और हाइपरर्जिक परीक्षा परिणाम चिंता का कारण है।

क्या कोई मतभेद हैं

शरीर की कुछ स्थितियों में, एक बच्चे में मंटौक्स परीक्षण अतिसंवेदनशील प्रतिक्रियाएं दे सकता है। इसलिए इस समय ऐसा करना उचित नहीं है। इन शर्तों में शामिल हैं:

• विभिन्न त्वचा रोग;
• तीव्र बीमारियां;
• तीव्र चरण में पुरानी बीमारियां;
• मिर्गी;
• तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

स्वस्थ होने के बाद, स्वस्थ अवस्था के 5-6 वें दिन बच्चों को टीकाकरण और मंटौक्स दोनों किया जा सकता है।

अपने बच्चे को मंटौक्स बनाना है या नहीं

फ़ोरम भयानक एलर्जी और मंटौक्स और बीसीजी की आवश्यकता की कमी के बारे में डरावनी कहानियों से भरा हुआ है। इस मामले में मुख्य तर्क टीकाकरण के बिना प्रतिरक्षा का स्वतंत्र विकास है। सारी बात यह है कि टीकाकरण के बिना रोग प्रतिरोधक क्षमता एक बीमारी के बाद ही अर्जित की जा सकती है। इसके उत्पादन के लिए, शरीर को रोगज़नक़ के साथ संपर्क और रक्त कोशिकाओं द्वारा इसकी पहचान की आवश्यकता होती है।

उत्तरार्द्ध, संपर्क के बाद, तपेदिक प्रतिजनों के संबंध में प्रतिक्रियाशील एंटीबॉडी बन जाते हैं। टीकाकरण देता है सुरक्षित खुराकप्रतिरक्षा के विकास के लिए एंटीजन। मंटौक्स प्रतिक्रिया के लिए, यह 50% से सांकेतिक है। एक कमजोर सकारात्मक और आगे सकारात्मक पैमाने पर एक बीमारी या उसके तथ्य के जोखिम को स्थापित करने में मदद करता है। उच्चारण प्रतिक्रिया रोग के संकेतक हैं और 70% विश्वसनीय हैं। इसलिए, प्रश्न का उत्तर "क्या एक बच्चे को मंटौक्स बनाना चाहिए" स्पष्ट है।

यदि आप एक बच्चे को तपेदिक से संक्रमित होने की संभावना के बारे में चिंतित हैं, जो आज और बहुत आम है गंभीर बीमारी- दोनों टीकाकरण करने के लिए, और मंटौक्स अभी भी इसके लायक है।

विकल्प

तपेदिक निदान की इस पद्धति का एकमात्र विकल्प दो हैं आधुनिक तरीके- डायस्किंटेस्ट और क्वांटिफिरॉन टेस्ट।

डायस्किंटेस्ट एक अत्यधिक संवेदनशील इंट्राडर्मल परीक्षण है जो तपेदिक के सटीक और सुरक्षित निदान की अनुमति देता है। बातचीत का सिद्धांत समान है - एक नैदानिक ​​​​दवा की संरचना में एक अत्यधिक विशिष्ट प्रोटीन त्वचा की प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसकी तीव्रता संभावित संक्रमण की उपस्थिति को निर्धारित करती है।

क्वांटिफेरॉन परीक्षण , अन्यथा इंटरफेरॉन परीक्षण तपेदिक के निदान में नवीनतम विकासों में से एक है। यह इंटरफेरॉन के निर्धारण पर आधारित है, जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संपर्क के लिए विशिष्ट है, जो कि टी-लिम्फोसाइटों द्वारा निर्मित होता है।

सुरक्षा के लिहाज से ये लगभग मंटौक्स के बराबर हैं। बच्चों के लिए तपेदिक की प्रतिक्रिया करते समय, मंटौक्स और in . दोनों में प्रभावशीलता समान होती है वैकल्पिक तरीकेनिदान।

इस प्रकार, मंटौक्स प्रतिक्रिया वास्तव में है सही तरीकाएक बच्चे में तपेदिक के जोखिम की निगरानी करें। प्रक्रिया और बाँझपन के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण के साथ, मंटौक्स परीक्षण कोई खतरा नहीं रखता है और रोग को नियंत्रित करने में मदद करेगा। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि तपेदिक के खिलाफ एक सौ प्रतिशत सुरक्षा नहीं है, क्योंकि कोच की छड़ें बहुत दृढ़ और मारने में बेहद मुश्किल हैं। बीमारी के वाहक हमेशा अस्पतालों में नहीं जाते हैं, और इससे भी ज्यादा वे दूसरों की रक्षा करने की कोशिश नहीं करते हैं। अपने बच्चे को इस बीमारी से बचाना मंटौक्स परीक्षण के साथ टीकाकरण और नियमित निगरानी है।

विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ जानकारीपूर्ण वीडियो

वी आधुनिक दुनियासमस्या बहुत विकट है। प्रसार की दर हर साल बढ़ रही है और दुर्भाग्य से, काफी उच्च मृत्यु दर के साथ है। हमारे देश में, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो नवजात शिशुओं में बीसीजी टीकाकरण सामूहिक रूप से किया जाता है। आज यह सबसे प्रभावी तरीकातपेदिक संक्रमण को रोकें।

हालांकि, यह 100% गारंटी नहीं है। इसलिए, समस्या को याद नहीं करने के लिए, एक तथाकथित परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो आपको उपरोक्त संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। इस परीक्षण का नाम था: मंटौक्स परीक्षण, या मंटौक्स टीकाकरण।

जरूरीप्रक्रिया का सार एक दवा के चमड़े के नीचे इंजेक्शन है - ट्यूबरकुलिन, कृत्रिम रूप से तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया की सामग्री के साथ बनाया गया है। इंजेक्शन स्थल पर अत्यधिक लालिमा या एडिमा एक प्रतिक्रिया है जो की उपस्थिति को रिकॉर्ड करती है खतरनाक बैक्टीरियाजीव में।

बच्चों के लिए मंटौक्स टीकाकरण आपको "छोटी" आबादी के बीच संक्रमण के प्रसार को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

मंटौक्स परीक्षण कब करें

पहली बार यह टीकाकरण जन्म के 12 महीने बाद दिया जाता है। इसे एक साल से पहले करना व्यर्थ है, क्योंकि प्रतिक्रिया के परिणाम अलग-अलग होते हैं और आप उन पर पूरी तरह भरोसा नहीं कर सकते। पिछले परिणामों की परवाह किए बिना, 2 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, बच्चे को हर साल मंटौक्स का टीका लगाया जाता है।

आपको यह जानने की जरूरत है कि प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए किए जाने वाले अन्य टीकों के साथ उसी दिन परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह ज्ञात है कि यह परीक्षण एक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया देगा। हालांकि, परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, उसी दिन भी, आवश्यक मात्रा में टीकाकरण किया जा सकता है।

