أعراض نزيف المعدة وعلاجها. نزيف تقرحي

نزيف الجهاز الهضمي الحاد هو مرض جراحي شائع ، والسبب الرئيسي هو. غالبًا ما يكون ثقب القرحة هو السبب.

مع قرحة المعدة النازفة ، فإن الأعراض مقلقة: السمة المميزةيخدم إما أرضيات المقهىالدم في البراز يأخذ البراز مظهر أسود قطراني.

مزيد من العلاج

تعتمد تكتيكات علاج نزيف المعدة بشكل مباشر على توطين القرحة. في حالة حدوث نزيف من المريء السفلي ، يتم إجراء الدك باستخدام قسطرة بالون قابلة للنفخ يتم إدخالها في تجويف الفممرض. يتم نفخ البالون بالهواء مما يضغط الوعاء التالف ويوقف النزيف. يجوز وقف النزيف من أوعية المريء بالتصلب الكيميائي. يتم إدخال مادة ليفية خاصة.

قرحة 12- أو المناطقكثيرا ما تعامل بطرق محافظة... عندما يتم خياطة المنطقة المتضررة. يتم خياطة قرحة الاثني عشر المثقوبة في الاتجاه العرضي ، مما يمنع تطور التضيقات المعوية الندبية.

العلاج بالمنظار

يحتل العلاج بالمنظار مكانًا مهمًا في الجراحة الجراحية الحديثة ، ويحل أحيانًا محل التدخلات الجراحية المكثفة. تشمل هذه الفئة من الأمراض قرحة معدية معقدة بسبب النزيف. بمساعدة معدات خاصة ، يتم كي تجويف الوعاء التالف باستخدام التيار الكهربائيتردد معين. في الوقت نفسه ، يتم حقن مادة في الوريد تؤدي إلى زيادة تخثر الدم.

إذا لم تحقق الأنشطة المذكورة أعلاه النتائج المتوقعة ، يقرر الطبيب المعالج إجراء ذلك تدخل جراحي... في هذه الحالة ، يتم خياطة قرحة المعدة النازفة أو استئصال العضو. يعتمد نطاق العملية على موقع الضرر ومساحته.

أدوية مرقئ

1. حمض Epsilon-amincaproic - يقلل من شدة ارتشاف الجلطات الدموية ، وينشط نظام تخثر الدم. يتم إدخاله عن طريق التنقيط في الوريد.
2. Dicinone - ينشط تكوين الثرومبوبلاستين في مجرى الدم - أحد المكونات الرئيسية لنظام تخثر الدم. بسبب إنتاج الثرومبوبلاستين ، هناك زيادة في عدد وتنشيط الصفائح الدموية في قاع الأوعية الدموية. الدواء قادر على وقف النزيف بسرعة.
3. كلوريد الكالسيوم أو الغلوكونات - بالتلامس مع الأكسجين الجوي ، تساعد أيونات الكالسيوم على تكوين جلطة دموية. يتم تحويل البروثرومبين إلى ثرومبين تحت تأثير الأيونات. هناك انخفاض في نفاذية جدران الأوعية الدموية ، فهي تبدأ في الانقباض بشكل أفضل ، مما يوقف النزيف.
4. ينشط فيتامين ك تخليق مكونات نظام تخثر الدم. تم تأجيل العمل. يسري مفعول فيتامين ك بعد 24 ساعة من تناوله.
5. بلازما طازجة مجمدة - طبيعية تحضير معقديحتوي على مجموعة كاملة من عوامل التخثر. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط لوقف النزيف وتجديد حجم الدم المنتشر.
6. الراسب القري هو تحضير بلازما متوازن يتضمن عوامل التخثر الضرورية. علاج فعال لوقف النزيف في حالة قرحة المعدة.

علاج مرقئ ميكانيكي

يتم التخلص من النزيف من الأوعية الكبيرة ذات السطح الواسع لقرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر بالطرق الميكانيكية:

1. خياطة (ربط) القرحة تحت سيطرة المنظار. يتم خياطة القرحة مع الوعاء المصاب.
2. التثبيت. بالنسبة للطريقة المذكورة أعلاه ، يستخدم المتخصصون جهازًا خاصًا يسمى المقص. يتم عزل وعاء النزيف تحت سيطرة منظار داخلي ، ويتم وضع مشابك خاصة عليه. العلاج بهذه الطريقة منتشر في الحالات التي يعاني فيها المريض من نزيف من دوالي المريء. طريق معاملة مماثلةفعال ، يزيل تلف الأوعية الدموية في وقت قصير. لتدخل واحد ، يتم تطبيق ما يصل إلى 16 مقطعًا خاصًا على الوعاء.
3. الانصمام الوعائي. يعتمد مبدأ إيقاف النزيف بهذه الطريقة على إدخال صمة خاصة في تجويف وعاء النزيف. كصمام دقيق ، يتم استخدام حلزونات مجهرية خاصة. يتم استخدام إسفنج الجيلاتين أو صمات كحول البولي فينيل.
4. إذا كانت الإجراءات المذكورة غير فعالة ، يتم إجراء عملية استئصال معدة ممتدة. يتم استئصال القرحة إلى حدود الأنسجة السليمة ، ويتم خياطة جدران المعدة في الاتجاه العرضي. بعد هذه العملية ، هناك حاجة إلى فترة نقاهة طويلة.

مع طريقة العلاج المختارة ، يجب على المريض الالتزام بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي صارم. بعد الخروج من المستشفى ، يلزم إجراء مراقبة مستمرة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ودورات دورية من العلاج المحافظ.

نزيف تقرحيهو أكثر مضاعفات القرحة شيوعا. يحدث في 10٪ من المرضى. في أغلب الأحيان ، يحدث مثل هذا الخلل في المعدة على خلفية تفاقم القرحة الهضمية... يمكن أن تنزف قرحة صغيرة جديدة وتآكل قديم لم يشعر بهما لفترة طويلة. هو - هي مرض خطيرويتطلب علاجها الكثير من الجهد من جانب الاطباء والمريض.

أنواع النزيف المصحوب بقرحة المعدة

تحدث مضاعفات قرحة المعدة في كثير من المرضى. النزيف هو الأكثر شيوعًا بينهم. النزيف هو:

• افتح؛
• مختفي.

مع فقدان الدم الكامن ، تكون الأعراض غير مرئية تقريبًا.يأتي التصنيف حسب أصل النزيف من هذه القرح ؛

• حاد؛
• مزمن؛
• مصحوب بأعراض.

حسب الموقع ، فهي مقسمة إلى:

• نزيف من قرحة في المعدة:
  • هيئة؛
  • القلب.
  • قناة حارس البوابة
  • غار؛
• أو المناطق:
  • منطقة تنازلية
  • postbulbar.
  • بصلي الشكل.

وبحسب طبيعة النزيف المصحوب بقرحة في المعدة فهو:

• مستمر (نفاث ، رقائقي ، شعري ، في شكل إرقاء غير مستقر ، متكرر) ؛
• عقد (في شكل إرقاء مستقر أو فقر الدم التالي للنزف).

الدرجات كالتالي:

• نزيف؛
• فقدان الدم.

أسباب الحدوث

في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد سبب نزيف القرحة. إنه غير مناسب لإثارة العوامل مثل الإجهاد البدني أو العقلي ، والصدمات العقلية ، وانتهاك سلامة الدواخل تجويف البطنأو غيرها.

غالبًا ما يرتبط النزف المعدي ببدء عملية نخرية في تفاقم المرض نتيجة خلل في سلامة الوعاء الدموي.

أحيانًا يكون تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي للمضاعفات. يساهم نقص الفيتامينات والتخثر أو أمراض أخرى في حدوث نزيف معدي شبكة الأوعية الدموية... يمكن بدء العملية من خلال تأجيلها الأمراض المعديةأو انتهاك للنظام الغذائي. يمكن أن يؤثر الكحول والتدخين على احتمالية حدوث نزيف.

الصورة السريرية للمرض وأعراضه

من الأعراض البارزة والأولى في نزيف المعدة القيء مع وجود شوائب في الدم. وبسبب هذا ، يحتوي القيء على قرمزي أو بني غامق(مثل تفل القهوة). يظهر رد الفعل هذا على الفور تقريبًا. الدم القرمزي في القيء هو علامة على ذلك.

علامة أخرى لمثل هذا التعقيد في القرحة هي ميلينا. عندما يتم طباشير ، يبدو البراز مثل القطران السميك. هذا عرض من أعراض نزيف قرحة الاثني عشر. كقاعدة عامة ، يعني هذا البراز أن هناك الكثير من النزيف من حيث فقدان الدم. في الوقت نفسه ، يكون البراز سائلًا ولامعًا ولزجًا. يمكن أن تكون ميلينا مثل أعراض مبكرة، وسيظهر بعد يومين.

يمكن ملاحظة براز مشابه بعد تناول العنب البري ، والتوت الأسود ، وأدوية لرفع مستوى الهيموجلوبين في الدم ، لكن قوامه مختلف. هذا الكرسي يسمى pseudomelena. في نزيف شديدقد يحتوي البراز على شوائب من الدم القرمزي.

من أعراض المضاعفات الاكتئاب الم... بشكل عام ، تعتمد الأعراض على مدى خطورة فقدان الدم. إذا كانت المضاعفات شكل سهللا يشعر المريض عمليا بعدم الراحة. أعراض:

• يصبح الجلد شاحبا.
• ينخفض ​​الضغط
• الأطراف تصبح باردة
• حجم الصفراء تفرز ينخفض.
• النبض يتسارع.

مع معدل فقدان الدم:

• يصبح الجلد شاحبًا أكثر ؛
• يظهر زرقة المثلث الأنفي.
• عدم انتظام دقات القلب.
• قلة البول.
• النبض يتسارع
• ينخفض ​​الضغط.

قد تشير الأعراض التالية إلى فقدان شديد للدم:

• براز فضفاض أسود
• قشعريرة.
• استفراغ و غثيان؛
• فقدان الوعي؛
• ضيق في التنفس؛
• دوخة؛
• النبض يصبح خيطيا.
• تشنج الأوعية الدموية؛
• عرق بارد ورطب على الجبين.
• لا يمكن الشعور بالضغط الانقباضي.
• قلة البيلة.

مع حدوث نزيف واحد مصحوب بالقرح ، تكون حالات الوفاة نادرة. تجديد خطير للمضاعفات لمدة 1.5 أسبوع.

كيف نوقف نزيف المعدة وعلاجه؟

من الضروري إيقاف نزيف المعدة ، خاصة إذا فتحت بسرعة وبأسرع وقت ممكن. هذا هو الشرط الأساسي للمحافظة على حياة وصحة المريض. يجب استدعاء المريض الذي تنزف القرحة المفتوحة سياره اسعافاستلقي على ظهرك ولا تتحرك. إذا أمكن ، في الظروف التي يعيش فيها الشخص ، يوصى بوضع الثلج أو أي نزلات برد أخرى على المعدة.

إذا انفتحت قرحة نازفة ، فلا يجوز أكل أي شيء بداخلها ، حتى شرب الماء. أنت فقط بحاجة إلى الاستلقاء. سيوفر أطباء الإسعاف وسيلة نقل على نقالة.

تتمثل الإسعافات الأولية في القيام بكل شيء لوقف القرحة التي انفتحت.

يتم إجراء التوازن بالمنظار. يتم تنفيذه عن طريق الجسدية أو أدوية... يمكن كي القرحة بالطرق الحرارية أو الليزرية أو الكهربائية. يتم إيقاف النزيف بمخثرات ، أو مرقئ ، أو أدوية مضيق للأوعية ، أو زيت ، أو محلول فسيولوجي أو مصلب.

وقف النزيف ب تدخل جراحييتم تنفيذها فقط إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك بطرق أخرى. إذا لم تطلب العلاج فورًا أو إذا لم يرى الأطباء شدة الاضطراب ، فقد تكون المضاعفات المرتبطة بالنزيف لا رجعة فيها.

في بعض الأحيان ، يتوقف النزيف المصاحب للمعدة من تلقاء نفسه. لكن في مثل هذه الحالة استشارة طبيةلا تقل أهمية ، لأنه بدون علاج ، سيأتي التفاقم التالي قريبًا. لوقف النزيف ، أنت بحاجة لدخول المستشفى. يُظهر للمريض الراحة في الفراش ويحظر تناول الطعام والسوائل. أولاً ، بالنسبة لمرضى الإرقاء ، يتم حقن محلول الكلوريد "فيكاسول" ، ويتم إعطاء المريض قطارة بحمض إبسيلون أمينوكابرويك.

إذا كان فقدان الدم قويًا جدًا ، يخضع المريض لعملية نقل دم. عندما يستقر عدد خلايا الدم الحمراء ، تتم مراقبة المريض بعناية. في هذه الحالة ، أنت بحاجة تشخيصات إضافيةعلم أصول الكلمات. تعتمد طريقة علاج النزف المعدي على مكان حدوثه.

بالإضافة إلى التقليدية و طرق التشغيللعلاج المرض تحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص. قطعًا كل شيء محظور لمدة 3 أيام تقريبًا.متي عطش شديديُسمح لهم بشرب ملعقتين صغيرتين من الماء أو إذابة قطعة صغيرة من الثلج.

بعد ذلك يتم حقن المريض بالطعام السائل. يتكون النظام الغذائي من استخدام البيض ، والجيلي ، والحليب ، والعصائر ، والجيلي ، والقشدة ، إلخ. مواد مفيدةيمكن أن تساعد في المرض. يسمح للمريض بأي طعام مهروس. الوجبات المسموح بها:

• عصيدة مهروسة سائلة
• سوفليه من الجبن أو اللحوم ؛
• هريس الخضار
• الكفتة؛
• كومبوت ومرق ثمر الورد وغيرها.

يمكن أن تكون القرحة الهضمية مهددة للحياة وتؤدي إلى مضاعفات مثل نزيف الجهاز الهضمي أو الانثقاب. ومع ذلك ، مع مثبطات مضخة البروتون والقدرة على تدمير بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، وقرحة المعدة (النزيف) ، وأعراضها ومظاهرها هي الألم بعد 3 ساعات من الأكل أو الصيام ، لا تعطي مثل هذا عواقب متكررةلذلك فهي أقل شيوعًا نسبيًا. الأسباب الرئيسية للنزيف هي المعدة المفتوحة أو قرحة الاثني عشر ، وهو أمر محتمل في 35-50٪ من الحالات. تحدث المشكلة في كل 5 أشخاص.

النزيف من مضاعفات قرحة المعدة

مرض النزيف

الآن أصبح علاج قرحة المعدة والاثني عشر ممكنًا ، لأن علم الأمراض يؤدي إلى مضاعفات واسعة النطاق ، يدخل خلالها الدم من الأوعية التالفة إلى تجويف العضو. حدد هذا المرضمن الممكن للأعراض الرئيسية:

• القيء مع الشوائب.
• انتهاك ديناميكا الدم.
• براز قطراني
• نقص حجم الدم.

القرحة الهضمية الشديدة والنزيف مضاعفات خطيرةيحدث في 10٪ من المرضى من مختلف الأعماركما أن المشكلة تكمن في 50٪ من كل الآفات المحتملة في الجهاز الهضمي. في التصنيف الأمراض الطبيةيحتوي علم الأمراض على رمز ICD 10 K25.

يتقيأ المريض بشوائب أجنبية

لكن لا يتم تشخيص المريض دائمًا في الوقت المناسب ، لأن هذه العملية قد لا تكون ضرورية ، وبالتالي من المستحيل إصلاحها.

عوامل مزعجة

السبب الرئيسي لمرض القرحة الهضمية هو عدم التوازن بين حماية الغشاء المخاطي وعمليات العدوان. هذا الأخير يشمل:

• حامض الهيدروكلوريك؛
• البيبسين.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• ضغط عصبى؛
• هيليكوباكتر بيلوري ، التي يتكاثر حمضها النووي بسرعة في الغشاء المخاطي.

الإجهاد يجعل القرحة أسوأ

تهتم هذه البكتيريا بشكل خاص بظهارة المعدة ، كونها تحت طبقة واقية من المخاط. ينتج اليورياز بحيث يمكن أن يكون بأمان في درجة الحموضة الحمضية للمعدة. إذا أصيب المريض بقرحة في المعدة وقت طويللا يلتزم بنظام غذائي ويأكل الأطعمة المحرمة، ثم يهدد نزيف القرحات والانثقاب (تطوير ثقب من خلال).

الصورة السريرية

غالبًا ما توجد الأعراض بين أمراض أخرى. الجهاز الهضمي... لكن في بعض الأحيان لا تظهر المشكلة على أنها أعراض واضحة ، ثم يتم تشخيص المشكلة الخفية وفقًا لقائمة الأحاسيس هذه:

• يصبح الجلد شاحبا.
• القيء ملون بلون القهوة المطحونة بالحليب ؛
• يشكو المريض من ضعف عام.
• يبدأ الدوخة المتكررة.

يلاحظ المريض دوخة منتظمة.

يمكن التعرف على الطبيعة الغزيرة للنزيف من خلال القيء لمرة واحدة أو تكرار اللون الأحمر. في كثير من الأحيان ، يسجل الأطباء إطلاق كمية ضخمة من الدم القرمزي من الشريان المصاب بالجلطات.

قرحة المعدة النازفة ، وأهم أعراضها الألم ، تظهر بعد حوالي 3 ساعات من الأكل أو الصيام. إذا تطور الانزعاج الجانب الأيمنالبطن على معدة فارغة ، هذه هي العلامة الأولى لقرحة الاثني عشر. يكون الألم في المنطقة الشرسوفية الوسطى واليسرى أكثر شيوعًا عندما التغيرات المرضيةفي أحد الأعضاء (نزيف من قرحة المعدة).

الأعراض مصحوبة بأعراض عسر الهضم والانعكاسية ، وفقدان حاد في الوزن. تشمل الظواهر التي تتطلب عناية طبية فورية نزيفًا معديًا على شكل براز أسود وقطري وقيء بلون القهوة. غالبا ما تكون مصحوبة ضعف عامشحوب.

في حالة ظهور براز أسود ، اطلب العناية الطبية الفورية.

علامات القرحة المفتوحة والمرحلة

الأعراض الرئيسية لآفات الاثني عشر أو المعدة تعتمد على شدة ومدة فقدان الدم. يشمل ذلك القيء المصحوب بالتصبغ الصافي والدم والبراز الرخو الأملس أحيانًا. يمثل المرضى الذين يعانون من العَرَض الأول 30٪ من الحالات ، بينما يظهر العَرَض الثاني في 20٪ فقط من المرضى. يمكن أن تتكون بعد عدة أيام من توقف النزيف.

عادة ، تزداد شدة الظاهرة قبل 2-5 أيام من ظهور النزيف الداخلي ، وبعد هذه العملية الصورة السريريةيتلاشى. ألمع علامات العصر:

• ملامسة التجويف البطني مصحوبة بألم.
• العطش.
• يتم تخفيض إدرار البول.
• يصبح الجلد جافًا.

نزيف غزير مصحوب بالعطش

يعتمد عدد العلامات التي يشعر بها المريض وشدتها على شدتها. سيكون من الأسهل العيش إذا بدأ الشخص على الفور في علاج القرحة ، ولم ينتظر تطور المضاعفات (فتح الآفات) ، والتي لا يتم التخلص منها إلا عن طريق الجراحة. لكن كل هذا يتوقف على كمية الدم المفقودة. لذلك ، تتميز المراحل التالية:

1. أقل من 5٪. يشعر الشخص بأنه طبيعي تقريبًا ، فإن أمراض ديناميكا الدم مضطربة إلى حد ما. ضغط الدم لم يتغير ، لكن النبض أعلى قليلاً.
2. 5-10٪ - الدرجة الثانية. الأعراض: إغماء ، خمول ، زيادة معدل ضربات القلب ، ضغط دم أقل من 90.
3. حتى 30٪ - المرحلة الثالثة. من الصعب نقل النبض ، يصبح النبض شبيهاً بالخيط ومتكرر ، وينخفض ​​ضغط الدم (من 60) ، ويصبح الجلد شاحبًا.
4. من 30٪ - الدرجة الرابعة. حالة خطيرة للغاية مع ضعف في الوعي ونقص في النبض ، وينخفض ​​ضغط الدم إلى مستويات مميتة.

يمكن أن يسبب النزيف الداخلي الإغماء

يجب أن يتم وصف مسار العلاج على الأكثر المراحل الأولىعندما يمكن الاستغناء عن مثل هذه الأضرار والعواقب الجسيمة.

خطر حدوث تقرحات مع نزيف

يمكن أن يؤدي تراكم الدم إلى انثقاب. يعاني المريض من ألم شرسوفي ، وشعور مبكر بالامتلاء ، وغثيان يزول ثم يتكرر. عادة ، يميل المرضى إلى التقليل من أهمية مظاهر علم الأمراض ، وينسبونها إلى أخطاء في النظام الغذائي. هذا يؤدي إلى حقيقة أنهم لا يريدون القيام بالإجراءات اللازمة ، وأن وقت العلاج ينفد.

تصبح الصورة السريرية من الأعراض المبكرة للسرطان ، الذي يتطور نتيجة لقرحة مع نزيف.

قد يكون النزيف علامة مبكرةسرطان المعدة

تدابير التشخيص

مجموعة من التدابير لإنشاء نزيف الجهاز الهضميعادة صغيرة. هناك نموذجية أعراض مرضيةتسهيل التشخيص. يهدف البحث الإضافي إلى تحديد مصدر النزيف.

للقيام بذلك ، من الضروري إجراء مقابلة طويلة مع المريض ، مع الانتباه إلى الأعراض التي سبقت ورافق النزيف ، وتاريخ الأمراض السابقة وما يصاحبها ، والتغذية ، واستخدام الأدوية ، وخاصة مضادات التخثر ، والمسكنات ، والمضادة للالتهابات والمنشطات الكحولية. الخطوة التالية هي العلاج الطبيعي بالمستشفى الداخلي ومعالجة المستقيم.

المواد الكيميائية الحيوية مهمة بلا شك بحث إضافي... على سبيل المثال ، صورة لخلايا الدم الحمراء تخبر الطبيب عن شدة النزيف وتسمح له باتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى نقل الدم. يجب أن نتذكر أنه في أول 6-8 ساعات بعد ظهور النزيف ، عادة لا يتم ملاحظة التغيرات في مستوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت وعدد خلايا الدم الحمراء. لكن اليوم الأول مهم جدًا ، لذا يجب ألا تستلقي في المنزل ، مما يؤخر حدوث المضاعفات.

يتم إجراء فحص المستقيم لاكتشاف النزيف.

الرعاىة الصحية

المرض حالة طوارئفي أمراض الجهاز الهضمي ويتطلب بشكل مكثف العلاج العلاجي... إذا كان النزف شديدًا ، وقت قصيريفقد الشخص ما يصل إلى لتر واحد من الدم. عند مناقشة الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه العملية ، من الضروري التمييز بين نزيف الجهاز الهضمي العلوي والسفلي.

هناك أعراض إكلينيكية أخرى ، ويختلف تشخيص هذه الحالات ، لذلك سيتخذ الأطباء إجراءات علاجية مختلفة. يتطلب علم الأمراض دخول المستشفى على الفور ، لأن قرحة المعدة المفتوحة مع النزيف يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

هناك استنتاج واحد فقط من هذا - العلوم العرقيةفي المنزل باستخدام الحقن العشبيةلن يوقف أو يحل محل فقدان الدم بأي حال من الأحوال.

المريض في المستشفى على وجه السرعة

مسار العلاج

أحيانًا يتوقف النزف المعدي المعوي تلقائيًا ، ومع مرض القرحة الهضمية تبلغ هذه النسبة 70-80٪ من الحالات. ومع ذلك ، فإن هذا لا يعفي الطبيب من الحاجة إلى تطبيق المعالجات العلاجية المناسبة ، والتي يجب إجراؤها دائمًا في محيط المستشفى. تتكون الدورة المحافظة من النقاط التالية:

• العلاج الدوائي.
• العلاج بالمنظار;
• علاج القسطرة
• تدخل جراحي.

يتم تقليل نظام الدواء للاستخدام أدويةضد النزيف الذي يقلل من الإفراز: حاصرات H2 أو مثبطات مضخة البروتون (PPIs) وأدوية العمل النزفي الموضعي.

تعتبر الوقاية من النوبات المتكررة جانبًا مهمًا من العلاج. أظهرت طريقة استئصال هيليكوباكتر بيلوري ، التي تم إدخالها على مر السنين باستخدام المضادات الحيوية ومثبطات مضخة البروتون ، نتائج واعدة.

طرق التحكم بالنزيف بالمنظار (الشكل الحاد):

• حقن مزيلات الاحتقان (الأدرينالين) ؛
• الاتصال الحراري (مسبار الحرارة) ؛
• اختلافات حرارية غير ملامسة (ليزر) ؛
• طرق ميكانيكية
• إجراءات مجتمعة.

يتم إعطاء المريض حقن الأدرينالين

كل منهم يقلل من معدل عودة النزف بنحو 75٪ ، وعدد العمليات في حالة الطوارئ بنسبة 60٪ ، ومعدل الوفيات بنسبة 30٪. يعتمد الاختيار على قدرات المركز وخبرة أخصائي التنظير الداخلي. اقترح البعض الجمع بين الطريقتين لتحسين فعالية العلاج.

إذا كان من المستحيل التحكم في النزيف باستخدام الأساليب المحافظة ، بما في ذلك تقنيات التنظير الداخلي ، فأنت بحاجة إلى التصرف بسرعة ، لأن كل تأخير يزيد من خطر الوفاة. يتم إجراء العلاج بالقسطرة ، والذي يستخدم لإصمام النزيف. ينصح بهذه الطريقة في حالة شرط اساسيالمريض عندما ينطوي العلاج الجراحي أو بالمنظار على مخاطر عالية. لا يشارك في هذه المهمة سوى المستشفيات المزودة بمختبر إشعاعي مجهز جيدًا وموظفين ذوي خبرة.

يحدث التقييم بالمنظار لحالة الجهاز الهضمي بعد استقرار الدورة الدموية. يجب إجراء هذا الفحص في غضون 24 ساعة إذا لم تكن حالة المريض خطيرة وتم اتخاذ القرارات العلاجية مسبقًا.

