Pūlingo endometrito gydymas. Kas yra pūlingas endometritas? Kodėl tai dažnai diagnozuojama po aborto?

PGR diagnostika . Tyrimas naudojamas įvairių specifinės infekcijos. Atlikta lytiškai plintančių ligų diagnostikai.

Susietas imunosorbento tyrimas. Šis kraujo tyrimas taip pat padeda nustatyti lytiniu keliu plintančias ligas.

Ūminio endometrito gydymas

Endometrito gydymas turi būti išsamus, savalaikis ir adekvatus. Sukeliamas endometritas įvairios infekcijos, nes antibiotikų vartojimas yra gydymo pagrindas. Prieš skiriant antibiotikus, iš gimdos ertmės ar makšties paimamas tepinėlis bakteriologiniam tyrimui ir jautrumui infekcijai nustatyti įvairių tipų antibiotikams. Logiška būtų skirti tuos antibiotikus, kuriems infekcija jautri. Bet, deja, bakteriologinio tyrimo rezultatai bus gauti ne anksčiau kaip po 7 dienų po tepinėlio paėmimo. Jokiu būdu negalima atidėti endometrito gydymo šiam laikotarpiui, todėl lygiagrečiai su bakteriologinis tyrimas tepinėlis gydomas antibiotikais Platus pasirinkimas veiksmai.
Kokie antibiotikų deriniai naudojami?

Penicilinų ir beta laktaminių antibiotikų derinys:
Didinti 1,2 g (į veną) 4 kartus per dieną + unasin 1,5 g (į raumenis) 4 kartus per dieną.

Antros kartos cefalosporinų derinys su nitroimidazolais ir aminoglikozidais
Cefazolinas 1 g. (į raumenis) 3 kartus per dieną + netrogilis 0,5 g 3 kartus per dieną (į veną) + gentomicinas 0,08 g (į raumenis) 3 kartus per dieną.

Optimalią dozę, gydymo režimą ir antibakterinio gydymo trukmę individualiai nustato gydantis ginekologas. Optimalų pasirinkimą lemia šie veiksniai: moters imuniteto būklė, infekcijos tipas, ligos stadija, proceso dinamika.

Kai kuriais atvejais reikia išplauti gimdos ertmę antiseptiniais tirpalais. Tai būtina norint pašalinti pūlingą gimdos turinį, išplauti toksinus ir sumažinti infekcinio proceso aktyvumą. Šios procedūros galimybę ir būtinybę individualiai nustato gydytojas ginekologas.

Kova su intoksikacija
Sergant endometritu, paveikto audinio tūris yra didelis, todėl bakterijų išskiriamas didelis toksinų kiekis. Patekę į kraują, toksinai daro žalą toksinis poveikis visoms kūno struktūroms. Todėl būtina imtis visų priemonių greitai pašalinti kraujyje cirkuliuojančius toksinus. Tam naudojami įvairūs tirpalai, naudojami lašintuvų pavidalu (fiziologinis tirpalas, reopoligliucinas, refortanas, albuminas). Kartu su lašintuvais galima vartoti antioksidacinius vaistus (vitaminą C).

Imunostimuliacija
Antibakterinė ir detoksikacinė terapija gali tik padėti organizmui susidoroti su liga. Tik imuninė sistema gali kovoti su infekcija. Todėl būtina sudaryti palankias sąlygas šiai kovai. Tam reikia gydytis ligoninėje, kur sudarytos sąlygos lovos režimui ir subalansuotai mitybai.

Taip pat, siekiant padidinti apsaugines kūno savybes, jie naudojami vitaminų preparatai(vitaminas C ir B grupės vitaminai), taip pat vaistai, skatinantys nespecifinį imunitetą:

Timalinas arba T-aktivinas 10 mcg per parą, gydymo kursas 10 dienų
Viferonas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu nuo 500 tūkstančių vienetų, 2 kartus per dieną, gydymo kursas yra 5 dienos.

Lėtinis endometritas, priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Paprastai ši liga atsiranda dėl nebaigto ūminio endometrito. Dažniau pastebima sergant ilgalaike lytinių takų disbakterioze, lėtinėmis lytiškai plintančių ligų formomis. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali atsirasti ir dėl komplikacijų po cezario pjūvio (tai gali atsirasti dėl ilgai gimdos gleivinėje likusios siūlų medžiagos) arba dėl prastai atlikto aborto (dėl vaisiaus likučių). audinys gimdos ertmėje).

Kaip vystosi lėtinis endometritas?

Dažniau ūminės jo formos išsivysto į lėtinį endometritą. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į gydymą, pagrindiniai simptomai išnyksta. Tačiau vidutinio sunkumo skausmas, sutrikimas mėnesinių ciklas, vidutinės makšties išskyros išlieka už ilgas laikas.

Lėtinio endometrito simptomai

Nereguliarus menstruacinis ciklas
Sunkus kraujavimas menstruacijų metu
Kraujavimo atsiradimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu
Skausmas apatinėje pilvo dalyje, nesusijęs su menstruacinio ciklo faze
Ankstyvosiose stadijose gali įvykti savaiminis persileidimas (persileidimas).

Lėtinio endometrito diagnozė

Apsilankymas pas ginekologą – ginekologas pasidomės, ar Jums anksčiau buvo atliktas ūminis endometritas, dubens organų operacija, abortas, kiuretažas ar endoskopinė operacija.
Ginekologinis tyrimas gali atskleisti vidutinį gimdos padidėjimą, menkos išskyros iš gimdos ertmės (išorinės gimdos kaklelio kanalo os). Palpuojant pacientas gali skųstis padidėjusiu skausmu apatinėje pilvo dalyje.
Dubens organų ultragarsas. Šis tyrimas atskleis endometriumo struktūros sutrikimą ir gimdos dydžio padidėjimą.
Diagnostinis kiuretažas – leidžia pašalinti gimdos endometriumą tyrimui. Ateityje tai leis ištirti endometriumo struktūrą, išskirti infekcijos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams.
Kraujo PGR padės nustatyti venerinės ligos kurie gali sukelti lėtinį gimdos gleivinės uždegimą

Lėtinio endometrito gydymas

Gydyti šią nemalonią ligą galima tik ją nustačius priežastinis veiksnys. Jei tai infekcija, gydymo pagrindas bus jo naudojimas antibakteriniai vaistai, kuriam šis mikrobas yra jautrus. Prieš skiriant antibakterinį gydymą, atliekama antibiograma ir nustatomas infekcijos jautrumas įvairiems antibiotikams.

Tuo atveju, jei priežastis buvo buvimas siuvimo medžiaga gimdos ertmėje, kartu su ginekologu turite apsvarstyti galimybę ją pašalinti.

Jei priežastis yra lėtinė vaginozė, būtina atkurti normali mikroflora makštį, padedant gyvoms naudingų bakterijų kultūroms (hilak forte, linex, acylact) ir normalizuoti imunitetą.
Visiems tipams lėtinis endometritas vaistai iš imunomoduliatorių grupės, vitaminų preparatai ir vaistai, kurie stimuliuoja atkūrimo procesai pažeistuose audiniuose (actoveginas).

Kodėl po gimdymo išsivysto endometritas?

Endometritas po gimdymo išsivysto dėl patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimo į gimdos ertmę per išsiplėtusį gimdos kaklelio kanalą. Tai gali palengvinti tiek gimdymo eigos ir pogimdyminio laikotarpio ypatumai, tiek įvairios medicininės procedūros.

Pogimdyminio endometrito išsivystymą skatina:

gimdos kaklelio barjero vientisumo pažeidimas;
endometriumo vientisumo pažeidimas;
užsitęsęs gimdymas;
rankinis gimdos ertmės tyrimas;
motinos sužalojimai gimdymo metu;
sumažėjęs motinos imunitetas.

Gimdos kaklelio barjero vientisumo pažeidimas
Įprastomis sąlygomis įėjimą į gimdos ertmę saugo siauras gimdos kaklelio kanalo spindis. Be to, šios sekcijos gleivinės liaukos išskiria specialias gleives, kurios blokuoja gimdos kaklelio kanalo spindį, taip pat neleidžia prasiskverbti infekcijai. Dauguma mikroorganizmų negali prasiskverbti pro šį barjerą ( išskyrus ypač pavojingus, tokius kaip gonokokai).

Gimdymo metu gimdos kaklelio kanalo spindis padidėja kelis kartus, o jame sumažėja santykinė gleivių koncentracija, o tai žymiai susilpnina apsaugines gimdos kaklelio barjero savybes ir palengvina bakterinės floros prasiskverbimą iš aplinkąį gimdos ertmę.

Endometriumo vientisumo pažeidimas
Normaliomis sąlygomis endometriumas yra gerai aprūpinta gleivinė, kurioje taip pat yra imuninės sistemos ląstelių – makrofagų ( sugeria ir naikina svetimus mikroorganizmus), limfocitai, histiocitai ir kt. Tai tam tikru mastu neleidžia prisitvirtinti ir vystytis patologinėms bakterijoms organo ertmėje. Po gimdymo sritis vidinis paviršius Gimda, prie kurios buvo pritvirtinta placenta, yra didelio skersmens žaizdos paviršius, kurio srityje praktiškai nėra jokių apsauginių savybių. Dėl to bakterijos gali laisvai daugintis, todėl gali išsivystyti endometritas.

Galutinis endometriumo atstatymas įvyksta per 4–6 savaites po gimimo. Visas šis laikotarpis yra potencialiai pavojingas infekcinių komplikacijų išsivystymo požiūriu.

Užsitęsęs gimdymas
Užsitęsusiu gimdymu laikomas gimdymas, kuris trunka ilgiau nei 18 valandų pirmagimių moterims ir ilgiau nei 13 valandų daug kartų pagimdžiusioms moterims. Be tiesioginio pavojaus vaisiui šita situacija taip pat kelia pavojų motinai dėl ilgo bevandenio periodo ( pasibaigus vaisiaus vandenims, bet iki kūdikio gimimo) Ir atidaryti kanalą Gimdos kaklelis prisideda prie infekcijos įsiskverbimo ir vystymosi gimdos ertmėje.

