Gyors hemorrhagiás vérszegénység- a vastartalmú elemek hiánya az emberi vérplazmában. A vérveszteségből eredő vérszegénység az egyik leggyakoribb vérszegénység. Az orvosok ennek a betegségnek két formáját különböztetik meg: krónikus és akut.
A krónikus természetű poszthemorrhagiás vérszegénység kis, de egy ideig gyakori vérzés után jelentkezik. A betegség akut formája a hirtelen, súlyos vérveszteség miatt következik be.
Az emberi életre veszélyes felnőtt vérveszteség minimális mennyisége 500 ml.
Által Nemzetközi osztályozás A 10. revízió betegségei, a poszthemorrhagiás vérszegénység a „Vérbetegségek, vérképzőszervek betegségei és bizonyos, immunmechanizmus" Alszakasz: „Táplálkozással összefüggő vérszegénység. Vashiányos vérszegénység.” A betegségek kódokkal ellátott osztályozása a következő:
- Vashiányos vérszegénység (krónikus) – D50.0 kód.
- Akut poszthemorrhagiás vérszegénység - D62 kód.
- Veleszületett vérszegénység magzati vérveszteség miatt - kód P61.3
, , , , , , ,
ICD-10 kód
D62 Akut poszthemorrhagiás vérszegénység
D50.0 Vashiányos vérszegénység, másodlagos vérveszteség, krónikus
A poszthemorrhagiás vérszegénység okai
A szervezetben a vér hiányának etiológiája lehet:
- Trauma, amely az erek, különösen a nagy artériák integritásának megsértését eredményezi.
- Műtéti beavatkozás. Bármilyen sebészeti beavatkozás mindig kockázatot jelent. Amikor egy látszólag hétköznapi ember számára a legegyszerűbb műtétet is elkezdi, a sebész nem tudja előre látni annak minden árnyalatát és következményeit.
- Fekély patkóbélés a gyomor. Ezeket a betegségeket gyakran belső vérzés kíséri. Időben történő felismerésük nehézsége pedig az, hogy a vérzés a testen belül jelentkezik, és kívülről bizonyos jelekről egy amatőr is felismeri és időben mentőt hívhat. Ellenkező esetben a késés a beteg halálához vezethet.
- Károsodott hemosztázis. Ez a faktor a vér folyékony állapotának fenntartására szolgál, felelős a véralvadási sebességért, ami lehetővé teszi a keringő vérmennyiség normál határokon belüli tartását és a vér összetételének ("képletének") normalizálását.
- Méhen kívüli terhesség. Ezt a patológiát nőknél akut erős vérzés kíséri, ami akut poszthemorrhagiás vérszegénységhez vezet.
- Tüdőbetegségek. Ez a vérzés a köhögés során fellépő folyékony vagy vérröghöz hasonló konzisztenciájú skarlátvörös váladékban nyilvánul meg.
Patogenezis
A patogenezis vagy a jelenségek sorrendje az érrendszeri elégtelenség jelensége, amely a vér (plazma) hirtelen kiürülése miatt következik be az érágyból. Ezek a tényezők az oxigént szállító vörösvértestek hiányához vezetnek, ami viszont általános oxigén éhezés test. Függetlenül ez a veszteség, több miatt aktív munka szív, a test nem lesz képes feltölteni.
, , , , ,
A poszthemorrhagiás vérszegénység tünetei
A tudás nem árt senkinek. Ahhoz pedig, hogy felismerjük a vérzést (főleg, ha belső), ismerni kell a poszthemorrhagiás vérszegénység tüneteit és megnyilvánulásait, hogy időben elsősegélyt nyújthassunk, vagy mentőt hívjunk.
- Erős vérveszteség esetén az érrendszeri megnyilvánulások állnak az első helyen: légszomj, szapora szívverés (tachycardia) és csökkent vérnyomás (artériás és vénás egyaránt).
- A beteg bőre és nyálkahártyája elsápad.
- A beteg elkezd sötétedni a szemében, fülzúgást és enyhe szédülést érez.
- Gag reflex jelenhet meg.
- A belső vérzés akut jele súlyos szájszárazságnak tekinthető. A klinika súlyosságát nemcsak a verejték teljes mennyisége határozza meg, hanem az is, hogy az áldozat milyen mértékben veszít vért.
- A sérülés helye is fontos tényező. Így a gyomor-bél traktus károsodását a testhőmérséklet éles emelkedése kíséri.
- A mérgezés nyilvánvaló megnyilvánulásai.
- A maradék nitrogén szintje a plazmában szintén növeli a teljesítményét (miközben a karbamid szintje normális marad).
- Még kis mennyiségű belső vérzés esetén is a páciens a szervek összenyomódását érzi.
- indikátor belső sérülés Lehetséges székletfolyás is. A kiürült vér hatására megfeketednek.
Akut poszthemorrhagiás vérszegénység
Ha egy személy sérülés következtében (amelynek következménye egy nagy artéria károsodása) egy műtét vagy bármely betegség súlyosbodása következtében elveszíti a teljes működő vérmennyiség nyolcadát, a poszthemorrhagiás vérszegénység akut formáját. bekövetkezik.
Az orvosok az akut vérszegénység kialakulásának több szakaszát különböztetik meg:
- Reflex-vaszkuláris stádium. Ezt a vérnyomás éles csökkenése, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, valamint a tachycardia fejezi ki. A szerveket elérő hirtelen oxigénhiány görcsökhöz vezet perifériás erek. A nyomás további csökkenésének megakadályozása érdekében a szervezet arteriola-venuláris sönteket nyit, ami a plazma eltávolításához vezet a szervekből. Ez a terápia önmagában úgy működik, hogy megfelelően kompenzálja a vérfolyadék szívbe való visszatérését.