يخضع المريض للتخثير الدموي بطريقة التنظير الداخلي

الغرض من التنظير الداخلي ليس فقط تحديد مصدر النزيف ، ولكن أيضًا لتقييم التشخيص وإجراء محاولات العلاج المحلية المناسبة. يوصى باستخدام طريقتين للتنظير الداخلي في نفس الوقت. على سبيل المثال ، سوف تعطي عملية الحقن والحرارة أفضل تأثيرمن تطبيق واحد منهم.

لحقن القرحات النزفية ، عادة ما يستخدم الأدرينالين بنسبة 1: 10000 ثانية. محلول ملحي، كلوريد الصوديوم المركز أو الكحول النقي. لا تؤدي إضافة الأدوية المطمدة إلى تحسين نتائج الإرقاء ، كما أن أهمية الأدوية (غراء الثرومبين والفيبرين) غير مؤكدة.

اكتسبت المشابك سمعة طيبة من بين طرق التنظير الداخلي الأخرى ويمكن استخدامها بمفردها أو بالاشتراك مع العديد من التلاعبات. فعالية المشابك قابلة للمقارنة مع الحقن والطرق الحرارية.

مع انخفاض مستوى الهيموجلوبين ، يكون التلاعب أكثر صعوبة

كفاءة التنظير أثناء علاج مرض القرحة الهضمية النازفة عالية وتتجاوز 90٪. ولكن بعد الإرقاء الأولي الناجح ، في حوالي 20٪ من الحالات ، تكون هذه النوبات أحد الأسباب الرئيسية للوفاة. العوامل التي تزيد من خطر الانتكاس:

• انخفاض مستويات الهيموجلوبين.
• نزيف نشط
• دم نقي في المعدة وقطر القرحة أكثر من 2 سم.

لمنع الانتكاس ، حاول طرق مختلفةالعلاج الدوائي. تؤكد الأبحاث استخدام جرعات عالية من أوميبرازول في اليوم الأول من العلاج ، حيث أنه ضروري لتحقيق زيادة في درجة الحموضة في المعدة.

عادة ما يتأخر العلاج الكيميائي حتى يشفى.

التنبؤ والتدابير الوقائية

تم تحسين حالة أخرى مع النزف المثقوب عن طريق التنظير التحكيمي الذي يتم إجراؤه بعد 16-24 ساعة من الإرقاء. إذا تكرر النزيف التقرحي بعد النجاح الأولي ، يجب استخدام إحدى تقنيات التنظير الداخلي ويجب عدم إحالة المريض إلى الجراحة ، مما يشكل خطرًا أكبر للمضاعفات والوفاة. ومع ذلك ، فإن النوبات اللاحقة تتطلب علاجًا جراحيًا.

في المرضى الذين يعانون من القرحة النزفية وعدوى هيليكوباكتر بيلوري العلاج بالمضادات الحيويةعمليا يزيل الانتكاس. من الضروري الآن فحص جميع مرضى النزيف بحثًا عن هذه البكتيريا.

يتطلب النزيف المتكرر علاجًا جراحيًا

يجب إجراء الاختبار عند التنظير الأول ، ولكن بشرط عدم وجود الكثير من الدم في المعدة ، لأن وجوده يؤدي إلى نتيجة سلبية خاطئة. أثناء النزيف نفسه ، يكون الفحص النسيجي باستخدام طرق التلوين الخاصة أكثر دقة من اليورياز.

يمكن منع انثقاب القرحة المعدية بالتغذية ومثبطات مضخة البروتون في الصباح على معدة فارغة. يحظر شرب الكحول. يجب أن نتذكر أن بعض الأدوية تهيج بطانة المعدة مسببة تآكلها. يجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض القرحة الهضمية استخدام المسكنات NSAID بحذر. هناك أيضًا فرضية مفادها أن استهلاك فيتامين سي يساعد في محاربة عدد بكتيريا الملوية البوابية.

للمساعدة في نزيف المعدة ، انظر أدناه:

وفقا للإحصاءات ، مع قرحة المعدة ، يحدث نزيف في حوالي 5-15 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض مماثل. تعتمد الشدة بشكل أساسي على منطقة الآفة ، وتعتمد رفاهية المريض على المساعدة المقدمة في الوقت المناسب والصحيحة.

يمكن أن تكون عواقب مثل هذه المضاعفات خطيرة ، لذلك من المهم للغاية معرفة سبب حدوث النزيف ، وكذلك بالضبط كيفية تقديم الإسعافات الأولية للمريض.

ملامح علم الأمراض

نزيف القرحة - يكفي مرض خطيريسبب انزعاج كبير. الشدة عملية مرضيةيعتمد إلى حد كبير على حجم الوعاء المصاب. عواقب مثل هذا التعقيد خطيرة للغاية ، لذلك من المهم توفير الإسعافات الأولية في الوقت المناسب وتعيين العلاج اللاحق.

يمكن أن يكون أحد أسباب النزيف التقرحي مشاكل نظام القلب والأوعية الدموية... بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث بسبب عيوب في القرحة ، والتي تبدأ في التطور بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات. نتيجة لوجود أنواع مختلفة من الاضطرابات ، تبدأ العمليات الالتهابية والمدمرة في التقدم. هذا يؤدي إلى حقيقة أن هناك انتهاك لتجلط الشعيرات الدموية. يمكن أن تأتي من الشرايين والأوردة الصغيرة الأوعية الدموية.

النماذج والدرجات

مع قرحة المعدة ، يمكن أن يؤدي النزيف إلى صدمة نزفية ، والتي يمكن أن تكون:

• تعويض
• معوض
• لا تعويضي؛
• ثقيل جدا.

يمكن أن تكون الحالة المرضية كامنة وصريحة. لا يتسبب النزيف الكامن في المراحل الأولية في تدهور الحالة الصحية. شكل واضح مع الهزيمة سفينة كبيرةفي حين يترافق مع غثيان وقيء وبقع دم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم التمييز بين النزيف الشرياني والنزيف الوريدي. نزيف شريانيتتميز بانتشار التآكل في جدران الأوعية الدموية ، ويمكن أن يكون سببها تجلط وريدي.

أسباب الحدوث

في حالة قرحة المعدة ، يحدث النزيف بشكل رئيسي بسبب تلف جدران المعدة ، الناتج عن الميكانيكي أو هجوم كيميائي... تشمل العوامل المحفزة الأخرى ما يلي:

• الاجهاد البدني؛
• نقص فيتامين.
• قطرات الحالة العاطفية;
• تلف جدران المعدة على المستوى الخلوي.

يؤثر فقدان الدم سلبًا الحالة العامةالكائن الحي ، مما يؤدي إلى تفاقمه. مع فقدان الدم بشكل كبير ، يزداد معدل ضربات القلب ، وتضعف الدورة الدموية الجهازية. تصبح الأعضاء الداخلية متوذمة ، وهو أمر محفوف بحدوث نوبة قلبية.

العلامات الرئيسية

في الأساس ، يحدث حدوث نزيف مصحوب بقرحة في المعدة بشكل غير متوقع. والسبب في ذلك هو تلف الشرايين أو الأوردة ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يكون نتيجة لمشكلة طويلة الأمد ولكن لم يتم حلها في الوقت المناسب. تظهر أعراض النزيف المصحوب بقرحة المعدة بشكل واضح ، خاصة في حالة فقدان الدم بشكل كبير. مع مسار الآفة الكامنة ، لا تظهر العلامات عمليًا.

من بين الاكثر أعراض متكررةيمكن تمييز النزيف المصحوب بقرحة المعدة مثل:

• وجود قيء دموي.
• براز داكن اللون
• أحاسيس مؤلمة.

علامة مميزة إلى حد ما هي التقيؤ إفرازات دمويةأو داكنة اللون.

يعتبر البراز داكن اللون علامة أخرى على نزيفك مع قرحة في المعدة. تحدث أعراض مماثلة مع فقدان الدم بشكل كبير.

في حالة نزيف حاد من قرحة المعدة ، هناك عدد من العلامات التي يمكن أن تؤدي إلى صدمة نزفية... كما لوحظ ضيق في التنفس وشحوب. جلدضعف النبض وانخفاض ضغط الدم.

مع الشكل الكامن ، قد لا يتم نطق العلامات بشكل كافٍ ، لذلك قد لا يلاحظها المريض. يكون النزيف طفيفًا في الغالب ، لكنه يتكرر بانتظام.

الإسعافات الأولية

إذا ظهرت علامات نزيف مصحوب بقرحة في المعدة ، فلا بد من استدعاء سيارة إسعاف ، ويجب تقديم الإسعافات الأولية للمريضة قبل وصولها. بادئ ذي بدء ، عليك أن تمنعه ​​من التحرك. من الأفضل وضع المريض في وضع أفقي على ظهره ووضع كيس ثلج على بطنه قبل وصول الأطباء.

يمكنك أيضًا إعطاء قطعة من الثلج لابتلاعها ، لأن البرودة تساعد على وقف النزيف. يمنع منعا باتا إعطاء الطعام والماء للمريض. في حالة وجود قرحة حادة أو مزمنة مصحوبة بنزيف ، يتم نقل المريض فقط على نقالة بواسطة مسعفين ذوي خبرة.

في جميع الحالات تقريبًا ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ، وفي بعض الحالات وحدة العناية المركزة.

التشخيص

إذا ظهرت أولى علامات النزيف مصحوبة بقرحة في المعدة ، فمن الضروري إجراء التشخيص لتحديد مدى وجود المشكلة بدقة. طريقة التشخيص الرئيسية هي التنظير الداخلي ، والذي يجب إجراؤه على الأكثر في أقرب وقت ممكن... يتم إجراء الفحص بالمنظار تحت التخدير العام.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين اختبارات خاصة لتحديد الوجود دم خفيفي الكرسي. مطلوب التشخيص المختبريلتحديد الهيموغلوبين ، وعدد كريات الدم الحمراء ، والصفائح الدموية ، ووقت تخثر الدم. في بعض الحالات ، قد تحتاج التشخيص التفريقيلاستبعاد هزيمة الآخرين اعضاء داخلية.

ميزة العلاج

إذا بدأت قرحة المعدة بنزيف ، فعليك استشارة الطبيب فورًا للعلاج. يتم إجراء العلاج الرئيسي في المستشفى. مباشرة بعد دخول المستشفى ، يصف المريض الأدوية التي تساعد في تقليل مخاطر فقدان الدم الشديد. للعلاج ، يشار إلى إعطاء "Vikasol".

إذا كان النزيف شديدًا بدرجة كافية ، فقد يتم نقل دم للمريض. بعد استعادة الحجم المطلوب ، يلزم علاج إضافي يهدف إلى التخلص اللاحق من الأعراض وخطر النزيف اللاحق.

في بعض الحالات ، يتم استخدام التنظير الداخلي للعلاج. تتضمن هذه الطريقة كي الوعاء التالف بتيار كهربائي. يمكن أيضًا حقن مادة في الوريد للمساعدة في تجلط الدم والمساعدة في منع النزيف اللاحق.

إذا لم تحقق كل هذه الطرق أي نتيجة ، فيمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي. يتكون هذا العلاج من استئصال المعدة.

علاج قرحة المعدة النازفة العلاج المحافظيعني استخدام المحاليل الغروية والبلورية. للتعويض عن الدم المفقود ، يلزم ضخ الحجم المطلوب من rheopolyglucin و polyglucin.

مطلوب أيضًا عوامل لتحسين تخثر الدم ، على وجه الخصوص ، مثل كتلة الصفائح الدموية ، الفيبرينوجين ، البلازما ، حمض أمينوكابرويك. كما يصف الأطباء العوامل المضادة للبكتيريا، على وجه الخصوص ، مثل "Tetracycline" ، "Metranidozole" ، "Clarithromycin". ثم تحتاج إلى تناول حاصرات مضخة البروتون ("أوميبرازول") ومستقبلات الهيستامين ("ديازولين"). بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مضادات التشنج ، على سبيل المثال ، "Spazmolgon" ، "No-Shpa". هذا العلاج مصمم لمدة أسبوعين.

العلاج الطبيعي وتقنيات المناظير

يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا جدًا في الشفاء. تم التحديد بشكل صحيح تمارين جسديةوالعلاج بالليزر والعلاج المغناطيسي وكذلك العلاج مياه معدنيةيؤدي النزيف الحاد أو النزيف إلى تسريع الشفاء وتقليل مخاطر الانتكاس.

الخامس في الآونة الأخيرةالعلاج بالمنظار يكتسب شعبية. من بين التقنيات الأكثر شيوعًا ، من الضروري إبراز مثل:

• التخثر بالليزر;
• قطب كهربائي حراري
• تخثر ثنائي القطب
• العلاج بالتصليب بالحقن
• قص السفن.

عند استخدام طريقة التخثير الحراري ، من الأفضل دمجها مع الإرقاء بالتنظير الداخلي للحقن. يساعد تقليم الأوعية الدموية على وقف النزيف بسرعة ، كما يمنع احتمالية الانتكاس. إذا لم تجلب تقنيات التنظير الداخلي نتيجة ايجابية، عندها قد يصف الطبيب عملية جراحية.

في كثير من الحالات ، مع نزيف قرحة المعدة ، تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض. تعتمد طريقة التدخل الجراحي إلى حد كبير على شدة حالة المريض وتوطين حفرة القرحة. الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا هي استئصال المعدة. يشير هذا النوع من العمليات إلى الحفاظ على الأعضاء ، وهو أيضًا بسيط وآمن للغاية.

في مرضى الوهن طريقة بديلةالتدخل الجراحي هو خياطة العيب بقطع المبهم ، وكذلك التصريف اللاحق للجرح. وتجدر الإشارة إلى أن كل هذه التقنيات ليست معقدة ولا تشكل خطرًا معينًا ، حيث لا يوجد خطر إصابة السفن أثناء تنفيذها.

رجيم

في حالة حدوث نزيف في قرحة المعدة ، تلعب التغذية بعد العلاج دورًا مهمًا جدًا في منع الانتكاس. خلال أول 2-3 أيام ، يشار إلى الامتناع التام عن الطعام والشراب. يمكن أن يروي العطش بشرب القليل من الماء أو قطعة صغيرة من الثلج ، والتي يجب أن تمتص ببطء في فمك. بعد ذلك ، يمكن للمريض إدخال الأطعمة السائلة تدريجياً في النظام الغذائي. في هذه الحالة يمكنك أن تستهلك:

• حليب؛
• بيض نيئ أو مسلوق ؛
• هلام؛
• هلام شبه سائل
• عصائر.

خلال فترة الشفاء ، يجب أن يتلقى الجسم يكفيالسعرات الحرارية للحفاظ على استمرارك. ومع ذلك ، يجدر بنا أن نتذكر أن الطعام يجب أن يكون شبه سائل أو مهروس. يجب استبعاد الكحول والأطعمة الحارة والدهنية والمقلية من النظام الغذائي.

ما يمكن أن يكون خطيرا

مثل أي نزيف آخر ، فإن مثل هذا المرض خطير للغاية لأن الجسم يفقد الكثير من الدم ، غير قادر على تعويضه. مع فقدان الدم بشكل كبير ، أكثر القاعدة المسموح بهاقد يموت المريض ، لذلك من المهم تقديم الإسعافات الأولية له ووصف العلاج في أسرع وقت ممكن. الخطير بشكل خاص هو النزيف الناجم عن هزيمة الأوعية الكبيرة ، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل:

• تورم في المخ.
• سكتة قلبية؛
• تسمم الجسم بالسموم ومنتجات تحلل الدم.

نتيجة للنزيف ، يمكن أن تتطور متلازمة فشل الأعضاء ، عندما تتلف العديد من الأجهزة والأنظمة.

الوقاية

منع النزيف أثناء آفة تقرحيةالمعدة أساسًا نظام غذائي متوازن منتظم ، والامتناع عن التدخين والمشروبات الكحولية. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن تتصلب وتخضع للعلاج بشكل دوري في المصحات.

يحدث النزف التقرحي فجأة ولا يعتمد على مرحلة التطور وطبيعة المرض الأساسي. في حالات نادرة ، تصبح المضاعفات هي أول أعراض قرحة المعدة. يعتبر النزف مهددًا للحياة وغالبًا ما ينتهي مع المساعدة المتأخرة بوفاة المريض.

الأسباب

السبب الرئيسي للنزيف في مرض قرحة المعدة هو التقرح العميق في الجدران ، عندما يصل الجزء السفلي من الآفة إلى الشرايين والأوعية الدموية. غالبًا ما يكون النزف معقدًا بسبب عيوب متكلسة حادة ومزمنة في وجود عوامل مؤهبة.

يستطيعون:

• الاستهلاك المفرط للأطعمة الخشنة التي تصيب جدران وقاع القرحة ؛
• تفضيل الأطعمة الساخنة أو الباردة جدًا التي تكون مزعجة جرح مفتوحويجعلها تنزف.
• الشرب والتدخين ، خاصة على معدة فارغة ؛
• صدمة في البطن
• العلاج طويل الأمد بالستيرويدات القشرية السكرية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، المضادات الحيوية ؛
• تخثر الدم السيئ
• أمراض الجهاز الهضمي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الإجهاد والانهيار العاطفي.

بعض الأحيان نزيف في المعدةتنشأ تحت تأثير المفرط الاجهاد البدنيأو رفع الأثقال بشكل حاد ، والضغط النفسي لفترات طويلة. يمكن أيضًا أن يكون سبب علم الأمراض نقص الفيتامينات ، تجلط الأوردة الأطراف السفليةوعدم مراعاة نظام العمل والراحة.

غالبًا ما تنزف قرحة المعدة المفتوحة عند المرضى السكرى، تصلب الشرايين ، المرضى الذين يعانون من ضغط دم مرتفع... يلاحظ بعض الأطباء الطبيعة الوراثية للمضاعفات - في حالة وجود خلل في أحد الوالدين ، تزداد احتمالية حدوثه عند الأطفال بشكل ملحوظ.

أعراض

تنقسم علامات نزيف المعدة عادة إلى علامات كامنة ، نموذجية لأي نزيف ، وواضحة ، مميزة للنزيف الداخلي.

تتجلى الأعراض الكامنة في الضعف وضعف تنسيق الحركات وعدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس وتغميق العينين. يعتبر انخفاض ضغط الدم ، وظهور التعرق الغزير ، والإثارة أو فقدان الوعي علامات على الصدمة النزفية وتتطلب علاجًا بديلاً عاجلاً.

مع نزيف داخل اللمعة من المعدة ، تصبح الأعراض واضحة:

• ألم حاد وحرق في البطن.
• ظهور الغثيان.
• شحوب الجلد
• يتقيأ الدم؛

الموقع أحاسيس غير سارةيعتمد على مكان انفجار قرحة المعدة. لتخفيف المعاناة ، يتخذ المريض وضعية الجنين مع سحب الركبتين إلى البطن.

مع نزيف طفيف ، يكتسب البراز لونًا داكنًا ، وللنزيف الغزير ، يكون مظهر ميلينا مميزًا - براز قطراني ذو قوام لزج مع رائحة سيئة... في حالة فقد الدم بشكل كبير ، قد لا يكون البراز الأسود موجودًا ، ويبدأ الدم القرمزي في الظهور من المستقيم.

يمكن أن تزداد مظاهر فقدان الدم التقرحي على مدى عدة أيام أو أسابيع ، أو تحدث في وقت واحد.

الإسعافات الأولية

إذا فتحت قرحة في المعدة وكان لدى الشخص الأعراض الأولى للنزيف ، فمن الضروري التصرف بسرعة كبيرة. الخطوة الأولى لمساعدة الضحية هي الاتصال بالفريق الطبي.

• لتزويد المريض بالشلل التام ؛
• ضعه على سطح أفقي بوضع وسادة أو بكرة من الملابس الملفوفة تحت قدميك ؛
• تبريد منطقة المعدة بالثلج أو الطعام المجمد ؛
• التحدث مع المريض دون فقدان الوعي.

ما الذي لا يجب عمله في حالة النزيف الحاد من قرحة المعدة؟ يحظر إطعام الضحية أو ريها وإعطاء المسكنات ورفعها وزرعها.

أي طبيب يعالج نزيف المعدة من قرحة؟

نادرًا ما تجعل القرحة المتفجرة من الممكن استشارة الطبيب بنفسك. في أغلب الأحيان ، يتم نقل المريض إلى المستشفى في سيارة إسعاف ، حيث يعمل طبيب الجهاز الهضمي والجراح على صحته. إذا كانت هناك أمراض مصاحبة تسببت في حدوث نزيف ، يشارك اختصاصيون آخرون في العلاج.

إذا كان النزف معتدلاً بطبيعته وكان المريض قادرًا على الوصول إلى العيادة ، فعليه الاتصال بأخصائي الجهاز الهضمي ، وفي حالة غيابه ، معالج.

التشخيص

الفحص الأولي للمريض الأعراض المميزةحتى مع انخفاض فقدان الدم يشير إلى تمزق قرحة المعدة. لتوضيح التشخيص ، يتم وصف الضحية عددًا من الدراسات:

• اختبار الدم السريري
• تجلط الدم.
• اختبار البيليروبين
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.

طريقة التشخيص الرئيسية لنزيف قرحة المعدة هي تنظير المريء. مع النزف المستمر ، يمكن وصف دراسة النويدات المشعة.

عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى ، إذا كانت الحالة الصحية تسمح بذلك ، فإنهم يقومون أولاً وقبل كل شيء الفحص بالمنظارثم باقي الإجراءات التشخيصية.

علاج او معاملة

دائمًا ما تكون القرحة المصحوبة بنزيف مفتوح خطرًا على المريض. يحتاج مثل هذا المريض إلى إشراف على مدار الساعة ومعدات حديثة واستعادة كفؤة للإرقاء.

علاج بالعقاقير

قرحة نازفة بالمعدة تتطلب العلاج التسريب في الوريديتم إجراء بدائل البلازما وكتلة كرات الدم الحمراء في وحدة العناية المركزة.

يشمل علاج مرقئ:

• الأدوية عن طريق الوريد - حمض أمينوكابرويك ، ديسينون ، الفيبرينوجين ، الهيموفوبين ، غلوكونات الكالسيوم أو كلوريد ؛
• التنظير العلاجي
• العلاج الموضعي - الراحة في الفراش ، تناول النوربينفرين أو الأدرينالين ، البرد إلى المنطقة الشرسوفية ؛
• علاج الانسداد الوعائي من خلال الشريان الفخذي.

بالإضافة إلى ذلك ، يصف المريض أدوية القلب للتطبيع التوازن الحمضياستخدم بيكربونات الصوديوم. يتم استعادة دوران الأوعية الدقيقة وزيادة حجم السوائل في الشرايين باستخدام Reopolyglucin و Trental.

يشمل العلاج المضاد للقرحة بعد إيقاف النزيف تناول بيلوباكت. يتم تحديد مسألة وقف النزف بمساعدة مسبار أو EGD.

عملية

إذا كان العلاج التحفظي لقرحة المعدة المفتوحة لا يعطي النتيجة المتوقعة أو إذا كان المريض في الداخل كبار السن، يتم النظر في خيار التدخل الجراحي. قد تكون هناك أسباب أخرى للعملية:

• نزيف حاد
• الانتكاسات المنتظمة للنزيف.
• العثور على قرحة بالقرب من الشرايين الكبيرة.

اليوم ، يعتبر استئصال المعدة أكثر أنواع التدخلات فاعلية والحفاظ على الأعضاء. يمكن إجراء خياطة جراحية للمرضى المسنين والضعفاء العصب المبهمأو بدونها. مع أي طريقة تدخل ، يجب على المريض الالتزام بالراحة الصارمة في الفراش واتباع جميع تعليمات الطبيب.

التغذية السليمة

النظام الغذائي لقرحة المعدة هو شرط ضروري نتمنى لك الشفاء العاجل... في الأسبوع الأول بعد النزيف ، يتم تخصيص جدول رقم 1 للمريض ، باستثناء المنتجات التالية:

• الأطعمة الدهنية والمالحة والمقلية والمدخنة ؛
• البقوليات والبازلاء.
• الخضار والفواكه الحامضة.
• الخبز والمعجنات
• المياه الغازية والقهوة والكحول.

باتباع النظام الغذائي ، لا يمكنك تسريع الشفاء فحسب ، بل يمكنك أيضًا تجنب مخاطر الانتكاسات المتكررة.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي قرحة المعدة غير المعالجة مع النزيف إلى العديد من المضاعفات الخطيرة:

• تورم في المخ.
• ضعف وظائف الكبد.
• تسمم سام
• فقر دم؛
• اضطراب أجهزة الجسم.

وهذه ليست كل العواقب. غالبًا ما يؤدي النزيف المعقد من القرحة إلى وفاة المريض. تؤكد الأرقام أهمية المشكلة - معدل الوفيات من النزيف هو 10-15٪ ، وبين المرضى الذين يعانون من نزيف حاد يصل إلى 50-55٪.

الوقاية

لا يوجد وقاية محددة من فقدان الدم التقرحي ، لكن الالتزام بقواعد معينة سيساعد في الحفاظ على صحة المريض ، وأحيانًا على حياة المريض.

اجراءات وقائية:

• علاج جميع أمراض المعدة والاثني عشر في الوقت المناسب.
• أكل كسور وغالبًا ؛
• تجنب الإجهاد والتعب العقلي والجسدي ؛
• الخضوع للفحص الطبي بانتظام واتباع جميع وصفات الطبيب.

من المهم جدًا لمريض قرحة المعدة أن يحافظ على إيقاع معتدل في الحياة ، للحفاظ على سهولة الوصول إليه النشاط البدني، اتباع نظام غذائي صارم والإقلاع التام عن الكحول والتدخين.

يعتمد تشخيص القرحة الهضمية مع النزيف على توقيت المساعدة المقدمة ومعرفة القراءة والكتابة ، وكذلك مقدار فقدان الدم. تقع مسؤولية كبيرة على عاتق المريض نفسه. لا تنتظر حتى يفتح التقرح. لأي شك ، حتى أدنى شك في حدوث نزيف ، يوصى بطلب المساعدة على الفور. هذا هو الحال بالضبط عندما يكون من الأفضل تشغيله بأمان.

فيديو مفيد عن الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي