Какво е изкълчване на раменната става (рамо) и какви процедури се прилагат за лечението му. Изкълчвания на рамото (раменна става) - видове, причини и симптоми, диагноза, методи за намаляване, хирургично лечение и рехабилитация

Случва се така, че най-често срещаната дислокация, с която се сблъсква човек, е изкълчването на рамото. И в навечерието на летните ваканции и активното забавление сред природата си струва да си припомним какво трябва да направите в случай на изкълчване на рамото и какво не трябва да правите в никакъв случай.

Защо рамото "излита"? Защото природата, осигурявайки подвижността на раменната става, жертва нейната сила. голяма глава раменна костпоставени в много плитка кухина (капсула) на ставата, а връзките, които ги държат там са малко и слаби. Следователно, при падане на ръка, изпъната встрани (футбол, волейбол, прекаляванеалкохол - има много причини) главата на рамото от ставна кухинапросто изскача.

Ако това се случи, тогава по-нататъшна съдбаръката ви сега зависи от това каква първа помощ ви е оказана. Ако след гледане на филми някой се опита да дръпне ръката ви, опитвайки се да върне ставата на мястото й, изгонете я от вас с всички останали крайници, за да последна инстанция- избягал. В противен случай рискувате да получите нараняване по-лошо от това, което вече се е случило – не само връзки, сухожилия, но и нерви и кръвоносни съдове.

Така че е по-добре да спазвате правилата.

Правило първо (помощ на място).

Фиксирайте ставата с превръзка или шина и незабавно отидете в спешното отделение или болницата. Трябва да се направи Рентгеновза да се изключи или потвърди увреждане на костите. След това под локална анестезияще се извърши нежна редукция на луксацията и ще се постави гипсова шина за 3 седмици. Това е необходимо за заздравяване на разкъсвания на меките тъкани.

Не можете сами да свалите лонгета предсрочно, дори нищо да не боли и още повече, не можете да започнете бавно да „развивате“ ставата. В резултат на това крехката капсула и връзки не издържат на натоварването и получавате втора дислокация. С течение на времето ставата става толкова хлабава, че дислокацията се превръща от първична в обичайна. Рамото ще изхвърчи при обличане на палто и дори при обръщане от една страна на друга в леглото. И лекувайте обичайна дислокацияможе да се направи само хирургически.

Правило второ (неподвижност 3 седмици)

Когато ставата ви е имобилизирана (обездвижена) с шина, незабавно започнете да правите изометрични упражнения (без да движите ставата) за мускулите около раменната става. Притиснете лакътната извивка на шината към стената или върху китката на другата ръка. Всяко напрежение продължава първоначално 1-2 секунди, но постепенно това време се увеличава до 6-8 секунди. Повторете до умора 2-3 пъти на ден.

След отстраняване на шината е най-добре да преминете курс на комплексна рехабилитация - електрическа стимулация на мускулите на ръката, масаж, терапевтични упражнения, упражнения във водата). Ако това не бъде направено, повторната дислокация, а след нея и обичайната, няма да ви кара да чакате.

Правило трето (цялостна рехабилитация)

Целта на рехабилитацията е не само да възстанови подвижността на ставите, но и да предотврати повторни изкълчвания. За укрепване с помощта на специални упражнения се нуждаете от целия комплекс от мускули на ръката. По принцип е безсмислено да се ограничавате до укрепване само на познатите на всички бицепси, трицепси и делтоидни мускули, ще разкъса, където е тънък.

В крайна сметка основната роля за стабилизиране на раменната става не принадлежи на големите мускули, а на малките ротаторни мускули, които обръщат рамото навътре и навън. Техните сухожилия оплитат раменната става по периметъра. Така че, най-добре е да похарчите пари за добър лекар за рехабилитация в добър център и след това да не знаете как да спестите пари и периодично да посещавате травматологично отделениеклиники.

Благодарим ви за помощта при подготовката на материала. Отделение по рехабилитационна терапия на Московския научно-практически център по спортна медицина Марк Гершбург.

Изкълчването на раменната става или нейната дислокация е доста често срещано нараняване, особено сред спортистите. Отпада най-често горна частрамото напред, след това ръката се обръща навън и се поставя настрани. Такава дислокация се нарича предна дислокация на раменната става, среща се в 90% от случаите на изкълчвания.

Някои травматолози смятат, че изкълчването на раменната става е много просто обратимо нараняване, но, за съжаление, в много случаи сериозни проблемии усложнения. Това може да доведе до увреждане или разрушаване на съседната кост, причинявайки нараняване на околните връзки, сухожилия, нерви и кръвоносни съдове.

Дислокацията на раменната става може да бъде задна, долна, горна и интраторакална, тези опции са по-рядко срещани, но могат да причинят сериозни усложнения, увреждащи околните тъкани и органи, мускули и сухожилия. Задната дислокация на раменната кост може да причини падане върху изпъната ръка (както на снимката по-долу).

Раменните стави са особено предразположени към дислокация поради високата си подвижност.

Отделен вид изкълчване е обичайното изкълчване на рамото, при което раменната става е в изключително нестабилно състояние и дислокация може да възникне дори при малки натоварвания. След първична дислокация поради травма, с неправилно лечениеи може да се развие последващо възстановяване хроничен стадийболести.

Изкълчване на рамото: симптоми и причини

Основните причини за изкълчване на рамото могат да бъдат директни удари в раменната става, падане върху изпъната ръка или ротационни движения на ръцете с прилагане на сила. Изкълчването на раменната кост обаче е значителен проблем при постоянни силови тренировки, може да се повтаря многократно с преси, набирания и други видове упражнения, които включват раменната става.

Когато се диагностицира изкълчване на рамото, симптомите могат да включват:

• остър пристъп на остра болка и усещане, че рамото е в неестествено положение,
• раменната става външно изглежда неестествено остра и сякаш спусната,
• жертвата притиска ръката си към тялото,
• ако са засегнати нерви или са увредени кръвоносни съдове, болката може да е пронизваща, да се усети изтръпване в ръката и да се наблюдава синини в областта на ставата.

Изкълчване на рамото: лечение

При изкълчване на рамото лечението се извършва на няколко последователни етапа. На първо място се предоставя първа помощ, ако не сте лекар, не се опитвайте да безпокоите пациента, най-добре се обадете и изчакайте линейкаИли го заведете направо в болницата.

Първата помощ при изкълчено рамо, която може да се направи преди посещение на лекар, включва:

• студен компрес на рамото, можете да лед,
• спиране на движението на рамото
• незабавно обаждане до лекар,
• фиксиране на вратовръзка.

След потвърждаване на диагнозата лечението се предписва според тежестта. Понякога при силна болка се предписват противовъзпалителни лекарства. Кога необходимо времеимобилизацията завършва, предписва се курс на възстановяване.

Намаляването на изкълчено рамо може да се извърши само от квалифициран специалист под анестезия или анестезия. Никога не трябва да правите това сами, тъй като можете сериозно да повредите ставата. Но ако все пак сте коригирали рамото си сами, потърсете съвет от травматолог, за да изключите възможността за фрактура или други усложнения.

В най-добрия случай, веднага след посещение при травматолог, жертвата се прави снимка, която определя вида на дислокацията.

За да се предотврати възможността от повторно изместване, е необходимо да се прикрепят връзките, които поддържат раменната става. За това се препоръчва серия от упражнения с леки дъмбели и разширител.

Операция на дислокация на рамото

Понякога се налага операция, за да се предотврати повторно изкълчване на ставата. Също така, директна намеса, а именно операция на дислокация на рамото, се дава при сериозно увреждане на мускулите, сухожилията и ставите. Операцията се извършва веднага след нараняването.

Ако има риск от развитие на хронично разнообразие, операцията може да стабилизира и укрепи лигаментния апарат. По правило при дислокация на раменната става операцията не води до намаляване на мобилността, което е много важно за спортистите.

След операцията човек преминава през няколко етапа на рехабилитация и лесно се връща към нормален начин на живот.

Рехабилитацията и възстановяването след дислокация на рамото се извършва по правило в четири основни етапа на етапа. В интерес на пациента е да премине през всички.

Непосредствено след редукция или операция в началния етап:

• Имобилизация на рамото до 7 дни,
• Загряващи упражнения с китката и ръката за нормален приток на кръв към фиксирана част от тялото,
• Студени компреси за намаляване на болката и подуването.
• Противовъзпалителни лекарства.

В следващата втора стъпка:

• Първи леки движения на раменете 2-4 седмици,
• При липса на болка можете да започнете загряващи упражнения за подвижност на ставите,
• Забранено е! Извършвайте комбинирани движения, като отвеждане на ръцете встрани или завъртане на рамото навън - това може да причини повторно изкълчване на ставата,
• Превръзката може да се отстрани
• След тренировка сложете лед, ако има подуване.

Третият етап осигурява:

• Пълна подвижност на рамото и раменната става 4-6 седмици,
• Ако няма болка, можете да започнете да движите ръката си настрани,
• Продължете с упражненията за развитие на мобилността,
• Стремете се да постигнете пълен обхват на движение.

В последния четвърти етап на възстановяване след изкълчване на рамото има връщане към нормални дейности. Вече е възможно да се вдигат леки тежести и спортистите могат да започнат да работят със силови съоръжения, като постепенно увеличават натоварването.

Видео от програмата "Живей здравословно" за обичайната дислокация на рамото и неговото намаляване:

Изкълчването на рамото е доста сериозно и обикновено обратимо нараняване на ставата. Нараняването изисква спешно и квалифицирано медицински грижи. В зависимост от вида на патологията, причината и предписанието на изместването, както и наличието или отсъствието на усложнения, тактиката на медицинска помощ и по-нататъшно лечениевкъщи. Забавянето на предоставянето на квалифицирана помощ може да доведе до развитие на хронична или обичайна дислокация на раменната става, което ще изисква операция.

Според медицинската статистика дислокацията на главата на рамото е доста често срещана. Това е обяснено анатомична структурастави. Тъй като е сферична по своята конфигурация, ставата е предназначена да извършва движения в различни равнини, което е причина за нейната нестабилност.

Първоначално изкълчванията на рамото се делят на вродени и придобити.

Вродените изкривявания на раменната става са необичайни и обикновено се свързват с тазобедрена дисплазия при кърмачета. По време на раждането детето получава травма при раждане, при която главата на раменната кост пада от ставната торба. Идентифицирането и терапията на вродени измествания обикновено се извършва в родилната зала веднага след раждането на бебето.

Много по-често се среща придобитата дислокация на рамото. Тя представлява 80-85% от всички увреждания на тази става. Патологията е разделена на два вида:

1. Травматична дислокация.
2. Нетравматична (обичайна) дислокация.

По посока на изместването на главата на рамото има:

• предна дислокация, при която главата на раменната кост изпъква напред (най-често);
• задна дислокация се образува, когато главата се върне назад;
• долна дислокациякогато главата се движи надолу.

Освен това има разделение на нараняванията по давност:

• остър (3 дни от момента на увреждането);
• подостър (4 седмици от датата на дислокация);
• хроничен (повече от месец след нараняването).

При деца сублуксацията на раменната става най-често се записва при разтягане на връзките, но ставата остава фиксирана в ставната торба. Следователно такова изместване обикновено лесно се намалява негативни последициобикновено не се случва.

Всяко нараняване на рамото, придружено от болка, подуване и промени в конфигурацията на ставата, изисква спешна медицинска помощ.

Сублуксация и обичайна дислокация

V медицинска практика, освен дислокация, често се срещат още два вида изместване на ставите:

• сублуксация;
• обичайна дислокация.

Сублуксация

Сублуксацията се характеризира не с пълно излизане на главата от ставната торба, а само с леко изместване настрани. Такава патология не е придружена от разкъсване на връзки и сухожилия или фрактура на костите. Работоспособността на ставата се запазва частично и бързо се възстановява след редукция.

Ако главата на костта периодично излиза от ставната торба без видима травматични нараняванияТова състояние се нарича обичайна дислокация на рамото. Изместването може да се случи с кръгово завъртане на ръцете или просто повдигане на крайника нагоре.

По правило тази патология възниква на фона на ненавременно или неправилно лечение на различни видове наранявания, които водят до отслабване на връзките и нестабилност на ставата. В допълнение, структурните особености могат да станат причина за пролапс на ставите: несъответствие в размера на ставната торба и главата на раменната кост, прекалено разтегната капсула или слабост на периартикуларните мускули.

Често подхлъзване на главата на рамото се наблюдава при спортисти или при хора, извършващи монотонни, монотонни движения на ръцете. При такива пациенти увреждането на дясната раменна става се диагностицира много по-често от лявата. Човек може сам да регулира ставата, като издърпа ръката надолу или премести ръката настрани. Въпреки това, без адекватна терапияизместването на ставите става все по-често, придобивайки патологичен характер.

Отлагането на лечението на обичайната дислокация е много опасно. При всяко пролапс на главата и последващо намаляване, на хрущялна тъканкоето води до артроза.

По правило обичайната дислокация не подлежи на консервативно лечение. Следователно на пациента се предлага хирургия.

Симптоми на дислокация на рамото

Въпреки разнообразието от измествания на раменната става, техните симптоми са практически еднакви. Известна разлика в симптомите се наблюдава само при остри и хронични форми на дислокация.

Острото увреждане се характеризира със следната клинична картина:

За стари (хронични) изкълчвания е характерен интракухинарен растеж съединителната тъкан, който запълва ставната торба и близките зони. Раменните мускули атрофират и престават да изпълняват функцията си. Първичното изместване на ставата винаги е много болезнено, тъй като връзките и ставната торба са разкъсани. При повтарящи се наранявания има лек дискомфорт в областта на рамото, външна деформация и ограничено движение в увредената става.

Старата дислокация е много трудна за коригиране, тъй като съединителната тъкан, нараснала вътре в ставната кухина, предотвратява свободното връщане на главата на раменната кост в нормалното си положение. В този случай е необходима хирургична интервенция.

Диагностика и първа помощ при изкълчване на рамото

Диагностичните мерки започват със събиране на анамнеза, след което се извършва преглед на жертвата и се съставя медицинска история. След това на пациента се назначава рентгенова снимка в две проекции, за да се изясни диагнозата и да се изключат фрактури. За да се определи степента на увреждане на връзките и сухожилията, се извършва компютърна или магнитно-резонансна томография.

Първа помощ

За оказване на първа помощ медицински грижинеобходимо е незабавно да фиксирате наранената ръка, като я огънете в лакътя и я закрепите с превръзка. Пострадалият трябва да бъде транспортиран до медицинско заведение възможно най-скоро за лечение. специализирана грижа. Строго е забранено самостоятелно регулиране на рамото.

Преди транспортиране в болницата на пациента трябва да се даде упойка и незабавно да се приложи към мястото на нараняване със студ (лед, студен компрес или нагряваща подложка с ледена вода).

Методи за лечение на дислокация на раменната става, рехабилитация у дома

основната цел терапевтични меркие за възстановяване на структурата и работата на ставите. Това се постига чрез следните дейности:

• фиксиране на ставите;
• намаляване на дислокацията, включително с помощта на хирургична операция;
• пълна рехабилитация.

Намаляването се извършва само от квалифициран специалист в болница, след диагностични меркии използването на местна или обща анестезия.

Консервативно лечение

Консервативната терапия включва няколко вида редукция. В допълнение към процедурата са:

Всички тези дейности се извършват у дома след процедурата за намаляване.

Днес има няколко вида намаляване на затворените стави. Както всяка лека операция, тя трябва да се извършва от травматолог или екип от специалисти. Следните методи са най-ефективни и по-малко травматични:

• метод на Кохер;
• намаляване по метода на Джанилидзе;
• Хипократов метод;
• Техника Mukhin-Mota (използва се за всички видове изместване).

Травматологът прави намаляване, докато се чуе щракване. Това предполага, че главата на рамото е влязла в гленоидната кухина. Намалената става трябва да бъде обездвижена със стегната превръзка или ортеза.

Интервенцията се извършва под задължителния контрол на анестезиолог. Най-простият и по ефективен начинтехника за анестезия, предложена от V.A. Мешков.

Ако пациентът е диагностициран с обичайна дислокация или има свързана фрактура, се предписва хирургична операция. При травматично изместване на раменната кост интервенцията включва отстраняване на дислокацията, зашиване на увредените тъкани и комбиниране на костите. След това върху засегнатата става се нанася гипсова превръзка, съставя се план от терапевтични мерки за периода на рехабилитация.

За възстановяване на структурата и стабилността на ставите при диагностициране на обичайна дислокация се използва операцията Bankart. Процедурата се извършва с помощта на атроскоп. По време на интервенцията хирургът премахва увредените тъкани, ако е необходимо, зашива ставната капсула.

Извънставната пластична хирургия и укрепването на връзките и сухожилията на периартикуларните мускули са много популярни сред специалистите. В хода на лечението главата на рамото се укрепва във физиологична позиция, за да се предотврати последващото му изместване.

Друг често срещан метод за хирургична интервенция е методът Eden или неговият вариант, предложен от Andina. По време на процедурата се дава главата на рамото нова форма, като максимално допринася за фиксирането му в ставната торба.

Всички разглеждани видове операции и техните модификации дават най-малък брой усложнения.

Лечение в домашни условия

Когато говорим за домашна терапия, това означава набор от мерки, извършени у дома след намаляване, насочени към възстановяване на ефективността на ставата. Всички дейности се извършват само по предписание на лекуващия лекар и под негов контрол. Не е зле консервативно лечениедобавка .

Периодът на възстановяване е разделен на няколко етапа, за всеки от които са разработени подходящи терапевтични мерки.

Първи етап

Периодът започва 21 дни след намалението и продължава не повече от три месеца. През това време увредените тъкани зарастват и се образуват белези в областта на ставната капсула и хрущялната устна.

На първия етап от рехабилитацията на пациента се предписват прости загряващи движения става на киткатаи ставите на ръката на засегнатия крайник, студени компреси върху засегнатата област, прием на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, сесии на електрофореза с новокаин върху областта на болното рамо.

Втори етап на възстановяване

Този период продължава 1-1,5 месеца и включва леки загряващи движения с навътре рамо различни страни. Ако се появи болка, всички упражнения трябва да се прекратят и да се почива 2-3 дни. След гимнастика се поставя студен компрес в областта на артикулацията.

За по-бързо възстановяване на работоспособността на пациента се предписват физиотерапевтични сесии: магнитотерапия, UHF, електрофореза с аналгетици и противовъзпалителни средства.

Третият етап започва от 4-5 месеца след консервативна или хирургическа интервенция. По това време на пациента се позволява да увеличи натоварването на ръката. Можете да извършите плавно отвличане на крайника встрани, внимателно кръгово завъртане на рамото.

На по-късен етап от рехабилитацията трябва да включва разнообразни движения на ръцете във всички равнини. Упражнението е най-добре да се прави по 10-15 минути няколко пъти на ден. Тъй като мускулите и сухожилията се укрепват, на пациента се позволява да използва дъмбели, за да увеличи натоварването. Спортна екипировкапомагат за възстановяване на мускулната сила и еластичността на лигаментите.

Лечебната гимнастика е необходима мяркапо време на рехабилитационния период. Ще помогне за възстановяване на кръвообращението и храненето на хрущялната и мускулната тъкан.

Внимателното спазване на препоръките на лекаря ще позволи на пациента да се възстанови напълно не по-късно от шест месеца след нараняването и да не се страхува от повторно изместване на раменната става. Компетентно лечениеу дома е предназначена за предотвратяване на такива сериозни усложнения като артроза, артрит, както и за премахване на възможна контрактура на ставите.

Дислокацията на рамото е доста често срещано и като правило обратимо увреждане на раменната става, в резултат на което пациентът губи способността си да изпълнява целия обхват на движение на горния крайник.

Общ

Раменната става е най-подвижната става в човешкото тяло. Позволява ви да вдигнете ръцете си, да ги поставите зад гърба си, да протегнете ръка към главата си. Общоприето е, че само благодарение на труда и собствените си ръце човек се е превърнал в личност, но няма да е преувеличено да се каже, че цялото разнообразие от функции човешка ръкаидва само от невероятната подвижност на раменната става.

Движението в раменната става се извършва в три равнини, но за увеличаване на обхвата на движение в ставата хората трябва да плащат с намаляване на нейната стабилност. Площта на контакт между костите на главата на рамото и гленоидната кухина на лопатката не е толкова голяма, дори като се вземе предвид заобикалящата я хрущялна устна и разширяване на зоната на триене на ставните повърхности и нейната стабилност .

Самите стави се образуват от гленоидната кухина, главата на раменната кост, която е идентична по форма с кухината, и ключицата. Главата на раменната кост се фиксира в желаната позиция благодарение на хрущялния валяк, разположен по ръба на гленоидната кухина, и съединителната тъкан, която образува ставната капсула. Силата и стабилността на ставата се осигурява от мускулите и сухожилията, с които е заобиколена от всички страни.

Силната тъкан, която образува ставната капсула, е лигаментната система на раменната става, която помага на главата да остане в анатомично положение спрямо лопатната кухина. Вените са здраво слети с тънка капсулаи се състоят от корако-брахиални и ставно-брахиални връзки, и имат три снопа - горен, среден, долен. Също така мощни мускули и сухожилия обграждат раменната става, които осигуряват стабилност поради усилията си. Те включват мускулите supraspinatus, infraspinatus, teres minor и subscapularis. Те образуват ротаторния маншон.

Причини за увреждане

Изкълчванията на рамото имат различен факторвъзникване, но най-честата е травма или сила.

