Детската церебрална парализа е най -тежкото заболяване, засягащо живота на детето. Това неврологично заболяване, свързано с мозъчно увреждане, се развива в увреждане на бебето. Но с навременното и правилното лечение, болестта спира да прогресира, някои симптоми изчезват.
До най -много чести причиниразвитие на церебрална парализа включват следните прояви:
- (липса на кислород по време на носенето на детето от майката);
- Инфекции по време на бременността;
- Нарушения във формирането на мозъчните структури;
- Конфликт на Rh фактора между майката и бебето;
- Мозъчна травма по време на бременност и раждане;
- Токсично отравяне;
- Нарушения по време на раждане.
Появата на симптоми на церебрална парализа при новородени често не е свързана с една причина, а се причинява от комплекс от фактори и не винаги е възможно да се установи точната причина.
Най -честият фактор за проява на церебрална парализа е хипоксията, придружена от ранно отлепване на плацентата и анормално положение на плода. Това е последвано от конфликт между резус фактор и инфекция, и генетично предразположениеот един от родителите.
Обичайно е да се групират причините поява на церебрална парализапо техните основни фактори:
- Генетични. Увреждането на хромозомите на родителите стимулира появата на церебрална парализа при детето им.
- Хипоксия. Липса на доставка на кислород към плода, както по време на бременност, така и по време на раждането.
- Инфекции. Менингит, енцефалит, арахноидит, прехвърлени преди навършване на една година, увеличава риска от церебрална парализа, особено при тежки форми.
- Отравяне. Увреждане на тялото на бременна жена или бебе токсични отровиили лекарстваводят до заболяване. Вредно производство, контакт с токсични вещества, силно медицински лекарства- източници на риск за жена в положение.
- Физически. Различни излъчвания и електромагнитни полетапричиняват увреждане на детето в пренаталния период, радиацията също е сред същите източници на риск.
- Механични. Механични повредидетето получава по време на раждане - това са родови травми.
Най -точното определяне на причината за церебрална парализа ще помогне да се идентифицира основната болезнени точкии да предпише подходящо лечение.
Форми
Съществуват форми на церебрална парализа според общоприетата система.
Спастична тетраплегия
Причината за проявата на спастична тетраплегия е кислородното гладуване на плода през пренаталния период или по време на раждането. Поради хипоксия невроните в мозъка на бебето отмират, а нервната тъкан губи необходимите характеристики. Мозъчните лезии разкриват такива признаци на церебрална парализа при дете като страбизъм, увреждане на говора, увреждане на слуха и зрението до слепота, умствено увреждане и забавяне на развитието.
С неизразено нарушение на дейността на ръцете, пациент с церебрална парализа със спастични синдроми може да намери своето място в обществото, вършейки изпълнима работа.
Дискинетично
Дискинетичната форма се нарича още хиперкинетична форма на церебрална парализа. Причините за този симптом са пренасянето на хемолитична болест при новородени. С дискинетична форма има следните знацизаболявания:
- Неконтролирани движения не само на крайниците, но и на всяка част от тялото;
- Възможен чести припадъции парализа;
- Гласните струни са засегнати от пареза, което води до проблеми с производството на звук;
- Позата е нарушена.
Развитието на деца с церебрална парализа от дискинетичен тип може да се осъществи в общите институции, тъй като тази форма на церебрална парализа не засяга умствените способности. Интелектуалните възможности на децата им позволяват да влязат в университети и успешно да получат диплома, продължавайки дейността си в работни колективи.
Атаксичен
При атаксичната форма се наблюдава намаляване на мускулния тонус, активно се проявяват сухожилни рефлекси и могат да възникнат нарушения на речевия апарат. Възниква даден изгледДетска церебрална парализа с хипоксия и увреждане (най -често при нараняване) челни дяловемозъка. Симптомите на церебрална парализа в атаксична форма са следните:
- Намален мускулен тонус;
- Наблюдава се треперене на ръцете и краката;
- Умствена изостаналост;
- Говорни нарушения.
Смесени
Увреждане на структурите на мозъка на бебето възниква в резултат на комплекс от горните форми в различни комбинации.
Симптоми
Симптомите на церебрална парализа могат да се появят веднага след раждането на бебето или през първите месеци от живота му. Родителите и лекарите трябва да бъдат внимателни към абсолютните рефлекси и когато проявлението им отшуми, спешно да извършат пълна диагноза.
Важно е да се проследи навременността на развитието на игралните умения, развитието на речта, липсата на контакт с майката може да бъде сигнал за тревога.
Детската церебрална парализа не е основната диагноза в случай на нарушение в развитието на дете под една година, но ако детето след този период не може да седи, не показва говорни умения, показва психични разстройства, тогава вероятността за диагностициране на това заболяване се увеличава.
Симптомите на церебрална парализа включват зрителни и слухови увреждания, епилептични припадъци, забавяне на развитието и проблеми с отделителната система.
Лечение
Лечението на церебрална парализа се предписва от невролог след установяване на причините за заболяването и поставяне на диагноза.При диагностицирането се извършва електроенцефалография и електроневромиография, за да се проучи по -подробно работата на мозъка и мускулите на детето. Според получените данни те незабавно започват процеса на лечение, за да избегнат по -сериозни последици и, като максимум, да се отърват от самата болест.
Наркотици
За облекчаване на гърчове и епилептични припадъци се предписват лекарства от антиконвулсивен тип, за подобряване на кръвообращението - ноотропни лекарства, в случай на мускулна хипертоничност - мускулни релаксанти. На проявление симптоми на болкасе предписват спазмолитици.
В най -тежките случаи на мозъчно увреждане се предписва операция.
Масаж
Масаж за церебрална парализа се използва, когато детето навърши 1,5 месеца. Масажът трябва да се доверява само на опитен специалист, който може да оцени мускулния тонус. Използват се всички видове масажи: класически, сегментарен, акупресура, според Манаков.