- Hidrémiás szakasz. Három-öt óra elteltével megteremtődik a hidrémiai kompenzáció alapja, amelyet az intersticiális területről a folyadékba való áramlás okoz. véredény. Ebben az esetben bizonyos receptorok irritálódnak, amelyek részt vesznek az erekben keringő folyadék térfogatának fenntartásában. Az aldoszteron fokozott szintézise blokkolja a nátrium eltávolítását a szervezetből, ami serkenti a vízvisszatartást. Ez azonban a plazma hígulásához, ennek következtében a vörösvértest- és hemoglobintartalom csökkenéséhez vezet. A kompenzáció ezen szakasza két-három napon belül megtörténhet.
- Csontvelő szakasz - ez a szakasz a vérzés pillanatától számított négy-öt napon belül következik be. A hipoxia előrehalad. Az eritropoetin szintje nő. A perifériás vérben megnövekszik az újonnan képződött vörösvértestek (retikulociták) száma, amelyeknek csökkent hemoglobinszintjük van. Ennek a szakasznak a jellemzője hipokróm lesz. Ezenkívül a vér éles hiánya a vas csökkenését okozza a vérben.
Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység
Ez a fajta vérszegénység, a krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység akkor fordul elő a betegben, ha fokozatosan, egy bizonyos időn keresztül töredékesen veszít vért. Ez a fajta vérszegénység számos betegségben előfordulhat. Például: vastagbélrák, gyomorfekély nyombél vagy gyomor, ínygyulladás, aranyér és még sokan mások. A gyakori, de kisebb vérzés a szervezet általános kimerüléséhez vezet. Vashiány lép fel. Ennek köszönhetően, ezt a patológiát Etiológiája szerint poszthemorrhagiás vérszegénységnek, patogenezise szerint a vashiányos vérszegénységnek minősíthető.
Ennek alapján a poszthemorrhagiás vérszegénység terápiájának fő célja, bármely formája esetén, az erekben keringő vérplazma teljes térfogatának helyreállítása, ennek következtében a vashiány és az erythropoiesis hiányának leküzdése. De ez " mentőautó"a testért. A sürgősségi újraélesztés után figyelmet kell fordítani a vérzést okozó kiváltó okra. És ez egyszerűbb - el kell kezdenie az alapbetegség kezelését.
, , , , ,
Poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység
Ma az orvosok megjegyzik, hogy a poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység kezd meglehetősen elterjedni. Röviden, a vashiányos vérszegénység a szervezet olyan állapota, amelyet a vasionok kóros hiánya jellemez. Ezenkívül ennek az elemnek a tömegkoncentrációja mindenhol csökken: mind a vérplazmában, mind a plazmában csontvelő, illetve az úgynevezett raktárban, ahol a szervezet tartalékba halmoz fel mindent, amire szüksége van. Ennek eredményeként a hem szintézis rendszerében meghibásodás lép fel, ami a mioglobin és a szöveti enzim hiányát eredményezi.
A modern statisztikai tanulmányok 50% -os számot adnak meg - ennyi a népesség, amely valamilyen formában vérszegénységben szenved. Azok a vegyületek, amelyekben a fémek természetesen előfordulnak, rosszul vagy egyáltalán nem szívódnak fel emberi test. Ha a vas szervezetbe jutásának és felhasználásának egyensúlya megbomlik, vashiányos vérszegénységet kapunk.
Leggyakrabban a felnőtt lakosságban a vashiány akut vagy krónikus vérvesztéssel jár. Ez a diagnózis felléphet, bár elég ritkán, orrvérzéssel, a vérveszteség fogászati vonatkozásaival, valamint traumával... Azonosított és kivételes esetek, amikor vashiányos vérszegénység alakult ki egy donornál, aki „gyakran adott vért”. Sőt, bármilyen furcsán is hangzik, ilyen eltérések a női donoroknál találhatók.
A nőknél a betegség okai lehetnek: méhvérzés, és magát a terhességet, valamint a fájdalmas, kóros zavarokat menstruációs ciklus. Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a méhmióma vashiányos poszthemorrhagiás vérszegénységhez is vezethet, ami hozzájárul a vas kimosódásához és az azt követő vérszegénységi tünetek megjelenéséhez.
A második helyet a betegségek gyakoriságában a vérveszteség foglalja el a gyomor-bél traktus akut betegségeiben, amelyeket korai szakaszaiban elég problémás. A tüdővérzés a vashiány meglehetősen ritka megnyilvánulása, csakúgy, mint a vérveszteség húgyútiés a vesék.
Az újszülöttek és a csecsemők vashiányban szenvedhetnek a helytelen placenta previa miatt, vagy ha az a méhlepény során sérült. műtéti beavatkozás (császármetszés). Vannak olyan esetek is, amikor a bélvérzés egy fertőző betegség megnyilvánulása.
Az idősebb gyermekek vashiányának oka a helytelen táplálkozás is lehet. A baba egyszerűen nem érti elegendő mennyiségben elemet az elfogyasztott élelmiszerekkel együtt. Vérszegénységet okozhat az anya terhessége alatti vashiánya is, illetve koraszülötteknél vagy ikrek és hármasikrek babáinál... Elég ritkán, de ennek a betegségnek az oka lehet a szülészorvos hibája is, akik a pulzáció megszűnését meg sem várva korán elvágták a köldökzsinórt.
Nem szabad figyelmen kívül hagynia azt a helyzetet, amikor (például nagy a fizikai aktivitás, terhesség stb.) a szervezet szükséglete meredeken megnő. Ezért nő a poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység valószínűsége.
