Синдром на карпалния тунел - причини, симптоми, диагноза и лечение. Синдром на карпалния тунел или карпалния тунел: основни причини, възможности за лечение, полезно напомняне за пациентите

Домашно лечение за което ранни стадииможе да даде добри резултати. Въпреки това, с силен дискомфорти значително намаляване на качеството на живот не може да се направи без посещение на лекар специалист.

Кога е необходимо лечение?

1. Един от първите симптоми на заболяването е осезаемо изтръпване и изтръпване на пръстите на ръката (палец, среден и показалец). Тази проява може първоначално да се появи на различни интервали, след това да се появи, след това да изчезне.
2. По време на движение се усеща дискомфорт в областта на ръката и предмишницата.
3. Внезапната болка в тази област може да събуди човек посред нощ. Ръцете стават слаби до такава степен, че понякога не могат да държат познати в ежедневието предмети. Вина за това е компресията на средния нерв, в резултат на което се нарушава мускулната функция. палец.

Описаните симптоми са опасни с това, че ако не се обърнат към лекар навреме, човек рискува трайно да увреди нервите или мускулите на ръцете.

Притиснат среден нерв е причината за появата и развитието на тунелния синдром. Средният нерв е отговорен за тактилната чувствителност на дланта и пръстите, както и за мускулната функция палциръце. Средният нерв е отговорен за всички пръсти на ръката с изключение на малкия пръст.

Често е усложнение на заболявания като:

• диабет;
• ревматоиден артрит;
• затлъстяване.

Понякога патологията се появява по време на бременност поради задържане на течности в тялото, но след раждането на дете симптомите обикновено изчезват сами. В риск са тези, които работят на оборудване с вибриращи части, или работниците на конвейерна лента, когато едно и също движение на ръката се повтаря много пъти подред.

Според статистиката жените над 50 години са най-податливи на заболяването. Влошете ситуацията лоши навицичовек, поради което кръвоснабдяването на тъканите се влошава. Получаване на номер наркотиципонякога води до подуване на нервния ствол.

Развитието на симптомите на синдрома на карпалния тунел се улеснява от много часове работа на компютъра, особено постоянното използване на компютърна мишка или джойстик, дълги набори от текстове.

Домашно лечение

Преди да лекувате тунелен синдромкитки у дома, не забравяйте да се консултирате със специалист.

Необходимо е да се лекува болестта веднага след появата на първите симптоми, това ще предотврати по-нататъчно развитиенеразположение.

Идеалните условия за лечение на тази патология са осигуряването на почивка на болната ръка и нейното обездвижване. За да направите това през нощта, трябва да поставите не много стегната шина на ръката си, която ще осигури фиксиране става на китката.

При първите признаци на заболяване трябва да се обърне внимание на условията на труд, да се смени позицията на по-безопасна, редовно да се правят специални. Когато работите на компютъра, правете кратка почивка за почивка на всеки 15 минути.

Ако патологията продължава да прогресира, е необходимо да се консултирате с лекар за предписване на противовъзпалителни лекарства или физиотерапия.

През деня можете да правите прости упражнения за облекчаване на симптомите на заболяването. Например:

• притискане на топката или използване на разширител;
• завъртане на ръката, свита в юмрук, в различни посоки;
• стискане и отпускане на ръката със сила.

Помага масажът на крайника в посока нагоре, който може да се направи самостоятелно. Първо се масажира гърба, а след това вътрешна странаръце. Насърчава приемането на благосъстоянието контрастен душ, алкохолни компреси.

етнонаука

Лечението с народни средства помага за намаляване болкакакто и облекчаване на изтръпването на крайниците.

1. Една от рецептите е вана за ръце с морски зърнастец. За това плодовете от морски зърнастец се омесват добре и се пълнят с вода, за да се получи гъста каша. След това получената смес се загрява до около 37 ° C. Ръцете трябва да се държат във ваната за половин час, след което да се избърсват с хартиени кърпи. След процедурата крайниците се увиват в топла кърпа. Най-добре е да се къпете всеки ден в продължение на около месец, след 2 седмици курсът се повтаря, ако желаете.
2. Добър резултат се постига от компреси, които трябва да се правят през нощта. За да приготвите компрес, трябва да смесите 1 супена лъжица. л. сол, 50 мл амоняк, 10 мл камфор алкохоли 1 литър вода.
3. Бульонът от боровинки ще допълни и засили ефекта от лечението. Ще са необходими 2-3 ч.л. листа от боровинка, които трябва да се напълнят с чаша вода. Бульонът се готви на котлона за около 15 минути, след което се влива известно време. Готов лечебна напиткапрецежда се и се пие по 1 с.л. л. няколко пъти на ден.