Родителите не трябва самостоятелно да извършват тези процедури, тъй като само специалист може правилно да изчисли необходимото натоварване и честотата на сесиите.
Упражнения
Примери за тренировки и упражнения за развитие на мускулни групи и стави:
Развитие на двигателните умения
- Хлапето кляка, възрастният също кляка пред детето. Като държи бебето за колана и поставя ръце на раменете си, възрастният бута детето да направи такова движение, че бебето да коленичи;
- От позицията на детето на колене, като държи подмишниците си, възрастният го накланя надясно и наляво;
- Като държите детето, е необходимо да му дадете възможност да застане на единия или другия крак.
Развитие на ставни функции
- От легнало положение, като държите единия крак в изправено положение, другият трябва да бъде огънат към корема и да се върне назад, сменяйки краката;
- От легнало положение повдигнете и спуснете краката последователно, като ги огънете в коленете.
Развитие на коремните мускули
- От позиция, седнала на стол, трябва да се помогне на детето да се наведе напред, то трябва да извърши самостоятелно удължаване до първоначалната позиция;
- От седнало положение на пода, детето трябва да достигне до пръстите на краката. Възрастен помага;
- От легнало положение детето повдига краката си и ги хвърля над главата си, с помощта на възрастен.
Премахване на хипертонуса
- Развийте детската четка, като я преместите различни страни, на кратки интервали, леко разклащайте дръжката, отпускайки мускулите.
Тренировка за крака
- От легнало положение възрастен помага на бебето да се огъне и разшири тазобедрената става.
Упражненията във вода ще помогнат за облекчаване на мускулното напрежение и ще ги тонизират. Дете, плуващо в централен басейн или дори във вана, става много по -енергично, по -добре се бори със стреса и депресията. Намирането на болно дете в делфинариум има невероятен ефект и помага за значително ускоряване на лечебния процес.
Развитие на детето
Можете да преодолеете симптомите на церебрална парализа чрез допълнително развитие на детето с помощта на игрови манипулации. Фини двигателни умения, участващи в игра с пирамиди и кубчета, търкаляне на топката, задържане и освобождаване на предмети, влияе върху развитието както на умствените способности на бебето, така и на говорния му апарат.
В резултат на тези дейности детето се научава да запаметява по -бързо различни предмети, което води до по -интензивно развитие и изглаждане, или пълно изчезване на симптомите на церебрална парализа.
Предотвратяване
Можете да предотвратите появата на церебрална парализа при бебе, като следвате определени правила:
- Трябва да се планира бременност;
- Бъдещата майка трябва да спре да пуши и да пие алкохол;
- Необходимо е да се организира правилното храненепо време на бременност и кърмене;
- Незабавно лекувайте всички видове инфекциозни и вирусни лезии на тялото;
- Установете редовен мониторинг на нивото на хемоглобина в кръвта на бременна жена;
- Раждането трябва да се извършва само в клиника;
- Трябва да се избягват вирусни и инфекциозни заболявания при кърмачето.
Често в ранното детствосимптомите на церебрална парализа са почти невидими, но стават по -изразени с порастването на детето. Децата, страдащи от това заболяване, по -късно от други, започват да държат главите си, да се преобръщат, да седят, да пълзят и да ходят. Но „детските“ рефлекси, които нормално изчезват на 6-8 месеца, те продължават по-дълго. Често такива деца на възраст от една година и половина се контролират много по -добре с едната ръка, отколкото с другата, тъй като другата половина на тялото им е твърде слаба.
Мускулите на дете с церебрална парализа обаче не само могат да бъдат прекалено отпуснати. Те могат да бъдат твърде напрегнати. И двете се наричат анормален мускулен тонус. Поради това ръцете и краката на детето могат да заемат неестествени пози.
Движенията на човек, страдащ от церебрална парализа, са твърде резки или, обратно, твърде бавни. Доста често детето не може да ги контролира.
Често страдащите от това заболяване развиват скелетни деформации. Обикновено ръката и кракът са малко по -къси от засегнатата страна, отколкото от здравата страна. Ако тази разлика не бъде коригирана, може да се развие сколиоза.
Много деца с церебрална парализа имат умствена изостаналост. Ако обаче детето не реагира на името си, възможно е да има проблеми не с умственото развитие, а със слуха. Това също е често срещана патология при церебрална парализа.
Някои деца не могат да говорят нормално поради неспособността си да движат устните и езика си правилно. Те също могат да имат проблеми отначало със смучене, а по -късно с преглъщане. Тези деца често имат слюноотделяне, тъй като не могат да поглъщат слюнка. В този случай родителите трябва внимателно да следят детето по време на хранене - съществува опасност от задушаване поради факта, че храната може да попадне в дихателните пътища.
Около 30% от тези деца имат припадъци. Те могат да започнат веднага след раждането или дори след няколко години. Често спазмите не се забелязват, като се смята, че това са просто неволеви движения на ръцете или краката.
Приблизително 75% от страдащите от церебрална парализа имат проблеми със зрението. Най -често това е кривогледство, което възниква поради слабостта на мускулите, които контролират движенията на очите. Често имат късогледство.
Много хора с церебрална парализа имат кариес. Това се дължи на невъзможността да миете правилно зъбите си. Също играе роля при появата на това заболяване и вродена недостатъчностзъбен емайл.
Някои деца може да имат проблеми с уринирането и изхождането, тъй като не могат да контролират съответните мускули.