के खिलाफ टीकाकरण विभिन्न रोगनमूना देने से पहले, कम से कम 4-6 सप्ताह के जोखिम अंतराल की आवश्यकता होती है (यह टीके पर निर्भर करता है: निष्क्रिय या जीवित)।

• मंटौक्स टीकाकरण एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ वर्ष में एक बार अंतःस्रावी रूप से, मध्य तीसरे में किया जाता है भीतरी सतहअग्रभाग।
• इंजेक्शन की खुराक की मात्रा 0.1 मिली, या दो तपेदिक इकाइयाँ (TE) है।
• प्रक्रिया उन विशेषज्ञों द्वारा की जाती है जो सुई को कट के साथ वांछित गहराई तक ऊपर की ओर डालते हैं ताकि छेद पूरी तरह से त्वचा में डूब जाए, लेकिन साथ ही त्वचा के नीचे न जाए। ऐसा करने के लिए, खींचना त्वचा को ढंकना, सुई को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है।
• त्वचा की ऊपरी परत की एक विशिष्ट सूजन, जिसे "बटन" कहा जाता है, ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया है।

मंटौक्स परीक्षण स्थापित करने के अन्य तरीके हैं: त्वचा (पिर्केट प्रतिक्रिया), और प्लास्टिक ऐप्लिकेटर, जिसके लिए न केवल ट्यूबरकुलिन, बल्कि अन्य नमूने भी एक ही समय में नुकीले सिरों पर लगाए जा सकते हैं। टीई की संख्या भी भिन्न हो सकती है: उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में 5 पेश किए जाते हैं, लेकिन फिर निष्कर्ष अलग तरीके से तैयार किए जाते हैं।

परिणाम

जानकारीमंटौक्स टीकाकरण के दो से तीन दिनों के भीतर, इंजेक्शन स्थल पर पप्यूले नामक एक गांठ बन सकती है। बाह्य रूप से, यह एक गोलाकार क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है जो त्वचा से ऊपर उठता है।

परिणामस्वरूप पप्यूले कोशिकाओं के साथ त्वचा की संतृप्ति का परिणाम है: संवेदनशील लिम्फोसाइट्स। यदि आप अपनी उंगली से हल्के से दबाते हैं और छोड़ते हैं, या एक पारदर्शी शासक के साथ दबाते हैं, तो आप एक सफेद रंग का रंग देखेंगे।

मंटौक्स ग्राफ्ट का आकार परीक्षण के 48-72 घंटे बाद उच्च गुणवत्ता वाले प्रकाश व्यवस्था के तहत निर्धारित किया जाता है। रूलर को केवल सील के आकार को मापने के लिए प्रकोष्ठ के अनुदैर्ध्य अक्ष पर अनुप्रस्थ स्थापित किया गया है। घुसपैठ को घेरने वाली लाली को संक्रमण या तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता का संकेत नहीं माना जा सकता है, हालांकि जब कोई "पप्यूले" नहीं होता है, तो यह आवश्यक रूप से तय हो जाता है। परिणाम के आधार पर, हम इस बारे में बात कर सकते हैं विभिन्न प्रकारप्रतिक्रियाएं:

• नकारात्मक: 0-1 मिमी;
• संदिग्ध: 2-4 मिमी;
• सकारात्मक: 5 मिमी या अधिक:
  • थोड़ा सकारात्मक: 5-9 मिमी;
  • मध्यम तीव्रता: 10-14 मिमी;
  • उच्चारित: 15-16 मिमी।
  • हाइपरर्जिक: 17 मिमी या अधिक;
• वेसिकल-नेक्रोटिक(फोड़े का गठन और परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति): घुसपैठ के व्यास की परवाह किए बिना, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स), लिम्फैंगाइटिस, बेटी छोड़ने वालों के साथ एक प्रतिक्रिया;
• मिथ्या नकारात्मक: ट्यूबरकल बैसिलस से संक्रमित कुछ रोगियों की नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है (यह एलर्जी के कारण हो सकता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली ट्यूबरकुलिन का जवाब देने में सक्षम नहीं होती है);
• सकारात्मक झूठी: असंक्रमित रोगियों में प्रतिक्रिया (सबसे अधिक में से एक बार-बार कारणमाइकोबैक्टीरियम, गैर-ट्यूबरकुलस एटियलजि की उपस्थिति पर विचार किया जाता है, लेकिन एलर्जी संबंधी विकार, हाल ही में संक्रमण, या एक महीने पहले किया गया टीकाकरण हो सकता है)।

मंटौक्स टीकाकरण की प्रतिक्रिया में "मोड़" हो सकता है: पिछले वर्ष की तुलना में घुसपैठ के व्यास में 5 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि (उदाहरण के लिए: 12, 12, 12, 17 मिमी)।

जानकारीयह विशेषज्ञों के लिए बहुत मूल्यवान है। नैदानिक ​​संकेत, जो डॉक्टर को यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि संक्रमण पिछले वर्ष के दौरान हुआ है।

इस मामले में, सभी को प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है: एलर्जी, हालिया संक्रमण, हाल ही में बीसीजी टीकाकरणया एक महीने से कम पुराना कोई अन्य टीका, और इसी तरह।

जब टीका नहीं दिया जा सकता

यह कहा जाना चाहिए कि यह नमूना खतरनाक भी नहीं है स्वस्थ शरीरबच्चे, न ही उन बच्चों के लिए जिनके पास कोई है दैहिक रोग... हालाँकि, मंटौक्स को स्थगित करने की आवश्यकता के कई कारण हैं:

• 12 महीने तक की उम्र;
• तीव्र रोगों की अवधि, दोनों गैर-संक्रामक मूल;
• किसी प्रकार की बीमारी के लिए संगरोध क्षेत्र;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• मिरगी के दौरे;
• पिछले टीकाकरण के 4 सप्ताह से कम समय के बाद।

माता-पिता को इन विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए, और फिर मंटौक्स टीकाकरण चिंता का कारण नहीं होगा यदि इसके लिए कोई निर्दिष्ट मतभेद नहीं हैं। इसमें हस्तक्षेप करने वाले कारणों के गायब होने के एक महीने बाद आप एक परीक्षण कर सकते हैं।

टीकाकरण के बादपरिणामों का आकलन दिए जाने तक किसी भी तरह से संसाधित होने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि प्रतिक्रिया नकारात्मक है और बाहरी रूप से इंजेक्शन साइट साफ दिखती है, लेकिन इसे संसाधित करने की आवश्यकता नहीं है। अगर त्वचा के इस क्षेत्र में आपके लिए कोई अप्रिय है बाहरी अभिव्यक्तियाँ(अल्सर या फुंसी), तो परिणाम प्राप्त होने के बाद, आप उनकी देखभाल कर सकते हैं, जैसा कि सामान्य घावों के साथ होता है।