За предотвратяване на заболяването са необходими редовни почивки в работата, през които е най-добре да правите упражнения за ръцете. Трябва да се избягват твърде рязко и амплитудно огъване и удължаване на ръцете, за да се осигури удобно разположение на инструментите, необходими за работа, да се следи правилната стойка през целия ден.

Компресионно-исхемична лезия на средния нерв в карпалния (карпалния) канал. Проявява се като болка, намалена чувствителност и парестезии в палмарната повърхност на I-IV пръсти, известна слабост и неудобство при движение с ръка, особено ако имате нужда от вълнуващо движение палец... Алгоритъмът за диагностика включва преглед от невролог, електрофизиологично изследване, биохимичен кръвен тест, рентгенова снимка, ултразвук, КТ или ЯМР на областта на китката. Лечението е предимно консервативно – противовъзпалително, деконгестантно, аналгетично, физиотерапевтично. При неуспехът му е показана оперативна дисекция на карпалния лигамент. Прогнозата е благоприятна, при навременното лечение на мерките.

Хронична възпалителен процесв областта на карпалния тунел е възможно с постоянна травма, свързана с професионални дейности, включващ многократно огъване-удължаване на ръката, например при пианисти, виолончелисти, опаковчици, дърводелци. Редица автори предполагат, че в дългосрочен план дневна работана компютърна клавиатура също може да провокира синдром на карпалния тунел. Въпреки това, статистическите проучвания не са открили значителни разлики между честотата сред работниците с клавиатура и средната заболеваемост сред населението.

Притискането на средния нерв води преди всичко до нарушение на кръвоснабдяването му, тоест до исхемия. В началото страда само обвивката на нервния ствол, тъй като компресията се увеличава патологични променизасягат по-дълбоките слоеве на нерва. Първо се нарушава функцията на сетивните влакна, след това на двигателните и вегетативните. Дългосрочната исхемия води до дегенеративни променив нервните влакна, заместване на нервната тъкан със съединителнотъканни елементи и в резултат на това трайна загуба на функцията на средния нерв.

Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел се проявява с болка и парестезии. Пациентите отбелязват изтръпване, изтръпване, "лумбаго" в дланта и в първите 3-4 пръста на ръката. Болката често се разпространява нагоре до вътрешна повърхностпредмишниците, но може да слиза надолу, от китката до пръстите. Характерни са нощните пристъпи на болка, които принуждават пациентите да се събудят. Интензивността на болката и тежестта на изтръпването се намаляват чрез разтриване на дланите, спускане на ръцете надолу, разклащане или размахване в спуснато състояние. Синдромът на карпалния тунел може да бъде двустранен по природа, но доминиращата ръка е по-често и по-засегната.

С течение на времето, наред със сетивните увреждания, има затруднения в движението на ръцете, особено тези, които изискват захващане на палеца. Със засегнатата ръка пациентите трудно държат книга, рисуват, държат се за горния парапет при транспортиране, държат мобилен телефонблизо до ухото, да шофирате дълго време волан на кола и т. н. Има неточност и дискоординация на движенията с ръка, която се описва от пациентите, сякаш „всичко им пада от ръцете“. Разстройство вегетативна функциясредният нерв се проявява с усещане за "подуване на ръката", охлаждането му или, обратно, усещане за повишаване на температурата в него, повишена чувствителностдо студ, бледност или зачервяване на кожата на ръката.

Диагностика на синдром на карпалния тунел

Неврологичният преглед разкрива зоната на хипестезия, съответстваща на зоната на инервация на средния нерв, леко намаляване на силата в мускулите, инервирани от средния нерв, вегетативни промени в кожата на ръката (цвят и температура на кожата, мраморирането му). Провеждат се допълнителни изследвания, които разкриват: симптом на Фален - поява на парестезии или изтръпване в ръката при нейното пасивно огъване-разтягане за минута, симптом на Тинел - усещане за изтръпване в ръката, което се появява при потупване в областта на карпалния канал. Точни данни по темата на лезията могат да бъдат получени с помощта на електромиография и електроневрография.

За изследване на генезиса на синдрома на карпалния тунел се извършва кръвен тест за RF, биохимия на кръвта, рентгенография на китковата става и ръката, ултразвук на киткова става, КТ на китковата става или ЯМР, ако е показано, нейната пункция. Възможно е да се консултирате с ортопед или травматолог, ендокринолог, онколог. Необходимо е да се разграничи синдромът на карпалния тунел от невропатия на радиалния нерв, невропатия на улнарния нерв, полиневропатия Горни крайницивертеброгенни синдроми, причинени от цервикална спондилоартроза и остеохондроза.