Gimdos ertmės tyrimas rankiniu būdu
Per 15–20 minučių po kūdikio gimimo gimda vėl susitraukia ir gimsta placenta ( tai yra placentos ir membranų išsiskyrimas iš gimdos ertmės). Jei šis laikotarpis pratęsiamas arba tęsiasi su bet kokiais sutrikimais ( pavyzdžiui, gydytojas nustatė placentos plyšimus ar deformaciją, o tai rodo, kad dalis jos gali likti gimdoje), gydytojas atlieka rankinį gimdos ertmės tyrimą, kad pašalintų likusią placentą. Nors ši manipuliacija atliekama su steriliomis pirštinėmis ir laikantis visų aseptikos taisyklių, infekcijos ir endometrito išsivystymo rizika padidėja kelis kartus.

Verta paminėti, kad jei placentos fragmentai liks gimdoje, tai taip pat sukels endometrito vystymąsi pogimdyminiu laikotarpiu.

Motinos sužalojimai gimdymo metu
Gimdymo metu gali atsirasti įvairių moters vidaus organų pažeidimų ( gimdos kaklelio plyšimas, gimdos plyšimas), dėl kurių buvo padarytas pažeidimas barjero funkcija organas, taip pat reikia papildomų chirurginės intervencijos (žaizdos susiuvimas), prisidedant prie endometrito išsivystymo.

Sumažėjęs motinos imunitetas
Imuniteto slopinimas ( apsauginės organizmo savybės) motinos nėštumo metu yra natūralus procesas, neleidžiantis vystytis imuninėms reakcijoms prieš vaisius. Neigiama šio proceso pusė yra organizmo atsparumo patogeniniams mikroorganizmams sumažėjimas, kuris prisideda prie įvairių infekcinių procesų, įskaitant endometritą, vystymosi.

Ar po cezario pjūvio gali išsivystyti endometritas?

Endometrito išsivystymas po cezario pjūvio pastebimas rečiau nei po natūralaus gimdymo, tačiau taip pat kelia rimtą pavojų moters sveikatai ir gyvybei.

Cezario pjūvis paprastai trunka ne ilgiau kaip 30–40 minučių ir yra dirbtinis gimdymas, kai vaisius pašalinamas per pjūvį priekinėje gimdos sienelėje. Nors operacija atliekama sterilioje operacinėje laikantis visų aseptikos taisyklių ( neleidžiant mikroorganizmams patekti į chirurginę žaizdą), kai kurios bakterijos vis tiek gali patekti į gimdos ertmę ( pavyzdžiui iš kvėpavimo takų gimdančių moterų arba medicinos personalas, Su oda prastai gydomos gimdymo moterys ir pan), dėl to gali išsivystyti endometritas.

Cezario pjūvis gali būti atliekamas įprastai arba dėl skubių priežasčių, o operacijos eiga ir rizika susirgti pooperaciniu endometritu abiem atvejais skiriasi.

Skirtumai tarp planinio ir skubaus cezario pjūvio

Kriterijus	Planuojama operacija	Skubi chirurgija
*Indikacijos*	moters nenoras gimdyti; dideli vaisiai; siauras dubuo; daugiavaisis nėštumas; placentos priekinė dalis ( kai blokuoja išėjimą iš gimdos ertmės, užkertant kelią vaiko gimimui) ir kiti sutrikimai, galintys sukelti sunkumų gimdymo metu.	Placentos atsiskyrimas, gimdos plyšimo grėsmė gimdymo metu ir kitos patologijos darbo veikla kurie kelia pavojų moters ar vaiko gyvybei.
*Operacijos terminas*	Prieš gimdymo pradžią.	Paprastai prasidėjus gimdymui.
*Operacijos technika*	Pjūvis ant gimdos daromas horizontalia kryptimi, išilgai raumenų skaidulų organas, kuris skatina greitą žaizdų gijimą. Pjūvio ilgis paprastai neviršija 12 cm.	Pjūvis dažnai daromas išilgine kryptimi, kad vaisius nebūtų sužalotas jį pašalinant. Pjūvio ilgis gali viršyti 12 cm.
*Pooperacinio endometrito išsivystymo rizika*	Ne daugiau kaip 5 proc.	Nuo 25 iki 85 proc.

Verta paminėti, kad antibiotikų profilaktika priešoperaciniu laikotarpiu ( tai yra antibiotikų skyrimas likus kelioms dienoms iki operacijos) neįmanoma, nes dauguma antibiotikų prasiskverbia pro placentos barjerą ir gali turėti žalingą poveikį vaisiui. Tuo pačiu, plataus spektro antibiotikų vartojimas mažiausiai 7 dienas po operacijos žymiai sumažina riziką susirgti endometritu tiek planinio, tiek skubaus cezario pjūvio metu.

Ar galima pastoti sergant endometritu?

Neįmanoma pastoti, pagimdyti ir pagimdyti vaiko, sergančio endometritu. Be to, laiku nepagydžius šios ligos, besivystančios komplikacijos gali sukelti nevaisingumą visam gyvenimui.

Nėštumo pradžioje vyksta keletas pagrindinių procesų, normalus kursas kuri yra svarbi tolesniam vaisiaus vystymuisi. Nėštumo metu vyrų reprodukcinės ląstelės ( spermatozoidai) prasiskverbia į gimdos ertmę, o po to į kiaušintakius, kur vienas iš jų susilieja su moters reprodukcine ląstele ( kiaušinis). Gauta ląstelė ( zigota) pradeda dalytis, o palaipsniui pereina į gimdos ertmę. 8–9 dienomis po pastojimo įvyksta būsimo embriono implantacija ( blastocistos) į funkcinį endometriumo sluoksnį ( gleivinė, išklojanti vidinį gimdos paviršių). Blastocistos paviršiuje susidaro į pirštus panašūs išsikišimai, kurie prasiskverbia giliai į endometriumą ir atlieka fiksavimo bei mitybos funkcijas ( endometriumo liaukos gamina maistines medžiagas). Funkcinis endometriumo sluoksnis storėja veikiamas hormono progesterono, kol visiškai apgaubia pritvirtintą blastocistą.

Vystantis endometritui, sutrinka minėti procesai, dėl kurių vaisiaus vystymasis tampa neįmanomas. Nėštumo sutrikimų mechanizmai skiriasi skirtingos formos ligų.

SU klinikinis taškas išskiriamos vizijos:

ūminis endometritas;
lėtinis endometritas.

Ūminis endometritas
Tai infekcinio pobūdžio endometriumo uždegimas. Infekcija ( bakterinės, virusinės, grybelinės ar kitokio pobūdžio) veikia kaip funkcinis sluoksnis ( dažniausiai išleidžiami menstruacijų metu) ir bazinis sluoksnis, atsakingas už regeneraciją ( atsigavimas) endometriumas.

Ūminio endometrito vystymąsi lydi endometriumo patinimas ir sutrikusi mikrocirkuliacija jame. Tai pasireiškia kraujagyslių išsiplėtimu ir jų sienelių pralaidumo padidėjimu, dėl kurio iš kraujagyslių lovos išsiskiria skystoji kraujo dalis ir susidaro eksudatas ( uždegiminis skystis, kuriame gausu baltymų), dažnai pūlingo pobūdžio. Yra ryški endometriumo infiltracija leukocitais ( neutrofilai, limfocitai) – apsauginės imuninės sistemos ląstelės, kovojančios su svetimais mikroorganizmais. Esant tokioms sąlygoms, apvaisinimo procesas yra neįmanomas, nes spermatozoidai sunaikinami gimdos ertmėje, nepasiekę kiaušinėlio. Jei apvaisinimas įvyksta, blastocista negalės prisitvirtinti prie gimdos sienelės dėl vystymosi. uždegiminis procesas, leukocitų infiltracija ir nuolatinis eksudato išsiskyrimas.

Lėtinis endometritas
Dažniausiai tai yra negydyto ūminio endometrito pasekmė ir jam būdingas ilgalaikis vangus uždegiminis procesas gimdos gleivinėje. Klinikiniai lėtinio endometrito pasireiškimai gali būti labai reti, todėl moteris ilgam laikui gali bandyti pastoti ( be jokios naudos), net neįtardamas, kad yra šios ligos.

Lėtinis endometritas pasižymi šiomis savybėmis:

Fibrozė - jungiamojo audinio proliferacija ( cicatricial) audinys gimdos gleivinėje.
Limfoidinė infiltracija - klasteris didelis skaičius limfocitai baziniame endometriumo sluoksnyje.
liaukų atrofija - endometriumo liaukų skaičiaus sumažėjimas ir mirtis, pasireiškianti jo retėjimu.
Cistų susidarymas - gimdos gleivinės proliferacija ( kuris gali būti stebimas sergant lėtiniu endometritu) sukelia liaukų šalinimo kanalų suspaudimą, todėl susidaro ertmės, užpildytos šių liaukų sekretu.
Sukibimų susidarymas ( sinekija) – jungiamojo audinio tilteliai tarp gimdos sienelių ir kiaušintakiuose, kurie susidaro dėl lėtinio uždegiminio proceso.
Sumažėjęs jautrumas hormonams - atsiranda dėl to, kad gimdos gleivinėje sumažėja steroidinių lytinių hormonų receptorių koncentracija ( įskaitant progesteroną, kuris „paruošia“ endometriumą blastocistos implantacijai).
Dažnas kraujavimas – išsivysto dėl susilpnėjusių regeneracinių gebėjimų ir silpno gimdos susitraukimo aktyvumo.

Dėl aprašytų pakitimų neįmanoma pastoti, pritvirtinti blastocistą prie gimdos sienelės ir toliau vystytis vaisiui.

Kuo skiriasi endometritas ir endometriozė?

Endometritas ir endometriozė yra dvi atskiros ligos, kurios skiriasi savo priežastimi, vystymosi mechanizmu ir gydymo metodais.

Endometritas yra infekcinis gimdos ertmės gleivinės uždegimas ( endometriumas), kuris išsivysto dėl svetimos mikrofloros prasiskverbimo iš išorės. Nepaisant pavojingų komplikacijų atsiradimo galimybės ( tokių kaip nevaisingumas), ūminis endometritas gana gerai reaguoja į gydymą antibiotikais.