Ennek az elemnek a hiánya a szervezetben jelentős károkat okoz immunrendszer személy. De bármilyen furcsán is hangzik, a vashiányban szenvedő betegek kevesebbet betegszenek meg fertőző betegségek. Ez egyszerű. Vas – kiváló tápközeg egyes baktériumok számára. Más problémák tükrében azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni az emberi szervezet vashiányát. Gyakran előfordul, hogy a vér vashiányát a megváltozott étkezési szokások jelzik. Megjelenik például egy korábban nem megfigyelt sóvárgás a borsos vagy sós ételek iránt.
Az orvosok kiemelik és pszichológiai szempont vashiány. Gyakran előfordul olyan embereknél, akik nem törődnek az egészségükkel, következésképpen önmagukkal: diéták, korlátozott táplálkozás, fizikai inaktivitás, friss levegő hiánya, minimum pozitív érzelmek. Mindez nem járul hozzá, hanem gátolja a szervezetben fellépő anyagcsere-folyamatokat. Egy tanulmány elvégzése után a tudósok megállapították, hogy mindezek mögött általában az áll mély depresszió, pszichológiai trauma.
Ma az orvostudomány meglehetősen nagy arzenállal van felszerelve vaskészítmények formájában: konferon, feramid, jekofer, szorbifer és még sok más. Vannak folyékony formák is, például a maltofer, amelynek felszívódásának mértéke a szervezet vashiányának mértékétől függ. Ez a gyógyszer még újszülöttek (még koraszülöttek) számára is engedélyezett.
Poszthemorrhagiás vérszegénység gyermekeknél
A poszthemorrhagiás vérszegénység gyermekeknél meglehetősen gyakran fordul elő, és a felnőttekhez hasonlóan lehet akut (elég gyakori) vagy krónikus (kevésbé gyakori).
Az újszülöttek meglehetősen sérülékenyek. Náluk a poszthemorrhagiás vérszegénység meglehetősen gyakran születési sérülések miatt következik be, vagy akár túlzott vérvétel esetén is előfordulhat. laboratóriumi kutatás. Idősebb és középkorú gyermekeknél a vérszegénység fő oka gyakran a helminták, amelyek a gyomor-bél traktus falához tapadva károsítják a szervezetet és mikrovérzést váltanak ki.
Tünetek, amelyek miatt a szülőknek riasztniuk kell:
- Ugyanaz, mint a felnőtteknél.
- De az első megnyilvánulások a letargia, az étvágytalanság, a növekedés leállása, és a baba rosszabbul kezd hízni.
- Az egyik elsődleges jelei kezdeti szakaszban A betegség a baba ízlésének megváltozása lehet, egészen addig a pontig, hogy a gyerekek hajlamosak földet, krétát, agyagot enni... Ez a vashiány és az ásványi anyagok hiányának a következménye a baba szervezetében. Néha ezek a változások nem olyan radikálisak.
- A viselkedésben is változás következik be. A gyerekek szeszélyessé és nyafogóssá válnak, vagy ezzel ellentétben apatikussá válnak.
- Van egy megnyilvánulása is külső jelek: törékeny haj és köröm, hámló bőr.
- „Fakkozott” sima nyelv.
- Lányoknak serdülőkor, megszakítások a menstruációs ciklusban.
- A poszthemorrhagiás vérszegénység hátterében gyakran fertőző jellegű szövődmények figyelhetők meg: középfülgyulladás, tüdőgyulladás...
Az első dolog, amit meg kell tenni olyan helyzetben, amikor a gyermek vérzéses sokkban van, az újraélesztési intézkedések a vérzés megállítására és az anti-sokk terápia. A vérpótlókat sugárban és csepegtetve adják be. Ebben az időszakban meghatározzák a baba vércsoportját és Rhesus állapotát. Az újraélesztést frissen citrált vérrel végezzük. Ha ilyen nem áll rendelkezésre, közvetlen transzfúziót hajtanak végre a donortól. Ezzel párhuzamosan a glikozidok támogatása a kardio érrendszerés fehérjében és vitaminokban gazdag étrendet tulajdonítanak.
A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése gyermekeknél magában foglalja a vérzés kiváltó okának azonosítását és kezelését, vagyis a vérveszteséget okozó betegséget.
Szakasz
Az orvosok a vérszegénység súlyossági stádiumainak úgynevezett munkabesorolásával is rendelkeznek, amelyet laboratóriumi vizsgálatok alapján határoznak meg:
- amikor a vér hemoglobintartalma meghaladja a 100 g/l-t és a vörösvértestek 3 t/l felett vannak - enyhe stádium.
- amikor a vér hemoglobintartalma 100÷66 g/l és a vörösvértestek 3÷2 t/l felett van - a középső stádium.
- amikor a vér hemoglobintartalma 66 g/l alatt van – súlyos stádium.
Enyhe poszthemorrhagiás vérszegénység
Több korai észlelés betegség lehetővé teszi, hogy a gyermek rövidebb idő alatt talpra álljon. Nál nél enyhe stádium néha elég a betegség vastartalmú készítmények, a szervezet vashiányának pótlására. A kezelés folyamata gyakran három hónapig vagy tovább tart. BAN BEN ebben az esetben lehetséges a beteg ideiglenes kórházi elhelyezése. Ezt a kérdést az orvos dönti el a beteg állapota alapján.
Súlyos poszthemorrhagiás vérszegénység
A súlyos poszthemorrhagiás vérszegénység feltétel nélküli kórházi kezelés.
Csak benne fekvőbeteg állapotok a beteg szakképzett és teljes körű orvosi ellátásban részesülhet, és nincs értelme halogatni. Ebben a helyzetben „a késés olyan, mint a halál”.