जरूरीइंजेक्शन साइट की देखभाल करते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चा इसे कंघी न करे और इसे समय से पहले पानी से गीला कर दे। इस जगह को चिपकने वाले प्लास्टर के साथ कवर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि त्वचा इसके नीचे पसीना कर सकती है और इससे जलन हो सकती है।

बच्चे को चाहिए प्रारंभिक वर्षोंटीकाकरण की संस्कृति विकसित करें - यह समझाया जाना चाहिए कि अनुचित व्यवहार गलत परिणाम दे सकता है।

मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक होने पर क्या करें

मंटौक्स परीक्षण तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति का एक सौ प्रतिशत प्रमाण नहीं है, हालांकि यह वास्तव में एक बहुत ही महत्वपूर्ण मानदंड है। अन्य निदान विधियां हैं:

• परिवार के सभी सदस्यों की परीक्षा;
• थूक संस्कृति;
• फ्लोरोग्राफी।

संक्रमण के शुरुआती पता लगाने के बच्चों के मामले 7-10% मामलों में तपेदिक के लक्षणों के साथ होते हैं। ऐसे बच्चों को वर्ष भर टीबी औषधालय में चिकित्सा पर्यवेक्षण और सहायता की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, पहले 3 महीनों के लिए, रोगी आइसोनियाज़िड के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस से गुजरते हैं, और फिर उन्हें एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के नियंत्रण में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि एक वर्ष के बाद ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं और कोई हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया नहीं होगी, तो बच्चे के साथ अन्य बच्चों की तरह एक डॉक्टर भी होता है। लेकिन बाद के वार्षिक नमूनों के परिणामों को और भी अधिक सावधानी से उपचारित करने की आवश्यकता है। यदि संक्रमण एक वर्ष से अधिक समय से देखा गया है, तो तपेदिक औषधालय में अनिवार्य अवलोकन आवश्यक है, जहां, तपेदिक के लिए हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एक उपचार आहार निर्धारित किया जाता है।

जरूरीइंजेक्शन साइट के लिए एक गंभीर रवैया की आवश्यकता तब नहीं होती है जब लाली होती है, लेकिन जब "पप्यूले" का आकार 6 मिमी से अधिक तक पहुंच जाता है, क्योंकि यह संक्रमण की सक्रियता को इंगित करता है, और 15 मिमी के मामले में, तत्काल नियुक्ति है ज़रूरी प्रभावी उपचार.

टीका लगाया गया या नहीं लगाया गया

दुर्भाग्य से, सभी माता-पिता उस जिम्मेदारी की डिग्री को नहीं समझते हैं जो वे सबसे पहले खुद को, अपने बच्चे को, मंटौक्स टीकाकरण को सौंपते हैं। साथ ही, वे स्वयं को "क्यों?" प्रश्न का उत्तर नहीं दे सकते। वास्तव में, यह परीक्षण शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है, बल्कि इसके विपरीत संक्रमण का पता लगाने में मदद करता है, अगर यह वहां मौजूद है।

मंटौक्स टीकाकरण पहले बहुत आवश्यक है। आखिरकार, यह परीक्षण है जो अपेक्षाकृत सटीक रूप से कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) वैक्सीन के पुन: प्रशासन की आवश्यकता को निर्धारित कर सकता है, क्योंकि जिन बच्चों में सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया होती है या ट्यूबरकुलिन परीक्षण मोड़ का इतिहास इंगित नहीं किया जाता है बूस्टर टीकाकरण 7 साल की उम्र में बीसीजी

सभी वयस्कों को याद है कि कैसे स्कूल में उन्होंने अपने हाथ में कुछ पदार्थ इंजेक्ट किया, जिसके बाद वे धो नहीं सकते थे तीन दिन... अब तक, बहुत से लोग सोचते हैं कि बच्चे को तपेदिक से बचाने के लिए, यानी उसे टीका लगाने के लिए इस तरह के जोड़तोड़ किए गए थे। वास्तव में, यह केवल यह पता लगाने का एक तरीका है कि टीके के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे प्रतिक्रिया करती है और क्या कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है।

मंटौक्स किसके लिए बनाया गया है? इस प्रतिक्रिया के कौन से संकेतक सामान्य माने जाते हैं और क्या इसके लिए कोई मतभेद हैं? एक बच्चे को प्राप्त करने के लिए कैसा व्यवहार करना चाहिए विश्वसनीय परिणाम? आइए जानें इस टीबी टेस्ट के बारे में सब कुछ।

ट्यूबरकुलिन टेस्ट क्या है

सभी देशों में तपेदिक के विकास की बारीकी से निगरानी की जाती है। इसलिए, सार्वभौमिक टीकाकरण के अलावा, बच्चों की नियमित रूप से निगरानी की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि शरीर इस संक्रमण के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है।

मंटौक्स - यह क्या है और क्या माता-पिता और बच्चों को इस परीक्षा से डरना चाहिए? नहीं, यह सिर्फ बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा क्षमता को निर्धारित करने का एक प्रयास है।

मंटौक्स एक टीका है या नहीं? इस प्रश्न का पूरी तरह उत्तर देने के लिए, आपको तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के सभी चरणों को थोड़ा याद करना होगा।

जन्म के बाद पहले दिनों में, contraindications की अनुपस्थिति में, बच्चों को बीसीजी दिया जाता है। यह तपेदिक के खिलाफ टीका है, इसकी संरचना कमजोर होती है (चिकित्सा में उन्हें क्षीण कहा जाता है) गायों के ट्यूबरकल बेसिली। बच्चों के लिए टीकाकरण 6 साल के बाद किया जाता है। हालांकि कमजोर, लेकिन अभी भी जीवित, सूक्ष्मजीवों की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है। इसलिए स्कूल में टीकाकरण से पहले बच्चों का ट्यूबरकुलिन टेस्ट कराया जाता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या दर्शाती है? आमतौर पर इसका मतलब यह होता है कि बच्चे का शरीर तपेदिक का सामना करने के लिए कितना तैयार था। यानी टेस्ट की बदौलत यह तय हो जाता है कि बच्चा टीबी से पीड़ित है या नहीं और बच्चे का शरीर इस सूक्ष्मजीव से मिलने के लिए कितना तैयार है। वास्तविक स्थितियां.

