أعراض انهيار الأوعية الدموية. أعراض انهيار الأوعية الدموية حدث الانهيار

انهيار(lat. collapsus ضعيفة ، متساقطة) - قصور حاد في الأوعية الدموية ، يتميز في المقام الأول بانخفاض في توتر الأوعية الدموية ، وكذلك في حجم الدورة الدموية. في نفس الوقت ، ينخفض ​​التدفق الدم الوريديإلى القلب ، ينخفض ​​النتاج القلبي ، ينخفض ​​الضغط الشرياني والوريدي ، ضعف نضح الأنسجة والتمثيل الغذائي ، يحدث نقص الأكسجة الدماغي ، يتم إعاقة الوظائف الحيوية. يتطور الانهيار على أنه أحد مضاعفات الأمراض الخطيرة والظروف المرضية بشكل رئيسي. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا في الحالات التي لا توجد فيها تشوهات مرضية كبيرة (على سبيل المثال ، الانهيار الانتصابي عند الأطفال).

يعتمد على العوامل المسببةتنبعث منها K. في حالة التسمم الحاد أمراض معدية، فقدان الدم الهائل الحاد (الانهيار النزفي) ، عند العمل في ظروف انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء المستنشق (نقص الأكسجة K. ، إلخ). سامة انهداميتطور بشكل حاد تسمم،بما في ذلك. مواد ذات طبيعة مهنية ، مواد ذات تأثير سام عام (أول أكسيد الكربون ، السيانيد ، الفوسفات العضوي ، مركبات النيترو والأميد ، إلخ). يمكن أن يتسبب عدد من العوامل الفيزيائية في الانهيار - التيار الكهربائي ، والجرعات الكبيرة من الإشعاع المؤين ، وارتفاع درجة الحرارة المحيطة (عند ارتفاع درجة الحرارة ، ضربة شمس). انهيارلوحظ في بعض الأمراض الحادةالأعضاء الداخلية ، مثل التهاب البنكرياس الحاد. بعض ردود الفعل التحسسية النوع الفوري، فمثلا صدمة الحساسية،اهرب من اضطرابات الأوعية الدمويةنموذجي للانهيار. تتطور المعدية K. كمضاعفات لالتهاب السحايا والدماغ والتيفوئيد والتيفوس والزحار الحاد ، الالتهاب الرئوي الحاد، التسمم الغذائي ، الجمرة الخبيثة ، التهاب الكبد الفيروسي، الأنفلونزا السامة ، وما إلى ذلك بسبب التسمم بالسموم الداخلية والخارجية للكائنات الحية الدقيقة.

انهيار الانتصاب. تنشأ أثناء الانتقال السريع من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي ، وكذلك أثناء الوقوف لفترات طويلة ، بسبب إعادة توزيع الدم مع زيادة الحجم الكلي للفراش الوريدي وانخفاض التدفق إلى القلب ؛ تعتمد هذه الحالة على عدم كفاية النغمة الوريدية. يمكن ملاحظة K. الانتصابي في حالات النقاهة بعد مرض شديد وطويل الأمد راحة على السرير، لبعض أمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي (تكهف النخاع ، التهاب الدماغ ، أورام الغدد). إفراز داخلي، والجهاز العصبي ، وما إلى ذلك) ، في فترة ما بعد الجراحة، مع التفريغ السريع للسائل الاستسقائي أو كمضاعفات التخدير النخاعي أو فوق الجافية. يحدث الانهيار الانتصابي أحيانًا مع الاستخدام غير السليم لمضادات الذهان ، وحاصرات العقدة ، وحاصرات الأدرينالية ، ومحفزات الودي ، وما إلى ذلك. في الطيارين ورواد الفضاء ، يمكن أن يكون سببه إعادة توزيع الدم المرتبط بفعل قوى التسارع ؛ بينما ينتقل الدم من أوعية الجزء العلوي من الجسم والرأس إلى أوعية الأعضاء تجويف البطنوالأطراف السفلية ، مما يسبب نقص الأكسجة الدماغي. غالبًا ما يُلاحظ ك التقويم الانتصابي في الأطفال والمراهقين والشباب الأصحاء عمليًا. يمكن أن يكون الانهيار مصحوبًا بشكل حاد مرض بالاكتئاب.

يتطور الانهيار النزفي في حالة فقدان الدم الهائل الحاد (تلف الأوعية الدموية ، نزيف داخلي) ، بسبب الانخفاض السريع في حجم الدورة الدموية. يمكن أن تحدث حالة مماثلة بسبب الفقد الغزير للبلازما أثناء الحرق ، واضطرابات الماء بالكهرباء بسبب الإسهال الشديد ، والقيء الذي لا يقهر ، والاستخدام غير العقلاني لمدرات البول.

انهيارممكن مع أمراض القلب ، مصحوبة بانخفاض حاد وسريع في حجم السكتة الدماغية (احتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب عضلة القلب الحاد ، دموية القلب أو التهاب التامور مع تراكم سريع للانصباب في تجويف التامور) ، وكذلك مع الجلطات الدموية في الشرايين الرئوية. يعتبر بعض المؤلفين فشل القلب والأوعية الدموية الحاد ، الذي يتطور في هذه الظروف ، ليس على أنه K. صدمة قلبية.تسمى أحيانًا المنعكس انهدام... يتطور في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب.

طريقة تطور المرض.تقليديا ، يمكن التمييز بين آليتين رئيسيتين لتطوير الانهيار ، والتي غالبا ما يتم دمجها. تتمثل إحدى الآليات في حدوث انخفاض في نغمة الشرايين والأوردة نتيجة التعرض لعوامل معدية وسامة وجسدية وحساسية وعوامل أخرى مباشرة على جدار الأوعية الدموية ومركز الأوعية الدموية ومستقبلات الأوعية الدموية (منطقة الجيوب السباتية ، قوس الأبهر ، إلخ.) . مع وجود آليات تعويضية غير كافية ، يؤدي انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (شلل جزئي في الأوعية الدموية) إلى زيادة مرضية في قدرة قاع الأوعية الدموية ، وانخفاض حجم الدم المنتشر مع ترسبه في بعض مناطق الأوعية الدموية ، وانخفاض في التدفق الوريدي إلى القلب وازدياد معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم.

ترتبط آلية أخرى ارتباطًا مباشرًا بالانخفاض السريع في كتلة الدورة الدموية (على سبيل المثال ، مع فقدان الدم والبلازما الهائل ، بما يتجاوز القدرات التعويضية للجسم). التشنج الانعكاسي الناشئ استجابة لذلك سفن صغيرةوزيادة معدل ضربات القلب تحت تأثير زيادة إطلاقه في الدم الكاتيكولاميناتقد لا تكون كافية للحفاظ على مستويات ضغط الدم الطبيعية. يصاحب انخفاض حجم الدورة الدموية انخفاض في عودة الدم إلى القلب عبر الأوردة دائرة كبيرةالدورة الدموية ، وبالتالي انخفاض القلب الناتج، انتهاك للنظام دوران الأوعية الدقيقة ،تراكم الدم في الشعيرات الدموية ، انخفاض في ضغط الدم. يطور نقص الأكسجةنوع الدورة الدموية ، الحماض الاستقلابي. يؤدي نقص الأكسجة والحماض إلى تلف جدار الأوعية الدموية وزيادة نفاذه . يتطور فقدان نبرة العضلة العاصرة قبل الشعيرات الدموية وضعف حساسيتها لمواد تضييق الأوعية على خلفية الحفاظ على نبرة العضلة العاصرة بعد الشعيرات الدموية ، والتي تكون أكثر مقاومة للحماض. في ظروف زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ، يسهل هذا نقل الماء والشوارد من الدم إلى الفراغات بين الخلايا. يتم انتهاك الخصائص الريولوجية ، يحدث فرط تخثر الدم والتجمع المرضي لكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية ، ويتم إنشاء الظروف لتكوين الجلطات الدموية الدقيقة.

في التسبب في الانهيار المعدي ، يتم لعب دور مهم بشكل خاص من خلال زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية مع إطلاق السوائل والكهارل منها ، وانخفاض حجم الدورة الدموية ، وكذلك الجفاف الكبير. نتيجة التعرق الغزير... يؤدي الارتفاع الحاد في درجة حرارة الجسم إلى الإثارة ، ثم تثبيط المراكز التنفسية والحركية. مع المكورات السحائية المعممة والمكورات الرئوية وغيرها من الالتهابات وتطور التهاب عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب التحسسي في اليوم 2-8 ، تقل وظيفة ضخ القلب ، ويقل ملء الشرايين وتدفق الدم إلى الأنسجة. تشارك آليات الانعكاس دائمًا في تطوير K ..

مع مسار طويل من الانهيار ، نتيجة لنقص الأكسجة واضطرابات التمثيل الغذائي ، يتم إطلاق المواد الفعالة في الأوعية ، بينما موسعات الأوعية (أستيل كولين ، الهيستامين ، كينين ، البروستاجلاندين) وتتكون مستقلبات الأنسجة (حمض اللاكتيك والأدينوزين ومشتقاته) ، والتي لها تأثير خافض لضغط الدم. الهيستامين والمواد الشبيهة بالهيستامين وحمض اللاكتيك يزيد من نفاذية الأوعية الدموية.