Miután a beteg rendelkezésére álltak, az orvosoknak mindenekelőtt mindent meg kell tenniük a vérzés megállítása érdekében, ugyanakkor igyekezniük kell bármilyen módon kompenzálni a vérveszteséget. A maximális hemodinamikai hatás elérése érdekében (a beteg eltávolítása a sokkos állapot, magasabb vérnyomás elérése stb.) legalább fél liter poliglucin (mesterséges plazmapótló) transzfúzióját végezzük. Akut traumás formában ezt a gyógyszert kezdetben bolusként adják be, és az orvosnak ellenőriznie kell a vérnyomást. Ha a nyomást a következő értékekre hozták: szisztolés - 100÷110 mm, diasztolés - 50÷60 mm, akkor a cseppentő sugárzóról csepegtetőre vált. A beadott oldat teljes adagja szükség esetén elérheti a másfél litert (maximum 2÷3 l).
Az egészségügyi személyzet csak a vérzés leállítása és a fő sokk tüneteinek megszüntetése után folytatja a beteg vérszegénységből történő eltávolítását.
A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisa
A modern orvostudomány nem képzelhető el laboratóriumok és modern orvosi berendezések nélkül. De magasan professzionális szakemberek nélkül egyetlen berendezés sem segít. A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnosztizálása esetén pedig a következő a helyzet: klinikai, laboratóriumi és anamnesztikus adatok kombinációja alapján lehet az akut vagy krónikus poszthemorrhagiás anaemia diagnózisát felállítani. Az alapvető klinikai mutatók.
Miután külső forrás vérzés, nem nehéz egyértelmű diagnózist felállítani, nehezebb diagnosztizálni belső vérveszteséggel. A lényeg az, hogy pontosan meghatározzuk a kiáramlás helyét.
, , , , , , , ,
Vérvizsgálat poszthemorrhagiás vérszegénység kimutatására
Az első dolog, amit az orvosoknak meg kell tenniük, sürgősen részletes vérvizsgálatot kell végezniük, hogy felmérhessék a vérveszteség mértékét, és ennek megfelelően a beteg veszélyét. Az akut vérveszteség első fél órájában a vérlemezkék száma meredeken növekszik, ami a véralvadás időtartamának csökkenéséhez vezet, ami nagyon fontos vérveszteség esetén. A vörösvértestek és a hemoglobin szintje a plazmában egy ideig a normál határokon belül marad, bár összszámuk (vörösvértestek) csökken.
Két-három óra elteltével a vérben továbbra is trombocitózis figyelhető meg, de a tesztek neutrofil leukocitózis megjelenését mutatják. A magas fokú trombocitózis és a rövid ideig tartó vérrögképződés a súlyos vérveszteség kritériuma. Ezután a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése következik. Ez a normokróm poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának mutatója.
A kritikus pillanattól számított öt-hat nap elteltével a retikulociták száma nő (fiatal leukociták képződése). Ha ebben az időszakban nem figyelhető meg ismételt vérzés, akkor néhány hét múlva a perifériás vér összetétele normalizálódik, amint azt a vizsgálatok mutatják. Ha poszthemorrhagiás vérszegénységet észleltek súlyos formában, akkor felépülési időszak hosszabb lesz.
Egyetlen esetén is akut vérzés biokémiai elemzés a plazma vasszintjének éles csökkenését mutatja. Ennek az elemnek a kis tartalékaival magában a testben mennyiségi helyreállítása meglehetősen lassú. Ebben az időszakban az új vörösvérsejtek aktív megjelenése is látható a vörös csontvelőben.
A betegség alatt végzett klinikai elemzés leukopenia jelenlétét mutatja enyhe limfocitózissal. Következtében alacsony szint vas, megnő a szérumvas megkötő képessége.
, , , , ,
Poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése
Ha a poszthemorrhagiás vérszegénység enyhe formája otthon kezelhető, akkor akut megnyilvánulásait csak kórházi körülmények között kell megállítani. Minden megtett intézkedés fő célja a vérveszteség megállítása és a normális, teljes vérkeringés helyreállítása.
A kezelés első szakasza a vérzés megállítása. A hemoglobinszint 80 g/l-re és az alá (8 g) történő csökkenése, a plazma hematokrit 25% alá, a fehérjeszint 50 g/l (5 g%) alá történő csökkenése a transzfúziós terápia indikációja. Ebben az időszakban a vörösvértestek tartalmát legalább harmadával pótolni kell. Sürgős szükség van a normál plazmatérfogat pótlására. Ebben a tekintetben a beteg megkapja kolloid oldatok poliglucin vagy zselatinol transzfúzióval. Ha ilyen oldatok nem állnak rendelkezésre, helyettesíthetők 1000 ml glükózzal (10%), majd 500 ml 5%-os oldattal. A reopoliglucint (és analógjait) ebben a helyzetben nem használják, mivel csökkentik a véralvadási képességet, ami újbóli vérzést válthat ki.
A vörösvértestek szintjének helyreállítása érdekében a páciens csomagolt vörösvértesteket kap. Akut vérveszteség esetén, amikor a vérlemezkeszám is csökken, az orvosok közvetlen transzfúziót vagy közvetlenül a beavatkozás előtt vett vér transzfúzióját veszik igénybe.
Ma, ha a műtét során a vérveszteség kevesebb, mint 1 liter, nem használnak vörösvértesteket és transzfúziót. A vérveszteség teljes kompenzációja nem történik meg, mivel a veszély a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, valamint az immunkonfliktus lehetősége.
A kétértékű vasat leggyakrabban az orvostudományban használják. Az ezen alapuló gyógyszereket a beteg az orvos által előírt módon vagy étkezés előtt 1 órával vagy étkezés után 2 órával veszi be. A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésére a következő vastartalmú gyógyszereket alkalmazzák:
- A feramid nikotinamid és vas-klorid vegyületén alapuló gyógyszer. Az adagot naponta háromszor kell bevenni, 3÷4 tablettát. Ennek a gyógyszernek a hátránya a tabletta alacsony vastartalma. Megszerzéséért maximális hatás, a gyógyszerrel együtt aszkorbinsavat kell szednie.
- Conferon – nátrium-dioktil-szulfoszukcinát komplex tartalma vas-szulfáttal. Kiadási forma: kapszula. Ez a gyógyszer jól felszívódik a bélnyálkahártyán. Naponta 3-szor vegye be, 1÷2 kapszula. Kiegészítő recepció nincs szükség aszkorbinsavra.
- Ferrocal. Összetétel - vas-szulfát kalcium-fruktóz-difoszfáttal. Étkezés után felírva, napi háromszor 1÷2 tabletta.
- A Ferroplex vas-szulfát és aszkorbinsav kombinációja. Az adag 2-3 tabletta naponta háromszor. A gyógyszer tolerálhatósága és felszívódási tulajdonságai kiválóak.
- Ferroceron. A gyógyszer alapja az orto-karboxibenzoil-ferrocén nátriumsója. A gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján. Vegyünk 1-2 tablettát naponta háromszor. Könnyű vinni. A sósav és aszkorbinsav nem vihető be a szervezetbe ezzel a gyógyszerrel együtt. Feltétlenül szükséges a citrom és más savas ételek eltávolítása az élelmiszerekből.
Más gyógyszereket is használnak.
A táplálkozás fontos szerepet játszik a poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésében. A vérszegénységben szenvedő betegeknek nagy mennyiségű vasat és fehérjét tartalmazó ételeket kell tartalmazniuk. Ez egyszerre hús és tojásfehérje, és hal, túró... Ugyanakkor a zsíros ételeket távolítsd el az étrendedből.
Megelőzés
A poszthemorrhagiás vérszegénység megelőzését nem kevésbé az anyaméhben kell elkezdeni. Ha a születendő gyermek édesanyja vashiányban szenved, az újszülött már ugyanilyen problémával fog megszületni. Ezért először meg kell szüntetni ezt a problémát egy terhes nőnél. Ezután a már megszületett gyermeknek természetes, racionális és természetes táplálást kell kapnia. Szükséges, hogy a babát normális, egészséges környezet vegye körül. A gyermekorvos állandó ellenőrzésére is szükség van, hogy ne hagyja ki az angolkór, a fertőző betegségek és a dystrophia kialakulását.
A vashiány speciális kockázati csoportjába tartoznak a vérszegény anyától született gyermekek, a koraszülöttek és a többes terhességből származó babák, valamint a mesterséges, irracionális táplálásban részesülő és gyorsan növekvő csecsemők. Az ilyen gyermekek számára a gyermekorvos általában vas-kiegészítőket vagy csecsemőtápszert ír fel, amely ezt az elemet nagyobb százalékban tartalmazza.
Az első életévben járó gyermekeknél a poszthemorrhagiás vérszegénység megelőzésére zöldségeket és gyümölcsöket, gabonaféléket és gyógynövényeket, húst és halat, tejet és sajtokat kell beiktatni étrendjükbe. Vagyis diverzifikálja az étrendjét. A normál határok között tartandó segédelemek(réz, mangán, kobalt, cink) a babának céklát, sárgáját és gyümölcsöket (alma, őszibarack, sárgabarack) kell adni. És a gyermek is köteles megkapni a szükséges mennyiségű friss levegőt - sétál tovább friss levegő kívánt. Védje a gyermekeket a káros vegyszerekkel, különösen az illékony anyagokkal való érintkezéstől. Gyógyszerek Csak az orvos által előírt módon és felügyelete mellett használja.
A vérszegénység megelőzése felnőtteknél hasonló a gyermekekéhez. Ugyanazok a vasban és mikroelemekben gazdag élelmiszerek, valamint az aktív egészséges életmód és a friss levegő.
BAN BEN gyermekkor A vas-kiegészítők profilaktikus alkalmazása nemcsak megakadályozza a vashiány kialakulását egy gyermekben, hanem csökkenti az ARVI előfordulását is. Súlyosbodott örökletes vérszegénység esetén az orvosi prognózis közvetlenül függ a krízisek gyakoriságától és súlyosságától.
Semmilyen helyzetben nem szabad feladni, és minden betegséget érdemes minél hamarabb, korai szakaszában felismerni. Légy figyelmesebb magadra és szeretteidre. A poszthemorrhagiás vérszegénység megelőző intézkedései nem olyan bonyolultak, mint amilyennek látszik. Csak élj, egyél jól, töltsd aktívan a természetben az időt családoddal, barátaiddal, és ez a baj megkerül. De ha valami helyrehozhatatlan történt, és baj érkezett otthonába, ne essen pánikba, hívja az orvosokat és harcoljon velük. Hiszen az élet szép és megéri ezt a küzdelmet.
[48 ], , , , , ,
Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység vagy egyszeri, de erős vérveszteség, vagy kisebb, de hosszan tartó ismételt vérveszteség következtében alakul ki (38. ábra).
Leggyakrabban krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység figyelhető meg a gyomor-bél traktus (fekély, rák, aranyér), vese vagy méh vérzésével. Még az okkult vérveszteség is fekélyes vagy daganatos folyamatok során gyomor-bél traktus vagy jelentéktelen, nap mint nap ismétlődő aranyérvérzés súlyos vérszegénységhez vezethet.