Лечение на синдром на карпалния тунел

Основата тактика на лечениее елиминирането на причините за стесняване на карпалния тунел. Те включват репозициониране на изкълчвания, обездвижване на ръката, корекция на ендокринни и метаболитни нарушения, потискане на възпалението и намаляване на тъканния оток. Консервативна терапияизвършва се от невролог, ако е необходимо съвместно с други специалисти. Въпросът за хирургичното лечение се решава с неврохирург.

Консервативни методитерапиите се свеждат до обездвижване на засегнатата ръка с шина за период от около 2 седмици, противовъзпалителна, аналгетична, антиедематозна фармакотерапия. Използват се НСПВС (ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен и др.), тежки случаиприбягват до назначаването на глюкокортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон), с силен болков синдром, те извършват терапевтични блокади на областта на китката с въвеждането локални анестетици(лидокаин). Деконгестантната терапия се извършва с помощта на диуретици, главно фуросемид. Положителен ефектосигурява витаминотерапия с препарати от гр. Б, калолечение, електрофореза, фонофореза, компреси с диметилсулфоксид. Съдовата терапия с пентоксифилин позволява да се намали исхемията на средния нерв, никотинова киселина... След постигане на клинично подобрение се препоръчват физиотерапия, ръчен масаж и миофасциален масаж на ръцете за възстановяване на нервната функция и сила в мускулите на ръцете.

При неефективността на консервативните мерки се налага карпалният синдром хирургично лечение... Операцията се състои в дисекция на напречния лигамент на китката. Извършва се амбулаторно с помощта на ендоскопски техники. Със значително структурни променив областта на карпалния тунел, поради невъзможността за използване на ендоскопската техника, операцията се извършва по открит начин. Резултатът от интервенцията е увеличаване на обема на карпалния тунел и облекчаване на компресията на средния нерв. 2 седмици след операцията пациентът вече може да извършва движения на ръцете, които не изискват значително натоварване. Въпреки това са необходими няколко месеца, за да се възстанови напълно ръката.

Прогнозиране и профилактика на синдрома на карпалния тунел

С навременна комплексно лечениеСиндромът на карпалния тунел обикновено има добра прогноза. Въпреки това, около 10% от случаите на компресия не се поддават дори на най-оптималните консервативно лечениеи изискват операция. Най-добра следоперативна прогноза се наблюдава в случаите, които не са придружени от пълна загубачувствителност и атрофия на мускулите на ръката. В повечето случаи, месец след операцията, функцията на ръката се възстановява с около 70%. Въпреки това, неудобството и слабостта могат да продължат след няколко месеца. В някои случаи има рецидив на синдрома на карпалния тунел.

Превенцията се състои в нормализиране на условията на труд: подходящо оборудване на работното място, ергономична организация на работния процес, промяна в дейностите, наличие на почивки. ДА СЕ предпазни меркивключва също предупреждение и навременно лечениенаранявания и заболявания на областта на китката.

Повтарящите се навяхвания и фрактури, необичайна анатомия на китката, артрит и няколко други състояния могат да намалят пространството в карпалния тунел, като по този начин увеличават риска от SDS. От съпътстващи симптомичесто можете да се отървете от него у дома, но понякога е необходима медицинска помощ за пълно излекуване.

Стъпки

Част 1

Лечение на SZK у дома

Опитайте се да не притискате средния нерв.Карпалният тунел е тесен тунел, изграден от малки кости в китката, свързани с връзки. Този канал предпазва нервите кръвоносни съдовеи сухожилията. Основният нерв, отговорен за движението на дланта и неговата чувствителност, се нарича среден нерв. Ето защо трябва да се избягват действия, които водят до прищипване и дразнене на средния нерв, като често огъване на ръката в китката, вдигане на тежки тежести, спане със свити китки, удряне на твърди повърхности.

• Уверете се ръчен часовника гривните бяха достатъчно хлабави на китката - ако бяха прекалено стегнати около китката, можеше да раздразни средния нерв.
• В повечето случаи на SZK е трудно да се идентифицира една единствена причина. По правило SZK се причинява от комбинацията различни факторикато често напрежение в китката, съчетано с артрит или захарен диабет.
• Анатомията на китката също може да допринесе - някои хора имат кости от карпалния тунел. вобаче или имат не съвсем правилната форма.

