Complicațiile poliomielitei la copii. Poliomielita - ce este, semne, simptome la copii, adulți, tratament. Simptomele formei abortive de poliomielita

Datorită vaccinării în masă, poliomielita este acum un eveniment rar. Există încă riscul de a contracta virusul, deoarece din când în când se observă focare ale bolii în diferite părți ale lumii. Nimeni nu poate garanta că virusul nu va ajunge în țara noastră. De aceea trebuie să știți ce este poliomielita, cum să o recunoașteți la copii și ce metode de diagnosticare sunt cele mai eficiente.

Până în prezent, focarele de poliomielita sunt rareori înregistrate, dar fiecare părinte trebuie să cunoască simptomele unei boli mortale.

Ce este poliomielita și care sunt cauzele bolii?

Poliomielita este o boală virală infecțioasă care este însoțită de paralizie. Agentul cauzal al bolii este poliovirusul, care, odată ajuns în intestin, se înmulțește rapid. Apoi se răspândește prin sânge în tot organismul, afectând sistemul nervos central. Poliovirusul atacă celulele nervoase, perturbând funcționarea lor normală, ceea ce poate duce la disfuncție musculară - o defecțiune sau pierderea funcției motorii.

Poliomielita este o boală a copilăriei, dar uneori afectează și adulții. Infecția se răspândește rapid, purtătorii virusului pot fi nu numai oameni, ci și animale și chiar insecte.

Infecția are loc prin picături în aer, printr-o strângere de mână și, de asemenea, prin contactul cu fecalele care conțin agenți patogeni. În plus, virusul poate fi preluat prin vase, jucării, lenjerie intimă, articole de uz casnic folosite de o persoană infectată. De asemenea, habitatul infecției intestinale sunt fructele și legumele nespălate, canalizarea și alte locuri poluate.

Temperatura ideală pentru răspândirea poliovirusului este de 37°C. Agentul cauzal al bolii este destul de viabil și poate continua să existe în corpul uman până la 6 luni.

Una dintre condițiile favorabile pentru dezvoltarea bolii este slăbirea sistemului imunitar ca urmare a numeroaselor stresuri, intervenții chirurgicale, relații de familie precare sau infecție cu HIV.

Clasificarea poliomielitei și simptomele caracteristice

Draga cititorule!

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți cum să vă rezolvați problema particulară - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Având în vedere anumite caracteristici ale bolii, există mai multe dintre formele acesteia:

1. în funcție de tipul de infecție: tipică (afectează sistemul nervos central) și atipică (cursul asimptomatic al bolii);
2. in functie de severitatea bolii: usoara, moderata, severa, subclinica;
3. pe baza naturii evoluției bolii: neparalitic (fără o singură complicație) și paralitic (există complicații sub forma unei infecții secundare, exacerbare a bolilor cronice etc.).

Ultimele două forme de poliomielita (paralitică și neparalitică) sunt considerate principalele în medicină. Fiecare dintre ele are propria sa clasificare și simptome. Luați în considerare formele și semnele poliomielitei la copii mai detaliat.

Poliomielita neparalitică

Poliomielita neparalitică este împărțită în:

• asimptomatic;
• avortiv;
• meningeală.

Poliomielita asimptomatică este cea mai ușoară și cea mai comună formă. Este periculos deoarece în timpul fazei active se desfășoară fără un singur simptom. În același timp, riscul de infectare a copiilor și adulților din jur crește semnificativ.

Poliomielita este periculoasă deoarece în stadiul inițial al bolii este ușor să o confundați cu o răceală comună sau să nu observați deloc.

Poliomielita abortivă are simptome asemănătoare răcelii comune. Se caracterizează prin slăbiciune, febră, dureri abdominale și diaree. Este nevoie de cel puțin o săptămână pentru a trata poliomielita abortivă.

Forma meningeală seamănă cu meningita din toate punctele de vedere. Copiii încep să aibă o durere severă de cap, apar greață și vărsături, iar temperatura crește. Tratamentul bolii va dura cel puțin 2 săptămâni, dar acest lucru este cu condiția ca diagnosticul să fie pus la timp.

Poliomielita paralitică

În funcție de localizarea leziunii, poliomielita paralitică este împărțită în:

• spinal;
• pontin;
• bulbar;
• bulbo-spinală.

Poliomielita coloanei vertebrale este periculoasă deoarece semnele ei apar la numai 10-12 zile după infectare. În această perioadă, virusul poate fi detectat doar prin efectuarea unei analize de laborator a fecalelor. Principalele semne care indică forma coloanei vertebrale a bolii includ: transpirație severă, vărsături continue, căldură. Aceasta este urmată de paralizia corpului superior, care duce la atrofie musculară.

Ca urmare a infecției cu forma pontină a poliomielitei, copilul își pierde complet sau parțial capacitatea de a face mișcări faciale, deoarece mușchii feței îi sunt paralizați. Pe partea paralizată a pacientului, colțul gurii poate atârna în jos.

Cu forma bulbară a bolii, copilul nu poate înghiți. Virusul atacă nervii craniului, perturbând munca sistemele respiratorii s. Dacă nu oferiți asistență în timp util copilului, decesul pacientului nu este exclus.

Cea mai periculoasă formă de poliomielita este cea bulbospinală. Conduce la atrofia musculară completă și poate fi fatală.

Diagnosticul bolii

Un copil cu poliomielita este un pericol pentru toți cei din jur. De aceea, diagnosticul bolii în stadiul inițial al dezvoltării ei este atât de important. Dacă bebelușul prezintă simptome care indică prezența poliovirusului în corpul său, atunci el este luat pentru analiză de sânge și fecale, precum și tampoane din nazofaringe.

Studiul acestor materiale se bazează pe faptul că poliovirusul este conținut în nazofaringe în primele 7 zile după infectare, iar în fecale timp de aproximativ 7 săptămâni. Sângele pacientului este examinat pentru prezența anticorpilor împotriva poliomielitei. Prima analiză se efectuează în momentul admiterii copilului în spital, iar a doua - după 14-28 de zile. Dacă titrul de anticorpi a crescut de mai mult de 4 ori, atunci pacientul este diagnosticat cu poliomielită.

Metode de tratament al poliomielitei

Dacă, totuși, copilul a contractat poliomielita, atunci principalul tratament va fi menținerea corpului. O astfel de terapie va crește șansele copilului de a îmbunătăți starea, precum și de a preveni dezvoltarea consecințelor nedorite.

Infecția obligă să fie observată într-o instituție medicală și să respecte toate recomandările medicului curant

Tratamentul pentru poliomielita poate include:

• medicamente pentru reducerea manifestărilor bolii;
• medicamente pentru a facilita procesul de respirație;
• exerciții de fizioterapie;
• fizioterapie;
• alimentație adecvată.

Prognostic pentru recuperare și posibile complicații

Dacă copilul are formă blândă poliomielita, atunci șansa de recuperare este foarte mare. Mult mai rău dacă boala este severă. Poliomielita paralitică poate provoca dizabilitate pe tot parcursul vieții sau chiar moartea. La un copil care a avut această formă de infecție, unul sau două picioare pot fi subdezvoltate, oasele sunt grav deformate, iar coloana vertebrală este curbată. Bebelușul își pierde capacitatea de a se mișca independent. Complicațiile poliomielitei se pot face simțite în 2-3 decenii.

Prevenirea bolilor

Pentru a minimiza riscul de a contracta poliomielita, trebuie să respectați măsurile preventive:

• respectați standardele sanitare și igienice (după ce ați mers pe stradă sau ați mers la toaletă, trebuie să vă spălați mâinile cu apă și săpun);
• înainte de a mânca legume și fructe, spălați-le bine sub jet de apă;
• efectuează vaccinarea preventivă în timp util.

Vaccinarea este cea mai eficientă metodă de combatere a poliovirusului. Se efectuează pentru toți copiii, începând de la trei luni. Mai departe, vaccinarea se face la 4 și 5 luni, urmată de revaccinarea la 1,5 ani, la 2 și la 6 ani.

Poliomielita este o infecție virală acută care poate pătrunde în membranele mucoase ale tractului gastrointestinal și poate afecta neuronii motori ai măduvei spinării și ai medulului oblongata, ceea ce duce la dezvoltarea paraliziei de severitate diferită.

Nume această boală derivate din cuvintele grecești poliomielita– gri și mielos- măduva spinării, caracterizează în mod clar principalele leziuni care apar în timpul bolii, deoarece virusul provoacă leziuni structurale severe materie cenusie măduva spinării. Acest lucru duce la o încălcare a sferei motorii și, de asemenea, provoacă diverse tulburări degenerative la nivelul membrelor afectate. Atrofia musculară rezultată este asociată cu o scădere sau dispariție a inervației care reglează funcția de nutriție și creșterea musculară. Deoarece virusul poliomielitei afectează cel mai adesea copiii, dezvoltarea atrofiei este însoțită de deformarea severă a membrelor ( de cele mai multe ori mai jos) și întârzierea lor vizibilă în dezvoltare.

Majoritatea copiilor sub 10 ani se îmbolnăvesc. Conform statisticilor din zonele endemice, 80% dintre boli sunt înregistrate la copiii cu vârsta sub 4 ani. Cazurile de infecție sunt la fel de frecvente în zonele urbane și rurale.

Trebuie avut în vedere faptul că, în marea majoritate a cazurilor, poliomielita nu provoacă tulburări neurologice severe și decurge ca o infecție latentă. Manifestările clinice apar doar la 0,5 - 1% din numărul total infectat. Cu toate acestea, toate persoanele infectate secretă virusul în două până la trei săptămâni de la debutul bolii. Moartea este rară și este de obicei asociată cu insuficiență respiratorie cauzată de paralizia centrului respirator.

Poliomielita a fost izolată ca o boală separată în secolul al XIX-lea, dar referiri la o boală cu simptome similare se găsesc în scrierile medicale care datează de câteva secole î.Hr. Studiul poliomielitei a început în 1840, iar alocarea acesteia la un grup de boli separate a fost făcută 20 de ani mai târziu. Natura virală a bolii a fost identificată la începutul secolului al XX-lea ( 1908). Diagnosticul de laborator boala a fost dezvoltată în anii 1950, iar primul vaccin eficient a fost propus în 1953.

În secolul al XX-lea au fost înregistrate mai multe focare epidemiologice de poliomielite, în legătură cu care, în 1988, Organizația Mondială a Sănătății a decis să demareze un program de eradicare a virusului poliomielitei prin vaccinare. Pe acest moment incidența acestei boli a scăzut cu peste 99%, iar 3 regiuni ale lumii ( America, Pacificul de Vest și Europa) sunt declarate zone în care virusul a fost eradicat. În țările din Asia de Sud-Est, în ciuda cazurilor de boală care încă apar, frecvența generală a infecției a fost redusă semnificativ.