आपको मंटौक्स परीक्षण आयोजित करने की प्रक्रिया से डरने की आवश्यकता नहीं है। ज्यादातर मामलों में, वह नहीं देती पक्ष प्रतिक्रिया, और कठिनाइयाँ हमेशा बच्चों की व्यक्तिगत विशेषताओं में निहित होती हैं। किसी भी उम्र में, वे हमेशा इंजेक्शन साइट को न छूने का विरोध नहीं कर सकते।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

माइकोबैक्टीरिया (यह एक तपेदिक सूक्ष्मजीव है) के अर्क को ट्यूबरकुलिन कहा जाता है। सीधे शब्दों में कहें, यह एक सूक्ष्मजीव का अपशिष्ट उत्पाद है जिसमें जीवित या मृत तपेदिक की छड़ें नहीं होती हैं। इसलिए, दवा बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।वे संक्रमित नहीं हो सकते हैं या बीमारी के विकास का कारण नहीं बन सकते हैं। मंटौक्स की संरचना दो ट्यूबरकुलिन इकाइयाँ हैं।

मूल रूप से, मंटौक्स परीक्षण बच्चों के लिए किया जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, वयस्कों में तपेदिक का निदान दूसरों द्वारा किया जाता है उपलब्ध तरीके:

• वार्षिक फ्लोरोग्राफिक अध्ययन का उपयोग करना;
• रेडियोग्राफ़ के लिए धन्यवाद;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए थूक की जांच करें;
• इसके अलावा, एक सामान्य विस्तृत रक्त परीक्षण मदद करता है;
• यदि आवश्यक हो, टोमोग्राफी करें।

मंटौक्स किस उम्र तक बना है? - बच्चे अक्सर 16 साल से कम उम्र के होते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह 18 साल तक किया जाता है (लेकिन वयस्कों को कभी-कभी ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स से गुजरना पड़ता है)। यह एक विशिष्ट क्षेत्र में घटना या मंटौक्स परीक्षण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होता है, जब रीडिंग नाटकीय रूप से बदलती है (परीक्षण नकारात्मक था, लेकिन सकारात्मक हो गया)।

मंटौक्स साल में कितनी बार किया जा सकता है? एक नियम के रूप में, यह तपेदिक की घटनाओं को निर्धारित करने के लिए वर्ष में एक बार किया जाता है। लेकिन जब वहाँ सकारात्मक प्रतिक्रियाट्यूबरकुलिन की शुरूआत के लिए या तपेदिक की घटनाओं के लिए खतरनाक क्षेत्र में, नमूने दोहराए जाते हैं। उन्हें साल में अधिकतम तीन बार बनाया जाता है। एक बच्चे को कितनी बार मंटौक्स किया जा सकता है? - आमतौर पर इंजेक्शन का पॉजिटिव रिजल्ट मिलने पर कुछ दिनों बाद इसे दोहराया जाता है। फिर, यदि आवश्यक हो, एक बच्चे या वयस्क को एक चिकित्सक के परामर्श के लिए भेजा जाता है। विशेषज्ञ अन्य विधियों का उपयोग करके अधिक गहन शोध करते हैं।

दवा को अंतःस्रावी रूप से प्रकोष्ठ में इंजेक्ट किया जाता है बचपन... वी अपवाद स्वरूप मामलेवयस्कों को ट्यूबरकुलिन का परिचय भी दिखाया गया है। उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति को संदिग्ध निमोनिया के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और उसे होने की आवश्यकता होती है विभेदक निदानफुफ्फुसीय तपेदिक के साथ। इस मामले में, वयस्कों में मंटौक्स प्रतिक्रिया की दर बच्चों की तरह ही है।

बहुत हैं महत्वपूर्ण संकेतक- एक मोड़, जिसकी बदौलत डॉक्टर निदान कर सकते हैं या निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चा किस समूह के रोगियों का है। विराज मंटौक्स यह क्या है? - यह पिछले वर्ष की तुलना में परीक्षा परिणाम में वृद्धि की दिशा में बदलाव है। यदि पपल्स में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, तो चिकित्सक बच्चे पर ध्यान देंगे।

मंटौक्स परीक्षण की विशेषताएं

आगामी घटना के लिए वयस्कों की नैतिक तैयारी और निदान के बाद सही व्यवहार पर बच्चे के साथ संचार के अलावा, विशिष्ट प्रशिक्षण आयोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन ऐसे बिंदु हैं जिन्हें मंटौक्स की कोशिश करने से पहले ध्यान में रखना उचित है। अभिभावकों के मन में कई तरह के सवाल उठते हैं।

मंटौक्स को कैसे मापें और सही निष्कर्ष निकालें

निदान करने के लिए, न केवल 2 ट्यूबरकुलिन इकाइयों को बच्चे के अग्रभाग में पेश करना आवश्यक है - प्राप्त आंकड़ों को सही ढंग से "पढ़ना" आवश्यक है। मंटौक्स को सही तरीके से कैसे मापें? यहां कुछ खास नहीं है, एक नर्स द्वारा बालवाड़ी, स्कूल या क्लिनिक में माप अधिक बार किया जाता है। वे एक नियमित शासक लेते हैं, एक पारदर्शी अधिक उपयुक्त होता है, इसे इंजेक्शन साइट पर लागू करें और पप्यूले को मापें। मंटौक्स के दौरान एक पप्यूले क्या है? यह त्वचा में यह परिवर्तन है जिसका नैदानिक ​​​​मूल्य है। यह एक छोटा लाल उभार होता है, यानी इंजेक्शन वाली जगह पर सूजन आ जाती है। लालिमा का पूरा क्षेत्र नहीं मापा जाता है (यह बहुत बड़ा हो सकता है), लेकिन केवल पप्यूले, जो कुछ दिनों बाद दिखाई दिया।

मंटौक्स कितने दिनों में चेक किया जाता है? परिणाम का मूल्यांकन 48-72 घंटों के बाद किया जाता है।यह समय बच्चे के शरीर के लिए इंजेक्शन वाली दवा पर प्रतिक्रिया करने के लिए पर्याप्त है। प्रत्येक बच्चे के लिए प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड किया जाता है और पिछले संकेतकों के परिणामों के साथ तुलना की जाती है।

कैसे समझें कि अगले परिणाम का क्या अर्थ है?

1. बच्चों के लिए मंटौक्स मानदंड 5 मिमी है, लेकिन तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के 2-3 साल बाद, पप्यूले 12 मिमी के भीतर हो सकता है और इसे बच्चे के संक्रमण का संकेत नहीं माना जाता है, बल्कि यह बीसीजी के लिए शरीर की एक सक्रिय प्रतिक्रिया है जब एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।
2. 10 मिमी का पप्यूले आकार बच्चे के संभावित संक्रमण या इस बीमारी वाले लोगों के संपर्क का संकेत देता है।
3. यदि, मंटौक्स परीक्षण करते समय और परिणाम का आकलन करते समय, इंजेक्शन स्थल पर बने बच्चों या अल्सर में 15 मिमी से अधिक की सील पाई गई, तो यह तपेदिक के संक्रमण का संकेत देता है।

मंटौक्स की प्रतिक्रिया

मंटौक्स परीक्षण पर क्या प्रतिक्रिया संभव है और क्या होनी चाहिए? चिकित्सा स्रोतों में, आप मंटौक्स परीक्षण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के लिए कई विकल्पों का विवरण पा सकते हैं। कई प्रकार की प्रतिक्रियाएं होती हैं।

जब स्वास्थ्य सेवा प्रदाता परिणाम पढ़ता है तो यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि कैसे व्यवहार करना है। कई डेटा बस बच्चे और माता-पिता को भ्रमित करते हैं। उदाहरण के लिए, नकारात्मक प्रतिक्रियामंटौक्स - यह अच्छा है या बुरा? एक ओर, यह अच्छा है, क्योंकि शरीर तपेदिक से संक्रमित नहीं है। दूसरी ओर, उसके पास तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति और उपस्थिति का जवाब देने की क्षमता नहीं है, और यह बुरा है।

मंटौक्स के बाद क्या न करें?