1. Разтягайте китките си редовно.Ежедневното разтягане на китките ви може да помогне за намаляване или премахване на симптомите на CZD. По-специално, разтягането на китките помага за разширяване на наличното пространство за средния нерв в карпалния тунел чрез разтягане на връзките около канала. По най-добрия начинразтягането на двете китки едновременно означава заемане на „молитвената поза“. Сгънете дланите си на около 15 см от гърдите и повдигнете лактите, докато почувствате издърпване и на двете китки. Задръжте това положение за 30 секунди, след което отново спуснете лактите. Повторете упражнението 3-5 пъти на ден.

   Разклатете дланите си.Усещане за изтръпване или болезнена болкав едната или двете длани (или китките), разклатете ги добре за 10-15 секунди, сякаш изтръсквате вода от тях. Така ще постигнете бързо, макар и временно подобрение. Това разклащане ще стимулира кръвообращението и ще подобри притока на кръв към средния нерв, което води до временно изчезване на симптомите. Можете да правите този вид упражнение, което помага за борба със симптомите на SZD много пъти на ден, буквално отнемайки няколко секунди от работата си.

   • Симптомите на SZK най-често се появяват (и първо се появяват) в палеца, показалеца, средния пръст и част от безименния пръст. Ето защо хората с FDD изглеждат тромави и често изпускат предмети.
   • Само малкият пръст не е податлив на симптоми на SZK, тъй като не е свързан със средния нерв.

2. Носете специална лента за поддържане на китката.Тази полутвърда превръзка или шина може да помогне за предотвратяване на симптомите на CZD през целия ден, като поддържа китката ви в естествена позиция и я предпазва от прекалено огъване. Поддържаща шина или превръзка също трябва да се носят около китката за дейности, които могат да влошат симптомите на SZD, като например работа на компютър, носене на тежки чанти, шофиране на кола или игра на боулинг. Носенето на поддържаща превръзка по време на сън може да помогне за предотвратяване на симптомите през нощта, особено ако имате навика да плъзгате дланите си под себе си, докато спите.

   • Може да се нуждаете от поддържаща превръзка в продължение на няколко седмици (ден и нощ), за да намалите значително симптомите на SZD. Въпреки това, в някои случаи поддържащата превръзка е вредна.
   • Носенето на поддържащи шини на китките също е полезно, ако имате SZK и сте бременна, тъй като дланите (и стъпалата) ви е по-вероятно да се подуят по време на бременност.
   • Поддържащи ленти за китки и шини за китките се предлагат в местната аптека или магазин за здравеопазване.

3. Помислете за промяна на позицията, в която спите.Някои пози могат значително да влошат симптомите на CZD, което може да съкрати продължителността на съня и качеството на съня. Най-лошата позиция е тази, в която юмруците ви са силно стиснати и/или дланите ви (със свити китки) са стиснати под тялото; неблагоприятна е и позата, в която ръцете са над главата. Вместо това се опитайте да спите по гръб или отстрани с ръце, притиснати до тялото, изправени китки и отворени длани. Тази позиция ще осигури нормално кръвообращение в китките и кръвоснабдяване на средния нерв.

   • Както бе отбелязано по-горе, използването на поддържаща лента по време на сън помага за предотвратяване на неправилно подравняване на дланите и китките, но отнема известно време, за да свикнете с нея.
   • Избягвайте да спите по корем с ръце под възглавницата, тъй като това ще притисне китките ви. Хората, които спят в тази поза, често изпитват изтръпване и изтръпване в дланите си при събуждане.
   • Повечето ограничители за китките са изработени от найлон и имат велкро, което може да раздразни кожата ви. В този случай поставете чорап или тънко парче плат под превръзката, за да намалите дразненето на кожата.

4. Погледнете по-отблизо работното си място.В допълнение към лошата поза на сън, симптомите на SZD могат да бъдат причинени или изострени от лошото разположение на работното място. Ако компютърната ви клавиатура, мишка, бюро или стол не са разположени достатъчно добре за вашия ръст и телосложение, това може да причини напрежение в китките, раменете и средата на гърба. Уверете се, че клавиатурата е разположена така, че да не се налага да огъвате китките си през цялото време, когато пишете. Вземете ергономична клавиатура и мишка, предназначени да намалят стреса върху ръцете и китките. Вашият работодател може да предоставя компенсация за разходите.