Dificultățile asociate programului de eradicare a virusului sunt cauzate de incapacitatea de a acoperi unele regiuni cu vaccinuri de rutină, dificultăți în introducerea de noi tipuri de vaccinuri în programul de vaccinare și finanțarea insuficientă pentru acest program.

Fapte interesante

• un alt nume pentru poliomielita este „boala Heine-Medina” în onoarea oamenilor de știință care au evidențiat această boală ca o boală separată și care au compilat o descriere a tabloului clinic clasic;
• la o mumie egipteană, a cărei vârstă este de aproximativ 5 mii de ani, deformarea membrelor indică o posibilă poliomielita;
• într-unul dintre templele Zeiței Fertilității, situat în Egipt, este înfățișat un preot cu o leziune a membrului inferior caracteristică poliomielitei;
• un tablou al artistului olandez Pieter Brueghel, care a trăit în secolul al XIV-lea, înfățișează un cerșetor într-o anumită poziție, probabil din cauza poliomielitei;
• prima epidemie de poliomielita înregistrată a avut loc în 1834 pe Sfânta Elena;
• în urma săpăturilor din Groenlanda au fost găsite resturi datate în secolele V-VI î.Hr., cu modificări osoase specifice poliomielitei;
• în 1908, Karl Landsteiner a reușit să infecteze o maimuță cu poliomielita prin injectarea acesteia cu fragmente de țesut ale persoanelor care au murit din cauza acestei boli;
• primul vaccin antipolio, constând din fragmente de particule virale ucise, a fost folosit în 1954;
• Utilizarea unui vaccin oral pe bază de virus viu atenuat a fost introdusă în 1958.

Agentul cauzal al poliomielitei

Poliomielita este cauzată de un virus al genului Enterovirus familii Picovrnaviridae. Structura virusului este reprezentată de o moleculă de ARN monocatenar care conține informația genetică a agentului patogen, o serie de proteine ​​care formează o înveliș în jurul ARN-ului. Compoziția capacului viral nu include lipide ( grăsimi), deci este destul de rezistent la solvenți și pH scăzut ( mediu acid). Dimensiunea virusului este de aproximativ 27 - 30 nm, forma este sferică.

Virusul poliomielitei este persistent în mediu și poate supraviețui timp de 3 luni în apă și 6 luni în fecale. La temperaturi scăzute, virusul este capabil să-și păstreze proprietățile infecțioase pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, moare rapid când este fiert, sub influența radiațiilor ultraviolete, când este expus la majoritatea dezinfectanților ( altele decât alcoolul etilic).

Pe baza diferențelor în structura proteinelor, au fost izolate 3 tulpini ale acestui virus ( I, II, III). Infecția sau vaccinarea cu una dintre tulpini determină dezvoltarea unui răspuns imun specific care oferă protecție pe tot parcursul vieții împotriva reinfectării. Cu toate acestea, această imunitate nu protejează împotriva infecției cu o altă tulpină a virusului poliomielitei, adică nu este protejată încrucișat. În marea majoritate a cazurilor, infecția asociată cu complicații paralitice este cauzată de virusul poliomielitei de tip I.

Omul este singurul purtător natural al acestui virus. În anumite condiții, primatele pot fi infectate, dar nu pot acționa ca sursă de infecție.

Virusul poliomielitei, ca toți virusurile din gen Enterovirus, este capabil să afecteze membranele mucoase ale tractului gastrointestinal, care sunt poarta de intrare pentru infecție. După ce pătrunde în celulele tractului digestiv, virusul începe să se înmulțească prin utilizarea structurilor celulare umane. În procesul de dezvoltare, după o acumulare suficientă de particule virale în celula gazdă, agentul patogen iese, urmat de deteriorarea țesutului limfoid intestinal. În a 3-a - a 5-a zi după infectare, are loc o scurtă etapă de viremie, adică eliberarea virusului în sânge. În această perioadă, în majoritatea cazurilor, se formează anticorpi specifici care blochează cu succes dezvoltarea unui agent patogen și îl distrug, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea formă asimptomatică maladie. Cu toate acestea, în cazuri rare, apare viremie masivă, care poate provoca o formă mai severă a bolii. În această etapă, virusul poliomielitei, spre deosebire de alte enterovirusuri, este capabil să pătrundă în țesutul nervos și, mai precis, în celulele nervoase ale substanței cenușii a măduvei spinării și a creierului. Mecanismul exact de infectare a sistemului nervos central este încă neclar. Se crede că pătrunderea virusului se datorează trecerii acestuia prin terminațiile nervoase periferice din mușchi, unde este transportat cu fluxul sanguin.

Virusul poliomielitei infectează în principal neuronii motori și autonomi. Aceste celule sunt responsabile pentru controlul reflexelor regionale, mișcările musculare voluntare și reglarea funcțiilor autonome. organe interne segmente relevante. Procesul inflamator cauzat de acesta este asociat cu migrarea activă a celulelor imune care eliberează substanțe biologic active în focarul inflamației, care afectează negativ celulele nervoase. În termeni clinici, severitatea răspunsului inflamator este mult mai importantă decât distribuția sa segmentară ( care este același în majoritatea cazurilor.).

Virusul poliomielitei poate provoca inflamații în coarnele posterioare ale măduvei spinării ( parte responsabilă de perceperea și transmiterea informațiilor despre sensibilitate). Cu toate acestea, în ciuda implicării acestor structuri, nu există o deficiență sensibilă în poliomielita.

Poliovirusul este prezent în măduva spinării doar în primele zile. Acest lucru este dovedit de posibilitatea izolării acestuia de aceste structuri în această perioadă. După această perioadă, virusul nu este detectat, dar reacția inflamatorie continuă și poate dura câteva luni, provocând tot mai multe leziuni neuronilor.

Cauzele poliomielitei

Poliomielita se dezvoltă ca urmare a infecției umane cu virusul poliomielitei. După cum am menționat mai sus, singura sursă naturală de infecție este omul. Astfel, poliomielita poate fi contractată doar de la o altă persoană care fie este bolnavă în acest moment, fie este în proces de izolare a virusului. Cu toate acestea, trebuie înțeles că, datorită rezistenței bune la factorii de mediu, virusul poate pătrunde în corpul altei persoane nu numai în timpul unui contact apropiat, ci și printr-o serie de alte moduri.

Metode de transfer

În transmiterea infecției, se disting mecanismul și căile de transmitere. Mecanismul de transmitere este modul în care agentul patogen se deplasează din momentul în care intră în mediul extern până în momentul în care intră în corpul unei persoane susceptibile. Calea de transmitere este un factor care asigură contactul agentului patogen cu poarta de intrare a bolnavului.

Mecanismul de transmitere a infecției în poliomielita este fecal-oral, ceea ce înseamnă că pacientul excretă agentul cauzal al poliomielitei împreună cu fecale, urină și vărsături și că infecția apare atunci când fragmentele acestor substanțe intră în tractul gastrointestinal. tract intestinal alta persoana.

Poliomielita se caracterizează prin următoarele moduri de transmitere:

• Mod alimentar. Calea alimentară de transmitere a virusului poliomielitei este cea mai importantă din punct de vedere epidemiologic. Transmiterea infecției are loc ca urmare a contaminării alimentelor cu particule de virus, care pot fi introduse dacă nu se respectă igiena personală, cu control sanitar și igienic insuficient.
• Căi navigabile. Căile navigabile sugerează că virusul pătrunde în organism în timp ce bea apă contaminată. Cu toate acestea, în poliomielita, datorită caracteristicilor agentului patogen, această cale este destul de rară. Cu toate acestea, cu o contaminare semnificativă a surselor de apă cu canalizare, canalizare și alte ape uzate, aceasta poate servi ca sursă de infecție.
• Calea gospodăriei. Modul casnic de transmitere a infecției implică infecția prin obiecte de uz casnic. Contactul cu obiecte contaminate cu particule virale nu reprezintă în sine un pericol în cazul acestei infecții, cu toate acestea, cu o igienă personală insuficientă, virusul de pe pielea mâinilor poate pătrunde în membranele mucoase ale gurii, adică într-un mediu favorabil dezvoltării sale.

În unele cazuri, este izolată și posibilitatea transmiterii prin aerosoli a infecției, adică împreună cu particule de salivă și spută secretate la tuse, strănut, vorbire. Cu toate acestea, această cale de transmitere este importantă doar în stadiile inițiale ale bolii și este periculoasă doar dacă există un contact destul de apropiat.

Susceptibilitatea oamenilor

Susceptibilitatea la infecție este capacitatea organismului de a răspunde la introducerea în el a oricărui agent infecțios cu diverse manifestări, fie că este vorba despre o stare de purtător, un curs asimptomatic sau o boală cu drepturi depline.

Poliomielita se caracterizează printr-o susceptibilitate naturală destul de mare a oamenilor. În marea majoritate a cazurilor, apare un purtător de virus, care nu este însoțit de nicio modificare patologică sau simptome clinice. Cazurile de boală simptomatică sunt destul de rare, iar cazurile de flux paralitic sunt observate doar în unul până la zece cazuri din o mie.

Factori de risc

Mai mulți factori care preced infecția pot afecta riscul de infecție, precum și severitatea bolii.

Următorii factori de risc sunt importanți în poliomielita:

• Vârstă. Poliomielita este mult mai frecventă în rândul copiilor și adolescenților. Acest lucru se datorează atât susceptibilității lor mai mari la această infecție, cât și șanselor mai mari de a intra în contact cu materialele infectate.
• Podea.Înainte de pubertate, riscul de infecție este același pentru băieți și fete ( cu toate acestea, boala este mai frecventă la băieți). Odată cu vârsta, riscul de infecție la femeile de vârstă fertilă fără imunitate crește. În plus, sindromul post-polio ( slăbiciune musculară progresivă care apare la 20 până la 30 de ani după boală) este mai frecventă în rândul femeilor.
• Sarcina. Femeile însărcinate prezintă un risc mai mare de a contracta poliomielita, cu o evoluție mai severă a bolii.
Exercițiul fizic crește frecvența și severitatea formelor paralitice de poliomielite pronunțate clinic. Exercițiul fizic în perioada de incubație și în prima etapă a bolii nu are niciun efect asupra evoluției bolii, cu toate acestea, activitatea fizică în primele 3 până la 4 zile de la debutul celei de-a doua etape a bolii poate avea un efect extrem de important. efect advers.
• Recent injecții intramusculare. Studiile clinice arată că dezvoltarea poliomielitei paralitice este mai probabil să afecteze membrul în care s-au făcut injecții intramusculare cu 2 până la 4 săptămâni înainte de debutul bolii.
• Îndepărtarea amigdalelor.Îndepărtarea amigdalelor amigdalectomiei) efectuată cu puțin timp înainte de expunerea la poliomielită crește riscul de afectare a trunchiului cerebral. Acest lucru se datorează faptului că în zona de operație există fibre nervoase ale celei de-a noua și a zecea perechi de nervi cranieni, care își au originea în medula oblongata.