• Нараняване - представлява падане върху изпъната ръка или рамо и води до фрактура на ставната кухина, главата на костта, коракоида и други израстъци на лопатката.
• Вродени аномалии в раменната става - анатомична особеност на развитието на ставната депресия в лопатката се характеризира с малка дълбочина, непълноценност на формата.
• Повишената ставна активност или генерализираната хипермобилност е патология, при която се появяват нехарактерни движения в ставата. Прекомерната подвижност на раменната става се среща при 10-15% от жителите на планетата.
• Разтягането на ставната капсула се провокира от изпълнението на едни и същи повтарящи се движения. Те причиняват постоянно разтягане на капсулата, връзките. Най-често от това страдат спортисти, а именно плувци, тенисисти.
• Болести на раменната става като артрит, артроза.
• Системни и други патологии - туберкулоза, остеомиелит, остеодистрофия, остеохондропатия.

Повтарящата се травма на рамото причинява отслабване на връзките и в резултат на това стабилността на самата става също е отслабена. Обичайната дислокация на рамото се провокира от факта, че мускулът на ротаторния маншон на рамото не е в състояние да се възстанови напълно, след като пациентът е изкълчил рамото поради нараняване.

Повторната поява на изкълчване на рамото може да провокира обичайните ежедневни движения: почистване на апартамента, миене на подове, опити да поставите нещо на горния рафт. Освен това всяка следваща дислокация на главата на раменната кост все повече нарушава стабилността на ставата, в резултат на което интервалите между рецидивите се намаляват и по-често се появяват сублуксации или дислокации.

Класификация на дислокацията

Това нараняване на раменната става е разделено на няколко вида. Може да бъде или дислокация на рамото, или сублуксация на раменната става. Тя е обичайна, както и първична и други със същите, почти симптоми.

Но във всеки случай, първа помощ за изкълчване на рамото трябва да се предостави своевременно и да се състои в нанасяне на превръзка и други действия. Това значително ще намали риска от развитие на последствия. За да се постави диагноза, е необходимо да се вземат предвид не само причините, но и видовете наранявания.

По време на възникване

1. Вродена дислокация - диагностицирана при дете, може да бъде открита дори при новородено или през първата година от живота му.
2. Придобитата дислокация или сублуксация на рамото е типична за възрастни и деца в училищна възраст. Наблюдава се и при възрастни хора.

Класификация на дислокациите на рамото, като се вземат предвид причините

Придобитите дислокации се делят на два вида - обичайни и травматични.

За обичайната дислокация на рамото е характерно нарушение на работата на тази област на костта, дори при незначителни натоварвания. Това се случва при нелекувано нараняване, дразнене на снопа кръвоносни съдове и нерви и други нарушения на целостта на ставите.

Травматичната дислокация на рамото се среща много по-често. Може да доведе до последствия, но може да мине и без тях. Сред усложненията се отбелязва разкъсване на капсулата, сухожилията, меките тъкани, съдовете и нервите. Има няколко вида травматична дислокация.

Според локализацията на изместването на главата на рамото

• Предна дислокация на рамото. Най-честите наранявания в тази област са предните изкълчвания, които са резултат от пряк удар върху костта при удар на рамото отзад. По-рядко такова изкълчване възниква поради конвулсии.
• Задна дислокация на рамото. Задната дислокация изисква пряко или непряко нараняване. Обикновено това нараняване горен крайниквъзниква, ако ударът е бил върху раменете, които са били огънати или в положение на вътрешна ротация.
• Долната дислокация се случва рядко и поради удар върху рамото, което е твърде силно отвлечено, тоест ръката е над хоризонталното ниво.
• Задна долна и предно долна дислокация е много рядка и представлява комбинация от горните форми.

Има и такива понятия като първична дислокация на рамото и вторична или повтаряща се дислокация.

Първичната дислокация е концепцията, когато дислокацията се е случила за първи път. Вероятността рамото да се измести отново след това нараняване се увеличава, особено ако първата помощ за изкълчване на рамото е оказана неквалифицирана или когато лечението на изкълчване на рамото не е дало желания ефект или пациентът не е спазвал инструкциите на лекаря.

В травматологичната практика в 75% от случаите от общ бройот всички дислокации и сублуксации на рамото се диагностицира предна травма. На второ място е долната дислокация на раменната става на дясната или лявата ръка, около 20% от случаите.

Важно! Изкълчване на раменната става - сериозна травма, което изисква спешни действия. Основните симптоми и лечение на увреждане се определят само от специалист. Диагнозата се поставя в съответствие с МКБ 10 в клиниката след прегледа. Но преди това трябва да разпознаете характерни симптомиизкълчване на рамото и рендер първа помощпострадалото лице, наложете превръзка и предприемете други действия за първа помощ, необходими за изкълчване на рамото въз основа на симптомите.

Симптоми

Признаци на изкълчване на раменната става, ако нараняването е първично – болка, която се дължи най-вече на разкъсване на меките тъкани. При повтарящи се дислокации болката е много по-слаба или изобщо не се случва. Това се дължи на факта, че структурите, които стабилизират ставата, са били повредени от предишно нараняване.

Симптомите на изкълчена раменна става в много отношения са подобни на тези на други стави.

Симптомите на сублуксация на раменната става, като дислокация, се характеризират с остра болка в съответното място. Един от признаците е деформация на рамото и увиснала ръка. Всяко движение е невъзможно да се извърши поради повишена болка и нарушено функциониране. При пасивно движение се усеща пружиниращо съпротивление.

Визуално забележима асиметрия на раменните стави. Самата артикулация става ъглова, вдлъбната или вдлъбната. При палпация лекарят определя изпъкналата глава на костта, която е излязла от леглото.

• При предна дислокация главата се движи надолу и напред.
• За предно долната - офсет в предна секцияподмишницата или надолу по коракоидния израстък на лопатката. Жертвата е принудена да държи ръката в удобна позиция: отвлечена и обърната навън или огъната.
• При долната форма на патологията главата се измества навътре подмишница, ръката изтръпва напълно или в определени отдели.
• При задна дислокация главата се придвижва към лопатката.

Изкълчването на рамото може да има и други симптоми.

• подуване на раменната става;
• усещане за настръхване на ръката;
• болка не само в областта на нараняването, но и по протежение на прищипания нерв.

Ако рамото е силно изкълчено, могат да се развият усложнения. Най-голямата опасност е увреждането на невроваскуларния сноп, открита травма костна структураи меките тъкани затворена фрактурараменни кости.

Обичайната дислокация на рамото може да бъде усложнена от други патологични ситуации. Сред тях е увреждането на Bankart, когато ставната капсула е разкъсана и участък от ставната устна е откъснат. Външни проявине, но силна болка, а последствията са неприятни.

Как да идентифицираме изкълчено рамо? Познавайки изброените признаци на повреда, няма да е трудно да направите това.

Първа помощ

Какво да правим с изкълчено рамо? Когато оказвате помощ, основното нещо е да не се опитвате сами да настроите ставата. Ставата трябва да се настройва само от специалист, непрофесионалист може да увреди нерви или кръвоносни съдове.

1. Изключете напълно всякакви движения с наранената ръка.
2. Използвайте анестетик.
3. Нанесете студен компрес върху засегнатата област.
4. Закачете ръката си върху превръзка за шал.
5. Обадете се на медицинския екип.

Диагностика

Как да лекуваме изкълчено рамо? Лекуващият лекар ще отговори на този въпрос само след получаване на резултатите от диагнозата.

Диагнозата на дислокация на раменната кост се поставя след преглед и допълнителни методи. По време на прегледа специалистът ще попита за обстоятелствата на нараняването, симптомите. Лекарят ще проведе серия от тестове, ще прегледа областта на раменната става, ще предпише рентгенова снимка в две проекции и след това ще предпише лечение.

За да се изясни диагнозата и да се определи тактиката за лечение на дислокация на дясното рамо или лявото, лекарят може да предпише КТ, ЯМР, ултразвук. Според получените данни е възможно да се разбере необходимостта от носене на превръзка, хирургична интервенция.

В случай на увреждане на съдовете, преди назначаването на лечението, е задължителна консултация със съдов хирург, ако се подозира разкъсване или компресия на нервите, неврохирург.

След диагнозата лекарят ще говори за лечението, ако има такова. раздробена фрактура, след което обяснете за преместването на фрагменти. Той ще отговори и - колко време заздравява нараняването, какви могат да бъдат последствията от увреждането и колко време продължава рехабилитацията.

Лечение

Изкълчването на рамото се лекува на три етапа.

Първият етап - намаляване

Редукцията е затворена и отворена – съответно нехирургично и с помощта на операция.

Под локална анестезия, за това засегнатата област се нарязва с новокаин. За да се отпуснат мускулите, мускулен релаксант се прилага интрамускулно и когато силна болка- наркотичен аналгетик. Стара обичайна дислокация на раменната става се елиминира под обща анестезия.

Най-често срещаните варианти за репозициониране на ставата са методът на Janelidze, Mukhin-Mota, Hippocrates, Kocher. Кой от тях ще се използва зависи от вида на повредата.

Намаляването на обичайните повтарящи се наранявания или такива, които не могат да бъдат елиминирани чрез затворен метод, се извършва чрез хирургична интервенция с фиксиране на главата на раменната кост със специални игли, шевове в ставната кухина.

Извършено лечение на обичайна дислокация оперативен начин, на този етап се състои от прием на нестероидни противовъзпалителни средства, ненаркотични аналгетици.

Вторият етап е обездвижване

Лечението след редукция на рамото е обездвижване. Това е необходимо за фиксиране на артикулацията в желаната позиция, заздравяване на капсулата и предотвратяване на рецидиви. На ръката се поставя специална превръзка или шина за период от един месец. Веднага щом ставата приеме правилна позицияПризнаците на нараняване ще преминат.

Важно е да се придържате към препоръчания период на носене на превръзката, дори ако подуването, болката и други симптоми са изчезнали. Ставните капсули не заздравяват, ако обездвижването на рамото е прекратено преждевременно. Това провокира обичайно разместване, с последващо увреждане на околните тъкани.

Третият етап е рехабилитация

Специалист по рехабилитация се задължава да възстанови функциите на изкълчена става след обездвижване. Физиотерапията помага за укрепване на връзките и мускулите на рамото – масаж, електрическа мускулна стимулация и ЛФК.

Рехабилитацията също е разделена на три периода:

Първите 3 седмици са насочени към повишаване на мускулния тонус, активиране на функциите им след обездвижване.

Комплекс от упражнения след изкълчване на раменната става започва с кръгови движения в китката, след което се извършват флексионно-екстензорни движения на ръката, последвани от свиване на пръстите в юмрук. Изпращане на мисловен импулс към раменни мускули, опряйки лакътя върху превръзката, можете да постигнете ритмично напрежение в мускулите на рамото.

На този етап е възможно провеждането на физиотерапевтични процедури, насочени към облекчаване на болката, премахване на отока и резорбция на хематоми.

Първите 3 месеца се прекарват в развитието на артикулацията, възстановяването на подвижността.

При изкълчване на раменната става, по това време се препоръчва да се извърши масаж, който загрява крайника преди сложен набор от упражнения.

Цялата ЛФК за дислокация на раменната става се извършва върху шал превръзка и всички движения, свързани с натоварването на рамото, се извършват в пасивен режим с помощта на здрава ръка. По това време не са разрешени люлеене, люлеене и кръгови движения на рамото, висене на ръцете. Само не се допуска рязко движение на мускулите на раменния пояс нагоре и надолу.

Отредени са шест месеца пълно възстановяванеслед дислокация.

След лечение на изкълчването на раменната става те започват постепенно да връщат пълния товар към рамото. Препоръчително е да се изпълняват упражнения с разумна тежест, да се предпише специален масаж.

Важно! При неспазване на медицинските предписания, игнориране на рехабилитационния период, се създават предпоставки за възникване на обичайно изкълчване на рамото. И поради факта, че обичайното изкълчване на рамото не е придружено от болка, а честотата на възникването му тласка пациентите да лекуват дислокация на раменната става у дома, без да прибягват до специализирана помощ. Всичко това води до негативни последици.

Хирургична интервенция

Лесното самовъзстановяване след изкълчване не трябва да кара жертвата да желае да откаже медицинска помощ в полза на домашно лечение. По-нататък патологични променипериартикуларните тъкани се влошават, рамото губи своята подвижност и честотата на дислокациите достига голям брой.

V този случайкогато търсят помощ от лекар, те ще могат да излекуват увреждането само с помощта на хирургическа интервенция, тъй като нито обездвижването, нито последващият масаж могат да дадат желаните резултати. Такова лечение значително увеличава периода на рехабилитация и е много по-скъпо.

Усложнение

Изкълчването на рамото е а сериозни щети. Рехабилитация и терапия без точна диагнозаможе да доведе до следните усложнения:

• Нестабилност на ставите.
• Увреждане на периферните нерви.
• Обхватът на движение в ставата е ограничен.
• Рецидиви след най-малкото нараняване.
• Дегенеративни промени в ставата.

Важно! Изкълчване на раменната става, лечение у дома може да се извърши само след като специалистът е взел всичко необходими действия. След изкълчване на рамото, у дома, трябва да се спазват всички лекарски предписания. Само в този случай лечението и рехабилитацията ще дадат положителни резултати. Трябва да се помни, че е невъзможно незабавно да се натовари увредената става - физическата активност трябва да й се дава постепенно.

Не се бавете с диагностицирането и лечението на заболяването!

Запишете се за преглед при лекар!

Изкълчването на рамото е един от видовете увреждания, при които има пълно отделяне на артикулиращите повърхности на костите. Раменната става е най-податлива на дислокация поради някои анатомични особености:

• интензивност на движенията в ставата;
• голяма торба за стави;
• малка повърхност за артикулация на костите.

Друга причина за честите наранявания са честите повреди на раменния пояс при падания.

Дислокацията на раменната става се класифицира на предна и задна. Предната се характеризира с изместване на главата на раменната кост напред. Това често се случва при падания, ако ударът падне върху ръката или лакътя.

Задната се характеризира с това, че хрущялният слой на капсулата се движи назад. Тази ситуация възниква в случай на падане на прави изпънати ръце.

Симптоми на дислокация на рамото

1. остра болкав областта на ставите. Развитието на болката е свързано с разтягане на капсулата, която съдържа голям бройнервни окончания. Притискането на краищата води до образуване на болка. Болката се усеща особено, ако нараняването на раменната става е за първи път.
2. Ограничаване на обхвата на движение. Това се дължи на факта, че ставните повърхности вече не са в контакт и не се случва движение в ставата. Това е причината жертвата да не може да извършва обичайните си движения.
3. положителен симптомпружинираща устойчивост. Този симптом е свързан с мускулна контракция в отговор на болкова стимулация. Тоест лекарят, с натиск върху оста на ставата, отбелязва съпротивлението на всяко негово движение.
4. Промяна във формата на ставата и поява на подуване. Деформацията е пряко свързана с развитието на оток или хематом. Тоест ставата се променя външно в сравнение със здравата половина.
5. Развитието на подпухналостта. Появата на оток е пряко свързана с възпалителна реакцияв отговор на щети. Възниква поради действието на възпалителни медиатори, а именно вазопресори и вазодилататори. Плазмата се движи по градиент в ставното пространство.
6. Принудителна поза. Това означава, че изкълченото рамо, а именно ръката от страната на нараняването, не заема естествена позиция. Тоест позицията, в която болката става по-малка.

Всички тези симптоми показват увреждане на раменната става. Освен субективни оплаквания за определяне точна диагноза, извършват лекарите рентгеново изследване.

Какво да правим с изкълчена раменна става?

Ако има подозрение за нараняване на раменната става, трябва да се извика линейка. Преди пристигането й първа помощ при изкълчване на рамото е както следва:

• необходимо е да се осигури пълна почивка на жертвата;
• нанесете лед върху мястото на нараняване;
• ако имате умения да намалите рамото, опитайте се да го поставите на място, това ще донесе значително облекчение на жертвата;
• без намаляване, не трябва да прилагате превръзка за шал;
• дайте болкоуспокояващи под формата на аналгетици.

Метод за репозициониране на раменната става по метода на Чаклин:

1. необходимо е да поставите жертвата на гърба си;
2. ръката трябва да бъде поставена по протежение на тялото;
3. след това внимателно отпийте ръката на жертвата и в същото време я повдигнете успоредно на тялото;
4. повдигането нагоре трябва да бъде характерно щракване, което показва намаляването на ставата.

Този метод е по-малко травматичен от всички предимства, които съществуват за намаляване на дислокацията.

Специално вниманиетрябва да се отдаде на силата, с която се намалява рамото. Движенията трябва да са плавни, а не груби, в противен случай впоследствие ще се развие повторно изкълчване на раменната става.

Налагането на шал превръзка

След намаляването е необходимо да се постави превръзка за обездвижване на крайника, както следва:

• свийте ръката в лакътя;
• шал с основата на триъгълника надолу, вземете в двете си ръце;
• поставете предмишницата на жертвата върху шала, така че триъгълникът да е зад лакътя;
• след това трябва да завържете свободните ръбове около врата на жертвата.

След поставяне на превръзка с шал трябва да се дадат аналгетици и пострадалия да бъде транспортиран в болницата.

Важно е да запомните за такова нараняване като фрактура на раменния пояс. Друга статия ще разкаже за.

Обичайна дислокация на рамото

Тази патологиявъзниква поради неправилно и ненавременно лечение на наранявания на раменната става. Поради тази причина възстановяването на мускулната тъкан не се случва, както е необходимо. На повърхността им се развиват цикатрициални изменения. Тези патологични разрушения водят до отслабване мускулно-скелетна системаи развитие на ставна недостатъчност. Тоест поддържащият апарат на ставата не я поддържа в правилния обем. Това води до развитие на нови наранявания.

Обичайната дислокация на рамото се характеризира с появата на нови наранявания дори при липса на физическа дейност.

Изкълчване на рамото при дете

Ставите при децата са по-гъвкави, отколкото при възрастните. Поради това нараняване на ръката при дете се случва много рядко, само когато силни въздействия.

Симптомите на изкълчване на рамото при дете са както следва:

• пикантно болков синдромна мястото на нараняване;
• подуване и развитие на оток;
• ограничаване на движенията от болка;
• ръката заема странна, неестествена позиция.

Ако детето е малко, му е трудно да обясни какво го боли. Така че стратегията трябва да бъде:

• трябва да бъдат оценени общо състояниедете, възможно е повишаване на температурата;
• трябва да прегледате повредената част и да я сравните с другата страна;
• подуване и деформация ще бъдат отбелязани от страната на лезията, тоест ще се различават рязко от здравата половина;
• е необходимо да се обърне внимание на местоположението на ръката на детето, тя ще бъде в грешна позиция, може би ще бъде положена назад или настрани.

| Повече ▼ подробна информацияза симптомите на дислокация на ръката при дете може да се получи в следната статия.

Симптоми и лечение на дислокация на рамото

В определени случаи щетите са сериозни последици. Те включват нараняване на невроваскуларния сноп, фрактура на рамото и нараняване на меките тъкани.

Симптомите на сложна дислокация на рамото са както следва:

• Синдромът на интензивна болка, който не преминава дълго време, може да е признак за разкъсване на ставната капсула. Това състояние изисква незабавно разрешаване.
• в случай на увреждане е възможно развитието на сблъсък на раменната кост със ставната кухина. Това води до наличие на крепитус, т.е.
• силен остра болка, патологична подвижност, деформация, крепитус - всичко това е характерно за фрактура на костите над раменния пояс. Подобно усложнение е напълно възможно при изкълчване на рамото.
• увреждането на нерва, преминаващ през областта на горния крайник, е придружено от чувство на изтръпване в делтоидния мускул. Това показва увреждане на аксиларното нервно влакно.
• щета улнарен нервпридружено от загуба на чувствителност по протежение на неговите влакна. Това е придружено от изтръпване на мускулите на предмишницата и рамото.

Тези симптоми са типични за усложнения от нараняване на рамото. Някои последствия изискват дълго време лекарствена терапия.

Увреждане на меките тъкани в случай на нараняване на раменния пояс, често придружено от навяхвания. Информация за това се съдържа в следващата статия.

Терапевтични мерки

Лечението на нараняване на горен крайник зависи от всяка отделна ситуация. Ако при постъпване в болницата дислокацията може да бъде намалена, след редукция се прилага гипсова превръзка за няколко седмици. Ако изкълчването не е коригирано, тогава хирургия.

Има много начини за препозициониране на рамото. По-малко травматичен метод според Чаклин. Използва се като първи метод при репозициониране на рамото. Всяко намаляване е придружено от анестезия.

Хирургичното лечение се използва при обичайна дислокация и нестабилна глава на раменната става. Благодарение на хирургическа интервенциявъзстановява се лигаментният комплекс, подобрява се състоянието на ставната капсула, елиминира се обичайната дислокация.

Една от операциите е отворена редукция. Поради определени анатомични препятствия не може да се регулира по метода на Чаклин или други методи. В този случай прибягвайте до такава операция. Извършва се под анестезия. След операцията се поставя торакобрахиална превръзка. След една седмица вече можете да правите пасивни движения.

Рехабилитация

След обездвижване трябва да се избягват движенията в раменната става. Но за да намалите атрофията на мускулната рамка, трябва да извършите следните движения:

• ротационни и кръгови движения на ръката;
• стискане и отпускане на юмрук;
• кратко напрежение на мускулите на горния крайник.

Месец след нараняването можете да извършвате движения като флексия и екстензия в ставата.

В допълнение към терапевтичните упражнения, физиотерапията се използва широко.

Включва:

• магнитотерапия;
• криотерапия, експозиция ниски температури;
• лечение с кал;
• парафиново приложение.

Физиотерапията има следващ ефект:

• намален оток на меките тъкани;
• намаляват болка;
• подобряване на васкуларизацията на тъканите;
• ускоряване на регенеративните процеси.

Рехабилитацията е една от важни точкипри лечението на травма. Тъй като поради продължителна неподвижност мускулите и връзките атрофират, те изискват възстановителни процедури. Ето защо е толкова широко използван лечебна гимнастика. Мускулната рамка става по-здрава и ставата се стабилизира в ставната торба. Друг плюс на рехабилитацията е предотвратяването на обичайната дислокация.