الصورة السريريةتحت K. من أصول مختلفةمتشابهة في الغالب. يتطور الانهيار في كثير من الأحيان بشكل حاد وفجائي. يتم الحفاظ على وعي المريض ، لكنه لا يبالي بالبيئة ، وغالبًا ما يشكو من الشعور بالكآبة والاكتئاب ، والدوخة ، وضعف البصر ، وطنين الأذن ، والعطش. يتحول لون الجلد إلى اللون الباهت ، ويتحول لون الغشاء المخاطي للشفتين وطرف الأنف والأصابع وأصابع القدم إلى لون مزرق. ينخفض ​​تورم الأنسجة ، ويمكن أن يصبح الجلد رخاميًا ، والوجه ترابي ، ومغطى بعرق لزج بارد ، واللسان جاف. غالبًا ما يتم خفض درجة حرارة الجسم ، ويشكو المرضى من البرد والقشعريرة. التنفس ضحل وسريع وأقل بطئًا في كثير من الأحيان. على الرغم من ضيق التنفس ، لا يعاني المرضى من الاختناق. النبض ناعم وسريع وأحيانًا يكون بطيئًا وحشوًا ضعيفًا وغالبًا ما يكون غير صحيح الشرايين الشعاعيةأحيانًا يصعب تحديدها أو تغيب. ينخفض ​​ضغط الدم ، وأحيانًا ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى 70-60 مم زئبق شارع... وحتى أقل من ذلك ، في الفترة الأولية K. في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني السابق ، يمكن أن يظل ضغط الدم عند مستوى قريب من المعدل الطبيعي. الضغط الانبساطيينخفض ​​أيضا. الأوردة السطحيةتنخفض ، سرعة تدفق الدم ، ينخفض ​​الضغط الوريدي المحيطي والمركزي. في حالة وجود قصور في القلب البطيني الأيمن ، قد يستمر الضغط الوريدي المركزي المستوى العاديأو نقصانًا طفيفًا ينخفض ​​حجم الدورة الدموية. يلاحظ صمم أصوات القلب ، غالبًا عدم انتظام ضربات القلب (انقباض ، رجفان أذيني) ، جنين القلب.

يكتشف مخطط كهربية القلب علامات قصور تدفق الدم التاجي والتغيرات الأخرى التي تكون ثانوية في الطبيعة وغالبًا ما تكون ناجمة عن انخفاض التدفق الوريدي والاضطراب الديناميكي المركزي المرتبط به ، وأحيانًا عن طريق تلف عضلة القلب المعدية والسامة (انظر. حثل عضلة القلب). يمكن أن يؤدي انتهاك النشاط الانقباضي للقلب إلى مزيد من الانخفاض في النتاج القلبي والضعف التدريجي في ديناميكا الدم. قلة البول ، وأحيانًا الغثيان والقيء (بعد الشرب) ، والتي ، مع الانهيار المطول ، تساهم في زيادة سماكة الدم ، وظهور آزوتيميا ؛ يزداد محتوى الأكسجين في الدم الوريدي بسبب تحويل تدفق الدم ، ومن الممكن حدوث الحماض الأيضي.

تعتمد شدة مظاهر K. على المرض الأساسي ودرجة اضطرابات الأوعية الدموية. درجة التكيف (على سبيل المثال ، نقص الأكسجة) ، والعمر (عند كبار السن والأطفال الصغار ، يكون الانهيار أكثر حدة) والخصائص العاطفية للمريض مهمة أيضًا. تسمى أحيانًا درجة معتدلة نسبيًا من K. حالة غروانية.

اعتمادًا على المرض الأساسي الذي يسبب الانهيار. قد تكتسب الصورة السريرية بعض الميزات المحددة. لذلك ، مع حدوث K. نتيجة فقدان الدم ، غالبًا ما يتم ملاحظة الإثارة في البداية ، وغالبًا ما يتم تقليل التعرق بشكل حاد. غالبًا ما يتم الجمع بين ظاهرة الانهيار في الآفات السامة والتهاب الصفاق والتهاب البنكرياس الحاد مع علامات التسمم الحاد العام. بالنسبة لـ orthostatic K. ، تكون المفاجأة مميزة (غالبًا على الخلفية صحة) وتدفق سهل نسبيًا ؛ ووقف الانهيار الانتصابي. خاصة عند المراهقين والشبان ، عادة ما يكون كافياً لتوفير الراحة في وضع أفقي لجسم المريض.

تتطور عدوى K. في كثير من الأحيان أثناء الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم ؛ يحدث هذا في أوقات مختلفة ، على سبيل المثال ، مع التيفوس ، عادةً في اليوم الثاني عشر إلى الرابع عشر من المرض ، خاصة أثناء الانخفاض المفاجئ في درجة حرارة الجسم (بمقدار 2-4 درجات) ، وغالبًا في الصباح. يرقد المريض بلا حراك ، لا مبالي ، يجيب على الأسئلة ببطء ، بهدوء ؛ يشكو من قشعريرة وعطش. يأخذ الوجه صبغة ترابية شاحبة ، والشفاه مزرقة ؛ شحذ ملامح الوجه ، تغرق العينين ، اتسعت حدقة العين ، برودة الأطراف ، استرخاء العضلات. بعد انخفاض حاد في درجة الحرارة ، يتم تغطية الجبهة والمعابد وأحيانًا الجسم كله بعرق بارد ولزج. عند القياس في الإبط ، تنخفض درجة الحرارة أحيانًا إلى 35 درجة. النبض سريع وضعيف: انخفاض ضغط الدم وإخراج البول.

يتفاقم مسار الانهيار المعدي جفاف الجسم ،نقص الأكسجة ، وهو معقد بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، اللا تعويضية الحماض الأيضيوالقلاء التنفسي ونقص بوتاسيوم الدم. مع فقدان كمية كبيرة من الماء مع القيء والبراز أثناء العدوى المنقولة بالغذاء ، وداء السلمونيلات ، وعدوى فيروس الروتا ، والزحار الحاد ، والكوليرا ، ينخفض ​​حجم السائل خارج الخلية ، بما في ذلك. الخلالي وداخل الأوعية. يثخن الدم ، ولزوجته ، وكثافته ، ومؤشر الهيماتوكريت ، ومحتواه البروتين الكليبلازما. ينخفض ​​حجم الدورة الدموية بشكل حاد. يتم تقليل التدفق الوريدي والناتج القلبي. في الأمراض المعدية ، يمكن أن تستمر K. من عدة دقائق إلى 6-8 ح .

مع تعمق الانهيار ، يصبح النبض شبيهاً بالخيوط ، يكاد يكون من المستحيل تحديد ضغط الدم ، ويصبح التنفس أكثر تواتراً. يتضاءل وعي المريض تدريجيًا ، ويكون رد فعل التلاميذ بطيئًا ، ويلاحظ حدوث ارتعاش في اليدين ، ومن الممكن حدوث تقلصات في عضلات الوجه واليدين. تنمو ظاهرة K. في بعض الأحيان بسرعة كبيرة ؛ تزداد حدة ملامح الوجه بشكل حاد والوعي يغمق وتتسع حدقة العين وتختفي ردود الفعل مع زيادة ضعف نشاط القلب ، سكرة.

تشخبصفي ظل وجود صورة سريرية مميزة وبيانات سوابق المريض المقابلة ، فعادةً ما يكون الأمر صعبًا. يمكن لدراسات حجم الدم المنتشر ، والناتج القلبي ، والضغط الوريدي المركزي ، والهيماتوكريت والمؤشرات الأخرى أن تكمل فهم طبيعة الانهيار وشدته. ما هو ضروري لاختيار العلاج المسبب للمرض والمرض. تشخيص متباينمخاوف ، بشكل أساسي ، من الأسباب التي تسببت في K. والتي تحدد طبيعة المساعدة ، وكذلك مؤشرات الاستشفاء واختيار ملف تعريف المستشفى.

علاج او معاملة... على ال مرحلة ما قبل دخول المستشفىفقط الانهيار يمكن أن يكون فعالا. الناجم عن قصور حاد في الأوعية الدموية (orthostatic K. انهيار معدي) ؛ مع النزفية K. ، من الضروري إدخال المريض في المستشفى في حالات الطوارئ إلى أقرب مستشفى ، ويفضل أن يكون ذلك من الملف الجراحي. قسم مهم من مسار أي انهيار هو العلاج المسبب للمرض. توقف نزيفإزالة المواد السامة من الجسم (انظر علاج إزالة السموم) , علاج الترياق المحدد ، والقضاء على نقص الأكسجة ، وإعطاء المريض وضعًا أفقيًا صارمًا مع الانتصاب ك.الإعطاء الفوري للأدرينالين ، عوامل إزالة الحساسية للانهيار التأقي. القضاء على عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ.

تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج الممرض في تنشيط الدورة الدموية والتنفس وزيادة ضغط الدم. يتم تحقيق زيادة في التدفق الوريدي إلى القلب عن طريق نقل السوائل البديلة للدم وبلازما الدم والسوائل الأخرى ، وكذلك عن طريق الوسائل التي تؤثر على الدورة الدموية الطرفية. يتم علاج الجفاف والتسمم عن طريق إدخال محاليل بولي أيونات خالية من البيروجين من البلورات (أسيسول ، ديسول ، كلوسال ، لاكتاسول). حجم التسريب للعلاج الطارئ 60 ملمحلول بلوري لـ 1 كلغوزن الجسم. معدل التسريب - 1 مل / كغفي 1 دقيقة.يمنع تسريب بدائل الدم الغروية للمرضى المصابين بالجفاف الشديد. في النزفية K. ، يكون لنقل الدم أهمية قصوى. من أجل استعادة حجم الدورة الدموية ، يتم إجراء الحقن الوريدي لبدائل الدم (بولي جلوسين ، ريوبوليجلوسين ، هيمودز ، إلخ) أو الدم عن طريق النفث أو بالتنقيط ؛ يستخدم أيضًا نقل البلازما الأصلية والجافة ، محلول مركّز من الألبومين والبروتين. يعتبر تسريب محلول ملحي متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز أقل فعالية. تعتمد كمية محلول التسريب على المعايير السريرية وضغط الدم وإخراج البول ؛ إن أمكن ، يتم التحكم فيه عن طريق تحديد الهيماتوكريت وحجم الدم المنتشر والضغط الوريدي المركزي. يهدف إدخال العوامل التي تحفز مركز الأوعية الدموية (كورديامين ، كافيين ، إلخ) أيضًا إلى القضاء على انخفاض ضغط الدم.

يشار إلى أدوية الضغط الوعائي (نوربينفرين ، ميزاتون ، أنجيوتنسين ، أدرينالين) للانهيار الانتصابي السام الشديد. مع النزفية K. ، يُنصح باستخدامها فقط بعد استعادة حجم الدم ، وليس مع السرير الفارغ المزعوم. إذا لم يرتفع ضغط الدم استجابة لإدخال الأمينات الودي ، يجب على المرء أن يفكر في وجود تضيق الأوعية المحيطية الواضح وارتفاع ضغط الدم. المقاومة المحيطية؛ في هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي الاستخدام الإضافي للأمينات المحاكية للودي إلى تفاقم حالة المريض. لذلك ، يجب استخدام العلاج بضغط الأوعية بحذر. لم يتم دراسة فعالية حاصرات ألفا الأدرينالية في بناء الأوعية المحيطية بشكل كافٍ.

عند معالجة الانهيار. لا علاقة لها نزيف تقرحي، استخدم الجلوكورتيكويدات ، على المدى القصير بجرعات كافية (هيدروكورتيزون أحيانًا تصل إلى 1000 ملغوأكثر من ذلك ، بريدنيزون من 90 إلى 150 ملغ ،في بعض الأحيان يصل إلى 600 ملغعن طريق الوريد أو العضل).

للقضاء على الحماض الأيضي ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية التي تعمل على تحسين ديناميكا الدم ، يتم استخدام 5-8 ٪ من محلول بيكربونات الصوديوم بكمية 100-300 ملبالتنقيط في الوريد أو اللاكتاسول. عندما يقترن بـ K. مع قصور القلب ، يصبح استخدام جليكوسيدات القلب ضروريًا ، العلاج الفعالالاضطرابات الحادة في ضربات القلب والتوصيل.

يشار إلى العلاج بالأكسجين بشكل خاص للانهيار. ناتج عن التسمم بأول أكسيد الكربون أو على الخلفية عدوى لاهوائية؛ في هذه الأشكال يفضل استخدام الأكسجين تحت ضغط مرتفع (انظر. الأوكسجين عالي الضغط). مع مسار مطول من K. عندما يكون من الممكن حدوث تخثر متعدد داخل الأوعية (اعتلال تخثر الدم) ، مثل علاجاستخدم الهيبارين عن طريق الوريد حتى 5000 وحدة دولية كل 4 ح(استبعاد احتمال حدوث نزيف داخلي!). مع جميع أنواع الانهيار ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لوظيفة الجهاز التنفسي ، إذا أمكن مع دراسة مؤشرات تبادل الغازات. مع تطور فشل الجهاز التنفسي ، يتم استخدام التهوية الاصطناعية المساعدة.

يتم توفير رعاية الإنعاش لـ K. بواسطة قواعد عامة... للحفاظ على حجم دقيق مناسب من الدم أثناء تدليك القلب الخارجي في حالات نقص حجم الدم ، يجب زيادة وتيرة الضغط القلبي إلى 100 في 1 دقيقة.

تنبؤ بالمناخ.القضاء السريع على سبب الانهيار. غالبًا ما يؤدي إلى الاستعادة الكاملة لديناميكا الدم. للأمراض الشديدة و تسمم حادغالبًا ما يعتمد التشخيص على شدة المرض الأساسي ودرجة قصور الأوعية الدموية وعمر المريض. عندما لا تكون كافية علاج فعالقد يتكرر K. يتحمل المرضى الانهيارات المتكررة أكثر صعوبة.

الوقايةيتكون في علاج مكثفالمرض الأساسي ، المراقبة المستمرة للمرضى في الحالات الشديدة و معتدلحالة؛ في هذا الصدد يلعب دورا خاصا مراقبة المراقبة.من المهم مراعاة خصائص الديناميكا الدوائية. الأدوية(حاصرات العقدة ، مضادات الذهان ، خافضات ضغط الدم ومدرات البول ، الباربيتورات ، إلخ) ، تاريخ الحساسية والحساسية الفردية لبعض الأدوية والعوامل الغذائية.

ملامح الانهيار عند الأطفال... في الحالات المرضية (الجفاف ، الجوع ، فقدان الدم الكامن أو الواضح ، "حبس" السوائل في الأمعاء ، التجويف الجنبي أو البطني) يكون K. في الأطفال أكثر حدة منه عند البالغين. في كثير من الأحيان ، يتطور الانهيار مع التسمم والأمراض المعدية ، مصحوبة بارتفاع درجة حرارة الجسم والقيء والإسهال. يحدث انخفاض في ضغط الدم وضعف في تدفق الدم في الدماغ مع نقص الأكسجة العميقة في الأنسجة ، المصحوب بفقدان الوعي والنوبات المرضية. نظرًا لأن احتياطي القلوية في الأنسجة عند الأطفال الصغار محدود ، عمليات الأكسدةأثناء الانهيار يؤدي بسهولة إلى الحماض اللا تعويضي. يؤدي التركيز غير الكافي وقدرة الترشيح في الكلى والتراكم السريع لمنتجات التمثيل الغذائي إلى تعقيد علاج K. ويؤخر استعادة تفاعلات الأوعية الدموية الطبيعية.

يصعب تشخيص الانهيارات عند الأطفال الصغار بسبب حقيقة أنه من المستحيل معرفة مشاعر المريض ، وضغط الدم الانقباضي عند الأطفال ، حتى في الظروف الطبيعيةلا يجوز أن يتجاوز 80 مم زئبق شارع... يمكن اعتبار مجموعة من الأعراض الأكثر شيوعًا لـ K. في الطفل: ضعف سماع أصوات القلب ، وانخفاض في موجات النبض عند قياس ضغط الدم ، والضعف العام ، والضعف ، والشحوب أو اكتشاف الجلد ، وزيادة تسرع القلب .

علاج الانهيار الانتصابي. كقاعدة عامة ، لا يتطلب دواء ؛ يكفي أن يرقد المريض أفقياً بدون وسادة ، ويرفع ساقيه فوق مستوى القلب ويفك ثيابه. الهواء النقي ، واستنشاق الأبخرة له تأثير مفيد الأمونيا... فقط مع K. العميق والمستمر مع انخفاض في ضغط الدم الانقباضي أقل من 70 مم زئبق شارع... يشار إلى الإعطاء العضلي أو الوريدي للمضادات الوعائية (كافيين ، إيفيدرين ، ميزاتون) بجرعات مناسبة للعمر. من أجل منع الانهيار التقويمي ، من الضروري التوضيح للمعلمين والمدربين أنه من غير المقبول للأطفال والمراهقين الوقوف بلا حراك لفترة طويلة على الحكام ومعسكرات التدريب والمنشآت الرياضية. في حالة الانهيار بسبب فقدان الدم والأمراض المعدية ، تظهر نفس الإجراءات كما في البالغين.

الاختصارات: K. - الانهيار

الانتباه! مقالة - سلعة ' انهياريتم توفيرها لأغراض إعلامية فقط ولا ينبغي استخدامها للتطبيب الذاتي

انهيار

الانهيار هو قصور في الأوعية الدموية يتطور بشكل حاد ، ويتميز بانخفاض في توتر الأوعية الدموية وانخفاض حاد في حجم الدورة الدموية.

أصل الكلمة من المصطلحالانهيار: (اللاتينية) الانهيار - ضعفت ، سقطت.

عند حدوث الانهيار:

• انخفاض تدفق الدم الوريدي إلى القلب ،
• انخفاض النتاج القلبي
• انخفاض في الدم والضغط الوريدي ،
• اضطراب نضح الأنسجة والتمثيل الغذائي ،
• يحدث نقص الأكسجة في الدماغ ،
• يتم تثبيط الوظائف الحيوية للجسم.

عادة ما يتطور الانهيار على أنه أحد مضاعفات المرض الأساسي ، في كثير من الأحيان مع أمراض خطيرةوالظروف المرضية.

الإغماء والصدمة من أشكال قصور الأوعية الدموية الحاد.

تاريخ الدراسة

نشأت نظرية الانهيار فيما يتعلق بتطور الأفكار حول فشل الدورة الدموية. تم وصف الصورة السريرية للانهيار قبل فترة طويلة من إدخال هذا المصطلح. لذلك ، قدم SP Botkin في عام 1883 ، في محاضرة ، فيما يتعلق بوفاة مريض من حمى التيفود ، صورة كاملة لانهيار معدي ، واصفًا هذه الحالة بتسمم الجسم.

لفت IP Pavlov في عام 1894 الانتباه إلى الأصل الخاص للانهيار ، مشيرًا إلى أنه لا يرتبط بضعف القلب ، ولكنه يعتمد على انخفاض حجم الدورة الدموية.

تم تطوير نظرية الانهيار بشكل كبير في أعمال GF Lang و ND Strazhesko و I.R. Petrov و V.A.Negovskii وعلماء محليين آخرين.

لا يوجد تعريف مقبول بشكل عام للانهيار. يوجد الخلاف الأكبر حول مسألة ما إذا كان ينبغي اعتبار الانهيار والصدمة دولتين مستقلتين أم أنهما فقط فترات مختلفة من نفس الفترة. عملية مرضية، أي ما إذا كانت "الصدمة" و "الانهيار" تعتبر مترادفات. تم قبول وجهة النظر الأخيرة من قبل المؤلفين الأنجلو أمريكيين ، الذين يعتقدون أن كلا المصطلحين يشير إلى ظروف مرضية متطابقة ، ويفضلون استخدام مصطلح "الصدمة". يقارن الباحثون الفرنسيون أحيانًا انهيار مرض معدٍ بصدمة من أصل مؤلم.

عادة ما يميز GF Lang و IR Petrov و VI Popov و EI Chazov وغيرهم من المؤلفين المحليين بين مفهومي "الصدمة" و "الانهيار". في كثير من الأحيان لا تزال هذه المصطلحات مشوشة.

المسببات والتصنيف

بسبب الاختلافات في فهم الآليات الفيزيولوجية المرضية للانهيار ، والهيمنة المحتملة لآلية فيزيولوجية مرضية أو أخرى ، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من أشكال الأمراض التي يمكن أن يتطور فيها الانهيار - لا لبس فيه التصنيف المقبول بشكل عاملم يتم تطوير أشكال الانهيار.

في المصلحة السريرية ، من المستحسن التمييز بين أشكال الانهيار اعتمادًا على العوامل المسببة. في أغلب الأحيان ، يحدث الانهيار عندما:

• تسمم الجسم ،
• الأمراض المعدية الحادة.
• فقدان الدم الهائل الحاد ،
• البقاء في ظروف انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء المستنشق.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث الانهيار بدون تشوهات مرضية كبيرة (على سبيل المثال ، الانهيار الانتصابي عند الأطفال).

تخصيص الانهيار السام... الذي يحدث في حالات التسمم الحاد. بما في ذلك المواد ذات الطبيعة المهنية ، المواد ذات التأثير السام العام (أول أكسيد الكربون ، السيانيد ، مواد الفوسفور العضوي ، مركبات النيترو ، إلخ).

يمكن أن يكون سبب تطور الانهيار عدد من العوامل الفيزيائية- التعرض للتيار الكهربائي ، جرعات كبيرة من الإشعاع ، ارتفاع درجة الحرارة المحيطة (مع ارتفاع درجة الحرارة ، ضربة الشمس) ، حيث يتم إعاقة تنظيم وظائف الأوعية الدموية.

لوحظ انهيار مع البعض أمراض الأعضاء الداخلية الحادة- مع التهاب الصفاق والتهاب البنكرياس الحاد الذي قد يترافق مع تسمم داخلي وكذلك التهاب الاثني عشر الحاد. التهاب المعدة التآكليوإلخ.

بعض ردود الفعل التحسسيةالنوع الفوري ، مثل صدمة الحساسية. المضي قدما في اضطرابات الأوعية الدموية النموذجية للانهيار.

انهيار معدييتطور كمضاعفات للأمراض المعدية الحادة: التهاب السحايا والتيفوئيد والتيفوس والزحار الحاد والتسمم الغذائي والالتهاب الرئوي والجمرة الخبيثة والتهاب الكبد الفيروسي والأنفلونزا وما إلى ذلك. والسبب في هذه المضاعفات هو التسمم بالسموم الداخلية والسموم الخارجية للكائنات الحية الدقيقة ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على المنطقة المركزية مستقبلات الجهاز العصبي للشعيرات الأولية والأوعية الدموية اللاحقة.

انهيار نقص الأكسجينيمكن أن يحدث عندما يكون تركيز الأكسجين في الهواء المستنشق منخفضًا ، خاصةً مع انخفاض الضغط الجوي. السبب المباشر لاضطرابات الدورة الدموية هو عدم وجود ردود فعل تكيفية للجسم لنقص الأكسجة. يعمل بشكل مباشر أو غير مباشر من خلال جهاز مستقبلات القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدمويةإلى المراكز الحركية.

يمكن أيضًا تعزيز تطور الانهيار في ظل هذه الظروف عن طريق hypocapnia على أساس فرط التنفس ، مما يؤدي إلى توسع الشعيرات الدموية والأوعية الدموية ، وبالتالي إلى ترسب وانخفاض حجم الدورة الدموية.

انهيار الانتصاب... تنشأ أثناء الانتقال السريع من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي ، وكذلك أثناء الوقوف لفترات طويلة ، بسبب إعادة توزيع الدم مع زيادة الحجم الكلي للفراش الوريدي وانخفاض التدفق إلى القلب ؛ تعتمد هذه الحالة على عدم كفاية النغمة الوريدية. يمكن ملاحظة الانهيار الانتصابي:

• في النقاهة بعد امراض خطيرةوالراحة في الفراش لفترات طويلة ،
• مع بعض أمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي (تكهف النخاع ، التهاب الدماغ ، أورام الغدد الصماء ، الجهاز العصبي ، إلخ) ،
• في فترة ما بعد الجراحة ، مع التفريغ السريع للسائل الاستسقائي أو نتيجة التخدير النخاعي أو فوق الجافية.
• يحدث الانهيار الانتصابي علاجي المنشأ أحيانًا مع الاستخدام غير السليم لمضادات الذهان ، وحاصرات الأدرينالية ، وحاصرات العقدة ، ومزيلات الودي ، وما إلى ذلك.

في الطيارين ورواد الفضاء ، يمكن أن يحدث الانهيار الانتصابي بسبب إعادة توزيع الدم المرتبط بعمل قوى التسارع. في هذه الحالة ، ينتقل الدم من أوعية الجزء العلوي من الجسم والرأس إلى أوعية تجويف البطن والأطراف السفلية ، مما يتسبب في نقص الأكسجة في الدماغ. غالبًا ما يُلاحظ الانهيار الانتصابي عند الأطفال والمراهقين والشباب الأصحاء عمليًا.

شكل شديد مرض بالاكتئابقد يكون مصحوبًا بانهيار مرتبط بتراكم الغازات في البطين الأيمن للقلب.

أحد أكثر الأشكال شيوعًا هو انهيار نزفي... يتطور في فقدان الدم الهائل الحاد (الصدمة ، إصابة الأوعية الدموية ، النزيف الداخلي بسبب تمزق الأوعية الدموية ، تآكل الأوعية الدموية في منطقة قرحة المعدة ، إلخ). يتطور الانهيار مع فقدان الدم نتيجة للانخفاض السريع في حجم الدورة الدموية. يمكن أن تحدث نفس الحالة بسبب فقدان البلازما الغزير أثناء الحرق ، واضطرابات الماء بالكهرباء مع الإسهال الشديد ، والقيء الذي لا يقهر ، والاستخدام غير العقلاني لمدرات البول.

يمكن ملاحظة الانهيار عندما مرض قلبي... يرافقه انخفاض حاد وسريع في حجم السكتة الدماغية (احتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب عضلة القلب الحاد ، دموية القلب أو التهاب التامور مع تراكم سريع للانصباب في تجويف التامور) ، وكذلك الانسداد الرئوي. لا يصف بعض المؤلفين فشل القلب والأوعية الدموية الحاد الذي يتطور في هذه الظروف على أنه انهيار ، ولكن باعتباره متلازمة طرد صغيرة ، تتميز مظاهرها بشكل خاص بالصدمة القلبية.

بعض المؤلفين يسمونه الانهيار المنعكس... لوحظ في المرضى خلال فترة الذبحة الصدرية أو هجوم الذبحة الصدرية مع احتشاء عضلة القلب. بيتروف (1966) وعدد من المؤلفين يميزون متلازمة الانهيار في الصدمة ، معتبرين أن المرحلة النهائية من الصدمة الشديدة تتميز بظاهرة الانهيار.

الاعراض المتلازمة

الصورة السريرية في الانهيارات من أصول مختلفة متشابهة بشكل عام. في كثير من الأحيان يحدث الانهيار بشكل حاد وفجائي.

مع جميع أشكال الانهيار ، يتم الحفاظ على وعي المريض ، لكنه لا يبالي بالبيئة ، وغالبًا ما يشكو من الشعور بالكآبة والاكتئاب ، والدوخة ، وضعف البصر ، وطنين الأذن ، والعطش.

تكامل الجلدتتحول إلى شاحب ، الغشاء المخاطي للشفاه ، طرف الأنف والأصابع وأصابع القدم يكتسب لونًا مزرقًا.

يتم تقليل تمزق الأنسجة ، ويمكن أن يصبح الجلد رخاميًا ، والوجه - لون ترابي ، مغطى بعرق لزج بارد. جفاف اللسان. غالبًا ما يتم خفض درجة حرارة الجسم ، ويشكو المرضى من البرد والقشعريرة.

التنفس ضحل ومتسارع وأقل تباطؤًا. على الرغم من ضيق التنفس ، لا يعاني المرضى من الاختناق.

يكون النبض صغيرًا ، ولينًا ، ومتسارعًا ، وفي كثير من الأحيان - بطيئًا ، وحشوًا ضعيفًا ، وغالبًا ما يكون غير صحيح ، على الشرايين الشعاعية ، وأحيانًا يتم تحديده بصعوبة أو غائب. ينخفض ​​ضغط الدم ، وينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي أحيانًا إلى 70-60 ملم زئبق. فن. وحتى أقل من ذلك ، في الفترة الأولية للانهيار لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم السابق ، قد يظل ضغط الدم عند مستوى قريب من المعدل الطبيعي. كما ينخفض ​​ضغط الدم الانبساطي.

انهيار الأوردة السطحية ، وسرعة تدفق الدم ، وانخفاض الضغط الوريدي المحيطي والمركزي. في حالة وجود قصور في القلب البطيني الأيمن ، قد يظل الضغط الوريدي المركزي عند المستوى الطبيعي أو ينخفض ​​قليلاً. ينخفض ​​حجم الدورة الدموية. من جانب القلب ، يلاحظ صمم النغمات ، عدم انتظام ضربات القلب (انقباض زائد ، رجفان أذيني ، إلخ) ، جنين القلب.

يُظهر مخطط كهربية القلب علامات قصور في تدفق الدم التاجي وتغيرات أخرى ثانوية في طبيعتها وغالبًا ما تكون ناجمة عن انخفاض التدفق الوريدي والاضطراب الديناميكي المركزي المرتبط به ، وأحيانًا عن طريق تلف عضلة القلب السمي المعدي. يمكن أن يؤدي انتهاك النشاط الانقباضي للقلب إلى مزيد من الانخفاض في النتاج القلبي والضعف التدريجي في ديناميكا الدم.

قلة البول ، الغثيان والقيء (بعد الشرب) ، آزوتيميا ، سماكة الدم ، زيادة محتوى الأكسجين في الدم الوريدي بسبب تحويل تدفق الدم ، الحماض الأيضي يتم ملاحظته باستمرار.

تعتمد شدة مظاهر الانهيار على شدة المرض الأساسي ودرجة اضطرابات الأوعية الدموية. درجة التكيف (على سبيل المثال ، نقص الأكسجة) ، والعمر (عند كبار السن والأطفال الصغار ، يكون الانهيار أكثر حدة) والخصائص العاطفية للمريض ، وما إلى ذلك ، كلها عوامل مهمة أيضًا. درجة معتدلةيشار أحيانًا إلى الانهيار على أنه حالة غروانية.

اعتمادًا على المرض الأساسي الذي تسبب في الانهيار ، قد تكتسب الصورة السريرية بعض الميزات المحددة.

لذلك ، على سبيل المثال ، في حالة الانهيار ، نتيجة فقدان الدم... بدلاً من اضطهاد المجال العصبي النفسي ، غالبًا ما يتم ملاحظة الإثارة في البداية ، وغالبًا ما يتم تقليل التعرق بشكل حاد.

ظاهرة الانهيار في الآفات السامة... غالبًا ما يتم الجمع بين التهاب الصفاق والتهاب البنكرياس الحاد مع علامات التسمم الحاد العام.

ل انهيار orthostaticتتميز بالمفاجأة (غالبًا على خلفية صحة جيدة) ودورة معتدلة نسبيًا. علاوة على ذلك ، لوقف الانهيار الانتصابي ، خاصة عند المراهقين والشباب ، عادة ما يكون كافياً لتوفير الراحة (في وضع أفقي تمامًا للمريض) ، والاحترار واستنشاق الأمونيا.

انهيار معدييتطور في كثير من الأحيان أثناء الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم ؛ يحدث هذا في أوقات مختلفة ، على سبيل المثال ، مع التيفوس ، عادةً في اليوم الثاني عشر إلى الرابع عشر من المرض ، خاصة أثناء الانخفاض المفاجئ في درجة الحرارة (بمقدار 2-4 درجات مئوية) ، وغالبًا في الصباح. يصبح المريض ضعيفًا جدًا ، يكذب بلا حراك ، لا مبالي ، يجيب على الأسئلة ببطء ، بهدوء ؛ يشكو من قشعريرة وعطش. يصبح الوجه شاحبًا ترابيًا ، والشفاه مزرقة ؛ شحذ ملامح الوجه ، تغرق العينين ، اتسعت حدقة العين ، برودة الأطراف ، استرخاء العضلات.

بعد انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم ، يتم تغطية الجبهة والمعابد وأحيانًا الجسم كله بعرق لزج بارد. عند القياس في الإبط ، تنخفض درجة حرارة الجسم أحيانًا إلى 35 درجة مئوية ؛ يزيد التدرج في درجة حرارة المستقيم والجلد. يكون النبض سريعًا وضعيفًا ويقل ضغط الدم وإخراج البول.

يتفاقم مسار الانهيار المعدي بسبب جفاف الجسم. نقص الأكسجة. وهو أمر معقد ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، الحماض الأيضي اللا تعويضي ، قلاء الجهاز التنفسي ونقص بوتاسيوم الدم.

مع فقدان كمية كبيرة من الماء مع القيء والبراز أثناء العدوى المنقولة بالغذاء ، وداء السلمونيلات ، والدوسنتاريا الحادة ، والكوليرا ، يتناقص حجم السوائل خارج الخلية ، بما في ذلك الخلالي وداخل الأوعية الدموية. يزداد ثخانة الدم ، وتزداد لزوجته ، وكثافته ، ومؤشر الهيماتوكريت ، ومحتوى بروتين البلازما الكلي ، وينخفض ​​حجم الدورة الدموية بشكل حاد. يقلل من التدفق الوريدي والناتج القلبي.

وفقًا للفحص المجهري الحيوي لملتحمة العين ، يتناقص عدد الشعيرات الدموية العاملة ، ويحدث مفاغرة الشرايين الوريدية ، وتدفق الدم في البندول والركود في الأوردة والشعيرات الدموية التي يبلغ قطرها أقل من 25 ميكرون. مع علامات التجمع عناصر على شكلدم. نسبة أقطار الشرايين والأوردة هي 1: 5. في الأمراض المعدية ، يستمر الانهيار من عدة دقائق إلى 6-8 ساعات (عادة 2-3 ساعات).

مع تعمق الانهيار ، يصبح النبض مثل الخيط. يكاد يكون من المستحيل تحديد ضغط الدم ، ويسرع التنفس. يتضاءل وعي المريض تدريجيًا ، ويكون رد فعل التلاميذ بطيئًا ، ويلاحظ حدوث ارتعاش في اليدين ، ومن الممكن حدوث تقلصات في عضلات الوجه واليدين. في بعض الأحيان تتراكم ظاهرة الانهيار بسرعة كبيرة ؛ تزداد حدة ملامح الوجه بشكل حاد ، ويظلم الوعي ، وتتوسع بؤبؤ العين ، وتختفي ردود الفعل ، ومع زيادة ضعف نشاط القلب ، يحدث الألم.

الموت عن طريق الانهياريحدث بسبب:

• استنفاد موارد الطاقة في الدماغ نتيجة لنقص الأكسجة في الأنسجة ،
• تسمم،
• اضطرابات التمثيل الغذائي.

كبير الموسوعة الطبيةعام 1979

ما هو انهيار الصمام التاجي؟ الانهيار ..

الانهيار أمر خاص مظاهر سريريةانخفاض حاد في ضغط الدم ، وهي حالة تهدد الحياة وتتميز بانخفاض ضغط الدم وانخفاض تدفق الدم إلى أهم أعضاء الإنسان. يمكن أن تتجلى مثل هذه الحالة في الشخص عادة من خلال شحوب الوجه والضعف الشديد والأطراف الباردة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال من الممكن تفسير هذا المرض بشكل مختلف قليلاً. يعتبر الانهيار أيضًا أحد أشكال قصور الأوعية الدموية الحاد ، والذي يتميز بانخفاض حاد في ضغط الدم ونغمة الأوعية الدموية ، وانخفاض فوري في النتاج القلبي وانخفاض كمية الدورة الدموية.

كل هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى القلب ، وانخفاض في الدم والضغط الوريدي ، ونقص الأكسجة في الدماغ والأنسجة وأعضاء الإنسان ، وانخفاض التمثيل الغذائي. ، هناك العديد منهم. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لمثل هذه الحالة المرضية الأمراض الحادةالقلب والأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، مثل التهاب عضلة القلب ، واحتشاء عضلة القلب وغيرها الكثير. يمكنك أيضًا إضافة إلى قائمة الأسباب فقدان الدم الحادوفقدان البلازما ، تسمم شديد(للأمراض المعدية الحادة والتسمم). في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث هذا المرض نتيجة أمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي المركزي والتخدير النخاعي وفوق الجافية.

يمكن أن يحدث حدوثه أيضًا بسبب جرعة زائدة من حاصرات العقدة ، ومضادات الذهان ، ومضادات الذهان. عند الحديث عن أعراض الانهيار ، تجدر الإشارة إلى أنها تعتمد بشكل أساسي على سبب المرض. لكن في كثير من الحالات ، تتشابه هذه الحالة المرضية في الانهيارات من مختلف الأنواع والأصول. وغالبًا ما يصاحبها ضعف ، قشعريرة ، دوار ، وانخفاض في درجة حرارة الجسم. قد يشكو المريض من عدم وضوح الرؤية وكذلك الطنين. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح جلد المريض شاحبًا ، ويصبح الوجه شاحبًا ، والأطراف باردة ، وأحيانًا يمكن تغطية الجسم بالكامل بالعرق البارد.

الانهيار ليس مزحة. في هذه الحالة ، يتنفس الشخص أسرع وبشكل سطحي. في جميع حالات الانهيار المختلفة تقريبًا ، يعاني المريض من انخفاض في ضغط الدم. عادة ما يكون المريض واعيًا دائمًا ، لكنه قد يتفاعل بشكل سيء مع البيئة. يتفاعل تلاميذ المريض بشكل ضعيف وببطء مع الضوء.

الانهيار هو ضجة كبيرةفي منطقة القلب مع أعراض شديدة... إذا اشتكى المريض من عدم انتظام ضربات القلب وتكرارها والحمى والدوخة والصداع المتكرر و التعرق الغزيرثم في في هذه الحالةيمكن أن يكون الانهيار الصمام المتري... حسب أسباب حدوثها هذا المرضهناك ثلاثة أنواع من الانخفاض الحاد في ضغط الدم: انخفاض ضغط الدم القلبي ، والانهيار النزفي ، وانهيار الأوعية الدموية.

هذا الأخير يرافقه توسع الأوعية المحيطية. العديد من الأمراض المعدية الحادة هي سبب هذا الشكل من الانهيار. انهيار الأوعية الدمويةيمكن أن تحدث مع الالتهاب الرئوي والإنتان وحمى التيفود وأمراض معدية أخرى. يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم عند التسمم باستخدام الباربيتورات الأدوية الخافضة للضغط(كأثر جانبي في حالة فرط الحساسية للدواء) وردود فعل تحسسية شديدة. في أي حال ، من الضروري زيارة الطبيب فورًا والفحص والعلاج الإلزامي.

جسم الإنسان آلية معقدة ومنسقة بشكل جيد. أدنى اضطراب في العمل يؤدي إلى تطور الأمراض. لكل منها خصائصه الخاصة للدورة ومجموعة من الأعراض.

معرفة الصورة السريرية للمرض ، وأسباب ظهور المرض ، والقدرة على تقديم الإسعافات الأولية بكفاءة ، وستساعد الآخرين في ذلك. وضع صعبقد ينقذ الحياة.

الانهيار هو حالة عندما يتعلق الأمر بالدقائق التي يكون فيها من المهم التنقل بسرعة ، والاتصال بفريق الإسعاف وتقديم الإسعافات الأولية بأنفسهم.

الانهيار: ما هذا

الانهيار هو قصور حاد في الأوعية الدموية ، ويتميز بانخفاض حاد في ضغط الشرايين والأوردة بسبب انخفاض الكتلة المنتشرة في الدورة الدموية للدم ، أو انخفاض في توتر الأوعية الدموية أو انخفاض في النتاج القلبي.

نتيجة لذلك ، تتباطأ عملية التمثيل الغذائي ، ويبدأ نقص الأكسجة في الأعضاء والأنسجة ، ويبدأ تثبيط أهم وظائف الجسم.

الانهيار هو أحد مضاعفات الحالات المرضية أو الأمراض الخطيرة.

الأسباب

هناك سببان رئيسيان لحدوث ذلك:

1. فقدان الدم المفاجئيؤدي إلى انخفاض في حجم الدورة الدموية وعدم تناسقها مع سعة الأوعية الدموية ؛
2. بسبب التعرض للمواد السامة والممرضةتفقد جدران الأوعية الدموية والأوردة مرونتها ، وتنخفض النغمة الكلية لجهاز الدورة الدموية بالكامل.

يؤدي المظهر المتزايد بشكل مطرد للقصور الحاد في نظام الأوعية الدموية إلى انخفاض في حجم الدورة الدموية ، ويحدث نقص الأكسجة الحاد ، الناجم عن انخفاض كتلة الأكسجين المنقول إلى الأعضاء والأنسجة.

وهذا بدوره يؤدي إلى مزيد من الانخفاض في نغمة الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. وهكذا ، فإن الحالة تتطور مثل الانهيار الجليدي.

أسباب إطلاق الآليات المسببة للأمراض في أنواع مختلفةالانهيار مختلفة. أهمها:

• نزيف داخلي وخارجي
• السمية العامة للجسم.
• تغيير حاد في وضع الجسم.
• تقليل نسبة الأكسجين في الهواء المستنشق ؛
• التهاب البنكرياس الحاد.

أعراض

تأتي كلمة "انهيار" من الكلمة اللاتينية "colabor" ، والتي تعني "السقوط". يعكس معنى الكلمة بدقة جوهر الظاهرة - انخفاض في ضغط الدم وهبوط في الشخص نفسه أثناء الانهيار.

الرئيسية علامات طبيهالانهيارات من أصول مختلفة متشابهة في الأساس:

يمكن أن تؤدي الأشكال المطولة إلى فقدان الوعي واتساع حدقة العين وفقدان ردود الفعل الأساسية. عدم التقديم في الوقت المناسب رعاية طبيةيمكن أن تكون خطيرة أو قاتلة.

من المهم عدم الخلط بين الانهيار والصدمة. الانهيار ليس له مراحل ، والصدمة تستمر على مراحل: الإثارة الأولى ، ثم الانهيار الحاد.

أنواع

على الرغم من أن هناك تصنيفًا لأنواع الانهيار في الطب مبدأ إمراضي، وهو التصنيف الأكثر شيوعًا حسب المسببات ، ويميز الأنواع التالية:

• المعدية - السامة ،بسبب وجود البكتيريا في الأمراض المعدية ، مما يؤدي إلى اضطراب القلب والأوعية الدموية ؛
• سامة- نتيجة التسمم العام بالجسم ؛
• نقص تأكسج الدمالناشئة عن نقص الأكسجين أو في ظروف ارتفاع الضغط الجوي ؛
• البنكرياسبسبب صدمة في البنكرياس.
• حرقالذي يحدث بعد الحروق العميقة في الجلد.
• ارتفاع الحرارةيأتي بعد ارتفاع درجة الحرارة الشديدة ، ضربة شمس.
• التجفيفبسبب فقدان السوائل بكميات كبيرة ؛
• نزفيةالناجم عن نزيف حاد في الآونة الأخيرة يعتبر صدمة عميقة ؛
• قلبيةالمرتبطة بأمراض عضلة القلب.
• نزفيةالناتجة عن فقدان البلازما في أشكال شديدة من الإسهال ، وحروق متعددة ؛
• orthostaticيحدث عندما يتم رفع الجسم إلى وضع رأسي ؛
• معوي(الإغماء) الذي يحدث بعد الأكل عند مرضى استئصال المعدة.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى أن الانهيار النزفي يمكن أن يحدث من النزيف الخارجي والنزيف الداخلي غير المرئي: التهاب القولون التقرحيوقرحة المعدة واصابة الطحال.

مع انهيار القلب ، ينخفض ​​حجم السكتة الدماغية بسبب احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية. خطر الإصابة بالجلطات الدموية الشريانية مرتفع.

يحدث الانهيار الانتصابي أيضًا أثناء الوقوف لفترات طويلة في حالة منتصبة ، وعند إعادة توزيع الدم ، يزداد الجزء الوريدي ويقل التدفق إلى القلب.

من الممكن أيضًا الانهيار بسبب التسمم. المخدرات: الودي ، العصبية ، حاصرات الأدرينالية.

غالبًا ما يحدث الانهيار الانتصابي في الأشخاص الأصحاءخاصة عند الأطفال والمراهقين.

يمكن أن يحدث الانهيار السام بسبب الأنشطة المهنية المرتبطة بالمواد السامة: السيانيد والمركبات الأمينية وأكسيد الكربوهيدرات.

يُلاحظ الانهيار عند الأطفال أكثر من البالغين ويستمر بشكل أكثر تعقيدًا. قد تتطور على الخلفية الالتهابات المعويةالانفلونزا والالتهاب الرئوي صدمة الحساسية، ضعف الغدة الكظرية. يمكن أن يكون الخوف والصدمات وفقدان الدم هو السبب المباشر.

إسعافات أولية

عند أول علامة على الانهيار ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور. طبيب مؤهلسيحدد شدة المريض ، إن أمكن ، يحدد سبب الحالة المنهارة ويصف العلاج الأولي.

سيساعد تقديم الإسعافات الأولية في التخفيف من حالة المريض ، وربما إنقاذ حياته.

الإجراءات اللازمة:

• ضع المريض على سطح صلب
• ارفع ساقيك بوسادة
• ارمي رأسك للخلف ، وتأكد من حرية التنفس ؛
• قم بفك طوق القميص ، وخالي من كل ما يربطك (حزام ، حزام) ؛
• فتح النوافذ ، وتوفير تدفق هواء نقي;
• أحضر الأمونيا إلى الأنف ، أو قم بتدليك شحمة الأذن ، ونقش الشفة العلوية ، والويسكي ؛
• توقف عن النزيف إن أمكن.

الأفعال المحظورة:

• إعطاء أدوية ذات تأثير موسع للأوعية الدموية (nosh-pa ، valocordin ، glycerin) ؛
• يضرب الخدين محاولا الانتعاش.

علاج او معاملة

يشار إلى العلاج غير الثابت في حالات الانهيار الانتصابي والمعدية وأنواع أخرى من الانهيار ، والتي تسببها قصور الأوعية الدموية الحاد. في حالة الانهيار النزفي الناجم عن النزيف ، يلزم الاستشفاء العاجل.

علاج الانهيار له عدة اتجاهات:

1. المسببات معالجةتم تصميمه للقضاء على أسباب حالة الانهيار. وقف النزيف ، وإزالة السموم العامة من الجسم ، والقضاء على نقص الأكسجة ، وإعطاء الأدرينالين ، وعلاج الترياق ، واستقرار القلب سيساعد على وقف المزيد من التدهور في حالة المريض.
2. طرق العلاج الممرضسيسمح للجسم بالعودة إلى إيقاع عمله المعتاد في أسرع وقت ممكن. من بين الطرق الرئيسية ، من الضروري إبراز ما يلي: زيادة الضغط الشرياني والوريدي ، وتحفيز التنفس ، وتنشيط الدورة الدموية ، وإدخال أدوية بديلة للدم والبلازما ، ونقل الدم ، وتعزيز نشاط الجهاز العصبي المركزي.
3. العلاج بالأوكسجينيستخدم للتسمم بأول أكسيد الكربون المصحوب بالحادة توقف التنفس. السلوك الفوريتسمح لك الإجراءات العلاجية باستعادة أهم وظائف الجسم ، وإعادة المريض إلى حياته المعتادة.

الانهيار هو مرض يسببه قصور حاد في الأوعية الدموية. أنواع مختلفةالانهيار له صورة سريرية مماثلة ويتطلب علاجًا عاجلاً ومؤهلًا ، وأحيانًا التدخل الجراحي.

فيديو: الإسعافات الأولية للإغماء

يمكن أن تتطور بشكل كبير ، وتصطاد الشخص والأشخاص من حوله على حين غرة. يمكن أن تكون هذه الحالات المرضية آمنة نسبيًا ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تشكل تهديدًا خطيرًا للصحة والحياة. لذلك ، لا ينبغي تركهم بدون رعاية بأي حال من الأحوال ، يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية. تشمل الاضطرابات الشائعة جدًا من هذا النوع انهيار الأوعية الدموية والأسباب والأعراض والعلاج بمزيد من التفاصيل.

ما هو انهيار الأوعية الدموية؟

يعني مصطلح انهيار الأوعية الدموية مجموعة متنوعة ، مع مثل هذه الحالة المرضية ، يحدث انخفاض حاد في نغمة الأوعية الدموية ، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض حاد في الضغط الشرياني والوريدي وفقدان الوعي.

أسباب انهيار الأوعية الدموية

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب انهيار الأوعية الدموية. يمكن أن تكون هذه الأمراض المعدية ، وتتمثل في الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والدماغ وحمى التيفوئيد وبعض الحالات المرضية الأخرى. يحدث الانهيار في بعض الأحيان مع أمراض الجهاز العصبي ، ويمكن أن يكون سببه التسمم وفقدان الدم المفاجئ. أيضًا ، تحدث هذه الحالة المرضية بسبب تلف عضلة القلب ، واستخدام بعض الأدوية (على سبيل المثال ، مع جرعة زائدة من الأنسولين) ، والتخدير (خاصة التخدير النخاعي). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث بسبب تناول كمية زائدة من المشروبات الكحولية والتهاب الصفاق المتطور. في بعض الحالات ، يحدث انهيار الأوعية الدموية أثناء النوبة.

كيف يظهر انهيار الأوعية الدموية وما أعراضه؟

يتجلى الانهيار في عدد من الأعراض المميزة. يشعر المرضى فجأة ضعف شديدوالإرهاق ، فهم قلقون من الدوار الشديد (في بعض الأحيان لا يسمح للمريض بالوقوف على قدميه). يصاحب الانخفاض المرضي في نغمة الأوعية الدموية قشعريرة وانخفاض في درجة الحرارة (تصبح أطراف الضحية باردة عند اللمس). يعاني المريض من شحوب في الجلد وكذلك أغشية الأوعية الدموية. في بعض الحالات ، يحدث زرقة.

تجدر الإشارة إلى أن تدهور الحالة مع الانهيار يحدث بشكل مفاجئ إلى حد ما. يشكو العديد من المرضى من طنين الأذن و صداع الراس... قد يكونون قلقين من أن يصبح لون عيونهم داكنًا. في الوقت نفسه ، تصبح نظرة الضحية باهتة ويضعف النبض. التعرق شائع وقد تحدث نوبات.

في غياب المساعدة في الوقت المناسب ، يمكن أن يتحول الانهيار إلى فقدان للوعي.

كيف يتم تصحيح انهيار الأوعية الدموية وما علاجها؟

في حالة الاشتباه في حدوث انهيار ، يحتاج المريض إلى علاج عاجل ، لذلك يجب على الآخرين الاتصال به على الفور سياره اسعاف... وقبل وصولها تحتاج المريضة إلى الإسعافات الأولية. أولاً ، ضعه على ظهره على سطح صلب إلى حد ما وارفع ساقيه قليلاً. سيضمن ذلك تدفق الدم الكافي إلى القلب ومنطقة الدماغ. عندما يتطور الانهيار ، من الضروري تنظيم إمداد الضحية بالهواء النقي ، لذا افتح النافذة على نطاق أوسع. لكن لا ينبغي للمريض أن يجمد - قم بتدفئته.

إذا كان لديك مجموعة إسعافات أولية في متناول اليد ، فدع المريض يشم رائحة الأمونيا. في حالة عدم وجود مثل هذا الدواء ، فرك صدغ الضحية ، وكذلك الحفرة الموجودة مباشرة فوق الشفة العليا ، وشحمة الأذن.

إذا كان سبب الانهيار هو النزيف من جرح خارجي ، فيجب اتخاذ إجراءات الإسعافات الأولية لوقف النزيف.

في حالة حدوث فقدان للوعي ، لا داعي لإعطاء المريض أي شراب أو دواء. يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال إعادته إلى وعيه بضرب خديه.

إذا كان هناك اشتباه في انهيار الأوعية الدموية ، فلا ينبغي إعطاء المريض فالوكوردين ، صالحول ، إلخ. كل هذه الأدوية توسع الأوعية الدموية.

مزيد من العلاج لانهيار الأوعية الدموية

بعد وصول فريق الإسعاف ، وضع الأطباء الضحية ورفعوه قليلاً الأطراف السفليةوتغطيه أيضًا ببطانية. بعد ذلك ، يتم إجراء حقن تحت الجلد لميلان من محلول 10 بالمائة من بنزوات الصوديوم الكافيين. إذا حدث انهيار معدي ، فغالبًا ما يكون هذا العلاج كافياً. وفي حالة الانهيار الانتصابي ، يعطي الحقن المعطى أثراً إيجابياً مستقراً. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه يجب على المريض بالضرورة تصحيح أسباب حدوث مثل هذا الانتهاك.

يهدف هذا العلاج المسبب للمرض إلى وقف النزيف إذا كان الانهيار نزفيًا. يتطلب التسمم الذي حدث التخلص من العناصر السامة من الجسم ، وكذلك علاج الترياق المحدد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء علاج التخثر.

إذا تم تشخيص المريض باحتشاء عضلة القلب الحاد أو الانسداد الرئوي ، يتم إجراء التصحيح المناسب.

يمكن للأطباء إعطاء المريض الدم أو البلازما أو سوائل الدم البديلة. في حالة وجود قيء وإسهال لا يقهر ، لا يمكنك الاستغناء عن إدخال محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر. يشار إلى نفس العلاج لقصور الغدة الكظرية ، وفي هذه الحالة ، يتم استخدام هرمونات الغدة الكظرية أيضًا.

إذا كانت هناك حاجة لزيادة مؤشرات ضغط الدم بسرعة ، يتم إجراء التنقيط الوريدي للنورادرينالين أو الأنجيوتنسين. أبطأ قليلاً ، ولكن في نفس الوقت يتم إعطاء تأثير أكثر ثباتًا عن طريق استخدام حقن الميثازون والفيتانول. يتلقى جميع المرضى تقريبًا العلاج بالأكسجين.

العلاج التقليدي

لا يمكن استخدام الطب التقليدي إلا كمنشط. لا يمكن إجراء تصحيح الانهيار إلا تحت إشراف الطبيب باستخدام الأدوية.

لذلك ، إذا كان هناك فقدان للدم ، فقد يحتاج المريض إلى أموال تعتمد على نبات القراص. يمكنك غلي بضع ملاعق كبيرة من أوراق نبات القراص مع كوب من الماء المغلي. الإصرار لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات ، ثم توتر. اشرب الدواء الذي تلقيته من ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. بالمناسبة ، يُنصح بإضافة نبات القراص إلى الأطباق المختلفة ، على سبيل المثال ، السلطات والحساء وما إلى ذلك.

يمكنك أيضًا التعامل مع النزيف وعواقبه بمساعدة التسريب على أساس. قم بغلي بضع ملاعق كبيرة من هذه المواد الخام في ترمس مع نصف لتر من الماء المغلي. الإصرار لمدة ساعة إلى ساعتين ، يصفى ويأخذ ثلث أو نصف كوب مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. من الأفضل أن يكون لديك حفل استقبال قبل الوجبة بعشرين إلى ثلاثين دقيقة.

العلاجات الشعبية ستساعد أيضًا المرضى الذين يعانون من اضطرابات عضلة القلب. لتعزيز هذه المنطقة ، يمكنك تحضير كوب من فواكه الويبرنوم الطازجة المفرومة في لتر ماء ساخن... يُغلى على نار خفيفة لمدة ثماني إلى عشر دقائق ، ثم يُصفى ويُحلى بالعسل. خذ نصف كوب من ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.

إذا كنت تعاني من ضعف في نشاط القلب ، فسيكون من المفيد استخدام دواء يعتمد على نبتة العرن المثقوب. قم بغلي مائة جرام من الأعشاب المجففة مع لترين من الماء وتغلي على نار خفيفة لمدة عشر دقائق. يُرفع الدواء المحضر عن النار ويُصفى ويُحلى بالعسل. صب المرق النهائي في زجاجة مناسبة واحفظه في الثلاجة. خذ نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.

العلاجات الشعبية ستساعد أيضًا المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. سوف يتحسنون الحالة العامة، تسريع الشفاء بعد نوبة قلبية. لذلك يتم الحصول على تأثير جيد من خلال الجمع من حصص متساوية من جذور حشيشة الهر والأعشاب الأم وثمار الكمون. يتم تحضير ملعقة كبيرة من هذا المزيج بكوب من الماء المغلي ، وينقع في حمام مائي لمدة ربع ساعة. الإصرار لمدة نصف ساعة ، ثم يصفى. اعصري المواد الخام النباتية وخذي المحلول في كوب قبل النوم.

بعد نوبة قلبية. حتى بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، يمكنك تناول دواء من الوركين. سنكملها ببعض أوراق الفراولة. يُمزج خمسين جرامًا من هذه المواد الخام ، ويُشرب مع نصف لتر من الماء المغلي ويُسخن في حمام مائي لمدة ربع ساعة. بعد ذلك ، قم بتبريد المرق تمامًا ، وقم بتصفيته ، واضغط على كتلة النبات. تحتاج إلى تناول هذا العلاج في نصف كوب مرتين في اليوم ، قبل الوجبة بوقت قصير.

الانهيار حالة خطيرة نوعًا ما تتطلب اهتمامًا وثيقًا وعلاجًا مناسبًا في الوقت المناسب. جدوى التطبيق العلاجات الشعبيةبعد تعرضك لانهيار الأوعية الدموية ، من الضروري مناقشة الأمر مع طبيبك.

ايكاترينا ، www.site
متصفح الجوجل

- قرائنا الأعزاء! يرجى تحديد الخطأ المطبعي الذي تم العثور عليه واضغط على Ctrl + Enter. اكتب لنا ما هو الخطأ هناك.
- يرجى ترك تعليقك أدناه! نطلب منك! نحن بحاجة لمعرفة رأيك! شكرا! شكرا لك!

الانهيار هو حالة بشرية تتميز بقصور حاد في الأوعية الدموية بسبب انخفاض حاد في ضغط الدم نتيجة لانخفاض توتر الأوعية الدموية أو انخفاض حاد في حجم الدم المنتشر أو النتاج القلبي.

يصاحب الانهيار انخفاض في التمثيل الغذائي ونقص الأكسجة في جميع الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك الدماغ ، واضطهاد حيوي وظائف مهمة... على عكس الإغماء ، فهو يستمر لفترة أطول ويختلف في شدة الدورة.

غالبًا ما تكون الإسعافات الأولية المقدمة في الوقت المناسب في حالة الانهيار هي الفرصة الوحيدة لإنقاذ حياة الشخص.

أسباب الانهيار

السبب الأكثر شيوعًا للانهيار هو فقدان الدم بشكل كبير بسبب الإصابة الخطيرة أو الحروق أو تمزق أحد الأعضاء الداخلية.

نسمي هذا أيضا حالة حادةعلبة:

• تغيير مفاجئ في وضع الجسم من قبل مريض لوقت طويللا يستيقظ
• المخدرات أو التسمم الغذائي.
• ضربة شمس؛
• اضطراب ضربات القلب بسبب الجلطات الدموية أو التهاب عضلة القلب أو احتشاء عضلة القلب.
• صدمة كهربائية؛
• التعرض لجرعات قوية من الإشعاع المؤين ؛
• ضربة قوية على المعدة.
• الأمراض الحادة في أعضاء البطن (التهاب البنكرياس ، التهاب الصفاق) ؛
• تفاعلات تأقية
• أمراض الجهاز العصبي و أنظمة الغدد الصماء(تكهف النخاع والأورام وما إلى ذلك) ؛
• التخدير فوق الجافية (الشوكي).
• التسمم (التسمم بمركبات الفسفور العضوي وأول أكسيد الكربون ، إلخ) ؛
• الالتهابات (الالتهاب الرئوي والطفح الجلدي و حمى التيفود، أنفلونزا، عدوى السموم المنقولة بالغذاءوالتهاب السحايا والدماغ والكوليرا).

علامات الانهيار

اعتمادًا على سبب الانهيار ، يمكن أن يكون متوترًا ومتوترًا ومسببًا للشلل.

في الحالة الأولى ، يحدث تشنج في الأوعية الدموية الشريانية ، مما يؤدي إلى إعادة توزيع إمدادات الدم إلى مثل هذه الحيوية. أعضاء مهمةمثل القلب والأوعية الكبيرة. يرتفع ضغط الشخص الانقباضي بشكل حاد ، ثم ينخفض ​​تدريجيًا ، لكن عدد دقات القلب يزداد.

مع انهيار العصب المبهم ، لوحظت أعراض انخفاض حاد في ضغط الدم ، والذي يحدث بسبب التوسع السريع للأوعية الشريانية. نتيجة لذلك ، هناك فشل في الدورة الدموية ومجاعة حادة للدماغ.

عندما يصابون بالشلل ، فإنهم مرهقون الات دفاعيةالكائن الحي الذي يرافقه توسع الأوعية الصغيرة.

علامات الانهيار الرئيسية:

• سواد في العيون.
• التدهور المفاجئ في الرفاه.
• دوخة؛
• ضعف؛
• ضوضاء في الأذنين
• صداع حاد
• عرق بارد؛
• قشعريرة وبرودة وعطش.
• شحوب الوجه
• زرقة جلد اليدين والقدمين وكذلك الأظافر.
• أحاسيس غير سارة في منطقة القلب.
• شحذ ملامح الوجه.
• انخفاض درجة حرارة الجسم.
• التنفس السريع والسطحي.
• نبض ملولب (غالبًا لا يشعر به على الإطلاق) ؛
• رد فعل التلاميذ البطيء للضوء.
• رعاش الأصابع.
• النوبات (في بعض الأحيان)
• فقدان الوعي (لا يلاحظ الجميع علامة الانهيار هذه).

اعتمادًا على الحالة أو المرض الذي أدى إلى الانهيار ، تأخذ الصورة السريرية الشاملة ميزات محددة.

لذلك ، في حالة حدوث أزمة بسبب فقدان الدم ، غالبًا ما يعاني الشخص من الإثارة ، وينخفض ​​التعرق بشكل حاد.

مع التهاب الصفاق والآفات السامة والتهاب البنكرياس الحاد ، يتم الجمع بين الأعراض الرئيسية للانهيار وعلامات التسمم العام.

إذا كانت الأزمة ناتجة عن مرض معد ، فعادة ما تحدث أثناء الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم. في الوقت نفسه ، يعاني الشخص من انخفاض ضغط الدم العضلي والرطوبة في جلد الجسم كله.

غالبًا ما يقترن الانهيار في حالة التسمم بالغثيان والقيء ، وتظهر علامات الجفاف ، ويتطور الفشل الكلوي الحاد.

الانهيار الانتصابي ، أي مشروط تغيير مفاجئوضع الجسم إلى الوضع الرأسي ، وسرعان ما توقف عن طريق نقل المريض إلى وضع الاستلقاء.

الإسعافات الأولية للانهيار

يجب تنفيذ مجموعة من الإجراءات لمساعدة الشخص المنهار بشكل عاجل ومكثف ، لأن التأخير قد يكلفه حياته. في هذه الحالة ، من المهم التفريق بين قصور الأوعية الدموية الحاد وقصور القلب الحاد منذ ذلك الحين تدابير علاجيةفي هذه الحالات مختلفة.

لذا ، يجب أن تعلم أن الشخص المصاب بفشل القلب الحاد يتخذ وضعية قسرية - الجلوس ، بينما يختنق ، وإذا قمت بتثبيته ، فإن ضيق التنفس يزداد أكثر. مع قصور الأوعية الدموية في وضع الاستلقاء ، يتحسن تدفق الدم إلى الدماغ ، وبالتالي حالة المريض. يكون الجلد المصاب بقصور الأوعية الدموية شاحبًا ، وغالبًا ما يكون لونه رماديًا ، وفي حالة فشل القلب ، يكون الجلد السياتوني. مع الأوعية الدموية ، على عكس القلب ، لا يوجد احتقان مميز في الرئتين ، ولا يتم إزاحة حدود القلب ، وتنهار أوردة عنق الرحم ، ولا يزداد الضغط الوريدي ، بل على العكس ، يسقط.

لذلك ، إذا كان الشخص يعاني من الانهيار ، فيجب عليك أولاً استدعاء سيارة إسعاف ، ثم البدء في إجراءات الإنعاش.

الإسعافات الأولية للانهيار:

• ضع المريض على سطح صلب مسطح ، ارفع ساقيه (يمكنك وضع وسادة) وقم بإمالة رأسه للخلف قليلاً لضمان تدفق الدم إلى الدماغ ؛
• طوق وحزام Unbutton.
• افتح النوافذ حتى يدخل الهواء النقي ، إذا أمكن ، لاستنشاق الأكسجين ؛
• لف الضحية بأرجل دافئة بوسادات تدفئة ؛
• استنشق الأمونيا أو قم بتدليك شحمة الأذن والويسكي والغمازة فوق الشفة العليا ؛
• أوقف النزيف إذا كان الانهيار بسبب فقدان الدم ؛
• مع عدم وجود علامات الحياة ، افعل تدليك غير مباشرالقلب والتنفس الصناعي.

• إعطاء المريض أدوية القلب التي لها تأثير توسع الأوعية (النتروجليسرين ، Corvalol ، No-shpa ، Validol ، إلخ) ؛
• اضرب الخدين للحيوية.

علاج الانهيار

تتمثل المهمة الأساسية في علاج الانهيار في القضاء على سببه: وقف النزيف ، والقضاء على نقص الأكسجة ، وإزالة السموم بشكل عام ، وتثبيت القلب.

يشمل العلاج الإضافي للانهيار: تحفيز التنفس ، وزيادة ضغط الدم الوريدي ، وتفعيل الدورة الدموية ، ونقل الدم (إذا لزم الأمر) وتفعيل الجهاز العصبي المركزي.

الانهيار هو أحد مظاهر قصور الأوعية الدموية الحاد. إن الانهيار ، الذي تكون فيه الإسعافات الأولية ضرورية للتخفيف السريع من حالة الضحية ، بسبب خصائص مظاهره الخاصة ، يجعل من المستحيل على الدم المؤكسج أن يدخل القلب والدماغ.

يمكن أن يحدث الانهيار بسبب فقدان الدم المفاجئ الشديد ، والذي يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، بسبب تمزق أحد الأعضاء الداخلية ، وكذلك الإصابة الجسدية الشديدة والاضطراب المفاجئ في معدل ضربات القلب... الانهيار هو حالة تنشأ عن نوبة قلبية سابقة ، وهو توسع حاد نشأ في الأوعية المحيطية ، مظاهر قوية ذات صلة بـ ردود الفعل التحسسيةوكذلك الأمراض المعدية الحادة والجرعات الزائدة من الأدوية.

تشمل الإسعافات الأولية للانهيار عددًا من الإجراءات التي يجب تنفيذها قبل وصول سيارة الإسعاف. وتجدر الإشارة إلى أن استدعاء الطبيب إلزامي في أي موقف على التوالي ، حتى في حالة وجود تحسن مؤقت في حالة الضحية.

أعراض الانهيار

من بين الأعراض ذات الصلة بهذه الحالة ما يلي:

• تدهور حاد في الصحة.
• ظهور طنين الأذن والضعف والصداع.
• سواد في العيون.
• سطحي و تنفس سريع;
• نظرة باهتة
• البرد الرطب جلد شاحب;
• نبض ضعيف.

وتجدر الإشارة إلى أن الانهيار ، حيث لا يتم تقديم الإسعافات الأولية لسبب أو لآخر ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي البشري. في الأساس ، يُلاحظ الحفاظ على الوعي ، على الرغم من غموضه العام ، بالإضافة إلى وجود لامبالاة كاملة لدى المريض لما يحدث من حوله. هناك أيضًا رد فعل بطيء من التلاميذ للضوء ، ورعاش اليدين.

الانهيار: الإسعافات الأولية

دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول تدابير الإسعافات الأولية في حالة الانهيار. بادئ ذي بدء ، قبل القيام بأي إجراءات ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف ، ثم الشروع في إجراءات الإنعاش ، وهي كالتالي:

• يجب وضع المريض على ظهره ، على سطح صلب ، ورفع ساقيه - وهذا يضمن زيادة تدفق الدم إلى القلب والدماغ.
• لدخول الهواء النقي إلى الغرفة ، تحتاج إلى فتح النوافذ ، بينما يجب تدفئة المريض.
• يجب فك / فك الأشياء التي تحبس أنفاسك وتعلق بشكل مفرط بالجسم.
• إذا كان لديك مجموعة إسعافات أولية والأمونيا في متناول اليد ، يجب أن تدع المريض يشم رائحتها. لعدم وجود من هذا الدواءتحتاج إلى طحن المعابد ، الحفرة الموجودة فوق الشفة العليا وشحمة الأذن.
• في حالة الانهيار بسبب فقدان الدم مع وجود جرح خارجي ، توحي الإسعافات الأولية بضرورة وقف النزيف.
• عندما يكون المريض فاقدًا للوعي ، لا يجوز إعطائه المشروبات والأدوية ، كما هو الحال مع المحاولات غير المقبولة للتنشيط بالضربات على الخدين.
• يحظر استخدام valocordin و validol و corvalol و nitroglycerin و no-shpa في حالة الانهيار ، لأن تأثيرها يؤدي إلى توسع الأوعية.