Virus viu atenuat

Există două tipuri principale de vaccinuri antipoliomielite disponibile astăzi, dintre care unul utilizează un virus viu atenuat. Acest vaccin are o serie de avantaje față de cel care utilizează inactivat ( ucis), dar în unele cazuri poate provoca dezvoltarea poliomielitei. Din acest motiv, unele țări au abandonat utilizarea vaccinurilor vii.

Trebuie înțeles că riscul de a dezvolta poliomielita paralitică asociată vaccinului este extrem de scăzut, iar această boală apare în aproximativ un caz din 2,6 milioane de vaccinuri utilizate.

Virusul viu atenuat este administrat pe cale orală prin gură, ceea ce permite virusului să treacă în mod natural și induce sinteza a mai mult decât anticorpi plasmatici ( continuta in sange), dar și anticorpi secretori care protejează împotriva pătrunderii ulterioare a virusului prin mucoasa tractului gastrointestinal.

Poliomielita post-vaccinare se dezvoltă în decurs de una până la două săptămâni de la prima doză. În cele mai multe cazuri, apariția acestei boli este asociată cu o imunodeficiență existentă la persoana vaccinată.

În ce perioadă este pacientul periculos pentru alții ( contagios)?

O persoană cu poliomielita devine contagioasă într-o perioadă destul de scurtă de timp. În mucoasa și secrețiile nazofaringelui, virusul este detectat deja după 36 de ore, iar în fecale - la 72 de ore după infecție. O persoană prezintă cel mai mare pericol epidemiologic în prima săptămână a bolii, cu toate acestea, în unele cazuri, virusul este eliminat timp de 1,5-2 luni după recuperare ( dar în doze insuficiente pentru infecţie). Izolarea mai lungă a virusului este exclusă.

De regulă, pacienții încetează să fie contagioși la 2 până la 3 săptămâni de la debutul bolii. Cu toate acestea, din cauza numărului mare de cazuri de evoluție asimptomatică a bolii, copiii care la prima vedere sunt complet sănătoși pot fi purtători ai virusului. Acest lucru complică foarte mult controlul epidemiologic al bolii.

Dacă se detectează poliomielita, spitalizarea pacientului este obligatorie. Pentru a reduce riscul de infecție, persoana infectată este izolată timp de 40 de zile sau mai mult, în funcție de momentul dispariției semnelor de infecție acută.

Deoarece poliomielita se transmite în principal prin mod alimentar, pentru a reduce riscul de infecție, este extrem de important să respectați igiena personală, să vă spălați bine mâinile după îngrijirea bolnavilor. Articolele de uz casnic și ustensilele pacientului pot fi contaminate cu particule virale, așa că este extrem de important să le procesați și să le dezinfectați cu atenție.

Simptomele poliomielitei

Perioada de incubație, adică timpul în care virusul se înmulțește și se acumulează într-o cantitate suficientă pentru a produce un tablou clinic, cu poliomielita este în medie de 9 până la 12 zile, dar în unele cazuri poate fi de la 5 până la 35 de zile. Această perioadă reflectă timpul de la infecție până la apariția primelor simptome clinice.

Manifestările poliomielitei pot fi diferite și variază foarte mult ca severitate. În aproape 95% din cazuri, apare un curs asimptomatic al bolii, în care nu există manifestări externe ale bolii. Această formă a bolii poate fi recunoscută numai prin efectuarea unei serii de teste de laborator cu izolarea și identificarea virusului sau a anticorpilor.


În funcție de manifestările clinice, se obișnuiește să se distingă următoarele forme de poliomielita:

• Forma abortiva caracterizat prin caracteristici comune nespecifice infectie virala care trec în 3 până la 5 zile.
• formă meningeală apare cu inflamarea meningelor cauzată de pătrunderea virusului. Se caracterizează printr-o evoluție mai severă.
• formă paralitică apare atunci când neuronii motori ai substanței cenușii a măduvei spinării, medulara oblongata și, în cazuri rare, cortexul cerebral sunt afectați.

Forma abortiva

Poliomielita abortivă apare cel mai frecvent. Se caracterizează printr-un debut acut brusc cu febră, stare de rău și o serie de alte manifestări nespecifice. Pe baza tabloului clinic în forma avortivă a poliomielitei, nu se poate face un diagnostic, deoarece un astfel de curs este similar cu alte boli virale.

Simptomele formei abortive de poliomielita

Simptom	Caracteristică	Mecanismul de origine
Creșterea temperaturii corpului	O creștere a temperaturii corpului este primul simptom al bolii. Este adesea precedat de frisoane. De obicei, temperatura corpului crește la 38 - 38,5 grade. Febra durează 3-7 zile, dar după 2-3 zile după normalizarea temperaturii, poate crește din nou.	O creștere a temperaturii corpului este asociată cu influența directă a particulelor virale asupra structurilor responsabile de termogeneza, precum și cu impactul biologic. substanțe active eliberat de celulele imune pe structurile creierului.
Curge nasul	Există o ușoară congestie nazală cu scurgere apoasă.	Secreția nasului apare din cauza înfrângerii celulelor virusului care formează membrana mucoasă a căilor nazale cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator. Substanțele biologic active eliberate în timpul inflamației provoacă vasodilatație, ceea ce duce la formarea de exudat seros, care, amestecându-se cu o cantitate mare de mucus, formează scurgeri apoase.
Tuse	Există o tuse scurtă, pentru care producția de spută nu este caracteristică.	Tusea apare din cauza înmulțirii virusului în celulele mucoasei superioare tractului respirator, care provoacă iritarea terminațiilor nervoase și duce la o tuse reflexă ( actul de a elimina un iritant din tractul respirator).
Greaţă	Greața este de obicei asociată cu mâncatul. În unele cazuri, poate fi însoțită de vărsături.	Greața apare din cauza faptului că virusul poliomielitei infectează celulele tractului gastrointestinal cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii. Ca urmare, apare o iritație reflexă a terminațiilor nervoase, care formează o senzație de greață.
Diaree	diaree ( diaree) caracterizează scaune mai frecvente și mai moale. Scaunul poate fi spumos, cu impurități de mucus.	Diareea apare din cauza inflamației mucoasei intestinale. Acest lucru duce la o absorbție afectată a apei din lumenul intestinului, la creșterea exsudației de lichid din vase în lumenul intestinului, precum și la o creștere reflexă a peristaltismului ( miscarile) intestine. Ca urmare, tranzitul conținutului intestinal este accelerat și apar scaune moale și frecvente.
Transpirație pronunțată	Poliomielita se caracterizează prin transpirație pe scalp și gât.	Transpirația este o consecință a frisoanelor atunci când temperatura crește, precum și rezultatul unei încălcări a activității sistemului nervos autonom.
Uscăciune și durere în gât	Durerea în gât cu poliomielita este de obicei ușoară, dar poate provoca un oarecare disconfort. Când se atașează o infecție secundară, durerea crește semnificativ, apar focare purulente.	Uscăciunea și durerea în gât sunt rezultatul unei reacții inflamatorii la nivelul inelului limfatic faringian ( amigdalele).
Durere abdominală	Durerea abdominală este de obicei surdă, caracter dureros, cu localizare diferită.	Senzația de durere apare din cauza reacției inflamatorii care se dezvoltă în peretele intestinal și în țesutul limfoid subiacent, precum și datorită accelerării peristaltismului și apariției diareei.

formă meningeală

Forma meningeală a poliomielitei apare atunci când procesul inflamator provocat de virus afectează meningele.

Meningele sunt structuri de protecție situate în jurul creierului și măduvei spinării. Pia mater sunt implicate în procesul de sinteză și absorbție a lichidului cefalorahidian - lichidul cefalorahidian care circulă în interiorul creierului. Aceste structuri sunt destul de bine aprovizionate cu sânge și inervate.

Când membranele meningeale sunt afectate, se notează simptome caracteristice formei abortive de poliomielite, care, totuși, în majoritatea cazurilor sunt mai pronunțate și sunt combinate cu o serie de semne mai specifice care indică deteriorarea meningelor.

Semne ale formei meningeale a poliomielitei

Simptom	Caracteristică	Mecanismul de origine
Durere de cap	Există un extrem de puternic durere de cap Cu diverse localizari. Durerea nu este ameliorată prin odihnă sau medicamente pentru durere.	Cefaleea apare din cauza iritației procesului inflamator al terminațiilor nervoase situate în grosimea meningelor. În plus, inflamația meningelor reduce fluxul de lichid cefalorahidian, un exces al căruia crește presiunea în creier și provoacă durere.
Vărsături	Vărsăturile în forma meningeală a poliomielitei nu sunt asociate cu aportul alimentar și nu aduc alinare.	Vărsături în meningita de origine centrală, adică apare din cauza iritației centrului vărsăturilor situat în creier.
simptome meningiene	Simptomele meningiene sunt determinate în timpul unui examen medical. Cu poliomielita, acestea pot fi de severitate diferită.	Simptomele meningeale sunt semne de inflamație și iritare a meningelor. Datorită contracției reflexe a mușchilor, mișcările care provoacă iritația meningelor sunt imposibile.

Identificarea simptomelor meningeale se bazează pe implementarea mișcărilor în care apare o anumită întindere a meningelor.

În practica clinică, se obișnuiește să se identifice următoarele simptome meningiene:

• Semnul lui Kernig. Simptomul lui Kernig este detectat prin îndoirea piciorului la articulațiile șoldului și genunchiului într-un unghi drept. O încercare de extensie ulterioară a piciorului în articulatia genunchiului este imposibil din cauza contractiei reflexe a muschilor coapsei si acuta senzatie de durere.
• Simptomul lui Brudzinski. Există simptome Brudzinsky superioare, mijlocii și inferioare. Simptomul de top este detectat atunci când capul este înclinat pasiv înainte, dacă aceasta determină flexia extremităților inferioare la nivelul articulației genunchiului și tragerea lor spre stomac. Simptome medie este detectată la apăsarea pe osul pubian, dacă aceasta determină flexia extremităților inferioare și tragerea lor spre stomac. Simptomul inferior al lui Brudzinski este detectat în studiul despre simptomul lui Kernig. Dacă în timpul flexiei unui membru inferior se observă flexie involuntară și tragere spre stomacul celuilalt, atunci este enunțat un simptom meningeal.
• Rigiditate a gâtului. Rigiditatea gâtului este detectată prin mișcarea pasivă a capului înainte. Dacă bărbia pacientului nu este în contact cu pieptul, atunci se presupune iritarea meningelor. În unele cazuri, cu un proces inflamator puternic pronunțat, datorită contracției reflexe a mușchilor occipitali, capul pacientului este aruncat înapoi chiar și în repaus.