A vérzés forrása gyakran olyan csekély, hogy nem ismerik fel. Ahhoz, hogy elképzeljük, milyen kis vérveszteség járulhat hozzá a jelentős vérszegénység kialakulásához, elég a következő adatokra hivatkozni: a szervezet hemoglobin-egyensúlyának fenntartásához szükséges napi vasmennyiség egy felnőtt esetében körülbelül 5 mg. Ez a vasmennyiség 10 ml vérben található.
Következésképpen a napi 2-3 teáskanálnyi vérveszteség a székletürítés során nemcsak megfosztja a szervezetet a napi vasszükségletétől, hanem idővel a szervezet „vasalapjának” jelentős kimerüléséhez vezet, ami súlyos vashiány kialakulásához vezet. anémia.
Eltérő egyenlő feltételekkel Minél könnyebben alakul ki a vérszegénység, annál kevesebb vastartalék van a szervezetben, és annál nagyobb (összesen) a vérveszteség.
Klinika. A betegek panaszai főként súlyos gyengeségre, gyakori szédülésre redukálódnak, és általában a vérszegénység mértékének felelnek meg. Néha azonban az ember megdöbben a közti ellentmondáson szubjektív állapot a beteg és megjelenése.
A beteg megjelenése nagyon jellegzetes: erős sápadtság, viaszos árnyalatú bőr, vértelen ajkak nyálkahártyája, kötőhártya, puffadt arc, alsó végtagok pépes, esetenként hidrémia és hipoproteinémia miatt általános ödéma (anasarca) alakul ki. A vérszegénységben szenvedő betegek általában nem alultápláltak, kivéve, ha az alultápláltságot valamilyen alapbetegség (gyomor- vagy bélrák) okozza. Anémiás szívzörej figyelhető meg, leggyakrabban szisztolés zörej hallható a csúcson, amelyet pulmonalis artéria; „pörgő zaj” figyelhető meg a nyaki vénákon.
Kép a vérről. A vérképet vashiányos vérszegénység jellemzi, a színindex éles csökkenésével (0,6-0,4); az eritrociták degeneratív változásai érvényesülnek a regeneratívakkal szemben; az eritrociták hypocytochromia és mikrocitózisa, poikilocytosisa és skizocitózisa (18. táblázat); leukopenia (ha nincsenek olyan különleges tényezők, amelyek hozzájárulnak a leukocitózis kialakulásához); a neutrofil sor balra tolódása és relatív limfocitózis; A vérlemezkeszám normális vagy enyhén csökkent.
A betegség következő fázisát a csontvelő hematopoietikus aktivitásának csökkenése jellemzi - a vérszegénység hiporegeneratív jelleget ölt. Ugyanakkor az anémia progresszív kialakulásával együtt a színindex növekedése figyelhető meg, amely megközelíti az egyet; anizocitózis és anisochromia figyelhető meg a vérben: a halvány mikrociták mellett intenzívebb színű makrociták találhatók.
A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénységben szenvedő betegek vérszéruma a csökkent bilirubintartalom miatt halvány színű (ami a vér lebomlását jelzi). A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység jellemzője a szint éles csökkenése is szérum vas, gyakran csak nyomok formájában határozzák meg.
Csontvelő hematopoiesis. Akut esetekben a korábban egészséges egyének gyakran normális fiziológiás reakciót tapasztalnak a vérveszteségre, először éretlen, polikromatofil elemek, majd érett, teljesen hemoglobinizált vörösvérsejtek termelődésével. Ismételt vérzés esetén, amely a szervezet „vasalapjának” kimerüléséhez vezet, az eritropoézis megsértését észlelik a normoblasztok hemoglobinizációs fázisában. Ennek eredményeként egyes sejtek elpusztulnak anélkül, hogy ideje lenne virágozni, vagy élesen hipokróm poikilociták és mikrociták formájában bejutnak a perifériás vérbe. Ezt követően, ahogy a vérszegénység krónikussá válik, az erythropoiesis kezdeti intenzitása csökken, és helyébe a gátlás képe kerül. Morfológiailag ez abban fejeződik ki, hogy az eritronormoblasztok osztódási és differenciálódási folyamatai megszakadnak, aminek következtében az erythropoiesis makronormoblasztos jelleget ölt.
A leírt hematopoiesis funkcionális zavarok reverzibilisek, mivel a csontvelő hiporegeneratív (nem hipoplasztikus) állapotáról beszélünk (lásd Hiporegeneratív vérszegénység).
Kezelés. Azokban az esetekben, amikor ez lehetséges, legjobb módszer A kezelés célja a vérveszteség forrásának eltávolítása, például a kivágás aranyér, gyomor reszekció vérző fekély miatt, fibromás méh extirpációja stb. Az alapbetegség radikális gyógyítása azonban nem mindig lehetséges (például inoperábilis gyomorrák esetén).
Az erythropoiesis serkentésére, valamint helyettesítő terápia ismételt vérátömlesztést kell végezni, lehetőleg vörösvérsejt transzfúzió formájában. A vér (vörösvértestek) transzfúziójának adagja és gyakorisága az egyéni körülményektől függően változik; főként a vérszegénység mértéke és a terápia eredményessége határozza meg. Mérsékelt fokú vérszegénység esetén közepes dózisú transzfúzió javasolt: 200-250 ml teljes vér vagy 125-150 ml vörösvértest 5-6 napos időközönként.
A beteg hirtelen fellépő vérszegénysége esetén a vérátömlesztés nagyobb dózisban történik: 400-500 ml teljes vér vagy 200-250 ml vörösvértest 3-4 napos időközönként.
A vas célja nagyon fontos. A vaskezelést a szerint végezzük Általános szabályok kezelés vashiányos vérszegénység(lásd alább).