Sergant endometrioze, stebima endometriumo audinio migracija ir proliferacija įvairiose srityseŽmogaus kūnas. Normaliomis sąlygomis endometriumas yra tik gimdos ertmėje ir yra sudarytas iš dviejų sluoksnių - funkcinio ir bazinio, kurie keičiasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Esant hormonų įtakai ( progesteronas ir estrogenai) endometriumas paruoštas embriono implantacijai ( yra funkcinio sluoksnio augimas, daugybės liaukų atsiradimas ir pan). Jei nėštumas neįvyksta, estrogeno ir progesterono koncentracija kraujyje sumažėja, o tai lemia funkcinio endometriumo sluoksnio atmetimą, tai yra menstruacijas, po kurių prasideda laipsniškas jo atstatymas ( dėl bazinio sluoksnio).

Sergant endometrioze, endometriumo ląstelės gali būti beveik bet kuriame organe ( tačiau dažniausiai tai yra gimdos ir dubens organų sienelės - šlapimo pūslė, kiaušidės ir kt). Jie patiria tokius pačius ciklinius pokyčius kaip ir endometriumas gimdos ertmėje ( tai yra, jie auga veikiami lytinių hormonų), kuris nustatys klinikinį ligos vaizdą.

Pagrindiniai skirtumai tarp endometrito ir endometriozės

Kriterijus	Endometritas	Endometriozė
*Atsiradimo priežastis*	Infekcijos prasiskverbimas į gimdos ertmę. *Endometrito vystymąsi gali paskatinti:* makšties infekcijos; sudėtingas gimdymas; C sekcija; bet kokios medicininės procedūros ( abortas, instrumentinės studijos, intrauterinių kontraceptikų montavimas ir pan).	Tačiau yra keletas teorijų apie ligos vystymąsi konkrečios priežasties nežinomas. *Galimos endometriozės priežastys gali būti:* Embrioninio audinio formavimosi sutrikimas, dėl kurio įvairiuose organuose vystosi endometriumo audinys. Menstruacinio kraujo išmetimas kartu su endometriumo ląstelėmis į pilvo ertmę ( per kiaušintakius). Įvairių audinių ir organų ląstelių naviko degeneracija.
*Vystymo mechanizmas*	Dėl bakterinės floros dauginimosi išsivysto uždegiminis procesas, kuriam būdingas endometriumo pažeidimas ir disfunkcija.	Endometriumo audinys gali išaugti į įvairius organus, sutrikdydamas jų anatominį vientisumą ir funkcinę veiklą.
*Pagrindinės klinikinės apraiškos*	skausmas apatinėje pilvo dalyje; pūlingos/kraujingos išskyros iš makšties ( ne menstruacijų metu); menoragija ( sunkus menstruacijų srautas); bendrieji simptomai apsvaigimas ( karščiavimas, galvos skausmas, raumenų skausmas ir pan).	Klinikinį vaizdą lemia organas, kuriame auga endometriumo audinys. *Endometriozė gali pasireikšti:* Skausmas - gali būti lokalizuota bet kurioje pilvo vietoje, sustiprėja lytinių santykių metu, menstruacijų metu arba be aiškios priežasties. Gimdos kraujavimas - iki anemijos išsivystymo ( raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino trūkumas kraujyje). Šlapinimosi sutrikimai - tai dažniausiai sukelia šlapimo pūslės pažeidimas. Tuštinimosi sutrikimas - su tiesiosios žarnos sienelės pažeidimu. Hemoptizė - su plaučių pažeidimu. Nevaisingumas.
*Gydymo principai*	Tinkamas ir savalaikis antibakterinis gydymas gali visiškai išgydyti.	Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis peraugusio endometriumo audinio pašalinimas. jei įmanoma). Gydymas vaistais (hormoniniai vaistai) rekomenduojama naudoti pooperacinis laikotarpis siekiant išvengti komplikacijų.

Ar galima išgydyti endometritą liaudies gynimo priemonėmis?

Daug liaudies gynimo priemonės sėkmingai naudojamas endometritui gydyti. Tačiau verta atminti, kad kartais šią ligą gali sukelti itin pavojingų mikroorganizmų (pavyzdžiui, gonokokai), o šiuo atveju be specialistų Medicininė priežiūra Endometritas negali būti išgydomas. Štai kodėl prieš pradedant savarankišką gydymą tradiciniais metodais Rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.

Endometrito gydymui naudojami šie vaistai:

Šaltalankių antpilas. Taninai, esantys augale, turi ryškų priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Užpilui paruošti 50 gramų susmulkintų kaliukų žolės užpilkite 1 litru virinto vandens ir palikite 4 val. Po to gerai nukoškite ir gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 4–5 kartus per dieną.
Dilgėlių lapų užpilas. Dilgėlė turi priešuždegiminių ir antimikrobinis poveikis gerina medžiagų apykaitą organizme ir padidina miometriumo susitraukimo aktyvumą ( raumeninis gimdos sluoksnis). Užpilui paruošti 1 valgomąjį šaukštą sutrintų dilgėlių lapų užpilti 1 litru verdančio vandens ir palikti 2–3 val. Nukoškite ir gerkite po 1 valgomąjį šaukštą antpilo 4–5 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį ir prieš miegą.
Mėlynių nuoviras. Jis turi priešuždegiminį, sutraukiantį, antimikrobinį ir silpną diuretikų poveikį. Norėdami paruošti nuovirą, 100 gramų džiovintų mėlynių užpilkite 1 litru saltas vanduo, užvirkite ir troškinkite 10 minučių. Atvėsinkite kambario temperatūra ir gerti pusę stiklinės ( 100 ml) 3 kartus per dieną.
Kraujažolės ir jonažolės antpilas. Kraujažolė turi priešuždegiminį ir žaizdas gydantį poveikį, o jonažolė didina fizinę organizmo ištvermę. Norėdami paruošti užpilą, turite paimti po 1 valgomąjį šaukštą kiekvieno ingrediento ( susmulkintoje formoje) ir užpilkite 500 ml verdančio vandens. Palikite 2 valandas, tada nukoškite ir išgerkite 50 ml ( ketvirtis stiklinės) 3 kartus per dieną.
Gysločių tinktūra. Medžiagos, sudarančios šį augalą, turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį ( aktyvus prieš stafilokokus, streptokokus ir kai kuriuos kitus mikroorganizmus). Tinktūrai paruošti 2 valgomieji šaukštai susmulkintos gysločio žolės užpilami 200 ml degtinės ir 2 savaites infuzuojami tamsioje vietoje. Prieš naudojimą nukoškite ir gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 1 mėnuo.
Makšties plovimas ąžuolo žievės nuoviru.Ąžuolo žievėje yra taninai, kurios turi sutraukiantį ir priešuždegiminį poveikį. Be to, jame yra flavonoidų – biologiškai veikliosios medžiagos, užkertant kelią audinių pažeidimams įvairių uždegiminių procesų metu. Nuovirui paruošti reikia 100 gramų susmulkintos ąžuolo žievės užpilti 500 mililitrų virinto vandens ir užvirti ant silpnos ugnies. Verdame 20 minučių, tada atvėsiname kambario temperatūroje, gerai nukošiame ir įpilame dar 1 l virinto vandens. Gautą nuovirą naudokite šiltą prausimuisi ( skalavimas) makštį. Šiuo tikslu galite naudoti įprastą medicininę lemputę arba specialų švirkštą.

Ar yra būdas išvengti endometrito?

Endometrito prevencija yra skirta užkirsti kelią patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimui į gimdos ertmę, o jei taip atsitiktų, greitai juos sunaikinti.

Endometritas yra infekcinė uždegiminė liga, pažeidžianti gimdos gleivinę ( endometriumas). Įprastomis sąlygomis bakterijos negali prasiskverbti į gimdos ertmę, nes tam neleidžia siauras gimdos kaklelio spindis ir jame esančios gimdos kaklelio gleivės. Be to, normali makšties mikroflora taip pat neleidžia vystytis svetimiems mikroorganizmams.

Endometrito išsivystymas įmanomas tik pažeidžiant aprašyto barjero vientisumą, kuris stebimas atliekant įvairias medicinines procedūras ( abortas, skaitmeninis makšties tyrimas, cezario pjūvis), natūralaus gimdymo metu arba sergant vaginoze ( normalios makšties mikrofloros pakeitimas patogeninėmis mikrobų asociacijomis). Tokiu atveju svetimos bakterijos patenka į endometriumo paviršių, sukeldamos uždegiminio proceso vystymąsi ir klinikines ligos apraiškas.