Forma meningeală a poliomielitei poate fi extrem de dificilă, cu toate acestea, de regulă, rezultatul acestei boli este favorabil.

formă paralitică

Forma paralitică a poliomielitei este destul de rară, dar este extrem de periculoasă din punct de vedere al consecințe posibile. În funcție de tabloul clinic, se disting mai multe variante ale formei paralitice, care depind de semnele de afectare la care parte a creierului predomină în tabloul clinic.

Există următoarele variante ale formei paralitice a poliomielitei:

• Varianta spinală. Varianta spinală se caracterizează prin paralizie periferică flască, care acoperă asimetric membrele.
• Varianta bulbară. Varianta bulbară este cea mai periculoasă, deoarece cu această formă a bolii este afectat trunchiul cerebral, în care se află centrii care reglează activitatea sistemului cardiovascular și respirator.
• Varianta pontină. Varianta pontină a bolii are un prognostic favorabil și se caracterizează prin afectarea neuronilor motori. nervul facial. Ca urmare, apare paralizia unilaterală a mușchilor faciali.

Tabloul clinic Forma paralitică a poliomielitei constă din simptomele formei abortive a bolii, la care, la 3-5 zile de la normalizarea stării, se adaugă semne de meningită și tulburări de mișcare.

Simptomele paraliziei coloanei vertebrale

Simptome	Caracteristică	Mecanismul de origine
paralizie flascd	Cel mai adesea, apare paralizia flască asimetrică unilaterală. De obicei implicat membrele inferioare cu toate acestea, orice grup muscular poate fi afectat. Adesea există paralizia unui membru inferior, urmată de paralizia unuia superior. Înfrângerea a patru membre simultan nu este aproape niciodată înregistrată în rândul copiilor și adolescenților. Se caracterizează prin slăbiciune musculară crescută dimineața.	Apariția paraliziei flasce este asociată cu o încălcare a transmiterii unui impuls nervos de la un neuron de ordinul doi, care este situat în coarnele anterioare ale măduvei spinării, către mușchi. Ca urmare, mușchii pierd influența de control a sistemului nervos central, nutriția lor este perturbată. În consecință, există slăbiciune musculară marcată și tonus redus cu dispariția sau slăbirea reflexelor tendinoase și cu atrofie musculară treptată.
Amiotrofie	Atrofia musculară apare treptat cu o evoluție prelungită a bolii sau cu paralizie care nu se recuperează.	Atrofia musculară este o consecință a unei încălcări a inervației lor. Întrucât, fără o inervare corespunzătoare, mușchii își pierd efectul stimulator și contracția lor tonică este eliminată, are loc o involuție treptată a țesutului neutilizat.
tremor muscular	Există o contracție a fibrelor musculare individuale, pe care pacientul o poate simți sau observa ca o mișcare sub piele.	Tremuratul muscular apare din cauza unei încălcări a inervației și a alimentării cu sânge a fibrelor musculare individuale, care, sub influența mai multor factori, încep să se contracte haotic.
Areflexia	Reflexele tendinoase dispar în membrul afectat.	Dispariția reflexelor tendinoase este cauzată de afectarea neuronului motor al coarnelor anterioare ale măduvei spinării, care închide circuitul reflex. Ca urmare, iritația tendonului este percepută de sistemul nervos central, însă, din cauza lipsei unei „legături executive” contractie musculara nu se intampla.
Dureri musculare	În stadiile inițiale, durerea poate apărea la nivelul membrelor și grupelor musculare afectate.	Durerea musculară este asociată cu afectarea inervației și a nutriției musculare.
constipație	Constipația apare la ceva timp după debutul paraliziei și este înlocuită de diaree, care este caracteristică stadiului inițial al bolii.	Constipația apare din cauza unei încălcări a inervației mușchilor tractului gastrointestinal cu dezvoltarea paraliziei intestinale.
tulburări urinare	Incontinența urinară apare de obicei.	Incontinența urinară este asociată cu paralizia mușchilor sfincterului vezicii urinare, care apare cel mai adesea împreună cu afectarea mușchilor extremităților inferioare.

În unele cazuri, paralizia în varianta coloanei vertebrale poate fi ascendentă, adică se poate răspândi de la extremitățile inferioare la mușchii abdomenului, spatelui, gâtului și brațelor. Răspândirea paraliziei se oprește în momentul normalizării temperaturii corpului.

Simptomele paraliziei bulbare

Simptome	Caracteristică	Mecanismul de origine
Tulburare de deglutitie	Înghițire afectată atât a alimentelor solide, cât și a celor lichide. În timpul băuturii, lichidul poate pătrunde în cavitatea nazală.	Tulburările de deglutiție sunt asociate cu paralizia mușchilor palatului moale, care îndeplinește funcția de a împinge bolusul alimentar și de a izola nazofaringe de orofaringe în timpul deglutiției. Paralizia acestor mușchi este asociată cu afectarea nucleilor nervilor cranieni, care sunt localizați în medula oblongata.
Congestie nazala	Nu este însoțită de înroșirea membranei mucoase. Alocațiile sunt de obicei absente.	Congestia nazală în acest stadiu al bolii nu este asociată cu un proces inflamator la nivelul mucoasei nazale, ci cu paralizia mușchilor palatului moale, care provoacă dificultăți de respirație și o senzație de congestie nazală.
Dispneea	Dificultăți de respirație ( dispnee) inițial neexprimată, dar în timp, scurtarea respirației poate progresa și poate provoca stop respirator.	Există două mecanisme pentru dezvoltarea dificultății de respirație. Primul mecanism este responsabil pentru mai mult formă ușoară insuficiență respiratorie și apare din cauza paraliziei mușchilor palatului moale, ceea ce face dificilă trecerea aerului în tractul respirator superior. Al doilea mecanism este responsabil pentru forme extrem de severe de dificultăți de respirație, în care apare adesea un rezultat fatal. Se dezvoltă atunci când centrul respirator al medulei oblongate este afectat cu paralizia diafragmei și a mușchilor respiratori.
Tulburare de vorbire	Fonația sunetelor este perturbată, pacientul vorbește „în nas”.	Încălcarea fonației sunetelor este, de asemenea, asociată cu deteriorarea mușchilor palatului moale și a faringelui.
Modificarea ritmului cardiac	Poate apărea ca bradicardie ( bătăi lente ale inimii), și tahicardie ( ritm cardiac crescut).	Modificarea ritmului cardiac este asociată cu afectarea centrului medulei oblongate, care reglează activitatea mușchiului inimii.
Se ridică și cad tensiune arteriala	Există o creștere a tensiunii arteriale - presiunea ridicată este înlocuită periodic cu cea scăzută.	Modificările tensiunii arteriale sunt asociate cu afectarea centrului vasomotor al medulei oblongate.
agitatie psihomotorie	Pacienții sunt emoționați, alarmați, cu greu iau contact. Uneori, emoția este înlocuită cu letargie și comă.	Agitația psihomotorie este asociată atât cu afectarea directă a structurilor creierului, cât și cu impactul psihic al bolii, al cărei efect crește odată cu progresia paraliziei ( în special, paralizia mușchilor respiratori), ce cauzează sentimentul exprimat frica si anxietatea.

Paralizia bulbară este o formă extrem de gravă a evoluției bolii. Fara datorie îngrijire medicală moartea poate apărea în 2-3 zile de la debutul paraliziei.

Simptome de paralizie pontină

Simptome	Caracteristică	Mecanismul de origine
Pierderea mișcărilor faciale	Mișcările de mimă slăbesc sau dispar complet pe o parte a feței. Colțul gurii este în jos. Fisura bucală este oarecum deformată ( din cauza tragerii de muschi sanatosi).	În punte se află nucleii motori ai nervului facial, care controlează mișcările mușchilor faciali. Odată cu înfrângerea lor, mișcările de mimă se pierd, mușchii din partea afectată își pierd tonusul.
Căscarea fisurii palpebrale	Căscarea fisurii palpebrale apare din cauza incapacității de a închide ochiul din partea afectată. În același timp, o fâșie de scleră este vizibilă prin fisura palpebrală.	Închiderea ochiului se efectuează în timpul contracției mușchiului circular al ochiului, inervat de nervul facial, a cărui parte motrică este afectată în poliomielita pontină.

Spre deosebire de deteriorarea nervului facial cauzată de alte cauze, cu varianta pontină a poliomielitei, nu există durere în regiunea de inervație a nervului facial, nu există lacrimare pronunțată din partea afectată și nu există tulburări de percepție. de gust.

Separat, trebuie menționată înfrângerea substanței cenușii a creierului - polioencefalita. Acest formular Boala este extrem de rară și este singura formă de poliomielită care se caracterizează prin convulsii generalizate. Spre deosebire de forma coloanei vertebrale a bolii, paralizia spastică poate fi observată în polioencefalită. Acest tip de paralizie este asociat cu eliminarea influenței de control a neuronilor motori de ordinul întâi localizați în cortexul cerebral. Ea duce la activitate excesivă neuronii măduvei spinării, care se manifestă printr-un spasm al mușchilor scheletici în zonele afectate, o creștere a tonusului acestora și o creștere a reflexelor tendinoase.

Paralizia care apare cu poliomielita poate fi durată diferită si intensitate. În marea majoritate a cazurilor recuperare totală funcția motorie după poliomielita nu apare.

Diagnosticul poliomielitei

Diagnosticul poliomielitei se bazează pe teste de laborator. În prima săptămână de boală, virusul poliomielitei poate fi izolat din secretul nazofaringelui, iar începând din a doua - din fecale. Spre deosebire de alte enterovirusuri, agentul cauzal al poliomielitei este extrem de rar izolat din lichidul cefalorahidian.

Dacă este imposibilă izolarea și studierea virusului, se efectuează o analiză serologică, care se bazează pe izolarea anticorpilor specifici. Această metodă este destul de sensibilă, dar nu face distincție între infecțiile post-vaccinare și infecțiile naturale.

Tratamentul poliomielitei

Până în prezent, nu există un medicament antiviral specific eficient împotriva poliomielitei. Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor simptomatice în combinație cu fizioterapie poate accelera procesul de recuperare și recuperare, precum și poate reduce riscul de complicații.

Ar trebui tratată poliomielita cu medicamente?

Tratamentul poliomielitei se bazează pe utilizarea unui număr de medicamente, care, în ciuda ineficienței lor împotriva agentului patogen, poate îmbunătăți semnificativ starea generală a pacientului, poate reduce experiențele și simptomele negative ale acestuia și poate îmbunătăți prognosticul bolii.

Medicamente folosite pentru tratarea poliomielitei

Grup de droguri	Reprezentanții principali	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Antipiretic	Paracetamol	Acesta blochează enzima ciclooxigenaza-3, care este prezentă în țesuturile creierului. Aceasta reduce producția de prostaglandine ( substanțe biologic active), determinând o creștere a temperaturii corpului și, de asemenea, crește pragul de excitabilitate al centrului de termoreglare al hipotalamusului.	Medicamentul se administrează pe cale orală tablete) și rectal ( supozitoare rectale). Regimul de dozare depinde de vârstă. Adulții și copiii cu vârsta peste 12 ani pot lua 0,5 - 1 gram de medicament de 4 ori pe zi ( doza maxima– 4 grame). Copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani li se recomandă să ia o singură doză de 240 - 480 mg. Copii sub 6 ani - la o doză de 120 - 240 mg. Pentru copiii sub un an, medicamentul este prescris într-o doză de 24-120 mg.
Calmante	Paracetamol	Blocarea enzimei ciclooxigenaza-3 și reducerea sintezei de prostaglandine în creier reduce transmiterea și percepția durerii.	Același regim de dozare ca și pentru obținerea unui efect antipiretic.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	Ibuprofen, aspirină, diclofenac, meloxicam	Ele blochează enzimele ciclooxigenaza-1 și 2, care sunt responsabile pentru sinteza substanțelor biologic active în focarul inflamator. Din acest motiv, au un efect antiinflamator pronunțat. Pe lângă paracetamol, au efecte analgezice și antipiretice.	Regimul de dozare este determinat individual în funcție de severitatea procesului inflamator, de vârstă și de prezența contraindicațiilor.
Laxative	Seminte de in, Ulei de ricin, lactuloză, sulfat de sodiu	Ele provoacă înmuierea fecalelor, creșterea volumului acestora, iritarea mecanică a mucoasei intestinale cu o accelerare a peristaltismului.	Laxativele sunt prescrise pentru constipație pe fondul bolii intestinale paralitice. Dozarea și alegerea medicamentului sunt efectuate exclusiv de către medic după o examinare amănunțită.
Rehidratatori si regulatori ai echilibrului hidric si electrolitic	Regidron, Hydrovit, soluția Ringer, soluția Ringer lactat	Reface lichidele și electroliții pierduți în timpul vărsăturilor și diareei.	Dacă pacientul este capabil să bea, atunci rehidratarea orală este prescrisă cu ajutorul preparatelor Regidron sau Hydrovit. Dacă pacientul este epuizat sau nu poate să bea singur, lichidele sunt completate prin perfuzie intravenoasă de soluție salină - soluție Ringer sau alte medicamente.

Tratamentul non-farmacologic al poliomielitei

Tratamentul non-medicamentos presupune utilizarea diferitelor metode de impact fizic asupra membrelor afectate pentru a optimiza procesul de recuperare funcțională a acestora.

LA faza acută boli, se folosesc perne speciale, care sunt așezate sub articulațiile membrelor afectate pentru a conferi membrelor o poziție naturală. Uneori se pune o atela pe membru, care reduce durerea și, de asemenea, previne deformarea. În funcție de grupul de mușchi paralizați, tipuri diferite cauciucuri.

În etapa de recuperare, se utilizează kinetoterapie și atele. Fizioterapia contribuie la activarea potențialului regenerativ al organismului, elimină o serie de simptome adverse și, de asemenea, încetinește procesele de atrofie și deformare a membrelor.

Fizioterapia poate include următoarele metode de expunere:

• hidroterapie;
• exercitii fizice;
• magnetoterapie;
• stimulare electrică.

Spre deosebire de stadiul acut al bolii, atelarea în timpul etapei de recuperare are ca scop stabilizarea membrului și asigurarea mobilității maxime a acestuia pentru a grăbi recuperarea.

Dieta pentru poliomielita dietă)

Alegerea dietei pentru poliomielita depinde de situația clinică specifică. Deoarece diareea apare de obicei în forma abortivă a bolii, care apare cel mai des, alimentația ar trebui să vizeze eliminarea tulburărilor structurale și funcționale, precum și prevenirea proceselor de putrefacție din intestine. În acest scop, sunt prescrise produse ușoare care nu provoacă o creștere a activității secretoare a tractului gastrointestinal.

• decocturi de orez, gris sau fulgi de ovăz cu adaos de smântână sau ulei vegetal;
• piure de carne;
• piure de brânză de vaci;
• piure de cereale;
• chiftele și cotlet la abur;
• peste fiert.

Bea multe lichide în timpul vărsăturilor și diareei ( rehidratatoare cele mai echilibrate), deoarece acest lucru vă permite să refaceți rezervele pierdute de apă și electroliți.

Odată cu forma paralitică a poliomielitei, se dezvoltă adesea constipația, ceea ce necesită o dietă complet diferită.

Pentru a normaliza funcția intestinală, se recomandă consumul următoarelor produse:

• legume crude, fierte sau coapte, fructe, fructe de pădure, alge marine, pâine integrală, deoarece toate sunt bogate în fibre vegetale;
• zahăr din trestie și sfeclă, miere, dulceață;
• lactate;
• cvas;
• hering;
• corned beef;
• caviar de pește;
• unt, floarea soarelui, ulei de masline.

Deoarece poliomielita, pe lângă tulburarea scaunului, este însoțită de o încălcare semnificativă starea generala, febră, intoxicație, este necesar să adăugați alimente bogate în vitamine și proteine ​​în alimentație.

Este necesar odihna la pat pentru poliomielita?

Repausul la pat pentru poliomielita este necesar în stadiul acut al bolii, deoarece, în primul rând, reduce riscul de a dezvolta o formă paralitică a bolii și, în al doilea rând, oferă conditii optime pentru ca organismul să lucreze. Odată cu dezvoltarea paraliziei, se recomandă exerciții periodice ( dacă este posibil), mișcări pasive în articulații ( pentru a reduce riscul de atrofie articulară), precum și o schimbare a poziției corpului în pat ( pentru prevenirea escarelor).

Poliomielita poate fi tratată acasă?

Poliomielita este o boală care nu poate fi tratată acasă. Abordarea terapeutică corectă necesită spitalizare obligatorie. Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că este mai ușor să se efectueze controlul epidemiologic în condițiile spitalicești, iar în al doilea rând, faptului că spitalul dispune de toate echipamentele necesare de care poate avea nevoie un pacient. Acces rapid la dispozitivul de ventilație mecanică, care este în unități de terapie intensivă majoritatea spitalelor, pot juca un rol decisiv în dezvoltare insuficiență respiratorie pe fondul paraliziei mușchilor respiratori, provocată de poliomielita.

Tratamentul în etapa de recuperare este posibil și la domiciliu, deoarece în această perioadă riscul de apariție a oricăror complicații care pun viața în pericol este minim.

Consecințele poliomielitei

Poliomielita este destul de periculoasă boala virala, care poate determina dezvoltarea unui număr de complicații grave și a unor consecințe care apar după o anumită perioadă de timp după infectare.

Complicațiile poliomielitei

Cea mai periculoasă complicație a poliomielitei este insuficiența respiratorie cauzată de afectarea mușchilor respiratori ( inclusiv diafragma și mușchii intercostali), precum și din cauza obstrucției căilor respiratorii din cauza afectarii nucleilor nervilor cranieni.

În unele cazuri, există o inflamație a mușchiului inimii ( miocardită), care este însoțită de o încălcare a funcției de pompare a inimii. Cu toate acestea, miocardita în poliomielita cauzează rareori manifestări externe specifice.

Tulburările gastrointestinale, cum ar fi sângerarea, ileusul paralitic și dilatația gastrică acută pot complica cursul poliomielitei paralitice.

Sindromul post-polio

Sindromul post-polio este o tulburare neurologică care este asociată cu poliomielita, dar apare la câteva decenii după infecție. Cel mai mare risc de a dezvolta sindromul post-polio apare între 25 și 35 de ani de la boala inițială.

Cauza exactă a apariției este necunoscută, dar se presupune că acest sindrom se dezvoltă ca urmare a unei încălcări treptate a potențialului compensator al țesutului nervos, din cauza căreia deficitul motor care a apărut după poliomielita acută a fost completat. Este posibil ca un virus latent, care este localizat în țesutul nervos și provoacă distrugerea neuronilor după reactivarea acestuia, să joace și el un rol în dezvoltarea sindromului post-poliomielit.

Sindromul post-polio se caracterizează prin următoarele simptome:

• oboseală rapidă;
• slabiciune musculara;
• dureri musculare;
• tulburări de mers;
• dispnee;
• tulburare de deglutitie.

De obicei, sunt implicați aceiași mușchi care au fost afectați în timpul infecției inițiale, dar slăbiciune poate apărea și la alte membre. Noile simptome progresează, ducând treptat la invaliditatea pacientului.

Prevenirea poliomielitei

Două tipuri de vaccinuri sunt utilizate pentru prevenirea poliomielitei - vaccin inactivat ( IPV), aplicat parenteral ( sub forma unei injectii), și vaccin viu atenuat ( OPV) aplicat în interior ( prin gură).

Vaccin poliovirus inactivat

IPV a fost primul vaccin antipolio la preț accesibil dezvoltat. Utilizarea sa pe scară largă a început în 1950. a primi acest vaccin prin expunerea virusului la o soluție de formol timp de 12-14 zile, ceea ce duce la moartea sa completă.

După introducerea acestui vaccin, particulele virale sunt captate de celulele imune, care încep să producă anticorpi specifici care oferă protecție ulterioară împotriva infecției. Pentru a crește potențialul de protecție, acest vaccin este prescris de trei ori cu o pauză între programări de o lună. În unele regiuni se folosește vaccinarea repetată, care permite un control mai bun al situației epidemiologice și oferă mai mult protecţie fiabilă de la infecție.

Sub influența IPV, anticorpii secretori practic nu se dezvoltă ( anticorpi sintetizați pe suprafața mucoasei tractului gastrointestinal). Din acest motiv, după vaccinarea cu un vaccin inactivat, în ciuda faptului că persoana este protejată de virus, există încă un anumit risc de infectare cu virusul poliomielitei „sălbatic”. În acest caz, virusul se poate multiplica în celulele intestinale pentru o perioadă de timp fără a provoca nicio manifestare externă.

Vaccin poliovirus viu atenuat

Vaccinul cu poliovirus viu atenuat are un mare potențial imunitar și este extrem de eficient. Cu toate acestea, datorită faptului că utilizarea sa este asociată cu un anumit risc de apariție a poliomielitei post-vaccinare, utilizarea sa a fost abandonată în unele regiuni.

Un virus slăbit se obține prin creșterea repetată a acestuia într-o cultură de celule de maimuță - într-un mediu la care virusul nu este adaptat și în care, după câteva generații, își pierde proprietățile patogene.

Utilizarea acestui tip de vaccin pe cale orală prin gură vă permite să imitați calea naturală a virusului. Pătrunderea sa în celulele tractului gastrointestinal declanșează producția de imunoglobuline secretoare, care formează o apărare împotriva virusului în mucoasa. Utilizarea a 3 doze consecutive face posibilă obținerea unor titruri mari de anticorpi de protecție în sângele persoanelor vaccinate.

Indicatii si contraindicatii dupa vaccinarea impotriva poliomielitei. Complicații după vaccin

Răspunsuri la întrebările frecvente

Poți să faci din nou poliomielita?

Reinfectarea cu poliomielita este imposibilă. Acest lucru se datorează faptului că, după o infecție, se formează o imunitate stabilă pe viață, care oferă protecție împotriva infecției.

Imunitatea este sistem special organism, care are ca scop recunoașterea elementelor străine și recunoașterea propriilor țesuturi. Această funcție este realizată prin citirea informațiilor antigenice criptate în structura proteinelor și a altor macromolecule de suprafață.

În funcție de metoda de implementare a protecției, se disting următoarele tipuri de imunitate:

• imunitate umorală. Imunitatea umorală este formată din imunoglobuline sau anticorpi dizolvați în sânge. Distingeți congenital ( determinate genetic) și imunitatea umorală dobândită ( format după vaccinare sau boală). Formarea anticorpilor are loc în timpul stimulării antigenice, adică în prezența particulelor unui agent patogen în organism care pot declanșa un răspuns imun. Inițial se sintetizează imunoglobulinele de tip IgM, care sunt responsabile de protecția pe termen scurt, dar după un timp sunt înlocuite cu anticorpi din clasa IgG, care sunt considerați anticorpi de imunitate pe termen lung și pot fi prezenți în organism pt. câțiva ani și chiar pe viață. Funcția sintezei anticorpilor este realizată de celule imune speciale - limfocitele B, care, după absorbția și distrugerea agentului patogen sau a fragmentelor sale antigenice, migrează către măduva osoasă și organele limfoide, transformându-se în celule plasmatice, a căror funcție principală. este producerea de anticorpi protectori corespunzători la întâlnirea ulterioară cu acest antigen.
• Imunitatea celulară. Imunitatea celulară este realizată de limfocitele T și de sistemul macrofagic, adică celulele imune care au capacitatea de a absorbi și distruge celulele străine și virușii. Printre limfocitele T, există celule helper, care sunt necesare pentru coordonarea răspunsului imun, celule de memorie, care sunt necesare pentru formarea unei anumite memorie imunitare și limfocite direct citotoxice sau ucigașe, a căror funcție principală este distrugerea celule străine. Imunitatea celulară, ca și imunitatea umorală, se bazează pe recunoașterea antigenelor.

Trebuie înțeles că nu se poate face o distincție clară între aceste două tipuri de imunitate, deoarece lucrează împreună. Celulele imune care formează imunitatea celulară nu numai că pot distruge particulele străine, dar sunt și capabile să-și proceseze antigenele și să le expună la suprafață, ceea ce facilitează activarea în continuare a imunității umorale și accelerează sinteza anticorpilor. Pe de altă parte, recunoașterea și fagocitoza ( absorbţie) a agenților patogeni legați de anticorpi specifici apare mult mai rapid.

DIN punct clinic de vedere, se disting următoarele tipuri de imunitate:

• Imunitate sterilă. Imunitatea sterilă protejează organismul de potențialele infecții chiar și atunci când agentul patogen este absent din organism.
• Imunitatea nesterilă. Imunitatea nesterilă se caracterizează prin faptul că anticorpii împotriva agenților patogeni sunt produși numai atunci când sunt prezenți în organism.

Imunitatea formată față de virusul poliomielitei este sterilă ( adică funcționează tot timpul.) si viata ( În cele mai multe cazuri). Astfel, atâta timp cât sistemul imunitar al unei persoane care a fost imunizată împotriva virusului poliomielitei în vreun fel își îndeplinește funcția, reinfectarea este imposibilă.

O persoană poate dobândi imunitate la virusul poliomielitei în următoarele moduri:

• După boală. Dacă o persoană a fost bolnavă de virusul poliomielitei „sălbatic”, în corpul său se formează anticorpi și celule specifice responsabile de sinteza acestora, care persistă de-a lungul vieții. La întâlnirile ulterioare cu virusul, sistemul imunitar este activat în câteva ore și efectuează distrugerea completă a agentului patogen fără apariția semnelor bolii.
• După vaccinare.În timpul vaccinării, în organism este introdus un virus slăbit sau inactivat, care declanșează același răspuns ca virusul „sălbatic” în timpul bolii, dar care nu prezintă aceleași riscuri și simptome.

Trebuie înțeles că, așa cum sa menționat mai sus, protecția împotriva reinfectării este posibilă numai cu un sistem imunitar care funcționează normal. Dacă există defecțiuni ale sistemului imunitar, reinfectarea devine ipotetic posibilă.

Funcția imunitară este afectată în următoarele situații:

• HIV SIDA. HIV este o infecție gravă care atacă și inactivează celulele imune și deschide astfel calea altor agenți infecțioși.
• Boli măduvă osoasă. Deoarece sinteza celulelor care formează imunitatea are loc în măduva osoasă, orice patologii în care funcția acestui organ este afectată poate duce la o stare de imunitate redusă.
• Efecte toxice sau radiații asupra măduvei osoase. Otrăvirea prelungită sau expunerea la radiații poate provoca disfuncția măduvei osoase cu scăderea potențialului imunitar.
• Luați medicamente care suprimă sistemul imunitar. O serie de medicamente care sunt utilizate pentru a trata neoplasmele maligne, precum și medicamentele antiinflamatoare steroidiene, pot slăbi sistemul imunitar într-o măsură sau alta.
• Alte patologii ale sistemului imunitar. Există o listă destul de extinsă de patologii care pot provoca disfuncții ale sistemului imunitar uman.

Cum arată pacienții cu poliomielita?

În scenă boala acuta pacienții cu poliomielita nu se caracterizează prin manifestări externe specifice. Odată cu dezvoltarea formei paralitice a bolii, perturbații dinamiceîn mișcările brațelor și picioarelor, care însă nu sunt vizibile în repaus. De-a lungul timpului, în lipsa tratament medical, se atrofiază grupuri de mușchi paralizați, ceea ce duce la o deformare vizibilă și semnificativă a membrului.

Apariția pacienților cu poliomielita depinde în mare măsură de ce membre și ce grupe musculare au fost afectate, de agresivitatea bolii, de corectitudinea îngrijire medicalăîn stadiul de recuperare şi de la prescrierea bolii.

Apariția pacienților cu poliomielită

Membrele afectate	Descriere	Caracteristică aspect
membru inferior	Există o deformare semnificativă a uneia dintre extremitățile inferioare cu o scădere a diametrului acesteia față de cea sănătoasă, precum și o ușoară scădere a lungimii acesteia. În unele cazuri, oasele pot fi deformate semnificativ, arcuite. Articulațiile, de regulă, sunt clar vizibile, uneori deformate.
Ambele membre inferioare	Ambele membre inferioare sunt subțiate disproporționat, reduse în volum. De obicei, ambele membre sunt scurtate. Sunt posibile diferite variante de deformare a oaselor și articulațiilor.
Membrului superior	Când membrul superior este afectat, se observă o subțiere semnificativă a acestuia, urmată de scurtare. Deformarea osului este mai puțin pronunțată decât cu înfrângerea extremităților inferioare. Când ambele mâini sunt afectate, există o deformare asimetrică cu membre disproporționat de subțiri.
Coloana vertebrală și pelvis	Virusul poliomielitei infectează rar mușchii spatelui și ai pelvisului. Deformarea scheletului osos al acestor zone se datorează faptului că, cu o leziune unilaterală a membrului inferior cu scurtarea acestuia, distribuția greutății și a posturii în picioare și în mers se modifică, ceea ce în timp duce la scolioză semnificativă ( deformarea laterală a coloanei vertebrale). Când purtați pantofi speciali sau atele, această complicație poate fi evitată.

Trebuie remarcat faptul că toate modificările descrise mai sus nu sunt exclusiv poliomielitei. Se pot dezvolta cu o varietate de alte patologii neurologice, precum și cu anomalii congenitale.

Trebuie înțeles că persoanele care au dezvoltat modificările descrise la nivelul membrelor și articulațiilor nu sunt contagioase. În astfel de etape, corpul lor este complet curățat de virus și nu reprezintă nicio amenințare epidemiologică. Modificările structurale ale extremităților apar deoarece leziunile cauzate de virus în coarnele anterioare ale măduvei spinării sunt ireversibile.

Poliomielita este o infecție care se caracterizează prin afectarea unităților structurale și funcționale ale sistemului nervos, adică. celule. Recuperarea lor este un proces lung și în unele cazuri ireversibil.

Poliomielita este cauzată de un enterovirus filtrabil. Infecția apare prin contact. Există o cale de infecție fecal-oral și prin aer. Infecția se transmite prin mâini murdare, jucării, alimente, apă, haine și aer.

Virusul se găsește în secrețiile nazofaringelui și în fecale. Un copil infectat prezintă un pericol de la debutul bolii și timp de șase luni după boală. Pentru prima săptămână de curs, izolarea virusului din mucusul nazofaringian este orientativă. Din a doua săptămână până la sfârșitul procesului, infecția persistă în fecale.

Pătrunderea virusului prin tractul gastrointestinal determină mecanismul de dezvoltare. În intestin, virusul este absorbit în sânge, iar apoi ajunge în măduva spinării, unde distruge nucleii coarnelor anterioare. Acest lucru determină faptul că poliomielita este însoțită de afectarea funcției motorii - paralizie și paralizie parțială (pareza).