A vashiányos poszthemorrhagiás vérszegénység B12-vitamin-terápiája a makronormoblaszt típusú eritropoézissel és az eritrociták makroplaniájával járó hiporegeneratív formákban javallt.
A poszthemorrhagiás vérszegénység olyan patológia, amely az orvostudományban a vashiány kategóriájába tartozik. Kialakulásának oka lehet súlyos sérülés, jelentős vérzéssel vagy elváltozás jelenléte a szervezetben krónikus vérveszteség. A poszthemorrhagiás vérszegénység lehet akut vagy krónikus. A poszthemorrhagiás vérszegénység akut formája olyan lehetőség, amelyben a patológia erős vérzés hátterében alakul ki, míg krónikus forma- ez szisztematikus, de nem erős vérzés eredménye.
Vérzés esetén a szervezetben a keringő vér és mindenekelőtt a plazma térfogatának gyors csökkenése figyelhető meg. Ennek megfelelően a vörösvértestek szintjének éles csökkenése következik be, ami akut hipoxia, majd a vérszegénység kialakulásához vezet, amely a posztvérzések csoportjába tartozik.
Tünetek
A panaszok és az anamnézis összegyűjtése során az orvos a következő klinikai képet kapja: a beteg testének gyengeségét, erős ill. gyakori szédülés, amely elérheti ájulás. Szintén poszthemorrhagiás vérszegénység esetén hányinger figyelhető meg akut formaállapot - hányás fordulhat elő. A patológia lefolyása során a szervezetben trofikus zavarok figyelhetők meg, ennek megfelelően szerkezeti változások következnek be. kóros elváltozások bőr, haj és köröm.
Nál nél ezt a lehetőséget gyakran megfigyelhető vérszegénység, légszomj, angina típusú szívfájdalom és izomgyengeség. A betegek gyakran panaszkodnak szájszárazságra és nehezen oltható szomjúságra, a szem előtt villogó foltokra és fülzúgásra. Az ilyen típusú vérszegénység klinikai képe magában foglalja a testhőmérséklet éles csökkenését is.
Erős vérzéssel vérzéses sokk tünetei alakulhatnak ki.
Diagnosztika
A poszthemorrhagiás vérszegénység jelenléte csak a segítségével állapítható meg laboratóriumi módszerek vérvétel. A diagnózis felállításakor érdemes figyelembe venni a beteg kórelőzményét, panaszait és eredményeit is. hangszeres tanulmányok, amelyek meghatározzák a vérzés forrásának helyét. A számhoz instrumentális módszerek A diagnosztika ebben az esetben magában foglalja a fibrogastroduodenoscopiát és a kolonoszkópiát.
Megelőzés
Mindenekelőtt meg kell próbálni elkerülni a poszthemorrhagiás vérszegénység betegségét, ezért lehetőleg kerülni kell minden olyan sérülést, amely vérveszteséget és vérzést okozhat.
A poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának megelőzése is magában foglalja egészséges képélet és betartás megfelelő táplálkozás, amelyben a vér és minden szervezetrendszer megkapja a szükséges mennyiségű mikroelemet és vitamint. Az étrendnek tartalmaznia kell vastartalmú élelmiszereket, nevezetesen friss gyümölcsöt, sovány vörös húst, hüvelyeseket, friss zöld zöldségeket, teljes kiőrlésű kenyeret és gyógynövényeket.
Kezelés
A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésének első szakasza a vérzés forrásának megszüntetésére és a sokk megelőzésére irányul. Ezután el kell végeznie a kezelést, amelynek célja az elveszett vér pótlása, miközben a heparint kell pótolni a szervezetben, és normalizálni kell a vörösvértestek szintjét. Így a pótolt vér mennyisége nem haladhatja meg az elvesztett vér térfogatának 3/5-ét, a fennmaradó hiányt vérpótlók segítségével pótolják.
A terápia harmadik szakaszában a vérzés leállítása után a vérveszteség helyreáll, és semmi sem veszélyezteti az életet, gyógyító terápia vastartalmú készítmények és vitamin komplexek segítségével.
A vérszegénység tüneteinek megszüntetése után a vastartalmú gyógyszeres kezelés még 6 hónapig folytatódik, de a bevitt mennyiség gyógyszerek felére csökkentik.
A poszthemorrhagiás vérszegénység olyan állapot, amely a vér hemoglobinszintjének csökkenésével jár. Az ilyen típusú vérszegénység a teljes vér térfogatának több mint 12% -ának elvesztésével jár.
A betegség megjelenésének fő pontja az akut poszthemorrhagiás vérszegénység vagy hosszan tartó, bár nem volumenű vérzés, amely sérülés miatt alakult ki. Ebben az esetben a nagy vénák vagy más erek sérültek, amelyeken keresztül a vérplazma áramlik. Ez leggyakrabban az alkaron lévő vénák károsodásával, a combon lévő artériák vagy a test hasi részének ereinek megrepedésével történik. erős hatást.
Ha a vérplazma veszteség folytatódik hosszú ideje, akkor krónikus, poszthemorrhagiás vérszegénység alakulhat ki.
Az ilyen vérzés fő forrása a különböző daganatok, különféle betegségek vese vagy máj, a végbél vénáinak gyulladása. Hasonló következmények gyakran a menstruációs ciklus zavaraiból, polipok kialakulásából a páciens testében, sérv előfordulásából és különféle fekélyes elváltozások gyomor és belek, számos szisztémás jellegű vérbetegség. A vörös csontvelőt érintő betegségek ugyanerre az eredményre vezetnek.
A hemorrhagiás vérszegénység tünetei
A betegség legjellemzőbb tünete az olyan szervek membránjainak rétegeinek halvány elszíneződése, mint az orr, a nemi szervek, a garat nyálkahártyája, az írisz és a bőr. Ugyanakkor a beteg emberek a következő tüneteket mutatják:
- A test kifejezett gyengülése.
- Fokozott fáradtság.
- A szédülés előfordulása.
- A zaj megjelenése a fülben.
- Indokolatlan álmosság.
Ezenkívül megjelenhetnek következő jeleket anémia:
- A beteg gyakran panaszkodik erős fejfájásra.
- A beteg légszomjat tapasztal.
- A nők menstruációs ciklusuk megzavarását tapasztalhatják.
A fenti jelenségek többsége azért fordul elő, mert a szívizom vérszegénység alatti munkája a vérplazma oxigénhiányának és a vérplazma tápanyag-összetevőinek hiányának megszüntetésére irányul. különféle szervek. A szív- és érrendszer ezt a feladatot az intenzív vérellátás növelésével látja el, vagyis nő az időegységre jutó szívverések száma. Ez tachycardiához vagy zörejekhez vezet a szívizomban. Az orvosok közvetetten meg tudják ítélni a vérszegénység megjelenését a páciensben a múltbeli vérzés vagy a krónikus vérveszteség alapján, ami figyelembe vehető:
- Gyulladásos folyamatok aranyérben.
- A dysmenorrhoea jeleinek kialakulása.
- A női menstruációs folyamat időtartamának növekedése.
Akut típusú vérszegénység idején középfokú Ha nagy mennyiségű vérplazmát öntenek ki, a betegség tünetei a következők szerint nyilvánulnak meg:
- A beteg nagyon szédül.
- Hányinger alakul ki, ami hányássá fejlődhet.
- Az ember tudata kezd összezavarodni.
- Lehetséges mély ájulás.
- A betegség súlyos esetekben összeomlás léphet fel, vagy vérzéses sokk alakulhat ki.
Poszthemorrhagiás vérszegénység 17 év alatti serdülőknél és terhes nőknél
Poszthemorrhagiás vérszegénység alatt orvosi gyakorlat terhesség alatt veszi fel különleges hely. A nők hemoglobinszintjének jelentős csökkenése azt jelzi, hogy a következő elváltozások alakulhatnak ki a terhesség alatt:
- Chorioangioma.
- Hematóma és a placentaszövet leválása.
- A köldökzsinór elszakad.
- Rendellenesen elhelyezkedő erek jelenléte és szakadása ezen a területen.
Poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának kezelése
Nál nél akut lefolyás A betegség elleni küzdelmet mentőorvosok speciális rehabilitációs csoportjai és hasonló struktúrák végzik a klinikákon. Fő feladatuk a vérzés megállítása. Ezután felmérik a páciens testének állapotát, és felvázolják a betegség további leküzdésének módjait.
Ha a kiáramló vér mennyisége kicsi és a szív normálisan működik és artériás nyomás nem változik, akkor további orvosi beavatkozás nem feltétlenül szükséges. A szervezet önregenerálja a vérplazma termelés miatti veszteségét a szükséges enzimeket a lépben, valamint a vörös csontvelőben és a májban.
Gyorsítsd fel ezt helyreállítási folyamat Ezt úgy lehet megtenni, hogy a beteget vasban gazdag étrendre helyezzük.
Ha egy személy sok vért veszít, és érrendszeri elégtelenség alakul ki, akkor sürgős kezelésre és a beteg által elvesztett vérplazma pótlására van szükség. Ehhez az orvosok rendelik hozzá vénás katéterés olyan anyagok infúzióját hajtják végre, mint a glükóz, poliglucin, speciális Ringer-oldat vagy reopoliglucin. Szükség esetén a korrekció 4%-os szódaoldattal lehetséges. Kórházi körülmények között az ilyen betegek vörösvértestek vagy teljes vér infúzióját (intravénás) adják.
A krónikus típusú betegség egy kicsit nehezebben gyógyítható. Először is, az orvosok meghatározzák a vérzés forrását. Egy ilyen terület megtalálása és a vérplazma kibocsátásának leállítása után a beteg hemoglobinszintje vastartalmú gyógyszerek segítségével megemelkedik. Aszkorbinsavval együtt adják be, és a beteget felírják speciális diéta.
Vaskészítmények és -termékek poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésére
Ezeket a gyógyszereket injekció vagy tabletta formájában lehet beadni. Ahhoz, hogy a szervezet elfogadja őket, vasat tartalmazó gyógyszert kell inni, aszkorbinsavval és multivitaminokkal együtt, amelyek nyomelemeket, például réz, kobalt, mangán tartalmaznak. Növelik a szervezet bioszintetizáló képességét a szükséges vasat. Ez a hemoglobin szintjének növekedéséhez vezet a páciens testében. Ma már vastartalmú gyógyszereket használnak, így a feramidot, vas-laktátot és glicerofoszfátot, valamint a ferrum-lek gyógyszert.
A beteg speciális étrendet ír elő, amely a következő termékeket tartalmazza:
- Friss sovány hús és hal.
- Túró és tejtermékek.
Lehetőség van az étrendbe minden olyan gyümölcsöt és zöldséget is bevinni, amelyek sok vasat tartalmaznak, például almát és banánt. Mindegyiket el kell távolítani a használatból zsíros ételek, hiszen a zsírok gátolhatják a vér helyreállításának folyamatát. Ebben az esetben az orvosoknak és a páciensnek figyelembe kell venniük a vérzést okozó alapbetegség jelenlétét.
Mindenesetre, amikor poszthemorrhagiás vérszegénység jelenik meg, ne öngyógyuljon - ez csak bonyolíthatja a betegség lefolyását.
Ha a betegség jelei megjelennek, sürgősen kapcsolatba kell lépnie egészségügyi ellátás a klinikára.
Betöltés...