Endometrito prevencija apima:

Laikykitės asmeninės higienos. Reguliari išorinių lytinių organų higiena neleidžia vystytis vaginozei ir sumažina patogeninių mikroorganizmų patekimo į gimdos ertmę riziką.
Apsaugotas lytinis aktas. Naudojant fizinius apsaugos būdus ( prezervatyvas) ne tik apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir padeda apsisaugoti nuo įvairių lytiniu keliu plintančių ligų ( chlamidijos, gonorėja ir kt).
Laiku gydyti infekcines ligas. Tinkamas gydymas lytiniu keliu plintančios infekcijos prasideda vartojant plataus spektro antibiotikus ( pavyzdžiui, ceftriaksonas 1 gramas 1 kartą per dieną į raumenis). Gavus antibiogramos rezultatus ( tyrimas, nustatantis konkrečių bakterijų jautrumą tam tikram antibiotikui) veiksmingiausias antibakterinis vaistas turi būti vartojamas iki visiško pasveikimo, taip pat mažiausiai 3–5 dienas po klinikinių ligos apraiškų išnykimo.
Makšties mikrofloros tyrimas prieš medicinines procedūras.Šis tyrimas turi būti atliktas prieš histeroskopiją ( gimdos ertmės tyrimas naudojant specialų aparatą), abortas, natūralus gimdymas ir kiti įvykiai, didinantys gimdos ertmės infekcijos riziką. Jei nustatoma patogeninė mikroflora, tyrimas atidedamas ir skiriami antibakteriniai vaistai. Prieš atliekant planuojamą manipuliaciją, nurodomas pakartotinis makšties mikrofloros tyrimas.
Profilaktinis antibiotikų vartojimas. Po cezario pjūvio, komplikuoto gimdymo, aborto ar kt medicininės manipuliacijos susijusi su padidėjusia infekcijos rizika, plataus spektro antibiotikus rekomenduojama vartoti mažiausiai 5 dienas. Tai neleis vystytis patogeninei bakterinei florai, kuri galėtų patekti į gimdos ertmę. Nesant nėštumo, prieš planuojamą procedūrą galima skirti antibiotikų profilaktiką.
Ultragarsas (Ultragarsas) pogimdyminiu laikotarpiu.Šis tyrimas atliekamas moterims, kurių gimdymas įvyko su bet kokiomis komplikacijomis. Nors ultragarsu nediagnozuojamas endometritas ankstyvosios stadijos, jis gali būti naudojamas kraujo krešulių ir placentos likučių aptikimui ( placenta ir membranos, kurios paprastai išsiskiria iš gimdos po kūdikio gimimo) gimdos ertmėje. Šios komplikacijos gali sukelti pogimdyminį endometritą, todėl jas nustačius būtinas tinkamas gydymas ( nuo gimdos susitraukiamąjį aktyvumą didinančių vaistų skyrimo iki placentos likučių instrumentinio pašalinimo).
Reguliarus ginekologo stebėjimas. Vaisingo amžiaus moterims patariama apsilankyti pas ginekologą prevenciniais tikslais bent 2 kartus per metus. Tokiu atveju būtina atlikti bendrą kraujo ir bendrą šlapimo tyrimą, makšties mikrofloros analizę, atlikti dubens organų echoskopiją. Šių paprastų testų rinkinys leis greitai įtarti, kad yra infekcinė liga, ir paskirti tinkamą gydymą, kuris gali užkirsti kelią endometrito vystymuisi. Verta paminėti, kad rizika susirgti endometritu yra didžiausia pirmąjį mėnesį po intrauterinių kontraceptikų įdiegimo. spiralės). Tokioms moterims 1 mėnesį po procedūros rekomenduojama lankytis pas ginekologą kas savaitę, o vėliau – kartą per 2–3 mėnesius.
Tinkamas ūminio endometrito gydymas.Ūminis endometritas turi būti gydomas antibakteriniais vaistais mažiausiai 10 dienų ( kartais daugiau). Tinkamas, savalaikis ir pakankamai ilgalaikis gydymas antibiotikais gali užkirsti kelią ūminio endometrito perėjimui į lėtinį, kurį sunku gydyti ir dažnai lydi nevaisingumas.

Kokios gali būti endometrito komplikacijos ir pasekmės?

Pavojingiausia endometrito komplikacija yra infekcijos plitimas į kitus organus ir po visą organizmą, galintis sukelti rimtų pasekmių (nuo nevaisingumo iki moters mirties).

Sergant endometritu, infekcija gali plisti keliais būdais, būtent:

Susisiekus - su tiesioginiu mikroorganizmų perėjimu iš gimdos gleivinės į kaimyniniai organai.
Limfogeniniu keliu - kaip limfos dalis, kuri teka iš gimdos į kryžkaulio ir juosmens limfmazgius ir toliau ( per krūtinės ląstos limfinį lataką) patenka į sisteminę kraujotaką.
Hematogeniniu būdu - kai infekcija patenka į kraują pažeistomis kraujagyslėmis.

Endometritą gali komplikuoti:

Metroendometritas - uždegiminio proceso perėjimas iš gleivinės į raumeninį gimdos sluoksnį.
Limfadenitas - uždegimas ( ir dažnai pūliavimas) užsikrėtę regioniniai limfmazgiai.
Metrotromboflebitas - gimdos venų uždegimas dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į jas.
Cervicitas - gimdos kaklelio uždegimas.
vaginitas - makšties gleivinės uždegimas.
Salpingitas - kiaušintakių uždegimas.
Oophoritas - kiaušidžių uždegimas.
Peritonitas - pilvaplėvės uždegimas ( plona serozinė membrana, dengianti pilvo ertmės vidaus organus).
sepsis - apibendrintas infekcinis procesas, kuris išsivysto daugybei patogeninių mikroorganizmų ir (arba) jų toksinų patekus į kraują ir be skubios medicininės pagalbos, sukeliantis žmogaus mirtį.
Piometra - pūlių susikaupimas gimdos ertmėje, atsirandantis dėl pablogėjusio gimdos kaklelio praeinamumo.

Endometrito ir jo komplikacijų pasekmės gali būti:

Uždegiminio proceso chroniškumas. Negydomas ūminis endometritas gali tapti lėtinis, kuriam būdingas ne toks ryškus klinikinis vaizdas, bet sunkesnis ir pavojingi pokyčiai gimdos gleivinėje.
Klijavimo proceso plėtra. Ligai progresuojant uždegimo vietoje atsiranda specialių ląstelių – fibroblastų, kurie pradeda gaminti kolageno skaidulas ( pagrindinis rando audinio komponentas). Iš šių skaidulų susidaro adhezijos, kurios yra tankios sruogos, kurios „suklijuoja“ audinius. Augdami jie gali spausti ir spausti įvairius organus ( šlapimo pūslė, žarnos) arba sutrikdyti gimdos ir kiaušintakių praeinamumą, o tai sukels atitinkamas klinikines apraiškas ( šlapinimosi sutrikimai, vidurių užkietėjimas, nevaisingumas).
Nevaisingumas. Negebėjimas pastoti ir išnešioti vaiko yra labiausiai dažna pasekmė lėtinis endometritas. Sergant šia liga, gimdos gleivinėje atsiranda pakitimų ( uždegimas, ląstelių infiltracija leukocitais, sutrikusi mikrocirkuliacija ir pan), neleidžia embrionui prisitvirtinti prie gimdos sienelės ir tolimesnis vystymas, sukeliantis bet kokį nėštumą ( jei ateis) baigsis ankstyvu persileidimu. Sukibimų atsiradimas gimdoje ir kiaušintakiuose taip pat gali sukelti nevaisingumą, nes vyrų reprodukcinės ląstelės ( spermatozoidai) negalės pasiekti moters reprodukcinės ląstelės ( kiaušiniai) ir pastojimas neįvyks.
Menstruacijų pažeidimai. Uždegiminiai gimdos gleivinės pokyčiai sukelia organo jautrumo hormonams sutrikimą ( estrogenai, progesteronas), kurios paprastai reguliuoja menstruacinį ciklą. Šiuo atžvilgiu gali būti menstruacijų vėlavimas, polimenorėja ( ilgalaikis ir sunkus kraujo netekimas menstruacijų metu), metroragija ( kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruaciniu ciklu) ir taip toliau.

Ar galima turėti lytinių santykių su endometritu?

Lytiniai santykiai ūminio ar lėtinio endometrito metu nerekomenduojami, nes tai gali ne tik apsunkinti ligos eigą, bet ir užsikrėsti lytiniu partneriu.

Endometritas yra uždegiminė liga, kuri išsivysto dėl patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimo ir dauginimosi gimdos gleivinėje. endometriumas), o lytiniai santykiai gali būti viena iš šios ligos priežasčių. Įprastomis sąlygomis vienintelis įėjimas į gimdos ertmę ( per gimdos kaklelį) yra užblokuotas gleivių kamščio ( gleives išskiria daug šios srities liaukų), kuris neleidžia infekcijai prasiskverbti iš išorinių lytinių organų ir aplinkos. Lytinio akto metu pažeidžiamas šio barjero vientisumas. Jei nenaudojate mechaninių apsaugos priemonių ( prezervatyvai), sergančio partnerio infekcija gali prasiskverbti į gimdos ertmę ir sukelti endometritą.

Seksas su endometritu gali būti sudėtingas:

Infekcijos pakartotinis įvedimas. Endometrito gydymas apima antibakterinių vaistų vartojimą, siekiant visiškai sunaikinti patogeninę mikroflorą gimdos ertmėje. Jei tuo metu turite lytinių santykių, yra didelė pakartotinio užsikrėtimo tikimybė. Tokiu atveju gydymas bus neveiksmingas, o ūminis endometritas gali tapti lėtinis. Be to, išlikę mikroorganizmai taps atsparūs naudojamiems antibiotikams, o tai dar labiau apsunkins tolesnį ligos gydymą.
Infekcijos plitimas į kaimyninius organus. Lytinio akto metu sutrinka gimdos kaklelio barjero vientisumas, dėl to infekcija gali išplisti į išorinius lytinius organus, sukeldama gimdos kaklelio, makšties ir kitų išorinių lytinių organų uždegimą. Be to, gimdos susitraukimai orgazmo metu gali prisidėti prie infekcijos plitimo į kiaušintakius ir pilvo ertmę, o vėliau gali išsivystyti salpingitas ( kiaušintakių uždegimas), ooforitas ( kiaušidžių uždegimas) ir pelvioperitonitas ( dubens pilvaplėvės uždegimas).
Partnerių infekcija. Kadangi endometrito priežastis yra patogeninė mikroflora, nesaugių lytinių santykių metu partneris gali užsikrėsti, dėl ko jam gali išsivystyti ir lytinių organų infekcija – balanitas ( varpos galvutės uždegimas), įrašai ( apyvarpės uždegimas), balanopostitas, gonorėja ir pan.
Skausmas lytinių santykių metu. Endometritui būdingas endometriumo užsikimšimas, sutrikusi mikrocirkuliacija ir jo infiltracija į ląsteles. Be to, infekcinis procesas dažnai plinta į išorinius lytinius organus, kuriuos lydi padidėjęs jautrumas (hiperestezija). Dėl to menkiausią prisilietimą prie uždegusio organo moteris gali pajusti kaip stiprų skausmingą dirginimą.
Kraujavimas. Kaip jau minėta, uždegiminei gimdos gleivinei būdingas patinimas ir gausa. Taip yra dėl to, kad uždegimo vietoje išsiskiria daug biologiškai aktyvių medžiagų ( histaminas ir kt), dėl kurių išsiplečia smulkios kraujagyslės ir padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas. Kraujagyslės tampa trapesnės, dėl to menkiausias sužalojimas gali sukelti masinį ir ilgalaikį kraujavimą.
Nėštumas. Endometrito metu nėštumo vystymasis beveik neįmanomas, nes uždegiminiai gimdos gleivinės pokyčiai užkerta kelią vaisiaus pastojimui ir vystymuisi. Tačiau jei pastojimas įvyksta ( kas įmanoma gydymo metu), nėštumas gali baigtis savaiminiu persileidimu ( persileidimas), nes besivystantis apvaisintas kiaušinėlis negalės tvirtai prisitvirtinti prie uždegiminio endometriumo.

Verta paminėti, kad naudojant prezervatyvą galima išvengti kai kurių komplikacijų ( pvz., pakartotinė infekcija, partnerio infekcija, nėštumas), bet neapsaugo nuo kitų pasekmių, todėl sekso rekomenduojama ne anksčiau kaip po 1 pilno mėnesinių ciklo pasibaigus. antibakterinis gydymas ir klinikinių ligos apraiškų išnykimas. Per šį laiką bus atnaujintas funkcinis endometriumo sluoksnis, o traumų ir pažeidimų rizika bus sumažinta iki minimumo.

Ar sergant endometritu taikoma fizioterapija?

Lėtinio endometrito atveju kineziterapija yra svarbus gydymo komponentas, kuris pagerina vaistų terapijos veiksmingumą ir skatina greitą paciento pasveikimą. Sergant ūminiu endometritu, dažniausiai taikoma fizioterapija atsigavimo stadija gydymas, baigus antibiotikų kursą ir išnykus sisteminėms uždegiminėms reakcijoms.

Fizioterapija apima fizinės energijos naudojimą ( garsas, šviesa, šiluma ir kt) su tikslu terapinis poveikis atskiriems organams arba visam kūnui.

Sergant endometritu, fizioterapija padeda:

endometriumo mikrocirkuliacijos normalizavimas;
mažinti gimdos gleivinės paburkimą;
organizmo apsauginių savybių aktyvinimas;
menstruacinio ciklo normalizavimas;
pašalinant skausmo sindromas;
sumažinti komplikacijų riziką.

Endometritui gydyti naudojamas:

trukdžių terapija;
UHF terapija ( itin aukšti dažniai);
ultragarso terapija ( UZT);
lazerio terapija;
ultravioletinis švitinimas ( Uralo federalinė apygarda).

Interferencinė terapija
Šio metodo esmė yra dviejų vidutinio dažnio srovių poveikis kūnui, dėl kurio žmogaus kūne ( šių srovių susikirtimo taške) susidaro vadinamoji trukdžių žemo dažnio srovė, kuri teigiamai veikia audinius. Interferencinė srovė, kurios dažnis yra iki 10 hercų, dirgina receptorių nervų galus gimdos audinyje, todėl padidėja miometriumo tonusas ir susitraukiamasis aktyvumas. raumeninis gimdos sluoksnis), gerina aprūpinimą krauju ir trofizmą ( mityba) visi organo sluoksniai. Taip pat Šis tipas terapija didėja skausmo slenkstis, dėl ko pašalinamas subjektyvus skausmo pojūtis.

Viena procedūra trunka apie 10-20 minučių. Bendras gydymo kursas yra ne daugiau kaip 15 dienų.
Interferencinė srovė draudžiama ūminio uždegiminio proceso endometriumo laikotarpiu.

Magnetoterapija
Teigiamas magnetinės terapijos poveikis yra priešuždegiminis, dekongestantas ir gydomasis poveikis. Veikiant nuolatiniam magnetiniam laukui, pagerėja mikrocirkuliacija ir padidėja medžiagų apykaitos procesų intensyvumas gimdos gleivinėje, o tai skatina greitą pažeistų audinių gijimą ir atsistatymą. Be to, suaktyvinamas vietinis imunitetas, stimuliuojama limfocitų ir kitų imuninės sistemos ląstelių veikla, todėl sustiprėja nespecifinė moters organizmo apsauga.

Viena procedūra trunka 20-40 minučių. Gydymo kursas yra 15-20 dienų. Gydymas nuolatiniu magnetiniu lauku draudžiamas, jei gimdos kraujavimas (įskaitant menstruacijų metu).

UHF terapija
Šio metodo esmė yra paveikti paciento audinius aukšto dažnio elektromagnetiniu lauku. Tokiu atveju susidariusią energiją sugeria skystieji kūno audiniai ( kraujas, limfa) ir išsiskiria šilumos pavidalu, tai yra, tam tikras organas pašildomas. Aukšto dažnio poveikis elektromagnetinis laukas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, palengvinant imuninių ląstelių išsiskyrimą į uždegimo vietą. Šis metodas taip pat padeda sušvelninti ūminį uždegiminį procesą, todėl naudojamas ūminiam endometritui gydyti.

Vienos procedūros trukmė 5 – 15 min. Nerekomenduojama UHF terapijos naudoti ilgiau nei 14 dienų iš eilės, nes tai skatina sąaugų susidarymą uždegimo srityje ( veikiant aukšto dažnio magnetiniam laukui, aktyvuojami fibroblastai - ląstelės, sintezuojančios kolageno skaidulas, iš kurių vėliau susidaro randinis audinys). Dėl tos pačios priežasties reikėtų vengti naudoti UHF sergant lėtiniu endometritu.

Elektroforezė
Šio metodo principas pagrįstas tam tikros medžiagos dalelių judėjimu elektriniame lauke. Ant paciento kūno paviršiaus uždedami 2 elektrodai – neigiamai įkrauti ( katodas) ir teigiamai įkrautas ( anodas). Abu jie yra apsupti specialiomis marlės pagalvėlėmis, ant kurių vieno ( dažniausiai katodo pusėje) taikomas vaistinis preparatas. Katodas ir anodas yra sumontuoti norimoje kūno vietoje, kad organas, kurį reikia paveikti, būtų tiesiai tarp jų. Pateikiant elektros srovė vaistas pradeda judėti nuo vieno elektrodo prie kito, kartu giliai prasiskverbdamas į jo kelyje esančius audinius.

Sergant endometritu, naudojama elektroforezė su variu, cinku, jodu, 10% kalcio jodido tirpalu ir kitais vaistais. Skausmui malšinti galite skirti 2% novokaino tirpalo. Procedūros trukmė 15 – 20 min. Gydymo kursas neturi viršyti 15 dienų.

Ultragarso terapija
Tam tikro dažnio ultragarso įtakoje kūno audiniuose įvyksta nemažai pokyčių. Pirma, ultragarsas sukelia ląstelių struktūrų mikrosvyravimus, kurie skatina tarpląstelinių fermentų aktyvavimą ir medžiagų apykaitos pagreitėjimą ( medžiagų apykaitos procesas). Antra, veikiant ultragarsui, audinių temperatūra pakyla ( apie 1ºС). Visa tai pagerina mikrocirkuliaciją ir audinių trofizmą, pagreitina medžiagų apykaitą ir jungiamojo audinio atsipalaidavimą ( kuri neleidžia susidaryti sąaugoms).

Vienos UT procedūros trukmė 8 – 10 min. Gydymo trukmė yra nuo 10 iki 15 dienų.

Lazerio terapija
Lazerio terapinio poveikio principas pagrįstas tam tikro bangos ilgio šviesos spinduliavimu. Šios spinduliuotės poveikis gimdos gleivinės audiniui gerina mikrocirkuliaciją, padidėja vietinis imunitetas ir skatina greitą pažeistų audinių gijimą. Lazeris taip pat turi tam tikrą baktericidinį poveikį, tai yra, sukelia patogeninių mikroorganizmų mirtį.

Nepertraukiamo lazerio ekspozicijos trukmė vienos procedūros metu yra 5-10 minučių ( priklausomai nuo radiacijos galios). Gydymo kursas yra 10-15 dienų.

Ultravioletinis švitinimas
Ultravioletinis makšties gleivinės apšvitinimas sukelia daugumos patogeninių mikroorganizmų mirtį. Šis metodas ypač veiksmingas, jei endometrito priežastis yra vaginozė ( patologinė būklė, būdingas normalios makšties mikrofloros pakeitimas svetimomis mikrobų asociacijomis).

Viena UV procedūra paprastai trunka nuo 3 iki 10 minučių. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.

Nepaisant santykinio nekenksmingumo, fizioterapinės procedūros turi nemažai kontraindikacijų, į kurias būtina atsižvelgti skiriant jas.

Fizioterapija yra visiškai kontraindikuotina:

nėštumo metu;
jei yra įtarimas dėl naviko ligos poveikio zonoje;
kartu su endometrioze ( endometriumo audinio proliferacija už gimdos ertmės ribų).

Kitais atvejais dėl kineziterapijos taikymo galimybės sprendžia gydantis gydytojas ir kineziterapeutas.

Kokia yra endometrito klasifikacija?

IN Medicininė praktika Yra keletas endometrito klasifikacijų. Jų naudojimas formuluojant diagnozę padeda gydytojui tiksliausiai įvertinti ligos sunkumą ir paskirti tinkamą gydymą.

Endometritas yra moterų uždegiminis procesas dauginimosi sistema, kuris gali pasireikšti tiek chroniškai, tiek ūmiai, kuriam būdingi tiek sunkūs, tiek ne tokie ryškūs simptomai. Viena iš jo atsiradimo formų – pūlingas endometritas – pasižymi ryškiausiais simptomais ir gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant nevaisingumą. Todėl svarbu jį laiku atpažinti ir laiku kreiptis į gydytoją.

Sutraukti

Apibrėžimas

Endometritas yra infekcinis ir uždegiminis procesas, lokalizuotas endometriume, tai yra vidinėje gimdos gleivinėje. Tačiau procesui vystantis ir paveiktai sričiai augant, ji gali prasiskverbti giliau, įtraukdama į procesą kitą raumenų sluoksnį – miometriumą. Liga yra infekcinio pobūdžio ir gali išsivystyti esant įvairiems patogenams – mikroorganizmams, grybelių sporoms ir kt.

Pūlinis endometritas vadinamas tada, kai prie uždegiminio proceso prisijungia ir pūlingas endometritas. Kai tik pūlingas procesas tampa vyraujančiu, galime kalbėti apie tokią diagnozę. Tipiškiausiu atveju iš pradžių išsivysto paprastasis katarinis endometritas, tačiau vystantis infekcijai, jis virsta katariniu-pūlingu, o vėliau – pūlingu. Tačiau taip nutinka ne visada – kartais tai vyksta kaip savarankiškas procesas, šiuo atveju viskas priklauso nuo patogeno tipo ir jo aktyvumo, taip pat nuo paciento organizmo imuniteto.

Veislės

Pūlingas endometritas turi dvi srauto formas. Jie skiriasi simptomų sunkumu. O kuris iš jų vienu ar kitu atveju susiformuos, priklauso nuo paciento imuniteto.

Aštrus

Šio tipo endometritas atsiranda staiga ir jam būdingas kūno temperatūros padidėjimas ir staigus skausmo simptomų atsiradimas. Ši forma laikoma palankesnė, nes ja sergantys pacientai dėl simptomų sunkumo laiku kreipiasi į gydytoją. Ir, be to, būtent šis tipas yra daugiau ar mažiau lengvai išgydomas antibiotikais (palyginti su lėtine forma).

Šis kursas būdingas pakankamai dideliam infekcijos sukėlėjo kiekiui ir gana stipriam paciento imunitetui. Šios formos prognozė yra gera. Jis greitai gydomas (per 6-14 dienų), po kurio visiškai pasveikstama be pasekmių (laiku pradėjus gydymą).

Kalbant apie simptomus, intoksikacijos požymiai yra stipriai išreikšti, kūno temperatūra pakilusi, aktyvi skausmo simptomas. Menstruacinio ciklo pasireiškimai yra daug mažiau ryškūs, nes paprastai jis tiesiog neturi laiko suklysti, nes šios formos liga turi trumpą inkubacinį laikotarpį.

Lėtinis

Esant šiai progresavimo formai, simptomai yra daug mažiau ryškūs. Kartais tai gali būti visai nepastebėta. Šiuo atveju yra nedidelis pūlingas procesas, kuris iš dalies slopinamas Imuninė sistema ir nesukelia jokio pastebimo diskomforto. Tai gali pasireikšti tik nebūdingomis išskyromis, šiek tiek padidėjusiu pilvo skausmu menstruacijų metu, ciklo sutrikimais ir kt.

Esant tokiai formai, liga gali pasireikšti iš karto arba išsivystyti į ją po nepakankamo ūminio proceso gydymo (arba visai negydant). Šią formą daug sunkiau gydyti nei ankstesnę, be to, ją sunkiau diagnozuoti.

Priežastys

Šios ligos vystymosi priežastys tampa akivaizdžios iš jos apibrėžimo. Jis išsivysto patogeniniam mikroorganizmui patekus į gimdos gleivinę. Jei imunitetas, tiek vietinis audinys, tiek bendras, yra silpnas, jis negali nugalėti patogeno. Tada nusėda ant gleivinės, prasiskverbia giliau į ją, pradeda aktyvų gyvenimą, plečia koloniją į plotį ir gilinasi į endometriumą bei miometriumą.

Endometriumo traumų buvimas laikomas predisponuojančiu veiksniu, nes infekcija per juos gali iš karto patekti į kraują. Tokie sužalojimai gali atsirasti po operacijos, diagnostinis kiuretas, spontaniškai. Medicininis ar chirurginis abortas.

Jei yra vaginitas ar vaginozė, kandidozė, tai dar labiau padidina ligos išsivystymo tikimybę, nes infekcijos sukėlėjo iš pradžių dideliais kiekiais yra artimiausioje aplinkoje.

Silpnas imunitetas yra pagrindinė ligos vystymosi priežastis. Normaliomis sąlygomis jis gali gana aktyviai ir efektyviai slopinti infekciją. Bet kai jis nukrenta, liga gali atsirasti.

Simptomai

Ši liga beveik visada pasireiškia su ryškiais simptomais. Tai ypač pasakytina apie ūminė forma. Atsiranda šie simptomai:

Skausmas pilvo apačioje tiek menstruacijų išvakarėse, tiek nesusijęs su ciklu (lėtinė forma, dažniausiai būdingesnė mėnesinėms);
Padidėjęs kraujo netekimas menstruacijų metu;
Nedidelis arba reikšmingas aciklinis kraujavimas;
Ciklo sutrikimai, pailgėjusi menstruacijų trukmė;
Kūno temperatūros padidėjimas yra staigus ir labai reikšmingas ūminėje formoje, užsitęsęs nedidelis karščiavimas yra lėtinis;
Šaltkrėtis, karščiavimo simptomai;
Geležies stokos anemija su atitinkamais simptomais (blyškumas, mieguistumas, vangumas, nuovargis) dėl padidėjusio kraujo netekimo;
Apsinuodijimo požymiai, tokie kaip blyškumas, vangumas, galvos skausmas;
Dauguma būdingas simptomas– patologinės išskyros iš makšties, nuo nebūdingų, nemalonaus kvapo iki akivaizdžiai pūlingų.

Moterų pūlingas endometritas gana lengvai diagnozuojamas dėl ryškių jo simptomų. Dėl tos pačios priežasties gydymas paprastai pradedamas laiku (skirtingai nuo daugelio šios ligos veislių). Taip yra dėl to, kad šviesus neigiami simptomai verčia moterį laiku kreiptis į gydytoją.

Nėštumas

Liga itin pavojinga moterims, norinčioms susilaukti vaiko. 60% atvejų tai sukelia sunkumų pastojant ir persileidimą, jei pastojimas įvyksta. O 10% atvejų išsivysto visiškas nevaisingumas, kuris sunkiai gydomas arba iš viso nepagydomas.

Nėštumas šiuo laikotarpiu įvyksta retai, nes uždegęs endometriumas neleidžia embrionui prisitvirtinti. Be to, dėl gleivinės paburkimo sumažėja kiaušintakių praeinamumas. Dėl to taip pat gali susidaryti randų ir sąaugų, kurios išliks net ir po gydymo. Ir būtent jie gali sukelti nevaisingumą.

Diagnostika

Labai svarbu laiku diagnozuoti ligą. Su pūlingu endometritu tai dažnai nėra pernelyg sudėtinga. Vyksta keliais etapais:

Anamnezės rinkimas apie simptomus, jų mastą, nėštumą ir gimdymą praeityje, kontracepcijos ir seksualinio gyvenimo ypatumus ir kt.;
Apžiūra, įskaitant pilvo palpaciją, taip pat standartinis ginekologinis tyrimas naudojant spenelį;
Kolposkopija, skirta įvertinti organo gleivinės būklę;
Bakteriologinis makšties tepinėlio pasėlis patogeno tipui nustatyti;
Imunologinė analizė tiems patiems tikslams;
Jei reikia, PGR diagnostika tais pačiais tikslais;
Ultragarsas, siekiant nustatyti gretutinių ligų nebuvimą;
Bendras kraujo tyrimas, siekiant nustatyti uždegiminio proceso buvimą.

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į diagnostikos rezultatus, o kartais ir šiek tiek laiko iki jų gavimo, kai simptomai yra akivaizdūs.

Gydymas

Pagrindinis vaidmuo skiriamas gydymui antibiotikais, nes procesas yra uždegiminis ir infekcinis. Skiriami plataus veikimo spektro vaistai, tokie kaip Metrogyl, Amoxicillin, Ciprofloxacil ir kt. Kurso trukmė yra nuo 6 iki 14 dienų, o dozės apskaičiuojamos individualiai, atsižvelgiant į paciento svorį.

Taip pat skiriamas priešuždegiminis gydymas nesteroidiniai vaistai, pavyzdžiui, Ibuprofenas, Nurofenas. Jie mažina uždegimą ir skausmo simptomus. Juos reikia gerti 2-3 kartus per dieną, 7-10 dienų.

Šiek tiek retesniais atvejais skiriamas ir hormoninis gydymas. Tai leidžia normalizuoti endometriumo atsinaujinimo ciklą, palengvinti mėnesines ir šiek tiek sumažinti simptomus. Naudojami kombinuoti geriamieji kontraceptikai.

Komplikacijos

Kaip minėta aukščiau, 10% atvejų liga sukelia nevaisingumą. Visais kitais atvejais kyla problemų dėl nėštumo pradžios, o jei taip atsitinka, ankstyvo persileidimo ir užšaldyto nėštumo tikimybė yra labai didelė.

Be to, procesas yra uždegiminis ir gali sukelti atitinkamų pasekmių. Tai yra peritonitas, sepsis, nekrozė ir kt. Taip pat liga gali pereiti į lėtinė stadija. Ir šiuo atveju jį išgydyti gali būti labai sunku.

Vaizdo įrašas

Pūlingas endometritas yra pavojingiausia patologijos forma. Jei negydoma, ji išprovokuoja moterų nevaisingumą ir sukelia persileidimus. Jis vystosi dėl pūlingo eksudato kaupimosi gimdoje, o tai sudaro palankias sąlygas stafilokokų, streptokokų ir kitų infekcijų įsiskverbimui ir vystymuisi. Dažnai liga pasireiškia po gimdymo ar nėštumo nutraukimo.

Pūlingas endometritas arba piometra yra sunki forma infekcinis uždegimas gimdos gleivinė, kurią visada lydi ryškūs simptomai: skausmas, karščiavimas, būklės pablogėjimas bendra būklė dėl organizmo intoksikacijos. Moterims būklė išsivysto po gimdymo ar aborto, kai dėl gimdos kaklelio kanalo užsikimšimo ertmėje pradeda formuotis pūlingas eksudatas.

Piometra gali sukelti nevaisingumą. Nesant savalaikės medicininės pagalbos, tai dažnai baigiasi mirtimi.

Pūlingo endometrito priežastys

Pagrindinė supūliavimo priežastis yra infekcijos prasiskverbimas į gimdą kartu su endometriumo pažeidimu dėl nesėkmingos ginekologinės intervencijos. Infekcija taip pat gali atsirasti per lytinius santykius menstruacijų metu.

Pūlingo endometrito atsiradimas paaiškinamas kelių nepalankių veiksnių deriniu:

oportunistinės ir patogeninės floros įvedimas ir aktyvinimas;
Prieinamumas maistinė terpė užkrečiamųjų ligų sukėlėjų dauginimuisi – kraujo krešulių, placentos fragmentų ar pūvančio vėžinio naviko;
nebuvimas gamtinės sąlygos eksudato išsiskyrimui - silpnas gimdos susitraukimas, gimdos kaklelio kanalo užsikimšimas.

Predisponuojantys veiksniai

Žemas imunitetas;
STI, užkrečiamos ligos Virškinimo traktas (salmoneliozė, pseudomembraninis kolitas, enteritas);
nepakankama intymi higiena;
tamponų ir IUD naudojimas.

Pasirinkite tinkamą antibakterinis gydymas Išsamus tyrimas padės nustatyti patogeninės mikrofloros sudėtį ir nustatyti pūlingo proceso plitimo mastą.

Simptomai

Pūlingo endometrito požymiai skiriasi priklausomai nuo jo pasireiškimo formos: ūminio ar lėtinio.

Ūminis endometritas

Liga turi šiuos ryškius simptomus:

stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį;
būdingos išskyros: pūlingos, kartais kruvinos;
karščiavimas, šaltkrėtis.

Simptomai būdingi ūminė fazė pūlingas-katarinis endometritas, kuris dažnai diagnozuojamas po gimdymo po cezario pjūvio (40% moterų) ir 2 kartus rečiau po natūralaus gimdymo.

Jei per 10 dienų nesiimama priemonių pūliui pašalinti ir mikrobinei infekcijai blokuoti, ūminis endometritas pereina į sunkiai gydomą stadiją.

Lėtinis endometritas

Esant lėtinei formai, uždegiminį procesą iš dalies slopina imuninė sistema, todėl moteris nejaučia ryškaus diskomforto. Menstruacinio ciklo sutrikimas ir išskyros su nemaloniu kvapu klaidingai siejamos su organizmo pertvarkymu po gimdymo ar aborto.

Lėtinis endometritas gali pasireikšti be jokių prielaidų, tačiau dažniau tai yra nepakankamo ūminės ligos formos gydymo pasekmė. 10% atvejų tai sukelia visišką nevaisingumą.

Ūminė ligos fazė, nepaisant sunkūs simptomai, laikomas mažiau pavojingu. Lėtinis procesas veikia endometriumo ląstelių struktūrą, sukeldamas komplikacijas cistų ir navikų formavimosi forma. Kuriame patologiniai pokyčiai gimdos struktūroje gali pasirodyti ne iš karto, o po kelerių metų, pavyzdžiui, kito nėštumo metu.

Pūlinio endometrito diagnostika ir gydymas

Diagnostinėmis procedūromis siekiama nustatyti mikrobinės aplinkos sudėtį ir ligos stadiją.

Kas įtraukta į diagnozę

apklausa – išsiaiškino klinikinis vaizdas, simptomų pobūdis ir trukmė (nuo kada prasidėjo išskyros, koks stiprus skausmas, kokios kontraceptinės priemonės vartojamos);
tyrimas - palpuojant pastebimas skausmas, gimdos padidėjimas ir pūlingo eksudato buvimas;
bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai – uždegimui ir bakterinei infekcijai patvirtinti;
kolposkopija – endometriumo būklei įvertinti;
Endometriumo ir dubens organų ultragarsas – nustatomi infekcijos židiniai;
PGR analizė – nustatoma mikrofloros sudėtis;
bakterijų tepinėlių pasėlis – patogeno tipui nustatyti;
biopsija - onkologijos analizė.

Gydymas

Pagrindinis vaidmuo skiriamas priešuždegiminiam gydymui. Pagal individualią dozę skiriamos trys vaistų grupės:

antimikrobiniai - plataus spektro antibiotikai (pavyzdžiui, amoksicilinas, metrogilas, metronidazolas);
skausmui ir uždegimui mažinti - Ibuprofenas;
pagreitinti endometriumo atkūrimo procesą, hormoniniai agentai, geriamieji kontraceptikai.

Siekiant pašalinti apsinuodijimo simptomus, moteriai į veną leidžiamas fiziologinis tirpalas, o paskutiniame etape skiriama fizioterapija.

Turinys

Pūlingas-uždegiminis procesas moterų gimdoje medikų bendruomenėje vadinamas piometra. Ši liga laikoma sunkiausia ir pavojingiausia endometrito forma.

Laiku diagnozavus ir pradėjus gydyti šią ligą, galima pasiekti teigiamų rezultatų, išvengti atkryčių, taip pat išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį ateityje. Pažangios sąlygos reikalauja ilgalaikių ir kompleksinis gydymas, kuri dažnai apima tokias drastiškas priemones kaip endometriumo abliacija arba visiška gimdos rezekcija.

Išvaizdos priežastys

Pagrindinės vystymosi priežastys daugeliu atvejų yra infekcijos įsiskverbimas. Šios ligos sukėlėjai moterims dažniausiai yra:

coli;
stafilokokai;
streptokokai ir kt.

Liga išsivysto dėl susilpnėjusio imuniteto ir organizmo nesugebėjimo atsispirti patogeninėms bakterijoms. Dažnai priežastys slypi mechaninėse vidaus organų traumose gimdymo metu, abortuose ar kitose chirurginėse intervencijose. Infekciją gali sukelti ir intrauterinių kontraceptikų naudojimas bei tamponų naudojimas menstruacijų metu. Nepakankamas asmens higienos normų laikymasis, lėtinis stresas ir įvairios infekcinės ligos taip pat yra uždegiminio proceso atsiradimo gimdos ertmėje priežastys.

Pakankamai dažnai pūlingas uždegimas atsiranda gimdoje esant nepakankamiems susitraukimams po operacijos. Šiuo atveju ligą sukelia gimdos kaklelio ar jo ertmės užsikimšimas, audinių likučiai ir kraujo krešuliai, dėl kurių atsiranda pūlinys. Priežastis taip pat gali būti susiformavusių piktybinių navikų irimas.

Tiksli endometrito priežastis Jį nustatyti gali tik specialistas, atlikęs visus reikiamus tyrimus.

Etapai

Ūminė forma

Šio tipo endometritas dažniausiai atsiranda po mechaninių gimdos ertmės pažeidimų arba dėl nepilno audinių, skysčių ir kraujo krešulių pašalinimo, kurie turi įtakos uždegiminio proceso vystymuisi ateityje.

Ji dažnai vystosi moterims po gimdymo. Šio tipo liga po cezario pjūvio atsiranda 40 proc., o po natūralaus gimdymo – apie 20 proc. Tokių aukštų rodiklių priežastys pirmiausia glūdi vidinių lytinių organų ir gimdos pažeidime, taip pat hormoninių pokyčių organizme ir imuniteto sumažėjimu pogimdyminiu laikotarpiu.

Priklausomai nuo kilmės pobūdžio, endometritas skirstomas į nespecifinį ir specifinį.

Išvaizdos priežastis gali būti įvairūs virusai, įskaitant herpes simplex virusą, grybelius, chlamidijas, candida ir daug daugiau.

Sukeliamas nespecifinis tipas mechaniniai pažeidimai, pašalinių medžiagų ( intrauteriniai prietaisai, tamponai) arba ŽIV infekcija.

Lėtinė forma

Lėtinė išvaizda dažniausiai yra negydymo pasekmė ūminė stadija. Daugeliu atvejų lėtinis pūlingas endometritas pasireiškia moterims reprodukcinis amžius, o to priežastys – plačiai paplitęs intrauterinių prietaisų naudojimas, padažnėjęs abortų ir kitų ginekologinių operacijų skaičius.

Būtent pūlingas gimdos endometritas yra dažniausia liga, dėl kurios diagnozuojamas nevaisingumas, negalėjimas pagimdyti vaiko, komplikacijos nėštumo ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Lėtinė pūlingo endometrito eiga Moterims ji paprastai neturi ryškių simptomų, todėl ją gana sunku diagnozuoti.

Ligos simptomai

Ūminė pūlingo endometrito forma moterims pasireiškia šiais simptomais:

stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
padidėjusi kūno temperatūra;
šaltkrėtis ir greitas pulsas;
skausmas šlapinantis;
apsinuodijimo simptomai;
išskyros su nemalonu, puvimo kvapu;
bendras negalavimas.

Laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki ligos pasireiškimo, kaip taisyklė, yra ne ilgesnis kaip 3–4 dienos. Endometritas ypač sunkus moterims, turinčioms intrauterinį prietaisą.

Ūminė ligos forma trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, baigiasi arba visišku išgijimu, arba perėjimu į lėtinę stadiją.

Lėtinę pūlingo endometrito formą sukelia ryškių nebuvimas sunkūs simptomai. Šis tipas pasireiškia gilesniu, ląstelių lygiu, pažeidžiant endometriumo gleivinės audinio struktūrą gimdoje.

Pagrindiniai lėtinio pūlingo endometrito simptomai:

menstruacijų sutrikimai;
kraujavimas;
eilinis verkšlenimas, bet ne aštrūs skausmai apatinė pilvo dalis;
skausmas lytinių santykių metu;
serozinės netipinės konsistencijos makšties išskyros su nemaloniu kvapu.

patologiniai pokyčiai ląstelių lygyje, kurie būdingi lėtinei moterų pūlingo endometrito formai, dažnai provokuoja augimą cistinės formacijos ir polipai.

60% šios ligos sukelia sunkumų pastoti, o 10% - visišką nevaisingumą.

Diagnostika

Dėl sėkmingas gydymas Visų pirma, būtina diagnozuoti patogenų grupę, taip pat nustatyti ligos stadiją ir formą. Norint nustatyti šiuos veiksnius, atliekama keletas toliau nurodytų veiksmų.

Apklausa. Specialistė pokalbio metu ypatingą dėmesį skiria kraujavimo trukmei ir gausumui menstruacijų metu, buvimui kraujavimas ciklo viduryje ir skausmas. Apklausa taip pat apima ankstesnes ginekologines operacijas, abortus, gimdymą ir jų pasekmes.
Inspekcija. Rankinis patikrinimas ant ginekologinės kėdės. Ši procedūra leidžia nustatyti skausmo buvimą gimdos palpacijos metu, makšties išskyrų pobūdį, taip pat gimdos padidėjimą. Taip pat apžiūros metu ginekologas renka tepinėlį, kad galėtų ištirti makšties mikroflora ir mikrobų aptikimas.
Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai padeda nustatyti uždegimo laipsnį, leukocitų ir patogeninių bakterijų kiekį.

Papildomi tyrimai:

aukšto dažnio PGR tyrimas;
Endometriumo ultragarsas;
Dubens organų ultragarsas;
biopsija (vėžio ląstelių buvimo tyrimas);
kolposkopija;
diagnostinis kiuretažas (jei buvo nustatytas gimdos ertmės padidėjimas).

Gydymas

Moterų pūlingo endometrito ūminės fazės buvimas daro prielaidą gydymas ligoninėje, nes yra galimybė tokius sukurti sunkios komplikacijos, pavyzdžiui, peritonitas, parametritas, pelvioperitonitas.

Terapija tiesiogiai priklauso nuo ligos atsiradimo priežasčių. Jei endometrito priežastis yra nepilnas audinių išsiskyrimas po aborto ar gimdymo, gali būti, kad terapinis kiuretažas ir gimdos ertmės plovimas antiseptiniais tirpalais. Tolesnis gydymas daugiausia priklauso nuo antibiotikų ir kitų priešuždegiminių vaistų.

Jei liga susidaro dėl poodinio miomatinio mazgo uždegimo, tada, siekiant užkirsti kelią sunkių komplikacijų, tokių kaip peritonitas, išsivystymui, atliekama chirurginė intervencija.

Reabilitacijos laikotarpiu ateityje skiriami antibiotikai, multivitaminai, fizioterapinės priemonės.

Neigiamos pasekmės

Jokiu būdu neturėtumėte ignoruoti ligos simptomų, nes pūlių buvimas gimdos ertmėje gali sukelti labai liūdnas pasekmes, įskaitant:

dubens uždegimas;
nevaisingumas;
ligos perėjimas į lėtinę formą;
piktybinių procesų vystymasis.

Endometritas yra labai pavojingas nėščioms moterims. Nėštumo laikotarpiu liga kelia grėsmę:

placentos atsitraukimas;
priešlaikinis amniono skysčio susidarymas;
persileidimas;
trombozė ir kt.

Vykdant kokybišką ir laiku gydyti, pacientas visiškai pasveiksta ir nekyla jokių papildomų komplikacijų. Todėl po pirmųjų ligos požymių turėtumėte kreiptis į specialistą.

Tai uždegiminis procesas vidiniame gimdos gleivinės sluoksnyje – endometriume. Tai gali pasireikšti ūmiai arba chroniškai, o tai palieka pėdsaką simptomams. Jį lydi skausmas, išskyros ir menstruacijų sutrikimai. Pirminė reikšmė ūminio endometrito diagnozei yra duomenys ginekologinė apžiūra ir makšties tepinėlių rezultatai; lėtinė ligos forma patvirtinama ultragarso ir histeroskopijos duomenimis. Gydymas apima antibakterinį, priešuždegiminį gydymą ir fizinę reabilitaciją.

TLK-10

N71 Uždegiminės gimdos ligos, išskyrus gimdos kaklelį

Bendra informacija

Endometritas dažnai derinamas su gimdos raumeninio sluoksnio uždegimu – endomiometritu. Endometriumas yra vidinė funkcinė gimdos gleivinė, keičianti savo struktūrą per visą menstruacinį ciklą. Kiekvieną ciklą jis auga ir bręsta iš naujo, ruošiasi pritvirtinti apvaisintą kiaušialąstę ir yra atmetamas, jei nėštumas neįvyksta. Paprastai gimdos ertmė, išklota endometriumu, yra patikimai apsaugota nuo infekcijos. Bet kai tam tikromis sąlygomis infekciniai patogenai lengvai patenka į gimdą ir sukelia uždegiminė reakcija jo vidinis sluoksnis yra endometritas. Pagal eigos pobūdį išskiriamos ūminės ir lėtinės endometrito formos.

Endometrito priežastys

Vystantis endometritui, imuninė, endokrininė, nervų sistemos, dažnai apsunkinantis ligos eigą. Prieš ūminio endometrito atsiradimą dažnai būna:

Diagnostinė gimdos ertmės kiuretažas (RDW),
histeroskopija ir kitos intrauterinės manipuliacijos.

Nevisiškas apvaisinto kiaušinėlio likučių, placentos pašalinimas, skysto kraujo ir krešulių kaupimasis skatina infekcijų vystymąsi ir ūminį uždegiminį vidinio gimdos paviršiaus procesą. Dažniausias pogimdyminės infekcijos pasireiškimas yra pogimdyminis endometritas. Po natūralaus gimdymo ir 40% po cezario pjūvio tai pasireiškia 4–20% atvejų. Taip yra dėl hormoninių ir imuninių pokyčių nėščios moters organizme, bendro imuniteto ir atsparumo infekcijoms sumažėjimo.

Lėtinis endometritas

Lėtinė endometrito forma dažnai yra negydyto ūminio endometrito, kuris atsiranda po gimdymo, abortų, intrauterinių manipuliacijų, pasekmė, dėl svetimkūnių buvimo gimdoje. 80-90% atvejų lėtinis endometritas pasireiškia tarp reprodukcinio laikotarpio moterų ir turi tendenciją didėti, o tai paaiškinama plačiai paplitusia intrauterine kontracepcija, abortų, intrauterinių diagnostinių ir gydomųjų procedūrų skaičiaus padidėjimu. Lėtinis endometritas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nevaisingumo, persileidimų, nesėkmingų bandymų atlikti apvaisinimą mėgintuvėlyje, komplikuotų nėštumų, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio priežasčių.

Infekciniam sukėlėjui nustatyti sergant lėtiniu endometritu naudojama labai tiksli imunocitocheminė diagnostika. Lėtinė endometrito forma dažnai išnyksta klinikinė eiga be ryškūs ženklai mikrobinė infekcija. Yra gimdos gleivinės sustorėjimas, serozinės apnašos, kraujosruvos, pluoštinės sąaugos, dėl kurių gali sutrikti normalus funkcionavimas endometriumas.

Rizikos veiksniai

Esant endometritui, ypatingas vaidmuo tenka barjerinių gynybos mechanizmų, neleidžiančių infekcijai prasiskverbti į vidinius lytinius organus, mažinimas. Tai gali sukelti šie veiksniai:

Motinos gimdymo traumos. Tarpvietės, makšties ir gimdos kaklelio plyšimai gimdymo metu prisideda prie infekcijos prasiskverbimo į lytinius organus ir jos pakilimą į gimdos ertmę.
Mechaniniai, cheminiai, šiluminiai veiksniai, pažeidžiant makšties gleivinę. Netinkama lytinių organų higiena, dažnas prausimasis, makšties spermicidų naudojimas ir kt., lemia normalios makšties mikrofloros ir jos apsauginių savybių pokyčius.
Menstruacijos, gimdymas, abortas. Dėl kraujo išsiskyrimo išplaunamos gimdos kaklelio kanalo išskyros, šarminama rūgštinė makšties aplinka ir sumažėja jos baktericidinės savybės. Esant tokioms sąlygoms, patogeniniai mikroorganizmai laisvai prasiskverbia iš išorinės aplinkos ir aktyviai dauginasi ant žaizdos gimdos paviršiaus.
Intrauteriniai kontraceptikai. Ilgą laiką gimdos ertmėje esantys intrauteriniai prietaisai tampa potencialiu uždegimo šaltiniu, palengvinančiu infekcijos prasiskverbimą kylančiu keliu per spiralės siūlus. Jei atsiranda endometritas, būtina pašalinti IUD.
Naudojant makšties tamponus. Sugerdami kruvinas išskyras, tamponai sukuria optimalią aplinką infekcijai vystytis. Tamponai turi būti keičiami kas 4-6 valandas ir neturėtų būti naudojami naktį, prieš ar po menstruacijų, taip pat esant karštam klimatui. Pažeidus tamponų naudojimo taisykles, gali išsivystyti toksinio šoko sindromas.
Dažni veiksniai: lėtinis stresas, pervargimas ir prasta higiena. Šie veiksniai silpnina organizmą ir daro jį jautrų infekcijai.

Endometrito simptomai

Ūminis endometritas

Ūminis endometritas dažniausiai išsivysto praėjus 3-4 dienoms po užsikrėtimo ir pasireiškia karščiavimu, skausmu pilvo apačioje, išskyromis iš lytinių takų su nemalonaus kvapo. skausmingas šlapinimasis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, šaltkrėtis. Ūminis endometritas yra ypač sunkus ir greitas pacientams, turintiems intrauterinius prietaisus. Todėl pirmieji ūminio endometrito požymiai yra priežastis nedelsiant kreiptis į ginekologą.

Lėtinio endometrito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal šiuos kriterijus:

morfologinės endometriumo struktūros atstatymas (pagal ultragarso rezultatus)
menstruacinio ciklo atkūrimas.
infekcijos pašalinimas
išnykimas patologiniai simptomai(skausmas, kraujavimas)
reprodukcinės funkcijos atkūrimas

Prevencija

Norint išvengti endometrito atsiradimo, būtina apsisaugoti nuo abortų, laikytis higienos priemonių, ypač menstruacijų metu, užkirsti kelią pogimdyminėms ir poabortinėms infekcijoms, naudoti barjerinę kontracepciją (prezervatyvus), kad išvengtumėte lytiniu keliu plintančių infekcijų. Laiku aptiktos besimptomės infekcijos ir jų gydymas daugeliu atvejų suteikia palankią tolesnio nėštumo ir gimdymo prognozę.