जैसा कि शरीर में टीकाकरण की शुरूआत के साथ, यहां नियम हैं कि इसका पालन करने की सलाह दी जाती है ताकि परिणाम खराब न हों।

1. क्या मंटौक्स के बाद चलना संभव है? हां, आप कर सकते हैं, चलना contraindicated नहीं है, लेकिन, इसके विपरीत, उन्हें करने की आवश्यकता है। ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली पर भार नहीं है, यह एक बीमारी की उपस्थिति के लिए एक प्रकार का परीक्षण है।
2. यदि आप मंटौक्स को खरोंचते हैं तो क्या होगा? यह निश्चित रूप से करने योग्य नहीं है - इंजेक्शन साइट पर किसी भी शारीरिक प्रभाव से गलत सकारात्मक परिणाम होगा। खरोंच, घर्षण, खुरदुरे कपड़े पहनना, जो उसी की ओर जाता है - contraindicated है।
3. क्या मंटौक्स के बाद बच्चा धो सकता है? और अगर आप पहले दिन मंटौक्स को गीला करते हैं तो क्या होगा? यदि आप इसे सिर्फ गीला करते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि कुछ नहीं होगा। लेकिन अगर आप अपने हाथ धोते हैं और कंघी करते समय ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन साइट को सबसे नरम स्पंज से भी रगड़ते हैं, तो शरीर की प्रतिक्रिया आने में देर नहीं लगेगी। इस मामले में, बच्चे को मंटौक्स में वृद्धि होने पर आश्चर्यचकित नहीं होना चाहिए, क्योंकि उसे एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया प्रदान की जाती है। ऐसा ही हो सकता है यदि आप साबुन का उपयोग करते हैं, अपने हाथ को नदी या झील के पानी से गीला करते हैं - इसमें अक्सर ऐसे कण होते हैं जो त्वचा को परेशान करते हैं, और डिटर्जेंटएलर्जेनिक हो सकता है। यानी कई शर्तें पूरी करनी होंगी ताकि धोने के बाद रिएक्शन सही हो। इसलिए डॉक्टर परहेज करने की सलाह देते हैं जल उपचार.
4. क्या आपको एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए जो कुछ खाद्य पदार्थों को प्रतिबंधित करता है? - ऐसी कोई जरूरत नहीं है। आखिरकार, उत्पाद शरीर में तपेदिक की उपस्थिति को प्रभावित नहीं करेंगे। एक विशेष आहार सही निदान करने में मदद नहीं करेगा।

शरीर मंटौक्स परीक्षण को कैसे सहन करता है

अपेक्षित प्रतिक्रिया के अलावा, दवा प्रशासन के क्षेत्र में एक पप्यूले के रूप में, कभी-कभी बच्चे का शरीर अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मंटौक्स एक टीका नहीं है।मुख्य प्रतिक्रिया जो दिखाई देनी चाहिए वह एक पप्यूले की उपस्थिति है।

लेकिन अन्य प्रतिक्रियाएं भी होती हैं।

बच्चे की स्थिति के प्रति माता-पिता या स्वास्थ्य कार्यकर्ता की लापरवाही के कारण कई प्रतिक्रियाएं आकस्मिक होती हैं। इसलिए, अगर एक बच्चे ने कहा कि दूसरे दिन स्कूल में वे मंटौक्स परीक्षण कर रहे हैं, तो बस अपने बच्चे को देखें।

जो नहीं करना है?

1. बच्चे के लिए मंटौक्स कब करना मना है? यदि तपेदिक के पिछले प्रशासन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया थी, भले ही व्यापक पित्ती के रूप में हो। इस बार शरीर की प्रतिक्रिया का परिणाम दु:खद हो सकता है। पिछले साल जो हुआ उसके बारे में स्वास्थ्य कार्यकर्ता को चेतावनी देना आवश्यक है, क्योंकि नर्सें अक्सर बदल जाती हैं, और रिकॉर्ड गलती से खो सकते हैं।
2. क्या सर्दी के लिए मंटौक्स करना संभव है? यदि यह एक नियमित निदान है, तब तक प्रतीक्षा करना बेहतर है पूरी वसूली, लेकिन आप बिल्कुल भी मना नहीं कर सकते, क्योंकि मंटौक्स परीक्षण बच्चे के हित में किया जाता है। वी आपातकालीन परिस्तिथिपुरानी त्वचा रोगों के तेज होने पर भी परीक्षण किया जाता है।
3. सामान्य परिस्थितियों में तपिश, गंभीर बीमारी, अतिशयोक्ति जीर्ण संक्रमणमंटौक्स प्रतिक्रिया के लिए एक अस्थायी contraindication है।

मंटौक्स परीक्षण के बाद सही ढंग से कैसे व्यवहार करें

जबरन पुन: परीक्षण या किसी चिकित्सक के पास रेफ़रल एक तूफान का कारण बनता है नकारात्मक भावनाएंबच्चे और माता-पिता। लेकिन आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह केवल निदान की शुरुआत है। आइए कुछ स्थितियों को देखें और क्या करें।

मंटौक्स के निदान में संभावित कठिनाइयाँ

कई माता-पिता आश्चर्य करते हैं कि क्या इस निदान की आवश्यकता है, क्योंकि एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए, कई शर्तों को पूरा करना होगा:

• गीला मत करो;
• मलो मत;
• ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन साइट को खरोंच न करें;

मंटौक्स परीक्षण के दौरान, आपको बच्चे की बारीकी से निगरानी करनी होगी, जो हमेशा काम नहीं करता है, खासकर बहुत व्यस्त माता-पिता के लिए। इसके अलावा, इस निदान पद्धति को समय के साथ बढ़ाया जाता है।

ये सभी कठिनाइयाँ एक बहुत ही उचित प्रश्न की ओर ले जाती हैं - क्या बच्चे को पीड़ा देना आवश्यक है? हाँ, आप मंटौक्स परीक्षण के बिना नहीं कर सकते। मंटौक्स तपेदिक का एकमात्र निदान है जो बच्चों के लिए व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है।उस समय को स्पष्ट रूप से जानना आवश्यक है जब बच्चे के शरीर को पहली बार पर्याप्त मात्रा में तपेदिक का सामना करना पड़ा था त्वरित प्रतिक्रिया. क्षय रोग लाइलाज है, शरीर में रोग हर प्रणाली को प्रभावित करता है।जटिलताएं कभी-कभी स्वास्थ्य कर्मियों को भी डराती हैं। इसलिए, साल में एक बार एक छोटा इंजेक्शन की तुलना में कुछ भी नहीं है संभावित संक्रमण.