Описание
На всеки 1000 деца има около 2-3 деца, страдащи от детска церебрална парализа. Все пак се раждат повече от тях - приблизително 1,7-5,9 на 1000 раждания. Преди се смяташе, че детската церебрална парализа се развива поради проблеми по време на раждане. Сега е известно, че ненормално протичащото раждане, разбира се, играе роля в развитието на това заболяване, но далеч не първото - в почти 80% от случаите болестта се полага в пренаталния период (преди раждането на детето ). Има много рискови фактори за това заболяване:
- преждевременно раждане;
- усложнения по време на раждане;
- плътно преплитане на пъпната връв;
- твърде големи плодове;
- тесен таз;
- ниско тегло при раждане, особено ако телесното тегло е по -малко от 1 кг;
- множество плодове (близнаци, тризнаци и други);
- вродени патологии на структурата на мозъка и гръбначния мозък;
- нарушения на кръвообращението на мозъка при плода;
- инфекциозни заболявания, пренесени от майката по време на бременност;
- болести щитовидната жлезаи захарен диабет при майката;
- хипертония, исхемична болест на сърцето, сърдечни дефекти при майката;
- пушене и пиене на алкохол по време на бременност;
- Резус-конфликт между майката и плода;
- хипо- и авитаминоза при майката;
- хемолитична болестновородено;
- лоша екологична ситуация.
Има няколко форми на това заболяване. По принцип се диагностицират спастична диплегия, двойна хемиплегия, хиперкинетична, атонично-атаксична и хемиплегична форма.
Спастична диплегия или болест на Литъл
Това е най -честата (40% от всички случаи на церебрална парализа) форма на заболяването, която ясно се проявява до края на първата година от живота. Среща се главно при недоносени бебета. Те развиват спастична тетрапареза (пареза на ръцете и краката), а парезата на краката е по -изразена. При такива деца краката и ръцете са в принудително положение поради постоянния тонус както на флексорните, така и на екстензорните мускули. Ръцете са притиснати към тялото и свити в лактите, а краката са неестествено изправени и притиснати един към друг или дори кръстосани. Краката често се деформират, докато растат.
Също така, тези деца често имат нарушения на говора и слуха. Интелигентността и паметта им са намалени, за тях е трудно да се концентрират върху някаква дейност.
Припадъците са по -редки, отколкото при други видове церебрална парализа.
Двойна хемиплегия
Това е една от най -тежките форми на заболяването. Той се диагностицира в 2% от случаите. Възниква поради продължителна пренатална хипоксия, при която мозъкът е увреден. Болестта се проявява още в първите месеци от живота на детето. При тази форма има пареза на ръцете и краката с преобладаващо поражениеръце и неравномерно увреждане на страните на тялото. В същото време ръцете се сгъват в лактите и се притискат към тялото, краката се огъват в коленете и тазобедрените стави, но могат и да се изпънат.
Речта на такива деца е неясна, слабо разбрана. Те говорят назално, или твърде бързо и силно, или твърде бавно и тихо. Те имат много малък речник.
Интелектът и паметта на такива деца са намалени. Децата често са еуфорични или апатични.
При тази форма на церебрална парализа също са възможни гърчове и колкото по -често и по -силни са те, толкова по -лоша е прогнозата на заболяването.
Хиперкинетична форма
Тази форма на церебрална парализа, която се среща в 10% от случаите, се характеризира с неволеви движения и нарушения на говора. Болестта се проявява в края на първата - началото на втората година от живота на детето. Ръцете и краката, мускулите на лицето, шията могат да се движат неволно, а движенията се засилват с преживявания.
Такива деца започват да говорят късно, речта им е бавна, неясна, монотонна, артикулацията е нарушена.
Интелигентността в тази форма рядко страда. Често такива деца успешно завършват не само училище, но и висше учебно заведение.
Конвулсиите в хиперкинетична форма са редки.
Атонично-астатична форма
При деца с тази форма на церебрална парализа мускулите са отпуснати и се наблюдава хипотония от раждането. Тази форма се наблюдава при 15% от децата с церебрална парализа. Те започват да седят, да стоят и да ходят до късно. Координацията им е нарушена, докато треперенето (треперенето на ръцете, краката, главата) е често срещано.
Интелигентността в тази форма страда леко.
Хемиплегична форма
При тази форма, която се среща в 32% от случаите, детето има едностранна пареза, тоест една ръка и един крак от едната страна на тялото са засегнати, а ръката страда повече. Тази форма често се диагностицира при раждането.
За тази форма е характерно нарушение на речта - детето не може да произнася думи нормално.
Интелигентността, паметта и вниманието са намалени.
В 40-50% от случаите се записват припадъци и колкото по-често са те, толкова по-лоша е прогнозата на заболяването.
Съществува и смесена форма (1% от случаите), при която те се комбинират различни формиболести.
Има три етапа на церебрална парализа:
- рано;
- първоначален хроничен остатък;
- крайният остатък.
В последния етап има две степени - I, при които детето овладява уменията за самообслужване, и II, при които това е невъзможно поради тежки психични и двигателни нарушения.
Диагностика
Трябва да се свържете с невролог със съмнение за церебрална парализа, ако:
- на възраст от 1 месец детето не мига с очи в отговор на силен звук;
- на 4 -месечна възраст детето не обръща глава при звука;
- на 4 -месечна възраст детето не посяга към играчката;
- на 7 -месечна възраст детето не седи без опора;
- на 12 -месечна възраст детето не говори нито дума;
- на 12 -месечна възраст детето прави всичко предимно с една ръка;
- детето има конвулсии;
- детето има страбизъм;
- движенията на детето са твърде резки или прекалено плавни;
- детето не ходи или ходи неправилно, например на пръсти.
Лекарят поставя диагнозата въз основа на задълбочен преглед на детето, оплаквания от родители, фамилна анамнеза и хода на бременността и раждането. (електрофореза, миостимулация) само ако няма припадъци;
Ако е необходимо, извършете хирургия- сухожилно-мускулна пластика, елиминиране на контрактури, миотомия (разрез или отделяне на мускула).
Възможно е след известно време да се появи метод за лечение със стволови клетки, но засега няма научно доказани методи за лечение на това заболяване с тяхното използване.
Детска церебрална парализа (CP) е събирателен термин, който обединява групата неврологични заболяваниякоито причиняват нарушение двигателна функцияи координация.
Детска церебрална парализа възниква поради увреждане на областта на мозъка, която е отговорна за мускулната активност. Причината за заболяването може да бъде нарушено развитие на мозъка или мозъчно увреждане преди, по време или малко след раждането.
Причината за церебрална парализа в повечето случаи се полага по време на вътрематочното развитие на бебето и е свързана със заболявания на бременна жена, патология на бременността или мутации. А в редки случаи - с проблеми при раждане и травми, получени след раждането.
Според статистиката основната причина за увреждането при децата е увреждане на нервната система (47,9%), а най -честата патология в тази група е церебралната парализа. Приблизително 1 на 400-500 души в Русия страда от церебрална парализа.
По правило симптомите на церебрална парализа се появяват по време на първите тригодини от живота на детето.
Начален стадий на церебрална парализапроявява се веднага след раждането. Промените в поведението на детето са свързани с нарушена проводимост на сигнала от увредени части на мозъка. Движенията на бебето са ограничени поради постоянно мускулно напрежение или, напротив, мускулна слабост, летаргия. Детето може периодично да трепне, възможни са спазми, треперене в тялото. Родителите могат да обърнат внимание на факта, че бебето не може да фиксира погледа си, то смуче лошо. Всички тези промени често се случват на фона на трудно общо състояниедете: проблеми с дишането, сърдечния ритъм, вътречерепното налягане и др.
Ранен остатъчен стадий на церебрална парализазапочва на 2-4 месечна възраст. Паралелно с порастването на детето се появяват нарушения, определени от местоположението и обема на мозъчното увреждане. Има забавяне в развитието, такива деца започват да седят късно, да пълзят, да ходят, да говорят, сковаността и неестествените движения на увредената част на тялото стават ясно видими. Например, едно дете може да изпълнява всички движения само с една ръка, а другата да притиска към тялото, да ходи на пръсти и т.н.
Късен остатъчен стадий на церебрална парализасе среща при по -големи деца. Не се появяват нови симптоми. Поради липсата на пълноценни движения се наблюдава развитието на необратими деформации на тялото, мускулна атрофия и образуване на специфична походка.
Съществува различни методилечения, които намаляват проявите на церебрална парализа и увеличават независимостта на детето. Те включват физическа терапия, трудова терапия и лекарства за облекчаване мускулна трескаи спазми. В някои случаи може да се наложи операция.
Симптоми на церебрална парализа при дете
По правило симптомите на церебрална парализа се появяват през първите три години от живота. Дете с церебрална парализа може да достигне по -бавно важни етапиразвитие, като например способността да пълзи, да ходи и да говори.
Има четири основни форми на церебрална парализа:
- Спастични.Това е най -честата форма на заболяването. С нея мускулите са вътре постоянно напрежение, следователно, детето не е добро в бързите и точни движения. Ръцете са свити в лактите, краката често се събират или кръстосват, което затруднява повиването на бебето. Степента на церебрална парализа може да бъде различна - от тежка парализа до лека неловкост в движенията, които се забелязват само при извършване на сложни манипулации.
- Дискинетично.Може да се прояви както с напрежение, така и с мудност на мускулите. По правило новородените деца с дискинетична церебрална парализа се държат бавно, почти не се движат. Припадъците се появяват на 2-3 месечна възраст внезапно покачванемускулен тонус (рязко мускулно напрежение) в отговор на силни емоции, силни звуци, ярка светлина. След 1–1,5 години се появява хиперкинеза - бавни червеобразни движения на ръцете и краката (атетоза), бързи и резки движения (хореична церебрална парализа) или контракции на мускулите на багажника, които водят до нейното въртене, завъртане на главата и други промени в стойката (торсионни движения). Хиперкинезата обикновено не се появява в покой и изчезва, когато детето спи. Децата с тази форма на церебрална парализа често имат намаление на слуха и говора, както и затруднения с храненето. В същото време психичното развитие страда по -рядко, отколкото при други форми на заболяването.
- Атаксичен.При тази форма на церебрална парализа дисбалансът и координацията излизат на преден план, поради което движенията стават конвулсивни и неудобни. Децата започват да стоят и ходят на възраст 1,5-2 години, но тези функции трябва да бъдат доведени до автоматизъм за дълго време. Могат да се появят и треперене (неволно треперене) на ръцете и главата. Възможно е намаляване на интелигентността.
- Смесени.При него пациентите показват признаци на повече от една от описаните по -горе форми на церебрална парализа.
Тежестта на симптомите при различни хораможе да варира значително. При някои симптомите са леки, докато други са инвалидизирани от болестта.
Церебралната парализа може да засегне и различни части на тялото. Някои имат право или лявата странатялото, други са засегнати предимно от краката, а при някои - и краката, и ръцете. В зависимост от това коя част от мозъка е увредена, церебралната парализа може да бъде придружена от нарушение не само на двигателните, но и на други функции на тялото. Следователно при деца с церебрална парализа могат да се появят следните симптоми:
- повтарящи се припадъци или гърчове (епилепсия);
- лигавене и затруднено преглъщане (дисфагия);
- гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ);
- структурно разстройство или аномалия на скелета, особено изместено бедро или изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза);
- проблеми с контрола за изпразване Пикочен мехур(уринарна инконтиненция);
- говорно нарушение (дизартрия);
- зрително увреждане;
- трудности в обучението (въпреки че умствените способности често не са нарушени).
Причини за детска церебрална парализа
В близкото минало лекарите смятаха, че причината за детската церебрална парализа е увреждане на мозъка по време на раждане, поради временна липса на кислород (хипоксия). Въпреки това през 80 -те години на миналия век. е проведено голямо проучване, по време на което е доказано, че хипоксията по време на раждане причинява церебрална парализа в не повече от 10% от случаите. Също така понякога мозъчното увреждане може да настъпи през първите няколко месеца от живота на детето. Причината за това състояние може да бъде инфекциозно заболяване (например менингит), много ниско нивокръвна захар, тежка травма на главата или инсулт.
По -често заболяването се развива поради мозъчно увреждане, което се случва още преди раждането на детето. Изследователите смятат, че увреждането на мозъка на дете в утробата, водещо до церебрална парализа, се случва по три основни причини.
Причина номер 1 - перивентрикуларна левкомалация.Това е лезия на бялото вещество на мозъка. Бялото вещество е набор от нервни влакна, които свързват нервните клетки, отговорни за мислеща дейност, с останалата част от тялото. Когато бялото вещество е повредено, връзката на мозъка с органи и части от тялото се нарушава.
Смята се, че лезията е причинена от намаляване на обема на кръвта, течаща към главата на плода, или липса на кислород. В бъдеще това е изпълнено със сериозни последици за мускулна системадете, тъй като бялото вещество е отговорно, наред с други неща, за предаването на сигнали от мозъка към мускулите на тялото.
Точната причина за перивентрикуларна левкомалация е неясна. Но се смята, че рисковите фактори могат да бъдат:
- много ниско кръвно наляганемайки - например поради цезарово сечение;
- преждевременно раждане, особено преди 32 -та седмица от бременността.
Причина номер 2 - нарушено развитие на мозъка.Всяко увреждане на мозъка може да попречи на предаването на сигнали от нервните клетки към мускулите и други части на тялото, следователно може да причини церебрална парализа при децата.
Следните фактори могат да повлияят на развитието на мозъка:
- промени (мутации) на гени, които влияят върху развитието на мозъка;
- инфекциозно заболяване, предавано от жена по време на бременност;
- травма на главата на плода.
Причина номер 3 - вътречерепен кръвоизлив и инсулт.Вътречерепният кръвоизлив е кървене в мозъка. Това е потенциално опасно, тъй като ако има недостиг на кръв, частите на мозъка могат да умрат, а самото натрупване на кръв може да увреди околните тъкани. Обикновено интракраниален кръвоизлив се появява при недоносени бебета, но може да се появи и след инсулт при бебе в утробата.
Фактори, които увеличават риска от инсулт на плода:
- първоначална слабост или патология кръвоносни съдовеплода или майчината плацента;
- високо кръвно налягане при майката;
- инфекциозно заболяване при жена по време на бременност, особено хламидия, трихомониаза и други болести, предавани по полов път.
Диагностика на детската церебрална парализа
Ако забележите признаци на церебрална парализа при дете, свържете се с вашия педиатър. Ако се подозира заболяване, той ще изпише направление за консултация с детски невролог, който ще провери рефлексите, стойката, мускулния тонус и движенията на бебето. Ако диагнозата бъде потвърдена, ще преминете допълнителен преглед от ортопед, който ще предпише лечение и ще разработи програма за хабилитиране (адаптация към живота). В зависимост от възрастта на детето, детето може да бъде насочено и към психолог за оценка на интелектуалното развитие.
За да се изключат подобни заболявания и да се потвърди диагнозата церебрална парализа, лекарят може да предпише допълнителен преглед, например:
- ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) - създаване на подробно изображение на мозъка с помощта на магнитни полета и радиовълни;
- ултразвукова процедура(Ултразвук) - създаване на образ на мозъчна тъкан с помощта звукови вълни;
- CT сканиране(CT)-създаване на поредица от рентгенови лъчи, които се сглобяват от компютър в подробно триизмерно изображение на мозъка на детето;
- електроенцефалограма (ЕЕГ) - наблюдение на активността на мозъка с помощта на малки електроди, прикрепени към главата;
- електромиограма (ЕМГ) - тест за мускулна активност и функция периферни нерви(мрежи от нерви, които преминават от мозъка и гръбначния мозък към други части на тялото);
- кръвни тестове.
Понякога диагнозата церебрална парализа се поставя на детето в болницата. В повечето случаи обаче е възможно да се предположи това заболяване само след няколко месеца или години наблюдение на бебето. Възможно е окончателно да се определи степента и вида на парализата само на възраст 4-5 години.
Лечение на церебрална парализа
Няма лечение за церебрална парализа, но има подходи за облекчаване на симптомите и подпомагане на детето да бъде възможно най -независимо.
Рехабилитационното лечение трябва да започне рано, тъй като мозъкът на детето има големи компенсаторни възможности. През първите години от живота се предписват деца терапевтични меркипомагащи правилното развитиеразлични части на нервната система. В бъдеще, за да се подобрят двигателните функции, на деца с церебрална парализа може да се препоръча хирургично лечение в комбинация с консервативна терапия.
Помощ за пациенти с церебрална парализа се предоставя в неврологични и ортопедични отделения, специализирани детски санаториуми и интернати. Някои от основните лечения са описани по -долу.
Физиотерапия за церебрална парализа
Физиотерапията обикновено започва веднага след диагностицирането на церебрална парализа, тъй като това е един от най -важните начини да се помогне на детето да се справи с болестта.
Двете основни цели на физиотерапията за церебрална парализа са:
- предотвратявайте отслабването на мускулите, които детето ви обикновено не използва;
- предотвратяват свиването на мускулите и загубата на нормалния им обхват на движение (това се нарича мускулна контрактура).
Рискът от развитие на контрактури се увеличава при деца, които трудно сгъват мускулите си поради сковаността (сковаността). Ако мускулите не могат да се разтягат, те не могат да растат толкова бързо, колкото костите. Това може да доведе до изкривяване на тялото, причинявайки на детето болка и дискомфорт.
Физиотерапевтът учи детето да гребе физически упражненияза укрепване и разтягане на мускулите, което трябва да правите всеки ден. Също така, специални ортопедични стойки за ръце или крака могат да се използват за разтягане на мускулите и коригиране на стойката.
Развитие на речта при деца с церебрална парализа
Контролиране на слюноотделянето и хранителни проблеми с церебрална парализа
Децата, които не могат да контролират мускулите на устата си, често се затрудняват да поглъщат храна и да контролират слюноотделянето. Това може да доведе до тежки последициследователно хранителните проблеми при церебрална парализа изискват лечение.
Ако имате затруднено преглъщане (дисфагия), малки частици храна могат да навлязат в белите дробове, което е придружено от развитие опасно заболяване- аспирационна пневмония.
Ако дисфагията е лека, лекарят може да научи детето как да се справя с нея. Препоръчва се и диета с мека храна. При по -тежка дисфагия може да се наложи хранене с епруветка. Това е тръба, която влиза в стомаха през носа или устата (назогастрална тръба), или директно през коремна стена(гастростомична тръба).
Слюноотделянето дразни кожата около устата, брадичката и шията, увеличавайки риска от възпаление в тези области. Има няколко метода за справяне със слюноотделянето с церебрална парализа:
- антихолинергично лекарство под формата на хапче или пластир, което намалява производството на слюнка;
- инжекции с ботулинов токсин в слюнчените жлези (въпреки че това е само временно решение);
- движение на канали слюнчена жлезас помощ хирургична операция, в резултат на което слюнката се отделя дълбоко в устната кухина и се поглъща по -лесно;
- специално устройство, поставено в устната кухина, което насърчава правилното положение на езика и редовното поглъщане на слюнка;
- обучение на уменията за самоконтрол върху физиологичното състояние на тялото, по време на което детето се научава да разпознава кога му тече слюнката и да го поглъща навреме.
Хирургична операция за церебрална парализа
Понякога, за да се коригират деформациите на костите и ставите, се предписва операция за удължаване на мускулите и сухожилията, които са твърде къси, причинявайки неудобства. Този вид операция се нарича ортопедична хирургия и се предписва, ако дете с церебрална парализа изпитва болка при движение. Операцията може също да коригира стойката и да улесни движението, както и да повиши самочувствието на детето.
Не е възможно обаче веднага след интервенцията да се усетят всички предимства на операцията. Понякога отнема няколко години, през които детето се нуждае от повторни курсове на физиотерапия.
Може да се направи операция за коригиране на кривината на гръбначния стълб (сколиоза) или уринарна инконтиненция. Състоянието на детето ще бъде внимателно проследявано, за да се идентифицират своевременно онези нарушения, които могат да бъдат ефективно коригирани с помощта на хирургическа интервенция. Като преглед могат да се предписват редовни рентгенови лъчи. тазобедрена ставаили гръбначния стълб.
Селективна гръбна ризотомия (SDR)е хирургична операция, която се предписва за подобряване на походката на деца с висока ригидност ( повишен тон) мускули. Като правило се препоръчва само в случаите, когато изследванията показват, че бялото вещество на мозъка е засегнато (перивентрикуларна левкомалация) и други методи за лечение на скованост не помогнаха.
По време на операцията хирургът отрязва част от нервните влакна в долната част на гръбначния стълб, за да облекчи напрежението в мускулите на краката. След операцията обаче са необходими няколко месеца интензивна физическа терапия, за да се научи детето отново да контролира движенията си.
Както всяка хирургична процедура, ROS носи риск от усложнения, включително временни проблеми с изпразването на пикочния мехур (уринарна инконтиненция), сколиоза и промени в усещането в краката.
Има и други методи за хирургична корекция на церебрална парализа. Интервенцията зависи от тежестта и разпространението на парализата, естеството на нарушенията в опорно -двигателния апарат, възрастта на пациента и психическо състояние... Възраст 8-16 се счита за оптимална за операция.
Обсъдете потенциалните ползи и рискове от операцията с хирурга с вашето дете (ако те могат да разберат последиците от процедурата).
Усложнения на детската церебрална парализа
Дисфункцията на мозъка, която причинява церебрална парализа, не се влошава с възрастта, но с напредването на възрастта човек с това заболяване може да изпита физически и психологически затруднения.
Така че много възрастни под въздействието на церебрална парализа се развиват допълнителни заболявания(като остеоартрит), които причиняват болка, умора и слабост. По принцип тези заболявания са свързани с патологията на мускулите и костите, присъща на церебралната парализа, и създаването тежък товарпо тялото. Следователно хората с церебрална парализа могат да отнемат много повече енергия, за да правят обикновени неща, отколкото тези, които не страдат от това заболяване.
Допълнителните физиотерапевтични сесии и използването на оборудване за мобилност, като инвалидна количка за церебрална парализа или специални проходилки, могат да помогнат за облекчаване на физическите трудности, които болестта може да причини с течение на времето.
Благотворителна образователна фондация за насърчаване на хабилитирането на деца със специални нужди;
Лесно можете да намерите лекари, които се занимават с диагностика и лечение на церебрална парализа, използвайки услугата NaPopravku. Разделът „Кой го лекува“ на нашия уебсайт ще ви помогне да вземете решение за избора на подходящ лекар. Ако се съмнявате, консултирайте се с вашия педиатър. Той ще проведе първоначална диагноза и ще ви насочи към лекар с необходимия профил за консултация.
Детска церебрална парализа (церебрална парализа) е патология двигателна активностдете, причинено от мозъчно увреждане по време на бременност, раждане или кърмачество. Възприемането на външния свят, способността за комуникация, в повечето случаи, психиката, са нарушени. Болестта е трудна за лечение, но не прогресира. Има различни видовеДетска церебрална парализа, при която заболяването протича с характерни черти.
Най -често симптомите на заболяването се усещат още през първите месеци от живота.
Колко често е церебралната парализа?
Според световната статистика почти една четвърт от случаите на патология на нервната система при деца (24%) са детска церебрална парализа. Въпреки развитието на медицината, бременните жени и новородените деца продължават да бъдат най -уязвимата група от населението, подложени на повишена експозиция на всякакви стресови фактори.
Причини за развитието на церебрална парализа
Причината за детска церебрална парализа е нарушение на предаването на мозъчния импулс към мускулите.Развива се, когато мозъчните клетки са повредени в ранните етапи на развитие. Това може да се случи както вътреутробно, така и по време на раждането или след раждането.
По време на бременност
Тялото на жената по време на бременност изисква нежен режим, по -внимателно отношение. Неблагоприятните фактори могат да бъдат вредни за развитието на детето:
- излагане на радиация, токсични вещества, наркотици, алкохол, някои лекарства;
- сериозни заболявания на бъдещата майка;
- инфекции, пренесени по време на бременност;
- кислороден глад;
- протичането на бременността с усложнения;
- несъвместимост на резус фактора в кръвта на майката и бебето.
По време на раждане
Раждането не винаги е гладко - понякога лекарите трябва да реагират бързо на непредвидени ситуации. На развитие на церебрална парализаможе да засегне:
- фетална асфиксия (преплитане на връв, продължителни раждания и др.);
- родова травма.
След раждането на бебето
След раждането на дете условията на живот на майката и бебето имат решаващо влияние върху тялото му.Следните ситуации са опасни с мозъчно увреждане:
- мозъкът на детето не получава достатъчнокислород;
- канцерогените влизат в тялото на бебето;
- травма на главата;
- пренесени инфекции.
Как да разпознаем церебрална парализа при дете след 1 година
До 12 -месечна възраст нормално развиващото се дете вече знае много. Той се преобръща, сяда, застава на крака, опитва се да ходи, изрича отделни думи.Хлапето отговаря на името му, реагира емоционално на света около него, общува.
Разбира се, всяко бебе има индивидуален темп на развитие. Едното дете може да ходи с крака или да започне да говори по -рано, другото по -късно. Патологиите на централната нервна система обаче обикновено се проявяват в съвкупност.
Родителите трябва да бъдат предпазливи, ако на възраст над 1 година:
- не пълзи и в същото време не се опитва да ходи (някои деца правят едно: или пълзят дълго време, или ходят веднага);
- не може да стои самостоятелно без подкрепа;
- не говори индивидуално кратки думи("Мама", "татко", "уф" и т.н.);
- не се опитва да намери скрита пред очите си играчка, не посяга към закачливи неща, които го интересуват;
- крайниците на бебето от едната страна на тялото са по -активни, отколкото от другата;
- детето има припадъци.
Видове церебрална парализа
В световната практика има няколко вида (форми) това заболяване... Разликите между тях се състоят в симптоматиката, степента и локализацията на лезии на ЦНС.
Спастична тетраплегия
Това е тежка форма на церебрална парализа, която се развива поради критична липса на кислород.Поради това има частична смърт на мозъчните неврони, втечняване на структурата на нервната тъкан. В половината от случаите се наблюдава епилепсия. Други възможни симптоми- нарушения на вниманието, говора, преглъщането, интелигентността, пареза на мускулите на ръцете и краката. Зрително увреждане: атрофия оптичен нервдо слепота, страбизъм. Възможна е микроцефалия (намаляване на размера на черепа). С тази форма на заболяването човек може да стане инвалид, неспособен за елементарни грижи за себе си.
Спастична диплегия (болест на Литъл)
Той се диагностицира най -често - в 75% от случаите на церебрална парализа. Преобладават при деца, родени преждевременно. Причините са кръвоизливи в вентрикулите на мозъка, промени в структурата на мозъчната тъкан.
Мускулите на краката са засегнати главно, докато се развива двустранна пареза. Вече в ранна възрастмогат да се образуват ставни контрактури, резултат от които е промяна във формата на гръбначния стълб, ставите, с нарушение на тяхната подвижност.
Тази форма на церебрална парализа е придружена от забавяне на умственото развитие, речта и психиката. Ако е засегнат черепни нерви, детето може да има лека степен умствена изостаналост... Децата с болестта на Литъл обаче могат да се учат. Ако мускулите на ръцете могат да функционират нормално, човек може да се адаптира към живота, да служи частично в ежедневието, дори да върши изпълнима работа.
При този вид заболяване мускулите на крайниците (по -често ръцете) са засегнати само от едната страна.Причините за хемиплегична церебрална парализа обикновено са кръвоизливи, мозъчни инфаркти. Дете с тази форма на болестта може да се научи да изпълнява движения не по -лоши от здрави, но ще му отнеме много повече време, за да придобие такива умения. Заболяването може да бъде различни степенизасягат интелигентността. Зависи от това доколко детето ще може да се учи и живее сред другите хора. освен това умствено развитиечесто не се свързва с нарушения на движението, въпреки факта, че болестта на такъв човек е предадена от походката му. Това е така наречената поза на Вернике-Ман, за която казват: „Кракът криви, ръката пита.“ Човек вървина пръсти, премествайки прав крак напред, а ръката от засегнатата страна е изпъната в характерната поза на просещ човек.
При хемиплегична церебрална парализа може да се наруши умственото развитие, психиката и речта. Някои пациенти страдат от епилептични припадъци.
Дискинетична (хиперкинетична) форма
Причината за този вид церебрална парализа е хемолитична болест на новороденото.Името идва от хиперкинеза (дискинеза) - неволеви мускулни движения в различни части на тялото, характерни за болни хора. Те са бавни, жилави движения, които могат да бъдат придружени от мускулни спазми. При хиперкинетичната форма на церебрална парализа се наблюдават парализа и пареза, включително на гласните струни, нарушение на нормалната стойка на багажника, крайниците, затруднения с произношението на звуците. В същото време интелектът на болните деца е нормален, те могат да учат, да се развиват нормално. Хората с тази форма на церебрална парализа успешно завършват училище, дори университети, намират работа, напълно адаптирана към живота в обществото. Тяхната черта на фона на други хора е само походка и говорене.
Възниква поради тежка фетална хипоксия по време на раждане, както и нараняване на челните лобове на мозъка. Отличителна чертапрояви, свързани с понижен мускулен тонус и силни сухожилни рефлекси.Често се наблюдават нарушения на речта. Пациентите често имат треперене на ръцете и краката. Всичко това е свързано с пареза на мускулите на различни части на тялото. Малки или средна степенумствена изостаналост.
Смесени или комбинирани форми
Смесените форми на церебрална парализа са комбинация различни формиболести. Това се случва, защото детето по някаква причина е изумено различни структуримозъка.
Най -често има комбинация от спастични и дискинетични форми на церебрална парализа, както и хемиплегична и спастична диплегия.
В допълнение, в зависимост от възрастта, на която детето е диагностицирано с болестта, церебралната парализа е разделена на етапи:
- от раждането до 6 месеца - ранна форма;
- от 6 до 2 години - начална остатъчна форма;
- след 2 години - късна остатъчна форма.
Диагностика на церебрална парализа след година
До годината с церебрална парализа бебето обикновено има всички признаци на заболяването: непрогресиращи двигателни нарушения, некоординирани движения, забавяне на развитието. Диагностичните методи, като правило, се използват за потвърждаване на диагнозата, изключване на заболявания със сходна клинична картина и изясняване на формата на заболяването. Сложете обаче точна диагнозаможе да бъде трудно за бебето.
Детето ще бъде прегледано от невролог, който ще предпише ЯМР - магнитен резонанс на мозъка.Целта на тази процедура е да се идентифицират засегнатите области на мозъка. В допълнение, ЯМР помага да се установи наличието на промени в веществото на кората и подкората на мозъка, както и да се определи техният тип. Това може да бъде например намаляване на плътността на бялото вещество.
Лечение на церебрална парализа
Няма универсален метод за лечение на церебрална парализа. Терапията за церебрална парализа е насочена към подобряване на физическата активност, развитие на речта и коригиране на детската психика.
Колкото по -рано се открие церебрална парализа, толкова по -добри резултати могат да бъдат постигнати при лечение на дете. Емоционалното и психическото състояние на майката на бебето играе важна роля.
Медикаментозно лечение
Лечението на церебрална парализа е строго индивидуално. Лекарствата се препоръчват според симптомите на заболяването. Може да се предпише за подпомагане на нервната система глутаминова киселина, лекарства Ноотропил, Аминалон.Ако детето е силно раздразнително, се посочват успокоителни. Витамините от група В често се препоръчват за деца с церебрална парализа, които подобряват метаболизма в мозъка.
В някои случаи е необходимо да се намали вътречерепно налягане, за които се предписва магнезия интравенозно. За тази цел има и лекарства с диакарб и цитрал в състава.
В присъствието на конвулсивен синдромлекарят ще предпише на бебето такива лекарства като Luminal, Chlorocan, Benzonal. Нормализирането на мускулния тонус се дължи на приема на Мидокалм, Биклофен и други лекарства.
Но церебралната парализа не може да бъде излекувана само с лекарства. Лечението на болестта трябва да бъде комплексно. Наложително е да се лекуват не само симптомите, но и болестта, която се превърна в основната причина за парализата.
Масажни и физиотерапевтични упражнения
Терапевтичните упражнения и физиотерапията са задължителен компонент на лечението на церебрална парализа.За развитие на мускулите се използват електрофореза, кални и термални бани, магнито-, балнео-, акупунктура.
При малки деца упражненията, масажът, всяка друга процедура може да се проведе като игра. Важно е да похвалите бебето за най -малкото постижение. Това ще помогне да се създаде приветлива, релаксираща атмосфера, която само ще допринесе за успешно лечение.
Корекция на неправилни пози
Ако позволите на дете с церебрална парализа да остане в нехарактерно положение, с течение на времето то ще бъде възприето от него като нормално. В този случай може да възникне нарушение на подвижността на ставите и мускулите, при което да заемете поза здрав човекникога няма да е възможно. Дете с церебрална парализа постепенно установява правилния мускулен стереотип, фиксирайки нормални пози в паметта си. За да направите това, използвайте специални коригиращи гащеризони (например костюм "спирала").Правилните пози се фиксират с помощта на шини, ролки, вертикализатори и други устройства.
V крайни случаиприбягват до хирургично лечение: пластика на сухожилия, отстраняване на ставни контрактури, неврохирургични операции.
Други коригиращи лечения
При дете с церебрална парализа речта най -често е нарушена. За да се коригира, занятията се провеждат с логопед. Важно е да следвате всички препоръки на лекаря.
Терапията, подпомагана от животни, стана широко разпространена - лечение с помощта на животни. За лечение на церебрална парализа при деца, конна езда, плуване с делфини, положителна комуникацияс животни.
Трудно, но важен въпрос – социална адаптациябебе с церебрална парализа. Освен всичко друго, комуникацията се изисква както със здрави деца, така и с деца от техния вид. Работата с психолог е полезна и за родители и роднини на бебето: в края на краищата дете, което е болно цял живот в семейство, е тежък стрес. Родителите трябва да се подготвят за факта, че когато детето порасне, ще бъде важно за него да се научи да приема себе си и света около него.
Усложнения
Ако не се занимавате с лечение и рехабилитация на детето, могат да се появят ортопедични усложнения от церебрална парализа: сколиоза, кифоза, скованост на ставите и гръбначния стълб, патологично огъване на крайниците до изкълчване, деформация на стъпалото. Това се дължи на неправилното положение на тялото.
Що се отнася до речта и психиката на детето, тяхното състояние може да се влоши поради изолирания от обществото живот. Ако няма комуникация с връстници, няма с кого да говорите, тогава речта става „ненужна“. А отхвърлянето от обществото може да предизвика депресивни състояния и чувство на отхвърляне, което само ще увеличи картината на болестта.
Зареждане ...