A skarlát jellemző vonásai. Skarlát gyermekeknél: tünetek és kezelés (17 kép). A fertőzés etiológiája és terjedésének típusai

Leggyakrabban a 2-10 éves gyermekek betegek.

A skarlát kórokozója az A csoportú streptococcus, amely vesekárosodást (glomerulunofritist), torokfájást, krónikus mandulagyulladás, reuma és egyéb betegségek. Skarlát akkor fordul elő, ha a streptococcus fertőzés idején nincs immunitás.

Fertőzés forrása- skarlát, anginás vagy sztereptococcusok „egészséges” hordozója. Lappangási időszakáltalában 1-10 napig tart. A gyermeket az első tünetek megjelenése előtti napon és a következő 2-3 hétben tekintik fertőzőnek.

A fertőzést továbbítják levegőben szálló cseppek által(tüsszentéskor, csókolózáskor stb.). Ezen kívül étellel, közös edényekkel, ruhákkal, vagy egyszerűen az ajtó kilincsébe kapaszkodva fertőződhet meg a skarlát, amelyet korábban egy teljesen egészségesnek tűnő fertőzéshordozó nyitott ki.

Mi történik?

A nyálkahártyára kerülve a streptococcus gyulladásos elváltozásokat okoz a nasopharynxben. A mikroba nagy mennyiségű mérgező anyagot - eritrotoxint - termel. A véráramba kerülve ez a toxin elpusztítja a vörösvértesteket, és mérgezést (az egész szervezet mérgezését) okozza. Hatása alatt minden szervben, beleértve a bőrt és a nyálkahártyákat is, kitágul kis hajók ami a jellegzetes kiütéshez vezet. Az eritrotoxin a bőr külső rétegének - az epidermisznek - a halálát okozza, ami a bőr súlyos hámlásához vezet.

A betegség első hetének végére a streptococcus elleni immunitás kialakul. Az antitestek szintézise és felhalmozódása, a toxinok általuk történő megkötése a toxikózis megnyilvánulásainak csökkenéséhez és megszüntetéséhez, valamint a kiütések fokozatos eltűnéséhez vezet.

Hogyan nyilvánul meg?

A skarlát hevenyen kezdődik: a hőmérséklet meredeken emelkedik 39°C-ra. A gyermek fejfájásra, hányingerre, súlyos rossz közérzetre, erős nyelési fájdalomra panaszkodik.

A második nap első kezdetének végén egy apró, viszkető kiütés jelenik meg, amely néhány óra alatt szinte az egész testet befedi. Fontos tulajdonság skarlát - a bőrkiütések megvastagodása sötétvörös csíkok formájában a bőrredőkön a természetes ráncok helyén - az ágyéki redőkben, hónalj, könyökhajlatok. A bőr nagyon száraz tapintású, és csiszolópapírra emlékeztet.

Ha a beteg szájába néz, élénkvörös, gyulladt nyálkahártyát, gennyes lerakódásokat a mandulákon és egy málnás nyelvet, élesen megnagyobbodott papillákkal. Az orvosok a torok ezen állapotát a "lángoló torok" kifejezéssel írják le.

Az arcon a kiütések az arcokon, kisebb mértékben a homlokon és a halántékon helyezkednek el, míg a nasolabialis háromszög sápadt marad és mentes a kiütés elemeitől ( jellemző tulajdonság skarlát).

3-5 nap elteltével a bőr elsápad, és erős hámlás kezdődik, különösen a baba tenyerén: a bőrt kesztyűként távolítják el.

Komplikációk :

• limfadenitis (a nyirokcsomók károsodása);
• gennyes középfülgyulladás (fülgyulladás);
• allergiás vesebetegség - glomerulonephritis,
• ízületi gyulladás - ízületi gyulladás, ízületi gyulladás;
• szívkárosodás - allergiás szívizomgyulladás;
• tüdőgyulladás (tüdőgyulladás).

A komplikációk valószínűsége jelentősen csökken a teljes antibiotikum-kúra mellett.

A skarlát elszenvedése után általában az élethosszig tartó immunitás megmarad. Előfordul azonban a skarlátos újrafertőződés. Az orvosok meg vannak győződve arról, hogy ez a túl aktív terápia hibája - a betegséget olyan gyorsan semlegesítik, hogy az immunitásnak nincs ideje kialakulni.

Diagnosztika és kezelés

A diagnózist a skarlátos, anginás beteggel való érintkezés adatai alapján állítják fel, jellegzetes kiütések és a torok elváltozásai esetén.

A kezelést általában otthon végzik. A skarlát súlyos és bonyolult formáiban szenvedő gyermekek kórházba kerülnek.

Az ágynyugalmat 7-10 napig be kell tartani. A streptococcusok növekedésének visszaszorítása érdekében az antibiotikumokat 10 napos tanfolyamon alkalmazzák. Ezenkívül a torok öblítését furacillin oldattal, kamilla, körömvirág, eukaliptusz infúziókat írnak elő. Antiallergén szereket, vitaminokat is használnak.

A prognózis kedvező.

A felépülés után gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermek jólétét, a vizelet színét (glomerulonephritis esetén a vizelet "hússzemcsék" színűvé válik, ami a vér felszabadulásával jár), figyelni kell a fájdalom megjelenésére. az ízületekben. Ez lehetővé teszi a skarlát szövődményeinek időben történő azonosítását és kezelését.

Profilaxis

Azok a gyerekek, akik kapcsolatba kerültek beteg emberrel, és korábban nem szenvedtek skarlátot, hét nap otthoni elszigeteltség után kerülnek óvodába vagy az iskola első két osztályába. A lakásban, ahol a beteg tartózkodik, rendszeres nedves tisztítást végeznek, szellőztetik a helyiséget.

A skarlát ellen nincs oltás.

Kiütések a test bőrén, a torokban és hőség számos gyermekkori fertőzés tünete. Az egyik ilyen fertőző betegség a skarlát. Nagyon gyakori ben gyermekkorés súlyos szövődményeket okozhat. Ezért sok szülő aggódik a kérdések miatt - hogyan fertőződik meg a gyermek skarláttal, és hogyan néz ki a kiütés ezzel a betegséggel, hogyan alakul ki a skarlát a gyermekeknél, és mennyire veszélyes egy ilyen fertőzés, és még sokan mások.

Ami

A skarlát az úgynevezett akut fertőzés, melynek kórokozói az A csoportba tartozó hemolitikus streptococcusok. Az ilyen baktériumok egy speciális mérgező anyag - eritrotoxin - termelődése miatt képesek toxikus és szeptikus, valamint allergiás hatást kifejteni az emberi szervezetben.

A skarlát nem csak a levegőben lévő cseppekkel, hanem ruházattal és tárgyakkal is továbbítja

Ez a toxin okozza a skarlátra jellemző összes tünetet. A kis erek tágulása miatt gyermekeknél kiütések jelentkeznek, és az epidermisz eritrotoxin hatására bekövetkező elhalása súlyos bőrhámlást okoz.

Hogyan továbbítják

A hordozóktól és betegektől származó A-csoportú streptococcusok főleg levegőben lévő cseppek útján terjednek át egészséges gyermekekre. A baktériumok tüsszögéssel vagy köhögéssel terjednek, így azok, akik beteg gyermek közelében vannak, különösen ki vannak téve a fertőzés veszélyének. A kórokozó átvitele ruházaton, szennyezett játékokon vagy élelmiszereken keresztül is lehetséges.

Kitől fertőződhet meg

A streptococcusok skarlátot okozhatnak, ha egy gyermeket lenyelnek:

• Skarlát lázban szenvedő személy, aki különösen fertőző a fertőzés kezdetekor.
• Garatgyulladásban vagy torokfájásban szenvedő személy, ha ezeket a betegségeket az A csoportú streptococcusok okozzák.
• Nemrég felépült ember, mert a baktériumok az állapot javulását követően akár három hétig is kijutnak a környezetbe.
• Hemolitikus streptococcus hordozója, akinek nincsenek a betegség tünetei. A baktériumok az orr és a garat nyálkahártyáján élhetnek, így nem okoznak skarlátot gazdájukban, de veszélyesek lehetnek más emberekre.

A streptococcus hordozója soha nem kap skarlát, de a tőle fertőzött gyermek súlyosan megbetegedhet

Lappangási időszak

A betegség első tünetei átlagosan a fertőzés pillanatától számított 3-7 nap elteltével jelentkeznek. Leggyakrabban a gyermekek lappangási ideje két-három napig tart. Néha egy napra vagy akár több órára is lerövidül. Ritka esetekben a lappangási idő tizenkét napra meghosszabbítható.

Hány napig fertőző a gyermek

A beteg gyermek a fertőzés első megjelenésétől kezdve a skarlát kórokozóját kezdi kibocsátani a környezetbe. A fertőző időszak különböző időtartamú lehet - akár több nap, akár több hét. Ha a skarlát szövődmények nélkül megy végbe, és a gyermeket antibiotikum-kezelésre kezdik, akkor 7-10 nap múlva megszűnik fertőzőképessége mások számára.

Megfertőződhet-e egy felnőtt gyermektől

Leggyakrabban a skarlátot 2-10 éves gyermekeknél diagnosztizálják. A betegség a legtöbb esetben egész életen át tartó immunitást okoz, ezért ha egy felnőtt gyermekkorában átesett ilyen fertőzésen, gyakran nem alakul ki skarlát a beteg gyermekkel való érintkezés után. Újbóli megbetegedés lehetséges egy felnőtt csökkent immunitásával.

Az a felnőtt, aki korábban nem szenvedett skarlátot, elkaphatja a fertőzést egy gyermektől

Ha egy felnőtt korábban nem szenvedett skarlátot, akkor a levegőben szálló cseppekkel megfertőződhet beteg gyermektől. A skarlát súlyossága azonban felnőttkorban eltérő lehet. Léteznek kitörölt formák és nagyon súlyos lefolyású mérgező skarlát.

Tünetek

kezdeti szakaszban A skarlát a legtöbb gyermeknél rövid, és egy napnál rövidebb ideig tart. A betegség akutan kezdődik a testhőmérséklet emelkedésével és a torokfájás megjelenésével. A skarlát tipikus formájának fő jelei gyermekeknél:

• Az általános mérgezés tünetei. A betegség fejfájás, láz, általános rossz közérzet, izgatottság (ritkábban letargia), hányás, izom- és ízületi fájdalom, tachycardia formájában nyilvánul meg.
• A betegség első vagy harmadik napján megjelenő apró pöttyös kiütések.
• Angina, amelynek lefolyása súlyosabb lehet, mint a közönséges mandulagyulladás esetén.
• Változások a nyelvben, ami miatt „bíborvörösnek” nevezik. A skarlátos nyelvet eleinte fehéres bevonat borítja, de a második-negyedik napon a kezdetektől klinikai megnyilvánulásaiélénkpirossá válik. A papillák méretének növekedésével szemcsézettséget mutat.
• A bőr hámlása, amely körülbelül 1-2 héttel a betegség kezdeti megnyilvánulása után jelenik meg (pótolja a kiütést). A lábfejen és a tenyéren a bőr nagy részekben levál, a törzsön, a füleken és a nyakon pedig apró hámlás lép fel, amit pityriasisnak neveznek.

A betegséget kísérő tünetekről a következő videóban többet megtudhat.

Hogyan néz ki a kiütés?

A kiütés számos vörös vagy élénk rózsaszín pontként jelenik meg. A kiütés lokalizációját elsősorban az arc területe (arcokon), az ágyék környéke, a végtagok hajlító felületei, valamint a törzs oldalsó szakaszai jelentik.

Ugyanakkor a könyökhajlatok területén, a hónalj alatt és a térd alatt is megvastagodik a kiütés, sötétvörös csíkokat képezve (ezt nevezik Pastia tünetnek). A "nasolabialis háromszögnek" nevezett területen skarlátos kiütések nincsenek, és az arc ezen részének bőre sápadt lesz (ilyen módon nyilvánul meg Filatov tünete).

A kiütések a betegség 3-7. napján kezdenek eltűnni

Nasolabialis háromszög skarlát esetén nem borítja kiütés, hanem éppen ellenkezőleg, sápadt lesz

Ha spatulával mérsékelten megnyomja a skarlátos kiütést, a foltok színe tisztábbá válik, de erős tenyérnyomás hatására a kiütés eltűnik, és a bőr sárgásnak tűnik (ezt hívják "tenyértünetnek"). A kiütéses babák bőre tapintásra csiszolópapírra emlékeztet.

A megjelenés után 3-7 nappal a kiütések eltűnnek, hámlást hagyva maguk után. A hámlás különösen kifejezett a kézen - a bőrt nagy területeken távolítják el az ujjbegyekről, mint a kesztyűk. Egy ilyen kiütés után nincs pigmentáció.

Amikor a kiütés eltűnik, a baba bőre elkezd leválni és leválik.

Hogyan nyilvánul meg az angina

Az orrgarat nyálkahártyáján megakadt streptococcus a mandulákon megtelepszik és méreganyagot kezd kiválasztani, ami a skarlátos torokfájás okozója. A gyermek torka élénkvörössé válik (ami miatt súlyos gyulladás az ilyen képet "lángoló torok"-nak nevezik), és a mandulákat gennyes virág borítja.

Íme néhány fotó a skarlátos torokról egy gyermeknél:

A skarlátos mandulák gennyes lepedéket kapnak

A skarlátos torok élénkvörös színűvé válik

Mennyi ideig tart a hőmérséklet

A láz a skarlát kezdeti szakaszának egyik leggyakoribb tünete. A hőmérséklet meredeken emelkedik 38-40 ° C-ra. Egyes gyermekeknél lázas rohamok figyelhetők meg a hőmérséklet ilyen emelkedése miatt. A legtöbb gyermeknél a hőmérséklet csökkenése a betegség harmadik és ötödik napjától figyelhető meg.

A betegség súlyossága

Az életkortól, az immunitás állapotától és a skarlát klinikai képétől függően a gyermeknek:

• Könnyűsúlyú. Ennél a lefolyásnál a mérgezés tünetei enyhék, a láz nem haladja meg a + 38,5 °C-ot, a mandulák plakkmentesek lehetnek, és a kiütések kevésbé fényesek és bőségesek. Az enyhe forma gyorsabban halad - a negyedik vagy ötödik napon a hőmérséklet normalizálódik, és minden akut tünet eltűnik. Manapság ezt a formát a gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják, mint mások.
• Mérsékelt. A betegség akutan kezdődik, a hőmérséklet + 40 ° C-ra emelkedik, a gyermek fejfájásra, gyengeségre, hányásra, gyors pulzusra panaszkodik. A kiütés ebben a formában meglehetősen bőséges, színe élénk, a garatot és a mandulákat gennyes virágzat borítja. A hőmérséklet csökkenése és eltűnése akut tünetek a betegség hetedik-nyolcadik napjára ünnepeljük.
• Nehéz. Jelenleg ez a forma ritkán alakul ki. A súlyos mérgezés miatt az ilyen skarlátot szeptikusnak vagy mérgezőnek nevezik. Ezenkívül a skarlát súlyos formája elhalásos, ha a gyermeknél a mandulák elhalásos gyulladása alakul ki, és a nyirokcsomók begyulladnak és felduzzadnak. Nál nél súlyos formák a gyerekeket kórházba kell szállítani.

A skarlát a gyermekeknél enyhe, súlyos és közepesen súlyos lehet.

Atipikus skarlát

Egyes gyermekeknél a fertőzés atipikus (látens forma alakul ki)... Az orvosok megkülönböztetik a skarlát ilyen formáit a tipikus tünetek mellett:

• Törölve. Nála a mérgezés gyenge, a mandulagyulladás hurutos, a kiütések sápadtak, gyérek és meglehetősen gyorsan eltűnnek.
• Extrabukkális. Ilyen skarlát esetén a streptococcusok az érintett bőrön keresztül bejutnak a gyermek testébe.
• Skarlát kiütés nélkül. Ilyen fertőzés esetén a skarlát minden tünete jelen van, de nincsenek bőrkiütések.

Hányszor lesz beteg

A legtöbb esetben a skarlát elszenvedése után az ember immunitást alakít ki a streptococcusok által termelt eritrotoxinnal szemben, így a gyermekek gyakran életük során egyszer kapják el ezt a fertőzést. Azonban, bár nagyon ritka, előfordulnak a betegség kiújulásának esetei.

Leggyakrabban a skarlát csak egyszer betegszik meg az életben.

Az antitoxikus immunitás átvitele egy skarlátos anyától a csecsemőre a születés után a skarlát ritka eseteit okozza újszülötteknél. A szülést követő hat hónapon belüli gyermeket az anyai immunitás védi az ilyen fertőzéstől.

Kezelés

A legtöbb skarlátos gyermek otthoni kezelést ír elő. Kórházi ápolásra csak súlyos esetekben vagy szövődmények, valamint más helyzetek esetén van szükség (például ha egy bentlakásos gyermek megbetegszik, vagy a beteg gyermek családjában vannak olyanok, akik gyermekekkel dolgoznak, de nem lehet izolált).

Mód

Amíg a hőmérséklet le nem esik, a gyermeknek ágyban kell maradnia. Ráadásul be akut fázis fontos betartani az étrendet és növelni az ivási rendszert. Az ételt félig folyékony vagy folyékony formában adják a gyermeknek, ill fehérjetartalmú élelmiszerek korlátoz. A skarlátban szenvedő gyermeknek sokat kell innia. A legjobb, ha meleg italt, például teát adunk.

Drog terápia

A skarlát orvosi kezelése természetesen magában foglalja az antibiotikumokat is. A gyerekeknek gyakran írnak fel gyógyszereket penicillin tabletta vagy szirup formájában, például amoxicillin, augmentin, amoxiclav, retarpen. A használat időtartamát és az adagolást az orvos határozza meg, de általában az antibiotikum-terápia lefolyása 7-10 napig tart.

Ezenkívül a gyermeknek vitaminkészítményeket és antiallergén gyógyszereket adnak, és ha a mérgezés kifejezett, ajánlott infúziós terápia(glükózt és más gyógyszereket intravénásan injektálják). Gargarizáláshoz használjon kamilla infúziót, furacilin oldatot, szódaoldatot, körömvirág infúziót és egyéb antiszeptikumokat.

Skarlát láz esetén a gyermekeknek antibiotikumokat kell felírni.

A skarlát kezelésében segédmódszerként a homeopátia és a népi gyógymódok is alkalmazhatók, de csak orvossal folytatott konzultációt követően.

Lehetséges-e a gyermek fürdetése

A skarlátos mosás nem tilos. Éppen ellenkezőleg, a gyermekeket meg kell fürdetni, mivel ez csökkenti a bőr viszketését és megakadályozza a kiütések karcolását. Fontos azonban betartani néhány szabályt:

• A fürdővíz ne legyen túl forró vagy túl hideg.
• Ha a gyermek lázas, cserélje ki a fürdőt bedörzsölővel.
• A bőrt nem szabad mosogatókendővel vagy szivaccsal dörzsölni.
• A szappanhab leöblítéséhez zuhanyozás helyett érdemes merőkanálból zuhanyozni.
• Fürdés után nem tanácsos törölközővel szárítani a gyermeket. Jobb, ha felitatjuk a vizet úgy, hogy a babát lepedőbe vagy pelenkába csomagoljuk.

Komplikációk

A szövődmények kockázata jelentősen csökken az időben történő antibiotikum kezeléssel. A szív, az ízületek és a vesék elváltozásainak kialakulásában nagy jelentősége van a gyermek szervezetének szenzibilizációjának (eritrotoxinnal szembeni fokozott allergiás érzékenysége).

Komarovszkij véleménye

Egy ismert gyermekorvos gyakran találkozott a skarláttal a praxisában. Komarovsky a szülők figyelmét az ilyen árnyalatokra összpontosítja:

• A streptococcusok nagyon érzékenyek a penicillin antibiotikumokra, ezért a gyógyszer több adagja után egyértelműen javul a skarlátos csecsemők állapota.
• Ha egy gyerek penicillin-intoleranciában szenved, az sem okoz gondot, hiszen a streptococcusok sok más antimikrobiális szerre is érzékenyek.
• A skarlát olyan betegségnek nevezhetjük, amelyben az antibiotikumok időben történő alkalmazása biztosítja a sikeres eredményt. Ha egy ilyen fertőzést nem kezelnek, lehetséges súlyos szövődmények(vese- és szívkárosodás).
• A kezelést nem szabad abbahagyni, amint a gyermek állapota javul. Fontos a tanfolyam elvégzése antimikrobiális gyógyszer orvos által felírt.
• Időben történő időpont egyeztetés miatt antimikrobiális szerek néha a streptococcusok belehalnak gyermek teste nagyon gyorsan, és nincs idő a méreganyagaikkal szembeni immunitás kialakítására. Ez az oka az ismétlődő betegségeknek, amelyek Komarovsky szerint könnyebbek, mint az első fertőzés.
• A streptococcus nem csak a torkon keresztül juthat be a gyermek testébe. Vannak olyan esetek, amikor a fertőzés a bőrön lévő sebeken keresztül történik. Ebben az esetben a gyermeknek a skarlát minden jele van (nem csak torokfájás lesz). A kezelés ugyanaz, mint a közönséges skarlát esetében.
• A skarlátos gyermek a betegség után egy ideig nem érintkezhet másokkal, mivel a streptococcus ismételt expozíciója allergiával és egyéb szövődményekkel fenyeget. Komarovsky javasolja az iskolakezdést ill Óvoda skarlát után, legkorábban 3 héttel.

A skarlát enyhe és legközepesebb formái gyermekeknél biztonságosan kezelhetők otthon. A gyerekeket 10 napig elkülönítik, majd ha az állapotuk kielégítő, sétálhatnak.

Hatások

Jelenleg a skarlátos gyermek prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Amikor a gyermek felépült, fontos figyelemmel kísérni jólétét az időben történő azonosítás érdekében lehetséges szövődmények... Különös figyelmet kell fordítani a vizelet színére (a vesekárosodással megváltozik, „húsmaradékká” válik) és az ízületi fájdalmas panaszokra.

Az orvosoknak egy hónapig figyelemmel kell kísérniük a közepes vagy súlyos skarlát utáni állapotot. Ha a gyógyulás után 3 héttel megvizsgálják a gyermeket, a vér- és vizeletvizsgálatok nem mutatnak eltérést, rendelői megfigyelésálljon meg. A skarlátos gyermek riasztó tüneteinek azonosítása után vizsgálatra küldik egy nefrológushoz vagy reumatológushoz.

Profilaxis

Köztudott, hogy nincsenek védőoltások a skarlát ellen. A korábban nem beteg gyermekeket és felnőtteket a következő intézkedésekkel védheti meg a fertőzéstől:

• A családtagok fertőzésének megelőzése érdekében fontos a rendszeres szellőztetés és nedves takarítás a helyiségben, ahol a beteg gyermek tartózkodik.
• Egyetlen személynek kell részt vennie a skarlátos gyermek gondozásában, és ajánlott a speciális ruházat és gézmaszk használata.
• A beteg gyermeknek külön törölközőt, saját edényt, zsebkendőt, játékokat és egyéb olyan tárgyakat kell adni, amelyekkel az egészséges családtagok nem érintkezhetnek.

Ha egy gyermek kapcsolatba került olyan személlyel, aki skarlátban megbetegedett, és korábban nem volt ilyen fertőzése, akkor 7 napig el kell különíteni a gyermekcsapattól. Az ilyen gyerek egy hét otthonlét után visszatérhet iskolába (általános osztályokról beszélünk) vagy óvodába.

• Tünetek és kezelés

skarlát (lat. Vörheny) egy fűszeres fertőzés, általános mérgezés, torokfájás (lásd. Angina), kispontos bőrkiütés és szövődményekre való hajlam jellemzi.

Skarlát - okok (etiológia)

A skarlát kórokozói az A csoportba tartozó toxigén β-hemolitikus streptococcusok. A skarlát járványaira hullámzó lefolyás a jellemző. A morbiditás időszakos növekedése 5-7 év alatt következik be. Ez a betegség minden korú gyermeknél előfordul, de a 3 és 10 év közötti gyermekek a legérzékenyebbek a skarlátra.

Véragarra helyezve hemolízist okoz. Szerológiai osztályozás a C-poliszacharid antigén tulajdonságainak megfelelően végezzük. Az A csoportú streptococcusok, amelyek a skarlát kórokozóját is magukban foglalják, több mint 80 szerotípust tartalmaznak, a β-hemolitikus A csoportú streptococcusok rezisztensek külső környezet... 15 percig kibírja a forralást, sokaknak ellenáll fertőtlenítőszerek(higany-klorid, klóramin, karbolsav).

A streptococcus fertőzések problémája iránti rendkívüli érdeklődés és az ezen a területen végzett nagyszámú szilárd munka ellenére még nem sikerült egyértelmű választ kapni a streptococcus A típusok skarlátot okozó sajátosságaira vonatkozó kérdésre.

Ismeretes, hogy a kórokozó eritrogén (skarlát) toxint termel.

Skarlát - az előfordulás és a fejlődés mechanizmusa (patogenezis)

A skarlát fertőzés fő forrása a beteg. A fertőzés a betegség teljes lefolyása alatt előfordulhat, de az akut periódusban a fertőzőképesség a legmagasabb. Az enyhe és atipikus esetek, amelyek száma mára jelentősen megnőtt, nagy járványügyi veszélyt jelentenek. A skarlát kórokozója elsősorban a garat és az orrgarat nyálkahártyájában található, és cseppek útján, valamint közvetlen érintkezés útján terjed. A kórokozó egészséges baktériumhordozókon keresztül történő átvitele korlátozott értékű. Ne is rögzítse nagy jelentőségű a skarlát terjedése tárgyakon keresztül, mivel a kórokozó rajtuk nagyon rövid ideig fennmarad.

A skarlát patogenezise a streptococcus toxikus, szeptikus és allergiás hatásaihoz kapcsolódó három szakasz (vonalak) egymás utáni kifejlődése. A patogenezis ezen vonalai egymással összefüggenek.

Az oropharynx nyálkahártyájára, a légzőszervekre, a nemi szervekre vagy a sérült bőrre (égési sérülésekkel, sebekkel) történő bejuttatás helyén a streptococcus gyulladásos elváltozásokat okoz. Skarlátban leggyakrabban a nádormandulák a kapuk. A bejutás helyéről a nyirokrendszeren keresztül a regionálisba terjedhet A nyirokcsomók, hanem felületes erekre, intracanalicularisan vagy érintkezéskor - a közeli szöveteken. Ebben az esetben a β-hemolitikus streptococcus toxikus anyagai jelennek meg a vérben, amelyek hatással vannak a szív- és érrendszerre, az idegrendszerre, ill. endokrin rendszer... A szervezet komplexet alakít ki kóros folyamat, amelyet toxikus, szeptikus és allergiás szindrómák képviselnek.

A toxikus szindróma (a patogenezis toxikus vonala) az exotoxin termolabilis frakciójának hatására alakul ki, és láz, mérgezés (fejfájás, hányás), érrendszeri változások szimpatikus megnyilvánulása (a sympathicus fázisban) jellemezhető. vérnyomás-emelkedés (lásd: Vérnyomás), a szívhangok tompulása, tachycardia, tartós fehér dermografizmus és kis pontú kiütések megjelenése.

Súlyosabb esetekben hemodinamikai zavarok kialakulása lehetséges, hemorrhagiás szindróma a mellékvesekéreg vérzéséig, agyödémáig, disztrófiás változások a szívizomban, vegetatív rendellenességek a sympathicoparesisig.

A patogenezis szeptikus vonala a GABHS mikrobiális faktorainak hatására alakul ki, és gennyes és nekrotikus elváltozásokban nyilvánul meg. gyulladásos válasz bejárati kapu helyén és hasonló jellegű bonyodalmak. A szeptikus komponens a betegség első napjaitól kezdve vezető szerepet tölthet be a klinikai képben, vagy a fertőzés későbbi szakaszában komplikációként nyilvánulhat meg. Gyakoribb szövődményei az arcüreggyulladás, a középfülgyulladás, a nyirokérgyulladás, az adenophlegmon, az osteomyelitis. Necrotizáló középfülgyulladás esetén a folyamat a csontszövet, szilárd agyhártya, vénás melléküregek.

Az allergiás patogenezis az exotoxin hőstabil frakciója és a sérült szövetek antigénjei általi szenzibilizáció eredményeként alakul ki. Az allergiás szindróma a betegség első napjaiban jelentkezhet, és 2-3 héten belül éri el a legnagyobb súlyosságát. fertőző folyamat allergiás szövődmények formájában (különféle kiütések, motiválatlan alacsony láz, glomerulonephritis, szívizomgyulladás (lásd Szívizomgyulladás), synovitis, lymphadenitis, apritis stb.).

A skarlát patogenezisében az autonóm idegi aktivitás fázisai megváltoznak: a betegség kezdetén az autonóm idegrendszer szimpatikus osztódásának tónusa megnövekszik ("sympathicus-fázis"), amelyet a 2. héten az idegrendszer paraszimpatikus részlegének tónusának túlsúlya vált fel ("vagus-fázis").

Az antitoxikus immunitás a skarlát után tartós, a betegség ismételt eseteit a gyermekek 4-6% -ánál figyelik meg. A penicillin korai alkalmazása megakadályozza az intenzív antitoxikus immunitás kialakulását.

Skarlát - kóros anatómia

A lefolyás súlyossága szerint a skarlát enyhe, közepes és súlyos. Az enyhe forma csak a garat legjelentéktelenebb elváltozásaival jellemezhető, mint például a hurutos torokfájás. Az átlagostól a súlyos skarlátig toxikus, tokoszeptikus és szeptikus lázra osztható.

Ezek a formák különböznek egymástól a mérgezés intenzitásában és a purulens-nekrotikus folyamatok mélységében a garatban, a mandulákban és a nyak nyirokcsomóiban. Természetesen mindezen folyamatok fejlődésének időtartama minél hosszabb, minél szélesebb körben elterjedt. De általában a betegség 3. hetének végére véget érnek.

A skarlát második periódusa nem a betegség kötelező megnyilvánulása, és előre nem látható. A második időszak kezdete nem függ az első súlyosságától. Ebben a tekintetben azokat a személyeket, akik 3 hétig átestek a betegségen, a klinikai megnyilvánulások hiánya ellenére, a következő 2 hétben megfigyelik, és ha minden jól megy, beszélnek teljes felépülés a skarláttól.

A skarlát második periódusát a garatban jelentkező kisebb hurutos jelenségek fejezik ki. A legjelentősebb változásokat azonban a vesékben kell figyelembe venni, ahol akut diffúz glomerulonephritis alakul ki kifejezett hemorrhagiás komponenssel. Klinikailag hematuria és magas vérnyomás jelenik meg. A nephritis ritkán krónikus lefolyású, és a vesék másodlagos ráncosodásával végződik. Ezenkívül a második időszakban vasculitis, szemölcsös endocarditis és savós ízületi gyulladás figyelhető meg.

Skarlát - tünetek (klinikai kép)

A lappangási idő a legtöbb esetben 3-7 nap, ritkán 11 nap. Extrabukkális skarlát esetén rövidebb lappangási idő (1-3 nap) figyelhető meg.

A skarlát formájának meghatározásakor leggyakrabban az A. A. Koltypin osztályozását használják, amely a betegség típusa, súlyossága és lefolyása szerinti megkülönböztetésén alapul. A tipikus formákkal a skarlát minden fő jele egyértelműen kifejeződik; az atipikusoknál az egyik kardinális tünet (kiütés vagy mandulagyulladás) hiányzik, vagy minden tünet rosszul kifejeződik (kitörölt forma). Az atipikus a hipertoxikus formák és az extrabukkális skarlát. A súlyosság értékelése során figyelembe veszik az általános mérgezés súlyosságát, valamint a garat, a nasopharynx és a regionális nyirokcsomók helyi folyamatának intenzitását. Azok a formák, amelyekben az általános súlyos mérgezés megnyilvánulásai érvényesülnek, toxikusnak, súlyos helyi folyamatok túlsúlya esetén szeptikusnak minősülnek. A lefolyás meghatározásakor figyelembe veszik a szövődmények meglétét vagy hiányát, illetve a folyamat hullámszerű kitöréseit és azok jellegét.

A tipikus enyhe formát enyhe mérgezés jellemzi, enyhe és rövid ideig tartó hőmérséklet-emelkedés léphet fel, hányás hiányzik vagy egyszer fordul elő. Az angina hurutos, korlátozott hiperémiával és a kis uvula világosabb színével, a mandulák enyhén megnagyobbodtak és kissé fájdalmasak. Az erythema hátterében kialakuló kispontos kiütés elég gyakori lehet, míg az arc közepe, az ajkak, az orr és az áll mentes a kiütésektől (Filatov-féle fehér háromszög), de gyakran csak a bőrredőkben, a combok belső felületein, az alhasban.

Minden tünet gyorsan visszafordítja a fejlődést, és a betegség 5-6. napján megkezdődik a lábadozás időszaka.

Jelenleg könnyű az idő a forma az uralkodó, az összes eset 80-85%-át teszi ki. Emlékeztetni kell arra, hogy ezzel a formával késői szövődmények lehetségesek, beleértve a nephritist is.

A skarlát mérsékelt formájával magas hőmérséklet, mérsékelt mérgezés, ismételt hányás, bőséges, egyenletes bőrkiütés, kifejezett fehér dermografizmussal, mandulagyulladás nekrózissal, málnanyelv, megnagyobbodott regionális nyirokcsomók. A szövődmények ennél a formánál gyakrabban fordulnak elő, mint az enyheeknél, és változatosabbak.

A skarlát súlyos formái in modern körülmények között ritkák (kevesebb, mint 1%), köztük vannak toxikus, szeptikus és toxikus-szeptikus.

Mérgező skarlát, heves kezdetű, magas láz, fékezhetetlen hányás, gyakori laza széklet, szorongás, delírium, görcsök, gyengeség, a sclera érinjekciója, acrocyanosis, hideg végtagok, gyakori gyenge pulzus, legyengült szívhangok. A kiütések csekélyek, egyenetlenek, cianotikusak, néha vérzések is előfordulhatnak. A garat és a regionális nyirokcsomók változásai jelentéktelenek. Ezek a formák főleg 3 évnél idősebb gyermekeknél fordulnak elő.

A skarlát szeptikus formája jelenleg rendkívül ritka. Mély és kiterjedt nekrotikus elváltozások jellemzik a garatban és az orrgaratban, a nyaki nyirokcsomók gyulladása a környező szövetek gyors bevonásával a folyamatban.

Az atipikus formák közé tartozik a kitörölt skarlát, amelyben minden tünet nagyon enyhe, vagy az egyik fő tünet, leggyakrabban kiütés, kiesik. Az enyhe kiütés több órán keresztül is fennáll, és könnyen észrevétlen marad.

Az extrabukkális skarlát gyermekeknél leggyakrabban égés után figyelhető meg. A lappangási idő rövid (1-2 nap), a kiütés az égés helyétől kezdődik. Az angina a betegség első napjaiban nem fordul elő, vagy enyhe. A skarlát ezen formájának lefolyása többnyire enyhe.

A szövődménymentes skarlát 4-5. napjától minden tünet fordított fejlődése kezdődik. Az általános mérgezés megnyilvánulásai gyengülnek, a hőmérséklet normalizálódik, az enyhe torokfájás 5-7 napon belül megszűnik, a nekrotikusak 9-10 napig tartanak, a kiütés eltűnik, pigmentfoltot nem hagy maga után.

A hámlás általában a 2. hét végén kezdődik. Először is, a pityriasis peeling a nyakon, a füllebenyeken, a hónaljban, a szemérem régiókban nyilvánul meg; a testen nagyobb pikkelyek alakulnak ki, a kéz- és lábujjakon, a kézfejen és a talpon pedig nagy rétegek válnak el. Csecsemőknél a hámlás általában enyhe.

Hangsúlyozni kell, hogy az elmúlt években megnőtt a skarlát kitörölt formáinak száma, és a fő kezdeti jelek enyhültek. A hőmérséklet nem éri el a magas számokat, a lázas időszak lerövidült, a kiütések alacsony intenzitásúak és viszonylag rövid ideig tartanak, az angina szinte mindig hurutos, a regionális nyirokcsomók reakciója mérsékelt. A szövődmények kevésbé gyakoriak és kevésbé változatosak.

A skarlát második időszakát a szív- és érrendszer sajátos változásai jellemzik. A pulzus lelassul, aritmiássá válik, a szívhangok gyengülnek, funkcionális szisztolés zörej jelentkezhet, a tüdőartérián a II tónus kettéválik, a szív határai valamelyest kitágulnak, a vérnyomás csökken. Ez az úgynevezett skarlátszív, megnyilvánulásai átlagosan 2-4 hétig tartanak. Ezek a rendellenességek változékonyak, instabilok és szinte nem terhelik a beteg általános állapotát, jogsértés okozza őket. idegi szabályozás a szív- és érrendszer aktivitása.

Különbséget kell tenni a szeptikus és allergiás szövődmények között, az előfordulás időpontja szerint - korai és késői.

A szeptikus szövődmények közé tartozik a limfadenitis, a középfülgyulladás, a sinusitis. A legtöbb gyakori szövődmény lymphadenitis, gyakrabban az elülső nyaki nyirokcsomók egy csoportja érintett, 2-5-9 napon belül fordított fejlődéssel. Jelenleg a gennyes nyirokgyulladás rendkívül ritka, a középfülgyulladás gyakorisága észrevehetően csökkent, és az esetek túlnyomó többségében a középfülgyulladás hurutos, ritkábban fordul elő az orrmelléküreg-gyulladás (ethmoiditis, frontalis sinusitis), amelyek könnyen, kevésbé kifejezett tünetekkel járnak. és nem mindig ismerik fel.

Az allergiás szövődmények közé tartozik a szinovitis és a nephritis. A szinovitis a túlnyomórészt kis ízületek jóindulatú, rövid távú gyulladása, amely leggyakrabban a betegség 4.-7. napján jelentkezik 5 évesnél idősebb gyermekeknél.

A skarlát vesekárosodása változatos lehet - a toxikus nephrosistól a diffúz glomerulonephritisig. Az elmúlt években nagyon ritkán észleltek kifejezett nephritist. Tekintettel a nephritis oligosymptomatikus formáinak lehetőségére, 3-4 hétig vizeletvizsgálatot kell végezni.

Skarlát - kezelés

A skarlátos betegeket klinikai és járványügyi indikációk miatt kórházba szállítják. A kórtermek vagy osztályok egyidejű feltöltése (1-3 napon belül) szükséges. A különböző osztályokból származó betegek közötti kommunikáció nem megengedett. A szövődményeket kiváltó gyermekeket el kell különíteni a többi betegtől. Az osztályt nem szabad túlterhelni a betegekkel. Szigorúan ellenőrizni kell az osztály szisztematikus szellőztetését. Nagyon fontos a helyes kezelési rend betartása és különösen a beteg gyermekek hosszú alvása a betegség akut időszakában.

Az otthoni kezelés során a beteg gyermeket külön helyiségben kell elkülöníteni, és intézkedéseket kell tenni a fertőzés gondozó általi átvitele ellen.

Mivel a tárgyak, amelyekkel a betegek érintkeznek, mások fertőzési forrásai lehetnek, ezért az edények, törülközők, zsebkendők, játékok és egyéb személyes tárgyak jelenlegi fertőtlenítését gondosan kell elvégezni.

A betegség akut időszakában, még a skarlát enyhe formájával is, a gyermeknek ágynyugalomban kell lennie. Az akut periódus végén (6-7. naptól), normál hőmérsékleten a gyermek állapota kielégítő, a szív- és érrendszerben nincsenek kifejezett elváltozások, felkelhet az ágyból. Gondoskodni kell a gyermek érzelmi tónusának növeléséről (játékok, könyvek, rajz stb.).

Naponta kétszer kell mérni a testhőmérsékletet, és szisztematikusan vizeletvizsgálatot kell végezni.

Az élelmiszernek teljesnek és vitaminokban gazdagnak kell lennie. Nekrózis és torokfájás esetén az ételnek mechanikailag és vegyileg kíméletesnek kell lennie. Biztosítani kell, hogy az akut időszakban a gyermek megkapja elég folyadék (legalább 1 liter).

A skarlátra antibiotikumokat írnak fel. A legszélesebb körben használt penicillin (6-8 napon belül). A penicillinnel szembeni intolerancia vagy rezisztencia esetén a tetraciklin csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel. A legtöbb szerző szerint a skarlát legenyhébb eseteiben is antibiotikumot kell adni.

Figyelmet kell fordítani tüneti terápia, sok folyadék fogyasztása, deszenzibilizáló szerek. A szeptikus szövődmények kezelésében a vezető helyet a 6-8-10 napig tartó antibiotikum-terápia foglalja el. Skarlát nephritis esetén a kezelést az akut glomerulonephritis terápia elve szerint végzik.

A szinovitis kedvezően alakul, és speciális kezelés nélkül eltűnik. Skarlát szív esetén a pihenésen kívül nincs szükség más terápiás intézkedésekre.

Skarlát - megelőzés

A skarlát elleni küzdelem járványellenes intézkedései jelenleg az időben történő diagnózisra, a betegek korai elkülönítésére, a karantén feltételeinek betartására és a fertőzések gyermekcsoportokba való behurcolása elleni küzdelemre korlátozódnak.

A 10. betegségi nap után hazaengedték a kórházból, feltéve wellness beteg, normál hőmérséklet 5 napig, komplikációk hiányában a garat és a nasopharynx nyugodt állapota, a vérösszetétel és az ESR normalizálása. Otthoni kezelés esetén a beteggel való kommunikáció legkorábban a betegség kezdetétől számított 10. napon megengedett. Az óvodai óvodába járó és az iskola első 2 osztályába járó gyermekek esetében a kórházból való elbocsátást vagy az otthoni elkülönítést követő 12 napon belül további elválasztásra kerül sor.

Kórházi kezelés esetén csak azokat a gyermekeket helyezik el karanténban, akik nem szenvedtek skarlátban, akik a beteggel egy szobában laknak, és óvodai intézménybe és az iskola első 2 osztályába járnak. A karantén időtartama a beteg elkülönítésétől számított 7 nap. Ha a beteg otthon marad, akkor a vele kapcsolatba került gyermekeket az akut periódus végétől, azaz a 10. naptól számított 7 napig karanténba kell helyezni.

Gyermekgondozó intézményeket, sebészeti osztályokat kiszolgáló felnőttek, anyaság, élelmiszer- és tejipar, 7 napig orvosi felügyelet alatt állnak.

skarlát- akut fertőző betegség. Kis kiütéssel, mérgezéssel és torokfájással nyilvánul meg. Gyakoribb gyermekeknél, de felnőttek is áldozatai lehetnek a betegségnek. A skarlát minden jelét és tünetét cselekvés okozza eritrotoxin (a görög "vörös toxin" szóból).

Ez egy mérgező anyag, amely termel adott kilátás streptococcus. Miután egyszer volt skarlát, egy személy immunitást alakít ki a béta-hemolitikus streptococcus ellen. Ezért már nem lehet újra megfertőződni a skarláttal.

Mi az oka a skarlátnak?

skarlát egy mikroorganizmus által okozott fertőző betegség. Ebben az esetben a betegség kórokozója az A csoportú streptococcus. Béta-hemolitikus streptococcusnak is nevezik. Ez a baktérium gömb alakú. Dick-toxint választ ki, ami mérgezést (a szervezet méreganyagokkal való megmérgezését) és kis kiütéseket (exantémát) okoz. Az emberi nyálkahártyákon megtelepszik. Leggyakrabban a nasopharynxben szaporodnak, de megélhetnek a bőrön, a belekben és a hüvelyben. A védelem érdekében a baktériumok kapszulát hozhatnak létre maguk körül, hajlamosak klaszterek - kolóniák - kialakulására.

Egyes emberekben a streptococcus A a mikroflóra része lehet. Vagyis békésen együtt él az emberi szervezettel, anélkül, hogy betegséget okozna. De a stressz, a hipotermia után, amikor az immunitás csökken, a streptococcusok aktívan szaporodnak. Ugyanakkor méreganyagaikkal mérgezik a szervezetet.

A fertőzés terjedésének forrása skarlát esetén megjelenik egy személy. Ez lehetne:

1. Skarlát, anginás vagy streptococcus pharyngitisben szenvedő beteg. Az ilyen személy különösen veszélyes a körülötte lévőkre a betegség első napjaiban.
2. Reconvalescent az a személy, aki felépült egy betegségből. Egy ideig képes kiválasztani a streptococcusokat. Egy ilyen hordozó legfeljebb három hétig tarthat.
3. Egészséges hordozó az a személy, akinek a betegségre utaló jelei nincsenek, de orrgaratának nyálkahártyáján az A csoportú streptococcusok élnek és kikerülnek a környezetbe. Elég sok ilyen ember van, a teljes lakosság 15%-a.

Fő átviteli út skarlát – levegőben. Beszélgetés, köhögés vagy tüsszentés során a baktériumok nyál- és nyálcseppekkel együtt szabadulnak fel. A felső nyálkahártyájára esnek légutak egészséges ember... A streptococcusok más módon is találhatnak új gazdát. Például játékokon, ágyneműn és törölközőn, rosszul mosott edényeken, élelmiszereken keresztül. Voltak olyan esetek, amikor a fertőzés a szülőcsatornán keresztül vajúdó nőknél történt.

A skarlát epidemiológiája.

Ma ezt a betegséget gyermekkori fertőzésnek tekintik. A legtöbb beteg 12 évnél fiatalabb. De a betegség felnőtteknél is előfordulhat. De a csecsemők egy évig gyakorlatilag nem betegek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy örökölték az anyai immunitást.

A beteget a betegség első napjától 22 napig fertőzőnek tekintik. Van egy vélemény, hogy másokat is megfertőzhet egy nappal az első tünetek megjelenése előtt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban a streptococcusok már nagy számban vannak a nasopharynxben, és beszélgetés közben kiemelkednek. De a szervezet immunsejtjei továbbra is kordában tartják a helyzetet, így nincsenek betegségre utaló jelek.

A betegség szeptember-októberben és télen tetőzik, amikor a gyerekek a vakációból visszatérnek iskolába vagy óvodába. Nyáron az esetek száma csökken.

A nagyobb népsűrűség miatt a városokban magasabb az előfordulás. A városi gyerekek óvodáskorban és kisiskolás korban hordozzák ezt a betegséget, és immunitást szereznek. Vidéken pedig a felnőttek gyakran megbetegednek skarlátban, ha skarlátos beteggel kommunikálnak.

A skarlát-járvány 3-5 évente fordul elő. Az elmúlt évtizedekben a skarlát jelentősen enyhébb betegséggé vált. Ha korábban a halálozási arány elérte a 12-20 százalékot, most már az ezred százalékot sem éri el. Ez annak köszönhető, hogy a skarlát kezelésére antibiotikumokat alkalmaznak a staphylococcusok toxicitásának csökkenésével. Egyes kutatók azonban azzal érvelnek, hogy 40-50 évente vannak „rosszindulatú” skarlátjárványok. Amikor a szövődmények száma és a halálozási arány 40%-ra emelkedik.

Mik a skarlát jelei és tünetei gyermekeknél?

A skarlát gyermekeknél okoz súlyos mérgezés eritrogén streptococcus toxin. Hatása a szervezetben a betegség során bekövetkező összes változást okozza.

A betegség kezdete mindig akut. A hőmérséklet élesen 38-39 ° -ra emelkedik. A gyermek letargikussá válik, érzi súlyos gyengeség, fejfájás és hányinger. Ezt gyakran ismétlődő hányás kíséri. Este jellegzetes kiütések kezdenek megjelenni. Jellemzőiről az alábbiakban lesz szó.

A gyerekek torokfájásra panaszkodnak, különösen lenyeléskor. A szájpadlás kipirosodik, a mandulák erősen megnagyobbodnak és fehéres bevonattal borítják be. Ez annak köszönhető, hogy a streptococcusok A kolonizálják a mandulákat, és ott intenzíven szaporodnak. Ezért a streptococcus okozta torokfájás szinte mindig skarláttal együtt alakul ki.

Nyirokcsomók, amelyek a sarkok szintjén vannak alsó állkapocs, növeli és fáj. A nyirok áramlásával a nasopharynxből méreganyagok és baktériumok jutnak be hozzájuk, gyulladást okozva.

Ha egy seb vagy vágás a fertőzés bejárati kapujaként szolgált, akkor a mandulagyulladás nem alakul ki. A skarlátra jellemző többi tünet továbbra is fennáll.

Hogyan néz ki egy skarlátos gyermek (fotó)?

Általános állapot megfázáshoz hasonlít (láz, gyengeség)
Az első órákban a skarlát lefolyása hasonló az influenzához vagy más akut betegséghez.

Bőrkiütés
De körülbelül egy nap múlva megjelenik egy speciális kiütés és mások külső tünetek... A skarláttal járó kiütést exantémának nevezik. Ezt egy eritrogén toxin okozza, amely az A csoportú streptococcusok által kiválasztott exotoxin része.

Az eritrotoxin a bőr felső rétegeinek akut gyulladását okozza. A kiütés a szervezet allergiás reakciója.

Néhány jellemző miatt külső jelek a skarlát megkülönböztethető más fertőző betegségektől. Az első apró pattanások a nyakon és a felsőtesten jelennek meg. A bőr vörössé és érdessé válik. Fokozatosan, 2-3 nap alatt a kiütés elemei elterjedtek az egész testben. A kiütés több órától öt napig tart. Ezután hámlás következik be a helyén. Így az epidermisz sejtjeit a streptococcus toxin érinti.

Arc tünetek
A baba arca puffadt, duzzadt lesz. A gyermekre első pillantásra felhívja a figyelmet az ajkak körüli sápadt terület. Élesen elüt a vörös orcától és bíbor ajkak... A szemek lázasan csillognak.

Hogyan néz ki a nyelv skarlát esetén?

Hogyan néz ki a bőrkiütés skarlát esetén?

Az A csoportú streptococcus toxinnak való kitettség az összes kis ér tágulásához vezet. Ugyanakkor a toxint tartalmazó nyirok átszivárog a kapillárisok falán. A bőr duzzanata és gyulladása van, kiütések jelennek meg.

Tünet neve	Leírás	hogy néz ki?
Bőrkiütés	A pattanások formájában megjelenő kiütések, roseola nagyon kicsik, élénk rózsaszínűek, fényesebb középponttal. Mérete 1-2 mm.
Pattanások	A bőr felszíne fölé emelkednek. Szinte láthatatlan, de a bőr érdesnek tűnik, akár a csiszolópapír. Ezt a jelenséget "shagreen bőrnek" nevezik.
Száraz és viszkető bőr	A skarlátra jellemző. A pattanások körül vörösség figyelhető meg. Ez azért van, mert a bőr gyulladt. Az elemek nagyon kicsik, és olyan sűrűn vannak elrendezve, hogy gyakorlatilag összeolvadnak.
Kiütések a test bőrén	kifejezettebb a test oldalain, az ágyékban, a hónalj és a fari redőkben, a háton és az alhasban. Ennek oka, hogy a kiütés elemei hol jelennek meg erősebb izzadásés vékonyabb bőrt. A béta-hemolitikus streptococcus toxinok a bőr pórusain keresztül távoznak.
Sötétedés a bőr redőiben	A bőr redőiben(nyak-, könyök- és térdhajlítás), sötét csíkok találhatók, amelyek nyomás hatására nem tűnnek el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az edények törékenyebbé válnak, és kis vérzések képződnek.
Fehér dermográfia	Fehér ösvény a kiütés megnyomásával vagy tompa tárggyal való tartásával keletkezik. Fontos diagnosztikai jel, amely a „fehér dermográfia” nevet kapta.
Halvány nasolabialis háromszög	A kiütések hátterében az egész arc bőrén "tiszta", kiütés nélkül a nasolabialis háromszög területe
Az arcon lévő egyedi roseola nem látható	A kiütés olyan kicsi, hogy az orcák egyenletesen kivörösödtek.
A kiütés 3-5 napig tart	Néha csak néhány órát. Ezután eltűnik anélkül, hogy sötét öregségi foltokat hagyna.
7-14 nap múlva kezdődik a bőr hámlása	Eleinte azokon a helyeken, ahol a kiütés intenzívebb volt - a test redőiben. Az arcon a hámlás kicsi, a karokon és a lábakon lamellás. Ez a bőrsejtek halálának és a felső réteg - az epidermisz - elválasztásának köszönhető.
A tenyér és a láb bőre rétegesen válik le	Mert szoros kapcsolat ezeken a területeken a hámsejtek között. A hámlás a köröm szabad szélétől kezdődik, majd az ujjak hegyéig terjed, és lefedi az egész tenyeret. A kiütés eltűnése és a gyógyulás az antitestek felhalmozódásának köszönhető a szervezetben. Megkötik a méreganyagokat és enyhítik a toxikózis megnyilvánulásait.

Mik a skarlát tünetei felnőtteknél?

A skarlátot gyermekkori betegségnek tekintik. Ez annak köszönhető, hogy 18-20 éves korukra a legtöbb ember immunitása már kialakult a streptococcusokkal szemben. Ennek ellenére a betegség kitörése felnőtteknél fordul elő. Különösen gyakran zárt, zárt csoportokban: diákotthonokban, katonaság körében.

Jelenleg a felnőttek körében ritkán fordulnak elő súlyos járványok. A legtöbb esetben streptococcus pharyngitisként fordulnak elő, kiütés nélkül.

A skarlát tünetei felnőtteknél nem feltétlenül olyan feltűnőek, mint gyermekeknél. Gyakran a testen lévő kiütések észrevehetetlenek és jelentéktelenek, néhány órán belül elmúlnak. Ez bonyolítja a diagnózist.

A skarlát felnőtteknél akutan kezdődik, és sok közös vonása van az anginával. A nasopharynxben bekövetkező változásokat az okozza, hogy a béta-hemolitikus streptococcus ezen a területen szaporodik a legintenzívebben. A nyálkahártya pusztulását okozza. A szájpadlás és a nyelv intenzív vörös színe annak a ténynek köszönhető, hogy a baktériumok által kiválasztott méreganyagok hatására a kis erek kitágulnak. Vannak még:

• súlyos torokfájás, amely lenyeléskor súlyosbodik
• fehéressárga bevonat jelenik meg a mandulákon, gennyes gócok, sebek jelenhetnek meg
• submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak és begyulladnak

Felnőtteknél az általános mérgezés tünetei gyorsan fokozódnak - streptococcus toxin mérgezés:

• magas láz, gyakran akár 40 °
• gyengeség és erős fejfájás
• hányinger és ismételt hányás a betegség első óráiban

Ezeket az okozza, hogy a Dick-toxin felszabadul a véráramba, és a fertőzés terjed a szervezetben. Ez kisebb allergiás kiütést okoz. A bőr kiszárad, érdes lesz, viszketés jelenik meg. A kiütések ugyanazokkal a jellemzőkkel rendelkeznek, mint a gyermekeknél:

• az első kiütések megjelennek az arcon
• az orr alatti terület az állig kiütés nélkül és élesen sápadt
• leginkább a roseola a test redőiben és a szemérem felett található
• dermographizmus figyelhető meg - fehér nyom a nyomás után, amely 15-20 másodpercig észrevehető
• súlyos esetekben a kiütés kékes színűvé válhat. Ennek oka a bőr alatti kisebb vérzés.

A Streptococcus A vágásokon és égési sérüléseken keresztül bejuthat a szervezetbe. Ebben az esetben a kiütés kifejezettebb a seb közelében, ahol a baktériumok megtelepedtek. Az érintett terület közelében lévő nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmasak. Ez annak köszönhető, hogy igyekeznek késleltetni a fertőzés terjedését. A szűrőkhöz hasonlóan felhalmozzák a mikroorganizmusokat és azok bomlástermékeit.

Mennyi ideig tart a skarlát lappangási ideje?

Az inkubációs időszak a béta-hemolitikus streptococcus szervezetbe jutásának pillanatától a betegség első megnyilvánulásáig eltelt idő. A betegség ezen időszakát látensnek is nevezik. Az ember már fertőzött, de a baktériumok száma még mindig nem nagy, és nincs kézzelfogható hatásuk.

A skarlát lappangási ideje 1-12 napig tart. A legtöbb esetben 2-7 nap. Az időtartam az immunitás állapotától és a szervezetbe került streptococcusok számától függ.

Ebben az időszakban a streptococcusok megtelepednek a felső légutak nyálkahártyáján, és ott intenzíven szaporodnak. A szervezet immunsejtjei megpróbálják elpusztítani őket, és eleinte megbirkóznak a feladatukkal. A szervezet speciális antitesteket kezd termelni a betegség leküzdésére.

De aztán eljön az a pillanat, amikor túl sok a streptococcus, és intenzíven bocsátanak ki méreganyagokat, aláásva a test erejét. Az emberi immunitás önmagában nem képes megbirkózni velük, ezért kezelésre van szükség.

Hogyan lehet megelőzni a skarlátot?

A skarlát elleni védekezés érdekében kerülni kell a skarlátos és a staphylococcus hordozóival való kommunikációt. Sajnos ez nem mindig lehetséges. Végül is a hordozók teljesen egészségesnek tűnnek.

Ahhoz, hogy megvédje magát és gyermekét, tudnia kell, hogyan terjed a betegség.

• levegőben- a fertőzés kommunikáció során, egy szobában való tartózkodáskor következik be
• élelmiszer (táplálkozási)- a staphylococcusok olyan élelmiszerekre kerülnek, amelyeket aztán egészséges ember fogyaszt el
• kapcsolatba lépni- a baktériumok átvitele beteg emberről egészséges emberre háztartási cikkeken, játékokon, ruhákon keresztül

A skarlát nem olyan fertőző, mint más fertőző betegségek, például a bárányhimlő. Egy szobában lehet egy beteg emberrel, és nem fertőződik meg. A betegségekre való hajlam az immunitástól függ.

Fő megelőző intézkedések: a betegek azonosítása és elkülönítése. A kollektívában, ahol a beteg tartózkodott, 7 napos karantént rendelnek el. Ha a gyermek óvodába járt, akkor a csoport nem veszi fel azokat a gyermekeket, akik nem kerültek kapcsolatba a beteggel. Átmenetileg átkerülnek más csoportokhoz.

Ebben az időszakban minden kapcsolatba került gyermeket vagy felnőttet naponta megvizsgálnak. Gyermekcsoportokban naponta mérik a hőmérsékletet, megvizsgálják a torkot és a bőrt. Erre az új esetek időben történő azonosítása érdekében van szükség. Speciális figyelem figyeljen a jelekre légúti fertőzésés torokfájás. Mivel ez lehet a skarlát első tünetei.

A beteggel kommunikáló gyermekeket a kapcsolatfelvétel után 7 napig nem engedik be az óvodába és az iskola első két osztályába. Ezzel megbizonyosodhat arról, hogy a gyermek nem fertőzött.

A skarlátos beteget a betegség kezdete után 22 nappal vagy a klinikai gyógyulás után 12 nappal elkülönítik és felveszik a csoportba.

Bárki, aki kommunikált a pácienssel, Tomicidet ír fel. A gyógyszert naponta 4 alkalommal, étkezés után 5 napig öblíteni vagy permetezni kell a torkon. Ez segít megelőzni a betegség kialakulását és megszabadulni a streptococcusoktól, amelyek bejuthattak a nasopharynxbe.

Leggyakrabban a kezelést otthon végzik. A súlyos lefolyású betegeket is kórházba küldik, ha kisgyermekek vagy meghatározott szakmában dolgozók fertőzésének megelőzése szükséges. Ezek azok az emberek, akik gyerekekkel dolgoznak kórházakés a táplálkozás területén. Legalább 10 napig kórházban vannak. A gyógyulás után további 12 napig ilyen embereket nem engednek be a csapatba.

Ha egy gyermek beteg a családban, akkor a következő szabályokat kell betartani:

• kizárja a kommunikációt más gyerekekkel
• helyezze a beteget külön helyiségbe
• egy családtagnak kell gondoskodnia a gyermekről
• ne mossa ki a gyermek ruháit a család többi tagjának ágyneműjével
• külön edényeket, ágyneműket, törölközőket, higiéniai termékeket különítsen el
• alaposan kezelje a játékokat fertőtlenítő oldattal, majd öblítse le folyó vízzel

A helyiséget, ahol a beteg található, fertőtlenítik. Ez egy nedves tisztítás 0,5%-os klóramin oldattal. Rendszeresen fel kell forralnia a beteg ágyneműjét és edényeit is. Az ilyen intézkedések segítenek megakadályozni a streptococcus terjedését és mások fertőzését.

Gyógyszertári regisztráció

A streptococcus hordozásának megelőzése érdekében a betegek a kórházból való elbocsátást követően egy hónapig orvosi felügyelet alatt állnak. 7 nap elteltével és egy hónappal később kontroll vér- és vizeletvizsgálatot végeznek. Ha szükséges, csináljon kardiogramot. Ha az elemzések nem mutatnak ki baktériumokat, akkor az érintett személyt eltávolítják a gyógyszertárból.

Milyen következményei lehetnek a skarlátnak?

A skarlát minden szövődménye az azt okozó baktériumok sajátosságainak köszönhető. A béta-hemolitikus streptococcusnak háromszoros hatása van a szervezetre:

• mérgező- Mérgek bakteriális mérgekkel. A Dick-toxin hatással van a szívre, az erekre, az idegrendszerre, a mellékvesekéregre, a fehérje- és víz-ásványi anyagcsere zavart okoz
• allergiás- a baktériumok lebomlása következtében képződő fehérjék allergiás reakciót váltanak ki. Ezt a tényezőt tartják a legveszélyesebbnek.
• szeptikus- véráramlással terjed a szervezetben, és gennyes gyulladásgócokat okoz a különböző szervekben.

A statisztikák szerint a szövődmények a betegek 5% -ában fordulnak elő. Ennek a számnak csaknem 10%-a szívelváltozás (endocarditis, myocarditis). A második helyen 6% a pyelonephritis (vesegyulladás). A harmadik helyen a sinusitis (az orrmelléküregek gyulladása) áll.

A skarlát utáni szövődmények korai és késői szakaszokra oszlanak.

A skarlát korai szövődményei a betegség kezdete után 3-4 nappal jelentkeznek.

A fertőző folyamat terjedésével és a béta-hemolitikus streptococcus terjedésével kapcsolatos következmények.

A következőket tapasztalhatja:

• nekrotizáló torokfájás- a streptococcus okozta pusztulás a mandulák nyálkahártyájának elpusztulásához vezethet
• paramygdalikus tályog- genny felhalmozódása a nasopharynx nyálkahártyája alatt a mandulák körül
• lymphadenitis- a nyirokcsomók gyulladása a bennük lévő baktériumok és bomlástermékek felhalmozódása következtében
• fülgyulladás- a középfül gyulladása
• torokgyulladás- a garat falának gyulladása
• arcüreggyulladás- az orrmelléküregek gyulladása
• gennyes gócok(tályogok) a májban és a vesében
• vérmérgezés- vérmérgezés

Mérgező. A Streptococcus toxin zavarokat okoz a szív "toxikus szív" szöveteiben. Falai megduzzadnak, megpuhulnak, a szív mérete megnő. A pulzus lelassul, a nyomás csökken. Légszomj és mellkasi fájdalom lép fel. Ezek a jelenségek rövid életűek, és eltűnnek, miután a szervezetben elegendő mennyiségű antitest halmozódott fel, amelyek megkötik a toxint.

Allergiás. A szervezet allergiás reakciója a baktériumokra és méreganyagaira átmeneti vesekárosodást okoz. Súlyossága a szervezet egyéni reakciójától és attól függ, hogy találkozott-e korábban ezzel a baktériummal.
Az allergia megnyilvánulása az erek károsodása. Törékennyé válnak, belső vérzés lép fel. Ezek közül különösen veszélyes az agyvérzés.

A skarlát késői szövődményei

A késői következmények a legveszélyesebbek, és a test szenzibilizációjához kapcsolódnak - allergia. Ennek eredményeként az immunrendszer sejtjei megtámadják saját szöveteiket és szerveiket. A legsúlyosabb allergiás szövődmények a következők:

1. A szívbillentyűk károsodása- megvastagodnak a kívánt irányú véráramlást biztosító billentyűk. Ugyanakkor a szövet törékennyé és szakadttá válik. A szív vérkeringése károsodik, szívelégtelenség alakul ki. Légszomjban és sajgó mellkasi fájdalomban nyilvánul meg.
2. Szinovitis- Az ízületek savós gyulladása - az allergiás reakció eredménye, a betegség második hetében jelentkezik. Lepődj meg kis ízületek ujjak és lábak. Duzzanatban és fájdalomban nyilvánul meg. Kezelés nélkül magától elmúlik.
3. Reuma- a nagy ízületek károsodása, 3-5 héten belül jelentkezik. A végtagfájdalom mellett szívizom szövődmények is megjelenhetnek. Reuma c olvasható a skarlát leggyakoribb és legkellemetlenebb szövődménye.
4. Glomerulonephritis- vesekárosodás. A helyreállítás után a hőmérséklet 39 ° -ra emelkedik. Duzzanat és derékfájás jelentkezik. A vizelet zavarossá válik és mennyisége csökken. A legtöbb esetben streptococcus glomerulonephritis kezelhető és nyomtalanul elmúlik. De ha nem intézkedik időben, veseelégtelenség alakulhat ki.
5. Vitustánc- agykárosodás, amely a felépülés után 2-3 héttel jelentkezik. Az első megnyilvánulások: nevetés és ok nélküli sírás, nyugtalan alvás, szórakozottság és feledékenység. Később ellenőrizetlen mozgások jelennek meg a végtagokban. Gyorsak és rendetlenek. A koordináció, a járás, a beszéd károsodott. Egyes esetekben az agynak sikerül kompenzálnia a károsodott működést, máskor a mozgáskoordináció egy életen át megmarad.

A skarlát utáni késői szövődmények leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha a fertőző betegséget önállóan, antibiotikumok nélkül kezelték, vagy a diagnózis helytelen volt.

A szövődmények megelőzése helyes és időben történő kezelés skarlát. A betegség első jeleinél orvoshoz kell fordulni. Az antibiotikumok, allergiaellenes szerek szedése és a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása megbízható védelmet jelent a szövődmények ellen.

A skarlát fertőző, a fertőzés módjai?

A skarlát fertőző betegség. Ahhoz, hogy megbetegedjen vele, kapcsolatba kell lépnie egy anginás, skarlátos vagy streptococcus fertőzés hordozójával. Szintén veszélyesek azok a beteg környezetéből származó emberek, akiknek van akut mandulagyulladás, nasopharyngitis, bronchitis. Leggyakrabban hemolitikus streptococcust is kiválasztanak.

A fertőzésnek négy mechanizmusa van:

1. Levegőben- fertőzés a beteggel vagy hordozóval való kommunikáció során következik be. A betegség gyorsan terjed a gyermekcsoportokban. Köhögéskor, levegőben beszélve a kórokozót tartalmazó kis nyálcseppekből aeroszol képződik. Egészséges ember felső légúti nyálkahártyájával érintkezve a baktériumok elsősorban a palatinus mandulákat (mandulákat) telepedik meg, és toxint kezdenek termelni. Idővel átterjednek a környező szövetekre és a regionális nyirokcsomókra.
2. Belföldi- a beteg által használt háztartási cikkeken keresztül. A játékok, edények, ágynemű fertőzésforrássá válhatnak, ha egy beteg ember nyála vagy nyálkás váladéka kerül rájuk. Bár a streptococcus némileg elveszti veszélyes tulajdonságok a környezetben szennyeződést okozhat. Ez akkor fordul elő, ha a porral rendelkező anyagokból származó mikroorganizmus egészséges ember szájába vagy orrába kerül. A kedvező körülmények közé kerülő baktérium a nasopharyngealis nyálkahártyához tapad, aktívan szaporodni kezd és méreganyagokat termel. Ezért nagyon fontos, hogy az aktuális fertőtlenítést abban a helyiségben végezze el, ahol tartózkodik, és ne engedje meg dolgai megosztását.
3. Élelmiszer (táplálkozási)- ha főzés közben baktériumok kerülnek rá, akkor számukra ilyen étel válhat tápközegés szaporodási hely. Különösen veszélyesek ebből a szempontból a nem főzött tejtermékek és a különféle zselék. Az ilyen ételek elfogyasztásakor nagyszámú mikroorganizmus azonnal belép a szervezetbe. Az orrgarat nyálkahártyáján elidőznek és betegségeket okoznak. Ezért fordítanak olyan nagy figyelmet a szakácsok és más konyhai dolgozók a baktériumhordozók vizsgálatára.
4. A sérült bőrön keresztül- sebek, égési sérülések, a nemi szervek nyálkahártyájának károsodása, a méh belső nyálkahártyája szülés után - fertőzés bejárati kapujává válhat. A Staphylococcus ebben az esetben nem a mirigyekben szaporodik, hanem a sérült szöveten. Emiatt a kiütés a seb körül koncentrálódik, és a közeli nyirokcsomók begyulladnak.

Kell-e szednem antibiotikumot skarlátra?

Skarlát, azon fertőzések egyike, amelyeket nem vírus, hanem baktérium okoz. És ha az antibiotikumok nem befolyásolják a vírust, és nem segítik a gyors gyógyulást, akkor ebben az esetben a helyzet más.

Az antibiotikumok hatékonyan küzdenek a streptococcus ellen. Már egy nappal a felvétel kezdete után meg lehet állítani a fertőzés terjedését a szervezetben. A baktériumok elpusztulnak, és leállítják a méreganyagok felszabadulását. A beteg sokkal jobban érzi magát. Ezért a skarlát elleni antibiotikumokra van szükség. A gyógyszer kiválasztása a betegség súlyosságától függ:

• enyhe formában a penicillinek és a makrolidok tablettákban vagy szuszpenziókban írhatók fel gyermekek számára: Eritromicin, Azimed, Azitromicin. A kezelés időtartama - 10 nap
• mérsékelt formában - penicillinek intramuszkuláris injekció formájában: Oxacillin 10 napig
• súlyos formában - cefalosporinok I-II generáció: Clindamycin, Vancomycin 10-14 napig. Intravénás

Köszönet antibakteriális terápia sikerült a skarlátot halálossá tenni veszélyes fertőzés egy viszonylag könnyű betegségbe. A skarlát elleni antibiotikumok lehetővé teszik az életveszélyes szövődmények megjelenésének elkerülését. Ráadásul járványügyi szempontból is biztonságossá teszik az embert mások számára. Nem lesz fertőző.

Hogyan kezelik a skarlátot?

Skarlát esetén feltétlenül be kell tartani az ágynyugalmat 3-7 napig. Ennek időtartama a beteg állapotától és a betegség lefolyásának jellemzőitől függ.

A legtöbb esetben a kezelés otthon történik. A kórházat ilyen esetekben küldik:

• a betegség súlyos lefolyásával
• árvaházakból és bentlakásos iskolákból származó gyerekek
• olyan családból származó betegek, ahol óvodai intézményekben, kórházakban, kereskedelmi és közétkeztetési dolgozók dolgoznak, valamint a meghatározott szakmák más képviselői
• olyan családok betegei, ahol 10 év alatti gyermekek élnek, akik nem szenvedtek skarlátot
• ha a beteg elkülönítése és ellátásának megszervezése nem lehetséges

A skarlát kezelésének alapja az antibiotikumok szedése. De a gyors felépüléshez integrált megközelítésre van szükség.

Ezzel párhuzamosan más gyógyszereket is felírnak:

1. Antiallergiás (antihisztaminok) gyógyszerek - az allergia megnyilvánulásainak és a test allergiásodása miatt felmerülő szövődmények kiküszöbölésére: Loratadin, Cetrin;
2. Lázcsillapító - a hőmérséklet normalizálására és a fejfájás enyhítésére: Paracetamol, Ibuprofen;
3. Az érfal erősítése - a toxin vérkapillárisokra gyakorolt ​​hatásának kiküszöbölésére: Ascorutin, Galascorbin;
4. Helyi higiéniai eszközök - készítmények a nasopharynx baktériumoktól való tisztítására: öblítés Chlorophyllipttel, Furacilinnel;
5. A beteg súlyos állapotában intravénás injekciót adnak be sóoldatokés glükóz. Ez szükséges a karbantartáshoz víz-só egyensúlyés a méreganyagok gyors eltávolítása.

A skarlát lázzal járó torokfájás gyors gyógyítása és a mandulák streptococcustól való megtisztítása érdekében fizioterápiát írnak elő.

1. A mandulák UV-sugárzással történő besugárzása - elpusztítják a baktériumok fehérjéit és halálukat okozzák.
2. Mandulák centiméterhullámú (CMW) terápiája - mandulák kezelése mikrohullámmal.
3. Mágneses lézerterápia - javítja a vérkeringést és fokozott aktivitást biztosít immunsejtek.
4. UHF terápia - gyulladáscsökkentő hatása van, felgyorsítja a gyógyulást.
5. KUF terápia - elpusztítja a mikroorganizmusokat, megtisztítja a mandulákat a lepedéktől.

Diéta skarlát ellen

A beteg táplálkozásának a test erejének megőrzésére, a fertőzésekkel szembeni ellenállás növelésére és az allergiás reakció csökkentésére kell irányulnia. Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie. Emlékeztetni kell arra is, hogy a torokfájás lenyeléskor rosszabb. Ezért az edényeknek félig folyékonynak és pürésítettnek kell lenniük. Az orvosok javasolják terápiás étrend 13. sz., amelyet fertőző betegségekre írnak fel. Gyakran kell enni - napi 4-5 alkalommal, de az adagoknak kicsiknek kell lenniük.

Kiemelt Termék	Tiltott élelmiszerek
Szárított fehér kenyér	Friss kenyér, muffin
Alacsony zsírtartalmú hús- és hallevesek, zöldséglevesek, nyálkás húslevesek gabonafélékből	Zsíros húslevesek, levesek, borscs;
Alacsony zsírtartalmú fajták baromfi, hús, hal	Zsíros fajták hús, baromfi, hal
Túrós és tejsavas italok	Füstölt húsok, kolbász, sós hal, konzervek
Hajdinából, rizsből, búzadarából tört zabkása	Teljes tej és tejszín, zsíros tejföl, kemény sajtok
Burgonya, sárgarépa, cékla, karfiol, érett paradicsom	fehér káposzta, retek, retek, hagyma, fokhagyma, uborka, hüvelyesek
Érett puha gyümölcsök és bogyók	Tészta, köles, gyöngy árpa és árpa dara
Gyümölcsbefőttek, csipkebogyófőzet, hígított levek	Csokoládé, sütemények, kakaó
Cukor, méz, lekvár, lekvár, lekvár

Ha nincs vesekomplikáció, napi 2-2,5 liter folyadékot kell inni. Ez segít eltávolítani a méreganyagokat a szervezetből a vizelettel.

A gyógynövények és a népi gyógymódok segítenek enyhíteni a skarlát állapotát. Mutatjuk a leghatékonyabb recepteket.

1. Gargarizáljon gyógynövényfőzetekkel. Erre tökéletes a kamilla, a körömvirág, a zsálya és az eukaliptusz. Az egyik termékből 2 evőkanálot forrázz le egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyd kihűlni, szűrd le.
2. A torma gyökerét megmossuk és ledaráljuk. Öntsünk egy liter forró forralt vizet, és hagyjuk állni három órán keresztül. Használja öblítésre napi 5-6 alkalommal.
3. Vegyünk fél csésze frissen facsart céklalevet, adjunk hozzá egy-egy teáskanál mézet és almaecetet és fél csésze meleg víz... Használja kétóránként öblítésre.
4. Fél pohár körömvirágot öntsünk fel forró vízzel, és pároljuk vízfürdőben 30 percig. Hagyja kihűlni, és krém formájában vigye fel a kiütések helyére.
5. Gyömbérpor és édesgyökér. Egy az egyhez arányban keverjük össze. Öntsön egy evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja állni fél órán keresztül. Szűrje le és igya meg egyszerre.
6. Daráljon egy teáskanál propoliszt, és keverje össze egy pohár tejjel. Melegítse fel vízfürdőben 15 percig. Igyon este, toroköblítés után.
7. Készítsünk citromsav oldatot. Oldjunk fel egy kanál készítményt egy pohár meleg vízben, és 1,5-2 óránként és étkezés után gargalizáljunk. A citromsav gátolja a streptococcusokat és felgyorsítja a gyógyulást. A nap folyamán citromszeleteket is szívhat.
8. A petrezselyemgyökeret alaposan megmossuk, vagy apróra vágjuk. Öntsön egy evőkanálot egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja állni 20 percig. Szűrjük le és igyunk 2-3 evőkanál naponta 4 alkalommal.
9. Savanyú gyümölcs és bogyólevek: citrom, áfonya, vörösáfonya - tökéletesen erősítik a szervezetet és elpusztítják a baktériumokat. Naponta 2-3 pohár gyümölcslevet vagy gyümölcsitalt kell inni. Étkezés után, kis kortyokban igya melegen.

Be kell oltani a skarlát ellen?

Ma nincs specifikus vakcina a skarlát és az A csoportos streptococcusok által okozott egyéb betegségek ellen. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagy mennyiség ezeknek a mikroorganizmusoknak a változatai. A gyógyszergyárak védőoltást próbálnak kifejleszteni a skarlát ellen. Ma elmúlik klinikai vizsgálatok, de még nem eladó.

A skarlát elleni vakcinaként néha a következőket használják:

• Intravénás polispecifikus immunglobulin G... Ezt a gyógyszert donorok véréből állítják elő, és olyan embereknek adják, akiknél a szervezet nem termel elegendő antitestet. Így biztosítva van a passzív immunitás: a baktériumok és toxinok elleni védelemre szolgáló fehérjéket nem önállóan állítják elő, hanem kész formában juttatják be.
• Streptococcus toxoid. A gyógyszer egy legyengített, méregtelenített Dick-toxinból készül. Az ágens hatására a szervezet antitesteket termel a staphylococcusok és toxinjaik ellen. Növeli a szervezet fertőzésekkel szembeni harci képességét és csökkenti a mérgezést a betegség során. Szubkután injekciózva a lapocka területére, ha érintkezett a beteggel.
• Polivalens piobakteriofág / szextafág... Naponta 3-szor szájon át, 1-2 héten át, vagy borogatás formájában alkalmazzák. Segíti az immunitás erősítését, és feloldja a streptococcusokat és más baktériumokat.

Ezek a gyógyszerek azonban nem adnak 100% -os garanciát arra, hogy a fertőzés nem következik be. Ezenkívül meglehetősen rövid időtartamúak - több héttől egy évig. Ezen gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallata lehet az összetevőikkel szembeni túlérzékenység. Általános allergiás reakciókat okozhatnak, amelyek közül a legsúlyosabb anafilaxiás sokk... Ezért szükséges, hogy a személy a gyógyszer beadása után egy órán keresztül orvosi felügyelet alatt maradjon.

A skarlát megelőzésében továbbra is az immunrendszer általános erősítése a fő szerep. Jó táplálkozás fehérjetartalmú élelmiszerekben és vitaminokban gazdag, a fizikai aktivitásés a test keményedése. Ezek az intézkedések segítenek megvédeni a szervezetet a streptococcus fertőzésektől és más betegségektől.

A skarlát egy akut fertőző betegség, amelyet általános mérgezés, torokfájás és apró, pontozott bőrkiütés jellemez.

Etiológia. A betegség kórokozója az A csoportú β-hemolitikus streptococcus, melynek jellemzője az exotoxin termelő képessége. A betegség kialakulásában a döntő szerep az antitoxikus immunitás szintjéhez tartozik. Ha alacsony vagy hiányzik, a streptococcus bevezetése skarlát kialakulását okozza. Feszült antitoxikus immunitás esetén a streptococcus fertőzés mandulagyulladás vagy pharyngitis formájában jelentkezik. A kórokozó a külső környezetben meglehetősen stabil, az élelmiszerekben hosszú ideig megmarad.

Járványtan. A fertőzés forrása skarlát vagy más streptococcus betegségben szenvedő beteg, hordozó (β-hemolitikus streptococcus.

A fertőzés terjedésének fő mechanizmusa a levegőben történik. Lehetséges kontakt-háztartási átviteli mechanizmus vagy élelmiszer-útvonal, főként tejen, tejtermékeken, krémeken keresztül valósul meg.

Az óvodás és általános iskolás korú gyermekek gyakrabban szenvednek skarlátban. Az 1. életévben a betegség ritka az anyától kapott antitoxikus immunitás magas titere miatt.

A fertőző index körülbelül 40%. Az átvitt fertőzés után erős antitoxikus immunitás marad fenn.

Patogenezis. A kórokozó bejárati kapuja a palatinus mandulák, kisgyermekeknél miatt az övék a garatmandula vagy a felső légutak nyálkahártyájának fejletlensége. Ritka esetekben a streptococcus bejuthat a szervezetbe a seb vagy a bőr égett felületén keresztül. A betegség kialakulása a kórokozó toxikus, szeptikus (gyulladásos) és allergiás hatásával jár. A streptococcus bevezetésének helyén gyulladásos fókusz képződik. A nyirokrendszeren és az ereken keresztül a kórokozó behatol a regionális nyirokcsomókba, és károsítja azokat. Az exotoxin felszabadulása a vérbe mérgezési tünetek kialakulásához vezet. A kórokozóra jellemző a bőr legkisebb perifériás ereinek szelektív károsodása, az autonóm idegrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer.

Klinikai kép. A lappangási idő 2-12 napig tart. A betegség akutan kezdődik: emelkedik a testhőmérséklet, általános gyengeség, rossz közérzet, torokfájás, gyakran hányás jelentkezik. Az első napon, ritkábban a második elején kiütés jelenik meg a bőrön, amely gyorsan átterjed az arcra, a nyakra, a törzsre és a végtagokra (71. ábra a színnel együtt). A skarlátos kiütések kis pontszerű elemeket mutatnak, amelyek szorosan egymáshoz helyezkednek a bőr hiperémiás hátterén. A kiütés intenzívebb a törzs oldalfelületén, az alhasban, a végtagok hajlító felületein, a bőr természetes redőiben. A bőr száraz, érdes tapintású, enyhe nyomással, tartós fehér dermografizmus jelenik meg. A páciens arca hiperémiás, az arc élénk színének hátterében egyértelműen kiemelkedik a Filatov által leírt sápadt, kiütéssel nem borított, nasolabialis háromszög.

Tartós tünet a skarlát angina - hurutos, follikuláris, lacunáris. A mandulák, uvula, boltívek tipikus fényes hiperémiája ("Lángoló száj"). A regionális nyirokcsomók részt vesznek a folyamatban. Megnagyobbodnak és tapintásra fájdalmassá válnak. A betegség első napjaiban a nyelv vastagon fehér virággal van bevonva, a 2-3. naptól kezd kitisztulni, élénkpirossá, szemcséssé válik, érett málnára emlékeztet. ("Bíbor nyelv"). Az általános mérgezés súlyossága megfelel a betegség súlyosságának.

A tünetek gyakoriak "Skarlát szív": tachycardia, váltakozva bradycardiával, szívhangok tompítása, szisztolés zörej, néha a szív határainak kitágulása.

A betegség akut periódusa 4-5 napig tart, majd a beteg állapota javul. A kiütés eltűnésével és a hőmérséklet csökkenésével együtt az angina fokozatosan eltűnik. A betegség 2. hetében a tenyéren, kéz- és lábujjakon lamellás hámlás, testen pityriasis jelentkezik. Csecsemőknél a hámlás nem kifejezett.

A vér részéről leukocitózis, neutrophilia, eosinophilia és megnövekedett ESR figyelhető meg.

A tipikus formák mellett atipikus formák betegségek. Törölt forma hőmérséklet nélkül megy végbe, az angina hurutos, halvány, a kiütések enyhék, csekélyek, gyakran csak a redőkön találhatók.

Nál nél extrapharyngealis forma(égés, seb és szülés utáni skarlát) a kiütés az elsődleges fókuszban jelenik meg, és ezeken a helyeken a legkifejezettebb. Torokfájás nincs, az oropharynx enyhe hiperémiája lehet. A regionális lymphadenitis a bejárati kapu környékén fordul elő, de kevésbé kifejezett, mint a tipikus skarlát esetében.

Hipertoxikusés vérzéses formák manapság gyakorlatilag nem találhatók.

Komplikációk. Vannak korai (bakteriális) és késői (allergiás) szövődmények. Az első csoportba tartozik a gennyes nyaki lymphadenitis, középfülgyulladás, sinusitis, mastoiditis, osteomyelitis. Allergiás szövődmények a betegség 2. hetében jelentkeznek, és az ízületek (szinovitis), a vesék (diffúz glomerulonephritis), a szív (szívizomgyulladás) károsodásával járnak.

Laboratóriumi diagnosztika. A diagnózis laboratóriumi megerősítéséhez fontos a β-hemolitikus streptococcus izolálása az oropharynx nyálkahártyájában, az antistreptolysin-O, a streptococcus egyéb enzimei és antitoxinjai titerének meghatározása, az RPHA vérvizsgálata yersiniosis diagnosztikával (páros szérum). . Vért elvettek v a betegség kezdete - legkésőbb a kiütés 3. napján, majd 7-9 nap múlva ismét. Megerősíti a specifikus antitestek titerének növekedését a betegség 10-14. napjára, 4-szer vagy többször. V általános elemzés vér neutrofil leukocitózis balra tolódással, megnövekedett ESR.

Kezelés. A skarlátos betegeket otthon lehet kezelni. A kórházi kezelést a betegség súlyos lefolyása esetén, szövődmények kialakulásával ill tovább epidemiológiai indikációk.

Az otthoni kezelés alapos orvosi felügyeletet igényel, kötelező laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálattal a betegség 10. és 21. napján. A klinikai gyógyulás után 2-3 héttel elektrokardiogramot készítenek.

V akut időszak betegség ágynyugalomhoz van rendelve. Az étrendnek meg kell felelnie a gyermek életkorának, a tej- és növényi termékeknek kell dominálnia. A képen egy bőséges szeszezett ital látható.

A betegség lefolyásának súlyosságától függetlenül antibiotikumokat írnak fel, főleg a penicillin sorozatból ( amoxicillin, ampicillin, fenoximetilpenicillin) 5-7 napos adagban.

Penicillinek intoleranciája esetén a makrolid csoportból származó antibiotikumokat alkalmazzák ( eritromicin, roxitromicin, midecamycin, sumamed) vagy 1. generációs cefalosporinok ( cefalexin, cefazolin, cefadroxil)életkorral összefüggő adagokban. Az antibiotikum-terápia befejezése után egyszer intramuszkulárisan adják be bicillin-5 20 OOO U / kg dózisban.

Specifikus baktériumölő hatása van a gram-pozitív coccusok ellen. gyilkosság. Külsőleg a torok gargalizálására vagy öblítésére szolgál. Egy öblítéshez 10-15 ml oldatot vagy 5-10 ml öntözést használunk. Az öblítéseket étkezés után naponta 5-6 alkalommal végezzük. Öblítéshez használhatja furacilin oldat(1:5000) vagy más fertőtlenítő oldatok.

Az antibiotikum-terápia hatékonyságának javítása érdekében ajánlott felírni wobenzim - polienzim gyógyszer immunmoduláló és méregtelenítő hatással. Jó hatás különösen bakteriális lizátumok alkalmazásakor figyelhető meg imudon.

Gondoskodás. Távozáskor nagy figyelmet kell fordítani a helyiség rendszeres szellőztetésére, a rendszeres nedves tisztításra. Fontos a szájnyálkahártya gondozása. Tekintettel arra, hogy a peeling során bőrviszketés jelentkezhet, a gyermeknek rövidre kell vágnia a körmét, hogy elkerülje a karcolást. Tekintettel a nephritis kialakulásának lehetőségére, a nővérnek ellenőriznie kell a vizelet mennyiségét és a beteg vizeletének jellegét.

A betegség súlyos formája esetén méregtelenítést és tüneti terápiát alkalmaznak. A szövődmények kezelése az általánosan elfogadott sémák szerint történik.

Megelőzés. A betegség immunprofilaxisát nem fejlesztették ki. Mert specifikus megelőzés a skarlát a kapcsolattartók körében javallt gyilkosság gargalizálás vagy toroköblítés formájában, napi 4-5 alkalommal 5-7 napon keresztül.

A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében a betegeket a betegség pillanatától számított 10 napig elkülönítik. Az óvodai intézménybe és az első két iskolai osztályba járó lábadozókat a gyógyulási időszak komplikációinak lehetősége miatt 12 napos (legkorábban a betegség kezdetétől számított 22. napon) további elkülönítés után veszik fel a gyermekcsapatba.

Járványkitörési tevékenységek. A skarlátos beteggel érintkezésben lévő, óvodai intézménybe és az iskola első két osztályába járó gyermekeket 7 napos elkülönítésben kell részesíteni. Orvosi felügyelet alatt állnak napi hőméréssel, bőr- és nyálkahártya vizsgálattal. Az idősebb gyermekek a beteg elkülönítése után 7 napig orvosi felügyelet alatt állnak. Ha egy gyermeket otthon kezelnek, a kapcsolattartó gyermekek és felnőttek (tejiparban, DU-ban, sebészeti és szülészeti kórházban dolgozók) 17 napig orvosi felügyelet alatt állnak. A szellőztetés a kandallóban történik, nedves tisztítás szappan-szóda oldattal.