मंटौक्स परीक्षण अभी भी सबसे प्रभावी और अपेक्षाकृत में से एक है सुरक्षित तरीकेक्षय रोग की परिभाषा डायग्नोस्टिक्स के छोटे-छोटे नुकसान इसकी वास्तविक योग्यता को कम नहीं करते हैं।

अपने आहार, प्रतिरक्षा और अपने शरीर को देखते हुए, आप बिल्कुल परवाह नहीं करते हैं। आप फेफड़ों और अन्य अंगों के रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं! यह खुद से प्यार करने और सुधार शुरू करने का समय है। वसायुक्त, आटा, मीठा और शराब को कम करने के लिए अपने आहार को समायोजित करना अत्यावश्यक है। अधिक सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद खाएं। विटामिन लेकर शरीर का पोषण करें, पिएं और पानी(ठीक शुद्ध, खनिज)। अपने शरीर को मजबूत करें और अपने जीवन में तनाव की मात्रा को कम करें।

आप मध्यम रूप से फेफड़ों की बीमारी से ग्रस्त हैं।

अब तक ठीक है, लेकिन अगर आप उसकी अधिक सावधानी से देखभाल करना शुरू नहीं करते हैं, तो फेफड़ों और अन्य अंगों के रोग आपको इंतजार नहीं कराएंगे (यदि अभी तक कोई और चीज नहीं थी)। और बारंबार जुकाम, आंत्र समस्याओं और जीवन के अन्य "खुशी" और साथ कमजोर प्रतिरक्षा... आपको अपने आहार के बारे में सोचना चाहिए, वसायुक्त, आटा, मीठा और शराब कम से कम करना चाहिए। अधिक सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद खाएं। विटामिन लेकर शरीर को पोषण देने के लिए, यह मत भूलो कि आपको बहुत सारा पानी (ठीक शुद्ध, खनिज) पीने की ज़रूरत है। अपने शरीर को मजबूत करें, अपने जीवन में तनाव की मात्रा को कम करें, अधिक सकारात्मक सोचें और आने वाले कई वर्षों तक आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत रहेगी।

बधाई हो! इसे जारी रखो!

आप अपने पोषण, स्वास्थ्य और का ध्यान रखते हैं रोग प्रतिरोधक तंत्र... अच्छे काम और फेफड़ों और स्वास्थ्य की समस्याओं को सामान्य रूप से स्थिर रखें लंबे सालआपको परेशान नहीं करेगा। याद रखें कि यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि आप ठीक से खा रहे हैं और नेतृत्व कर रहे हैं। स्वस्थ छविजिंदगी। स्वस्थ और स्वस्थ भोजन (फल, सब्जियां, डेयरी उत्पाद) खाएं, खाना न भूलें भारी संख्या मेशुद्ध पानी, अपने शरीर को संयमित करें, सकारात्मक सोचें। बस अपने आप से और अपने शरीर से प्यार करें, इसका ख्याल रखें और यह निश्चित रूप से आपके साथ प्रतिक्रिया करेगा।

जो माता-पिता से अधिक से अधिक प्रश्न उठाता है। "बटन" क्यों बढ़ता है - या नहीं? "खराब" मंटौक्स के मामले में एक बच्चे को हमेशा एक चिकित्सक के पास क्यों भेजा जाता है? इन और अन्य मुद्दों पर VI अखिल रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन के ढांचे के भीतर " सामयिक मुद्देबच्चों और किशोरों में तपेदिक की रोकथाम, निदान और उपचार "देश के प्रमुख बच्चों के चिकित्सक ने जवाब दिया।

मंटौक्स प्रतिक्रिया की आवश्यकता क्यों है, यदि अस्पताल में सभी बच्चों को तपेदिक - बीसीजी के खिलाफ टीका लगाया जाता है?

बीसीजी वैक्सीन का उद्देश्य तपेदिक के संक्रमण से बचाव करना नहीं है, बल्कि तपेदिक प्रक्रिया को स्तर पर सीमित करना है। लसीका तंत्रअगर संक्रमण होता है - और यह हमारे देश में लगभग 70-80% आबादी के जीवन के दौरान होता है। बीसीजी का लक्ष्य तपेदिक के गंभीर सामान्यीकृत रूपों के विकास को रोकना है, ताकि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को मस्तिष्क और कंकाल प्रणाली को प्रभावित करने से रोका जा सके।

यह वैक्सीन दूसरों से इस तरह अलग है, जो किसी खास संक्रमण के खिलाफ शरीर में प्रतिरोधक क्षमता पैदा करती है। और वे इसे अस्पताल में 3-5 वें दिन करते हैं क्योंकि इस समय नवजात शिशु निश्चित रूप से तपेदिक से संक्रमित नहीं होता है। हालांकि, नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, हर कोई नहीं किया जाता है - औसतन, देश में लगभग 80% नवजात शिशुओं को टीका लगाया जाता है: कुछ में स्वास्थ्य के लिए मतभेद होते हैं, अन्य अपने माता-पिता द्वारा टीकाकरण से इनकार करते हैं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया एक टीकाकरण नहीं है, हालांकि पदार्थ ट्यूबरकुलिन, माइकोबैक्टीरिया का एक अपशिष्ट उत्पाद, शरीर में पेश किया जाता है। मंटौक्स परीक्षण एक स्क्रीनिंग (व्यापक कवरेज के साथ) निदान पद्धति है, जो बीसीजी वैक्सीन का एक अनिवार्य साथी है। पपल्स ("बटन") के आकार और गुणवत्ता से, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या शरीर को माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का सामना करना पड़ा है, यह किस तरह की टक्कर थी - बीसीजी टीकाकरणया तपेदिक से संक्रमण, क्या 7 साल की उम्र में बच्चे को बीसीजी का पुन: टीकाकरण देना संभव है, या तपेदिक के लिए और परीक्षण आवश्यक है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया का एक और अल्पज्ञात कार्य वयस्कों में तपेदिक का पता लगाना है। यह इसके लिए है कि मंटौक्स के "खराब" परीक्षण वाले बच्चे के माता-पिता और अन्य रिश्तेदारों को फ्लोरोग्राफी करने के लिए कहा जाता है - सबसे अधिक संभावना है, वह उनसे संक्रमित है। इसलिए कभी-कभी तपेदिक का पता लगाना संभव है, उदाहरण के लिए, एक बच्चे के दादा-दादी में, जिन्होंने लंबे समय तक चिकित्सा परीक्षण नहीं किया है, या दूर के रिश्तेदार में जो मिलने आए थे - और इस तरह तपेदिक के प्रसार को रोकते हैं।

रूस के मुख्य चिकित्सक और प्रेस के लिए धन्यवाद, अब हम जानते हैं कि मंटौक्स को गीला करना संभव है। और यह सिफारिश, जो दशकों से दी गई थी, कहां से आई: मंटौक्स को गीला नहीं करने के लिए?

यह सिफारिश उस समय से आई है जब ट्यूबरकुलिन को त्वचा के माध्यम से इंजेक्ट किया गया था - तथाकथित पीरक्वेट परीक्षण किया गया था। ट्यूबरकुलिन की एक बूंद गिराई गई, फिर इस बूंद से एक पायदान बनाया गया - ऊपरी परतत्वचा, एपिडर्मिस, एक विशेष लैंसेट के साथ विच्छेदित। उन्हें डर था कि अगर घायल एपिडर्मिस हो जाता है गंदा पानी, इस घाव का संक्रमण हो सकता है - उन दिनों में स्वच्छता वांछित होने के लिए बहुत कुछ बचा था।

मंटौक्स प्रतिक्रिया की उपस्थिति के बाद, "गीला नहीं" की आदत को संरक्षित किया गया था, हालांकि अब इसकी आवश्यकता नहीं थी, क्योंकि मंटौक्स परीक्षण सेट करते समय, ट्यूबरकुलिन को एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। और हिट शुद्ध पानीत्वचा पर अब कोई भूमिका नहीं निभाता है। लेकिन घायल करने के लिए - रगड़ना, कंघी करना - यह जगह जरूरी नहीं है।

मेरे बच्चों में से एक क्यों है बाल विहारमंटौक्स प्रतिक्रिया करते हैं, और उसका भाई स्कूल में - डायस्किंटेस्ट?

चिकित्सा कर्मचारी 21 मार्च, 2017 संख्या 124n के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार कार्य करते हैं "निवारक की प्रक्रिया और समय को मंजूरी देने पर" चिकित्सिय परीक्षणतपेदिक का पता लगाने के लिए नागरिक। "इस दस्तावेज़ के अनुसार, 1 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया का उपयोग करके तपेदिक का निदान किया जाता है, 8 से 17 वर्ष के बच्चों में डायस्किंटेस्ट का उपयोग किया जाता है।

ये दोनों अध्ययन ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स से संबंधित हैं, अर्थात। आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या ट्यूबरकुलिन, माइकोबैक्टीरिया द्वारा स्रावित एक विष, शरीर में मौजूद है। परंतु सक्रिय पदार्थमंटौक्स परीक्षण में प्रोटीन का एक संपूर्ण "कॉकटेल" होता है, जिसके लिए आज कई बच्चों को दिया जाता है एलर्जी की प्रतिक्रिया... अक्सर, केवल एक चिकित्सक इसे सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया से अलग कर सकता है, जिसका अर्थ है कि शरीर सक्रिय रूप से तपेदिक के प्रेरक एजेंट के साथ बातचीत करता है।

डायस्किंटेस्ट - नई दवा, यह इस तथ्य के कारण प्रकट हुआ कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के जीनोम को समझ लिया गया था। नतीजतन, प्रोटीन की खोज की गई जो तपेदिक के विकास के लिए जिम्मेदार हैं और बीसीजी वैक्सीन का जवाब नहीं देते हैं, और वे डायस्किंटेस्ट का आधार बन गए, एक पुनः संयोजक तपेदिक एलर्जेन (यह इसका चिकित्सा नाम है)।

डायस्किंटेस्ट तपेदिक के निदान के लिए आदर्श है, जल्दी पता लगाने केजोखिम में बच्चे: सुलभ, सस्ती। इस निदान पद्धति के लिए धन्यवाद, तपेदिक की घटनाओं को कम करना संभव था पिछले साल... लेकिन जब राष्ट्रीय कैलेंडर 7 साल की उम्र में बीसीजी का टीकाकरण होता है, चिकित्सक इस उम्र से पहले बच्चे को मंटौक्स प्रतिक्रिया देने के लिए मजबूर होते हैं, साल-दर-साल इसके परिणामों को देखते हैं और तय करते हैं कि उसे टीकाकरण की आवश्यकता है या नहीं। टीकाकरण के लिए बच्चों का चयन करने का यही एकमात्र तरीका है।

लेकिन वास्तव में, 7 साल की उम्र तक बीसीजी को दोबारा लगाने वाला कोई नहीं है: हर किसी का मंटौक्स परीक्षण या तो सकारात्मक या संदिग्ध है - इसकी पुष्टि प्रिमोर्स्की क्षेत्र में किए गए एक बड़े अध्ययन से हुई थी। ऐसे बच्चों को टीकाकरण के अधीन नहीं किया जाता है, और अब से उन्हें केवल डायस्किंटेस्ट दिखाया जाता है।

डायस्किंटेस्ट का उपयोग वास्तव में तपेदिक की घटनाओं को कैसे कम करता है?

सबसे पहले, रूस में तपेदिक की स्थिति के बारे में कुछ आंकड़े। करने के लिए धन्यवाद सरकारी कार्यक्रमतपेदिक के खिलाफ लड़ाई में आज रुग्णता और मृत्यु दर में गिरावट इतनी तेजी से हो रही है जितनी दुनिया के किसी भी देश में नहीं देखी गई है। 2008 के बाद से, तपेदिक की घटनाओं में लगभग एक तिहाई और मृत्यु दर में 2.5 गुना से अधिक की कमी आई है। 2017 में, घटनाओं में 9.4% की कमी आई, और मृत्यु दर में - 17% से अधिक की कमी आई।

रूस ने एक समस्या के रूप में 2030 तक तपेदिक के उन्मूलन के लिए एक मसौदा रणनीति विकसित की है सार्वजनिक स्वास्थ्य... यह टीबी रोगियों की संख्या को कम से कम करने का सुझाव देता है, ताकि समस्या वैश्विक न हो। यह कैसे हासिल किया जा सकता है?

तपेदिक एक वायुजनित संक्रमण है जो वयस्क से बच्चे में फैलता है: बच्चे, एक नियम के रूप में, स्पर्शोन्मुख हैं, और किसी भी देश में तपेदिक के सभी रोगियों में से केवल 10% हैं।

तो, ट्यूबरकल बेसिलस हवा में मौजूद है। यह शरीर में प्रवेश करता है, संक्रमण होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में शरीर मुकाबला करता है - यह प्रतिरक्षा विकसित करता है, और रोग विकसित नहीं होता है। इस मामले में डायस्किंटेस्ट नकारात्मक होगा। और अगर यह सकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि शरीर में ट्यूबरकल बेसिलस जीवित है, और इसे निवारक उपचार की मदद से लड़ा जाना चाहिए।

यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो एक तपेदिक प्रक्रिया विकसित हो सकती है - और इसमें अधिक समय लगेगा गंभीर इलाज... लेकीन मे बच्चे का शरीरएक और तरीका भी संभव है - सहज इलाज, जब तपेदिक के फोकस को सीमित कर दिया जाता है और तथाकथित पेट्रीफिकेशन बनता है (दूसरा नाम कैल्सिनेट है, क्योंकि कैल्शियम लवण का एक कैप्सूल प्रभावित ऊतकों के आसपास बनता है)।

पेट्रीफिकेशन का खतरा क्या है? तथ्य यह है कि निष्क्रिय माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस प्रतिकूल परिस्थितियों में खुद को प्रकट कर सकता है - और माध्यमिक तपेदिक विकसित होगा। उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा किसी अन्य संक्रमण से बीमार हो जाता है और उसका शरीर गंभीर रूप से कमजोर हो जाता है। या वयस्कता में होगा पुरानी बीमारी- उदाहरण के लिए, पेप्टिक छाला, मधुमेह... (ऐसे रोगियों को तपेदिक का खतरा होता है और उन्हें वर्ष में 2 बार इम्यूनोडायग्नोसिस दिया जाता है।) अन्य जोखिम कारक - प्रतिरक्षा में कोई कमी: हार्मोन थेरेपी, एचआईवी संक्रमण, असामाजिक जीवन शैली।

डायस्किंटेस्ट आपको पेट्रीफिकेशन बनने से पहले जीवित माइकोबैक्टीरिया की पहचान करने की अनुमति देता है। ताजा उदाहरण: in रोस्तोव क्षेत्रपिछले कुछ वर्षों में, स्कूली बच्चों के लिए केवल डायस्किंटेस्ट किया गया था। बच्चे बड़े हुए और किशोर हो गए - और उन्हें तपेदिक नहीं है। किशोरावस्था तक जोखिम वाले सभी बच्चों का इलाज किया गया।

ऐसा महसूस होता है कि मंटौक्स परीक्षण के परिणामों के अनुसार, बच्चों को अक्सर चिकित्सक के पास भेजा जाता है। क्या यहां अति निदान है?

आइए रूस में बच्चों में तपेदिक की रोकथाम के लिए संपूर्ण एल्गोरिथम देखें और इसका पता लगाएं।

यदि किसी बच्चे को प्रसूति अस्पताल में बीसीजी का टीका लगाया जाता है, तो उसे वर्ष में एक बार 7 वर्ष की आयु तक मंटौक्स परीक्षण दिया जाता है। एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ को एलर्जी की प्रतिक्रिया को बाहर करना चाहिए और डायस्किंटेस्ट करना चाहिए। यदि नमूना सकारात्मक है, तो बच्चे को आगे की जांच के लिए एक चिकित्सक के पास भेजा जाता है। इसमें शामिल हो सकते हैं: टी-स्पॉट.टीबी (बच्चे की एलर्जी की स्थिति, मोटापे के मामले में डायस्किंटेस्ट के बजाय भी निर्धारित), इसके परिणामों के अनुसार - मल्टीस्पिरल सीटी स्कैन(एमएससीटी) निकाय छाती, जो आपको फेफड़ों में तपेदिक प्रक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है। MSCT भी 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों में सकारात्मक डायस्किंटेस्ट परिणाम के साथ किया जाता है।

यदि बच्चे को अस्पताल में टीका नहीं लगाया जाता है, तो उसे जीवन के पहले वर्ष के दौरान मंटौक्स परीक्षण दिया जाना चाहिए, और यदि परिणाम नकारात्मक है, तो आचरण करें। टीकाबीसीजी। यदि मंटौक्स प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि बच्चा पहले से ही तपेदिक से संक्रमित है, वह बीसीजी नहीं कर सकता है, और उसे डायस्किंटेस्ट का संचालन करते हुए आगे देखा जाता है।

के समान त्वचा परीक्षण(मंटौक्स और डायस्किंटेस्ट प्रतिक्रिया) वाले बच्चों के लिए चिकित्सा मतभेदट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के लिए (और अगर माता-पिता इसे मना कर देते हैं), तो रक्त परीक्षण T-SPOT.TB सक्षम है।

ये सभी नैदानिक ​​परीक्षणअनुपस्थिति में किया नैदानिक ​​लक्षणबच्चों में तपेदिक।

कौन से लक्षण संकेत कर सकते हैं कि बच्चा तपेदिक विकसित कर रहा है? आपको क्या ध्यान देना चाहिए?

बाल रोग विशेषज्ञ इन लक्षणों से अच्छी तरह वाकिफ हैं, हम उन्हें माता-पिता के लिए सूचीबद्ध करते हैं। तो, तपेदिक से इंकार किया जाना चाहिए अतिरिक्त शोध(पिछले ट्यूबरकुलिन परीक्षण के बाद से कितना भी समय बीत चुका हो) निम्नलिखित मामलों में:

• अगर बच्चा प्राप्त करता है पर्याप्त उपचारएआरवीआई, ग्रसनीशोथ के साथ, लेकिन 7-10 दिनों के भीतर सुधार नहीं होता है;
• यदि यह उपचार के दौरान 2-3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है;
• नशा की दीर्घकालिक अभिव्यक्तियाँ: लगातार मामूली वृद्धितापमान ( सबफ़ेब्राइल तापमान), रात में पसीना।

ये लक्षण हमेशा तपेदिक के विकास का संकेत नहीं देते हैं, लेकिन सबसे पहले आपको इसके बारे में सोचने की जरूरत है।

माता-पिता के सवालों के जवाब दिए गए:

वेलेंटीना अलेक्जेंड्रोवना अक्सेनोवा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, प्रमुख। संघीय राज्य बजटीय संस्थान "राष्ट्रीय चिकित्सा" के बच्चों और किशोरों में तपेदिक की प्रयोगशाला अनुसंधान केंद्र phthisiopulmonology और संक्रामक रोग "स्वास्थ्य मंत्रालय के" रूसी संघ, मुख्य बाल रोग विशेषज्ञ;

नादेज़्दा इवानोव्ना क्लेवनोस, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य बजटीय संस्थान "नेशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर फॉर फ्थिसियोपल्मोनोलॉजी एंड इंफेक्शियस डिजीज" के बच्चों और किशोरों में तपेदिक की प्रयोगशाला के प्रमुख शोधकर्ता, मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ केंद्रीय संघीय जिलाबाल रोग विज्ञान पर;