   Вземете лекарства без рецепта.Симптомите на SZK често са свързани с възпаление и подуване на китката, което допълнително дразни средния нерв и съседните кръвоносни съдове. Следователно, за да се намалят симптомите на SZK, от понев краткосрочен план често са полезни нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve). Болкоуспокояващи като парацетамол (Tylenol, Panadol) също могат да се използват за облекчаване на болката, причинена от SZK, но те не намаляват възпалението и отока.

   Част 2

   Медицински грижи за СЗК

   1. Уговорете час с Вашия лекар.Ако изпитвате горните симптоми в китката/дланта си в продължение на няколко седмици или повече, трябва да посетите лекар. Лекарят ще ви прегледа и вероятно ще ви предпише рентгеново изследванеи кръвен тест за изключване възможни заболяванияи наранявания със симптоми, наподобяващи CZK, като ревматоиден артрит, остеоартрит, захарен диабет, фрактура при умора в китката или проблеми с кръвоносните съдове.

      Посетете физиотерапевт или масажист.

      Опитайте инжекции с кортикостероиди.Вашият лекар може да препоръча инжекции на кортикостероидно лекарство (като кортизон) в китката или основата на ръката ви, за да помогне за облекчаване на болката, възпалението и други симптоми на CTS. Кортикостероидите са мощни и бързодействащо лекарствокоито могат да облекчат подуването на китката и да облекчат натиска върху средния нерв. Те могат да се приемат и през устата, но това се счита за много по-малко ефективно от инжекциите и също така има по-тежки странични ефекти.

      • Други стероидни лекарства, като преднизолон, дексаметазон и триамцинолон, също се използват за лечение на SZK.
      • Инжекциите с кортикостероиди могат да доведат до усложнения като локална инфекция, обилно кървене, отслабване на сухожилията, мускулна атрофия и увреждане на нервите. Следователно те обикновено се правят не повече от два пъти годишно.
      • Ако стероидните инжекции не са подобрили значително състоянието, трябва да се обмисли операция.

   2. Операцията на карпалния тунел трябва да се счита за последна мярка.Ако други лечения са се провалили и не са помогнали за облекчаване на симптомите на SZK, Вашият лекар може да препоръча операция. Операцията се прибягва до в екстремни случаи, тъй като съществува риск от допълнително влошаване на ситуацията, въпреки че много пациенти имат операция, за да помогнат напълно да се отърват от симптомите на SZK. Целта на тази операция е да се облекчи натиска върху средния нерв чрез разрязване на главния лигамент, който го притиска. При SZK операцията се извършва на две различни методи: ендоскопски и отворени.

      • В ендоскопска хирургиятънко устройство, подобно на телескоп, с камера в края (наречено ендоскоп) се вкарва в карпалния тунел през разрез в китката или дланта. С помощта на ендоскоп хирургът вижда канала и може да разреже лигамента, притискайки нерва.
      • Обикновено ендоскопската хирургия води до по-малко болка и по-малко странични ефекти, а също така насърчава най-бързото заздравяване.
      • За разлика от ендоскопската хирургия, отворена операциявключва по-голям разрез в дланта и китката, за да се достигне до проблемния лигамент и да се освободи средният нерв.
      • Рисковете от операцията включват увреждане на нервите, инфекция и образуване на белези. Всичко това може да доведе до влошаване на ситуацията със SZK.

   3. Останете пациент по време на следоперативния период на възстановяване.През този период ще бъдете посъветвани често да държите оперираната ръка над нивото на сърцето си и да движите пръстите си, за да намалите отока и да предотвратите скованост. Лека болка, възпаление и скованост могат да се появят в дланта и китката до шест месеца след операцията и пълно възстановяванеможе да отнеме цяла година. През първите 2-4 седмици след операцията ще бъдете помолени да носите лента за поддържане на китката, въпреки че се препоръчва да носите дланта си.

Карпалният тунел е разположен от палмарната страна на ръката при кръстовището на предмишницата в ръката и се образува от костите на китката от едната страна и напречния лигамент на китката от другата.

Преминават в карпалния тунел сухожилията на мускулите на флексорите на пръстите и средния нерв.

Когато съдържанието на карпалния тунел е компресирано, първо страда средният нерв, който е най-малко устойчив на увреждане в сравнение със сухожилията. Затова на преден план излизат неврологичните симптоми.

Синдром на карпалния тунел- един от видовете тунелни невропатии (нервни заболявания), при които настъпва увреждане периферни нервикато резултат продължително притисканеи постоянната им травма в мускулно-скелетните канали от хронично възпалени околни тъкани.

Синдромът на карпалния тунел е известен още като синдром на карпалния тунелили синдром на карпалния тунел.

Причини за заболяването

Причините, които могат да причинят развитието на синдром на карпалния тунел, са различни:

• Подуване на тъканите в резултат на нараняване на предмишницата и ръката (фрактури, дислокации, натъртвания);
• Подуване на тъканите при бременни жени, особено на по-късни датибременност и при жени, приемащи орални контрацептиви;
• Хронично възпаление и оток на структурите на карпалния тунел с постоянна професионална травма (едни и същи тип повтарящи се движения на огъване и разгъване с постоянно напрежение на ръцете, работа, свързана с постоянна вибрация);
• Подуване на тъканите в резултат на редица заболявания вътрешни органи (бъбречна недостатъчност), ендокринни заболявания(намалена функция щитовидната жлеза, ранен периодменопауза, състояние след отстраняване на яйчниците, захарен диабет);
• Стесняване на синовиалните обвивки (обвивки) на сухожилията и удебеляване на стените им в резултат на остър или хронично възпалениев системни заболяваниясъединителна тъкан (ревматизъм), метаболитни нарушения (), туберкулоза;
• Несъответствие между размера на канала и размера на съдържанието му в резултат на генетично наследени характеристики (квадратна китка, дебел напречен лигамент, по-тесен канал при жените и др.), или патологичен растежкости на ръката и китката (акромегалия);
• Тумор на средния нерв;
• Има наблюдение, че диагнозата синдром на карпалния тунел се поставя по-често през студения сезон, което доказва ролята на студа и хипотермията в развитието на това заболяване.

Симптоми

В началото на заболяването се появяват усещания за изтръпване, парене и болка в палеца, показалеца, средния и по-рядко безименния пръст. Болката най-често е тъпа, болезнена, може да се разпространи в ръката и предмишницата и се усеща в дълбоките тъкани на ръката. Често има изтръпване на кожата на ръката и пръстите сутрин веднага след събуждане, което е придружено от намаляване или загуба на чувствителност към болка.

Първоначално чувствителността се губи върху палмарната повърхност на показалеца и средния пръст, с течение на времето изтръпването улавя както палмарната повърхност на палеца, така и безименен пръст... Усещането за изтръпване обикновено изчезва в рамките на няколко часа след събуждането.

Болката, изтръпването и усещането за изтръпване обикновено изчезват, когато ръката се спусне и пръстите се движат лесно. Но след известно време симптомите се появяват отново.

С напредването на болестта, двигателни нарушения: за пациента става трудно да държи малки предмети в пръстите си, появява се неточност на движенията, периодично предметите могат да падат от ръцете против волята на човека, силата на захващане на предмети с четка с участието на палеца намалява .

Симптомите на нарушение на микроциркулацията в болна ръка често се откриват под формата на побеляване на кожата или поява на синкав оттенък поради вазоспазъм, студ на кожата на пръстите при допир, нарушение на изпотяването (повишено или обратно, намалено изпотяване). В резултат на постоянен вазоспазъм се нарушава храненето на кожата и ноктите, със значително влошаване на външния им вид.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата синдром на карпалния тунел се използват диагностични тестове и електромиография.

Диагностични тестове

1. Тест за флексия и екстензия... Ръката се задържа в положение на максимално огъване или разгъване за 1 минута. При синдрома на карпалния тунел се появява изтръпване на кожата на палеца, показалеца и средния пръст през това време.
2. Тестът на Тинел... Лекото потупване в областта на карпалния тунел причинява изтръпване и болка в пръстите. Тестът на Тинел е положителен, като правило, когато заболяването е тежко.

Електромиографията изследва способността на мускулите да се свиват, когато са изложени на електрически импулси. Позволява ви да потвърдите диагнозата синдром на карпалния тунел или да подозирате друга причина за заболяване на средния нерв, различна от компресия в карпалния тунел.

Лечение на синдром на карпалния тунел

Етапът на заболяването и преобладаващите симптоми определят как да се лекува синдрома на карпалния тунел, кои техники са предпочитани при конкретен пациент и дали може да се избегне операцията.

Консервативно (без операция) лечение:

1. Ограничаване на движението при болна ръка за дълго време до налагането на шина върху китката или гипсова превръзка;
2. лекарства:
   • нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката;
   • дехидратиращо действие (отстраняване на вода от тялото), а именно диуретици за облекчаване на отока;
   • въвеждането на глюкокортикоиди в областта на карпалния тунел за намаляване на отока на тъканите и локално възпаление;
   • лекарства, които подобряват кръвообращението през съдовете за възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите на болната ръка и възстановяване на функцията на средния нерв.
3. Физиотерапевтично лечение: постоянно магнитно поле, акупунктура за подобряване на метаболитните процеси в увредените тъкани.