Poliomielita este activă în special în lunile de vară și la începutul toamnei.

Simptome

Perioada de incubație pentru poliomielita este de câteva săptămâni. Prezența simptomelor și severitatea acestora depind de zona afectată a sistemului nervos.

Există astfel de forme de poliomielită:

• Spinal, când sunt afectate coarnele anterioare ale măduvei spinării.
• Encefalitică, leziunea este localizată în meninge.
• Pontine, afectată de podul medular oblongata.
• Bulbar, când sunt afectați nucleii nervilor cranieni.

Poate avea loc și formă mixtă poliomielită.

Severitatea manifestării bolii poate fi:

• asimptomatic;
• meningian;
• viscerală.

Acestea sunt forme neparalitice ale bolii care pot provoca o comă.

Debutul bolii indică astfel de manifestări:

• senzație de greață și vărsături;
• dureri de cap recurente;
• pasivitate, lipsă de dorință de mișcare;
• stare generală de rău;
• mișcări convulsive ale extremităților superioare și inferioare;
• durere la nivelul coloanei vertebrale;
• tulburare de scaun;
• temperatură ridicată a corpului.

După normalizarea temperaturii corpului, apare o etapă paralitică, în care poate fi necesar un aparat de respirație artificială. Stadiul paralitic indică o slăbire a tonusului muscular și o scădere a reflexelor tendinoase. Ca urmare, mușchii se atrofiază.

Faza de recuperare a bolii are loc după câteva săptămâni de la debutul perioadei acute și durează până la șase luni. După această perioadă, virusul părăsește corpul copilului. În același timp, procesul de recuperare este redus semnificativ. Atrofia musculară și limitarea mișcărilor pasive în articulație persistă.

Diagnosticul poliomielitei la copil

Poliomielita este însoțită de simptome tipice: o creștere bruscă a tonusului muscular, dificultăți de respirație, amorțeală a membrelor. Apariția acestor semne necesită asistență medicală imediată.

Medicul după o examinare detaliată să prescrie cercetare de laborator. Pentru a diagnostica poliomielita, trebuie să:

• analiza fecalelor;test de sânge pentru detectarea anticorpilor împotriva virusului poliomielitei;
• colectarea lichidului cefalorahidian;
• tampon de gât.

Complicații

Complicațiile poliomielitei sunt efecte reziduale, care de cele mai multe ori rămân pe viață. Acestea includ:

• paralizia picioarelor;
• pierderea musculară;
• scurtarea membrelor superioare și inferioare;
• curbura coloanei vertebrale;
• deplasarea persistentă și completă a suprafețelor articulare ale oaselor.

Tratament

Ce poti face

Poliomielita este o boală gravă care necesită tratament în timp utilși o perioadă lungă de recuperare. Părinții ar trebui să organizeze un mediu calm, o alimentație adecvată, odihna la patîn timpul bolii și activitate moderatăîn timpul recuperării.

Ce poate face un doctor

Tratamentul poliomielitei este organizat în funcție de perioada și natura bolii. O condiție prealabilă este repausul la pat sau odihna completă în timpul etapei paralitice. Tratamentul se efectuează cu medicamente simptomatice, deoarece nu există o terapie specifică pentru poliomielita. Scopul principal al tratamentului este ameliorarea simptomelor și creșterea șanselor de recuperare.

LA perioada acuta este necesară terapia de deshidratare, care este deosebit de importantă pentru reflexul de gag. În unele cazuri, se utilizează ventilația pulmonară artificială. Conform indicațiilor, se efectuează o traheotomie.

Terapia complexă include analgezice, corticosteroizi, antibiotice, vitamine, agenți anticolinesterazici.

Ameliorarea simptomelor se realizează cu ajutorul procedurilor termice.

O perioadă de recuperare eficientă este imposibilă fără proceduri fizioterapeutice: electroforeză, terapie UHF. De asemenea, sunt recomandate gimnastică de remediere, proceduri cu apă și masaje. Tratamentul ortopedic este necesar pentru a scăpa de efectele reziduale.

Prevenirea

Vaccinarea este principala măsură de prevenire a poliomielitei. Există mai multe tipuri de vaccin: vaccinurile antipoliomielitei orale și inactivate.

Un vaccin inactivat se caracterizează prin producerea de anticorpi în sânge pentru virusurile poliomielitei. Vaccinul oral conține polivirusuri vii atenuate.

Prevenirea presupune și dezinfecția completă în focar și măsuri de carantină pentru copiii din jurul unui copil bolnav.

Articole pe tema

Arata tot

Utilizatorii scriu despre acest subiect:

Arata tot

Înarmați-vă cu cunoștințe și citiți un articol informativ util despre poliomielita la copii. Până la urmă, a fi părinți înseamnă a studia tot ceea ce va ajuta la menținerea gradului de sănătate în familie la nivelul „36,6”.

Aflați ce poate provoca boala, cum să o recunoașteți în timp util. Găsiți informații despre care sunt semnele prin care puteți determina starea de rău. Și ce teste vor ajuta la identificarea bolii și la stabilirea unui diagnostic corect.

În articol veți citi totul despre metodele de tratare a unei boli precum poliomielita la copii. Specificați care ar trebui să fie eficient primul ajutor. Cum să tratați: alegeți medicamentele sau metode populare?

Vei afla, de asemenea, ce poate fi periculos tratament intempestiv boala poliomielita la copii și de ce este atât de important să se evite consecințele. Totul despre cum să preveniți poliomielita la copii și să preveniți complicațiile.

Și părinții grijulii vor găsi informații complete despre simptomele poliomielitei la copii pe paginile serviciului. Cum diferă semnele bolii la copiii de 1,2 și 3 ani de manifestările bolii la copiii de 4, 5, 6 și 7 ani? Care este cel mai bun mod de a trata poliomielita la copii?

Ai grijă de sănătatea celor dragi și fii în formă!

O infecție virală care apare cu o leziune predominantă a sistemului nervos central (substanța cenușie a măduvei spinării) și duce la dezvoltarea parezei flasce și paraliziei. Depinzând de forma clinica cursul poliomielitei poate fi fie asimptomatic (cu febră de scurtă durată, simptome catarale, dispepsie), fie cu simptome meningeale severe, tulburări autonome, dezvoltarea paraliziei periferice, deformări ale membrelor etc. Diagnosticul poliomielitei se bazează pe izolarea poliomielitei. virusul în fluide biologice, rezultatele diagnosticelor RSK și ELISA. Tratamentul poliomielită include terapie simptomatică, terapie cu vitamine, kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice și masaj.

Informatii generale

Poliomielita (boala Heine-Medin, paralizia spinării infantile) este o infecție cu enterovirus cauzată de poliovirusuri care infectează neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării, ceea ce duce la complicații paralitice severe cu invaliditate a pacientului. Cea mai mare susceptibilitate la poliomielita (60-80%) este observata la copiii cu varsta sub 4 ani, astfel ca boala este studiata in principal in pediatrie, neurologie pediatrica si ortopedie pediatrica.

Ultima epidemie de poliomielita din Europa si America de Nord a fost inregistrata la mijlocul secolului trecut. În 1988, OMS a adoptat o rezoluție care proclamă obiectivul eradicării poliomielitei în lume. În prezent, în țările în care se efectuează vaccinarea preventivă împotriva poliomielitei, boala apare sub formă de cazuri izolate, sporadice. Afganistan, Nigeria, Pakistan, Siria și India sunt încă endemice pentru poliomielita. Țările Europei de Vest, America de Nordși Rusia sunt considerate zone fără poliomielita.

Cauzele poliomielitei

Infecția este cauzată de trei tipuri antigenice de poliovirus (I, II și III), aparținând genului Enteroviruses, familia Picornaviridae. cel mai mare pericol reprezinta virusul poliomielitei de tip I, care cauzeaza 85% din toate cazurile de forma paralitica a bolii. Fiind stabil în mediu, virusul poliomielitei poate supraviețui până la 100 de zile în apă și până la 6 luni în fecale; tolerează bine uscarea și înghețarea; nu este inactivat de sucurile digestive și antibiotice. Moartea poliovirusului are loc atunci când este încălzit și fiert, iradierea ultravioletă, prelucrare dezinfectante(clor, cloramină, formol).

Sursa de infecție în poliomielita poate fi atât o persoană bolnavă, cât și un purtător de virus asimptomatic care excretă virusul cu mucus nazofaringian și fecale. Transmiterea bolii se poate realiza pe cale de contact, pe calea aerului și fecal-oral. Susceptibilitatea la virusul poliomielitei în populație este de 0,2-1%; Marea majoritate a cazurilor sunt copii sub 7 ani. Vârfurile sezoniere de incidență apar în perioada vară-toamnă.

Poliomielita asociată vaccinului se dezvoltă la copiii cu imunodeficiență congenitală sau dobândită severă (adesea infecție cu HIV) care au primit un vaccin oral viu atenuat.

Condițiile care favorizează răspândirea virusului poliomielitei sunt abilitățile de igienă insuficiente la copii, condițiile sanitare și igienice precare, supraaglomerarea populației și lipsa unei prevenții specifice în masă.

Poarta de intrare pentru virusul poliomielitei în corpul unei noi gazde este țesutul limfoepitelial al orofaringelui, nazofaringelui, intestinelor, unde are loc replicarea primară a agentului patogen și de unde intră în sânge. În majoritatea cazurilor, viremia primară durează 5-7 zile și, atunci când sistemul imunitar este activat, se termină cu recuperarea. Doar 1-5% dintre cei infectați dezvoltă viremie secundară cu afectare selectivă a neuronilor motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării și ale trunchiului cerebral. Pătrunderea virusului poliomielitei în țesutul nervos are loc nu numai prin bariera hemato-encefalică, ci și pe calea perineurală.

Invadând celulele, virusul poliomielitei provoacă o încălcare a sintezei acizilor nucleici și proteinelor, ducând la modificări degenerative și distructive până la moartea completă a neuronului. Distrugere 1/3-1/4 celule nervoase duce la dezvoltarea parezei și paraliziei complete, urmate de atrofie musculară și contracturi.

Clasificarea poliomielitei

În practica clinică, există forme de poliomielită care apar fără afectare a sistemului nervos și cu afectare a sistemului nervos central. Primul grup include formele inaparente și abortive (viscerale); la al doilea - forme neparalitice (meningeale) și paralitice de poliomielita.

În funcție de nivelul de afectare a sistemului nervos, forma paralitică a poliomielitei poate fi exprimată în următoarele moduri:

• spinal, care se caracterizează prin paralizia flască a membrelor, gâtului, diafragmei, trunchiului;
• bulbarînsoțite de tulburări de vorbire (disartrie, disfonie), deglutiție, activitate cardiacă, respirație;
• pontină curgerea cu pierderea totală sau parțială a expresiei faciale, lagoftalmie, colțul gurii căzut pe o jumătate a feței;
• encefalitică cu cerebrală şi simptome focale;
• amestecat(bulbospinal, pontospinal, bulbopontospinal).

Acest lucru este considerat separat complicație post-vaccinare ca poliomielita paralitică asociată vaccinului. Frecvența dezvoltării formelor paralitice și neparalitice ale poliomielitei este de 1:200.

În cadrul formelor paralitice ale poliomielitei se disting perioadele de incubație, preparalitice, paralitice, de recuperare și reziduale.

Simptomele poliomielitei

Perioada de incubație pentru diferite forme de poliomielita este în medie de 8-12 zile.

Forma inaparentă poliomielita este un purtător al virusului, care nu se manifestă clinic și poate fi detectat doar prin teste de laborator.

Formă abortivă (viscerală). Poliomielita reprezintă mai mult de 80% din toate cazurile de boală. Manifestările clinice sunt nespecifice; printre acestea predomină simptomele infecțioase generale - febră, intoxicație, cefalee, fenomene catarale moderate, dureri abdominale, diaree. Boala se termină în 3-7 zile recuperare totală; nu există simptome neurologice reziduale.

formă meningeală poliomielita decurge în funcție de tipul de meningită seroasă benignă. În același timp, există febră cu două valuri, dureri de cap, simptome meningeale moderate (Brudzinsky, Kernig, rigiditate a gâtului). După 3-4 săptămâni, apare recuperarea.

formă paralitică poliomielita are cel mai mult curs severși rezultate. În perioada preparalitică predomină simptomele infecțioase generale: febră, dispepsie, rinită, faringită, traheită etc. Al doilea val de febră este însoțit de fenomene meningeale, mialgii, dureri la nivelul coloanei vertebrale și extremităților, hiperestezie severă, hiperhidroză, confuzie și convulsii. .

Aproximativ în ziua a 3-a-6, boala intră într-o fază paralitică, caracterizată prin dezvoltarea bruscă a parezei și paralizia mai des a extremităților inferioare cu sensibilitate intactă. Pentru paralizia din poliomielita, sunt caracteristice asimetria, denivelările și o leziune predominantă a membrelor proximale. Pareza și paralizia se dezvoltă ceva mai puțin frecvent în cazul poliomielitei. membrele superioare, fața, mușchii corpului. După 10-14 zile se observă primele semne de atrofie musculară. Înfrângerea centrilor vitali ai medulei oblongate poate provoca paralizia mușchilor respiratori și a diafragmei și poate provoca moartea unui copil din insuficiență respiratorie acută.

În perioada de recuperare a poliomielitei, care durează până la 1 an, are loc o activare treptată a reflexelor tendinoase, mișcările în grupele musculare individuale sunt restabilite. Natura mozaică a leziunii și recuperarea neuniformă determină dezvoltarea atrofiei și a contracturilor musculare, întârzierea în creștere a membrului afectat, formarea osteoporozei și atrofia țesutului osos.

În perioada reziduală se observă efecte reziduale ale poliomielitei - paralizie flască persistentă, contracturi, picior roșu paralitic, scurtarea și deformarea membrelor, deformarea valgus a picioarelor, cifoscolioză etc.

Cursul poliomielitei la copii poate fi complicat de atelectazie pulmonară, pneumonie, miocardită interstițială, sângerare gastrointestinală, obstrucție intestinală etc.

Diagnosticul poliomielitei

Poliomielita la un copil poate fi suspectată de către un pediatru sau un neurolog pediatru pe baza istoricului, datelor epidemiologice, diagnosticului simptome semnificative. În etapa preparalitică, recunoașterea poliomielitei este dificilă și, prin urmare, diagnosticul de gripă, AVRI, infecție intestinală acută este stabilit în mod eronat. meningita seroasa altă etiologie.

Rolul principal în diagnosticul etiologic al poliomielitei îl au testele de laborator: izolarea virusului din mucusul nazofaringelui, fecale; Metode ELISA (detecția IgM) și RSK (creșterea titrului de anticorpi specifici virusului în seruri pereche). PCR este utilizat pentru a diferenția tipurile de virus polio.

În timpul unei puncție lombară fluid cerebrospinal curge sub presiune ridicată; studiul lichidului cefalorahidian în poliomielita dezvăluie caracterul său transparent, incolor, o creștere moderată a concentrației de proteine ​​și glucoză. IVL, atele, atele ortopedice, purtare pantofi ortopedici. Tratamentul ortopedic și chirurgical al efectelor reziduale ale poliomielitei poate include tenomiotomia și plastia tendon-musculară, tenodeza, artroza și artrodeza articulațiilor, rezecția și osteotomia oaselor, corectarea chirurgicală a scoliozei etc.

Prognosticul și prevenirea poliomielitei

Formele ușoare de poliomielita (care apar fără afectare a sistemului nervos central și meningeal) trec fără urmă. Formele paralitice severe pot duce la invaliditate permanentă și deces. Datorită vaccinării țintite pe termen lung împotriva poliomielitei, în structura bolii predomină formele ușoare inaparente și abortive de infecție; formele paralitice apar numai la indivizii nevaccinati.

Prevenirea poliomielitei include vaccinarea obligatorie de rutină și revaccinarea tuturor copiilor conform programului național de vaccinare. Copiii cu suspectare de poliomielita sunt supuși izolării imediate; dezinfecția se efectuează în cameră; persoanele de contact sunt supuse observării și imunizării extraordinare cu OPV.

Chiar înainte de dezvoltarea unui vaccin special, poliomielita a fost poate cea mai frecventă cauză de dizabilitate la copii. vârstă mai tânără. Când se dezvoltă poliomielita, simptomele la copii pot afecta creșterea și dezvoltarea în continuare a bebelușului, dar această boală este destul de rară, deoarece populația este imunizată.

Poliomielita la copii, ale cărei simptome pot avea un efect atât de devastator, este diagnosticată în principal în august-septembrie, deoarece în acest moment are loc vârful răspândirii virusului patogen. Majoritatea copiilor primesc imunizări obligatorii în copilărie, dar mulți părinți moderni ignoră vaccinările ca pe o pierdere de timp. Acest fapt este cel care provoacă infectarea bebelușilor cu virusul pe cale fecal-orală sau pe calea aerului.

Copiii iau poliomielita de la o persoană bolnavă. Purtătorul virusului poate fi atât adulții, cât și copiii, și nu toată lumea are această boală cu simptome severe. Există 2 forme principale ale cursului bolii. În unele cazuri, boala se desfășoară fără semne de paralizie, în timp ce în altele, înfrângerea virusului materiei cenușii a măduvei spinării este însoțită de o încălcare a capacității motorii a membrelor. Cursul poliomielitei fără paralizie este însoțit de dezvoltarea contracturilor și convulsiilor, dar, în același timp, nu se observă imobilizarea completă a membrelor și adesea o persoană poate considera că are o răceală și poate supraviețui acestei boli fără a vizita un medic. .

Acest curs favorabil se observă în principal la adulți. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că copiii sub 10 ani sunt cel mai adesea afectați, peste 70% din cazurile diagnosticate apar la copii sub 4 ani, când sistemul imunitar al copilului nu este încă suficient de puternic pentru a lupta împotriva acestor probleme. virus periculos. Când copiii sunt afectați de poliomielită, boala în 95% din cazuri apare într-o formă paralitică severă și cu complicații care vor necesita terapie suplimentară pentru o lungă perioadă de timp.

În prezent, poliomielita este cel mai frecventă în țările cu un nivel social scăzut, unde sprijinul medical pentru populație este extrem de slab dezvoltat, iar oamenii nu respectă regulile de igienă. LA țările dezvoltate cazurile de poliomielita la copii sunt extrem de rare și, de regulă, sunt rezultatul analfabetismului medical al părinților care au refuzat să fie vaccinați.

Poliomielita la copii sub formă paralitică începe întotdeauna acut și se desfășoară în 4 etape principale. În primele zile copilul poate prezenta o febră puternică, plângeri de dureri de cap, secreții nazale, greață. Aceste simptome amintesc prea de o răceală, așa că, chiar și atunci când mergi la medic, adesea nu este posibil să se determine imediat debutul dezvoltării poliomielitei la un copil. Simptomele pot dispărea apoi timp de 2-3 zile, dar această îmbunătățire este de scurtă durată.

Aproximativ in ziua a 5-6-a, toate simptomele reapar, si mai intens. În plus, la simptomele existente se adaugă dureri severe la nivelul picioarelor și spatelui. Unii copii au, de asemenea, confuzie și delir. Urmează apoi stadiul paralitic, care se dezvoltă în doar 2-3 ore. Această etapă se caracterizează printr-o scădere bruscă a tonusului muscular și a mobilității membrelor. Extremitățile inferioare sunt cel mai frecvent afectate, dar în unele cazuri poate apărea paralizia ascendentă, care afectează și brațele și mușchii spatelui, gâtului, pieptului și abdomenului. Durata cursului etapei paralitice în poliomielita, de regulă, este de 2 săptămâni.

Următoarea etapă este considerată recuperare și poate dura 2-3 ani. La început, posibilitățile de mișcare a membrelor paralizate sunt rapid restaurate, dar apoi acest proces încetinește semnificativ. Ultimul stadiu 4 al poliomielitei se caracterizează prin apariția efectelor reziduale, inclusiv paralizie flască, atrofie musculară, precum și deformări ale articulațiilor, oaselor și coloanei vertebrale. Efectele reziduale ale poliomielitei trebuie adesea eliminate pe parcursul vieții ulterioare a copilului.

Nu există o terapie eficientă care să poată vindeca poliomielita la un copil fără consecințe. La confirmarea bolii, copilul este plasat în carantină în spital, unde trebuie să stea cel puțin 40 de zile și să primească tratament simptomatic. În continuare, se efectuează terapia care vizează eliminarea consecințelor poliomielitei.

Dacă este detectat un caz de infecție cu poliomielita, toate articolele din incinta în care se afla copilul bolnav trebuie dezinfectate. Copiii care au fost în contact cu pacientul sunt plasați în carantină pentru o perioadă de 15 până la 40 de zile. Vaccinarea este singura modalitate de a preveni răspândirea bolii.