Хирургичното лечение се използва в случай на неефективност на консервативното и се състои в дисекция на напречния лигамент на китката. Извършва се операция под локална анестезия... Прерязването на напречния лигамент на китката облекчава натиска върху сухожилията на флексорите на пръстите и средния нерв и възстановява нормалното кръвоснабдяване на тъканите на ръката.

След операцията болната ръка се имобилизира с гипсова превръзка за 10-12 дни. V следоперативен периодпациентът е назначен физиотерапия, масаж, термични процедури, витамини от група В. Функцията на ръката и работоспособността на пациента се възстановяват напълно 4-5 седмици след операцията.

1. Витамин B12... Полезен е за повишаване на защитните сили на организма, намаляване на парестезии и студени тръпки.
2. Витамин B6.Възстановява нервните влакна, като намалява отока в областта на ставите и симптомите на болка.
3. Витамин С... Има противовъзпалителни и стягащи свойства, повишава ефективността на витамините от група В.
4. Витамин D3.
5. Витамин Е.

Най-популярните комплекси:

• "Дихидрокверцетин плюс" -съдържа ценен природен антиоксидант - дихидрокверцетин , получени от кората на сибирска лиственица. Като част от лекарството, действието на дихидрокверцетина се засилва от витамин С и витамин Е, чието комбинирано действие помага за възстановяване на микроциркулацията на кръвта в засегнатата област на ръката и китката.

• "Остео-Вит" -съдържа витамин D3и търтеево пило ... D3, когато се комбинира с B6, участва в минерален метаболизъморганизъм.

3. Локално лечение- инжектиране на лекарства в ставата

Директно инжектиране на лекарството в карпалния тунел- повечето ефективен методлечение на карпалния синдром. За да направите това, смес от анестетични лекарства лидокаин и новокаин с добавка на кортикостероиди се инжектира в карпалния канал със специална дълга игла. Най-често след инжектирането на лекарството в кухината болката ще изчезне.

В някои случаи може да се засили, но след ден-два ще премине напълно. Курсът на лечение е до три седмици и се състои от две инжекции.

Ако болков синдромизобщо не преминава, след което процедурата се повтаря на интервали от две седмици.

4. Нелекарствено лечение

В допълнение на лекарстваекспозиция, лекарите използват други техники за постигане на добри резултати. Като най-често срещани е възможно да се отбележат такива опции за експозиция като: акупунктура, мануална терапияи йога.

5. Лечение на заболяването, довело до синдрома

За да бъде лечението наистина ефективно, първо трябва да се погрижите да избавите пациента от заболяванията, които са причинили карпалния синдром (ако има такива). В противен случай прилаганите техники няма да дадат никакви резултати и може да възникне рецидив. За всеки вид патология ще е необходимо индивидуално лечение:

• Лечение на ревматоидни заболявания, свързани с увреждане на ставата на ръката;
• Хипотиреоидизмът включва хормонална заместителна терапия;
• При менопауза се предписва хормонална терапия, но при условие, че жената все още не е навършила 60 години и последната менструация е била не по-късно от 10 години;
• В захарен диабетприлага се лечение, насочено към предотвратяване на скокове в захарта при пациента;
• Хроничната бъбречна недостатъчност включва подпомагане на пациента да подобри процеса на отстраняване на течността от тялото или крайните продукти на протеиновия метаболизъм;
• На високо кръвно наляганеИзползват се HMF инхибитори.

6. Физиотерапия

ВАЖНО: Тази техника не може да се използва по отношение на хора с противопоказания (онкология, сърдечна недостатъчност, бременност и други проблеми).

Като физиотерапевтично лечение, различни процедури, например, електрофорезаили локална криотерапия.

7. Ултрафонофореза

Процедурата се извършва съвместно с лекарства и представлява техника, при която тялото се влияе от специални ултразвукови вибрации. Това води до по-добро проникване на лекарства в клетките, а също така ви позволява да ускорите притока на кръв в капилярите. При това лечение на карпалния тунел съдовете се разширяват, болката изчезва и отокът отшумява. Като лекарствен продуктИзползва се димексид.

Процедурата е насочена към намаляване на болката и възпалението при лечението на синдрома на карпалния тунел. Една сесия отнема до 30 минути и курс на лечениее 8-12 сесии.

8. Ударно-вълнова терапия

Този методЛечението на синдрома на карпалния тунел се утвърди като доста ефективна и доказана техника.

UHT има комплексен ефект върху цялото тяло и насърчава разбиване на калциеви отлагания и пикочна киселина , които стесняват канала при ревматични заболявания... Терапията има положителен ефект върху кръвоснабдяването на засегнатата област, като ви позволява да облекчите отока и да облекчите пациента от болка.

ВНИМАНИЕ: SWT не може да се предписва на пациенти на възраст под 18 години, за да се избегнат проблеми, свързани с патологията на развитието на костите.

Хирургична интервенция

Операцията се препоръчва само когато всички други методи са били неуспешни. Хирургична интервенцияизисква се, ако когато се пренебрегва формата на карпалния синдроми пациентът има постоянни рецидиви или мускулна атрофия.

Операцията представлява дисекция на карпалния лигамент, а в някои случаи и изрязване на белези. Хирургична интервенцияможе би отворенили ендоскопски... Вторият вариант е повече щадящтехника, след която на практика няма белег.

При отворена операция хирургът получава пълен достъпкъм увредената зона, което дава повече възможности за премахване на натиска върху карпалния канал.

Такава операция не се счита за трудна, така че вероятността от усложнения е минимална.

В резултат на многобройни операции експертите стигнаха до заключението, че си струва да се даде предпочитание на ендоскопската техника за локална анестезия... Този подход изисква по-малко време за рехабилитация на пациента.

Диета

Правилното хранене при синдрома на карпалния тунел е много важно за пациента, защото ще компенсира липсата на витамини, минерали и основни микроелементи... Най-добре е да допълвате менюто с храни, богати на калцийи витамин В... Това ще укрепи костите и нервите. Бързата храна трябва да бъде изключена от менюто, всичко мазно, пържено, пикантно и прекалено солено.

Домашно лечение

Ако диагностицирате проблема своевременно и започнете лечение у дома, тогава е напълно възможно да се изключи развитието на необратими усложнения. В допълнение към описаните методи, лекарите препоръчват на пациентите да се занимават със специални лечебна гимнастиказа тренировъчни ръце. Страхотни резултати се постигат при ходене на басейн. Важно е водата да е топла и да покрива целия крайник до рамото. Освен това експертите препоръчват Да правя йога, или други видове терапевтични техникинасочени към развитието на ставата.

Дори ако имате леки симптоми на синдрома на карпалния тунел, важно е да спрете да вършите работата, която е причинила заболяването.

Само това ще ви даде много повече от всички хапчета, повярвайте ми. Ако работите у дома (например на компютър) и имате проблеми с карпалния тунел, прекъсвам... Направете нещо, което облекчава напрежението в канала:

• Измий чиниите. Топла водаперфектно релаксира.
• Направете мокро почистване на пода. Не забравяйте да използвате ръцете си и топла вода.
• Почистете прозорците.

И не забравяйте да направите редовен физически упражнениякоито укрепват ставите и мускулите на китката.

Народни средства

Преди да се свържете народна медицинапърво си струва да посетите опитен лекар. Само той ще може да посъветва конкретна народна рецепта. Народни средстваможе да не даде желания резултат или дори да причини усложнения. Ако народна рецептаможе наистина да помогне, тогава си струва да опитате. Най-известните са:

1. Тинктура от серия.Композиция от връв, листа от репей, шишарки от хмел, листа от бреза, върбинка и цветове от бъз трябва да се запари в термос и да се влива в продължение на 2-3 часа, след което да се приема по 150 ml четири пъти на ден.
2. Бяла глина... Разредете бялата глина с вода, прехвърлете кашата в марля и нанесете върху засегнатата област на китката.
3. Направете компресприготвен от прясно козе мляко.
4. Тинктура от краставица и див розмарин... Смелете 2-3 червени чушки и 3 краставици в блендер, добавете половин литър вода и оставете да се запари за около седмица. Разтрийте китката й: тинктурата ще подобри кръвообращението и ще облекчи усещането за изтръпване на пръстите.
5. Компрес от тиква... Превърнете тиквата в кашево състояние и нанесете върху китката, като я увиете с целофан.
6. Морски зърнастец... Смелете зрънцето, добавете вода и загрейте. Запарете ръцете си в бульона, след което е задължително да ги избършете, за да не изстинат.
7. Разтриване на пипер.Изсипете 150 грама черен пипер растително маслои оставете да къкри на слаб огън за половин час. След като изстине, разтрийте в китката си.

Заключение

Видео с набор от упражнения

Не пропускайте да гледате видеото с полезни упражненияза лечение: